Болка в ставите след смяна на тазобедрената става. Болка след смяна на тазобедрената става

Лечение и рехабилитация на ортопедични пациенти с дегенер дистрофични лезии тазобедрена ставаса важни здравни, социални и икономически проблеми. Патологията на тазобедрената става остава най-честата причина за временна нетрудоспособност, а увреждането, според различни автори, варира от 7 до 37,6% от всички хора с увреждания с лезии на опорно-двигателния апарат.

През последните десетилетия тоталната артропластика се превърна в един от основните методи за лечение на тежки патологични промени в тазобедрената става, позволявайки да се възстанови способността за носене на тежестта на тазобедрената става, да се постигне достатъчен обхват на движение, да се освободи пациентът от болка и куцота, и го върнете към активен начин на живот.

Приложение модерни технологиинаправи значителен скок в ставната смяна. Използвайки най-новото поколение импланти, много автори отбелязват значително увеличение на техния период на „оцеляване“.

Всяка година по света се извършват до 1 500 000 тотални протезирания на тазобедрена става.

Статистика на ендопротезирането

Според статистиката в развитите страни има една смяна на ендопротеза на хиляда души. големи стави. В Русия необходимостта от операция за смяна на тазобедрената става, според предварителните изчисления, е до 300 000 годишно.

Използването на ставна смяна във всеки конкретен случай ни позволява да решим оптимално сложни проблемиза бързо облекчаване на болката, възстановяване на подвижността в засегнатата става и способността за поддържане на крайника и възстановяване на способността за самообслужване.

Въпреки непосредствените успехи на хирургичното лечение, според чуждестранни източници за периода на наблюдение след 1 година и 5 години, положителни резултати след ендопротезиране се наблюдават в 76–89% от случаите. При пациенти с еднополюсна ендопротеза патологичният процес, като правило, прогресира поради абразия на хрущяла на ацетабулума и води до влошаване на функцията на крайника и болка. Някои пациенти след тотално ендопротезиране също развиват синдром на болка в дългосрочен период поради различни причини.

Една от причините, които значително намаляват "качеството на живот" на пациентите, е болката след смяна на тазобедрената става.

Дори опитни лекари не винаги могат да разграничат болката и да предпишат адекватно лечение, без да знаят ясната етиопатогенеза на синдрома на болката във всеки отделен случай.

Според литературата най-изследваният болков синдром е нестабилността на ендопротезата, най-често свързана с появата на микромобилност на компонентите на ендопротезата в костното легло и развитието на инфекция.

Появата на болка в областта на слабините и седалището, която се засилва при седнало положение, най-често говори за засягане на ацетабуларния компонент на ендопротезата.

Болка по предната част на бедрото и областта на слабините, особено нарастващи при натоварване и ротационни движения, показват нестабилност на феморалния компонент на ендопротезата. Обикновено болката, свързана с развиваща се нестабилност, излъчва към колянната става, както при коксартрозата.

Болка след ендопротезиране може да възникне и при наличие на инфекциозен процес в областта на ставата.

Синдромът на болка се среща при 90% от тези пациенти. Често е трудно да се разграничи нестабилността на протезата (обикновено един от нейните компоненти, например феморалният компонент на ендопротезата на тазобедрената става; този процес е асептичен) от прояви на инфекция. Болка поради нестабилност възниква или се усилва при движения в засегнатата става или опити за натоварване на оперирания крайник. Болката при инфекциозни усложнения е постоянна, нейният интензитет нараства с течение на времето, но се засилва и при движение и стрес. В допълнение, те изпитват постоянна субфебрилна температура и промени в кръвната картина.

Използват се стандартни методи за предотвратяване на инфекция, но диференциална диагнозапричините за болката е важно да се вземе предвид наличието на инфекциозни процеси (горни и долни респираторен тракт, инфекциозни лезиизъби) в дългосрочния следоперативен период като възможна вероятност от хематогенно разпространение на инфекция в ставата.

При някои пациенти след операция вертеброгенната болка продължава в проекцията на тазобедрената става или в случай на системни заболявания (остеопороза и др.). Отбелязахме, че при възстановяване на дължината на крайниците болката в лумбосакралната област и задната повърхност на удълженото бедро е смущаваща, свързана с изравняването на предишния изкривен таз и неизбежната промяна в съотношението на анатомичните структури на лумбосакралния регион, което често води до обостряне на остеохондроза. Локализацията на болката в този случай може да варира в зависимост от различните сегменти на гръбначния стълб, участващи в процеса на адаптация.

Понастоящем проблемът с болката в тазобедрената става след ендопротезиране остава недостатъчно проучен, с изключение на причините, обсъдени по-горе, както се вижда от малкото литературни данни. В авторитетни публикации на световната литература се споменава главно за наличието на болка, докато тяхната етиология и патогенеза не са проучени.

Данни от чужди автори

Според чуждестранни автори синдромът на болката при пациенти, претърпели операция за тотална смяна на тазобедрената става, остава при 17–20%, а при 32–35% се отбелязват нови усещания от лека болка или дискомфорт в тазобедрената става до силна болка при липса на нестабилност и инфекция процес.

Въз основа на резултатите от окончателните доклади на Шведския регистър за 2002–2006 г. Причината за ревизионна тазобедрена артропластика в 1,2% от случаите е болка.

Година след първичното ендопротезиране 14–22% от пациентите се оплакват от болка, а след 10 години – около 30%.

Въз основа на доклади от Датския регистър за артропластика за 1998–2003 г. 3,2% от пациентите развиват силна болка 6 месеца след операцията.

Според изследване на ортопедична клиника в Солт Лейк през 2004 г., в повечето случаи болката след първично ендопротезиране се появява поради прекомерно изместване, което впоследствие води до развитие на тензопатия или трохантерит. Според нашите изследвания, при прекомерно изместване, пациентите се оплакват от заядлива болка в проекцията голям трохантери крило илиум, увеличавайки се с флексия и аддукция. В по-тежки случаи имаше абдукционна контрактура. Освен това, при инсталиране на ендопротезен крак с недостатъчно изместване, локализацията на болката е идентична, но нейната интензивност е по-изразена, свързана с мускулно напрежение, до мускулен спазъм, тъй като са необходими повече усилия за поддържане на таза в правилната позиция. В екстремни случаи се развива положителен знак на Тренделенбург.

Американски учени V. Jasani и P. Richards през 2002 г., докато наблюдават пациенти в ранния следоперативен период, разкриват, че една от причините за болка е хематом в m. псоас.

Освен това, според австралийския ортопед J. Herald, след протезиране на тазобедрената става често се появява стеноза на горните и долните глутеални артерии и това е причината за болка в областта на слабините.

Европейски автори описват болка в областта на слабините след ендопротезиране, която е свързана с напрежение или увреждане и нараняване на m.iliopsoas. В първия случай болката възниква при удължаване на долния крайник. При втория чашката на ендопротезата, когато не е достатъчно покрита, влиза в контакт с влакната на m.iliopsoas, причинявайки тяхното увреждане.

Това води до болка в областта на слабините при флексия и външна ротация. Според наблюденията на авторите, в 62% от случаите се появява болка при поставяне на чаша с цимент.

Както показва личният опит, болка от този характер може да бъде причинена от дефектна позиция на ацетабуларния компонент. Когато чашката на ендопротезата е във вертикално положение, се появява болка при ходене, най-често в слабините и предната външна повърхност на бедрото в проекцията на тазобедрената става. При недостатъчен фронтален наклон на ацетабуларния компонент се появява болка в слабините и глутеалната област по време на вътрешно въртене и в позиция "стоящ на четири крака".

Може да възникне болка, ако бедреният компонент е инсталиран неправилно.

Инсталирането на крака на ендопротезата във варусно или флексионно положение причинява болезнени усещанияпо протежение на предната външна и задната повърхност на бедрото в проекцията на дисталния край на крака на ендопротезата. Болката се засилва при натоварване на крайника, като постепенно става по-изразена и интензивна. Рентгенова снимка на проксималната бедрена кост на фона на варусната позиция на ендопротезата разкрива хипотрофични, по-рядко хипертрофични (стрес Шилдинг) промени в кортикалната кост в областта на локалния контакт със стъблото.

Най-често постепенно се развива нестабилност на феморалния компонент, което е най-характерно за ендопротези, които не са снабдени със структурирана повърхност.

Други болкови фактори

В допълнение към болката, описана в няколко литературни източници, е необходимо да се отбележат някои други етиопатогенетични фактори, които могат да причинят болка.

Така през първите две седмици след операцията на тазобедрената става доста често пациентите се оплакват от болка в колянната става. В същото време самата става не се променя външно, палпацията и движенията в нея са безболезнени.

Такава болка е характерен симптом както за заболяването на тазобедрената става като цяло, така и в непосредствения период след протезиране. Този симптом най-често се отбелязва по време на еднополярно ендопротезиране.

Причината за появата им вероятно е дразнене на чувствителни нервни влакнаклонове на обтураторния нерв, разположени в лигамента на главата на бедрената кост и мастното тяло, изпълващо ямката на ацетабулума.

В допълнение, при продължителна патология на тазобедрената става от вроден или придобит характер, се формира адаптивен стереотип на движенията, както в самата става, така и в елементите на носещата конструкция. мускулно-скелетна системаучастват в процеса на ходене. В допълнение към промените от функционален характер, постепенно се формират анатомични промени (мускулна ретракция, сколиотична деформация, лумбална лордоза, тазова дисторзия, ротационна деформация на долен крайник, флексионна адукторна контрактура и др.), които след смяна на ставата с изкуствена се оказват в условия, изискващи обратно развитие.

По този начин, поради недостатъчното разглеждане на този проблем в литературата, създаването на алгоритми за диагностика и превенция на болката след протезиране на тазобедрената става е актуално и представлява голям интерес, тъй като именно облекчаването на болката е доминиращият мотив в съгласието на пациента да се хирургично лечение.

В момента, поради широкото развитие на ендопротезирането в света, приоритетите по отношение на резултатите от операцията са променени.

Според водещи експерти в тази област, подобряването на „качеството на живот” на пациентите е основната цел на ендопротезирането.

Консултация за лечение с методи на традиционната източна медицина (акупресура, мануална терапия, акупунктура, билколечение, даоистка психотерапия и др нелекарствени методилечение) се извършва на адрес: Санкт Петербург, ул. Ломоносова 14, K.1 (7-10 минути пеша от метростанция Владимирская/Достоевская), с 9.00 до 21.00, без обяд и почивни дни.

Отдавна е известно, че най-добър ефектв лечението на заболяванията се постига чрез комбинираното използване на „западни” и „източни” подходи. Времето за лечение е значително намалено, вероятността от рецидив на заболяването е намалена. Тъй като „източният“ подход, в допълнение към техниките, насочени към лечение на основното заболяване, обръща голямо внимание на „прочистването“ на кръвта, лимфата, кръвоносните съдове, храносмилателния тракт, мислите и т.н. - често това е дори необходимо условие.

Консултацията е безплатна и не ви задължава с нищо. на нея Всички данни от вашите лабораторни и инструментални методи на изследване са силно желанипрез последните 3-5 години. Като отделите само 30-40 минути от времето си, ще научите за алтернативните методи на лечение, научете Как можете да увеличите ефективността на вече предписаната терапия?, и най-важното за това как можете сами да се борите с болестта. Може да се изненадате колко логично ще бъде структурирано всичко и разбирането на същността и причините - първа стъпка към успешно решениепроблеми!

Патология на един или друг елемент мускулно-скелетна системаводи човек до постоянно чувство на болка, загуба на работоспособност и качество на живот. Това често се случва поради увреждане на тазобедрената става.

