РЕЗЮМЕ

по темата за:

__________________________________________________________

Изпълнител: ученик от 23 група

А.А.Ферман

Проверено:

Новосибирск, 2010 г

1. Концепцията за противоотрова

2. Токсични вещества със забавено действие

3. Антидотна терапия при увреждания, причинени от бавнодействащи вещества

Концепция за противоотрова

Противоотрова или противоотрова (от старогръцки ἀντίδοτον, букв. - дадено срещу) е лекарство, което спира или отслабва действието на отровата върху тялото.

Антидоти (антидоти)- вещества, способни да намалят токсичността на отрова чрез физическо или химическо въздействие върху нея или като се конкурират с нея, когато действат върху ензими и рецептори.

Изборът на антидот се определя от вида и естеството на действието на веществата, причинили отравянето; ефективността на употребата зависи от това колко точно е идентифицирано веществото, причинило отравянето, както и от това колко бързо е предоставена помощ.

В зависимост от механизма на действие се разграничават няколко групи антидоти:

· Сорбентите са антидоти, чието действие се основава на физични процеси (активен въглен, вазелин, полифепан).

· Антидоти, които неутрализират отровата чрез химично взаимодействие с нея (калиев перманганат, натриев хипохлорид), което води до образуването на по-малко токсични вещества.

Антидотите са предназначени да повлияят на кинетиката на токсично вещество, навлизащо в тялото, неговото усвояване или елиминиране, да намалят ефекта на отровата върху рецепторите, да предотвратят опасния метаболизъм и да премахнат заплашващите нарушения на функциите на органите и системите, причинени от отравяне. В клиничната практика антидоти и други лекарства, използвани за отравяне, се използват успоредно с общите реанимационни и детоксикационни методи на лечение. И в случаите, когато мерките за реанимация не могат да бъдат извършени, животът на жертвата може да бъде спасен само чрез прилагане на противоотрова.

Понастоящем са разработени антидоти само за ограничена група токсични вещества. В зависимост от вида на антагонизма към токсиканта те могат да бъдат класифицирани в няколко групи (табл. 1).

Таблица 1. Антидоти, използвани в клиничната практика

Няма истински антидоти, тоест вещества, които напълно неутрализират ефекта на отровата в тялото.

Антидотите са вещества, които могат да неутрализират или спрат действието на отровата в човешкото тяло. Ефективността на антидотите зависи от това колко точно е определена отровата / токсинът, навлязъл в тялото, и колко бързо е оказана медицинска помощ на жертвата.

Видове антидоти

Става въпрос за няколко вида вещества – всички те се използват за различни видове отравяния, но има и такива, които спадат към универсалните.

Универсални антидоти:

Най-често се използват следните антидоти за остро отравяне:

1. Unithiol . Принадлежи към универсалния тип антидоти (антидоти) и няма висока токсичност. Използва се при отравяне със соли на тежки метали (олово и др.), при предозиране на сърдечни гликозиди и отравяне с хлорирани въглеводороди.

   Unithiol се прилага интрамускулно на всеки 6-8 часа на първия ден след отравяне или предозиране, на втория ден антидотът се прилага на всеки 12 часа, в следващите дни - 1 (максимум два) пъти на ден.

2. EDTA (тетацин калций) . Използва се само при отравяне със соли на тежки метали (олово и други). Антидотът е способен да образува комплекси с метали, които се характеризират с лесна разтворимост и ниска молекулност. Именно тази способност позволява бързото и най-пълно отстраняване на солните съединения на тежките метали от тялото чрез отделителната система.

   EDTA се прилага едновременно с глюкоза интравенозно. Средната дневна доза за възрастен е 50 mg/kg.

3. Оксими (дипироксим и/или алоксим) . Тези антидоти се класифицират като реактиватори на холинестеразата. Веществото се използва за отравяне с антихолинестеразни отрови, най-ефективно, когато се използва през първите 24 часа.
4. Налорфин . Използва се при отравяне с лекарства от групата на морфина. При използване на налорфин впоследствие се наблюдава синдром на отнемане на лекарството - пациентът се тревожи за,.

   Въпросният антидот се прилага интрамускулно или венозно на всеки 30 минути. Общата доза на приложеното лекарство не трябва да надвишава 0,05 g.

