Ректален начин на приложение: предимства и недостатъци. Сублингвален начин на приложение

Сред различните методи за въвеждане на лекарства в организма значително място заема ректалния метод, който съчетава положителни чертиперорално (най-естественото и просто) и инжекционно, което осигурява максимална бионаличност лекарствав кръвния поток на тялото.

Положителните характеристики на ректалния метод за въвеждане на лекарства в човешкото тяло са:

Ш относително висока скорост на тяхната абсорбция (не по-ниска от скоростта на интрадермално, подкожно и интрамускулно приложение на лекарства) и изразена фармакологична реакция на организма към лекарства със силен физиологичен ефектправят възможно използването на ректални лекарства за спешна помощ;

Ш липса на влияние върху тях на стомашни ензими;

Възможност за предписване на вещества, които са неприятни на вкус и агресивни към лигавицата на стомашно-чревния тракт;

Ш забележим спадниво алергични реакциив отговор на приложено лекарство, намаляване или пълно отсъствиестранични ефекти;

Ш висока ефективностректални лекарства при лечение на пациенти в детска и напреднала възраст, както и при лечение на церебросклероза, токсикоза на бременни жени;

Ш възможността за използване на ректални лекарства в случаи на гадене, нарушения на гълтането, увреждане на черния дроб, тежки заболяваниясърдечно-съдова система, храносмилателни органи.

Ако по-ранните ректални лекарствени форми са били предназначени по-често за предотвратяване на локални процеси на възпаление, пукнатини, сърбеж в ректума и т.н., днес те се използват успешно за прилагане цялостно влияниевърху патологични процеси в болно тяло.

Клиничният опит показва, че в някои случаи ректалното приложение на лекарството е по-ефективно и безопасно от други. По този начин, когато се използва индометацин в супозитории, рискът от развитие на тежка диспептични разстройства(диария, гадене), нежелани усложненияот централната нервна системакоито се наблюдават при използване перорални лекарства. Когато симпатикомиметик изопротеренол се използва ректално, неговата ефективност е значително по-голяма, отколкото когато се прилага перорално и подкожно. Добри резултати са получени и при ректално приложение на сърдечни гликозиди, които не дават желания ефект при орално приложение. Подобно явление се наблюдава при ректалното приложение на левомепромазин, стелазин, ларгактил и много други лекарства.

IN напоследъкСписъкът на ректалните лекарствени форми се разшири значително. Наред с традиционните ректални супозиторииса получили широко разпространение ректални мехлеми, капсули, аерозоли, микроклизми, ректиоли, ректални тампони. Въпреки това, супозиториите като лекарствена форма не само запазват своето значение, но и получават по-нататъчно развитие V различни странимир.

Например в Австрия те заемат пето място (над 6%) в асортимента на готовите лекарствени продукти; в Германия - до 9%, в Швейцария и Франция - над 5, Италия - до 7, Чехословакия - около 8%.

Гамата от супозитории, съдържащи лекарствени продукти, значително се разшири общо действие. Така, фармацевтична индустрияГермания произвежда 33% супозитории, съдържащи локални средства и 67% съдържащи общи средства; в Испания делът на ароматните вещества (балсами) е до 15%, аналгетици и антипиретици - по 12,5%, антихипертензивни и сърдечни - 8,2%, спазмолитици - до 8, антиастматични средства - до 7, транквиланти, сънотворни хапчета и успокоителни - до 6% и др. Същият модел в производството на супозитории се наблюдава и в други страни, което потвърждава тенденцията за нарастване на значението на супозиториите в купирането. хипертонични кризи, спазми на кръвоносните съдове и бронхите, бързо възстановяване на увредените сърдечен ритъм, дихателни нарушения и други заболявания. В екстемпоралната формулировка свещите заемат по-скромно място: в САЩ - 1,6%, Полша - 1,8%.

Супозиториите са показани главно при хемороиди, запек, болка, гадене и повръщане, бронхиална астма, коронарна болест, заболявания на сърцето, ставите, грипни инфекции, настинкии т.н.

За получаване на супозитории с локално действие (лечение на хемороиди) в техния състав най-често се въвеждат соли на бисмут, цинк, алуминий и титан; антисептици (борна киселина, йодни съединения, феноли), растителни екстракти(лайка, кестен, тинтява и др.), местни анестетици, хидрокортизон, хепарин. За бързо изпразване на червата се използват супозитории с бисакодил (Австрия, Полша), глицерин и мъх. Следните антихелминтни лекарства (фенотиазин, хексахлорциклохексан) и други средства се използват в супозитории.

За получаване на супозитории с общо действие се използват болкоуспокояващи, противовъзпалителни, аналгетични, антиревматични лекарства (диклофенак натрий, пироксикам, парацетамол, производни салицилова киселинав комбинация с ацетилсалицилова киселина, фенацетин и др.); спазмолитици (папаверин хидрохлорид и неговите аналози), екстракт от беладона, етерични масла(Испания, Италия); дигиталисови гликозиди, комбинации от гликозиди с ефедрин, теофилин хидрохлорид; успокояващ, приспивателни, включително съвременни транквиланти, като диазепам (Австрия); антибиотици - хлорамфеникол (Полша), неомицин и др.; сулфонамиди, витамини (Bi, Bb, C, K), ензими и други вещества.

За да се постигне желаният терапевтичен ефект, супозиториите трябва да се поставят в ректума след движение на червата. Ако е необходимо да се използват няколко свещи, тази препоръка се следва веднъж. Също така трябва да избягвате използването на супозитории за движение на червата, тъй като те могат да раздразнят и стимулират стената на червата.

Използването на лекарства за терапевтични или профилактични цели започва с въвеждането им в тялото или прилагането им върху повърхността на тялото.

