Plexit код според микробния код. Плексопатия на брахиалния плексус: симптоми и лечение

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Лечение на плексит с народни средства и лекарства

Плекситът на раменната става е възпалителен процес на брахиалния сплит нерв. Заболяването може да възникне по различни причини и, когато се появи, причинява дискомфорт в областта на брахиалния плексус. Ако не обърнете внимание на основните симптоми на заболяването, това може да доведе до отслабване на мускулите или пълна парализа на ръцете. Ето защо, за да се идентифицира болестта навреме, е необходимо да се знаят нейните основни причини и методи на лечение.

Симптоми на плексит

Първите симптоми на началото на заболяването включват наличието на болка, включително през нощта. Болка се появява и при движение на ръката и при натиск върху брахиалния плексус. Според МКБ 10 плекситът на раменната става може да има редица симптоми, по които може да се определи наличието на заболяването. Първите симптоми са, че има частично или пълно обездвижване на брахиалния плексус, включително невъзможност за пълно сгъване на ръката и движение на пръстите.

При всяко движение на ръката симптомите се засилват и е много болезнено да поставите ръката зад гърба или да я повдигнете, а пациентът не може да издържи голяма тежест. Фината моторика също е нарушена и ако заболяването е напреднало, това може да доведе до мускулна атрофия.

Когато нервът на брахиалния плексус е възпален, болката може да бъде прострелваща, боляща или боляща.

Основни методи на лечение

Ако се открие възпаление на нерва на брахиалния сплит, заболяването трябва да се лекува както с лекарства, така и с народни средства. Освен това е необходимо крайникът да се обездвижи максимално, както и да се осигури мир.

За да облекчат състоянието на пациента, лекарите поставят гипсова шина на рамото и предписват лекарства, които ще помогнат за облекчаване на възпалението от нерва и ще осигурят максимално облекчаване на болката на крайника.

Медикаментозно лечение

Най-честият метод за лечение на възпаление на брахиалния плексус нерв според ICD-10 е медикаментозно. Трябва да се извърши, тъй като е невъзможно напълно да се лекува болестта без лекарства. По принцип лекарите предписват на пациента нестероидни лекарства, които имат противовъзпалителен ефект и аналгетици.

Предписват се и параартикуларни блокади, които включват противовъзпалителни средства. Също така при лечение на плексит е необходима гимнастика, която помага за облекчаване на болката и усещане за лекота в болното място. Включва развитието на брахиалния плексус, мускулите и ставите. Гимнастиката е забранена в периода на обостряне на заболяването.

Освен това се предписва масаж, но неговият курс се избира строго индивидуално, за да се предотврати мускулна атрофия. Правилно избраният масаж ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента и в комбинация с употребата на лекарства ще ви помогне много бързо да се изправите на крака.

Лечение с народни средства

Лечението с народни средства заслужава специално внимание, тъй като много от рецептите имат невероятен ефект при лечението на болестта.

ICD 10 също предполага лечение с народни средства, които включват приемане на лечебни вани, прилагане на компреси или използване на отвари.

Използване на затоплящи мехлеми

За да приготвите компреса, ще ви трябват по 15 грама корен от хрян, корен от бяла ружа, корен от адомова и листа от алое. Всички тези компоненти трябва да бъдат фино натрошени, добавете 100 грама пчелен мед и налейте водка. Получената смес трябва да се постави на тъмно място и да се остави да се влива в продължение на три дни. След изтичане на периода избършете възпалената зона три пъти на ден.

За да приготвите следващия мехлем, ще ви трябват 10 грама хмел, жълт кантарион и детелина, нарязани на ситно. Добавете 50 грама вазелин към получената смес и разбъркайте добре всичко. Мажете три пъти на ден върху болното място.

Използването на лечебни бани

Баня с мента. Трябва да съберете тревата по време на цъфтежа и да я изсушите добре. Вземете една чаша сушени цветове и ги залейте с три чаши гореща вода. Оставете да престои половин час, да се влива и след това можете да го излеете във вана с температура на водата най-малко 38 градуса. След като вземете вана, трябва да се изсушите, да облечете топли дрехи и да легнете под одеяло.

Лечението с народни средства ще помогне значително да облекчи състоянието на пациента и да възстанови лекотата на движение. Лечението с народни средства трябва да се извършва само заедно с употребата на лекарства.

Много лекари предписват на пациента народни средства, тъй като компреси, мехлеми и лечебни бани с билки ще бъдат допълнителен стимул по пътя към възстановяването.

Базови упражнения при плексит

Всички упражнения трябва да се изпълняват само в изправено или седнало положение. Упражненията се състоят в повдигане на раменете нагоре и издърпване на лопатките назад. Такива упражнения се изпълняват 10 пъти.

Също така е необходимо да завъртите предмишницата и ръката към себе си и назад, също изпълнявани 10 пъти. За следващото упражнение трябва да се наведете напред, да огънете ръката си в ставата и след това отново да я изправите. Повторете процедурата шест пъти.

Упражненията заедно с народните средства ще ви помогнат да се изправите по-бързо и да почувствате значително облекчение в брахиалния сплит.

Предпазни мерки

Плекситът на раменната става може да се появи както при раждане на дете, така и след нараняване. Ето защо е необходимо да знаете основните мерки, които ще помогнат да се избегне заболяването. Малките деца, които са получили плексит по време на раждане, се нуждаят от ежедневен масаж, който освен основното лечение ще помогне за ускоряване на оздравителния процес.

Ако не се направи нищо, ще бъде забележимо как раменната става значително изостава в развитието си и в резултат на това могат да възникнат ограничения в движението на човек. За да се предотврати развитието на плексит, е необходимо да се избягва хипотермия и е необходимо редовно да се прави пиърсинг на тялото. Старайте се да се храните здравословно и балансирано. Необходимо е да се започне своевременно лечение на всички заболявания и е необходимо да се укрепи тялото. Погрижете се за здравето си, защото болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.

Раменен плексит

Брахиалният нервен сплит се образува от нервни влакна, които се простират от долните шийни прешлени и горните гръдни прешлени. Поради различни фактори, нервите могат да се възпалят, което води до състояние, наречено плексит.

Раменен плексит

Етиологията на заболяването е многобройна, причината за развитието на плексит може да бъде както наранявания, така и инфекциозни агенти, както и навлизане на токсини в тялото. Патологията се маркира с код G55.0 по ICD 10.

Хората могат да станат жертви на плексит, независимо от възрастта, но най-често се среща сред населението в трудоспособна възраст. Тук ще преобладават фактори, свързани с травма на нервните окончания на рамото поради професионален или спортен стрес, развитието на възпалителния процес в резултат на инфекция, интоксикация или хипотермия.

Симптоми

Увреждането на брахиалния плексус на нервите може да бъде едностранно - ляво или дясно, както и двустранно. Последният вариант се счита за най-проблематичен, тъй като не само се простира до по-голяма площ, но и защото напълно лишава човек от възможността да извършва обичайни действия.

Симптомите се проявяват във фази:

  • Невралгични – когато се усеща болка с различна интензивност в ръката. Често повишената болка придружава физическа активност с амплитудни движения, опит за преместване на ръката назад.
  • Паралитична е втората фаза, която бележи процеси, свързани с нарушения на инервацията на мускулите и повърхността на кожата. Човек може да загуби усещане в горния крайник до пълна неподвижност.

Болката може да бъде локализирана в супраклавикуларната област или в подмишницата. Като се има предвид, че плексусът включва нервите на шийния отдел на гръбначния стълб, може да се усети изтръпване в задната част на врата и тилната област.

В случаите, когато причината за нарушена мобилност са патологии от имунен характер, пристъпите на болка могат да се появят на вълни. В този случай, след като болковият симптом отшуми, пациентът усеща слабост в раменните мускули и проблеми с чувствителността. В същото време той може да движи перфектно ръката си в лакътните и китковите стави.

Диагнозата "плексит на раменната става" се поставя от невролог след пълен и задълбочен преглед на пациента.

В допълнение към разпитите и изучаването на медицинската история, като най-ефективен метод в тази ситуация се използва електроневромиография, която позволява да се оцени състоянието на всички нерви в засегнатия пакет. Извършват се и КТ, ЯМР и ултразвук на областта, за да се изключат други фактори от опорно-двигателния апарат, които биха могли да провокират дисфункция на рамото.

Плекситът може да се прояви по следните начини:

  1. Парализа на делтоидния мускул, когато пациентът не може да движи ръката си настрани. Синоним е името "синдром на Erb";
  2. Парализа на supraspinatus и infraspinatus мускули. Ако помолите човек да изправи гърба си и да обърне рамене, той няма да може да завърти раменете си.
  3. Парализа на двуглавия брахиален мускул. Тук предмишницата губи подвижност дори в лакътната става.

Ако патологичният процес засяга всички нерви на брахиалния сплит, тогава крайникът може напълно да загуби чувствителност и способност за движение.

Лечение

При поставяне на диагноза „Плексит“, независимо от етиологията му, първата стъпка е обездвижване на рамото с фиксираща превръзка или гипсова шина.

Началният стадий на заболяването се характеризира с факта, че лечението с лекарства се извършва амбулаторно.

  • На първо място се предписват лекарства, които блокират болката. Тази мярка помага за облекчаване на мускулното напрежение и освобождаване на притиснати нервни влакна. Освен това се намаляват нивата на стрес.
  • В зависимост от етиологията се предписват лекарства, които помагат за облекчаване на възпалителния процес. Това могат да бъдат НСПВС, кортикостероиди, както и антибиотици и антитоксични лекарства, ако възпалението се е развило в резултат на инфекция или токсично отравяне.
  • За да се предотврати развитието на мускулна атрофия и отслабване на проводимостта на нервните влакна, се предписват антихолинестеразни лекарства. Целта им е да премахнат усещането за мускулна слабост и пареза.
  • Друга задача е да се възстанови нормалното хранене на засегнатата област. За да направите това, се използват витаминни комплекси и ноотропни лекарства.
  • Ако се развие силно подуване на рамото, се предписват подходящи лекарства, които помагат за отстраняване на излишната течност от тялото.

След отшумяване на възпалението, вторият етап включва процедури за възстановяване на подвижността и чувствителността на рамото. Тук допълнително се предписват кални компреси, физиотерапевтични процедури, хирудо и рефлексология.

Лекарят избира най-подходящия вариант за възстановителни процедури. Друг метод за рехабилитация е масажът, който ви позволява да поддържате или възстановявате мускулния тонус и да възстановявате чувствителността.

Ако плекситът се развие в резултат на нараняване или се появи прищипване поради анатомичните особености на рамото, тогава хирургическата интервенция ще помогне за решаването на проблема. След прегледа лекарят ще елиминира причината за прищипването и възпалението, освобождавайки нервния сноп и позволявайки на нервните импулси и кръвообращението да циркулират свободно в тъканите.

Възможно ли е лечение на плексит с народни средства? Ще бъде разочароващо, но в този случай лосионите и лапите без консервативни методи на терапия ще бъдат безполезни. При съвместна употреба са показани бани с отвари, богати на танини и имащи противовъзпалителни свойства.

Самолечението у дома може да доведе до това, че плекситът става хроничен и ще напомни за себе си след физическо натоварване или хипотермия. Периодично губеща ръка ще се превърне в истинска пречка, ако на проблема не се обърне нужното внимание навреме.

Друг метод за рехабилитация е физиотерапията. Не трябва да се подценяват и физическите упражнения, които могат да възстановят мускулната подвижност и чувствителност. Често причината за развитието на плексит е остеохондрозата на шийния или гръдния отдел на гръбначния стълб. В този случай нервните окончания се притискат близо до гръбначния стълб, което усложнява възможността за пълно освобождаване.

Видео: упражнения от д-р Евдокименко

Упражняващата терапия помага за укрепване на мускулния корсет и възстановяване на подвижността на гръбначния стълб. В допълнение, отдавна е отбелязано, че възстановяването на мускулната чувствителност и тонус допринася за по-добро хранене и по-активен метаболизъм в тъканите. Инервацията се възстановява много по-бързо, ако се комбинират физическо възпитание и масаж, тъй като кинестетичните рецептори се активират както активно, така и пасивно.

При плексит на раменната става лекарите препоръчват плуване. Този вид физическа активност има благоприятен ефект върху работата на раменния пояс, осигурява умерено натоварване поради поддържането на вода и има благоприятен ефект върху психо-емоционалното състояние.

Плексит на раменната става при новородени

Изненадващо, жертва на плексит може да стане и едва родено бебе. При новородени възпалението на нервните влакна на брахиалния сплит често се превръща в увреждане в резултат на усложнения на процеса на раждане.

Рамото на бебето може да се притисне, когато плодът е представен в утробата на майката с вдигната ръка или когато преминава през родовия канал. Акушерските манипулации и опитите за изтласкване или издърпване на плода по време на слабо раждане също могат да причинят вреда.

Причината за проблеми с брахиалния нервен сплит може да бъде хематоми и неоплазми, които оказват натиск върху нервните влакна, предотвратявайки нормалната инервация, храненето на тъканите и по-нататъшното развитие на възпалителния процес.

При преглед на новородено лекарят трябва да прояви максимално внимание, тъй като детето не може да говори за чувствата си. Пропуснатият проблем може да доведе до сериозни усложнения, чието лечение ще отнеме много месеци.

Ако се открият симптоми на плексит, ръката на детето трябва да бъде фиксирана и да се проведе комплекс от терапевтични мерки. В някои случаи увреждането може да бъде доста сериозно и изисква дълъг период на възстановяване. За да се гарантира, че мускулите не претърпяват атрофия поради обездвижване, се извършва набор от възстановителни мерки с помощта на масаж, физиотерапия като електрофореза и акупунктура и физиотерапия.

Колкото по-бързо се открие даден проблем, толкова по-малко време е необходимо за отстраняването му. Ако плекситът не се открие веднага или причината за него е инфекциозен патоген, това може да стане причина, която сериозно ограничава подвижността на крайника, до пълна парализа.

