Кюретаж на маточната кухина (кюретаж) – какви са основните цели на процедурата? Отделен диагностичен кюретаж.

Маточно кървене с неизвестен произход- е поставена такава диагноза,
когато е трудно да се разбере каква патология причинява междуменструално маточно кървене

– терапевтична и диагностична процедура, използвана при различни патологии в кухината и шийката на матката (цервикалния канал).

Хистероскопия– метод за оптична визуализация на лигавицата на маточната кухина по време на операция.

Хистология– лабораторно изследване на срезове от биоматериал под микроскоп за идентифициране на атипични клетки.

Хистологичен отговор– резултати от хистологично изследване.

Злокачествени промени– наличие на атипични (злокачествени) клетки в биоматериала.

Доброкачествени промени– промени, несвързани с атипия.

Консултация с гинеколог-ендокринолог– необходими за по-нататъшно лечение въз основа на резултатите от хистологията.

Динамично наблюдение– наблюдение от гинеколог веднъж на 6 месеца за продължителен период.

Отделен диагностичен кюретаж (RDC) в клиниката Medservice

Отделен диагностичен кюретажв операционния отдел на клиниката Medservice може да се извършва под наблюдение хистероскоп, което значително повишава ефективността и ефективността на процедурата, намалявайки вероятността от увреждане на лигавицата.
Самата процедура не трае дълго, 15-20 минути. След процедурата пациентът се приема в отделението, където е под наблюдението на хирург и анестезиолог в продължение на 2-3 часа, след което се изпраща у дома. Издава се протокол от хистероскопия и лекарства за антибактериална и противовъзпалителна терапия. Подготовката на хистологичното изследване отнема една седмица.

Седмица след Руски Далечен ИзтокИзвършва се ултразвуково сканиране на тазовите органи. Въз основа на резултатите от хистологичното изследване лекарят взема решение за необходимостта от по-нататъшно терапевтично лечение.

Подготовка за руския Далечен изток

Преди процедурата отделен диагностичен кюретаж, както при всяка хирургична интервенция, се провежда общо клинично и лабораторно изследване, което включва:

Клиничен кръвен тест;
Химия на кръвта;
Определяне на кръвна група и Rh фактор;
Хемостазиограма, коагулограма (тест за съсирване на кръвта);
Кръвен тест за HIV, сифилис, хепатит B и C;
цитонамазка от флора;
Намазка за онкоцитология от стените на цервикалния канал.

Тези тестове могат да бъдат взети в клиниката Medservice.

Цената на отделен диагностичен кюретаж в клиниката Medservice

Вид услуга	Разходи, търкайте.	Какво е включено
Първоначална среща с акушер-гинеколог	2 000	Ехография, преглед, консултация
Тестове в деня на операцията	4 150	Болничен комплекс, коагулограма, цитонамазка
Анестезиологични грижи	3 900	Интравенозна анестезия "Diprivan". Проследяване на жизнените функции по време на операция
Отделен диагностичен кюретаж без / /s	до точки 1-3: +5 950/ +13950	Кюретаж на кавитета и шийката на матката без/с визуализация на всеки етап
Хистологично изследване на материал от маточната кухина	2 000
Хистологично изследване на материал от шийката на матката	2 000	Тест за атипични клетки

Диагностичният кюретаж на маточната кухина (или почистване на матката) е гинекологична процедура, по време на която лекарят използва специални инструменти за отстраняване на тъканта, покриваща вътрешната повърхност на маточната кухина. Тази тъкан се нарича ендометриум или лигавицата на матката.

Материалът, получен в резултат на кюретаж на матката, се изпраща за хистологично изследване, което помага да се изясни диагнозата.

Кой може да се подложи на кюретаж на матката?

Индикациите за кюретаж на матката могат да бъдат много различни. Всъщност кюретажът може да бъде не само диагностична процедура (за изясняване на диагнозата), но и метод за лечение на някои заболявания на матката.

Диагностичен кюретаж на маточната кухина може да бъде предписан в следните ситуации:

• За кървене от матката, чиято причина не е ясна
• По време (по време на менопаузата)
• Ако се подозира ендометриална хиперплазия и

Терапевтичен (терапевтичен) кюретаж на матката може да бъде предписан при следните състояния:

• Непълен спонтанен аборт
• Кървене от матката, което не се повлиява от лекарства
• Кървене скоро след раждането, ако има части от плацентата, останали в маточната кухина

Противопоказания за диагностичен кюретаж на маточната кухина

Кюретаж на матката не може да се направи в следните ситуации:

• С успешно развиваща се желана бременност
• При възпаление на вагината или шийката на матката
• Ако подозирате необичайно развитие на матката или шийката на матката

Как да се подготвим за диагностичен кюретаж на маточната кухина

Преди да назначите кюретаж на матката, вашият гинеколог трябва да се увери, че нямате противопоказания за тази процедура. Ако сте сексуално активни, Вашият лекар може да Ви предпише редовен или за премахване на всякакъв риск от бременност.

