Какво е вертикализатор? Вертикализатор за хора с увреждания: защо е необходимо такова сложно устройство? Показания за използване на вертикализатори

Вертикализаторите са специални устройства, направени специално за деца с церебрална парализа и други заболявания, които ограничават способността за самостоятелно заемане на вертикална позиция - миопатии, спина бифида и др.

Тези устройства могат да бъдат избрани според височината: деца, тийнейджъри, възрастни. В процеса на рехабилитация се използват вертикализатори, а за деца с тежки състояния се използват обикновени колички.

Избор на необходимото устройство

Без преглед на пациента и консултация с лекар изборът на необходимия модел е невъзможен. При избора се преценява заболяването спрямо физическите възможности и едва след това се избира необходимия тип апарат.

Пациентът трябва да участва в подбора – особено ако вече е в юношеска възраст, тъй като познава нуждите си и правилно преценява възможностите.

За пациенти с напреднали физически възможности се закупуват механични изправени столове, докато за тези с ограничени физически възможности се закупуват напълно електрически столове.

За тези, които постоянно се движат, е препоръчително да закупите специална количка. За деца с церебрална парализа се произвеждат в смесен вариант - електрозадвижване и механичен вертикализатор.

Размер на приспособлението

Основният критерий за избор на устройство е размерът. Основните параметри на размерите на вертикализатора, както всяко механично устройство, са височина, дължина и ширина. Трябва предварително да прецените размера на стаята, за да изберете правилните размери, защото човек в устройството не трябва да се чувства притиснат.

Пациентът също се измерва; за да изберете устройство, трябва да знаете теглото, височината, ширината на бедрата, размера на стъпалото, обема и ширината на гръдния кош, разстоянието от краката до коленете, бедрата и гърдите.

Когато правите измервания, пациентът трябва да бъде облечен така, както ще бъде облечен в бъдеще при използване на вертикализатора.

Правилно измерване:

• ширина на бедрата - от илиачните кости;
• гърди - от единия ръб до другия в най-широката част;
• от стъпалата до коленете - от подметката на обувката до средата на капачката на коляното;
• от коленете до тазобедрените стави - от средата на капачката на коляното до илиума;
• от краката до гърдите - от подметката до зърната.

Избор на устройство за деца

Децата започват да стоят на краката си на 10 месеца, така че не си струва да купувате вертикализатор по-рано.

Може би е по-добре да закупите специални проходилки за деца с церебрална парализа - определено трябва да се консултирате с лекар.

Децата могат да останат в проходилки за по-дълъг период от време, в изправени легла - особено в началото - до 20 минути на ден. Но проходилките са проектирани така, че пациентът да може да се поддържа сам. Следователно всичко зависи от индивидуалното състояние.

При избора на проходилка се вземат и определени мерки.

Вертикализаторът, който ще се използва в бъдеще за профилактика на контрактури, трябва да има маса с ограничена страна. Ъгълът на масата трябва да се промени. В бъдеще детето ще трябва да прекара значително време в устройството и не трябва да изпитва неудобства.

Когато историята на дете с церебрална парализа показва епилепсия или конвулсивна готовност като съпътстващо заболяване, всички твърди части на устройството се тапицират с мек материал.

Нюансите на монтаж на устройството

Децата с церебрална парализа могат да получат асиметрия на таза - в този случай вертикализаторът трябва да бъде оборудван с твърдо устройство, което фиксира тази област.

Поради различната дължина на краката или когато стъпалата са обърнати навън, пациентът трябва да носи ортопедични обувки. В този случай чашките на краката трябва да бъдат увеличени.

Самият пациент не е в състояние да контролира позицията на тялото - задължително трябва да се избере устройство с твърда скоба, която фиксира тялото в желаната позиция, а коланите са разположени в няколко зони - на нивото на гърдите, кръста, таза. В противен случай бебето просто ще виси и ще се чувства неудобно.

Корекцията трябва да става постепенно - особено в областта на таза и долните крайници. Първо детето трябва да стои известно време, след което в зависимост от позата, която заема, позицията му се коригира. Отново изчакват напрежението в мускулите да отслабне и се настройват отново. Не можете веднага да го фиксирате в желаната позиция. В този случай мускулното напрежение ще повиши тонуса и може да възникне мускулно нараняване.

