Фактори, при които се извършва второ цезарово сечение. Плюсове и минуси на цезарово сечение, основни въпроси за него и възстановяване след операция

Има само два начина за раждане на бебе: през естествения родов канал и чрез цезарово сечение.Цезаровото сечение е най-честата акушерска операция: споредстатистика , изчислено за 1990-2014 г., в световната практика 18,6 процента от ражданията се случват по оперативен път.

Има абсолютни показания за операция: напречно положение на плода, предлежание на плацентата, преждевременно отлепване на нормално разположена плацента и редица други. По време на естественото раждане могат да възникнат и усложнения, при които лекарите ще трябва да извършат спешна операция, например остра фетална хипоксия, клинично тесен таз, аномалии на труда, които не се поддават на лекарствена терапия. И това е само част от списъка.

Във всеки случай трябва да разберете, че цезаровото сечение се извършва, за да се спаси животът на майката и детето или да се предотвратят възможни усложнения.

В различни източници има достатъчно информация за това как протича операцията и възстановяването, как изглеждат белезите, какви са те и колко често възникват усложнения. Но това, за което наистина не говорим достатъчно, е как се чувства новородено със секцио след операция, как и как се различава от бебе, преминало през естествения родов канал.

По какво се различават новородените „с цезарово сечение“ от „естествените бебета“?

Според педиатрите е почти невъзможно външно да се различи дете след естествено раждане и след цезарово сечение. Неонатолозите казват, че бебетата все още могат да бъдат разграничени в стените на родилния дом - цезаровото сечение може да суче по-зле гърдата и да е по-летаргично, но след изписването това вече не е така. При кърмачета след естествено раждане може да се появи раждане на тумор на главата. Между другото, ако говорим за формата на главата, тогава при деца след цезарово сечение главата често ще бъде кръгла, а не деформирана, както се случва след преминаване през родовия канал, но също така си струва да се има предвид, че не всички деца, дори след цезарово сечение, имат правилната форма на черепа - понякога Главата на бебето е така разположена в утробата, че не може да бъде кръгла - например, ако едната страна е била притисната към ребрата, това се случва, когато плодът е в напречно положение. Разбира се, ако нещо се е объркало по време на раждането, тогава има родови травми, специфични за всеки метод - например кефалогематом след естествено раждане или пареза на лицевия нерв след цезарово сечение. Решихме да напишем образователна програма за разликите

Как се формира емоционалната връзка между „цезарово сечение” и техните майки?

Съществува мнение, че ако детето не премине през естествения родов канал, ще се загуби емоционалната му връзка с майката.

Досега никой не е правил големи клинични проучвания за силата на любовта между майката и детето след естествено раждане и след цезарово сечение, но преди, например, обикновено децата се отнемаха веднага след раждането и се носеха при майката само за хранене, и така пет-шест дни в родилния дом. Контактът, създаден в продължение на девет месеца, не се прекъсва толкова лесно.

Но все пак си струва да се отбележи, че по време на планирано цезарово сечение окситоцинът не започва да се произвежда по време на операцията и до голяма степен е отговорен за емоционалната връзка между майката и детето, това е хормонът, който кара майката да плаче от емоции над подсмърчащото бебе. Окситоцинът се произвежда по време на кърмене, така че кърменето също играе много важна роля тук.

През 2008 г. един малъкпроучване , който сравнява резултатите от ЯМР при жени три до четири седмици след раждането. По време на томографията им беше позволено да слушат гласа на плачещо дете (собствен, чужд и симулиран плач). Резултатът показва, че жените, които са имали цезарово сечение, са имали по-ниска активност в областите на мозъка, отговорни за емпатията и мотивацията, отколкото жените, които са имали вагинално раждане. Изследователите виждат причината именно в по-ниските нива на окситоцин. За съжаление, броят на участниците, а те бяха само дванадесет, ни позволява да разглеждаме изследването просто като интересен факт.

„Бебетата с цезарово сечение“ изостават ли във физическото и умственото развитие?

Ако дете е родено в резултат на планирана операция, извършена според показанията на майката (например анатомично тесен таз), ако по време на операцията не са възникнали усложнения, такова дете най-вероятно няма да се различава от връстниците си. Но ако говорим за спешно цезарово сечение, тогава е необходимо да се вземе предвид състоянието на плода по време на раждането - например, ако е имало остра фетална хипоксия, тогава несъмнено има възможност за дългосрочни усложнения .

През април 2017 г. Швеция публикува данни от много голямизследвания (почти милион и половина участници, родени от 1982 до 1995 г.). Учените изследвали зависимостта на училищните постижения при четири групи деца, родени в резултат на: естествено раждане без намеса от лекари, естествено раждане с намеса на лекари (което означава вакуумен екстрактор и акушерски щипци), планирано цезарово сечение (преди началото на раждането дейности) и спешно цезарово сечение. И резултатите от проучването показаха, че практически няма разлики в училищните постижения сред децата. Тоест индикаторът е толкова малък, че трябва да се тълкува с повишено внимание.

В Канада обаче е изследвана скоростта на визуално-пространствената реакция на 12 бебета на възраст от три и половина до четири месеца след цезарово сечение и след вагинално раждане. С помощта на специални устройства наблюдавахме движенията на очите на детето в отговор на зрителен стимул. Дори и с такава малка извадка, изследователите заключиха, че намаляването на отговора при деца след цезарово сечение е значително. И разбира се, те самите пишат, че е необходимо да се повтори изследването с участието на повече участници.

Вярно ли е, че раждането чрез секцио увеличава риска от раждане на хиперактивно бебе?

Хиперактивността е цял комплекс от неврологични и поведенчески разстройства. Да, цезаровото сечение може да бъде един от рисковите фактори (но не единствен), както и родовата травма при естествено раждане. Ето защо не си струва да поставяте такава голяма диагноза на всички деца, родени хирургично.

