Каква анестезия се използва за цезарово сечение. Ползите от епидуралната анестезия

Когато една бременна жена се подложи на спешна операция, няма голям избор. Но ако е предписана планирана интервенция, пациентът може самостоятелно да избере вида на анестезия.

Цезаровото сечение се предписва на жени според наличието на абсолютни или относителни показания. Абсолютните показания включват клинични ситуации, при които естественото раждане е физически невъзможно. В такива случаи раждането трябва да се извърши само чрез операция, дори ако има някакви противопоказания за това. По подобен начин се подпомага раждането на бебета, ако майката има твърде тесен таз, през който дори главата на новороденото не може да мине.

В допълнение, цезарово сечение с анестезия се извършва при наличие на механични препятствия, които могат да бъдат маточни фиброиди, тумори на яйчниците и др. Тези тумори се откриват чрез ултразвукова диагностика, въз основа на резултатите от която се предписва планирана КС. Бременните жени също се подлагат на цезарово сечение, ако има опасност от разкъсване на матката. Подобен риск възниква, ако има следоперативен белег на матката след предишно цезарово сечение или други операции на тялото на матката. CS може да се извърши с помощта на различни видове анестезия.

Видове анестезия за цезарово сечение

Днес много деца се раждат чрез цезарово сечение (ЦС). Техниката за извършване на CS днес е толкова усъвършенствана, че е най-надеждният и безопасен метод за раждане на пълноценно и здраво бебе в случаите, когато естественото раждане е невъзможно. За много бременни жени перспективата да минат под хирургически скалпел не е вълнуваща, но здравето на детето е на първо място.

Само допреди няколко години видовете анестезия при цезарово сечение не бяха особено разнообразни, тъй като се използваше само обща анестезия, както и при други коремни хирургични интервенции. Но днес има още няколко вида анестезия: обща, ендотрахеална анестезия и регионална анестезия, която е представена от епидурална и спинална анестезия.

За да може бременната жена да избере предпочитаната анестезия, тя трябва първо да се запознае с всички видове анестезия, да проучи техните недостатъци и неблагоприятни последици.

Общата анестезия при цезарово сечение включва обезболяване, по време на което пациентът се потапя в изкуствен медикаментозен сън. Днес използването на такава анестезия обикновено се дължи на спешни ситуации, тъй като такава анестезия има доста висок риск, но не отнема много време.

Общата анестезия при цезарово сечение включва интравенозно приложение на анестетик. Когато започне да действа, на жената се поставя маска, през която се подава анестетичен газ и кислород. След това се прилага мускулен релаксант, който отпуска цялата мускулна тъкан. Едва след всички тези манипулации започва самата операция.

Предимства и недостатъци

Операцията с обща анестезия има своите положителни и отрицателни страни.

Сред предимствата на общата анестезия са:

1. С тази анестезия се постига максимална релаксация на всички мускулни групи, което дава на лекаря широк набор от хирургични манипулации;
2. Правилно извършеното цезарово сечение под обща анестезия осигурява абсолютно облекчаване на болката;
3. Общата анестезия започва да действа доста бързо и веднага след прилагането можете да започнете хирургични процедури, което е много удобно, ако е необходимо спешно цезарово сечение;
4. При такава анестезия няма такъв отрицателен фактор като понижаване на кръвното налягане при бременна жена;
5. Такава анестезия не предизвиква потискане на сърдечната дейност;
6. Проста техника, която не изисква допълнително оборудване или квалифицирани умения;
7. Анестезиологът може да контролира продължителността и степента на съня при анестезия и, ако е необходимо, да увеличи продължителността му.

Недостатъците на общата анестезия се свеждат до следните фактори:

Показания за обща анестезия

Има специални ситуации, когато трябва да се извърши КС с обща анестезия по медицински и животоспасяващи причини. Това включва случаи, изискващи спешна хирургична намеса, когато се наблюдава застрашаващо състояние както на плода, така и на майката. Също така, обща анестезия за CS се използва, ако жената откаже други форми на анестезия или е невъзможно да ги приложи (това е типично за тежко затлъстяване, аномалии или увреждане на гръбначния стълб и др.).

Ако пациентът има противопоказания за регионална анестезия като кървене, тогава тя също се препоръчва да се подложи на CS с общ тип анестезия. Общата анестезия се използва все по-рядко по време на цезарово сечение, тъй като има много нежелани странични ефекти, но въпреки това при спешна намеса ползите от нея са неоценими.

Ендотрахеална анестезия

Един от видовете обща анестезия е ендотрахеалната анестезия. Извършва се чрез въвеждане на специална тръба в трахеалната кухина, която комуникира с апарат за изкуствена белодробна вентилация. Чрез тази тръба жената получава инхалационен анестетик и кислород. В резултат на това бременната изпада в продължителен медикаментозен сън, по време на който не изпитва никаква болка. Ендотрахеалните видове анестезия позволяват внимателно да се контролира продължителността на времето, през което пациентът остава в анестетичен сън, така че вероятността от събуждане по време на операцията е абсолютно изключена.

Доста често такава анестезия се използва заедно с интравенозна анестезия по време на цезарово сечение, за да се увеличи продължителността на анестетичния сън и да се контролира дихателната активност на бременната жена.

Предимства и недостатъци

Безспорно предимство на ендотрахеалната анестезия за цезарово сечение е скоростта на въвеждане в анестезия, която изисква само няколко минути. Когато е необходимо да се извърши спешна операция, такава скорост е много важна за спасяването на живота на бебето. Освен това ендотрахеалната анестезия действа на 100%, като приспива пациента и осигурява пълна липса на болезнена чувствителност.

В сравнение с интравенозната обща анестезия, ендотрахеалната анестезия се понася много по-лесно от жените, лесно се контролира от анестезиолог и може да бъде удължена по всяко време. В допълнение, показателите за сърдечната честота и налягането на пациента остават нормални с избраната ендотрахеална анестезия.

Сред недостатъците на такава анестезия са рискът от потискане на дихателните функции на бебето и вероятността от рефлукс на съдържанието от стомашната кухина в трахеята. В допълнение, по време на въвеждането на тръбата съществува реален риск от рязко повишаване на налягането в раждащата жена. Безспорен недостатък на общата и ендотрахеалната анестезия е невъзможността за контакт между майката и новороденото след отстраняването му. И лекарствата, които се прилагат на майката, също проникват в кръвта на бебето.

При показания, противопоказания

Ендотрахеалната анестезия е показана, ако се планира спешна интервенция, ако има противопоказания за други видове анестезия, ако състоянието на плода и благосъстоянието на родилката се влошат, както и с технически сложни и дългосрочни хирургическа интервенция, включително големи обеми манипулации от страна на хирурга.

Епидурална анестезия

Епидуралната анестезия се счита за популярен вид анестезия, която днес все повече се използва за CS. Такава анестезия се отнася до местни или регионални видове анестезия. Епидуралната анестезия се използва при планирана CS, тъй като ефектът настъпва след 20-25 минути от момента на прилагане на лекарството.

Епидуралната анестезия се извършва чрез въвеждане на анестетик в епидуралното пространство на гръбначния стълб, за да се елиминира чувствителността на кореновите нервни процеси, включени в него. За целта между твърдата мозъчна обвивка и стената на гръбначния канал се вкарва игла, през която преминава тънък катетър, доставящ упойката директно в епидуралното пространство.

