Страбизъм при деца: причини за появата и методи за диагностицирането му. Хетерофория: какво е това, причини за развитие, симптоми и тактика на лечение

Хетерофория (скрит страбизъм) е патология на зрителния апарат, която се характеризира с неизправност очни мускулипри запазване бинокулярно зрение. Болестта може да се прояви, когато човек напълно се отпусне и не фокусира погледа си върху никакъв обект. Обратното състояние се нарича ортофория, но в наше време тази патология е изключително рядка.

Очи с хетерофория

Що се отнася до възрастта, латентният страбизъм се среща най-често при деца, отколкото при възрастни.

Точното определяне на хетерофорията е възможно само с помощта на специални диагностични техники, а у дома хетерофорията се определя условно.

Почти всяко дете има скрит страбизъм. Хетерофорията се появява при деца поради факта, че окуломоторните мускули на бебето се формират, те все още не могат да контролират движенията очни ябълки, очните мускули са слаби, нееластични и без тонус.

По правило заболяването изчезва три до четири месеца след раждането. През този период очните мускули укрепват, стават еластични и могат да контролират очните ябълки.

Тъй като няма значителни промени във функционирането на органа на зрението, терапевтични терапиив този случай не са необходими. Но при големи ъглови индекси между очите и само със съгласието на родителите се извършва операция.

Класификация на патологията

При хетерофорията едното око се отклонява, когато се отпусне. В същото време механизмът е запазен.

Поради факта, че очите могат да бъдат насочени в различни посоки, заболяването има няколко разновидности:

• екзофория (скрит дивергентен страбизъм) - дивергентният тип се характеризира с отклонение на окото, насочено към темпоралната област;
• езофория - при наличието на този вид заболяване окото се отклонява по посока на моста на носа;
• хиперфория - характеризира се с посока нагоре;
• хипофорията е обратното на хиперфорията, тоест погледът на окото е насочен надолу.

Представените видове отклонения се допълват от повишен тонус на мускулите-антагонисти, което позволява да се запази механизмът на бинокулярното зрение.

Ако балансът на окото е нарушен двигателни мускулиНяма големи ъгли между очите. Те могат да достигнат стойности от три до четири градуса. Благодарение на такива малки ъгли, работата на органа на зрението не се намалява и, както бе споменато по-горе, не изисква медицинска намеса.

Всеки тип хетерофория се характеризира с определени диапазони от диоптрични показатели, при които не настъпва декомпенсация (неконтролируемост на движенията на очите):

1. при хиперфория и хипофория до 1,0 призматичен диоптър;
2. при езофория до 3,0 призматични диоптъра;
3. за екзофория до 6.0 призматични диоптъра.

Причини за скрит страбизъм

Основните причини, които провокират появата на хетерофория, са:

• Анатомични особености на местоположението на очите. Заболяването може да възникне поради размера на орбиталните гнезда и черепа като цяло.
• Разлики в силата на мускулите, които контролират движението на очните ябълки. Може да се предизвика от проблеми с пречупващата способност (,), тъй като поради постоянното напрежение някои мускули се отпускат и губят сила, докато други се спазмират.
• Проблеми с ендокринната система. Доста често развитието на хетерофория е следствие от заболявания на щитовидната жлеза.
• Често поражение инфекциозни заболявания. Инфекциите често имат дълбок ефект върху нервната система. Нарушения в работата нервна системаможе също да повлияе на функционалността на зрителния апарат.
• Постоянен стрес и разочарование душевно здраве. Всички системи на нашето тяло са взаимосвързани помежду си, следователно при разстройство на нервната система може да настъпи влошаване на работата окуломоторни мускули.
• Мускулна парализа на окото. При този тип парализа движението на очите е ограничено и води до отслабване на други мускули.
• Получаване на наранявания, щети, тумори по време на вътрешни частиочи. Всичко това може да доведе до увреждане на очните мускули, което ще повлияе на тяхната функция и тонус.

Симптоми на заболяването

Леко отклонение в силата на очните мускули, както при деца, така и при възрастни, обикновено преминава без изразени симптоми. Това може да се дължи на действието на механизма за сливане, който е отговорен за формирането на единично триизмерно изображение пред очите чрез сливане на отделни изображения от всяко око.

При значително нарушаване на функцията на очите възниква нервно-мускулно напрежение, което се отразява в благосъстоянието под формата на:

• умора (астенопия);
• главоболие;
• и (двойни образи пред очите);
• пристъпи на гадене;
• болка при затваряне на окото.

Ако се открият тези симптоми, трябва да се свържете с Вашия лекар за диагностични процедури, тъй като точното наличие на скрит страбизъм може да се установи само в лабораторни условия.

Провеждане на диагностика

Всички методи за диагностициране на хетерофорията се основават на принципа на изключване на едното око от механизма на бинокулярното зрение.