Вярно ли е, че „бебетата с цезарово сечение“ се раждат по-малко здрави от децата, родени по естествен път?

В интернет можете да намерите доста препратки към факта, че бактериите от майката се предават на бебето по време на естественото раждане, но по време на цезарово сечение това не се случва поради няколко причини: детето не преминава през естественото раждане канал, не попада в стомаха на майката веднага след раждането и не се нанася веднага върху гърдите, където живеят важните за формирането на имунитета бактерии на майката. Безспорен факт е, че здравата чревна микрофлора допринася за развитието и съзряването на имунната система, а нарушената се счита за основна причина за тежки стомашно-чревни инфекции в ранна детска възраст.

Какво ни казва изследването ? Наистина, през първите три месеца от живота микрофлората на изследваните бебета е различна и по-бедна при цезарово сечение, но към шестия месец разликите изчезват. Тогава всичко зависи от индивидуалните характеристики на физическото здравословно състояние.

Казват, че „бебетата с цезарово сечение“ получават баротравма по време на раждане.

В интернет можете да срещнете информация, че ако едно дете бъде извадено внезапно от утробата на майката, това е сравнимо с факта, че водолаз бързо се е издигнал на повърхността от дълбините. Твърди се, че това неизбежно причинява баротравма на детето. Честно прегледахме куп материали, проучвания, статии, разговаряхме с педиатри, неонатолози и детски невролози, но открихме споменаване на баротравма при дете в резултат на цезарово сечение само в рускоезичния интернет във форуми и форумни страници за майки.

Какви наранявания всъщност може да получи бебето по време на цезарово сечение?

Травматичното увреждане на плода е минимално по време на планово цезарово сечение и е по-често при спешна операция.

За какви наранявания говорим? Много рядко има порязвания по кожата на бебето, които се появяват в момента на разрязване на стената на матката, наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб със седалищно предлежание на плода, възможно е увреждане на централната нервна система, те се срещат по-често при напречно предлежание на плода и слабост на раждането; при цефално предлежание бебето може да развие пареза.

Струва си да се отбележи, че с началото на раждането тялото на плода започва да произвежда хормони, които му позволяват бързо да се адаптира към външния свят след раждането. По време на планирано цезарово сечение тези хормони нямат време да се появят в тялото на детето.

По време на цезарово сечение, особено при недоносени бебета, е най-вероятно да се развиереспираторен дистрес синдром - състояние, при което детето не може да диша самостоятелно.

Има данни че цезаровото сечение значително увеличава риска от развитие на астма. Учени от Норвегия изчисляват, че астмата се развива 52 процента по-често при деца след цезарово сечение, отколкото при деца след вагинално раждане.

И въпреки това цезаровите сечения спасяват живота на майки и бебета по света всеки ден. Разбира се, по-добре е да не се намесва в естествения процес, но има ситуации, когато операцията е жизнено необходима. За едно бебе и двата начина не са много прости - и естественото раждане, и цезаровото сечение.

Всяка година броят на жените, подложени на цезарово сечение, расте. Как да се грижим за бебета, родени в резултат на цезарово сечение?

Психолозите казват, че моментът на раждане до голяма степен определя бъдещия живот на човека. На всеки етап от естественото раждане се залагат определени лични качества, по-специално като постоянство в постигането на цел, способността да чакате, да издържате на болка, да се адаптирате към текущата ситуация и да не губите вяра в собствените си сили.

Интервенцията на всеки етап от раждането може да остави въздействие през целия живот. В старите времена са вярвали, че децата, които са избягали от родилните болки, израстват безстрашни, силни и волеви хора, а операцията за отстраняване на плода през разрез на предната коремна стена са наричали цезарово сечение.

Юлий Цезар и много други кралски особи са родени по този начин. Древните гърци приписвали на операцията цезарово сечение божествен произход. Според гръцката легенда по този начин Аполон помогнал за раждането на сина си Асклепий, между другото, богът на изцелението.

Истини и лъжи за цезаровото сечение

Изследванията на деца, родени с цезарово сечение, обаче развенчават мита за силата на характера им. Така, според западни психолози, децата, които не са преминали през етапа на контракциите, имат страх от промяна, прекомерна обидчивост, избухливост и тревожност, склонност към преувеличаване на сложността на ситуацията, разсеяност и намаляване на способност за планиране и самоконтрол.

Сред бебетата с цезарово сечение по-често се срещат хиперактивни деца, страдащи от дефицит на вниманието. Това е съчетано със слабост на волята: детето иска и може да прави само това, което го интересува. Но той не е в състояние да преодолее трудности, дори и незначителни.

В допълнение, хирургическият метод на раждане не е безразличен към физическото здраве на новороденото. Наистина, по време на нормално раждане, преминавайки през родовия канал, детето постепенно се адаптира към действието на атмосферното налягане, освобождава се от феталната течност и придобива лактобацилите на майката, които в началото му помагат да се предпази от патогенни микроби.

По време на цезаровото сечение бебето незабавно се изправя пред нова среда, кризата на раздялата с майката и прерязването на пъпната връв и ефектите на анестезията. В допълнение към високия риск от травматизиране на детето, отдавна е отбелязано, че цезаровите сечения имат нарушени адаптационни реакции, по-често се срещат неврологични и респираторни патологии и хранителни алергии.

Децата, които са претърпели операция с ендотрахеална анестезия, имат най-ниски концентрации на хормона кортизол, който е отговорен за реакцията на организма към стрес, и хормоните на щитовидната жлеза.

Има незрялост и по-кратка продължителност на живота на неутрофилите, левкоцитите „протектори“. По време на операцията, поради бързия преход от вътрематочно към извънматочно съществуване, няма достатъчно производство на хормони, които нормално активират белодробния лимфен поток.