Плекситът е неприятен проблем, който може да извади от строя дори силен, дееспособен човек за дълго време. Носенето на тежка чанта на рамото ви за дълго време, рязко движение на ръката назад с нараняване, постоянен стрес поради вибрации, хипотермия - всички тези привидно незначителни фактори могат да се превърнат в сериозен проблем. Дори при незначителни симптоми си струва да се прегледате от лекар и да вземете мерки за предотвратяване на заболяването, за да не останете буквално „без ръце“ в решаващ момент.

  • Видове остеохондроза
    • Цервикален
    • Гръден кош
    • Лумбална
  • За болестта
    • Симптоми
      • цервикален
      • гърди
      • лумбален
    • причини
    • развитие
    • Предотвратяване
    • Екзацербация
  • Лечение
    • Медикаментозно лечение
    • инжекции
    • Хапчета
    • Масаж
    • Мануална терапия
    • Упражнения
    • лекарства
  • Съвети за тези, които са болни
    • Как да живеем с остеохондроза
    • Естеството на болката
    • Методи за бързо облекчаване на болката
    • Симптоми, синдроми и усложнения

Препечатването и копирането на материали от сайта без съгласието на администрацията на сайта е забранено!

Какво трябва да знаете за симптомите и лечението на раменния плексит?

Плекситът на раменната става е възпалително заболяване, придружено от увреждане на нервните плексуси, локализирани в областта на рамото. Това е много неприятно заболяване, което е придружено от нарушена инервация, ограничена подвижност на засегнатата става и значително влошаване на качеството на живот на пациента.

Най-често плекситът засяга работещата ръка, която понася най-голямо натоварване. В резултат на това пациентът става безпомощен в много ежедневни ситуации и професионално, тъй като губи способността да движи засегнатия крайник. Заболяването обикновено се диагностицира при мъже на възраст от 20 до 60 години, които се занимават с тежък физически труд. В ICD10 плекситът на раменната става е включен под код G54.0 „Урок на брахиалния сплит“.

Малко анатомия

Брахиалният плексус се образува от нервни влакна, излизащи от цервикалния и гръдния отдел на гръбначния мозък. Заедно с кръвоносните съдове те образуват задните, външните и вътрешните нервни снопове, които създават нещо като пашкул около аксиларната артерия.

Нервните влакна инервират мускулите и кожата на раменния пояс и осигуряват двигателната активност на горните крайници, завършвайки с малки нервни разклонения в ръцете. Сноповете се образуват от два вида нерви: двигателни и сетивни. Следователно, когато брахиалният плексус е повреден, се отбелязва не само изтръпване на крайника, но и загуба на подвижност (пареза, парализа).

Причини за плексит

Възпалението на брахиалния плексус може да бъде причинено от много външни или вътрешни фактори. Като се вземат предвид причините за появата, експертите идентифицират следните видове заболявания:

Посттравматичен брахиален плексит. Най-честата причина за увреждане на нервните плексуси в раменния пояс. Всяко нараняване (натъртване, дислокация, изкълчване на рамото, фрактура) е придружено от увреждане на нервните снопове и впоследствие може да доведе до развитие на възпаление. Нараняванията могат да бъдат причинени и от наранявания с нож или огнестрелни рани на рамото или шията. Често характерните симптоми на плексит се появяват при редовна работа с вибриращи инструменти или се развиват при пациенти, които са принудени да използват дълго време патерици. В акушерската практика тази форма на плексит се диагностицира при новородени, които са пострадали по време на трудни, патологични раждания, в резултат на седалищно или крачно предлежание на плода, големия му размер и редица други причини.

Плексит от компресионно-исхемичен тип. Заема второ място по разпространение и се причинява от компресия на влакната на нервния плексус. Причината може да бъде неудобно положение на ръката по време на сън, компресия на плексуса от тумор, междупрешленна херния, аневризма на субклавиалната артерия, хематом или увеличени лимфни възли. Притискане на нервните влакна може да възникне в резултат на неправилно извършено обездвижване на увредената ръка или продължително поддържане на принудителна поза при лежащо болни.

Инфекциозен плексит. Възпалителният процес в нервните плексуси се развива на фона на туберкулоза, херпесна инфекция, цитомегаловирус, сифилис, бруцелоза или след прекарани настинки и вирусни инфекции (възпалено гърло, грип, ARVI). В отговор на приложената ваксина може да се развие инфекциозно-алергичен плексит.

Дисметаболичен. В този случай провокиращите фактори са заболявания, свързани с метаболитни нарушения - захарен диабет, подагра, диспротеинемия, патологии на щитовидната жлеза.

Токсичен. Този вид брахиален плексит се развива в резултат на интоксикация на тялото със соли на тежки метали, заместители на алкохол или химически компоненти.

Други причини, които допринасят за развитието на плексит, включват честа хипотермия, костоклавикуларен синдром, лимфаденит, лоша поза, изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза) или радиация, получена по време на лъчева терапия за ракови тумори. Често причината за брахиалния плексит е цервикална или гръдна сотеохондроза, отлагане на соли в цервикалната област. Такива патологични процеси водят до развитие на възпаление, подуване на мускулната тъкан и компресия на нервните корени на брахиалния сплит.

Форми на брахиален плексит

В медицината има три форми на заболяването:

  1. Горният брахиален плексит (синдром на Дюшен-Ерб) се причинява от увреждане на горния ствол на брахиалния плексус, проявяващо се с болка в супраклавикуларната част на рамото.
  2. Долният плексит на рамото (синдром на Dejerine-Klumpke) е придружен от увреждане на долните нервни стволове и болка, излъчваща към предмишницата и лакътя.
  3. Тотален плексит (парализа на Керер) - съчетава симптомите на предишни форми, но е придружен от тежки последици, свързани със смъртта на нервните влакна, мускулна парализа и загуба на подвижност на горните крайници. Тази форма на заболяването е рядка.

Като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването, се разграничават два етапа:

  • Невралгични – характеризират се със спонтанна силна болка, която се засилва при движение.
  • Паралитичен - проявява се с нарушена чувствителност, периферна пареза и парализа на мускулите, инервирани от клоните на засегнатия нервен сплит.

Симптоми на брахиален плексит

Брахиалният плексит се проявява с остри, стрелкащи болки в областта на рамото или ключицата. Те се излъчват към врата, лакътя или се разпространяват към целия горен крайник. Болката се усилва при движение на ръката и не изчезва дори през нощта. Скоро към болката се присъединява мускулна слабост в ръката, изтръпване и загуба на чувствителност, придружени от подуване, атрофия на тъканите, пареза и парализа, които постепенно прогресират.

При парализа на Дюшен-Ерб се увеличава слабостта и се наблюдава намаляване на мускулния тонус в проксималните части на горните крайници, което усложнява движението на раменната става, което прави невъзможно повдигането, огъването и движението на ръката с товар към страна.

Увреждането на долните стволове на нервните плексуси засяга функциите на дисталните части на ръката и е придружено от слабост на ръцете. Пациентът не може да държи чаша или прибори за хранене в ръката си, да отвори вратата с ключ, да закопчае копче или да извършва други действия, свързани с фината моторика на пръстите. В резултат на това пациентът губи работоспособността си и не може да изпълнява дори прости ежедневни домакински задължения.

Постепенно нарастват трофичните нарушения, причинени от увреждане на периферните нервни влакна. Това се изразява в повишено изпотяване на дланите, прекомерна сухота, бледност и изтъняване на кожата, чупливост на ноктите. Кожата на увредения крайник се наранява лесно, а раните не заздравяват дълго време.

Паралитичният стадий настъпва, когато първоначалните симптоми се игнорират и няма своевременно лечение. Напредналите случаи се характеризират с постоянно намаляване на рефлексите, загуба на мускулна маса, докато неподвижният крайник изглежда по-тънък от здравия. С течение на времето, ако не се лекува, увреденият крайник може да изсъхне.

Понякога се наблюдават симптоми, които на пръв поглед по никакъв начин не са свързани с увреждане на раменната става, но тези явления също се основават на дисфункция на нервните влакна. Така че, ако диафрагмалният нерв е засегнат, може да възникне свиване на зеницата и прибиране на очната ябълка от засегнатата страна или да възникнат проблеми с дишането.

Тоталната патология на брахиалния плексус е рядка. Това е най-тежката форма на плексит, при която двигателните и сетивни нарушения засягат целия крайник, което води до пълна загуба на подвижност. Запазена е само функцията за движение на рамото. Тази форма на заболяването е трудна за лечение и причинява загуба на трудоспособност и увреждане.

Дори лека болка в раменната става трябва да бъде причина за консултация с невролог. Колкото по-рано се постави правилната диагноза, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване.

Диагностика

Поставянето на диагноза брахиален плексит понякога създава затруднения, тъй като е необходимо да се диференцира това заболяване от други заболявания с подобни симптоми - артрит, артроза, гленохумерален периартрит, полиневропатия.

Важно е да се установи основната причина за заболяването, което провокира възпалителния процес. За целта пациентът се насочва за консултация към специализирани специалисти - ревматолог, травматолог, инфекционист, онколог, неврохирург. Основните диагностични процедури при съмнение за плексит са:

  • електромиография или невромиография;
  • MRI, ултразвук или компютърна томография на раменна става;
  • рентгеново изследване.

Ако се подозира инфекциозен произход на заболяването, се използва PCR диагностика и се прави общ кръвен тест, който позволява да се прецени наличието на възпалителен процес.

Лечение на раменен плексит

Комплексният режим на лечение се избира, като се вземе предвид причината за брахиалния плексит. При посттравматична форма на заболяването увреденото рамо се обездвижва с фиксираща превръзка, предписват се болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства (кетанол, ибурофен, нурофен, диклофенак). Ако причината за възпалението са тумори или хематоми, те се отстраняват хирургично.

При лечение на инфекциозен плексит, според показанията, се предписват антибактериални или антивирусни средства, чието действие е насочено към елиминиране на основното заболяване. При метаболитни патологии на първо място се опитват да коригират метаболитните нарушения. Токсичната форма на плексит се елиминира чрез терапевтични мерки, насочени към детоксикация на организма.

При силна болка се използват новокаинови блокади или се предписва ултрафонофореза с хидрокортизон. При леки форми на патология се препоръчва използването на местни средства с противовъзпалителни, аналгетични и деконгестантни ефекти. Това са кремове, гелове и мехлеми на базата на нимезулид, диклофенак, индометацин. Ако е необходимо, за облекчаване на мускулни спазми се използват мускулни релаксанти или спазмолитици.

Освен това лекарят може да предпише лекарства, които подобряват кръвообращението, лекарства за облекчаване на подуване, лекарства, които подобряват храненето на тъканите - лидаза, никотинова киселина, калиев оротат.

Акцентът в лечението е върху метаболитната и вазоактивната терапия, която осигурява снабдяването на тъканите с хранителни вещества и възстановява функцията на нервните влакна. За тази цел се предписва разтвор на пентоксифилин и мултивитаминови комплекси, съдържащи комбинация от витамини от група В. Лекарства като Milgamma, Combilipen, Trigamma са необходими за подобряване на нервната проводимост и намаляване на тежестта на радикуларния синдром. Те се използват под формата на интрамускулни инжекции. При двигателни дисфункции лечението включва антихолинестеразни лекарства (Proserin, Invalin). За да се намали подуването, се предписват лекарства с диуретичен ефект.

След намаляване на възпалението и болката се препоръчват различни физиотерапевтични процедури, чийто ефект е насочен към подобряване на кръвообращението и храненето на тъканите. Между тях:

  • електрофореза;
  • калолечение;
  • рефлексология;
  • амплипулсна терапия;
  • приложения с парафин или озокерит.

Масажът и курсът на физиотерапия ще помогнат за възстановяване на мускулния тонус и подвижността на горните крайници. Упражненията се избират индивидуално от инструктор по физиотерапия, часовете започват с най-простите движения и постепенно увеличават натоварването с подобряване на състоянието. Особено полезно е да комбинирате физическа активност с плуване или терапевтичен душ. В основата на лечебната гимнастика са следните упражнения:

  • абдукция и абдукция на лопатките;
  • движения на раменете нагоре и надолу;
  • ротационни движения със свити в лактите ръце;
  • флексия - удължаване на горните крайници;
  • огъване на тялото напред, назад, настрани;
  • кръгови движения с изправена ръка;
  • манипулации с малки предмети.

Специалните упражнения трябва да се извършват редовно, докато подвижността на раменната става се възстанови напълно.

Народни средства

У дома, в допълнение към основното лечение с лекарства, можете да използвате доказани народни средства. Основата на домашната терапия са компреси, лечебни бани и триене.

Терапевтични бани

Топли бани с морска сол, отвара от мента, градински чай и лайка имат успокояващ и релаксиращ ефект, помагат за облекчаване на мускулни спазми, намаляват болката и подобряват подвижността на ставите. Водните процедури трябва да се правят 2-3 пъти седмично с продължителност 15-20 минути.

Разтриване с алое

За да приготвите лечебния състав, обелете 5-6 месести листа от алое от кожата и тръните, нарежете пулпата, добавете настърган корен от хрян и чаша течен натурален мед. Сместа се разбърква старателно, налива се бутилка водка и се оставя на тъмно място за 5 дни. Прецедете готовата запарка и използвайте за разтриване на болното рамо преди лягане. След втриване на лекарствения състав, рамото трябва да бъде превързано с топъл шал или носна кърпа и да не ставате от леглото до сутринта. Процедурата може да се прави през ден.

Натрийте със свинска мазнина

За процедурата е подходяща вътрешната свинска мас. Необходимо е да се разтопи на водна баня и да се комбинира с прахообразен прополис в съотношение 100 g мазнина на 1 супена лъжица. л. прополис. Тази смес трябва да се втрива върху болната ръка и рамо всеки ден. Тази процедура ще ускори кръвообращението, ще помогне за облекчаване на подуването и намаляване на болката.

Разтриване с терпентин

Вземете терпентин и амоняк в равни обеми (по 30 ml) и разбъркайте. Разбийте две яйца на пяна и добавете към тази смес. Засегнатите области на раменния пояс и горните крайници се натриват с лекарствен състав преди лягане, след което се покриват с топло одеяло и остават в леглото до сутринта. За същата цел можете да използвате алкохолна инфузия на мумио, която можете да приготвите сами или да закупите в аптеката.