Този елемент от човешкия скелет носи огромно натоварване върху цялото тяло, участва в ходенето, но в същото време е доста уязвим към различни заболявания.

Защо боли тазобедрената става? Какво да направите, ако се появят симптоми? При кой лекар трябва да се обърнете за тази патология? Как да облекчите болката сами? Ще се опитаме да отговорим на тези и други въпроси.

Причини за синдром на болка

Тазобедрената става може да бъде засегната от различни заболявания. В този случай пациентите се оплакват от различни симптоми: болка, скованост, ограничена подвижност, подуване, усещане за щракане в ставата.

Най-честите причини за болка в тазобедрената става:

• Деформиращ остеоартрит.
• Ревматоиден артрит.
• подагрозен артрит.
• Анкилозиращ спондилит.
• Реактивен артрит.
• Инфекциозен артрит.
• Наранявания и счупвания.
• Заболявания на меките тъкани около ставата.

Други по-редки заболявания също могат да причинят болка в тазобедрената става: системни заболявания съединителната тъкан, съдова тромбоза, костни тумори и метастази от други органи. Въпреки това, след консултация с лекар, специалистът първо ще изключи най-честите причини за увреждане на ставите.

Тазобедрените стави могат да притесняват човек, дори ако в ставата не се открие директна патология.

Това състояние възниква при радикулопатия и остеохондроза. Щипане нервно коренчеводи до болка, излъчваща се към седалището, тазобедрената става и долния крайник. Въпреки това, в този случай патологията ще бъде придружена от болки в гърба и други симптоми на остеохондроза.

Струва си да разгледаме най-честите причини за болка в ставите.

Артроза

Деформиращият остеоартрит е най често боледуванетазобедрена става. Това заболяване се характеризира с дегенерация на хрущяла, костите, които образуват ставата, и развитие на хронично възпаление.

Тялото се опитва да компенсира състоянието, поради което се появяват костни израстъци - остеофити. Това го прави още по-зле клинична картиназаболявания.

Характерни признаци на заболяването:

1. Пациентите са на възраст над 40 години.
2. Травми, спортно натоварване на ставата в миналото.
3. Болка след физическа активност, по-лоша вечер.
4. Болка в тазобедрената става при ходене.
5. Ограничаване на мобилността.
6. През нощта болката в тазобедрената става отшумява или изобщо не ви притеснява.
7. Сутрешната скованост не е типична.
8. Болка при стоене на един крак.
9. Външните деформации на ставата са трудни за откриване поради мощната мускулна рамка на бедрото.

Описаните симптоми са доста типични, поставянето на диагноза обикновено не е трудно.

Остеоартритът е хронично и постоянно прогресиращо заболяване. Увреждането може да бъде напълно елиминирано само чрез операция.

Други методи могат да премахнат симптомите и да предотвратят прогресирането на заболяването. Методите за лечение ще бъдат разгледани по-долу.

Ревматоиден артрит

Тазобедрената става често се засяга от ревматични (автоимунни) заболявания. Един от тях е ревматоиден артрит. Това заболяване се характеризира с образуването на антитела към собствените тъкани на тялото. Антителата атакуват вътрешните органи и ставите, което води до развитие на възпаление.

Заболяването може да се подозира, ако се комбинират следните признаци:

1. По-често дебютът се случва в ранна възраст.
2. Жените боледуват по-често от мъжете.
3. Загуба на телесно тегло.
4. Има предишни чести вирусни заболявания.
5. Болката в тазобедрената става се появява сутрин или през нощта, през нощта симптомите често принуждават пациента да се събуди.
6. Ставите на ръцете, краката и коленните стави също са засегнати.
7. Има сутрешна скованост за повече от 20-30 минути.
8. Болката не изчезва с почивка, а, напротив, се увеличава.
9. Симетрично увреждане на ставите.
10. Увреждането на опорно-двигателния апарат се комбинира с патология на вътрешните органи.

Ревматоиден артрит при съвременни условияреагира доста добре на лекарствения контрол. Основният фактор за успешното лечение е ранното откриване на заболяването.

Ако описаните по-горе симптоми се появят в една или повече стави, трябва да се консултирате с лекар.

Тазобедрената става рядко се засяга първо, но с напредване на заболяването често се включва в патологичния процес.

подагра

Тазобедрената става може да се възпали поради подагра. Това метаболитно заболяване се дължи на факта, че нивото на пикочната киселина в организма се повишава. Солите на това вещество под формата на кристали се утаяват в подкожната тъкан и ставите, което води до възпалителна реакция.

Признаци за подозрение за заболяването:

1. Мъжки пол и възраст над 40 години.
2. Честа консумация на месо, бобови растения и алкохолни напитки.
3. Наличието на подкожни образувания - тофи.
4. Пристъпите на болка в ставите се появяват внезапно и продължават няколко дни.
5. IN междупристъпен периоднищо не пречи на човека.
6. Открит в кръвта високо нивопикочна киселина.
7. Болката се засилва при усилие, опит активни движения.
8. Ставата набъбва, става рязко болезнена, местната температура се повишава.

Промените в начина на живот играят огромна роля при лечението на болестта. Основи терапевтично събитие- диета. Пациентът трябва да ограничи консумацията на месни продукти и алкохол (особено бира).

Лекарят предписва лечение за поддържане на нивото на пикочната киселина и облекчаване на болката по време на обостряне.

Анкилозиращ спондилит

Друго автоимунно заболяване е анкилозиращият спондилит (болест на Бехтерев). При тази патология са възможни два варианта на хода на заболяването:

• Централна форма - засягат се гръбначният стълб и сакроилиачните стави.
• Периферна форма - артритът на тазобедрените или коленните стави е свързан с увреждане на гръбначния стълб.

Тазобедрената става може да боли с тази патология не само поради локално възпаление, но и поради нарастващото натоварване. При анкилозиращ спондилит се губи амортисьорната способност на гръбначния стълб и се нарушава функцията на тазовите стави.

Характеристики на клиничната картина:

1. Едновременно увреждане на ставите и гръбначния стълб.
2. Мъжки пол.
3. Възрастта е около 40 години в началото на заболяването.
4. болка възпалителен характер– вечер и сутрин, след продължително неподвижно положение.
5. Прогресивно намаляване на подвижността на двете стави и гръбначния стълб. В резултат на заболяването прешлените се сливат в една неподвижна структура.
6. Най-често има симетрично увреждане на ставите.
7. Болка при стоене на един крак.

Анкилозиращият спондилит е труден за лечение и контролиране на симптомите. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-дълго е възможно да се запази функцията на опорно-двигателния апарат.

Реактивен и инфекциозен артрит

Болката в тазобедрената става може да се дължи на артрит. Този термин се нарича възпалителен процесв областта на ставната капсула. При артрит се увеличава производството на вътреставна течност, появява се оток, който притиска хрущяла и нервните окончания, което причинява силна болка.

След минали инфекциидруги органи, често пикочната система, тялото произвежда антитела срещу патогенни микроорганизми. Тези протеини проникват в крака, а именно в тъканите на ставите, където могат да причинят реактивен артрит. След няколко седмици това състояние изчезва от само себе си. Реактивният артрит трябва да се лекува изключително симптоматично.

Причините за инфекциозен артрит са различни. Патогенен микроб директно прониква в ставата и предизвиква възпалителна реакция. Възпалението има гноен характер и се характеризира със силна болка, невъзможност да се стои на един засегнат крак, температурна реакция и силен оток.

В последния случай е необходимо да се лекува патологията с антибиотици. Какво да направите, ако имате подобни симптоми? Посетете скоро лекар. Супуративен артритмного опасна болест.

Наранявания

Причините за болка в тазобедрената става често са наранявания и увреждания на костите, които изграждат ставата. Най-честата от тях е фрактура на врата бедрена кост.

Ако преди появата на симптомите човек е паднал, получил е директен удар в областта на ставата или е участвал в пътнотранспортно произшествие, причините за болката стават почти очевидни.

Признаци на фрактура:

1. Силна болка веднага след нараняване.
2. Невъзможност за активно движение на ставата.
3. Силна болка при пасивни движения.
4. Усещане за хрущене, щракане в ставата.
5. Неспособност да стои на краката си.

Лекарят ще открие допълнителни признаци при преглед на пациента и ще потвърди диагнозата с рентгенова снимка.

Рискът от фрактури се увеличава в напреднала възраст, при жени в менопауза и при наличие на остеопороза (намалена костна минерална плътност).

Какво да правим след нараняване? Необходимо е да се обадите възможно най-скоро линейка. Облекчете болката на начална фазаАналгетиците и студен компрес ще позволят. Патологията може да се лекува различни методи, изборът е на лекуващия лекар.

Лезии на меките тъкани

Много често болката в областта на тазобедрената става не възниква от директно увреждане на ставната капсула, а от патология на меките тъкани около нея.

Тази анатомична област съдържа голям брой връзки, мускули и сухожилия на крака, които могат да издържат на силен стрес.

Лезиите на меките тъкани се наричат: тендиноза и тендинит, миозит, ентезопатии. Всички тези заболявания се характеризират с обратимо възпалително увреждане.

Признаци на заболявания на меките тъкани:

1. Болка след интензивна физическа активност или нараняване.
2. Симптомите отслабват и изчезват с почивка.
3. Определят се локална болка и подуване.
4. Продължителността на симптомите е няколко седмици.
5. Лезията често е асиметрична.
6. Рентгеновото изследване не показва патология на ставата.
7. Кръвни тестове без патология.

Заболяванията на меките тъкани имат доброкачествен ход. Болката и другите симптоми изчезват сами, при лечението се използват само симптоматични лекарства.

Често, за да се елиминират рецидивите на заболяването, е необходимо да се ограничи физическата активност или да се носят специални превръзки.

Диагностика на заболявания

За да постави правилна диагноза, лекарят ще започне преглед на пациента с цялостен преглед и изясняване на оплакванията. След което се извършва обективен, цялостен преглед и преглед на всички засегнати стави.

По-нататъшната диагностика се основава на използването на лабораторни и инструментални техники. Лабораторни изследвания:

• Общ кръвен анализ.
• Общ анализ на урината.
• Биохимичен кръвен тест.
• Изследване на ставна течност.
• Имунограма.
• Серологични тестове.
• Полимераза верижна реакцияпри наличие на инфекциозен механизъм на развитие.

Инструментални методи за изследване на тазобедрената става:

• Рентгеново изследване в няколко проекции.
• Рентгеново контрастно изследване.
• Ултразвукова диагностика.
• Магнитен резонанс.
• компютърна томография.
• Артроскопия - поставяне на камера в ставната кухина.

Разбира се, не всички изследвания трябва да се правят в конкретна клинична ситуация. Обикновено лекарят започва да подозира определена патология още на етапа на интервюто и провежда изследвания, за да изясни диагнозата и да определи етапа на процеса.

Диагностичните резултати могат да повлияят на избора на терапия. Рентгеновият стадий на артрозата, по-специално, може да бъде критерий за предписване на хирургично лечение.

Лечение

Какво да направите, ако това се случи неясна болкав областта на ханша? Първата стъпка е да се свържете с местния лекар. Лекарят ще постави предварителна диагноза и ще насочи пациента към специалисти.

Повечето от споменатите по-горе мускулно-скелетни заболявания се лекуват от ревматолог. Ако възникне фрактура или друго нараняване, трябва да се консултирате с травматолог. Хирурзите и ортопедите съветват хирургическата корекция на патологията. Ако процесът обхваща гръбначния стълб и периферните нерви, е необходима консултация с невролог.