Дихателните пътища не винаги имат време да изчистят феталната течност, т.е. фетална течност. В тази ситуация се увеличава броят на усложненията, предимно инфекциозни, от дихателните пътища. В допълнение, по време на цезарово сечение се използва анестезия с помощта на мощни лекарства, които могат да имат инхибиторен ефект върху дихателния център.

Наскоро учени от Института по обществено здраве в Осло (Норвегия), изследвайки 2803 деца, установиха, че бебетата, родени с цезарово сечение, са 7 пъти по-склонни да имат алергични реакции към храна. Учените смятат, че това се дължи на характеристиките на микрофлората на стомашно-чревния тракт. Цезаровото сечение води до забавяне на развитието на чревната микрофлора и това води до нарушаване на процесите на усвояване на храната.

Що се отнася до болката при преминаване през родовия канал, доказано е, че преди началото на раждането бебето заспива, всички физиологични процеси в тялото му се забавят, то се подготвя за постепенно намаляване на налягането, преминаване в друга среда и в това състояние не изпитва болка.

Показания за цезарово сечение

Споровете за плюсовете и минусите на хирургичното раждане избледняват на заден план, когато става дума за цезарово сечение по медицински причини, когато нормалното раждане е опасно за живота и здравето на майката или детето. Въпреки това все по-често можете да чуете разговори сред жените, че нямат желание да раждат сами.

Наистина, защо тези много часове болка, разкъсвания, шевове, риск от следродилни проблеми със сексуалния живот, обостряне на хемороиди ... По-лесно е да прибягна до услугите на хирурзите: заспах и се събудих като майка. Освен това с комерсиализацията на медицината не липсват лечебни заведения, в които се извършват цезарови сечения по желание на жените. Достатъчно е да се каже, че според статистиката наскоро честотата на тези операции в някои региони се е увеличила до 24,8%.

Разбира се, повечето се извършват по медицински причини, но често, като се има предвид желанието на жената, подкрепено от заплащане на услугите, тези показания се разширяват неоправдано и се вземат предвид официално. Например, не всеки знае, че при късогледство доброто състояние на фундуса предполага възможност за нормално раждане. Без достатъчно информация жените вземат ненапълно информирани, несъзнателни решения. Но първоначално тази операция е правена само на умиращи майки, за да се спаси детето!

Дори при съвременното ниво на развитие на медицината рискът за здравето и живота на жената по време на цезарово сечение се увеличава многократно. Усложненията след операцията могат да бъдат доста сериозни: от нагнояване и дехисценция на конците до проблеми, причинени от анестезия. Освен това болката след цезарово сечение е много по-силна, отколкото след раждане, и продължава много по-дълго.

И накрая, не само физическото, но и психологическото състояние на жената страда. Тялото не получава сигнал, че раждането е преминало, поради което има усещане за непълнота и неправилност на случващото се. И така, днес е абсолютно ясно, че както за майката, така и за детето най-добрият начин на раждане е независимото раждане. Това обаче е вярно по време на нормална бременност.

За съжаление има ситуации, когато акушер-гинеколозите са принудени да прибягнат до операция. Разбира се, най-важното предимство на цезаровото сечение е раждането на дете в случаите, когато в противен случай то или майката биха рискували живота или здравето си. В крайна сметка за детето цезаровото сечение е по-щадящ метод от другите акушерски операции, особено от прословутите форцепс.

Грижа за цезарово сечение

Бебетата, родени чрез цезарово сечение, изискват допълнително внимание и още по-внимателни грижи. И можете да се грижите за бебето още преди да се роди. Обсъдете с Вашия лекар какъв вид облекчаване на болката ще имате по време на операцията. Има алтернативен вариант, който има по-малко негативни последици както за майката, така и за детето - епидурална или спинална анестезия. Това е обезболяване на долната част на тялото, което се осъществява чрез инжектиране на лекарства в гръбначния канал.

Предимството е, че родилката е в съзнание през цялото време и след такава упойка жената бързо идва на себе си. В този случай детето получава значително по-малко лекарства, а майката веднага получава бебето за хранене, което спомага както за свиването на матката, така и за установяването на кърмене, освен това е полезно за психологическото състояние на майката и , разбира се, за бебето.

Според психолозите децата, които не са почувствали майчина топлина и закрила веднага след раждането си, в повечето случаи развиват напрегнати отношения с родителите си и развиват нагласа за „печелене на любовта“. Впоследствие отношението се превръща в жажда за власт. Човек иска да покори света, „който го посрещна толкова зле“. В същото време, независимо какви резултати постига човек, той винаги не е доволен от собствените си постижения.

Ако цезаровото сечение се извършва с епидурална анестезия, родилката може да наблюдава процеса на раждане и да прикрепи бебето към гърдите веднага след операцията, тогава това време значително намалява негативното настроение на новороденото.

Ако се настроите за кърмене от самото начало, ще можете да избегнете много проблеми. Експертите твърдят, че емоционалното и психологическото развитие, както и проблемите със стомашно-чревните разстройства и детската неврология при бебетата протичат много по-плавно, отколкото при изкуствените. Дори обикновеното наблюдение на бебето и грижите за него помагат за появата на мляко. Затова трябва да използвате времето преди изписването у дома, за да постигнете максимално възстановяване. В крайна сметка детето се нуждае от пълноценна майка у дома.

Какви са характеристиките на грижите за цезарово сечение?