Домашен мехлем

Мехлем на базата на лечебни растения има добри омекотяващи и релаксиращи свойства. За да го приготвите, трябва да нарежете на ситно пресни листа от хмел, сладка детелина и жълт кантарион. Отмерете 2 ч.л. растителни суровини и ги смесете с вазелин. Можете да мажете с този мехлем болното рамо няколко пъти на ден.

За да не провокирате нежелани усложнения, преди да започнете да използвате традиционните рецепти, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Прогноза

В резултат на това се образуват контрактури на ставите и мускулна атрофия, което може да доведе до пълна неподвижност на засегнатата ръка и дори нейното изсъхване. В резултат на това на пациента се определя степен на увреждане, тъй като той губи работоспособността си и не може да се грижи за себе си. Ако обърнете специално внимание на вашето здраве и потърсите медицинска помощ при първите признаци на патология, това ще ви помогне да избегнете подобно развитие.

Оставете отзив Отказ

Преди да използвате лекарства, консултирайте се с Вашия лекар!

Като правило, изолиран тежък двигателен дефицит от типа на синдрома на Duchenne-Erb (увреждане на горния, първичен, сноп на брахиалния сплит)

Характерен е амиотрофичният синдром

Бързото развитие на амиотрофия е характерна черта на заболяването

В приблизително 10% от случаите продължава тежък остатъчен двигателен дефицит

Промените в кръвта и цереброспиналната течност липсват или са неспецифични.

ЕМГ разкрива признаци на невронно увреждане.

ENMG може да разкрие намаляване на амплитудата на сетивните потенциали при дразнене на зоната на инервация на страничния кожен нерв на предмишницата или областта на палеца, инервирана от влакната на средния нерв, простиращи се от горния първичен сноп на брахиалния плексус. Проводимостта по медианния или лакътния нерв в повечето случаи остава непокътната. Намаляването на М-отговора и скоростта на провеждане често се записват, когато мускулно-кожният нерв се стимулира.

Иглата EM G разкрива признаци на денервация в засегнатите мускули, което показва аксоналната природа на лезията.

Рентгеновите лъчи, компютърната томография и ЯМР правят възможно разграничаването на невралгичната амиотрофия от вторичните лезии на брахиалния плексус (например тумори, фрактури и др.).

Няма тежка пареза

Без намаляване на амплитудата на М-отговора и без признаци на денервация при ENMG

Лезии на нервните корени и плексуси (G54)

В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за регистриране на заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебни заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Лезии на брахиалния плексус

Определение и обща информация [редактиране]

Синдроми на брахиалния плексус

Наред с изолирано увреждане на отделни нерви, излизащи от брахиалния плексус, е възможно увреждане на самия плексус. Увреждането на плексуса се нарича плексопатия.

Етиология и патогенеза[редактиране]

Етиологичните фактори на увреждане на брахиалния сплит са огнестрелни рани на супра- и субклавиалните области, фрактура на ключицата, първо ребро, периостит на първото ребро, дислокация на раменната кост. Понякога плексусът се засяга поради преразтягането му, когато ръката се издърпва бързо и силно назад. Увреждане на плексуса е възможно и при позиция, при която главата е обърната в обратна посока и ръката е поставена зад главата. Брахиалната плексопатия може да се наблюдава при новородени поради травматично увреждане по време на сложно раждане. Увреждането на брахиалния плексус може да бъде причинено и от носене на тежки тежести на раменете или на гърба, особено при обща интоксикация с алкохол, олово и др. Причината за компресия на плексуса може да бъде аневризма на субклавиалната артерия, допълнителна цервикална ребра, хематоми, абсцеси и тумори на супра- и субклавиалната област.

Клинични прояви[редактиране]

Тотална брахиална плексопатия

Води до отпусната парализа на всички мускули на раменния пояс и ръката. В този случай може да остане само способността за „повдигане на раменния пояс“ поради запазената функция на трапецовидния мускул, инервиран от допълнителния черепномозъчен нерв и задните клонове на цервикалните и гръдните нерви.

Синдроми на увреждане на стволовете (първични снопове) на брахиалния сплит

Те възникват при увреждане на супраклавикуларната част. В този случай е възможно да се разграничат синдромите на увреждане на горните, средните и долните стволове:

Синдром на горния брахиален сплит

Синоними: горна брахиална плексопатия на Erb-Duchenne

Възниква при увреждане (обикновено травматично) на предните клонове на V и VI цервикални гръбначномозъчни нерви или частта от плексуса, в която тези нерви се свързват, образувайки горния ствол след преминаване между скалените мускули. Това място се намира на 2-4 cm над ключицата, приблизително на ширина на един пръст зад стерноклеидомастоидния мускул и се нарича супраклавикуларна точка на Erb. Горната брахиална плексопатия на Erb-Duchenne се характеризира с комбинация от признаци на увреждане на аксиларния нерв, дългия торакален нерв, предните гръдни нерви, субскапуларния нерв, дорзалния скапуларен нерв, мускулно-кожния нерв и част от радиалния нерв. Характеризира се с парализа на мускулите на раменния пояс и проксималните части на ръката (делтоид, бицепс, брахиалис, брахиорадиалис и супинатор), нарушени са абдукцията, флексията и супинацията на предмишницата. В резултат на това ръката виси като камшик, аддуктира и пронира, пациентът не може да я повдигне или да донесе ръката до устата. Ако пасивно супинирате ръката си, тя веднага ще се обърне отново навътре. Рефлексът от двуглавия мускул и радиокарпалният (карпорадиален) рефлекс не се предизвикват. В този случай хипалгезията на радикуларния тип обикновено се появява от външната страна на рамото и предмишницата в зоната на дерматомите C V - C VI. Палпацията разкрива болка в областта на супраклавикуларната точка на Erb. Няколко седмици след увреждането на плексуса се появява нарастваща загуба на парализирани мускули.

Брахиалната плексопатия на Erb-Duchenne най-често възниква поради наранявания: възможно е, по-специално, при падане върху протегната ръка, това може да бъде следствие от компресия на плексуса по време на дълъг престой с ръце, поставени под главата. Понякога се появява при новородени по време на патологични раждания.

В съответствие с анатомичната структура на брахиалния сплит се разграничават синдроми на увреждане на неговите стволове (първични снопове) и снопове (вторични снопове).

Синдром на брахиалния сплит на средния ствол

Възниква при увреждане на предния клон на VII шиен спинален нерв. В този случай е характерно нарушение на разширението на рамото, ръката и пръстите. Мускулът трицепс brachii, мускулът extensor pollicis и мускулът abductor pollicis longus не са напълно засегнати, тъй като заедно с влакната на VII шиен гръбначномозъчен нерв, влакна, които влизат в плексуса по предните клонове на V и VI в тяхната инервация участват и шийните спинални нерви. Това обстоятелство е важен признак в диференциалната диагноза на синдрома на увреждане на средния ствол на брахиалния сплит и селективно увреждане на радиалния нерв. Рефлексът от сухожилието на трицепса и радиокарпалният (карпорадиален) рефлекс не се предизвикват. Сензорните нарушения са ограничени до тясна ивица хипалгезия на гърба на предмишницата и радиалната част на гърба на ръката.

Синдром на долния ствол на брахиалния сплит

Синоними: долна брахиална плексопатия Dejerine Klumpke

Възниква при увреждане на нервните влакна, влизащи в плексуса по VIII шиен и I гръден гръбначен нерв. В този случай има признаци на увреждане на лакътния нерв и кожните вътрешни нерви на рамото и предмишницата, както и част от медианния нерв (вътрешния му крак). В тази връзка, с парализата на Dejerine Klumpke, парализата или парезата на мускулите се появява главно в дисталната част на ръката. В този случай страда главно лакътната част на предмишницата и ръката, където се откриват сензорни нарушения и вазомоторни нарушения. Екстензията и абдукцията на палеца са невъзможни или трудни поради пареза на късия екстензорен полицис и абдукторния полицис мускул, инервирани от радиалния нерв, тъй като импулсите, отиващи към тези мускули, преминават през влакната, които са част от VIII цервикален и I гръдни спинални нерви и долния ствол на брахиалния сплит. Усещането в ръката е нарушено от медиалната страна на рамото, предмишницата и ръката. Ако едновременно с увреждането на брахиалния плексус са засегнати и белите свързващи клони, отиващи към звездния ганглий (ganglion stellatum), тогава са възможни прояви Синдром на Horner(констрикция на зеницата, палпебрална фисура и лек енофталм). За разлика от комбинираната парализа на медианния и лакътния нерв, функцията на мускулите, инервирани от външния крак на медианния нерв, се запазва при синдрома на долния ствол на брахиалния сплит.

Парализата на Dejerine Klumpke най-често възниква в резултат на травматично увреждане на брахиалния плексус, но може да бъде и следствие от компресия от цервикално ребро или тумор на Pancoast.

Синдроми на увреждане на вторичните снопове на брахиалния сплит

Те възникват по време на патологични процеси и наранявания в субклавиалната област и от своя страна се разделят на латерални, медиални и задни фасцикуларни синдроми. Те практически съответстват на клиничната картина на комбинирани лезии на периферни нерви, образувани от съответните снопове на брахиалния сплит. В този случай синдромът на латералния фасцикул се проявява чрез дисфункция на мускулно-кожния нерв и горната част на медианния нерв, синдромът на задния фасцикул се характеризира с дисфункция на аксиларния и радиалния нерв, а синдромът на медиалния фасцикул се изразява с дисфункция на лакътния нерв, медиалното стъбло на медианния нерв, медиалните кожни нерви на рамото и предмишниците. При засягане на два или три (всички) снопа на брахиалния плексус се получава съответно сумиране на клинични признаци, характерни за синдромите, при които са засегнати отделни снопове.

Лезии на брахиалния плексус: Диагноза[редактиране]

Диференциална диагноза[редактиране]

Лезии на брахиалния плексус: Лечение[редактиране]

Превенция[редактиране]

Друго [редактиране]

Синдром на скаленуса

Синоними: синдром на гръдния изход, TOS

Определение и обща информация

Синдромът на скаленус е група от нарушения, характеризиращи се с парестезия, болка и слабост в горните крайници, дължащи се на компресия, разтягане или възпаление на нервно-съдовия сноп, преминаващ през гръдния изход. Има 3 форми на скален синдром с различни клинични характеристики и етиология: неврогенен TOS, артериален TOS и венозен TOS (болест на Paget-Schrotter).

Тази диагноза остава спорна, така че истинската честота е неизвестна. Най-разпространен е неврогенният вариант, около 95%. Венозна ( Болест на Paget-Schrotter) представлява 2%-3% от всички случаи.

Етиология и патогенеза

В зависимост от подтипа, синдромът възниква поради запушване на субклавиалната вена (венозна TOS), компресия на субклавиалната артерия (артериална TOS) или долния ствол на брахиалния плексус (неврогенна TOS) в резултат на компресия или белези на скален мускул, лоша стойка или вродена аномалия.

Компресията обикновено се появява в междускаленния триъгълник на костоклавикуларното пространство между първото гръдно ребро и ключицата или под коракоида зад сухожилието на малкия гръден мускул, което причинява болка, парестезия и слабост в горните крайници. Пациентите не са в състояние да изпълнят упражнението за отворен и свит юмрук с вдигнати ръце за 3 минути (тест на Roos).

Обмислят се различни възможности за хирургично лечение (резекция на първо ребро, ангиопластика или невропластика без отстраняване на ребро), прилагат се инжекции с ботулинов токсин в скален мускул на шията.

Индуцирана от радиация периферна невропатия

Определение и обща информация

Индуцираната от радиация периферна невропатия е хронично, инвалидизиращо състояние, което често е прогресивно и обикновено е необратимо, обикновено се появява няколко години след лъчетерапията. Най-честата форма на патология е радиационно индуцираната брахиална плексопатия след лъчева терапия за рак на гърдата.

Патологията е рядка, но с тенденция към нарастване поради увеличената дългосрочна преживяемост на пациентите с рак. Честотата на индуцираната от радиация брахиална плексопатия днес е<1-2% у пациентов, получающих суммарные дозы <55 Гр.

Етиология и патогенеза

Патофизиологичните механизми все още не са напълно изяснени. Компресията на нервите в резултат на индиректна екстензивна фиброза, индуцирана от радиация, играе централна роля в патогенезата, в допълнение към директната травма на нервните снопове чрез увреждане на аксони, демиелинизация и съдово увреждане в резултат на исхемия на капилярната мрежа.

Клинично се проявява с парестезия или дизестезия, която след това обикновено намалява с развитието на хипестезия и след това на анестезия. Невропатичната болка обикновено е рядка. Двигателната слабост е прогресивна, често се отбелязва след няколко месеца, придружена от развитие на фасцикулации и амиотрофия. Интензивността на симптомите постепенно се увеличава и след няколко години може да доведе до развитие на парализа на горния крайник в рамките на 0,2-5 години от първите признаци на заболяването.

Електроневромиографията ви позволява да определите степента на увреждане на плексуса.

Лечението е симптоматично. Болката обикновено се контролира с неопиоидни аналгетици, бензодиазепини, трициклични антидепресанти и антиконвулсанти. Мембраностабилизиращите лекарства (карбамазепин) могат да намалят нервната възбудимост.

Хирургичните манипулации не са ефективни. Важно е да се предотврати всяко разтягане на плексусите, обездвижени от фиброза, като се избягва тежко носене и екстензивни движения.

Източници (връзки): [редактиране]

Обща неврология [Електронен ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. - 2-ро изд., рев. и допълнителни - М.: GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

Брахиален и лумбосакрален плексит

Плекситът е група от заболявания, при които страда общо целият плексус на гръбначните коренчета.