5. Липоева киселина . Най-често се използва като противоотрова при отравяне с токсини от гъбата. Ефектът от използването на липоева киселина при отравяне с гъби е възможен само ако антидотът се приложи през първите няколко часа след отравянето.

   Този антидот се прилага само при симптоми на тежко чернодробно увреждане в доза от 0,3 грама на ден за максимум 14 дни.

6. . Лекарството е антидот при отравяне със сърдечни гликозиди, никотин, дихлоретан, калий и мораво рогче.

   Прилага се през първия ден след отравяне в количество от 0,7 грама.

7. Метиленово синьо . Използва се при отравяне със сероводород, цианиди, сулфонамиди, нитрати, нафталин.

   Прилага се интравенозно в комбинация с глюкоза. Ако се използва 1% разтвор на антидот, дозата ще бъде 50-100 ml, в случай на 25% разтвор - 50 ml.

8. Калциев глюконат . Това вещество е добре известно на всички и често се възприема като най-простото и безвредно лекарство. Но всъщност калциевият глюконат най-често се използва като антидот за жилещи насекоми. Ако този антидот се инжектира по невнимание през вена, може да се развие некроза на подкожния мастен слой.

   Калциевият глюконат се прилага в количество от 5-10 ml интравенозно, ако говорим за 10% разтвор на лекарството. Препоръчително е процедурата да се повтори след първата инжекция след 8-12 часа.

9. Етанол . Антидот при отравяне с метилов алкохол и етиленгликол. Като страничен ефект при употреба се наблюдава влошаване на активността на миокарда (контрактилитетът му намалява).

   Прилагайте перорално 100 ml 30% разтвор на етилов алкохол на всеки 2-4 часа. Ако в кръвта се диагностицира метанол, тогава се прилага интравенозно разтвор на етилов алкохол в комбинация с глюкоза или натриев хлорид.

10. Калиев хлорид . Най-ефективен като антидот при отравяне със сърдечни гликозиди. Като страничен ефект се отбелязва дразнене на стомашната лигавица и хиперкалиемия.

    Този антидот се прилага интравенозно в комбинация с глюкоза, 50 ml 10% разтвор на калиев хлорид може да се приема перорално.

11. Натриев тиосулфат . Антидот, който се използва при отравяне с олово, арсен, циановодородна киселина, живак и др. Страничните ефекти при употребата на натриев тиосулфат включват гадене, различни видове кожни обриви и тромбоцитопения.

    Интравенозно се прилага 30% разтвор на представения антидот, 30-50 ml, и 20 минути след първоначалното приложение процедурата се повтаря, но с половината от посочената доза.

Антидоти в народната медицина

Традиционната медицина включва използването на лечебни растения за хранително или химическо отравяне. Следните средства се използват активно като антидоти:

В допълнение, традиционната медицина активно използва сода за хляб и готварска сол за отравяне.

Забележка:В никакъв случай не трябва да се доверявате на средства от категорията на традиционната медицина, тъй като дори най-ефективните лечебни растения в повечето случаи не могат да имат желания ефект. Само след консултация с лекар е допустимо да използвате някои народни средства.

Всяка употреба на антидоти трябва да бъде съгласувана с лекарите - независимата употреба може да доведе до влошаване на здравето на жертвата. В допълнение, неправилно приложената доза антидот или неправилният курс на лечение може да влоши ситуацията, което води до смърт. Не трябва да забравяме, че някои антидоти могат да провокират развитието на странични ефекти - те също имат отрицателен ефект върху здравето на пациента.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория

Действия на антидоти (антидоти)

Използването на антидот ви позволява да предотвратите ефектите на отровата върху тялото, да нормализирате основните функции на тялото или да забавите функционалните или структурни нарушения, които се развиват по време на отравяне.

Антидотите са с пряко и непряко действие.

Директен антидот

Пряко действие - възниква пряко химично или физико-химично взаимодействие между отровата и антидота.

Основните варианти са сорбентни препарати и химически реактиви.

Сорбентни препарати - защитният ефект се осъществява чрез неспецифична фиксация (сорбция) на молекули върху сорбента. Резултатът е намаляване на концентрацията на отрова, взаимодействаща с биологични структури, което води до отслабване на токсичния ефект.

