Лечение на патологична фрактура на 1 прешлен. Патологични фрактури на гръбначния стълб

Какво представляват патологичните фрактури

Патологични фрактурисе появяват при деца със заболявания на костите на скелета, когато са изложени на незначителни травматични сили. Причината за такива фрактури може да бъде несъвършено костно образуване, фиброзна и хрущялна остеодисплазия, дефицит на витамини (рахит, скорбут), възпалителни заболявания (остеомиелит, туберкулоза) и др.

Патогенеза (какво се случва?) по време на патологични фрактури

Несъвършено костно образуване - вродена чупливост на костите неизвестна етиология. При това заболяване са възможни фрактури с незначителна сила: при деца ранна възраст- при повиване) изместването им, при по-големи деца - при опит за сядане, изправяне и др. Фрактурите са придружени от болка, патологична подвижност и деформация, подуване и крепитация. Възникват субпериостални фрактури и фрактури с пълно изместване. Счупванията се появяват по-често долните крайници, след това горната част и ребрата.

Симптоми на патологични фрактури

Клинично, несъвършеното костно образуване се проявява чрез изкривяване на крайниците поради множество повтарящи се фрактури или костни фрактури, мускулна загуба и наличие синя склера, понякога „кехлибарени зъби“ и намален слух. При вродена формаОще при новородено се обръща внимание на кривината на крайниците с отклонение на костите навън или отпред. В областта на фрактурите често се палпира плътен костен калус. Броят на фрактурите при такива „стъклени деца“ може да бъде значителен. Въпреки крехкостта на костите, фрактурите бързо зарастват, но в резултат на загуба на мускули, непълна адаптация на костни фрагменти, "еластичност" калусвъзникват костни деформации. Заболяването се характеризира с мекота и гъвкавост на костите на черепа при малки деца, което причинява деформация на главата при по-големи деца (главно в предно-задна посока),

Диагностика на патологични фрактури

На рентгенова снимка костите изглеждат деликатни и тънки, особено тънкият кортикален слой: гъбестото вещество е прозрачно и има едва забележима шарка. Зарасналите фрактури са ясно видими. Поради множество фрактурикрайниците са деформирани и съкратени.

Лечение на патологични фрактури

При несъвършено образуване на кост, лечението на фрактури се свежда главно до внимателно преместване, надеждна имобилизация до пълна консолидация. Времевата рамка за фиксиране на фрактура е малко по-дълга, въпреки факта, че образуването на калус става бързо и в нормални възрастови периоди, но все пак е дълго времеостава „еластичен“, което води до възможност за деформация на крайника по време на зараснала фрактура.

С изключение локално лечениефрактура, провежда се общоукрепващо лечение: ултразвуково облъчване, мултивитамини, ергокалциферол (витамин D), рибена мазнина, калциеви добавки, на солна киселинас пепсин. Препоръчително е да се предписва анаболен хормон метандростенолон (Nerobol), хормон щитовидната жлезатирокалцитонин интрамускулно. Лечението може да се проведе и в извънболнична обстановкапри спазване на всички препоръки на лекуващите лекари в болницата.

При често повтарящи се фрактури с тежка и значителна деформация на крайниците се препоръчва хирургично лечение, което се състои основно в коригираща остеотомия, интрамедуларна остеосинтезаи костна авто- или алопластика за стимулиране на репаративната регенерация костна тъкан.

В допълнение към несъвършеното костно образуване, патологични фрактури се наблюдават при заболявания, които нарушават нормалната анатомична структура на костта.

Патологичната фрактура в повечето случаи е първият симптом на костна киста и остеобластокластома. В резултат на лека травма в областта на повечето честа локализацияпатологичен фокус: проксимална метафиза раменна кост, проксимална и дистална метафиза на бедрената кост и проксимална метафиза на тибията - появява се болка, отбелязват се умерен оток и кръвоизлив, деформация. Има загуба на функция. Голям офсеткостни фрагменти, като правило, не се наблюдават, следователно патологичната подвижност и крепитусът не са типични за фрактури при деца с наличие на костна киста или остеобластокластома. Диагнозата патологична фрактура се поставя след рентгеново изследване.