• Понякога бебетата се нуждаят от повиване за дълго време, не можете да започнете да ходите с тях за по-дълго време, а адаптационното къпане отнема повече време.
• Малките сънуват по-често лоши сънища, затова са по-неспокойни през нощта и изискват внимание.
• При никакви обстоятелства цезаровите сечения не трябва да бъдат принуждавани да лежат в отделно легло. Тези бебета имат особено нужда да спят заедно с майка си.
• Често се случва такива деца да наддават по-бавно. Затова се опитайте да поддържате кърменето възможно най-дълго.
• Доказано е, че физическата активност е много важна за укрепване на имунната система. Така че не забравяйте за гимнастиката и масажа. Нека отначало да бъдат само подхранващите, добре познатите от незапомнени времена упражнения „Сврака“, упражнения и т.н. Постепенно ще можете да увеличите натоварването и това ще помогне на вашето бебе да стане силно и здраво.

Много психологически трудности на децата от Кесария могат да бъдат преодолени или поне частично коригирани.

• Помогнете на детето си да развие липсващи качества. Например, за да се преодолее страхът от промяна, психолозите препоръчват по-често да се променя средата на детето от раждането. Освен това изобщо не е необходимо да се местите от място на място. Стига пренареждане в детската стая, разходки в различни зони, а не в един двор, възможно най-разнообразно детско меню. Основното е, че промените и иновациите предизвикват положителни емоции у бебето. Тогава постепенно отношението „всичко ново е лошо“ ще избледнее на заден план за бебето.
• От огромния брой образователни игри обърнете внимание на строителните комплекти, с тяхна помощ можете да изградите много различни структури от едни и същи части.
• В развиването на качества, които бебето може да не получи след преминаване на родовия канал, ролеви игри, в които вие, родителите, помагате. Вие играете ролята на силните, а бебето играе ролята на слаби и беззащитни герои. Например сив вълк и заек. Създайте привидно безнадеждна ситуация за „малкото зайче“ и го оставете да търси изход от нея. Детето трябва да се научи да се мобилизира в трудни ситуации и да решава проблема. Или можете да играете „майка-дъщеря“, когато родителите стават малки деца, а бебето става баща (или майка). „Децата“ ще се лудуват и ще спорят, а „възрастните“ ще мислят кой е прав и кой крив.
• Когато по време на играта детето се научи да се концентрира, да намира правилните решения и да побеждава, тогава в реалния живот то ще повярва в собствените си сили.
• По-често хвалете детето си, казвайте му колко е умно, добро и колко много го обичате. Бебето трябва да чувства, че родителите му го обичат, просто защото е такова. Дори когато се карате на бебето, направете го много внимателно, за да не подкопаете вярата в родителската любов: „Много те обичам, но се държиш зле“.

В същото време е много важно да не позволявате на детето да манипулира себе си и любовта си. В крайна сметка, когато командва възрастни, бебето престава да чувства подкрепа от тях. И който не е опора, не е защита. Това само засилва страховете, на които бебето Цезар вече е много податливо.

Обобщавайки, бих искал още веднъж да ви напомня, че ако е необходимо, цезаровото сечение е спасение за майката и детето. Ако няма индикации, не забравяйте, че естественото раждане е за предпочитане, не карайте бебето да плаща за моментната ви слабост.

30.10.2019 17:53:00

Всяка бременност при жената протича по нов начин, различен от предишния. Съответно раждането също протича по различен начин. Ако бебето е родено за първи път с помощта на гинекологични хирурзи, това не означава, че сега всичко ще се случи по същия сценарий. Какво да направите, ако имате второ цезарово сечение? Какво е важно да знае една жена? Възможно ли е да се избегне операцията? Днешната статия ще отговори на тези и някои други въпроси. Ще научите на какъв срок се прави планирано второ цезарово сечение, как се възстановява тялото след манипулация, възможно ли е планиране на трета бременност и възможно ли е реално самостоятелно раждане.

Естествено раждане и цезарово сечение

Нека да разберем как се извършва второ цезарово сечение и какви показания има. Какво е важно да знаете? Естественото раждане на дете е процес, предвиден от природата. По време на раждането бебето преминава през подходящите пътища, изпитва стрес и се подготвя за съществуване в новия свят.

Цезаровото сечение включва изкуствено раждане на дете. Хирурзите правят разрез в корема и матката на жената, през който изваждат бебето. Бебето се появява рязко и неочаквано, няма време да се адаптира. Нека отбележим, че развитието на такива деца е по-трудно и сложно от тези, родени по време на естествено раждане.

По време на бременност много бъдещи майки се страхуват от процедурата за цезарово сечение. Все пак предпочитание винаги се е давало на естественото раждане. Преди няколко века една жена нямаше шанс да оцелее след цезарово сечение. По-рано манипулацията се извършваше само при вече починали пациенти. Сега медицината направи голям пробив. Цезаровото сечение се превърна не само в безопасна интервенция, но в някои случаи е необходима за спасяване на живота на детето и майката. Сега операцията продължава само няколко минути, а възможностите на анестезията позволяват на пациента да остане в съзнание.

Второ цезарово сечение: какво е важно да знаем за показанията?

На какво обръща внимание лекарят при избора на този път на раждане? Какви са индикациите за повторна намеса в естествения процес? Тук всичко е просто. Показанията за второ цезарово сечение са същите като за първата операция. Манипулацията може да бъде планова или спешна. Когато предписват планирано цезарово сечение, лекарите разчитат на следните показания:

• лошо зрение при жена;
• разширени вени на долните крайници;
• сърдечна недостатъчност;
• хронични болести;
• диабет;
• астма и хипертония;
• онкология;
• черепно-мозъчна травма;
• тесен таз и голям плод.

Всички тези ситуации са повод за първа интервенция. Ако след раждането на детето (първото) заболяванията не са били елиминирани, тогава операцията ще се извърши по време на втората бременност. Някои лекари са склонни към това мнение: първото цезарово сечение не позволява на жената да роди отново сама. Това твърдение е грешно.

Възможно ли е да родите сами?