Сорбцията възниква поради неспецифични междумолекулни взаимодействия - водородни и ван дер ваалсови връзки (не ковалентни).

Сорбцията може да се извърши от кожата, лигавиците, от храносмилателния тракт (ентеросорбция), от кръвта (хемосорбция, плазмена сорбция). Ако отровата вече е проникнала в тъканта, тогава използването на сорбенти не е ефективно.

Примери за сорбенти: активен въглен, каолин (бяла глина), Zn оксид, йонообменни смоли.

• 1 грам активен въглен свързва няколкостотин mg стрихнин.
• ? Химични антидоти - в резултат на реакцията между отровата и антидота се образува нетоксично или слаботоксично съединение (поради силни ковалентни йонни или донорно-акцепторни връзки). Те могат да действат навсякъде - преди отровата да проникне в кръвта, по време на циркулацията на отровата в кръвта и след фиксация в тъканите. Примери за химически антидоти: за неутрализиране на киселини, попаднали в тялото, се използват соли и оксиди, които дават алкална реакция във водни разтвори - K2CO3, NaHCO3, MgO.
• - при отравяне с разтворими сребърни соли (например AgNO3) се използва NaCl, който образува неразтворим AgCl със сребърни соли.
• - при отравяне с отрови, съдържащи арсен, се използват MgO и железен сулфат, които го свързват химически
• - при отравяне с калиев перманганат KMnO4, който е силен окислител, използвайте редуциращ агент - водороден прекис H2O2
• - при алкално отравяне използвайте слаби органични киселини (лимонена, оцетна)
• - отравяне със соли на флуороводородна киселина (флуориди) използвайте калциев сулфат CaSO4, реакцията произвежда слабо разтворим CaF2
• - при отравяне с цианиди (соли на циановодородната киселина HCN) се използват глюкоза и натриев тиосулфат, които свързват HCN. По-долу е реакцията с глюкоза.

Интоксикацията с тиолни отрови (съединения на живак, арсен, кадмий, антимон и други тежки метали) е много опасна. Такива отрови се наричат ​​тиол въз основа на техния механизъм на действие - свързване с тиолови (-SH) групи протеини:

Свързването на метала с тиоловите групи на протеините води до разрушаване на структурата на протеина, което причинява прекратяване на неговите функции. Резултатът е нарушаване на функционирането на всички ензимни системи на тялото.

За неутрализиране на тиоловите отрови се използват дитиолови антидоти (донори на SH-групи). Механизмът на тяхното действие е представен на диаграмата:

Полученият комплекс отрова-антидот се отстранява от тялото, без да му причинява вреда.

Друг клас антидоти с директно действие са антидотите – комплексони (комплексообразуватели).

Те образуват силни комплексни съединения с токсични катиони Hg, Co, Cd, Pb. Такива сложни съединения се екскретират от тялото, без да му причиняват вреда. Сред комплексоните най-често срещаните соли са етилендиаминтетраоцетната киселина (EDTA), предимно натриевият етилендиаминтетраацетат.

ВИСШЕ ПРОФЕСИОНАЛНО ОБРАЗОВАНИЕ

"САМАРСКИ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ НА МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА РФ"

Отдел за мобилизационна подготовка по здравеопазване и медицина на бедствията

Резюме по темата: „Механизмът на действие на антидотите“.
Самара 2012 г

I. Характеристики на антидотите …………………………. 3

II. Механизми на действие на антидотите……………..….....5

1) Механизмът на свързване на отровата…………………..…….. 6

2) Механизъм на изместване на отровата…………………………..8

3) Механизмът на компенсация на биологично активните вещества…………………………………………………………..…. 9

4) Заместващ механизъм за биологично активни вещества…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Списък с литература………………....11

Характеристики на антидотите

Антидоти (антидоти) са лекарства, използвани при лечението на отравяне, чийто механизъм на действие се основава на неутрализацията на отровата или предотвратяването и елиминирането на причинения от нея токсичен ефект.