Избор на вертикализатор за възрастни

Стоящи машини за възрастни трябва да бъдат закупени, ако има наранявания на гръбначния стълб. Те могат също така да подобрят качеството на живот на хора с увреждания с нарушена сърдечно-съдова функция.

Трябва да се има предвид, че възрастните ще трябва да използват устройството без помощ, така че ще трябва да се преместят от количката на стойката според следния алгоритъм:

• карайте близо до него;
• поставете предните колела на спирачките;
• преместете краката до доставката;
• оправете краката си;
• коленете ви трябва да опират плътно до наколенките;
• след това задните части се фиксират.

Ако устройството е оборудвано със седалка, височината му трябва да се регулира. Когато седите, коленете трябва да са под прав ъгъл, само един пръст на възрастен трябва да се простира от тях до вътрешния ръб на седалката.

Коланите не трябва да притискат тялото, в противен случай кръвообращението ще бъде нарушено.

Първите 2-3 занятия се провеждат само под наблюдението на специалист, при постоянно проследяване на кръвното налягане.

Показателят се измерва първо преди поставяне във вертикализатор, а след това по време на занятията.

Особено важно е да се следи тренировката на пациенти с контрактури на ставите на долните крайници и скелетни деформации. За тях ъгълът на издигане се определя индивидуално, пълната вертикализация е изключена.

Възрастни и деца започват тренировка с 5 минути, като непрекъснато увеличават времето. Впоследствие продължителността им се увеличава до 5 часа. Изключение правят децата под една година, максималното време за уроци за тях е до 30 минути на ден.

Удобен модел

Един от най-удобните вертикализатори за деца е марката “Вертикална каша”.

Тази стойка е предназначена за дете от 2 до 6 години, регулира се според височината и височината и е предназначена за лице с увреждания, което не може да стои самостоятелно в изправено положение.

Дължината във вертикализатора се регулира от дължината на долната рамка, шасито се удължава и наклонът на стойката се променя.

Детето може да играе и да се храни в уреда, тъй като има вградена маса.

Колелата на вертикализатора се въртят и, което е много удобно, са оборудвани със спирачки, които работят почти мигновено.

Велосипед за деца с церебрална парализа

За дете, чиито физически възможности са се разширили, препоръчително е да закупите специална триколка.

Вертикализатори(стойки) се използват за фиксиране на детето в изправено положение, формиране на рефлексни връзки и образ на вертикално положение на тялото чрез кинестетично въздействие. Тези устройства ограничават влиянието на патологичните двигателни стереотипи в изправено положение и улесняват контрола върху положението на главата, торса и движенията на горните крайници.

Вертикализаторите са предназначени за пасивно или активно-пасивно поддържане на вертикална поза с пълна или частична фиксация на пациента, за трениране на балансовата функция при стоене и движение, за безопасно трениране на индивидуални умения за самообслужване и индивидуални двигателни функции. Дизайнът на вертикализаторите включва различни спомагателни елементи или устройства, които улесняват използването им, осигуряват естествената позиция на детето и т.н. За тяхното производство се използват голямо разнообразие от материали, по-специално дърво, метал, различни полимери, които имат достатъчна здравина и отговарят на естетически и санитарно-хигиенни изисквания.

Конструкциите на вертикализаторите като правило се изработват на модулен принцип и могат лесно да се конфигурират, като се вземат предвид индивидуалните нужди на пациента, неговия неврологичен статус и двигателна активност. В конструкциите на вертикализаторите основните модулни елементи са скоби за торса и таза, опори за коленете и скоби за крака. Повикването на лекар у дома и консултацията с него ще облекчи проблема с избора на подходящ вертикализатор за пациент с церебрална парализа.

Показания за използване на вертикализатори

• склонност към образуване на флексионни контрактури в тазобедрените и коленните стави при деца, които ходят малко или изобщо не ходят, движейки се чрез пълзене;
• наличие на тазобедрена дисплазия или състояния след операция на тазобедрената става;
• когнитивно увреждане, липса на мотивация на детето да остане изправено;
• спастичност и нарушения в мускулния тонус на долните крайници, които не позволяват на детето да стои самостоятелно, без да прави патологични движения и да заема патологични пози.

