Обикновено се прилага перорално и ректално. Външен начин на приложение

Политика за поверителност

Настоящата Политика за поверителност урежда обработката и използването на лични и други данни от служителя на Vitaferon (уебсайт:), отговорен за личните данни на потребителите, наричан по-долу Оператор.

С прехвърлянето на лични и други данни на Оператора чрез Сайта, Потребителят потвърждава съгласието си за използването на тези данни при условията, посочени в тази Политика за поверителност.

Ако Потребителят не е съгласен с условията на тази Политика за поверителност, той трябва да спре да използва Сайта.

Безусловното приемане на тази Политика за поверителност е началото на използването на Сайта от Потребителя.

1. УСЛОВИЯ.

1.1. Уебсайт – уебсайт, разположен в Интернет на адрес: .

Всички изключителни права върху сайта и неговите отделни елементи (включително софтуер, дизайн) принадлежат изцяло на Vitaferon. Прехвърлянето на изключителни права на потребителя не е предмет на тази Политика за поверителност.

1.2. Потребител – лице, използващо Сайта.

1.3. Законодателство - действащото законодателство на Руската федерация.

1.4. Лични данни - лични данни на Потребителя, които Потребителят предоставя за себе си самостоятелно при изпращане на заявка или в процеса на използване на функционалността на Сайта.

1.5. Данни – други данни за Потребителя (невключени в понятието Лични данни).

1.6. Подаване на заявка - попълване от Потребителя на намиращата се на Сайта Регистрационна форма, като се посочи необходимата информация и се изпрати на Оператора.

1.7. Регистрационна форма - форма, разположена на Сайта, която Потребителят трябва да попълни за подаване на заявка.

1.8. Услуга(и) - услуги, предоставяни от Vitaferon въз основа на Офертата.

2. СЪБИРАНЕ И ОБРАБОТКА НА ЛИЧНИ ДАННИ.

2.1. Операторът събира и съхранява само онези Лични данни, които са необходими за предоставянето на Услугите от Оператора и взаимодействието с Потребителя.

2.2. Личните данни могат да бъдат използвани за следните цели:

2.2.1. Предоставяне на Услуги на Потребителя, както и за информационни и консултантски цели;

2.2.2. Идентификация на потребителя;

2.2.3. Взаимодействие с потребителя;

2.2.4. Уведомяване на Потребителя за предстоящи промоции и други събития;

2.2.5. Провеждане на статистически и други изследвания;

2.2.6. Обработка на потребителски плащания;

2.2.7. Мониторинг на транзакциите на потребителя с цел предотвратяване на измами, незаконни залози и пране на пари.

2.3. Операторът обработва следните данни:

2.3.1. Фамилия, собствено име и бащино име;

2.3.2. Имейл адрес;

2.3.3. Номер на мобилен телефон.

2.4. На Потребителя е забранено да посочва в Сайта лични данни на трети лица.

3. ПРОЦЕДУРА ЗА ОБРАБОТВАНЕ НА ЛИЧНИ И ДРУГИ ДАННИ.

3.1. Операторът се задължава да използва личните данни в съответствие с Федералния закон „За личните данни“ № 152-FZ от 27 юли 2006 г. и вътрешни документиОператор.

3.2. Потребителят, изпращайки своите лични данни и (или) друга информация, дава своето съгласие за обработка и използване от Оператора на предоставената от него информация и (или) неговите лични данни за целите на прилагането на номера за контакт и (или) ) информация за контакт, посочена от Потребителя. имейл адресбюлетин (за услугите на Оператора, направени промени, текущи промоции и др.) за неопределен период, докато Операторът не получи писмено уведомление от електронна пощаза отказ за получаване на кореспонденция. Потребителят също така дава съгласието си за прехвърляне, за извършване на действията, предвидени в този параграф, от Оператора на предоставената от него информация и (или) неговите лични данни на трети страни, ако има надлежно сключено споразумение между Оператора и такива трети страни.

3.2. По отношение на личните данни и другите потребителски данни се запазва тяхната поверителност, освен в случаите, когато посочените данни са публично достъпни.

3.3. Операторът има право да съхранява лични данни и данни на сървъри извън територията на Руската федерация.

3.4. Операторът има право да прехвърля лични данни и потребителски данни без съгласието на потребителя на следните лица:

3.4.1. Държавни органи, включително органи за дознание и разследване, и органи на местното самоуправление по тяхно мотивирано искане;

3.4.2. Партньори на оператора;

3.4.3. В други случаи, пряко предвидени от действащото законодателство на Руската федерация.

3.5. Операторът има право да прехвърля лични данни и данни на трети страни, които не са посочени в точка 3.4. от настоящата Политика за поверителност в следните случаи:

3.5.1. Потребителят е изразил съгласието си за подобни действия;

3.5.2. Прехвърлянето е необходимо като част от използването на Сайта от Потребителя или предоставянето на Услуги на Потребителя;

3.5.3. Прехвърлянето става като част от продажбата или друго прехвърляне на бизнес (изцяло или частично) и всички задължения за спазване на условията на тази Политика се прехвърлят на приобретателя.

3.6. Операторът извършва автоматизирана и неавтоматизирана обработка на Лични данни и данни.

4. ПРОМЯНА НА ЛИЧНИТЕ ДАННИ.

4.1. Потребителят гарантира, че всички лични данни са актуални и не се отнасят за трети страни.

4.2. Потребителят може да променя (актуализира, допълва) Личните данни по всяко време, като изпрати писмено заявление до Оператора.

4.3. Потребителят има право да изтрие личните си данни по всяко време, като за целта трябва само да изпрати имейл със съответно заявление на Email: Данните ще бъдат изтрити от всички електронни и физически носители в рамките на 3 (три) работни дни.

5. ЗАЩИТА НА ЛИЧНИТЕ ДАННИ.

5.1. Операторът осигурява надлежна защита на Личните и други данни в съответствие със Закона и предприема необходимите и достатъчни организационни и технически мерки за защита на Личните данни.

5.2. Приложените мерки за защита, наред с други неща, позволяват защита на личните данни от неоторизиран или случаен достъп, унищожаване, промяна, блокиране, копиране, разпространение, както и от други незаконни действия на трети лица.

6. ЛИЧНИ ДАННИ НА ТРЕТИ СТРАНИ, ИЗПОЛЗВАНИ ОТ ПОТРЕБИТЕЛИТЕ.

6.1. Използвайки Сайта, Потребителят има право да въвежда данни на трети лица за последващото им използване.

6.2. Потребителят се задължава да получи съгласието на субекта на личните данни за използване чрез Сайта.

6.3. Операторът не използва лични данни на трети лица, въведени от Потребителя.

6.4. Операторът се задължава да предприеме необходимите мерки за гарантиране на безопасността на въведените от Потребителя лични данни на трети лица.

7. ДРУГИ РАЗПОРЕДБИ.

7.1. Тази Политика за поверителност и отношенията между Потребителя и Оператора, възникващи във връзка с прилагането на Политиката за поверителност, се подчиняват на законодателството на Руската федерация.

7.2. Всички евентуални спорове, произтичащи от това Споразумение, се решават в съответствие с действащото законодателство по мястото на регистрация на Оператора. Преди да се обърне към съда, Потребителят трябва да спази задължителната досъдебна процедура и да изпрати писмено съответния иск до Оператора. Срокът за отговор на рекламация е 7 (седем) работни дни.

7.3. Ако по една или друга причина една или повече разпоредби от Политиката за поверителност се окажат невалидни или неприложими, това не засяга валидността или приложимостта на останалите разпоредби от Политиката за поверителност.

7.4. Операторът има право да променя Политиката за поверителност, изцяло или частично, едностранно по всяко време, без предварително съгласуване с Потребителя. Всички промени влизат в сила на следващия ден след публикуването им на Сайта.

