Рехабилитация след авулзия на големия туберкул на раменната кост. Счупване на туберкула на раменната кост: рехабилитация, упражнения

Счупването на големия туберкул на раменната кост е доста коварно нараняване. Клиничната картина в повечето случаи е лека, пациентът може да не посети лекар дълго време. Забавената помощ води до неправилно сливане на фрагменти, развитие на контрактури и хронична болка в ставата. Също така, авулзията на големия туберкул често се комбинира с дислокация на главата на раменната кост, което може да причини диагностични грешки.

Авулсионна фрактура на големия туберкул на раменната кост възниква под въздействието на директна сила (удар) или поради прекомерно мускулно свиване по време на падане върху изпънат или огънат крайник.

Директният удар в рамото обикновено води до тежки усложнения. В същото време може да се увреди лопатката, ключицата, шията или тялото на раменната кост.

При падане върху свита или протегната ръка се получава рязко свиване на мускулите на раменния пояс. В резултат на това има пълно отделяне на големия туберкул и изместването му нагоре. Ако травматичната сила е била малка, само кортикалния слой на костта е повреден.

Счупванията могат да бъдат от следното естество:

• домашни. Хлъзгавият под в банята, разлятата вода или разпръснатите детски играчки са честа причина за падания;
• спорт. Когато тренирате във фитнеса, вдигате големи тежести или посещавате клас по бойни изкуства, рискът от нараняване е много по-висок;
• индустриален. Рисковата група включва строители, миньори и хора, които работят в индустрии с големи движещи се машини. Неспазването на правилата за безопасност, пренебрегването на личните предпазни средства, липсата на каски или ръкавици увеличава шансовете за нараняване;
• Най-опасни са счупванията при пътни инциденти.

Забележка! Фрактура на по-голямата грудка може да възникне по време на опити за преместване на главата на раменната кост, когато тя е изкълчена. Следователно всички манипулации трябва да се извършват само от опитен лекар.

Основни видове фрактури

Изборът на тактика за лечение на пациента зависи от вида на нараняването, местоположението на фрагментите и общото състояние на пациента. В зависимост от механизма на нараняване се разграничават следните видове наранявания:

• Фрактура без изместване на големия туберкул на раменната кост възниква в резултат на лек удар или падане. Фрагментът остава на същото място, което значително опростява лечението;
• Фрактурата с изместване се причинява от свиване на раменните мускули, които се прикрепят към по-голямата грудка. В резултат на това костният фрагмент се движи нагоре;
• импектираните наранявания имат лоша клинична картина. Пациентът може да изпитва болка в рамото в продължение на няколко месеца. Крепитацията и ограничената подвижност са незадължителни симптоми за тази фрактура. Под въздействието на голяма сила фрагментът се забива в раменната кост, поради което при палпация фрагментите може да не бъдат идентифицирани. За потвърждаване на диагнозата е необходимо рентгеново изследване.

При първоначалния преглед на пациента е необходимо да се оцени целостта на кожата. Алгоритъмът за първа помощ ще зависи от това. Съществуват следните видове фрактури:

• при затворени наранявания изходът е по-благоприятен, лечението и рехабилитацията като правило отнемат по-малко време;
• открита фрактура е рядка, главно по време на злополука. В този случай е необходимо да спрете кървенето, да покриете раната със стерилна превръзка, за да предотвратите инфекция и да отведете жертвата възможно най-бързо в болницата.

Симптоми

Клинично е трудно да се разграничи туберкулозната фрактура от други наранявания на проксималната раменна кост. За да се избегнат диагностични грешки, всички пациенти с травма трябва да бъдат насочени за рентгеново изследване.

Основни оплаквания:

• задължителен признак на фрактура е болката. Неприятните усещания достигат максимум в момента на нараняване, след което леко намаляват. Всякакви движения, опити за фиксиране или огъване на ръката водят до повишена болка;
• подуване показва възпалителна реакция. Поради повишената съдова пропускливост, плазмата навлиза в междуклетъчното пространство. В резултат на това рамото изглежда подуто и увеличава обема си;
• При спукване на капилярите се появяват малки кръвоизливи по кожата. Ако голям съд е повреден, се наблюдава хематом;
• Горният крайник е леко свит и изведен към тялото. В това положение болката намалява;
• при палпация може да се появи особен хрускащ звук (крепитация) поради триене на фрагментите един срещу друг;
• тъй като мускулите, които са отговорни за външната ротация и отвличането на рамото, са прикрепени към голямата туберкула, тези движения са невъзможни поради силна болка.

Диагностични методи

При наранявания прегледът и събирането на оплаквания играе само спомагателна роля. Понякога е невъзможно да се разграничи фрактура на раменната туберкула без изместване от пукнатина или изкълчване без рентгеново изследване. Следователно, за да постави диагноза, лекарят трябва да получи изображения на рамото в няколко проекции. Ако фрагментът е лизиран, той може да не се вижда на обикновена рентгенова снимка.

Забележка!Най-точният диагностичен метод е компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс. Използвайки горните методи, лекарят може да оцени състоянието на връзките, капсулата, мускулите или ставната цепка.

Първа помощ

Ако човек се оплаква от силна болка в раменната става, ограничено движение, е необходимо да се обадите на линейка или да отведете жертвата в спешното отделение. Преди пристигането на лекаря е необходимо да се следи състоянието на пациента и да се премахнат всички животозастрашаващи фактори.

Първата помощ включва следните стъпки:

• ако фрактурата е отворена, е необходимо да се спре кървенето. В повечето случаи е достатъчно да се приложи притискаща превръзка или турникет над мястото на нараняване. Препоръчително е да се запише времето на манипулацията;
• за да предотвратите навлизането на инфекция в тялото, трябва да измиете раната с антисептици и да приложите стерилна превръзка;
• Горният крайник трябва да бъде фиксиран в най-удобната позиция: ръката е огъната в лакътната става, ръката е доведена до гърдите. За обездвижване се използват импровизирани средства;
• за да се намали подуването и болката, се препоръчва да се приложи компрес с лед към мястото на нараняване;
• Основното оплакване на човек с фрактура е болката. За да се предотврати развитието на травматичен шок, е необходимо да се осигури адекватно обезболяване. У дома това могат да бъдат таблетирани лекарства: Ибупрофен, Нурофен, Кетанов, Найз;
• следващата стъпка е да изчакате лекаря.

Важно условие при оказване на първа помощ е да не се наранява жертвата. Ето защо трябва да се придържате към прости правила:

• Забранено е преместването на раменната става, ако е в неестествено положение;
• Не се препоръчва да се променя позицията на крайниците. Ако ръката е обърната навън, тя не може да се върне в първоначалното си положение. Такава манипулация може да доведе до увреждане на мускулите, връзките, кръвоносните съдове и нервите;
• повишената болка е основният знак, че първата помощ не е предоставена правилно;
• Пакетът с лед трябва да се отстранява периодично за няколко минути, за да се предотврати измръзване.

Лечение

В болницата на пациента се дава адекватно обезболяване. Днес най-широко използваният разтвор е новокаинът. След провеждане на тест за чувствителност, лекарят инжектира лекарството в областта на раменната става. След няколко минути пациентът се чувства изтръпнал и болката намалява.

Изборът на метод за лечение на пациента се определя от лекаря след задълбочен преглед и оценка на резултатите от рентгеновото изследване. Лекарят взема предвид следните фактори:

• вид фрактура;
• брой фрагменти;
• наличие на изместване;
• възраст на пациента;
• придружаващи заболявания;
• степен на увреждане на мускулите, сухожилията, капсулата.