Вертикализаторите спомагат за поддържане на вертикална стойка по време на процеса на хабилитация на деца с церебрална парализа, както и за развитието на двигателните действия и развитието на функциите на горните крайници. Тези устройства се използват от най-ранна възраст (9-12 месеца).

При системното използване на тренировъчни устройства има пасивно и активно въздействие върху опорно-двигателния апарат (мускули, стави), стимулира се или се нормализира дейността на мозъчните структури (хипоталамус, двигателни центрове на кората на главния мозък и други части), активирането от които помага за поддържане на вертикална стойка и локомоторни актове, манипулиране на предмети и др.

С правилното и систематично използване на вертикализаторите се увеличава балансът и мобилността на процесите на инхибиране и възбуждане в централната нервна система, нормализират се моторно-висцералните рефлекторни връзки, мускулният тонус намалява и координацията на движенията се подобрява.

Вертикализаторите са показани за всяка форма на церебрална парализа, а изборът на дизайн, дозировка и начин на приложение се диктува от състоянието на детето и целите на специалното лечение и рехабилитация.

Много чуждестранни и местни компании, специализирани в производството на рехабилитационно оборудване, предложиха и произведоха доста голям асортимент от вертикализатори, предназначени за деца от различни възрасти, с различни нива на физическа активност, двигателни нарушенияи т.н.

В повечето случаи се издават статични вертикализатори, които осигуряват само пасивна позиция и движение на детето от придружаващо лице или родители, но някои компании предлагат дизайни (главно за юноши или възрастни), които осигуряват независимо движение и са оборудвани с електрическо задвижване.

Динамичният вертикализатор (фиг. 148) е предназначен да развие функцията на баланса, координацията и ограничената двигателна активност.

Ориз. 148.

Предлага се в три размера: малък, среден и голям (фиг. 149). Дизайнът включва регулируема по ширина скоба за крака, регулируема по височина опора за коленните стави, колан за фиксиране на гръдния или лумбалния гръбнак, гумена постелка против плъзгане и регулируема по височина маса.

Ориз. 149.

Физическа рехабилитация на хора с увреждания с лезии на опорно-двигателния апарат / Ed. S. P. Evseeva, S. F. Kurdybaylo. - М.: Съветски спорт, 2010. - 488 с. Част II. Физическа рехабилитация на деца с детска церебрална парализа. Глава 4. Клинични и функционални характеристики на церебралната парализа. 7.2. Вертикализатори. стр. 394-397.

Церебралната парализа е хронично вродено неврологично заболяване, характеризиращо се с увреждане на централната нервна система. Възниква, когато една или повече области на мозъка са увредени. В зависимост от обема на мозъчното увреждане се определя тежестта на церебралната парализа. Когато детето е болно, се наблюдават различни двигателни аномалии. При най-тежките форми на заболяването се засягат мускулни структури. В допълнение към частичната загуба на двигателна активност, заболяването може да разкрие патология на зрителния и слуховия апарат, както и нарушена речева активност.

Церебралната парализа често е придружена от епилептични припадъци и деменция. Заболяването е хронично и не може да се излекува напълно. Но с контрол, лечение и най-важното с дълга и правилна рехабилитация, симптомите и протичането на заболяването се понасят много по-лесно. В момента по време на рехабилитацията на такива пациенти широко се използва вертикализатор за деца с церебрална парализа. Удобно е, защото детето може да стои самостоятелно и допринася за социалната адаптация на детето.

Лечението на това заболяване ще бъде насочено основно към рехабилитация на двигателните функции на пациента, корекция на говорния апарат и възстановяване на психо-емоционалното състояние. Двигателните функции се възстановяват чрез промяна и укрепване на определени пози. В допълнение към съпътстващите нарушения е необходимо да се съсредоточи и върху лечението на непосредствената причина за заболяването. За да направите това, се извършва задълбочена диагноза на пациента.

Ако традиционните методи на лечение не са ефективни, тогава те прибягват до радикална терапия - операция. Хирургичните методи засягат сухожилията и мускулите. Това ги довежда до по-естествено състояние. Ако е възможно да се коригират някакви нарушения, засягащи мозъка, тогава те прибягват до неврохирургия. Лечението трябва да започне възможно най-рано. Тъй като с развитието на детето настъпват ортопедични промени, които ще трябва да бъдат коригирани по-късно.