Образуването на костна киста по същество е дистрофичен процес. Видът на кистата зависи от биомеханичните условия в определена част на опорно-двигателния апарат, от хемодинамичните нарушения в костта, които остро възникват при аневризмални или продължителни солитарни кисти. Повечето солитарни кисти са локализирани в проксималните части тръбести кости. Най-често се засягат раменната (56%) и бедрената (23%) кости. Процесът на разрушаване се развива бавно, асимптоматично и се проявява чрез патологична фрактура. Повечето аневризмални кисти са локализирани в гъбести кости с богато артериално кръвоснабдяване (прешлени; тазови кости; образуващи се краища на костите колянна става). Всички пациенти са имали анамнеза за травма. Първите симптоми са лека болка, чувство на дискомфорт, скованост. Клиничните и рентгенологичните прояви на костните кисти изискват диференциална диагнозасолитарни кисти с фиброзна дисплазия, неостеогенна фиброма, хиперпаратироидизъм, еозинофилен гранулом. Аневризмалните кисти трябва да се разграничават от хондромиксоидната фиброма и остеогенния сарком.

Показания за консервативни или хирургично лечениезависят от фазата на патологичния процес, степента на лезията и данните от цистографията, ангиографията, радиоизотопни изследвания, биопсии и др.

При липса на витамини D и C възниква патологична чупливост на костите. При рахит и скорбут при деца по-млада възрастсе наблюдават счупвания. Леко нараняване или неудобно движение е достатъчно, за да има дете, страдащо от рахит, за фрактура. Такива фрактури обикновено се случват в долна третабедрена кост и върху костите на предмишницата. Често са субпериостални. Оплакванията от болка са незначителни, а фрактурата често е видима; в такива случаи само с развитието на калус и изкривяване на крайника се разкрива бивша фрактура, която се потвърждава от рентгенова снимка.

Пълните рахитни фрактури зарастват бавно и изискват, заедно с надеждна имобилизация, енергично антирахитно общо лечение.

По-рядко се наблюдават промени в костите при скорбут. При липса на витамин С през втората половина на първата година от живота на детето, рядко след една година, могат да се появят кръвоизливи в областта на епифизната линия, която се разпространява под периоста. Обикновено кръвоизливите се появяват в областта на горния или долния край на бедрената кост, горния край на тибията, ребрата и раменната кост. На мястото на кръвоизлива костните греди се разрушават и целостта на костта се нарушава. Клинично се отбелязват оток в областта на крайника, силна болка при движение и палпиране на крайника, удебеляване. Понякога е възможно да се палпират флуктуации под мускулите. Кожата над зоната на най-болезнения оток е напрегната и лъскава. Крайникът е в принудително положение. По кожата има малки петехии, венците се подуват и стават синкави, а при наличие на зъби се появява гингивит.

Рентгенографията разкрива сянка около диафизата, която е причинена от кръвоизлив, а понякога и отделяне на епифизата от метафизата. Освен това отделянето на епифизата се определя на рентгенова снимка чрез промяна в позицията на ядрото на осификация: сянката на ядрото на осификация не лежи по средната линия, а се измества от оста на крайника.

Заболяването скорбут с увреждане на костите възниква при неправилно и непълноценно хранене, изкуствено хранене. Понякога децата с костни увреждания, причинени от дефицит на витамин С, изглеждат „добре нахранени“; Няма признаци на недохранване, тъй като децата са запазили телесното си тегло, въпреки че получават еднообразно, непълноценно хранене.

Диагнозата е трудна, когато все още няма голям хематом и оплакванията на детето са неясни. През този период болногледачите отбелязват, че докосването и движението на детето предизвиква плач. При поява на подуване, остра локална болка и повишаване на телесната температура се подозира възпалителен процес - епифизарен остеомиелит, флегмон. Грешка в диагнозата води до факта, че на пациента се прави разрез, по време на който се открива само кръвоизлив, а след операцията се разкрива истинската природа на заболяването.

Общо лечение на дефицит на витамин С, правилното хранене, създаването на почивка за изразен крайник бързо подобрява състоянието на детето.

При възпалителни заболяванияКостната тъкан може да бъде унищожена, което води до патологична фрактура. Такива заболявания при деца включват остеомиелит и туберкулоза. Значително разрушаване на костната тъкан при остеомиелит може да бъде придружено от патологична фрактура. Най-често се наблюдават в долната метафиза на бедрената кост и в областта на нейната шийка или в горната трета на раменната кост. Кост, модифицирана патологичен процес, може да се счупи под въздействието на незначително насилие, често почти незабележимо. Следователно фрактури от този характер се наричат ​​спонтанни (спонтанни).

