Понякога възникват ситуации, когато пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Какво е хоспитализация и в какви случаи е приложима? Хоспитализацията е настаняването на пациент в болница на медицинска организация с частна или държавна собственост. В зависимост от начина на доставяне на пациента в болницата и неговото състояние има два основни вида хоспитализация на пациенти:

• спешна хоспитализация– лицето е в остро състояние, което представлява сериозна заплаха за здравето или живота му.
• планирана хоспитализация– периодът на настаняване в болницата се договаря предварително с лекаря.

Начини за приемане на гражданин в болница:

• с линейка: при злополуки, наранявания, остри заболявания и обостряне на хронични заболявания.
• в посока амбулатория по време на планова хоспитализация. Направление може да бъде издадено и от лекарска и рехабилитационна експертна комисия или военна служба.
• хоспитализация „гравитационно“ - когато пациентът самостоятелно се отнася до спешното отделение на болницата в случай на влошаване на здравето му.
• Преместване в друго лечебно заведение, ако е необходима специализирана помощ или временно затваряне на лечебното заведение, където пациентът е бил преди това.

Показания за хоспитализация и време

Спешна хоспитализация.

Показания: остри заболявания, обостряния на хронични заболявания, състояния, изискващи интензивно лечение и денонощно медицинско наблюдение, други състояния, които застрашават живота и здравето на пациента или живота и здравето на други лица.

д Спешната болнична медицинска помощ се оказва незабавно - денонощно и безпрепятствено на всички нуждаещи се. Хоспитализацията в болница за спешни показания се извършва по направления от лекари на медицински организации от всякаква форма на собственост (включително индивидуални предприемачи, занимаващи се с медицински дейности), по направления от фелдшери-акушери, екипи за спешна медицинска помощ (медицински, фелдшер). В такива случаи не се изисква задължителна медицинска застраховка(Федерален закон 326-FZ „За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация“). Достатъчно е сами да отидете в спешното отделение на болницата или да повикате линейка.

Планирана хоспитализация – диагностика и лечение, които изискват денонощно медицинско наблюдение. Този вид лечение в болница се предшества от преглед от специалисти, включващ изследвания, рентгенови снимки, КТ, ЯМР и др.

Планираната хоспитализация се извършва в рамките на сроковете, определени от териториалната програма за държавни гаранции за предоставяне на медицинска помощ, но не повече от 30 дни от датата, на която лекуващият лекар е издал направление за хоспитализация(с изключение на високотехнологична медицинска помощ, чието предоставяне може да бъде надвишено).

В клиничното направление, издадено на пациента, болничният лекар посочва датата на планираната хоспитализация. Планова хоспитализация се извършва, ако пациентът притежава следните документи: паспорт или друг документ за самоличност, валидна полица за задължителна медицинска застраховка, направление от организация за първична здравна помощ, резултати от диагностични изследвания, които могат да се извършват амбулаторно. .

По време на планирана хоспитализация на пациент обемът и времето на терапевтичните и диагностичните мерки се определят след прегледа му от лекар в деня на приемане в съответствие с одобрените стандарти за медицинска помощ, протоколи за лечение на пациента и състоянието на пациента.

В случай на нарушение на условията за хоспитализация

При невъзможност да се спазват предписаните периоди на изчакване, пациентът трябва да получи необходимата медицинска помощ в други медицински организации, работещи в системата на задължителното медицинско осигуряване.

Ако сроковете са нарушени или ако пациентът не знае колко време да чака, тогава, както съветват от Министерството на здравеопазването, е необходимо незабавно да се свържете със служителите на здравноосигурителната организация, в която пациентът е осигурен, или териториалния задължителен медицински осигурителен фонд.

Избор на болница

За планирана хоспитализация. В случай на планирана форма на хоспитализация изборът на медицинска организация се извършва въз основа на указанието на лекуващия лекар. Въпреки това, ако няколко медицински организации, предоставящи медицинска помощ в съответния профил, участват в изпълнението на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите, лекуващият лекар е длъжен да информира пациента кои болници работят в системата на задължителното медицинско осигуряване. система предоставя необходимата медицинска помощ, помощ и дава направление за болницата, която пациентът е избрал (Федерален закон-323 „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“).