Всички пациенти с церебрална парализа изискват задължителна рехабилитация.То, подобно на лечението, трябва да започне възможно най-рано. Рехабилитационните дейности включват плуване в басейн, дозирано увеличаване на физическата активност (само с разрешение на специалист), упражнения за развитие на функциите на мозъчните полукълба, развитие на фината моторика. У дома е наложително да се подпомогне работата по рехабилитацията на детето. Сега има специални инсталации за осигуряване на фиксирана вертикална позиция на пациента. Тези инсталации се наричат ​​вертикализатори. Те са много удобни за използване, в зависимост от модела могат да променят позицията на пациента, да тренират мускулния корсет и да помогнат на пациента да се адаптира към света около него. В същото време човек получава известна свобода на движение и може да се храни сам с помощта на маса.

Това е специално оборудване, с помощта на което пациент с ограничена подвижност може самостоятелно да заеме вертикално положение. Вертикализаторът за деца с церебрална парализа не може да бъде заменен, тъй като детето прекарва доста дълго време в легнало или седнало положение. По този начин съществува риск от усложнения под формата на рани от залежаване, остеопороза или мускулна атрофия.

Вертикализаторът може да бъде различен в зависимост от състоянието на детето. Те могат да бъдат както отделна независима структура, така и част от някакво оборудване. Те също така се различават по функция, размер, форма и как пациентът се побира в тях. Ето защо, преди да закупите такова оборудване, определено трябва да се консултирате с вашия лекар. Струва си да се отбележи, че децата с това заболяване често изпитват епилептични припадъци.

За да избегнете нараняване на детето, конструкцията трябва да е стабилна и всичките й части трябва да бъдат покрити със защитна мека тапицерия.

Видове вертикализатори

Има около шест вида вертикализатори. Всеки тип има свой специфичен списък от критерии и характеристики. С помощта на това се избира най-подходящото устройство за конкретен пациент, като се вземат предвид всички характеристики на хода на заболяването. Можете да наемете лекарството за известно време, за да оцените всички характеристики.

• Отпред - повечето устройства принадлежат към този тип. Опората на пациента лежи почти изцяло върху корема на пациента.
• Задно – това устройство фиксира гърба и с помощта на специален механизъм помага на пациента да се издигне от легнало положение. Това е най-добрият вариант за пациенти, които не могат да държат главата си изправена или имат сериозни нарушения във функциите на опорно-двигателния апарат.
• Многостепенно - най-важното при този тип е, че детето може самостоятелно да променя позицията си в това устройство. Например, стойте или полустойте, седнете, легнете.
• Статичен – предназначен за пасивно заемане на вертикално положение. В тази ситуация тялото се адаптира към новото състояние. Вертикализаторът има колела, така че пациентът може да се транспортира без затруднения.
• Мобилен – използва се предимно за деца от една година до пълнолетие. Има големи колела отзад, което позволява на детето да се движи самостоятелно. Можете да промените ъгъла на централния стълб, което ви позволява да увеличите натоварването върху долния пояс на крайниците.
• Активен - основната характеристика на този тип е, че ви позволява да тренирате долния пояс на крайниците.

Вертикалните колони са много важно приложение в рехабилитацията на деца. Основните функции включват:

• позволяват на пациента да заеме вертикално положение, дори когато е невъзможно да направи това сам;
• стимулиране на мускулния корсет;
• засягат опорно-двигателния апарат.

Основното предимство на тази рехабилитация е възможността да се избегнат усложнения и да се постигне максимално физическо и социално развитие на детето. Такова оборудване значително подобрява качеството на живот на пациента и опростява грижите за него.

Задължително условие при избора на вертикализатор е възрастта. Според тази характеристика има три групи: 3-6 години, 6-12 години и 13-16 години. Оборудването не се използва до 2-годишна възраст.

Вертикализатор у дома

Въпреки всички положителни страни на оборудването за рехабилитация, не всеки може да го закупи за детето си. И всичко това се дължи на доста високата цена на такава инсталация. Но не се разстройвайте, вертикализаторът може да бъде направен със собствените ви ръце. Тази инсталация се извършва доста просто. Но във всеки случай, преди да го направите, определено трябва да се консултирате с лекар.