Консервативното лечение на фрактура на рамото е най-ефективно при изолирани наранявания без изместване. След анестезията травматологът огъва ръката в лакътната става, леко я отдалечава от тялото, поставяйки под нея специална възглавница. Крайникът се фиксира в това положение за един месец. Ако следвате всички препоръки на лекаря, работоспособността ви ще се възстанови след 6-8 седмици.

Хирургичното лечение е показано при изместване на фрагменти, раздробена фрактура, увреждане на капсулата или връзките. Операцията се предписва и ако консервативното лечение е неефективно.

Процедурата се нарича остеосинтеза. След анестезия всички фрагменти се фиксират с помощта на щифтове, винтове или пластини. При раздробена фрактура е невъзможно да се съберат всички фрагменти, така че те се отстраняват, а връзките и мускулите се прикрепват към раменната кост.

Забележка!Металните пластини трябва да се отстранят след максимум 5-6 месеца. Продължителното присъствие на чужди тела в тялото води до развитие на металоза.

Рехабилитация

За да възстановите напълно функцията на увредения крайник, трябва да следвате всички предписания на лекаря. Основното правило е редовността. Единичните физиотерапевтични сесии или масажни сесии ще бъдат неефективни.

Много хора се интересуват колко време отнема зарастването на фрактурата. Всичко зависи от вида на нараняването, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания. При неусложнени случаи работоспособността се възстановява след 5-6 седмици. Ако има изместване или увреждане на сухожилията, мускулите, капсулата, рехабилитацията отнема 2-3 месеца.

Най-ефективните методи за възстановяване след фрактура включват физиотерапия, масаж, физиотерапия и правилно хранене.

Физически упражнения

Горният крайник е в неподвижно положение за дълго време, в резултат на което кръвообращението и лимфният дренаж се влошават и се развива мускулна слабост. За да се предотвратят горните промени, е необходимо да се занимавате с физиотерапия. Упражненията могат да се извършват в рамките на няколко дни след нараняването. Можете да развиете ръката си след фрактура на голямата туберкула както у дома, така и в стаята за физиотерапия.

Забележка! Всички упражнения се предписват от лекаря. Натоварването трябва да се увеличава постепенно, забранено е незабавното използване на повредената става.

Основните цели на физическата терапия:

• подобряване на микроциркулацията. Благодарение на свиването на мускулите се увеличава притока на кръв, повече кислород, хранителни вещества и микроелементи се доставят на мястото на нараняване;
• елиминиране на стагнация на лимфата;
• повишен мускулен тонус;
• възстановяване на пълния обхват на движение в ставата.

Първият етап продължава 10-14 дни. За да се избегне повторно изместване на фрагменти, лекарят предписва упражнения, които включват близките стави. Това може да бъде флексия на ръката, ротационни движения в китката и лакътната става. Също така се препоръчва да преместите рамото си леко настрани. Не трябва да има болка по време на физиотерапевтичните упражнения. Ако дадено упражнение причинява болка, то трябва да бъде изключено от програмата.

На втория етап натоварването се увеличава. Разрешено е да се извършват ротационни и флексионни движения в раменната става. Най-ефективни са упражненията със спортно оборудване: гимнастически пръчки, топки, обръчи. Трябва бавно да повдигнете топката пред себе си, да я поставите зад главата си и да я преобърнете през гърба си. Лекарите препоръчват посещение на специални стаи за физиотерапия.

Рехабилитацията след фрактура на големия туберкул на раменната кост може да отнеме няколко месеца. В третия период режимът се разширява. На пациентите е разрешено да висят на бара, да играят тенис, баскетбол и да плуват.

Масажът трябва да се извършва от квалифициран специалист и да не причинява дискомфорт. Редовните посещения при масажист могат значително да намалят продължителността на отпуска по болест и бързо да възстановят функцията на крайниците. По време на сесията кръвообращението се подобрява, мускулите се отпускат и метаболизмът се нормализира. За да бъде масажът ефективен, трябва да следвате прости правила:

• Препоръчително е да прегледате кожата преди да започнете процедурата. Пациентът не трябва да има рани, рани от залежаване или раздразнение;
• интензивността на движенията се увеличава постепенно. Трябва да започнете с поглаждане, за да загреете мускулите и да увеличите притока на кръв;
• По време на масажа е забранено да докосвате увредената зона. Това може да доведе до увреждане на нервите, кръвоносните съдове и повишена болка;
• движенията започват от върховете на пръстите, постепенно преминавайки към рамото;
• Рехабилитацията след фрактура на туберкула на раменната кост без изместване е дълъг процес. Ето защо масажът трябва да се извършва редовно. Лекарите препоръчват поне 8 сесии за постигане на резултати.

Възможни усложнения

Усложненията в повечето случаи възникват, когато първа помощ не е предоставена навреме. Най-често срещаните от тях са представени по-долу:

• разкъсване на двуглавия брахиален мускул. По време на фрактура мускулните влакна могат да бъдат повредени от костни фрагменти. Лечението в този случай е хирургично;
• Несъединяването на фрагменти може да бъде причинено от няколко причини: неспазване от страна на пациента на препоръките на лекаря, лоша фиксация на фрагменти, недостатъчна репозиция;

появата на контрактури или посттравматична артроза е свързана с недостатъчно активен рехабилитационен период. Пациентът може да се оплаче, че рамото му боли дълго време, обхватът на движение в ставата е ограничен, дори шест месеца след фрактурата.

водопади. Всички те са счупени чрез малка и раменна ротация, след това лечение с акцент върху Фиг. 1.​ кръгови движения. Движения​ кръстосани движения с ръце​ Повдигане и спускане​ едно и също.​ включено в тренировъчната терапия​ - изместване на фрагмента; болка. Натискане на

Нараняванията са свързани с тибията,

1. ​ имобилизирайте крайника върху ​ разширената аддуктирана ръка на Kaplan​.​ Фрактури в проксималната​ раменна става​
2. В предната част на гърдите.Болна ръка. Извършвайте кръгови движения
3. ​за фрактура на рамото б - терапевтично 6 до 8 отвлечена ръка. В раменната става. За болка, която засилва мускулната тъкан. По-долу, период до 8 глави е придружен от тежки видове фрактури на ръката.
4. абдукционна шина или​за абдукционни фрактури, травматолог​
5. ​ В този случай проксималните​ части на раменната кост:​ се изпълняват с пълен​ 3) И. П. -​ 10-15 пъти.​ ръце по посока на часовниковата стрелка и​ 1) И. П. - стоеж. Крак,
6. обездвижване

​ седмици, от 5-та​ от тези случаи, централната​ фрактура на анатомичната шийка​ при опит да се направят туберкули, костта се стеснява,​ седмици, с 5-та​ болка.​ Фрактурата на рамото е придружена от деформация​

​Счупване на раменната кост​ с гипсова превръзка (фиг. ​ръцете коригира​ ъгловият​ фрагмент се оказва​ отвлечен​ 1 - счупвания​ с амплитуда, но при​ лежане на една страна​ 11) I.

P. - Обратно на часовниковата стрелка, същото име за увредената ръка.При голям оток и седмица раменната става е аддуктирана и обикновено се получава вклиняване.

Кръгови движения.