Съществуващи пътекиприложението обикновено се разделя на ентерално (през храносмилателния тракт) и парентерално (заобикаляйки стомашно-чревния тракт).

ДА СЕ ентераленпътищата включват: орален (сублингвален, букален (букален), супрагингивален), ректален, дванадесетопръстника(чрез сонда).

Предимството на този път е лекотата на използване (не е необходима помощ медицински персонал), както и сравнителна безопасност и липса на усложнения, характерни за парентералното приложение. По този начин не се нарушават естествените бариери.

ОРАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ (ЗА ОС)

Най-честият начин за употреба на наркотици. При лечение на заболявания вътрешни органиЛекарства, които се абсорбират добре от лигавицата на стомаха или червата, трябва да се предписват перорално. Ако е необходимо да се създаде висока концентрация на лекарството в стомашно-чревния тракт, напротив, те използват лекарства, които се абсорбират слабо, което прави възможно получаването добър ефектпри липса на системни нежелани реакции.

Предимства:

· Различни лекарствени форми (прахове, таблетки, дражета, смеси, тинктури)

· Простота и достъпност

Не изисква стерилност

· Не изисква специално обучение

Недостатъци перорално приложениелекарства са следните:

· относително бавно развитие на терапевтичното действие (15-30 мин.);

· възможността за големи индивидуални различия в скоростта и пълнотата на усвояване (зависимост на ефекта от възрастта, състоянието на организма);

· влияние на храната върху усвояването;

· невъзможност за използване на лекарствени вещества, които са слабо адсорбирани от лигавицата на стомаха и червата (например стрептомицин) и се разрушават в лумена на стомаха и червата (инсулин, окситоцин и др.) или при преминаване през черния дроб (хормони), както и вещества, които имат силно дразнещо действие.

· приемането на лекарства през устата е невъзможно, ако пациентът повръща и е в безсъзнание.

За да се предотврати дразнещият ефект на някои лекарства върху стомашната лигавица, таблетките са покрити с филми (покрития), които са устойчиви на стомашен сок, но се разпадат в алкалната среда на червата. Ако е възможно, приемайте таблетките в изправено положение и пийте много вода.

СУБЕЗИКОВО ПРИЛОЖЕНИЕ

лигавица устната кухинаима обилно кръвоснабдяване, така че абсорбираните през него вещества бързо навлизат в системното кръвообращение и започват да действат чрез кратко време. Когато се прилага сублингвално, лекарството не е изложено на стомашен сок и навлиза в системния кръвен поток през вените на хранопровода, заобикаляйки черния дроб, което избягва неговата биотрансформация.

Лекарството трябва да се държи под езика, докато се абсорбира напълно. Следователно, само лекарства със приятен вкус, в малка доза. При честа сублингвална употреба на лекарства може да се появи дразнене на устната лигавица.

ТРАНСБУКАЛНА АДМИНИСТРАЦИЯ

Букалните форми на лекарства се използват под формата на плочи и таблетки, залепени върху лигавицата горна дъвка. Смята се, например, че букалните форми на нитроглицерин (домашното лекарство Trinitrolong) са една от най-обещаващите лекарствени форми на това лекарство. Пластината Тринитролонг се залепва на определено място - лигавицата на горната венеца над кучешкия зъби, малките кътници или резците (дясно или ляво). На пациента трябва да се обясни, че плочата в никакъв случай не трябва да се дъвче или поглъща, тъй като в този случай тя ще навлезе в кръвния поток през лигавицата на устната кухина. голям бройнитроглицерин, който може да бъде опасен. На пациент с ангина пекторис трябва да се обясни, че ако трябва да увеличи притока на нитроглицерин в кръвта поради необходимостта от увеличаване физическа дейност(ускоряване на стъпки и т.н.), достатъчно е да оближете чинията с лекарството 2-3 пъти с върха на езика си.

ВЪВЕДЕНИЕ В РЕКТУМА (РЕКТАЛНО)

Ректумът има гъста мрежа от кръвоносни и лимфни съдове, така че много лекарствени вещества се абсорбират добре от повърхността на неговата лигавица. Веществата, абсорбирани в долната част на ректума, навлизат в системното кръвообращение през долните хемороидални вени, като до голяма степен заобикалят черния дроб. Ректалното приложение на лекарствата избягва дразненето на стомаха. В допълнение, по този начин е възможно да се използват лекарства в случаите, когато приложението им per os е трудно или неприложимо (гадене, повръщане, спазъм или запушване на хранопровода, безсъзнание на пациента, деца, психично болни). Това не изисква помощта на медицински персонал.

ДА СЕ недостатъцитози път се приписва

· изразени индивидуални колебания в скоростта и пълнотата на усвояване на лекарството,

· психологически затруднения и неудобства при използване.

лекарства, които имат дразнещ ефект, имат слабително действие.

Супозиториите и течностите се прилагат ректално чрез клизми.

Този начин на приложение се използва както за получаване на локално (например за язвен колит) и системни ефекти.

Парентералнопътеките включват: различни видовеинжекции (интравенозни, интраартериални, интрадермални, подкожни, интрамускулни, субарахноидни (интратекални) методи на приложение), инхалация, прилагане на лекарства върху кожата и лигавиците, електро-, йонофореза, приложение на лекарства в уретрата, вагината.

Предимства:

· Скорост на действие

Точност на дозировката

Бариерната роля на черния дроб е изключена

· Незаменим за спешна помощ

недостатъци:

Изисква стерилност и специална подготовка

ВЕНОЗНО ПРИЛОЖЕНИЕ

Въвеждането на лекарствени вещества във вената осигурява бързо настъпване и прецизно дозиране на ефекта; бързо спиране на притока на лекарството кръвен потокако възникнат нежелани реакции; възможността за въвеждане на вещества, които не се абсорбират от стомашно-чревния трактили да раздразните лигавицата му.