Който лекар лекува тазобедрената става, той ще използва Комплексен подходв терапията. Това означава, че няколко техники ще бъдат използвани наведнъж за премахване на симптомите и предотвратяване на прогресията:

1. Излагане на наркотици.
2. Физиотерапия.
3. Масаж и тренировъчна терапия.
4. Терапевтична имобилизация.
5. Хирургична корекция.

Не всички болести могат да бъдат излекувани веднъж завинаги, но за повечето са разработени ефективни техникиконтрол. Спазването на препоръките на специалист ще ви позволи успешно да се борите с болестта.

Медикаментозно лечение

В зависимост от причината за заболяването, лекарят ще предпише различни лекарствена терапия. Той ще бъде избран за премахване на симптомите и предотвратяване на прогресията. Използваните средства са:

• Нестероидни противовъзпалителни средства. Намалете интензивността на възпалението.
• Мускулни релаксанти. Отпуска спазматичните мускули около ставата.
• Аналгетици. Премахване на болката чрез въздействие върху нервните рецептори.
• Хормонални лекарства. Използвани под формата на гелове или вътреставни инжекции, те имат изразено противовъзпалително действие.
• витамини. Подпомага правилния метаболизъм и усвояването на веществата.
• Калциеви препарати и други елементи. Попълва липсата на микроелементи в организма.
• Генно модифицирани биологични продукти. Модерна групаза лечение на ревматични заболявания.
• Дразнещи мехлеми. Те засягат нервните окончания и имат десенсибилизиращ ефект.

За лечение на подагра се използват лекарства, които намаляват нивото на пикочната киселина в кръвта. Ако има инфекция, се използват антибиотици. При лечение на ревматични заболявания може да са необходими цитостатици.

Пациентът трябва стриктно да спазва предписаните дози на лекарства, за да се постигне елиминиране на симптомите от тазобедрената става.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните техники могат да се използват при лечението на патология на тазобедрената става. Тези лечебни процедури са разработени отдавна и са се доказали като отлично симптоматично средство.

Физиотерапията помага за облекчаване на симптомите на възпаление и подобряване на микроциркулацията. Процедурите облекчават състоянието на пациентите и облекчават отока в областта на засегнатата става.

ДА СЕ възможни вариантиФизиотерапевтичните процедури включват:

1. Магнитотерапия.
2. Електро- и фонофореза.
3. Калолечение.
4. Балнеолечение.
5. Електроневростимулация.
6. Парафинови апликации.
7. Ултравиолетово облъчване.

Не всяко заболяване може да се лекува с физиотерапия. Техниките за затопляне са противопоказани по време на инфекциозен процес. Освен това е невъзможно да се използва физиотерапия при наличие на сърдечно-съдова недостатъчност, заболявания нервна система, патологии на бъбреците и черния дроб, някои заболявания на кръвоносната система, онкологични процеси.

Помощни методи

Невъзможно е да се постигне изразен ефект от терапията без извършване физиотерапия. Укрепващите упражнения са показани за всички пациенти със ставна патология. Необходимо е да се изпълни комплексът терапевтична гимнастика 20-30 минути на ден с постепенно увеличаване на натоварването. Освен това плуването и скандинавското ходене, йогата и карането на ски ще бъдат полезни.

След изпълнение на упражненията се отпуснете напрегнати мускулна тъканвъзможно чрез масажни сесии. Този метод не само облекчава симптомите, но и подобрява общото благосъстояние на пациента. Масажът облекчава подуване и възпаление, предотвратява атрофията на мускулните влакна.

Ортопедичните конструкции са широко разпространени сред пациентите с патология на тазобедрената става. Вашият лекуващ лекар и консултант в ортопедичния салон ще ви помогнат да изберете устройството, което ви подхожда.

хирургия

Ако консервативното лечение е неефективно, трябва да се помисли за хирургична корекция на ставата.

Може да се отстрани по време на операцията увредена тъкансъс замяна с протезни конструкции. Смяната на тазобедрената става в съвременната ортопедична практика е често срещана и широко извършвана операция. Има няколко възможности за интервенция, изборът между които зависи от тежестта на заболяването и възрастта на пациента.

След хирургична смяна на ставите е необходим курс на рехабилитация. Възстановяването включва упражнения, използване на бинтове и ортези и медикаментозна корекция на симптомите.

Скоростта на заздравяване на тъканите и премахване на симптомите зависи от спазването на препоръките на лекуващия лекар.

Лечение с народни средства

Много пациенти все още широко практикуват използването на традиционни рецепти за лечение на болка в тазобедрената става. Компреси, отвари и домашно приготвени мехлеми не се препоръчват без консултация със специалист.

Не се знае как точно ще работи народен леквърху патологичния процес, освен това е необходимо да се вземе предвид причината за заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Консултирайте се с Вашия лекар, преди да използвате какъвто и да е метод на лечение.

Болка след смяна на тазобедрената става: причини и лечение

Ендопротезирането на тазобедрената става е заместване на повреден артикулационен елемент с изкуствен имплант.

Тази операция се предписва по различни причини, това могат да бъдат сложни заболявания на тазобедрената става или наранявания.

След ендопротезиране пациентът трябва да следва определени препоръки.

Показания за протезиране

Най-често операцията за подмяна на ендопротези се предписва в следните ситуации:

1. Наранявания на шийката на бедрената кост (обикновено фрактури).
2. Тежки, напреднали стадии на ревматоиден артрит.
3. Наличност асептична некрозаглави (аваскуларна некроза).
4. Развитие на тазобедрена дисплазия.
5. Тежки стадии на коксартроза.

Необходимостта от имплант може да възникне в резултат на посттравматични усложнения, например артроза. Животът на пациента след ендопротезиране се променя, защото цяла линияпрепоръки, които трябва да се спазват стриктно.

Има някои ограничения, пациентът трябва да извърши набор от специална физиотерапия. Първоначално пациентът е принуден да използва патерици.

Продължителността на следоперативния период и пълното възстановяване зависи изцяло от общото състояние на пациента, неговата възраст и други многобройни фактори. За да се избегнат възможни усложнения от ендопротезирането на тазобедрената става, пациентът трябва дисциплинирано да спазва препоръките на лекуващия лекар.

Комплексът от терапевтични упражнения, необходим за възстановяване на тазобедрената става, трябва да се извършва под наблюдението на квалифициран медицински инструктор. Животът в новия режим ще доближи момента много по-близо пълно възстановяване, благодарение на което пациентът ще може да започне да ходи много по-бързо без помощта на патерици. Може също да се отбележи, че рехабилитацията след смяна на тазобедрената става може да продължи у дома.

След ендопротезиране болката обикновено е изразена. Строго е забранено да предприемате каквито и да е мерки сами, в противен случай може да получите сериозни усложнения.

Основните показания за ендопротезиране са симптомите, които съпътстват заболяването и резултатите от клиничните и радиологични изследвания. Симптомите, посочени от пациента, са най-важният фактор, който е индикация за операция.

В някои ситуации, въпреки факта, че коксартрозата е в последен етапна неговото развитие (това ясно се доказва чрез рентгеново изследване), човек не се притеснява от болка и други симптоми на заболяването. Тази патология не изисква хирургическа намеса.

Съвременна тазобедрена ендопротеза - нейните характеристики

Съвременната ортопедия постигна значителен напредък в своето развитие. Характеристика на съвременната ендопротеза е нейната сложна техническа конструкция. Протезата, която се фиксира в костта без цимент, се състои от следните елементи:

• крак;
• чаша;
• глава;
• вмъкнете.

Ендопротезата, която е фиксирана с цимент, се различава от предишната в целостта на ацетабуларния елемент.

Всеки компонент на импланта има свои собствени параметри, така че лекарят трябва да определи размера, който е идеален за конкретен пациент.

Ендопротезите също се различават една от друга по метода на фиксиране. съществува:

1. Фиксацията е циментова.
2. Фиксацията е безциментова.
3. Комбинирана фиксация (хибрид на първите две).

Тъй като мненията за различни видове ендопротези са смесени, преди операцията за смяна на тазобедрената става е необходимо да се събере възможно най-много информация за импланта.

Ендопротезата може да бъде еднополюсна или тотална. Използването на една или друга изкуствена става зависи от броя на елементите, които изискват подмяна. Взаимодействието в ендопротезата се нарича "фрикционна двойка".

Колко дълго може да издържи един изкуствен тазобедрен имплант зависи изцяло от качеството на материала, от който е изработена ендопротезата.

Как се извършва ендопротезирането?

Процесът по смяна на тазобедрена става се извършва от два екипа – анестезиологичен и операционен. Екипът на операционната се ръководи от висококвалифициран практикуващ хирург. На снимката можете да видите къде лекарят прави разрез за отстраняване и подмяна на ставата.

Средната продължителност на операцията за смяна на тазобедрената става е 1,5-2 часа. Пациентът в този момент е под анестезия или спинална анестезия, така че не чувства болка. За да се изключат инфекциозни усложнения, са необходими интравенозни антибиотици.

След ендопротезиране пациентът остава известно време в интензивното отделение, под постоянно наблюдениелекари През следващите седем дни на пациента продължават да се прилагат лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта и антибиотици.

За да се поддържа определено разстояние между краката, между тях се поставя възглавница. Краката на пациента трябва да са в абдуцирана позиция.

Телесната температура след смяна на тазобедрената става често е нестабилна. Пациентът изпитва болка за известно време, така че му се прилагат упойки.

Невъзможно е да се предвиди предварително колко време ще отнеме възстановителен периодслед ендопротезиране. За да може процесът на рехабилитация да протече много по-бързо, пациентът трябва да бъде дисциплиниран и да следва всички препоръки на лекуващия лекар.

Препоръки, които трябва да спазвате до края на живота си
Пациентът трябва да започне да се движи на следващия ден. И това става без да ставате от леглото. Пациентът може да се движи и да изпълнява терапевтични упражнения точно на леглото.

За да възстановите напълно подвижността на тазобедрената става, е необходимо непрекъснато да работите върху нейното развитие. В допълнение към курса на физиотерапия, на пациента се показват дихателни упражнения.

Най-често пациентът може да ходи още на третия ден от рехабилитацията, но трябва да използва патерици. След няколко дни лекарите ще премахнат шевовете. След операцията за имплантиране на изкуствен имплант конците се свалят на 10-ия, 15-ия ден. Всичко зависи от това колко бързо се възстановява пациентът.

Много пациенти се питат: след като се приберат у дома, как да живеят по-нататък? В края на краищата в болницата те бяха под постоянното наблюдение на лекари и персонал и целият процес на възстановяване беше под контрол.

Наистина, животът с ендопротеза е малко по-различен от живота, предшестващ ендопротезата. Вече беше казано по-горе, че трябва постоянно да работите върху изкуствена тазобедрена става.

Пациентът трябва да се движи колкото е възможно повече, но да избягва умората и болката в бедрата. Терапевтичните упражнения играят огромна роля в процеса на възстановяване, но набор от упражнения трябва да бъде съставен от лекар, който води медицинската история на пациента.

Връщайки се у дома, пациентът трябва да работи усилено върху новата става, в противен случай периодът на възстановяване може да отнеме много време.

Съвети, които да следвате у дома

Ако пациентът не иска да възникнат сериозни усложнения след операцията и болката да се повтори след завръщането си у дома, той трябва да следва редица препоръки.