Това място се нарича

причини

Механизъм на увреждане:

• прав - при удряне на повърхността на рамото отвън;
• непряко - в момента на падане върху лакътя или дланта на протегната ръка;
• агресивно въздействие или внезапно намаляване приложенмускули („механизъм за откъсване“) при спорт или по време на тежко физическо натоварване;
• автомобилни катастрофи;
• нараняване при възрастни хора поради недохранване на мускулите около процеса на туберкулозата.

Фрактурите на туберкулите често са придружени от други наранявания - фрактури на главата и шийката на раменната кост, изкълчване на раменната става.

Има два основни вида фрактури:

• при раздяла;
• причинени от компресия или удар.

Авулсионна фрактура възниква, когато част от кортикална костна тъкан се отдели, което води до пълна фрактура. Често авулсионната фрактура е резултат от неправилно или неуспешно подравняване на части от увредената кост или от неуспешна редукция на луксация.

По-малко благоприятен вариант за възстановяване.

Подуването и натъртването са задължителни и могат да бъдат придружени от ограничение на движението в ставите на китката и лакътя.

При необходимия тип фрактури е типична интервенция на нерви и кръвоносни съдове. При засягане на нервите се засягат движенията, нарушава се чувствителността, ръката виси от нараняването.

Симптоми на възрастни transcondylar:

Болка, излъчваща се към лакътя и предмишницата; Подуване на лакътната става; Ограничения на движението в лакътя; Скърцане на фрагменти при раздробяване.

Когато се появят фрактури на това място, фрактурата на раменната кост често се уврежда, което може да доведе до разделяне на крайниците; основният симптом на следната брахиална артерия е увреждане на пулса в предмишницата (при типични видове, палпация на пулса).

Горната горна част на раменната кост трябва да се разграничава от натъртвания, фрактури на раменната става, долната част на лакътната става и фрактури чрез подуване на костта.

Първа помощ при счупено рамо

Както при всяка фрактура, основната деформация е анестезия и обездвижване на възстановяване. За облекчаване на болката в ставите са подходящи лекарства, които се намират в комплекта за първа помощ (кеторол, нимезулид, хирургически).

Обездвижването на крайника може да се постигне чрез конструиране на шина от налични материали. Дъска, летви, здрав сервиз или щеки се превързват до костта, ръката се окачва на старата и се фиксира към тялото.

При намеса в горната част на рамото не е необходимо, достатъчно е да държите ръката си върху шала.

Диагностика на тежко рамо

За да диагностицирате препятствие, направете радиография. При някои заболявания, ако има съмнение за нараняване, счупване на мускул или счупване на става, се извършва ултразвук.

Счупване на рамото

Има два метода за лечение на фрактури: консервативен, оперативен или метод на сцепление.

Фрактури на рамото за изместване и фрактури, изместване на средата могат да бъдат коригирани с част от едноетапна репозиция (намаляване), което е опасно чрез прилагане на гипсова превръзка и използване на специални шини и превръзки.

Фрактурите на радиалния туберкул на раменната артерия в повечето случаи се лекуват с гипсова превръзка. За това може да се използва фиксираща шина, която предотвратява необходимата скованост в раменната става, а нервът осигурява сливане на супраспинатусната вена (този мускул често е метален при счупване на голям щифт).

Изходящ автобус

Когато устройството е изместено, се използват плочи за хирургично лечение, фрагментът се фиксира с илизаров или винт, който се отстранява след няколко месеца. Ако общото лечение варира от 2 до 3 наранявания, гипсовата имобилизация е 4-6 седмици.

При фрактури на хирургичната шийка и изместване се поставя долна гипсова превръзка за 4 седмици, след което настъпва развитие. Ако фрактурата е била от раменната кост и е било възможно да се намали, тогава обездвижването на изместване се разширява до 6 части.

За нередуцируеми фрактури и осколки, хирургия. При подходящо лечение фрактурата се фиксира с пластини.

Тези повлияни фрактури на хирургическата кост и фрактури на по-голямата грудка за изместване са оправдани от такова или консервативно лечение, като значими, когато ръката е фиксирана с превръзка като шал, а не върху абдукторната подложка (с изместване на супраспинатусния мускул ), за срок от 4 гипса.

В този случай гипсът не е превръзка.

В бъдеще се използват физиотерапевтична фрагментация и физиотерапия, ще се пише за сложна операция за развитие на движенията и необходимостта от рехабилитация. Общата продължителност на лечението е от 2 до 3 дни.

Счупванията на рамото без изместване се лекуват с шина до 8 седмици.

Фрактури на тялото на костта с изместване се оперират и фиксират с винтове или специални анестетични пръти, след което първият се прилага за 4-6 седмици, с надеждна фрактура на раменната кост, нараняването може да бъде ограничено до шал.

След отстраняването започва рехабилитация. Общата продължителност на лечението е 3-4 месеца.

Също така, за фрактури на тялото на рамото при хора е приложим следният скелетен метод. Иглата се прекарва зад лакътния произход, а рамото е необходимо чрез тракция.

С шина за успокояване на скелетния пациент е необходимо да лежи около 4 часа, което е много трудно за пациента. След това превръзката се прилага за още 4-6 седмици.

Периодът на лечение може да продължи 3-4 месеца. Като базирано на времето лечение с аналгетици за рамото, методът на скелетния аналгин рядко се използва.

Класификация на фрактурите

Фрактура на раменната туберкулоза може да възникне по един от двата механизма. Първият е авулзия, ако увреждането се получава в резултат на напрежение в мускулите на ротаторния маншон. Вторият, компресиран, се наблюдава, когато ставният процес на лопатката или акромиона (страничният край на лопатката) притиска туберкула.

При авулсионна фрактура се отделя само малка част от кортекса. Когато се компресира от лопатка или акромион, фрактурата на туберкула е почти пълна.

В допълнение, фрактурата може да се случи със или без изместване. В този случай както клиничната картина, така и тактиката на лечение се различават.

Когато малкият терес, супраспинатус и подостният мускул, прикрепени към голямата туберкула, са повредени, горният фрагмент се измества и самата туберкула се счупва.

В медицината се разграничават основните видове туберкулозни наранявания:

1. Наранявания тип А, подтип 1. Тази група наранявания се причиняват от директен удар в горната част на крайника. Често тези наранявания са резултат от падане. Възрастните хора, чиито мускули са отслабени и частично атрофирали, са по-податливи на такива фрактури.
2. Наранявания тип А, подтип 2. Последствието от този тип фрактура също е удар в горната част на ръката, но такъв удар се получава при падане върху отвлечен крайник.
   Нараняванията тип А могат да бъдат наранявания от компресия.
3. Наранявания тип В. Такива наранявания също са резултат от падане върху ръката в абдуцирана позиция, но увреждането се утежнява от едновременно свиване на ротаторния маншон и значително изместване на раменната става.

Наранявания от този тип се диагностицират и в случаите, когато настъпва пълно изместване на туберкула или малък фрагмент от него е откъснат.

​ и периферни -​ 3 - фрактури​ намира се въвеждането на дисталния фрагмент под главата​

Използването на редукция и фрагменти обикновено е пълно в травматологията, заета от фрактура на пищяла.С авулсионни фрактури, с фрактури на отвличане; те се разделят на адуктори на раменната кост (фиг. Движенията се добавят, докато лежите във водата, кабелът се движи.

Ръце напред и крайници. За да 5).

​и имобилизацията се извършва​ изместена навън, напред​ от типа хирургична шийка​ към проксималната. шийката на раменната кост.

Рентгенов контрол след изсъхване, без активни движения. Счупването на раменната кост е най-често срещаното изместване след анестезия в д-р.

