Най-важните медицински процедури. Какво е манипулация и всичко свързано с нея

На въпроса "Какво е манипулация?" най-често можете да получите отговор за психологическо въздействие с цел постигане на определена лична полза. Такова влияние обаче често е скрито.

Какво е манипулация

Манипулацията е вид цел, чиято цел е да принуди човек да предприеме определени действия против неговите желания. В случая влиянието не е явно, а скрито. Същността на манипулацията е, че човекът, който е подложен на натиск, трябва сам да иска да предприеме определени действия, дори това да е неизгодно за него.

Те прибягват до него, когато се страхуват от отказ или очевидно са уверени в отрицателния резултат от дадено начинание. Може би дори онези хора, които не разбират напълно какво е манипулация, без сами да го осъзнават, доста често използват тази психологическа техника, за да постигнат целите си. Дори детските капризи могат до известна степен да се отдадат на манипулация.

Защо хората прибягват до това

За да се извърши определена манипулация, трябва да има причина, която може да бъде съзнателна или подсъзнателна. И така, следното принуждава хората да използват такива методи:

опасността да се окажете в трудна ситуация или (в този случай човекът започва да използва другите, за да заобиколи неудобни моменти);
липсата на самочувствие често води до това, че човек подсъзнателно се опитва да повлияе на другите;
социалният натиск, както и стереотипите, свързани с конкретна ситуация, често предизвикват манипулации, чиято цел е да се прикрият или оправдаят определени действия;
негативното отношение към определен човек, както и желанието за отмъщение, често става причина психологическо въздействие;
манипулацията често се превръща в безскрупулен метод за постигане на егоистични цели.

Как да неутрализираме манипулацията

След като сте разбрали какво е манипулация, е важно да се запознаете с методите за нейното неутрализиране. Така че, за да избегнете психологическо въздействие, се препоръчва да използвате следните техники:

След като разпознаете манипулацията, трябва незабавно и открито да декларирате недопустимостта на подобно влияние върху вас (ако е причинено от съмнение в себе си, тогава такъв остър отговор веднага ще обезсърчи опонента ви);
разкриване на намеренията на манипулатора и излагането му пред другите (публикуването на неудобни факти ще направи влиянието неефективно и неподходящо);
ако почувствате натиск от опонента си, поканете го на откровен разговор, за да изясните ситуацията и да определите мотивите за поведението му (по време на разговора може да се намери компромис);
достатъчно ефективен методборбата срещу манипулацията е да критикувате човека, който се опитва да ви окаже натиск;
ако разбирате, че дипломатическите методи не са ви помогнали да се отървете от външния натиск, противопоставете се на противника си, като влезете в открита конфронтация с него (конфронтацията ще го обезпокои);
опитайте се да отговорите на манипулацията с манипулация.

Как да разберете, че ви манипулират?

Манипулацията (въздействието) може да има най-много различни прояви, а за да му противодействате ефективно е важно да можете да го разпознавате. И така, то е придружено от следните ситуации:

чувство психологически дискомфорти липса на логика в последователността на събитията;
противоречието между вербалните и невербалните послания на опонента;
напрежение в разговора;
промени в настроението на манипулатора в зависимост от това дали успява да постигне това, което иска;
атмосфера на недоверие между събеседниците.

Прости трикове

Разграничават се следните прости манипулации:

опит за постигане на собствена цел, разчитайки на чувство на негодувание или вина (в този случай опонентът започва да се чувства задължен да угоди на „жертвата“);
психологическото въздействие чрез мълчание е насочено към демонстриране на психическо страдание и привличане на вниманието към собствените преживявания;
манипулирането на гнева и други негативни чувства се основава на факта, че изнудвачът демонстрира своето неуравновесено психологическо състояние, опитвайки се да получи определени действия или отстъпки от вас;
натискът върху чувството на любов е предназначен за близки хора (често такива ситуации възникват в семейства или двойки, когато една от страните спекулира с добро отношение, опитвайки се да постигне егоистични цели);
обещаването и внушаването на определена надежда на събеседника е доста често срещан метод, който се използва за провокиране на човек към конкретни действия или отстъпки;
манипулирането на суета включва упражняване на натиск чрез демонстриране на висок статус;
Сарказмът и присмехът могат да обезпокоят човек, което го прави по-податлив по отношение на контрола.

Сложни манипулации

Сложните манипулационни техники могат да бъдат описани, както следва:

техника като изместване на акцента е доста често срещана (една и съща новина може да бъде представена по напълно различни начини, ако се съсредоточите върху определени факти);
определени думи или ситуации могат да предизвикат буря от емоции в човек, което улеснява процеса на манипулиране;
за да дадете на човек инструкции за определени действия, не е необходимо да говорите директно за това (за това е по-разумно да използвате въпросителна интонация или формата на изречение);
както и игра на силни емоции, за да направят незаконните си действия по-малко значими на техния фон;
ако манипулаторът няма ясна аргументация за своето поведение и изисквания, той започва агресивно да демонстрира негодувание, опитвайки се да избегне конструктивен разговор;
методът за изместване на спора е, че без достатъчно убедителни аргументи в защита на даден аргумент човек започва активно да го критикува;
за да обърка опонента, манипулаторът може да го бомбардира с цял поток от въпроси с цел по-късно да го обвини в неразбиране и нежелание да даде подробен отговор.

Как става това

Алгоритъм за манипулиране общественото съзнаниевключва преминаване през няколко последователни етапа:

компилация психологически портретгрупи или конкретно лицеда идентифицира основните вярвания и ценности;
привеждане на планираната ситуация в съответствие с текущия климат в обществото чрез въздействие чрез медиите и други техники;
въвеждане на определени механизми, които ще улеснят прехода към ново състояние;
последващ мониторинг на ситуацията с цел недопускане на отклонение от зададения ход на развитие.

Видове манипулации

Опитвайки се да постигне определени цели, човек може да използва различни видовеметоди на психологическо въздействие. В тази връзка е важно да се разбере какви манипулации обикновено се разграничават:

съзнателната манипулация е целенасочена и планирана (човекът ясно осъзнава алгоритъма на своите действия за постигане на желания ефект);
несъзнателната манипулация няма конкретна цел и индивидът не е разработил ясен план и идея за методи за въздействие върху противника (често сценарият се развива хаотично, под влияние на силни емоции);
езиковата (или комуникативната) манипулация се основава на ораторските способности на индивида, чрез които той се стреми да провокира събеседника към определени действия;
Поведенческите манипулации се основават на изпълнението на определен вид поведение и действия, които не изискват допълнителни вербални техники.

Средства за манипулация

За да извърши манипулацията, индивидът може да използва чрез следните средства:

за да убеди опонента, че е прав и да призове към конкретни действия;
емоционалният компонент, който е насочен към демонстриране на собствените чувства или предизвикване на тези у събеседника;
апел към спешност, която обезпокоява опонента и изисква бързи, прибързани решения;
постоянно повтаряне на едно и също твърдение с цел оказване на натиск върху събеседника;
подчертаване на определен фрагмент от общия контекст на събитията, за да се представи ситуацията от най-изгодната страна;
говорене за проблем без споменаване на контекста и редица важни обстоятелства, които могат да изяснят реалното състояние на нещата;
потискане на противоположното мнение чрез спекулации;
използвайте, за да убедите другите, че някой е прав;
представяне на собственото мнение като обективна и потвърдена информация от надеждни източници;
оказване на натиск върху събеседника, използвайки своя авторитет или високо социално положение.

Уязвимост

Следните лица са най-склонни да бъдат манипулирани:

тези, които искат да угодят на другите във всичко и да получават постоянно одобрение;
хора, които се страхуват от кавги и враждебно отношение;
зависими и нерешителни личности (само в зависимост от другите изпитват емоционален комфорт);
доверчиви хора, уверени в честността и коректността на другите;
алтруисти, които считат за свой дълг да помагат на всички във всичко;
импулсивни личности, които вземат важни решения под влияние на моментни емоции;
млади хора, които все още нямат свои формирани житейска позицияи са в търсене на авторитет;
самотни хора, които търсят комуникация и приятелски отношения;
несигурни личности, които смятат мненията на другите за по-правилни и рационални от собствените си.

Заключение

Манипулирането на хора е мощен механизъм на психологическо въздействие (често скрит), който включва принуждаване на събеседника да предприеме някакво действие (последният трябва да е сигурен, че самият той го иска). Подобни явленияможе да възникне както съзнателно, така и несъзнателно. Освен това успехът на манипулацията зависи както от самия човек, така и от психологическите характеристики на индивида, върху когото е насочено въздействието.

Причините за манипулацията могат да се крият в характера на индивида или във външни обстоятелства. Така че най-често хората, които се страхуват от паника, прибягват до него. кризисни ситуациии се опитвайте по всякакъв възможен начин да ги избегнете. Също така, тези видове техники се използват от несигурни хора, които просто не виждат друг начин за себе си да постигнат целите си. Манипулацията може да доведе до обтегнати отношения между хората и също така е безскрупулен метод за получаване на облаги.

За да устоите на манипулацията, трябва да намерите силата да дадете твърд отговор и да предупредите за недопустимостта на подобни действия. Човек трябва да разбере, че намеренията му са разкрити. По-добре е този факт да получи широка публичност, за да се блокират по-нататъшните пътища за действие на манипулатора.

В психологията има цяло направление, наречено психология на влиянието. Има и понятието манипулация. Манипулация- това е скрито въздействие върху човек, чиято цел е да го принуди да направи това, от което се нуждае манипулаторът, противно на интересите на този човек. Същността на манипулацията се свежда до това да накараш човека да изпълни твоята воля.

Какво е манипулация

Манипулацията се класифицира като скрити психологически техники. Психолозите смятат манипулацията за неетична и нечестна техника, тъй като... в случай на манипулиране на други хора, човек ги експлоатира за собствените си цели. Както пишат в Wikipedia, манипулацията се класифицира като пасивно-агресивно поведение.

Как точно манипулаторите влияят на своите жертви? Това може да бъде положително или отрицателно подсилване. Методите на манипулация могат да включват наказание или дори травматично еднократно преживяване, като изблик на гняв, обида или всяко друго поведение, което може да е плашещо. Дори едно неприятно преживяване може да обезсърчи жертвата да се съпротивлява на манипулаторите. Всички тези методи на манипулация са дадени от учения Хариет Брейкър(Хариет Б. Брейкър).

По същото време Саймънидентифицира значително повече методи за манипулативен контрол. По-специално, лъжа или потискане на истината. Премълчаването на истината се случва например в света на бизнеса, когато банката крие всички условия на договор за кредит с надеждата, че клиентът няма да види или да обърне внимание на дребния шрифт.

Също Саймънказва, че има и следните видове манипулация:рационализиране на поведението, свеждане до минимум на вредата, избирателно внимание или невнимание, отвличане на вниманието от темата, намиране на извинения, завоалирани заплахи, приписване на фалшива вина на жертвата, засрамване, обвиняване на жертвата, преструване на пострадалата страна, игра на ролята на министър, съблазняване , обвинявайки другите, преструвайки се на невинен, преструвайки се на глупак. Саймън също казва, че изблик на агресия и гняв може да се използва като манипулативен инструмент.

Манипулаторичесто имат разстройства на личността. Както пишат Робърт Хеър и Пол Бабиак, психопатите са особено манипулативни.

Често манипулацията включва ниски морални качестваманипулатори, които не се страхуват от техните лъжи, агресия или др скрити тактикинанася щети на жертвата си. Често манипулаторът изучава своята жертва и нейните слабости, за да разбере върху какви чувства или психологически характеристики може да се играе?

Техниките за манипулиране често се използват от шефове по отношение на техните подчинени, бизнес партньори и дори жени по отношение на техните млади мъже. В някои случаи манипулацията може да бъде от полза за всички. Например, когато лекар се опитва да манипулира пациент да преразгледа начина си на живот (за пълно излекуване).

Техники и методи на манипулация

Манипулацията се използва широко, включително и в света на бизнеса, както писахме по-горе. Познаването на методите на манипулация ще ви позволи успешно да се противопоставите на такива манипулации. Например, когато работите поне малко като мениджър продажби и научите някои техники за манипулиране на клиенти, тогава като потребител ще бъде почти невъзможно да ви закачат с такива куки.

На първо място, трябва да разберете, че опитен манипулатор се стреми да установи контакт с жертвата си - той търси общи интереси, учи психологически характеристикиличност, интереси, вярвания и дори навици. Освен това манипулаторът взема предвид психологическото състояние на жертвата в момента, за да подбере манипулационна техникакоето ще бъде най-ефективно.