1. Изкуствената става не трябва да се огъва напълно.
2. В „седнало“ положение коленете не трябва да са в една равнина с бедрата, те трябва да са по-ниски. Затова се препоръчва да поставите възглавница на стола.
3. В каквато и позиция да е пациентът, той не трябва да кръстосва краката си.
4. Когато ставате от стол, гърбът ви трябва да остане изправен и не трябва да се навеждате напред.
5. Трябва да използвате патерици, докато Вашият лекар не ги спре.
6. Ходенето през първите дни след ендопротезирането може да се извърши само с помощта на медицински персонал.
7. Обувките трябва да са възможно най-удобни, така че токчетата са противопоказани.
8. При посещение на друг лекар той трябва да бъде информиран, че тазобедрената става е изкуствена.

Смяната на тазобедрената става изисква работа не само върху самата става, пациентът винаги трябва да се грижи за цялостното си здраве. Ако се появи болка в областта на бедрото, в която е имплантиран изкуственият имплант, придружена от повишаване на телесната температура, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

Вероятно много от тези препоръки в крайна сметка ще бъдат изоставени. Това ще зависи от това колко време е необходимо на пациента да се възстанови напълно. Обикновено седем до осем месеца са достатъчни за рехабилитация.

Пациентът трябва да бъде информиран, че изкуственият имплант на тазобедрената става, както всеки механизъм, има свой собствен експлоатационен живот. Поради това с времето ендопротезата се износва. Средно срокът му на валидност продължава 10-15 години и зависи от определени условия и особености.

Ако ендопротезата бързо се повреди, най-вероятно не е била използвана правилно. Пациент с изкуствена тазобедрена протеза е противопоказан при всякакви активни видовеспорт

Когато правите физиотерапия у дома, пациентът трябва да е наясно, че пренебрегването на препоръките на лекаря може да причини сериозни усложнения. Упражненията за терапия с упражнения не трябва да са трудни или да причиняват болка. Не трябва да се натоварват големи товари върху изкуствената става.

Нормализиране собствен животслед смяна на тазобедрената става, задача, която ще изисква от пациента пълна концентрация на воля и търпение. Възстановяването на функционалните и социални способности на човек след тази операция ще изисква голямо количествовреме и усилия.

• Първите дни след операцията
• Връщане в правилния път след смяна на тазобедрената става у дома
• По-нататъшен начин на живот
• Видео по темата

Целият рехабилитационен период може да бъде разделен на два основни етапа:

1. Ранен следоперативен, който започва след края на операцията и се провежда в лечебно заведение.
2. Късен постоперативен, започващ след двуседмичен курсзаздравяване на раната и продължава до пълното възстановяване на всички функции на тялото.

Първите дни след операцията

През първите две до три седмици след ендопротезирането пациентът е в стационарно отделение на болницата под постоянното наблюдение на медицинския персонал. През този период от живота основните задачи са най-бързото зарастване на постоперативни рани и премахване на възможно възпаление. Нормализира се функционирането на всички системи на тялото и се предотвратяват рани от залежаване. В ранния следоперативен период на пациента се препоръчва да изпълнява изпълними упражнения.

Те включват:

• сядане на леглото с ръце;
• завъртане на крака от една страна на друга в легнало положение;
• редуващо се напрежение на всички мускули на оперирания крак, с изключение на движението в ставите;
• засилена физиотерапия за здрави кракаи горните крайници.

За облекчаване на подуване и болка след ендопротезиране се провеждат специализирани мерки, като магнитна и UHF терапия. Моите пациенти използват доказано лекарство, което им позволява да се отърват от болката за 2 седмици без много усилия.

Средно една седмица след операцията, методологът физиотерапия, за първи път започва обучителни процедури за адаптиране на човек към живот след протезиране на тазобедрена става. Същността на класовете е да научите пациента да се движи правилно, като избягвате ненужния стрес върху болния крак и започвате с най-простите упражнения. Постепенно те се научават да стават правилно от леглото и да натоварват частично оперираната става.

Две седмици след ендопротезирането пациентът се учи да се движи по равна повърхност с помощта на патерици или специална проходилка. Това е така нареченото ходене на три крака, когато основното разпределение на телесното тегло пада върху патерици и здрав крайник.

Връщане в правилния път след смяна на тазобедрената става у дома

Периодът на пълно възстановяване до голяма степен зависи от това колко точно и редовно се следват препоръките след смяна на тазобедрената става. Когато за първи път се върнете у дома, трябва да изпълните всички упражнения, предписани от вашия физиотерапевт за засегнатия крайник. Сами или с помощта на близки си осигурете максимално комфортно придвижване из апартамента.

Първият пълен секс след смяна на тазобедрената става е възможен не по-рано от месец и половина след завръщането у дома. През това време настъпва пълна регенерация и заздравяване на увредените мускули и връзки. Но при първото ви посещение при вашия лекар е препоръчително да се консултирате за най-подходящите пози, които ще избегнат ненужния стрес.

Един от най-основните медицински прегледиизвършена 6 месеца след смяна на тазобедрена става. През този период от време човекът започва да се движи уверено и практически няма болка. По време на прегледа лекарят определя колко добре изкуствената става се справя с функциите си. Настъпили ли са различни патологични промени в околните мускули и тъкани? Въз основа на резултатите лекарят предписва нов комплексупражнения и прави корекции на ранните препоръки. На този етап е препоръчително да продължите лечението в специализиран санаториум.

Във форума за рехабилитация след смяна на тазобедрената става можете да намерите отзиви от участници за конкретни рехабилитационни центрове или центрове за лечение. Една година след протезирането лекарят определя доколко новата изкуствена става е сраснала с костта и какви промени са настъпили в околните тъкани.

Винаги трябва да помните, че дори и при най-малкото влошаване на вашето здраве, не можете да отлагате комуникацията с Вашия лекар. Подуване в областта на операцията, повишена температура на кожата или цялото тяло, зачервяване са признаци за незабавна консултация с лекар.

По-нататъшен начин на живот

За да предотвратите появата на различни проблеми на новата става след ендопротезиране, трябва да водите определен начин на живот. Средният експлоатационен живот на тази протеза е 15-20 години. За да го удължите, трябва внимателно да наблюдавате собственото си тегло, да избягвате резки движения и прекомерно натоварване на оперирания крак.

Диети богати на витаминии микроелементи, ще укрепи костната тъкан, както и ще поддържа мускулния тонус. Не забравяйте за редовните посещения при Вашия лекар, който ще следи състоянието Ви и ще даде всички необходими препоръки.

Операцията за смяна на тазобедрена става е изключително сложна процедура. Проблеми могат да чакат лекарите не само по време на операцията, но и след нея. Усложненията след ендопротезирането на тазобедрената става са нещо, от което лекарите, наблюдаващи пациента, се страхуват с ужас. И това не е изненадващо, защото усложненията могат да отменят часове намеса. Операциите са особено трудни за възрастни хора със сенилна остеопороза. Те са и основната рискова група.

Характеристики на развитието на негативните последици

Усложнения след смяна на тазобедрената става се срещат при четири процента от пациентите. Този процент не може да се нарече голям, средно той корелира с процента на усложненията по време на протезирането на други стави. Процентът на усложненията обаче не намалява, въпреки че самите протези, хирургичните техники непрекъснато се усъвършенстват и се натрупва опит сред практикуващите хирурзи, които все по-често се сблъскват с необходимостта от инсталиране на протези в тазобедрената става.

Сред усложненията, които пациентите обикновено срещат (в низходящ ред):

• гнойно-възпалителни процеси;
• дислокация на главата на тазобедрената става;
• перипротезна фрактура;
• неврит перонеален нерв;
• белодробна емболия.

Интересно е да се отбележи, че честотата на усложненията нараства пропорционално на възрастта на пациентите. Например, най-малко усложнения възникват при пациенти на възраст под тридесет години, които са претърпели смяна на ставите. Най-голям брой усложнения възникват при пациенти над 60-годишна възраст, като тази група е лидер по всички видове усложнения. възрастова категория. Най-често усложненията се регистрират на фона на претърпени ставни заболявания - коксартроза, аваскуларна некроза, но лидерът в това отношение е повторната смяна на тазобедрената става, която е станала неизползваема.

Увеличаването на усложненията се дължи главно на факта, че по-възрастните пациенти имат намалена устойчивост на развитие инфекциозни патологии, в същото време нараства броят на соматичните заболявания, поради което се появяват инфекции и имунитетът на пациентите се отслабва. Рисковете от усложнения също включват:

• отслабване на репаративната и възстановителната функция;
• намален мускулен тонус и сила на връзките;
• увеличаване на явленията на остеопороза.

Всички тези фактори допринасят предимно за появата на гнойно-възпалителни усложнения след операция, както и дислокация на главата на костта.

СПРАВКА! Белодробна емболия и неврит на перонеалния нерв се появяват в резултат на многократно протезиране, както и ако протезирането е извършено в случай на тежко нараняване на проксималната част на бедрата.

Многократните оперативни интервенции съвсем логично водят до тежки усложнения, тъй като се извършват в специфични условия, като се вземе предвид фактът, че анатомията на ставата е грубо нарушена, тъй като пациентът вече има предварително образувани белези и сраствания, които се нараняват отново.

Рискът от усложнения се увеличава при повторна операция и ако пациентът има захарен диабет, което значително усложнява лечебния процес. Ако пациентите развият тежки усложнения и се върнат към обикновен животневъзможно, нарушена е работоспособността им, тогава им се дава инвалидност, обикновено 2-3 група.

причини

Всички причини за усложнения след смяна на ставата са свързани с няколко групи причини. Първата група е представена от различни реакции на отхвърляне - краката болят поради неприемане на протезата, алергична реакция към материала, от който е направен имплантът. Втората група причини е свързана с проникването на инфекция. Това може да бъде или небрежност по време на операция, която провокира инфекция, или неправилна грижа за пациента, ако инфекцията е въведена в следоперативната му рана.

Причини като лекарска грешка, неадекватна реакция на тялото към анестезия. Много по-рядко пациентите развиват белодробна емболия, но въпреки факта, че това усложнение е рядко, то е доста опасно - тромбоемболията може да доведе до внезапна фатален изход, тъй като тромбът блокира артерията и причинява исхемия и сърдечен арест.

Ако възникнат усложнения след ендопротезиране, е необходимо да се установи причината за възникването им, за да се бори ефективно с тях. За пациента появата на дискомфорт и усложнения се отразява негативно не само на физическото му състояние, но и го депресира емоционално. С надеждата да проходят отново и да не изпитват затруднения, те отново се озовават на болнично легло с неясни перспективи за близкото бъдеще.

Общи усложнения

Смяната на тазобедрената става е сложна хирургична процедура. Освен това е такъв както за лекаря, така и за пациента. И от двете страни може да има фактори, които да доведат до нежелани последствия след операцията. Сред тях са:

• алергична реакция към лекарства, които се дават на пациента по време на операцията и на етапа на премедикация - обикновено това усложнение се случва изключително рядко, тъй като лекарите предварително откриват склонността на пациента към алергии и ако има такава, те дават най-безопасния хипоалергенен лекарства. Същият подход се използва при прилагане на анестезия. Въпреки това, човешкото тяло, дори и в относително здраве, може по всяко време да реагира неадекватно на едно или друго лекарство, поради което се появяват такива последствия от анестезията;
• проблеми с функционирането на сърдечно-съдовата система - във всеки случай, по време на всяка операция, пациентите винаги се подлагат на диагностика и на първо място на функционирането на сърцето. въпреки това операцияи престоят в състояние на наркотичен сън може да повлияе негативно на функционирането на сърцето в следоперативния период, в резултат на което системата може да не работи една година след операцията;
• признаци на алергична реакция към имплантирания материал, в резултат на което двигателната активност на лицето е нарушена и резултатът от операцията, който първоначално се очакваше, не беше постигнат. В повечето случаи се получава реакция към керамична протеза, но практически няма разлика между производствената компания (местна или чуждестранна) - процентът на отказите е еднакъв.