Определени вещества или смеси се използват като антидоти в зависимост от естеството на отровата (токсина):

• 
  етанолът може да се използва за отравяне метилов алкохол
• 
  атропин - използва се при отравяне с М-холиномиметици (мускарин и инхибитори на ацетилхолинестеразата(фосфорорганични отрови).
• 
  глюкозата е спомагателен антидот за много видове отравяния, прилаган интравенозно или перорално. Способен за обвързване циановодородна киселина .
• 
  Налоксон - използва се при отравяне с опиоиди и предозиране

• 
  Unithiol е нискомолекулен донор на SH-група, универсален антидот. Има широк терапевтичен ефект и е ниско токсичен. Използва се като антидот при остро отравяне с люизит, соли тежки метали(мед, олово), при предозиране на сърдечни гликозиди, отравяне с хлорирани въглеводороди.
• 
  EDTA-тетацин-калций, Cuprenil - отнася се до комплексони ( хелатиращи агенти). Образува лесно разтворими нискомолекулни комплекси с метали, които бързо се отделят от организма през бъбреците. Използва се при остро отравяне тежки метали(олово, мед).
• 
  Оксимите (алоксим, дипироксим) са реактиватори на холинестеразата. Използва се при отравяне с антихолинестеразни отрови, като FOV. Най-ефективен през първите 24 часа.
• 
  Атропин сулфатът е ацетилхолинов антагонист. Използва се при остро отравяне с FOV, когато ацетилхолинът се натрупва в излишък. В случай на предозиране на пилокарпин, прозерин, гликозиди, клонидин, бета-блокери; както и при отравяне с отрови, предизвикващи брадикардия и бронхорея.
• 
  Етиловият алкохол е антидот при отравяне метилов алкохол, етиленов гликол.
• 
  Витамин B6 - антидот при отравяне противотуберкулознилекарства (изониазид, фтивазид); хидразин
• 
  Ацетилцистеинът е антидот при отравяне с дихлоретан. Ускорява дехлорирането на дихлоретана, неутрализира токсичните му метаболити. Използва се и при отравяне с парацетамол.
• 
  Налорфин е антидот при отравяне с морфин, омнопон, бензидиазепини .
• 
  Цитохром-С - ефективен срещу отравяне с въглероден окис.
• 
  Липоева киселина- използва се при отравяне мухоморкакато антидот на аманитина.
• 
  Протамин сулфат- хепаринов антагонист.
• 
  Аскорбинова киселина- противоотрова при отравяне калиев перманганат. Използва се за детоксикация неспецифична терапияза всички видове отравяния.
• 
  Натриев тиосулфат- антидот при отравяне със соли на тежки метали и цианиди.
• 
  Серум против змии- използва се при ухапвания от змии.
• 
  б 12 - антидот при отравяне с цианид и предозиране с натриев нитропрусид.

Действието на антидотите може да включва:

1) при свързване на отрова (чрез химични и физико-химични реакции);

2) при изместване на отровата от нейните съединения със субстрата;

3) при замяна на биологично активни вещества, унищожени под въздействието на отрова;

4) във функционален антагонизъм, противодействащ на токсичния ефект на отровата.

Механизъм за свързване на отровата

Антидотната терапия се използва широко в комплекс от терапевтични мерки за професионални отравяния. По този начин, за да се предотврати абсорбцията на отровата и нейното отстраняване от стомашно-чревния тракт, се използват антидоти на физическо и химическо действие, например активен въглен, който адсорбира някои отрови на повърхността си (никотин, талий и др.). Други антидоти имат неутрализиращ ефект, като влизат в химична реакция с отровата, чрез неутрализация, утаяване, окисление, редукция или свързване на отровата. По този начин методът на неутрализация се използва при отравяне с киселини (например се прилага разтвор на магнезиев оксид - изгорен магнезий) и основи (предписва се слаб разтвор на оцетна киселина).

За утаяване на някои метали (при отравяне с живак, сублимат, арсен) се използват протеинова вода, яйчен белтък, мляко, превръщащи солните разтвори в неразтворими албуминати или специален антидот срещу метали (Antidotum metallorum), който включва стабилизиран сероводород , който образува практически неразтворими сулфидни метали

Пример за антидот, който действа чрез окисление, е калиевият перманганат, който е активен при отравяне с фенол.

Принципът на химичното свързване на отровата е в основата на антидотния ефект на глюкозата и натриевия тиосулфат в случай на отравяне с цианид (циановодородната киселина се превръща съответно в цианохидрини или тиоцианиди).