Също така е необходимо да се премине преди почистване. В случай на възпалителни заболявания на вагината или шийката на матката, кюретажът може да доведе до разпространение на инфекция в маточната кухина (), което е изпълнено със сериозни последици. Ако намазка върху флората разкрие възпаление, тогава първо се предписва лечение. Само след получаване на нормални резултати от повторно цитонамазка може да се предпише кюретаж.

В деня преди кюретаж трябва да избягвате полов акт, спринцовки и употребата на вагинални супозитории (освен в случаите, когато супозиториите са препоръчани от Вашия лекар).

Тъй като диагностичният кюретаж на маточната кухина се извършва под обща анестезия, се препоръчва да се въздържате от хранене 12 часа преди процедурата. Анестезиологът, отговарящ за анестезията, ще ви инструктира как да се държите преди операцията, за да намалите рисковете, свързани с анестезията.

Какво се случва при диагностичен кюретаж на маточната кухина?

По време на кюретаж ще лежите на гинекологичен стол с разтворени и фиксирани крака, както при редовен гинекологичен преглед. След това лекарят ще постави спекулум във влагалището, което ще улесни достъпа до шийката на матката. За да се разшири постепенно цервикалния канал, гинекологът последователно ще вмъкне в него дилататори с различен диаметър. След като цервикалният канал е отворен, лекарят ще вмъкне специален инструмент за кюретаж, подобен на лъжица, в матката и внимателно ще започне да остъргва лигавицата на матката, събирайки получения материал за по-нататъшно изследване под микроскоп.

Ако за изясняване на диагнозата е необходим отделен диагностичен кюретаж (RDC), тогава преди кюретаж на маточната кухина лекарят също изстъргва лигавицата на цервикалния канал.

По правило цялата процедура отнема около 30-40 минути.

ще боли ли

Тъй като кюретажът на матката е болезнена процедура, почти винаги се извършва под обща венозна анестезия. Няма да почувствате нищо по време на процедурата и няма да се събудите, докато процедурата не приключи.

Какво се случва след диагностичен кюретаж на маточната кухина?

Веднага след процедурата ще бъдете преместени в стая, където можете да се възстановите от анестезията. През първите няколко часа след почистването може да почувствате сънливост, слабост и замайване.

Кървавото вагинално течение може да бъде доста обилно през първите няколко часа след кюретаж. Постепенно изхвърлянето ще стане по-оскъдно. Зацапването след кюретаж на матката може да продължи една седмица.

Болката в долната част на корема след кюретаж на матката също е нормална. По правило те приличат на болка малко преди началото на менструацията.

Възможни последици и усложнения от кюретаж на матката

Усложненията след кюртаж на матката са редки. Някои от най-честите усложнения след почистване включват:

• Силно кървене от матката
• Увреждане на шийката на матката
• Проникване на инфекция в матката с развитието на ендометрит
• Перфорация на матката

Свържете се с Вашия лекар възможно най-скоро, ако изпитате следните симптоми малко след кюретиране на матката:

• Силно кървене, което изисква да сменяте превръзката на всеки час или по-често
• Повишаване на телесната температура до 38,5 ° С или по-висока
• Силна коремна болка за повече от един ден след кюртаж
• Вагинално течение с неприятна миризма

Кога ще започне менструацията след кюретаж на матката?

Следващата менструация след почистване може да се забави с 1-2 седмици. Често менструацията настъпва само 4-5 седмици след кюретаж, а в някои случаи забавянето може да бъде няколко месеца. Свържете се с Вашия лекар, ако цикълът ви не дойде 3 месеца или повече след прочистването.

Кога можете да забременеете след кюретаж на матката?

Можете да забременеете още през първите месеци след кюретаж на матката, но гинеколозите препоръчват да отложите планирането на бременността за няколко месеца, така че маточната лигавица (ендометриум) да има време да се възстанови.