Инфекция

Инфекцията на мястото на поставяне на импланта или самото място на разреза на меките тъкани е най-честият вид усложнение. При заразяване се появява силна болка, а локализацията на болката е толкова неразбираема, че пациентите понякога не могат ясно да обяснят къде точно е болката - мястото на разреза или вътре в самата става.

Инфекцията може да възникне в резултат на операция

Болката след смяна на тазобедрената става е толкова разпространена, че локализирането е трудно. На мястото на нагнояване се появява хиперемия и кракът се подува. Областта на бедрата става гореща при допир.

Критичен признак на инфекция е невъзможността на пациентите да ходят. В резултат на инфекция се развива така наречената септична нестабилност на ставата. Особено забележимо е на фона на благоприятното състояние на пациента, когато след изписването той се чувства доста задоволително, но след известно време не може да стои на крака си, развива се куцота и пациентът се оплаква от характерни симптомиинфекция.

Ясна демонстрация на усложнение е образуването на фистула. Обикновено фистулата се появява в непосредствена близост до мястото на разреза. Защото именно там е най-лесно за гнойното съдържание да намери изход. Ръбовете на фистулата са неравни, подути и хиперемирани. Докосването провокира болка, а гнойното съдържание постоянно изтича от фистулата на бедрото. Обикновено пациентите вдигат температура след ендопротезиране поради инфекция, а с появата на фистула тя леко намалява.

Не е толкова лесно да се справите с инфекцията, но е напълно възможно. Особено ако борбата с инфекцията започне на ранен етап и нагнояването се открие навреме. Препоръчва се пациентите да се лекуват със силни антибактериални лекарства, дренажът на кухината е възможен, ако се е образувал абсцес. Лечението с лекарства е дългосрочно, но в крайна сметка ви позволява да постигнете желания резултат и да спрете възпалителния процес.

Белодробна емболия

Ако говорим за тромбоемболизъм, тогава в този случай възниква въпросът не толкова за лечението, колкото за превенцията. Тромбоемболията е най-опасното усложнение, което причинява мигновена смърт. В повечето случаи тромбоемболизмът е резултат от дълъг период от време без движение на крака. Затова лекарите настояват, че ранната рехабилитация е отличен начин за предотвратяване на белодробна емболия.

Успоредно с тези препоръки лекарите не оставят пациентите без медикаментозна подкрепа. На пациентите се дават антикоагуланти, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Пациентът трябва да ги приема няколко седмици, докато започне активно да се движи и се възобнови активното кръвоснабдяване на крайника.

Масивна загуба на кръв

При всяка операция съществува риск от кървене, но при смяна на тазобедрената става той е особено висок, тъй като лекарите работят в непосредствена близост до големи магистрални съдове.

ВАЖНО! В обикновения живот, ако такъв съд е повреден, смъртността настъпва в рамките на 4-5 минути.

Лекарите имат всички шансове да спрат кървенето, което възниква по време на операцията, но всичко това се отразява негативно на здравето на пациента. провокирам голямо кървенеТова може да бъде не само лекарска грешка и увреждане на съда, но и неадекватна реакция на пациента към антикоагуланти. Има случаи, когато пациентът реагира неадекватно дори на обичайната доза антикоагулант и започва масивно кървене. Затова по време на операцията лекарите подготвиха кръв за преливане.

Луксация

Появата на дислокация на главата на ендопротезата е едно от най-сериозните усложнения след инфекция. Луксацията се дължи на факта, че протезата на тазобедрената става все още е чуждо тяло и следователно няма анатомичната функционалност, която е имала главата на костта.

Луксацията може да се случи по всяко време - както през първите седмици след операцията, така и по-късно. Дислокацията може да бъде причинена от падане, рязко завъртане на крака или дори изпълнение на сложно упражнение по време на рехабилитационния процес. За да се избегне луксация, лекарите дават най-пълните препоръки на пациентите за възстановяване как да ходят, да седят и дори да спят правилно с ендопротеза на тазобедрената става.

След операцията през първите няколко седмици пациентите работят със специалист по физиотерапия, който ще помогне за укрепване на мускулите и формиране на правилните двигателни умения за такива пациенти. Например, на пациентите не се препоръчва да огъват крака си в тазобедрената става под прав ъгъл - лекарят ще научи пациента как да прави други упражнения за определени цели.

Разхлабване на конструкцията

Късните усложнения след ендопротезиране могат да се проявят като разхлабване на структурата. Това се случва в резултат на активна работадолни крайници.

Причината за разхлабването може да бъде отрицателна реакциявърху инсталиран имплант

И въпреки че спортът е забранен за такива пациенти, дори ежедневната физическа активност може да доведе до разхлабване на ендопротезата. Това явление несъмнено има отрицателно въздействие върху състоянието на костната тъкан.

По време на процеса на разхлабване, разрушаването на костната тъкан започва в мястото, където е прикрепен имплантът. Нестабилността в тази област може дори да не се забелязва в началото, но пациентите неволно прехвърлят телесното натоварване върху коленете си, което води до болка в коляното от страната на протезата. По всяко време разхлабената става може да провокира фрактура, така че лекарите настояват за намаляване двигателна активностпациенти с ендопротези. В противен случай се извършва повторно ендопротезиране.

Куцота

Статистиката отбелязва, че почти всички пациенти след ендопротезиране променят походката си. При някои може дори да се развие в забележимо накуцване, което значително засяга начина, по който човек се движи. Това се появява в резултат на следните причини:

• скъсяване на крака, което често се случва след протезиране;
• продължително обездвижване на крайника, тъй като се развива мускулна контрактура.

Ако се е развила забележима куцота и е напълно неудобно за човек да ходи, тогава той може да се подложи на операция за изграждане на костна тъкан, за да изравни дължината на оперирания крак със здравия. Ако има малка разлика в дължината на краката, проблемът може да се отстрани чрез стелки, които се поставят в обувките, както и чрез производство ортопедични обувкиот индивидуална поръчкасъс специално подготвени токове с различна височина. Ще трябва да носите тези обувки до края на живота си.

Болка в областта на слабините

В редки случаи пациентите могат да получат усложнение като болка в слабините. Такъв дискомфорт се появява или в първите дни след операцията, или след известно време. Болката в слабините е много досадна за пациентите, така че те се обръщат към лекарите.

Причината за болката може да бъде алергична реакция към метала или керамиката, от които е направен продуктът. Болка се появява и ако имплантът е монтиран в предната част на ацетабулума. Обикновено пациентите успешно понасят това усложнение и първото нещо, което им помага, са терапевтичните упражнения.

Можете да го направите на начална фазав специални рехабилитационни групиУпражняваща терапия, където пациентът ще трябва да отиде след операцията. И в по-късните етапи на рехабилитацията на пациентите се препоръчва да посещават басейна, където възстановяването на тазобедрената става е възможно най-удобно и без повишен стрес. Ако след известно време дискомфортът не изчезне, се извършва повторно ендопротезиране.

Подуване на долните крайници

Неприятните симптоми след операцията могат да бъдат придружени от симптоми на подуване. Отокът на крака се развива поради дългото пребиваване на крайника в едно положение. Това усложнява метаболизма и на първо място метаболизма на течността, трудно се отстранява от тялото, от крайниците по периферията - и дори повече.

СЪВЕТ! Диуретичните лекарства - диуретици - ще помогнат за премахване на подуването на краката. С тяхна помощ водата се извежда от тялото в по-голям обем и клетките започват да я абсорбират дори на труднодостъпни места.

За да се отървете от подуване, на пациентите може да се препоръчат компресионни чорапи, които се носят на крака за известно време и придават на крайника повдигната позиция. Можете също така да използвате компреси и редовно да правите основни упражнения, за да избегнете стагнация.

Физиотерапия

За да се предотвратят негативни последици, е необходимо да се извършват терапевтични упражнения. Подобрява храненето на тъканите и насърчава бързата рехабилитация. Етапите на рехабилитация включват различни комплекси от упражнения. В началния етап пациентите извършват прости движения, които са възможни в тяхното състояние, а след това лекарите включват сложни упражнения в рехабилитацията, които ще помогнат на пациентите да се адаптират към реалните условия на живот - да седнат правилно, да слязат по стълбите, да станат от леглото и т.н.

Рехабилитацията след операция се извършва под наблюдението на специалисти

Ако развитието на ставата е успешно, тогава в крайна сметка пациентите могат напълно да се справят без патерици и да се движат самостоятелно. Това е много важно за подуване и мускулна контрактура, което може да забави процеса на рехабилитация за дълго време.

Упражненията за пациентите се избират, като се вземат предвид следните фактори:

• възраст на пациента;
• предишна активност на крака, в който е сменена тазобедрената става;
• здравословно състояние след операция;
• психологическото отношение на пациента към рехабилитацията.

Лекарите дават инструкции не само какво може да се направи и какви дейности ще бъдат от полза, но и предупреждават пациентите какво категорично не трябва да се прави:

• кръстосайте краката си;
• огънете ставата в тазобедрената става повече от прав ъгъл;
• завъртете крайниците настрани.

За рехабилитация пациентите се съветват да извършват възможна физическа активност:

• докато лежите на гърба си, трябва да огънете коленете си, без да повдигате краката си, да преместите краката си отстрани и да направите упражнението „велосипед“;
• легнали по корем, огънете коленете си, повдигнете ги и ги преместете настрани;
• легнете на ваша страна, последователно преместете краката си отстрани от двете страни;
• в изправено положение, извършвайте люлки с крака, като постепенно увеличавате обхвата на движенията.

Ако по време на тренировка краката ви започнат да болят, трябва да намалите физическата си активност и да се консултирате с лекар за възможни проблеми.

Смяната на тазобедрената става е изключително сложна и тежка операция за пациента. Възстановяването след операцията е дълго и най-важното на етапа на рехабилитация е да се направи всичко възможно, за да се предпазят пациентите от развитие на усложнения след операцията.

Пълната смяна на коляното е операцияза замяна на увредена става с изкуствена протеза от титан или пластмаса. Най-често индикацията за ендопротезиране е тежка остеоартроза, при която настъпва износване на ставните повърхности. Например, повече от 600 000 смени на коляно се извършват годишно в Съединените щати. Защото е сложно инвазивна хирургия, следоперативният период може да бъде придружен от силна болка, с които трябва да се научите да се справяте.

стъпки

Част 1

Как да се справим с болката у дома

Починете с повдигнат крак.Няколко дни след напускане на болницата трябва да повдигате крака си, докато си почивате. Това ще помогне за намаляване на подуването, възпалението и болката. Докато седите на диван или стол, подпрете крака си на няколко възглавници. Опитайте се обаче да не преразтягате и не напрягате коляното – ставата трябва да е леко сгъната по време на почивка. Възглавницата може да се постави под коляното през нощта, когато спите по гръб.

Използвайте лед отрано.В следоперативния период, за намаляване остра болкаи силно възпаление, нанесете лед върху коляното. Ледът се използва успешно при лечението на почти всички остри наранявания на опорно-двигателния апарат. През първите дни след операцията трябва да се прилага лед върху областта около разреза за 20 минути на всеки 2-3 часа - това ще помогне за намаляване на отока и болката, особено в мускулите. Ледът може да се използва по-рядко, тъй като болката и подуването отшумяват.