След това иглата се отстранява и катетърът се оставя на място до края на хирургичната процедура, за да може да се приложи допълнителна упойка, ако е необходимо.

Предимства и недостатъци

Трудно е да се каже коя анестезия е по-добра, но епидуралната анестезия има своите несъмнени предимства:

• Отлична за извършване на планирано цезарово сечение, тъй като в сравнение с други видове анестезия има минимален ефект върху бебето;
• По време на операцията пациентът остава в съзнание през цялото време и когато детето бъде извадено от матката, майката ще може да го види веднага. Бебето дори може да се постави на гърдите на майката;
• Епидуралната аналгезия води до леко понижаване на кръвното налягане, което прави възможно прилагането на по-голям обем лекарства чрез инфузия. Това осигурява отлична превенция на значителна кръвозагуба по време на интервенцията;
• Епидуралното облекчаване на болката значително намалява продължителността на следоперативния рехабилитационен период;
• Тъй като катетърът остава в гръбначния стълб по време на цялата операция, анестезиологът може да приложи допълнителна доза анестетик по всяко време, ако възникне такава необходимост.

Но въпреки всички предимства на епидуралната упойка, не трябва да я избирате, без да сте се запознали с недостатъците на метода. Те са малко, но са много значими. Например извършването на епидурална анестезия изисква висока квалификация на анестезиолог, каквато не всички специалисти в този профил притежават. Освен това такава анестезия не е подходяща за спешни случаи, когато е застрашен въпросът за спасяването на живота на дете или родилка.

Упойката все още действа на детето, въпреки че се прилага епидурално. Тъй като такава анестезия причинява спад на кръвното налягане, докато лекарството започне да действа напълно, детето ще изпита известна вътрематочна хипоксия. Понякога по време на анестезия анестезиолозите правят грешна пункция, тогава лекарството може да не работи напълно, изтръпвайки само половината от тялото.

Ако лекарят не е достатъчно квалифициран, след епидурална анестезия могат да възникнат усложнения като токсично отравяне на пациента или инфекция. Сред опасните усложнения експертите идентифицират конвулсивни припадъци, спиране на дихателната дейност и смърт.

Кога да го правите и кога е противопоказано

CS с епидурално инжектиране на анестетик е показан, ако жена страда от гестоза или бъбречни патологии, диабет или хипертония и сърдечни дефекти. Епидуралната упойка също е показана, ако е необходимо, като щадящ метод за облекчаване на болката по време на хирургични процедури.

Ако в родилния дом няма анестезиолог, който да познава практиката на епидуралната анестезия, или няма подходящо оборудване и материали, тогава такава анестезия е противопоказана. Жените не го изпълняват дори и да желаят. Освен това, ако има фетална хипоксия и кървене при родилката, ниско кръвно налягане или нарушения на кръвосъсирването, обща инфекция в кръвта или възпалителни и инфекциозни лезии на мястото на пункцията, тогава епидуралната анестезия също не се извършва.

Ако бременната жена има патология на гръбначния стълб, различни видове изкривяване или увреждане, тогава този вид облекчаване на болката също не се използва. Епидурална упойка не се прилага при свръхчувствителност към инжектирания медикамент и др. След процедурата могат да се появят усложнения като главоболие и болки в гърба, уринарни смущения и др.

Спинална анестезия

Добра алтернатива на епидуралното облекчаване на болката е спиналната анестезия, но за разлика от това спиналното вкарване поставя иглата малко по-дълбоко, пробивайки дебелата гръбначна обвивка. Следователно такава анестезия се нарича още спинална анестезия. Обикновено пункцията се извършва между 3-4 или 2-3 лумбални прешлени. Лекарството се инжектира директно в гръбначния стълб.

Ако епидуралната анестезия се извършва в седнало положение, тогава спиналната инжекция се прилага, когато родилката лежи настрани, с крака, изтеглени максимално към корема.

Предимства и недостатъци

Положителните характеристики на спиналната анестезия са всички предимства на епидуралната упойка, но в допълнение към тях има и специфични предимства:

Спиналната и епидуралната анестезия също имат същите недостатъци, но само след спинална анестезия често възникват усложнения, като болки в гърба и мигрена, които изчезват с времето.

Показания, противопоказания

Индикациите за спинално инжектиране на анестетик са подобни на епидуралната анестезия. Допълнителна индикация е необходимостта от спешна намеса, когато общата анестезия е противопоказана. В допълнение, спиналната анестезия се използва, когато бременната жена няма проблеми със здравето или бременността си, тъй като такава анестезия продължава ограничено време, което лишава лекаря от възможността да извърши допълнителни хирургични процедури.

Извършването на цезарово сечение под локална спинална анестезия не винаги е възможно и има определени противопоказания. Спинална анестезия не се използва, ако пациентът е загубил много кръв или страда от тежка дехидратация, има нарушения на кръвосъсирването и алергични реакции към употребата на лекарства. Такава анестезия не трябва да се използва при висок ICP и фетална хипоксия, нарушения на нервната система и обостряне на херпес вирусна инфекция, сърдечни проблеми и възпалителни инфекции. Също така е строго забранено да се приемат антикоагуланти, които разреждат кръвта преди операцията.

Коя анестезия е по-добре да изберете?

За цезарово сечение коя анестезия е за предпочитане? Въпросът е сложен, защото няма абсолютно безопасни видове обезболяване. Всеки метод има специфични противопоказания и риск от нежелани реакции. Общите методи за лечение на болката се характеризират с трудна поносимост на лекарствата и трудна рехабилитация. Що се отнася до минималната вреда, това може да се каже само за спиналната анестезия, която е практически безопасна за родилката и новороденото.

През последния половин век цезаровото сечение се превърна в широко използвана процедура за раждане, при която бебето се ражда през разрез в матката. Това стана възможно благодарение на използването на антибиотици, което значително намали статистиката за смъртността.

Показания за планирано цезарово сечение

• Наличието на механични препятствия, които предотвратяват естественото раждане;
• Несъответствие между ширината на таза на майката и размера на плода;
• Напречно положение или седалищно предлежание на плода;
• Многоплодна бременност;
• Заболявания на бъбреците и сърдечно-съдовата система при жените;
• Има застрашаващо разкъсване на матката, например има белег по нея от предишно раждане;
• Появата на генитален херпес през третия семестър на бременността;
• Желанието на жената.

Видове анестезия за цезарово сечение

внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само за информационни цели и не може да се използва за самостоятелно лечение. Непременно се консултирайте с Вашия лекар!

Цезаровото сечение е хирургична процедура, при която новороденото се изважда през разрез на коремната стена и матката. Благодарение на тази процедура се раждат хиляди деца всяка година, така че въпросът как се извършва тази операция тревожи много бъдещи родители. В същото време един от най-важните моменти, за които трябва да помислите в навечерието на раждането, е видът на обезболяването.

И така, коя анестезия е по-добра за цезарово сечение? От статията можете да научите основна информация за най-често използваните видове обезболяване по време на тази операция, техните основни предимства и недостатъци.

Как се извършва операцията?

Преди да разберете коя анестезия е по-добра за цезарово сечение, трябва да кажете няколко думи за същността на тази хирургична интервенция.

При цезарово сечение новороденото не се ражда по естествен път (през родовия канал), а се изважда през малък разрез, който хирургът прави в стената на матката. В съвременните родилни болници разрезът се прави в долната част на корема, което прави белега след операцията почти невидим. Този метод на акушерство е много разпространен и широко използван в практиката: в някои европейски страни, например в Германия, до 40% от бебетата се раждат по този начин.