Този метод е най-простият. По искане на лекаря пациентът започва внимателно да изследва предмет, разположен далеч от него. Офталмологът последователно затваря едното или другото око на пациента и записва кой от тях е извършил инсталационното движение и кой е записал основното състояние.

Ако има заболяване, отваряйки всяко око, лекарят ще наблюдава бавното движение само на болното око. Инсталационното движение винаги се извършва в обратна посока спрямо вида скрит страбизъм. Тоест, когато се движи навън, пациентът се диагностицира с езофория и обратно.

При близко разстояние хетерофорията се диагностицира по подобен начин.

Проучване на цилиндъра на Мадокс

Този метод е по-точен в сравнение с предишния.

• Пациентът фокусира погледа си върху точков източник на светлина (лампа), който е на разстояние пет метра (при оценка от разстояние) или тридесет и три сантиметра (при оценка от близко разстояние).
• Пациентът се поставя върху рамка, в която пред дясното око се поставя цилиндър Meddox, а пред лявото око се поставя призматичен компенсатор.

Хоризонтална фория

• Цилиндърът се вкарва хоризонтално в рамката, а призматичният компенсатор се вкарва вертикално.
• С дясното око, пред което е разположен цилиндърът, пациентът вижда вертикална червена линия.
• И двете очи са отворени и пациентът е помолен да каже от коя страна на електрическата крушка е червената линия. Ако линията минава направо през електрическата крушка, тогава хетерофорът отсъства, т.е. хоризонтално се наблюдава пълен мускулен баланс (хоризонтална ортофория). Ако линията минава от страната на електрическата крушка, на която се намира цилиндърът, тогава лекарят диагностицира езофория (т.е. отклонение на окото навътре), ако е от противоположната страна, тогава екзофория (т.е. отклонение на окото навън) .

За да определи степента на хоризонтална хетерофория, лекарят завърта ролката на призматичния компенсатор, докато линията достигне електрическата крушка. Когато това се случи, компенсаторът ще покаже степента на скрит страбизъм в призмените диоптри.

Вертикална фория

• За измерване на вертикалната фория цилиндърът трябва да бъде насочен с оста си вертикално, а призматичният компенсатор с дръжката си вертикално.
• Ако линията минава през електрическата крушка, тогава пациентът има вертикална ортофория (т.е. пълен мускулен баланс вертикално). Ако пациентът има скрит страбизъм, тогава линията ще премине за него над или под електрическата крушка. В първия случай се диагностицира хипофория, а във втория - хиперфория.

Как да се лекува скрит страбизъм

По правило не се провежда лечение на скрит страбизъм с леко отклонение. Говорим за хетерофория, която не надвишава три до четири призматични диоптъра. Това се дължи на факта, че лицето не изпитва проблеми със зрителната функция.

Но при по-сериозно отклонение лекарите препоръчват следната терапия.

Консервативен метод

За коригиране на функционирането на очните мускули се използва консервативно лечение:

• очила или контактни лещи;
• упражнения за укрепване на екстраокуларните мускули.

Често заболяването е придружено от аметропия - една от най неприятни усложненияпри които има нарушение на пречупващата сила на очите. Когато се появи, използвайте:

• Плеоптични методи за включване на кривогледото око в работата. Плеоптиката се използва най-често при деца (на здраво околепилото се нанася за определено време);
• Носенето на децентрирани лещи за коригиране на зрението.

При голяма разликав силата на очните мускули и проявата неприятни симптоми, лекарят предписва очила с призматични стъкла.

хирургия

Хирургическият метод се използва само при големи ъглови стойности между очите или ако други методи са неуспешни. Ако ние говорим заза деца, операцията може да се извърши само със съгласието на родителите и лекуващия лекар.

Самата операция включва промени в дължината на очния мускул за нормализиране на баланса във функционирането на двете очи.

Предотвратяване на хетерофория

Предотвратяването на скрит страбизъм се основава на създаването комфортни условияза правилното функциониране на очните мускули. Важно е винаги да ги поддържате в добра форма и да не ги пренатоварвате.

За да направите това ви трябва:

• периодично изпълнявайте гимнастически упражнения, насочени към тяхното развитие;
• спазвайте режима на работа и почивка по време на продължителна работа;
• оборудвайте правилно своя работно място(яркост на осветлението, посока на светлината, ъгъл на падане);
• Посетете офталмолог няколко пъти през годината.

Скрит страбизъмдоста често срещано заболяване, което може да се появи на всяка възраст, но най-често засяга децата. Въпреки факта, че такъв страбизъм може да изчезне без медицинска намеса, е необходимо да посетите офталмолог, когато се появят първите симптоми.