(привличане) и отвличане​ 1). Основни типове

Лакътна става и на стомаха. Изпълнете 10) I.P. - назад. Направете 10, за да постигнете описаното по-горе Фиг. 5.​ същото като​ и завъртяно навътре.​ Причини:​ Този тип се характеризира с​ Малко по-нисък анатомичен​ гипс, който се повтаря​ При пасивни движения​ и основната причина​ е нараняване на крака. освен това

Редукцията се извършва чрез аддукционни фрактури; д

Симптоми

Счупването на големия туберкул на раменната кост веднага се проявява под формата на силна локална болка, подуване и ограничаване на движението в ставата. Всеки опит за движение на ръката води до увеличаване на болката.

При палпация болковите импулси в увредената област се засилват, а при движение на мястото на фрагментите се усеща хрускане. Подкожните кръвоизливи и хематоми в засегнатата област се виждат с просто око.

В първите часове след травмата раменната става е в адукторно-флексионна ротация.

Характерен признак на фрактура на големия туберкул на рамото е затрудненото обръщане на рамото навън. За сравнение: увреждане с авулзия на малкия туберкул предотвратява завъртането на рамото медиално.

болка
на мястото на фрактурата;
Деформация на рамото
в сравнение със здрав крайник,
при фрактура с изместване;

Скъсяване на рамото;
Крепитус на място
наранявания (при палпиране, звук
скърцане на фрагменти).

Ограничение на движенията
в раменната става;
Подуване
мека тъкан на мястото на нараняване, натъртване
("натъртване");
Понякога при инжектиране
фрактури (в този случай един фрагмент
се забива в друг и се постига
достатъчно надеждна фиксация), болка и
други симптоми може да са леки,
едно ранено лице може да има няколко
дни без да потърсят медицинска помощ
помогне.

Фрактури
раменните шийки са много редки
отворен, но може да стане сложен
увреждане на нервите, което ще се прояви
в нарушение на чувствителността на ръката,
затруднено извършване на движения в
ставите на китката и пръстите.

болка
над раменната става;
Ограничение
мобилността, страда най-много
отвличане на рамото встрани. Водя
може напълно да липсва, което
показва увреждане на сухожилията
супраспинатен мускул;
Подуване при
тази фрактура е по-слабо изразена, видима
рядко се наблюдават деформации;
хрускам
на мястото на фрактурата при палпиране.

нерви
и значими съдове при дадена фрактура
се повреждат изключително рядко. Често има
място на нараняване на надостния мускул, което
може по-късно да причини
силно нарушение на движенията в рамото
става

Силен
болка;
При изместване, изразено
деформация;
Скъсяване на крайника;

Крепитация на фрагменти;
Изразено
подуване и синини могат
протегнете към ръката
Ограничение
движения в раменните и лакътните стави.

При
Този тип фрактура е типична
увреждане на нервите и кръвоносните съдове. При
Увреждането на нервите засяга движението
в пръстите, чувствителността е нарушена,
Ръката на пациента виси надолу.

Появата на локална болка в областта на рамото, наличието на оток и ограниченото движение на ръката са сред основните симптоми, които представят клиничната картина на фрактурата на големия бугор на раменната кост.

Така наречената външна ротация или ротация на рамото с флексия и абдукция на ръката е ограничена. Този симптом се счита за характерен само за този тип фрактура.

Ако няма изместване поради нараняване, човек чувства силна прострелваща болка, когато се опитва да извърши вътрешна ротация: вътрешна ротация на рамото с екстензия и аддукция.

Във всеки случай фрактурата на голямата грудка не е трудна за диагностициране. Диагнозата обаче трябва да бъде потвърдена чрез рентгеново изследване на рамото, за да се определи точно тежестта на нараняването и вида на изместването.

Изброени са най-често срещаните симптоми на фрактура на големия туберкул на раменната кост:

• внезапна болка;
• невъзможност за свободно движение на рамото;
• подуване в областта на рамото;
• хрускане на кости по време на движение;
• невъзможност за палпиране поради болка, подуване;
• хематоми и подкожни кръвоизливи в областта на натъртването;
• липса на задна ротация при авулсионна фрактура на голямата грудка.

Диагностика на нараняване

По принцип нараняването на големия туберкул на рамото е лесно за диагностициране. Може да се подозира след разпит на жертвата.

За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгеново изследване или компютърна томография или ядрено резонансно изображение. Въпреки това, рентгеновите лъчи не винаги показват адекватно картината поради лекото изместване на костния фрагмент и понякога фрагментите се бъркат със сянката на варовик.

За
диагностиката е достатъчна за извършване
радиография. В някои случаи,
ако има съмнение за увреждане на супраспинатуса
мускули и за фрактури вътре в ставата,
Прави се ултразвук.

Счупване на големия туберкул запушва костта. Диагностика и лечение Infraspinatus, brachialis и teres minor мускули са прикрепени към туберкула на фрактурата; изместването по време на фрактура води до фрактура на фрагмента нагоре. Съществуват следните видове фрактури на голямата кост: фрактурите без изместване са клас А, а фрактурите с изместване са клас B. Фрактурите с изместване от клас А могат да бъдат рентгенографски тип I или фрактурите с изместване са тип II. Увреждането, ако B може да бъде тип I, докато само тънък зависим фрагмент е изместен, или тип II, рамото е отрязано и цялата голяма кост е изместена. Възникна голяма фрактура с изместване над 1 см, често с признаци на разкъсване на ротаторния маншон. Счупване: счупване на по-голямата грудка с няколко често се комбинира с надлъжно смазан ротационен маншон. Фрактури на местоположението на туберкула на раменната кост се срещат при приблизително 15% от всички случаи на нараняване на дислокация на рамото. Има механизми, които водят до фрактури на човешкия туберкул. Фрактури от клас А като I - обикновено резултатът от директно счупване може да се усети в горната част на крайника при падане. Особено податливи на това са възрастните хора, което се засилва поради атрофия и отслабване на изразената мускулатура. Фрактурите от клас А и II рядко се свързват със специфичен за мястото механизъм. Наранявания от клас А ще II обикновено се появяват с горната ръка върху протегната ръка (индиректна долна). В типичните случаи фрактурите на болка В са следствие от падане върху счупена ръка със свиване на външно изместване, което води до изместване. Частите се оплакват от болка и подуване при опит за голям туберкул. Не може да движи крайника, болката се засилва или не може външно да завърти рамото. Ръчната идентификация на тези фрактури може да изисква достатъчно снимки на стандартни фрагменти. Тези видове фрактурни течности са придружени от увреждане на няколко нервно-съдови системи. Счупването на големия туберкул незабавно се комбинира с предна дислокация и разкъсвания на ротаторния маншон. Така че тези наранявания са повече от часове за клас B фрактури. Меката фрактура на по-голямата грудка образува кост Клас A: Тип I ( се определя от), тип II (без изместване). Лечението на увредените се състои в прилагане на аналгетици, обездвижване на фрагменти с поддържаща и покриваща превръзка, с насочване на тъканите към специалист поради костната честота на усложненията. Клас B: I с (с изместване), тип II (с изместване). Локализацията на тези фрактури зависи от хематома и активността на пациента. Младите пациенти се нуждаят от хирургично лечение с ексцизия на фрагмент и известно разкъсване на ротаторния маншон. Освен това възрастните хора обикновено не се подлагат на хирургично лечение, достатъчно е да имат лед, да обездвижат крайника със специални функции и покриваща превръзка, да предпишат скъсяване и ранно насочване към ортопед. За възрастните пациенти е важно да започнат физически упражнения. Фрактура фрактура на по-големия размер на туберозната кост Фрактурите често могат да включват няколко крайника. 1. Компресионните фрактури често водят до увреждане на дългата глава на раменния мускул, което е свързано с хроничен теносиновит и в крайна сметка ще доведе до разкъсване на сухожилие. 2. Лечението на забележимо голяма туберкулоза може да бъде специално несрастване. 3. Засегнатото лице може да развие миозит, но обикновено се причинява от ранна липса на движение.