7.5. Потребителят се задължава самостоятелно да следи промените в Политиката за поверителност, като се запознава с актуалната версия.

8. ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНТАКТИ С ОПЕРАТОРА.

8.1. Имейл за връзка.

Лекарството може да влезе в тялото по различни начини. Пътищата на приложение на лекарството се определят от скоростта терапевтичен ефект, неговата тежест и продължителност. В някои случаи естеството на неговото действие, а оттам и възстановяването ни, зависи от това как лекарството навлиза в тялото. Има няколко основни метода за перорално приложение на лекарства и всеки от тях има своите плюсове и минуси. Преди да разберете кой начин на приложение да изберете, трябва да знаете какви точно форми на лекарства съществуват.

Основни форми на лекарства

Преди да определите пътищата за въвеждане на лекарства в тялото, трябва да знаете какви видове лекарства съществуват и има много от тях:

• Решения- Това е течна форма на лекарството. Те представляват лекарствено вещество, разредено във вода, спирт, глицерин или друг разтворител. Но си струва да запомните, че висококачественият и непокътнат разтвор трябва да бъде прозрачен, без мътна утайка или чужди частици. Могат да се използват както за парентерално, така и за ентерално приложение.
• Отвари и запарки- тези продукти са приготвени от растителни суровини. Но си струва да припомним, че те за дълго времене се съхранява, не повече от 3 дни на хладно и защитено от слънчеви лъчимясто.
• Хапчета- това е твърд материал, който се получава чрез пресоване. Те се приемат главно през устата, но е възможно и външно приложение на лекарства, ако се стрит на прах.

• Драже- това е друг вид продукт, те се създават чрез наслояване на основното вещество върху гранула. Използва се за перорално приложение.
• Капсули- твърдата форма на лекарството е таблетка, покрита с желатин или друго вещество. Най-често капсулите съдържат лекарства с горчив вкус или специфична миризма, обвивката значително улеснява приемането на тези лекарства. В допълнение, той ви позволява да предпазите веществото от бързо разрушаване в храносмилателния тракт.
• Свещие лекарствена форма на лекарството, която остава твърда при стайна температура, но се топи в човешкото тяло. Ако разгледаме приложението на лекарства, има два вида пътища за супозитории - ректално и вагинално.
• Кръпка- Това е пластмасова форма на продукта, която се омеква под въздействието на телесната температура и лесно прилепва към кожата. Подходящ само за външна употреба.
• Мехлеми- продукт с вискозна консистенция, използван главно за външна употреба. Те трябва да съдържат около 25% сухо вещество.

Има няколко начина за прилагане на лекарства, ще разгледаме всеки от тях по-подробно.

Видове ентерално приложение

Ентералният начин на приложение на лекарството се счита за един от най-удобните и безопасни. Има няколко подвида на този път: орален, сублингвален, ректален.

1. Перорално приложение на лекарството, с други думи, поглъщане- това е един от най-простите методи, поради което най-често се предписва от много лекари. Абсорбцията на лекарствата, доставени по този начин, става главно чрез дифузия в тънко черво, в редки случаи - в стомаха. Ефектът от употребата се забелязва след 30-40 минути. Поради тази причина този метод не е подходящ за спешна помощ. Скоростта и пълнотата на усвояване зависи от приема на храна, нейния състав и количество. По този начин, ако пиете лекарството на празен стомах, усвояването на слабите основи се подобрява, тъй като киселинността в стомаха е ниска, но киселините се абсорбират по-добре след хранене. Но има и лекарства, например „Калциев хлорид“, които, когато попаднат в тялото след хранене, могат да образуват неразтворими калциеви соли, което ограничава възможността за тяхното усвояване в кръвта.

2. Друг удобен и ефективен ентерален начин на приложение на лекарството е сублингвалният.Лекарството се поставя под езика, благодарение на голямата мрежа от капиляри в лигавицата се абсорбира много бързо. Ефектът настъпва след няколко минути. Този метод на приложение най-често се използва за използване на нитроглицерин за ангина, клонидин и нифедипин за елиминиране на хипертонична криза.

3. Ректалният път не се използва много често.Използва се главно, ако пациентът има стомашно-чревни заболявания или ако е в безсъзнание.

Ентерално приложение: предимства и недостатъци

Всички пътища и методи на приложение на лекарствата имат своите предимства, има ги и ентералното приложение:

• Простота и лекота на използване.
• Естественост.
• Относителна безопасност за пациента.
• Не изисква стерилност или наблюдение от медицински персонал.
• Възможност за продължителна терапия.
• Комфорт за пациента.

Но има и недостатъци на ентералния начин на приложение на лекарството:

• Ефектът идва бавно.
• Ниска бионаличност.
• Различна скорост и пълнота на засмукване.
• Влиянието на приема на храна и други компоненти върху процеса на абсорбция.
• Невъзможност за употреба от пациенти в безсъзнание.
• Не е препоръчително да се използва при пациенти, които имат патологии на стомаха и червата.

Видове парентерално приложение на лекарства

Парентералният начин на приложение на лекарството включва прилагане на лекарства без участие храносмилателната система. Може да се раздели на няколко вида.

• Интрадермално- този метод се използва главно за диагностични цели, например за тестове за алергия на Burnet или за локална анестезия.
• Подкожно- използва се, ако трябва да получите максимален ефектот лекарството. Това се постига благодарение на факта, че подкожният мастен слой е добре снабден с кръвоносни съдове и това улеснява бързото усвояване.
• Интрамускулно- използва се, ако подкожното приложение причинява дразнене или болка, както и когато самото лекарство се абсорбира бавно.

• Вътрекостен- този метод се използва рядко, главно при обширни изгаряния и деформации на крайниците, когато не могат да се използват други възможности.

Ако трябва да се прилагат лекарства, пътищата през съдовете са както следва:

• Интравенозно- този метод се използва за въвеждане голямо количестволекарства и някои лекарства, които имат такова изискване за употреба.

• Интраартериален- използва се при състояния, причинени от шок, голяма кръвозагуба, асфиксия, нараняване токов удар, интоксикация и инфекции.
• IN лимфни съдове - този метод се използва, за да се гарантира, че лекарството не навлиза в черния дроб и бъбреците, за да се осигури по-точно доставяне до мястото на заболяването.

Интраваскуларното приложение на лекарства не винаги е удобно, пътищата могат да водят и през кухини:

• Плеврален.
• Коремна.
• сърца.
• Ставни.

предимства и недостатъци

Парентералното приложение има редица предимства:

• Този метод позволява лекарството да се прилага, заобикаляйки храносмилателния тракт, което е много важно за пациенти със сериозни стомашни патологии.
• Скоростта на действие е необходима в извънредни ситуации.
• Максимална точност на дозиране.
• Лекарството влиза в кръвта непроменено.

Парентералното приложение на лекарството има редица недостатъци:

• Лекарството трябва да се прилага от обучен медицински специалист.
• Необходими са асептика и антисептика.
• Трудно и дори невъзможно е да се приложи лекарството, ако има кървене или увреждане на кожата на мястото на инжектиране.

Инхалации

Инхалаторният начин на приложение на лекарството позволява използването на аерозоли, газове (летливи антисептици) и прахове при лечението.При този метод на приложение лекарствата бързо навлизат вътре и оказват своето действие. терапевтичен ефект. Освен това е лесно да се контролира концентрацията на лекарството в кръвта - спирането на вдишването води до спиране на ефекта на лекарството. При вдишване на аерозол концентрацията на лекарството в бронхите е много висока с минимална

Но си струва да запомните, че колкото и ефективно да е вдишването, то не позволява използването на дразнещи вещества. Трябва също да имате предвид, че инхалаторните лекарства могат да повлияят на други (например анестезия).