Анатомично в човешкото тяло има няколко плексуса на гръбначните корени (цервикален, гръден, лумбален, сакрален, кокцигеален, слънчев и др.), но поради функционалните характеристики най-често напълно страда плексусът, който се намира в близост до големи стави . Такива плексуси са най-уязвими към травми и по-бързо страдат от съдова патология, радиация и други неблагоприятни фактори.

По този начин в раздела за плексит трябва да се имат предвид две големи подраздели на заболяванията: брахиален плексит и лумбосакрален.

Брахиален плексит

Брахиалният плексит може да бъде причинен от акушерска травма, радиация, васкулит и диабет. В този случай най-често страда или горният сноп на плексуса, тогава се прибягва до термина парализа на Erb-Duchenne, или долната част, в този случай говорим за парализа на Dejerine-Klumpke. Според МКБ 10 такива състояния са кодирани под код G54.0. Плекситът на брахиалния плексус, причинен от травма и компресия на тумора, се разглежда отделно. Такива състояния се криптират с помощта на код G55.0.

Лумбосакрален плексит

Лезиите на лумбосакралния плексус са по-редки. Те се причиняват от подобни причини, както при брахиалните плексопатии; освен това причините могат да бъдат аневризми на коремната аорта, тазови абсцеси и кръвоизливи в илиопсоасния мускул. Проявите на заболяването се изразяват в слабост на мускулите на долните крайници и таза, загуба на рефлекси, намалена чувствителност и трофични нарушения. Заболяването възниква на фона на болка в тазобедрените стави, излъчваща се към краката. Тазовите нарушения с плексит на лумбосакралния плексус се развиват само при обширни двустранни увреждания.

Повечето лумбосакрални плексити са с код G54.1. Диагнозата показва страната на лезията, синдромните прояви на заболяването, основната причина и фазата. Плексопатиите, причинени от нараняване или операция на ставата, се кодират S34.4. Развит при туморен процес - в рубриката G55.0.

Лечение

Лечението на всички плексити трябва да бъде комплексно. Медицински се използват вазоактивни лекарства, невропротектори и витамини. Симптоматично се използват нестероидни лекарства. Немедикаментозната терапия включва физикална терапия (магнитна и лазерна терапия, електростимулация при мускулна слабост), масаж, мануална терапия и ЛФК.

Какво е плексит и плексопатия

Плекситът е възпалителен процес на нервните плексуси, състоящи се от клонове на гръбначномозъчните нерви. В зависимост от локализацията на лезията може да бъде раменен, шиен или лумбосакрален плексит.

Независимо от причината за заболяването, структурата на нервните тъкани се разрушава - дистрофия. Заболяването се характеризира с двигателни, сетивни и вегетативни нарушения.

Включен е в международната класификация на болестите МКБ 10, където е дадено пълното му описание. Можете да намерите информация под кодове G50-G59, където се разглеждат всички лезии на нерви и плексуси. Проявата на симптомите зависи от степента на увреждане.

причини

Идентифицирани са следните причини за заболяването:

  • различни наранявания, които възникват в резултат на навяхвания, изкълчвания, фрактури и акушерски плексит възниква по време на раждане;
  • продължително притискане на нервните плексуси, възникнало по време на операция, при носене на гипс за дълго време или от излагане на тумори;
  • инфекциозни заболявания, например бактериални инфекции на ръката, които са се разпространили в нервните плексуси. Може да са и усложнения след възпалено гърло или грип;
  • понякога ваксинациите могат да повлияят на появата на заболяването;
  • отравяне с токсични вещества;
  • метаболитно разстройство, което може да възникне при диабет или подагра.

Колкото по-рано обърнете внимание на болестта, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване. А знаейки причините за възникването на плексита, можете да прилагате различни превантивни мерки.

Симптоми

В зависимост от областта, в която се развива заболяването, симптомите могат да варират:

  • интензивна болка в страничните повърхности на шията, която може да излъчва в тилната област и да се появи при атаки;
  • има смущения в дихателните органи, стомахът се прибира при вдишване и дишането става повърхностно. Това се случва поради нарушения на диафрагмалния нерв, което затруднява говора и кашлицата;
  • отслабване на мускулите на врата, става трудно да се обърне врата и да се огъват;
  • Често се появява продължително и болезнено хълцане. Това е резултат от възпаление на диафрагмалния нерв, което причинява неволни контракции на диафрагмата.
  • отслабване на мускулите на ръцете, може да възникне състояние, когато е невъзможно да се вдигне ръката изобщо;
  • остра болка в ключицата, която излъчва към ръката и се засилва при всяко движение на крайника;
  • чувствителността на кожата на рамото и ръката намалява;
  • подуване на ръцете;
  • студена кожа на ръцете и силна бледност;
  • ноктите на ръцете стават чупливи.
  • болка в долната част на гърба, тазобедрената става, стъпалото и подбедрицата, която се засилва при интензивна дейност;
  • намалена чувствителност на кожата;
  • подуване на крайниците;
  • ноктите стават чупливи;
  • появява се слабост в краката, което затруднява движението;
  • крайниците стават бледи и студени на допир.

Форми

В зависимост от местоположението на възпаления нервен плексус се разграничават следните форми на заболяването:

  1. Шийният плексит се развива в областта на шията, характеризира се с болка в шията и тилната област. В напреднала форма може да причини мускулна парализа и също така е придружено от изтощително хълцане.
  2. болката в ключицата и ръката показва появата на брахиален плексит. В същото време мускулната сила се губи и рефлексите намаляват. Появява се изпотяване на дланите и цианоза на крайниците.
  3. Лумбосакралният плексит може да причини парализа на долните крайници и различни трофични нарушения. Има генеричен тип заболяване.

При новородени това заболяване може да възникне в резултат на наранявания при раждане. Възпалителният процес може да се разпространи до отделни клонове и възли, както и да засегне целия плексус. Има двустранни и едностранни лезии на сплит.

Има два етапа на заболяването:

Диагностика

Ако се появят характерни симптоми, се извършват следните диагностични мерки:

  • оплаквания от болка и слабост в мускулите на крайниците и шията, чупливи нокти и хълцане, преди колко време са се появили подобни симптоми;
  • какво е причинило тези признаци, като ваксинация, нараняване или операция;
  • наличието на съпътстващи заболявания: подагра или диабет.

Лечение на плексит

Методът на лечение на това заболяване зависи от естеството на заболяването и стадия на заболяването. Най-често лечението се извършва амбулаторно, но е възможно и настаняване в болница.

Лекарите могат да предписват лекарства, които спомагат за увеличаване на кръвообращението в съдовете и възстановяване на функцията на всички рефлекси.

Разграничават се следните лекарства:

  • антибиотици;
  • болкоуспокояващи (баралгин, индометацин);
  • витаминни комплекси, особено група В;
  • противовъзпалителни средства (ибупрофен, волтарен);
  • дехидратиращи лекарства.

Лечението е насочено към премахване на симптомите на болка и премахване на мускулното напрежение. След отстраняване на болката се провежда възстановителен курс, който се състои от балнеологични методи и терапевтични упражнения.

В допълнение към лечението с лекарства могат да се използват следните методи на лечение:

  1. хирургия при наранявания, които причиняват компресия на нервните плексуси;
  2. в случай на инфекциозна форма на заболяването се предписва специално лечение: предписват се болкоуспокояващи и блокиращи инжекции;
  3. Предписват се физиотерапевтични процедури:
  • акупунктурни техники и лечебни душове;
  • електрофореза;
  • ултразвукова и магнитна терапия;
  • топлинна обработка с помощта на специални компреси - парафинолечение;
  • терапевтични упражнения и плуване;
  • терапевтични кални бани (сероводород и радон);
  • различни видове масаж;
  • диадинамотерапия и амплипулстерапия.

Ако сте принудени да използвате патерици, важно е да ги използвате правилно.

За пълното лечение е важно нормализирането на метаболизма.

Някои хронични заболявания могат да провокират плексит, така че е важно да се проведе необходимото лечение навреме.

Важно е да не се забавя прилагането на мерките за лечение, а да се подложи на лечение на ранен етап.

Като допълнително лечение можете да използвате народни рецепти:

  • възпалените места се натриват със смес от няколко грама прополис и пет супени лъжици мазнина;
  • инфузия на цветя от лайка;
  • Зелевият лист се загрява на пара и се налага на болното място.

Усложнения

Ако не сте бдителни и не потърсите медицинска помощ навреме, могат да се развият следните усложнения:

  • хронична форма на заболяването и персистиране на постоянни неврологични симптоми под формата на парализа, със слабост в крайниците и загуба на чувствителност;
  • увреждане поради нововъзникващо неврологично заболяване и дистрофия, мускулна слабост затруднява извършването на нормални дейности.

Напредналите форми на заболяването водят до загуба на физическа активност.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на такова опасно заболяване, трябва да се вземат някои превантивни мерки:

  1. необходимо е своевременно лечение на инфекциозни заболявания с антивирусни и антибактериални лекарства;
  2. Не трябва да се преохлаждате, през зимата трябва да носите топли дрехи;
  3. важно е да поддържате активна дейност и е по-добре да правите лечебна гимнастика;
  4. правилна почивка и спазване на режима на сън;
  5. закалителни процедури;
  6. Трябва да спазвате правилата за рационално и здравословно хранене:
    • използвайте дробна система на хранене: 4-5 пъти на ден и на малки порции;
    • яжте храни с високо съдържание на фибри: плодове, зеленчуци;
    • избягване на пържени и пикантни храни;
    • Необходимо е да се консумират храни, които съдържат витамин В6: сирене, просо, сардини, телешки черен дроб, карфиол;
    • също храни, богати на витамин В1: риба, ядки, зелен грах и семена;
    • храни, съдържащи витамин B 12: яйца, риба и месо.

Пострадалият от плексит може да почувства пареща, пронизваща, пробождаща, пронизваща болка. В този случай болката е постоянна, но отшумява донякъде в покой, придобивайки постоянен болезнен характер.

Можете да правите прости упражнения:

  • стоейки прави, приведете и разтворете лопатките;
  • правете големи кръгове с ръце, 5-10 пъти във всяка посока;
  • стоейки неподвижно, спуснете и повдигнете раменете си;
  • Поставете ръцете си на раменете и правете кръгови движения с лактите напред и назад.

Изпълнете всички движения от 5 до 10 пъти.

Ако следвате всички инструкции, можете да възстановите пълната функционалност на всички мускули.

Когато след като се събуди, човек не може да вдигне ръката си, той обикновено не й придава никакво значение и смята, че тя просто е изтръпнала. Това често се случва, но ако подвижността на ръката не се възстанови след няколко часа, може да се касае за плексит. Плекситът се разделя на няколко вида: Шиен Характеризира се с болка в.

Плекситът на раменната става е възпалително заболяване, при което се наблюдава увреждане на нервните структури на рамото. Сплитът включва предните клонове на четирите долни цервикални нерва и първия гръден спинален нерв. Рамото, като анатомична единица, се отличава с големи размери и сложност.

Как да се лекува плексопатия на брахиалния плексус

Подвижността на крайниците пряко зависи от здравето на плексусите на нервните стволове на гръбначния мозък. Така в триъгълника на шията и аксиларната ямка се намира брахиалният сплит, образуван от цервикалния и гръдния отдел на гръбначния стълб. Ако по някаква причина нервните влакна са увредени и функцията на рамото е нарушена, се развива заболяване, наречено плексопатия.

Тъй като навременната консултация с лекар може поне да подобри физическото ви състояние, струва си да се вземе предвид естеството на заболяването, както и симптомите и лечението на плексопатия на брахиалния плексус.

Класификация по симптоми

Болестта, която има код G54.0 по ICD 10, се счита за доста често срещана в медицинската практика. Симптомите му могат да се появят при хора независимо от възрастта и пола. По причина на формирането плексопатията се разделя на няколко категории:

  1. Болест, придобита по рождение. Засяга бебета, чието раждане е свързано с увреждане на нервната тъкан. По-специално, когато ги издърпвате от утробата на майката с ръце.
  2. Плексопатията често се развива от травма, получена от възрастен. Това може да е резултат от нараняване от твърд, режещ предмет или изкълчване. Това се наблюдава при хора след катастрофа.
  3. Това заболяване може да бъде причинено от вирусно заболяване, което засяга нервната система.
  4. В редки случаи плексопатията може да бъде резултат от увреждане на влакната на нервната система от хипертрофиралия процес на седмия шиен прешлен.
  5. Друга причина за заболяването се счита за външно притискане. Това може да е влияние на тумор или резултат от медицински манипулации под анестезия.
  6. Има категория хора, които страдат от плексопатия без видима причина. В този случай се диагностицира идиопатична патология.

важно. Тъй като нараняването рядко уврежда всички нервни влакна, клиничната картина на заболяването зависи от мускулите, чиято функция е нарушена.

Когато корените № 5 и 6 са повредени, се развива синдром на Erb, при който човек няма достъп до флексия на предмишницата и въртене на ръката. Бебетата изпитват пареза на крайника и свързаното с това забавяне на растежа му.

Увреждането на осми шиен и първи гръдни коренчета засяга подвижността на ръцете. Общата патология може да доведе до пълна парализа на ръката.

Етапи

Има 2 етапа на развитие на заболяването.

Първият от тях, наречен невралгичен, включва усещане за силна болка дори при малки движения на ръката. Появява се веднага след нараняване.

Ако не се опитате да спрете този процес, той преминава в паралитичен стадий.

На този етап разрушаването на нервните влакна достига точка, в която те вече не могат да функционират правилно. Това засяга чувствителността на кожата и изчезването на рефлексите. И при продължително бездействие започва мускулна атрофия.

Ако заболяването е вирусно по природа, получената болка се излъчва в задната част на главата. Друг външен фактор е увеличаването на аксиларните и цервикалните лимфни възли, които реагират остро на допир.

Диагностични методи

След като разгледахме какво представлява брахиалната плексопатия, е важно да разберем методите, използвани в медицината за идентифициране на това заболяване. Тъй като клиничната картина на заболяването често е подобна на проявите на други заболявания, е необходим набор от методи за определяне на нарушения в специфични нервни връзки:

  • С помощта на кръвен тест можете да откриете наличието на вирусни инфекции, които провокират това заболяване;
  • анализът на цереброспиналната течност ще разграничи вирусната природа на заболяването от бактериалната;
  • при наранявания е необходимо рентгеново изследване;
  • лекарят може да насочи и за MRI, CT, ултразвукови изследвания;
  • За изследване на състоянието на мускулната тъкан често се предписва електроневромиографско изследване.