Пациентът може да се обърне и към своята застрахователна компания за съвет относно избора на болница. Ако лекарят не желае да обсъди възможните варианти и да направи направление въз основа на вашия избор, тогава пациентът трябва да се свърже с началника на отделението, главния лекар на клиниката или тяхната застрахователна компания.

В случай на спешна хоспитализация.Правото на избор на болница в системата на задължителното медицинско осигуряване се отнася не само за планирана хоспитализация, но само ако няма заплаха за живота на пациента. В случай на животозастрашаващо състояние пациентът трябва да бъде транспортиран възможно най-бързо до най-близката болница, която предоставя необходимата помощ.

Във всички останали случаи пациентът има право на избор. Пациентът има право да зададе въпрос къде смятат да го хоспитализират, да му напомни за правото му на избор и трябва да му бъде предложен избор от поне две болници. Станциите за линейки и спешна помощ обаче обслужват определени райони на населените места. Спешният лекар има право да откаже да удовлетвори искането на пациента за хоспитализация в конкретно посочена от пациента болница, разположена в другия край на града, докато наблизо има няколко болници, които имат отделения с необходимия профил.

В резултат на неочаквана спешност често се налага лечението да продължи в болница. Пациентът се нуждае от хоспитализация. Хоспитализация може да се наложи и при редица други състояния, които не изискват незабавна медицинска помощ, но изискват краткосрочно или дългосрочно наблюдение от екип от специалисти.

Може да се наложи хоспитализация и за определени процедури, медицински тестове или планирани операции. Но какво точно означава хоспитализация?

Отделение за хоспитализация

Като термин хоспитализацията се отнася до процеса на насочване, приемане и приемане на пациент в болница. В зависимост от състоянието, пациентите се настаняват в най-подходящото отделение.

Например, деца с инфекции се настаняват в детско (педиатрично) инфекциозно отделение, което е специално предназначено да ограничи разпространението на инфекциозни заболявания.

В зависимост от етиологията и вида на заболяването пациентите могат да бъдат хоспитализирани в кардиологично отделение (сърдечно-съдови заболявания), стомашно-чревно отделение (за заболявания на храносмилателната система), нефрология (бъбреци), белодробно отделение (за респираторни заболявания). В отделението по хематология се обслужват пациенти със заболявания, засягащи кръвоносната и лимфната система.

При наличие на увреждания на нервната система с възпалителен, дегенеративен, идиопатичен или автоимунен характер пациентите се насочват към неврологичния отдел. За планирано предоперативно или спешно хирургично лечение пациентите се приемат в хирургично отделение. Хоспитализацията е възможна и в психиатрични отделения и специализирани клиники, предназначени за лечение на симптоми и стабилизиране на психическото и емоционалното състояние на пациентите.

Цел на хоспитализацията

Основната цел на хоспитализацията е да отговори на нуждите на пациента и да поддържа оптимално здраве, изцеление и възстановяване, както физически, така и психически. В зависимост от вашата конкретна ситуация и нужди, вие ще получите медицинската помощ, от която се нуждаете.

В болница, освен лекари (вашият първичен лекар и други специалисти), ще срещнете и медицински сестри (може би първите здравни работници, които срещате, когато минавате през вратите на болницата).

Те ще се погрижат в определеното време за подходящата доза от лекарството, предписано от Вашия лекар (независимо дали за перорално или инжекционно приложение), и ще Ви придружат до съответните лаборатории и помещения за извършване на необходимите манипулации.

В допълнение към медицинските сестри в редица болници ще срещнете и студенти по медицина, медицински специалисти и др. Освен лекари и медицински сестри, основният екип, който ще се грижи за вас, може да включва физиотерапевти, диетолози, психолози, и други.

Показания за хоспитализация

Индикациите за хоспитализация са многобройни и варират в зависимост от нуждите на пациента (необходимо е да се диагностицира конкретно заболяване, да се направят необходимите изследвания, да се проведе лечение).