Отзад напоследъкслучаите на страбизъм са зачестили, особено при децата. Ако в младенческа възрастдефектът не изглежда отблъскващ, а напротив изглежда забавен, тогава в по-възрастните години има всички основания да се отървете от болестта. Неприятно е не само от естетическа, но и от медицинска гледна точка. Лекарите силно препоръчват да се отървете от вродения страбизъм възможно най-бързо. Много по-лесно е да се отървете от патологията в ранна детска възраст, особено ако своевременно лечение. Вроденият страбизъм причинява на детето много проблеми, той изпитва дискомфорт не само по отношение на психологическия и емоционален натиск, болното око може напълно да откаже и да стане неконтролируемо, ако лечението не се предприеме навреме.

Лесно е да се определи патологията благодарение на характерни особености. За лечение днес има много методи, вариращи от консервативни - носене на коригиращи очила, извършване на упражнения за зрителните органи; и завършва с оперативна интервенция и оперативно „изравняване” на болното око. Обикновено се прибягва до операция, когато другите методи на лечение са безсилни, има и няколко характерен видпатологии, които не могат да бъдат лекувани без операция.

Забележка! Според статистиката 1 от 50 деца страда от страбизъм. Това е едно от най-честите детски очни заболявания. По разпространение тази патологияможе да се приравни към миопия, която също често се среща в детска възраст.

Патологията се формира поради несъответствие в работата на очните мускули. При нормална функционалност на тези мускули окото се фокусира върху определен обект. А при страбизъм едното око губи фокус поради мускулна слабост. Мозъкът получава различна информация от двата органа на зрението, в резултат на което нервната система не може да създаде триизмерен образ. Засегнатото око изобщо не участва в зрителния процес. С течение на времето той спира да „работи“ и започва да коси. Тази патология при децата се нарича още "мързеливи очи".

Защо възниква страбизъм? Шест мускула са отговорни за движението и фокусирането на окото. Ако поне един от тях е засегнат, детето започва да развива страбизъм. Има много причини за появата на патология. Те зависят преди всичко от вида на страбизма, който може да бъде вроден или придобит. Нека разгледаме по-подробно характеристиките на появата на вроден страбизъм.

Причини за вроден страбизъм

За разлика от придобития страбизъм, вроденият страбизъм е доста рядък. Появата му при раждането се дължи на следните причини:

• генетично предразположение;
• вродени дефекти (синдром на Даун);
• предавани от родители, ако и двамата страдат от страбизъм;
• неправилно носене на детето;
• преждевременно раждане;
• употреба на наркотици и алкохол от майката, тютюнопушене по време на бременност;

Забележка! Мускулната тъкан също може да бъде увредена при раждането, ако майката, докато е носила детето, е страдала от определени инфекции, включително морбили и ARVI.

Тези и много други причини могат да причинят появата на болестта в утробата. Едно дете може веднага да се роди с тежък страбизъм. Необходимо е да се лекува възможно най-рано, в противен случай ще доведе до усложнения.

Патологията е разделена на два вида: приятелски и неприятелски страбизъм.

Приятелски означава еднаква големина на ъглите на отклонение. Тоест, в този случай функционирането на очните мускули е неправилно, но подвижността се запазва, което означава, че детето не вижда двойно изображение.

В допълнение към тази патология, детето може да развие други заболявания на нейния фон. Сред тях са късогледство, далекогледство и други, това се случва, ако не се направи навреме. Възстановяване на зрението е възможно с коригиращи очила.

Страбизмът при раждане може да бъде причинен от мускулна парализа. В този случай е невъзможно да се излекува патологията само с очила за корекция хирургична интервенция.

Органът на зрението може да присвива или настрани, или нагоре или надолу. Случва се и страбизъм. Също така има смесени типове. Често патологията засяга зрителната острота: засегнатото око може да започне да вижда лошо с течение на времето. Има вид страбизъм, когато очите присвиват с определена честота. Това показва нарушение на правилното функциониране на нервната система. Заболяването може да се появи отново след пълна корекция с очила - това е вторичен страбизъм. Има вид патология, когато посоката на очите се променя при гледане в далечината.

Хетеротропията се разделя според степента на тежест в зависимост от ъгъла, под който окото е присвито. Има очевиден страбизъм, умерен и по-малко забележим.

Недружелюбен страбизъм. В този случай има несъответствие на ъглите, в резултат на което се губи подвижността на очите в една или друга посока. Обикновено страбизмът при раждане е от този тип. Дете се ражда с пълна или частично отсъствиеподвижност на очите. Причината за това явление е генетично предразположение и аномалии в развитието. Понякога този тип страбизъм се влияе от увреждане на нервите, отговорни за движението на очите.

В допълнение към истинския страбизъм, малките деца могат да развият така нареченото кривогледство. Това означава, че бебето все още не се е научило да фокусира върху предмети. Няма причина за безпокойство, тъй като въображаемият страбизъм изчезва с времето. Но е по-добре да се прегледате от лекар.

Такъв въображаем страбизъм може да се открие не само при деца, но и при хора в състояние алкохолна интоксикация, когато изглежда, че очите примижават.