Всички тези методи ви позволяват бързо и точно да определите диагнозата, без да бъркате болестта с подобни заболявания. Това ви позволява незабавно да започнете рехабилитационна терапия.

Възможности за лечение

Лекарите имат няколко начина за лечение на плексопатия на брахиалния плексус:

  • предписване на лекарства;
  • физиотерапевтични процедури;
  • масаж;
  • в някои случаи се препоръчва операция.

Употребата на лекарства е важна част от лечението на заболявания, причинени от вируси или бактерии. Тук водеща роля играят антивирусните лекарства или антибиотиците. Въпреки това, лечението на посттравматична плексопатия на брахиалния плексус не се извършва без болкоуспокояващи и лекарства, насочени към възстановяване на меките тъкани и нервните влакна.

Веднага след като болката на пациента се облекчи, лекарите предписват масаж и физиотерапия. Това включва апликации с парафин или кал, лазер, ултразвукова терапия, лечение с импулсен ток и магнитно поле.

Упражнения за плексопатия на брахиалния плексус се използват в лечебната гимнастика.

Тук акцентът е върху развитието на мускулите в тази област на тялото, което им позволява да укрепят силата си и, ако е възможно, да възстановят кръвообращението.

Прогноза

Използваната терапия не винаги води до пълно възстановяване.

Ефективността на всички тези мерки до голяма степен зависи от вида на патологията, етапа на нейното развитие, възрастта и общото физическо състояние на пациента. Ето защо, ако подозирате неврологични патологии, трябва незабавно да се свържете с специалист.

Разберете как да използвате Нурофен за болка?

Предотвратяване на заболявания

Въпреки че рядко е възможно да се избегнат последствията от наранявания, съществуващите превантивни мерки могат да намалят риска от възпалителни процеси в ставите.

Добър начин да направите това е да тренирате в басейна. Други видове умерена физическа активност ще бъдат не по-малко полезни.

Заключение

Плексопатията на раменната става може да бъде следствие от нараняване или начало на вирусна активност. Тъй като симптомите на заболяването са в много отношения подобни на други заболявания, е необходима задълбочена диагноза, за да се установи истинската причина за влошаване на благосъстоянието. И шансовете за пълно възстановяване ще зависят от навременното лечение.

Плекситът на раменната става е възпалителен процес на брахиалния сплит нерв.Заболяването може да възникне по различни причини и, когато се появи, причинява дискомфорт в областта на брахиалния плексус. Ако не обърнете внимание на основните симптоми на заболяването, това може да доведе до отслабване на мускулите или пълна парализа на ръцете. Ето защо, за да се идентифицира болестта навреме, е необходимо да се знаят нейните основни причини и методи на лечение.

Симптоми на плексит

Първите симптоми на началото на заболяването включват наличието на болка, включително през нощта. Болка се появява и при движение на ръката и при натиск върху брахиалния плексус. Според МКБ 10 плекситът на раменната става може да има редица симптоми, по които може да се определи наличието на заболяването. Първите симптоми са, че има частично или пълно обездвижване на брахиалния плексус, включително невъзможност за пълно сгъване на ръката и движение на пръстите.

При всяко движение на ръката симптомите се засилват и е много болезнено да поставите ръката зад гърба или да я повдигнете, а пациентът не може да издържи голяма тежест. Фината моторика също е нарушена и ако заболяването е напреднало, това може да доведе до мускулна атрофия.

Когато нервът на брахиалния плексус е възпален, болката може да бъде прострелваща, боляща или боляща.

Основни методи на лечение

Ако се открие възпаление на нерва на брахиалния сплит, заболяването трябва да се лекува както с лекарства, така и с народни средства. Освен това е необходимо крайникът да се обездвижи максимално, както и да се осигури мир.

За да облекчат състоянието на пациента, лекарите поставят гипсова шина на рамото и предписват лекарства, които ще помогнат за облекчаване на възпалението от нерва и ще осигурят максимално облекчаване на болката на крайника.

Медикаментозно лечение

Най-честият метод за лечение на възпаление на брахиалния плексус нерв според ICD-10 е медикаментозно. Трябва да се извърши, тъй като е невъзможно напълно да се лекува болестта без лекарства. По принцип лекарите предписват на пациента нестероидни лекарства, които имат противовъзпалителен ефект и аналгетици.

Предписват се и параартикуларни блокади, които включват противовъзпалителни средства. Също така при лечение на плексит е необходима гимнастика, която помага за облекчаване на болката и усещане за лекота в болното място. Включва развитието на брахиалния плексус, мускулите и ставите. Гимнастиката е забранена в периода на обостряне на заболяването.

Освен това се предписва масаж, но неговият курс се избира строго индивидуално, за да се предотврати мускулна атрофия. Правилно избраният масаж ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента и в комбинация с употребата на лекарства ще ви помогне много бързо да се изправите на крака.

Лечение с народни средства

Лечението с народни средства заслужава специално внимание, тъй като много от рецептите имат невероятен ефект при лечението на болестта.

ICD 10 също предполага лечение с народни средства, които включват приемане на лечебни вани, прилагане на компреси или използване на отвари.

За да приготвите компреса, ще ви трябват по 15 грама корен от хрян, корен от бяла ружа, корен от адомова и листа от алое. Всички тези компоненти трябва да бъдат фино натрошени, добавете 100 грама пчелен мед и налейте водка. Получената смес трябва да се постави на тъмно място и да се остави да се влива в продължение на три дни. След изтичане на периода избършете възпалената зона три пъти на ден.

За да приготвите следващия мехлем, ще ви трябват 10 грама хмел, жълт кантарион и детелина, нарязани на ситно. Добавете 50 грама вазелин към получената смес и разбъркайте добре всичко. Мажете три пъти на ден върху болното място.

Използването на лечебни бани

Баня с мента. Трябва да съберете тревата по време на цъфтежа и да я изсушите добре. Вземете една чаша сушени цветове и ги залейте с три чаши гореща вода. Оставете да престои половин час, да се влива и след това можете да го излеете във вана с температура на водата най-малко 38 градуса. След като вземете вана, трябва да се изсушите, да облечете топли дрехи и да легнете под одеяло.

Лечението с народни средства ще помогне значително да облекчи състоянието на пациента и да възстанови лекотата на движение. Лечението с народни средства трябва да се извършва само заедно с употребата на лекарства.

Много лекари предписват на пациента народни средства, тъй като компреси, мехлеми и лечебни бани с билки ще бъдат допълнителен стимул по пътя към възстановяването.

Базови упражнения при плексит

Всички упражнения трябва да се изпълняват само в изправено или седнало положение. Упражненията се състоят в повдигане на раменете нагоре и издърпване на лопатките назад. Такива упражнения се изпълняват 10 пъти.

Също така е необходимо да завъртите предмишницата и ръката към себе си и назад, също изпълнявани 10 пъти. За следващото упражнение трябва да се наведете напред, да огънете ръката си в ставата и след това отново да я изправите. Повторете процедурата шест пъти.

Упражненията заедно с народните средства ще ви помогнат да се изправите по-бързо и да почувствате значително облекчение в брахиалния сплит.

Предпазни мерки

Плекситът на раменната става може да се появи както при раждане на дете, така и след нараняване. Ето защо е необходимо да знаете основните мерки, които ще помогнат да се избегне заболяването. Малките деца, които са получили плексит по време на раждане, се нуждаят от ежедневен масаж, който освен основното лечение ще помогне за ускоряване на оздравителния процес.

Ако не се направи нищо, ще бъде забележимо как раменната става значително изостава в развитието си и в резултат на това могат да възникнат ограничения в движението на човек. За да се предотврати развитието на плексит, е необходимо да се избягва хипотермия и е необходимо редовно да се прави пиърсинг на тялото. Старайте се да се храните здравословно и балансирано. Необходимо е да се започне своевременно лечение на всички заболявания и е необходимо да се укрепи тялото.Погрижете се за здравето си, защото болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.

Увреждането на плексуса се нарича плексопатия.

Етиология и патогенеза[редактиране]

Етиологичните фактори на увреждане на брахиалния сплит са огнестрелни рани на супра- и субклавиалните области, фрактура на ключицата, първо ребро, периостит на първото ребро, дислокация на раменната кост. Понякога плексусът се засяга поради преразтягането му, когато ръката се издърпва бързо и силно назад. Увреждане на плексуса е възможно и при позиция, при която главата е обърната в обратна посока и ръката е поставена зад главата. Брахиалната плексопатия може да се наблюдава при новородени поради травматично увреждане по време на сложно раждане. Увреждането на брахиалния плексус може да бъде причинено и от носене на тежки тежести на раменете или на гърба, особено при обща интоксикация с алкохол, олово и др. Причината за компресия на плексуса може да бъде аневризма на субклавиалната артерия, допълнителна цервикална ребра, хематоми, абсцеси и тумори на супра- и субклавиалната област.

Клинични прояви[редактиране]

Тотална брахиална плексопатия

Води до отпусната парализа на всички мускули на раменния пояс и ръката. В този случай може да остане само способността за „повдигане на раменния пояс“ поради запазената функция на трапецовидния мускул, инервиран от допълнителния черепномозъчен нерв и задните клонове на цервикалните и гръдните нерви.

Синдроми на увреждане на стволовете (първични снопове) на брахиалния сплит

Те възникват при увреждане на супраклавикуларната част. В този случай е възможно да се разграничат синдромите на увреждане на горните, средните и долните стволове:

Синдром на горния брахиален сплит

Синоними: горна брахиална плексопатия на Erb-Duchenne

Възниква при увреждане (обикновено травматично) на предните клонове на V и VI цервикални гръбначномозъчни нерви или частта от плексуса, в която тези нерви се свързват, образувайки горния ствол след преминаване между скалените мускули. Това място се намира на 2-4 cm над ключицата, приблизително на ширина на един пръст зад стерноклеидомастоидния мускул и се нарича супраклавикуларна точка на Erb. Горната брахиална плексопатия на Erb-Duchenne се характеризира с комбинация от признаци на увреждане на аксиларния нерв, дългия торакален нерв, предните гръдни нерви, субскапуларния нерв, дорзалния скапуларен нерв, мускулно-кожния нерв и част от радиалния нерв. Характеризира се с парализа на мускулите на раменния пояс и проксималните части на ръката (делтоид, бицепс, брахиалис, брахиорадиалис и супинатор), нарушени са абдукцията, флексията и супинацията на предмишницата. В резултат на това ръката виси като камшик, аддуктира и пронира, пациентът не може да я повдигне или да донесе ръката до устата. Ако пасивно супинирате ръката си, тя веднага ще се обърне отново навътре. Рефлексът от двуглавия мускул и радиокарпалният (карпорадиален) рефлекс не се предизвикват. В този случай хипалгезията на радикуларния тип обикновено се появява от външната страна на рамото и предмишницата в зоната на дерматомите C V - C VI. Палпацията разкрива болка в областта на супраклавикуларната точка на Erb. Няколко седмици след увреждането на плексуса се появява нарастваща загуба на парализирани мускули.

Брахиалната плексопатия на Erb-Duchenne най-често възниква поради наранявания: възможно е, по-специално, при падане върху протегната ръка, това може да бъде следствие от компресия на плексуса по време на дълъг престой с ръце, поставени под главата. Понякога се появява при новородени по време на патологични раждания.

В съответствие с анатомичната структура на брахиалния сплит се разграничават синдроми на увреждане на неговите стволове (първични снопове) и снопове (вторични снопове).

Синдром на брахиалния сплит на средния ствол

Възниква при увреждане на предния клон на VII шиен спинален нерв. В този случай е характерно нарушение на разширението на рамото, ръката и пръстите. Мускулът трицепс brachii, мускулът extensor pollicis и мускулът abductor pollicis longus не са напълно засегнати, тъй като заедно с влакната на VII шиен гръбначномозъчен нерв, влакна, които влизат в плексуса по предните клонове на V и VI в тяхната инервация участват и шийните спинални нерви. Това обстоятелство е важен признак в диференциалната диагноза на синдрома на увреждане на средния ствол на брахиалния сплит и селективно увреждане на радиалния нерв. Рефлексът от сухожилието на трицепса и радиокарпалният (карпорадиален) рефлекс не се предизвикват. Сензорните нарушения са ограничени до тясна ивица хипалгезия на гърба на предмишницата и радиалната част на гърба на ръката.

Синдром на долния ствол на брахиалния сплит

Синоними: долна брахиална плексопатия Dejerine Klumpke

Възниква при увреждане на нервните влакна, влизащи в плексуса по VIII шиен и I гръден гръбначен нерв. В този случай има признаци на увреждане на лакътния нерв и кожните вътрешни нерви на рамото и предмишницата, както и част от медианния нерв (вътрешния му крак). В тази връзка, с парализата на Dejerine Klumpke, парализата или парезата на мускулите се появява главно в дисталната част на ръката. В този случай страда главно лакътната част на предмишницата и ръката, където се откриват сензорни нарушения и вазомоторни нарушения. Екстензията и абдукцията на палеца са невъзможни или трудни поради пареза на късия екстензорен полицис и абдукторния полицис мускул, инервирани от радиалния нерв, тъй като импулсите, отиващи към тези мускули, преминават през влакната, които са част от VIII цервикален и I гръдни спинални нерви и долния ствол на брахиалния сплит. Усещането в ръката е нарушено от медиалната страна на рамото, предмишницата и ръката. Ако едновременно с увреждането на брахиалния плексус са засегнати и белите свързващи клони, отиващи към звездния ганглий (ganglion stellatum), тогава са възможни прояви Синдром на Horner(констрикция на зеницата, палпебрална фисура и лек енофталм). За разлика от комбинираната парализа на медианния и лакътния нерв, функцията на мускулите, инервирани от външния крак на медианния нерв, се запазва при синдрома на долния ствол на брахиалния сплит.