Така че ви препоръчват второ цезарово сечение. Какво е важно да знаем за него? Какви са реалните показания за операция, ако здравето на жената е наред? Повторна манипулация се препоръчва в следните случаи:

• детето има;
• са изминали по-малко от две години от първото цезарово сечение;
• шевът на матката е некомпетентен;
• При първата операция е направен надлъжен разрез;
• аборти между бременности;
• наличието на съединителна тъкан в областта на белега;
• местоположението на плацентата върху белега;
• патологии на бременността (полихидрамнион, олигохидрамнион).

Спешна операция се извършва в случай на неочаквано отклонение на белега, слабо раждане, тежко състояние на жената и т.н.

Можете да раждате сами, ако се препоръчва второ цезарово сечение. Какво е важно да знаете? Съвременната медицина не само позволява на жената естествения процес на раждане, но и го приветства. Важно е бъдещата майка да бъде обстойно прегледана. Условията за естествено раждане след цезарово сечение са следните обстоятелства:

• Изминаха повече от три години от първата операция;
• белегът е богат (мускулната тъкан преобладава, областта се разтяга и свива);
• дебелината в областта на шева е повече от 2 mm;
• няма усложнения по време на бременност;
• желанието на жената да роди сама.

Ако искате второто ви дете да се появи естествено, тогава трябва да се погрижите за това предварително. Намерете родилен дом, специализиран в този проблем. Обсъдете състоянието си с Вашия лекар предварително и се прегледайте. Посещавайте редовно часовете си и следвайте препоръките на вашия гинеколог.

Управление на бременността

Ако първото раждане е станало чрез цезарово сечение, тогава вторият път всичко може да бъде абсолютно същото или напълно различно. Бъдещите майки след такава процедура трябва да имат индивидуален подход. Веднага след като разберете за новата си ситуация, трябва да се свържете с гинеколог. Особеност на воденето на такава бременност са допълнителни изследвания. Например, в такива случаи ултразвукът се прави не три пъти през целия период, а повече. Диагнозата преди раждането става все по-честа. Лекарят трябва да следи състоянието ви, в края на краищата целият резултат от бременността зависи от този показател.

Не забравяйте да посетите други специалисти преди доставката. Трябва да посетите терапевт, офталмолог, кардиолог, невролог. Уверете се, че няма ограничения за естествено раждане.

Многократно и редовно цезарово сечение

И така, все още сте планирани за второ цезарово сечение. В колко време се извършва такава операция и възможно ли е да раждате сами по време на многоплодна бременност?

Да приемем, че предишното раждане е извършено оперативно и след това жената е забременяла с близнаци. Какви са прогнозите? В повечето случаи резултатът ще бъде второ цезарово сечение. Лекарят ще ви каже в колко часа се прави. Във всеки случай се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Манипулацията е предписана за периода от 34 до 37 седмици. При многоплодна бременност не се чака повече, тъй като може да започне бързо естествено раждане.

И така, вие сте бременна с едно дете и е насрочено второ цезарово сечение. Кога се извършва операцията? Първата манипулация играе роля при определяне на крайния срок. Повторната интервенция се назначава 1-2 седмици по-рано. Ако за първи път цезаровото сечение е направено на 39 седмици, сега това ще се случи на 37-38.

Шевът

Вече знаете в колко часа се извършва планирано второ цезарово сечение. Цезаровото сечение се повтаря със същия шев като първия път. Много бъдещи майки са много загрижени за естетическите проблеми. Те се притесняват, че целият им корем ще бъде покрит с белези. Не се притеснявайте, това няма да се случи. Ако манипулацията е планирана, тогава лекарят ще направи разрез там, където е направен за първи път. Броят на вашите външни белези няма да се увеличи.

По-различно е положението с разреза на репродуктивния орган. Тук при всяка повторна операция се избира нова зона за белега. Затова лекарите не препоръчват раждането по този метод повече от три пъти. За много пациенти лекарите предлагат стерилизация, ако е насрочено второ цезарово сечение. При постъпване в болница гинеколозите изясняват този въпрос. По желание на пациента се извършва лигиране на тръбите. Не се притеснявайте, лекарите няма да извършат такава манипулация без вашето съгласие.

След операция: процес на възстановяване

Вече знаете кога е показано второ цезарово сечение и в колко часа се прави. Прегледите на жените съобщават, че периодът на възстановяване практически не се различава от това, което беше след първата операция. Една жена може да се изправи сама за около ден. Нова майка има право да кърми бебето си почти веднага (при условие, че не са използвани незаконни лекарства).

Изписването след втората операция е същото като при естествено раждане. В рамките на един или два месеца се наблюдава отделяне на лохии. Ако сте имали цезарово сечение, важно е да наблюдавате вашето благосъстояние. Консултирайте се с лекар, ако се появи необичайно течение, температурата се повиши или общото състояние се влоши. Те се изписват от родилния дом след второ цезарово сечение приблизително 5-10 дни по-късно, както и първия път.

Възможни усложнения

При повторна операция рискът от усложнения със сигурност се увеличава. Но това не означава, че те определено ще възникнат. Ако раждате сами след цезарово сечение, тогава има вероятност от дехисценция на белег. Дори ако шевът е здрав, лекарите не могат напълно да изключат тази възможност. Ето защо в такива случаи никога не се прибягва до изкуствена стимулация и болкоуспокояващи. Това е важно да се знае.

При извършване на второ цезарово сечение лекарят се сблъсква с трудности. Първата операция винаги има последствия под формата на адхезивен процес. Тънките слоеве между органите затрудняват работата на хирурга. Самата процедура отнема повече време. Това може да бъде опасно за детето. Наистина в този момент в тялото му проникват мощни лекарства, използвани за анестезия.

Усложнение от повторно цезарово сечение може да бъде същото като първото: лошо свиване на матката, нейното огъване, възпаление и т.н.