• За да намалите възпалението, можете да поставите лед върху коляното си с помощта на обикновена или еластична превръзка. Въпреки това, не го стягайте прекалено, за да не ограничите напълно притока на кръв към колянната става и пищяла.
• Не забравяйте да увиете пакета с лед в тънка кърпа, за да предотвратите измръзване на кожата си.
• Ако нямате лед или специални опаковки със замразен гел, можете да използвате торби със замразени зеленчуци от фризера.

1. Използвайте патерици, за да се придвижвате.През първите няколко седмици след операцията може да сте в състояние да ходите с помощта на патерици (обикновено се предлагат в болницата), за да намалите напрежението върху оперираното коляно. В следоперативния период е важно да се поддържа подвижността на ставата, но през първите седмици, докато мускулите около коляното не заздравеят и не укрепнат, не трябва да поставяте цялата си тежест върху крака.

   Вземете предписаните Ви лекарства.В болницата вероятно ще Ви бъдат дадени лекарства за болка (перорално или интравенозно). След като бъдете изписани, можете да закупите тези лекарства само с лекарска рецепта, тъй като те съдържат силни опиоиди като морфин, фентанил или оксикодон. Те трябва да се приемат няколко седмици след операцията, за да се контролира болката. Важно е стриктно да се придържате към препоръките на Вашия лекар и да запомните, че злоупотребата може да доведе до лекарствена зависимост.

   • Вашият лекар може също да предпише нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен или напроксен, или болкоуспокояващи, като тиленол. След няколко седмици ще можете да приемате по-слаби лекарства без рецепта.
   • Тези лекарства трябва да се приемат след хранене, защото дразнят лигавицата на стомаха и могат да причинят стомашни язви.
   • Можете да използвате болкоуспокояващи мехлеми, съдържащи капсаицин, ментол или салицилат.
   • Вашият лекар може да предпише курс от антибиотици, за да намали риска от инфекция.

2. Приложете влажна топлина, когато острия стадий приключи.След като възпалението и болката отшумят, можете да загреете ставата. Затоплянето насърчава разширяването кръвоносни съдовеи подобрява подвижността на ставите. Използване на микровълнова печка билкови торбички, можете да комбинирате затопляне с ароматерапия (например лавандулата има релаксиращи свойства).

   Част 2

   Възползвам се медицински процедури

   1. Вземете физиотерапия.Физикалната терапия е много важна за рехабилитацията след смяна на колянна става. Можете да започнете да правите упражнения още 48 часа след операцията. Физиотерапевтът може да ви покаже специфични упражнения за възстановяване на мобилността, подобряване на еластичността и укрепване на оперираното ви коляно. По време на физиотерапията се използва специален имобилайзер за укрепване на колянната става.

   2. Използвайте устройството за непрекъснато пасивно движение.Това е устройство, което ускорява процеса на възстановяване и намалява сковаността на оперираното коляно чрез непрекъснатото му пасивно развитие (CPM устройство). Устройството CPM се прикрепя към оперирания крак и автоматично развива колянната става чрез различни движения за определен период от време, докато пациентът почива. Такива пасивни упражнения помагат за подобряване на кръвообращението и също така намаляват вероятността от белези и контрактури на меките тъкани около коляното.

      • Машината CPM също помага за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в краката.
      • CPM устройствата могат да бъдат в кабинета на физиотерапевт, професионален терапевт или рехабилитатор.

   3. Опитайте лечение с инфрачервени вълни.Нискоенергийните светлинни вълни (инфрачервени) могат да помогнат за ускоряване на процеса на зарастване на рани и намаляване на болката и възпалението. Инфрачервеното лъчение (чрез преносимо устройство или в специална сауна) може да проникне дълбоко в тъканите на тялото и да подобри кръвообращението, защото произвежда топлина и разширява кръвоносните съдове.

      • Като правило, в рамките на няколко часа след първата сесия на лечение с инфрачервени вълни, болката става значително по-слаба.
      • Болката изчезва напълно само след няколко седмици или дори месеци.
      • Лечението с инфрачервени вълни се практикува от някои хиропрактики, остеопати, физиотерапевти и масажисти.

   Част 3

   Възползвайте се от алтернативни лечения

   1. Опитайте акупунктура.Акупунктурата включва поставяне на много тънки игли в специфични енергийни точкивърху кожата/мускулите за намаляване на болката, възпалението и ускоряване на оздравителния процес. Акупунктурата обикновено не се използва за облекчаване на болка след операция. Въпреки това има доказателства, че може да бъде ефективен при различни мускулно-скелетни наранявания. Ако бюджетът ви позволява, тогава можете да опитате акупунктура.

      • Акупунктурен метод, основан на принципите на традиционната китайска медицина, помага за намаляване на болката и възпалението чрез освобождаване на редица вещества, включително ендорфини и серотонин.
      • Акупунктурата се практикува от някои лекари, хиропрактики, физиотерапевти и масажисти. Уверете се, че имат съответния лиценз.

   2. Опитайте вибрационна терапия.Вибрационната терапия може да помогне за справяне с мускулно-скелетната болка. Вибрационните честоти отпускат и укрепват мускулите, а също така дразнят нервните окончания, като по този начин намаляват болката. За болки в колянна ставаможе да се направи вибрационен масажколяно или цялото тяло. И двата варианта са еднакво ефективни за намаляване на болката.

      • Рехабилитационният център може да не разполага с уред за вибрационен масаж на цяло тяло. Ако решите да закупите такова устройство за домашна употреба, имайте предвид, че е много скъпо. Може би си струва да си купите малко вибрационно устройство, което ще масажира целия крак или само подбедрицата.
      • Можете също така да закупите ръчна машина за вибрационен масаж, която ефективно ще активира и намали болката в мускулите около коляното.

Упражняващата терапия след смяна на тазобедрената става помага за възстановяване на функциите му. Тазобедрената става осигурява връзката между краката и торса човешкото тяло. Той носи огромен дял от натоварването, така че в случай на заболявания, наранявания и лезии на тази става се усеща остра непоносима болка, която изисква незабавна медицинска намеса. Една от тези интервенции се извършва по време на смяна на тазобедрената става. Състои се в замяна на разрушения ставен елемент с изкуствен имплант, който осигурява плавно и безболезнено въртене на ставата. Протезата може да бъде изработена от различни материали. Използват се метал или керамика, както и неръждаема стомана, кобалт, хром или титан. Въз основа на индивидуалните характеристики на пациента, хирургът избира материала и размера на протезата на тазобедрената става.

Този вид операция се предлага на хора, които са претърпели всички видове консервативно лечение без резултат. Такава намеса е разрешена, когато:

• ревматоиден инфекциозен артрит на тазобедрената става;
• патологии на кръвоснабдяването на костите;
• ставна дисплазия;
• деформираща артроза на тазобедрената става;
• асептична или аваскуларна некроза на главата на бедрената кост, което води до частична смърт на костната тъкан;
• нарушена функция на крайниците и болка поради неефективността на предишното лечение;
• увреждане на тазобедрената става в резултат на ревматични заболявания;
• фиброзна анкилоза, когато фиброзната тъкан расте, причинявайки скованост и в резултат на това пълна неподвижност в тазобедрената става;
• костна анкилоза, когато костната тъкан расте, което води до неподвижност на ставата;
• увреждане на ставата, което води до скъсяване на крайника;
• дисфункция на ставата поради травматични промени.

При артроза на тазобедрената става ставните повърхности се деформират и се наблюдава разрушаване хрущялна тъкан. Това заболяване причинява силна болка, която пречи на свободното движение и в резултат на това човек губи активен живот. Заболяването се проявява главно в старост, обаче, може да се диагностицира и при млади хора, като се проявява в резултат на наранявания или вродена патологияв структурата на ставата.

Ревматоиден инфекциозен артрит или коксит, който се класифицира като хроничен автоимунни заболявания, се среща както при млади, така и при възрастни хора. Засяга ставите и други органи и системи на тялото. При ревматоиден инфекциозен артрит на тазобедрената става се появяват възпалително-дистрофични явления, водещи до скованост и скованост.
В случай на фрактура на шийката на бедрената кост, последствието може да бъде смяна на тазобедрената става. Такива фрактури често се срещат при възрастни хора. Случва се те да не растат заедно и тогава един от безопасните изходи от ситуацията може да бъде имплантирането на имплант. След операция с с помощта на физическа терапияс фрактура на таза и правилна грижапротезата позволява на възрастните хора да стъпят отново на краката си и им осигурява дълги години активен живот. За да се избегне това, при дисплазия се препоръчва гимнастика и физиотерапия.

Навременната диагностика на заболяването и правилната физическа активност при дисплазия на тазобедрената става при деца могат да спасят детето от инвалидна количка в бъдеще.

В днешно време са създадени много методи за рехабилитация след протезиране. Физикалната терапия се използва широко, като се вземат предвид характеристиките на всички следоперативни периоди. Основно се определят три периода за хора, които са претърпели ендопротезиране. Първата менструация продължава от момента на операцията до 10 дни след нея.

Целите на този период включват:

• насърчаване на емоционалното повдигане на пациента;
• предотвратяване на усложнения в дихателната и сърдечно-съдовата система;
• подобряване на кръвообращението в краката;
• повишена подвижност в ендопротезата;
• обучение на пациента как да се справя с протезата (правилно да седне, да се обърне, да изпълнява упражнения и др.).

Вторият период продължава от 10 дни до 3 месеца. Голове от втория период:

• укрепване на мускулите на двата крака;
• сложни тренировки - изкачване и слизане по стълби;
• възобновяване на правилната походка.

• продължително укрепване и трениране на мускулите на краката;
• привикване към стрес и физическа активност, както ежедневна, така и работна.

За всеки от изброените периоди има редица терапевтични упражнения и физическо възпитание.

Приблизителен набор от упражнения

В първия период след протезирането кракът е фиксиран, но периодично трябва да се променя позицията на оперирания крак. Използва се за фиксиране на крака в правилна позиция с опора или възглавница. Ако трябва да промените позицията на тялото си, възглавницата трябва да се постави между бедрата, за да се предотврати нежеланото движение на крака. През този период се препоръчва да загреете двата крака. Здравият крак прави движения във всички стави.

Оперираният крак изисква по-внимателни движения:

• движете крака напред-назад, докато се появи напрежение в мускулите;
• напрегнете и отпуснете мускулите на бедрата и задните части;
• като използвате възглавница, за да повдигнете крака си в коляното, преместете крака си нагоре;
• преместете краката си покрай леглото настрани и назад;
• оставяйки таза неподвижен, повдигнете крака си нагоре.

Във втория следоперативен период се извършват кратки разходки с бастун няколко пъти на ден. Всеки път те стават по-дълги и по-интензивни. Почивката е за предпочитане легнала по гръб. Трябва да се облечете, докато седите на стол, с колене под нивото на таза. За протезен крак можете да изпълнявате упражнения на гърба си:

• огънете и изправете глезена и завъртете стъпалото;
• като държите краката си здраво на пода, огънете коленете си;
• раздалечете краката си по пода;
• направи велосипед.

Показани са и упражнения за корем:

• огънете краката си, достигайки петите до задните части;
• напрягайки глутеалните си мускули, опитайте се да повдигнете прав крак;
• Извършвайте пълзещи движения „по корема“.

Упражнение със стол:

• поставяйки акцент върху коляното на здравия крак и дланите, повдигнете оперирания крак напред, назад и настрани; в същото време долната част на гърба не се огъва, тазът е неподвижен.

