Илиачен рак: причини, етапи, диагноза и лечение. Спомагателните прогностични фактори включват

Счупване илиумтаза се наблюдава при 6% от пострадалите, потърсили лекарска помощ. Проблемът се развива в резултат на падане от високо, автомобилна катастрофа, натъртване, удар или притискане на таза. Често патологията е придружена от разкъсване на вътрешни органи, което води до обширно кървене, което увеличава риска от смърт.

Видове и характерни симптоми на нараняване

Разграничават се следните видове увреждания на тазовите кости:

1. Стабилен. Отбелязва се изолирана или маргинална фрактура на крилото или билото, която не нарушава целостта на скелета.
2. Нестабилна. Повредено тазов пръстен. Диагностицират се вертикални, задни и двойни фрактури.
3. Ротационен. Има изместване на фрагменти в хоризонталната равнина.
4. Комбиниран с дислокация на срамната кост или сакроилиака.
5. Травма на ръбовете или дъното на ацетабулума.

В зависимост от естеството на лезията се идентифицират следните видове:

1. Затворено. Целостта на кожата е запазена.
2. Отворете. Наблюдава се процес на откъсване: нараняват се мускулите, кожната повърхност и сухожилията.

Счупването е придружено от характерни признаци:

1. При движение възниква силна болка.
2. Повреденото място се подува и се появяват синини, така че е лесно да се идентифицира засегнатата област. Ако хематомът постепенно нараства, е възможно вътрешно кървене.
3. Поради болката е невъзможно да се движи крака от страната на фрактурата.
4. При повреда нервни влакна, задните части, краката или стъпалата губят чувствителност.

Възможно развитие на травматичен шок:

1. Сърдечният ритъм е нарушен.
2. Кръвното налягане намалява.
3. Потенето се увеличава.
4. Човек се чувства слаб и често губи съзнание.

Специфичните симптоми включват:

1. Жертвата заема позицията на жаба, което намалява болката при нараняване на исхиума или горната част на срамната кост.
2. Лежи на страната, противоположна на наранената, когато е засегната задната част на тазовия скелет.
3. За да премахне болката, той се движи назад. Тази техника ви позволява да намалите симптома на увреждане на предната горна кост.
4. Често се отбелязва асиметрия на тазовия пръстен.

Ако човек има затруднения с дефекацията и има кръв в урината или изпражненията, е възможно нараняване на пикочния мехур или червата. Не се изключва разкъсване на репродуктивни органи, разположени в областта на таза.

Първа помощ

Веднага е извикан медицински екип. Преди пристигането им те се опитват да облекчат състоянието на пациента:

1. Поставете върху твърда повърхност в позиция на жаба. Човекът лежи по гръб, раздалечени крака и свити в коленете.
2. Под коленете се поставят ролки плат.
3. Ако има симптоми на травматичен шок, разкопчайте дрехите, които ограничават дишането.

Невъзможно е самостоятелно да се фиксира местоположението на нараняването, тъй като е лесно да се изместят отломките.

Терапевтични мерки

По време на терапията стъпка по стъпка се прилагат следните мерки:

1. Локална или системна анестезия. При необходимост от хирургично лечение се използва анестезия.
2. Възстановяване на обема на загубената кръв.
3. Фиксиране на зоната с шина.
4. Почивка на легло за 1 месец.

Ако лезията е проста и не е придружена от изместване, се извършва скелетна тяга. При открита травмас изместване на отломки се препоръчва хирургична интервенция.

В случай на усложнения, причинени от наличието на множество фрагменти, е показана остеосинтеза. След хирургично лечение се монтира апарат Илизаров, който ясно фиксира необходимото положение на костите.

За възстановяване използвайте:

1. Лекарства, които осигуряват на тялото необходимите минерали.
2. Лечебна физкултура.
3. Масаж.
4. Електрофореза, магнитотерапия.

При висококачествена рехабилитация, възстановяването след отстраняване на шината отнема до 4-6 седмици. Пациентът може да ходи с помощта на патерици. Това устройство се използва в продължение на 2-3 месеца, за да се намали натоварването на увредената зона.

Възможни последствия

Често се развиват следните усложнения:

1. Инфекциозен процес. Възниква при увреждане на кожата и вътрешните органи в резултат на проникване на патогенни бактерии и вируси.
2. Дългосрочно сливане на фрагменти.
3. Нарушено кръвоснабдяване на увредената област.
4. Разкъсване на червата и пикочния мехур, репродуктивни органи.
5. Сексуална дисфункция.
6. Куцота.
7. Остеомиелит.
8. Увреждане на нервните влакна, което допълнително провокира хронична болка, загуба на чувствителност в определени области на долните крайници.
9. Понякога след фрактура се налага ампутация на крака.

Често такива усложнения се развиват при липса на навременна терапия или неспазване на препоръките на лекаря. Но понякога тяхното развитие се дължи на естеството на нараняването и лекарите са безсилни.

Ако потърсите медицинска помощ навреме, можете да избегнете най-честите последствия и да възстановите здравето си в рамките на 6 месеца.

Как и с какво можете да облекчите спазма на пириформния мускул

Синдромът на Piriformis се отнася до вид болка, причинена от прищипване на седалищния нерв. Причината за този симптом е спазъм на пириформния мускул. Може да доведе до скъсяване и стягане на мускулните влакна, а спазъмът ограничава и ротационните движения на бедрената кост. Болката може също да излъчва към областта на слабините, на краката или лумбална област.

• • Основни причини за синдром на Piriformis
  • Вторични причини за синдром на пириформис
• • Локални симптоми на синдром на пириформис
• Как да диагностицираме синдром на пириформис?
• Лечение на мускулен спазъм на пириформис
• Упражнения за облекчаване на спазъм на пириформния мускул
• Традиционни методи за лечение на синдрома у дома

Всичко това е следствие от дразнене на 1-во кръстосано коренче на спиналния нерв. Какви са симптомите на този синдром и как да облекчите спазма на пириформния мускул чрез едно или друго лечение, ще опишем по-долу.

Защо се появява синдром на пириформис?

Синдромът на Piriformis се развива поради различни причини, те зависят от това кой е източникът на спазмите.

Основни причини за синдром на Piriformis

ДА СЕ първични причини на този синдромвключват следните мускулни дразнители:

Вторични причини за синдром на пириформис

Има причини, които не засягат пряко мускула, но могат да провокират появата на синдром на пириформис:

• болка в седалищния нерв;
• тазови патологии;
• възпаление на близки органи;
• нарушения на свързващите структури на сакрума;
• проблеми с илиума.

Също така, синдромът на пириформис може да възникне поради причини в зависимост от връзката с гръбначния стълб. Биват вертеброгенни и невертеброгенни.

В първия случай причините са:

• наранявания гръбначен мозък, гръбначния стълб и други органи;
• гръбначни заболявания;
• стеснени междупрешленни отвори;
• наличието на тумори на гръбначния стълб;
• радикулит в лумбалната област.

Във втория случай причината за синдрома на пириформния мускул може да бъде всяка патология на вътрешните органи или нарушаване на мускулната система в областта на спазмите.

Характерни симптоми за синдрома на пириформис

Симптомите на спазъм на пириформния мускул могат да бъдат локални по природа; съответно спазмите се появяват директно в областта на пириформния мускул и са пряко свързани с мускулни спазми. Ако симптомите показват нарушение на инервацията, това е признак на компресия на седалищния нерв. Ако има лошо храненевътрешни органи, тогава симптомите на този синдром са признак на компресия на кръвоносните съдове и артериите.

Локални симптоми на синдром на пириформис

Местните симптоми на заболяването включват:

Има и болка в областта на исхиума. Признаците на компресия на седалищния нерв включват:

• болката и спазмите се разпространяват в целия крак;
• болката е придружена от усещане за парене и скованост;
• ахилесовият рефлекс е потиснат;
• мускулна болка, когато влакната, които образуват тибиалния нерв, са притиснати.

И при компресия на кръвоносните съдове и артериите се наблюдават следните симптоми:

• изтръпване на пръстите на краката;
• кожата става бледа;
• появяват се пристъпи на куцота.

Повечето симптоми се появяват в групи, а не поотделно; когато болката се премести в области, съседни на пириформния мускул, диагностицирането на синдрома е по-трудно.

Как да диагностицираме синдром на пириформис?

Опитните лекари могат веднага да разпознаят този синдром по походката и позата на пациента, както и по характеристиките на неговите движения. Други диагностични мерки включват:

• проверка на пациента за симптом на Боне-Бобровникова;
• потупване на краката за идентифициране на симптома на Виленкин;
• подслушване на долните лумбални израстъци и горния кръстосан спинозен. Симптомът на Гросман се появява, когато седалищният мускул се свие;
• палпация на местата на прикрепване на мускула piriformis - сакроилиачната става и големия трохантер бедрена кост. Болката е симптом на спазми на пириформния мускул;
• изследвания за състоянието на сакроспинозните и илиосакралните връзки;
• трансректално палпиране на пириформния мускул;
• инжектиране на анестетичен разтвор в пириформния мускул. Когато симптомите изчезнат, наличието на синдрома се потвърждава.

Ако подозирате наличието на този синдром като съпътстващо заболяване на гръбначния стълб или рак, лечението трябва да бъде предписано след следната диагностика:

• томография;
• Рентгенова снимка на лумбосакралната област;
• сканиране радиоизотопен методако има съмнение за тумор.

Лечение на мускулен спазъм на пириформис

Лечението на този вид спазъм трябва да се извършва изчерпателно. За да облекчите основните симптоми на спазъм, първо трябва да лекувате причината за появата му. В някои случаи лечението може да включва операция.

На първо място, при наличие на спазъм на пириформния мускул, като лечение се предписват следните лекарства:

• нестероидни лекарства с противовъзпалителен ефект;
• мускулни релаксанти за облекчаване на болка;
• аналгетици, които се предписват, когато болката стане непоносима.

За да се облекчи възпалителният процес и да се отървете от съдовата компресия, лечението може да включва приемане на средства, които разширяват кръвоносните съдове и подобряват кръвообращението.

Но лечението включва повече от просто приемане лекарства. Той също така включва дейности като:

• различни видове физиотерапия, включително електрофореза, магнитна лазерна манипулация и много други;
• масаж за релаксация;
• вакуумна терапия;
• акупунктура и фармакопунктура;
• терапевтични и превантивни упражнения.

Всичко по-горе се предписва от лекаря като част от лечението след отстраняване на остър подобен синдром. И ако е в състояние на напрежение за много дълго време, тогава е необходимо да се блокира с помощта на анестетик.

В този случай на задните части трябва да се очертаят три зони:

• горна задна ос на илиума;
• самият връх на големия трохантер;
• седалищна туберкулоза.

Базиран даден триъгълникИгла се вкарва в пириформния мускул и през нея се изпомпва анестетик.