Форми на хоспитализация

Като цяло, в зависимост от текущото състояние на пациента, хоспитализацията може да бъде спешна или планирана:

• Спешна хоспитализация: Настъпва при състояния, които са потенциално животозастрашаващи, изискват спешно хирургично лечение или когато общото състояние на пациента е тежко и изисква проследяване на жизнените показатели. Спешната хоспитализация на пациент обикновено се назначава от дежурния екип на Бърза помощ или в спешното отделение. Примери за необходимост от спешна хоспитализация включват например адисонова криза, анафилактичен шок, миокарден инфаркт, белодробен колапс, еклампсия, остър апендицит и други.
• Планирана хоспитализация: позволява ви да посочите деня на приемане в болницата. Необходимо е да се извършват планирани операции, хронични заболявания, провеждане на изследвания, периодични кръвопреливания, хемодиализа. Документацията за хоспитализация включва съответно направление, по което най-често се издава планов болничен престой от специалист или се лекува съответното хронично заболяване. Пациентът има време да се подготви (необходим набор от вещи, принадлежности, документация, както и време за чисто психическа и емоционална подготовка) и да избере подходящия ден. Планираната хоспитализация например се прилага при хирургично лечение на глаукома, прогресия на псориазис, хроничен нефритен синдром, хронична бъбречна недостатъчност и др.

Необходимостта от спешна или планова хоспитализация се определя от съответния лекар по стандартизирани режими.

Приемане в психиатрична болница

Например при пациенти с психични заболявания някои от основните индикации за хоспитализация включват:

• суицидни мисли и експерименти
• зрителни или слухови халюцинации
• заблуди (вярване на неща, които не са верни)
• проблеми с определена зависимост (алкохол, наркотици)
• пациентите не ядат и не спят повече от 5 дни
• пациентите не могат да се грижат за себе си (или няма кой да се грижи за тях)

Хоспитализацията може да бъде доброволна или принудителна в зависимост от тежестта на симптомите на пациента.

Някои от основните индикации за хоспитализация включват животозастрашаващи остри метаболитни усложнения на диабета, новодиагностициран диабет при деца и юноши, тежки хронични усложнения, изискващи интензивно лечение, новодиагностициран или неконтролиран диабет по време на бременност и други.

Показанията за хоспитализация също могат да бъдат разделени на:

• медицински: диагноза на пациента, стадий на заболяването, наличие на съпътстващи заболявания, общо състояние
• социален: състоянието на пациента позволява и домашно лечение, но поради невъзможност за закупуване на лекарства и липса на кой да се грижи за него, се налага хоспитализация и обгрижване в болница

Независимо от причините за хоспитализация, предстоящият болничен престой (особено при първа хоспитализация) крие много въпроси, неясноти и поводи за безпокойство у пациентите.

Какво да вземете в болницата при хоспитализация

Как да се подготвим за предстояща планирана хоспитализация и престой в болницата?

При планирана хоспитализация пациентът има време да се погрижи за багажа си и да осигури всичко необходимо за улесняване на престоя му в болницата, както и да подготви необходимите документи от административна гледна точка.

При постъпване в болницата ще ви трябва:

• Някои документи: лична карта, рецептурна книжка (за хронични заболявания), направление за хоспитализация, епикризи и документи от предишни хоспитализации, резултати от скорошни изследвания;
• Малка сума в брой: Не се препоръчва да носите големи суми в брой със себе си, тъй като някои други пациенти може да не са особено съпричастни и плащането с карта не винаги е възможно. Имате храна в болницата, но може да имате нужда от малко пари за кафе, чай, храна, вестници и списания и много други.
• Дрехи: трябва да вземете нощница, дрехи за смяна, бельо, чехли,
  очила за четене (ако имате нужда от тях)
• Химикал и малък тефтер: Ако имате въпроси към лекуващия персонал, можете да ги запишете и може да ви трябва химикал, а ако обичате кръстословици
• Тоалетни принадлежности: паста и четка за зъби, сапун, дезодорант, шампоан, гребен или четка за коса и всичко необходимо за поддържане на ежедневна хигиена
• Против скуката: По време на болничния престой ще имате много свободно време, така че е полезно да намерите начин да избегнете скуката предварително, като вземете любимите си книги, списания, а в някои случаи можете да вземете плетиво, за да запълните време
  снимки или малки лични предмети със сантиментална стойност: честото напускане на дома ви, особено за по-дълъг период, може да ви накара да се почувствате самотни и изолирани, списъкът е приблизително идентичен (предмети, взети за пресъздаване на познат и уютен дом, любими играчки, забавни игри) .