Парализата на Dejerine Klumpke най-често възниква в резултат на травматично увреждане на брахиалния плексус, но може да бъде и следствие от компресия от цервикално ребро или тумор на Pancoast.

Синдроми на увреждане на вторичните снопове на брахиалния сплит

Те възникват по време на патологични процеси и наранявания в субклавиалната област и от своя страна се разделят на латерални, медиални и задни фасцикуларни синдроми. Те практически съответстват на клиничната картина на комбинирани лезии на периферни нерви, образувани от съответните снопове на брахиалния сплит. В този случай синдромът на латералния фасцикул се проявява чрез дисфункция на мускулно-кожния нерв и горната част на медианния нерв, синдромът на задния фасцикул се характеризира с дисфункция на аксиларния и радиалния нерв, а синдромът на медиалния фасцикул се изразява с дисфункция на лакътния нерв, медиалното стъбло на медианния нерв, медиалните кожни нерви на рамото и предмишниците. При засягане на два или три (всички) снопа на брахиалния плексус се получава съответно сумиране на клинични признаци, характерни за синдромите, при които са засегнати отделни снопове.

Лезии на брахиалния плексус: Диагноза[редактиране]

Диференциална диагноза[редактиране]

Лезии на брахиалния плексус: Лечение[редактиране]

Превенция[редактиране]

Друго [редактиране]

Синдром на скаленуса

Синоними: синдром на гръдния изход, TOS

Определение и обща информация

Синдромът на скаленус е група от нарушения, характеризиращи се с парестезия, болка и слабост в горните крайници, дължащи се на компресия, разтягане или възпаление на нервно-съдовия сноп, преминаващ през гръдния изход. Има 3 форми на скален синдром с различни клинични характеристики и етиология: неврогенен TOS, артериален TOS и венозен TOS (болест на Paget-Schrotter).

Тази диагноза остава спорна, така че истинската честота е неизвестна. Най-разпространен е неврогенният вариант, около 95%. Венозна ( Болест на Paget-Schrotter) представлява 2%-3% от всички случаи.

Етиология и патогенеза

В зависимост от подтипа, синдромът възниква поради запушване на субклавиалната вена (венозна TOS), компресия на субклавиалната артерия (артериална TOS) или долния ствол на брахиалния плексус (неврогенна TOS) в резултат на компресия или белези на скален мускул, лоша стойка или вродена аномалия.

Компресията обикновено се появява в междускаленния триъгълник на костоклавикуларното пространство между първото гръдно ребро и ключицата или под коракоида зад сухожилието на малкия гръден мускул, което причинява болка, парестезия и слабост в горните крайници. Пациентите не са в състояние да изпълнят упражнението за отворен и свит юмрук с вдигнати ръце за 3 минути (тест на Roos).

Обмислят се различни възможности за хирургично лечение (резекция на първо ребро, ангиопластика или невропластика без отстраняване на ребро), прилагат се инжекции с ботулинов токсин в скален мускул на шията.

Индуцирана от радиация периферна невропатия

Определение и обща информация

Индуцираната от радиация периферна невропатия е хронично, инвалидизиращо състояние, което често е прогресивно и обикновено е необратимо, обикновено се появява няколко години след лъчетерапията. Най-честата форма на патология е радиационно индуцираната брахиална плексопатия след лъчева терапия за рак на гърдата.

Патологията е рядка, но с тенденция към нарастване поради увеличената дългосрочна преживяемост на пациентите с рак. Честотата на индуцираната от радиация брахиална плексопатия днес е<1-2% у пациентов, получающих суммарные дозы <55 Гр.

Етиология и патогенеза

Патофизиологичните механизми все още не са напълно изяснени. Компресията на нервите в резултат на индиректна екстензивна фиброза, индуцирана от радиация, играе централна роля в патогенезата, в допълнение към директната травма на нервните снопове чрез увреждане на аксони, демиелинизация и съдово увреждане в резултат на исхемия на капилярната мрежа.

Клинично се проявява с парестезия или дизестезия, която след това обикновено намалява с развитието на хипестезия и след това на анестезия. Невропатичната болка обикновено е рядка. Двигателната слабост е прогресивна, често се отбелязва след няколко месеца, придружена от развитие на фасцикулации и амиотрофия. Интензивността на симптомите постепенно се увеличава и след няколко години може да доведе до развитие на парализа на горния крайник в рамките на 0,2-5 години от първите признаци на заболяването.

Електроневромиографията ви позволява да определите степента на увреждане на плексуса.

Лечението е симптоматично. Болката обикновено се контролира с неопиоидни аналгетици, бензодиазепини, трициклични антидепресанти и антиконвулсанти. Мембраностабилизиращите лекарства (карбамазепин) могат да намалят нервната възбудимост.

Хирургичните манипулации не са ефективни. Важно е да се предотврати всяко разтягане на плексусите, обездвижени от фиброза, като се избягва тежко носене и екстензивни движения.

Източници (връзки): [редактиране]

Обща неврология [Електронен ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. - 2-ро изд., рев. и допълнителни - М.: GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

Лезии на нервните корени и плексуси (G54)

В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за регистриране на заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебни заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Брахиален и лумбосакрален плексит

Плекситът е група от заболявания, при които страда общо целият плексус на гръбначните коренчета.

Анатомично в човешкото тяло има няколко плексуса на гръбначните корени (цервикален, гръден, лумбален, сакрален, кокцигеален, слънчев и др.), но поради функционалните характеристики най-често напълно страда плексусът, който се намира в близост до големи стави . Такива плексуси са най-уязвими към травми и по-бързо страдат от съдова патология, радиация и други неблагоприятни фактори.

По този начин в раздела за плексит трябва да се имат предвид две големи подраздели на заболяванията: брахиален плексит и лумбосакрален.

Брахиален плексит

Брахиалният плексит може да бъде причинен от акушерска травма, радиация, васкулит и диабет. В този случай най-често страда или горният сноп на плексуса, тогава се прибягва до термина парализа на Erb-Duchenne, или долната част, в този случай говорим за парализа на Dejerine-Klumpke. Според МКБ 10 такива състояния са кодирани под код G54.0. Плекситът на брахиалния плексус, причинен от травма и компресия на тумора, се разглежда отделно. Такива състояния се криптират с помощта на код G55.0.

Лумбосакрален плексит

Лезиите на лумбосакралния плексус са по-редки. Те се причиняват от подобни причини, както при брахиалните плексопатии; освен това причините могат да бъдат аневризми на коремната аорта, тазови абсцеси и кръвоизливи в илиопсоасния мускул. Проявите на заболяването се изразяват в слабост на мускулите на долните крайници и таза, загуба на рефлекси, намалена чувствителност и трофични нарушения. Заболяването възниква на фона на болка в тазобедрените стави, излъчваща се към краката. Тазовите нарушения с плексит на лумбосакралния плексус се развиват само при обширни двустранни увреждания.

Повечето лумбосакрални плексити са с код G54.1. Диагнозата показва страната на лезията, синдромните прояви на заболяването, основната причина и фазата. Плексопатиите, причинени от нараняване или операция на ставата, се кодират S34.4. Развит при туморен процес - в рубриката G55.0.

Лечение

Лечението на всички плексити трябва да бъде комплексно. Медицински се използват вазоактивни лекарства, невропротектори и витамини. Симптоматично се използват нестероидни лекарства. Немедикаментозната терапия включва физикална терапия (магнитна и лазерна терапия, електростимулация при мускулна слабост), масаж, мануална терапия и ЛФК.

Какво трябва да знаете за симптомите и лечението на раменния плексит?

Плекситът на раменната става е възпалително заболяване, придружено от увреждане на нервните плексуси, локализирани в областта на рамото. Това е много неприятно заболяване, което е придружено от нарушена инервация, ограничена подвижност на засегнатата става и значително влошаване на качеството на живот на пациента.

Най-често плекситът засяга работещата ръка, която понася най-голямо натоварване. В резултат на това пациентът става безпомощен в много ежедневни ситуации и професионално, тъй като губи способността да движи засегнатия крайник. Заболяването обикновено се диагностицира при мъже на възраст от 20 до 60 години, които се занимават с тежък физически труд. В ICD10 плекситът на раменната става е включен под код G54.0 „Урок на брахиалния сплит“.

Малко анатомия

Брахиалният плексус се образува от нервни влакна, излизащи от цервикалния и гръдния отдел на гръбначния мозък. Заедно с кръвоносните съдове те образуват задните, външните и вътрешните нервни снопове, които създават нещо като пашкул около аксиларната артерия.

Нервните влакна инервират мускулите и кожата на раменния пояс и осигуряват двигателната активност на горните крайници, завършвайки с малки нервни разклонения в ръцете. Сноповете се образуват от два вида нерви: двигателни и сетивни. Следователно, когато брахиалният плексус е повреден, се отбелязва не само изтръпване на крайника, но и загуба на подвижност (пареза, парализа).

Причини за плексит

Възпалението на брахиалния плексус може да бъде причинено от много външни или вътрешни фактори. Като се вземат предвид причините за появата, експертите идентифицират следните видове заболявания:

Посттравматичен брахиален плексит. Най-честата причина за увреждане на нервните плексуси в раменния пояс. Всяко нараняване (натъртване, дислокация, изкълчване на рамото, фрактура) е придружено от увреждане на нервните снопове и впоследствие може да доведе до развитие на възпаление. Нараняванията могат да бъдат причинени и от наранявания с нож или огнестрелни рани на рамото или шията. Често характерните симптоми на плексит се появяват при редовна работа с вибриращи инструменти или се развиват при пациенти, които са принудени да използват дълго време патерици. В акушерската практика тази форма на плексит се диагностицира при новородени, които са пострадали по време на трудни, патологични раждания, в резултат на седалищно или крачно предлежание на плода, големия му размер и редица други причини.

Плексит от компресионно-исхемичен тип. Заема второ място по разпространение и се причинява от компресия на влакната на нервния плексус. Причината може да бъде неудобно положение на ръката по време на сън, компресия на плексуса от тумор, междупрешленна херния, аневризма на субклавиалната артерия, хематом или увеличени лимфни възли. Притискане на нервните влакна може да възникне в резултат на неправилно извършено обездвижване на увредената ръка или продължително поддържане на принудителна поза при лежащо болни.

Инфекциозен плексит. Възпалителният процес в нервните плексуси се развива на фона на туберкулоза, херпесна инфекция, цитомегаловирус, сифилис, бруцелоза или след прекарани настинки и вирусни инфекции (възпалено гърло, грип, ARVI). В отговор на приложената ваксина може да се развие инфекциозно-алергичен плексит.

Дисметаболичен. В този случай провокиращите фактори са заболявания, свързани с метаболитни нарушения - захарен диабет, подагра, диспротеинемия, патологии на щитовидната жлеза.

Токсичен. Този вид брахиален плексит се развива в резултат на интоксикация на тялото със соли на тежки метали, заместители на алкохол или химически компоненти.

Други причини, които допринасят за развитието на плексит, включват честа хипотермия, костоклавикуларен синдром, лимфаденит, лоша поза, изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза) или радиация, получена по време на лъчева терапия за ракови тумори. Често причината за брахиалния плексит е цервикална или гръдна сотеохондроза, отлагане на соли в цервикалната област. Такива патологични процеси водят до развитие на възпаление, подуване на мускулната тъкан и компресия на нервните корени на брахиалния сплит.

Форми на брахиален плексит

В медицината има три форми на заболяването:

  1. Горният брахиален плексит (синдром на Дюшен-Ерб) се причинява от увреждане на горния ствол на брахиалния плексус, проявяващо се с болка в супраклавикуларната част на рамото.
  2. Долният плексит на рамото (синдром на Dejerine-Klumpke) е придружен от увреждане на долните нервни стволове и болка, излъчваща към предмишницата и лакътя.
  3. Тотален плексит (парализа на Керер) - съчетава симптомите на предишни форми, но е придружен от тежки последици, свързани със смъртта на нервните влакна, мускулна парализа и загуба на подвижност на горните крайници. Тази форма на заболяването е рядка.

Като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването, се разграничават два етапа:

  • Невралгични – характеризират се със спонтанна силна болка, която се засилва при движение.
  • Паралитичен - проявява се с нарушена чувствителност, периферна пареза и парализа на мускулите, инервирани от клоните на засегнатия нервен сплит.

Симптоми на брахиален плексит

Брахиалният плексит се проявява с остри, стрелкащи болки в областта на рамото или ключицата. Те се излъчват към врата, лакътя или се разпространяват към целия горен крайник. Болката се усилва при движение на ръката и не изчезва дори през нощта. Скоро към болката се присъединява мускулна слабост в ръката, изтръпване и загуба на чувствителност, придружени от подуване, атрофия на тъканите, пареза и парализа, които постепенно прогресират.

При парализа на Дюшен-Ерб се увеличава слабостта и се наблюдава намаляване на мускулния тонус в проксималните части на горните крайници, което усложнява движението на раменната става, което прави невъзможно повдигането, огъването и движението на ръката с товар към страна.

Увреждането на долните стволове на нервните плексуси засяга функциите на дисталните части на ръката и е придружено от слабост на ръцете. Пациентът не може да държи чаша или прибори за хранене в ръката си, да отвори вратата с ключ, да закопчае копче или да извършва други действия, свързани с фината моторика на пръстите. В резултат на това пациентът губи работоспособността си и не може да изпълнява дори прости ежедневни домакински задължения.

Постепенно нарастват трофичните нарушения, причинени от увреждане на периферните нервни влакна. Това се изразява в повишено изпотяване на дланите, прекомерна сухота, бледност и изтъняване на кожата, чупливост на ноктите. Кожата на увредения крайник се наранява лесно, а раните не заздравяват дълго време.

Паралитичният стадий настъпва, когато първоначалните симптоми се игнорират и няма своевременно лечение. Напредналите случаи се характеризират с постоянно намаляване на рефлексите, загуба на мускулна маса, докато неподвижният крайник изглежда по-тънък от здравия. С течение на времето, ако не се лекува, увреденият крайник може да изсъхне.