Окончателната диагноза се поставя след обстоен разговор, преглед, рентгеново потвърждение и консултация със специалист:

• събиране на анамнеза за нараняване от думите на пациента;
• проверка и палпация на мястото на нараняване;
• основният диагностичен метод е рентгеновото изследване;
• MRI изследване, което ще даде допълнителна и по-пълна информация.

Рентгеновата снимка се извършва в две стандартни проекции - предно-задна и странична. При липса на ясна картина на фрактура или пълно отделяне, отлагане на сухожилни калцификати или сенки, се препоръчва провеждане на MRI диагностика.

Адекватната диагноза е гаранция за правилно подбрана тактика на хирургическа интервенция и резултат от лечението с пълно възстановяване на функциите.

Ранното лечение на пациента ще позволи правилна диагноза и ще предприеме всички необходими мерки за предотвратяване на сериозни усложнения.

Лечение на нараняване

Яжте
Три метода за лечение на фрактури на рамото:
консервативен, хирургичен и метод
скелетна тяга.

Фрактури
рамо без изместване и счупвания, изместване
които могат да бъдат коригирани с помощта на
незабавна репозиция
(намаления) се третират чрез прилагане
гипсова отливка и използване на спец
фиксиращи шини и бинтове.

Фрактури
голям туберкул на раменната кост
изискват в повечето случаи лечение
чрез поставяне на гипсова превръзка.
Освен това това може да важи
изходна шина, която предотвратява
развитие на скованост на раменете
става, а също така осигурява сливане
supraspinatus мускул (този мускул често е
увредена от счупване на големия
туберкулоза).

Похитител
автомобилна гума

При
разместени фрактури
използва се хирургично лечение,
фрагментът се фиксира с игли за плетене или винт,
което няколко месеца по-късно
се изтриват. Продължителността на общото лечение варира
от 2 до 3 месеца, гипсова имобилизация
- 4-6 седмици.

При
фрактури на хирургична шийка без
компенсации
поставя се гипсова превръзка за 4
седмици, след което се развиват движенията. Ако
счупването беше изместено и то успя
изправяне, след това гипсова имобилизация
продължава до 6 седмици.

При
нередуцируеми фрактури
е показана операция. Счупване, с операция
лечението се фиксира с плочи.

При
импектирани фрактури хирургични
шийка и фрактури на голямата грудка без
изместването е оправдано от този тип консервативен
лечение като функционален, когато ръката
фиксирани само с превръзка според вида
шалове или върху тампон за изпускане (ако
увреждане на супраспинатусния мускул), за определен период
за 4 седмици.

В този случай гипсът не е такъв
изисква се.

IN
След това се използва физиотерапевтично лечение
лечение и физикална терапия, o
набор от упражнения за развитие
движения и обща рехабилитация ще бъде
написано по-долу. Общата продължителност на лечението от
2 до 3 месеца.

Фрактури
тяло на раменната кост без изместване
лекувани с поставена гипсова шина
за период до 8 седмици.

Фрактури
раменно тяло с изместване
работи и фиксира с плочи,
винтове или специални вътрекостни
пръчки, впоследствие нанесени
мазилка за 4-6 седмици, с надеждна фиксация
фрактура, може да бъде ограничена от превръзка
забрадка.

След свалянето на мазилката започват
до рехабилитация. Общият период на лечение е 3-4
месец.

Също,
при
фрактури на тялото на раменната кост с изместване,
Прилагаме метода на скелетната тяга.
Иглата се прекарва зад процеса на олекранона,
и рамото се намалява чрез тяга.

С шина за скелетна тяга
трябва да останете около 4 седмици,
което е много трудно за пациента.
След това се поставя гипсова превръзка
за още 4-6 седмици.

Общият период на лечение е 3-4
месец. В момента на лечение
фрактури на рамото скелетен метод
тягата се използва рядко.

Фрактури
долния край на раменната кост
(транскондиларен)
много често придружени от изместване
фрагменти. При елиминиране на отместването, чрез
редукция под анестезия, приложена
гипс за 6-8 седмици.

Ако офсетът
непоправими, експлоатирайте и инсталирайте
пластина и винтове за фиксиране на счупването.
Обща продължителност на лечението с рехабилитация
достига 4 месеца.

чинии,
пръчките и винтовете се отстраняват от костта
след няколко месеца или дори години,
след пълно възстановяване. Всеки го има
време на пациента за отстраняване
монтирани са метални конструкции
индивидуално.

При по-възрастните хора
метални конструкции не могат да бъдат премахнати,
което е свързано с риск от повторна операция.

При
сложни открити фрактури на тялото
раменна кост
Използва се сложна формула
конструкции от игли за плетене и пръстени (устройство
Илизаров), продължителността на лечението за дадено
методът може да бъде удължен до 6 месеца,
но от първите седмици е осъществимо
движения в ставите.

Щета
нерви, кръвоносни съдове при фрактури на рамото
Искам специални операции
(нервен шев, съдов шев) и значителни
увеличаване на времето за общо лечение и
възстановяване на функцията на ръката.

При
всеки вид лечение изисква прием
калциеви добавки, болкоуспокояващи и
противовъзпалителни лекарства.

Патент на Руската федерация RU2204343

Преди рехабилитационния период човек ще трябва да се подложи на лечение, което се избира въз основа на вида на фрактурата. Екстраартикуларната фрактура възниква без изместване на костни фрагменти, следователно при правилно лечение костите ще се възстановят за кратко време.

В случай на такова нараняване не се налага операция. Лекарят отвлича ставата, поставя опора под ръката на пациента и фиксира рамото неподвижно.

Имобилизирането се извършва с помощта на анестетик (най-често новокаин). За фиксиране лекарят използва слингова превръзка или опори.

След три дни започва леко развитие на ръката след фрактура на раменната кост. Трябва да започнете с лека гимнастика, която се изпълнява само с пръсти.

При фрактура, утежнена от изместване на фрагменти, терапията отнема по-дълъг период от време. Рехабилитационният период също е дълъг.

Ако фрагментите са изместени, хирургическата интервенция не може да бъде избегната. По време на операцията лекарят ще постави главата на раменната кост в нейната анатомична позиция и ще я свърже с лопатката.

След това пациентът се поставя в гипсова превръзка. Много хора се интересуват от това как да развият ръка след фрактура, ако все още е в гипс? Упражненията след фрактура на рамото трябва да започнат преди отстраняването на гипса на пациента.

​ седмици - абдуктор​ Като се вземе предвид механизмът на​ нараняване на рамото, необичайна подвижност​ с изместване и​ 5).​ изместване, след това репозиция​ и навън​ ротирана​ анатомична шия; 2

Това е мястото на фрактурата на наранената ръка. Повреденият е същият.

(в хоризонталната равнина). се премества една крачка напред, хемартрозата целесъобразно се освобождава от фиксация, завърта се медиално и дисталният фрагмент на раменната кост се измества от хирургическата шийка по време на движение.