Хоспитализация на деца

Препоръчително е първо да запознаете детето си с обстановката в болницата, като му обясните на лесен език с какво ще се сблъска и какво да очаква. Не трябва да се страхувате, не трябва да предавате страховете и тревогите си.

Някои деца (предимно на възраст между 3 и 6 години) възприемат болничния престой като наказание за някакво свое действие. Трябва да им обясните, че необходимостта да останат в болницата не е наказание, а необходимост да бъдат здрави, енергични и изпълнени с желание да играят отново. Подрастващите се нуждаят от подходящ подход за предотвратяване на бунт и саботаж на медицинските процедури.

Рискове от хоспитализация

Хоспитализацията не крие определени рискове, опасностите са свързани с характера на манипулациите, изследванията и терапевтичните стратегии.

Възможни усложнения в резултат на изследването (например при вземане на кръв), нежелани реакции в резултат на употребата на определено лекарство или комбинация от лекарства, следоперативна инфекция или кървене след определена хирургична интервенция, вътреболнични инфекции и др.

Всички известни алергични реакции трябва да бъдат докладвани, за да се намали рискът от излагане на известни алергени, включително лекарства.

В повечето случаи рискът от странични ефекти на прилаганите лекарства е по-малък от ползата за пациента, като е предимно лек, предвидим и коригираем.

Рискове за пациента съществуват, ако откаже хоспитализация, откаже лечение или извърши определени манипулации. В този случай пациентите доброволно се излагат на непредсказуем риск от сериозно влошаване на здравето. Попълвайки заявление за отказ за хоспитализация, пациентите открито заявяват нежеланието си да се лекуват, излагайки себе си и своите близки на риск.

При изписване на пациент от болницата, независимо от продължителността на престоя в лечебното заведение, при необходимост се прилага домашно лечение и медикаменти.

Датата на изписване на пациента се определя от лекуващия лекар в зависимост от състоянието на пациента, подобрението след проведената терапия, основните показатели и други фактори. Пациентът може да бъде изписан преждевременно по негово желание, като в този случай е необходимо да се запознае с рисковете, на които е изложен.

При необходимост от реадмисия за кратко време (реадмисия) в същата или друга болница се следва съответната процедура. Големият брой реадмисии в страната показва лошо качество на здравните грижи (необходимостта от реадмисия само няколко седмици след изписването предполага лошо първоначално лечение).

За съжаление, колкото и да се страхува човек от болници и лекари, рано или късно всеки попада в болнично отделение. Ако вашият лекуващ лекар препоръча да се подложите на преглед и лечение в болнична болница, не трябва незабавно да отказвате тази възможност. Най-добре е да обмислите всичко внимателно, да го претеглите и да вземете решение в спокойна обстановка с ясна и трезва глава.

Показания за хоспитализация

Лекарят може да препоръча хоспитализация в случаите, когато необходимите за пациента медицински и диагностични процедури не могат да бъдат извършени у дома или в клиника по местоживеене. Такива процедури включват необходимостта от постоянно медицинско наблюдение и медицински манипулации.

В случай, че пациентът живее сам и не е в състояние самостоятелно да следва всички препоръки на лекаря и да гарантира неговата безопасност, се извършва и хоспитализация в лечебно заведение. Оказването на спешна медицинска помощ е индикация за спешна хоспитализация, тъй като в противен случай може да се нанесе непоправима вреда на здравето на пациента.

Извършването на хирургични интервенции и предоставянето на кардиологични грижи също са индикация за хоспитализацияболен. Наличието на вирусна или бактериална инфекция, която може да повлияе негативно на здравето на хората около пациента, може да доведе до хоспитализация на пациента в специално отделение на лечебно заведение.