В последния период на лечение гимнастиката се извършва по същия начин, както във втория, само натоварването се увеличава. Към упражненията се добавят полуклякове с опора, а по-късно и без. В този случай тазът не се огъва повече от 90 градуса, а коляното не се движи много напред. Дисплазията е често срещана при децата. Основата на това заболяване е нарушение, свързано с развитието на остеохондралната структура на ставата, нейните връзки и мускули. Често се диагностицира в тазобедрената става при новородени. Особеността на дисплазията е, че при липса, недостатъчност или неправилно лечение детето почти винаги развива увреждане.

Смяната на тазобедрената става и рехабилитацията са неделими

Доскоро болестите на опорно-двигателния апарат и диагнозите артроза и коксартроза бяха ужасяващи; процентът на пълно увреждане и загуба на самостоятелно движение достигна невероятно високи нива.

Днес такива патологии не са безнадеждна ситуация: най-новите технологии в протезирането позволяват напълно да се елиминира болестта и да се върне човек към пълноценен живот.

Една от тези съвременни технологии е тоталната артропластика на тазобедрената става (THA). Същността на операцията е пълната подмяна на засегнатата област с имплант. Тази манипулация ви позволява напълно да премахнете болката и да възстановите двигателната активност.

На фона на ефективността на протезирането трябва да се има предвид и следоперативното възстановяване. Какъв резултат ще бъде получен, колко добре ще се вкорени протезата, зависи не само от квалификацията на ортопеда или колко добре е извършена артропластиката, но и от по-нататъшните действия на пациента.

Допълнителни действия са рехабилитация след операция. Не всички лекари в страните от ОНД, Русия или Украйна разбират напълно важността на такова събитие. Ако отидете на някой форум за пациенти след това лечение, можете да намерите мнения, че съветът на хирурга е бил да се увеличи ходенето. Повечето важен момент- интегриран подход към възстановяването.

Дори най-скъпата протеза и операция в най-известната клиника няма да дадат желания резултат без правилно развита рехабилитация. Липсата му води до възобновяване на болката в ставата, развитие на куцота и други патологични процеси. В резултат на това след 5 години или дори по-рано на пациента се предписва ревизионна - повторна - интервенция.

Пълна рехабилитация и връщане към по обичайния начинживотът няма да се оправи след няколко седмици. Възстановяването отнема доста време, но с правилен подход и търпение на пациента възстановяването на двигателната активност може да бъде напълно гарантирано.

Целият процес е сложен и трябва да започне на първия ден след операцията. Основата е тренировъчна терапия - физическа терапия, която ви позволява да укрепите мускулите на долните крайници и да нормализирате функционирането на новата става. Допълнително се използват и други методи на физиотерапия, които ще ускорят възстановяването и ще подобрят резултатите от него. В повечето случаи пациентите предпочитат да отидат в рехабилитационен център, където под наблюдението на специалисти е възможно да се постигнат високи терапевтични резултати.

Специалисти през първите две до три седмици след смяна на тазобедрената ставаПрепоръчително е да се провеждат занятия под наблюдението на специалист по рехабилитация в ортопедичния отдел на болница или в специализиран център.

Предотвратяването на тромбоза остава важен момент, особено при пациенти в напреднала възраст. Тази група пациенти има висок риск от образуване на кръвни съсиреци по време на операция, които, ако се откъснат и навлязат в белодробната артерия, могат да причинят мигновена смърт.

За да се избегнат усложнения, през първите два дни оперираният крак се фиксира с еластична превръзка и се предписва курс на антитромбоцитни лекарства.

Поетапни характеристики на възстановяването

Менструални след смяна на тазобедрената става	Интервал, продължителност	Особености	Физически ред товари
Рано	От 1 до 10 дни	Образуване на белег, възпалителен процес	Пасивен, нежен
	От 11 до 20 дни	Регенерация на кожата, заздравяване на мястото на конеца	Въвеждане на тонизиращи упражнения, но по-леки
	От 21 дни до 40 дни	Начало на костната резорбция	Увеличава се физическата активност, преобладават рехабилитационните упражнения
	От 41 до 70 дни	Обновяване на костна тъкан, адаптиране на протеза	Въвеждане на нови физически натоварвания, пълен отказ от проходилки/патерици
Късен	От 71 до 120 (150) дни	Пълно възстановяване на ставната функция	Леки спортове (басейн, състезателно ходенески)

Аспекти на успешното възстановяване

За успешно възстановяване трябва да се придържате към следните правила и препоръки:

• направете си труда да забравите за мързела си, в противен случай нито един рехабилитационен център няма да доведе до успех в лечението;
• Първите мерки за възстановяване трябва да се извършат ден или два след операцията. Натоварването е минимално и неусложнено, упражненията са относително пасивни;
• Редовността и интегрираният подход са важни. Изпълнявайте упражненията ежедневно, като редувате натоварванията различни групимускули;
• изпълнявайте всички упражнения ежедневно, независимо от общото ви състояние. Натоварвания трябва да има всеки ден, дори и най-незначителните.

Липсата на рехабилитация води до тежки патологични процесии усложнения. По време на операцията се прави разрез на мускула, той се наранява, губи еластичност и тонус, има риск от образуване на белези и мускулите остават в разтегнато положение. Такива процеси водят до следното:

• дислокация на главата на импланта;
• възпалителен процес в нервната структура, развитие на невропатия.

Важен момент е ранният етап на възстановяване. Лекарите често не обръщат необходимото внимание на това, но всички медицински манипулацииограничено до грижи за постоперативен шеви контрол върху общо състояниеболен.

Ранни цели рехабилитационен периодса:

• в сградата благоприятни условияза образуване на нови кръвоносни съдове, захранващи ставата;
• при минимизиране на риска от усложнения и необходимостта от ревизионна операция;
• в обучението на пациента как да ходи правилно, да изпълнява упражнения и др.

Днес сред тези, които са претърпели смяна на тазобедрената става, популярни са видеоклипове за възстановяване според Бубновски; има и положителни отзивисред пациентите в Москва и Санкт Петербург.

Какво да правим през първия ден?

Възстановителните процедури трябва да започнат на първия ден след операцията; ако това не е възможно, пренасрочете за следващия ден. Първи стъпки:

• движете пръстите на краката на всеки 15-20 минути;
• огъвайте и изправяйте пръстите си на всеки час - 10-12 пъти на всеки 60 минути;
• краката са изпънати, пръстите са насочени нагоре, стъпалото се придърпва към себе си един по един - 5-10 пъти на всеки 30-40 минути.

Продължителността на периода се определя индивидуално от лекуващия лекар. Ако пациентът спазва всички инструкции, изпълнява възложените задачи и резултатите са видими, може да започне следващите етапи на рехабилитация.

Вторият етап започва от 5-10 дни и продължава 3-4 седмици. Тъй като операцията позволява облекчаване на болката, благосъстоянието на пациентите се подобрява значително и те усещат прилив на сила. Тази фаза често се нарича „измамни възможности“: почувствали подобрение, самите пациенти преминават към натоварвания, които са с порядък по-трудни от допустимото. Мнозина изключват използването на проходилка или бастун, което е строго забранено.

Препоръчва се увеличаване на натоварванията на третия етап - 4-10 седмици, след пълна адаптация на имплантираната протеза. На този етап е възможно да се възстановите у дома с помощта на еластична лента или други устройства, като въвеждате натоварвания с помощта на велоергометър и ходене.

Резултатът от възстановяването зависи не само от професионално извършена операция. Резултатът от ендопротезирането зависи от рехабилитацията и от това колко отговорно пациентът подхожда към нея.

Какво можете да направите след смяна на тазобедрената става?

Новата тазобедрена става е аналог на „родната“. Естествено, неговите функционални и анатомични възможности съвпадат, но не е кръвен биологичен елемент. За да може „новата“ става да се вкорени и да не противоречи на физиологичните възможности на костите и скелета, е необходимо време, компетентен подход към рехабилитацията и целенасоченост от страна на пациента.

Повече информация

Имплантирането на тазобедрената става е сериозна хирургична процедура, която изисква от пациента да спазва редица правила. Периодът след операцията не е само ограничение: много неща са достъпни и разрешими.

Какво можете да направите след смяна на тазобедрената става? Нека разгледаме често задаваните въпроси.

От кой ден е позволено да спите на ваша страна?

Внимателно лягане върху оперирания крак е разрешено след 6 седмици - не по-рано. Между краката се поставя възглавница или твърда възглавница.

Възможно ли е да посетите баня или сауна след смяна на тазобедрената става?

Разрешено е да посещавате сауна или да правите парна баня, но не по-рано от 6 месеца след поставянето на протезата. Моля, обърнете внимание: времето, прекарано в парната баня, трябва да бъде намалено. Дори при имплантиране на титанова става не се препоръчва нейното прегряване.

Кога можете да се навеждате и да използвате стълби?

През първия месец изкачването на стълби трябва да става с допълнителна помощ. Патерици или бастун ще свършат работа. След 6-8 седмици можете да се движите самостоятелно и да се навеждате.

Времето за възстановяване е чисто индивидуално. всичко по-нататъшни действияе необходимо да се обсъди с лекуващия лекар, за да се избегнат усложнения и други неприятни процеси.

Лечение на стави Прочетете повече >>

Живот един месец след ендопротезиране

Четири седмици след замяната на оригиналната става с имплант започва късната фаза на рехабилитация. Продължителността е 10-12 седмици, но зависи от възрастта на пациента и общото му състояние.

Основната задача на етапа:

• укрепване на мускулите, повишаване на мускулния тонус чрез редовни тренировки;
• увеличаване на обхвата на движение в ставата;
• въвеждане на нови физически упражнения- уреди за упражнения, басейн, изкачване/слизане по стълби.

След 2 месеца рехабилитация обучението става по-сложно, физическата активност и активността се увеличават. Ако възстановяването е успешно, пациентът на този етап трябва напълно да изостави проходилки или патерици и да премине към бастун. Тренировките също остават ежедневни, с допълнително упражнение за сгъване и разгъване на коляното със съпротивление. Можете да изпълнявате бавно странично повдигане на краката с подобно съпротивление.

Разглежда се етапът след 6-8 месеца или повече късен период. Трябва да мине пълен курсвъзстановяване в специализирани центрове - санаториуми, болници, за възстановяване след операция, за минимизиране на страничните ефекти. Когато посещавате санаториум, се препоръчва да изберете следните процедури:

• терапевтичен масаж за възстановяване на кръвообращението в бедрото;
• използването на алтернативна медицина - акупунктура (подобрява тъканния трофизъм, облекчава спазмите);
• физиотерапия - ултравиолетова, лазерна, излагане на ток с различни честоти;
• водни дейности - водна аеробика, лечебни вани.

Възможно е да се увеличи сложността на физическата активност и да се въведат по-сложни тренировки след 8-14 седмици след операцията. Всички нововъведения трябва да се прилагат под ръководството на лекуващия лекар, в противен случай рискът от усложнения и повторна операция ще се увеличи. Средно рехабилитационният период продължава около година. Пациентът самостоятелно провежда сесии за тренировъчна терапия у дома и следи здравето си.

Луксацията на тазобедрената става е отделяне на ацетабулума и ставния край на бедрената кост. Патологията възниква в резултат на нараняване (както при деца, така и при възрастни), поради нарушения в развитието на ставата и може да бъде вродена.

Видове

Такива дислокации се класифицират въз основа на естеството на техния произход:

• Травматичен
  Развива се поради пряко въздействие върху ставата (удар, натиск). По правило такава дислокация е придружена от разкъсвания вътре в ставната капсула. Състоянието може да се усложни от прихващане на тъкани и костни фрактури.
• Патологични
  Най-често патологичното изкълчване на тазобедрената става е резултат от възпаление на ставата.
• Вродена
  Свързани с патологии на развитието, които възникват по време на вътрематочно развитие. Вродена дислокация се диагностицира при новородени и деца под 1 година.