Най-достъпният вариант би бил дървена конструкция (основата може да бъде шперплат). Но ако имате умения да работите с желязо и заваръчно устройство, тогава конструкцията може да бъде метална.

За да направите такова оборудване със собствените си ръце, трябва да започнете с чертеж, най-добре е да включите човек с опит или определени познания в тази област. След това чертежът трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар, за да се изяснят характеристиките и параметрите. Също така си струва да се обърнете към литературата и прегледите, за да видите и сравните различни модели устройства и да се спрете на по-подходящ модел. Ако при производството на вертикализатора се използва някакъв механизъм, тогава е необходима и консултация и помощ от електротехник (автоелектрик). Завъртането на части според чертежа и сглобяването на части се извършва или със собствена сила и умения, или от дърводелец. Можете да се свържете с монтажници на мебели. Във всеки случай тази опция ще бъде по-евтина от фабричната. Последният етап ще бъде мека тапицерия на оборудването за предотвратяване на наранявания. Направи си сам вертикализатор идеално ще пасне на параметрите на малък пациент, така че всички детайли ще бъдат изчислени индивидуално.

Ще ви разкажа за вертикализатора, средство за рехабилитация на хора с двигателни нарушения. Вертикализаторът е предназначен да придаде вертикална позиция на тялото на човек, който трудно се движи и става самостоятелно от леглото или стола. Това устройство позволява на човек да остане дълго време в изправено положение, като го поддържа и подготвя за тази важна човешка способност, която ни характеризира като „изправени”.

Самият вертикализатор като устройство се дели на няколко вида - такива, които държат човек отпред, такива, които държат човек отзад и дори има такива, които се движат на колелца с изправен човек. Със сигурност има и други видове вертикализатори, защото в нашата епоха на технологичен прогрес това не е чудно и намирането на устройство, което отговаря на широк спектър от човешки нужди, често е само въпрос на цена и време.

Да се ​​върнем на вертикализатора - ще ви кажа какъв опит имах от работата с него. При работа в отделението по рехабилитация използвахме и използваме вертикализатор при хора претърпели гръбначно-мозъчна травма, след претърпяна операция на гръбначния стълб - предимно в шиен отдел, използвахме го при хора във възстановителен период след мозъчна травма. нараняване, след. Вертикализаторът често се използва като средство.

Това бяха класове, които започнаха с лекар по физиотерапия, когато човек в легнало положение беше прехвърлен на стойката на вертикализатора в хоризонтално положение. След това го укрепиха с ремъци, поставиха скоби за коленни стави, за да стабилизират и закрепят краката в изправено положение, готови за възникване на вертикално натоварване върху тях, и постепенно ги преместиха във вертикално положение, увеличавайки времето, прекарано в това положение, и в дните на първите уроци, постепенно увеличаване на ъгъла на наклон, клонящ към вертикално положение.

Факт е, че преходът към вертикално положение за човешкото тяло е преди всичко преразпределение на кръвта, по време на което е възможно нейното изтичане от мозъка; в такива ситуации се наблюдава влошаване на общото благосъстояние, чувство на „отпадналост“, дори припадък, които са възможни поради понижаване на кръвното налягане. Ето защо, в дните на първите класове, опитайте се да не давате веднага вертикална позиция - това се отнася особено за хора, които са в етап на ранна рехабилитация - през първите седмици и месеци след заболяването, когато преминаването към седнало или изправено положение едва започва.

Когато използвате вертикализатор, важно е преди всичко да запомните общия принцип на разпределяне на натоварването върху тялото. Натоварването на гръбначния стълб и тазобедрената става е в пряка зависимост от ъгъла на наклона на стойката за вертикализатор. Колкото повече ъгълът на наклон се доближава до 90 градуса, толкова по-голямо е нивото на натоварване. В абсолютно вертикално положение се постига максимално разтягане на гръбначния стълб, а върху краката се поставя товар, равен на теглото на пациента. Особено важно е да запомните това, когато използвате вертикализатори за деца с церебрална парализа.