Лечение на вроден страбизъм

При раждането не се забелязва веднага, докато при възрастен патологията се вижда с просто око. Ако родителите забележат някакви отклонения от нормално функциониранеоко, бебето се показва на лекаря. Той идентифицира патологията и в зависимост от това предписва ефективно лечение.

В ход е реставрация правилна позицияочи, то трябва да съвпада с посоката на съседното око и да е поставено стабилно. Лечението трябва да се извършва систематично и интензивно, ако страбизмът се появи веднага при раждането. Най-добрият начин за възстановяване на зрението в този случай е носенето на коригиращи очила. Въпреки това, напишете точки за пълно лечениене е достатъчно, трябва да има системен подходдо възстановяване.

Освен това постоянно носенеочила, трябва да се извършват лечебни коригиращи упражнения за очите. Трябва да предписвате очила възможно най-рано, това ще увеличи шансовете да се отървете от патологията. Обикновено до 8-ия месец от живота е позволено да се носят коригиращи очила. Този метод на лечение предотвратява развитието на акомодационен страбизъм.

Ако детето е диагностицирано с амблиопия, лечението трябва да започне незабавно. Състои се във възстановяване на очната ябълка на болното око чрез затваряне на здравото. Окото, което вижда добре, може да бъде в затворено положение дълги месецидокато болният орган на зрението заеме правилната позиция. Трябва периодично да проверявате зрението си, да наблюдавате хода на лечението и състоянието на двете очи.

И така, за възстановяване на зрението те извършват различни техники: гимнастика за очи, корекция с очила. Ефективен за деца игрови дейностиза развиване на правилна позиция на очите. В зависимост от възрастта се избират някои активни видовеупражнения. Например децата си играят с меки части, гримират ги, разглобяват ги и ги сортират. Ефектно рисуване, очертаване, изрязване на хартия, работа с пластелин. Децата се учат да четат много малки букви, за да могат очите им да се фокусират върху тях.

Забележка! Тези методи за корекция могат да помогнат за поне частично възстановяване на зрението. Но ако те изобщо не дават резултати, остава само хирургичен методлечение.

Хирургичното лечение не може да се извърши в ранна детска възраст. Можете да отидете под ножа на хирурга само на възраст от три години. След операцията трябва да продължите да работите върху възстановяването на очите си, като изпълнявате укрепващи упражнения и игри, описани по-горе.

Трябва да имате търпение, защото за пълно избавлениеПреодоляването на страбизма може да отнеме години. Но само дългосрочно комплексно лечениеще ви помогне да забравите за патологията веднъж завинаги. Скоростта на възстановяване зависи от възрастта на детето, вида на патологията, както и от това колко дълго детето страда от страбизъм. Зрителната острота на детето влияе върху хода на лечението, общо състояниездравословно състояние, както и метода на избраното лечение.

Работата с очите трябва да се извършва по комплексен начин. Детето трябва да се гледа от педиатър, очен лекар, учител, психолог. Навременното и редовно лечение е ключът Оздравявай скоро. С такава патология шегите са лоши, лечението не може да бъде пренебрегнато дори в ранна детска възраст, защото в по-нататъшно заболяванеще се развие в по-сериозни форми и да се отървете от него ще бъде много по-трудно.

Използване на лекарства

В допълнение към корекцията на очите с очила и изпълнение на упражнения, те се използват в лечението за допълнителни резултати. лекарства. Избор на лекарства, които могат да възстановят функционалността мускулна тъкан, намалява напрежението на очите и подобрява зрението.

Хирургическа интервенция

Този метод за възстановяване на засегнатото око се използва, ако консервативното лечение не помогне, както и при някои видове вроден страбизъм: паралитичен и неакомодационен. Същността на лечението е да се възстанови функционирането на засегнатите "отпаднали" мускули. Когато патологията се проявява много силно, понякога се използват не една, а няколко операции с интервали от шест месеца.

Хирургическата интервенция може да бъде от два вида:

Един от двата вида операция се избира в зависимост от вида на патологията и ъгъла на лезията. Понякога изпълняват смесена операцияизползване на двата метода за възстановяване на зрението едновременно.

Както вече споменахме, оптималната и безопасна възраст за операция на очите е от три години. Въпреки това, когато вроден страбизъмв особено тежки случаи операцияизвършени в по-ранна възраст.

След операцията лечението не спира. На детето са предписани коригиращи очила. За пълно възстановяванепровеждайте комплексна терапия, която обикновено е доста дълга.

Забележка! не е евтино. Трябва да сте готови за големи разходи. В Москва хирургическата интервенция струва от 20 хиляди рубли на око. Това е първоначалната цена, при тежки случаи на патология цената ще бъде по-висока.

В допълнение към цената на операцията, много ще бъдат изразходвани в дългосрочен план рехабилитационен период, провеждане на прегледи и консултации с лекари.