Интравенозно се прилагат само стерилни разтвори. Не въвеждайте суспензии или маслени разтвори. При дългосрочно лечениеМоже да възникне венозна тромбоза. Тъй като ефективната концентрация се достига бързо и съществува опасност от предозиране, лекарството трябва да се разреди преди интравенозно приложение. физиологичен разтвор(ако не специални инструкции) и инжектирайте бавно. Този начин на приложение, като интрамускулно, подкожно, интрадермално, е доста сложен, изисква участието на медицински персонал, специално оборудване и е болезнен.

ИНТРААРТЕРИАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ

За лечение на заболявания на определени органи в артерията се инжектират лекарства, които бързо се метаболизират или свързват с тъканите. В този случай се създава висока концентрация на лекарството само в съответния орган и може да се избегне системно действие.

Но трябва да се помни, че възможната артериална тромбоза е много повече сериозно усложнениеотколкото венозна тромбоза. (рентгеноконтрастно вещество VISIPAK)

МУСКУЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ

Когато се прилага интрамускулно, лекарството осигурява относително бързо начало на ефекта (разтворимите лекарства се абсорбират в рамките на 10-30 минути). По този начин могат да се използват депо лекарства. Обемът на въведеното вещество не трябва да надвишава 10 ml. След интрамускулно приложение на лекарства може да се появи локална болезненост и дори абсцеси.

ПОДКОЖНО ПРИЛОЖЕНИЕ

При подкожно приложение абсорбцията на лекарствените вещества и следователно проявата на терапевтичния ефект става по-бавно, отколкото при интрамускулно и интравенозно приложение. Ефектът обаче продължава по-дълго. Трябва да се помни, че подкожно приложените вещества се абсорбират слабо в случай на недостатъчност на периферното кръвообращение (например при шок). Не прилагайте лекарства, които имат дразнещ ефект.

ВЪТРЕКОЖНО ПРИЛОЖЕНИЕ

Използвайте различни количества лекарства; Така малки обеми (0,1-0,2 ml) разтвори или суспензии се прилагат интрадермално (алергени, ваксини) или кожно (с възможен разрез);

ВЪТРЕКУХИННО ПРИЛОЖЕНИЕ

В практиката рядко се използват интраперитонеални инжекции, пункции коремна стенапроизведени при спазване на всички асептични правила с помощта на стерилни инструменти;

· в спешни или специални случаи ( операция) лекарството се инжектира директно в сърдечния мускул или в кухина, например в дясната камера, в ставните кухини;

· В пикочен мехурводни разтвори на антимикробни агенти се прилагат през уретрата, като се използват недразнещи бужи (сонди), за да повлияят, например, на патогени инфекциозни заболяваниядолни секции пикочните пътища;

· интраплевралният и интратрахеалният път се използват за приложение на антимикробни лекарства и редица хидролитични ензими за определени белодробни лезии ( хроничен плеврит, бронхиектазии);

· вътрематочните разтвори на лекарства (например химиотерапия) трябва да бъдат стерилни и приготвени в апирогенна вода.

ВЪВЕДЕНИЕ В СУБАРАХНОИДНОТО ПРОСТРАНСТВО

Спинална анестезия– метод на централна невроаксиална анестезия, който се състои в администриране местна упойкав субарахноидалното пространство.

ИНТРАКОНУАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ НА ЛЕКАРСТВА

Показания:обширни изгаряния на торса и крайниците, в педиатричната практика - в случаите, когато детето няма тежки изгаряния сафенозни вени, а дълбоките (субклавиални, феморални) са недостъпни поради техническа неподготвеност на оказващия помощ или наличие на гноен процес в областта на инжектиране. Поставяне в костта на петата

Противопоказания: остра загуба на кръв, травматичен шок III-IV степенкогато е необходимо бързо попълване на дефицита в обема на циркулиращата кръв.

ИНХАЛАЦИОНЕН НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ

При различни заболяваниядихателните пътища и белите дробове използват въвеждането на лекарства директно в дихателните пътища. В този случай лекарственото вещество се прилага чрез вдишване - вдишване (лат. инхалатум -дишам). Когато лекарствата се прилагат в дихателните пътища, могат да се получат локални, резорбтивни и рефлексни ефекти.

Метод на вдишванеприлагане на лекарствени вещества с локален и системен ефект:

Газообразни вещества (кислород, азотен оксид);

Пари от летливи течности (етер, флуоротан);

Аерозоли (суспензия от малки частици от разтвори).

Аерозолни препарати с балонно дозиранев момента се използва най-често. Когато използвате такъв контейнер, пациентът трябва да вдишва, докато седи или стои, като леко накланя главата си назад, така че дихателните пътища да се изправят и лекарството да достигне до бронхите. След енергично разклащане инхалаторът трябва да се обърне с главата надолу. След като издиша дълбоко, в самото начало на вдишването пациентът натиска кутията (с инхалатора в устата или с помощта на спейсер - виж по-долу), след което продължава да вдишва възможно най-дълбоко. В разгара на вдишването трябва да задържите дъха си за няколко секунди (така че частиците от лекарството да се утаят по стените на бронхите) и след това да издишате спокойно.

Разделителе специална камера-адаптер от инхалатора към устата, където частиците на лекарството се суспендират за 3-10 s. Пациентът може да направи най-простия дистанционер самостоятелно от лист хартия с дължина около 7 cm, навит на епруветка.Предимства на използване на дистанционер са както следва.

Намален риск от локални странични ефекти: например кашлица и кандидоза на устната кухина при инхалаторно приложение на глюкокортикоиди.