Фалшив разпит.Манипулаторът, сякаш за да изясни един или друг аспект на диалога, пита отново изразените преди това мисли, но поставя акцентите по различен начин, така че общият смисъл се променя в полза на манипулиращия човек. За да устоите на този метод на манипулация, трябва внимателно да слушате какво ви говорят и ако чуете подмяна на понятията, незабавно коригирайте събеседника си.
Подчертано безразличие и невнимание.Да кажем, че жертвата се опитва да докаже, че е права. Но реакция на аргументите му няма. Изчислението е, че в опит да докаже, че е прав, жертвата ще даде информация, която първоначално не е възнамерявала да каже. В този случай не трябва да се поддавате на провокации.
Бързо прескачане на друга тема.Манипулаторът преминава към друга тема, без да дава на жертвата възможност правилно да оспори първата или да я разбере, да има време да помисли или да се усъмни в нея. Тази манипулация се извършва, за да се запише информация, която не винаги е надеждна. Тоест по този начин се опитват да ви внушат някакво лъжливо послание. За да устоите на този вид манипулация, трябва да сте критични и внимателни към всичко, което ви се говори.
Цитиране на думите на събеседника.Манипулаторът, неочаквано за партньора си, започва да цитира думите му. И понякога изкривяване на фразата. Можете да се предпазите от подобни манипулации по подобен начин – като цитирате манипулатора.
Става му уютно.Когато манипулаторът покаже своята слабост, той иска да предизвика съжаление или снизходително отношение. В такива случаи жертвата притъпява вниманието си и вече не възприема събеседника си като сериозен конкурент. Не подценявайте партньорите си. Винаги трябва да ги възприемате като силни хора. Само в този случай можете да се предпазите от този метод на манипулиране.
ласкателство.Хората могат да признаят, че са влюбени във вас, да се възхищават на вашите качества, да ви ласкаят и да казват, че ви уважават. Този метод на комуникация работи много по-добре от обикновената заявка. Първо те ласкаят, а после те молят за нещо и вече не ти е удобно да отказваш. В този случай можете да устоите на ласкателството само с хладен ум и глава на раменете си.
Гняв, ярост и агресивен натиск.Показване на припадък немотивирана агресия, манипулаторът очаква, че ще искате да го успокоите и ще направите сериозни отстъпки по този или онзи въпрос. Психолозите съветват да се игнорира психотичното поведение на колегата, защото... може да го обърка. Друг начин да се противопоставите на неистовия genv и насилствен натиск е да използвате същия метод - бързо увеличаване на степента на агресивност и натиск. И тук вие ще диктувате вашите условия на манипулатора.
Фалшива прибързаност и бързо темпо на речта.Когато манипулаторът се преструва, че няма време и говори с много високи темпове, надявайки се, че няма да имате време да помислите и да отговорите на тази или онази теза. Мълчанието ви ще се възприеме като мълчаливо съгласие. може да разкрие вашия събеседник като манипулатор. Противодействието на тази тактика е питам отново. Можете също да оставите за известно време, за да се обадите по телефона. Всички тези трикове помагат да се охлади темпото на комуникация до нормално ниво.
Извинявайте се, като изразявате подозрения.Манипулаторът разиграва своето подозрение, за да предизвика реакция на оправдание от страна на жертвата. Такова разсейване спомага за отслабването на т.нар защитна бариерапсихика, за да могат по-късно да прокарат идеите си. ще ви помогне да противодействате на тези манипулационни тактики. Трябва да покажете на манипулатора, че не ви интересуват подозренията му и че няма да разкъсате ризата си, за да докажете противното.
Фалшива умора.Събеседникът ви дава да разберете, че уж е много уморен. Не трябва да правите отстъпки на никого. Ако искате да му възразите, възразете, защото... човекът се опитва да ви накара да се съгласите с всичко и да не възразявате.
Натиск от властта.Манипулаторът използва авторитета си и се опитва да окаже натиск върху него. Освен това неговите съвети надхвърлят сферата, в която той е авторитет. Да кажем, че мога да разбера препоръката на диетолог да коригирам диетата си. Но не предполагайте, че добрият автомонтьор е добър и в компютрите, строителството на къщи и управлението.
Обратна психология.Често забелязваме, че искаме да правим точно това, което ни е забранено. Нищо чудно, че казват, че забраненият плод е сладък. Понякога манипулаторите използват тази умствена черта в своя полза. Можете да се предпазите от този вид манипулация само ако постоянно помните интересите си и не се поддавате на манипулация.
Малки детайли.Понякога манипулаторът привлича вниманието ви към малък и не много важен детайл от даден обект, което ви пречи да разгледате ситуацията като цяло. Поради това се правят изводи, които, разбира се, не могат да бъдат верни. Все едно да говорим на базата на 2-3 случайни случаиотносно статистически модел, докато за надеждна статистика трябва да има проучване на поне сто „измервания“. Манипулаторите се възползват от факта, че много хора преценяват събития и явления, без да познават задълбочено темата и се ръководят от мненията на други хора. Ами ако мнението на другия е мнението на манипулатор? Опитайте се да разчитате на знанията си, а не на повърхностните преценки на други хора.
Ирония и подигравка. Манипулаторите често се опитват да събудят емоции у събеседника си с помощта на ирония или усмивка. Това се прави, защото когато човек стане емоционален, неговото състояние на съзнание се променя и човекът става по-податлив на внушения. По време на преговорите трябва да имате хладен ум и да не се подчинявате на емоциите.
Да те избие от мислите ти.Манипулаторите постоянно се опитват да изкривят нишката на разговора по такъв начин, че да ви отклонят от мислите ви. Не трябва да се поддавате - трябва да се придържате към линията си.
Фалшиво признаване на благоприятни условия.Манипулаторът преувеличава благоприятните условия, в които уж се намира жертвата. В резултат на това жертвата започва да се оправдава и става по-напрегната. Не се оправдавайте, а признайте превъзходството си, съветват сайтовете за саморазвитие.
Симулирано пристрастие.Жертвата е поставена в такива условия, че самата тя трябва да отклони съмненията на манипулатора, че е предубедена. Така жертвата се инструктира да не реагира критично на думите на манипулатора. Ако попаднете в такава ситуация, опровергайте пристрастията си, но не хвалете манипулатора.
Лъжи чрез специални условия.Както писахме по-горе, една от любимите тактики на манипулаторите е лъжата и подвеждането. В този случай манипулациите се извършват чрез подвеждане с помощта на специализирани термини. В резултат на това жертвата, чувайки неразбираеми термини, не пита отново от страх да не изглежда глупава или некомпетентна. Ако чуете непозната дума, трябва да попитате отново - в това няма нищо лошо.
Налагане на фалшива глупост. Методът се свежда до унижаване на жертвата, заслугите му са под нивото. В този случай манипулацията се извършва с помощта на съвети. Може да подейства на хората и временно да ги обърка.
Насилване на мисли чрез повторение. Точно както в американските телевизионни предавания и книги, една и съща мисъл се повтаря в речта много пъти и накрая може да стане ваша мисъл. Ето защо е толкова важно. Просто не му обръщайте внимание, това е всичко. Следователно е полезно споразуменията да се записват на хартия под формата на подписано споразумение.
Три поредни да.Тази манипулационна техника се използва от мениджъри по продажбите, които ви се обаждат по телефона. Сценарият на разговора е умишлено структуриран по такъв начин, че да казвате „да“ няколко пъти подред. В резултат на това психиката се настройва постоянно да се съгласява и тогава ви подхлъзват оферта, с която трябва да се съгласите.
Фалшиво невнимание. Манипулаторът умишлено се прави на глупак, сякаш не е видял или забелязал нещо. Той обаче „не забелязва“ именно това, което му е изгодно да не забелязва.
Наблюдение и търсене на подобни черти.Манипулаторът търси или измисля общи характеристики и качества с жертвата си. По този начин се повишава нивото на доверие. Това намалява психологическата защита. Можете да се предпазите от това, като кажете на манипулатора, че не си приличате.
Налагане на собствен избор.Манипулаторът поставя условието, така че да избирате между две или три опции, предложени от манипулатора, без да разглеждате други алтернативи. Например, сервитьорът в ресторант ви пита кое вино ще пиете, червено или бяло, а вие може би просто сте искали да вземете чаша кафе. Винаги преследвайте интересите си, тогава никаква манипулация няма да работи върху вас.
"Мариноване".Срещата се бави умишлено, за да изморите партньорите си и да получите всичко необходимо от тях.

Защита срещу манипулация

Не всеки човек се манипулира лесно. Умните и мъдри хора трудно се поддават на всякакви трикове. Ако чувствате, че манипулатор иска да свърши някаква трудна работа за ваша сметка, запитайте се, Вие ли сте Майка Тереза? Например, веднъж колега от работа ме помоли да изляза и да гледам в събота в 8 сутринта, позовавайки се на факта, че е рожденият ден на баща му. Въпреки това никога не съм виждал услуга за връщане. Възниква въпросът - защо направих това? Може би е искал да угоди на колега или просто е попаднал в ситуация чисто човешки. Въпреки това, без никаква полза за себе си.

Ще бъде хубаво, ако изучавате книгата Роберта Чилдиниза психологията на влиянието. Разбирайки механиката на човешката психика, ще имате сериозен имунитет към всякакви манипулации.

Иронията е, че самите манипулатори имат много слабости и техният егоцентризъм и суета също могат да бъдат използвани за собствени цели :)

Първата стъпка да се предпазите от манипулация е да осъзнаете, че те се опитват да постигнат цели, които са ви чужди. Второто нещо, което трябва да имате предвид, е ясно да разберете вашите интереси и да сравнявате всичко, което ви се предлага в съответствие с вашите лични интереси.

На следващо място, не се поддавайте на емоциите. Не е за нищо, че психологията има такъв метод като. Когато вземате важни решения, трябва да се опитате да заглушите емоциите си и да вземете решения в ясно състояние. Не бива обаче да бързате с решението. Времевите ограничения играят в ръцете на манипулатора. Научете се да казвате „Не“, когато нещо не ви интересува. Не трябва да се опитвате да угодите. Напротив, ако смятате, че ви задават въпрос с подтекст, трябва да го изясните – с каква цел манипулаторът задава това и какво иска да постигне? Така разкривате намеренията му и хвърляте топката на другата страна. Сега манипулаторът ще се извинява, като губи психологическа защита пред вас.

Дайте сигнал на всеки манипулацияче е забелязана. Това може да е подигравка или критика. Това може да неутрализира пълната сила на манипулативното влияние. Има и пасивно-агресивни начини да се защитите от манипулация. Например игнориране. Най-висок клас е, когато разбираш манипулацията и не я показваш. В същото време в процеса на преговори водите всичко в изгодната за вас посока.

Друг спорен начин за противодействие на манипулацията е непредсказуемост. Например, шефът ви се развика с надеждата, че ще останете след края на работния ден и ще свършите цялата мръсна работа, а вие го изпратихте пред колегите си и хвърлихте молбата си за напускане. Както се казва, непредсказуемият човек е просто неуязвим. ще позволи на хората да се държат спокойно, уверено и почти напълно ги предпазва от манипулация.

Прочетете също:

Литература за четене: Робърт Чилдини - Психология на влиянието

Задълженията на медицинския персонал включват извършване на медицински процедури, предписани от лекуващия лекар. Не само ранното възстановяване на пациентите, но и предотвратяването на възможни усложнения зависи от това как се извършват тези манипулации, следователно познаването на техниката и спазването на всички правила за медицински манипулации е основното изискване за медицински персонал.

Най-важните манипулации, които целият персонал на всяка лечебно заведение, са различни начиниприлагане на лекарствени вещества, прилагане на превръзки, физикални методи на лечение. Особеност на хирургическата болница е, че служителите имат умения да се грижат за рани и травматични наранявания. Следователно медицинският персонал трябва да познава съвременните хирургически инструменти материал за зашиванеи превръзки.

В детската хирургия важен критерий при избора на лекарства е възрастта на пациентите. Същият критерий оправдава начина им на приложение. Има няколко начина на приложение на лекарството:

1) ентерален път,

2) парентерален път,

3) ректален път,

4) външна употреба на лекарствени вещества.

Ентерален път– приемане на лекарствени вещества през устата. Има много различни формилекарства за перорално приложение: таблетки, хапчета, прахове, капсули, тинктури, сиропи, суспензии, разтвори, аерозоли и др. В ранна детска възраст употребата на таблетки, хапчета, капсули и други твърди форми е трудна, така че по-голямо предпочитание се дава на разтвори, сиропи, суспензии. Някои лекарствени вещества, предназначени за перорално приложение, се разрушават при излагане на на солна киселинастомаха, следователно за такива вещества се използва специална обвивка, състояща се от желатин (така наречената капсула). Тази мембрана преминава свободно през стомаха, като се разрушава само под въздействието на ензими в дванадесетопръстника, което гарантира безопасността на лекарственото вещество. Важно е, че оптималният ефект на много перорални форми е свързан с акта на хранене, така че редът на приемане трябва да се спазва стриктно - преди хранене, по време на хранене или след хранене. При лечението на пациентите най-често се използва комплекс от лекарства, които имат многостранен ефект, начините на приложение на които могат да се различават. Трябва да се помни, че някои лекарства в комбинация помежду си могат както да потенцират ефекта, така и да действат като антагонисти. Следователно прилагането на лекарствени вещества и тяхната последователност трябва да се обмислят предварително. Специално вниманиеТрябва да се обърне внимание на съвместимостта на лекарствените вещества, когато се прилагат парентерално.

Парентерален път– въвеждане на лекарства в кръвта чрез интрадермални, подкожни, интрамускулни и венозни инжекции, както и венозни инфузии.

Ø Интрадермални инжекции се използват при провеждане локална анестезия, определяне на обща и локална чувствителност към лекарството по време на ваксинация. Начин на приложение: мястото на инжектиране се третира със 70% алкохол, кожата на мястото на инжектиране се разтяга с ръка, след това се вкарва игла под ъгъл 30 ° (иглата се изрязва нагоре) на дълбочина 1-2 mm, и след това се инжектира лекарственото вещество. Ако се образува издатина с формата на „лимонова кора“ (Фигура № 9), тогава инжекцията е извършена правилно. Ако не се спазват правилата за асептика и антисептика, гнойни усложнения– инфилтрат, абсцес, флегмон.

Ориз. 9. Образуване на "лимонова кора" по време на интрадермално инжектиране.

Ø Подкожно приложение в района се произвеждат лекарствени вещества външна повърхност средна третарамото или бедрото, субскапуларната област и страничните повърхности на корема. В резултат на инжектиране в подкожната мастна тъкан се създава депо от лекарственото вещество, което се абсорбира много бавно и по този начин се осигурява продължително действие. Начин на приложение: мястото на инжектиране се третира със 70% спирт, след което с едната ръка кожата се събира в гънка, а с другата ръка се забива игла в основата на гънката под ъгъл 30-45° до дълбочина 1,5-2 cm и се инжектира лекарственото вещество (Фигура № 10). Сух стерилен памучен тампон се нанася върху мястото на убождането за 1-2 минути. Усложненията след подкожно инжектиране могат да бъдат свързани и с нарушаване на асептиката и антисептиката (развитие на гнойна инфекция в подкожната мастна тъкан), както и техниката на инжектиране (случайно инжектиране лекарствен продуктинтравенозно).

Ориз. 10. Места и техника на подкожни инжекции.

Ø Интрамускулно приложение лекарствата се произвеждат в областта на външния горен квадрант на седалището или външната повърхност на горната трета на бедрото. IN мускулна тъкансъздава се депо на лекарството, което се абсорбира бавно, но малко по-бързо, отколкото при подкожни инжекции. При извършване на инжекция в областта на външния горен квадрант на седалището, позицията на пациента трябва да бъде строго легнала по корем. Метод: мястото на инжектиране се третира със 70% спирт, след което с едната ръка се разтяга кожата, с другата ръка се вкарва иглата на 2/3 от дължината й под ъгъл 90° спрямо кожата, преди да се приложи лекарственото вещество. , е необходимо да издърпате буталото нагоре, за да сте сигурни, че не навлиза в кръвта на спринцовката, и едва след това бавно инжектирайте лекарството.

Ориз. 11. Места и техники за интрамускулни инжекции.

След поставяне натиснете памучен тампон върху иглата и извадете иглата с рязко движение (Фигура № 11). Възможните усложнения са свързани с нарушаване на мерките за асептика и антисептика ( гнойна инфекция), както и техники за манипулиране (може да има чуждо тяло– част от игла; или може да настъпи въвеждане на лекарствено вещество в съд, което може да доведе до предозиране на лекарството или емболия).

Ø Интравенозно приложение лекарствени вещества. Най-често пункцията на вената се извършва в областта на лакътя (кубитална вена), но при деца ранна възрастПоради добре развитата подкожна мастна тъкан, вените на лакътя не се визуализират, затова се използват вените на предмишницата, ръката, гърба на ходилото и главата, където дебелината на подкожната мастна тъкан е по-малка. Когато лекарството се прилага интравенозно, ефектът често се развива „на върха на иглата“. Начин на прилагане: пациентът седи или лежи, налага се турникет върху средната трета на рамото, след което пациентът свива и разтваря юмрука си няколко пъти, така че вените на лакътя да се напълнят с кръв. Областта на свивката на лакътя се третира със 70% алкохол, след което с едната ръка се разтяга кожата и се фиксира вената, с другата ръка се вкарва иглата с разреза нагоре, почти успоредно на кожата, докато се почувства тя пропада и се движи по вената на 1/3 от дължината на иглата. Проверяваме наличието на игла във вената, като издърпаме буталото към себе си - в спринцовката трябва да се появи кръв. Турникетът се разхлабва и бавно се въвежда лекарственото вещество (фиг. № 12).

Ориз. 12. Венозни инжекции.

В края на инжектирането иглата бързо се отстранява от вената, като се притиска мястото на инжектиране със стерилен тампон. Усложнения при венозни инжекциисвързани с нарушение на асептиката и антисептиката (развитие на сепсис), нарушение на манипулационната техника (емболия, тромбофлебит, хематом, асептична некроза). При новородени деца в първите дни от живота за венозни вливанияпонякога се използва пъпна венаВъпреки това, продължителността на употребата му е ограничена до няколко дни поради възможно усложнение - тромбоза, поради което продължаването на по-нататъшните инфузии изисква катетеризация на периферните вени, ако това е невъзможно, се извършва венесекция (Фигура № 13).

Ориз. 13. Места на пункции и венесекции при деца.

За по-продължителни инфузии на разтвори и кръвни продукти при деца се използват централни вени. Най-често се катетеризира субклавиалната вена. Катетеризация субклавиална вена– медицинска процедура, която се извършва при деца под анестезия. Подобно на венесекцията, катетеризацията на субклавиалната вена се счита за лека операция.

Ректален пътприлагането на лекарствени вещества има редица предимства пред пероралното приложение, особено в ранна детска възраст - ниска инвазивност, лекота на приложение, бърза абсорбция, лекарственото вещество заобикаля черния дроб, т.е. не се срутва в него. Лекарствена форма за ректално приложениеса супозитории (свещи), чиято основа е или масла, парафин и естествени мазнини, или желатиново-глицеринови гелове. Лечебните вещества могат да се прилагат и с помощта на клизми. Има няколко вида клизми: почистващи, хипертонични, сифонни, лекарствени, хранителни и други.

Ø Почистваща клизма Най-добре е да се извършва на специално определено място - обикновено в манипулационната, където трябва да има отделен шкаф, в който да се съхраняват принадлежностите - чаша на Есмарх, круши (гумени балони) за новородени и малки деца, накрайници, мушама, съд (Фигура No 14). Преди клизма детето се кара да уринира, след което се поставя на лявата страна с колене, притиснати към корема; Възможно е тази клизма да се извърши в колянно-лакътна позиция. Преди клизмата върху кушетката се поставя мушама, чийто край трябва да виси в легена (в случай, че детето не задържа вода в червата). Чаша Esmarch или гумена круша се пълни с преварена вода при стайна температура, системата се пълни, върхът се смазва обилно Вазелиново масло, системата е окачена на стойка на височина един метър над дивана. С лявата си ръка разтворете задните си части, а с дясната внимателно вкарайте върха анална дупка, като го придвижвате в ректума, първо към пъпа с 2-3 см, а след това успоредно на гръбнака с 4-5 см. Върхът трябва да се движи свободно и без насилие. След като накрайникът е монтиран, потокът от течност се отваря. За да подейства добре очистителната клизма, препоръчително е водата да се задържи поне 15-20 минути, след което детето се поставя на гърнето. Необходимо е да се следи ефекта на клизмата, да се изследват изпражненията за наличие на патологични примеси (слуз, кръв, зеленина). Възможните усложнения могат да бъдат свързани с нарушение на техниката - нараняване на ректалната стена.

Ориз. 14. Гумени круши и чаша на Есмарх.

Ø Хипертонична клизма показан за чревна атония или когато почистващата клизма е неефективна. Действието на клизмата се основава на дразнещ ефект - стимулира чревната подвижност осмотичното налягане, създаден от 10% разтвор на натриев хлорид, в резултат на което в чревния лумен навлиза изобилно интерстициална течност, която разрежда чревното съдържимо. Приготвя се хипертоничен разтвор в размер на 10 g трапезна сол на 100 ml преварена вода. Техниката на манипулиране е подобна на почистваща клизма, извършва се с гумена крушка, т.к Обемите на течността, прилагани по време на тази клизма, са по-малки. Обемът на приложената течност зависи от възрастта на пациента. Ефектът от хипертоничната клизма настъпва след 15-20 минути. Хипертоничната клизма е противопоказана при възпалителни или язвени заболявания на червата.

Таблица 5.

Обемът на приложената течност в зависимост от възрастта по време на почистването

и хипертонична клизма.

Понякога при хроничен запек при деца се използва клизма на Огнев. Тази клизма има изразен ефект, стимулиращ перисталтиката, съдържа: 200 ml 3% разтвор на водороден прекис, 200 ml чист (безводен) глицерин и 200 ml сапунен разтвор.

Ø Сифонна клизма Извършва се при значителен застой на чревно съдържимо, както и за подготовка за операция на червата, тази процедура се извършва в присъствието на лекар. Оборудване - дълга и доста солидна сонда с диаметър най-малко 1 см и няколко странични отвора в края, фуния с вместимост 500-600 мл, леген и кофа. Техника на манипулация: детето се поставя по гръб с прибрани крака към корема и леко повдигнат таз. Фунията се свързва със сондата и системата се пълни. Свободният край на тръбата се намазва плътно с вазелиново масло и се вкарва на дълбочина 4-5 см. Следвайки тръбата, тя се вкарва в червата показалецлявата ръка и под негов контрол прокарайте края на тръбата в сигмоидното дебело черво. Процедурата започва от пълно довериев правилната позиция на тръбата. В този случай първо фунията се спуска приблизително до нивото на дупето, след това се пълни с вода и се повдига нагоре, след което фунията се спуска отново. Съдържанието на дебелото черво се оттича през фуния в таза. Тази процедураизпълнете няколко пъти, докато изчезне чиста вода, обемът на течността по време на процедурата може да достигне до 15-18 литра. При извършване на сифонна клизма е много важно да се следи количеството въведена и изведена течност. Количеството на инжектираната течност не трябва да надвишава извадената, в противен случай могат да възникнат усложнения, свързани с водна интоксикация, която обикновено се проявява 20-30 минути след процедурата, а понякога и по време на нея. Детето има многократно повръщане, ускорен пулс, задух, кожата става бледа, хлътнала очни ябълкии съзнанието е нарушено. Водната интоксикация е свързана с едновременното усвояване на големи количества течност и токсини, в резултат на което обемът на циркулиращата течност (CVF) значително се увеличава, което води до внезапни електролитни нарушения, промени в киселинно-алкалното състояние (ABS), и възниква оток на мозъка и паренхимните органи. Предотвратяването на интоксикация с вода се състои в стриктно спазване на основното правило за извършване на сифонна клизма - съответствие на количеството инжектирана и отстранена течност. За сифонна клизма е по-добре да използвате изотоничен разтвор на натриев хлорид. В този случай опасността от водна интоксикация, макар и не напълно елиминирана, значително намалява.

Ø Хранителна клизма може да се извърши, ако е невъзможно да се яде храна през устата. Един час преди провеждането на хранителна клизма се прави почистваща клизма. Хранителната течност трябва да е топла и да има хипотонична или изотонична концентрация. За извършване на хранителна клизма събирайте капкова система, което ви позволява да регулирате потока на течността; оптималната скорост е 6-10 капки в минута. Детето се поставя в удобна позиция, т.к Капковата клизма се извършва за дълъг период от време, по-добре е да използвате гумен накрайник или тънък катетър, който се вкарва на по-голяма дълбочина (до 10-15 см или повече). Нека веднага да направим резервация, че през последните години, във връзка с въвеждането на балансиран парентерално хранененеобходимостта от използване на хранителни клизми е практически сведена до 0.

Ø Терапевтични клизми – микроклизми (10-30 ml.), използвани за въвеждане на разтвори на лекарствени вещества (билкови отвари, лекарствени разтвори, суспензии) в ректума и сигмоидното дебело черво. биологични лекарства), предназначени да ги задържат в ректума поне 30 минути преди абсорбиране или последващо изхождане. Предписва се за лечение на възпаление на ректалната лигавица (проктит) и сигмоидно дебело черво(сигмоидит), както и за лечение на чревна дисбиоза. Отрицателна странаИзползването на клизма като терапевтична процедура нарушава чревната микрофлора при честа употреба.

Външна употребалечебните вещества се използват широко в съвременна медицинаи привлича със своята неинвазивност и лекота на използване. За външна употреба се използват следните лекарствени форми: мехлеми, гелове, разтвори, капки, аерозоли, прахове, прахове и др. Тези форми се използват локално – например нанасят се върху кожата или се инжектират в очите, ушите и носа. За въведение капки за очиизползвайте стерилна пипета. Пациентът е помолен да погледне нагоре, долният клепач се издърпва надолу и 1-2 капки от лекарството се вкарват зад клепача. В ухото се инжектират маслени разтвори, загряти до телесна температура. Ушната мида се изтегля назад и нагоре, за да изправи ушния канал. След като капнете 3-4 капки, натиснете трагуса няколко пъти, за да изтласкате разтвора в ушния канал. Капките в носа трябва да се капят след изчистване на носните проходи. За да направите това, можете да използвате хипертонични, изотонични спрейове, както и да използвате назални аспиратори или гумени крушки за почистване на носните проходи. Като аспиратор се използват назални аспиратори (Фигура № 15). При деца на възраст над 5 години можете да използвате следната техника: затворете едната ноздра, а във втората се вкарва течност в носната кухина с помощта на гумена круша, в същото време детето издишва въздух през нея, след което тази процедура е извършена от другата страна. След освобождаване на носните проходи детето се поставя в седнало положение с леко отметната назад глава, върхът на носа се обръща в посока, обратна на носния проход, в който се инжектират капките. Капват се 2-3 капки, след което пациентът накланя глава в обратна посока. След 2 минути повторете манипулацията от другата страна. В допълнение, за външно приложение на лекарства често се използват електромагнитно поле (електрофореза) и ултразвукови вълни (фонофореза), което осигурява по-дълбоко проникване на лекарството в местните тъкани.

Ориз. 15. Аспиратори за нос.

Един от компонентите на терапията за деца в хирургична болница е използването на физични методи – грейки, компреси, лечебни бани. Локалното въздействие на топлина и студ има аналгетичен, абсорбиращ и успокояващ ефект. В различни фази на едно и също заболяване е възможно да се използва както топлина, така и студ, така че тази процедура трябва да се регулира от лекар. Трябва да се помни, че гореща или студена нагревателна подложка не може да се използва върху голо тяло, за да се избегнат изгаряния и измръзване. Грейката се напълва с гореща или студена вода до ½ обем, въздухът се отстранява и запушалката се затваря. Преди да приложите нагревателната подложка, трябва да я увиете в пелена или кърпа. Компресите имат подобен локален ефект. Компреси Има топло и студено, мокро и сухо. Компресите се прилагат върху чиста и суха кожа. За загряващи компреси използвайте топла вода (37°C) или 70° етилов алкохол, разреден наполовина с вода (полуспиртен компрес). Марля, сгъната на няколко слоя, се навлажнява обилно с разтвора, след това се изстисква умерено и се поставя. Отгоре се поставя слой памук и компресът се заздравява с бинт. Време на експозиция 30-60 мин. За студени компреси се навлажнява марля ледена вода, изстискайте и нанесете, като сменяте на всеки 3-5 минути. След премахване на компреса кожата се подсушава и избърсва със спирт. Горчичните мазилки са били предписани по-рано за профилактика и лечение на белодробни усложнения при постоперативен период, застой в белите дробове, плеврит, пневмония, бронхит. Методика - синапените пластири се навлажняват в топла водаи нанесете работната повърхност върху кожата. Отгоре се слага компресна хартия и върху нея кърпа или пелена. Времето на експозиция е 5-10 минути, след което горчичните мазилки се отстраняват и кожата се избърсва внимателно топла водаи намажете с вазелиново масло. Противопоказания за употребата на горчични мазилки са възпалителни кожни заболявания. На модерен етаппоради ниската ефективност не се използват горчични мазилки. температура, механични фактори, и химически вещества, разтворени във вода, намират широко приложение в медицината под формата лечебни вани . Всички бани се разделят на общи и местни според степента на пълнота. Сред последните са: полубани (долната част на тялото до кръста), седящи бани (таза, долната част на корема и горната част на бедрата без потапяне на краката), бани на краката (от стъпалата до коленете в зависимост от целта), бани за ръце. бани. Баните също се различават по температура на водата: студена (до 20º C), хладна (до 30º C), безразлична (34-36º C), топла (до 38º C), гореща (над 39º C). Можем също така да кажем, че баните са разделени на прости (т.е. без никакви добавки - сол, билки, борови иглички и други) и с добавяне на каквито и да било лекарства. Пълнителите за баня могат да бъдат: билков чай, калиев перманганат, морска соли морски водорасли, голямо разнообразие от минерали, готварска сол, борови иглички и много други. Противопоказания за вземане на вани са остри сърдечно-съдови заболявания (инфаркт на миокарда, инсулт, хипертонична криза), кървене, обостряне хронични болести(пептична язва, гломерулонефрит, пиелонефрит и други), фебрилно състояние, пикантен инфекциозни заболявания, следоперативен период.

Особеност на хирургичната болница е наличието на пациенти с различни видоверани и наранявания, и, следователно, тяхната грижа изисква добри познанияправилата на медицинския персонал за десмургия, хирургически инструменти и шевни материали.

Десмургия(Гръцки desmos - каишка, връзка, превръзка и ergon - бизнес, изпълнение) - наука за превръзките. Процесът на поставяне на превръзка върху рана и предшестващите медицински манипулации се наричат "превръзка". Всеки човек трябва да овладее техниката на прилагане на превръзки.

Маркирайте следните видовебинтове:

о меко,

o лепило,

о трудно.

Меките превръзки, особено бинтовете, се използват по-широко в медицината. Според предназначението си меките превръзки се делят на

АЛГОРИТМИ НА МАНИПУЛАЦИИ СПОРЕД ОСНОВИТЕ НА СЕСТРИНСКОТО КРЕМСТВАНЕ

ОСНОВНИ МАНИПУЛАЦИИ В OSD

МЕРА ЗА РАСТЕЖ No1/18

Мишена: Измерете височината на пациента и я запишете в температурния лист.

Показания:

Противопоказания: Тежко състояние на пациента.

Оборудване:

Температурен лист.

Възможни проблеми на пациента:

Пациентът е развълнуван.

Пациентът е в тежко състояние или е с физически увреждания (сляп, без крайник) и др.

Дезинфекцирайте кърпата в съответствие с настоящите поръчки и я поставете върху стадиометъра.

Позиционирайте пациента с гръб към плота, така че да го докосва с тила, лопатките, задните части и петите.

Наклонете главата си така, че външният ъгъл на окото да е на нивото на горния ръб на трагуса на ухото.

Спуснете щангата на главата си и маркирайте височината си според деленията на стойката на ръстомера.

Запишете данните за растежа в температурния лист.

Бяха получени данни за растеж и резултатите бяха записани в температурния лист.

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ТЕЛЕСНИТЕ МАСИ No2/19

Мишена: Измерете теглото на пациента и го запишете в температурния лист.

Показания: Необходимостта от проучване на физическото развитие и както е предписано от лекар.

Противопоказания: Тежко състояние на пациента.

Възможни проблеми на пациента:

Пациентът е развълнуван.

Негативно настроен към намеса.

Сериозно състояние.

Последователност за безопасност на медицинската сестра заобикаляща среда:

Информирайте пациента за предстоящата процедура и нейния ход.

Проверете дали кантарът работи правилно.

Поставете чиста мушама върху платформата на везната.

Отворете затвора на везната и я балансирайте с голяма и малка тежест.

Затворете капака.

Помогнете на пациента да застане в средата на везната (без обувки).

Отворете капака.

Балансирайте теглото на пациента с помощта на тежести.

Затворете капака.

Помогнете на пациента да слезе от кантара.

Запишете резултатите в медицинска история.

Третирайте кърпата в съответствие със санитарните и епидемиологичните изисквания.

Оценка на постигнатите резултати: Бяха получени данни за теглото и резултатите бяха въведени в температурния лист.

Обучение на пациента или неговите близки: Консултативен тип намеса в съответствие с описаната по-горе последователност от действия медицинска сестра.

БРОЕНЕ НА ДИХАТЕЛНАТА ЧЕСТОТА № 3/20

Показания:

Оценка на физическото състояние на пациента.

Респираторни заболявания.

Назначаване на лекар и др.

Противопоказания: Не.

Оборудване.

Часовник със секундарник или хронометър.

Температурен лист.

Възможни проблеми на пациента: Психоемоционални (възбуда и др.)

Последователността на действията на медицинската сестра за осигуряване на безопасността на околната среда:

Имайте готов часовник с хронометър или хронометър.

Мийте ръцете си.

Помолете пациента да легне удобно, така че да виждате горната част на предната част на гърдите.

Дръжте ръката на пациента, както бихте направили за радиален пулс, така че пациентът да мисли, че изследвате пулса му.

Погледнете сандъка: ще видите как се издига и пада.

Ако не можете да видите гръдния кош да се движи, поставете ръката си върху гърдите на пациента и ще почувствате движението.

Пребройте честотата за 1 минута (само броя на вдишванията).

В края на процедурата помогнете на пациента да седне по-удобно и да премахне всички ненужни предмети.

Мийте ръцете си.

Запишете данните от измерването в температурния лист на пациента.

Оценка на постигнатите резултати: NPV се изчислява и записва в температурния лист.

Бележки:

Обикновено дихателните движения са ритмични (т.е. повтарят се на равни интервали). Дихателната честота при възрастен в покой е 16-20 в минута, а при жените е 2-4 вдишвания по-често, отколкото при мъжете. По време на сън дишането обикновено става по-рядко (до 14 - 16 удара в минута), дишането се учестява при физическа активност или емоционална възбуда.

Увеличаването на дихателната честота се нарича тахипнея; намаляване на дихателната честота - брадипнея; апнея - липса на дишане.

Видове дишане: гръдно - при жените, коремно - при мъжете, смесено - при децата.

Когато изчислявате дихателната честота, обърнете внимание на дълбочината и ритъма на дишането, както и продължителността на вдишването и издишването, запишете вида на дишането.

ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПУЛС № 4/21

Мишена: Изследвайте пулса на пациента и запишете показанията в температурния лист.

Индикация:

Оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система.

Лекарско предписание.

Противопоказания: Не.

Оборудване.

Температурен лист.

Възможни проблеми на пациента:

Отрицателно отношение към интервенцията.

Наличие на физическо увреждане.

Информирайте пациента за изследването на пулса му, обяснете значението на интервенцията.

Покрийте пръстите на дясната си ръка лява предмишницапациент, с пръстите на лявата ръка дясната предмишница на пациента в областта на ставите на китката.

Поставете първия пръст на гърба на предмишницата си; 2, 3, 4-ти последователно от основата на палеца върху радиалната артерия.

Натиснете артерията срещу радиуси усетете пулса

Определете симетрията на импулса. Ако пулсът е симетричен, може да се извърши допълнително изследване на едната ръка. Ако пулсът не е симетричен, направете допълнително изследване на всяка ръка поотделно.

Определете ритъма, честотата, пълненето и напрежението на пулса.

Пребройте пулса си поне 30 секунди. Умножете получената цифра по 2. Ако имате аритмичен пулс, брояйте поне 1 минута.

Изследван е пулсът. Данните се въвеждат в температурния лист.

Обучение на пациента или неговите близки: Консултативен тип намеса в съответствие с описаната по-горе последователност от действия на медицинската сестра.

Бележки:

Места за изследване на пулса:

радиална артерия

феморална артерия

темпорална артерия

подколенна артерия

каротидна артерия

артерия на гърба на стъпалото.

По-често пулсът се изследва на радиалната артерия.

В покой здравият възрастен има пулс от 60-80 удара в минута.

Повишена сърдечна честота (повече от 90 удара в минута) - тахикардия.

Намален пулс (под 60 удара в минута) - брадикардия.

Степента на независимост при извършване на интервенцията е 3.

ИЗМЕРВАНЕ НА КРЪВНО НАЛЯГАНЕ No5/22

Мишена: Измерете кръвното налягане с тонометър на брахиалната артерия.

Показания: За всички болни и здрави пациенти за оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система (при профилактични прегледи, с патология на сърдечно-съдовата и пикочната система; когато пациентът губи съзнание, се оплаква от главоболие, слабост, замайване).

Противопоказания: Вродени деформации, парези, фрактура на ръката, от страната на отстранената млечна жлеза.

Оборудване: Тонометър, фонендоскоп, химикал, температурен лист.

Възможни проблеми на пациента:

Психологически (не иска да знае стойността на кръвното налягане, страхува се и т.н.).

Емоционални (негативност към всичко) и др.

Информирайте пациента за предстоящата процедура и нейния ход.

Поставете правилно ръката на пациента: в изпъната позиция, дланта нагоре, мускулите са отпуснати. Ако пациентът е в седнало положение, тогава за по-добро удължаване на крайника, помолете го да постави стиснатия юмрук на свободната си ръка под лакътя.

Поставете маншета върху голото рамо на пациента на 2-3 см над лакътя; облеклото не трябва да компресира рамото над маншета; затегнете маншета толкова здраво, че само един пръст да пасне между него и рамото ви.

Свържете манометъра към маншета. Проверете позицията на стрелката на манометъра спрямо нулевата отметка на скалата.

Почувствайте пулса в областта на кубиталната ямка и поставете стетоскоп на това място.

Затворете вентила на крушката и изпомпвайте въздух в маншета: изпомпвайте въздух, докато налягането в маншета, според манометъра, надвиши с 25-30 mm Hg нивото, при което артериалната пулсация вече не се открива.

Отворете вентила и бавно изпуснете въздуха от маншета. В същото време слушайте тоновете с фонендоскоп и наблюдавайте показанията на скалата на манометъра.

Обърнете внимание на стойността на систолното налягане, когато се появи по-горе брахиална артерияпървите отчетливи звуци,

Маркирайте стойността диастолично налягане, което съответства на момента на пълно изчезване на тоновете.

Запишете данните от измерването на кръвното налягане като дроб (числителят е систолично налягане, а знаменателят е диастолично налягане), например 120\75 mm Hg. Изкуство.

Помогнете на пациента да легне или да седне удобно.

Премахнете всичко ненужно.

Мийте ръцете си.

Запишете получените данни в температурния лист.

Помня!Кръвното налягане трябва да се измерва 2-3 пъти на двете ръце на интервали от 1-2 минути; за надежден се приема най-ниският резултат. Всеки път въздухът от маншета трябва да се освобождава напълно.

Оценка на постигнатите резултати: Измерва се кръвното налягане и данните се вписват в температурния лист.

Забележка. Обикновено при здрави хора стойностите на кръвното налягане зависят от възрастта. Систолното налягане обикновено варира от 90 mmHg. до 149 mm Hg, диастолично налягане - от 60 mm Hg. до 90 mmHg Високото кръвно налягане се нарича хипертония. Намаляването на кръвното налягане се нарича хипотония.

Обучение на пациента или неговите близки: Консултативен тип интервенция в съответствие с последователността от действия, описани по-горе от медицинската сестра.

ТРЕТИРАНЕ НА РЪЦЕ ПРЕДИ И СЛЕД ВСЯКА МАНИПУЛАЦИЯ № 7/33

Мишена: Осигуряване на инфекциозна безопасност на пациента и медицинския персонал, предотвратяване на нозокомиални инфекции.

Показания:

Преди и след извършване на манипулацията.

Преди и след преглед на пациента.

Преди ядене.

След посещение на тоалетната.

След поставяне и след сваляне на ръкавиците.

Противопоказания: Не

Оборудване:

Еднократен сапун.

Индивидуална суха кърпа.

Ръкавици

Дезинфектант: етилов алкохол 70 градуса или друг, предложен от институцията в съответствие с нормативните документи (AHD - 2000, AHD - специален и др.).

Отворете крана и регулирайте аспиратора,

Измийте перките на крана.

Напенете ръцете си със сапун, като започнете от китката.

Мия дясната дланналяво и след това отляво надясно.

Измийте пространствата между пръстите на гърба на лявата си ръка с дясната ръка и обратно.

Направете замък от пръстите си от страната на дланта и ги разтривайте, докато миете леглата на ноктите.

Разтрийте всеки пръст на лявата си ръка с кръгови движения, след това на дясната.

Изплакнете ръцете си с топла течаща вода, като започнете от китката.

Затворете крана.

Подсушете ръцете си с индивидуална кърпа или кърпа за еднократна употреба, като започнете с върха на пръстите си.

Изхвърлете използваните кърпи за еднократна употреба.

Носете чисти ръкавици, ако манипулацията го изисква.

Оценка на постигнатите резултати: Ръцете са измити и готови за манипулация.

Бележки

Ръцете се измиват два пъти със сапун.

Ако е необходимо да се извършат инвазивни процедури, тогава веднага след измиване ръцете се третират с един от дезинфектанти(70% етилов алкохол, AHD 2000, AHD 2000 special) и носете ръкавици.

ПРИГОТВЯНЕ НА МИЕЩИ И ДЕЗИНФЕКЦИОННИ РАЗТВОРИ С РАЗЛИЧНА КОНЦЕНТРАЦИЯ № 8/35

Мишена: Пригответе 10% разтвор на белина.

Показания. За дезинфекция.

Противопоказания: Алергична реакция към лекарства, съдържащи хлор.

Оборудване:

Дълга хирургическа рокля.

Гумена престилка.

Респиратор (или 8-слойна маска).

Гумени ръкавици.
Везни или мерителен съд.
Суха белина 1 кг.
Емайлиран съд с капак.
Бутилка от тъмно стъкло с шлифована запушалка.
Дървена шпатула.
Етикет.
Студена вода - 10 литра.
Подложка от марля или сито.

Сложете втора роба, престилка от маслена кожа, гумени ръкавици, респиратор или осемпластова маска.

Вземете 1 килограм суха белина

Изсипете го внимателно в емайлиран съд и го накълцайте с дървена шпатула.

Всичко се разбърква и се налива внимателно студена водадо марката 10 литра.

Затворете капака и оставете за 24 часа (през това време разбъркайте няколко пъти), за да отделите активен хлор, ще получите матерен разтвор.

След 24 часа изсипете получения разтвор през 4 слоя бинт (марля) в бутилка от тъмно стъкло с надпис „10% разтвор на белина“.

Запечатайте със запушалка.

Поставете върху етикета датата на приготвяне на разтвора, неговата концентрация, вашата длъжност и фамилия.

Свалете защитното облекло.

Измийте ръцете си със сапун.

Оценка на постигнатите резултати. Приготвен е 10% разтвор на белина (избистрен).

Забележка:

10% разтвор може да се съхранява 5-7 дни на тъмно място.

Разтворът трябва да се съхранява на място, недостъпно за пациента.

Приготвяне на работни разтвори на белина:

0,5% - 500 ml 10% разтвор на белина на 9,5 литра вода;

1% - 1 литър 10% разтвор на белина на 9 литра вода;

2% - 2 литра 10% разтвор на белина на 8 литра вода;

Формула за приготвяне на белина:

Y = (%  брой литри). Y е количеството избистрен разтвор на белина.

Работен разтвор на хлорамин (пригответе преди употреба)

1% -10 g хлорамин на 990 ml вода;

2% - 20 g хлорамин на 980 ml вода;

3% - 30 g хлорамин на 970 ml вода;

5% - 50 g хлорамин на 950 ml вода.

МОКРО ПОЧИСТВАНЕ НА ЗДРАВНИ ПОМЕЩЕНИЯ С ДЕЗИНФЕКЦИОННИ РАЗТВОРИ № 10/37

Мишена: Извършете общо почистване на стаята за лечение.

Показания: По график (веднъж седмично).

Противопоказания: Не.

Оборудване:

Халат с надпис "за почистване".

Ръкавици.

Почистващо оборудване (кофа, моп, парцал, парцали) с подходяща маркировка.
Дезинфектант и почистващ разтвор (приготвен в съответствие с действащите нормативни документи за ДОИ).

Последователност:

Носете халат, ръкавици, маска и носете удобни обувки.

Пригответе 10 л 0,5% перилен препарат(50g CMC на 10 литра вода).

Пригответе 10 литра 1% хлорамин и добавете 40 ml амоняк (за активиране на хлора).

Освободете стаята колкото е възможно повече от оборудване.

Измийте стените и пода с почистващ разтвор.

Измийте стените, подовете, первазите с 1% разтвор на активиран хлорамин.

След час избършете стените и пода с чиста и суха кърпа.

Поставете в UV светлина за 2 часа.

Накиснете почистващото оборудване в 1% разтвор на хлорамин за 60 минути (в същата кофа, използвана за почистване), изплакнете и подсушете.

Свалете халата, ръкавиците и маската.

Мийте ръцете си.

Оценка на резултата: Общото почистване се извършва в съответствие със заповед № 408, 720. OST 42-21-2-85.

Бележки:

Стаите се почистват минимум 2 пъти с 0,5% разтвор или препарат.

Килерът и трапезарията се почистват след всяко хранене.

ПРОВЕРКА И ИЗВЪРШВАНЕ НА САНИТАРНА ОБРАБОТКА ПРИ ОТКРИВАНЕ НА ПЕДИКУЛОЗА № 15/43г.

Мишена: Огледайте окосмените части на пациента и, ако се открие педикулоза, извършете санитарна обработка.

Показания: Профилактика на нозокомиални инфекции.

Противопоказания:

Възбуда на пациента.

Състоянието на пациента е изключително тежко.

Оборудване: 3 стайлинг.

За медицинска сестра: халат, ръкавици, забрадка.

За пациента: покривало, 2 шала (памучен, пластмасов), мушама.

За лечение: карбофос 0,15% разтвор (1 ml 50% разтвор на 200 ml вода) или други инсектициди.

Тоалетен сапун или шампоан.

Машинка за подстригване.
Машинка за бръснене.
Алкохолна лампа.
Леген или тава за печене.
Трапезен оцет 6% -9%.
2 торби (памучна и мушама).

Възможни проблеми на пациента: Негативно настроен към намеса.

Информирайте пациента за предстоящата процедура и нейния ход.

Разгледайте окосмените части на пациента.

Сложете втора рокля, забрадка и ръкавици, когато идентифицирате въшки в пациент.

Поставете пациента на стол или диван, покрит с мушама,

Поставете покривката върху пациента.

Третирайте косата на пациента с един от дезинфектантите.

Покрийте косата на пациента с пластмасов шал, а след това с обикновен шал за 20 минути.

Изплакнете косата на пациента с топла вода.

Изплакнете косата на пациента с 6%-9% разтвор на оцет.

Срешете косата на пациента с гребен с фини зъби (над леген или тава за печене).

Изплакнете косата си с топла вода и я подсушете.

Огледайте косата си за наличие на гниди (ако се открият само няколко, отстранете ги механично; ако са много, третирайте косата си с 9% разтвор на оцет и покрийте косата си с шал за 20 минути), след което повторете от стъпка 6.

Съберете бельото на пациента в един чувал, халата на медицинската сестра в друг и го изпратете в камерата за дезинсекция.

Свалете ръкавиците и ги обработете в съответствие със санитарните и епидемиологичните изисквания.

Мийте ръцете си.

Направете маркировка върху заглавна страницамедицинска история за открита педикулоза, (P(+)) и запишете епидемиологията. номер.

Оценка на постигнатите резултати: При прегледа на пациента са открити въшки и е извършена санитарна обработка.

ПЪЛНА ИЛИ ЧАСТИЧНА САНИРАЦИЯ НА ПАЦИЕНТА № 16/44г.

Мишена: Извършете пълна или частична дезинфекция на пациента.

Показания: Както е предписано от лекар.

Противопоказания: Тежко състояние на пациента и др.

Оборудване:

Етикирани контейнери за чисти и мръсни кърпи.

Чисто бельо за пациента.

Кърпа за баня.

Термометър за вода.

Сапун или шампоан.

CMC, 1% разтвор на хлорамин.

Чанти - 2 (памучни, мушама).

поставка за крака,

Температурен лист.

Престилка от мушама.

Ръкавици - 2 чифта.

Възможни проблеми на пациента: Неспособност за самообслужване.

Последователността на действията на медицинската сестра за осигуряване на безопасността на околната среда при подготовката и прилагането на хигиенна вана на пациента:

Информирайте пациента за предстоящата процедура и нейния ход.

Определете температурата на въздуха в банята (тя трябва да бъде най-малко 25 градуса по Целзий).

Носете ръкавици и престилка.

Измийте ваната с четка с всеки почистващ разтвор, след което я третирайте с 1% разтвор на хлорамин. Изплакнете ваната с гореща вода.

Свалете си ръкавиците.

Напълнете ваната първо със студена вода, а след това с гореща вода до 1/2 от обема на ваната. Температурата на водата не трябва да е по-ниска от 36-37 градуса по Целзий.

Помогнете на пациента да седне удобно във ваната, така че пациентът да не се подхлъзне, поставете опора за краката,

Носете ръкавици.

Измийте пациента: първо главата, след това торса, горните и долните крайници, областта на слабините и перинеума.

Помогнете на пациента да излезе от ваната.

Подсушете пациента и го облечете.

Мийте ръцете си.

Заведете пациента в стаята.

Направете бележка във вашата медицинска история и температурен лист.

Последователност от действия при подготовка и провеждане на хигиеничен душ.

Информирайте пациента за предстоящата процедура и нейния ход.

Носете ръкавици и престилка.

Третирайте ваната с дезинфектанти.

Свалете си ръкавиците.

Поставете пейка във ваната и накарайте пациента да седне на нея.

Носете ръкавици.

Помогнете на пациента да се измие в следната последователност: глава, торс, горни и долни крайници, перинеум.

Свалете ръкавиците и обработете в съответствие със санитарните и епидемиологичните изисквания.

Мийте ръцете си.

Помогнете на пациента да се изсуши с кърпа и да се облече.

Направете бележка в листа с медицинска история, температурен лист.

Последователност от действия при избърсване на пациент (частична дезинфекция)

Информирайте пациента за предстоящата процедура и нейния ход.

Защитете пациента с параван и поставете ръкавици.

Поставете мушама под пациента.

С помощта на ръкавица или гъба, напоена с вода, избършете врата, гърдите и ръцете на пациента.

Подсушете тези части на тялото с кърпа и го покрийте с одеяло.

След това избършете стомаха, след това гърба и долните крайници, избършете ги и ги покрийте с одеяло.

Отстранете кърпата, екрана и ръкавиците.

Третирайте гъбата, ръкавиците, кърпата в съответствие с изискванията на санитарните и епидемиологичните разпоредби.

Оценка на постигнатите резултати. Осигурява се частична или пълна санитарна обработка на пациента.

Бележки:

Методът на дезинфекция се определя от лекаря.

Присъствието на медицинска сестра по време на санитарната обработка на пациента е задължително.

Окажете първа помощ, ако състоянието Ви се влоши и уведомете Вашия лекар.

Контролирайте температурата на водата с ръка, когато я насочвате към пациента.

ДИЗАЙН НА ЗАГЛАВНА СТРАНИЦА НА "МЕДИЦИНСКА КАРТА" НА ЛЕЧИТЕЛ № 17/45г.

Мишена: Съберете информация за пациента и изгответе заглавна страница за образователната и болничната медицинска история.

Показания: За записване на новопостъпил пациент в болницата.

Оборудване: Образователна медицинска история, болнична медицинска история.

Възможни проблеми на пациента: При невъзможност да се събере информация от пациента (глухоням, в кома и др.), събира се информация от документацията на пациента, се изисква медицинска карта от клиниката от придружаващите лица и др.

Информирайте пациента за необходимостта от поддържане на медицинска история.

Дата и час на постъпване (за спешни пациенти с точност до минута), номер на медицинска история,

Пълно име.

Година на раждане.

Домашен адрес и телефон.

С кого живее или адрес и телефон на роднини.

Професия и месторабота, работен телефон.

Къде и от кого е доставен, телефон на лечебното заведение.

Диагноза на насочващата институция.

Къде се изпраща пациентът от спешното отделение?

Прави алергични реакциии за какво?

Контакти с други болни хора у дома или другаде.

Държавна автономна образователна институция Волски медицински колеж

тях. З.И. Маресева"

Алгоритми за извършване на акушерски и гинекологични манипулации

Медицинско учебно ръководство

Волск 2014 г

Алгоритъм за извършване на акушерски и гинекологични манипулации.Методическо ръководство.

Настоящото ръководство се препоръчва за използване при самоподготовка на студенти от медицински колежи и училища за междинни сертификации през II-III години за всички специалности по дисциплините "Акушерство" и "Гинекология" и подготовка за окончателно държавно сертифициране, както и за студенти от колежи и отдели за повишаване на квалификацията на парамедицински работници.

Съставител: учител Волски медицински колежКочетова Вера Василиевна.

САОУ СПО "ВМК 2014"

Акушерство

Снемане на анамнеза от бременна жена………………………………………………………4
Измерване на външните размери на таза………………………………………………………4
Методи за определяне на истински конюгати…………………………………………………………6
Измерване на коремната обиколка и височината на фундуса на матката…………………………..6
Техниките на Леополд………………………………………………………………………………………8
Слушане на сърдечния ритъм на плода………………………………………………………………..10
Определяне на гестационна възраст, очакван термин…………………..11
Определяне на очакваното тегло на плода в по-късните етапи…………………..12
Техника за измерване на кръвното налягане, броене на PS и контракции при родилка……………………………12
Саниране на родилка…………………………………………………………………..13
Техника за провеждане на почистваща клизма…………………………………….13
Признаци на отделяне на плацентата…………………………………………………………14
Методи за външно отделяне на плацентата…………………………………………………………………16
Ръчно отделяне на плацентата и освобождаване на плацентата……………………………………18
Определяне на целостта на плацентата и количеството на загубата на кръв………………………..20
Борба с кървенето в следродилния период……………………………………..20
Борба с кървенето в ранния следродов период…………………………….…21
Дефиниция на оток…………………………………………………………………………………..22
Определяне на протеин в урината…………………………………………………………………22
Спешна помощ при еклампсия…………………………………………..23
Грижа за шевовете в перинеалната област…………………………………………………………..23

22. Грижи за майка след раждане след цезарово сечение…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Гинекология

1. Проверка и оценка на състоянието на външните гениталии……………………………..25

2. Изследване с помощта на огледала…………………………………………………………26

3. Метод на бимануално изследване………………………………………………..28

1. Застанете отдясно на жената, лице в лице.

2. Поставете дланите на двете си ръце върху дъното на матката.

3. Определяне на височината на дъното на матката, голямата част от плода, разположена в него, и гестационната възраст.

4. Преместете двете си ръце към странични повърхностиматката до нивото на пъпа и ги палпирайте една по една.

5.Определяне на позицията, позицията и вида на плода.

6. Поставете дясната си ръка в надпубисната част, така че палецът да обхване предлежащата част от едната страна, а всички останали от другата страна

7. Определяне на предлежащата част на плода, неговата подвижност и отношение към входа на таза

8. Обърнете се с лице към краката на жената.

9. Поставете дланите на двете си ръце в областта на долния сегмент на матката върху предлежащата част на плода.

10. Покрийте предлежащата част на плода с краищата на пръстите си.

11. Определете отношението на предлежащата част към входа на таза.

Слушане на сърдечната дейност на плода.

1. Бременна жена лежи по гръб на дивана.

2. Инсталирайте акушерския стетоскоп в една от осемте точки. Забележка: манипулацията се извършва по техниките на Леополд.

3.Поставете ухото си до стетоскопа и махнете ръцете си.

4. Слушайте сърдечния ритъм на плода за 60 секунди.

5. Оценете броя на ударите, яснотата и ритъма на сърдечния ритъм.

6. Запишете резултата.

7. Определяне на гестационна възраст и очакван термин.

Показания:

запишете гестационната възраст при първото явяване;
допринасят социална защитабременна;
идентифициране на критични периоди в патологиите на бременността;
своевременно издаване на пренатален отпуск по майчинство;
диагностицира следзрялост.

Определяне на гестационна възраст

Извършено:

по дата последна менструация- идентифицирайте първия ден от последната менструация, добавете две седмици за зачеване и от тази дата според календара пребройте по седмици до датата на посещение в предродилната клиника;
според датата на първото движение на плода - първа бременна жена усеща първото движение на 20 седмици, повторно бременна жена - на 18 седмици;
по обективни данни:

а) определяне на размера на матката по време на бимануално изследване по време на перинатален период
вой да се появи в предродилната клиника;

б) измерване на височината на маточното дъно и коремната обиколка в края на бременността;

в) според размера на главата и дължината на плода. Допълнителен метод- Ултразвук.

Определяне на очакваната дата на падежа

Разберете първия ден от последната менструация. От този ден пребройте три месеца назад и добавете 7 дни. Пренатален отпуск по майчинство се издава за период от 30 седмици.

8. Определяне на очакваното тегло на плода в по-късните етапи.
Показания:

Определяне на гестационната възраст;

Идентифицирайте забавяне на развитието на плода (изключете недохранване на плода);

Определете съответствието между размерите на таза и главата на плода.

Алгоритъм на действие:

1) поставете бременната жена на дивана в хоризонтално положение. Свийте леко краката си в коленете и тазобедрените стави;

2) измерване на обиколката на корема и височината на фундуса на матката с сантиметрова лента;

Според формулите:

а) (коремна обиколка) x (височина на фундуса на матката);

б) (обиколка на корема) + (височина на фундуса на матката)/4 х 100;

Според резултатите от ултразвука.

9. Техника за измерване на кръвно налягане, броене на PS и контракции при родилка.
Техника за измерване на кръвното налягане

Показания:

определяне на систолното и диастолното налягане;
фиксиране на първоначалното кръвно налягане;
определяне на разликата в кръвното налягане на лявата и дясната ръка;
откриване на повишено кръвно налягане по време на раждане;
определяне на пулсово налягане.

Алгоритъм на действие:

Измерванията трябва да се правят на двете ръце;
Поставете маншет върху горната трета на рамото и използвайте манометър, за да определите кръвното налягане.

Оценката на кръвното налягане се извършва, като се вземе предвид първоначалната цифра, получена при първото посещение в предродилната клиника в ранните етапи на бременността; разлики в стойностите на двете ръце (повече от 10 mm Hg - признак на прегестоза); стойности на диастолното налягане, пулсовата вълна и средното артериално налягане.

Броене на пулса

Показания:

определяне на състоянието на сърдечната дейност на майката;
идентифициране на усложнения на сърдечната дейност по време на раждане.

Алгоритъм на действие:

поставете три пръста на дясната ръка върху вътрешната повърхност на предмишницата в областта на китката;
натиснете наляво радиална артерияи определят честотата, ритъма, яснотата и силата на сърдечните контракции.

По време на раждането е разрешено леко увеличаване на честотата, тъй като раждането е стрес за родилката, но ритъмът и пълнотата трябва да са нормални.

Определяне на продължителността на контракцията и паузата

Показания:

упражнява контрол върху труда;
своевременно идентифициране на аномалии в раждането.

Алгоритъм на действие:

акушерката да седи до родилката;
поставете ръката си на дъното на матката;
усетете началото на повишаване на тонуса на матката и запишете началото на контракция с помощта на хронометър;
усетете времето на отпускане на тонуса на матката и запишете края на контракцията и началото на паузата.

В началото на периода на отваряне контракциите продължават 15-20 секунди на всеки 10-15 минути; в края на началния период контракциите продължават 45-60 секунди на всеки 2-3 минути. Контракциите могат да бъдат преброени чрез записване на контракциите на стената на матката с хистограф.
10. Саниране на родилка.
1) Подрежете ноктите си

2) Обръснете космите на пубиса и подмишниците

3) Направете прочистваща клизма

4) Вземете душ с твърд сапун (след изхождане в

за 30-40 минути)

5) Облечете стерилно бельо

6) Третирайте ноктите на ръцете и краката с йод, а зърната с разтвор на брилянтно зелено.
11. Техника за провеждане на очистителна клизма.
Индикация:

Първи етап на раждането.

Клизма е противопоказана:

през периода на изгнание;
с кървене от гениталния тракт;
при в тежко състояниеродилки.

Оборудване: Есмархова чаша, преварена вода (1-1,5 литра) при стайна температура, стерилен накрайник.

Алгоритъм на действие:

напълнете чашата с вода и я окачете на височина от нивото на таза на майката

с 1-1,5 м;

напълнете гумената тръба и върха с вода, затворете скобата, смажете върха с вазелин;
поставете родилката на лявата си страна, огънете краката й;
разтворете глутеалните гънки с лявата си ръка;
вкарайте върха през ануса в ректума, първо към пъпа, след това успоредно на гръбначния стълб;
отворете скобата, налейте вода и помолете да правите дълбоки дихателни движения;
след наливане на вода затворете скобата;
Отстранете върха, изплакнете в отделен съд и поставете в леген с дезинфектант. решение;

9) помолете родилката да задържи водата за 10-15 минути.
12. Признаци на отделяне на плацентата.

13. Методи за външно освобождаване на плацентата.
Индикация:

Нарушение на плацентата;

Кървене в следродилния период.

Приемане на Абуладзе

Алгоритъм на действие:

2) матката през предната коремна стенадонесете корема до средата и направете външен масаж;

3) хванете предната коремна стена с две ръце в надлъжна гънка, така че двата ректус абдоминис мускула да са плътно обвити с пръсти и помолете родилката да натисне. Отделеният след раждане се ражда лесно.

Маневра на Геншер

Алгоритъм на действие:

изведете матката през предната коремна стена до средата и извършете външен масаж;
застанете от страната на родилката с лице към краката й;
поставете ръцете на двете ръце, стиснати в юмруци, върху дъното на матката в областта на ъглите на тръбите;
приложете натиск върху дъното на матката надолу навътре. В този случай може да се роди следното;
ако резултатите от тези техники са отрицателни, извършете акушерската операция „Ръчно отстраняване на плацентата“.

Рецепция на Креде-Лазаревич

Алгоритъм на действие:

1) извършва катетеризация на пикочния мехур;

2) изведете матката през предната коремна стена до средата и извършете външен масаж;

3) хванете дъното на матката с ръка по такъв начин, че палецът да е разположен на предната стена, дланта да е на дъното, а четири пръста да са на задната стена на матката;

4) едновременно натиснете фундуса на матката в предно-задната посока и надолу към пубиса. В същото време се ражда последващото раждане.

14. Ръчно отделяне на плацентата и освобождаване на плацентата.
Мишена: нарушение на спонтанното отделяне на плацентата.

Алгоритъм на действие:

изпразнете пикочния мехур;
третирайте външните гениталии с антисептичен разтвор;
дават инхалационна или интравенозна анестезия;
разтворете гениталния процеп с лявата си ръка;
вкарайте конусовидно сгънатата дясна ръка във влагалището и след това в матката. В момента на поставяне на дясната ръка в матката, преместете лявата ръка към дъното на матката. За да не сбъркате подутия ръб на фаринкса с ръба на плацентата, водете ръката си, докато придържате към пъпната връв;
след това пъхнете ръката си между плацентата и стената на матката и с помощта на зъбни движения постепенно отделете цялата плацента; по това време външната ръка помага на вътрешната, леко натискайки фундуса на матката.

след отделяне на плацентата я донесете до долния сегмент на матката и я отстранете с лявата ръка, като издърпате пъпната връв;
като дясната ръка остава в матката, отново внимателно проверете вътрешната повърхност на матката, за да премахнете напълно възможността за задържане на части от плацентата. След пълното отстраняване на плацентата стените на матката са гладки, с изключение на плацентарната област, която е леко грапава, върху нея могат да останат остатъци от децидуа;
След контролен преглед на стените извадете ръката от маточната кухина. Дайте на родилката питуитрин или окситоцин и приложете студ в долната част на корема.

15. Определяне на целостта на плацентата и количеството на кръвозагубата.
Алгоритъм на действие:

след отделяне на новороденото от майката, поставете края на пъпната връв в табла за събиране на плацентарна кръв;
следете състоянието на родилката (измервайте кръвното налягане, пулса) и следете отделянето от гениталния тракт;
монитор за признаци на отделяне на плацентата (симптом на Шрьодер, Алфелд, Чукалов-Кюстнер);
ако има положителни признаци за отделяне на плацентата, помолете родилката да натисне и леко издърпа пъпната връв. При разрязване на плацентата я вземете с две ръце и с внимателно въртеливо движение освободете и отстранете цялата плацента с мембраните;
внимателно прегледайте плацентата: поставете плацентата върху гладка тава или върху дланите на акушерката с повърхността на майката нагоре. Огледайте всички лобули, ръбове на плацентата и мембраните: за да направите това, обърнете плацентата с майчината страна надолу и феталната страна нагоре, изправете всички мембрани и възстановете кухината, където е бил плодът, заедно с водите;
Източете натрупаната в тавата кръв в специална градуирана колба. Изчислете загубата на кръв по време на раждане. Физиологичната загуба на кръв е максимум 300 ml, т.е. няма реакция от тялото на жената след раждането към тази загуба на кръв;
приемлива загуба на кръв е количеството загуба на кръв, когато настъпи краткотрайна реакция от страна на тялото на родилката (слабост, замаяност, понижено кръвно налягане, тахикардия, бледа кожа и др.). Свържете се бързо компенсаторни механизмитялото и състоянието се нормализира. Изчисляване на допустимата загуба на кръв:

0,5% от теглото на здрава жена след раждане;
0,2-0,3% от теглото на родилката при заболявания на сърдечно-съдовата система, гестоза, анемия и др.

16. Борба с кървенето в следродовия период.
Причини за кървене:

нарушение на отделянето на плацентата;
удушаване на плацентата.

Алгоритъм на действие:

извършва катетеризация на пикочния мехур;
инспектирам меки тъканиродилен канал - шийка на матката, вагинална стена, вулварна и перинеална тъкан с помощта на огледала и памучни топки за избягване на разкъсвания;
ако се открият наранявания на меките тъкани на родовия канал, ускорете хода на следродовия период и нанесете конци;
ако тъканта на родовия канал е непокътната, проверете за признаци на отделяне на плацентата, за да определите отделянето на плацентата от стените на матката;
ако има положителни признаци на отделяне на плацентата, използвайте външни методи за освобождаване на плацентата (техники на Абуладзе, Креде-Лазаревич, Гентер), а ако няма резултати, извършете операцията „ Ръчен изборплацента";
при липса на признаци на отделяне на плацентата, извършете акушерската операция „Ръчно отделяне на плацентата и освобождаване на плацентата“.

17. Борба с кървенето в ранния следродов период.
Причини за кървене:

наранявания на меките тъкани на родовия канал;
забавяне на елемента яйцеклеткав маточната кухина;
хипотония-атония на матката;
коагулопатия.

Увреждания на меките тъкани на родовия канал

Алгоритъм на действие:

извършва катетеризация на пикочния мехур;
преглед на меките тъкани на родовия канал - шийката на матката, вагиналната стена, тъканта на вулвата и перинеума (с помощта на огледала и памучни топки);
Ако се открият наранявания на меките тъкани на гениталните органи, наложете конци.

Задържане на елементи от оплодената яйцеклетка в маточната кухина

Алгоритъм на действие:

ако тъканите на родовия канал са непокътнати, внимателно огледайте плацентата за цялост плацентарна тъкани черупки;
ако има дефект в плацентарната тъкан и има съмнение за целостта на плацентата, направете „Ръчно изследване на маточната кухина“, за да отстраните части от плацентата от маточната кухина.

Хипотония-атония на матката

Алгоритъм на действие:

извършва външен масаж на матката;
поставете студ върху долната част на корема,
прилагайте интравенозни контрактилни лекарства (метилергометрин, окситоцин);
при липса на ефект се провежда „Ръчно изследване на маточната кухина и комбиниран външно-вътрешен масаж”;
поставете тампон с етер в задния вагинален форникс;
при липса на ефект отворете операционната зала и подгответе родилката за операция „Лапоротомия“;
извършват паралелно консервативни методиборба с кървенето:

приложете скоби към страничните сводове на влагалището,
приложете скоби към страничните стени на тялото на матката в долния сегмент,
зашиване на шийката на матката според Lositskaya,
използвайте електрически стимулатор,
натиснете аортата към гръбначния стълб с юмрук за 10-15 минути,
провеждайте инфузионна терапия.

8) операцията „Лапоротомия“ е завършена:

дресинг страхотни съдовематка,

- ампутация на матката

Екстирпация на матката (при значителна хипотония на цервикалната тъкан, лявата шийка на матката може да стане източник на допълнително кървене).

Коагулопатия

Алгоритъм на действие:

1) преливайте венозно:

прясно замразена плазма минимум 1 литър;
6% разтвор на хидроксиетил нишесте-инфукол;
фибриноген (или криофеципитант);
тромбоцитно-еритроцитна маса;
10% разтвор на калциев хлорид;
1% разтвор на Vikasol;

2) при липса на резултат се извършва лапаротомия, завършваща с отстраняване на матката.
18. Определяне на оток.

а) На пищялите

Седнете или легнете бременната жена.
Натиснете с два пръста в областта на средната трета на пищяла (краката трябва да са голи).
Оценете резултата.

б) По обиколката на глезенната става

„Седнете или легнете бременната жена.
Измерете обиколката на глезенната става с измервателна лента.
Запишете резултата.

19. Определяне на белтък в урината.
Проучването трябва да се проведе в предродилната клиника преди всяко посещение на бременна жена за среща, както и при приемането й в родилното отделение.

Индикация: открива наличието на протеин в урината.

Методи:

Тест със сулфосалицилова киселина.В епруветка се наливат 3-5 ml урина и се добавят 5-8 капки сулфосалицилова киселина. Ако има протеин, се появява бяла утайка.
Кипяща урина.При наличие на протеин се появяват бели люспи.
Експресен метод.Използва се индикаторна лента - биовентилатор. Лентата се потапя в топла урина за 30 секунди и се сравнява с цветна скала.

20. Спешна помощ при еклампсия.
Мишена: предотвратяване на повторение на атаката.

Алгоритъм на действие:

1) поставете пациента на равна повърхност, обърнете главата й настрани, дръжте я по време на конвулсии;

освобождаване Въздушни пътища, внимателно отваряне на устата с помощта на шпатула или дръжка на лъжица;
аспирирайте съдържанието на устната кухина и горните дихателни пътища;
когато дишането се възстанови, дайте кислород. Ако задържите дъха си, незабавно започнете допълнителна вентилация (с помощта на апарат Ambu, маска) или извършете интубация и преместете на изкуствена вентилация;
в случай на сърдечен арест, паралелно с механична вентилация, извършете затворен сърдечен масаж и изпълнете всички техники за сърдечно-съдова реанимация;
за спиране на гърчове, интравенозно инжектирайте едновременно 2 ml 0,5% разтвор на седуксен, 5 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат;
започнете инфузионна терапия (плазма, албумин, реополигликин);
отворете операционната зала и подгответе пациента за цезарово сечение.

21. Грижи за шевове в перинеалната област.
Мишена:

избягване на инфекция на шевовете;
насърчаване на по-добро зарастване на конците.

Оборудване: пинсети, клещи, памучни топки, 5% разтвор на калиев перманганат, разтвор на фурацилин.

Алгоритъм на действие:

сложете родилката на дивана, огънете краката й в коленните и тазобедрените стави и ги разтворете;
Измийте външните гениталии и перинеалните тъкани отгоре надолу с антисептичен разтвор;
подсушете със стерилни марлени кърпички;
третирайте шевовете с 5% разтвор на калиев перманганат.

22. Грижи за родилка след цезарово сечение.
Мишена:своевременно откриване на следоперативни усложнения.

Алгоритъм на действие:

наблюдавайте възстановяването дихателна функцияслед излизане от състоянието на анестезия, т.к при излизане от анестезия може да настъпи повръщане, аспирация на повръщано и в резултат на това задушаване;
Следете за признаци на вътрешно кървене, защото възможно е лигатурата да се изплъзне от съдовете дълбоко в оперативната рана;
следете температурната реакция (в неусложнени случаи температурата трябва да се нормализира на 5-ия ден);
Почивка на легло: след 12 часа се обърнете на една страна. След ден можете да ходите. Нанесете индивидуално върху гърдите на новороденото (на 2-3 ден);
песен:

на диета:

на ден 1 - само пиене;
2 дни - бульон;
Ден 3 - каша, извара;
Ден 4 - бульон, каша, извара, бисквити;
5-6 ден - обща трапеза;

за функцията на пикочния мехур,
за функцията на червата:

дайте хипертонична клизма на 3-4 дни;
на 5-6 дни - почистваща клизма;

за състоянието на раната:

контролна превръзка на ден 3,
на 7-ия ден - отстранен чрез шев,

- на 9-ия ден се премахват всички шевове.

Гинекология

Изследване и оценка на състоянието на външните полови органи.

Показания:

оценка на състоянието на външните полови органи;
идентифициране на съществуваща патология.

Алгоритъм на действие:

поставете пациента гинекологичен столслед изпразване на пикочния мехур;
носете стерилни ръкавици;
прегледайте външните гениталии, като вземете предвид:

степен и характер на развитие линия на косата(по женски или мъжки тип);

развитие на малките и големите срамни устни;

състояние на перинеума (високо, ниско, коритовидно);
Наличност патологични процеси(възпаления, тумори, язви, кондиломи, фистули, белези в перинеалната област след разкъсвания). Обърнете внимание на зейването на гениталния прорез, като помолите жената да натисне, за да определи дали има пролапс или пролапс на стените на вагината и матката.

инспектирам анусза да се идентифицират възможни патологични процеси ( разширени вени, фисури, кондиломи, отделяне на кръв, гной или слуз от ректума).
разтваряйки малките срамни устни с пръсти, прегледайте вулвата и входа на влагалището, като вземете предвид:

а) цвят,

б) естеството на тайната,

в) състояние на външния отвор пикочен канали отделителните канали на бартолиновите жлези,

г) формата на химена или неговите остатъци.

Изследвайте с помощта на огледала.

Процедурата за изследване на жена с помощта на огледалото на Куско

Показания:

преглед на шийката на матката и вагиналните стени;
вземане на цитонамазки.

Алгоритъм на действие:

поставете подложка мушама;
сложи жената на стол;
сложете ръкавици;
с дясната си ръка вкарайте сгънатия спекулум затворен в прав размер до средата на влагалището;
завъртете огледалото до напречния размер и го преместете към арките;
отворете клапите и прегледайте шийката на матката;
отстранете спекулума и проверете вагиналните стени;
Поставете огледалото в съд с дезинфекционен разтвор.

Процедурата за изследване на жена с огледала с форма на лъжица

Показания:

изследване на шийката на матката;
вземане на цитонамазки;
отстраняване, поставяне на спирала;
хирургични интервенции.

Противопоказание: менструация.

Оборудване:огледала във формата на лъжица; вдигам

Алгоритъм на действията

сложете ръкавици;
С лявата си ръка разтворете малките срамни устни;
С дясната си ръка внимателно вкарайте огледалото с ръба му по задната стена на влагалището и след това го завъртете напречно, като избутате перинеума назад към задния форникс;
вкарайте повдигача с лявата си ръка и повдигнете предната стена на влагалището;
излагат шийката на матката;
премахване на спекулума, преглед на стените на влагалището;
Поставете огледалото и повдигнете в контейнер с дезинфекционен разтвор.

Бимануална техника на изследване.

Показания:

Профилактични прегледи;

Диагностика и определяне на гестационната възраст при ранни стадии;

Преглед на гинекологични пациенти.

Противопоказания:менструация, девственост.