Отделен диагностичен кюретажматочна кухина и цервикален канал - малка гинекологична операция, състояща се от тотално изстъргване на лигавицата, покриваща шийката на матката и тялото на матката. Отделният диагностичен кюретаж (SDC) е вид биопсия, извършвана за оценка на състоянието на ендометриалното остъргване чрез хистологично изследване. Тази процедура може да се извърши и с терапевтична цел (например при съмнение за остатъци от части от оплодената яйцеклетка, кървене от матката).

Отделно диагностичен кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал се извършва за диагностициране на причините за менструални нередности, ендометриоза, хиперплазия на ендометриума, миома на матката, полипи на цервикалния канал и полипи на матката, дисплазия и рак на шийката на матката, ендометриална туберкулоза, безплодие и др. ритъмът се поддържа менструация, кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал се извършва 2-3 дни преди началото на следващата менструация, в случай на ациклично маточно кървене - по време на кървене.

Противопоказание за диагностичен кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал е наличието на общи инфекциозни заболявания, патологии на бъбреците, черния дроб, сърцето в стадия на декомпенсация, инфекциозни и възпалителни процеси в гениталните органи, както и специфичен вулвовагинит (трихомониаза). , гонорея, хламидия и др.).

Предоперативният преглед преди RDV включва общи клинични изследвания, коагулограма, кръвни изследвания за хепатит B и, сифилис и HIV, кръвна група и Rh фактор, цитонамазки за флора и онкоцитология, ултразвук с трансвагинален сензор.

Кюретажът на маточната кухина и цервикалния канал отнема около 20 минути и се извършва под краткотрайна венозна анестезия. Вагината се отваря с помощта на спекулум, като се разкрива шийката на матката, след което се третира с разтвор на йодонат. Шийката на матката се фиксира с помощта на куршум или двузъби щипци. Сонда, въведена през цервикалния канал в маточната кухина, определя дължината и позицията на тялото на матката спрямо шийката на матката. Първо се изстъргва лигавицата на цервикалния канал. След това, използвайки дилататори, те започват да разширяват цервикалния канал. С кюрета, поставена в маточната кухина, се изстъргва лигавицата на предната и задната стена на маточната кухина, нейния фундус и тубарните ъгли. След като се уверите, че ендометриумът е напълно изстърган и няма кървене, инструментите се отстраняват, шийката на матката и вагината отново се третират с разтвор на йодонат. RDV може да се извърши с помощта на хистероскоп.

Отстранената лигавица на цервикалния канал и матката се поставя в различни контейнери и се изпраща за хистологично изследване. След кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал пациентът остава в клиниката под наблюдение в продължение на 2-3 часа.

Ако кюретажът на маточната кухина и цервикалния канал е извършен неправилно, могат да се появят разкъсвания на шийката на матката, инструментална перфорация на стената на матката, прекомерно кюретаж на ендометриума и следоперативно възпаление. За да се предотвратят възпалителни процеси след RDV, могат да се предписват антибиотици.

След 7-10 дни пациентът отново трябва да се яви в клиниката за преглед, ултразвук и лечение, като се вземат предвид резултатите от хистологията. Отделният кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал е високоинформативен диагностичен метод, който е особено важен при началните форми на онкологични процеси.

Остъргване на ендометриумачесто предизвиква безпокойство у пациентите, тъй като те не винаги разбират напълно как се извършва, защо е необходимо и с какво е изпълнено. Освен това, както всяка операция, почистването се извършва под упойка и крие известен риск. Също така неговият изход без усложнения до голяма степен зависи от квалификацията и професионализма на гинеколога, който ще извърши почистването. В тази статия се опитахме да говорим подробно за характеристиките на кюретаж.

Какво е

По правило кюретажът се извършва преди началото на менструацията, когато шийката на матката се отваря лесно. Операцията се извършва на празен стомах. На пациента се прилага интравенозна обща анестезия, която продължава до половин час, не провокира появата на сънища и халюцинации.

Процедура за почистване:

1. Във влагалището се вкарва спекулум.
2. Вратът е фиксиран с щипци.
3. Вътрешният размер на матката се измерва със специален инструмент.
4. С помощта на разширители (метални пръчки с различна дебелина) цервикалният канал се разширява до размера на кюрета (инструмент с форма на лъжица).
5. Извършва се почистване и материалът за анализ се събира в специално проектиран контейнер.
6. Възможно е да се постави хистероскоп в матката за изследване на стените; ако възникне непълно отстраняване, тогава кюрета се използва отново.
7. Щипките се откопчават, извършва се обработка и се поставя лед.
8. Пациентът се назначава в отделение, където трябва да лежи известно време, за да се гарантира, че няма остри негативни последици.