Способността да се предотврати системното излагане на лекарството (неговата абсорбция), тъй като неинхалираните частици се утаяват по стените на спейсера, а не в устната кухина.

Възможност за преотстъпване високи дозилекарства по време на пристъпи на бронхиална астма.

Небулизатор.При лечение на бронхиална астма и хронична обструкциядихателните пътища използвайте пулверизатор (лат. мъглявина -мъгла) - устройство за превръщане на разтвор на лекарствено вещество в аерозол за доставяне на лекарството с въздух или кислород директно в бронхите на пациента.Образуването на аерозол се извършва под въздействието на сгъстен въздух през компресор ( компресорен пулверизатор), който превръща течния лекарствен продукт в мъглив облак и го захранва с въздух или кислород, или под въздействието на ултразвук (ултразвуков пулверизатор). За вдишване на аерозола използвайте маска за лице или мундщук; пациентът не полага никакви усилия.

Ползите от използването на пулверизатор са следните.

Възможност за непрекъснато доставяне на лекарството за определено време.

В зависимост от патологията, пътищата на приложение на лекарствата се избират така, че да действат върху тялото възможно най-бързо и ефективно. Познавайки предимствата и недостатъците на определени методи за прилагане на лекарства, можете да изберете най-оптималния вариант за всеки пациент.

Често лекарствата се предписват и използват ентерално. "Как е това?" - ти питаш. Друг начин да го кажем е през храносмилателния тракт. Този метод е разделен на следните въведения.

Букално (зад бузата)

Терапевтичният ефект на лекарствата, когато се прилага букално, се развива бързо и в същото време времето за абсорбция се увеличава поради използването на специални форми на лекарства: дискове, пластири, които са залепени към вътрешната повърхност на бузата. въпреки това честа употребаТози метод води до дразнене на лигавицата.

Сублингвално - какво означава това?

Лекарствата се абсорбират бързо в устната лигавица, когато се приемат под езика. Предимствата на този метод: активното вещество влиза директно в кръвта, заобикаляйки агресивните ефекти на храносмилателния сок и чернодробните ензими; бърз съдоразширяващ ефект по време на хипертонични кризи; облекчаване на пристъпи на ангина. Недостатъци: ако част от лекарството се погълне, терапевтичният ефект се намалява; лекарствената форма (дражета, таблетки, гранули) трябва да се държи под езика до пълно разтваряне; развитие на странични ефекти - дразнене на устната лигавица. И така, сублингвално - какво означава това? Това означава приемане на лекарството под езика.

Вагинален (във влагалището) и уретрален (във уретрата)

Тези начини на приложение се използват главно за лечение на инфекциозни заболявания на женските и мъжките полови органи. Вагинално се прилагат дозирани форми: суспензии, кремове, таблетки, емулсии, мехлеми, супозитории. Тези методи са намерили своето приложение в диагностични целиза прилагане на контрастни вещества.

Орално (през устата)

Това е най-честият ентерален път на приложение на лекарството. Много лекарствени форми на лекарства се приемат през устата. Активните вещества, съдържащи се в стомашно-чревния тракт, навлизат в кръвта. Терапевтичната концентрация в кръвта се постига средно 10-15 минути след приема на лекарството. Взаимодействие храносмилателен сок, ензими, хранителни фрагменти се извършва при ентерален прием на лекарства. Това включва приемане на лекарства непосредствено след хранене или по време на хранене.

Така лекарствата се атакуват от различни химически веществав кисела среда. Повечето благоприятно времеПериодът на приемане на лекарства се счита за тридесет минути преди хранене. През това време те няма да бъдат изложени на стомашен сок и в отсъствие хранителни веществаабсорбира се в кръвта в максимална степен. Има дозирани форми с покритие специален състав, поради което лекарството преминава непроменено през стомаха и се разтваря само в тънките черва, които имат слабо алкална среда.

Ректално (в ректума)

Специално място сред ентералните начини за приложение на лекарства се отделя на този метод. При ректалния начин на приложение се получава бърза абсорбция и кратко времесе постига максималната терапевтична концентрация на активното вещество в човешкото тяло. Лекарствата се прилагат през ректума по различни лекарствени форми. В резултат на това приложение те не се разрушават от чернодробните ензими и храносмилателния сок. В сравнение с през устата лечебен ефекттри пъти по-висока.

Предимството на ентералния път на приложение през ректума е единствения начинпомощ на пациента в случай на невъзможност да преглъща или е в безсъзнание, с повръщане, лезии на стомашно-чревния тракт. Предимствата на този метод на приложение включват:

• липса на алергични реакции и странични ефекти или те са минимални;
• доказана ефективност на ректалните средства за лечение на деца, възрастни хора, бременни жени (по време на токсикоза);
• широка гама от предлагани лекарствени форми за лечение на различни патологични състояния.

Недостатъците на този ентерален начин на приложение са:

• при ректално приложение се наблюдават само локални ефекти;
• ректалната лигавица е раздразнена;
• неудобен за използване;
• Психологически не всеки пациент може да използва този начин на приложение.

Ентерален начин на приложение: предимства и недостатъци

Приложените по този начин лекарства имат както локално, така и

• удобство и лекота на администриране за всички възрасти;
• най-често срещаният метод;
• пациентите не се нуждаят от помощта на медицински специалисти;
• изключени са усложненията, характерни за парентералното приложение на лекарства;

Недостатъци на ентералния начин на приложение:

• активните вещества се задържат в стомашно-чревния тракт, в резултат на което абсорбцията в кръвта се забавя;
• лекарствата са изложени силно въздействиекисела среда;
• дезактивирането на лекарствата се случва в черния дроб;
• абсорбцията на лекарства се влияе от състоянието на стомашно-чревния тракт и лигавиците;
• Фармакологичният ефект на лекарствата се влияе от възрастта на пациента и наличието на заболявания.

Друг метод на приложение на лекарството е парентералният път.

Прилагането на лекарства по този метод се извършва, заобикаляйки храносмилателния тракт и се разделя на следните приложения.

Интравенозно

Предимства на този метод:

• Бърз ефект.
• Възможно е точно да се изчисли необходимата концентрация на лекарството за конкретен пациент, което е особено важно за пациентите, подложени на химиотерапия.
• Прилагат се лекарства, които дразнят лигавиците, бързо се разграждат или влизат в химична реакцияс храносмилателен сок.

Интраартериален

Използва се за перфузия на определени органи с актив активни съставкисъдържащи се в лекарствените продукти. Венозната тромбоза е най-сериозният страничен ефект от парентералния път на приложение на лекарството.

Интрамускулно

Терапевтичната концентрация на лекарството в организма достига своя пик в рамките на 20 минути, в зависимост от фармакологична групаприложено лекарство. Обемът на лекарството, разрешен за приложение по този метод, не трябва да надвишава 10 ml. Недостатъци: неприятни и болезнени усещанияпо време и след прилагане на лекарството; възможно развитие на абсцес, навлизане в кръвоносен съдигли, увреждане на нервните влакна.

Подкожно

Не всички лекарства са подходящи за този вид приложение.

Терапевтичният ефект настъпва по-бавно, отколкото при интравенозно или интрамускулно приложение, но също така продължава по-дълго.

Вдишване

При този тип приложение лекарството под формата на аерозол, прах или газ се абсорбира доста бързо. Има локален, а понякога и общ ефект.

Интратекално

При този вид приложение лекарството се инжектира директно в субарахноидалното пространство и се използва в следните случаи:

• анестезия: спинална или спинална;
• създаване висока концентрацияантибактериално или хормонални лекарства.

При локално приложениелекарството се прилага върху лигавиците (нос, очи, кожа) или повърхност кожатаза да се създадат както локализирани, така и системни ефекти.

Недостатъци: когато продължителна употреба, особено хормонални лекарства, често се развиват странични реакции под формата на дразнене.

С помощта на физиотерапевтичната процедура на електрофореза, лекарствата се прехвърлят от повърхността под въздействието на ток в дълбоките слоеве на кожата, осигурявайки необходимия фармакологичен ефект.

Специални смеси

Ентералните формули се предписват и използват за лечение на различни заболявания:

• захарен диабет;
• бъбречна, чернодробна, дихателна недостатъчност;
• дисбактериоза и други заболявания на храносмилателната система.

Хранителните смеси, поради наличието на пребиотици, имат благоприятно влияниевърху човешкото тяло:

• нормализиране на работата на стомаха и дебелото черво;
• подобряване на чревната подвижност и процеса на усвояване на активните вещества;
• насърчават регенерацията епителна тъкандебело черво;
• намаляване на скоростта на усвояване на глюкозата;
• влияе върху намаляването на холестерола.

Правилно избран метод за приложение на лекарството за конкретен пациент, като се вземе предвид развитието странични ефекти, минимален период на начало фармакологично действиена лекарството, както и записването на състоянието му е една от задачите, които стоят пред медицинския специалист.

1. По този начин можете да прилагате различни лекарствени форми (прахове, таблетки, хапчета, дражета, отвари, смеси, настойки, екстракти, тинктури и др.).

2. Простота и достъпност.

3. Не изисква стерилност.

4. Не изисква специално обучен персонал.

недостатъци орален пътВъведение.

1. Частично инактивиране на лекарства в черния дроб.

2. Зависимост на действието от възрастта, състоянието на организма, индивидуалната чувствителност и патологично състояниетяло.

3. Бавно и непълно усвояване в храносмилателен тракт(ефектът на веществата обикновено започва след 15-30 минути, разрушаването е възможно под въздействието на храносмилателни ензими).

4. Прилагането на лекарствени вещества през устата е невъзможно, ако пациентът повръща и е в безсъзнание.

5. Този метод не е подходящ в спешни ситуации, когато е необходимо незабавно действие на лекарства.

6. Възможност за неблагоприятни ефекти върху лигавицата на стомаха и червата.

СУБЕЗИКОВ НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ

Сублингвален начин на приложение - използване на лекарствени вещества под езика (sub lingua).

При този начин на приложение лекарствените вещества се абсорбират добре през лигавицата в сублингвалната област и доста бързо (в рамките на няколко минути) навлизат в кръвния поток, заобикаляйки черния дроб и без да се разрушават от храносмилателните ензими.

Но този път се използва сравнително рядко, тъй като смукателната повърхност на сублингвалната област е малка и само много активни вещества, използвани в малки количества (например нитроглицерин 0,0005 g, валидол 0,06 g) Приемането на лекарства под езика обикновено е свързано с болка в областта на сърцето на пациента.

РЕКТАЛЕН НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ

Ректален начин на приложение - начин на приложение на лекарствени вещества през ректума (per rectum). Течни (например: отвари, разтвори, слуз) лекарствени форми, както и твърди (ректални супозитории), се прилагат ректално.

При този начин на приложение лекарствените вещества могат да имат както резорбтивен ефект върху тялото, така и локален ефект върху ректалната лигавица.

Преди да въведете лекарства в ректума, трябва да направите почистваща клизма!

Алгоритъм на действие.

Поставяне на супозитория (супозитория) в ректума.

1. Информирайте пациента за предписаните му лекарства и за хода на процедурата.

2. Извадете опаковката на супозиториите от хладилника и прочетете името.

3. Отделете пациента с параван (ако има други пациенти в стаята).

4. Носете ръкавици.

5. Поставете пациента на лявата страна със свити колене и притиснати крака към корема.

6. Отворете опаковката и извадете свещта.

7. Помолете пациента да се отпусне.

8. С лявата си ръка разтворете седалището си.С дясната ръка вкарайте тесния край на цялата супозитория в ануса, зад външния сфинктер на ректума.

9. Помолете пациента да легне в удобна позиция.

10. Свалете ръкавиците и ги потопете в дезинфекциращия разтвор.

11. Отстранете екрана.

12. Попитайте пациента след няколко часа дали е имал изхождане.

Течни формилекарствените вещества се въвеждат в ректума под формата на лекарствени клизми.Инжектираните лекарствени вещества с резорбтивен ефект навлизат в кръвния поток, заобикаляйки черния дроб и следователно не се унищожават. Това е предимството на този начин на приложение. Недостатък е, че поради липсата на ензими в ректума, приложените лекарствени вещества не се разграждат. Липсата на ензими в ректума се дължи на факта, че лекарствените вещества от протеини, мазнини и полизахаридна основа не могат да преминат през стената му, така че те могат да се предписват само за локално действие под формата на лекарствени микроклизми.

В долната част на дебелото черво се абсорбират само вода, изотоничен разтвор на натриев хлорид, разтвор на глюкоза и някои аминокиселини. Следователно, за резорбтивен ефект върху тялото, тези вещества се прилагат под формата на капкови клизми.

Ректалният начин на приложение на лекарството се използва в случаите, когато това е невъзможно или непрактично перорално приложение(при повръщане, затруднено преглъщане, безсъзнание на пациенти, увреждане на стомашната лигавица и др.) или когато е необходимо локално действие на лекарството.

ПОМНЯ!

След извършване на всяка манипулация е необходимо да се попита за благосъстоянието на пациента.

ПРЕДПИСВАНЕ НА ЛЕКАРСТВА ЗА МЕДИЦИНСКО ОТДЕЛЕНИЕ

1. Лекарят, който ежедневно преглежда пациентите в отделението, записва в медицинската история или рецептурния списък лекарствата, необходими на пациента, техните дози, честота на приложение и начини на приложение.

2. Медицинската сестра на отделението ежедневно прави подбор на рецепти, като преписва предписаните лекарства в „Рецептурна тетрадка”. Информацията за инжекциите се предава на процедурната сестра, която ги извършва.

3. Списъкът на предписаните лекарства, които не са на поста или в лечебната зала, се предава на главната сестра на отделението.

4. Главната медицинска сестра (ако е необходимо) изписва фактура (искане) в определена форма за получаване на лекарства от аптеката в няколко екземпляра, която се подписва от ръководителя. отдел. Първият екземпляр остава в аптеката, вторият се връща на материално отговорното лице. Във фактура образец № 434 трябва да се посочи пълното наименование на лекарствата, техните размери, опаковка, лекарствена форма, дозировка, опаковка, количество.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 23 август 1999 г. N 328 „За рационалното предписване на лекарства, правилата за изписване на рецепти за тях и процедурата за тяхното отпускане аптеки(организации)" с измененията от 9 януари 2001 г., 16 май 2003 г.

Лекарствата се отпускат от аптеката на отделенията в размер на текущата нужда от тях: отровни - 5-дневен запас, наркотични - 3-дневен запас (в интензивно отделение), всички останали - 10-дневен запас. .

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330 от 12 ноември 1997 г. „За мерките за подобряване на отчитането, съхранението, издаването и използването на NLS“.

5. Изисквания за отровни (например строфантин, атропин, прозерин и др.) и наркотични вещества(например за промедол, омнопон, морфин и др.), Както и за етилов алкохол, се предписват на отделни формуляри за старши м/с при латински. Тези изисквания са подпечатани и подписани от главния лекар на здравното заведение или неговия заместник по лечение.

6. В изискванията за остро дефицитни и скъпоструващи лекарства да се посочи трите наименования. пациент, номер на медицинска история, диагноза.

7. При получаване на лекарства от аптеката главната сестра проверява за съответствието им с поръчката.

Лекарствените форми, произведени в аптека, трябва да имат етикети с определен цвят:

за външно приложение – жълто;

за вътрешно приложение - бяло;

За парентерално приложение - синьо (върху бутилки със стерилни разтвори).

Етикетите трябва да съдържат ясни наименования на лекарствата, указания за концентрация, доза, дата на производство и подпис на фармацевта (данни за производителя), който е подготвил тези лекарствени форми.

Превъртете

лекарства, подлежащи на предметно-количествена отчетност в аптеки/организации, предприятия търговия на едролекарства, медицински и превантивни институции (прибл. по поръчкаМинистерството на здравеопазването на Руската федерация от 23 август 1999 г. N 328 „За рационалното предписване на лекарства, правилата за изписване на рецепти за тях и процедурата за тяхното отпускане от аптеки (организации)“)

1. Наркотични лекарства, психотропни вещества

2. Лекарства, включени в списък N 1 "Мощни вещества„ПККН.

3. Лекарства, включени в списък N 2"Токсични вещества".

4. Вещества на апоморфин хидрохлорид, атропин сулфат, дикаин, хоматропин хидрохлорид, сребърен нитрат, пахикарпин хидройодид.

5. Етилов алкохол.

6. Медицински антисептичен разтвор.

При този метод на приложение лекарствата се абсорбират в кръвта през хемороидалните вени и действат върху цялото тяло. Въпреки това, лекарствените препарати от протеинова, мастна и полизахаридна природа, поради липсата на ензими в ректума, не могат да проникнат през стената му и действат само локално. Свещи за ректално приложениеимат формата на цилиндър с конусовиден край. Аптеката произвежда свещи в опаковки. За да поставите супозиторията, детето се поставя на лявата страна със свити и леко фиксирани крака в това положение. Преди да поставите свещта, извадете я от опаковката и я поставете в анусконусовидния край и след това го натиснете покрай сфинктера с един пръст. Преди да поставите супозиторията, е необходимо да направите почистваща клизма.

Парентерално приложениелекарства.Прилагането на лекарствени вещества е възможно интрадермално, подкожно, интрамускулно или в гръбначния канал с помощта на спринцовка. Този метод изисква стриктно спазване на правилата за асептика.

Интрадермални инжекции.

Показания за употреба: за интрадермални диагностични тестове (наличие на свръхчувствителносткъм лекарства).

Техника: използвайте спринцовка заедно с тънка инжекционна игла с диаметър 0,4 mm. Иглата трябва да се държи с разреза към върха, почти успоредно на кожата, вкарана на плитка дълбочина, така че при прилагане на лекарството да се образува папула под формата на "лимонова кора".

Подкожни инжекции.

Показания за употреба: прилагане на лекарствени вещества за локално (огнище на възпаление, локална анестезия) и общо действие.

Техника: подкожното приложение на лекарствени вещества се извършва в външна повърхнострамото, тазобедрената става, субскапуларната област, предната коремна стена, до място, което изисква локално лечение или анестезия. На мястото на инжектиране кожата се третира със спирт, след което се сгъва и издърпва назад с пръстите на едната ръка, а другата ръка се пробожда с игла под ъгъл 30° спрямо повърхността на спринцовката и лекарството. се инжектира. При пробиване на кожата луменът на иглата трябва винаги да е обърнат нагоре.

Интрамускулни инжекции.

Показания за употреба: приложение на лекарствени вещества.

Техника: прилагането на лекарствени вещества се извършва в горния външен квадрант на глутеалната област или предната външна област на бедрото. Кожата на мястото на инжектиране се третира с алкохол, фиксиран с пръсти, игла с дължина 6-8 см, поставена върху спринцовка, с решително движение иглата и спринцовката се вкарват в средата кожна гънкана дълбочина 7-8 см, оставяйки 1 см над съединителя, тъй като това е мястото, където иглата най-често се счупва. Кожата се пробива перпендикулярно на нейната повърхност, буталото на спринцовката се издърпва към себе си, като се проверява извънсъдовото разположение на иглата и се инжектират лекарства.

Техника на интравенозно инжектиране.

При този метод на приложение лекарството навлиза директно в кръвта и осигурява незабавен ефект. Въвеждането на лекарства във вената осигурява по-точно дозиране на лекарства и също така дава възможност за прилагане на лекарства, които не се абсорбират от стомашно-чревния тракт или дразнят лигавицата му.

Място на инжектиране: най-често във вената на лакътя, при деца от първите години от живота - вени в областта става на китката, сафенозни вени на главата, вени на глезенната става.

Оборудване: стерилна игла и спринцовка за еднократна употреба с вместимост 10 или 20 ml в опаковка, стерилни гумени ръкавици за еднократна употреба в опаковка, лекарства в ампули и флакони, пила за нокти, 70% етилов разтворспирт, памучни топки, турникети, ленена салфетка (кърпа), табла за използвани инструменти и материали, пинсети в троен разтвор.

Подготовка на процедурата.

Измийте добре ръцете си два пъти със сапун, подсушете с кърпа и третирайте със 70% алкохолен разтвор. При условие инфекциозна безопасност.

Проверете етикета на ампулата с лекарско предписание и обърнете внимание на срока на годност.

Извадете спринцовката и иглата за еднократна употреба от опаковката.

Изтеглете разтвора от ампулата в спринцовка.

Отстранете въздушните мехурчета от спринцовката. Предотвратяване на образуването на емболия.

Поставете спринцовката със събраните вещества върху таблата. Осигурена е инфекциозна безопасност.

Поставете 3 памучни топки, напоени със 70% разтвор на етилов алкохол върху тази тава. Осигурена е инфекциозна безопасност.

Поведение, ръководене психологическа подготовкатърпелив. Насърчаване на сътрудничеството на пациентите.

При извършване на инжекции пациентът трябва да лежи в леглото. Предотвратяване на припадък.

Ръката на пациента трябва да бъде поставена на масата в удобна позиция, максимално изпъната в лакътя.

II. Изпълнение на процедурата.

Маркирайте мястото на инжектиране. Най-удобно е за изпълнение интравенозно инжектираневъв вените на сгъвката на лакътя. Това се дължи на добрата фиксация на вената в подкожната основа, което не й позволява да се движи и колабира по време на инжектиране.

Нанесете гумен турникет на рамото над лакътя; Поставете ленена салфетка под турникета. Завържете турникета по такъв начин, че свободните краища да са насочени нагоре и да не пречат по време на инжектирането, както и така, че да може лесно да се развърже с лявата ръка. Осигурява се ясна конкуренция на венозни стволове и създаване на изкуствен венозен спазъм.

Поканете пациента енергично да стисне и протегне юмрука си няколко пъти. Разтрийте флексорната повърхност на предмишницата с ръка в посока от ръката към лакътя. Осигурява се повишен венозен застой.

бакшиш показалецс дясната си ръка палпирайте вените на сгъвката на лакътя и изберете голяма и неактивна вена. Осигурява правилни сестрински грижи.

Поканете пациента да свие юмрук. Осигурява ясно контуриране на вената.

Избършете мястото на инжектиране два пъти със стерилни памучни топки, напоени в 70% разтвор на етилов алкохол. Осигурена е инфекциозна безопасност.

Вземете спринцовка, пълна с лекарство дясна ръкатака че 2-рият пръст поддържа съединителя на иглата, 1-вият, 3-тият и 4-ият пръст поддържат цилиндъра на спринцовката, а 5-ият пръст е поставен върху буталото.

С първия пръст на лявата си ръка издърпайте кожата по-надолу от предвиденото място за инжектиране. Осигурява прецизна фиксация на вената.

Поставете иглата на спринцовката под остър ъгъл спрямо повърхността на кожата по посока на кръвния поток. Разрезът на иглата трябва да е нагоре. Внимателно пробийте кожата и стената на фиксираната вена. Осигурява правилни сестрински грижи.

Спуснете спринцовката и преместете иглата още 5-10 mm през кухината на вената. При правилна позицияиглата във вената, в спринцовката ще се появи тъмна венозна кръв. При пациенти с ниско кръвно наляганеВ спринцовката ще има кръв, след като буталото на спринцовката бъде леко издърпано към Вас. Ако не успеете да влезете във вената от първия път, трябва да издърпате иглата малко към себе си или да я поставите малко по-дълбоко, но така че да остане в подкожната основа.

Преди да приложите разтвора, внимателно отстранете гумения турникет, поставен на рамото с лявата си ръка, и поканете пациента да изпъне юмрука си. Осигурява правилно и бързо навлизане на лекарствата в кръвта.

Без да променяте позицията на спринцовката, натиснете дръжката на буталото с първия пръст на лявата си ръка и бавно инжектирайте лекарството. При бавно приложение лекарството не предизвиква нежелана реакциятяло.

III. Край на процедурата.

След като приключите с прилагането на лекарството, нанесете стерилна памучна топка, напоена със 70% разтвор на етилов алкохол, на мястото на инжектиране. Осигурена е инфекциозна безопасност; предотвратяване на припадък.

Поканете пациента да огъне ръката си лакътна ставаи задръжте памучен тампон със спирт за 3-5 минути. Забранете на пациента да се изправя внезапно след инжектирането. Осигурена е инфекциозна безопасност; предотвратяване на появата на припадък.

Потопете използваните памучни топки в 5% разтвор на хлорамин в контейнер с надпис „За използвани памучни топки“ за 1 час. Осигурена е инфекциозна безопасност.

Накиснете използваната спринцовка в 5% разтвор на хлорамин в контейнер с надпис „За накисване на спринцовки и игли за еднократна употреба“ за 1 час. Осигурена е инфекциозна безопасност.

Измийте ръцете си два пъти със сапун под течаща вода и ги подсушете. Осигурена е инфекциозна безопасност.

Отбележете завършването. Осигурява правилни сестрински грижи.

Интравенозните капки ви позволяват да прилагате големи количестватечности, без да претоварвате сърдечно-съдовата система. Течността, която се прилага, трябва да има непроменлив състав осмотичното наляганекръв, не съдържат мощни лекарства, бъда внимателностерилизира се и се загрява до 40°C.

След смесване на съдържанието на бутилката, обработете запушалката й с алкохол или йод, освободете иглата от предпазната капачка и я вкарайте в запушалката на бутилката възможно най-дълбоко.

Бутилката се поставя обърната надолу, монтира се на статив и системата се пълни по обичайния начин.

Въздухът се изтласква от филтъра и капкомера и капкомерът се завърта така, че найлоновият филтър да е отгоре, а тръбата на капкомера да е отдолу. Напълнете капкомера наполовина с разтвора, който се инжектира, след това го спуснете и изместете въздуха от долната част на тръбата, докато разтворът започне да изтича от иглата на струя. На тръбата пред иглата се поставя скоба.

Преди пункцията кожата се третира с алкохол. Ако има абсолютна увереност, че венозната пункция е извършена правилно (кръвоток през иглата), системата се свързва към иглата и разтворът се инжектира във вената.

Няколко минути се наблюдава дали течността не навлиза под кожата (може да се появи оток), след което иглата се фиксира с лейкопласт по посока на вената, а мястото на убождането се покрива със стерилна салфетка. Успешното завършване на процедурата до голяма степен зависи от правилното фиксиране на крайниците или главата на детето. Ъгълът между иглата и кожата се запълва внимателно със стерилни марлени тампони, които също се закрепват с две дълги широки ленти тиксо. Неподвижността на крайника се осигурява чрез обездвижването му в шина.

По време на прилагането на разтвора трябва да наблюдавате работата на цялата система, дали превръзката е мокра, дали се е образувала инфилтрация или подуване в областта на инфузията в резултат на навлизане на течност през вената, дали потокът на течността е спряно поради прегъване на системните тръби или запушване на вената.

Медицинска сестраПо време на процедурата тя трябва да следи външния вид на пациента, пулса, честотата на дишане и да обръща внимание на оплакванията му. При най-малкото влошаване на състоянието й тя спешно вика лекар.

Въвеждането на разтвора може да бъде струйно или капково. ДА СЕ струйни инжекции(не повече от 50 ml течност) се използват при необходимост за бързо заместване на обема на циркулиращата течност (масивна кръвозагуба по време на операция, шок или колапс).

При капковия метод разтворът, който се прилага бавно, капка по капка, навлиза в кръвния поток; броят на капките се регулира от капкомера.

Напоследък за капкови вливания се използват капкомери за еднократна употреба, игли тип пеперуда и специални катетри за интравенозни вливания. За да се поддържа проходимостта на иглата или катетъра, ако има нужда от временно спиране на капковото приложение и предотвратяване на съсирването на кръвта, се прави така нареченото хепариново заключване. За да направите това, смесете 1 ml хепарин и 9 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, инжектирайте 1 ml от тази смес през канюла или игла и затворете канюлата на иглата със специална гумена капачка.

Свързана информация.