Самолечението е строго забранено. При първите прояви на страбизъм трябва да се консултирате с офталмолог навреме. Той ще диагностицира патологията и ще избере вида на лечението. Това е или възстановяване на зрението с помощта на хардуер, или насочване за операция. Лекарят ще даде препоръки и ще ви каже кога е най-добре да започнете лечението, за да не навредите на бебето и да ускорите процеса на възстановяване колкото е възможно повече.

Страбизмът може да бъде излекуван в специални очни центрове, където има всички условия и оборудване за това. Не забравяйте, че страбизмът е по-опасен в ранна детска възраст. Въпреки факта, че такъв страбизъм се среща в в редки случаи, лечението му все още трябва да се подхожда сериозно и отговорно. Най-често патологията е свързана с мускулна парализа и единствения начинлечението е оперативно. Въпреки това, с навременно и правилно структурирано лечение и рехабилитация, е напълно възможно да се отървете от дефекта завинаги.

108 13.02.2019 5 мин.

Латентният страбизъм не е най-често срещаното заболяване, не може да се види с просто око, само офталмолог може да диагностицира заболяването. Патологията не се проявява постоянно. Отклонението се забелязва само когато погледът на пациента не е фокусиран върху никакъв обект. IN медицинска практикапатологията се обозначава с термина хетерофория. След това ще говорим за основните признаци, методите за диагностициране и елиминиране на тази патология.

Определение

Хетерофорията се отнася до патология на зрението, при която посоките на движение на очните ябълки не съвпадат една с друга изключително в покой. В този случай няма условия за бинокулярно зрение. Кодът на заболяването според МКБ-10 е H50.5.
Скритият страбизъм може да бъде визуално диагностициран по следния начин: Пациентът трябва да погледне обекта и да затвори едното си око. Наличието на патология се показва чрез бързо изместване на посоката на погледа на очната ябълка след отварянето й.

В повечето случаи хетерофорията с леко отслабване на зрителните мускули е асимптоматична.

причини

Хетерофорията се развива най-често поради следните причини:

• анатомични особености на местоположението на очните ябълки;
• разлики в силата на мускулите, които контролират посоката на очите, това явлениеувеличава се с миопия, далекогледство (под въздействието на постоянно напрежение някои мускулни групи се отпускат и отслабват, други спазъм);
• дисфункция ендокринна система- наблюдава се доста често поради заболявания на щитовидната жлеза;

• чести лезии инфекциозни заболявания, които осигуряват силно въздействиевърху централната нервна система, нарушенията засягат функционалността на зрението;
• постоянни стресови състояния, психични разстройства. Тъй като всички системи на тялото са в постоянна взаимовръзка, неизправностите водят до дисфункция на окуломоторните мускули;
• мускулна парализа на очната ябълка - движенията са ограничени, което води до отслабване на мускулите;
• получаване на наранявания, тумори, увреждане вътре в очната ябълка, това заплашва деградация на очните мускули и намаляване на техния тонус.

Видове

Според посоката на отклонение се разграничават следните видове хетеротрофия:

• хипофория (поглед, насочен надолу);
• хиперфория (нагоре);
• екзофория (навън);
• езофория (вътрешна).

В някои случаи се наблюдава отклонение на горната част на вертикалния меридиан на роговицата и едновременно се диагностицират инциклофория (поглед, насочен навътре) и ексциклофория (навън). Незначителните отклонения в ъгъла на хетерофорията не влияят на ефективността и качеството на зрителната функция.

Видове хетерофория.

Конвенционални граници, при които се изисква компенсация за нарушения:

• екзофория – до 6 диоптъра;
• езофория - до 3 диоптъра;
• хипер-/хипофория – до 1 диоптър.

Горните видове нарушения са допълнени повишен тонусмускули-антагонисти, срещу които се запазва бинокулярното зрение. Ако се наруши балансът на функциониране на мускулите, ъглите между очите не надвишават 3-4 градуса. производителност зрителни органиостава, необходимостта от медицинска намесаотсъстващ.

Ако отклоненията са в посочените граници, нарушенията са невидими. Това състояниепридружено от нервно-мускулно напрежение, което води до ускорена умора на очите (астенопия), която е по-изразена при детство.

Симптоми

Силните отклонения (от 7-8 диоптъра) и отслабената фузионна система водят до декомпенсирана хетерофория на окото, това състояние е придружено от следните симптоми:

• гадене;
• двойно виждане;
• повишена умора;
• главоболие.

Патологични симптоми се наблюдават на фона стресови състояния, умствена умора, напрежение на очите. Декомпенсираната хетерофория може да провокира тежък страбизъм.

Диагностични методи

За прецизна настройкаВ допълнение към стандартното изследване на зрителната острота могат да се използват специализирани тестове за поставяне на диагноза. Те включват теста на килима и изследването на цилиндрите Maddox.Повече за тях по-долу.