Период на възстановяване

Първият път след кюретаж ще има значително освобождаване на кръвни съсиреци, които постепенно ще намалеят до зацапване. Това ще продължи седмица и половина.Ако изхвърлянето спре много по-рано с появата на силно дърпане в долната част на корема, трябва спешно да се свържете с гинеколог.

След операцията трябва да следвате определен режим за няколко седмици, при който е противопоказано следното:

• извършват сексуални действия;
• приложение
• обливане;
• плуване в басейн, открити резервоари, посещение на сауни;
• приемайте лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина;
• пия алкохол.

След кюртаж менструацията ще започне с известно закъснение; когато те отсъстват след два месеца, определено трябва да се свържете с гинеколог.

Знаеше ли? В спокойно състояние средната дълбочина на вагината е около 10 см, по време на полов акт може да се увеличи почти три пъти. Установено е също, че всяка вагина има своя характерна миризма, която освен това може да се променя през деня. Болест от бактериална природа, например, се обозначава с "рибна" миризма.

Възможни усложнения

Когато анестезията се извършва от опитен анестезиолог и кюртаж от професионален гинеколог, почистването се понася доста лесно, усложненията са изключително редки. Но все пак кюретажът на ендометриума не е безопасен, тъй като може да доведе не само до усложнения по време на операцията или непосредствено след нея, но и до негативни последици много по-късно. Основните са:

• перфорация на матката(възможно е пробиване на орган с разширители или сонда поради лошо разширение на шийката или разхлабена тъкан; малките перфорации заздравяват сами, големите се зашиват);
• разкъсване на шийката на матката(това се случва поради отпуснатост на шийката, което води до изплъзване на форцепса при прилагане на напрежение и увреждане на тъканите на органа; в зависимост от степента на увреждане, разкъсванията се лекуват сами или се зашиват);
• възпаление на матката(възпалителен процес е възможен, ако: почистването се извършва при вече съществуващо възпаление, нивото на антисептичните мерки е недостатъчно, след почистване не е предписан курс на антибиотици);
• хематометър(по време на постоперативния период матката кърви, но ако шийката на матката е стегната, тя може да се затвори и да не може да премине нормално, което допринася за образуването на съсиреци, възпалителни процеси с болка);
• кюретаж повече от нормалното(ако се изстърже слой, по-дебел от необходимото, е възможно увреждане на зародишните клетки, което може да причини невъзможност за коригиране на състоянието и растежа на нова лигавица, нейното обновяване - и в резултат на това безплодие).

С внимателно и компетентно почистване няма никакви усложнения.

важно!Половин месец след почистването определено трябва да бъдете прегледани отново от лекар.

Възможна ли е бременност след процедурата?

След остъргване една жена може да забременее в рамките на няколко седмици.Но се препоръчва да изчакате няколко месеца, за да дадете възможност на тялото, включително матката, да се възстанови и да стане по-силно. Когато не е възможно да забременеете в продължение на шест месеца или повече, е необходима консултация и преглед от специалисти. След почистване рядко се открива нарушена способност за забременяване.

И така, кюретаж на маточната кухина не е процедура със значителна опасност.Но това все още е хирургична операция, чийто успех зависи от квалификацията на хирурга и анестезиолога, както и от физиологичните характеристики на самата жена и много други нюанси. Ето защо към въпроса за извършването на тази операция трябва да се подходи с пълна отговорност.

Отделният диагностичен кюретаж (съкратено RDV) на матката е един от оперативните видове изследвания, извършвани в областта на гинекологията.

Отделният диагностичен кюретаж на матката е диагностична процедура, по време на която лекарят има възможност да вземе проба от ендометриума, за да я изпрати за лабораторни изследвания. По време на процедурата лекарят изстъргва вътрешната повърхност на епитела на маточната кухина и цервикалния канал.

Тази интервенция се извършва главно в самото начало на менструалния цикъл. Така лекарите минимизират риска от кървене. Целта на тази процедура е да събере биологичен материал или да освободи пациента от туморния процес (в началните етапи). Получените мукозни проби се използват за изясняване на диагнозата чрез хистологично изследване.

Показания за RDV

Тази процедура е оправдана чрез получаване на данни за потвърждаване на наличието на миома, дисплазия, ендометриална хиперплазия и рак на шийката на матката. Нарушенията в менструалния цикъл са причина за извършване на РДВ на матката.