Има два вида хирургична интервенция: планирана и спешна. Първият се прави, ако има риск от развитие на някакви усложнения по време на естественото раждане, които застрашават живота и здравето на майката и бебето. Показанията за тази операция включват твърде тесен таз на майката, заплаха от хипоксия, раждане, което е започнало преждевременно, многоплодна бременност и т.н. предстояща операция.

Спешна операция се извършва, ако възникнат опасни усложнения по време на естественото раждане. В същото време спешната операция в повечето случаи се извършва с помощта на обща анестезия, едно от основните предимства на която е бързото начало на анестетичния ефект: това е много важно, защото понякога по време на сложно раждане минутите се броят.

Естествено, такава хирургична операция е немислима без използването на анестезия, в противен случай пациентът може да не преживее болезнения шок.

Какви видове обезболяване се използват при цезарово сечение?

Има два основни вида анестезия, които могат да се използват по време на цезарово сечение: регионална и Първата напълно лишава от усещане само долната половина на тялото, докато при общата съзнанието на пациента е напълно изключено и всичките му мускули се отпускат. В същото време изборът на адекватен и най-подходящ метод за анестезия може да бъде направен само от лекар, като се вземат предвид характеристиките на хода на бременността, здравословното състояние на майката и много други фактори.

Видове анестезия за цезарово сечение:

• обща анестезия;
• гръбначен;
• епидурална.

Основните предимства и недостатъци на всеки от тях са описани по-долу.

Кога може да се направи избор в полза на обща анестезия?

Същността на общата анестезия е, че благодарение на комплекс от лекарства, които се инжектират във венозния кръвен поток или през тръба, вкарана в дихателните пътища, пациентът напълно губи съзнание и престава да изпитва болка. Важно е да се отбележи, че по време на обща анестезия се наблюдава мускулна релаксация, което позволява да се създадат удобни условия за работа на акушер-хирурга.

Този вид облекчаване на болката при жени, подложени на цезарово сечение, се избира относително рядко. Необходимостта от обща анестезия може да възникне в следните случаи:

• наличието на противопоказания за други съществуващи методи за облекчаване на болката;
• родилката е със затлъстяване;
• плодът е диагностициран с хипоксия;
• отказ на жената да използва други видове облекчаване на болката;
• анормално положение на плода в матката, пролапс на пъпната връв и други спешни акушерски състояния.

В днешно време цезаровото сечение се използва, ако има нужда от извършването му по спешни причини и е необходимо спешно да се започне оперативна намеса, за да се спаси животът на родилката и детето. Това се дължи на факта, че общата анестезия има редица съществени недостатъци.

Недостатъци на общата анестезия

Каква анестезия е по-добра за цезарово сечение? Преди да отговорим на този въпрос, нека поговорим за неговите недостатъци. Лекарите се опитват да избягват този вид анестезия по време на цезарово сечение, тъй като анестезията може да причини много повече усложнения в сравнение с други методи за управление на болката. Сред най-често срещаните си струва да се подчертае:

• хипоксия на родилката, която се дължи на факта, че по време на анестезия обемът на белите дробове намалява и нуждата на тялото от кислород се увеличава;
• съществува висок риск от аспирация, т.е. навлизане на стомашно съдържание в дихателните пътища: ако анестезиологът не диагностицира това състояние навреме, последствията могат да бъдат катастрофални;
• Много родилки изпитват повишено кръвно налягане по време на обща анестезия.

Упойката може да доведе до нарушаване на дихателната дейност на новороденото, както и да има потискащ ефект върху нервната му система поради проникването на болкоуспокояващи през плацентата. Последното е особено опасно, ако се използва обща анестезия за преждевременно раждане. Въпреки това, няма нужда да се страхувате твърде много: съвременните лекарства могат да намалят риска от развитие на негативни последици за детето до минимум, а новороденото също получава специални лекарства, които облекчават ефектите от общата анестезия.

По този начин коя анестезия е най-добра за цезарово сечение зависи от вас и вашия лекар, но не забравяйте, че общата анестезия далеч не е най-добрият начин за облекчаване на болката от операцията и трябва да прибягвате до нея само ако няма други опции по една или друга причина.остава. Например, ако родилката е с нестабилна психика или страда от някакви психични заболявания, операцията може да се извърши само под обща анестезия, тъй като има голям риск жената да не може да запази спокойствие по време на операцията и да пречат на действията на хирурга.

Много по-често на практика се използват епидурална и спинална анестезия, тоест регионални методи за облекчаване на болката - тези видове са много по-безопасни и също така позволяват на жената да бъде в състояние на ясно съзнание по време на раждане. Това е важно не само защото тя има възможност веднага да държи новороденото. По време на цезарово сечение акушерът и анестезиологът могат да поддържат постоянен контакт с пациента, което улеснява идентифицирането на възможни усложнения.

Процедура за епидурална анестезия

Преди да отговорите на въпроса коя е най-добрата анестезия за цезарово сечение, струва си да разберете какво е. Това е процедура, при която анестетик се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб в лумбалната област. След анестезия, произведена по този метод, родилката остава в съзнание по време на операцията, но не изпитва болка.

С цезарово сечение тя позволява на жената да вземе активно участие в процеса на раждане: да общува с медицинския персонал или съпруга, присъстващ в стаята, незабавно да вземе новороденото и да го постави на гърдата. В този случай родилката не изпитва болка, въпреки че някои отбелязват лек дискомфорт по време на операцията.

Вярно е, че има един много важен нюанс. За много жени е психологически трудно да решат да останат в операционната, те се страхуват, че по време на цезарово сечение ще бъдат в съзнание и няма да усетят половината от тялото си. Често родилките настояват за обща анестезия. Желателно е да обсъдите страховете си с Вашия лекар и анестезиолог, които ще Ви разкажат подробно как ще протече обезболяващата процедура.

Предимства на епидуралната анестезия

Сред основните предимства на епидуралната анестезия са следните:

• Стабилно функциониране на сърдечно-съдовата система, липса на скокове на налягането.
• Поддържане на способността за движение.
• Няма нараняване на горните дихателни пътища и няма риск от аспирация.
• Дълга продължителност на анестетичния ефект. Ако е необходимо, анестезията може да бъде удължена за произволен период от време, което е много важно, ако след цезарово сечение е необходимо да се извършат други операции, напр.
• Жената се възстановява от анестезията доста бързо, следоперативният период на възстановяване е съкратен: само 24 часа след операцията много пациенти могат да стават и да се движат самостоятелно.
• Бебето може да бъде взето и поставено на гърда веднага след операцията.
• Възможно е да се намали болката след раждане чрез инжектиране на болкоуспокояващи в епидуралното пространство.

Недостатъци на епидуралната анестезия

Въпреки всичките си предимства, последствията от епидуралната анестезия за цезарово сечение могат да бъдат разочароващи. Всяка бъдеща майка трябва да знае това:

• Ако упойката се прилага от специалист с недостатъчен опит, съществува висок риск от навлизане на лекарството в кръвта. В същото време се развиват конвулсии, кръвното налягане рязко спада и съзнанието се потиска. Резултатът може да бъде смърт на родилката или необратимо увреждане на нервната система.
• В около 17% от случаите анестезията не успява да блокира определени нерви, което кара родилката да изпитва дискомфорт по време на цезарово сечение. Ето защо, преди да започнете операция, е необходимо да проверите чувствителността с помощта на специални неврологични тестове, като убождане с щифтове. Ако анестетикът не действа правилно, е необходимо повторно приложение на лекарството.
• Ако лекарството попадне под арахноидната мембрана на гръбначния мозък поради неправилно поставяне на катетъра, може да възникне гръбначен блок, което често води до недостатъчност на дихателната система. За да се избегне това, първо се прилага малка доза от лекарството: хирургическият екип трябва да изчака само две минути, за да определи дали процедурата е извършена правилно.

За съжаление, епидуралната анестезия при цезарово сечение е доста сложна и нейният успех често зависи от опита и уменията на специалиста. Тактилното откриване на епидуралното пространство е доста неясно, докато надежден маркер е излизането на цереброспиналната течност на повърхността. Ето защо е важно да изберете лекар, на когото имате доверие, и внимателно да проучите отзивите за работата на родилния дом, където ще се роди вашето бебе.

Спинална анестезия

Първоначално това изглеждаше като истинско спасение, защото не само направи възможно процеса на раждане на дете напълно безболезнен, но и даде възможност на жените да не загубят яснота на мислене и възприятие в момента на раждането на детето. дългоочакваното бебе. Въпреки това, поради множество противопоказания и вероятността от редица негативни последици, изброени по-горе, епидуралната анестезия постепенно дава дланта на спиналната анестезия. Мнозина твърдят, че това е най-добрата анестезия за цезарово сечение.

Спиналната анестезия включва инжектиране на анестетик в лумбалната област на гърба. Лекарството навлиза в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък. Освен това ефектът от двата вида анестезия е подобен: известно време след инжекцията родилката престава да усеща долната половина на тялото си и лекарят може да започне необходимите хирургични процедури.

Плюсове на спиналната анестезия

Каква анестезия е най-добра за цезарово сечение? Трудно е да се отговори на този въпрос, тъй като всичко е индивидуално. Но можем да подчертаем основните предимства на спиналната анестезия:

• Няма токсичен ефект. Ако упойката случайно попадне в кръвния поток, практически няма реакции от страна на сърцето или нервната система и няма риск за детето.
• След операцията тялото се възстановява доста бързо.
• Висококачествено обезболяване: по време на операцията родилката не изпитва болка.
• Спиналната анестезия допълнително отпуска мускулите, което улеснява работата на лекаря.
• Операцията може да започне няколко минути след прилагането на лекарството, така че интервенцията отнема по-малко време.
• Спиналната анестезия е много по-лесна за изпълнение от епидуралната. Освен това анестезиологът използва много по-тънка игла за прилагане на лекарството, като по този начин минимизира риска от нараняване на гръбначния мозък или погрешно прилагане на упойката.
• Много лекари признават спиналната анестезия като най-модерната опция за анестезия с цезарово сечение.

за цезарово сечение: противопоказания и основни недостатъци

За съжаление, спиналната анестезия има и някои недостатъци:

• Лекарството е ефективно в продължение на два часа, така че този вид анестезия не е подходящ, ако е необходимо да се извършат допълнителни манипулации и ако възникнат усложнения по време на операцията, може да се наложи допълнителна анестезия.
• Спиналната анестезия не е възможна, ако пациентът има определени видове гръбначни увреждания.
• Поради бързото начало на анестезията кръвното налягане може да намалее.
• Ако инструментите, използвани за прилагане на лекарствата, не са добре дезинфекцирани, могат да възникнат различни инфекциозни усложнения, като менингит.
• След операция много родилки изпитват силно главоболие, което може да продължи няколко дни или дори седмици.
• В резултат на неправилно поставяне на катетъра, нервният център, наречен cauda equina, може да бъде повреден. Това може да доведе до нарушаване на инервацията на сакрума и лумбалната област.
• Спиналната анестезия не е възможна при някои форми на гръбначна деформация.
• Спинална анестезия не е възможна при преждевременно отлепване на плацентата и някои други акушерски състояния.

Въпреки изброените по-горе недостатъци, спиналната анестезия се счита за една от най-добрите и безопасни техники за облекчаване на болката по време на цезарово сечение.

Облекчаване на болката при цезарово сечение: прегледи

Каква анестезия е по-добра за цезарово сечение? Обратната връзка за това как се чувстват жените по време на този или онзи вид анестезия ще ни помогне да намерим отговора на този въпрос.

Младите майки отбелязват, че процесът на излизане от обща анестезия е доста неприятен: има усещане за замъгляване на съзнанието, гадене, главоболие и болки в мускулите. Освен това няма възможност да държите бебето на ръце веднага след раждането. Има и друга негативна последица от общата анестезия: често след нея детето изпитва респираторна депресия.

Каква анестезия е по-добра за цезарово сечение? Отзивите за епидуралната анестезия са предимно положителни. Родилните майки отбелязват, че след процедурата няма неприятни усещания и бебето може веднага да бъде поставено на гърдата. Вярно е, че както показват прегледите, често има неприятни усещания в областта, където се прилага лекарството, а през първите няколко часа след цезарово сечение, когато анестетикът се отстранява от тялото, долната половина на тялото трепери силно. Въпреки това, само ден след операцията е възможно да стъпите на краката си, да се движите самостоятелно и да се грижите за новороденото.

Спиналната анестезия като цяло дава положителни резултати. Пациентите отбелязват, че не са изпитвали болка по време на операцията. В някои случаи обаче жените страдат от главоболие и коремен дискомфорт в продължение на няколко седмици.

Как да изберем анестезия?

И така, коя анестезия е най-подходяща за цезарово сечение? Тази статия има за цел да запознае бъдещите майки с това какви видове анестезия се използват за облекчаване на болката по време на цезарово сечение. Но не забравяйте, че в никакъв случай не трябва да се ръководите от горната информация при избора на анестезия! Само лекар, който разполага с всички данни за здравословното състояние на родилката, може да избере правилния вид обезболяване. Разбира се, желанията на пациента не могат да бъдат пренебрегнати. Ето защо, преди да решите коя анестезия е най-подходяща за цезарово сечение, трябва да претеглите всички плюсове и минуси на един или друг метод и да се консултирате с хирург и анестезиолог.

За да бъде избраната анестезия успешна, е необходимо да се спазват всички препоръки на специалисти, които ще ви посъветват как да се храните в навечерието на операцията, кога да ставате след цезарово сечение и какво да направите, за да сте сигурни, че тялото се възстановява възможно най-бързо.

Спиналната анестезия при цезарово сечение е често срещана в съвременните родилни болници. Този метод за облекчаване на болката по време на операция има няколко предимства. Изборът на анестезия се извършва от лекар. Специалистът изследва протичането на бременността и медицинската история на жената. Само въз основа на получените данни анестезиологът определя вида на анестезия.

Цезаровото сечение е травматична интервенция в репродуктивната система. Операцията е придружена от увреждане на няколко тъкани. За да се избегне развитието на болезнен шок, лекарите използват различни болкоуспокояващи.

При цезарово сечение се използват три вида анестезия: дълбока анестезия, спинална или субарахноидна анестезия и епидурална анестезия. Изборът зависи от причините за цезаровото сечение.

Много клиники използват анестезия. Този метод ви позволява да коригирате хирургичния процес. Специалистът може да избере и лекарство, подходящо за продължителен сън. Но европейските родилни домове рядко използват анестезия. Предпочитание се дава на спинална или епидурална анестезия. Разликата между тези методи се състои в особеностите на въвеждането на лекарството в гръбначния канал.

За епидурална анестезия се използва катетър. Инсталира се в междупрешленното пространство. През него се въвежда активното вещество. Спиналната анестезия се извършва с тънка дълга игла. Вмъква се в гръбначното пространство. Чрез игла се инжектира анестетично лекарство.

Всички горепосочени техники имат положителни и отрицателни страни. За да изберете правилния метод за облекчаване на болката, трябва да се консултирате с лекар. Той ще обясни какви проблеми могат да възникнат след операцията. Освен това специалистът ще избере метод, подходящ за всеки пациент поотделно.

Положителни аспекти на процедурата

Спиналната анестезия има няколко предимства пред конвенционалната анестезия. Този метод се препоръчва поради следните причини:

Положителният ефект е пълно запазване на съзнанието. Спиналната анестезия се прилага само за долната част на торса. Мозъкът и гръдната област работят както обикновено. Този метод за извършване на цезарово сечение дава възможност на жената да контролира процеса и да прикрепи бебето към гърдата в първите минути след раждането. След анестезията пациентът се нуждае от известно време, за да възстанови мозъчната функция. Спиналната анестезия премахва състоянието след анестезия.

Много жени се страхуват от цезарово сечение поради психологически състояния. Страхът от неизвестното по време на операция е придружен от развитие на стрес. Поради тази причина облекчаването на болката чрез този метод избягва допълнителни неудобства. Детето веднага се показва на майка му. Жената може да наблюдава как лекарите претеглят и измерват бебето.

Средната продължителност на действие на лекарството е 120 минути. Това време е достатъчно за извършване на всички необходими манипулации. В този случай пациентът не изпитва болка. Лекарството облекчава чувствителността в коремната област, долните крайници и таза. След приключване на операцията родилката може да извършва обичайните си дейности без допълнителни неудобства. След нормална анестезия е необходимо възстановяване в рамките на два дни. След този период съзнанието се връща напълно. Спиналната анестезия елиминира този етап от следоперативното възстановяване. В деня на операцията пациентът може да извършва редица разрешени действия.

Положителната страна е скоростта, с която лекарството започва да действа. Първите признаци на ефекта на лекарството се появяват в рамките на пет минути. След десет минути жената може да бъде оперирана. Този ефект се използва при спешно цезарово сечение. Ако естественото раждане не е придружено от разширяване на матката, лекарите прилагат упойка и извършват цезарово сечение на жената.

Какво още трябва да знаете

Всяко предписване на лекарство трябва да се извършва от лекар. Много лекарства имат отрицателен ефект върху детето. Лекарствата, използвани за спинална анестезия, не оказват влияние върху състоянието на плода. Този ефект се дължи на особеностите на приложението му. Активното вещество блокира функционирането на нервните окончания на гръбначния стълб. Благодарение на това се постига аналгетичен ефект. Абсорбцията на лекарството в кръвния поток става бавно. Тъй като плодът получава всички вредни и полезни вещества през плацентата, анестезията не причинява вреда.

Когато се използва анестезия, част от веществото се абсорбира в кръвния поток. Първият ден след цезарово сечение бебето може да е отпаднало и трудно да засуче гърдата.

За разлика от много лекарства, използвани за анестезия, анестетикът има минимален брой странични ефекти. Развитието на нежелани реакции е възможно, но рядко се диагностицира.

Отрицателни точки

Спиналната анестезия има и редица негативни страни. Не трябва да се изключват неприятни моменти. Възможни са следните негативни последици от интервенцията:

• болка в областта на пункцията;
• частично изтръпване на долните крайници;
• мигренозно главоболие;
• рязко понижаване на телесната температура;
• хипотония.

През първата седмица след цезарово сечение може да почувствате болезненост в областта на пункцията. Често болката излъчва към лумбокоцигеалната област. Неприятните усещания се облекчават с аналгетични лекарства. След няколко дни болката изчезва.

При някои пациенти се открива частично изтръпване на долните крайници. Проблемът възниква внезапно и също бързо изчезва от само себе си. Изтръпване на краката може да се появи няколко месеца след цезарово сечение. В първите дни след операцията този проблем е по-изразен. Ако усещането в краката Ви не се върне на следващия ден след операцията, трябва да уведомите Вашия лекар. Специалистът ще проведе медицински преглед и ще установи причината за това усложнение.

Често срещан проблем е мигренозното главоболие. Болката засяга темпоралната и теменната област. Може да се появи замъглено виждане и шум в ушите. Специалистът не винаги може напълно да премахне такава болка. Някои жени изпитват болка през целия си живот поради температурни промени или промени в метеорологичните условия. Трябва да знаете, че анестезията може да причини по-сложна патология. Много пациенти, които са били подложени на анестезия, впоследствие страдат от продължителни мигрени.

Спиналната анестезия се инжектира в гръбначния канал. Намалената чувствителност на нервните окончания влияе върху телесната температура. В първите минути след прилагане на лекарството жената се чувства трескава. След цезарово сечение температурата периодично намалява. След месец тази патология изчезва спонтанно.

Основният проблем за много родилки е хипотонията. Патологията се характеризира с рязко понижаване на кръвното налягане. Проблемът възниква поради прекъсване на нервния импулс. Хипотонията изчезва след 3-4 месеца. Но за някои майки остава за цял живот. Критичните състояния трябва да се избягват чрез допълнителна терапия. Приемът на витаминно-минерални комплекси помага добре срещу това заболяване.

Рискове от предложения метод

Облекчаването на болката в гръбначния стълб крие няколко риска. Преди да извърши цезарово сечение, специалистът трябва внимателно да проучи медицинската история на пациента. Наличието на някакви патологии може да повлияе на хода на операцията.

Ако има риск от продължителна операция, анестезия не се използва. Ефектът на лекарството е 2 часа. В някои случаи се използват лекарства с продължителност до четири часа. Ако се очаква по-продължителна хирургична интервенция, трябва да се изостави спиналната анестезия.

Важен е и опитът на медицинския работник, поставящ спиналната анестезия. Не всеки лекар може да приложи правилно лекарството. Ако работникът има малко опит или практика, ефектът от анестезията може да не настъпи или да не продължи дълго. Рядко се развива подуване поради неправилно приложение на лекарството. За да избегнете такава патология, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да поискате мнението на пациенти, които са претърпели спинална анестезия.

Рядко бъдещата майка изпитва алергична реакция. Няколко дни преди цезаровото сечение лекарят пита пациента за алергични реакции към различни лекарства. Провежда се и проучване на реакцията към предложеното активно вещество. Ако бъдещата майка развие подуване или обрив, това лекарство не трябва да се използва. Но не винаги е възможно да се проведе това изследване. Цезаровото сечение също се извършва по спешност. За да се избегнат неприятни последици, лекарите наблюдават състоянието на пациента по време на операцията.

Забрани за използване на метода

Спиналната анестезия не винаги е разрешена при цезарово сечение. Този метод за облекчаване на болката има редица противопоказания. Съществуват следните забрани:

• дългосрочен курс на късна токсикоза;
• патологично повишаване на вътречерепното налягане;
• проблеми със съсирването на кръвта;
• сърдечни заболявания;
• хипоксично увреждане на дете.

Забранено е използването на спинална анестезия при продължителна късна токсикоза. Тази форма на токсикоза е придружена от загуба на голямо количество влага. Отстраняването на течността е придружено от намаляване на обема на цереброспиналната течност. По време на операцията се появява леко кървене. Ако пациентът се нуждае от цезарово сечение, се използва анестезия.

Патологичното повишаване на вътречерепното налягане изключва използването на много лекарства. Спиналната аналгезия засяга гръбначното налягане. Внезапният спад на налягането води до спиране на сърдечната честота. Изборът на метода на анестезия се извършва от анестезиолог.

Основното противопоказание е намаленото съсирване на кръвта. По време на операцията тъканите и много малки съдове са наранени. Ако използвате спинална анестезия, има повишен риск от голяма загуба на кръв. Операцията също е изключена, ако постоянно приемате антикоагуланти. Тези лекарства разреждат кръвта. Загубата на кръв ще бъде значителна. Тази патология поставя под въпрос цезаровото сечение.

Спиналната анестезия не се предписва при проблеми със сърдечната система. Различни сърдечни дефекти и дисфункция на митралната клапа изключват употребата на много лекарства. Целият ход на операцията се разработва от няколко специалисти.

В някои ситуации детето също страда от различни заболявания. Хипоксията се счита за често срещана патология. Болестта е придружена от липса на кислород. Плодът изпитва кислороден глад. В този случай се извършва цезарово сечение с анестезия, тъй като естественото раждане също става невъзможно.

Подготвителни дейности

Цезаровото сечение изисква определена подготовка на пациента. Използването на спинална анестезия също е придружено от редица подготвителни мерки. Няколко дни преди операцията се извършват следните дейности:

• изследване на състава на кръвната течност;
• отмяна на съпътстваща терапия;
• наблюдение на състоянието на плода.

Една жена трябва да дари кръв от вена за изследване. Специалистите изследват кръвта за количествен и качествен състав. Повишеното ниво на левкоцити и лимфоцити показва развитието на латентно възпаление. Ниският брой на червените кръвни клетки също може да се превърне в проблем по време на операция. Ако анализът е нормален, лекарят преминава към следващия етап на подготовка.

Някои жени имат хронични патологии, които изискват постоянен прием на лекарства. Трябва да се избягва употребата на антикоагуланти. Това ще избегне развитието на кървене по време на цезарово сечение. Хормоналната терапия също се отменя. Ако една жена е подложена на хронична терапия, тя трябва да информира лекаря.

Не само жената е обект на проверка. Проучва се и състоянието на детето. За тази цел се използва ултразвукова диагностика. Необходимо е да се установи дали плодът се развива правилно и дали има проблеми. Изследва се и работата на сърцето на детето. За това изследване към корема на пациента е прикрепено специално устройство, което реагира на работата на сърцето на плода. Всички данни от него се изпращат на компютъра. Само след всички горепосочени мерки се избира методът на анестезия.

Характеристики на процедурата

Спиналната анестезия не е трудна. За да приложи лекарството, жената трябва да лежи на една страна. Краката са свити в коленете и притиснати към гърдите. В горната част на лумбалния гръбнак кожата се третира с антисептичен разтвор.

Анестетичната субстанция се изтегля в специална спринцовка с дълга тънка игла. Зоната на пункцията се маркира със специална салфетка. Иглата се вкарва между прешлените. Има малко съпротивление, докато преминава през стената на гръбначния мозък. Той показва избора на правилния сайт. Лекарственото вещество се инжектира в кухината. Иглата се отстранява.

От този момент нататък трябва да наблюдавате състоянието на пациента. Първият признак за началото на действието на веществото е усещане за пълнота в областта на пункцията. След това жената забелязва загуба на чувствителност в единия крак, след което вторият крайник се отнема. След това стомахът ми изтръпва. Може да се направи цезарово сечение.

Бременността е прекрасен период в живота на жената. Раждането не винаги протича по план. Ако пациентът е планиран за цезарово сечение, не се тревожете. В този случай често се използва спинална анестезия за цезарово сечение.

В определени случаи раждането не може да протече по естествен път и тогава се пристъпва към операция - новороденото се изважда от утробата на майката през разрез на матката. Без анестезия е невъзможно, както всяка друга хирургическа интервенция. Следователно въпросът коя анестезия за цезарово сечение е по-добра е много актуален.

Ако операцията е планирана, лекарят обсъжда с пациента избора на обезболяващо средство, като предлага своите възможности. Ако трябва да извършите спешна цезарова процедура, лекарят взема свое решение. Днес се използват обща (включително ендотрахеална) анестезия и регионална (спинална, епидурална, спино-епидурална) анестезия.

Съвременните хирурзи и анестезиолози не приветстват, но все още понякога са принудени да извършват интравенозна обща анестезия по време на цезарово сечение, което няма най-благоприятен ефект върху плода и раждащата жена.

Това е изкуствено индуцирано инхибиране на централната нервна система, което е придружено от сън, загуба на съзнание и памет, мускулна релаксация, намаляване на някои рефлекси и изчезване на чувствителността към болка. Това състояние е следствие от приложението на общи анестетици, чиито дози и комбинации се подбират индивидуално от анестезиолога.

Показания

Лекарят предписва цезарово сечение под обща анестезия интравенозно в следните случаи:

• има противопоказания за спинална и епидурална анестезия: коагулопатия, остро кървене, тромбоцитопения;
• наклонено или напречно положение на плода;
• болестно затлъстяване;
• пролапс на пъпната връв;
• плацента акрета;
• предишна операция на гръбначния стълб;
• отказ на родилката да получи регионална анестезия;
• спешно цезарово сечение.

При наличие на тези показания се извършва цезарово сечение под обща венозна анестезия.

Предимства

Въпреки факта, че повечето клиники днес са изоставили използването на интравенозна обща анестезия при извършване на цезарово сечение, тя все още има редица предимства. Те включват:

1. пълно облекчаване на болката;
2. максимална мускулна релаксация, което е много удобно за хирурга;
3. бързо действие на анестетиците, което позволява операцията да се извърши незабавно, когато всяка минута е от значение;
4. не засяга сърдечната дейност;
5. не провокира спад на налягането;
6. лекарят постоянно следи дълбочината и продължителността на анестезията;
7. Техниката за прилагане на лекарства за обща анестезия е изключително проста, лекарските грешки са изключени и не се изисква скъпо оборудване.

Въпреки тези предимства, интравенозна обща анестезия рядко се предлага на жени, подложени на цезарово сечение. Като всяка друга упойка и тази има своите плюсове и минуси, като последните често са решаващи за отказ от този вид анестезия.

недостатъци

Лекарите не крият факта, че последствията от общата интравенозна анестезия по време на цезарово сечение могат да бъдат опасни за здравето и дори живота на бебето. Поради това се изоставя в полза на спинална или епидурална анестезия.

Очевидните недостатъци на тази процедура включват:

1. висок риск от усложнения;
2. проблеми с дишането при бебето;
3. потискащ ефект върху нервната система на плода, който ще се изразява в неговата прекомерна летаргия, летаргия, сънливост, докато в такъв момент се изисква активност;
4. аспирация - освобождаване на съдържанието на стомаха в трахеята;
5. хипоксия при раждаща жена;
6. Когато е свързана към вентилатор (изкуствена белодробна вентилация), раждащата жена може да получи повишено кръвно налягане и ускорена сърдечна честота.

Рискът от бъдещи здравословни усложнения за бебето е твърде голям, ако цезаровото сечение се извършва под интравенозна обща анестезия. И това е основният недостатък на този вид анестезия, който отрича всичките му положителни страни.

Затова лекарите разубеждават родилките от тази техника и сами прибягват до нея само в най-спешните случаи. Затова не забравяйте да разберете каква анестезия се използва за цезарово сечение в болницата, където ще бъдете оперирана.

Това е интересно!Учени от САЩ установиха, че състоянието на човек под анестезия е по-скоро равносилно на кома, отколкото на сън.

Ендотрахеална обща анестезия

Общата анестезия включва и ендотрахеална анестезия, която се прилага при цезарово сечение. Болкоуспокояващото лекарство навлиза в клетките на тялото през тръба, която анестезиологът вкарва в трахеята. Повечето лекари, ако операцията за раждане не може да бъде избегната, избират тази конкретна техника. Показанията му са абсолютно същите като тези на общата венозна анестезия, но има много повече предимства.

професионалисти

Лекарите предпочитат ендотрахеална обща анестезия при извършване на цезарово сечение поради следните причини:

1. лекарството прониква през плацентата по-бавно, отколкото когато се прилага интравенозно, така че рискът от нежелани последици за плода е много по-малък;
2. рискът от усложнения за дихателната и сърдечно-съдовата система е сведен до минимум, тъй като устройството премахва въглеродния диоксид от тялото и снабдява белите дробове с кислород;
3. анестетиците се доставят в по-точни количества и дозировката на лекарството може да се промени по всяко време;
4. лекарят следи нивото на насищане с кислород и обема на вентилацията, получена от белите дробове;
5. съдържанието на стомаха не може да проникне в белите дробове.

Така че на въпроса коя анестезия е по-добра за цезарово сечение - интравенозна или ендотрахеална, лекарите най-често отговарят недвусмислено: последният вариант е за предпочитане. Все пак този вид обща анестезия има своите недостатъци.

минуси

Телата на майката и бебето могат да реагират по различен начин на лекарства, приложени чрез обща ендотрахеална анестезия. В резултат на това последствията от такава операция понякога са не само неприятни, но и опасни за здравето. Между тях:

1. гадене;
2. възпалено гърло, мускули;
3. треперене;
4. замаяност до степен на припадък;
5. слабо съзнание;
6. наранявания на езика, устните, зъбите, гърлото;
7. белодробни инфекции;
8. алергия;
9. анафилактичен шок;
10. увреждане на мозъка както на майката, така и на бебето;
11. както и увреждане на нервните процеси и в двете.

Дори лекарите не винаги могат да предвидят негативните последици от ендотрахеалната обща анестезия, особено в условията на раждане, когато те са отговорни за живота на майката и детето. Ето защо напоследък се използват регионални видове анестезия за цезарово сечение, които имат по-малко вредно въздействие върху плода: спинална, епидурална и спино-епидурална.

През страниците на историята. В древни времена по време на раждане електрическите лъчи са били използвани като вид упойка.

Спинална анестезия

Локалната (регионална) спинална анестезия при цезарово сечение осигурява блокиране на всички видове чувствителност. В някои източници може да се нарече гръбначен. Състои се във факта, че лекарството се инжектира чрез пункция между прешлените в цереброспиналната течност. В този случай иглата се вкарва много по-дълбоко, отколкото при епидурална анестезия.

Втората разлика на тази техника е позицията на родилката при прилагане на упойката. С епидурална упойка тя седи, докато тук ще бъде помолена да лежи в поза на плода, с крака, прибрани под корема колкото е възможно повече.

Показания

По време на цезарово сечение спинална анестезия се извършва в следните случаи:

• спешна ситуация и общата анестезия е противопоказана;
• извършена епидурална анестезия в началото, която трябва да бъде завършена с цезарово сечение;
• гестоза;
• сърдечно заболяване;
• артериална хипертония;
• диабет;
• проблеми с бъбреците.

Това е лек вид анестезия, до която лекарите прибягват, ако раждащата жена има сериозни здравословни проблеми. Спиналната анестезия обаче има редица противопоказания, които трябва да се имат предвид.

Противопоказания

Има следните противопоказания за спинална анестезия по време на цезарово сечение:

• отказът на пациента от този вид анестезия;
• липса на необходимо оборудване или квалифициран специалист;
• голяма загуба на кръв;
• нарушения, свързани с кръвоносната система;
• всякакви инфекции, възпаления, сепсис, ;
• алергия към приложеното лекарство;
• сърдечни проблеми;
• високо вътречерепно налягане;
• заболявания на централната нервна система;
• употреба на хепарин, варфарин или други антикоагуланти непосредствено преди операцията.

Ако поне едно противопоказание от този списък не е взето под внимание, майката и детето могат да очакват най-сериозните усложнения след спинална анестезия, използвана по време на цезарово сечение. Ето защо, ако се извърши операция, жената трябва да обсъди всичките си здравословни проблеми с лекуващия лекар и да реши дали този вид анестезия е подходящ за нея или не. Има своите предимства и недостатъци.

професионалисти

Най-честият въпрос, задаван от родилките, които се подготвят за цезарово сечение, е кое е по-добре: спинална или епидурална анестезия? Изборът до голяма степен ще зависи от индивидуалните характеристики на женското тяло, хода на бременността и много други фактори. Предимства на спиналната анестезия:

1. отлично облекчаване на болката без грешките, които възникват при епидуралната анестезия;
2. отлична релаксация на мускулната система;
3. скорост на действие: само 5-7 минути;
4. минимално излагане на лекарства върху плода: при епидурална анестезия обемът на приложеното вещество е много по-голям;
5. способността да остане в съзнание по време на раждането;
6. поради по-ниско кръвно налягане лекарите могат да контролират загубата на кръв;
7. преминава по-бързо и много по-лесно, отколкото след обща анестезия;
8. използване на по-тънка игла, отколкото при епидурална анестезия, така че болката на мястото на пункцията впоследствие да се елиминира;
9. няма риск от увреждане на гръбначния мозък;
10. по-ниска цена.

Когато става въпрос за това коя анестезия да изберете (епидурална или спинална) за цезарово сечение, цената изобщо не е определяща за качеството. Тук тя е по-ниска само защото обемът на въведеното лекарство е много по-малък от този, използван за епидурална анестезия. И, разбира се, нито един вид анестезия не е без недостатъци.

минуси

В редки случаи ефектите от спинална анестезия по време на цезарово сечение могат да бъдат също толкова опасни, колкото тези под обща анестезия. Така че родилката трябва да знае предварително за всички недостатъци на този вид анестезия, които включват:

1. Изисква се висок професионализъм на анестезиолога;
2. усложненията включват инфекция, менингит, токсично отравяне, конвулсии, спиране на дишането, увреждане на гръбначния мозък, смърт, тежки главоболия или болки в гърба, които могат да продължат няколко месеца след операцията;
3. поради неправилна пункция, анестезията може изобщо да не работи;
4. упойката е слаба, но все още може да има ефект върху детето;
5. ограничена (не повече от 2 часа) продължителност на действие на анестетика:
6. рязко спадане на кръвното налягане при раждаща жена, което е придружено от пристъпи на гадене и замаяност.

Така че, ако ще имате цезарово сечение, струва си да претеглите плюсовете и минусите на спиналната анестезия, преди да използвате този метод на анестезия. Въпреки ниската цена в сравнение с епидуралната анестезия, понякога има смисъл да се използва последната опция.

Знаменателна дата. На 16 октомври през 1846 г. Томас Мортън (американски зъболекар) извършва операция под упойка. Днес тази дата се счита за Ден на анестезиолога по целия свят.

Епидурална анестезия

Напоследък при планово цезарово сечение все по-често се използва епидурална анестезия, която не изисква същата прецизност и професионализъм от страна на анестезиолога, както при спиналната анестезия. Тези два вида анестезия са много сходни, но трябва да разберете разликите, за да направите правилния избор.

Разлики от спиналната анестезия

Не можете да решите кой вид анестезия да предпочетете? В този случай разберете предварително как се извършва епидуралната анестезия и как се различава от спиналната анестезия. В края на краищата всеки от тях ще има своите последствия за вашето тяло и за здравето на бебето.

1. Започва да действа 20, а не 5 минути след приема на лекарството.
2. Анестетикът се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб, а не в цереброспиналната течност.
3. Иглата е много по-дебела.
4. Поставя се между гръбначния канал и твърдата мозъчна обвивка, а не между прешлените.
5. Въвеждането на иглата е много по-повърхностно, отколкото при спинална анестезия.
6. Поставя се катетър, който остава в гръбначния стълб през цялата операция. По време на спиналната анестезия няма такава тръба.
7. По-скъпо, тъй като обемът на лекарството, който се въвежда в тялото, е много по-голям.

Що се отнася до страничните ефекти, които жената може да изпита точно на операционната маса, не може да има категоричен отговор. Различните раждащи жени могат да изпитат различни усещания при епидурална анестезия и спинална анестезия. Някои хора усещат само леко изтръпване при поставяне на иглата, докато други изпитват гърчове, ако случайно докоснат нерв. Така че тук всичко зависи от нивото на прага на болката и индивидуалните характеристики.

Показания

• ако в началото на естественото раждане вече е извършено, но е необходима спешна хирургическа намеса;
• сериозни заболявания при раждаща жена: гестоза, високо кръвно налягане, проблеми с бъбреците или черния дроб, тежка миопия;
• преждевременна бременност;
• противопоказания за обща анестезия;
• прекомерно раждане, патологии на шийката на матката;
• желанието на родилката.

Ако възникне проблем, кое е по-добре: обща анестезия или епидурална анестезия, лекарят гледа преди всичко здравословното състояние на бъдещата майка. Последният вариант на анестезия е по-нежен и има минимален отрицателен ефект върху плода. Поради тази причина в момента се предпочитат регионалните методи за облекчаване на болката.

Противопоказания

Когато се подготвяте за цезарово сечение, трябва да вземете предвид всички противопоказания за епидурална анестезия, от които има много. В противен случай могат да възникнат сериозни усложнения и необратими последици. Този метод не може да се използва в следните случаи:

• наличие на проблеми с кръвосъсирването;
• кървене;
• повишено вътречерепно налягане;
• татуиране на гърба, засягащо мястото на пункцията;
• инфекции, възпаления, тумори, рани и всякакви други кожни лезии на мястото на пункцията;
• алергия към лекарство;
• епилепсия;
• повишена температура;
• аритмия;
• чревна непроходимост;
• сърдечно заболяване;
• заболявания на централната нервна система;
• травматичен шок;
• сърдечно-съдов, постхеморагичен колапс;
• заболявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък;

През деня инжекцията Clexane, използвана за лечение и профилактика на тромбоза, често е противопоказана за раждащи жени. Ако по някаква причина тези противопоказания не са взети под внимание, могат да възникнат последствия от епидуралната анестезия за цезарово сечение, които представляват опасност за здравето на майката и детето. Ако пренаталният преглед е бил задълбочен, този вид анестезия няма очевидни клопки: има много предимства.

Предимства

Ето предимствата на епидуралната анестезия при цезарово сечение:

1. пълно облекчаване на болката;
2. не толкова силен ефект върху плода, колкото при обща анестезия;
3. жената има възможност да види бебето си веднага след операцията;
4. Епидуралната анестезия при цезарово сечение понижава кръвното налягане, за да може хирургът да контролира кръвозагубата по време на операцията;
5. следоперативният период е много по-лесен за носене;
6. катетърът ви позволява да контролирате дозата на упойката - това е основното предимство на епидуралната анестезия, която спиналната анестезия няма.

Подобно на други видове анестезия за цезарово сечение, епидуралната има своите недостатъци, които се изразяват предимно в огромен брой последствия за здравето на майката и детето след операцията.

недостатъци

Недостатъците на епидуралната анестезия, която се използва за цезарово сечение, включват:

1. погрешното приложение на лекарството вътре в съда може да предизвика конвулсии, рязко намаляване на налягането, което води до смърт или сериозно увреждане на мозъка;
2. намаляването на налягането може да накара жената да изпита силно замаяност и пристъп на гадене точно по време на раждане;
3. лекарството, въведено в тялото, все още ще има някакъв ефект (и отрицателен) върху плода;
4. Ако цезаровото сечение не е завършено до 2 часа поради непредвидени усложнения, епидуралната анестезия ще трябва да бъде удължена.

Най-сериозният недостатък на този вид анестезия, използвана при цезарово сечение, са последствията след епидуралната анестезия, които понякога са твърде опасни и необратими. Предсказването им е почти невъзможно.

Последствия

В резултат на неспазване на противопоказанията или индивидуалните характеристики на тялото на майката понякога възникват усложнения на епидуралната анестезия след цезарово сечение. Те могат да засегнат здравето, дори живота на майката и детето.

Усложнения за майката по време на раждане:

• увреждане на твърдата мозъчна обвивка;
• намален сърдечен ритъм;
• гадене, повръщане;
• втрисане;
• нараняване на гръбначния мозък;
• болка в гърба;
• токсична реакция към лекарството.

Следродилни последици за жените:

• силна болка в главата и гърба;
• проблеми с лактацията;
• загуба на чувствителност в долните крайници;
• Нарушения на ЦНС.

Усложнения за детето:

• намаляване на сърдечната честота;
• проблеми с дишането, двигателни умения;
• дезориентация;
• затруднено сукане;

Ако съпрузите, които предстои да станат родители, са изправени пред проблема коя анестезия е по-добра за цезарово сечение, той трябва да бъде разрешен само заедно с лекуващия лекар. След задълбочен и обстоятелен преглед той може да направи изводи и да посъветва най-подходящия вариант. В противен случай последствията от епидуралната анестезия няма да закъснеят. В редки случаи лекарите решават да направят спино-епидурална (епидурално-спинална) анестезия.

Интересен факт. Един шанс на 200 хиляди е вероятността родилка да умре от упойка.

Спиноепидурална анестезия

Комбинираната епидурално-спинална анестезия е метод, който комбинира двата вида анестезия. Прави се спинална анестезия, но с катетеризация. Позволява ви да използвате предимствата и на двете и да неутрализирате техните недостатъци. Той стана широко разпространен особено по време на хирургично раждане не толкова отдавна, но се оказа просто отличен. Все повече лекари клонят към този метод за облекчаване на болката.

Знаейки предварително, че ще трябва да раждате чрез операция, разберете по-подробно каква анестезия се използва за цезарово сечение в родилния дом, където ще се подложите на операция. Това ще ви позволи да се подготвите напълно за него, да разберете всички клопки и да разрешите спорни и съмнителни въпроси с Вашия лекар. Колкото по-спокойна е майката преди значимо събитие, толкова по-гладко и по-добре ще премине.