Понякога се наблюдават симптоми, които на пръв поглед по никакъв начин не са свързани с увреждане на раменната става, но тези явления също се основават на дисфункция на нервните влакна. Така че, ако диафрагмалният нерв е засегнат, може да възникне свиване на зеницата и прибиране на очната ябълка от засегнатата страна или да възникнат проблеми с дишането.

Тоталната патология на брахиалния плексус е рядка. Това е най-тежката форма на плексит, при която двигателните и сетивни нарушения засягат целия крайник, което води до пълна загуба на подвижност. Запазена е само функцията за движение на рамото. Тази форма на заболяването е трудна за лечение и причинява загуба на трудоспособност и увреждане.

Дори лека болка в раменната става трябва да бъде причина за консултация с невролог. Колкото по-рано се постави правилната диагноза, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване.

Диагностика

Поставянето на диагноза брахиален плексит понякога създава затруднения, тъй като е необходимо да се диференцира това заболяване от други заболявания с подобни симптоми - артрит, артроза, гленохумерален периартрит, полиневропатия.

Важно е да се установи основната причина за заболяването, което провокира възпалителния процес. За целта пациентът се насочва за консултация към специализирани специалисти - ревматолог, травматолог, инфекционист, онколог, неврохирург. Основните диагностични процедури при съмнение за плексит са:

  • електромиография или невромиография;
  • MRI, ултразвук или компютърна томография на раменна става;
  • рентгеново изследване.

Ако се подозира инфекциозен произход на заболяването, се използва PCR диагностика и се прави общ кръвен тест, който позволява да се прецени наличието на възпалителен процес.

Лечение на раменен плексит

Комплексният режим на лечение се избира, като се вземе предвид причината за брахиалния плексит. При посттравматична форма на заболяването увреденото рамо се обездвижва с фиксираща превръзка, предписват се болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства (кетанол, ибурофен, нурофен, диклофенак). Ако причината за възпалението са тумори или хематоми, те се отстраняват хирургично.

При лечение на инфекциозен плексит, според показанията, се предписват антибактериални или антивирусни средства, чието действие е насочено към елиминиране на основното заболяване. При метаболитни патологии на първо място се опитват да коригират метаболитните нарушения. Токсичната форма на плексит се елиминира чрез терапевтични мерки, насочени към детоксикация на организма.

При силна болка се използват новокаинови блокади или се предписва ултрафонофореза с хидрокортизон. При леки форми на патология се препоръчва използването на местни средства с противовъзпалителни, аналгетични и деконгестантни ефекти. Това са кремове, гелове и мехлеми на базата на нимезулид, диклофенак, индометацин. Ако е необходимо, за облекчаване на мускулни спазми се използват мускулни релаксанти или спазмолитици.

Освен това лекарят може да предпише лекарства, които подобряват кръвообращението, лекарства за облекчаване на подуване, лекарства, които подобряват храненето на тъканите - лидаза, никотинова киселина, калиев оротат.

Акцентът в лечението е върху метаболитната и вазоактивната терапия, която осигурява снабдяването на тъканите с хранителни вещества и възстановява функцията на нервните влакна. За тази цел се предписва разтвор на пентоксифилин и мултивитаминови комплекси, съдържащи комбинация от витамини от група В. Лекарства като Milgamma, Combilipen, Trigamma са необходими за подобряване на нервната проводимост и намаляване на тежестта на радикуларния синдром. Те се използват под формата на интрамускулни инжекции. При двигателни дисфункции лечението включва антихолинестеразни лекарства (Proserin, Invalin). За да се намали подуването, се предписват лекарства с диуретичен ефект.

След намаляване на възпалението и болката се препоръчват различни физиотерапевтични процедури, чийто ефект е насочен към подобряване на кръвообращението и храненето на тъканите. Между тях:

  • електрофореза;
  • калолечение;
  • рефлексология;
  • амплипулсна терапия;
  • приложения с парафин или озокерит.

Масажът и курсът на физиотерапия ще помогнат за възстановяване на мускулния тонус и подвижността на горните крайници. Упражненията се избират индивидуално от инструктор по физиотерапия, часовете започват с най-простите движения и постепенно увеличават натоварването с подобряване на състоянието. Особено полезно е да комбинирате физическа активност с плуване или терапевтичен душ. В основата на лечебната гимнастика са следните упражнения:

  • абдукция и абдукция на лопатките;
  • движения на раменете нагоре и надолу;
  • ротационни движения със свити в лактите ръце;
  • флексия - удължаване на горните крайници;
  • огъване на тялото напред, назад, настрани;
  • кръгови движения с изправена ръка;
  • манипулации с малки предмети.

Специалните упражнения трябва да се извършват редовно, докато подвижността на раменната става се възстанови напълно.

Народни средства

У дома, в допълнение към основното лечение с лекарства, можете да използвате доказани народни средства. Основата на домашната терапия са компреси, лечебни бани и триене.

Терапевтични бани

Топли бани с морска сол, отвара от мента, градински чай и лайка имат успокояващ и релаксиращ ефект, помагат за облекчаване на мускулни спазми, намаляват болката и подобряват подвижността на ставите. Водните процедури трябва да се правят 2-3 пъти седмично с продължителност 15-20 минути.

Разтриване с алое

За да приготвите лечебния състав, обелете 5-6 месести листа от алое от кожата и тръните, нарежете пулпата, добавете настърган корен от хрян и чаша течен натурален мед. Сместа се разбърква старателно, налива се бутилка водка и се оставя на тъмно място за 5 дни. Прецедете готовата запарка и използвайте за разтриване на болното рамо преди лягане. След втриване на лекарствения състав, рамото трябва да бъде превързано с топъл шал или носна кърпа и да не ставате от леглото до сутринта. Процедурата може да се прави през ден.

Натрийте със свинска мазнина

За процедурата е подходяща вътрешната свинска мас. Необходимо е да се разтопи на водна баня и да се комбинира с прахообразен прополис в съотношение 100 g мазнина на 1 супена лъжица. л. прополис. Тази смес трябва да се втрива върху болната ръка и рамо всеки ден. Тази процедура ще ускори кръвообращението, ще помогне за облекчаване на подуването и намаляване на болката.

Разтриване с терпентин

Вземете терпентин и амоняк в равни обеми (по 30 ml) и разбъркайте. Разбийте две яйца на пяна и добавете към тази смес. Засегнатите области на раменния пояс и горните крайници се натриват с лекарствен състав преди лягане, след което се покриват с топло одеяло и остават в леглото до сутринта. За същата цел можете да използвате алкохолна инфузия на мумио, която можете да приготвите сами или да закупите в аптеката.

Домашен мехлем

Мехлем на базата на лечебни растения има добри омекотяващи и релаксиращи свойства. За да го приготвите, трябва да нарежете на ситно пресни листа от хмел, сладка детелина и жълт кантарион. Отмерете 2 ч.л. растителни суровини и ги смесете с вазелин. Можете да мажете с този мехлем болното рамо няколко пъти на ден.

За да не провокирате нежелани усложнения, преди да започнете да използвате традиционните рецепти, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Прогноза

В резултат на това се образуват контрактури на ставите и мускулна атрофия, което може да доведе до пълна неподвижност на засегнатата ръка и дори нейното изсъхване. В резултат на това на пациента се определя степен на увреждане, тъй като той губи работоспособността си и не може да се грижи за себе си. Ако обърнете специално внимание на вашето здраве и потърсите медицинска помощ при първите признаци на патология, това ще ви помогне да избегнете подобно развитие.

Plexit код ICD 10

Те представляват уникален път не само за провеждане на нервни импулси, но и за циркулация на микромолекули между централната нервна система и вътрешните органи. Интердигитална неврома на горния крайник. Класификация на периферните невропатии въз основа на МКБ и патоморфологични признаци на СЗО, Придобити в резултат или прием на: Екзогенни отрови и лекарства: Свързани с метаболитни нарушения: Други причини и видове невропатии: Идиопатични инфекциозни или постинфекциозни: С колагенни съдови заболявания, други плексити, захарен диабет, атеросклероза.

С компресия, позиционно разтягане, разкъсване. Термично увреждане и електрическо нараняване. Класификация на заболяванията на периферната нервна система Всесъюзна проблемна комисия по болести на периферната нервна система,

Цервикокраниалгия, заден цервикален симпатиков синдром и др. Цервикобрахиалгия с мускулно-тонични или вегетативно-съдови или невродистрофични прояви.

Лумбосакрален плексит

Торакалгия с мускулно-тоничен код, вегетативно-висцерални или невродистрофични прояви. Лумбоисхалгия уртикария мускулно-тонична или Заповед на Министерството на вътрешните работи 1228, или невродистрофични прояви.

Лезии на нервни корени, възли, плексуси. Менингорадикулит, шиен, гръден, лумбосакрален радикулит. Радикулоанглионит, спинален ганглионит, симптоматичен трунцит. Горна брахиална парализа на Erb-Duchenne.

Долна брахиална парализа на Dejerine-Klumpke. Лумбосакрален частичен или тотален. Множество лезии на корени и нерви. Инфекциозно-алергичен полирадикулоневрит Guillain-Baré et al.

При хронични битови и производствени интоксикации, алкохол, олово, хлорофос и др. При токсични инфекции, дифтерия, ботулизъм. Алергични ваксини, серуми, лекарства и др.

Дисциркулаторни - при нодуларен периартрит, ревматични и други плексити. Идиопатични и наследствени форми.

Заболяването се характеризира с двигателни, сетивни и вегетативни нарушения.

Лезии на отделни гръбначни нерви. Невралгия на тригеминалния нерв и други черепни нерви. Неврит, невропатия на лицевия нерв.

Неврит на други черепни нерви. Ганглионит ганглионеврит на крилопалатинови, микробни, ушни, субмандибуларни и кодови възли. Комбинирани и кодирани форми на прозопалгия. В допълнение към етиологията и локализацията на процеса се посочва: Заболяването се основава на директна външна травма или компресия на определено ниво на нервния ствол.

Микробният фактор е повърхностното разположение на нерва върху костта или преминаването му през плексит, образувайки остеолигаментни или мускулни елементи.

При такива анатомични условия съответните зони на нервните стволове са особено чувствителни към професионална хронична или спортна травма, притискане на крайника в дълбок сън и др. При атеросклероза, захарен диабет, нодозен периартериит и други колагенови мононевропатии, причинени от исхемия, исхемични невропатии , рядко се наблюдава директна инфекция на отделни нерви, лептоспироза, проказа.

Единственото изключение е увреждането на черепните нерви поради херпесна инфекция. В много случаи етиологията на невропатиите остава неясна. Поражението на главния плекситводи до загуба на всички негови функции.

Класификация на предмета

По-дисталните лезии причиняват само частично увреждане. Клиничната картина зависи и от степента на увреждане на нервните влакна.

код за артрит според мкб 10

От анамнезата се установява каква е причината: При увреждане на лъчевия нерв във връзка с парализа на пикочните пътища на предмишницата и екстензорите на ръката и пръстите - ръката е пронирана и полусвита, ръката виси. В този случай те са неравномерно огънати: има нарушение на удължаването на предмишницата, ръката и пръстите, отвличане и удължаване на палеца плексит,атрофия на трицепс брахии мускул, брахиорадиалис мускул, екстензорни мускули на ръката и пръстите, намалени или липсващи рефлекси - радиални и трицепс брахи мускули, нарушена чувствителност на дорзалната повърхност на I, II и частично III пръсти.

Положителен бек-симптом - при увреждане на лъчевия нерв, пасивното отвеждане на ръката и ротацията й навътре провокират болка на мястото, където тя преминава в браздата на лъчевия нерв на раменната кост.

Периферната нервна система е колекция от нервни влакна, които образуват нерви и плексуси. Възпалителният процес може да се разпространи до отделни клонове и възли, както и да засегне целия плексус. В половината от случаите увреждането на хипоглосния нерв се причинява от метастатични тумори, хордоми, назофарингеални тумори, лимфоми и др.

Синдром на парализа в събота вечер. Компресивна невропатия на радиалния нерв на нивото на дисталния спирален канал, образуван от спиралния жлеб на раменната кост и главите на триглавия брахиален мускул.

Може да се развие по-специално при продължителен натиск върху нерва на това място по време на спане на твърдо легло, в неудобно положение, особено с алкохол Pexit, и при фрактури на рамото. Клиничната картина е същата като при невропатия на радиалния нерв. Mkb KKB рязко хваща ръката на детето с рязко рязко напрежение. В такива случаи се получава травматично увреждане на микробния нерв на нивото на лакътната става.

Проявява се във факта, че ръката виси в състояние на пронация; пасивните движения и особено супинацията на ръката в този случай са болезнени. Предразполагащ фактор може да бъде малкият размер на главата на радиалната кост, както и слабостта на нейния пръстеновиден лигамент, което причинява плексит на радиалната кост. Болезнена форма на синдром на тунелен радиален нерв. Последица от нарушение на чувствителния клон на радиалния нерв - заден кожен плексит на предмишницата - на нивото на средната трета на рамото в точката на преминаване през страничната междумускулна преграда или в лакътната област в областта на преминаване през фиброзната аркада на късия екстензорен карпи радиалис.

Проявява се като болка в областта на лакътя и предмишницата, често влошаваща се в покой, през нощта, както и парестезия и хиалгезия на кожата на дорзалната повърхност на първия пръст и съседното междукостно пространство.

В същото време движенията са запазени, няма мускулна атрофия.

Описание на продукта

ICD на дълбокия клон на радиалния нерв. Възниква код на болка и нарушения на чувствителността, които се проявяват само като двигателни нарушения под формата на невъзможност за активно разгъване на пръстите и отвличане на първия пръст при запазване на екстензията на ръката в ставата на китката. В този случай обикновено има нарастваща атрофия на мускулите на гърба на предмишницата. Увреждането на брахиалния плексус с невъзпалителна етиология може да бъде причинено от травма, включително родова травма, дислокация на раменната става, компресия, захарен диабет, васкулит, онкологична патология, Plexit код ICD 10 и излагане на радиация.