Тест за килими

Тестът се счита за най-простият. Офталмологът моли пациента внимателно да разгледа обект, разположен на далечно разстояние. Алтернативното затваряне на едното и второто око позволява да се определи кое от тях извършва инсталационното движение и кое записва основното състояние. При хетеротрофия се наблюдава бавно движение на една засегната очна ябълка.Движението за регулиране се извършва в обратна посока спрямо вида скрит страбизъм. Движението на очната ябълка навън показва езофория и обратно.

Мадокс цилиндър

Техниката се счита за по-точна.Като част от процедурата пациентът фокусира погледа си върху лампата. Източникът на светлина трябва да е на разстояние 5 m (за разстояние) или 33 cm (за оценка от близко разстояние). Лекарят поставя специална рамка на пациента, пред лявото око се монтира призмен компенсатор, а пред дясното око се монтира цилиндър Meddox. Хоризонтална фория Цилиндърът е монтиран хоризонтално в рамката, призматичният компенсатор е монтиран вертикално. Пред дясното око на пациента има вертикална червена линия. Пациентът е с с отворени очи, той трябва да каже от коя страна на източника на светлина се намира червената линия.

Изследването на цилиндрите на Мадокс е най-много точен методДиагностика на хетерофория.

Прекарвайки линията директно през лампата, лекарят диагностицира липсата на скрит страбизъм. Местоположението на линията отстрани на цилиндъра показва езофория (отклонение на очната ябълка навътре); ако е разположено от противоположната страна, се диагностицира екзофория (отклонение навън).

Болестта най-често се проявява в детска възраст, своевременно лечение за медицински грижище помогне за предотвратяване Отрицателни последицизаболявания.

Лечение

За лечение на хетерофория се използват консервативни методилечение: очила, апарат Синоптофор и зрителна гимнастика.След това нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Очила

Синоптофорен апарат

Синоптофорът е офталмологично устройство, чиято функция е да диагностицира и лекува органите на зрението. Коригират се двигателните мускули на очите. Упражненията с уреда осигуряват възстановяване и стабилизиране на бинокулярното зрение.

Устройството се състои от две подвижни тръби, оборудвани с окуляри и огледала с лещи от другата страна и гнезда от другата. В гнездата са инсталирани обекти за наблюдение - обикновени сдвоени модели.
Гнездата на устройството са оборудвани със специални лампи, светлината от които е насочена към осветяване на наблюдаваните обекти.

Апаратът Синоптофор се използва за терапевтични и профилактични цели.

Механизмът на устройството се основава на автоматично или ръчно редуващо се включване и изключване на електрически крушки, в резултат на което се поставят определени натоварвания върху зрителния апарат. Всяко око получава половината от обекта. Упражнението ви позволява да идентифицирате факта на страбизма и неговата степен.

Гимнастика за очите

Гимнастиката осигурява ясно фокусиране на кривогледото око върху обект, пациентът започва да вижда изображението с 2 очи.

Видео

Това видео ще ви каже как да идентифицирате Heterophoria.

Заключение

1. Хетерофорията е скрит страбизъм, при който има разфокусиране на очите.
2. Причините за заболяването са много различни, само лекар може да постави диагноза.
3. При лечението се използват очила, апаратни техники, висока ефективностпоказва гимнастика.

Хетерофория или скрит страбизъм често протича без очевидни симптоми. Но при диагностициране на заболяване е необходимо да се подложи пълен прегледи курс на лечение. Липсата на терапия ще доведе до очевиден страбизъм, който не е толкова лесен за лечение.

Скрит страбизъм или хетерофория могат да бъдат диагностицирани само след определени манипулации. Това се дължи на факта, че нормалният зрителен процес протича без патологии: при изследване на обект се наблюдава синхрон в очните ябълки. Но когато затворите едното око, второто ще бъде наклонено.

Скритият страбизъм може да бъде вроден или придобит

Ортофорията се характеризира с идеален мускулен баланс на двете очи. В медицината това означава паралелност на осите, местоположението на центровете на роговицата на нивото на средата на палпебралните фисури.

Когато едното око е затворено умишлено, тяхната симетрия остава същата. Това състояние ви позволява да създавате благоприятни условияза бинокулярно зрение, при което обектът се слива в едно цяло. В този случай човек полага малко усилия по време на визуална работа.

При хетерофория се нарушава бинокулярната фиксация и зрителната линия затворено окосе отклонява от нормата. Разделянето на двете очи се проявява със слабост на всеки мускул. Открива се чрез покриване или поставяне на стъклена призма върху очната ябълка. Най-често при хетерофория оптичните оси на двете очи се изместват едновременно.

Ако говорим с прости думи, тогава едното или двете очи не могат да фокусират върху конкретен обект. Но тялото коригира тази грешка с помощта на системата за фузионна вергенция.