Упражнения за облекчаване на спазъм на пириформния мускул

Лечението на този синдром също се състои в това как да изберете правилните физически упражнения за постигане добър резултат. Те трябва да помогнат за отпускане на проблемната зона и връщане на предишната й способност за движение.

Най-ефективният метод за лечение на синдрома е следният набор от физически упражнения:

Основното правило, което трябва да се спазва при извършване на всички физически упражнения, е точността и плавността на тяхното изпълнение. Всяко внезапно движение само ще влоши ситуацията. След като завършите упражненията, трябва да масажирате, ако има спазъм, това ще облекчи болката и напрежението.

Традиционни методи за лечение на синдрома у дома

Дори хроничен спазъм от този вид може да бъде излекуван у дома с помощта на различни народни средства.

Един от най-безопасните и ефективни методилечението на синдрома у дома изглежда така:

• Смесете дафинов листи хвойнови иглички в съотношение 6 към 1;
• всичко се смила добре на прах;
• добавете 12 части разтопено масло към получената смес;
• Резултатът е специфичен мехлем, който трябва да се втрие в засегнатата област на кожата на малки порции.

Това лекарство ще помогне перфектно да облекчи болката, спазмите и да отпусне пириформния мускул.

За да не се прибягва впоследствие до различни методи за лечение на спазми от това естество, трябва да се вземат следните превантивни мерки:

• не се пренапрягайте мускулна система, не преохлаждайте и не стойте твърде дълго в едно положение;
• Постоянно наблюдавайте състоянието си. Ако почувствате някакъв дискомфорт, незабавно се консултирайте с Вашия лекар;
• физическата активност трябва да бъде умерена и редовна.

Лечението на синдрома на пириформис трябва да бъде навременно и изчерпателно. Ако не започне навреме, може да доведе до по-сериозни проблеми с малкия таз, както и до деградация на връзките и ставите. И това не е пълен списък на възможните последици от ненавременното лечение на този синдром. Затова не оставяйте състоянието си на случайността.

Спондилит на гръбначния стълб - признаци, симптоми и лечение на заболяването

Терминът спондилит произлиза от гръцката дума spondylos, което означава прешлен, и окончанието –itis, което означава възпалителен характерпроцес. Това е група от гръбначни заболявания, обединени от първично разрушаване на прешлените. Впоследствие се развива деформация на гръбначния стълб. Лезията се причинява от микроорганизми, тоест това е инфекциозен процес.

• Форми на заболяването
• Причини за спондилит
• Спондилит: симптоми и признаци
• Гръбначен остеомиелит
• Туберкулозен спондилит
• Друг специфичен спондилит
• Диагностика
• Методи за лечение на спондилит
• Операция на спондилит
• Рехабилитация и възстановяване. Упражнения
• Традиционно лечение на спондилит

Необходимо е да се прави разлика между спондилит и спондилоартрит. Последните се срещат, като правило, при ревматични заболявания, предимно при анкилозиращ спондилит. Спондилоартрозата не е пряко свързана с навлизането на инфекциозен агент в тъканта на прешлените, те имат други методи за разпознаване и терапия

Форми на заболяването

Възпалението на костната тъкан, която образува прешлените, може да бъде причинено от различни инфекциозни агенти, които се разделят на специфични и неспецифични. Всяка специфична инфекция се характеризира със специфичен патоген и симптоми, характерни за това конкретно заболяване. Неспецифичният инфекциозен процес може да бъде причинен от всеки пиогенен микроорганизъм, но патологичните симптоми са сходни независимо от патогена.

Специфичен спондилит:

• туберкулоза;
• актиномикотичен;
• бруцелоза;
• гонореен;
• сифилитичен;
• коремен тиф.

Неспецифичните форми включват хематогенен или травматичен гноен спондилит или гръбначен остеомиелит. Може да бъде причинено от бактерии като:

• Staphylococcus epidermidis или aureus;
• Escherichia coli и Proteus;
• стрептококи;
• Pseudomonas aeruginosa и Hemophilus influenzae и др.

Отделна форма е вид заболяване, причинено от гъбички.

В една трета от случаите на спондилит причината не може да бъде установена, следователно заболяването не може да бъде точно класифицирано. В 21% се регистрира туберкулозен спондилит, в 15% заболяването е причинено от Стафилококус ауреус. Други форми на заболяването се срещат рядко.

Причини за спондилит

Директният причинител на заболяването са микроорганизми.

Инфекцията може да навлезе в кръвообращението от бъбреците и пикочните пътища, което често се случва при възрастни хора с аденом простатната жлеза. Източникът на инфекция може да бъде уринарен катетър, поставен по време на всяка операция, или интравенозна линия. Бактериите навлизат в кръвта по време на инфекции на меките тъкани (рани, инфектирани изгаряния, трофични язви, абсцеси, рани от залежаване).

Спинален остеомиелит може да се развие след салмонелоза или бруцелоза. В някои случаи инфекцията навлиза в кръвта от кариозни зъби, огнища на тромбофлебит, сливици с хроничен тонзилит. Спондилитът може да бъде усложнен от процеси като панкреатит, пневмония, простатит и състояния след аборт.

Телата на прешлените се състоят от гъбеста кост и са добре снабдени с кръвоносни съдове. Когато микробите навлизат в кръвта (например стафилококи в рана), те проникват в костната тъкан. След това патогените преодоляват междупрешленните дискове и заразяват съседните гръбначни тела.

В допълнение към хематогенния метод, микробите навлизат в костната тъкан при нараняване на гръбначния стълб или при неспазване на асептични изисквания по време на операции на съседни тъкани. В такива случаи се развива травматичен остеомиелит на гръбначния стълб.

Както при всеки инфекциозно-възпалителен процес, състоянието на тялото на пациента има значение при формирането на спондилит - неговата устойчивост към инфекциозни агенти, състоянието на имунитета и неспецифична защита, наличието на инвалидизиращи хронични заболявания, приемане на глюкокортикоиди или други лекарства, които потискат имунната система, наранявания на гръбначния стълб.

Рискът от развитие на заболяването е особено висок при пациенти с захарен диабет, лица на хемодиализа за бъбречно заболяване, както и инжекционно зависими.

Спондилит: симптоми и признаци

Различните форми на спондилит имат някои характеристики на клиничното протичане.

Гръбначен остеомиелит

Заболяването се регистрира предимно при мъже на средна и по-напреднала възраст. При 50% от пациентите се засяга лумбалната област, по-рядко - гръдните или шийните прешлени. Следователно основният признак на патология е болката в съответната част на гръбначния стълб. Тя може да бъде тъпа и постоянна или да има пулсиращ характер.

Ако увреждането на прешлените е придружено от компресия гръбначни корени, тогава възникват неприятни усещания в областите, инервирани от съответните нервни стволове. Така 15 пациенти от 100 развиват болки в тялото и крайниците.

При движение или потупване болката в областта на засегнатия прешлен се засилва. Често мускулите по протежение на гръбначния стълб се напрягат силно, в резултат на което се ограничава подвижността - човек не може да се наведе или обърне тялото.

Телесната температура може да бъде нормална или леко повишена. Треска се появява при хематогенен остеомиелит с развитие на сепсис и язви в други органи.

Какво е опасно за спондилита: гноен фокус, образуван в костната тъкан, може да пробие до гръбначния мозък, причинявайки миелит. Често води до парализа, загуба на чувствителност и уринарна и фекална инконтиненция.

Острият остеомиелит без лечение става хроничен. Екзацербациите са придружени от повишена болка, треска, подуване на кожата и образуване на фистули. Често околните тъкани се инфектират, развиват се миозит и фасциит.

Понякога хроничният процес в прешлените протича скрито в продължение на много години, като се проявява само като дискомфорт в гърба и леко повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта.

Туберкулозен спондилит

Това е една от най-честите форми на заболяването. Засяга няколко прешлена, най-често в гръдната област.

Влизайки в гръбначната тъкан с кръв, туберкулозните бацили образуват туберкули в нея, които впоследствие се разпадат с образуването на казеозна („сирена“) некроза и образуването на голяма кухина. Мъртвите зони се отделят от непокътнатите, т.е. настъпва секвестрация и прешленът се разпада. Разпространението на възпалението в околните тъкани е придружено от увреждане на останалите части на прешлените (арки, процеси) и образуване на гнойни отлагания в близост до гръбначния стълб. Мъртвата тъкан оказва натиск върху гръбначния мозък.

Най-ранният и постоянен знакпатологии - болки в гърба. Първоначално има характер на неясен дискомфорт. Понякога се засилва през нощта, при кашляне, кихане, което кара болния внезапно да извика. Разпространението на болката е специфично по главните нерви, което наподобява невралгия, лумбаго, ишиас (болка в крайниците), както и дискомфорт между лопатките.

Болковият синдром може да имитира заболявания на храносмилателните органи или бъбреците - пептична язва, бъбречна колика, възпаление на апендикса. За разлика от тези състояния, при туберкулозен спондилит болката се провокира от стрес, движение или потупване по гърба.

В резултат на разрушаването на прешлените настъпва рязка деформация на гръбначния стълб. Така се образува гърбицата. Човек с гърбица е много вероятно някога да е страдал от гръбначна туберкулоза. Прогресията на заболяването е придружена от парализа и дисфункция на тазовите органи.

Друг специфичен спондилит

Увреждането на прешлените може да се появи във вторичния или третичния период на сифилис. Често се придружава от рецидивиращ менингит, енцефалит и субарахноидни кръвоизливи.

Бруцелозният спондилит се характеризира с вълнообразна треска, болки в ставите и мускулите, силно изпотяване, увеличени лимфни възли на шията и слабините.

Гръбначната патология може да се развие, когато Коремен тиф(след „светлия интервал“ уелнес) и дизентерия.

Спондилитът може да бъде усложнение на остър ревматичен процес, съчетан с образуване на сърдечни заболявания и олигоартрит.

Диагностика

Диагнозата се основава на следните данни:

• оплаквания, история на живота и болестта, данни от общ преглед;
• обстоен неврологичен преглед;
• радиография на гръбначния стълб;
• компютърната томография ви позволява да видите абсцеси близо до прешлените и по-точно да оцените разрушаването на костите;
• често се предписва магнитно резонансно изображение за диагностициране на гнойни течове и "студени" абсцеси, характерни за туберкулозен спондилит;
• радионуклидно изследване, което помага да се открият всички огнища на инфекция;
• ниво на левкоцитите, ESR, острофазови реакции (С-реактивен протеин);
• лабораторни тестове, потвърждаващи туберкулозата или друго естество на заболяването (полимераза верижна реакцияза идентифициране на патогени);
• изследване на хемокултура, взета на върха на треската; по това време, в около една трета от случаите, е възможно да се идентифицира причинителят на заболяването и да се установи неговата чувствителност към лекарства;
• отворена или затворена биопсия, т.е. получаване на засегнатата тъкан за изследване с помощта на специална игла или по време на операция.