Отделен диагностичен кюретаж може да се извърши не само за диагностични цели, но и за терапевтични цели. Ако по време на RDV лекарят открие полипи, фиброиди или кисти, тези тумори могат да бъдат отстранени с помощта на отделен диагностичен кюретаж. RDV на матката позволява на лекаря внимателно да изследва състоянието на маточната кухина, но и да определи с максимална точност наличието на заболявания или патологии на матката.

Тази процедура позволява да се открият заболявания или наличието на тумори на ранен етап. Това ви позволява да поставите точна диагноза и да започнете своевременно лечение.

Благодарение на задълбочения анализ на проби, получени от повърхността на лигавицата на матката и цервикалния канал, наличието на атипични клетки може да бъде открито своевременно. Те могат да показват развитието на редица заболявания - хиперплазия на ендометриалната тъкан или тяхната дисплазия, както и наличието на фиброиди, полипи, синдром на Asherman (сраствания), активно делене на ракови клетки и др.

Необходима ли е подготовка за процедурата RDV?

Първо, специалистите насочват пациента си към редица тестове:

оценка на нивото на съсирване на кръвта (чрез съставяне на хемостазиограма и коагулограма);

Тестване за ППБ, включително ХИВ;

кардиограма и др.

Ако се открият остри възпалителни процеси, сърдечни заболявания или наличие на инфекции (вирусни, инфекциозни, бактериални и др.), Операцията се отлага до пълното отстраняване на идентифицираните заболявания. Същото правило важи и за пациенти със сърдечни, бъбречни или чернодробни заболявания.

Последователността на медицинските процедури за RDV

Първо, специалистите определят вида на анестезия, който е подходящ за конкретен пациент. Тя може да бъде обща или локална, всичко зависи от доказателствата, получени по време на предварителния преглед. В първия случай лекарството се прилага интравенозно. Е, при избора на локален тип анестезия, шийката на матката е „необходима“.

Тогава лекарите започват да решават следните проблеми:

незабавна подготовка за операция. За да се предотврати инфекцията, вулвата и шийката на матката се третират с воден разтвор на алкохол. Като алтернатива в някои случаи може да се използва йод (също разреден в определен процент);

За подобряване на достъпа до използваното оборудване се използва механично разширяване на цервикалния канал;

С помощта на сонди се проверява състоянието на маточната лигавица;

Събиране на биологичен материал. За решаването на този проблем се използва специално устройство - кюрета. И за да се избегне увреждане на женския орган, който се изследва, лекарите използват главно хистероскоп. Това устройство ви позволява да контролирате напълно процедурата RDV;

Полученият ендометриум се поставя в специални стерилни съдове и се подлага на предварителна обработка, след което се изпраща в лабораторията за по-нататъшно изследване.

Всички горепосочени процедури отнемат максимум 20 мин. Както след всяка интервенция в женската репродуктивна система, за да се избегнат проблеми във функционирането на вътрешните полови органи, специалистите избират индивидуална терапия за всяка пациентка. Говорим за приемане на общоукрепващи и антибактериални лекарства.

След руския Далечен изток

За да се избегнат усложнения, пациентът след RDV на матката остава в болницата за известно време (максимум няколко часа). Състоянието й се наблюдава от анестезиолог, поставил обща или местна анестезия, както и акушер-гинеколог, с чието участие е взет биологичен материал.

Ако през този период не се установят промени, пациентът се изпраща у дома. След максимум 7 дни обаче тя трябва да се върне в клиниката. Лекарите проверяват лечебните процеси на лигавицата чрез изследване на маточната кухина и цервикалния канал с помощта на трансвагинален ултразвук. В зависимост от резултатите от това изследване се избира специално терапевтично лечение.

Могат ли да възникнат усложнения след RDV?

Всичко зависи от това колко квалифициран е бил лекарят при вземането на проби от биологични материали. Освен това инструментите и оборудването, използвани от специалистите, оказват значително влияние върху резултата от процедурата.

Когато посещавате малко известна клиника с несъвършена техническа база, рискувате следните усложнения:

механични повреди и разкъсвания на стените на матката;

Образуване на хематоми на този вътрешен полов орган;

Развитие на възпаление на лигавицата;

Появата на хематометри, т.е. натрупвания на кръв и др.

За да избегнете тези опасности, трябва да потърсите помощта на висококвалифицирани специалисти в нашия медицински център!