Всеки тип вертикализатор трябва да бъде разположен на строго хоризонтална повърхност. Ръчната спирачка на вертикализатора трябва винаги да е заключена - вертикализаторът може да бъде свален от спирачката само за да се движи. Всички фиксиращи колани, предвидени от конструкцията на вертикализатора, трябва да бъдат закрепени. Преди всяка употреба вертикализаторът трябва да се проверява за повреди.

Стоящи машини за деца с церебрална парализа

Средно децата се изправят на крака на около 10 месеца, така че по това време (в никакъв случай по-рано) трябва да започнете да привиквате дете с церебрална парализа към изправено положение. Въпреки това, преди да използвате вертикализатора, родителите определено трябва да се консултират с лекаря си. Важно е да запомните, че докато е във вертикализатора, детето практически не се движи (особено при високо ниво на фиксация), следователно периодът на престой във вертикализиращото устройство трябва да бъде ограничен до 20-30 минути на ден(освен ако няма конкретни препоръки на лекар по този въпрос).

Ако вертикализаторът се използва за предотвратяване на контрактури и детето трябва да прекарва много време в него всеки ден, в този случай вертикализаторът трябва да бъде преносим и трябва да бъде оборудван с маса с възможност за промяна на височината и ъгъла на наклон и с ограничителен ръб. Ако детето страда от епилепсия, всички твърди части на вертикализатора трябва да бъдат тапицирани с мек материал.

Ако има асиметрия на таза, е необходимо да се оборудва вертикализаторът с допълнително твърдо устройство, което фиксира тази област. Ако има нужда да поставите дете в ортопедични обувки, тогава вертикализаторът трябва да има по-широки чаши за краката. Ако детето има недостатъчно ниво на контрол върху позицията на тялото, тогава е необходимо да оборудвате вертикализатора със скоба за торса, облегалка за глава и устройства за фиксиране на ръцете на масата.

Коригирането на позицията на таза и долните крайници трябва да става постепенно.Първо, оставете детето да стои известно време във вертикализатора, след това след кратко време напрежението в мускулите му ще отслабне малко и всичко може да се коригира отново. Ако детето веднага се фиксира в позицията на максимална корекция, това може да доведе до разтягане на мускулите и повишен мускулен тонус.

Стойки за възрастни

Когато използвате вертикализатор за изправяне от седнало положение без седалка, първо трябва да се приближите възможно най-близо до вертикализатора. След това поставете предните колела на инвалидната количка на спирачките и поставете краката си върху поставката за крака на вертикализатора (в така наречените сандали) и ги закрепете с ремъци. В този случай коленете трябва да опират в наколенките. Повдигащият колан се намира под задните части и е закрепен към вертикализатора. Важно е коланът да не е поставен твърде високо или твърде ниско, за да се осигури безопасно повдигане.

Когато използвате вертикализатор със седалка, трябва правилно да регулирате параметрите на седалката, тъй като от това зависи ефективността на вертикализацията и безопасността на пациентите. Разстоянието от коленете на пациента от вътрешната страна до ръба на седалката трябва да бъде такова, че един пръст да може да пасне свободно (но не повече!). Височината на седалката и позицията на сандалите трябва да се регулират така, че коленете на пациента да са на нивото на бедрата, а краката му да са под прав ъгъл.

Ако коленете са твърде високи или твърде ниски, наколенките ще бъдат или над, или под коленете, когато се придвижвате във вертикално положение, и те трябва напълно да обграждат капачката на коляното, за да поддържат ефективно пациента. В този случай наколенките трябва да прилягат плътно към крака, но не и да го притискат, за да не се наруши кръвообращението.

През първите 2-3 сеанса на вертикализация пациентът трябва постоянно да бъде в нечие присъствие. Той трябва да измери налягането и при най-малкото замаяност да го постави първо в седнало положение, след това в легнало положение. Особено внимание трябва да се обърне при вертикализиране на пациенти с контрактури на ставите на долните крайници и скелетни деформации. В този случай пълната вертикализация е изключена и ъгълът на допустимия наклон на стойката на вертикализатора (задължително с обратна опора) се определя от лекарите индивидуално. Времето, прекарано във вертикално положение, се определя индивидуално. Като цяло лекарите не препоръчват да останете във вертикализатор повече от 4 часа на ден, а сесиите за вертикализиране трябва да започват с 3-5 минути.