Диференциална диагноза се извършва със следните заболявания:

• инфекция на пикочните пътища и уролитиаза;
• радикуларен синдром при гръбначна остеохондроза;
• анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит);
• тумори и метастази в тялото на прешлените.

Рентгенографията на гръбначния стълб позволява да се открият огнища на костна деструкция само след 4 седмици от началото на заболяването или дори по-късно. За ранна диагностика се използва компютърна томография. Най-чувствителният метод е магнитният резонанс, той позволява да се открият възпалителни промени в костите, нервите и гръбначния мозък. Меките тъкани в ранен стадий на заболяването. Това изследване придобива особена стойност при контрастиране на засегнатата тъкан с помощта на парамагнетик контрастни вещества. В чужбина този метод е признат за „златен стандарт“ за диагностициране на вертебрален остеомиелит.

Методи за лечение на спондилит

Въпросът как да се лекува спондилит трябва да се решава само от специалист. Самолечението на това заболяване е много опасно, тъй като непълното възстановяване ще доведе до хронифициране на процеса и в по-нататъшно формиранеувреждане.

Основни области на лечение:

• обездвижване за период от 2 седмици до 3 месеца;
• антибактериална терапия;
• патогенетично лечение;
• хирургична интервенция.

Обездвижването предполага строг почивка на леглоили използването на специални гипсови креватчета за деца, а след това използването на специални твърди корсети.

Антибактериалната терапия трябва да се провежда само ако патогенът е известен и неговата чувствителност е насочена. Емпирично антимикробно лечение (без да се взема предвид чувствителността) се допуска само понякога в ранен стадий на острия процес.

Антибиотици за спондилит:

След изучаване имунен статусНа пациента и вида на патогена се предписват стафилококов токсоид, антистафилококова плазма, антистафилококов имуноглобулин и имуномодулатори. За намаляване на интоксикацията се предписва венозно приложениеразтвори, хемосорбция, плазмафереза.

Операция на спондилит

Показания за хирургично лечение на спондилит и остеомиелит на гръбначния стълб:

• разрушаване на гръбначните тела;
• абсцеси на паравертебралните тъкани;
• нарушаване на гръбначния мозък и неговите корени;
• фистули с гноен секрет;
• болки в гърба, нестабилност на гръбначния стълб.

Операцията не се извършва при хора с тежки сърдечно-съдови и др съпътстващи заболявания, причинявайки висок рискхирургична интервенция, както и при сепсис.

Първо, обикновено се извършва операция за укрепване на гръбначния стълб с помощта на метални конструкции. Те са инсталирани от страната на спинозните процеси (зад гръбначния стълб). Няколко дни по-късно се извършва вторият етап от операцията.

Същността на хирургичното лечение на спондилит е да се отстрани увредената тъкан и да се замени с присадка:

• парче от собствената ви костна тъкан, получено от крилото на илиума или отстранено ребро;
• импланти от порест материал – титанов никелид;
• въглеродни или хидроксиапатитни импланти.

След операция на гръбначния стълб е необходим период на рехабилитация.

Рехабилитация и възстановяване. Упражнения

Лекарите са на мнение, че е необходима ранна мобилност на пациент, претърпял операция от спондилит. Това подобрява кръвообращението в тъканите, което ги прави повече ефективни антибиотици, предотвратява се сковаността на междупрешленните стави.

Пациентът получава антибиотици най-малко един месец след операцията. Двигателният режим постепенно се разширява. Комплексът за възстановяване включва физиотерапия, масаж, мануална терапия, рефлексология.

Рехабилитацията след операция за спондилит се извършва на три етапа. На първия етап пациентът "свиква" с нови условия на живот без болка. Тази фаза се провежда в болница и отнема няколко дни. Пациентът се научава да ходи нормално и да поддържа равновесие при променени условия. Физическата активност е изключена, особено внимание се обръща на правилната поза. По това време лекарят може да предпише мек корсет за няколко часа на ден.

На втория етап пациентът се изписва у дома. В продължение на месец след операцията му се препоръчва да изпълнява комплекс от упражнения за укрепване на мускулите на гърба. Упражненията се изпълняват 2-3 пъти седмично, при поява на болка трябва да се спрат. Постепенно продължителността на часовете се увеличава. Необходимо е да се избягват резки завои, завои на тялото и упражнения на хоризонталната лента. За предпочитане е да правите гимнастика в легнало положение по гръб, страна, корем или стоейки на четири крака. Лекарят трябва да информира по-подробно пациента за разрешения набор от упражнения в зависимост от вида и местоположението на хирургическата интервенция.

Третият етап на рехабилитация продължава цял живот и е насочен към поддържане на правилна стойка и укрепване защитни силитяло. Много полезни са плуването или просто бавните движения в басейна, балнеолечение и физиотерапия. След консултация с лекар можете да получите курс на лечение в санаториум.

Традиционно лечение на спондилит

Спондилитът е инфекциозен процес, който не може да бъде излекуван без използването на антибиотици или операция. Самолечението в този случай ще доведе до увреждане на пациента.

Лечението на спондилит с народни средства може да се извърши като допълнение към рехабилитацията след успешна операция. Ето някои народни рецепти, които помагат за подобряване на кръвоснабдяването на гръбначния стълб и мускулите на гърба, ускоряват възстановяването и подобряват стойката:

• лечебни вани с настойки от лайка, безсмъртниче, дъбова кора и градински чай;
• поглъщане на разтвор на алтайско мумио, което има имуностимулиращ и възстановителен ефект;
• след пълно възстановяванеПолезно е да отидете в банята (не в парната), докато придружителят на пациента трябва леко да погали и изпари гърба на пациента с брезова метла;
• Можете да използвате растение като оман или чучулига като локален мехлем или перорална тинктура.

И така, спондилитът е възпаление на прешлените, причинено главно от бактерии. Повечето общи формизаболявания - гръбначен остеомиелит и туберкулозен спондилит. Заболяването се проявява като болки в гърба, дисфункция на гръбначния мозък и признаци на интоксикация. За диагностика се използват рентгенови методи, ядрено-магнитен резонанс и изолиране на патогена от кръвта или засегнатата тъкан. Лечението в много случаи е хирургично. Почти винаги комплексът от терапия включва антибиотици, противотуберкулозни или противогъбични лекарства. След операция на гръбначния стълб се препоръчва използването на специални комплекси от терапевтични упражнения, както и някои домашни средства, които имат физиотерапевтичен и възстановителен ефект.

Полезни статии:

Ракът на костите е рак, който започва в костните клетки. Когато се открие рак в костите, той или е започнал там (първичен рак на костите), или се е разпространил в костната тъкан. Когато се открие рак в костта, най-често говорим за метастази. Затова често се нарича: метастатичен рак. По-рядко заболяването може да започне в костта като първична лезия. Първичният и метастатичният рак на костите се лекуват по различен начин и имат различни прогнози. Има видове рак, които могат да започнат в костите, но не се считат за истински рак на костите. Те включват:

1. Лимфомът е рак на клетките, отговорни за имунна реакциятяло. Лимфомът обикновено се локализира в лимфните възли, но понякога започва в костния мозък.
2. Множествена миелома– друг вид имуноцитен рак, който произхожда от костния мозък. Тези тумори не се считат за рак на костите, тъй като не възникват директно от костни клетки.

Рискови фактори

Приблизително 2300 случая на рак на костите се диагностицират в Съединените щати всяка година. Първичен раксъставлява по-малко от 1% от всички случаи на заболяването. Ракът на костите е по-често срещан при деца и юноши, отколкото при възрастни. Ако ракът се открие в костите на възрастен, това означава, че е попаднал там, като се е образувал другаде.

Рисковите фактори за рак на костите включват:

1. Предишно излагане на лъчева терапия
2. Предишно излагане на химиотерапия с използване на свързани лекарства
3. Мутации на ген, известен като ген на ретинобластома (Rb ген), или други гени
4. Свързани заболявания като наследствен ретинобластом, болест на Paget,
5. Li-Fraumeni, синдром на Rothmund-Thompson, туберозна склероза, анемия Diamond-Blackfan
6. Имплантиране на метални пластини за лечение на фрактури

Причини за рак на костите

Ракът възниква, когато нормалният клетъчен растеж и репродукция са нарушени, което кара идиобластите да се делят и растат неконтролируемо. Развитието на рак на костите вероятно се дължи на редица наследствени и външни фактори. Все още никой не може да назове точната първопричина.

Видове рак на костите при деца

Остеосаркомът, най-честият вид рак на костите, е по-често срещан при по-големи деца, тийнейджъри и млади хора. Саркомът на Юинг засяга децата.

Диагностика на рак на костите

Те могат да се използват за откриване на неоплазми в костите различни методи визуална диагностика. Ракът на костите в ранните си стадии може да не се вижда на рентгенови лъчи. Компютърната томография и ЯМР са по-точни диагностични методи.

Костната сцинтиграфия е диагностична техника, която използва радиоактивни материали за получаване на изображения на целия скелет. Може да помогне за локализиране на рак на костите навсякъде в тялото. Този метод не се използва само за диагностициране на рак на костите, той също така идентифицира възпалени области, като артрит, фрактури или инфекции.

На този моментНяма скринингови тестове за откриване на ранен стадий на рак на костите.

Въпреки че много видове рак на костите имат характерен външен вид по време на образна диагностика, трябва да се направи биопсия (тъканна проба), за да се определи точно вида на заболяването и да се потвърди диагнозата. Биопсията е процедура за получаване на проба от туморна тъкан, която се изследва под микроскоп. Тъканна проба може да бъде получена чрез вкарване на игла през кожата в тумора или чрез операция.

Възможности за лечение на рак на костите

Провеждане на операцията по отстраняване- Това е основната посока на лечение. Хирургическата техника може да премахне по-голямата част от рака на костите без необходимост от ампутация. Понякога е необходимо да се отстрани близката тъкан. Следователно може да се наложи пластична операция след това, за да се подобри функционалността на крайника.

Саркомът на Юинг, който не реагира на химиотерапия, изисква лъчева терапия и трансплантация на стволови клетки. При тази процедура стволовите клетки на пациента се вземат от кръвния поток. След големи дозиХимиотерапевтичните лекарства ще унищожат костния мозък, стволовите клетки се връщат в тялото чрез кръвопреливане. През следващите 3-4 седмици стволовите клетки произвеждат нови кръвни клетки от костен мозък.

Целева терапияТова са лекарства, насочени към лечение на ракови клетки. Например денозумаб (XGEVA) е моноклонално антитяло, което блокира активността на костните клетки, наречени остеокласти. Лекарството се използва за лечение на големи костни тумори, които рецидивират след операция или не могат да бъдат отстранени хирургично. Imatinib (Gleevec) е лекарство за таргетна терапия, което може да блокира сигнали от определени мутирали гени, които насърчават растежа на тумора.