Планираната хоспитализация се извършва, когато е необходимо да се извърши задълбочен преглед на пациента и да се определят по-нататъшни тактики на лечение.

Показания за психиатрична хоспитализация

Сериозни смущения в психологическото състояние на човека са индикация за хоспитализацияболен. Струва си да се отбележи, че хоспитализацията на човек е допустима само със съгласието на пациента. За съжаление, сериозните отклонения в психичното здраве на човек не му дават възможност да оцени адекватно текущата ситуация и да вземе правилното решение.

За пациенти с психични разстройства е предвидена процедура за регистриране на хоспитализация от законен представител или по решение на съда, за което роднините на пациента или държавните органи трябва да се обърнат към съда.

Хоспитализация в дневна болница

Ако здравословното състояние на пациента позволява, медицинските грижи могат да се предоставят в дневна болница в лечебно заведение или търговска медицинска клиника. В дневния стационар могат да се извършват всички необходими диагностични изследвания и терапевтични процедури, рехабилитация и редица здравни процедури.

Недопустимо е в дневния стационар да бъдат пациенти преди и след операция, сърдечно болни и пациенти с психични патологии. Бременни жени със съмнение за естествен аборт, идентифицирани патологии, както и в случай на обостряне на хронични заболявания се хоспитализират в отделението по акушерство и гинекология на лечебно заведение или в болница за майчинство.

Процедура за хоспитализация

Като част от планирана хоспитализация пациентът може самостоятелно да стигне до медицинско заведение или да използва услугата линейка. При регистрация в държавна медицинска институция се препоръчва да имате паспорт, медицинска застраховка, направление от лекар и резултати от предишни прегледи.

При спешна хоспитализация пациентът се регистрира без представяне на документи. При постъпване в лечебно заведение от пациента се взема кръв и урина за клинични изследвания, извършват се рентгеново изследване, ултразвуково изследване и ЕКГ. В бъдеще лекарят може да насочи пациента за допълнителни изследвания, които ще позволят по-ясна и правилна диагноза на заболяването и ефективно лечение. Продължителността на престоя в лечебното заведение зависи от тежестта на заболяването и ефективността на прилаганото лечение.

Можете да получите по-подробна информация за причините за хоспитализация, лечебните заведения в града, да се подложите на преглед и да получите съвет от специалисти в нашия медицински център. Използването на високотехнологично диагностично оборудване и дългогодишният опит на нашите лекари ще ни позволят да проведем пълен преглед и да изберем необходимото лечение.

проблеми: диагностични, терапевтични, етични, правни и др.

г. Тя е тясно свързана с квалификацията на лекаря,

възможността за прилагане на определени терапевтични

действия.

Няма съмнение, че болницата, колкото и да е прекрасна

каквото и да беше, изобщо не предизвиква положителни емоции у никого

пациента или неговите близки. Реакция на майка, която е получила

лекарска информация, че детето й може да бъде излекувано само в

в болнична обстановка, е доста предвидим и добре познат

всеки медицински работник. Поговорка: „къщи и стени

помощ" - е много актуално, в същото време присъствието на "дом

стени“ често не е достатъчно условие за възстановяване.

Показанията за хоспитализация винаги са конкретни и известни

много добре:

1. Медицински и диагностични процедури, необходими на пациента

не може да се направи у дома.

2. Няма индивиди, способни да изпълнят

лекарски предписания.

3. Характерът на патологичния процес е такъв, че може

нужда от спешна медицинска помощ -

влошаване на състоянието е много вероятно.

4. Пациентът подлежи на изолация по епидемиологични причини.

Можем да завършим, като изброим тези индикации

тази глава, но... Действията на лекаря, насочващ детето към

болница, може да не е свързано с разбиране на същността на случващото се,

не с тежестта на състоянието, а с регулирането на дейностите

педиатър, идващ от ръководните органи. Толкова характерен

имаме жажда за „борба“, за „окончателно изкореняване“, за

„забележим спад“ и др. доведе и води до появата на

в светлината на много съмнителни инструкции като: „всички деца под една година -

хоспитализирани", "при диагностициране на чревна инфекция -

хоспитализирайте" и др.