Диагнозата се потвърждава с помощта на компютърна томография. В случай на преобладаващо засягане на горните части на брахиалния плексус на корените на CV-VI се развива синдром на Erb-Duchenne: Карпалният тунел се образува от флексорния ретинакулум, костите и ставите на китката, покрити с връзки.

Средният нерв в карпалния тунел се разклонява на крайни сензорни и двигателни нерви, МКБпредимно ДДФЛ 2 повърхността на кожата на I, II, III и радиалната половина на пръстите и мускулите на издигането на първия пръст. Компресионно-исхемичната невропатия на дисталната част на медианния нерв се проявява главно с нощна болка и парестезия в зоната на инервация на клоните на медианния нерв на ръката - главно на палмарната повърхност на 1-ви, 2-ри, 3-ти и съседни страна на 4-ти пръст, в тенарната област, което става постоянно с течение на времето.

Болката е особено изразена, ако ръката е в хоризонтално положение или повдигната. Увеличаване на болката и парестезията: При продължителен ход на заболяването са възможни тенарна хипотрофия, намаляване на силата на abductor pollicis brevis и oppons pollicis мускул, което води до намаляване на силата на компресия между палеца и показалеца и невъзможността да се разбере тестът за бутилка бутилка.

Синдромът на карпалния тунел е толкова често срещан, че може да се комбинира с други по-сериозни заболявания: дифузен плексит, ALS и спондилогенна цервикална миелопатия. Ето защо е важно да се обърне внимание дали има дифузна атрофия на ръката, ревитализация на сухожилните рефлекси и други симптоми, показващи друго заболяване.

За разлика от пациентите с цервикален радикулит, които предпочитат да притиснат ръката си към тялото си и да не правят ненужни движения, пациентите със синдром на карпалния тунел, напротив, се ръкуват.

Болка, сетивни смущения по задната част на бедрото, по задната страна на крака и по ходилото. Възможни вегетативно-съдови и трофични разстройства на същото място, отпусната парализа на стъпалото и пръстите му, както и мускулите, които осигуряват флексия на долната част на крака и ротацията му навътре, загуба на ахилесов рефлекс и плантарен плексит.

Обикновено нервът е прищипан между сакроспинозния лигамент и спастично свития пириформен мускул пириформис.

Главна информация

Диференцирайте с радикулопатия L5 - Код. Невъзможност за изправяне на колянната става. Анестезия на предната част на бедрото и кодповърхности отдолу. ICD слабост на илиопсоасния мускул, флексия на тазобедрената става и екстензия на четириглавия бедрен мускул, ICD.

За разлика от лезиите на L2-L4 плексит, например, Автотранспортните услуги с гориво и бучки на клиента са подкрепящи документи за паравертебрален тумор в бедрения мускул, инервиран от ICD нерв.

Подобна клинична картина е възможна при диабетна полирадикулоневропатия. Тракционно-компресионна невропатия на общите плантарни mb нерви, причинена от компресията им от дълбоки напречни метатарзални връзки между главите на костите.

Ако плекситът е инфекциозен, на пациентите се предписват антивирусни и антибактериални плексити. Метаболитният плексит се елиминира чрез нормализиране на нивото на захарта. Медицинска намеса е необходима при посттравматичен и компресионен тип заболяване.

Терапията включва отстраняване на тумори и кръвни съсиреци, които може да притискат плексуса. При всяка етиология на плексит се предписва: Превантивните мерки срещу плексит на раменната става, цервикалния гръбначен стълб и лумбосакралния плексус се състоят от следните прости правила: При закъсняло лечение на плексита заболяването е с неблагоприятна прогноза - поява на парези, парализи и увреждане.

В други ситуации прогнозата директно зависи от естеството на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания, възрастта на пациента и ефективността на терапията.

Ако мислите, че имате плексит и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: Предлагаме също да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира вероятни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Желязодефицитната анемия е синдром, характеризиращ се с намаляване на съдържанието на хемоглобин и червени кръвни клетки в кръвта. Обикновено се разглежда като симптом на друго основно заболяване.

Това е код на анемия, която съществува поради намаляване на концентрацията на желязо в човешкото тяло поради загуба на кръв или плексит на желязо, попаднало в човешкото тяло.

Острият остеомиелит е заболяване, характеризиращо се с развитие на бактериално възпаление на костния мозък и всички структурни части на костта. Опасността от заболяването се състои в различни курсове - от безсимптомни до фулминантни. Основният източник на патология са патогенните микроорганизми, които проникват в костта и водят до появата на микробния болестен процес.

Освен това са идентифицирани няколко механизма на развитие и предразполагащи фактори. Хондросаркомът е най-честата злокачествена неопластична формация, засягаща скелетните структури. Туморът произхожда от хрущялните елементи на костите.

Подобно заболяване се среща при всеки 4-ти пациент с диагноза саркома. Синдромът на Rett е дегенеративно прогресиращо заболяване, което нарушава функционирането на нервната система, което води до спиране на развитието на плексит в ранна възраст. Въпросът за механизма и причините за образуването на такова заболяване в момента остава отворен.

Основният източник на патология е мутацията на голям брой гени, тяхното отрицателно въздействие върху развитието на орган като мозъка. Ишиасът е възпаление на седалищния нерв. В някои източници заболяването може да се нарече седалищна невралгия или лумбосакрален радикулит.

Най-характерният симптом за това заболяване е болката в гърба, която се разпространява към долния крайник. Основната рискова група са хората над 30 години. В по-ранна възраст заболяването почти никога не се диагностицира.

Съответно плекситът на раменната става е патология на брахиалния сплит. Цервикокраниалгия, заден цервикален симпатиков синдром и др.

С помощта на упражнения и въздържание повечето хора могат да се справят без лекарства. Каним ви да се присъедините към нашата група. Само проверена интересна информация за медицината и здравето.

Мускулна слабост Чупливи нокти Болка в други Плексит Болка при накланяне на главата Бледност на кожата Mub Болка при завъртане на главата Нарушения Какви действия подлежат на държавна регистрация Ограничаване на подвижността на ставите Изпотяване на дланите Болка в засегнатата област Подуване на засегнатата област Студ кожа Нарушение в процеса на дефекация Промяна в походката Изпотяване на краката Намалена чувствителност на кожата на мястото на лезията Нарушена сексуална функция Плекситът е възпалителен процес на големите нервни плексуси, по-специално цервикалния, брахиалния, лумбосакралния.

Етиология Разновидности Симптоми Диагностика Лечение Превенция Прогресирането на това заболяване може да бъде причинено от нараняване на нервния плексус по време на фрактури, анамнеза за заболявания като туберкулоза, захарен диабет или алергия към сифилис, или предозиране на лекарства.

Етиология Основният фактор за образуването на плексит е нарушение на предаването на нервните импулси през нервните плексуси. Разновидности Има няколко класификации на плексит, които се различават по много фактори. Те се различават според мястото на възникване на възпалителния процес.

Плекситът е възпалителен процес, протичащ в сноп от гръбначномозъчни нерви. Заболяването може да бъде причинено от редица причини. Плекситът на брахиалния нерв е възпалителен процес, засягащ брахиалния плексус. Често при брахиален плексит възпалението се разпространява до цервикалния плексус.

Плекситът на брахиалния нерв може да бъде диагностициран при пациенти от различни възрастови категории. Липсата на правилно и навременно лечение често води до пълно обездвижване не само на раменната става, но и на целия долен крайник.

Плекситът на брахиалния нерв принадлежи към клас опасни заболявания, чиято тежка форма може да доведе до увреждане. Лекарите идентифицират огромно разнообразие от провокиращи фактори, които могат да причинят развитието на възпалителен процес в брахиалния сплит.

Най-честите причини са:


Класификация на заболяването

Ако разделите плексита според локализацията на възпалението, тогава има 3 форми:

  • дясностранно;
  • левичар;
  • двустранен

В зависимост от първопричината, която е предизвикала развитието на възпаление в брахиалния плексус, заболяването се разделя на следните подвидове:

  1. Травматичен. Получава се след травми на рамото - луксация, счупване, изкълчване. Това включва и вродената форма на заболяването, свързана с травма при раждане. В допълнение, травматичният плексит включва и процес, причинен от негативните ефекти на определени вещества, когато човек изпълнява професионални задължения.
  2. Инфекциозен - разрушителният ефект на инфекции и токсини върху нервните влакна на раменната става (с туберкулоза, херпесен вирус, грип и др.).
  3. Токсичен - следствие от отравяне на тялото с алкохол-съдържащи сурогати, живачни пари и тежки метали.
  4. Дисметаболитният плексит се развива на фона на активността на патологии, свързани с метаболитни нарушения (захарен диабет, ендокринни патологии и др.).
  5. Компресионно-исхемичен - следствие от компресия на нервите на раменната става (неудобна поза, наличие на ставен тумор или хематом след нараняване, увеличени лимфни възли).

Клинична картина

Следните симптоми показват възпаление на брахиалния сплит:

  • намаляване на обхвата на движение на горния крайник (пълно или частично) - невъзможност за сгъване или повдигане на ръката, затруднено движение на пръстите;
  • болка в областта на възпалението с активни движения на ръката;
  • намалена мускулна сила - невъзможност за вдигане на тежки неща или задържане за дълги периоди от време;
  • промени във фините двигателни умения;
  • парализа или пареза, придружени от мускулна атрофия - при тежки форми на заболяването.

Диагностика

За потвърждаване на диагнозата на пациента се предписват:

  • Рентгенов;
  • невромиография;

Плекситът на раменната става получава код по ICD 10 - G 54.0.

Появата на болезнени симптоми не трябва да остава незабелязана. Ако пациентът не получи своевременно лечение, рискът от развитие на негативни последици значително се увеличава. Навременното лечение е гаранция за пълно възстановяване на нарушените ставни функции.

Експертно мнение

С течение на времето болките и хрускането в гърба и ставите могат да доведат до тежки последици – локално или пълно ограничаване на движенията в ставата и гръбначния стълб, дори до инвалидност. Хората, поучени от горчив опит, използват естествено средство за лечение на ставите, което препоръчва ортопедът Бубновски... Прочетете още"

Лечение на раменен плексит

По правило при плексит на раменната става на пациента се предписва консервативно лечение. Първото нещо, което е важно да направите, за да запазите неподвижността на увредената става, е да фиксирате болното рамо с гипсова шина. След това на пациента се предписват лекарства.

За премахване на възпалителния процес се използват следните средства:

  • болкоуспокояващи (флупиртин, аналгин);
  • новокаинова блокада (при силна, болезнена и остра болка);
  • НСПВС (индометацин, ксефокам, нимезулид, ибупрофен) - могат да се използват нестероидни противовъзпалителни средства под формата на таблетки или инжекции, а като съпътстваща терапия на пациента се предписват външни НСПВС - мехлеми, кремове, гелове;
  • обогатен комплекс (витамини B, A, C, E) - Milgamma, Neurovitan, Discus Compositum, Aevit;
  • антихолинестеразни лекарства (Invalin, Kalimin), които подобряват нервно-мускулното предаване;
  • деконгестанти (манитол);
  • средства за стабилизиране на храненето на тъканите (лидаза, никотинова киселина, калиев оротат);
  • лекарства, които нормализират микроциркулацията на кръвта (Terental, Complamin).

След потискане на острата форма на заболяването, на пациента се предписва физиотерапия, тренировъчна терапия и мануална терапия.

Как да се лекува заболяване с помощта на физиотерапия? При плексит на раменната става са ефективни следните физиотерапевтични методи:

  • акупунктура;
  • електрофореза;
  • озокерит;
  • динамични течения;
  • фонофореза;
  • балнеолечение;
  • криотерапия;
  • магнитотерапия.

ЛФК при плексит на раменната става

Компетентното и редовно изпълнение на специални упражнения помага за ускоряване на терапевтичния ефект и бързото възстановяване на увредената след възпаление става.

Малко за тайните

Изпитвали ли сте някога постоянни болки в гърба и ставите? Съдейки по факта, че четете тази статия, вече сте запознати лично с остеохондроза, артроза и артрит. Със сигурност сте пробвали куп лекарства, кремове, мехлеми, инжекции, лекари и явно нищо от изброеното не ви е помогнало... И това си има обяснение: за фармацевтите просто не е изгодно да продават работещ продукт , тъй като ще загубят клиенти! Въпреки това китайската медицина знае рецептата за избавяне от тези болести от хиляди години и тя е проста и ясна. Прочетете още"

Комплексът от упражнения включва лека загрявка, която се извършва в изправено или седнало положение. Най-ефективни са следните упражнения:

  • бавно повдигане и след това спускане на раменете;
  • с изправени рамене, отвличане и последващо разширяване на лопатките;
  • кръгово ротационно движение на раменната става;
  • накланяне на торса настрани с включване на ротационни движения на тялото;
  • разгъване на дланите (ръцете трябва да са прави и изпънати напред).

Курсът и продължителността на тренировъчната терапия се определят индивидуално във всеки случай. Средната норма може да се счита за ежедневни упражнения от 10-15 повторения на всяко от изброените по-горе движения.

Съвременните възстановителни техники са допълнени от сравнително нов, но много ефективен метод - хидрокинезиотерапия. Много по-лесно е да се извършват терапевтични упражнения във вода, така че рехабилитацията е по-бърза.

хирургия

Посттравматичен плексит, наличие на тумор или хематом, неефективност на консервативната терапия, напреднало заболяване - всичко това са индикации за хирургическа интервенция (пластика на нервните окончания на брахиалния сплит).

Предотвратяване

Превантивните мерки за плексит включват:

  • изключване на наранявания;
  • професионално управление на процеса на доставка;
  • навременно лечение на наранявания;
  • адекватно лечение на инфекциозни, вирусни и възпалителни заболявания;
  • нормализиране на метаболизма.

Физическата активност е от особено значение. Ако човек е зает със заседнала работа, пътува в личен автомобил и се отпуска на дивана, той ще се запознае с много заболявания, включително плексит, преди други.

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи