Как протича напълно процесът на раждане в болницата. Раждане на дете

Имайки представа какво се случва по време на всеки етап от този процес, жената ще може по-лесно да издържи раждането и да участва активно в него.

Ще се опитаме да дадем последователно описание на това какви физиологични процеси се случват по време на раждането, какво чувства жената по това време и какво медицински манипулацииможе да се извърши в различни периоди на раждане.

Раждането е процес изгонване на плодаот маточната кухина, нейното незабавно раждане и отделяне на плацентата и феталните мембрани. Има три периода на раждане: период на разкриване, период на изгнание и период след раждане.

Отваряне на шийката на матката

През този период се наблюдава постепенно разширяване на цервикалния канал, т.е. отваряне на шийката на матката. В резултат на това се образува дупка с достатъчен диаметър, през която плодът може да проникне в родовия канал от маточната кухина, костенИ меки тъканималък таз.

Отварянето на шийката на матката се дължи на факта, че матката започва да се свива и поради тези контракции долната част на матката, т.е. долният му сегмент е опънат и изтънен. Разкритието се измерва условно в сантиметри и се определя по време на специален акушерски вагинален преглед. С увеличаване на степента на дилатация на шийката на матката мускулните контракции се засилват, стават по-дълги и по-чести. Тези контракции са контракции - болезнени усещания в долната част на корема или в лумбалната област, които родилката чувства.

Първият етап на раждането започва с появата на регулярни контракции, които постепенно стават по-интензивни, чести и продължителни. По правило шийката на матката започва да се отваря с появата на контракции с продължителност 15-20 секунди с интервал от 15-20 минути.

През първия период на раждането се разграничават две фази - латентна и активна.

Латентна фазапродължава до около 4–5 cm дилатация, в тази фаза раждането не е достатъчно интензивно, контракциите не са болезнени.

активна фазапървият етап на раждане започва след 5 см разкритие и продължава до пълно разкриване, тоест до 10 см. На този етап контракциите стават чести и болката -
по-интензивни и изразени.

В допълнение към маточните контракции, важна част от първия етап на раждането е изливът амниотична течност. От голямо значение е времето на изтичане на вода във връзка със степента на разширение на шийката на матката, тъй като това може да повлияе на хода процес на раждане.

Обикновено амниотичната течност се излива в активната фаза на раждането, тъй като поради интензивните контракции на матката, натискът върху амниотичен саксе издига и отваря. Обикновено след отваряне на феталния пикочен мехур раждането се засилва, контракциите стават по-чести и болезнени.
С изтичането на амниотична течност преди отварянето на шийката на матката с 5 см, те говорят за ранното им изтичане. Най-благоприятно е, ако изтичането на вода се случи след като дилатацията е достигнала 5 см. Факт е, че в началото на раждането, преди шийката на матката да се разшири с 5 см, има повишен риск от развитие на слабост трудова дейност, тоест отслабването на контракциите или пълното им спиране. В резултат на това ходът на раждането се забавя и може да се проточи за неопределено време. Ако амниотичната течност вече е изляла, тогава плодът не е изолиран и не е защитен от феталния пикочен мехур и околоплодната течност. В този случай рискът от развитие вътрематочна инфекция. За да се избегне вътрематочна инфекция, раждането трябва да приключи в рамките на 12 до 14 часа след изтичането на амниотичната течност.

Ако водите са изтекли преди началото на редовното раждане и началото на отварянето на шийката на матката, те говорят за преждевременно изтичане на води.

Как да се държим

Ако изпитвате редовни болезнени или дърпащи усещания в долната част на корема, започнете да отбелязвате времето на началото и края на тези усещания, както и тяхната продължителност. Ако те не спрат в рамките на 1-2 часа, продължават приблизително 15 секунди на всеки 20 минути и постепенно се увеличават, това означава, че шийката на матката е започнала постепенно да се отваря, тоест първият етап на раждането е започнал и можете да отидете в родилния дом. болница. В същото време не е необходимо да бързате - можете да наблюдавате състоянието си в продължение на 2-3 часа и да отидете в болницата с повече или по-малко интензивна трудова дейност, тоест с контракции на всеки 7-10 минути.

Ако амниотичната ви течност се е счупила, тогава е по-добре да не отлагате пътуването до родилния дом, независимо дали са се появили контракции или не, тъй като преждевременното или ранното изхвърляне на амниотичната течност може да повлияе на избора на тактика за управление на раждането.

Освен това помнете времето, когато са започнали редовните контракции, и запишете кога е настъпила амниотичната течност. Поставете чиста пелена между краката си, за да може лекарят от спешното отделение да прецени количеството на водата и естеството им, по които косвено можете да прецените състоянието на нероденото бебе. Ако водите имат зеленикав оттенък, това означава, че оригиналните изпражнения, мекониум, са попаднали в околоплодната течност. Това може да показва хипоксия на плода, тоест, че бебето изпитва липса на кислород. Ако водите имат жълтеникав оттенък, това може косвено да означава конфликт на резус. Следователно, дори ако водите изтекат доста или, обратно, се излеят в големи количества, трябва да запазите пелената или памучния тампон с излялата околоплодна течност.

За да облекчите болката по време на контракции на матката, опитайте се да поемате дълбоко въздух през носа и бавно издишване през устата по време на контракция. По време на контракциите трябва да сте активни, опитайте се да не лежите, а напротив, да се движите повече, да се разхождате из отделението.

По време на контракцията опитайте различни пози, които улесняват понасянето на болката, като например да опрете ръцете си на леглото и да се наведете леко напред с крака на ширината на раменете. Ако съпругът присъства на раждането, тогава можете да се облегнете на него или да клекнете и да помолите съпруга си да ви подкрепи.

Фитбол, специална голяма надуваема топка, ще помогне за облекчаване на усещанията по време на контракциите.

Ако е възможно, контракциите могат да се носят под душа, като се насочи топла струя вода върху стомаха или се потапят в топла вана.

Какво прави един лекар?

По време на първия етап на раждането от време на време са необходими специални акушерски манипулации, за да се избере правилната тактика за водене на раждането и да се оцени рискът от възможни усложнения.

При постъпване на бъдещата майка в родилния дом се извършва външен акушерски преглед. По време на тази процедура се оценява приблизителното тегло на плода, измерват се външните размери на таза на бъдещата майка, местоположението на плода, височината на предлежащата част, т.е. на какво ниво в родовия канал е предлежащата част на плода - главата или седалището.

По време на вагинален преглед се оценява състоянието на шийката на матката, степента на нейното разкриване, целостта на феталния пикочен мехур. Определя се предлежащата част: главата, краката или задните части на плода - и естеството на вмъкването му, тоест в коя част - задната част на главата, челото или лицето - главата е била вкарана в малкия таз. Също така се оценява естеството на амниотичната течност, техният цвят и количество.

По време на нормалното протичане на първия етап на раждането вагинален прегледизвършва се на всеки 4 часа, за да се оцени динамиката на цервикалната дилатация. Ако възникнат усложнения, повече често срещантова учение.

На всеки час през периода на отваряне се измерва кръвното налягане на родилката и се прави аускултация - прослушване на сърдечната дейност на плода. Извършва се преди контракция, по време на контракция и след нея – това е необходимо, за да се прецени как бъдещото бебе реагира на контракциите на матката.

За по-точна оценка на естеството на сърдечния ритъм на плода и индиректно изследване на състоянието му по време на раждането, всяка родилка се подлага на кардиотокографско изследване - CTG. На повърхността на матката са монтирани два сензора, единият от които улавя сърдечната честота на плода, а другият - честотата и интензивността на контракциите на матката.

В резултат на това се получават две успоредни криви, след като ги проучи, акушер-гинекологът може обективно да оцени благосъстоянието на нероденото бебе, да забележи навреме признаци на възможни усложнения и да предприеме мерки за предотвратяването им. При нормално раждане CTG се извършва еднократно и продължава 20-30 минути. Ако е необходимо, това изследване се провежда по-често; понякога, когато раждането е с висок риск, се записва постоянна кардиотокограма. Това се случва например при наличие на следоперативен белег на матката или при прееклампсия - усложнение на бременността, което се проявява с повишено налягане, оток и поява на белтък в урината.

Период на изгонване на плода

След като шийката на матката е напълно разширена, започва вторият етап на раждането, тоест изгонването на плода от маточната кухина, преминаването му през родовия канал и в крайна сметка раждането му. Този период продължава за първородните от 40 минути до 2 часа, а за многораждалите може да завърши за 15-30 минути.

След излизане от маточната кухина, предлежащата част на плода, най-често това е главата, извършва определени въртеливи движения с най-малкия си размер, с всяка контракция постепенно се спуска до тазовото дънои излиза от гениталния прорез. След това се ражда главата, след това раменете и накрая се ражда цялото бебе.

По време на периода на изгнание контракциите на матката се наричат ​​контракции. Това се дължи на факта, че потъвайки в тазовото дъно, плодът оказва значителен натиск върху близките органи, включително ректума, в резултат на което жената развива неволно желаниетласък.

Как да се държим?

Вторият етап от раждането изисква големи енергийни разходи както от бъдещата майка, така и от плода, както и добре координираната работа на родилката и акушер-гинекологичния екип. Ето защо, за да улесните този период възможно най-много и да избегнете различни усложнения, трябва внимателно да слушате какво казва лекарят или акушерката и да се опитате да следвате точно техните съвети.

По време на втория етап на раждането акушерска тактикадо голяма степен се определя от нивото, на което се намира предлежащата част на плода. В зависимост от това може да бъдете посъветвани да натискате по време на опит, като полагате всички усилия или, обратно, опитайте се да се сдържите.

Желанието за натискане може да бъде придружено от неприятни болезнени усещания. Въпреки това, ако напъването не се препоръчва в този момент, трябва да се положат всички усилия за ограничаване на натискането, тъй като в противен случай може да се получи разкъсване на шийката на матката. Лекарят може да ви помоли да "дишате" натискането. В този случай трябва да правите чести резки вдишвания и издишване през устата - това се нарича "кучешко" дишане. Тази дихателна техника ще ви помогне да устоите на желанието да натискате.

Ако вече сте на стола за раждане и вашето бебе е на път да се роди, ще бъдете помолени да натискате възможно най-силно, докато натискате. В този момент трябва да се концентрирате максимално върху това, което казва акушерката, тъй като тя вижда на какъв етап е плодът и знае какво трябва да се направи, за да се улесни раждането му.

В началото на опита трябва да поемете дълбоко въздух и да започнете да натискате, опитвайки се да изтласкате бебето. Като правило, по време на едно натискане може да бъдете помолени да натиснете 2-3 пъти. Опитайте се да не крещите и да не изпускате въздух в никакъв случай, тъй като това само ще отслаби опита и ще бъде неефективен. Между опитите трябва да лежите тихо, да се опитате да изравните дишането си и да си починете преди следващия опит. При изригване на главата на плода, т.е. ще бъде монтиран в гениталната междина, акушерката може да ви помоли да не натискате отново, тъй като силата на свиването на матката вече е достатъчна, за да придвижи допълнително главата и да я отстрани възможно най-внимателно.

Какво прави един лекар?

В периода на изгнание родилката и плодът са подложени на максимален стрес. Следователно контролът върху състоянието на майката и бебето се извършва през целия втори етап на раждането.

На всеки половин час на родилка се измерва кръвното налягане. Слушането на сърдечния ритъм на плода се извършва при всеки опит, както по време на свиване на матката, така и след него, за да се прецени как бебето реагира на опита.

Редовно се извършва и външен акушерски преглед, за да се установи къде се намира предлежащата част. При необходимост се извършва вагинален преглед.

При изригване на главичката е възможно извършването на епизиотомия - хирургическа дисекция на перинеума, която се използва за скъсяване и улесняване на раждането на главичката. При раждане в седалищно предлежание епизиотомията е задължителна. Решението за използване на епизиотомия се взема в случаите, когато има заплаха от разкъсване на перинеума. В края на краищата, разрезът, направен с хирургически инструмент, се шие по-лесно и заздравява по-бързо от разкъсана рана със смачкани ръбове със спонтанно разкъсване на перинеума. Освен това епизиотомия се извършва при влошаване на състоянието на плода, за да се ускори раждането му и, ако е необходимо, незабавно да се извърши реанимация.

След раждането бебето се поставя по корема на майката, за да осигури първото телесен контакт. Лекарят оценява състоянието на новороденото по специални критерии - скалата на Апгар. В същото време, по десетобална скала, такива показатели като сърдечен ритъм, дишане, цвят на кожата, рефлекси и мускулен тонусновородено на 1 и 5 минути след раждането.

период на приемственост

По време на третия етап на раждането плацентата, остатъкът от пъпната връв и феталните мембрани се отделят и освобождават. Това трябва да стане до 30-40 минути след раждането на бебето. За да се отдели плацентата, след раждането се появяват слаби маточни контракции, поради което плацентата постепенно се отделя от стената на матката. След отделяне се ражда плацентата; от този момент нататък се счита, че раждането е приключило и следродилният период е започнал.

Как да се държим и какво прави лекарят?

Този период е най-кратък и безболезнен и на практика не се изискват усилия от родилката. Акушерката следи дали плацентата се е отделила. За да направи това, тя може да ви помоли да натиснете леко. Ако в същото време останалата част от пъпната връв се издърпа обратно във влагалището, тогава плацентата все още не се е отделила от мястото на плацентата. И ако пъпната връв остане в същото положение, плацентата се е отделила. Акушерката отново ще ви помоли да натиснете и с леки, нежни дръпвания на пъпната връв внимателно извадете плацентата.

След това се извършва обстоен преглед на плацентата и феталните мембрани. Ако има подозрение или индикация, че част от плацентата или мембраните остават в маточната кухина, трябва да се извърши ръчно изследване на маточната кухина, за да се отстранят останалите части от плацентата. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на следродилен кръвоизлив и инфекциозен процес. При интравенозна анестезия лекарят вкарва ръката си в маточната кухина, внимателно оглежда стените й отвътре и, ако се открият задържани плацентни лобули или фетални мембрани, ги отстранява навън. Ако в рамките на 30-40 минути не е имало спонтанно отделяне на плацентата, тази манипулация се извършва ръчно под интравенозна анестезия.

След раждане

След раждането на плацентата се извършва обстоен преглед на меките тъкани на родовия канал и перинеума. Ако се открият разкъсвания на шийката на матката или влагалището, те се зашиват, както и хирургично възстановяване на перинеума, ако е извършена епизиотомия или са настъпили разкъсвания.

Хирургическата корекция се извършва под местна анестезия, като може да се наложи значително увреждане венозна анестезия. Урината се освобождава от катетър, така че през следващите няколко часа родилката да не се тревожи за препълнена Пикочен мехур. След това, за да се предотврати следродилен кръвоизлив, жените се поставят долу на корема специална чантас лед, който престоява 30-40 минути.

Докато лекарите преглеждат майката, акушерката и педиатърът извършват първия тоалет на новороденото, измерват ръста и теглото му, обиколката на главата и гръдния кош и обработват пъпната рана.

След това бебето се прикрепя към гърдите на майката и до 2 часа след раждането те остават в родилното отделение, където лекарите наблюдават състоянието на жената. Проследяват се кръвното налягане и пулсът, оценяват се контракцията на матката и естеството на кървавото отделяне от влагалището. Това е необходимо, така че в случай на следродилен кръвоизлив, незабавно да се осигури необходима помощизцяло.

При задоволително състояние на родилката и новороденото, 2 часа след раждането, те се прехвърлят в следродилното отделение.

Раждането на бебе е щастливо събитие за всяко семейство. Много жени обаче трябва да се възстановяват доста дълго време поради зарастването на шевовете и радостта е помрачена от лошо здраве, дискомфорт и болка. Тези, които вече са родили едно или повече деца, имат представа за родовата дейност, но първородните майки се интересуват особено от това как да се държат по време на раждане и контракции, за да родят лесно и без прекъсвания.

Страхът на жената от предстоящо ражданее съвсем разбираемо, но никога не трябва да забравяме, че това е преди всичко радостта от появата на дългоочаквано дете. Ето защо, на първо място, раждащата жена трябва да отблъсне негативните мисли и да се опита да мисли позитивно. Разбира се, предстои упорита работа, но наградата ще бъде среща с вашето бебе.

Всъщност настроението на майката се предава на бебето в утробата й и когато страхът се преобърне, детето също започва да нервничи. Не е необходимо да мислите за болката - това е преходно явление, по-добре е да си спомните тези, които се тревожат за майка си и очакват с нетърпение нейното завръщане от болницата.

Трябва да знаете как да се държите по време на раждане и контракции и тогава, благодарение на присъствието на духа, раждането ще бъде по-лесно и по-бързо. Обикновено трудовата дейност се разделя на три основни етапа:

1. Подготовка на матката и бебето за раждане по време на раждане;
2. Раждането на дете, чрез опити;
3. Последната фаза с отделянето на плацентата.

В тази връзка, по време на подготовката за раждане жената трябва:

• Овладейте техниката на правилно дишане;
• Намерете най-успешната позиция, която помага за раждането и в същото време е безопасна за състоянието на плода;
• Научете как да натискате правилно, за да не нараните детето и да избегнете сълзи.

Първородните майки може да не знаят, но не е препоръчително да крещите по време на раждане, тъй като в този случай бебето може да изпита кислороден глад и също така му е трудно да се движи родовия канал. В допълнение, страх, въпреки че е така психологическо състояниеможе да влоши истинската болка.

Правилно дишане, бутане и поза

По-добре е жената да научи как да диша предварително, освен това трябва да научите това, така че ще трябва да практикувате по време на бременност.

Това може да стане, като се запишете на специални курсове, които тя може да посещава със съпруга си. Важно е определено дишане да съответства на всеки етап от трудовата дейност.

Разбира се, лекарят също ще й каже как да се държи, но жената трябва предварително да овладее три основни техники:

• При началните контракции дишането трябва да се прилага с броене - вдишването трябва да се прави по време на спазъм и да се издишва много бавно само за няколко секунди. Обикновено бройте до четири при вдишване и до шест при издишване.
• При наличие на силни и болезнени контракции трябва да се диша като куче - вдишването и издишването трябва да е бързо и ритмично.
• По време на раждането на детето дишането се характеризира с дълбоко вдишване и силно издишване с посока на натиск върху Долна часткорем - матка и вагина.

Правилното дишане осигурява на плода нормален достъп до кислород, намалява болката и допринася за бързото завършване на процеса на раждане.

Когато се говори за това как да се държи по време на раждане и раждане, става въпрос не само за дишането, но и за оптималната поза на родилката. Няма една идеална позиция за всички за най-удобното изгонване на плода, тъй като тялото на всяка жена има свои собствени характеристики, както физиологични, така и анатомични.

Но е забелязано, че за някои жени е по-удобно да раждат в позиция на четири крака, макар и в същото хоризонтално положение - за това родилката трябва да се опита да заеме тази позиция по гръб, като я дърпа колене колкото е възможно повече и накланяне на лицето напред към гърдите. Понякога една жена може интуитивно да усети как трябва да се обърне или да легне. Ако това не застрашава детето, лекарят по време на контракциите ще ви каже как най-добре да направите това.

Много е важно да правите опити правилно. Интензивността на болката, появата или липсата на пропуски зависи от това. Освен това неправилното натискане може да доведе до нараняване на бебето.

Какво не трябва да правите, когато опитвате:

• Когато се опитвате, не можете да напрягате мускулите, тъй като това забавя преминаването на детето през родовия канал - ако мускулната тъкан е отпусната, матката се отваря много по-бързо и болката не е толкова силна.
• Не натискайте главата или ректума - само в долната част на корема.
• Забранено е да натискате с всички сили, докато матката се отвори, тъй като това води до разкъсване на перинеума и увреждане на детето.

Средно една контракция трябва да има два или три опита. Една родилка не трябва да бърза - във всеки случай детето ще се роди в точното време, но майката трябва безпрекословно да слуша инструкциите на лекаря.

Как да се държим по време на раждане и контракции, за да родим лесно и без прекъсвания

И така, първият етап всъщност е контракция, чиято цел е да отвори шийката на матката, за да пропусне бебето.

Как да се държим по време на битки

Този период може да отнеме от 3-4 до 12 или повече часа. При жени, които раждат за първи път, процесът може да се проточи 24 часа. Обикновено в началото контракциите се появяват на всеки 15-20 минути, като постепенно се увеличават във времето. В същото време интервалите между тях се свиват. Жената трябва да контролира тяхното начало, тъй като лекарят може да извлече определен алгоритъм на раждане от тези изчисления и да помогне навреме на раждащата жена. Ако контракциите се повтарят на всеки 15 минути, време е да отидете в болницата.

Когато маточните контракции се повтарят на всеки 5 минути, това може да означава ранно изхвърляне на плода, тоест раждане на бебе. Обикновено се появяват силни спазми в долната част на корема, както и в областта лумбаленгръбначен стълб. Бъдещите майки в този момент не трябва да ядат - можете да пиете само вода.

Третата фаза на контракциите може да продължи до четири или повече часа. Една жена определено трябва да почива на кратки интервали между тях. Когато болката е особено силна, можете да я заглушите с често дишане.

Как правилно да натискате по време на раждане, за да няма разкъсвания

Опитите са най-важният и решаващ момент при раждането на бебето. Контракциите се ускоряват, повтарят се всяка минута и родилката започва да усеща силен натиск върху ануса. По това време една жена трябва да се събере и да положи всички усилия, за да помогне на детето си. За да се задържи, родилката може да се хване за специалните перила на масата. След това тя ще трябва да поеме дълбоко въздух, да задържи дъха си и да притисне главата си в повдигнато състояние към гърдите си.

Случва се опитите да са слаби, като в този случай лекарят обикновено допуска пропуск на една или две контракции. В същото време жената трябва да се отпусне колкото е възможно повече и да диша често. По-късно тя ще може да извърши най-плодотворното изгонване на плода.

Лекарите казват, че по време на раждането бъдещата майка не трябва да се съобразява доброволно уриниранеили дори движенията на червата, тъй като задържането и напъването може да навреди както на бебето, така и на нея. Не трябва да забравяме, че раждането е труден естествен процес и огромно натоварване вътрешни органи, включително пикочния мехур и червата. Освен това по време на раждането жената има повече важна работаотколкото да губите допълнителна енергия за ненужни мисли и смущение.

След раждането на дете все още е твърде рано майката да се отпусне, въпреки че, разбира се, напускането на мястото на детето е най-безболезненият етап по време на раждането. След известно време контракциите започват отново, но те са много слаби. По време на следващия опит в идеалния случай феталните мембрани и плацентата трябва да се отделят. Това може да отнеме различно време - от няколко до 30-40 минути. Случва се следното раждане да не излезе напълно и тогава лекарят ще трябва да премахне остатъците му. Ако детско мястое заминала напълно, следва преглед от гинеколог на родовия канал. По правило този процес протича без усложнения.

Една жена трябва не само да знае как да се държи по време на раждането и раждането - освен това тя трябва да следва всички препоръки на акушер-гинеколога, да се подложи на вагинални прегледи, ако е необходимо да се определи важни точкигенеричен процес. Често раждащите жени отказват да стимулират слабото раждане с помощта на лекарствена терапия, но понякога такова решение на лекаря се взема не без причина. Има случаи, когато подходящи лекарства са помогнали на детето да избегне наранявания и здравословни усложнения в бъдеще.

Жени, които не могат да се отърват негативни мислиза предстоящи изпитания, болки и разкъсвания, може да се посъветва да се обучите да използвате специална гимнастика, масаж и дихателни упражнения, за да се чувства по-уверена. Ще помогне и добър психологкойто ще може да настрои бъдещата майка по положителен начин. Накрая болката ще отмине, но ще остане най-ценното в живота на една майка – любимото дете.

Как да дишаме правилно по време на раждане и контракции: видео

Статията „Как да се държим по време на раждане и раждане, за да раждаме лесно и без прекъсвания: съвети към майките“ се оказа полезна? Споделете с приятелите си, като използвате бутоните на социалните медии. Маркирайте тази статия, за да не я загубите.

Въпреки факта, че почти всяка жена е измъчвана от страх от такива древно и свещено събитие за нея,като раждането на дете, но в този период за бъдещата майка основните чувства остават други - трепет, радостно вълнение и очакване на появата на света на най-голямото чудо, дарено й от съдбата.

Особено трудносметки за тези, които за първи път ще изпитат щастието на майчинството. В крайна сметка страхът от неизвестното се добавя към страха от болка и усложнения, към страховете за детето и за себе си, утежнени от различни ужасяващи истории на роднини и приятели, които вече са преминали през това.

Не изпадайте в паника.Не забравяйте, че раждането е най-естественият процес, замислен от майката природа. И до края на бременността в тялото на всяка жена настъпват необходимите промени, които внимателно и постепенно го подготвят за предстоящите изследвания.

Ето защо, вместо да си представяме предстоящите "адски мъки", много по-разумно е да се запишете за курсове за пренатална подготовка за бременни жени,където можете да научите всичко най-необходимо и важно за раждането, научете правилно дишане, правилно поведение, правилни пози. И посрещнете този ден със спокойна, уравновесена и уверена в себе си бъдеща майка.

Процес на раждане. Основни етапи

Въпреки факта, че безусловното (несъзнателно) поведение на всяка жена по време на раждане е генетично определено, информацията за процеса на предстоящото раждане никога няма да бъде излишна. "Praemonitus, praemunitus" - така са казали древните римляни, което означава "Предупреден е въоръжен".

И това е правилно. Колкото повече знаеедна жена за това какво ще се случи с нея на всеки етап от раждането, колкото по-добре е подготвена как да и как да не се държи през тези етапи, толкова по-лесно и по-естествено протича самият процес.

Навременното раждане на гестационна възраст от 38-41 седмици се случва и безопасно се разрешава, когато генеричната доминанта вече е формирана, което е доста сложен комплекс, състоящ се от комбинация от активността на по-високите центрове за регулиране (нервни и хормонални системи) И изпълнителни органирепродукция (матка, плацента и фетални мембрани).

• Поради факта, че главата на плода се приближава до входа на малкия таз и започва да разтяга долната част на матката, стомахът на бременната жена пада. Това намалява натиска върху диафрагмата и улеснява дишането.
• Центърът на тежестта на тялото се измества напред, изправяйки раменете.
• Чрез намаляване на концентрацията на прогестерон, излишната течност се отделя от тялото. И може би дори един или два килограма за отслабване.
• Детето става по-малко активно.
• Психологическото състояние се променя. Бъдеща мамаможе да почувства апатия или, обратно, да се почувства превъзбуден.
• В долната част на корема и в долната част на гърба има дърпащи, но не силни болки, които с началото на раждането ще се превърнат в контракции.
• Гъста лигавица започва да се откроява от влагалището, понякога с ивици кръв. Това е така наречената тапа, която предпазва плода от различни инфекции.

Самата жена забелязва всичко това, но само лекар, при преглед, ще може да разпознае най-много основна характеристикаготовност за раждане: зрялост на шийката на матката.Именно нейното съзряване говори за наближаването на това важно събитие.

Като цяло, целият процес на естествено раждане се разделя на три основни етапа.

Етап на контракции и дилатация на шийката на матката

За начало на първия, най-дълъг (10-12 часа, понякога до 16 часа при нераждали жени и 6-8 часа при повторно раждащи) етап се счита моментът, в който постепенно нарастващите стават регулярни и честотата им нараства. на раждането.

Тялото на този етап естествено прочистване на червата.И това е добре. Ако почистването не изчезне от само себе си, трябва да се внимава да го извършите. Въпреки това трябва да се помни, че Лекарите категорично не препоръчват да стоите дълго време в тоалетната,защото може да провокира преждевременно раждане.

Избягване на дехидратация на този етап трябва да пият повече течностино в същото време не забравяйте за редовното уриниране, дори и да не искате. В крайна сметка, пълният пикочен мехур ще намали активността на матката.

Компетентното дишане определено ще помогне за облекчаване на болката, която се влошава с всеки час. Улеснява ги и масажирането на различни части на тялото. Можете да погладите долната част на корема с две ръце, да масажирате сакрума с пръсти или да използвате техниката акупресураза хълбочния гребен (вътрешната му повърхност).

В началото контракциите продължават няколко секунди с пауза от около половин час. В бъдеще, когато матката се отваря все повече и повече, контракциите стават по-чести и интервалът между тях се намалява до 10-15 секунди.

Когато шийката на матката се отвори с 8-10 см, започва етапът на преход към втория етап на раждането. Към момента на отваряне амниотичната мембрана е частично прибрана в шийката на матката, която в същото време се разкъсва и излива околоплодната течност.

Етапът на опитите и преминаването на детето през родовия канал

Различно е наречен етап на експулсиране на плода,защото тогава се ражда бебето. Този етап вече е много по-кратък и отнема средно около 20-40 минути. Неговата отличителна черта е, че жената участва активно в процеса, помагайки за раждането на бебето си.

Към битките се добавят опити(така нареченото напрежение на мускулите на матката, диафрагмата и коремна кухина, допринасяйки за експулсирането на плода) и детето, поради комбинацията от интраабдоминално и вътрематочно налягане, постепенно напуска родовия канал.

На този етап необходимо е да се подчинява на акушер-гинекологи прави каквото ти се каже. Дишайте правилно и натискайте правилно. Именно в този период повече от всякога не бива да разчитате само на собствените си усещания.

След появата на главата на бебето процесът протича много по-бързо, не е толкова болезнен и идва облекчение за родилката. Още малко и бебето се роди. Все още обаче майката чака последния (трети) етап от раждането.

Етап на отхвърляне на плацентата

Най-кратката част от процеса, когато няколко минути след раждането на детето, усещайки леки контракции, жената избутва пъпната връв, плацентата и феталните мембрани от себе си.

В този случай лекарят трябва да провери дали в матката не е останало нищо.

По правило този етап отнема не повече от половин час. След това върху корема се поставя компрес с лед, за да се ускори свиването на матката и да се предотврати атонично кървене, и жената може да бъде поздравена. Тя стана майка!

Видео за раждане

От предложеното документален филмНапример истинска историяможете да разберете какво и на какъв етап се случва по време на раждането и подготовката за тях в тялото на всяка жена.

Раждане на дете- прекрасно събитие за всяка жена, което изисква много усилия и труд от бъдещата майка. Раждането е своеобразно изпитание за жената, което е съпроводено с родилна болка и страх. Тъй като бях бременна, изпитвах огромен страх от раждането, но знаех, че няма връщане назад и все пак ще трябва да родя. Препрочитах историите за раждането на родилки и слушах впечатленията на моите приятели и познати, надявайки се да намеря нещо успокояващо за себе си. Колкото повече наближаваше раждането на детето ми, толкова по-силна ставаше паниката ми. Но, както се оказа, "страхът има големи очи". Ние, жените, поради нашите страхове и непознаване на процеса на раждане, не можем да се отпуснем и да помогнем на тялото си да се справи с раждането. Доказано е, че страхът и безпокойството са виновниците за болката и нищо друго.

Няколко дни преди раждането на дете се появяват така наречените предвестници на раждането, признаци, по които можете да познаете, че раждането е точно зад ъгъла. Не всички жени имат тези признаци, защото жените са различни и всичко се случва индивидуално.

Предвестници на раждането:

Вашето бебе в стомаха се успокоява и вече не се движи толкова активно;
- стомахът пада, дишането става по-лесно, тъй като стомахът вече не притиска диафрагмата;
- пъпът изпъква;
- теглото се намалява с 1-2 кг;
- се появи болки при рисуванев долната част на корема, както преди менструация;
- коркови листа (коркът е гъста жълтеникава слуз, която затваря шийката на матката, предотвратявайки навлизането на инфекции в матката)

Целият процес на раждане е разделен на три етапа, те се наричат ​​- периоди на раждане.

периоди на раждане.

1. Първи етап на раждането. Периодът на отваряне и формиране на родовия канал.
2. Втори етап на раждане.Периодът на изгнание на детето.
3.Трети етап от раждането.Следродилен период (излизане на плацентата).

Първи етап от раждането.

Най-дългият период може да продължи от 10 до 12 часа, но по-голямата част от времето минава почти неусетно. През този период шийката на матката се отваря. Под въздействието на хормоните матката започва да се свива все по-бързо. Първо се появяват подготвителни контракции, почти безболезнени. Родилката ги опипва като вдървен стомах. Когато подготвителният период приключи и шийката на матката е станала мека, тогава започват "истинските" контракции.
В началото контракциите не са редовни и кратки, само 15-20 секунди. Матката постепенно започва да работи.
Контракциите постепенно стават по-интензивни и по-чести. Поради факта, че матката се свива, шийката на матката, подобно на прибираща се чаша, започва да намалява височината си с всяка нова контракция. Тъй като матката има многопосочни мускули, докато се свиват, шийката на матката не само се скъсява, но и бавно се отваря.

Тези процеси протичат паралелно, но все пак този период на раждане е разделен на три подпериода:

Изглаждащият подпериод продължава от 3 до 7 часа. Контракциите са почти безболезнени и продължават не повече от 30-40 секунди на всеки 15-20 минути.

Вторият подпериод на разкриване, неговата продължителност е 1-5 часа. Контракциите вече са интензивни, също за 30-40 секунди, но честотата им се увеличава, сега контракциите се повтарят след 5-7 минути. Въпреки това е добра почивка за почивка или дори лека дрямка.

Процесът на отваряне на шийката на матката активно помага на феталния пикочен мехур. Притиска цервикалния канал и го раздалечава. Когато балонът се спука под собствената си тежест, околоплодната течност се излива. Понякога това може да се случи дори преди началото на раждането (т.нар. ранно пукване на амниотичната течност). Няма нужда да се страхувате, че балонът се спука по-рано, това изобщо не влошава благосъстоянието на детето, тъй като животът на трохите зависи от кръвообращението в пъпната връв, но въпреки това кажете на лекаря за времето, когато балонът се спука.
Ако балонът не се спука сам, тогава лекарят може да реши да го пробие в определен момент от раждането (обикновено това се случва във втория етап на раждането).

Подпериод на преход към изгонване на плода. Главата на бебето се спуска в тазовото дъно и преминава през матката, която е оборудвана с голям брой нервни окончания. Този подпериод е най-болезненият, тъй като дразненето на нервните окончания води до най-дългите контракции.
Така завършва първият период.

Какво можете да почувствате в първия етап на раждането?

Страх, безпокойство, несигурност, загуба на апетит или въодушевление, облекчение, очакване, желание за говорене.
Най-неприятният може да бъде дискомфорт в сакрума по време на контракции, болка, подобна на болка по време на менструация, диария, усещане за парене в корема, кървави въпроси.

В края на първия етап на раждането, с пълното отваряне на шийката на матката, ще има усещане за силен натиск върху перинеалната област или усещане, че искате да отидете до тоалетната през по-голямата част, понякога може да има да има замаяност и втрисане.

Съвети за родилка: Какво да правим в първия етап на раждането?

Отпуснете се! Опитайте се да вършите нормалните си домакински задължения или да подремнете. Опитвах се да дремя както при малките контракции, така и при най-интензивните. И времето течеше по-бързо и оставаше повече сила. Можете да вземете топъл душ, насочвайки струи вода към кръста, водата е много релаксираща. Помолете съпруга си да масажира кръста ви. С контракции на всеки 7-10 минути трябва да отидете в болницата.
Сега страхът и безпокойството са най-лошите врагове за вас и вашето бебе, така че не се страхувайте от предстоящите контракции - а по-скоро се радвайте, че скоро ще видите дългоочакваното си бебе, особено след като повечето контракции са приключили.
Между контракциите се опитайте да се отпуснете и да си починете колкото е възможно повече, ако сте отпуснати, матката ще бъде добре наситена с кръв и ще пренася кислород до детето и ще възстанови способността си да се съкращава интензивно при следващата контракция.
И ако сте постоянно напрегнати в очакване на нова контракция, тогава матката няма да се отпусне и притока на кръв към нея ще се влоши, ще започнат да се произвеждат метаболитни продукти. Те причиняват спазъм на съдовете на матката и понижават прага на болката, така че болката ще стане по-интензивна. Тогава се получава порочен кръг - бой - болка, прекъсване - страх от болка, бой - още повече болка.
Затова се отпускайте по време на почивките и раждането ще бъде нормално. Между другото, можете да научите релаксация и правилно дишане дори по време на бременност.

Втори етап на раждане.

Този етап от раждането е болезнен, но не дълъг. При нормално протичане вторият етап на раждане продължава не повече от 30 минути.
Когато главата на бебето потъне в тазовото дъно, ще има силно желание за напъване и самото раждане започва. Съкратителната сила на коремната преса и диафрагмата също се включва в работата на матката. Всички тези съвместни усилия помагат на детето да премине през родовия канал на майката. Първо се ражда глава, след това едно рамо, друго и след това цялото тяло.
Ето го вашето бебе и е на свобода!

Какво се усеща във втория етап на раждането?

Напрежение, а не спокойствие, концентрация или обратното, усещането, че раждането никога няма да свърши (въпреки че до края му остава не повече от час), както и увереност, въодушевление и дори еуфория.
Може да се притеснявате от нарастваща болка в долната част на гърба и бедрата, умора, жажда и дори гадене. Може да се появят не всички явления, а само част от тях.

Съвети за родилка: Какво да правим във втория етап на раждане?

Трети етап от раждането.

Този период е почти незабележим за жената, след раждането на бебето жената насочва цялото си внимание към детето. Въпреки че ще отнеме доста работа. Освен това третият период е най-безболезнен и кратък, не повече от 30 минути. И дори ми се стори, че не са минали повече от 5 минути, тъй като мислите ми бяха само за моето бебе.
В този период плацентата се отделя след няколко почти незабележими контракции и излиза заедно с плодните ципи и остатъците от пъпната връв. Това завършва процеса на раждане. След раждането на плацентата върху долната част на корема се поставя нагревателна подложка с лед, така че да няма кървене и матката да се свие добре.

Какво се усеща в третия период?

Изтощение или прилив на сила, раздразнителност или всеобща любов, глад, жажда и желание за почивка. И най-важното, чувството на безгранично щастие от факта, че вашето дете се е родило.

Съвети за родилка: Какво да правим в третия етап на раждане?

Съберете още малко сили и следвайте инструкциите на акушерката, за да излезе плацентата и да ви зашият перинеума, ако има разкъсвания. Не забравяйте да поискате да поставите бебето на гърдите си и да го нахраните, първите капки коластра са най-ценни за бебето.
Благодаря на всички, които ви помогнаха. Накрая се обадете на съпруга си и семейството си.

Мили жени, не се страхувайте от раждането и родилната болка, бъдете сигурни в успешното им разрешаване. Вярвай ми родилна болкабързо се забравя, а чудото на раждането на дете остава с вас завинаги!
Още на сутринта след раждането бях готов да премина през всичко отново, ако се изискваше за моите трохи!

Въпросът как се случва раждането вълнува абсолютно всички: бременни жени, жени, които планират да станат майки, и дори тези жени, които все още не искат деца, и този въпрос също интересува мъжете. И всичко това, защото раждането е не само чудо на раждането, но и огромна работа. За това как протича раждането, какво трябва да се направи по време на раждането и от какво трябва или не трябва да се страхувате, ще се опитаме да ви обясним възможно най-подробно. В крайна сметка, знаейки какво ще се случи с една жена по време на раждане, може значително да улесни нейната работа, няма да има изненади или неразбираеми ситуации.

Какво е раждане

Струва си да започнем с факта, че процесът на раждане е процесът на излизане на детето от матката през гениталния тракт на майката. един от най важни роликонтракциите играят в този процес. Те са основните движеща сила, който първо отваря шийката на матката, а след това помага на детето да преодолее трудния си път, образуван от пръстена на тазовите кости, меките тъкани, перинеума и външните полови органи.

Какво е матка? Матката всъщност е обикновен мускул, но има една отличителна черта - тя е куха. Това е един вид калъф, в който се поставя детето. Както всеки друг мускул, матката има способността да се свива. Но за разлика от други мускули, контракциите на матката възникват независимо от волята на раждащата жена, тя не може нито да ги отслаби, нито да ги засили. Как тогава протича този процес?

Е, първо, с хода на бременността, и по-точно към нейния край, матката започва да се отваря сама, поради напрежението, което се появява поради вече големия размер на плода. Има ефект върху шийката на матката, така че до края на бременността тя обикновено вече е отворена с 1-3 cm.

Второ, струва си да си спомним за хормоните. Към края на бременността хипофизната жлеза започва да отделя хормона окситоцин, който всъщност предизвиква и поддържа маточните контракции. Неговият синтетичен аналог се използва в родилни домове и по време на раждане, като се въвежда на жени със слаба или недостатъчна родова активност, за да предизвика по-интензивни контракции на матката.

Тези два фактора не са самодостатъчни, тоест наличието на един от тях не може само по себе си да предизвика началото на раждането. Но когато настъпи еднократната им „помощ“, започва процесът на раждане. Редовните и силни контракции на матката са необходими за нормалното протичане на раждането, в противен случай лекарите определено ще коригират този процес.

Периоди на раждане

Раждането се състои от три задължителни последователни периода, които за всяка жена имат напълно различна продължителност.

1. Отваряне на шийката на матката под влияние на контракции. Този период е най-дългият и често най-болезненият.
2. Експулсия на плода. Това е самото чудо на раждането, раждането на бебе.
3. Раждане на плацентата, място за деца.

При първо раждане нормалната им продължителност е средно 8-18 часа. При повторни раждания продължителността им обикновено е много по-малка - средно 5-6 часа. Това може да се обясни с факта, че шийката на матката и гениталната цепка вече са се отворили, така че са придобили необходимата еластичност, така че този процес е по-бърз от първия път.

Но бързаме да уточним, че продължителността на раждането се влияе от много различни фактори, които могат да допринесат както за ускоряване на процеса, така и за забавянето му.

Фактори, които влияят върху продължителността на раждането:

• Телесното тегло на детето. Според статистиката, колкото по-голямо е теглото на бебето, толкова по-дълго продължава раждането. По-трудно е голямото бебе да преодолее пътя си;
• Представяне на плода. При седалищно предлежание раждането продължава по-дълго, отколкото при нормално главичко;
• контракции. Различната интензивност и честота на контракциите пряко влияе както върху хода на раждането като цяло, така и върху продължителността им.

Веднага след като се появят някакви симптоми, които могат да се използват за преценка на началото на процеса на раждане (това може да бъде изтичане на околоплодна течност или редовни контракции), жената се прехвърля в родилното отделение. Там акушерката измерва кръвното налягане и телесната температура на родилката, размерите на малкия таз, някои хигиенни процедури– бръснене допълнителна косана пубиса, почистваща клизма. Някои родилни домове не правят клизми, но Генерална репетицияима следното мнение: прочистването на червата помага да се увеличи пространството за раждане на дете, така че е по-лесно за него да се роди. След всичко това жената се изпраща в родилното отделение, от този момент до раждането на детето тя се нарича родилка.

Как протича раждането - Първи етап на раждането: разширяване на шийката на матката

Този период има три фази:

1. Латентна фаза. Тази фаза започва от момента, в който започнат редовните контракции, докато шийката се отвори с около 3-4 см. Продължителността на тази фаза при първото раждане е 6,4 часа, при следващото - 4,8 часа. Скоростта на разширяване на шийката на матката е приблизително 0,35 cm на час.
2. активна фаза. Тази фаза се характеризира с много повече активно разкриванешийката на матката от 3-4 см до 8 см, сега шийката на матката се отваря със скорост около 1,5 - 2 см на час при първо раждане, 2-2,5 см на час при повторно раждане.
3. Фаза на забавяне. В последната фаза отварянето е малко по-бавно, от 8 до 10 см, със скорост около 1-1,5 см на час.

Този период на раждане започва с появата на силни контракции, които ви дават сигнал, че е време да отидете в болницата.

Много жени се сблъскват с такъв проблем като така наречените "фалшиви контракции". И така, как можете да различите "фалшивите" или "тренировъчните" контракции от истинските?

Фалшивите тренировъчни срещи се характеризират със следните параметри:

• нередовност;
• Борбата "изчезва" при промяна на позицията на тялото, вземане на топъл душ, приемане на спазмолитик;
• Честотата на контракциите не е намалена;
• Интервалът между контракциите не се намалява.

Контракциите на матката са насочени отгоре надолу, тоест от дъното на матката към нейната шийка. С всяко свиване на стената на матката, така да се каже, шийката на матката се издърпва нагоре. В резултат на тези контракции шийката на матката се отваря. Разкриването му също улеснява факта, че по време на бременност шията става по-мека. Отварянето на шийката на матката е необходимо, за да може бебето да излезе от матката. Напълно отворен вратсъответства на диаметър 10-12 см.

Чрез контракциите матката засяга не само шийката на матката, но и плода, като го избутва малко напред. Тези действия се извършват едновременно. След като шийката на матката е напълно разширена, феталния пикочен мехур обикновено се разкъсва. И след това плодът ще може да напусне матката. Но ако балонът не се спука, лекарят или акушерката могат изкуствено да нарушат целостта му.

По време на всяка контракция обемът на матката намалява, вътрематочното налягане се увеличава, силата на което се предава на околоплодната течност. В резултат на това феталния мехур се вклинява в цервикалния канал и по този начин допринася за изглаждането и отварянето на шийката на матката. Когато е напълно отворен в разгара на контракцията при максимално напрежение, феталния мехур се спуква и амниотичната течност се излива - такова изливане на амниотична течност се нарича своевременно. Ако водите се излеят с непълно отваряне на шийката на матката, тогава изтичането се нарича ранно. Ако водите са се излели преди началото на контракциите, тогава такова изливане се нарича преждевременно (пренатално). Понякога бебето се ражда "в риза". Това означава, че феталния мехур не се е спукал. Такива деца се наричат ​​късметлии, защото в такава ситуация има опасност от остър кислородно гладуване(асфиксия), което представлява опасност за живота на бебето.

Препълненият пикочен мехур има отслабващ ефект върху родовата дейност на матката, предотвратява нормалното протичане на раждането, така че на всеки 2-3 часа трябва да отидете до тоалетната.

Невъзможно е да се каже с точност колко ще продължи този период, но той е най-дългият в процеса на раждане, отнема 90% от времето. И така, при първата бременност отварянето на шийката на матката продължава около 7-8 часа, а при следващите раждания - 4-5 часа.

По време на периода на разширяване на шийката на матката акушерката или лекарят ще наблюдават интензивността на маточните контракции, характера на разширението на шийката на матката, степента на напредване на главата на бебето в тазовия тунел, състоянието на детето. След като матката ви се отвори напълно, ще бъдете прехвърлени в родилната зала, където ще започне следващата фаза на раждането, по време на която вашето бебе ще се роди. По това време, тоест в разгара на раждането, контракциите се повтарят на всеки 5-7 минути и продължават 40-60 секунди.

Въпреки че контракциите възникват неволно, те не могат да бъдат отслабени, ритъмът им не може да се промени, но това не означава, че трябва да останете пасивни. На този етап можете да се разхождате из стаята, да седите или да стоите. Когато стоите или се разхождате, контракциите са по-малко болезнени, болките в кръста намаляват и бебето се адаптира към размера на таза.

Колкото по-спокойна и отпусната сте, толкова по-бързо ще протече раждането. Следователно по време на първата фаза на раждането вие сте изправени пред две задачи: да дишате правилно и да се отпуснете максимално.

Защо да дишате правилно по време на битка

Матката извършва тежка, тежка работа, по време на контракциите мускулите абсорбират кислород. Тялото ни е така устроено, че липсата на кислород причинява болка. Следователно матката трябва постоянно да се насища с кислород, както и да доставя кислород на детето. А това е възможно само при дълбоко и пълно дишане.

Правилното дишане във втората фаза на раждането осигурява натиск от диафрагмата върху матката, което прави усилията ефективни и помага на бебето да се роди нежно, без да наранява родовия канал на майката.

Релаксацията води до освобождаване на напрежението в мускулите, а в отслабените мускули се консумира по-малко кислород, тоест и матката, и детето ще използват спестения кислород.

В допълнение, цялостното ви напрежение води до повече напрежение върху шийката на матката по време на разширяване, което води до силна болка. Ето защо, на първия етап от раждането, трябва да се стремите да се отпуснете напълно и да не правите никакви опити: сега няма да можете да засилите раждането, а само ще го направите болезнено. Не се опитвайте да преодолеете или по някакъв начин да се дистанцирате от случващото се по време на битката, а напълно приемете, отворете се и се предайте на случващото се. Отпуснете се, когато се появи болка, както физически, така и психологически, възприемайте болката като естествено усещане.

Как да дишаме по време на контракция:

• Битката предстои. Жената в този момент започва да усеща нарастващото напрежение на матката.
  Трябва да дишате дълбоко, като правите пълни вдишвания и издишвания.
• Борбата започна. В този момент жената усеща нарастваща болка.
  Започнете да поемате бързо и ритмично вдишване и издишване. Вдишайте през носа, издишайте през устата.
• Битката приключва. Жената усети пика на контракцията и спада й.
  Започнете да дишате по-дълбоко, като постепенно се успокоявате. Между контракциите ви препоръчваме да почивате с затворени очиможе дори да успеете да заспите. Необходимо е да спестите енергия за най-важното събитие, следващия период на раждане.

По време на раждането болката по време на контракции винаги се увеличава бавно, така че има време да свикнете с тях и да се адаптирате, а между контракциите има време за почивка. Освен това раждането не е вечно, което означава, че и тази болка няма да е вечна. Тази банална мисъл в родилната зала може да ви даде много реална подкрепа. И не забравяйте, че всяка контракция помага на бебето да върви напред и в крайна сметка води до неговото раждане.

Каква е най-добрата позиция за избор по време на отваряне на шийката на матката? Този, който е най-удобен и комфортен за вас. Някои жени предпочитат да ходят и да масажират гърба си по време на контракции, докато други предпочитат да лежат, в някои родилни домове жените имат право да използват фитбол. Опитайте и със сигурност ще намерите "вашата" поза.

Беше забелязано, че една жена по време на раждане сякаш е потопена в себе си. Тя я забравя социален статусгубейки контрол над себе си. Но в това състояние жената далеч не е безпомощна и изгубена, а напротив, тя действа бавно, спонтанно намирайки позата, която й подхожда. по най-добрия начин, от които зависи физиологията на раждането.

Повечето жени в ранните етапи на раждането инстинктивно се навеждат, държат се за нещо, коленичат или клякат. Тези пози са много ефективни за намаляване на болката, особено в долната част на гърба, а също така ви позволяват да игнорирате външни стимули. Външно те приличат на позата на молещ се човек и вероятно по някакъв начин помагат за преминаване в други състояния на съзнанието.

По време на отварянето на шийката на матката, докато главата на бебето се движи през родовия канал, може да искате да помогнете по някакъв начин на бебето и да го натиснете, както и желанието да натиснете. Но това не трябва да се прави без съвет от акушерка, тъй като опитите за пълно разширяване на шийката на матката само ще попречат на процеса и по този начин ще увеличат продължителността на раждането. Освен това е по-добре да не хабите енергия за ненужни ранни опити, а да ги запазите до втория етап на раждането, когато всичките ви мускулни усилия ще бъдат необходими от вас. Затова се опитайте да се отпуснете, давайки на тялото удобна позиция.

Решаващи фактори за нормалното протичане на раждането в първия етап са топлината, спокойствието, свободният избор на позиции, еманципацията и помощта на акушерката.

Как протича раждането - Първа менструация: разширение на шийката на матката в снимки

На тази снимка виждаме шийката на матката, преди да започне да се разширява:

И на това шийката на матката вече е почти напълно отворена:

Как се случва раждането - Втори етап на раждането: раждането на дете

В този период настъпва моментът, който вие и семейството ви очаквате 9 месеца с трепет и нетърпение. Дете се ражда във втория етап на раждането. Този период продължава средно 20-30 минути. при първото раждане и още по-малко при следващото.

След като шийката на матката е напълно разширена, жената, която досега е била доста пасивен участник в раждането, както се казва, „влиза в игра“. Ще й трябва много сила, за да помогне на плода да премине през родовия канал и да се роди.

Най-вече този етап се отличава от другите със силно желание за изпразване на червата, някой може да изпита чувство на безумна умора, а други родилки внезапно имат „втори вятър“. Вторият етап на раждане може да продължи до 50 минути за тези, които не стават майки за първи път, и до 2,5 часа за "новобранците". Продължителността му зависи от много фактори: интензивността на раждането, силата на усилията на майката, размерите на плода и таза на майката, разположението на главата спрямо таза на родилката.

Контракциите на този етап са много различни от предишните, тъй като на този етап има активно свиване на мускулите гръден кош, корема и матката. Позивите за изхождане се усещат няколко пъти по време на контракцията и благодарение на тях детето се придвижва „към изхода“. Сега, както всъщност във всички етапи на раждането, е много важно да следвате инструкциите на акушерката и лекаря.

Изгнанието завършва с появата на главата на бебето от родовия канал. В този момент може да има болка в перинеума, "парене". Тогава цялото тяло се ражда доста бързо. Така че бъдете търпеливи и се доверете на Вашия лекар.

До края на бременността плодът заема позицията на "идва на бял свят" - вертикално предлежание на главата

Видове предлежание на плода:
Предлежанието е онази част от детето, която първа навлиза в тазовата област.

• Тилен.
  Най-често, приблизително 95% от случаите. В същото време главата навлиза в тазовата област леко огъната, брадичката е притисната към гърдите, задната част на главата е обърната напред;
• лицеви
  Главата е отметната назад. Раждането в този случай може да бъде трудно, е показано цезарово сечение;
• Фронтално представяне.
  Междинно положение между лицевото и тилното предлежание. Главата е обърната така, че да не влиза в таза, следователно диаметърът й е твърде голям естествено ражданецезаровото сечение е невъзможно и необходимо;
• Напречно предлежание(или раменно предлежание).
  Плодът е разположен хоризонтално нагоре или надолу с гръб. Необходимо е и цезарово сечение.
• Глутеална(седалищно) предлежание.
  Плодът е разположен със задните части надолу, а главата е в дълбините на матката. При седалищно предлежание лекарят ще вземе максимални предпазни мерки, внимателно ще определи размера на таза. Също така трябва предварително да се информирате дали родилният дом, в който ще раждате, разполага с необходимата апаратура за такива случаи.

Представяне на плода в снимки

представяне на главата

седалищно предлежание

Настроики седалищно предлежание:

Напречно предлежание

Как започва вторият етап от раждането на жената? Тя има голямо желание да натиска. Нарича се бутане. Освен това жената има непреодолимо желание да седне, има нужда да се хване за някого или нещо. Позата, когато жената ражда с опора под мишниците от партньора си, е много ефективна: гравитацията се използва максимално с минимално мускулно усилие - мускулите в тази позиция се отпускат максимално.

Но без значение каква позиция избира една жена, за нея в този момент е също толкова важно да разбира от другите. Опитни и отзивчиви асистенти са в състояние да накарат жената да почувства топлина и радост. Акушерката използва само по време на раждане с прости думи, но това не изключва нейната твърдост в определени ситуациикогато трябва да подпомогнете дейността на родилка.

През този период се добавят опити към контракции - мускулни контракции коремна стенаи диафрагми. Основната разлика между опитите и контракциите е, че това са произволни контракции, тоест те зависят от вашата воля: можете да ги забавите или засилите.

За да се роди, детето трябва да премине през родовия канал, преодолявайки различни препятствия. По време на раждането бебето трябва да влезе в таза, да го пресече и да излезе. И за да преодолее всички срещани препятствия, той трябва да се адаптира към формите и размерите на тунела. Навлизането на главата на бебето в тазовата кухина (особено при раждането на първото дете) може да се случи в края на бременността, докато бъдещата майка може да изпита болка и усещане, че плодът се спуска. При влизане в горния отвор детето завърта глава надясно или наляво – така му е по-лесно да преодолее първото препятствие. След това детето се спуска в областта на таза, като се обръща по различен начин. Преодолявайки изхода, детето се сблъсква с нова пречка - мускулите на перинеума, в които ще почива главата си за известно време. Под натиска на главата перинеума и влагалището постепенно се разширяват и раждането на детето започва директно.

По време на раждането е най-важно да премине главата на бебето, тъй като това е най-голямата част от плода. Ако главата е преодоляла препятствието, тогава тялото ще премине без затруднения.

Някои обстоятелства могат да улеснят преминаването на бебето през родовия канал:

• костите на таза са свързани помежду си със стави, които до края на бременността леко се отпускат, което води до разширяване на таза с няколко милиметра;
• костите на черепа на детето най-накрая ще сраснат само няколко месеца след раждането. Следователно черепът е ковък и може да промени формата си в тесен проход;
• еластичността на меките тъкани на перинеума и вагината улеснява преминаването на плода през родовия канал.

През втория етап на раждането контракциите стават по-чести и по-продължителни. Натискът на главата на детето върху перинеалната област предизвиква желание за натискане. Докато напъвате, слушайте съветите на опитна акушерка. Трябва активно да участвате в процеса на раждане, като помагате на матката да избута бебето напред.

Какво да правите по време на контракция във втория етап на раждането

1. Битката предстои.
   Заемете позата, в която ще раждате, отпуснете перинеума и дишайте дълбоко.
2. Началото на битката.
   Вдишайте дълбоко през носа, това ще свали диафрагмата възможно най-много, в резултат на което натискът на матката върху плода ще се увеличи. Когато приключите с вдишването, задръжте дъха си и след това силно стегнете коремните мускули, като започнете от областта на стомаха, за да притиснете възможно най-силно плода и да го избутате напред. Ако не можете да задържите дъха си по време на контракцията, издишайте през устата (но не рязко), вдишайте отново и задръжте дъха си. Продължете да натискате до края на контракцията, като оставяте перинеума отпуснат. За един опит трябва да натиснете три пъти.
3. Битката свърши.
   Дишайте дълбоко, като вдишвате и издишвате напълно.

Между контракциите не натискайте, възстановете силата и дишането. Вашият лекар или акушерка може да ви помогне да определите кога да натискате. С всяка контракция главичката на бебето се показва все повече и в един момент ще бъдете помолени да не натискате, а да дишате бързо и повърхностно, тъй като един допълнителен опит сега може рязко да избута главата на бебето навън и да причини разкъсване на перинеума. След като главичката излезе от гениталния процеп, акушерката освобождава едно по едно рамената на детето и останалата част от тялото излиза без затруднения.

Новородено дете изплаква, вероятно от болка, когато въздухът нахлува в дробовете му за първи път и ги разширява драстично. Вашето бебе диша за първи път. Ноздрите му се разширяват, лицето му се сбръчква, гърдите му се повдигат и устата му се отваря. Не толкова отдавна липсата на плач на бебето при раждането беше повод за безпокойство: смяташе се, че плачът показва жизнеспособността на детето и медицинският персонал направи всичко възможно, за да предизвика този плач. Но всъщност първият плач е напълно несвързан със здравето на детето. В този случай е важно след първите вдишвания цветът на кожата на детето да стане розов. Затова не се притеснявайте и не се притеснявайте, ако бебето ви не плаче при раждането.

Как се случва раждането - Вторият етап от раждането: раждането на дете в снимки

Шийката на матката е напълно отворена, под влияние на контракциите и усилията на родилката се появи главата:

Главата е почти напълно извадена:

След освобождаването му останалата част от тялото излиза без проблеми и усилия:

Какво усеща бебето веднага след раждането

Според много психолози първият плач на детето е вик на ужас, който то изпитва, когато се роди.

За едно дете животът в стомаха на майката беше рай: той не изпитваше никакъв дискомфорт - винаги беше топло, спокойно, удобно, задоволително, всички нужди се задоволяват сами, не са необходими усилия. Но изведнъж всичко се променя: става някак тясно, задушно и гладно. За да се справи със ситуацията, детето тръгва на пътешествие, без да си представя как ще свърши. След всички трудности на този опасен път, едно дете от уютен, перфектен свят се озовава в студен и безразличен свят, където всичко трябва да се направи само. Такива впечатления могат лесно да се сравнят с катастрофа в реалния живот. Ето защо, психолозите наричат ​​раждането на "травмата на раждането". Ужасът, който детето изпитва по време на раждането, не се съхранява в съзнанието му, тъй като то все още не е формирано. Но всичко, което се случва около него, той преживява с цялото си същество – тяло и душа.

Раждането е естествен процес и човекът е добре подготвен да го издържи. Точно както физиологично здраво детеможе да се роди без вреда за телесното здраве, той е в състояние да оцелее психологическа травмасвързани с раждането, без никаква вреда за психичното здраве.

В сравнение с огромния шок, който е раждането, някои медицински трудности се преживяват от детето доста лесно. Така се компенсират физиологичните последствия от тежкото раждане правилна грижа. Почти невъзможно е да се опише чувството, което изпитва една майка, когато бебето й се появи. Вероятно това е едновременното изживяване на няколко чувства и усещания едновременно: удовлетворението от гордостта и внезапно натрупаната умора. Чудесно е, ако в болницата, където раждате, бебето веднага ще бъде поставено на гърдите ви. Тогава ще почувствате връзка с детето, ще осъзнаете реалността на неговото съществуване.

Първият час след раждането е един от важните моменти в живота на майката и новороденото. Този момент може да стане решаващ за това как детето ще се отнася към майката и чрез нея към другите хора.

Известно време след раждането на бебето можете да си починете от извършената упорита работа и да се подготвите за последния етап от раждането - раждането на последващото раждане.

Майката и детето все още са свързани с пъпната връв и правилното поведение на майката прави тази връзка богата и съвършена, от този момент между тях започва диалог. Това е първата среща на майка и дете, опознаване, така че се опитайте да не я пропускате.

Продължителният контакт кожа до кожа (когато бебето лежи по корема на майката) между майката и бебето стимулира секрецията на женски хормони, която е необходима за предизвикване на контракции за спонтанно изхвърляне на плацентата. Колкото по-малко се бърза в този момент, толкова по-малък е рискът от последващо кървене. Използвайте този момент, за да накърмите бебето си за първи път и да изстискате коластра в устата му, която е отлична имунна защита.

По това време лекарят превързва пъпната връв и я отрязва. Тази процедура е напълно безболезнена, тъй като няма нерви в пъпната връв. При здраво дете, по време на раждането, ширината на пъпната връв е 1,5 - 2 см, а дължината е приблизително 55 см. От този момент вашето бебе започва нов самостоятелен живот: бебето установява самостоятелно кръвообращение, и с първото самостоятелно вдишване кислородът започва да навлиза в тялото. Следователно можем да приемем, че пъпната връв, която става плоска и бледа след раждането, е изпълнила своята функция. Останалият корен ще падне след седмица и на негово място ще се образува рана, която ще заздравее след няколко дни. След една-две седмици тя ще се стегне, образувайки гънка, която всички наричаме „пъп“.

След раждането акушерката или лекарят извършва първия преглед на детето. Почистват се дихателните му пътища, тъй като по време на раждането може да поглъща слуз, а кожата, с която е покрит, също се почиства от слуз. След това се измива, претегля, измерва. На ръката на детето се поставя гривна с фамилия, за да не се бърка. Лекарят също така обръща внимание на цвета на кожата на детето, ритъма на сърдечния ритъм, дишането, проходимостта на носа, хранопровода, анус, общата мобилност на детето.

В следващите дни се извършва по-задълбочено и детайлно изследване, включително неврологично изследване на безусловните рефлекси на новороденото: рефлекс на автоматично ходене, рефлекси за хващане и сукане. Наличието на тези рефлекси показва добро състояние на нервната система на новороденото.

Как протича раждането - Трети етап на раждането: изхвърляне на плацентата

С раждането на дете раждането не е приключило за вас. След няколко минути отново ще почувствате контракциите на матката, но вече по-слаби от преди. В резултат на тези контракции плацентата ще се отдели от матката и ще излезе. Този процес се нарича отделяне на плацентата. Понякога след завършване на раждането се поставя инжекция, за да се свие по-добре матката. Свиването на мускулите на матката осигурява компресия на съдовете, които свързват матката с плацентата и остават отворени след излизането на плацентата, като по този начин елиминира кървенето. Когато започне отделянето на плацентата, трябва да легнете на лявата си страна, за да не притискате вената.

Контракциите се засилват с леко прищипване на зърната на млечните жлези или нанасяне върху гърдите на бебето, което допринася за освобождаването на окситоцин, хормонът, отговорен за контракциите на матката. Последващите контракции причиняват отделяне на плацентата от стените на матката, връзката на плацентата със стената на матката се нарушава и под въздействието на опитите се ражда плацентата.

След раждането на плацентата матката е силно намалена, в резултат на което кървенето спира.

След раждането на плацентата жената вече се нарича родилка.

След раждането на плацентата лекарят внимателно я изследва, след това родовият канал се изследва в малка операционна зала, ако се открият разкъсвания, те се зашиват.

Първите два часа след раждането жената остава в родилното отделение под стриктното наблюдение на дежурния лекар, след което, при липса на страхове и патологии от двете страни, тя и новороденото се прехвърлят в следродилното отделение.

Раждането е не само физическо изпитание, но и силно емоционално разтърсване. Ето защо е невъзможно да се предаде с думите "какво е какво" - невъзможно е. Буквално всичко влияе върху хода на раждането. А как преминават зависи от много фактори: степента праг на болка, физически и психологическа подготовкаи дори желанието ви да имате това дете. Единственото нещо, което не може да се отрече, е, че жените, които са посещавали специални пренатални курсове, преминават през раждането, ако не по-малко болезнено, то по-спокойно и уверено.

Как протича патологичното раждане?

Патологични се наричат ​​тези раждания, чийто сценарий се различава от потока на класическия вид. Патологичното раждане носи заплаха за здравето или дори живота на майката и детето.

Патологичните раждания са поради следните причини:

• Тесен таз на родилката;
• големи плодове;
• Слаба трудова активност (аномалия на контрактилната активност на матката);
• екстензорно представяне на главата на плода;
• Асинклитично вмъкване на главата на плода (в този случай една от париеталните кости е под другата (извън аксиалното вмъкване на главата);
• Седалищно предлежание;
• Забавяне на предното рамо зад срамната артикулация;
• неправилно положение;
• Многоплодна бременност;
• Пролапс на пъпната връв;
• Белег на матката.

Обмислете вариантите за хода на раждането с най-честите патологии.

Как протичат патологични раждания - Едър плод

Един плод се счита за голям, ако масата му надвишава 4000 g, плод над 5000 g се счита за гигантски. Както големите, така и гигантските фетуси са пропорционално развити, различавайки се от „класическия“ само с много по-голямо тегло и размер и съответно дължина - до 70 см.

Някои източници твърдят, че честотата на среща с големи плодове в напоследъксе увеличи, но това мнение подлежи на съмнение. Според литературата, появата на големи плодове е обект на значителни колебания. В средата на ХХ век. При 8,8% от всички раждания са установени големи плодове, а гигантски - 1:3000 раждания. Към днешна дата честотата на среща с големи фетуси е приблизително 10%.

Защо се получава "големият плод".

Няма единно мнение по този въпрос. Има предположения, че тази патология се среща при жени, чиято бременност продължава по-дълго от обикновено. Това се случва при късно началои дълги менструални цикли.

Но има и рискова група за жени, които имат голям плод:

• Жени с повече от 2 раждания над 30 години;
• жени с наднормено тегло;
• Бременни жени с голямо наддаване на тегло (над 15 кг.);
• Бременни жени с наднормено тегло;
• Жени, които са раждали голям плод.

Смята се, че основната причина за развитието на голям плод е недохранването на майката. Повечето големи бебета при раждането се раждат от майки, които са в преддиабетно състояние, със затлъстяване и са раждали много пъти. Известно е, че при затлъстяване от I степен голям плод се диагностицира при 28,5% от жените, с II степен - при 32,9%, с III степен- 35,5%.

Също така, големият плод може да бъде свързан с височината, телесното тегло на бащата или други роднини.

Ултразвукът се счита за най-точният метод за диагностициране на голям плод, който ви позволява точно да определите размера и да изчислите очакваното телесно тегло на плода. Най-важните показатели на фетометрията са размерът на бипариеталния размер на главата, обиколката на корема, дължината на бедрената кост на плода, съотношението на дължината на бедрената кост към обиколката на корема.

Протичането на бременността с голям плод

Протичането на бременност с голям плод може да не се различава много от протичането на нормална бременност.

Как протича раждането при голям плод

При такова раждане, с голям плод, често има различни усложнения. Сред тези усложнения често се срещат: слабост на родовата дейност, преждевременно или преждевременно изпускане на вода, дълга продължителност на раждането. По време на раждането е възможна ситуация, когато има несъответствие между главата на плода и размера на таза на майката. След раждането на главата често има трудности с изтеглянето на раменете на бебето. При такова раждане има много висока честота на наранявания както на майката, така и на детето, следователно в повечето случаи или с комбинация от други патологии раждането естественозамени раждането от спешна операцияцезарово сечение.

Как протича патологично раждане - Раждане с тесен таз

Размерът на таза се определя със специално устройство. Тазът на родилка се счита за тесен, ако поне един от параметрите е намален с 2 см или повече в сравнение с нормата.

Но има такова нещо като функционален тесен таз. Такава патология може да се наблюдава само по време на раждане, когато размерът на главата не съответства на размера на таза на майката, независимо от размера на таза.

Причини за развитието на тесен таз

Тесният таз е патология, съответно има съответните причини. Причините за тесния таз са много, много разнообразни: влияние на околната среда, нарушена менструация пренатално развитие, детството и пубертета.

Поради метаболитно нарушение между майката и детето по време на бременност, тазът може да не се формира правилно при детето, както всъщност всяка друга патология. По време на вътреутробния живот диетата на майката има голямо влияние върху плода, недостигът на витамини може да доведе до тъжни последици.

През периода на новороденото и ранното детство патологична формациятазът може да стане неадекватно изкуствено хранене, жилищни условия, неадекватно хранене, рахит, тежък детски труд, прехвърлен инфекциозни заболявания(костна туберкулоза, полиомиелит), наранявания на таза, гръбначния стълб, долните крайници.

По време на пубертета промяната в структурата на таза може да бъде причинена от значителен емоционален и физически стрес, стресови ситуации, повишен спорт, излагане на фактор на ускорение, хормонален дисбаланси дори носенето на тесни панталони от плътна, нееластична материя (т.нар. "дънков" таз).

Понастоящем са изчезнали такива патологични форми на тесен таз като рахитичен, кифотичен, наклонен, остри степени на стесняване, което е свързано с ускорение, подобряване на условията на живот на населението.

Как протича патологично раждане - Тесен таз

В повечето случаи при диагностициране на тесен таз или функционално тесен таз лекарят изпраща жената за раждане чрез цезарово сечение.

При жени с тази патология много често се среща грешна позиция на плода. Тя може да бъде разположена в утробата както желаете: напречно, наклонено, в седалищно предлежание и т.н. Също така при тесен таз често има преждевременно изтичане на околоплодна течност.

При малка степен на стесняване на таза е напълно възможно спонтанно раждане. Но при достатъчно големи стеснения естественото раждане представлява заплаха за здравето и живота както на майката, така и на детето, следователно II и III степен на стесняване на таза - директно четенеза цезарово сечение.

На снимката по-долу виждаме главата на дете и костите на женския таз. При първия няма повод за тревога - размерът на главата е пропорционален на размера на таза, но при последните два размерът на главата е явно непропорционален на размера на таза.

Ако детето е родено естествено, когато майката е била диагностицирана с тесен таз, тогава той има много висок риск нараняване при ражданеЕто защо такива новородени в повечето случаи след раждането се нуждаят от реанимация, интензивно лечение и лекарско наблюдение.

Предотвратяване на развитието на тесен таз

Такава профилактика трябва да се извършва в детска възраст. Програмата за такава превенция включва: рационално хранене, почивка; умерена физическа активност; физическо възпитание и спорт; спазване на хигиенните правила; охрана на труда на подрастващите момичета.

лекари предродилни клиникитрябва да включва в групата бременни жени с тесен таз или съмнение за тесен таз висок рискперинатална и акушерски усложнения. При водене на бременност трябва да се осигури рационално хранене за предотвратяване на голям плод, допълнителни измервания на таза, ултразвук през II и III триместър за изясняване на позицията и очакваното тегло на плода, рентгенова пелвиметрия според показанията, хоспитализация в родилно отделениеняколко дни преди раждането, навременна диагностика на формата и степента на стесняване на таза, избор на рационален метод на раждане.

Раждане с екстензорно предлежание на главата на плода

Екстензорното предлежание на главата на плода е акушерска ситуация, при която главата на плода в първия етап на раждането е стабилно установена в различна степен на разширение.

Според степента на разширение на главата се разграничават следните варианти на екстензорно представяне:

• предно представяне;
• фронтално представяне;
• лицево представяне.

Причини за развитието на екстензорни презентации:

• намален тонус и некоординирани контракции на матката;
• тесен таз;
• намален тонус на мускулите на тазовото дъно;
• малък или прекалено голям размер на плода;
• намален мускулен тонус на предната коремна стена;
• странично изместване на матката;
• тумор щитовидната жлезазародиш;
• недостатъчна дължина на пъпната връв.

Как протича раждането с екстензорно представяне на главата на плода

Всичко зависи от степента и вида на представянето. Известно време лекарите могат да изчакат, наблюдавайки как протича раждането. Но вероятността плодът да се вмъкне правилно в таза и раждането да протече без усложнения е изключително малка. В повечето случаи този вид предлежание е пряк индикатор за спешно цезарово сечение.

Раждане в седалищно предлежание

Тазово предлежание се нарича, при което седалището или краката на плода са разположени над входа на малкия таз.

Различават се чисто седалищно предлежание, смесено седалищно предлежание, както и стъпално предлежание (пълно и непълно). В редки случаи има един вид стъпално предлежание - колянно предлежание.

Най-често сред седалищните предлежания се среща чисто седалищно предлежание.

Презентация за чиста година

Често при раждането има преход от едно предлежание към друго. Пълен и непълен таз може да премине в пълен крак в една трета от случаите, което влошава прогнозата и е индикация за цезарово сечение.

Причините за седалищно предлежание са доста неясни. Въпреки това, сред всички случаи на раждане със седалищно предлежание, повечето случаи на причина за такова предлежание са недоносеност, многоплодна бременност, голямо числораждане и тесен таз.

Значителна честота на седалищните предлежания при преждевременно раждане се обяснява с непропорционалните размери на плода и капацитета на маточната кухина. С увеличаване на телесното тегло на плода честотата на седалищните предлежания намалява.

Как протича раждането при седалищно предлежание на плода

Раждането със седалищно предлежание на плода се различава значително от това с головно предлежание. Основната разлика е високата вътрематочна смъртност, надвишаваща 4-5 пъти смъртността на децата по време на раждане при предлежание на главата. При раждане през естествения родов канал при първораждащи със седалищно предлежание на плода смъртността се увеличава 9 пъти.

В седалищно предлежание, както в повечето случаи патологично раждане, често се случва преждевременно разкъсване на амниотичната течност, слабост на раждането, пролапс на пъпната връв, фетална хипоксия. Рискът от пролапс на пъпната връв при седалищно предлежание е много висок.

Освен това седалищното раждане е най-травматично за майката и детето.

Периодът на изгнание при седалищно предлежание може да започне по-рано от определеното време, тъй като размерът на таза на детето е много по-малка глава. В тази връзка са възможни специални усложнения по време на раждането, тъй като може да има проблеми с изхвърлянето на главата от матката.

В повечето случаи към тази патология се добавя такава характеристика като голям плод. В такива случаи е показано цезарово сечение.

Показания за елективна КС при първораждащи са:

• възраст над 30 години;
• екстрагенитални заболявания, изискващи изключване на опити;
• изразено нарушение на метаболизма на мазнините;
• бременност след IVF;
• удължаване на бременността;
• малформации на вътрешните полови органи;
• стесняване на таза;
• белег на матката;
• очаквано тегло на плода по-малко от 2000 g или повече от 3600 g.

Честотата на CS при седалищно предлежание достига 80% или повече.

Раждане с необичайни позиции на плода

Неправилното положение на плода се нарича клинична ситуация, когато оста на плода пресича оста на матката.

Неправилните положения на плода включват напречно и косо положение. Напречното положение е ситуация, при която оста на плода пресича оста на матката под прав ъгъл и големи части от плода са разположени над илиачните гребени.

Наклонена позиция е ситуация, при която оста на плода пресича оста на матката под остър ъгъл, а подлежащата голяма част на плода е разположена в една от илиачните кухини на големия таз. Наклонената позиция се счита за преходно състояние: по време на раждането тя се превръща в надлъжна или напречна позиция.

Причините за напречното или наклонено положение на плода са разнообразни. Те включват намаляване на тонуса на матката и отпуснатост на мускулите на предната коремна стена. Други причини грешни позицииплод: полихидрамнион, при който плодът е прекомерно подвижен, многоплодна бременност, двурога матка, предлежание на плацентата, тумори на матката и придатъците, разположени на нивото на входа на таза или в неговата кухина, тесен таз.

Раждането в напречно положение не може да завърши спонтанно (самовъртене и самоусукване са много редки. При напречно положение на плода само CS на коремната стена по план трябва да се счита за разумен метод на раждане.

При постъпване на родилка в родилния дом със занемарено напречно положение, независимо от състоянието на плода, се прави КС.

Как протича раждането при жени с белег на матката

Какво по принцип е белег на матката? Това е плътно образувание, което се състои от богат на колаген съединителната тъкан. Такъв белег възниква, когато целостта на матката е нарушена, например след предишно раждане чрез цезарово сечение.

Между другото, концепцията за „белег на матката след цезарово сечение“, приета у нас, не е напълно успешна, тъй като често с повторна операциябелегът не е открит. Чуждестранните автори обикновено използват термините "предишно цезарово сечение"

Разпространението на цезаровото сечение в Русия през последното десетилетие се е увеличило 3 пъти и е 16%, а според чуждестранни автори около 20% от всички раждания в развитите страни завършват с цезарово сечение.

Жена с белег на матката се наблюдава активно по време на бременност, а по време на раждане - много внимателно.

По време на бременността жена с тази патология трябва да следи доста критично своето благосъстояние. Тъй като белегът на матката може да се разпръсне, както по време на раждане, така и по време на бременност.

Симптоми на руптура на матката по протежение на белега по време на бременност:

• гадене;
• повръщане;
• болка, не непременно на мястото на белега, болката може да се излъчва и към гърба.

Също така, признаците за началото на руптура на матката по протежение на белега по време на бременност са:

• хипертоничност на матката;
• признаци на остра фетална хипоксия;
• възможно кървене от гениталния тракт.

Ако имате белег на матката, не бързайте да се паникьосвате. Разкъсването на матката по протежение на белега по време на бременност и при достатъчно медицинско наблюдение е доста рядко. Но е особено необходимо да се внимава за тези жени, които носят многоплодна бременност. Такива жени на по-късна дата се нуждаят от постоянно медицинско наблюдениеили самоконтрол. При най-малкото съмнение незабавно потърсете лекарска помощ.

Как протича раждането с белег на матката

Повечето акушер-гинеколози имат основен постулат за раждане на бременни жени с белег на матката след цезарово сечение: едно цезарово сечение винаги е цезарово сечение. Но както у нас, така и в чужбина е доказано, че при 50–80% от бременните жени с оперирана матка раждането през естествения родов канал е не само възможно, но и за предпочитане. Рискът от повторно цезарово сечение, особено за майката, е по-висок от риска от спонтанно раждане.

В повечето случаи думата бременна има своята тежест, така че ако сте твърдо решени да раждате по естествен път, трябва да обсъдите това предварително с лекаря, който ще ви приеме раждането. Тъй като в такива случаи има рискове, не всеки лекар ще приветства естественото раждане, поради което жена с белег на матката трябва да се справи с този проблем предварително.

Раждането с белег на матката протича по обичайната схема на раждане. Само в този случай, както при всяка друга патология, съществува висок риск от преждевременно разкъсване на амниотичната течност, слабост на раждането, клинично несъответствие между размера на главата на бебето и таза на майката и появата на признаци заплашително разкъсване на матката. Такова раждане обикновено се извършва с разгърната операционна зала. Лекарите постоянно ще следят състоянието на детето, майката и белега на матката с помощта на KGT или ултразвуков апарат.

Ако една жена има белег на матката, тогава при раждането има възможност за нейното разминаване, следователно на такива жени не се дава анестезия, тъй като в случай на разминаване на шева и загуба на чувствителност можете да пропуснете момента. Ако възникне такава ситуация, тогава жената спешно се изпраща на операция. Непълно разкъсване на матката може да се случи на всеки етап от раждането, дори при последния опит. Ето защо, ако има белег на матката, всички жени ще имат ръчен преглед на матката или ултразвук.

Предотвратяване на руптура на матката по протежение на белега

Предотвратяването на руптура на матката по протежение на белега е извършването на следните дейности:

• Създаване на оптимални условия за образуване на богат белег на матката по време на първото цезарово сечение или други операции на матката;
• Прогнозиране, превенция, навременна диагнозаИ адекватна терапияследоперативни усложнения;
• Обективна оценка на състоянието на белега на матката преди и по време на бременност;
• Скрининг преглед по време на бременност;
• Внимателен подбор на бременни за вагинално раждане;
• · Внимателен кардиотокографски и ултразвуков контрол в хода на спонтанното раждане;
• Адекватна анестезия в процеса на спонтанно раждане;
• Навременна диагностика на заплашваща и/или започваща руптура на матката.

Как протича раждането с цезарово сечение

Цезаровото сечение (CS) е операция за раждане, при която плодът и плацентата се отстраняват чрез разрез, направен в матката.

В съвременното акушерство КС е от голямо значение, тъй като в сложния ход на бременността и раждането ви позволява да спасите здравето и живота на майката и детето. Всяка жена обаче трябва да разбере, че всяка хирургична интервенцияможе да има сериозно неблагоприятни ефектикакто в непосредствения следоперативен период, така и при последващо настъпване на бременност.

Най-популярното показание за цезарово сечениеднес е съществуващ белег на матката след предишна операция.

Въпреки възможните усложнения на CS, честотата на тази операция постоянно се увеличава в целия свят, което предизвиква основателна загриженост за акушер-гинеколозите във всички страни.

Увеличаването на честотата на CS в съвременното акушерство се дължи на обективни причини:

• Увеличаване на броя на първородните над 35 години;
• Интензивно въвеждане на IVF (често повтарящо се);
• Повишено наличие на КС при предишни бременности на жени;
• Увеличаване на честотата на цикатричните промени в матката след миомектомия, извършена чрез лапароскопски достъп;
• Разширяване на показанията за КС в интерес на плода.

Показания за планирано цезарово сечение по време на бременност:

• Пълна плацента превия;
• Несъстоятелност на белега на матката (след операция на COP, миомектомия, перфорация на матката, отстраняване на рудиментарния рог, изрязване на маточния ъгъл по време на тубарна бременност);
• Два или повече белега на матката;
• Пречка от родовия канал за раждане на дете (анатомично тесен таз, деформация на тазовите кости, тумори на матката, яйчниците, тазовите органи);
• Изразен симфизит;
• Предполагаемо голям плод (телесно тегло на плода над 4500 g);
• Силно цикатрициално стесняване на шийката на матката и влагалището;
• Наличие в медицинската история на жена пластична операцияна шийката на матката, вагината, зашиване на пикочно-половите и чревни фистули, разкъсване на перинеума III степен;
• Седалищно предлежание, с телесно тегло на плода над 3600-3800 g (в зависимост от размера на таза на пациента) или по-малко от 2000 g, екстензия на главата III степен според ултразвук, смесено седалищно предлежание;
• При многоплодна бременност: седалищно предлежание на първия плод с близнаци при нераждали, тризнаци (или повече плода), сиамски близнаци;
• Монохориални, моноамниотични близнаци;
• злокачествена неоплазма;
• Множество маточни фиброиди с наличие на големи възли, особено в долния сегмент на матката, недохранване на възлите;
• Стабилно напречно положение на плода;
• Тежки форми на прееклампсия;
• IGR III степен, с ефективността на лечението му;
• Миопия с висока степен с промени в фундуса;
• Остър генитален херпес (обрив по вулвата);
• трансплантация на бъбрек;
• Смърт или увреждане на дете по време на предишно раждане;
• IVF, особено многократно, при наличие на допълнителни усложнения;
• Показания за спешна КС по време на бременност;
• Всеки вариант на плацента превия, кървене;
• Заплашително, започнало, завършено разкъсване на матката по протежение на белега;
• Остра хипоксия на плода;
• Екстрагенитални заболявания, влошаване на бременната жена;

Индикациите за спешна КС по време на раждане са същите като по време на бременност. Освен това може да има нужда от CS, когато следните усложненияраждане.

• Слаба генерична активност;
• Клинично тесен таз;
• Пролапс на пъпната връв или малки части от плода с главично предлежание на плода;
• Заплашваща, започваща или завършена руптура на матката;
• Крачно предлежание на плода.

Имайте предвид, че при показани показания за КС, лекарят може да вземе решение за раждане на детето по естествения родов път, но в същото време носи морална, а понякога и правна отговорност при неблагоприятен изход за майката и плода . Но във всеки случай жената трябва да даде информирано съгласие за операцията.

Повторен CS се извършва върху стария белег с изрязването му.

Ако по време на бременност се установят индикации за CS, за предпочитане е операцията да се извърши планирано, тъй като е доказано, че честотата на усложненията за майката и детето е много по-малка, отколкото при спешна интервенция.

КС също се извършва съгл комбинирани показания, т.е. при наличие на комбинация от няколко усложнения на бременността и раждането, всяко от които поотделно не се счита за основа за производството на CS, но заедно те се считат за реална заплаха за живота на плода в случай на раждане чрез естествен родов канал (следносна бременност, раждане при първородни на възраст над 30 години, мъртво раждане или спонтанен аборт в историята, предишно дългосрочно безплодие, голям плод, седалищно предлежание и др.).

Ако операцията се извършва с помощта на епидурална анестезия, тогава детето се прилага към гърдите на майката за 5-10 минути веднага след това първична обработка. Противопоказание за това е дълбоката недоносеност и раждането в асфиксия.

Ако няма противопоказания от страна на майката и детето, кърменето е разрешено на 1-2-ия ден след операцията.

Лекарите ежедневно правят тоалетна на следоперативна рана с 95% разтвор етилов алкохолс поставяне на асептичен стикер. За да се определи състоянието на раната и възможните възпалителни и други промени в матката в следоперативния период, ултразвукът се предписва на 5-ия ден. Конците или скобите от предната коремна стена се отстраняват 6-7 дни след операцията, а 7-8 дни след операцията родилката се изписва у дома под наблюдението на лекар в предродилна клиника.

Как протича раждането при многоплодна бременност?

Многоплодната бременност е бременност, при която два или повече плода се развиват едновременно в тялото на жената. Раждането с два плода и голям брой плодове се нарича многоплодно.

Ако направим аналогия с животинския свят, тогава можем да видим, че многоплодната бременност е норма в него. При хората многоплодната бременност е патология. Следователно при многоплодна бременност бременната е по-контролирана, отколкото при едноплодна. И това се прави, защото при многоплодната бременност различните рискове за майката и детето са в пъти по-високи, отколкото при едноплодната.

Причините за многоплодната бременност все още не са напълно изяснени. В литературата са публикувани множество наблюдения, сочещи ролята на наследствената предразположеност. Сред причините за многоплодна бременност възрастта на майката е от известно значение; по-често се среща при по-възрастни жени. Има данни за честотата на близнаци с аномалии в развитието на матката, характеризиращи се с нейната бифуркация (матката е двурога, има преграда в кухината и др.). Причината за полиембриония може да бъде отделянето на бластомерите (в ранните етапи на раздробяване), в резултат на хипоксия, охлаждане, киселинност и йонен състав на средата, излагане на токсични и други фактори.

Многоплодна бременност може да възникне: в резултат на оплождането на две или Повече ▼едновременно зрели яйцеклетки (полиовулия), както и развитието на два или повече ембриона от едно оплодено яйце (полиембриония).

1 - всеки плод има собствен фетален мехур и собствена плацента; 2 - двете бебета споделят плацента, но всяко има собствен фетален пикочен мехур; 3 - и двете имат един общ фетален мехур, но са разделени от фетални мембрани, двете плаценти са сраснали; 4 И двата плода имат един общ амниотичен сак и една обща плацента.

Всичко това, разбира се, не е пряко изречение на факта, че по време на бременност или раждане с близнаци или тризнаци трябва да се настроите към проблемите. Въобще не! Такава бременност, както всяка друга, може да премине без усложнения.

При многоплодна бременност към тялото на жената се предявяват повишени изисквания: сърдечно-съдовата система, белите дробове, черният дроб, бъбреците и други органи работят с голям стрес. В това отношение многоплодната бременност като правило е по-трудна от едноплодната.

При многоплодна бременност, по-често, отколкото при еднократна бременност, се появява токсикоза: повръщане, слюноотделяне, оток, нефропатия, еклампсия.

Често се случва преждевременно прекъсване на многоплодна бременност. При близнаци преждевременното раждане се случва при поне 25% от жените. При тризнаците преждевременното прекъсване на бременността се случва по-често, отколкото при близнаците. Колкото по-голям е броят на обременените плодове, толкова по-често се наблюдават преждевременни раждания.

Развитието на близнаците, родени на термин, в повечето случаи е нормално. Телесното им тегло обаче обикновено е по-малко от това на единичните зародиши. Често има разлика в телесното тегло на близнаците с 200-300 g, а понякога и повече.

Неравномерното развитие на близнаците е свързано с нееднакъв прием хранителни веществаот едно плацентарно кръвообращение. Често има разлика не само в масата, но и в дължината на тялото на близнаците. Във връзка с това е представена теорията за свръхгенезата (superfoetatio). Привържениците на тази хипотеза смятат, че е възможно да се оплодят яйца от различни периоди на овулация, т. е. обидно нова бременностпри наличие на вече съществуваща, настъпила преди това бременност.

При многоплодна бременност по време на раждане, по-точно в първия период, по-често, отколкото в обичайното, има слабост в трудовата дейност.

Раждането изисква голямо вниманиеи търпение. Необходимо е внимателно да се следи състоянието на майката и плода, динамиката на раждането, да се храни родилката с питателна, лесно смилаема храна, да се следи функцията на пикочния мехур и червата, да се извършва систематичен тоалет на външните полови органи.

След раждането на първото дете контракциите спират за известно време. Тъй като обемът на матката е намален наполовина и е необходимо известно време, за да се възстанови необходимият тонус за контракция. По това време лекарят непрекъснато наблюдава втория плод, неговото благосъстояние, сърдечния ритъм. Ако в рамките на 30 минути вторият плод не се роди, отворете феталния пикочен мехур на втория плод. При многоплодна бременност децата най-често са малко по-малки, отколкото при еднократна бременност, така че дори и при седалищно предлежание второто дете излиза безпроблемно. И пътят към изхода вече е „бит“ от по-големия му брат или сестра.

Третият етап на раждането изисква специално внимание. Необходимо е внимателно да се следи състоянието на родилката и количеството изгубена кръв. В началото на следродовия период родилката се инжектира интрамускулно 1 ml питуитрин или интравенозно (капково) окситоцин, за да се предотврати тежко кървене.

IN следродилен периодпри многоплодна бременност свиването на матката е по-бавно, отколкото след раждане с един плод. Ето защо е необходимо да се наблюдава естеството на изхвърлянето (лохиите), свиването на матката и общо състояниеродилки. Ако е необходимо, лекарите предписват лекарства, които намаляват матката. Такива жени след раждане се възползват от гимнастически упражнения, които укрепват мускулите на коремната стена и тазовото дъно.