Разпознаването на патологична фрактура при остеомиелит не е трудно. Често децата започват да се оплакват от повишена болка в крайника. При пълни фрактури с изместване се определя патологична подвижност, деформация и скъсяване на крайника. Често фрактурата се открива случайно, по време на превръзки. Рентгеновото изследване изяснява диагнозата.

Патологичните фрактури при остеомиелит понякога придружават обостряне възпалителен процес, при недостатъчна имобилизация се получават деформации и скъсяване на крайника, при в редки случаиобразуват се фалшиви стави.

При туберкулоза са възможни патологични фрактури не само поради разрушаване на костите, но и в резултат на развитие дистрофични процесив костите на целия засегнат крайник - остеопороза и атрофия.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате патологични фрактури?

• Травматолог
• ревматолог

Човешкото тяло е цялостна системакъдето всичко е взаимосвързано. Всяко заболяване, ако придобие хронична формаи продължава за дълго време, в крайна сметка ще се отрази неблагоприятно на здравината на нашите кости и стави.

В частност тежки форми– сериозно дисфункция тазовите органи, загуба на чувствителност в долните крайници, парализа на краката.

В опашната кост и сакрума

Острата болка се излъчва към краката, задните части и лумбалната област и се усилва при ходене, дефекация или промяна на положението.

По този начин симптомите на патологичните фрактури на гръбначния стълб не се различават фундаментално от обикновените фрактури. Специфична разлика е минималната сила на травматично въздействие при патологични фрактури. Именно поради тази причина те могат да останат незабелязани дълго време и се диагностицират само след посещение при лекар.

Диагностика

Постановка окончателна диагнозасе основава на резултатите от множество медицински процедури, лабораторни и инструментални изследвания.

MRI оборудване

На начална фазаЛекарят проучва медицинската история и анамнезата на пациента, за да идентифицира такива хронично заболяване, което стана първопричината за патологичната фрактура.

Сред всички лабораторни изследванияв този случай най-информативният би бил общ анализкръв. Въз основа на данните, получени в резултат на този анализ, можем да направим заключение какъв негативен процес протича в тялото.

Инструменталната диагностика на патологичните фрактури включва:

1. Рентгенова снимка (ще определи местоположението на фрактурата и нейната тежест).
2. Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс (ви позволява да изследвате структурата на прешлените и да оцените увреждането на меките тъкани).
3. Сцинтиграфия и контрастна миелография (установява наличието на метастази).
4. Денситометрия (показана при съмнение за остеопороза).
5. Биопсия.

Лечение

Лечението ще бъде насочено предимно към коригиране на заболяването, което е причинило нараняването. Терапията може да бъде консервативна и хирургична.

Консервативна терапия

Лечението се състои в спазване на пастелния режим, използване на фиксиращи устройства и лекарствена терапия. При счупване цервикална областизползвайте ортопедични Шанц яка, за фрактури на други части на гръбначния стълб са показани бинтове и корсети. Пациентът се нуждае от твърдо легло с регулируема облегалка. В частност трудни случаиПриложи скелетна тягас товар.

Шанц яка

Процесът на лечение на патологични фрактури с помощта на методи консервативна терапияможе да отнеме много време поради намалената способност на костната тъкан да възстанови структурата си.

Ако консервативно лечениене носи желания резултат, тогава след него и най-често веднага след нараняването се предписва хирургично лечение.

хирургия

Тактика за избор на метод хирургично лечениеопределя се в зависимост от фактора, провокирал заболяването. Хирургичното лечение предотвратява по-нататъшната деформация на увредения прешлен и съседните прешлени използвайки следните процедури:

1. Ендопротезиране.
2. Вертебропластика (укрепване на тялото на прешлените със специален костен цимент).
3. Кифопластика (въвеждане на въздушен балон в тялото на прешлена и запълване на кухината му с костен цимент с цел възстановяване на загубената височина на прешлена).
4. Замяна на деформиран прешлен с присадка.
5. Фиксиране на увредения сегмент на гръбначния стълб с помощта на специални устройства(пирони, щифтове, винтове, плочи или апарат на Илизаров).