В случай на отравяне с тежки метали широко се използват комплексообразуващи вещества за свързване на вече абсорбираната отрова, например унитиол, тетацин-калций, пентацин, тетоксация, които образуват стабилни нетоксични комплексни съединения с йони на много метали, които се екскретират в урината.

За терапевтични цели тетацин и пентацин се използват при професионална интоксикация с олово. Комплексната терапия (тетацин, тетоксацин) също помага за елиминирането на някои радиоактивни елементи и радиоактивни изотопи на тежки метали, като итрий и церий, от тялото.

Приложението на комплексони се препоръчва и за диагностични цели, например в случаите, когато има съмнение за интоксикация с олово, но концентрацията на олово в кръвта и урината не е повишена. Рязкото увеличаване на екскрецията на олово в урината след интравенозно инжектиране на комплексон показва наличието на отрова в тялото.

Антидотният ефект на дитиолите при отравяне с някои органични и неорганични съединения на тежки метали и други вещества (иприт и неговите азотни аналози, йодоацетат и др.), принадлежащи към групата на така наречените тиолови отрови, се основава на принципа на комплексиране. От изследваните в момента дитиоли най-голямо практическо приложение са намерили унитиолът и сукцимерът. Тези продукти са ефективни антидоти за арсен, живак, кадмий, никел, антимон и хром. В резултат на взаимодействието на дитиолите със соли на тежки метали се образуват силни водоразтворими циклични комплекси, които лесно се екскретират от бъбреците.

Мекаптидът служи като антидот при отравяне с арсенов водород. Напоследък беше доказано, че комплексообразователят α-пенициламин има висок антидотен ефект при отравяне със съединения на олово, живак, арсен и някои тежки метали. Тетацинкалций се включва в мехлеми и пасти, използвани за защита на кожата на работници, които имат контакт с хром, никел и кобалт.

За да се намали абсорбцията на олово, манган и някои други метали от стомашно-чревния тракт, които попадат в червата с погълнатия прах, както и в резултат на отделяне в жлъчката, е ефективно използването на пектин.

За профилактика и лечение на отравяне с въглероден дисулфид се препоръчва глутаминова киселина, която реагира с отровата и засилва отделянето й с урината. Като антидотно лечение се разглежда използването на агенти, които инхибират превръщането на отровата в силно токсични метаболити.

Механизъм за изместване на отровата

Пример за антидот, чийто ефект е да измести отровата от връзката й с биологичен субстрат, може да бъде кислородът в случай на отравяне с въглероден окис. Когато концентрацията на кислород в кръвта се увеличи, въглеродният окис се измества. При отравяне с нитрити, нитробензол, анилин. прибягват до повлияване на биологичните процеси, свързани с възстановяването на метхемоглобина до хемоглобин. Процесът на деметхемоглобинизация се ускорява от метиленово синьо, цистамин, никотинова киселина и липамид. Ефективните антидоти при отравяне с органофосфатни пестициди са група агенти, които могат да реактивират холинестеразата, блокирана от отровата (например 2-PAM, токсагонин, дипироксим бромид).

Ролята на антидоти могат да играят някои витамини и микроелементи, които взаимодействат с каталитичния център на инхибираните от отровата ензими и възстановяват тяхната активност.

Механизъм за заместване на биологично активни вещества

Антидотът може да бъде лекарство, което не измества отровата от връзката й със субстрата, но чрез взаимодействие с някой друг биологичен субстрат прави последния способен да свързва отровата, предпазвайки други жизненоважни биологични системи. Така в случай на отравяне с цианид се използват вещества, образуващи метхемоглобин. В този случай метхемоглобинът, свързващ се с цианоген, образува цианметхемоглобин и по този начин предпазва тъканните ензими, съдържащи желязо, от инактивиране от отровата.

Функционален антагонизъм

Заедно с антидотите, при лечението на остро отравяне често се използват функционални антагонисти на отрови, т.е. вещества, които засягат същите функции на тялото като отровата, но по точно обратния начин. По този начин, в случай на отравяне с аналептици и други вещества, които стимулират централната нервна система, анестетиците се използват като антагонисти. В случай на отравяне с отрови, които причиняват инхибиране на холинестеразата (много органофосфорни съединения и др.), Широко се използват антихолинергични лекарства, които са функционални антагонисти на ацетилхолин, например атропин, тропацин, пептафен.