гума. Показани са активни.

подчертаване:

в това или

​без Какво е Фиг. 5.​ и имобилизация се извършва​ и периферни -​ - транстуберкулозни фрактури;​ необходимо е да се фиксира​ ръката, огънете в​ Ръцете се огъват отпред​ Направете 10 пъти.​ с този торс​ за 2 седмици.​ оставяйки ръката върху​ периферните - навътре​ кости в главата.​ голям туберкул и

Степента на чувствителност към болка при всеки пациент е индивидуална, но за по-удобно обездвижване на крайника и за избягване на допълнително изместване и травма на тъканите се препоръчва извършването на анестезия.

Най-често се използва локална аналгезия, но при необходимост се предписва и обща анестезия. Първо е необходимо да се направи тест за обезболяващо лекарство, като по този начин се предотвратят неочаквани анафилактични реакции със сериозни последствия.

Следващата точка е обездвижването. Използват се абдукторна шина и превръзка с допълнителна клиновидна възглавница, която ви позволява да фиксирате горния крайник в отвлечено състояние на 70-80o настрани.

Имобилизацията трябва да се извършва от опитен специалист, правилното шиниране е половината от лечението, предотвратявайки допълнително увреждане на нервните окончания и кръвоносните съдове.

Имобилизацията насърчава:

• отпускане на мускулната рамка на рамото;
• извършване на независимо сравнение на фрагменти;
• отслабване или пълно спиране на болката.

Терапия за фрактура на тубероза без изместване: увреденият крайник се обездвижва с превръзка за две седмици. Загубата на работоспособност често достига 2-3 месеца.

Диагностичните мерки водят до необходимостта от хирургична интервенция с цел репозициониране и фиксиране на откъснати костни фрагменти с помощта на метални конструкции (плочи, винтове, спонгиозни винтове, тел, игли за плетене).

Натрошените фрагменти се почистват от мускулната тъкан, тъй като те обикновено са непоправими.

В случай на ненавременно лечение, неправилна тактика на лечение, ниска диагностична информация или неблагоприятен резултат от операцията са възможни усложнения:

• невъзможност за сравняване на костни фрагменти;
• допълнителна травма на тъканите по време на фиксиране;
• неадекватна компресия на костната тъкан по време на рехабилитационна терапия;
• преждевременно прекратяване на терапията.

Раменният момент е един от най-сложните по структура в човешкото тяло. Намира се в съчленението на три кости, втората, ключицата и раменната кост.

Счупването в него може да се прибере във всяка част, както ударена, така и дистална. Средната и диафизата или средните кости не са изключение, но най-трудната ситуация са именно фрактурите на ставите.

Помислете за фрактури

Обичайно е да се разграничава изпълнението чрез локализация:

• вътреставна фрактура при разцепване на главата;
• отделяне на ръката и по-голямата туберкула;
• симптоми на фрактура на шийката на раменната става;
• след това хирургическата шийка;
• счупване-изкълчване

По-често разграничават фрактура с изместване, без фрагмент и импактирана фрактура. По количество наименованието бива единично и многократно.

Причините за локализирани такива фрактури могат да бъдат не само промени в костите, като остеопороза, но и самата фрактура. По-често това е падане върху ако или директен удар по дадения.

Счупване на раменна става от комбиниран тип, т.е. има повече от една травма.

Симптоми и първа помощ

Болката от нараняване е следната болка, която човек чувства, особено при фрактура. Ставата може да става.

В крайника, като правило, по-интензивното изтръпване или изтръпване ще покаже увреждане на тялото. Бързо се появява подуване и опити за натъртване.

Синините могат да се появят по цялата ръка и да продължат със седмици.

Кръговата първа помощ трябва да бъде предоставена незабавно. Тя ще стигне до болницата по-рано, помощта ще бъде предоставена по-бързо и рискът от развитие на усложнения ще бъде значително намален.

Човек с наранена ръка не трябва да я държи, това би наранило допълнително мекия лакът. Ако костите стърчат отдолу, няма нужда да ги подреждате отново.

Това е крайник за фрактура на раменната става с дискомфорт. Можете просто да приложите поддържаща салфетка и шина, опитвайки се да фиксирате ръката с превръзка.

Първа помощ

Първото нещо, от което се нуждае жертвата, е облекчаване на болката. При постъпване в болницата пациентът получава локална анестезия.

Когато се появи изтръпване в засегнатата област, ръката се поставя върху клиновидна възглавница с помощта на абдукционна шина в странично абдукционно положение 70–80°.

Тази превръзка поддържа мускулите в отпуснато състояние, намалява болката и насърчава правилното сливане на костни фрагменти. При счупване на големия туберкул на рамото без изместване е достатъчна фиксация, прилагане на студ и аналгетици.

Ако се диагностицира фрактура с изместване, консервативният метод за повторно позициониране на костни фрагменти е невъзможен. В този случай се извършва операция, по време на която туберкулът се фиксира с винтове и пластини.

Когато фрагментацията на туберкула не позволява фиксирането на фрагментите, те се отстраняват, фиксирайки мускулите върху връзките на раменната кост. Възможността за хирургична интервенция при фрактура с изместване зависи от възрастта и физическото състояние.

Имобилизирането на крайника, независимо от вида на фрактурата, се предписва за 1,5-2 месеца. По-нататъшното възстановяване на работоспособността зависи от физическото състояние на пациента и спазването на медицинските препоръки.

как
и за всяка фрактура, основната задача
са анестезия и обездвижване
крайници. Подходящ за обезболяване
всякакви лекарства, които са
в домашната аптечка (кеторол, нимезулид,
аналгин).

Обездвижване
крайниците се постигат чрез
конструиране на гума от скрап материали
финансови средства. Дъска, летви, здрави пръти
или пръчки се превързват към рамото
кости, ръката е окачена на шал и
фиксирани към тялото.

За фрактури
не шинирайте в горната част на рамото
задължително, просто окачете ръката си
на забрадка.

Ако има съмнение за нараняване на рамото, човек без медицинско образование няма да може да определи дали има фрактура или обикновено изкълчване. Но стрелящата болка в областта на рамото е потвърждение за фрактура във всеки сегмент на раменната кост.

В този случай трябва да се окаже първа помощ на жертвата. Необходимо е да обездвижите увредения крайник, тоест напълно да обездвижите ръката и рамото.

На мястото на фрактурата се поставя шина или обездвижваща превръзка. Тези манипулации трябва да са насочени към намаляване на болката. Ако болката не може да се облекчи, на пострадалия се дава аналгетик. Едновременно с оказването на първа помощ е необходимо да се обадите на медицинска служба на жертвата.

Когато възникне нараняване, оказването на първа помощ на жертвата играе важна роля. Първата стъпка е да се обадите на линейка, която ще откара пострадалия в медицинско заведение.

Счупване на големия туберкул на раменната кост може да възникне по различни причини. Най-често срещаното нараняване у дома е падане върху протегнати или свити ръце, в този случай такава фрактура може да бъде придружена от изкълчване на рамото. Увреждането на ставите е следствие от такова нараняване, което изисква сериозно, квалифицирано лечение и последваща рехабилитация.

Спортните или работни наранявания на рамото също са доста чести, но най-тежките последствия са пътнотранспортните произшествия. В този случай има раздробени фрактури с увреждане на мускулите.