Кой ще вземе смелостта и ще се опита да се справи с риска

ARVI при петмесечно дете и рискът от нозокомиална инфекция?

Въпросът не е прост, но изводът е ясен: изпращане на детето на

болницата трябва да се основава преди всичко на съответствието

интересите на пациента, а не от страха на лекаря да не бъде наказан!

всякакви административни мерки поради неоснователност

хоспитализация, но колко противоположни действия

както и да е. Подобни тактики често водят до

благосъстоянието на лекаря и интересите на пациента са в различни точки

полюси. Постоянно отказване от отговорност по всякакъв начин

не допринася за професионалното развитие, не създава проблеми

колкото медицински, толкова и морални.

Като се има предвид синдромът на вирусна крупа, трябва да се отбележи, че

че това заболяване ясно се разглежда като състояние,

при които хоспитализацията е абсолютно показана. присъщо

крупа рязко влошаване, много често изискват спешно лечение

мерки Лесно е да се заключи, че както за болното дете, така и за лекаря,

дори и най-високо квалифицираните, лечение в домашни условия

е меко казано нежелателно.

Въпреки недвусмисленото заключение за необходимостта от хоспитализация,

практическо решение на този проблем, извършено от районна полиция

педиатри и спешни лекари, случва се много, много

труден.

Свръхдиагностиката на синдрома на крупата е доста феномен

често срещани. Това се дължи преди всичко на факта, че такива

понятия като „ларингит“ и „стенозиращ ларингит“ често не са

диференциран. Най-достъпен и удобен за разграничаване

симптом - стенотично дишане. Само когато ги има

признаци на стеноза на ларинкса - макар и краткотрайни, макар и леко изразени

изразен - можем да говорим за синдром на крупа. Умерен

кашлица и други признаци на ARVI в никакъв случай не са индикация за

по-малко, много трудно, макар и само защото ларингит много често

е продром на крупа. Тази ситуация до голяма степен оправдава

напълно обяснява възможната диференциална диагностика

Друг наболял проблем е отказът на родителите да

хоспитализация. Фундаментална възможност (или невъзможност)

решението му зависи от две групи фактори:

1. Лични качества на лекаря - издръжливост, такт, професионализъм,

външен вид все пак.

2. Интелектуален потенциал на близките на пациента: фактор

особено интересно като се има предвид, че както изключително ниско, така и много

високо ниво на развитие на майката, също не

допринася за вземането на адекватни решения.

Чрез прехвърляне на юридическата отговорност върху родителите, лекаря

обаче изобщо няма да се отървете от притесненията, ако, след като стигнете до

отново ще бъде извикан екип на Бърза помощ, който ще откара детето

интензивно отделение.

Следователно има нужда от изброяване на ситуации

в който детето трябва да бъде хоспитализирано 1на всяка цена

1 стана 0, когато всички методи са добри - от ласкателство до сплашване,

кога понятието „недостиг на време“ трябва да бъде забравено, кога

трябва да има ясно съзнание за факта, че ако детето не е

Ако е имал късмет с родителите си, това изобщо не е негова вина.

Така че хоспитализацията е необходима за:

1. Суб- и декомпенсирана крупа.

2. Едемна форма на крупа.

3. I степен крупа вечер (предстои нощ!).

4. Крупа в "нетипична възраст" - до 6 месеца и повече

5. Наличие на бактериални усложнения.

6. Всякакви промени във фаринкса, поне до известна степен

напомняйки:

възпалено гърло;

б) подуване на меките тъкани (дифтерия???!!!).

Необходимо е също така да се вземат предвид редица други важни

фактори: разстояние от мястото на пребиваване на пациента до болницата,

наличие или липса на необходимите лекарства,

възможността за закупуването им, качеството на медицинските

наблюдения, възраст на родителите, история на зърнени култури - техните характеристики

курс, ефективност на предишна терапия и др.

Очевидно е желанието за задължителна хоспитализация за всички

пациенти с круп е много съмнително, тъй като диагнозата сама по себе си,

никога не може да замени балансирания анализ на целия комплекс

съпътстващите го условия.

Адекватна оценка на собствените възможности и реални

практически опит - основните насоки по пътя към приемането