Хирургично лечение на патологични компресионна фрактураХирургията на гръбначния стълб е насочена предимно към възстановяване на височината му чрез вертебропластика и кифопластика.

В случай на сложна компресионна фрактура, отворена хирургияза да се отстранят части от прешлена, които притискат гръбначния мозък и нервни коренчета, тогава гръбначен сегментТе се фиксират със специална метална конструкция, а тялото на прешлена се запълва с костен цимент.

Тактиката за лечение на пациенти с гръбначни тумори ще бъде малко по-различна. При доброкачествени образувания извършете пълно премахванезасегнатата област, в случай на злокачествени новообразувания те използват лъчетерапияи химиотерапия.

Показания за хирургично лечение на патологична фрактура на гръбначния стълб с метастази са: интензивна болка, развитие неврологични разстройства, значителни разрушения костна структурапрешлени

Като се има предвид сложността на тази операция и свързаните с нея рискове, тя трябва да се извършва само ако може значително да подобри състоянието на пациента.

Рехабилитация

Периодът на рехабилитация след патологична фрактура на гръбначния стълб продължава около една година. Навсякъде късен животНеобходимо е да се подлагат на рутинни медицински прегледи и да се спазват определени ограничения на натоварването.

Важна роля в рехабилитацията играе лечението на основното заболяване, довело до нараняването.

Комплексът от рехабилитационни процедури включва:

• физиотерапия;
• физиотерапия (физикална терапия);
• масаж;
• балансирана диета.

Физиотерапия

Предписани от първите дни след нараняване и са необходими за намаляване на отока, намаляване синдром на болка, подобряване на микроциркулацията в тъканите. Като правило, в случай на патологична фрактура на гръбначния стълб, импулсни токове, магнитотерапия, електрофореза, вибротерапия.

Лечебна физкултура (физикална терапия)

Изпълнява се на принципа на постепенно увеличаване на натоварването под наблюдението на инструктор. Упражняващата терапия е добра профилактика на рани от залежаване, активира процеса на възстановяване на мускулния тонус, подвижността на ставите, кръвообращението и стимулира регенерацията на увредените тъкани.

Масаж

Облекчава болката, облекчава мускулния тонус, подобрява кръвообращението в тъканите. Масажът може да се прави от първите дни на лечението, когато пациентът се възстанови, времето за една сесия се увеличава. След пълно възстановяванеКато превантивна мярка се препоръчва редовно да се подлагат на курсове по масаж.

Балансирана диета

За ускоряване на оздравителния процес при ежедневна диетапациентът трябва да включва храни, богати на силиций, магнезий, калций, витамини (риба и морски дарове, млечни продукти, бобови растения, ядки, пресни билки, елда и овесена кашаи т.н.).

Заключение

При спазване на всички препоръки на лекаря и комплексно лечениепатологична фрактура на гръбначния стълб без увреждане гръбначен мозъкпрогнозата за възстановяване е благоприятна. Специално вниманиетрябва да се съсредоточи върху лечението на заболяването, което е причинило нараняването, за да се избегнат рецидиви и усложнения.

Патологична фрактура е костна фрактура, възникнала от въздействието на лека сила или от физиологично натоварване на костта, което е променено от някакъв патологичен предходен процес. Това могат да бъдат възпалителни, дистрофични, туморни, диспластични, инфекциозни и др. Появата на патологични фрактури се случва главно в области на патологично преструктуриране на костите.

Как се лекуват така наречените патологични фрактури?

За да предпишат правилното лечение на пациента, специалистите провеждат задълбочена диагностика на заболяването на пациента по различни начини. Лечение на патологични фрактури на коститеМоже да бъде медикаментозно или хирургично. Медикаментозно лечение- това е приложение антибактериални средстваи други химиотерапевтични лекарства, препарати от витамин D. Хирургичното лечение зависи от основното заболяване, неговия характер и степента на патологичния процес.

Като цяло, лечението на фрактури от този тип практически не се различава от лечението на обикновени фрактури. Но, като правило, с патологични фрактури, периодът на обездвижване се удължава. Когато е възможно, при патологични фрактури се използват ортопедични устройства. специални методи. Например апаратът Шевцов-Мацукатов, апаратът Илизаров. Тези устройства позволяват да се поддържа капацитета на пациента, дори ако консолидацията е много бавна.