Плюсове и минуси на инхалаторното приложение

Продължаваме да обмисляме начини за прилагане на лекарства. Инхалационният метод също има предимства и недостатъци. Плюсове на вдишване:

• Той действа директно върху мястото на патологията.
• Лекарството лесно прониква в мястото на възпалението, като заобикаля черния дроб непроменен, което причинява висока концентрация в кръвта.

Недостатъци на инхалацията:

• Ако бронхиалната проходимост е силно нарушена, лекарството не прониква добре в мястото на заболяването.
• Лекарствата могат да раздразнят лигавицата на носа, устата и гърлото.

Основните начини на приложение на лекарството бяха обсъдени, но има и други, които също могат да станат незаменими в някои случаи.

Ректален, вагинален и уретрален начин на приложение

Ако сравним ректалния начин на приложение на лекарството с оралното приложение, можем да кажем със сигурност, че ефектът от първия метод настъпва много по-бързо. Лекарството бързо се абсорбира в кръвта, без да се разрушава от ензимите на храносмилателния тракт и черния дроб.

Супозитории, мехлеми и други форми на лекарства, предварително смлени на прах и разредени, се прилагат ректално в тялото, докато се използват клизми. Но си струва да запомните, че разтворът, приложен ректално, ще даде ефект много по-бързо от супозитория. Обемът на клизмата за възрастни варира от 50 до 100 ml, а за деца - от 10 до 30 ml. Но този методИма и недостатъци при въвеждането на лекарства:

• Неудобен за използване.
• Конкретни вариации в скоростта и общия модел на засмукване.

Вагиналните и уретралните методи позволяват прилагането на всякакви форми на лекарства. Но и двата метода дават най-добър резултат, ако се използват за лечение на инфекции на тези органи или за диагностика, например за приложение контрастни вещества, като "Йодамид", "Триомбраст" и др.

Спинален и интракраниален начин на приложение

В много редки случаи се използват спинални и интракраниални (субоципитални, субарахноидни, субдурални и други) инжекции. Това до голяма степен се дължи на факта, че лекарството трябва да се прилага само с такива методи квалифициран специалист. Такива методи изискват използването само на стерилни, абсолютно прозрачни истински водни разтворис неутрална реакция. Действието идва много бързо.

Трансдермални терапевтични системи

IN напоследъкНаркотиците са все по-достъпни в нова форма. Трансдермално терапевтични системи(TTS) е един от тях. Те са мека лекарствена форма, предназначена за външна употреба с бавно освобождаване на лекарството. Съвременните TTS са филми и мазилки, които са произведени по най-съвременни технологии и са много удобни за използване: пластирът е залепен кожна покривка, а филмът се поставя зад бузата. В този случай основното вещество се абсорбира в кръвта през кожата или лигавицата.

Много лекари по света напоследък все повече обръщат внимание на най-новите начиниприлагане на лекарства. Всеки има предимства и недостатъци, включително TTS. Нека разгледаме предимствата:

• Лекарството действа с ускорени темпове.
• Лекарството навлиза в кръвта постепенно без прекъсване, което осигурява стабилно ниво на основното вещество.
• Неприятните усещания са напълно изключени, това важи и за повръщане и болка от инжекции.
• Пълна липса нежелани ефектиот храносмилателния тракт.
• Намалена честота на алергиите.
• Възможност за бързо спиране на лекарството, ако има противопоказания.
• Точна дозировка.
• Възможност за целенасочено доставяне на медикамента до желаната част от тялото.

Всеки от описаните начини на приложение на лекарството има своите плюсове и минуси. Но колкото и добър да е методът, основното е, че той трябва да бъде предписан от лекар, а най-сложните и редки методи на приложение е препоръчително да се извършват от специално обучено лице. лечебно заведение. Погрижете се за себе си, за да не се налага да мислите как да доставяте лекарството в тялото.

Прилагането на лекарства през ректума (ректално) се отнася до ентералния път на приложение. През ректума се въвеждат течни лекарствени форми: отвари, разтвори, слуз под формата на микроклизма и меки лекарствени форми (супозитории). Супозиториите принадлежат към дозирани лекарствени форми. Те се състоят от лечебни вещества и основа. Най-добрата основае какаовото масло (Oleum Cacao). Ректалните супозитории (супозитории) обикновено имат форма на конус или цилиндър със заострен край. При стайна температура супозиториите имат твърда консистенция; при телесна температура те се топят и се абсорбират през хемороидалните вени; след абсорбция лекарството навлиза в системата на долната вена кава и по-нататък, заобикаляйки черния дроб, в системен кръвен поток. Лекарствените вещества в супозиториите се използват главно за локално действие и по-рядко за резорбтивно действие.

Предимства на ректалния начин на приложение:

1. Възможност за употреба, когато приложението през устата е невъзможно: с повръщане, затруднено преглъщане, в безсъзнание на пациента, увреждане на стомашната лигавица.

2. Въвеждане лекарствени веществарезорбтивно действие навлиза в кръвния поток, заобикаляйки черния дроб, и следователно не се унищожава

Недостатъци на ректалния начин на приложение:

1. неудобство при използване (особено извън болницата);

2. малка всмукателна повърхност и кратко време на контакт лекарствос лигавицата (за детето може да бъде трудно да задържи лекарството в червата);

3. дразнещ ефект на лекарството върху лигавицата, в резултат на което може да възникне проктит.

4. поради липсата на ензими в ректума, приложените лекарствени вещества не се разграждат и лекарствените вещества на протеинова, мастна и полизахаридна основа не могат да преминат през стената му, така че могат да се предписват само за локално въздействиепод формата на лечебни микроклизми.

Въвеждане на ректална супозитория

Противопоказания: индивидуална непоносимостактивното вещество на приложената лекарствена форма.

Оборудване: опаковка за супозитории, ножици, ръкавици, течен сапунили дезинфектант за ръце, еднократна кърпа, контейнер за дезинфекция.

Алгоритъм на действие:

I. Подготовка за процедурата

4. Отделете пациента с параван (ако има други пациенти в стаята).

5. Помогнете на пациента да легне настрани, огънете коленете си.

II. Изпълнение на процедурата.

7. Отворете обвивката на супозиторията (без да изваждате супозиторията от обвивката)

8. Помолете пациента да се отпусне, разтворете задните части с една ръка и поставете супозиторията в анална дупка(черупката ще остане в ръката ви).

9. Поканете пациента да легне в удобна за него позиция.

III. Край на процедурата.

12. Отстранете екрана.

13. Направете съответен запис за извършената процедура в медицинската документация.

Помня!Преди прилагане на лекарства в ректума (с изключение на лаксативи), на пациента трябва да се направи почистваща клизма.

Възможни проблеми на пациентите и сестрински интервенции при тях.

При провеждане лекарствена терапиямогат да възникнат проблеми, които са свързани с отказа на пациента да приема предписаното лекарства. По правило пациентите могат да обосноват отказа си с липсата на подобрение в състоянието си. Медицинска сестратрябва спокойно и тактично да обясни важността на редовното приемане на лекарства, необходимостта от продължителен курс на лечение и стриктно спазване на тези условия за възстановяване.

Отказът на пациентите да приемат лекарства понякога се дължи на недостатъчна или липса на информация за предписаното им лекарство. В този случай е необходимо да достъпна формаи в рамките на своята компетентност информирайте пациента за:

· наименованието на предписаното му лекарство;

· целта на приема на този лекарствен продукт;

· време на настъпване на ефекта (излекуване, намаляване на болката);

· правила за приемане на лекарството;

· възможна поява странични ефекти;

· взаимодействие на лекарството с храна, алкохол и други лекарства.

Ако пациентът не помни получената информация, е необходимо да се дадат писмени препоръки.

Въвеждането на лекарства в ректума предизвиква чувство на неудобство при пациентите поради интимна природапроцедури, които могат да доведат до отказ. Сестрата трябва тактично да обясни необходимостта от спазване на инструкциите на лекаря и изпълнение тази манипулацияв отделна стая, без да привлича вниманието на други пациенти.