Допълнително

Някои жени се интересуват: ако се направи второ цезарово сечение, кога могат да родят за трети път? Експертите не могат да отговорят еднозначно на този въпрос. Всичко зависи от състоянието на белега (в случая два). Ако областта на шева е изтънена и изпълнена със съединителна тъкан, тогава бременността ще бъде напълно противопоказана. При достатъчно белези е напълно възможно повторно раждане. Но най-вероятно това ще бъде третото цезарово сечение. Възможността за естествено раждане намалява с всяка следваща операция.

Някои жени успяват да родят пет деца с цезарово сечение и се чувстват страхотно. Много зависи от индивидуалните характеристики и техниката на хирурга. При надлъжен разрез лекарите не препоръчват раждането повече от два пъти.

Накрая

Цезаровото сечение, извършено по време на първата бременност, не е причина за повторна процедура. Ако искате и можете да раждате сами, това е само плюс. Не забравяйте, че естественото раждане винаги е приоритет. Говорете с вашия гинеколог по тази тема и разберете всички нюанси. Най-добри пожелания!

Когато раждането не може да се осъществи през естествения родов канал, се прибягва до операция. В тази връзка бъдещите майки са загрижени за много въпроси. Какви са показанията за цезарово сечение и кога се извършва операцията по спешност? Какво трябва да прави родилката след хирургично раждане и какъв е периодът на възстановяване? И най-важното, ще бъде ли здраво бебе, родено чрез операция?

Цезаровото сечение е хирургична операция, при която плодът и плацентата се отстраняват чрез разрез на коремната стена и матката. В момента между 12 и 27% от всички раждания се извършват с цезарово сечение.

Показания за цезарово сечение

Лекарят може да вземе решение за извършване на оперативно раждане в различни етапи на бременността, което зависи от състоянието както на майката, така и на плода. В този случай се разграничават абсолютни и относителни показания за цезарово сечение.

ДА СЕ абсолютенПоказанията включват състояния, при които вагиналното раждане е невъзможно или е свързано с много висок риск за здравето на майката или плода.

В тези случаи лекарят е длъжен да проведе раждането със секцио, а не по друг начин, независимо от всички други условия и възможни противопоказания.

Във всеки конкретен случай, когато се решава дали да се извърши цезарово сечение, се взема предвид не само текущото състояние на бременната жена и детето, но и протичането на бременността като цяло, здравословното състояние на майката преди бременността. , особено при наличие на хронични заболявания. Също така важни фактори за вземане на решение за цезарово сечение са възрастта на бременната, протичането и резултатите от предишни бременности. Но желанието на самата жена може да се вземе предвид само в спорни ситуации и само когато има относителни индикации за цезарово сечение.

Тесен тазтоест анатомична структура, в която детето не може да премине през тазовия пръстен. Размерът на таза се определя при първия преглед на бременна жена, по размерите му се съди за наличието на стеснение. В повечето случаи е възможно да се определи несъответствието между размера на таза на майката и предлежащата част на детето още преди началото на раждането, но в някои случаи диагнозата се поставя директно по време на раждането. Съществуват ясни критерии за нормален размер на таза и тесен таз според степента на стеснение, но преди започване на раждането се прави само диагноза за анатомично стеснение на таза, което позволява само с известна степен на вероятност да се предположи, че клинично тесен таз - несъответствие между размерите на таза и предлежащата част (обикновено главата) на детето. Ако по време на бременност се установи, че тазът е анатомично много тесен (III-IV степен на стеснение), се извършва планирано цезарово сечение; с II степен решението най-често се взема директно по време на раждането; с I степен на стесняване, раждането най-често се осъществява през естествения родов канал. Също така, причината за развитието на клинично тесен таз може да бъде неправилно вмъкване на главата на плода, когато главата е в разширено състояние и преминава през костния таз с най-големите си размери. Това се случва при фронтално, лицево предлежание, докато обикновено главата преминава през костния таз, огънат - брадичката на бебето е притисната към гърдите.

Механични препятствия, предотвратяващи вагиналното раждане.Механична пречка могат да бъдат миоми на матката, разположени в областта на провлака (мястото, където тялото на матката се среща с шийката на матката), тумори на яйчниците, тумори и деформации на тазовите кости.

Заплаха от руптура на матката.Това усложнение най-често възниква, ако първите са били извършени чрез цезарово сечение или след други операции на матката, след които е останал белег. При нормално заздравяване на маточната стена с мускулна тъкан, матката не заплашва да се разкъса. Но се случва белегът на матката да се окаже несъстоятелен, т.е. заплашва да се разкъса. Неуспехът на белега се определя от ултразвуковите данни и "поведението" на белега по време на бременност и раждане. Цезаровото сечение се извършва и след две или повече предишни цезарови сечения, защото и тази ситуация увеличава риска от разкъсване на матката по протежение на белега по време на раждане. Многобройни раждания в миналото, водещи до изтъняване на стената на матката, също могат да създадат заплаха от руптура на матката.

Прогрес на операцията с цезарово сечение

При планирано цезарово сечение бременна жена влиза в родилния дом няколко дни преди очакваната дата на операцията. В болницата се извършва допълнителен преглед и лекарствена корекция на установените отклонения в здравословното състояние. Оценява се и състоянието на плода; Извършват се кардиотокография (регистриране на сърдечни удари на плода) и ултразвуково изследване. Очакваната дата на операцията се определя въз основа на състоянието на майката и плода и, разбира се, се взема предвид гестационната възраст. По правило плановата операция се извършва на 38-40 седмица от бременността.

1-2 дни преди операцията бременната жена трябва да бъде консултирана от терапевт и анестезиолог, който обсъжда с пациента плана за лечение на болката и идентифицира възможните противопоказания за различни видове анестезия. В навечерието на раждането лекуващият лекар обяснява приблизителния план на операцията и възможните усложнения, след което бременната жена подписва съгласие за извършване на операцията.

Вечерта преди операцията на жената се прави почистваща клизма и като правило се предписват хапчета за сън. На сутринта на операцията червата се почистват отново и след това се поставя уринарен катетър. В деня преди операцията бременната жена не трябва да вечеря, а в деня на операцията не трябва нито да пие, нито да яде.

Понастоящем при извършване на цезарово сечение най-често се прилага регионална (епидурална или спинална) анестезия. Пациентката е в съзнание и може да чуе и види бебето си веднага след раждането и да го прикрепи към гърдата.

В някои случаи се използва обща анестезия.

Продължителността на операцията, в зависимост от техниката и сложността, е средно 20-40 минути. В края на операцията върху долната част на корема се поставя компрес с лед за 1,5-2 часа, което спомага за свиване на матката и намаляване на кръвозагубата.

Нормалната загуба на кръв по време на спонтанно раждане е приблизително 200-250 ml; този обем кръв лесно се възстановява от тялото на жената, подготвено за това. По време на цезарово сечение загубата на кръв е малко по-голяма от физиологичната: средният му обем е от 500 до 1000 ml, поради което по време на операцията и в следоперативния период се извършва интравенозно приложение на кръвозаместващи разтвори: кръвна плазма, червени кръвни клетки, а понякога и цяла кръв - това зависи от количеството загубено кръв по време на операцията и първоначалното състояние на родилката.

Спешно цезарово сечение

Спешно цезарово сечение се извършва в ситуации, когато раждането не може да се извърши бързо през естествения родов канал, без да се застраши здравето на майката и детето.

Спешната операция изисква минимална подготовка. За облекчаване на болката по време на спешна операция общата анестезия се използва по-често, отколкото при планираните операции, тъй като при епидурална анестезия аналгетичният ефект настъпва само след 15-30 минути. Напоследък по време на спешно цезарово сечение широко се използва спиналната анестезия, при която, както при епидуралната, се инжектира в гърба в лумбалната област, но упойката се инжектира директно в гръбначния канал, докато при епидуралната анестезия - в пространството над твърдата мозъчна обвивка. Спиналната анестезия влиза в сила през първите 5 минути, което позволява операцията да започне бързо.

Ако по време на планирана операция често се прави напречен разрез в долната част на корема, тогава по време на спешна операция е възможен надлъжен разрез от пъпа до пубиса. Този разрез осигурява по-голям достъп до коремните и тазовите органи, което е важно в трудна ситуация.

Следоперативен период

След оперативното раждане родилката прекарва първите 24 часа в специално следродилно отделение (или отделение за интензивно лечение). Наблюдава се постоянно от реанимационна сестра и анестезиолог, както и акушер-гинеколог. През това време се провежда необходимото лечение.

В следоперативния период се предписват болкоуспокояващи, честотата на тяхното приложение зависи от интензивността на болката. Всички лекарства се прилагат само интравенозно или интрамускулно. Обикновено анестезията се изисква през първите 2-3 дни, след което постепенно се изоставя.

Задължително се предписват лекарства за по-добри маточни контракции (Окситоцин) за 3-5 дни за свиване на матката. 6-8 часа след операцията (разбира се, като се има предвид състоянието на пациента), младата майка може да стане от леглото под наблюдението на лекар и медицинска сестра. Прехвърлянето в следродилния отдел е възможно 12-24 часа след операцията. В момента детето е в детското отделение. В следродилното отделение самата жена ще може да започне да се грижи за бебето и да го кърми. Но през първите няколко дни тя ще има нужда от помощ от медицински персонал и роднини (ако са разрешени посещенията в родилния дом).

В продължение на 6-7 дни след цезарово сечение (преди отстраняването на шевовете) медицинската сестра ежедневно третира следоперативния шев с антисептични разтвори и сменя превръзката.

В първия ден след цезарово сечение можете да пиете само вода с лимонов сок. На втория ден диетата се разширява: можете да ядете каша, бульон с ниско съдържание на мазнини, варено месо, сладък чай. Можете напълно да се върнете към нормална диета след първото самостоятелно движение на червата (на 3-5-ия ден), храните, които не се препоръчват за кърмене, се изключват от диетата. Обикновено за нормализиране на чревната функция се предписва почистваща клизма около ден след операцията.

Кога можете да бъдете изписан у дома, решава лекуващият лекар. Обикновено ултразвуковото изследване на матката се извършва на 5-ия ден след операцията, а скобите или конците се отстраняват на 6-ия ден. Ако следоперативният период е успешен, изписването е възможно на 6-7-ия ден след цезарово сечение.

Александър Воробьов, акушер-гинеколог, д-р. пчелен мед. науки,
ВМА им. Сеченов, Москва

Обсъдете ситуацията си с вашия акушер-гинеколог или друг квалифициран здравен специалист.За повечето жени вагиналното раждане е оптималният начин за раждане. Повечето лекари препоръчват да не се правят ненужни цезарови сечения, тъй като естественото раждане ви позволява да носите бебето по-дълго и намалява времето за възстановяване на майката. Въпреки това, ако се намирате в една от следните ситуации, трябва да решите дали цезаровото сечение може да бъде най-добрият избор.