Алгоритъм за изпълнение:

помолете жената да изпразни пикочния си мехур;
поставете подложка мушама;
поставете жената на стол или диван (докато поставите възглавница под сакрума, така че тазовият край да се повдигне);
лекувайте външните полови органи само ако са значително замърсени с кръв или секрети;

носете стерилни ръкавици;
Използвайте показалеца и палеца на лявата ръка, за да разделите големите и малките срамни устни;
прегледайте вулвата, външната лигавица на вагиналния отвор отваряне на уретрата, отделителни каналиБартолиновите жлези и перинеума;
индекс и средни пръстипъхнете дясната ръка във влагалището, задна страна безименен пръсти малкият пръст се опира в чатала, голям

преместете пръста си нагоре;

С пръсти, вкарани във влагалището, изследвайте: състоянието на мускулите на тазовото дъно, стените и сводовете на влагалището, формата и консистенцията на шийката на матката, състоянието на външния фаринкс (затворен, отворен);
след това преместете пръстите на дясната ръка към предния вагинален форникс;
Използвайте пръстите на лявата си ръка, за да палпирате тялото на матката през коремната стена. Събирайки пръстите на двете си ръце, определете позицията, формата, размера,

консистенция на матката;

12) след това преместете пръстите на изследващите ръце от ъглите на матката последователно към страничните сводове на вагината и проверете състоянието на придатъците от двете страни;

13) в края на изследването палпирайте вътрешната повърхност на тазовите кости и измерете диагоналния конюгат;

14) извадете пръстите на дясната си ръка от влагалището и обърнете внимание на цвета и миризмата на изхвърлянето.

Метод за вземане на цитонамазка за определяне на степента на чистота.

Показания:

преглед преди вагинална операция;
възпалителни заболявания на гениталните органи;
преглед на бременни жени.

Оборудване:Огледало Cusco, лъжица Volkmann, предметно стъкло.

Алгоритъм на действие:

поставете подложка мушама;
сложи жената на стол;
сложете ръкавици;
С лявата си ръка разтворете малките срамни устни;
поставете спекулум във влагалището;
С помощта на лъжица на Volkmann вземете материал от задния вагинален форникс и поставете цитонамазка върху предметно стъкло;
поставете инструментите в контейнер с дезинфекционен разтвор.

Метод за вземане на намазка за откриване на gn (гонорея)

Показания:

диагностика на възпалителни процеси и полово предавани болести;
преглед на бременни и гинекологични пациенти.

Оборудване: огледало Cusco, лъжица Volkmann, ръкавици,

пързалка.

Алгоритъм на действие:

поставете обработена подложка мушама;
поставете жената на гинекологичен стол;
сложете ръкавици;
с дясната си ръка вкарайте спекулума на клапата, затворен в права посока към средата на вагината, след това завъртете огледалото в напречна посока и го придвижете към свода, отваряйки клапите, в резултат на което шийката на матката е изложено и става достъпно за проверка;
използвайте единия край на лъжица Volkmann за вземане на материал от цервикалния канал и нанасяне на цитонамазка върху предметно стъкло във формата на латинската буква C;
премахнете огледалото;
използвайте показалеца на дясната си ръка, за да масажирате уретрата през предната стена на влагалището;
избършете първата капка секрет от уретрата с памучна топка, след това използвайте втория край на лъжица Volkman, за да вземете цитонамазка от уретрата и нанесете цитонамазка във формата на латинската буква „U“ върху предметно стъкло;
Вземете третата цитонамазка с втората лъжица на Volkmann от ректума и я нанесете върху предметно стъкло под формата на латинската буква „R”;
вземете четвъртата цитонамазка от страничния влагалищен форникс и я нанесете върху предметно стъкло във формата на латинската буква „V”;
поставете инструментите в леген с дезинфекционен разтвор.

Метод за вземане на намазка за онкоцитология.

Показания:

диагностика на предракови и злокачествени процеси на женските полови органи;
профилактични прегледи.

Оборудване: огледало Cusco, форцепс, лъжица Volkmann,

пързалка.

Алгоритъм на действие:

поставете подложка мушама;
сложи жената на стол;
сложете ръкавици;
използвайте показалеца и палеца на лявата ръка, за да разтворите големите и малките срамни устни;
С дясната си ръка поставете сгънат спекулум, затворен в прав размер, до средата на влагалището. След това завъртете огледалото до напречния размер и го придвижете към форникса, отваряйки клапите, в резултат на което шийката на матката е изложена и става достъпна за проверка;
използвайте единия край на лъжица Volkmann, за да вземете материал чрез изстъргване от външната повърхност на шийката на матката и нанесете цитонамазка под формата на хоризонтална линия върху предметно стъкло;
използвайте другия край на лъжицата, за да вземете материал вътрешна стенацервикален канал и нанесете намазка върху предметно стъкло под формата на вертикална намазка;
изпишете направление за лабораторията, където е необходимо да се отбележат: пълно име, възраст, адрес, клинична предварителна диагноза;
Поставете инструментите в леген с дезинфекционен разтвор.

Подготовка на инструменти и техники за сондиране.

Показания:

определяне на релефа на вътрешната повърхност на матката;
измерване на дължината на матката;
определяне на позицията на матката;
подозрение за тумор в маточната кухина;
подозрение за аномалии в структурата на матката;
определяне на проходимостта на цервикалния канал, атрезия, стеноза;
преди разширяване на цервикалния канал по време на кюретаж на маточната кухина.

Противопоказания:

остри и подостри възпалителни заболявания на матката и придатъците;
установена и подозирана бременност.

Оборудване: огледала с форма на лъжица, форцепс, маточна сонда, форцепс.

Алгоритъм на действие:

поставете стерилна пелена;
поставете пациента на стол;
третирайте външните гениталии с антисептичен разтвор;
носете стерилни ръкавици;
разтворете малките срамни устни с лявата си ръка;
поставете спекулум с форма на лъжица във влагалището;
хванете шията с форцепс;
внимателно поставете сондата в цервикалния канал и в маточната кухина.

Всички действия трябва да се извършват без насилие, за да се предотврати перфорация на тялото на матката. Поставете инструментите в леген с дезинфекционен разтвор.

Подготовка на инструменти и техника на пункция.

Показания:

диагностика на интраабдоминално кървене;
съмнение за натрупване на възпалителна течност в торбичката на Дъглас.

Оборудване:

огледала във формата на лъжица,
форцепс,
клещи с куршуми,
спринцовка с дълга игла,
70% алкохол,
5% алкохолен разтвор на йод,
памучни топки, ръкавици.

Алгоритъм на действие:

поставете стерилна пелена под задните части;
сложете ръкавици;
С помощта на форцепс третирайте шийката на матката и задния форникс на влагалището с разтвор на алкохол и йод;
С помощта на форцепс фиксирайте шийката на матката за задната устна и я повдигнете нагоре;
стриктно по средната линия на 1,5-2 см под шийката на матката, направете пункция с игла през задния форникс и изсмучете съдържанието;
ако в спринцовката има несъсирваща кръв, се потвърждава съмнението за интраабдоминално кървене, ако има възпалителна течност - пелвиоперитонит;
поставете инструментите в леген с дезинфекционен разтвор.

Комплект инструменти и диагностично оборудване

кюретаж на маточната кухина.

Показания:

диагностика на злокачествен тумор на тялото на матката;
задържане на елементи от оплодената яйцеклетка;
ендометриална туберкулоза;
извънматочна бременност;
менопаузално кървене;
кървене с неизвестна етиология.

Противопоказания:

остра инфекция в тялото;
повишаване на температурата.

Материално оборудване: огледала с форма на лъжица, щипци, форцепс, маточна сонда, разширители на Hegar, кюрети, ръкавици, 70% етилов алкохол, 5% алкохолен разтвор на йод.

Алгоритъм на действие:

поставете пациента на гинекологичния стол;
щателно третирайте пубиса, външните гениталии и вътрешната част на бедрата с антисептичен разтвор;
сложете ръкавици;
приложете обща анестезия: инхалационна анестезия (азотен оксид + кислород), интравенозна анестезия (калипсол, сомбревин);
отворете вагината със спекулум с форма на лъжица. Първо поставете задния спекулум, поставете го върху задната стена на влагалището и леко натиснете перинеума. След това, успоредно на него, поставете предния спекулум (повдигач), който повдига предната стена на влагалището;
хванете шийката на матката с форцепс;
провеждане на сондиране на матката;
разширяване на цервикалния канал чрез последователно въвеждане на разширители на Hegar до № 10;
използвайте кюрета за изстъргване на маточната кухина;
отстранете клещите за куршуми;
третирайте шийката на матката с 5% алкохолен разтвор на йод;
Поставете получената тъкан в стъклен съд, напълнете я със 70% етилов алкохол и напишете направление за хистологична лаборатория, където трябва да отбележите трите си имена. пациент, възраст, адрес, дата, предполагаема клинична диагноза;

Комплект инструменти и техника за цервикална биопсия.

Показания:

патологични процеси (язви, тумори и др.);
подозрителни за злокачествено заболяване и локализирани в шийката на матката.

Оборудване:

огледала във формата на лъжица;
клещи;
куршум форцепс;
скалпел;
иглодържател;
игли;
ножици;
70% алкохол;
5% алкохолен разтвор на йод;
шевен материал (специални ножици - конхотом);
ръкавици.

Алгоритъм на действие:

поставете пациента на гинекологичен стол;
старателно почистване на външните полови органи, вътрешни повърхностибедрата с антисептичен разтвор;
поставете стерилна пелена под задните части;
сложете ръкавици;
поставете спекулум с форма на лъжица във влагалището и го поставете на задната стена, като леко натискате перинеума;
успоредно на него, въведете повдигане, което повдига предната стена на влагалището;
третирайте шийката на матката и вагиналните стени със 70% етилов алкохол и 5% алкохолен разтвор на йод;
Поставете два форцепса върху устната на шийката на матката, така че зоната за биопсия да е между тях. От подозрителния участък изрежете клиновидно парче, стесняващо се дълбоко в тъканта. Това парче трябва да съдържа не само засегнатата, но и част от здравата тъкан (тъкан за изследване може да се получи с помощта на специални клещи-щипци - конхотоми);

Нанесете възли върху получения дефект на тъканта;
поставете изрязаното парче плат в буркан с 10% разтвор на формалдехид или 70% разтвор на алкохол; в посоката посочете трите имена. пациент, възраст, адрес, дата, предполагаема клинична диагноза; изпратете материала за хистологично изследване;
Потопете инструментите в леген с дезинфекционен разтвор.

Техника на вагинално промиване.

Показания:

колпит;
цервикална патология;
възпалителни процеси на матката, маточните придатъци и околоматочната тъкан.

Противопоказания:

инфектирани рани на перинеума, външните гениталии, вагината;
остро възпаление на матката и маточните придатъци.

Оборудване: Есмархова чаша с гумена тръба с дължина 1,5 м, стерилен лекарствен разтвор, вагинален накрайник, съд.

Алгоритъм на действие:

поставете подложка мушама;
легнете пациента, поставете легло под легенчето;
напълнете чашата на Esmarch със стерилен разтвор на лекарство (антисептик и др.) В количество от 1-1,5 l;
окачете чашата на статив на височина 1 м от нивото на дивана;
сложете ръкавици;
първо измийте външните гениталии с разтвора, след което вкарайте върха задна стенавлагалището до дълбочината на средата на влагалището и отворете кранчето и измийте със струя от разтвор на лекарствено вещество;
След процедурата потопете върха в дезинфекционен разтвор.

Техника вагинални бании тампони.

Показания:

вагинални заболявания;
заболявания на шийката на матката.

Противопоказания:

остър колпит;
менструация.

Оборудване: фурацилин 0,02%, коларгол 3%, протаргол 1%, емулсия на синтомицин, рибена мазнина, масло от морски зърнастец.

Алгоритъм на действие:

поставете подложка мушама;
поставете жената на гинекологичен стол или диван (докато поставите възглавница под сакрума, така че тазовият край да се повдигне);
носете стерилни ръкавици;
Използвайте показалеца и палеца на лявата ръка, за да разделите големите и малките срамни устни;
с дясната си ръка вкарайте спекулума на Куско във вагиналния свод в затворена форма, след това отворете клапите му, отстранете гърлото и използвайте ключалката, за да закрепите спекулума;
първо отстранете слузта от цервикалния канал с памучен тампон, навлажнен с разтвор на натриев бикарбонат;
изсипете малка част във влагалището лекарствен разтвор(коларгол, протаргол, фурацилин и др.) и го отцедете. Изсипете втората порция в такова количество, че шията да е напълно потопена;
източете разтвора след 10-20 минути и поставете тампон с мехлем (емулсия на синтомицин, преднизолонов мехлем, рибено масло, масло от морски зърнастец и др.), докато влезе в контакт с шийката на матката. Тампонът се отстранява от самата жена след 10-12 часа;
Потопете инструментите в съд с дезинфекционен разтвор.

Първа помощ при кървене от

генитален тракт.

Причини:

задържане на елементи от оплодената яйцеклетка след спонтанен или изкуствен аборт;

дисфункция на яйчниците;
прекъсване на вътрематочна бременност;
прекъсване на извънматочна бременност;
хидатидиформен мол;
генитални наранявания;
разпадане на злокачествена неоплазма.

Алгоритъм на действие:

поставете пациента в леглото, успокойте го;
обадете се на лекар;
спуснете края на главата;
постави студ, тежест върху долната част на корема;
прилагане на хемостатични средства;
въвеждане на мерки за намаляване;
подготвят инструменти за изследване на половите органи и кюретаж на маточната кухина.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Художествен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи