Фармакологична група питуитрин. Фармакологична група - Жлъчегонни и жлъчни препарати

Препоръчваме ви да проучите описанието на лекарството Pituitrin-1, ще намерите необходимата информация за употребата на Pituitrin-1, противопоказания, методи на приложение и дозировка и много повече. Не забравяйте да пишете за ефективността на лекарството, ако някога сте го използвали за лечение, това ще помогне на други потребители.

Показания за употреба на лекарството:

Използва се за възбуждане и усилване на съкратителната дейност на матката при нейната първична и вторична слабост и нарушение на бременността; хипотонично кървене (кървене, причинено от намаляване на тонуса на мускулите на матката) в ранния следродилен период; за нормализиране на инволюцията на матката (намаляване на обема на тялото на матката) в следродилния и след абортен период. Безвкусен диабет (заболяване, причинено от липса или намаляване на секрецията на антидиуретичен /намаляващ уринирането/ хормон). Напикаване в леглото.

Ефектът на лекарството върху човешкото тяло:

Основните активни съставки на питуитрин са окситоцин и вазопресин (питрессин). Първият причинява свиване на мускулите на матката, вторият - стесняване на капилярите (най-малките съдове) и повишаване на кръвното налягане, участва в регулирането на постоянството на осмотичното налягане на кръвта (хидростатично налягане), причинявайки увеличаване на реабсорбцията на вода (реабсорбция) в извития канал на бъбреците и намаляване на реабсорбцията на хлориди.
Активността на питуитрин е стандартизирана чрез биологични методи; 1 ml от продукта трябва да съдържа 5 единици.

Питуитрин дозировка и начини на приложение:

Лекарството се прилага подкожно или интрамускулно по 0,2-0,25 ml (1,0-1,25 IU) на всеки 15-30 минути 4-6 пъти. За засилване на ефекта питуитринът може да се комбинира с интрамускулно инжектиране на естрогени (женски полови хормони).
Еднократна доза питуитрин 0,5-1,0 ml (2,5-5 IU) може да се използва във втория етап на раждането при липса на пречки за напредване на главата на плода и бързо раждане.
За предотвратяване и спиране на хипотонично кървене в ранния следродилен период питуитринът понякога се прилага интравенозно (1 ml - 5 IU - в 500 ml 5% разтвор на глюкоза) или много бавно (0,5-1 ml в 40 ml 40% разтвор на глюкоза) .
Във връзка с антидиуретичното (намаляващо уринирането) действие на продукта, той се използва и при нощно напикаване и безвкусен диабет. Инжектирани под кожата и в мускулите на възрастни, 1 ml (5 единици), деца под 1 година - 0,1-0,15 ml, 2-5 години - 0,2-0,4 ml, 6-12 години - 0,4-0,6 ml 1-2 пъти всеки ден.
По-високи дози за възрастни: единична - 10 IU, дневна - 20 IU.

Питуитрин е противопоказан при:

Тежка атеросклероза, миокардит (възпаление на сърдечния мускул), хипертония (продължително повишаване на кръвното налягане), тромбофлебит (възпаление на стените на вените с тяхното запушване), сепсис (инфекция на кръвта с микроби от фокуса на гнойно възпаление), нефропатия (бъбречно заболяване) на бременни жени. Лекарството не може да се предписва при наличие на белези по матката, заплаха от руптура на матката, неправилно положение на плода.

Възможни нежелани реакции на питуитрин:

Големи дози питуитрин, особено при бързо приложение, могат да причинят спазми (рязко стесняване на лумена) на мозъчните съдове, нарушения на кръвообращението и колапс (рязък спад на кръвното налягане).

Опции за формата на освобождаване на лекарството:

В ампули от 1 ml, съдържащи 5 единици.

Състав на питуитрин:

Хормонален продукт, получен от задната хипофизна жлеза на говеда и свине.
Прозрачна безцветна течност с кисела реакция (pH 3,0 - 4,0).
Консервират се с 0,25 - 0,3% разтвор на фенол.
Основните активни съставки на питуитрин са окситоцин и вазопресин (питрессин).
Активността на питуитрин е стандартизирана чрез биологични методи; 1 ml от продукта трябва да съдържа 5 U. Списък Б. На защитено от светлина място при температура от +1 до +10 °C.

Бъдете внимателни, преди да използвате лекарството Pituitrin, трябва да се консултирате с лекар, тъй като Pituitrin има различни странични ефекти и противопоказания.

Питуитрин (Pituitrinum)

Фармакологично действие на лекарството.

Основните активни съставки на питуитрин са окситоцин и вазопресин (питрессин). Първият причинява свиване на мускулите на матката, вторият - стесняване на капилярите (най-малките съдове) и повишаване на кръвното налягане, участва в регулирането на постоянството на осмотичното налягане на кръвта (хидростатично налягане), причинявайки увеличаване на реабсорбцията на вода (реабсорбция) в извития канал на бъбреците и намаляване на реабсорбцията на хлориди.

За какво се използва. Показания за употреба на лекарството.

Използва се за възбуждане и усилване на съкратителната дейност на матката при нейната първична и вторична слабост и нарушение на бременността; хипотонично кървене (кървене, причинено от намаляване на тонуса на мускулите на матката) в ранния следродилен период; за нормализиране на инволюцията на матката (намаляване на обема на тялото на матката) в следродилния и след абортен период. Безвкусен диабет (заболяване, причинено от липса или намаляване на секрецията на антидиуретичен /намаляващ уринирането/ хормон). Напикаване в леглото.

Дозировка и начин на приложение.

Лекарството се прилага подкожно или интрамускулно по 0,2-0,25 ml (1,0-1,25 IU) на всеки 15-30 минути 4-6 пъти. За засилване на ефекта питуитринът може да се комбинира с интрамускулно инжектиране на естрогени (женски полови хормони).
Еднократна доза питуитрин 0,5-1,0 ml (2,5-5 IU) може да се използва във втория етап на раждането при липса на пречки за напредване на главата на плода и бързо раждане.
За предотвратяване и спиране на хипотонично кървене в ранния следродилен период питуитринът понякога се прилага интравенозно (1 ml - 5 IU - в 500 ml 5% разтвор на глюкоза) или много бавно (0,5-1 ml в 40 ml 40% разтвор на глюкоза) .
Във връзка с антидиуретичния (намаляващ уринирането) ефект на лекарството, той се използва и при нощно напикаване и безвкусен диабет. Инжектира се под кожата и в мускулите на възрастни 1 ml (5 единици), деца под 1 година - 0,1-0,15 ml всеки, 2-5 години - 0,2-0,4 ml всеки, 6-12 години - 0,4-0,6 ml 1-2 пъти на ден.
По-високи дози за възрастни: единична - 10 IU, дневна - 20 IU.

Странични ефекти и действие на лекарството.

Големи дози питуитрин, особено при бързо приложение, могат да причинят спазми (рязко стесняване на лумена) на мозъчните съдове, нарушения на кръвообращението и колапс (рязък спад на кръвното налягане).

Противопоказания и отрицателни свойства.

Тежка атеросклероза, миокардит (възпаление на сърдечния мускул), хипертония (продължително повишаване на кръвното налягане), тромбофлебит (възпаление на стените на вените с тяхното запушване), сепсис (инфекция на кръвта с микроби от фокуса на гнойно възпаление), нефропатия (бъбречно заболяване) на бременни жени. Лекарството не може да се предписва при наличие на белези по матката, заплаха от руптура на матката, неправилно положение на плода.

Форма за освобождаване. Пакет.

В ампули от 1 ml, съдържащи 5 единици.

Условия за съхранение.

Списък Б. На защитено от светлина място при температура от +1 до +10 ° C.

Състав и съдържание.

Хормонален препарат, получен от задната хипофизна жлеза на говеда и свине.
Прозрачна безцветна течност с кисела реакция (pH 3,0 - 4,0).
Консервират се с 0,25 - 0,3% разтвор на фенол.
Основните активни съставки на питуитрин са окситоцин и вазопресин (питрессин).
Активността на питуитрин е стандартизирана чрез биологични методи; 1 ml от лекарството трябва да съдържа 5 единици.

Активни съставки:Окситоцин, вазопресин

важно!

Описание на лекарството Питуитрин» на тази страница е опростена и допълнена версия на официалните инструкции за употреба. Преди да закупите или използвате лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да прочетете анотацията, одобрена от производителя.
Информацията за лекарството е предоставена само за информационни цели и не трябва да се използва като ръководство за самолечение. Само лекар може да вземе решение за назначаването на лекарството, както и да определи дозата и методите на неговото използване.

Разтвор в ампули от 1 ml (5 IU).

фармакологичен ефект

Стимулиране на трудовата дейност.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Питуитрин е хормонално лекарство, което се получава от хипофизната жлеза на говеда. Съдържа хормони окситоцин И вазопресин . Биологичната активност се определя от съдържанието окситоцин . Стимулира раждането, като предизвиква контракции на матката. Има вазоконстриктивен ефект и се увеличава поради наличието вазопресин . Антидиуретичният ефект се проявява в повишаване на реабсорбцията на вода в бъбреците.

Фармакокинетика

Не са представени данни.

Показания за употреба

• метрорагия ;
• слабост на трудовата дейност;
• кръвоизлив след раждане;
• уринарна инконтиненция;
• безвкусен диабет .

Противопоказания

• свръхчувствителност;
• хипертонична болест ;
• миокардит ;
• произнесе;
• сепсис ;
• бременни жени;
• белези по матката и заплахата от нейното разкъсване.

Питуитрин се използва с повишено внимание, когато.

Странични ефекти

Питуитринът може да причини:

• зародиш;
• хипертоничност на матката;
• тласък ;
• бронхоспазъм .

Питуитрин, инструкции за употреба (Метод и дозировка)

Питуитрин под формата на разтвор се прилага подкожно или интрамускулно. Най-високата единична доза е 10 IU.

При маточно кървене и за свиване на матката след раждане - 0,25 ml на всеки 30 минути, довеждайки до обща доза от 1 ml.

За бързо раждане се използват 0,5-1,0 ml еднократно във втория етап на раждане.

При безвкусен диабет - 1 ml мускулно 1-2 пъти на ден.

Предозиране

Случаи на предозиране не са известни.

Взаимодействие

Не са предоставени данни.

Условия за продажба

Питуитрин се предлага по рецепта.

Условия за съхранение

Температура 1-8°C.

Най-доброто преди среща

Аналози

, Хифотоцин .

Отзиви

Укрепване на контрактилитета на матката - синтетичен наркотик окситоцин и естествено органни препарати Хифотоцин и питуитрин, който съдържа окситоцин И вазопресин , следователно освен ефектите, присъщи на окситоцина, той повишава и кръвното налягане. В гинекологичната практика се използва за същите показания като окситоцин: за стимулиране на раждането, с атония на матката и кървене. Небременната матка е по-чувствителна към вазопресин , а при бременност повишава чувствителността към окситоцин .

Лекарството Питуитрин е максимално освободено от вазопресин , прилага се интравенозно. Хифотоцин има по-малко съдържание вазопресин . В момента тези лекарства не се срещат в аптечната мрежа и не се използват. За това си има обяснение. Синтетичен окситоцин има предимството, че има по-селективен ефект върху матката, тъй като не съдържа примеси на други хормони и не влияе значително ПО дяволите . В допълнение, той не съдържа протеини и се използва интравенозно, без страх от пирогенни ефекти, така че от много години се използва широко в гинекологичната практика.

ПИТУИТРИН- хормонален препарат, който представлява воден екстракт от задната хипофизна жлеза на говеда и свине.

Pituitrin съдържа окситоцин (вж.) и вазопресин (вж.), До-ръж са неговите активни съставки, осигуряващи окситоцитното (маточно) действие на Pituitrin (вж. Маточни лекарства), както и неговото вазопресорно и антидиуретично действие. Той се използва широко като лекарство за възбуждане и подобряване на контрактилната активност на мускулите на матката, с хипотонично кървене в ранния следродилен период, както и за нормализиране на инволюцията на матката в следродилния и след абортен период. Питуитрин се използва и при някои хирургични операции и в ранния следоперативен период, особено при пациенти с портална хипертония. Поради антидиуретичното си действие питуитрин се използва при лечение на безвкусен диабет (ако не може да се използва адиурекрин) и нощно напикаване. Понякога Питуитрин се използва и като жлъчегонно средство.

Биологичната активност на P. се определя от причинената от него степен на свиване на изолирания рог на матката на морското свинче и се изразява в т.нар. единици на действие – ЕД.

Питуитрин(Pituitrinum, Pituitrinum liquidum, Pituitrinum pro injectionibus, sp. B; синоним: Glanduitrin, Hypophen, Hypophysin, Piton, Pituglandol, Pituigan и др.) е безцветна течност с pH 3,0-4,0. Течният П. се консервира чрез добавяне на 0,3% разтвор на фенол.

P. се прилага подкожно или интрамускулно, а в някои случаи (например за предотвратяване и спиране на хипотонично кървене в ранния следродилен период) интравенозно. Продължителност на действието P. 4-5 часа. По-високи дози за възрастни: еднократна 10 IU, дневна 20 IU. Деца на възраст под 1 година P. прилага 0,1-0,15 ml, 2-5 години 0,2-0,4 ml, 6-12 години 0,4-0,6 ml 1-2 пъти на ден. Когато се използва P., особено в големи дози, в резултат на спазъм на мозъчните съдове може да се появи главоболие, понякога коремна болка, диария, алергична реакция, хемодинамични нарушения, оток, в някои случаи възниква питуитрин шок (главоболие , повръщане, чувство на свиване в гърдите, ускорена сърдечна дейност и дишане, спадане на кръвното налягане, колапс).

П. противопоказанс хипертония, тромбофлебит, тежка атеросклероза, ангина пекторис, нефропатия на бременни жени, еклампсия, сепсис, миокардит, заплаха от руптура на матката, наличие на белези по матката, неправилно положение на плода.

Форма за освобождаване:Ампули от 1 ml, съдържащи 5 или 10 IU P.

Съхранение: хладно (1.-10°). място, защитено от светлина.

Хифотоцин(син. питуитрин М), както и P., е пречистен екстракт от задната хипофизна жлеза на говеда и свине, но се различава от него с по-висока степен на пречистване и по-високо съдържание на м окситоцин от вазопресин. Използва се в акушерската и гинекологичната практика със слабост на родовата дейност. Лекарството е безцветна прозрачна течност с лека миризма на фенол, която се използва като консервант; pH 3,0-4,0. Активността ("маточна") се изразява, както при P., в единици за действие - ЕД.: 1 ml от лекарството съдържа 5 ЕД. Hyfotocin се инжектира по 0,2-0,4 ml (1-2 IU) на всеки 30 минути. преди началото на ритмичните маточни контракции. Ако е необходимо да се предизвика изкуствено раждане, хифотоцин се прилага след 2-4-6 часа. след отваряне на феталния пикочен мехур (общата доза не трябва да надвишава 5-10 IU).

Библиография:Аносова Л. Н., Зефирова Г. С. и Краков В. А. Кратка ендокринология, стр. 264, М., 1971; Арнаудов Г. Д. Лекарствена терапия, прев. от български, стр. 205, София, 1975; Машковски М. Д. Лекарства, част 1, стр. 544, 548, М., 1977; Лекарства, използвани в ендокринологията, изд. Х. Т. Старкова, с. 68, Москва, 1969; Цацаниди К. Н., Новик М. Г. и Шерцингер А. Г. Използването на питуитрин при кървене от вените на хранопровода и по време на операции при пациенти с портална хипертония, Вестн, хир., т. 104, № 5, стр. 29, 1970 г.

В. В. ПОТЕМКИН.

Холеретичните лекарства са лекарства, които увеличават образуването на жлъчка или насърчават освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника.

жлъчка ( билис- лат., фел- английски) - секрет, произведен от хепатоцити. Производството на жлъчка се извършва непрекъснато в тялото. Жлъчката, произведена в черния дроб, се секретира в екстрахепаталните жлъчни пътища, които я събират в общия жлъчен канал. Излишната жлъчка се натрупва в жлъчния мехур, където се концентрира 4-10 пъти в резултат на абсорбцията на вода от лигавицата на жлъчния мехур. В процеса на храносмилане жлъчката от жлъчния мехур се освобождава в дванадесетопръстника, където се включва в процесите на храносмилане и усвояване на липидите. Потокът на жлъчката в червата се регулира от нервно-рефлексни механизми. От хуморалните фактори в процеса на жлъчна секреция най-голямо значение има холецистокининът (панкреозимин), който се произвежда от лигавицата на дванадесетопръстника при навлизане на стомашно съдържимо и стимулира свиването и изпразването на жлъчния мехур. Докато се движите през червата, основната част от жлъчката се абсорбира през стените му заедно с хранителни вещества, останалата част (около една трета) се отстранява с изпражненията.

Основните компоненти на жлъчката са жлъчни киселини (FA) - 67%, около 50% са първични FA: холна, хенодезоксихолева (1: 1), останалите 50% са вторични и третични FA: дезоксихолева, литохолева, урсодеоксихолева, сулфолитохолева. Съставът на жлъчката включва също фосфолипиди (22%), протеини (имуноглобулини - 4,5%), холестерол (4%), билирубин (0,3%).

По химическа структура мастните киселини са производни на холановата киселина и са основният краен продукт на метаболизма на холестерола. Повечето мастни киселини са конюгирани с глицин и таурин, което ги прави стабилни при ниско pH. Жлъчните киселини улесняват емулгирането и усвояването на мазнините, инхибират синтеза на холестерол по механизъм на обратна връзка, а усвояването на мастноразтворимите витамини (A, D, E, K) зависи от тяхното присъствие. В допълнение, жлъчните киселини повишават активността на панкреатичните ензими.

Нарушенията на образуването или изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника могат да бъдат от различно естество: чернодробно заболяване, дискинезия на жлъчните пътища, повишена литогенност на жлъчката и др. При избора на рационален холеретичен агент е необходимо да се вземе предвид фармакодинамиката на холеретичните лекарства .

В зависимост от водещия механизъм на действие холеретичните средства се разделят на две подгрупи: средства, които подобряват образуването на жлъчка и жлъчни киселини ( Choleretica, Cholesecretica) и средства, които насърчават освобождаването му от жлъчния мехур в дванадесетопръстника ( холагога,или Холекинетика). Това разделение е доста условно, т.к повечето холеретични средства едновременно засилват секрецията на жлъчката и улесняват навлизането й в червата.

Механизмът на действие на холеретиците се дължи на рефлексите от чревната лигавица (особено при използване на лекарства, съдържащи жлъчка, жлъчни киселини, етерични масла), както и ефекта им върху чернодробната екзосекреция. Увеличават количеството на секретираната жлъчка и съдържанието на холати в нея, повишават осмотичния градиент между жлъчката и кръвта, което засилва филтрирането на вода и електролити в жлъчните капиляри, ускоряват потока на жлъчката през жлъчните пътища, намаляват възможността предотвратяват образуването на камъни в жлъчката, подобряват храносмилателната и двигателната активност на тънките черва.

Лекарствата, стимулиращи жлъчката, могат да действат чрез стимулиране на контракциите на жлъчния мехур (холекинетика) или чрез отпускане на мускулите на жлъчните пътища и сфинктера на Оди (холеспазмолитици).

Клинична класификация на холеретичните средства

(виж Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К., 1997)

[* - маркирани са лекарства или активни съставки, чиито лекарства в момента нямат валидна регистрация в Руската федерация.]

I. Лекарства, които стимулират образуването на жлъчка - холеретици

А. Повишаване на секрецията на жлъчката и образуването на жлъчни киселини (истински холеретици):

1) препарати, съдържащи жлъчни киселини: Allochol, Cholenzym, Vigeratin, дехидрохолева киселина (Hologon *) и натриева сол на дехидрохолева киселина (Decholin *), Liobil * и др .;

2) синтетични лекарства: хидроксиметилникотинамид (Nicodin), осалмид (Oxaphenamide), цикловалон (Cyqualon), химекромон (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);

3) билкови препарати: цветя от пясъчно безсмъртниче, царевични близалца, обикновена вратига (Tanacechol), шипки (Holosas), берберин бисулфат, брезови пъпки, цветя от синя метличина, билка от риган, масло от аир, терпентиново масло, масло от мента, листа от скумпия ( флакумин), билка от далекоизточна момина сълза (конвафлавин), корен от куркума (фебихол*), зърнастец и др.

Б. Лекарства, които повишават секрецията на жлъчка поради водния компонент (хидрохолеретици): минерални води, натриев салицилат, препарати от валериана.

II. Лекарства, които стимулират жлъчната секреция

А. Холекинетика - повишават тонуса на жлъчния мехур и намаляват тонуса на жлъчните пътища: холецистокинин*, магнезиев сулфат, питуитрин*, холеритин*, препарати от берберис, сорбитол, манитол, ксилитол.

Б. Холеспазмолитици - предизвикват релаксация на жлъчните пътища: атропин, платифилин, метоциниев йодид (метацин), екстракт от беладона, папаверин, дротаверин (но-шпа), мебеверин (дуспаталин), аминофилин (еуфилин), олиметин.

I.A.1) Препарати, съдържащи жлъчни киселини и жлъчка- това са лекарства, съдържащи или самите жлъчни киселини, или комбинирани лекарства, които в допълнение към лиофилизирана жлъчка от животни могат да включват екстракти от лечебни растения, екстракт от чернодробна тъкан, тъкани на панкреаса и лигавиците на тънките черва на говеда, активен въглен .

Жлъчните киселини, абсорбирани в кръвта, стимулират жлъчкообразуващата функция на хепатоцитите, а неабсорбираната част изпълнява заместваща функция. В тази група препаратите, които са жлъчни киселини, увеличават в по-голяма степен обема на жлъчката, а препаратите, съдържащи животинска жлъчка, повишават в по-голяма степен съдържанието на холати (жлъчни соли).

I.A.2) Синтетични холеретициимат изразен холеретичен ефект, но не променят значително екскрецията на холати и фосфолипиди в жлъчката. След навлизане в хепатоцитите от кръвта, тези лекарства се секретират в жлъчката и се дисоциират, образувайки органични аниони. Високата концентрация на аниони създава осмотичен градиент между жлъчката и кръвта и предизвиква осмотично филтриране на вода и електролити в жлъчните капиляри. В допълнение към холеретичните, синтетичните холеретици имат редица други ефекти: спазмолитично (оксафенамид, гимекромон), хиполипидемично (оксафенамид), антибактериално (хидроксиметилникотинамид), противовъзпалително (цикловалон), а също така потискат процесите на гниене и ферментация в червата. (особено хидроксиметилникотинамид).

I.A.3) Ефект билкови препаратисвързани с влиянието на комплекс от компоненти, изграждащи техния състав, вкл. като етерични масла, смоли, флавони, фитостероли, фитонциди, някои витамини и други вещества. Лекарствата от тази група повишават функционалната способност на черния дроб, повишават секрецията на жлъчката, повишават съдържанието на холати в жлъчката (например безсмъртниче, дива роза, холагол), намаляват вискозитета на жлъчката. Наред с повишената жлъчна секреция, повечето билкови лекарства от тази група повишават тонуса на жлъчния мехур, като същевременно отпускат гладката мускулатура на жлъчните пътища и сфинктерите на Оди и Луткенс. Холеретичните фитопрепарати също имат значителен ефект върху други функции на тялото - те нормализират и стимулират секрецията на жлезите на стомаха, панкреаса, повишават ензимната активност на стомашния сок и повишават чревната подвижност по време на атонията му. Те също имат антимикробно (например безсмъртниче, вратига, мента), противовъзпалително (олиметин, холагол, дива роза), диуретично, антимикробно действие.

Като лекарства от растения, в допълнение към екстракти и тинктури, се приготвят инфузии и отвари от билкови препарати. Обикновено приемайте билкови лекарства 30 минути преди хранене, 3 пъти на ден.

И.Б. Хидрохолеретици.Тази група включва минерални води - Есентуки № 17 (силно минерализирани) и № 4 (слабо минерализирани), Джермук, Ижевская, Нафтуся, Смирновская, Славяновская и др.

Минералните води увеличават количеството на секретираната жлъчка, което я прави по-малко вискозна. Механизмът на действие на холеретичните агенти от тази група се дължи на факта, че след като се абсорбират в стомашно-чревния тракт, те се секретират от хепатоцитите в първичната жлъчка, създавайки повишено осмотично налягане в жлъчните капиляри и допринасяйки за увеличаване на водна фаза. Освен това се намалява реабсорбцията на вода и електролити в жлъчния мехур и жлъчните пътища, което значително намалява вискозитета на жлъчката.

Ефектът на минералните води зависи от съдържанието на сулфатни аниони (SO 4 2-), свързани с магнезиеви (Mg 2+) и натриеви (Na +) катиони, които имат холеретичен ефект. Минералните соли също допринасят за повишаване на колоидната стабилност на жлъчката и нейната течливост. Например, Ca 2+ йони, образуващи комплекс с жлъчни киселини, намаляват вероятността от слабо разтворима утайка.

Минералните води обикновено се консумират топли 20-30 минути преди хранене.

Хидрохолеретиците също включват салицилати (натриев салицилат) и препарати от валериана.

II.A. ДА СЕ холекинетикавключват лекарства, които повишават тонуса и двигателната функция на жлъчния мехур, намаляват тонуса на общия жлъчен канал.

Холекинетичното действие е свързано с дразнене на рецепторите на чревната лигавица. Това води до рефлекторно увеличаване на освобождаването на ендогенния холецистокинин. Холецистокининът е полипептид, произвеждан от клетките на дуоденалната лигавица. Основните физиологични функции на холецистокинина са да стимулира свиването на жлъчния мехур и секрецията на храносмилателни ензими от панкреаса. Холецистокининът навлиза в кръвта, улавя се от чернодробните клетки и се секретира в жлъчните капиляри, като същевременно упражнява директен активиращ ефект върху гладката мускулатура на жлъчния мехур и отпуска сфинктера на Оди. В резултат на това жлъчката навлиза в дванадесетопръстника и нейната стагнация се елиминира.

Магнезиевият сулфат има холеретичен ефект, когато се приема перорално. Разтвор на магнезиев сулфат (20-25%) се прилага перорално на празен стомах, а също и чрез сонда (с дуоденално сондиране). Освен това магнезиевият сулфат има и холеспазмолитичен ефект.

Многовалентните алкохоли (сорбитол, манитол, ксилитол) имат холекинетичен и холеретичен ефект. Те имат положителен ефект върху функцията на черния дроб, допринасят за нормализирането на въглехидратния, липидния и други видове метаболизъм, стимулират отделянето на жлъчка, предизвикват отделянето на холецистокинин и отпускат сфинктера на Оди. По време на дуоденалното сондиране се използват многовалентни алкохоли.

Маслиновото и слънчогледовото масло, растенията, съдържащи горчивина (включително глухарче, бял равнец, пелин и др.), Етерични масла (хвойна, кимион, кориандър и др.), Екстракт и сок от червени боровинки, червени боровинки и др., също имат холекинетичен ефект. други

II.B. ДА СЕ холеспазмолитицивключват лекарства с различни механизми на действие. Основният ефект от тяхното приложение е отслабването на спастичните явления в жлъчните пътища. m-холинолитиците (атропин, платифилин), блокиращи m-холинергичните рецептори, имат неселективен спазмолитичен ефект върху различни части на стомашно-чревния тракт, вкл. по отношение на жлъчните пътища.

Папаверин, дротаверин, аминофилин - имат директен (миотропен) ефект върху тонуса на гладката мускулатура.

Други лекарства също имат холеспазмолитичен ефект. Въпреки това, те рядко се използват като холеретични средства. И така, нитратите отпускат сфинктера на Оди, долния езофагеален сфинктер, намаляват тонуса на жлъчните пътища и хранопровода. За дългосрочна терапия нитратите са неподходящи, т.к. имат тежки системни странични ефекти. Глюкагонът може временно да намали тонуса на сфинктера на Оди. Но както нитратите, така и глюкагонът имат краткотраен ефект.

Свидетелствохолеретиците се предписват при хронични възпалителни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, вкл. хроничен холецистит и холангит, те се използват за жлъчна дискинезия, при лечение на запек. При необходимост холеретиците се комбинират с антибиотици, аналгетици и спазмолитици, с лаксативи.

За разлика от други холеретични лекарства, препаратите, съдържащи жлъчни киселини и жлъчка, са средства за заместителна терапия при ендогенен дефицит на жлъчна киселина.

Холекинетиците предизвикват повишаване на тонуса на жлъчния мехур и отпускане на сфинктера на Оди, така че те се предписват главно за хипотонична форма на жлъчна дискинезия. Показания за употребата им са атония на жлъчния мехур със застой на жлъчката при дискинезия, хроничен холецистит, хроничен хепатит, при анацидни и тежки хипоацидни състояния. Те се използват и по време на дуоденално сондиране.

Холеспазмолитиците се предписват при хиперкинетична форма на жлъчна дискинезия и холелитиаза. Те се използват за облекчаване на болка с умерена интензивност, често придружаваща патологията на жлъчните пътища.

Холеретици противопоказанпри остър хепатит, холангит, холецистит, панкреатит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в остър стадий, с холелитиаза със запушване на отделителните канали, с обструктивна жълтеница, както и с дегенеративни лезии на чернодробния паренхим.

Холекинетиците са противопоказани при остри чернодробни заболявания, при наличие на камъни в жлъчката, при обостряне на хиперациден гастрит и пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Критерии за оценка на ефективността и безопасността на употребата на лекарства, използвани в нарушение на жлъчната секреция:

- Лаборатория:определяне на жлъчните киселини в кръвта и жлъчката на жлъчния мехур (при патология количеството на мастните киселини в кръвта се увеличава, а в жлъчката намалява, съотношението между трите им основни форми - холна, хенодезоксихолева, дезоксихолева - и глицинови и тауринови конюгати) промени, кръвен тест (повишените мастни киселини в кръвта водят до хемолиза, левкопения, нарушават процесите на коагулация на кръвта), определяне на индиректен и директен билирубин, ALT, AST, жлъчни пигменти в кръвта и др.

- параклинични,включително дуоденално сондиране, контрастна холецистография, ултразвук.

- Клинични:високите концентрации на холати в кръвта причиняват брадикардия, артериална хипертония, пруритус, жълтеница; появяват се симптоми на невроза; болка в десния хипохондриум или епигастриум, увеличаване на размера на черния дроб.

ДА СЕ лекарства, използвани за повишена литогенност на жлъчката(при липса на конкременти), включват Allochol, Cholenzym, хидроксиметилникотинамид (Nicodin), сорбитол, Olimetin. Средствата от тази група имат различни механизми на действие, тъй като литогенността на жлъчката зависи от много фактори.

Холелитолитични средства(см. ). Редица производни на дезоксихолевата киселина, по-специално урсодезоксихолевата киселина, изомерната хенодеоксихолева киселина, могат не само да предотвратят образуването на холестеролни камъни в жлъчния мехур, но и да разтворят съществуващите.

Холестеролът, който е в основата на повечето камъни в жлъчката, обикновено е в разтворено състояние в центъра на мицелите, чийто външен слой е образуван от жлъчни киселини (холева, дезоксихолева, хенодеоксихолева). Фосфолипидите, концентрирани в центъра на мицела, повишават способността му да предотвратява кристализацията на холестерола. Намаляването на съдържанието на жлъчни киселини в жлъчката или дисбалансът между концентрацията на фосфолипиди и холестерол и пренасищането на жлъчката с холестерол може да доведе до литогенност на жлъчката, т.е. способни да образуват холестеролни камъни. Промяната във физикохимичните свойства на жлъчката води до утаяване на холестеролни кристали, които след това образуват ядро ​​с образуването на холестеролни жлъчни камъни.

Както урсодезоксихолевата, така и хенодезоксихолевата киселина променят съотношението на жлъчните киселини, намаляват секрецията на липиди в жлъчката и понижават съдържанието на холестерол в жлъчката, намаляват индекса холат-холестерол (съотношението между съдържанието на киселини и холестерол в жлъчката), като по този начин намаляват литогенността на жлъчката. Те се предписват като холелитолитични средства при наличие на малки холестеролни камъни като допълнение към хирургични или ударно-вълнови методи за лечение на холелитиаза.

Препарати

Препарати - 1670 ; Търговски наименования - 80 ; Активни съставки - 21

Активно вещество	Търговски наименования
Липсва информация