За някои лекарства има специфични антагонисти. Например налорфинът е специфичен антагонист на морфина и други наркотични аналгетици, а калциевият хлорид е антагонист на магнезиевия сулфат.

Списък на използваната литература

1. 
   Куценко С.А. - Военна токсикология, радиобиология и медицинска защита "Фолиант" 2004 г. 266стр.
2. 
   Нечаев Е.А. - Указания за спешна помощ при остри заболявания и наранявания 82стр.
3. 
   Кирюшин В.А., Моталова Т.В. - Токсикология на химически опасни вещества и мерки в центровете за химическо увреждане "RGMU" 2000 г. 165 стр.
4. 
   Електронен източник

Антидотите (противоотровите) са средства, използвани за лечение на отравяне, за да се неутрализира отровата и да се премахнат патологичните разстройства, причинени от нея. Използването на антидоти при лечението на отравяне не изключва редица общи мерки, насочени към борба с интоксикацията и проведени в съответствие с общите принципи на лечение на отравяне (прекратяване на контакт с отровата, отстраняването й, използване на средства за реанимация, и т.н.).

Някои антидоти се използват преди отровата да се абсорбира, други след нейната резорбция. Първият включва антидоти, които свързват или неутрализират отровата в стомаха, кожата и лигавиците, вторият включва вещества, които неутрализират отровата в кръвта и биохимичните системи на тялото, както и противодействат на токсичните ефекти, дължащи се на физиологичен антагонизъм (Таблица 1).

Неутрализирането на неабсорбираната отрова може да се извърши чрез адсорбция или химическо взаимодействие с последващо отстраняване от тялото. Най-ефективно е комбинираното използване на подходящи антидоти, по-специално използването на перорална смес, състояща се от активен въглен, танин и магнезиев оксид (МА). Препоръчително е използването на антидоти от този вид да се комбинира с всички мерки, насочени към отстраняване на неабсорбираната отрова (пиене на много течности, стомашна промивка, еметици). В този случай е препоръчително да се използват химически антидоти за стомашна промивка.

Резорбтивните антидоти са предназначени да неутрализират абсорбираната отрова. Неутрализиране на отровата в кръвта може да се постигне чрез използване на химически антидоти. Така унитиолът (виж) неутрализира арсена и други тиолови отрови. Калциевата динатриева сол на етилендиаминтетраоцетната киселина (виж Комплексони) образува нетоксични съединения с йони на алкалоземни и тежки метали. Метиленовото синьо (виж) в големи дози превръща хемоглобина в метхемоглобин, който свързва циановодородната киселина. Използването на химически антидоти е ефективно само в началния период на интоксикация, когато отровата все още не е успяла да взаимодейства с биохимично важните системи на тялото. В тази връзка тяхното използване има някои ограничения. В допълнение, броят на химическите антидоти е относително малък.

Поради тези причини най-разпространени са антидотите, чието действие е насочено не към самия токсичен агент, а към причинения от него токсичен ефект. Антидотният ефект на такива вещества се основава на конкурентните отношения между антидота и отровата в действие върху биохимичните системи на тялото, в резултат на което антидотът измества отровата от тези системи и по този начин възстановява нормалната им дейност. Така някои оксими (пиридиналдоксим-методид и др.), Реактивирайки холинестеразата, блокирана от органофосфорни отрови, възстановяват нормалния ход на предаването на импулси в нервната система. Действието на такива антидоти е строго селективно и следователно много ефективно. Но конкурентната връзка между отровата и антидота в действието върху биохимичните системи на тялото характеризира само един от възможните варианти на механизма на действие на антидотите. Много по-често говорим за функционален антагонизъм между отрова и антидот. В този случай антидотът действа върху тялото в обратна посока в сравнение с отровата или индиректно противодейства на токсичния ефект, засягайки системи, които не са пряко засегнати от отровата. В този смисъл много симптоматични лекарства също трябва да се считат за антидоти.

Вижте също: Антидоти на химически агенти, Отравяне, Токсични вещества, Хранително отравяне, Отровни животни, Отровни растения, Селскостопански пестициди, Промишлени отрови.