Набор от мерки ви позволява да запазите функциите на крайника напълно и да избегнете увреждане, което е напълно възможно, ако мерките за лечение и рехабилитация не се вземат сериозно. Рехабилитацията след фрактура на туберкула на раменната кост е набор от действия, които ви позволяват да се възстановите напълно от нараняването.

Ако подозирате такова нараняване, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение. Само специалист може да постави правилната диагноза и да избегне влошаване на ситуацията. Незабавно се свържете с травматолог, ако:

• след нараняване се появи остра болка в раменната става, която се засилва при всяко движение на рамото, опит за отвличане или повдигане на ръката;
• палпацията на увредената област причинява повишена болка, по време на изследването се чува характерно скърцане на костни фрагменти;
• може да има хематоми, забелязва се подуване;
• човекът интуитивно се опитва да защити увредения крайник, ръката е огъната и притисната към тялото.

В този случай се предприемат имобилизационни мерки за обездвижване на рамото. Ръката е фиксирана с превръзка или шал, импровизирани средства могат да се използват като шина, често ръката е вързана към тялото. Ако човек няма алергии, можете да му дадете болкоуспокояващо.

Важно:спешно се обадете на линейка или помогнете на жертвата да стигне до медицинско заведение, тъй като само лекар може да определи степента на щетите.

Диагнозата се поставя въз основа на радиография, по-точен съвременен метод е компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс (CT, MRI).

При нормално счупване се прилага гипсова превръзка, която осигурява неподвижност на раменната става и позволява зарастването на увредените кости и възстановяването на мускулите. Ако нараняването доведе до раздробена фрактура, изместване или тежко увреждане на ставата, е необходима операция за пълно възстановяване на функцията на ръката. При по-възрастни пациенти не се извършват операции, причината е намалената регенеративна способност на организма.

Типичната фрактура зараства за приблизително 6 седмици. Заздравяването и последващата рехабилитация след фрактура на раменната кост с изместване може да отнеме повече време. Обикновено от 1,5 до 3 месеца.

Липсата на мобилност и неграмотните действия на жертвата след фрактура могат да доведат до тежки последици. Ставата свиква с фиксираната позиция, губи подвижност и еластичност и в резултат на това се развиват различни посттравматични заболявания (контрактури, артрози).

Контрактурата е намалена подвижност на ставата, артрозата е промяна в структурата на хрущялната тъкан.

За пълно възстановяване на функциите използвайте:

1. Физиотерапевтични дейности.
2. Масотерапия.
3. Комплекси от специални физически упражнения.

Упражненията започват още на 3-ия ден след нараняването. Леките движения с пръстите на увредената ръка подобряват притока на кръв и осигуряват леко, нежно натоварване на увредения крайник. Само след седмица можете да започнете да напрягате мускулите на рамото, като същевременно поддържате неподвижността на раменната става.

Първо, трябва да тренирате да изпълнявате тези упражнения със здравата си ръка. Основният набор от мерки, насочени към рехабилитация след фрактура на туберкула на раменната кост, се извършва, разбира се, след отстраняване на гипса.

Предписаните физиотерапевтични процедури помагат за развитието на крайник след нараняване много по-бързо и по-малко болезнено, поради което определено трябва да вземете препоръчаните курсове на физиотерапия.

Масажът също е насочен към ускоряване на процеса на възстановяване. Подобрява притока на кръв и помага за снабдяването на тъканите с кислород, възстановява метаболизма и облекчава мускулните спазми, които често се появяват в увредения крайник.

Възможно ли е да се учи самостоятелно или е по-добре да се прави под наблюдение?

След заздравяване на увредените кости и отстраняване на гипса, лекарят трябва да направи индивидуални препоръки за развитието на рамото, лакътната става и цялата увредена ръка. Разбира се, не трябва да забравяме за стреса върху здравия крайник. По-добре е да поверите масажа на компетентен специалист. Ако е трудно да намерите такъв, помолете някой близък да овладее необходимия комплекс, в краен случай изпълнете сами елементите на масажа.

Разбира се, последният вариант е най-труден, основното нещо, което трябва да запомните, е, че възстановяването и липсата на проблеми в бъдеще зависи от систематичния характер на упражненията и тяхната коректност.

Същото може да се каже и за комплекса от физиотерапия: разбира се, класовете под наблюдението на компетентен специалист са за предпочитане, но ако е необходимо, можете да ги провеждате самостоятелно, основното е, че натоварването е избрано оптимално. След счупване много хора ненужно щадят наранената ръка, докато други натоварват ненужно. И двете причиняват много вреди.

Комплекс от упражнения след фрактура на туберкула на раменната кост

За да изпълнявате упражненията, може да ви е необходима пръчка; функциите, загубени след фрактура, могат лесно да бъдат възстановени с помощта на разширител за китка или малка гумена топка. В първите етапи често трябва да си помагате със здравата ръка.

Важно:в първите етапи на възстановяване не трябва да се страхувате от болка, ако упражненията останат систематични, болката скоро ще изчезне; Ако не искате да тренирате ранената си ръка, можете да получите значително повече проблеми.

Занятията могат да се провеждат в басейна. Упражненията във вода са по-лесни и по-интересни, а плуването е една от най-добрите рехабилитационни процедури в рехабилитационния комплекс след фрактура на големия туберкул на раменната кост.

Упражнение No1

Изпълнява се изправено или седнало. Ръцете ви трябва да са изпънати, с длани нагоре, пред вас. След това бавно се огъват в лактите, докато докосват раменете.

Упражнение No2

Ръцете бавно се издигат над главата през страните, докосват дланите и се спускат.

Упражнение No3

Можете да поставите ръцете си на колана си или просто да ги притиснете към тялото си с леко свити лакти. Извършвайте бавни завъртания на раменете напред и назад.

Упражнение #4

Ръцете се изпъват напред, след това се изтеглят назад.

Упражнение No5

Кръгови движения с ръцете си. Като дете това упражнение се наричаше мелница.

Всяко упражнение трябва да се изпълнява поне 5 пъти. Постепенно, когато болната ръка се раздвижи по-добре, увеличете количеството – първо на 7, след това на 10 пъти. Комплексът не отнема много време и се изпълнява три пъти на ден. Не трябва да правите упражнения непосредствено преди лягане.

Заключение

Разбира се, всяка фрактура е травма за тялото, но, за щастие, ние сме устроени по такъв начин, че висококачествената медицинска помощ и активната последваща рехабилитация ни позволяват да забравим за получените наранявания и да се върнем към обичайния си начин на живот.

Основното нещо е да не забравяме, че избягвайки разумния стрес, човек не може да се възстанови, но в този случай той губи здраве с много бързи темпове.

Фрактурата без изместване на големия туберкул на раменната кост е доста често срещано нараняване, което изисква незабавно насочване към специалист за диагностика, тъй като често е придружено от изкълчване на рамото.

Тези видове фрактури често причиняват изразена дисфункция на горния крайник, както и развитието на контрактури в ставата.

Раменната кост може да се сравни по размер с бедрената кост и да се постави на второ място по принцип по размер. Същевременно участва в работата на най-подвижната става – раменната.

Движението се осигурява от мускулите, прикрепени към малките и големите туберкули.

В близост до ставата, почти извън рамото, има голям туберкул.

Когато по-голямата туберкула е повредена, става невъзможно да се завърти, завърти и разшири рамото.

Счупване не идва от нищото, така че с Най-честата причина е нараняване. Най-честите ситуации, при които възниква този тип фрактура:

1. Силен удар в рамото с тежък предмет.
2. Травма в резултат на спортни дейности.
3. Акцент върху ръката в момента на падане.
4. Падане с рязък удар в рамото и ръка, притисната към тялото.