Ракът на костите обикновено се лекува от онколог-хирург или онколог-ортопед (за хирургично отстраняване на тумора) и лекар по химиотерапия (за прилагане на химиотерапия). Радионколог е част от екипа, ако се планира лъчева терапия. Специалистите по палиативни грижи помагат за справяне с болката.

Болкоуспокояващи лекарства

Болката се облекчава от аналгетици (болкоуспокояващи). Те могат да се продават без рецепта или с рецепта. Леката до умерена болка се лекува с лекарства: ацетаминофен (Tylenol) или нестероидни противовъзпалителни лекарства, съдържащи ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Naprelan, Aleve, Naprosyn, Anaprox). Въпреки това, хората, които приемат химиотерапия за рак, трябва да избягват нестероидни противовъзпалителни лекарства поради риск от кървене.

Лекарства с рецепта се приемат за умерена до силна болка при рак. Опиоидите са силни наркотични болкоуспокояващи: морфин, оксикодон, хидроморфон и фентанил се използват за потискане на силна болка. Понякога се използва комплекс при лечението на ракови болки лекарства. Опиоидните лекарства могат да причинят странични ефекти като сънливост, запек и гадене.

Петгодишна преживяемост

Медицинската прогноза за преживяемостта на пациентите зависи от вида на рака и от това колко далеч се е разпространил. Като цяло, петгодишната преживяемост за всички видове рак на костите при възрастни и деца е около 70%. Петгодишната преживяемост при възрастни с хондросаркома е около 80%.

Петгодишната преживяемост при локализиран остеосарком е 60-80%. Ако ракът се е разпространил извън костта, преживяемостта е 15-30%. Остеосаркомът има по-добра прогноза, ако е в ръката или крака, реагира добре на химиотерапия и се отстранява напълно по време на операция. Младите пациенти и жените също имат най-добрите прогнозиотколкото мъжете и по-възрастните хора.

Саркомът на Юинг има петгодишна преживяемост от около 70%, ако бъде открит на етап, в който разпространението му може да бъде ограничено. Ако се простира отвъд костта, процентът на преживяемост пада до 15–30%. Факторите, които осигуряват добра прогноза за саркома на Юинг, включват малък размер на тумора, възраст под 10 години, местоположение в ръката или крака (а не в таза или гръдната стена), добра реакцияза лекарства за химиотерапия.

Възможно ли е да се предотврати рак на костите?

Точната причина за рака на костите не е напълно ясна и няма промени в начина на живот или навиците, които могат да предотвратят това често срещано заболяване.

Рак на костите: Симптоми и признаци

Болката е най-честият симптом на рак. В началото болката може да се появи в определени часове на деня, често през нощта или по време на физическа активност. С времето се развива и става по-силен. Понякога човек може да изпитва болка в продължение на години, преди да потърси медицинска помощ.

На мястото на образуване на рак на костта се усеща тумор, подуване или бучка. Фрактурите на крайниците често се появяват на места с патологични неоплазми. Причината за това е отслабването на дълбоката структура на костната тъкан.

Нечесто симптомите се причиняват от прищипани или разкъсани нервни окончания или кръвоносни съдове в засегнатата област. Те включват изтръпване, изтръпване, чувствителност или намален кръвен поток извън тумора, което причинява студени ръце и крака и слаб пулс.

Видове рак на костите

Има няколко вида рак на костите. За да се изготви оптимален план за лечение, е много важно да се знае точният вид на заболяването. Ето някои често срещани видове рак на костите:

1. Остеосарком
2. Хондросарком
3. Сарком на Юинг
4. Плеоморфен сарком
5. Фибросаркома
6. Хордома

Остеосаркомът е най-честият вид рак на костите. Остеосаркомът най-често се развива при по-големи деца, юноши и млади хора (10–19 години), и най-често при мъже. При младите хора остеосаркомът има тенденция да се развива в краищата дълги кости, в области на активен растеж, често около коляното или в края на бедрената кост или пищяла близо до коляното. Следващата често срещана локализация на рака на костите е раменната кост. Въпреки това, остеосаркомът може да се развие във всяка кост. В зависимост от външния вид на туморните клетки под микроскоп, има няколко различни подвида остеосаркома.

Хондросаркомът е вторият най-разпространен вид рак на костите. Развива се от хондроцити, които се прикрепят към или покриват костта. По-често се среща при хора над 40 години, а по-малко от 5% от случаите на този рак се срещат при хора под 20 години. Хондросаркомът може да расте бързо и агресивно или бавно. Най-често хондросаркома се открива в тазовите кости или илиума.

Саркомът на Юинг, понякога наричан тумор от семейството на саркомите на Юинг, е агресивна форма на рак на костите, често срещана при деца на възраст 4-15 години. Може да се развие в кост или мека тъкан и се смята, че възниква в недиференцирана нервна тъкан. Туморите от семейството на саркома на Юинг са по-чести при мъжете, отколкото при жените. Най-честата локализация на саркома на Юинг е средна частдълги кости на ръцете и краката.

Плеоморфен сарком– Този вид рак преди се наричаше злокачествен фиброзен хистиоцитом. Обикновено плеоморфните саркоми не са рак на костите, а на меките тъкани. Но в 5% от случаите може да се образува и в костта. Плеоморфният сарком се среща при възрастни и може да се появи навсякъде.

Фибросаркомът е рядък вид рак на костите. Най-често се образува зад коляното при възрастни.

Хордомата е много рядък вид рак, който обикновено се среща при хора на възраст над 30 години. Най-често се локализира в долната или горната част на гръбначния стълб.

- това са злокачествени различни частичовешки скелет. Най-честата форма е вторичният рак, когато онкологичният процес се причинява от тумори, нарастващи от съседни органи.

Първичният рак, когато туморът се развива от самата костна тъкан, е много по-рядък. Неговите разновидности са остеобластокластома и паростален сарком, както и остеогенен. Ракът на костите включва злокачествени тумори на хрущялната тъкан: хондросаркома и фибросаркома. Както и ракови заболявания извън костите – лимфом, тумор на Юинг и ангиом.

В структурата на заболеваемостта от рак ракът на костите заема малък дял - само един процент. Но поради неизразените си симптоми в началните етапи и склонността към бързо нарастване, това е един от най-опасните видове онкология.

Симптоми на рак на костите

Първи знак развитие на раккости - болка, която се появява при докосване на мястото, под което се намира туморът. На този етап неоплазмата вече може да се усети: това е средният стадий на заболяването.

Тогава болката се усеща без натиск. Отначало слаб, понякога се появява от време на време, постепенно става по-силен. Появява се неочаквано и бързо изчезва.

Болката се появява периодично или постоянно, тъпа или болезнена. Той се концентрира в областта на тумора и може да се излъчва към близките части на тялото: ако рамото е засегнато, ръката може да боли. Болката не изчезва дори след почивка, засилва се през нощта. Обикновено аналгетици болков симптомне се отстраняват, а през нощта или по време активна работаболката се засилва.

Други често срещани симптоми на рак на костите включват ограничено движение и подуване на крайниците и ставите. Могат да възникнат фрактури на костите, дори ако падането е било много леко.

Често се отбелязват болки в корема и гадене. Това е резултат от хиперкалцемия: калциевите соли от болната кост проникват в кръвоносните съдове и причиняват неприятни симптоми. В по-нататъшните етапи от развитието на заболяването се наблюдават други общи признаци на рак на костите - човек губи тегло, температурата му се повишава.

На следващ етапзлокачествен процес, обикновено два до три месеца след началото на болката, регионален Лимфните възли, ставите се подуват, развива се оток на меките тъкани. Туморът може лесно да се палпира - като правило, това е неподвижна зона на фона на движещи се меки тъкани. В самата засегната област може да се наблюдава повишена кожна температура. Кожата в тази област става бледа и изтънява. Ако размерът на тумора е значителен, се забелязва съдов, мраморен модел.

По-късно се появява слабост. Човек започва бързо да се уморява, става летаргичен и често е преследван от сънливост. Ако ракът метастазира в белите дробове, възникват проблеми с дишането.

Основни симптоми на рак на костите:

ограничаване на подвижността на ставата;

увеличаване на регионалните лимфни възли;

подуване на крайниците и ставите;

Операциите по трансплантация на костен мозък също могат да провокират злокачествени процеси в костната тъкан.

Предразположеност към развитие на злокачествени новообразувания се наблюдава при хора с определени наследствени патологии. По този начин синдромът на Li-Fraumeni се определя в анамнезата на някои пациенти с диагноза рак на гърдата, рак на мозъка или саркома. Генетичните заболявания, които могат да повлияят на появата на рак днес, включват синдромите на Rothmund-Thomson и Li-Fraumeni, болестта на Paget, както и наличието на гена RB1.

Според лекарите развитието на ракови тумори може да бъде причинено от мутации на ДНК, в резултат на които се „задействат“ онкогени или се потискат гени, които предотвратяват растежа на тумора. Някои такива мутации са наследени от родителите. Но повечето тумори са свързани с мутации, придобити от човек по време на собствения му живот.

Рискът от развитие на рак на костите е малко по-висок при пушещи хораи тези с хронични заболявания скелетна система.

Основни причини за рак на костите:

наранявания на костите и ставите;

радиоактивно излъчване;

наследствено предразположение;

ДНК мутации;

операции по трансплантация на костен мозък;

хронични заболявания на скелетната система.

Етапи на рак на костите

На първия етапРакът на костите е ограничен до засегнатата кост. На етап IA туморът достига осем сантиметра в диаметър. В стадий IB той става по-голям и се разпространява в други области на костта.

Вторият стадий на заболяването се характеризира със злокачествено заболяване на неоплазмените клетки. Но все още не излиза извън границите на костта.

На третия етаптуморът нахлува в няколко области на засегнатата кост, клетките му вече не се диференцират.

Знак на четвъртия етап– „намеса“ на рак в съседни на костта тъкани: образуване на метастази. Най-често – към белите дробове. По-късно - към регионалните лимфни възли, както и към други органи на тялото.

Скоростта на преминаване на заболяването от един стадий на друг зависи преди всичко от вида на злокачествения тумор. Някои видове неоплазми са много агресивни и бързо прогресират. Други се развиват бавно.

Един от най-бързо развиващите се видове рак на костите е остеосаркома. Той е и най-често срещаният. Обикновено се наблюдава при мъже. Разположен на дългите кости на краката и ръцете, близо до ставите. Рентгеновите лъчи показват промени в структурата на костите.

Друг вид рак на костите, хондросаркома, може да расте с различна скорост: както бързо, така и бавно. Среща се предимно при хора над четиридесет години. И обикновено се намира на костите на бедрата и таза. Метастазите от такъв тумор могат да "мигрират" към лимфните възли и белодробната тъкан.

Един от най-редките видове рак на костите е хордома. В повечето случаи засяга хора над тридесет години. Локализация - гръбначен стълб: горната или долната част.