Най-важното нещо за лечението на патологичните фрактури е да се установи причината за болезненото костно преструктуриране и нейното отстраняване. Например, когато онкологични заболяванияНесъмнено задачата за премахване на тумора (чрез операция, радиация, химиотерапия или комбинация от тези методи) излиза на преден план. При патологични фрактури, причинени от остеомиелит, на пациента се предписват антибиотици. хирургиянеобходими за костен абсцес. Ако причината на това заболяванеостеопороза, тогава е необходимо лечение метаболитни нарушениятъкани (кости) с помощта на лекарства, които подобряват микроархитектурата на костите и минерален съставкости.

Целта на хирургичното лечение е да се премахне болката, да се намали продължителността на лечението в болницата, да се прехвърли пациентът амбулаторно лечение. Също така въздействието върху психичното и емоционално състояниепациент, насърчаване на използването на други методи на лечение, улесняване на грижите за пациентите. Ранното активиране може да причини хиперкалцемия, трофични язвии предотвратява тромбофлебит.

За да се стабилизират патологичните фрактури, хирургични методиЛечението се подбира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от специфичните качества на засегнатата кост, засягането на мекотъканните структури и местоположението.

Между различни щети дълги костив повечето случаи фрактури на раменната кост и бедрена кост, и изискват стабилна перманентна вътрекостна остеосинтеза. Натоварването върху дългите кости трябва да бъде издържано от такава фиксация. На фона на рак костна лезияХирургичното лечение на патологична фрактура служи, може да се каже, за подобряване на качеството на живот на пациента в оставащия период от време, но не и за увеличаване на продължителността на живота на пациента.

Хирургичното лечение на тези фрактури, възникнали на фона на злокачествени процеси, първични и вторични, с увреждане на ставния край, в момента включва ендопротезиране. Ако е засегната диафизата на дългите кости, тогава се използва сегментна резекция с помощта на присаждане на кост, или костен цимент и фиксиране на костни фрагменти. Закрепването се извършва с вътрешни или външни метални конструкции, като може да се използва различни техникитранскостна остеосинтеза.

За тези фрактури, възникнали на фона на туморни лезии и доброкачествени туморинеобходимо е да се придържате към активна хирургична тактика и да извършите костна резекция, съчетана с остеосинтеза, в първите дни след настъпване на фрактурата, без да чакате заздравяването на фрагментите.

Възниква, когато има нарушение нормална структурагръбначна костна тъкан и нейното разрушаване поради различни заболявания. Такива фрактури много често възникват спонтанно, „изневиделица“, т.е. травматичният фактор все още е налице, но силата му може да е много малка.

Причини и механизъм на възникване

В по-голямата част от случаите патологични фрактури на гръбначния стълбса компресионни фрактури, които могат да възникнат дори при незначителни натоварвания върху тялото на прешлените, когато патологично променената костна тъкан не може да издържи дори такова минимално натоварване.

Патологична фрактура на гръбначния стълбможе да възникне при заболявания на щитовидната жлеза, придружени от прекомерно образуване на паратироиден хормон (хиперпаратироидизъм), което причинява демиелинизация на костната тъкан. Такива счупвания са възможни и при различни злокачествени новообразувания, както и в случаите, когато туморен процеспървоначално се появява в костната тъкан и по време на метастази. Друга причина е остеомиелитът - гнойно-некротичен процес, който се среща както в самата костна тъкан, така и в костния мозък и в околните тъкани. Остеомиелитът често се среща при деца, както и след ендопротезиране, всяко костно увреждане, усложнено от инфекция (най-често Стафилококус ауреус). Причината за такива фрактури може да бъде и абсцес, който се е развил в нараняване на коститев резултат на нараняване. Повечето обаче обща каузае остеопороза, при която се нарушава метаболизмът на костната тъкан, което води до намаляване на нейната плътност, промени в структурата и микроархитектурата, а това от своя страна води до повишена чупливост на костите и тяхната склонност към развитие на патологични фрактури.

Клинични проявления патологична фрактура на гръбначния стълб

Клинични признаци патологична фрактура на гръбначния стълбпрактически не се различават от „обикновените“ и единствената им разлика е незначителната сила на травматичното въздействие при патологичните фрактури, поради което често остават незабелязани и недиагностицирани.