Причини за заболяването

При типична формазаболявания на човек със скрит страбизъм не притеснява нищо

Хетерофорията се провокира от неравномерна сила на действие на двигателните мускули на лявото и дясното око на фона на някои от следните фактори:

1. Анатомично разположение на очите. Например, орбиталното гнездо или черепът може да има специална форма или размер.
2. или далекогледство, при което един мускул се напряга, а друг се отпуска. Поради разликата в силата на очните мускули, зениците придобиват различна ос на местоположение.
3. Проблеми с щитовидната жлезачесто провокират развитието на болестта.
4. Инфекциозните заболявания могат да повлияят на функционирането на централната нервна система. Зрителен апаратна свой ред функционира правилно благодарение на него.
5. Системите и органите на човешкото тяло са тясно свързани помежду си. Поради тази причина честото стресови ситуации психични разстройстваможе да повлияе на функционирането на екстраокуларните мускули.
6. Очната парализа може да ограничи движението на очната ябълка, което води до загуба на мускулен тонус.
7. Нараняване, увреждане на вътрешността на окото или тумор затруднява работата на мускула, което води до неговото отслабване.

Симптоми на хетерофория

За разлика от обикновения страбизъм, с хетерофория няма да бъде забележим за другите

Ако заболяването има леко отклонение, тогава човек може дори да не знае за присъствието му. Причината за това е работата на системата за синтез, чиито отговорности включват свързването на два обекта в едно чрез малки рефлексни движения.

Ако има значителна разлика (декомпресирана хетерофория) в местоположението на зениците на окото в орбитите, пациентът може да се оплаче от:

• главоболие;
• умора;
• гадене;
• двойно виждане.

Симптомите са най-силно изразени при стрес, слаб имунитет, умствено пренапрежение. Декомпресираният тип хетерофория може да доведе до очевиден страбизъм.

Диагностични мерки

Състоянието може да се провери само с помощта на допълнителни методипрегледи

При контакт с офталмолог се извършват два вида диагностични мерки:

1. При извършване на тест с килим е необходимо да се изключат условия за ясно виждане на обекта, като същевременно се наблюдава движението на зениците на двете очи.
   За да направите това, пациентът концентрира вниманието си върху изследване на конкретен обект. След което за кратко се затваря едното око, а след това и другото. И лекарят записва наличието на инсталация и първични движения в очите. Ако има скрит страбизъм в проблемното око, движението ще бъде бавно.
   Движението на инсталацията има своя особеност: има противоположна посока спрямо хетерофорията. С други думи, ако очната ябълка се премести към външната част на палпебралната фисура, тогава офталмологът ще диагностицира езофория.
2. Заболяването се диагностицира по-точно с помощта на изследване, използващо цилиндър Maddox. Същността на процедурата е да фиксирате погледа си върху електрическа крушка, която е поставена на разстояние пет метра. Рамката, която пациентът трябва да носи, се състои от вертикален компенсатор и хоризонтален цилиндър.
   Дясното око на пациент с цилиндър вижда червена, вертикална линия. Ако се намира директно върху лампата, тогава наличието на болестта изчезва.
   Преминаване на линията с правилната странаговори за отклонение към вътрепалпебрална фисура, а от обратното – за екзофория.

За да се идентифицират вертикални фории, оста се поставя в подобна позиция. Преминаването на лъча през електрическата крушка показва липсата на заболяване. Ако се движи нагоре или надолу, се диагностицира хипофория или хиперфория.

Терапия на скрит страбизъм

Леко отклонение на латентния страбизъм от нормата не изисква специфична терапия. В други случаи се препоръчва да се подложи на преглед и лечение.

Консервативно лечение

1. За коригиране на мускулите на окото се използват очила или очила. В този случай пациентът се препоръчва да извършва ежедневно специална гимнастиканасочени към укрепване на мускулите.
2. Ако по време на хетерофорията пречупващата сила е нарушена, проблемното око се покрива със специален стикер.

Големите разлики в силата на очните мускули лекуващият лекар коригира с помощта на очила, в чиито рамки са поставени призматични стъкла.

хирургия

Хирургичното лечение за коригиране на зрението се предписва само в случаите, когато има празнина между очите. голяма разликамежду ъглови индикатори или в случай на неефективност на консервативното лечение.

По време на хирургична интервенцияХирургът скъсява очния мускул, за да нормализира баланса на двете очни ябълки.

Предотвратяване на хетерофория

Винаги трябва да държите очите си нащрек и да не ги пренатоварвате. Само в този случай може да се предотврати развитието на хетерофория. За да направите това ви трябва:

• периодични упражнения за укрепване на очните мускули;
• коригирайте времето за работа и почивка;
• работното място трябва да бъде добре осветено;
• Няколко пъти в годината се консултирайте с офталмолог.