Рак на костите с метастази, прогноза

Повечето пациенти отиват при онколог, когато ракът на костите вече е напреднал. По правило на този етап се диагностицират метастази. Ето защо комплексно лечениезлокачествените тумори на скелетната система обикновено включва целия набор от противоонкологични техники. В по-късните стадии на заболяването често се налага да се прибягва до ампутация на крайник.

Ефективността на лечението в онкологията се измерва с процента на преживяемост: времето, през което човек живее от момента на поставяне на диагнозата. При рак на костите седемдесет процента от пациентите достигат петгодишната граница. И деца, и възрастни. Най-често срещаният костен тумор при възрастни пациенти е хондросаркома; осемдесет процента от засегнатите живеят повече от пет години.

Причината за смъртта при тази форма на рак обикновено не е самият рак на костите, а остеогенни тумори на други места в тялото, причинени от метастази от костна лезия.

Ключово условие ефективно лечениерак на костите – възможно най-ранна диагноза. Навременната рентгенова снимка или ядрено-магнитен резонанс могат да открият злокачествен процес в началните етапи и да осигурят големи шансове за възстановяване на пациента.

Тактиката на лечение се избира индивидуално във всеки случай. Основните методи: хирургия, лъчева терапия, химиотерапия, се използват или в комбинация, или отделно един от друг.

При избора на техники и тяхната комбинация онкологът се фокусира върху няколко фактора: местоположението на тумора, степента на неговата агресивност, наличието или отсъствието на метастази в близки или отдалечени тъкани.

хирургия

хирургиясе извършва в по-голямата част от случаите. Целта му е да отстрани тумора и съседната здрава костна тъкан. Ако по-рано засегнатият крайник често е бил ампутиран, днес се използват по-щадящи техники, когато се отстранява само злокачественото новообразувание. Повредената зона се възстановява с помощта на костен цимент или присаждане на кост от друга област на тялото. Може да се използва тъкан от костна банка. Ако е отстранена голяма част от костта, се имплантира метален имплант. Някои модели импланти могат да „растат“ с тялото на дете или тийнейджър.

Преди операцията може да се предпише химиотерапия: прилагане на лекарства за спиране на растежа на злокачествени клетки. Това намалява размера на тумора и улеснява операцията. След хирургично отстраняване на тумора, химиотерапията се използва за унищожаване на всички ракови клетки, които все още могат да останат в тялото.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия също има за цел да унищожи злокачествените клетки. Високоенергийните рентгенови лъчи засягат само областта, където се намира туморът. Лечението е продължително: всеки ден, няколко дни или месеци.

Електрорезонансна терапия с ниска интензивност

Сред съвременните методи за лечение на рак на костите може да се отбележи методът LIERT (нискоинтензивна електрорезонансна терапия). В комбинация с автохемохемотерапия и добавки с калций се използва за лечение на метастази с различни размери в костната тъкан. Провеждането на няколко курса, според експертите, дава добър аналгетичен ефект и се постига частична регресия на метастазите (в 75% от случаите).

Бърза дъга

Rapid Arc се позиционира като най-новата разработка в областта на лечението на рак. Това е лъчева терапия, която използва визуално насочване и промени в интензитета на радиацията. Технологията използва високопрецизни линейни ускорители и компютърна томография. Устройството се движи около пациента, „атакувайки“ тумора от различни ъгли. Облъчването е десет пъти по-мощно от това на устройствата от "по-старите" поколения. Времето за лечение се намалява с до осемдесет процента.

Кибер нож

Кибер ножът се счита за иновация в хирургичното лечение на злокачествени тумори. Засегнатата тъкан се отстранява с помощта на стереотактична радиохирургия. Това сложно устройствосъчетава най-новите постижения в роботиката, радиационната хирургия и компютърните технологии. Операцията протича без болка и кръв, а намесата в тялото на пациента е минимална.

Брахитерапия

При брахитерапията вътре в тумора се имплантира радиоактивен източник. Това ограничава зоната, изложена на радиация, и предпазва здравата тъкан.

Протонна лъчева терапия

Обещаваща област в радиологичното лечение на рак е терапията с протонен лъч. Злокачествените клетки са изложени на снопове от заредени частици, движещи се с огромна скорост: тежки въглеродни йони и водородни протони. Методът е по-различен висока точноств сравнение с вече използвайки съществуващите методилечение на рак.

образование:завършва резиденцията си в Руската научна академия център за рактях. Н. Н. Блохин" и получава диплома по специалността "Онколог"

Рак на костите (или рак на костите, или костен тумор) е обща дефиниция, използвана за лечение на новообразувания от доброкачествен (с възможност за дегенерация) и злокачествен тип. Рак на костите, чиито симптоми варират в зависимост от конкретния вид рак, на ранни стадииможе да бъде придружено от незначителни симптоми и поради това често се пренебрегва от пациентите. Трябва да се отбележи, че самата патология на рак на костите се диагностицира доста рядко (около 1% от туморите), но поради образуването на тумор в определен орган или система и метастази в костите, някои видове рак се класифицират специално като рак на костите.

общо описание

Ракът на костите е един от най-рядко диагностицираните видове рак. Това заболяване засяга предимно деца и хора юношеството, ракът на костите се диагностицира много по-рядко при възрастни хора. Костното увреждане възниква главно поради метастази от рак в други области (рак на гърдата, рак на белия дроб и др.). В зависимост от това заболяването се определя като първично или вторично. Първичният рак на костите се развива независимо. Вторичният рак на костите (или, както се нарича още метастатичен рак на костите) се развива в споменатия по-горе вариант, т.е. в случаите, когато раковите клетки навлизат в костната тъкан от други области.

Нека напомним на нашите читатели какво представляват метастазите. Метастазите се отнасят до процес, при който започват да се образуват вторични огнища на туморен растеж, тоест метастази. Метастазите започват да се образуват поради пролиферацията на клетки в други области и тъкани от областта на първичното (основното) местоположение на тумора. Именно въз основа на процес като метастази има причини да се посочи злокачествен характер туморно заболяване. В същото време метастазите изключват възможността за излекуване на съществуващия тумор без отстраняване на самите метастази. Често, именно поради увреждане на редица вътрешни органи (мозък, черен дроб и др.), причинено от метастази, туморите стават нелечими.

Заболяването, на което ще се спрем днес, се развива, когато костните клетки започват да се делят неконтролируемо и хаотично. Раковите клетки растат директно в костната тъкан. Когато продължава неконтролираното делене, тоест когато няма нужда от нови клетки, но те продължават да се делят, се образува израстък - това е тумор. Също така неоплазмените клетки могат да растат в тъкани в непосредствена близост до тях, както и да се разпространят в други части на тялото. Тази картина съответства на образуване на злокачествен тумор, ако туморът е доброкачествен, тогава такова разпространение в други органи не се случва.

В зависимост от характеристиките на лезията се разграничават съответните видове рак на костите, които ще разгледаме по-долу.

Рак на костите: видове и характеристики

Както вече посочихме, костните тумори могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Изброявайки вариантите, няма да се спираме на характерните им симптоми, а само ще подчертаем присъщите им особености за обща представа.

Доброкачествените тумори включват:

• В този случай туморът, както вече беше посочено, е доброкачествен. Характерно е за нея благоприятен курс, расте много бавно, не е предразположен към злокачествено заболяване, не прораства в близките тъкани и не е склонен към метастази. Основно се диагностицира при деца и млади хора (общата възрастова група е пациенти на възраст 5-20 години). Остеомите имат определени видове форми, тяхната разлика е областта на локализация и структура. По-специално, това са хиперпластични остеоми, образувани на основата костентъкани (остеоидни остеоми, остеоми), както и хетеропластични остеоми, образувани на основата съединителната тъкан(остеофити). Туморите се локализират предимно по външната костна повърхност с локализация в областта на плоските кости на черепа, по раменната кост, бедрената кост и пищяла, по стените на фронталния, етмоидния, максиларния и сфеноидния синуси. Телата на прешлените също могат да бъдат засегнати. По правило остеомите са единични по характер на проявление, но са разрешени изключения. Като такъв се счита Болест на Гарднър, съпроводени с образуване на множество туморни образувания, както и вродени остеомис увреждане на костите на черепа. Последните се развиват поради нарушение в развитието на мезенхимните тъкани и се появяват в комбинация с редица други дефекти. Остеомите сами по себе си не са болезнени, но тяхното присъствие не е придружено от никакви симптоми, докато близките не започнат да се притискат анатомични образувания- това вече може да предизвика проявата на различни симптоми, вариращи от зрително увреждане и завършващи с развитието на епилептични припадъци. Остеомите се лекуват само чрез операция.
• Остеоидна остеома (известна още като остеоидна остеома). Тази неоплазма е предимно единична, диаметърът й не надвишава 1 сантиметър. Контурите му са ясни, зоната на локализация е възможна във всяка от костите на скелета (изключения са гръдната кост и костите на черепа). Въз основа на статистиката за този вид тумори, те се диагностицират средно в 11% от случаите на образуване на доброкачествени туморни образувания. В повечето случаи се засяга бедрената кост, следвана от тибията по честота на откриване на остеоми и накрая раменната кост. Трудности при диагностицирането възникват поради малкия размер на туморната формация, както и липсата на специфични симптоми. Поради това лечението на остеоидна остеома често се извършва въз основа на неправилна диагноза и съответно е неуспешно. Единствената възможност за лечение е операция, нейният обем се определя въз основа на областта на локализация и конкретния вид туморен процес. Такава формация след отстраняване, като правило, не подлежи на рецидив.
• Остеохондрома (известна още като ектостоза). В този случай говорим за туморна формация, която се проявява като израстък на основата на костна тъкан, която е сякаш покрита с „шапка“, този път на базата на хрущялна тъкан. Остеохондромата има вид на безцветна маса в структурата си. Открива се главно при пациенти на възраст 10-25 години. Подобен тип неоплазма, която може да бъде обозначена като остеофит, няма нищо общо с въпросната туморна формация по отношение на характеристиките на нейната патогенеза (характеристики на хода на заболяването, какво се случва по време на него). Остеофитите се образуват в близост до засегнатата става поради заболяване като остеоартрит. С други думи, не е правилно да се свързва остеофит с остеохондроза, те не са синоними. Що се отнася до областите на локализация, картината тук може да е различна, въпреки че в около половината от случаите се диагностицира увреждане на долната част на бедрената кост, увреждане горна часттибия и увреждане на горната раменна кост. Допуска се откриване и в други кости, с изключение на увреждане на лицевите кости на черепа. Краката, ръцете и гръбначният стълб обаче рядко се засягат. Диаметърът на тумора може да достигне 14 сантиметра, с максимален периодПо време на наблюденията на пациентите не е имало случаи на злокачествено заболяване на процеса, вероятността от такъв вариант междувременно е 1-2%. Рецидив също е възможен и се наблюдава главно през първите 26 месеца след хирургичното отстраняване на тумора. Подобен вариант е възможен в случай на непълно отстраняване на тумора или непълно отстраняване на капачката му. Лечението на остеохондроза се извършва само с радикално лечение, тоест с хирургично отстраняване на тумора.
• Хондрома. Хондромата може да се нарече и хрущялен тумор или хрущялна тъкан, което, както можете да разберете, определя структурните характеристики на такъв тумор - той се основава на хрущялна тъкан. Въз основа на местоположението на костта се разграничават енхондрома и ехондрома. Енхондромата се образува директно в костта, което е придружено от практическо разширяване на последната с нарастването на тумора. Ехондромата расте от костта към меките тъкани, тоест отвъд костта, към която принадлежи. Хондромите в тяхната локализация по-често засягат костите на краката и ръцете; плоските и дългите са малко по-рядко засегнати тръбести кости. Симптомите са оскъдни, болката, като един от симптомите, се появява главно в резултат на наранявания или в резултат на патологични фрактури, причинени от растеж и наличие на туморен процес в костта (което е важно при локализиране в областта на дисталните крайници). Лечението на хондроми изисква хирургическа намеса, по време на която туморът се отстранява и се извършва пластична хирургия на дефекта. Злокачествеността на процеса се проявява предимно при големи тумори, концентрирани в тазовите кости и дългите тръбести кости. Като цяло прогнозата е благоприятна.
• Хондромиксоидна фиброма. Този тип туморна формация е доста рядка и е доброкачествена. Засегнати са предимно дългите тръбести кости, въпреки че не могат да бъдат изключени други скелетни кости. По правило ходът на заболяването се характеризира като благоприятен, въпреки че е възможна възможността за рецидив и дори злокачествено заболяване. Проявата на хондромиксоидна хондрома е придружена от появата на нарастваща болка, които се отбелязват къде всъщност се е появил туморът. В тежки случаи може да се развие мускулна атрофия в областта на засегнатия крайник, а подвижността на ставата, разположена в непосредствена близост до тумора, също може да бъде ограничена. Често туморът се намира в тибията, в калканеус. Може да засегне таза, раменната кост, ребрата, черепните кости, гръдната кост и прешлените. Най-агресивен туморен растеж се получава при засягане на гръбначния стълб. Хондромиксоидната фиброма, чиито симптоми се откриват с еднаква честота както при мъжете, така и при жените, се развива при пациенти на всяка възраст. Особено тежки симптомии най-бързият растеж на тумора се открива при децата. Приблизително в 15% от случаите курсът се характеризира с липса на симптоми като такива, докато откриването на тумор се случва случайно, по време на рентгеново изследване в посока на ортопед или травматолог.
• Хондробластом. Този тип туморна формация е също доброкачествена, но има някои отклонения от това твърдение. Като начало, нека посочим, че такъв тумор се образува поради хрущялна тъкан, фокусирана в епифизарната област на дългите тръбни кости. Дисталната епифиза на бедрената кост е на първо място по отношение на увреждане, проксималната епифиза с увреждане на пищяла е на второ място и накрая, проксималната епифиза с увреждане на раменната кост е на трето място. Хондробластомите се откриват малко по-рядко в проксималната епифиза на бедрената кост, в костите на стъпалото и таза. В практиката има и случаи на поява на хондробластоми по ребрата, гръдната кост, гръбначния стълб, лопатката, ключицата, пателата, костите на китката, фалангите на пръстите, както и в черепния свод и Долна челюст. Най-често това заболяване се диагностицира след 20-годишна възраст, малко по-рядко - в зряла възраст и в напреднала възраст. За различни възрастови групи има данни за хондробластом, което показва, че се диагностицира средно в 1-4% от случаите на възможни доброкачествени туморни образувания. Съществува и предразположение на мъжете към този вид тумор - той се диагностицира при тях средно 2 пъти по-често, отколкото съответно при жените. Трябва да се отбележи, че хондробластомът може да бъде не само доброкачествен, но и злокачествен. Доброкачественият хондробластом може да се прояви или в типична форма, или в смесена форма. Има и някои вариации на двата вида тумори. По този начин доброкачествените хондробластоми могат да се проявят в следните разновидности: кистичен хондробластом, хондромичен хондробластом, хондробластом с хондромиксоидна фиброма или с остеобластокластома. От своя страна злокачествените хондробластоми могат да се проявят в следните разновидности: светлоклетъчен хондросарком, първичен злокачествен хондробластом или злокачествен хондробластом (в последния вариант е възможна и трансформацията му в хондросарком или остеогенен хондробластичен сарком). Злокачествените форми на хондробластом се диагностицират в приблизително 7% от случаите на хондробластом като цяло (тоест, включително доброкачествени). Злокачествеността възниква главно на фона на няколко предишни рецидива на доброкачествената форма на заболяването, което се дължи по-специално на непълното му хирургично отстраняване.
• Гигантски клетъчен тумор (известен също като остеобластокластома или остеокластома). Най-често се диагностицира този вид костен тумор. Няма особени разлики в податливостта на мъжете и жените към това заболяване, поради което можем да добавим, че и двата пола са еднакво податливи на него. От значение е и наследствената предразположеност. Що се отнася до възрастовата предразположеност, като цяло заболяването може да се открие от 1 година до 70 години, но в повече от половината от случаите на откриване на гигантски клетъчен тумор възрастта 20-30 години може да се определи като пикова възраст -свързана честота. В същото време можем да добавим, че при деца под дванадесет години туморът се открива изключително рядко. По принцип туморната формация е единична, в някои случаи се открива двойна концентрация и главно в близките кости. По-често се засягат дългите тръбести кости, което е вярно средно в 74% от случаите; малките и плоските кости се засягат по-рядко. Локализацията на тумора в дългите тръбни кости се отбелязва в областта на епиметафизарната област. Не се наблюдава прорастване в епифизния и ставния хрущял. В 0,2% от случаите, което е доста рядко, локализацията е диафизарна. Доброкачественият тумор може да се трансформира в злокачествен, освен това остеобластокластомата може да бъде предимно злокачествена. Злокачествените остеобластокластоми са локализирани подобно на доброкачествените туморни образувания от този тип. В този случай костната тъкан е обект на разрушителни процеси. Туморът се състои от гигантски многоядрени клетки, както и едноклетъчни образувания, докато гигантските клетки играят по-малко значима роля в развитието на туморната формация в сравнение с едноклетъчните. Клетъчният произход на образуването на тумор обикновено е неизвестен. Клинично протичанехарактеризираща се със собствена бавност, болката се появява късно и има умерен характер. Подуване и деформация на костите се наблюдават в по-късните стадии на заболяването. Процесът на метастази е придружен от разпространение както в околните вени, така и в отдалечени вени, например в белите дробове. Тук те запазват доброкачествена структура, но в същото време имат способността да произвеждат костна тъкан. Остеобластокластомът се образува в области, които са определени като зони на растеж на костите. По-специално, това са шийката и главата на бедрената кост, големият или по-малкият трохантер на бедрената кост. Туморът може напълно да засегне ставния край на костта, като по този начин насърчава нейното подуване или разрушаване на кортикалния слой, след което се простира отвъд засегнатата кост. В някои случаи туморната деструкция на костта протича по неравномерен начин, клинично и рентгенографски характеристикикогато го изследват, те показват или неговата клетъчно-трабекуларна структура, или пълното изчезване на костта под влияние на растежа на туморния процес - в този случай говорим за литичната форма. Трябва да се отбележи, че литичната форма се развива при бременни жени и процесът на развитие на тумора е толкова бърз и ярък в клиничната си картина, че тази форма се диагностицира като злокачествена. Лечението в този случай включва прекъсване на бременността, въпреки че на практика има случаи на откриване на тумори в последните месеци на бременността и следователно лечението започва след раждането. Ако по-рано този тумор се смяташе за доброкачествен, сега преобладаващата представа за него е преразгледана, като се вземе предвид неговата възможна първична злокачествена природа и склонност към злокачествено заболяване. Освен това редица въпроси за него остават неясни.
• Ангиома. В този случай говорим за обобщена дефиниция за група съдови тумори, образувани на базата на лимфни или кръвоносни съдове. Локализацията на такива неоплазми може да бъде повърхностна (засегнати са лигавиците или кожата), освен това те могат да бъдат локализирани във вътрешните органи и мускулите. Кървенето са прояви, съпътстващи тяхното съществуване, те от своя страна могат да се проявят в различни степенисобствена интензивност. Отстраняването на такива тумори се извършва с различни методи (рентгенова терапия, склеротерапия, криотерапия), възможна мярка е и операция. Засягат се различни органи и тъкани, а ангиомите могат да бъдат единични или множествени. Размерите също могат да варират. Ако се разглежда случай на хемангиома (аномалия с увреждане на кръвоносните съдове), тогава неоплазмите са синьо-червени на цвят, а ако се разглеждат лимфангиоми (аномалия с увреждане на лимфните съдове), тогава такива неоплазми са безцветни. Ангиомите се срещат предимно при деца - те представляват около 80% от случаите вродени форминеоплазми. Необходимо е също така да се посочи предразположеност към прогресия, а понякога и към много бърза прогресия. Ангиомите се срещат главно в горната половина на тялото, на шията и на главата. Малко по-рядко се засягат орбитите, клепачите, белите дробове, фаринкса, външните полови органи, костите, черния дроб и др. По принцип ангиомите са вродени и тяхното увеличение се дължи на пролиферацията на кръвоносните съдове в самия тумор. Тези съдове растат в околните тъкани, като по този начин ги унищожават, което е подобно на растежа на злокачествени тумори.
• миксома. Миксомата е интракавитарна туморна формация, която засяга сърцето. Този тумор е доброкачествен и от всички разновидности на този вид тумор се открива в 50% от случаите при възрастни пациенти и в 15% при педиатрични пациенти. Освен това в 75% от случаите локализирането на туморната формация се среща в лявото предсърдие, в 20% от случаите - в дясното предсърдие. Малка част от случаите се срещат в клапния апарат или във вентрикулите. Основната възраст на пациентите е 40-60 години. Сърдечната миксома се диагностицира по-често при жените, отколкото при мъжете. Самият тумор се формира на основата на съединителна тъкан и съдържа значително количество слуз. В допълнение към сърдечните увреждания, миксомите могат да бъдат открити и на крайниците, в областта на междумускулната тъкан, фасцията и апоневрозите. Малко по-малко вероятно е да бъдат засегнати нервни стволовеи пикочния мехур.
• Фиброма. Фибромата е доброкачествен зрял тумор, базиран на съединителна тъкан. Може да се образува във всяка част на тялото. Може да бъде дифузен или ограничен. Ходът на заболяването и неговите симптоми директно зависят от това къде се намира фибромата, както и от характеристиките на скоростта на растеж. Допуска се възможността за трансформация от доброкачествено образувание в злокачествено. Миомата се лекува хирургично.
• Еозинофилен гранулом. Това заболяване се определя като патология с неизвестен характер, чийто ход се характеризира с образуването на грануломи (инфилтрати) в костите, докато характеристика на грануломите е наличието на значителен брой еозинофилни левкоцити в тях. Някои автори смятат, че заболяването е от инфекциозно-алергичен характер, някои - че е свързано с травма, някои - с инвазия на хелминтни тъкани. Заболяването се диагностицира доста рядко и главно при деца в предучилищна възраст. Основният симптом на въпросното заболяване е, че причинява образуването на единични или множество туморни огнища, които засягат тръбните и плоски кости. Най-често се засягат прешлените, бедрените кости, костите на калта и тазовите кости.