Въпроси за консолидиране на знанията:

1. Вземане на проби от медицински рецепти.

2. Изисквания за попълване на формулярите „Искане – фактура”.

3. Редът за получаване на лекарства от аптеката за отделението.

4. Подготовка на дневници за лекарства.

5. Предимства и недостатъци на приема на лекарства през устата.

6. Правила за раздаване на лекарства на пациентите.

7. Правила за сублингвално приемане на лекарства.

8. Предимства и недостатъци на “ректалния” начин на приложение.

9. Възможни проблеми на пациента и сестрински интервенции при тях.

Използване на лекарства външно и инхалация.

план:

1. Прилагане върху кожата на мехлеми по различни начини, прахове, лепенки, разтвори, тинктури. Мерки за безопасност при използване на мехлеми.

2. Накапване на капки и въвеждане на мехлем в очите, носа, ушите.

3. Инхалационен метод за въвеждане на лекарства през устата и носа. Обучение на пациента на техниката за използване на дозиран и не дозиран аерозол в инхалатор. 4. Мерки за безопасност при използване на инхалатора.

Въпроси за проверка на знанията по темата: „ Медикаментозно лечениев сестринската практика"

1. Методи за външна употреба на лекарства.

2. Информация, необходима на пациента за съзнателно участие в лекарствената терапия.

Прилагане върху кожата на мехлеми по различни начини, прахове, лепенки, разтвори, тинктури. Мерки за безопасност при използване на мехлеми.

Външен начин на приложение

Външният начин на приложение е използването на лекарствени вещества върху кожата и лигавиците на очите, носа, вагината и ушите.

Този начин на приложение е предназначен предимно за локално действиелекарства, тъй като през непокътната кожа (главно през отделителни канали мастни жлезиИ космени фоликули) усвояват се само мастноразтворими вещества. Но в някои случаи

използвани лекарства трансдермален , през кожата, са способни да създават подкожна тъкандепо, което поддържа определена концентрация на дадено вещество в кръвта. Особено при деца от първите години от живота мека кожа, който има тънък рогов слой, така че абсорбцията на лекарства през него става толкова лесно, колкото и когато се приемат през устата. В допълнение, трябва да се внимава при прилагане на лекарства върху увредена кожа (рана, мацерация в областта на обрив от пелена, изгаряне). Методите за външно приложение на различни лекарствени форми (мехлеми, емулсии, разтвори, каши, прахове, тинктури, пасти и др.) Могат да бъдат както следва:

· компреси,

· лосиони,

· прахове,

· смазване,

· триене,

· триене;

· бинтове върху повърхност на раната,

· накапване на капки в очите, ушите, носа,

· поставяне на мехлеми в очите, носа, ушите.

Разтриване– прилагане на лекарствени вещества през кожата под формата на течности или мехлеми. Разтриването се извършва в онези области, където кожата е по-тънка и не е покрита с косми (флексорната повърхност на предмишниците, задната част на бедрата, странични повърхности гръден кош, корем). Кожата на мястото на триене трябва да е чиста. Ако мехлемът няма силно дразнещо действие, можете да го разтриете с възглавничките на пръстите си в ръкавица. Нанася се необходимото количество мехлем или течност тънък слойвърху кожата и втрийте с кръгови движения в една посока. За втриване можете да използвате и специални устройства, включени в мехлемите. Противопоказание за тази процедура е наличието на възпалителни промени по кожата.

В някои случаи мехлемът се нанася върху кожата, без да се втрива, на тънък слой със стъклена шпатула или шпатула и мястото се държи отворено за 10-15 минути. Не се препоръчва да правите това с ръцете си, тъй като някои мехлеми се абсорбират през непокътната кожа или причиняват дразнещ ефект.

Смазванешироко използвани главно за кожни заболявания. Памук или марлен тампоннавлажнени в необходимото лекарствено вещество и нанесени върху кожата белите дробове на пациентанадлъжни движения (по посока на растежа на косата).

Помазване

Проста цел медицински услуги(предназначение): терапевтично

Показания: по лекарско предписание

Противопоказания: индивидуална непоносимост към активното вещество на лекарството, възпалителни процесикожата (екзема, дерматит).

Оборудване: буркан (туба) с мехлем, уред за втриване на мехлем, ръкавици, течен сапун или дезинфектант за ръце, еднократна кърпа, съд за дезинфекция.

Алгоритъм на действие:

I. Подготовка за процедурата

2. Получете съгласието на пациента за извършване на процедурата.

6. Измийте ръцете си и сложете ръкавици.

7. Огледайте областта на кожата за втриване на мехлема.

II. Изпълнение на процедурата.

8. Нанесете необходимото количество мехлем върху специално устройство; Ако не е наличен, втривайте мехлема само с ръкавици.

9. Втрийте мехлема с леки кръгови движения върху определената от лекаря област на тялото, докато мазилото изчезне (в някои случаи има точни указания кога да спрете втриването).

10. Покрийте пациента топло, ако се изисква от инструкциите.

11. Попитайте пациента как се чувства

III. Край на процедурата.

12. Свалете ръкавиците, измийте ръцете.

13. Отстранете екрана.

внимание!Не разтривайте мехлема върху пациента с незащитени ръце - това не е безопасно за вашето здраве.

Мехлемите могат да се използват и под формата на мехлемни превръзки. До стерилен марлена превръзкаПриложи необходимо количествомехлеми и нанесете върху увредената област на кожата, след което закрепете с превръзка. Пациентът се предупреждава колко дълго трябва да носи превръзката.

Нанасяне на превръзка с мехлем

Цел на проста медицинска услуга (цел): терапевтична

Показания: рани от залежаване, инфилтрати, рани.

Противопоказания: индивидуална непоносимост към активното вещество на лекарството, кървене от раната.

Оборудване: буркан с мехлем, стерилна шпатула, стерилни марлени тампони и памучна вата, восъчна хартия, ножици, стерилни ръкавици, течен сапун или дезинфектант за ръце, кърпа за еднократна употреба, съд за дезинфекция.

Алгоритъм на действие:

I. Подготовка за процедурата

1. Представете се на пациента, обяснете целта и хода на предстоящата процедура

2. Получете съгласието на пациента за извършване на процедурата.

4. Помогнете на пациента да заеме удобна (необходима) позиция.

5. Измийте ръцете си и сложете стерилни ръкавици.

II. Изпълнение на процедурата.

6. Нанесете необходимото количество маз върху стерилна салфетка със стерилна шпатула.

7. Поставете салфетка с мехлем върху кожата на пациента, восъчна хартия и малък слой памучна вата върху салфетката.

8. Закрепете салфетката с мехлем и памучна вата с марля или тръбна превръзка.

9. Попитайте пациента за неговото благосъстояние и дали изпитва някакъв дискомфорт поради наложената превръзка.

10. Предупредете пациента колко дълго трябва да носи превръзката.

III. Край на процедурата.

11. Свалете ръкавиците, измийте ръцете.

12. Направете съответен запис за извършената процедура в медицинската документация.

внимание!Използвайте инструкциите, приложени към мехлема.

Нанасяне на пудра

Праховете или напудрянето с прахообразни лекарствени вещества (талк) се използват за изсушаване на кожата при обрив от пелени и изпотяване. Повърхността, върху която се нанася пудрата, трябва да е чиста.

Цел на проста медицинска услуга (цел): терапевтична

Показания: кожен обрив от пелени, лечение на рани и кожни заболявания.

Противопоказания:индивидуална непоносимост към активното вещество на лекарството, кървене от раната.

Оборудване: пудра, стерилни кърпички, ръкавици, сапун или дезинфектант за ръце, кърпа за еднократна употреба, съд за дезинфекция.

Алгоритъм на действие:

I. Подготовка за процедурата

1. Представете се на пациента, обяснете целта и хода на предстоящата процедура

2. Получете съгласието на пациента за извършване на процедурата.

4. Попитайте пациента дали трябва да бъде изключен по време на процедурата (ако не е сам в стаята).

5. Помогнете на пациента да заеме удобна (необходима) позиция.

6. Измийте ръцете си и сложете ръкавици.

II. Изпълнение на процедурата.

7. Внимателно измийте и подсушете зоната, върху която ще се прилага лекарственият продукт с марлена салфетка, като използвате попивателни движения.

8. Съпоставете дупките за очи на капака на бутилката с лекарството с дупките на бутилката.

9. Обърнете съда с пудрата надолу и с разклащащи движения нанесете равномерно пудрата върху желаната повърхност, за да „напудрите“ кожата.

III. Край на процедурата.

10. Свалете ръкавиците, измийте ръцете

11. Отстранете екрана.

Поставяне на капки в носа

Цел на проста медицинска услуга (цел): терапевтична

Оборудване: бутилка от лекарство, пипета, ръкавици, течен сапун или дезинфектант за ръце, кърпа за еднократна употреба, контейнер за дезинфекция.

Алгоритъм на действие:

I. Подготовка за процедурата

1. Представете се на пациента, обяснете целта и хода на предстоящата процедура.

2. Получете съгласието на пациента за извършване на процедурата.

5. Подгответе пипета.

II. Изпълнение на процедурата.

6. Помолете пациента да седне, леко отметнете главата си назад и я наклонете настрани (при вливане в лявата ноздра - наляво, в дясната - надясно).

7. Пипетирайте лекарството.

8. Повдигнете върха на носа си с лявата ръка и капнете 3-4 капки в носния проход (не вкарвайте пипетата дълбоко в носа).

9. Помолете пациента да притисне с пръсти крилото на носа към преградата и да направи леки кръгови движения.

10. Поставете капки по същия начин във втората ноздра.

11. Попитайте пациента как се чувства.

III. Край на процедурата.

12. Поставете пипетата в контейнера за отпадъци

13. Свалете ръкавиците, измийте ръцете.

14. Направете съответен запис за извършената процедура в медицинската документация.

Помня!Капкомер, монтиран в запушалката на бутилката, се използва индивидуално за всеки пациент.

При вливане на маслени разтвори е необходимо да помолите пациента да легне с леко наклонена назад глава. След прилагане той трябва да усеща вкуса на капките, тъй като капките трябва да попаднат в задната част на гърлото.

Инжектиране на мехлем в носа

Показания: заболявания на носната лигавица.

Противопоказания: индивидуална непоносимост.

Оборудване: стерилни памучни тампони, бутилка (туба) с мехлем, стъклена пръчка, ръкавици, течен сапун или дезинфектант за ръце, кърпа за еднократна употреба, контейнер за дезинфекция.

Алгоритъм на действие:

I. Подготовка за процедурата

1. Представете се на пациента, обяснете целта и хода на предстоящата процедура.

2. Получете съгласието на пациента за извършване на процедурата.

4. Измийте ръцете си и сложете ръкавици.

II. Изпълнение на процедурата

5. Помолете пациента да седне и леко наклонете главата си назад.

6. Изстискайте 0,5 - 0,7 см от мазта върху памучен тампон (ако е в бутилка, използвайте стъклена пръчица).

7. Поставете турундата с въртеливи движения в долния носов проход.

8. Извадете турундата и я поставете в контейнер за използван материал.

9. Повторете същите стъпки, когато вкарвате мехлема във втората половина на носа.

10. Попитайте пациента как се чувства.

III. Край на процедурата.

11. Свалете ръкавиците, измийте ръцете.

12. Направете съответен запис за извършената процедура в медицинската документация.

Поставяне на капки в очите

Цел на проста медицинска услуга (цел:) терапевтична

Показания: очни заболявания.

Противопоказания: индивидуална непоносимост.

Оборудване: лекарствен разтворпипета, бутилка с капки, стерилни памучни топки, течен сапун или дезинфектант за ръце, кърпа за еднократна употреба, течен сапун или дезинфектант за ръце, кърпа за еднократна употреба, контейнер за дезинфекция.

Алгоритъм на действие:

I.Подготовка за процедурата

1. Представете се на пациента, обяснете целта и хода на предстоящата процедура.

2. Получете съгласието на пациента за извършване на процедурата.

4. Измийте ръцете си и сложете ръкавици.

5. Дайте на пациента две топки: в лява ръка- за лявото око, надясно - за дясното.

II. Изпълнение на процедурата.

6. Помолете пациента да седне или легне по гръб.

7. Пипетирайте необходимия брой капки и вземете марля в лявата си ръка.

8. Помолете пациента да наклони леко главата си назад и да погледне нагоре.

9. Издърпайте долния клепач с марля.

10. Поставете 2-3 капки в долната конюнктивална гънка (не поставяйте пипетата близо до конюнктивата).

11. Помолете пациента да затвори очи.

12. Попийте изтеклите капки във вътрешния ъгъл на очите.

13. Повторете същите стъпки, когато накапвате в другото око.

14. Попитайте пациента как се чувства. Уверете се, че пациентът не изпитва дискомфорт след процедурата.

II. Край на процедурата.

15. Поставете пипетата в контейнера за отпадъци .

16. Свалете ръкавиците и измийте ръцете си.

17. Направете съответен запис за извършената процедура в медицинската документация.

внимание!Броят на пипетите зависи от количеството лекарства, приложени на пациента. Всяко лекарство изисква отделна пипета.

Забележка.Пипетите трябва да бъдат почистени, дезинфекцирани и стерилизирани.

Видяно: 131305 | Добавено: 24 март 2013 г

Всички пътища на въвеждане на лекарства в тялото могат да бъдат разделени на ентерални и парентерални. Ентерални пътища на приложение ( ентерос- червата) осигуряват въвеждането на лекарството в тялото през лигавиците на стомашно-чревния тракт. Ентералните пътища на приложение включват:

• Перорално приложение (перорално, per os)- въвеждане на лекарството в тялото чрез поглъщане. В този случай лекарството първо навлиза в стомаха и червата, където се абсорбира в системата в рамките на 30-40 минути. портална вена. След това чрез кръвния поток лекарството навлиза в черния дроб, след това в долната празна вена, в дясната страна на сърцето и накрая в белодробната циркулация. След като премине малък кръг, лекарството достига левите части на сърцето през белодробните вени и с артериална кръв, достига до тъканите и прицелните органи. Най-често по този начин се прилагат твърди и течни лекарствени форми (таблетки, дражета, капсули, разтвори, таблетки за смучене и др.).

Предимства на метода

Недостатъци на метода

Най-физиологичният метод за прилагане на лекарствено вещество е удобен и прост. Не се изисква специално обучен персонал за администриране. Методът е безопасен.

Бавно навлизане на лекарството в системното кръвообращение. Скоростта на абсорбция не е постоянна и зависи от наличието на храна в стомашно-чревния тракт и нейната подвижност (ако подвижността намалее, скоростта на абсорбция намалява). Лекарствата, приемани през устата, се влияят от стомашните ензими и чревен сок, метаболитни ензимни системи на черния дроб, които разрушават част от веществото още преди да навлезе в системното кръвообращение. (Например, когато се приема през устата, до 90% от нитроглицерина се разрушава). Невъзможно е да се използват лекарства, които се абсорбират слабо в стомашно-чревния тракт (например аминогликозидни антибиотици) или се разрушават в него (например инсулин, алтеплаза, растежен хормон). Лекарството може да причини улцеративни лезии на стомашно-чревния тракт (например кортикостероиди, салицилати). Този начин на приложение е неприемлив, ако пациентът е в безсъзнание (въпреки че лекарството може да се приложи веднага интрагастрално през сонда), ако пациентът има неконтролируемо повръщане или тумор (стриктура) на хранопровода, или има масивен оток (анасарка, т.к. това нарушава абсорбцията на лекарството в червата).

• Ректален път (>на ректума)- въвеждане на лекарства през ануса в ампулата на ректума. По този начин се прилагат меки лекарствени форми (супозитории, мехлеми) или разтвори (чрез микроклизма). Веществото се абсорбира в системата на хемороидалните вени: горни, средни и долни. От горната хемороидална вена веществото навлиза в системата на порталната вена и преминава през черния дроб, след което навлиза в долната празна вена. От средните и долните хемороидални вени лекарството навлиза директно в системата на долната вена кава, заобикаляйки черния дроб. Ректалният начин на приложение често се използва при деца от първите три години от живота.

Предимства на метода

Недостатъци на метода

Част от лекарството избягва метаболизма в черния дроб, незабавно навлизайки в системното кръвообращение. Може да се използва при пациенти с повръщане, стриктури на хранопровода, масивен оток и нарушено съзнание. Лекарството не се влияе от храносмилателните ензими.

Психологически фактор: Този начин на приложение може да не се харесва или да се харесва прекалено от пациента. Лекарството може да има дразнещ ефект върху ректалната лигавица. Повърхност с ограничена абсорбция. Непоследователна скорост на абсорбция и степен на абсорбция на лекарството. Зависимост на абсорбцията от наличието на фекална материя в червата. Необходимо е специално обучение на пациента за техниката на поставяне.

• Сублингвално (под езика) и суббукално (в кухината между венеца и бузата) приложение.По този начин се прилагат твърди лекарствени форми (таблетки, прахове), някои от които течни форми(разтвори) и аерозоли. При тези методи на приложение лекарството се абсорбира във вените на лигавицата устната кухинаи след това последователно навлиза в горната куха вена, в дясната страна на сърцето и в белодробното кръвообращение. След това лекарството се доставя в лявата страна на сърцето и се придвижва с артериална кръв до целевите органи.

Предимства на метода

Недостатъци на метода

Лекарството не се повлиява от храносмилателните ензими на стомаха и червата. Лекарството напълно избягва първичния чернодробен метаболизъм, навлизайки директно в системното кръвообращение. Бързо начало на действие, възможност за контролиране на скоростта на абсорбция на лекарството (чрез смучене или дъвчене на таблетката). Действието на лекарството може да бъде прекъснато, ако лекарството бъде изплюто.

Могат да се прилагат само силно липофилни вещества: морфин, нитроглицерин, клонидин, нифедипин или вещества с висока активност, защото абсорбционната площ е ограничена. Прекомерно слюноотделяне по време на рефлексна стимулациямеханорецепторите на устната кухина могат да провокират поглъщане на лекарството.

Парентералното приложение е начин на приложение на лекарството, при който то навлиза в тялото, заобикаляйки лигавиците на стомашно-чревния тракт.

• Инжекционно приложение.При този начин на приложение лекарството незабавно навлиза в системното кръвообращение, заобикаляйки притоците на порталната вена и черния дроб. ДА СЕ инжекциявключват всички методи, при които се нарушава целостта на покривните тъкани. Те се извършват с помощта на спринцовка и игла. Основното изискване за този начин на приложение е да се гарантира стерилността на лекарството и асептичното инжектиране.
• Интравенозно приложение.При този метод на приложение иглата на спринцовката пробива кожата, хиподермата и стената на вената и лекарството се инжектира директно в системния кръвен поток (долна или горна празна вена). Лекарството може да се прилага бавно или бързо (болус), както и капково. По този начин се прилагат течни лекарствени форми, които са истински разтвори или лиофилизирани прахове (след разтварянето им).

Предимства на метода	Недостатъци на метода
Директно въвеждане на лекарството в кръвта и почти моментално развитие на ефекта. Висока точност на дозиране. Вещества, които са дразнещи или са хипертонични разтвори(в количество не повече от 20-40 ml). Можете да въведете вещества, които се разрушават в стомашно-чревния тракт.	Невъзможно е въвеждането на маслени разтвори, емулсии и суспензии, ако не са преминали специална обработка. Много сложна манипулационна техника, която изисква специално обучен персонал. В органи с добро кръвоснабдяване могат да се създадат токсични концентрации на веществото в първите минути след приложението. Възможна инфекция и въздушна емболияс неправилна техника.

• Интрамускулно приложение.По този начин се прилагат всички видове течни лекарствени форми и прахообразни разтвори. Иглата на спринцовката пробива кожата, хиподермата, мускулната фасция и след това нейната дебелина, където се инжектира лекарството. Абсорбцията на лекарството се извършва в системата на вена кава. Ефектът се развива след 10-15 минути. Обемът на инжектирания разтвор не трябва да надвишава 10 ml. Когато се прилага интрамускулно, лекарството се абсорбира по-малко в сравнение с интравенозното приложение, но по-добре, отколкото при перорално приложение(възможно е обаче да има изключения от това правило - например, диазепам, когато се прилага интрамускулно, се абсорбира по-малко, отколкото когато се прилага перорално).

Предимства на метода	Недостатъци на метода
Можете да прилагате маслени разтвори и емулсии, както и депо препарати, които гарантират запазване на ефекта няколко месеца. Запазено висока точностдозиране. Можете да въведете дразнещи вещества, т.к мускулната тъкан не съдържа много рецептори.	За извършване на инжекцията е необходим специално обучен персонал. По време на инжектирането може да възникне увреждане на невроваскуларните снопове. Не е възможно да се отстрани депо лекарството, ако се налага прекъсване на лечението.

• Подкожно приложение.По този начин се прилагат всякакъв вид течни лекарствени форми и разтворими прахове. Иглата на спринцовката пробива кожата и навлиза в хиподермата, след инжектиране лекарственото вещество се абсорбира незабавно в системата на вена кава. Ефектът се развива след 15-20 минути. Обемът на разтвора не трябва да надвишава 1-2 ml.

Предимства на метода	Недостатъци на метода
Ефектът продължава по-дълго, отколкото при интравенозно или интрамускулно приложение на същото лекарство. Можете да прилагате лекарства, които се разрушават в стомашно-чревния тракт.	Абсорбцията се извършва доста бавно поради ниската скорост на кръвния поток. Ако периферно кръвообращениее нарушен, ефектът може изобщо да не се развие. Не можете да прилагате вещества, които имат дразнещ ефект и силни вазоконстриктори, т.к те могат да причинят некроза. Риск от инфекция на раната. Необходимо е специално обучение на пациента или помощ от персонала.

• Интратекално приложение- въвеждане на лекарствено вещество под мембраните на мозъка (субарахноидно или епидурално). Извършва се чрез инжектиране на вещество на ниво L4-L5 лумбални прешлени. В този случай иглата пробива кожата, хиподермата, интерспинозните и жълтите връзки на гръбначните процеси и се приближава до менингите. При епидурално приложение лекарството навлиза в пространството между костния канал на прешлените и твърдата мозъчна обвивка. При субарахноидално въвеждане иглата пробива твърдия и арахноидна мембранамозъка и лекарството се инжектира в пространството между мозъчната тъкан и меката менинги. Обемът на прилаганото лекарство не трябва да надвишава 3-4 ml. В този случай е необходимо да се отстрани подходящото количество алкохол. Администрират се само верни решения.

• Инхалаторно приложение- приложение на лекарствено вещество чрез вдишване на неговите пари или миниатюрни частици. По този път се въвеждат газове (азотен оксид), летливи течности, аерозоли и прахове. Дълбочината на въвеждане на аерозоли зависи от размера на частиците. Частици с диаметър над 60 микрона се утаяват във фаринкса и се поглъщат в стомаха. Частици с диаметър 40-20 µm проникват през бронхиолите, а частици с диаметър 1 µm достигат до алвеолите. Лекарството преминава през стената на алвеолите и бронхите и навлиза в капиляра, след което чрез кръвообращението навлиза в лявата част на сърцето и съгл. артериални съдове, се доставя до целевите органи.

Предимства на метода	Недостатъци на метода
Бързо развитие на ефекта поради добро кръвоснабдяване и голяма абсорбираща повърхност (150-200 m2). В случай на заболяване респираторен трактлекарството се доставя директно в лезията и е възможно да се намали приложената доза от лекарството и следователно вероятността от развитие на нежелани реакции.	За прилагане на лекарството е необходимо да се използват специални инхалатори. Пациентът трябва да бъде обучен да синхронизира дишането и вдишването на лекарството. Не прилагайте лекарства, които са дразнещи или причиняват бронхоспазъм.

• Трансдермално приложение- прилагане на лекарствено вещество върху кожата за осигуряване на системния му ефект. Използвайте специални мехлеми, кремове или ТТС (трансдермални терапевтични системи - пластири).

• Локално приложение. Това включва прилагане на лекарството върху кожата, лигавиците на очите (конюнктивата), носа, ларинкса и вагината, за да се осигури висока концентрация на лекарството на мястото на приложение, обикновено без системно действие.

Изборът на начин на приложение на лекарството зависи от способността му да се разтваря във вода или неполярни разтворители (масла), от локализацията на патологичния процес и тежестта на заболяването. Таблица 1 показва най-често срещаните методи за използване на лекарства за различни видове патология.
Таблица 1. Избор на начин на приложение на лекарството при различни патологии.

Вид патология	Леко до средно тежко протичане	Тежък курс
Респираторни заболявания	Вдишване, перорално	Инхалаторно, мускулно и венозно*
Стомашно-чревни заболявания	Орално, ректално (при заболявания на аноректалната област)	Перорално, интрамускулно и интравенозно
Болести на сърцето и кръвоносните съдове	Сублингвално, орално	Интрамускулно и венозно
Болести на кожата и меките тъкани	Орално, локални приложения	Интрамускулно и венозно
Ендокринни заболявания	Интраназално, сублингвално, орално, интрамускулно	Интрамускулно и венозно
Заболявания на опорно-двигателния апарат	Вътре и интрамускулно	Интрамускулно и венозно
Заболявания на очите, ушите, устната кухина	Локални приложения	Орално и интрамускулно
Заболявания пикочно-половата система	Локални приложения, орално, интрамускулно	Интрамускулно и венозно

* Забележка: Изборът между интрамускулно и интравенозно приложение може да се определя от водоразтворимостта на лекарството и техническите възможности за извършване на интравенозно инжектиране.

Съществуващите методи за прилагане на лекарства се разделят на ентерални (чрез храносмилателен тракт) и парентерално (заобикаляйки храносмилателния тракт).

Методът на приложение на лекарството до голяма степен определя доставката му до определено място (например мястото на възпаление), скоростта на развитие на ефекта, неговата тежест и продължителност, както и ефективността на лечението като цяло. В някои случаи методът на приложение на лекарството се определя от естеството на действието на лекарството. Пример за това са таблетките диклофенак с ентерично покритие и инжекциите на същото лекарство: таблетките започват да действат, като правило, след 2-4 часа, а лекарството, приложено чрез инжектиране, вече след 10-20 минути.

Друг пример са антибиотиците. Когато приемате антибиотици през устата, препоръчително е да използвате капсули, а не таблетки, когато е възможно, тъй като лекарството от капсулата се абсорбира много по-бързо. Появява се още по-бързо лечебен ефектпри инжектиране на антибиотици, в допълнение, с този метод на приложение е възможно да се избегнат много странични ефекти от стомашно-чревния тракт и черния дроб, които възникват при перорален прием.

Ентералните методи включват приложение на лекарства през устата (орално), под езика (сублингвално), зад бузата (букално), в ректума (ректално) и някои други. Предимствата на ентералния начин на приложение са удобството му (не е необходима помощ медицински персонал), както и сравнителна безопасност и липса на усложнения, характерни за парентералното приложение.

Лекарствата, приложени ентерално, могат да имат както локални (някои антимикробни, противогъбични и антихелминтни средства), така и системни (общи) ефекти върху тялото. Повечето лекарства се прилагат ентерално.

Перорален път на приложение

• Най-простият и често срещан начин за приемане на лекарства.
• Повечето лекарства се приемат през устата (таблетки, капсули, микрокапсули, дражета, хапчета, прахове, разтвори, суспензии, сиропи, емулсии, инфузии, отвари и др.). Активното вещество, съдържащо се в лекарството, навлиза в кръвта, абсорбира се от стомашно-чревния тракт.
• За да се предотврати дразнене, произтичащо от контакт на лекарството с лигавицата на устата и стомаха, както и да се избегне разрушителният ефект на стомашния сок върху самото лекарство, дозираните форми (таблетки, капсули, хапчета, дражета), покрити с устойчиви покрития за действието на стомашния сок се използват., но се разпадат в алкалната среда на червата. Те трябва да се поглъщат без да се дъвчат, освен ако не е посочено друго в инструкциите.
• Пероралният начин на приложение се характеризира с относително бавно начало на действие на лекарството (в рамките на няколко десетки минути, рядко - няколко минути след приложението), което в допълнение зависи от индивидуалните характеристики (състоянието на стомаха и червата, режимът на прием на храна и вода и др.). Това свойство обаче се използва за създаване на лекарства с удължено (дълго) действие. Описанието им съдържа думата "ретард" (например, ретард таблетки, ретард капсули). Ретард дозираните форми не могат да бъдат смачкани, ако нямат разделителна лента, тъй като това ще загуби свойствата им. Например таблетки, съдържащи храносмилателен ензимПанкреатин (Festal, Mexaza, Panzinorm и др.) Никога не трябва да се разделя на части, тъй като ако целостта на покритието на таблетката е нарушена още в устната кухина и след това в стомаха, панкреатинът се инактивира от слюнката и киселинното съдържание на стомахът.
• Някои вещества, като инсулин и стрептомицин, се разрушават в стомашно-чревния тракт, така че не могат да се приемат през устата.
• Най-рационално е лекарствата да се приемат през устата на празен стомах, 20-30 минути преди хранене. По това време храносмилателните сокове почти не се секретират и вероятността от загуба на лекарствена активност поради тях разрушително действиеминимален. И за да се намали дразнещ ефектсамото лекарство върху стомашната лигавица, лекарството трябва да се измие с вода. Трябва обаче да се помни, че всяко лекарство има свои собствени препоръки за употреба, които са посочени в инструкциите за него.

Сублингвален и букален начин на приложение

Когато лекарството се прилага сублингвално и букално, ефектът му започва доста бързо, тъй като лигавицата на устата е обилно кръвоснабдена и веществата се абсорбират в нея по-бързо.

• Някои прахове, гранули, дражета, таблетки, капсули, разтвори и капки се приемат сублингвално.
• Когато се прилагат сублингвално, лекарствата не са изложени на разрушителното действие на стомашния сок и навлизат в кръвния поток, заобикаляйки черния дроб.
• Нитроглицеринът се използва особено често сублингвално за облекчаване на пристъпи на стенокардия, нифедипин и клонидин за хипертонични кризи и други бързодействащи вазодилататори.
• Лекарството трябва да се държи под езика, докато се абсорбира напълно. Поглъщането на неразтворената част от лекарството със слюнка намалява ефективността на действието.
• За букално приложение на лекарства се използват специални лекарствени форми, които, от една страна, осигуряват бърза абсорбция в устната кухина, а от друга страна, позволяват удължаване на абсорбцията, за да се увеличи продължителността на действие на лекарството. Това е например Trinitrolong - една от дозираните форми на нитроглицерин, която представлява плоча, изработена от биополимерна основа, която се залепва към лигавицата на венците или бузите.
• Трябва да се помни, че при честа сублингвална и букална употреба на лекарства е възможно дразнене на устната лигавица.

Ректален, вагинален и уретрален начин на приложение

• При ректално приложение активни съставкиТе се абсорбират в кръвта по-бързо, отколкото когато се приемат през устата, без да се подлагат на разрушителното действие на стомашния сок и чернодробните ензими.
• Супозитории (ректални супозитории), мехлеми, капсули, суспензии, емулсии и разтвори се прилагат ректално чрез микроклизми, както и клизми, не повече от 50-100 ml за възрастни; за деца - обем 10-30 мл. Трябва да се помни, че абсорбцията на активното вещество от супозитории е по-бавна, отколкото от разтвор.
• Основните недостатъци на ректалния начин на приложение на лекарството са неудобството при употреба и индивидуалните колебания в скоростта и пълнотата на абсорбция на лекарството. Следователно лекарствата се използват предимно ректално в случаите, когато приложението им през устата е трудно или неприложимо (повръщане, спазъм и запушване на хранопровода) или когато е необходимо бързо навлизане на лекарството в кръвта, а методът на инжектиране е нежелан или неприложим поради липсата на необходимата лекарствена форма.
• Супозитории, таблетки, разтвори, кремове, емулсии и суспензии се прилагат вагинално.
• Най-често за лечение се използват вагинален и уретрален начин на приложение инфекциозен процесв тези органи или за диагностични цели - например въвеждането на контрастни вещества (йодамид, триомбласт и др.).

Парентерално, лекарствата обикновено се прилагат подкожно, интрамускулно, интравенозно (понякога интраартериално), но винаги с нарушение на целостта на кожата.

При парентерални пътища на приложение лекарството навлиза директно в кръвта. Това го елиминира страничен ефектвърху стомашно-чревния тракт и черния дроб. Парентералните методи се използват за прилагане на лекарства, които не се абсорбират от стомашно-чревния тракт, дразнят неговата лигавица, както и тези, които се разрушават в стомаха под въздействието на храносмилателни ензими.

Повечето от горните парентерални пътища, приложението на лекарството изисква използването на стерилно допълнително оборудване (спринцовка). Трябва да са стерилни и доза от, А инфузионни разтвори(т.е. разтвори, приложени интравенозно в големи количества- повече от 100 ml) трябва, освен това, задължително да бъде без пироген (т.е. да не съдържа отпадъчни продукти от микроорганизми). Всички вливания се извършват капково под строг лекарски контрол.

Инжекциите могат да се извършват амбулаторно (т.е. в клиника, медицински център), в болница (болница) или у дома, с покана на медицинска сестра. Инсулиновите препарати, като правило, се прилагат от самите пациенти, като се използват специални устройства за еднократна доза - "penfills".

Интравенозно приложение

• Интравенозното приложение на лекарството осигурява бързо постигане на ефект (от няколко секунди до минути) и точно дозиране.
• Методите за интравенозно приложение зависят от обема инжекционен разтвор: до 100 ml могат да се прилагат със спринцовка, повече от 100 ml (инфузия) - с помощта на капкомер. Интравенозните лекарства обикновено се прилагат бавно. Възможно е също единично, фракционно, капково приложение.
• Забранено е интравенозно приложение:
  • неразтворими съединения (суспензии - например инсулинови препарати, бисмоверол, зимозан и др., както и маслени разтвори), тъй като в този случай има голяма вероятност от емболия - запушване на съд, образуване на кръвен съсирек;
  • агенти с подчертан дразнещ ефект (могат да доведат до развитие на тромбоза, тромбофлебит). Например, концентриран разтвор на алкохол (повече от 20%);
  • лекарства, които предизвикват ускорено съсирване на кръвта

Интрамускулно и подкожно приложение

• Интрамускулните и подкожните инжекции обикновено съдържат до 10 ml от лекарството. Терапевтичният ефект се развива по-бавно, отколкото при интравенозно приложение (разтворимите активни съставки се абсорбират в рамките на 10-30 минути). Интрамускулните лекарства се прилагат, като правило, в глутеалния мускул или предмишницата; подкожно - в предмишницата или в коремната област.
• Подкожните инжекции обикновено се извършват (фиг. 2.) в субскапуларната област (А) или външна повърхнострамо (B). За независими подкожни инжекции се препоръчва да се използва антеролатералната коремна област (D). Интрамускулни инжекцииизвършва се в горния външен квадрант на седалището (B). За независими интрамускулни инжекции е удобно да се използва антеролатералната повърхност на бедрото (D).
• Когато лекарството се прилага интрамускулно, терапевтичният ефект настъпва сравнително бързо, ако активното вещество е разтворимо във вода. Въпреки това, ако има маслен разтворпроцесът на абсорбция се забавя поради по-високия му вискозитет (в сравнение с водата).
• За да се удължи ефектът на лекарството, лекарствените вещества се инжектират в мускула в слабо разтворима форма (суспензия или суспензия), в масло или други основи, които забавят абсорбцията на веществата от мястото на инжектиране.
• По този начин чрез промяна на разтворителя или разтворимостта на активното вещество се създават лекарства със забавено освобождаване и абсорбция в тъканите на тялото. При прилагане на такова лекарство в тялото се създава „депо“ от лекарството (т.е. по-голямата част от активното вещество се локализира на едно място в тялото). От това място лекарството навлиза в кръвта с определена скорост, създавайки необходимата концентрация на активното вещество в тялото.
• След интрамускулна инжекцияМоже да се появи локална болезненост (зачервяване на кожата, сърбеж) и дори абсцеси - нагнояване вътре в мускулния слой, които по-късно се отварят хирургично. Това е възможно, например, с въвеждането на маслени, суспензионни препарати, които се абсорбират доста бавно (например Bismoverol, камфорово масло, хормонални лекарства: Синестрол, диетилстилбистрол пропионат и др.).
• Вещества, които имат изразен дразнещ ефект, не се прилагат интрамускулно или подкожно, тъй като това може да причини възпалителни реакции, инфилтрати, образуване на уплътнения и нагнояване и дори некроза (смърт на тъканите).

Интраартериално приложение

В артериите се инжектират лекарства, които бързо се разграждат в тялото. При което висока концентрацияЛекарството се създава само в съответния орган и общият ефект върху тялото може да бъде избегнат.

Лекарствата се прилагат интраартериално за лечение на някои заболявания (черен дроб, крайници, сърце). Например, въвеждането на тромболитици в коронарната артерия (инжекции на хепарин, стрептокиназа и др.) Може да намали размера на кръвния съсирек (до неговата резорбция) и по този начин да облекчи възпалителния процес.

Рентгеноконтрастните вещества се прилагат и интраартериално, което дава възможност за точно определяне на местоположението на тумор, кръвен съсирек, стеснение на съд или аневризма. Например, въвеждането на рентгеноконтрастно вещество на базата на йоден изотоп позволява да се определи местоположението на камъка в пикочната система и въз основа на това да се използва един или друг вид лечение.

За газообразните и летливи съединения основното е инхалационен методприложение, което изисква специално устройство - инхалатор. Те обикновено се доставят с лекарствен продукт в аерозолна опаковка или самата опаковка (аерозолна кутия) има дозиращо устройство с клапан-спрей.

Когато се прилагат чрез вдишване, активните вещества се абсорбират бързо и имат локален и системен ефект върху целия организъм, в зависимост от степента на тяхното разпръскване, т.е. смилането на лекарството. Лекарствата могат да проникнат през алвеолите на белите дробове и да навлязат много бързо в кръвта, което налага прецизното им дозиране.

Инхалаторното приложение на лекарства ви позволява да намалите времето за абсорбция, да въведете газообразни и летливи вещества, а също така има избирателен ефект върху дихателната система.

Източник: Енциклопедичен справочник. Съвременни лекарства. - М .: Руско енциклопедично партньорство, 2005; М.: ОЛМА-ПРЕС, 2005