Най-често децата страдат от скрит страбизъм, но това е често срещано заболяване и сред възрастните. Хетерофорията може да изчезне сама, но ако се появят някакви симптоми, трябва да се консултирате със специалист.

Във видеото по-долу лекарите дават полезни съветикак да премахнете страбизма:

Обикновено позицията на двете очи е балансирана. Това състояние се нарича ортофория. Здравите очи работят в синхрон и се движат по същия начин. Положението на зениците, роговицата и осите винаги съвпада.

Ако едното око е съзнателно затворено, второто ще се движи в синхрон с първото. Процесът на сливане на изображения, получени от двете очи, в едно цяло е възможен само с ортофория. Ортофорията се среща няколко пъти по-рядко от хетерофорията. При хетерофория очите започват да работят асинхронно. Едното око се затваря и не наблюдава. Визуалните линии на очите се разминават.

причини

Хетерофорията възниква поради различни сили, развивани от мускулите на дясното и лявото око. Това може да бъде придружено от:

• различен мускулен тонус
• несъответствие на настаняването и концентрацията на зрителните оси на двете очи върху фиксирания обект
• различни позиции на очните ябълки

Знаци

Обикновено хетерофорията се изразява като леки разлики в силата между мускулите на дясното и лявото око. Тя няма симптоми. Изображенията от двете ретини се сливат поради рефлексни движения на очните ябълки и двете очи се „фиксират“ върху избрания обект.

Това е компенсиран тип хетерофория. При изкуствено изключване на едното око бинокулярното зрение се нарушава, мускулите отслабват и зрителната линия се измества.

Класификация

Според посоката на отклонение има:

• хиперфория (отгоре)
• хипофория (надолу)
• ексциклофория, екзофория (навън)
• инциклофория, езофория (отвътре)

Зрителната острота и производителността зависят от ъглите на хетерофорията. Проявите на екзофория се компенсират от организма до 6 призматични диоптъра, хипер/хипофория - до 1, езофория - до 3x.

В тези граници смущенията не се забелязват, въпреки че при постоянна зрителна работа очите бързо се уморяват.

Ако отклоненията надхвърлят 8 диоптъра, тялото не е в състояние да обедини изображението от двете очи в едно цяло. Формира се декомпенсирана хетерофория. Проявява се с гадене, двойно виждане, умора и лошо здраве.

Заболяването прогресира при стрес, силна умора, преумора и безсъние. Декомпенсираната хетерофория може да причини очевиден страбизъм. Патологични признацисе проявяват при условия на стрес, общо отслабване на тялото, умствена умора, интензивна визуална работа. Декомпенсираната хетерофория може да доведе до очевиден страбизъм.

Диагностика

Основни методи за изследване на хетерофорията:

• Мадокс цилиндър
• тест за алтернативно покритие или тест за кръстосано покритие
• тест за резервен синтез

Цилиндърът Maddox се използва за изследване на бинокулярното зрение и състоянието на ретината при катаракта. Това е червена стъклена леща, сглобена от няколко повърхности във формата на цилиндър. Повърхностите са подравнени по една и съща ос, лещата е включена в комплекта пробни лещи.

Тестът определя признаците на страбизъм и състоянието на мускулния баланс в двете очи на пациента. Пациентът поставя рамка с пробни лещи. Трябва да наблюдавате светлинна точка на разстояние 5 метра.

В рамката на едното око се поставя цилиндър Maddox. Пациентът може да наблюдава източника на светлина с едното око като точка, а с другото като лента - в зависимост от това как е разположена оста на цилиндъра. Съвпадението на точката и ивицата показва нормално бинокулярно зрение. Несъответствието показва страбизъм, чиято степен ще бъде определена от величината (степента на ъгъла) с помощта на призми.

Идеята на кръстосания тест е да се ограничи бинокулярното зрение чрез наблюдение на движението на очните ябълки. Едното око е покрито с устройство, чийто клепач внезапно се премества към другото око. При хора с хетерофория при движение на клепача на второто око е възможно да се види движение от точката на отклонение.

Фузионните резерви се изследват със синоптофор и вариабилни призми.

Лечение

Хетерофорията се лекува с терапия или операция. Ако отклоненията не надвишават 3-4 призми. диоптър, зрението може да се коригира чрез промяна на дневния режим и създаване правилните условияза работа.

Основни средства за корекция на зрението:

• предписване на коригиращи лещи с децентриране;
• очна гимнастика за възстановяване на сливането.

Ако силата на двигателните мускули на двете очи е различна, е показано носенето на призматични очила. Основата на призмите е противоположна на отклонението на очите. Ако терапията е неуспешна, пациентът се подлага на операция за балансиране на очните мускули на двете очи.

Прогноза

При ранно лечениеПрогнозата за хетерофория е благоприятна.

Предотвратяване

Показан е пациентът

• набори от упражнения за очите
• промяна на състоянието на очите на работното място
• периодично наблюдение от офталмолог