Нараняванията също се разделят на видове:

• задна дислокация
  Тази дислокация се характеризира с увреждане на главата на бедрената кост, която се простира назад и нагоре спрямо ставата. Този вид нараняване често може да възникне при автомобилни катастрофи.
• предна дислокация
  При настъпване на нараняване ставната капсула се разкъсва и главата на костта се измества напред с изместване надолу. Подобно нараняване възниква при падане върху крайник, завъртян навън.
• централна дислокация
  Много тежка травма, характеризираща се с изпъкване на главата на костта и ретракция на големия нерв. При този вид дислокация ацетабулумът се разрушава.

В тази статия говорим за всички възможни причиниболка в тазобедрената става.
Какво може да означава болка в тазобедрената става по време на бременност, прочетете тук

Симптоми

Общи симптоми и снимки на луксация на тазобедрената става:

• остра, силна болка;
• принудително неестествено положение на крака;
• скъсяване на крака (от страната на нарушението);
• деформация на ставата;
• значителни двигателни ограничения.

При предно изкълчване има леко огъване на крайника в ставата и отвеждане встрани, коляното е обърнато навън.

При задна дислокация коляното е насочено навътре, крайникът се огъва в тазобедрената става и се извежда към тялото. Често се отбелязва скъсяване на крака от страната на нараняването.

Централната дислокация се характеризира със силна болка, деформация на ставата и скъсяване на крака. Коляното може да бъде леко обърнато както навън, така и навътре.

Диагностика, снимка

За да се потвърди наличието на това нараняване, е необходима консултация с травматолог. Той преглежда пациента, палпира увредената област и изучава симптомите.

Всеки пациент без изключение трябва да направи Рентгеновв предни и странични проекции. Този метод ви позволява да разберете точното местоположение на главата на костта и да определите вероятното увреждане на тъканите.

CT и MRI се извършват, когато радиографията не дава необходимата информация за потвърждаване на диагнозата.

Помогне

Трябва ли да се обадя на линейка?

Пристигналият екип на линейката ще отведе лицето до най-близката болница, където, използвайки обща анестезия, ще му бъде поставена луксацията.

Самостоятелното регулиране на ставата е действие, което по правило не води до резултати. Факт е, че около ставата има мощни мускули, които при нараняване стават много напрегнати. Мускулите могат да бъдат отслабени само с помощта на анестезия. В допълнение, неправилните действия увеличават риска от сериозни усложнения, особено ако се получи фрактура на шийката на бедрената кост, нараняване големи съдове, нерви.

Какво може да се направи?

1. Първата стъпка е да се даде на пациента някакъв вид болкоуспокояващо. Най-ефективен е въвеждането аналгетициинжектиране в мускула. Може да се използва следните лекарстваза болка: Аналгин; Трамал
2. След това е много важно да се извърши имобилизация, тоест да се фиксира засегнатият крайник. За тези цели можете да използвате пръчки и железни пръти (важно е първо да увиете предметите с превръзка). Друг вариант за фиксиране е методът, при който увреденият крайник е вързан към здрав.
3. При обездвижване е необходимо кракът да се фиксира точно в положението, което е заел след изкълчването. Строго е забранено огъването, изправянето или въртенето на крайника!
4. След като фиксирате крака, е необходимо да го приложите студено. За това може да се използва пакет с лед и кърпа, навлажнена със студена вода.

Лечение при възрастни

Редукция според Джанилидзе

Редукцията на изместена става при възрастни с помощта на тези методи се извършва, както следва:

1. след въвеждане на пациента в дълбока анестезия, той се поставя на масата с лицето надолу, така че засегнатият крайник да виси свободно;
2. две торби, пълни с пясък, се поставят под таза на човека;
3. асистентът на лекаря притиска сакрума на пациента, като го фиксира;
4. хирургът огъва крака на пациента в коляното и поставя коляното му в подколенната му ямка;
5. Чрез упорито натискане с коляното специалистът обръща увредения крак навън.

Намаляване на Кохер

Когато първият метод не дава положителни резултати, те прибягват до метода на намаляване на Kocher, който се извършва изключително при възрастни в следния ред:

1. пациентът се поставя под анестезия и се поставя с лицето нагоре на масата;
2. тазът на пациента е надеждно фиксиран от асистента на лекаря;
3. хирургът огъва крака в коляното и бедрото, прави няколко резки кръгови движения с болния крак на пациента, поради което естествена позицияставата се възстановява.

Описаните методи на лечение не са подходящи за деца!

След намаление

След приключване на манипулацията на пациента се поставя шина, която да фиксира тазобедрената, коленната и глезенната става.
Случва се, че след редукцията е необходимо да се приложи скелетна тяга. Това се прави по следния начин:

1. След поставяне на пациента под анестезия, тибияпоставя се хирургически щифт, върху който се закрепва скоба с тежест.
2. След намаляване е показана строга почивка на легло за поне един месец. След този период пациентът може да ходи с патерици за опора, които трябва да се използват още 2-3 месеца.

Лечение на усложнена луксация на тазобедрената става

Усложненията на дислокациите на тазобедрената става включват:
невъзможност за редукция по метода на Кохер или Джанилидзе Това се случва, когато редукцията е възпрепятствана от ставната капсула или тъкан, която е уловена в пролуката между ацетабулума и главата на костта;
разкъсване на връзките.

В такива случаи се извършва хирургично лечение, по време на което хирургът прави разрез, който му дава достъп до увредената става. Лекарят елиминира всички аномалии (заклещена тъкан в ставата, зашива връзките) и подравнява главата на костта.

Операция

За лечение на стара дислокация се използват два вида операции:

• Отворена репозиция, която може да се извърши само при запазени ставни повърхности.Артродезата е фиксиране на става, чиито промени са необратими и функциите са напълно загубени. След такава хирургична интервенция пациентът може да разчита на увредения крайник.
• Ендопротезиране

Метод на лечение, при който увредената става се заменя с изкуствена, която напълно съответства на структурата на здрава става.
Изборът на ендопротеза се извършва индивидуално и зависи от следните параметри:

• общо здравословно състояние на пациента;
• възраст;
• Начин на живот.

Целта на ендопротезирането е намаляване на болката в ставата и възстановяване на нейната функционалност. Срокът на експлоатация на ендопротезата е до 20 години, след което се подменя.

Лечение на новородени, деца

За лечение на деца с луксация на тазобедрената става (вродена или травматична) се използва както консервативно, така и хирургично лечение. Най-често хирургическата интервенция не се извършва при новородени, а в случай на комплекс вродена дислокацияТова е видът лечение, който е показан за бебето.

Като лечение при деца се използва шина за фиксиране на краката на новороденото в положение, при което те са свити в коленните и тазобедрените стави под ъгъл 90° или отведени в ставите. Това спомага за правилното формиране на ставите в бъдеще. Намаляването се извършва плавно, постепенно, като се избягва възможността от нараняване. Недопустимо е да се полагат значителни усилия при извършване на процедурата за новородени деца.

Експертите съветват използването на широко повиване за новородено и извършване на терапевтични упражнения.

Последици от изкълчена става

Последствията от тази патология могат да бъдат много опасни. Между тях най-големите рисковеза здраве носят:

• разрушаване на големи съдове, което може да причини некроза на главата на бедрената кост и разрушаване на тъканите.
• натъртване на седалищния нерв, което причинява сензорни нарушения, двигателни нарушения и силна болка;
• притискане на бедрените съдове, което води до лоша циркулация в краката;
• нарушаване на обтураторния нерв, което води до мускулни нарушения.

Поради вероятността от усложнения от луксация на тазобедрената става, особено при деца и новородени, трябва да се консултирате с лекар.

Разберете как можете бързо да си помогнете, ако гърбът ви е прищипан в кръста.
Какво е вертеброгенна лумбодиния и за по различни начининейното лечение, прочетете тук
Тук можете да разберете защо се появяват болки в гърба след епидурална анестезия.

Рехабилитация

След дислокация пациентът трябва да премине дълъг курс на цялостна рехабилитация, която включва:
Масаж.
По време на първите сесии масажът е нежно лечение под формата на триене и поглаждане, което е насочено към възстановяване на притока на кръв в мястото на нараняване. Следващите сесии стават по-интензивни, използват се техники на месене;
Упражняваща терапия.
В началния етап тренировъчната терапия е насочена към поддържане на нормалното кръвообращение в мускулите, за да се избегне тяхната атрофия. След това включете упражнения, насочени към поддържане на подвижността на ставите (флексия/разгъване, аддукция/отвличане). На последен етапЗа да се възстанови функцията на ставите, се извършват физиотерапевтични упражнения.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури включват:

• магнитна терапия;
• излагане на диадинамични токове;
• излагане на топлина и др.

Програмата за лечение се разработва индивидуално.
Балнеолечение

По време на периода на възстановяване след изкълчване на тазобедрената става на пациентите се препоръчва лечение в санаториално-курортна среда:

• Санаториум "Радуга", Република Башкортостан, Уфа, ул. "Аврора", 14/1.
• Санаториум "Орен-Крим", Русия, Република Крим, Евпатория, ул. Фрунзе, 17.
• Санаториум "Лунево", Русия, Костромска област, Костромска област, п/о Сухоногово, с. Лунево

Луксация след ендопротезиране

Има много причини, поради които главата на ендопротезата се измести. Най-често срещаните са:

• напреднала възраст на пациента;
• мускулна слабост;
• възпаление на ставите;
• история на неврологията;
• неподходящ размер на части от ендопротезата (или цялата ендопротеза);
• нездравословен начин на живот (тютюнопушене, алкохолизъм, злоупотреба с наркотици) и др.

Най-често дислокацията след ендопротезиране се случва, когато тъканите все още не са напълно укрепнали и възстановени. Такива изкълчвания намаляват затворен методизползване на облекчаване на болката с мускулни релаксанти, последвано от консервативно лечение.

Повтарящите се луксации на ендопротезата се коригират открито. Случва се някои части от ендопротезата да изискват подмяна.

Болка след изкълчване

Ако след повторно позициониране пациентът продължава да изпитва болка, можете да използвате болкоуспокояващи като ибупрофен, аналгин, темпалгин и др. Такива лекарства помагат за премахване на симптома на болката, но въпреки това за правилното им използване е необходима консултация с лекуващия лекар.

Има традиционни методи за облекчаване на болката след изкълчване.

Така че обикновената свинска мас, която се нанася като тънка плоча върху областта на ставата, ще помогне за намаляване на болката. След като свинската мас се изчерпи, тя трябва да се замени с нова.

Друго лекарство за болка е синапеният мехлем. За да го приготвите, трябва да смесите 50 г сол, 25 г горчица и малко керосин. Сместа трябва да придобие кремообразна консистенция, трябва да се използва през нощта, като се втрива в болното място.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки са:

• поддържане на здравословен начин на живот;
• спортуване (за развитие и поддържане на гъвкавостта на ставите);
• консултирайте се с лекар своевременно, ако се появят някакви симптоми;
• стриктно спазване на инструкциите на лекаря, ако новороденото е диагностицирано с вродена дислокация.

Към кой лекар да се свържете и прогноза за лечение

С тази патология се занимават травматолог и ортопед.

При просто нараняване прогнозата е благоприятна. Проведеното лечение и рехабилитация най-често гарантират връщането на пациента към нормален живот. Навременно лечениепо-сложните дислокации също водят до пълно възстановяване, но в този случай съществува риск от развитие на дегенеративни патологии на ставата в бъдеще.