Поради компресионна фрактура на тялото на прешлена, той се деформира с намаляване на височината, докато гръбначният стълб се деформира към увреденото тяло на прешлена и възниква кифоза, която от своя страна може да доведе до увреждане на съседни прешлени, т.е. кифозата може да прогресира.

Компресионни фрактури на гръбначни тела, вкл. и при патологични фрактури често са придружени от увреждане на гръбначния мозък и неговите корени, което води до характерни симптомипод формата на болка, нарушения на чувствителността, пареза, дисфункция на тазовите органи.

Диагнозата се потвърждава с помощта на рентгенови лъчи или ЯМР.

Лечение патологични фрактури на гръбначния стълб

Способността на костната тъкан да възстановява своята структура, вкл. и костната тъкан на прешлените при различни заболявания, които причиняват патологична фрактура на гръбначния стълб, е значително намалена, следователно при лечението на такива фрактури е необходимо да се елиминира или сведе до минимум въздействието на факторите, които са причинили патологични променив костната тъкан. Тези. На първо място, е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причинило такива фрактури.

Консервативно лечение патологични фрактури на гръбначния стълбсе състои от строг режим на легло и фиксиране на засегнатата част на гръбначния стълб, но процесът на лечение на такива фрактури поради промени в структурата на костната тъкан, причинени от тези бавни консолидации на фрактури, може да бъде доста дълъг, поради което различни ортопедични конструкции ( корсети, яки), които позволяват в по-голяма или по-малка степен да поддържат капацитета на пациента.

Ако консервативното лечение е неефективно, а в някои случаи веднага след нараняване, се използва хирургично лечение. Хирургичното лечение се използва и за предотвратяване на последваща деформация на увредения прешлен и съседните прешлени. За тази цел може да се използва монтаж на метални конструкции, които се фиксират в тялото на прешлените и фиксират увредения сегмент на гръбначния стълб, създавайки предпоставки за зарастване на фрактурата и компенсиране на загубената опорна функция. гръбначен стълб. В момента все по-често се използва вертебропластика - въвеждането на специален костен цимент в тялото на прешлените, който укрепва тялото на прешлените. Друг вариант за хирургично лечение е кифопластиката, въвеждането на въздушен балон в тялото на прешлена, който се надува под налягане и възстановява загубената височина на прешлена; след това въздушната кухина се запълва с цимент.

Предимството на кифопластиката е възможността за коригиране на деформации както на самия прешлен, така и на гръбначния стълб като цяло, както и възможността за по-безопасно инжектиране на цимент във вече подготвена кухина.

Патологичната фрактура е нарушение на целостта на костта, което възниква на мястото на нейното патологично преструктуриране. Различава се от обикновената фрактура по това, че е причинена от незначителни удари - може да е лек удар, падане от ниска височина или дори обикновено мускулно разтежение. В противен случай признаците на такива наранявания напълно съвпадат с проявите, характерни за обикновените фрактури.

Причини за патологични фрактури

Такова нараняване е следствие от намаляване на здравината на костите, което се причинява от различни заболяванияи патологични състояния:

• остеомиелит;
• хиперпаратироидизъм;
• костен тумор.

Най-често срещаното състояние, което може да доведе до патологична фрактура, е намаляването на костната плътност поради остеопороза. При това заболяване костният метаболизъм е нарушен и процесите на катаболизъм (разрушаване) преобладават над процесите на образуване на кост. Това заболяване се проявява дълго време латентно, често може да бъде диагностицирано само след настъпване на фрактура.

Според произхода си разграничават първична и вторична остеопороза. Първите стават следствие естествени процесикоито възникват в тялото. Те се развиват след менопаузата, в старостили поради неизвестни причини - такава остеопороза се нарича идиопатична.

Появата на вторична остеопороза може да бъде резултат от:

• ендокринни заболявания;
• заболявания на храносмилателната система;
• ревматични заболявания и заболявания на съединителната тъкан;
• заболявания на кръвта;
• бъбречни патологии.

Хиперпаратироидизмът е патология, при която хормонът се освобождава паращитовидни жлезив излишни количества. Води до деминерализация на костите и в резултат на това тяхната повишена чупливост.

Остеомиелитът е гнойно-некротичен процес, който засяга костта и Костен мозък. Причинява се от бактерии, произвеждащи гной, които навлизат от мястото на възпаление, чрез кръвния поток или след проникваща травма.