Злокачествените тумори включват:

• Този вид тумор е злокачествен и засяга костния скелет, главно - Долна частдълги тръбести кости, ключица, гръбначен стълб, таз, ребра, лопатка. Саркомът на Юинг е на второ място по честота на диагностика при деца, като цяло се среща при деца под 5 години, както и при възрастни от 30 години. Основният пик на заболеваемостта е между 10 и 15 годишна възраст. Причините за саркома на Юинг в момента все още не са известни, но 40% от случаите на това заболяване са свързани с предишна травма. В редки случаи саркомът на Юинг се развива като извънкостна патология, която е придружена от увреждане на меките тъкани, но главно, както вече беше отбелязано, са засегнати костите. Болестта може да бъде локализирана и метастатична в етапи на развитие. Локализираният стадий на саркома на Юинг определя способността му да се разпространява от първичната лезия до меките тъкани, разположени в непосредствена близост до нея, докато далечни метастази не се наблюдават. Що се отнася до метастатичния стадий, тук туморът може да се разпространи в други части на тялото на пациента (костен мозък, кости, бели дробове, черен дроб, централна нервна система и др.). Като цяло саркомът на Юинг е най-агресивният от злокачествените тумори. Трябва да се отбележи, че в приблизително 90% от случаите, когато се предприемат каквито и да било мерки за лечение, метастазите вече са налице при пациентите (основните области са костите, белите дробове и костния мозък).
• Остеогенен сарком. Остеогенният сарком е тумор, чиито злокачествени клетки се образуват от костна тъкан и те също произвеждат тази тъкан. Остеогенният сарком може да бъде склеротичен (остеопластичен), остеолитичен или смесен, както се определя чрез рентгенова снимка. Както е ясно, такъв сарком възниква директно от костни елементи, също така се характеризира с бърза прогресия и ранни метастази. Разкрити остеогенен саркомна всяка възраст, но в приблизително 65% от случаите пикът на заболеваемостта настъпва между 10 и 30 години. Също така се отбелязва, че саркомът се развива главно към края на пубертета. Що се отнася до половата предразположеност, тя също е от значение тук: мъжете боледуват почти два пъти по-често от жените. Преобладаващата среда за локализиране на остеогенния сарком са дългите тубуларни кости и в приблизително 1 от 5 случая на остеогенен сарком те са локализирани в къси или плоски кости. Костите на долните крайници се засягат до 6 пъти по-често от костите Горни крайници, докато около 80% от общ бройтумори, засягащи долните крайници, са концентрирани в колянната става. Също така често се засягат бедрената кост, раменната кост, тибията, фибулата и тазови кости, лакътната кост и раменния пояс. IN радиус, където гигантски клетъчен тумор се появява доста често, в редки случаи е придружен от растеж на остеогенен сарком. Остеогенният сарком почти никога не расте от пателата. Черепът е засегнат главно при деца, освен това такова увреждане е от значение и за пациенти в напреднала възраст, но тук вече действа като усложнение на остеодистрофията. Развитието на тумор в някои случаи е свързано с бърз растеж на костите. При деца, които са диагностицирани с остеогенен сарком, в повечето случаи техният ръст е по-висок (ако вземем предвид общия възрастова норма), самото заболяване засяга онези части от скелета, които растат най-бързо. По принцип връзката с травмата също се изтъква тук като предразполагащ фактор за развитието на саркома, но травмата е в по-голяма степен фактор, който позволява да бъде открит почти случайно при рентгеново изследване.
• Паростален сарком. Този тип саркома е един от вариантите на остеосаркома. Честотата на откриването му е средно 4% от общия брой остеосаркоми, т.е. туморът е доста рядък. Той се развива директно върху повърхността на костта, неговата особеност е по-дълъг и в същото време по-малко злокачествен характер. Типичното местоположение е областта на колянната става (задната повърхност на бедрената кост или пищяла), което представлява около 70% от случаите на този тип саркома. В редки случаи се засягат черепа, тазовите и гръбначните кости, лопатката, костите на ходилото и ръката (буквално изолирани случаи). Този тумор има костна консистенция, той е концентриран извън костта, но е свързан с подлежащата кост и периоста. В чести случаи той се намира, така да се каже, в капсула, което обаче не изключва възможността за покълването му в близките мускули.
• Хондросарком. Този тумор е една от най-честите туморни патологии, засягащи скелета. Базира се на хрущялна тъкан. Хондросаркомът се развива главно в плоските кости, въпреки че е възможно да се открие такъв тумор и в тръбните кости. Има няколко възможни сценария, според които такива тумори могат да прогресират. По този начин, това може да бъде относително благоприятен сценарий на прогресия, при който туморният растеж се забавя и метастазите се появяват на по-късни етапи, или неблагоприятен, при който туморният растеж е бърз и метастазите започват рано. Това са два основни варианта, при разглеждането на които са възможни известни отклонения голяма картиназаболявания във всеки конкретен случай. Лечението на хондросаркомите се състои от хирургична интервенция, прогнозата се определя от специфичния ход на заболяването, както и от възможностите за относително радикален ефект върху тумора. Този тумор засяга предимно раменния пояс, тазовите кости, бедрената и раменната кости и ребрата. Средно в 60% от случаите заболяването се диагностицира при пациенти от средната и напреднала възраст (на възраст от 40 до 60 години). Междувременно това не изключва възможността за откриване на хондросаркома при пациенти от други възрасти. По този начин статистическите данни показват, че най-ранният случай на тази патология е регистриран на 6-годишна възраст, докато последният е на 90. Що се отнася до предразположеността към пола, може да се посочи, че мъжете са два пъти по-склонни да се сблъскат с това заболяване в сравнение с жените. Хондросаркомът може да съответства на няколко степени на злокачественост на процеса. Така, 1-ва степензлокачествеността на хондросаркомите е придружена от преобладаващото присъствие на хондроидна тъкан в тумора, последният от своя страна съдържа хондроцити, които съдържат малки плътни ядра. Все още има малък брой многоядрени клетки и няма митотични фигури. За 2 градусаХарактерно е предимно миксоидно междуклетъчно вещество, броят на клетките е по-голям, отколкото в рамките на 1-ва степен. По периферията на лобулите се получава натрупване на клетки. Ядрата са увеличени, митотичните фигури присъстват в единични количества, има зони на деструкция, тоест области на некроза. И накрая 3-та степен,характеризира се с миксоидния състав на междуклетъчното вещество, подреждането на клетките в него се извършва в нишки или групи. Определя се наличието на звездовидни или неправилно оформени клетки в значителен обем. Има много многоядрени клетки, както и много клетки с уголемени ядра. Има митотични фигури, областите на некроза са обширни. Ако не навлизаме в подробно изследване на този вид промени, а разчитаме само на познаването на степента на хондросаркома, тогава можем да посочим, че колкото по-висока е степента, толкова по-висока е вероятността от ранни метастази, както и от развитие на на рецидив на заболяването след хирургично отстраняване на туморната формация.
• Хордома. Този тип неоплазма може да се обозначи и като доброкачествен тумор, и как туморът е злокачествен. Междувременно доброкачественият характер на такава неоплазма е спорен. Като се има предвид факта, че растежът на туморната формация протича бавно и метастазите рядко се наблюдават извън нейните граници, се счита за доброкачествена. Въпреки това, поради факта, че туморът е разположен в определена област, именно неговото местоположение е причина за развитието на усложнения. Самият тумор може впоследствие да рецидивира, тоест да възобнови развитието си след привидно пълното възстановяване на пациента. Поради тази причина, в съответствие с принципите, на които се основава международната класификация на неоплазмите, е по-правилно да се класифицира като злокачествен тумор. Рядко се диагностицира хордома (при приблизително 1% от случаите на туморни образувания, засягащи костни структури), образува се на базата на остатъците от ембрионалната хорда. Сакралният хордом се открива предимно, в този случай при пациенти на възраст 40-60 години, по-често при мъже. Когато се диагностицира тумор при млади хора, обикновено това е тумор в основата на черепа. Именно тези зони са основните засегнати от хордома. Туморите се разделят на следните форми: хондроидна хордома, недиференцирана хордома и конвенционална хордома. Хондроидният хордом се характеризира с най-малко агресивност. Недиференцираната е предразположена към метастази и е най-агресивната от тези форми. Понякога възникват трудности при определянето на специфичния тип тумор, в този случай често се смята, че се е образувал хондросарком (поради общото местоположение и структура). Тук говорим за недиференциран тумор и, разбира се, за необходимостта от диференциране на специфична неоплазма. Ако наистина говорим за хондросаркома, а не за хордома, тогава има основания за благоприятна прогноза за него. Факт е, че хондросаркомът е по-чувствителен към лечение с помощта на лъчева терапия, което е основата за подобни твърдения. Лечението на хордома изисква хирургическа интервенция, обемът му се определя индивидуално в зависимост от естеството патологичен процес.

Рак на костите: рискови фактори

Въпреки факта, че в момента не е възможно да се определи недвусмислената причина за рак на костите, това не изключва идентифицирането на някои фактори, които предразполагат към развитието на това заболяване. По-специално това са:

• наличието на доброкачествено заболяване, засягащо костите, като напр болест на Paget;
• наследственост (наличие на близки кръвни роднинина това заболяване в миналото);
• облъчване;
• нараняване на костите (отново нараняването не може да се счита за фактор, допринасящ за развитието на рак, но, както вече беше отбелязано, заболяването се идентифицира с нараняване).

За някои могат да бъдат идентифицирани някои предразполагащи фактори отделни видоверак на костите.

• Остеосарком: мъжки пол, възраст от 10 до 30 години, трансплантация на костен мозък, ретинобластом (рак на очите, доста рядко заболяване), наличие на наследствени ракови синдроми.
• Хондросарком:екзостоза в значително количество (заболяване от наследствен тип, в резултат на което костите са засегнати от характерни подутини), възраст от 20 години.

При други видове рак достатъчен фактор за развитие на рак е спазването на определен възрастова група, което междувременно не може да бъде еднозначно определено поради променливостта на опциите.