• Вашето бебе е поставено в трудна позиция за раждане - с краката или долната част на торса на бебето, обърнати към родовия канал, раждането ви може да бъде по-дълго и по-трудно, с повишен риск от нараняване за вас и бебето. Ако случаят е такъв, трябва да обсъдите с Вашия лекар колко е вероятно да родите бебето си невредимо. В някои случаи е необходимо цезарово сечение за безопасно раждане на бебето.
• Пъпната връв може да се оплете или да премине частично в шийката на матката преди раждането на бебето. Ако пъпната връв се притисне поради контракции или се увие около врата на бебето по време на раждането, може да се наложи цезарово сечение, за да се даде на бебето незабавен достъп до кислород.
• Ако раждате близнаци, тризнаци или повече - в повечето случаи, дори и да родите първото си дете по естествен път, рискът от трудно раждане се увеличава за останалите деца. Поне един от близнаците често е позициониран в необичайна позиция, което допълнително увеличава неизбежността на операцията. Ако първото бебе се е родило нормално, можете да изчакате и да видите как протича раждането на второто бебе и да вземете решение за цезарово сечение, само за да сте сигурни в безопасността на бебето. Възможно е да имате повече от едно бебе безопасно по естествен път.
• Ако има проблеми с плацентата или раждането ви не върви добре, в някои случаи плацентата ви може да се отдели преди раждането или да покрие шийката на матката, в който случай цезаровото сечение може да бъде безопасен вариант за вашето бебе. Освен това, ако имате вагинално раждане и сте преживели няколко часа постоянни, силни контракции с много малка дилатация, за да придвижите бебето напред, цезаровото сечение може да е единственият начин да гарантирате, че вашето бебе ще се роди безопасно.
• Имали сте секцио преди - в някои случаи предишното цезарово сечение е било направено и зашито по такъв начин, че друго вагинално раждане е опасно или нежелателно. Ако сте имали предишно цезарово сечение, Вашият лекар може да препоръча друго цезарово сечение за ваша безопасност. Много жени обаче имат успешно второ вагинално раждане след цезарово сечение.
• Имате високо кръвно налягане, диабет, сърдечно заболяване или друго сериозно медицинско състояние - тези състояния могат да представляват риск за вашето здраве и здравето на вашето бебе и вашият лекар може да препоръча цезарово сечение, за да намали риска от опасни усложнения по време на раждане. Много лекари смятат, че е по-лесно да контролират и ръководят процеса на раждане с операция и могат да се опитат да насрочат цезарово сечение точно преди термина. Ако е възможно, Вашият лекар може да Ви посъветва да изчакате до началото на раждането. Но ако ситуацията ви е сериозна или животозастрашаваща, той може да препоръча цезарово сечение, въпреки частичната бременност.
• Вашето бебе има сериозни медицински усложнения, като хидроцефалия (излишна течност в мозъка) - ако вашият лекар смята, че бебето може да бъде наранено по време на вагинално раждане поради възможно влошаване на медицинското състояние, цезаровото сечение е най-безопасният вариант. По същия начин, ако главата на вашето бебе е твърде голяма, за да премине през родовия канал без проблем, вашият лекар може да препоръча цезарово сечение.

Познайте рисковете от цезарово сечение.Преди да решите дали да имате цезарово сечение, особено ако решението не е спешно, запознайте се с рисковете, свързани с операцията.

• В някои случаи раждането с цезарово сечение причинява временни проблеми с дишането. Раждането чрез цезарово сечение преди 39 гестационна седмица също може да причини проблеми, свързани с недоносеност или незрели бели дробове, което може да доведе до затруднено дишане.
• Възможно е кожата на вашето бебе да бъде разрязана от хирургически инструмент, въпреки че подобни инциденти обикновено са много редки.
• В матката или нейната лигавица може да се появи възпаление или инфекция. Това обикновено се лекува с антибиотици. Може също да загубите повече кръв по време на цезарово сечение, отколкото при вагинално раждане, но е малко вероятно да имате нужда от кръвопреливане.
• Може да имате нежелана реакция към анестезията. Някои жени са алергични към анестезията или страдат от странични ефекти от лекарството. Ако сте имали отрицателна реакция към анестезията в миналото, опитайте се да избегнете цезарово сечение, ако е възможно.
• Може да развиете кръвен съсирек. Хирургическият екип ще вземе всички възможни предпазни мерки, за да предотврати образуването на кръвни съсиреци, но в някои случаи кръвният съсирек може да стигне до краката, вътрешните органи или мозъка. Ако това се случи, може да бъде животозастрашаващо.
• Може да се заразите или да получите наранявания по време на операция. В някои случаи вътрешните органи могат да бъдат увредени по време на цезарово сечение и може да се нуждаете от друга операция, за да го поправите. Както при всяка операция, има известен риск от инфекция на мястото на разреза и конеца.
• Може да се нуждаете от цезарово сечение за всяка бъдеща бременност. Цезаровото сечение ви излага на риск от бъдещи усложнения, свързани с бременността, като предлежание на плацентата, руптура на матката, кървене и най-вероятно ще трябва да раждате чрез цезарово сечение в бъдеще.

Ако е възможно, вземете окончателното си решение, преди да е дошло времето за раждане.

• Ако ще бъдете подкрепяни от партньор, приятел, член на семейството или медицинска сестра по време на раждането, не забравяйте да съобщите решението си предварително, така че те да могат да говорят от ваше име по време на раждането.
• Изразете предпочитанията си на вашия здравен екип преди раждането и повторете, когато пристигнете в болницата или родилния център. В някои случаи цезаровото сечение е необходимо за здравето на вас и вашето бебе. Ако искате да опитате вагинално раждане, не забравяйте да кажете на лекарите си.
• Ако имате високорискова бременност, насрочването на цезарово сечение може да намали безпокойството ви, така че да знаете какво да очаквате от операцията и да се отпуснете, имайки предвид вашето здраве или безопасността на вашето бебе.
• Обсъдете добре възможностите за вагинално и цезарово раждане с вашия акушер преди планираната дата. Това ще ви даде време да зададете въпроси и да получите съвет за вашата конкретна ситуация. Ако вашият лекар препоръча цезарово сечение, най-добре е да научите колкото е възможно повече предварително, за да предотвратите недоразумения или объркване непосредствено преди процедурата. Можете също така да планирате операцията си за определено време, което ще гарантира, че правилният лекар е на разположение за вас.