В резултат на развитието настъпва и промяна в структурата на костта, която може да доведе до патологична фрактура раков тумор. Когато се появи, костната тъкан също става много крехка.

Появата на патологична фрактура

Най-честите патологични фрактури са:

• прешлени;
• епифиза на радиуса;
• шийка на бедрената кост.

Както бе споменато по-горе, такива фрактури на костите възникват в резултат на малки удари, например падане от ниска височина. В някои случаи човекът, който е получил такова нараняване, дори не осъзнава, че съществува. По този начин фрактурата на прешлена може да не причини никакви симптоми - болката се появява само когато са наранени няколко съседни прешлена.

Диагностика

Патологичната фрактура се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента, данните от прегледа и като се вземе предвид естеството на нараняването - ако силата върху костната тъкан е незначителна.

Важни са рентгеновите данни. Можете също така да оцените състоянието на костта и тъканите около нея, като използвате компютърна томографияи ядрено-магнитен резонанс. При извършване на такива изследвания стават видими промени, които правят възможна появапатологична фрактура.

Денситометрията се използва за диагностициране на остеопороза. При съмнение за костен тумор се извършва сцинтиграфия. В някои случаи точна диагнозаможе да се формулира само след биопсия. Освен това в някои случаи кръвните тестове могат да помогнат, като например определяне на нивата на калций и алкална фосфатаза. Данните от подобни проучвания обаче са неспецифични и се използват само като допълнителни.

Лечение на патологични фрактури

Терапевтичните тактики зависят от основното заболяване, което е довело до промени в костната тъкан, както и от местоположението на нараняването и неговия характер. Патологичните фрактури се лекуват, като се използват същите методи, които насърчават бързото заздравяване на обикновените фрактури, но поради промените в структурата на костите времето за възстановяване обикновено е значително по-дълго.

• Методът на фиксиране се използва в 70% от случаите. Това включва прилагането на гипсова или полимерна превръзка, която държи костните фрагменти неподвижни до пълното им зарастване. В този случай фиксираните мускули остават неподвижни за дълго време, което води до тяхната атрофия и, като следствие, повишен риск от повторна фрактура.
• Методът на удължаване или методът на издърпване се използва в случаите, когато е необходимо постоянно разтягане на наранената зона, за да се намали изместването на отломките. В този случай се използват специални тежести, чието тегло намалява, когато костите растат заедно.
• Хирургичният метод включва комбиниране на костни фрагменти и закрепването им по време операция. За фиксиране на фрагментите се използват специални вътрешни и външни фиксиращи структури.

Патологичните фрактури на гръбначния стълб се лекуват чрез фиксиране на увредената част и стриктно спазване на почивка на легло. С помощта на специални ортопедични конструкции- корсети и яки - ви позволява да поддържате функционалност по време на бавно възстановяване след нараняване. Ако ставата е увредена, може да се извърши ендопротезиране.

От голямо значение е лечението на основното заболяване, в резултат на което е възможна патологична фрактура. По този начин при остеопороза е необходимо да се вземат лекарства, които помагат за възстановяване на нормалната структура на костите, подобряват структурата и минералния състав на костната тъкан. Остеомиелитът се лекува с антибиотици, а ако има раков тумор, той се елиминира хирургично, чрез лъчева и химиотерапия или комбинация от тези методи.

Предотвратяване

Днес патологичните фрактури не само се лекуват добре - те често могат да бъдат предотвратени. За да направите това, е необходимо своевременно да се диагностицира заболяването, което може да доведе до такова нараняване, и да започне лечението му.

Например пациентите с остеопороза трябва да приемат горепосочените лекарства, които засягат структурата на костната тъкан. Трябва да се има предвид, че повечето лекарства без рецепта, препоръчвани за лечение на това заболяване, са неефективни, тъй като веществата, които съдържат, не се усвояват от тялото. Въпреки това лечението, назначено от специалист след преглед и диагностика, ще спре или поне ще забави развитието на това заболяване.

Проблеми като счупен прешлен, китка или тазобедрена става, дължащи се на намалена костна плътност, могат да причинят дълготрайно увреждане и увреждане нормален живот. Внимателното отношение към собственото ви здраве и навременната профилактика ще ви помогнат да избегнете тези проблеми, да поддържате здравето и уелнесв продължение на много години.