Рак на костите: симптоми

Клиничните прояви на заболяването се основават на следните симптоми:

• болка. Болката, както разбирате, ако се появи, е на мястото, където се е образувал туморът. Болката може да бъде постоянна и да се усилва по време на тренировка и движение, както и през нощта (период на мускулна релаксация).
• Подуване. По същия начин се появява подуване в областта, където се намира туморът, по-специално подуването около него. Забелязва се в късния стадий на заболяването, тоест когато туморът вече е достигнал значителен размер. В някои случаи подуването може да не се открие при преглед и палпация.
• Затруднено движение. Намирайки се в непосредствена близост до засегнатата става, туморът, докато расте, води до определени затруднения в нейното функциониране. Поради това движението на крайниците може да бъде ограничено. Ако са засегнати ставите на краката, това може да причини изтръпване на крайниците, изтръпване в тях и накуцване.
• Деформация на засегнатия крайник или тяло.
• Загуба на тегло, изпотяване, треска, летаргия са симптоми на общ „провал“ на тялото, независимо дали се дължи на рак или друг вид заболяване.

Изброените симптоми, както можете да видите, са от значение за много заболявания и това се отнася не само за последната точка. Междувременно, ако продължителността на проявата на симптом като болка в крайниците е повече от две седмици, е необходимо да се консултирате с лекар за цялостен преглед, за да идентифицирате конкретната причина.

Рак на костите на краката и таза

На практика първичните тумори, засягащи костната тъкан на тазовите кости, са доста редки. В този случай остеосаркомите и хондросаркомите се откриват с еднаква честота. Още по-рядко се диагностицира саркома на тазобедрената става. Подобно на много видове рак, тези патологии се диагностицират по-често при мъжете (в сравнение с жените).

Нека се спрем на симптомите, присъщи на заболяване като рак на тазовата кост:

• Тъпа болка,появяващи се в таза и задните части, в някои случаи такава болка може да бъде придружена от краткотрайно повишаване на общата телесна температура.
• Увеличаване на усещанията за болкачества по-специално през физическа дейности при ходене, симптомът е от значение с постепенното прогресиране на туморната патология.
• Издуване, подуване,също се открива в бъдеще, тъй като болестта прогресира и туморът придобива значителни размери. Кожата в засегнатата област става забележимо по-тънка, което позволява да се види съдов модел.
• Разпространение на болкатакъм гръбнака, перинеума, слабините, бедрото и др. Този симптомот значение за късните етапи на патологичния процес, когато нервите и кръвоносните съдове са компресирани от туморно образуване.
• Ограничена подвижност на засегнатата става.

Следващата част от симптомите, на които ще се съсредоточим, съответства на вид заболяване като рак на крака, симптомите му се диагностицират с еднаква честота и при двата пола, тоест както при мъжете, така и при жените.

• Болка в краката, повишена болка при физическо натоварване;
• Ограничена подвижност на засегнатия крайник;
• Появата на подуване на кожата, издатина;
• Деформация на засегнатия крайник;
• Общи симптоми на заболяване (треска, летаргия, загуба на тегло, слабост и др.).

Също така, независимо от вида на рака, може да се идентифицира симптом като костни фрактури, което е по-подходящо за по-късните стадии на рак, когато туморът води до значително увреждане на ставата, към която е пряко свързан.

Диагностика и лечение

Често, както вече подчертахме в статията, ракът се открива случайно, при липса на симптоми и по време на рентгеново изследване, например за проверка за наличие на нараняване. В бъдеще лекарят може да предпише редица изследвания, включително следните:

• кръвен тест (позволява ви да определите нивото на текущия алкален ензим фосфатаза; ако е повишено, тогава има причина да се подозира костен тумор, който обаче е от значение и по време на периода на растеж на напълно здраво дете);
• рентгеново изследване;
• сканиране на костите на скелета (в този случай се има предвид тест, който може да се използва, за да се определи къде се намира туморът; включва въвеждане на радиоактивно вещество в кръвта, което се абсорбира костна тъкан, след което с помощта на специален скенер се следят особеностите на неговото въздействие);
• CT, MRI;
• биопсия на костен мозък.

Що се отнася до такъв въпрос като лечението на рак, той се прилага по различен начин във всеки случай на това заболяване, неговите принципи се определят точно въз основа на вида, както и въз основа на стадия на рака, областта на локализация на туморната формация, здравословно състояние на пациента, наличие на метастази и други критерии. Основно показано хирургично отстраняванетумори, въпреки че могат да се използват методи на лечение като лъчетерапия и химиотерапия - основно при лечението те са допълнение към операцията.

Ако имате симптоми, които могат да показват рак, трябва да се свържете с ортопед или онколог.

Костите в модерното медицинска практикаса относително редки. Такива заболявания се диагностицират само в 1% от случаите на рак на тялото. Но много хора се интересуват от въпроси защо възниква това заболяване и какъв е основният симптом на рак на костите. В крайна сметка, колкото по-скоро се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване.

Ракови заболявания на скелета и техните причини

За съжаление, причините за първичната злокачествена дегенерация на костни и хрущялни клетки все още се изследват днес. Въпреки това има доказателства, че генетичното наследство играе роля в този случай. По-специално, синдромите на Lie-Fauman и Rothmund-Thomson повишават риска от увреждане на костите.

От друга страна, ракът може да се развие и под въздействието на външни фактори. В приблизително 40% от случаите ракови лезиискелетите се развиват след наранявания и фрактури на костите. Злокачествената дегенерация се причинява от излагане на радиоактивно лъчение върху тялото, както и от отравяне със съединения на стронций и радий. Някои хора развиват рак след трансплантация на костен мозък.

Класификация на рака на костите

При онкологични заболяванияскелетният тумор се развива от костни или хрущялни структури. В допълнение, заболяването може да бъде първично или вторично. Първичният рак най-често се диагностицира в ранна и дори детска възраст. Вторичните тумори са метастази, образувани от миграцията на злокачествени клетки от други места в тялото. възможно при хемангиома, липома, ретикулосаркома, фибросаркома и др.

Освен това, костни тумориможе да бъде доброкачествен или злокачествен (това е важно, тъй като основният симптом на рак на костите ще зависи от естеството на неоплазмата):

1. Доброкачественият тумор има ясни граници и най-често правилна форма. Такава неоплазма се счита за относително безопасна, тъй като не метастазира, въпреки че в някои случаи клетките могат да се дегенерират. Процесите на клетъчно делене и растеж на тумора са бавни. Такива заболявания включват остеома и хондрома.
2. Злокачествените новообразувания се характеризират с бърз и агресивен растеж. Туморът няма ясни граници и лесно прораства в околните тъкани. Подобни заболяваниячесто са придружени от метастази и завършват със смъртта на пациента.

кости и техните симптоми

Струва си да се отбележи, че най-често това заболяване се диагностицира в млада възраст (20 - 30 години), а мъжете са по-податливи на него от жените. Както вече споменахме, доброкачествените тумори са по-малко опасни, но това не означава, че не се изисква лечение. И така, кой е първият зар?

Всъщност начални етапиВ повечето случаи заболяването протича безсимптомно. Само на по-късни етапи може някои външни признаци. По-специално, понякога можете да почувствате нехарактерно уплътняване на костта, което се усеща перфектно през кожата. Но болката се появява рядко - единственото изключение са случаите, когато туморът значително се увеличава по размер, прищипвайки нервните влакна или кръвоносните съдове.

Понякога туморът нараства толкова много, че се вижда с просто око. Но, което е важно, кожата над тумора не се променя.

Какви симптоми придружават рака на костите?

Появата на злокачествен тумор се характеризира с по-агресивен ход и следователно клиничната картина е по-изразена. Болката е основният симптом на рак на костите. Пациентите често се оплакват от дърпане и болезнена болка, която може да бъде локализирана в засегнатата област или да се разпространи в други части на тялото (например, когато е засегнато рамото, може да се появи болка в ръката).

Интензивен растеж злокачествено новообразуваниеи разпространението на метастази води до изтощение на тялото, слабост и внезапна загуба на тегло. Както и в предишния случай, туморът понякога може да се усети през кожата, но няма ясни граници. Кожата над засегнатата област на скелета става бледа и тънка и полупрозрачна венозна мрежапридава на тъканите мраморен модел.

Рак на костите на краката: симптоми и характеристики

Около 60% от пациентите с рак на костите са диагностицирани с остеогенно злокачествено заболяване, което най-често засяга дългите кости на крака. Подобно заболяване се диагностицира при юноши и млади хора на възраст от 10 до 25 години. По-специално, такава неоплазма се развива в периода на интензивен растеж и пубертета, а момчетата са по-податливи на това заболяване.

Обикновено туморът се образува в зона на растеж, като например близо до коляното или в долния край на бедрената кост. Постоянна болка, която се влошава при ходене, временна куцота, слабост и внезапна загуба на тегло са основните симптоми на рак на костите на краката. Без лечение се появяват метастази, като основно се засягат белите дробове.

Рак на тазовите кости: симптоми и описание на заболяването

Тазовите кости са най-често засегнати от Юнг. Това заболяване се характеризира със злокачествен ход, бърз растеж на тумора и разпространение на злокачествени клетки в тялото. По правило младите хора на възраст 20 години са по-податливи на заболяването, въпреки че е възможно появата му в напреднала възраст.

Заболяването е придружено характерни симптоми. Ракът на тазовата кост е придружен от болка в таза и бедрото, която често се разпространява в целия долен крайник. Болката значително затруднява движението, така че може да забележите, че при ходене болният има силно накуцване.

Методи за лечение на рак

Има много методи, използвани за лечение на рак на скелета. Изборът на терапия тук зависи от естеството и размера на тумора, както и от местоположението му и наличието на метастази. Добър ефект може да се постигне с помощта на лъчева и химиотерапия. Йонизиращите лъчи, както и агресивните химични вещества, влияят негативно върху клетките на злокачествения тумор, като елиминират не само първичната формация, но и нейните метастази.

При по-тежки случаи се налага операция. Хирургичното лечение включва отстраняване на засегнатите части от костта и замяната им с метални импланти. Естествено, след отстраняване на тумора е необходим допълнителен курс на химиотерапия или лъчева терапия за неутрализиране на злокачествените структури, останали в тялото.

Каква е прогнозата за пациенти с рак на костите?

Много пациенти се интересуват от въпроса колко дълго могат да живеят с рак на костите. Няма ясен отговор на този въпрос, тъй като всичко зависи от естеството на заболяването, етапа на неговото развитие, наличието на метастази и качеството на проведената терапия. Като правило, доброкачествените неоплазми могат да бъдат излекувани сравнително бързо. Злокачествените заболявания се лекуват много по-трудно. Въпреки това, с подходяща терапия, може да се постигне етап на дългосрочна ремисия (около пет години). Ако пациентът се консултира с лекар в последния стадий на заболяването, когато туморът вече е метастазирал в жизненоважния важни органи, прогнозите не са толкова благоприятни.