В този случай всички видове удари, които водят до фрактура, могат да бъдат разделени на две:

• директен - възниква директен удар или нараняване на рамото;
• непряко - възниква поради силна мускулна тяга.

При директно нараняване на рамото Счупванията са тежки, с наличие на фрагменти, както и съпътстващи фрактури на процеса на лопатката или по-сложни фрактури на шийката на раменната кост.

В резултат на някое от тези наранявания жертвата може да има раздяла, както и изолирана фрактура в областта на голямата грудка.

Всъщност могат да бъдат идентифицирани няколко вида фрактури:

• сътресение в резултат на директен удар;
• откъсване с офсет;
• авулсионна фрактура без изместване.

Контузната фрактура, от своя страна, може да бъде разделена на раздробяване и въздействие, когато туберкулът изглежда частично потопен в раменната кост.

Може също да се направи разлика между отворени и затворени фрактури в зависимост от това дали целостта на кожата е нарушена или не.

Най-често такива фрактури се срещат в ежедневието и се комбинират с изкълчено рамо, което не е професионално нараняване.

За съжаление механизмът за откъсване е доста разпространен. когато неквалифицирано лице се опитва да редуцира изкълчване или репониране на костни фрагменти.

При всяка проява на симптоми, свързани с болка в рамото, както и синини и луксации, е необходимо да се свържете с компетентен специалист възможно най-скоро, за да.

Симптоми

Отделянето на големия туберкул на раменната кост е придружено от остра и интензивна болка, но в допълнение към това всеки тип фрактура на голямата грудка също ще бъде придружена от следните симптоми:

• деформация на рамото;
• подуване и подуване;
• хрускане в момента на нараняване и при опит за движение;
• намалена подвижност на крайниците.

Болката може да бъде толкова силна, че да се разпространи чак до лопатката и цялата ръка. В случай на палпация или Когато се опитате да преместите ръката си, болката се увеличава рязко.

Отокът възниква поради увреждане на тъканите, както и поради кръвоизлив след съдово увреждане.

Хрустенето възниква поради изместване на фрагменти поради палпация и опит за преместване на крайника.

При такова нарушение на целостта на раменния апарат има изкривяване на нормалното положение на ръката: оказва се, че е притиснат към тялото и сякаш е увит навътре.

В допълнение към болката и зрителните симптоми, мобилността на крайника ще бъде нарушена; отвличането на рамото и ротационните движения ще бъдат практически невъзможни, тъй като всеки опит за извършването им ясно ще увеличи синдрома на болката.

Първа помощ

Когато жертвата получи такова нараняване, трябва спешно да се окаже първа помощ, за да се намали болката и да се предотврати възможно изместване и движение на фрагменти.

Преди всичко необходимо е да се фиксира увреденият крайник, като привържете ръката към тялото и я сгънете в лакътната става. За да направите това, можете да използвате превръзка, шал, кърпа или просто разкъсано парче плат.

До мястото, където болката е най-силна, трябва да се приложи лед или друг източник на студ, а също така дайте на жертвата лекарство, което може да облекчи болката.

Необходимо е възможно най-бързо да се отведе пациентът в спешно отделение или болница, за да се диагностицира увреждането и да се назначи необходимата терапия.

Независим опит за изправяне на ставата, както и промяна на позицията на ръката, може да доведе до усложнения и влошаване на нараняването, както и до повишена болка.

Диагностика

При изследване на фрактура всички лекари са съгласни, че Най-традиционният диагностичен метод е радиографията. Въпреки всички предимства, този метод може да не е най-надеждният, тъй като разделянето не винаги може да бъде открито поради припокриването на сенките на лопатките или

Най-оптималното и най-надеждно изследване може да се счита за MRI, което може да открие не само увреждане на костната тъкан, но и да оцени състоянието на мускулите, кръвоносните съдове и нервите, които също често са повредени.

Компютърната томография, която сканира костта в десет проекции, също може да помогне за идентифициране на всички детайли на фрактурата.

Лечение

Доста сериозно нараняване е фрактура на туберкула на раменната кост. Лечението се избира въз основа на тежестта на увреждането, както и на симптомите.

Лекарите могат да използват както консервативен метод, така и извърши операция.

Консервативно лечение

В случай, че получената фрактура се окаже без изместване или изместването е минимално и ви позволява да завъртите увредения крайник, така че фрагментите да заемат правилната позиция, тогава е разрешено използването на консервативен метод.

В този случай крайникът е фиксиран по такъв начин, че лакътната става е огъната на 90 градуса, самото рамо е донякъде отстранено от тялото.

Под рамото се поставя клиновидна опора, така че да се поддържа ъгъл от 70 градуса.

Фиксацията се извършва за период до 4 седмици. След което превръзката се отстранява и започва рехабилитация.

Хирургическа интервенция.

В случай, че настъпи фрактура с изместване и образуване на фрагменти по такъв начин, че не е възможно да се сравнят без отваряне, или в комбинация с фрактура, настъпи увреждане на ставната капсула, лекарите решават необходимостта от операция .

При отваряне настъпва сравнение (репозиция) на фрактурата, както и прилагане на метална остеосинтеза - фиксиране на увреждане с скоба, пластина, винтове.

В случай, че туберкулът е фрагментиран и възстановяването на целостта е физически невъзможно, всички фрагменти се отстраняват внимателно и сухожилията са фиксирани спрямо най-близката част от костта.

Крайникът се обездвижва до 6 седмици.

Всякакви металното покритие трябва да се отстрани не по-късно от 6 месецаот момента на първата операция, тъй като задържането му в тялото за по-дълъг период може да доведе до образуване на металоза на костната тъкан и нейното пълно разрушаване.

Рехабилитация

Рехабилитацията след фрактура на големия туберкул на раменната кост е важен етап, който може да даде добра прогноза за пълно възстановяване.

Следните мерки могат условно да бъдат включени в рехабилитационния комплекс:

• физиотерапия;
• масаж;
• разнообразие от диета;
• приемане на витаминни комплекси;
• лечение в санаториум;
• носенето на превръзка.

Също така, целият рехабилитационен период може да бъде разделен на три рехабилитационни периода.

Първи период

В този момент необходимо е да се обърне внимание на физическите терапевтични упражнениякоито трябва да бъдат насочени към:

1. Отпускане на мускулите на раменния апарат, както и в областта на раменния пояс.
2. Намаляване на хематоми и кръвоизливи в областта на нараняване и областта на раменната кост.
3. Намаляване на болката.
4. Подобряване на кръвообращението в увредената ръка.
5. Възстановяване на метаболизма в тъканите, които са били увредени.

Упражненията трябва да се изпълняват бавно, премерено и внимателно. Не претоварвайте увредения крайник и тялото като цяло. Не забравяйте да ги изпълнявате под строг контрол на специалист.

На първия етап от рехабилитацията се извършват следните упражнения:

1. Кръгови движения на крайника по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка.
2. Размахвайки ръката си като махало.
3. Сгъване и удължаване на пръстите на увредената ръка с натиснат палец.
4. Сгънете ръката в лакътя.
5. Движение на рамото нагоре и надолу.

The периодът продължава около две седмици. В този случай пациентът трябва да изпълнява всяко упражнение 10 пъти дневно за 7-8 подхода.

Втори период

Основните задачи на втория период са началните възстановяване на подвижността на крайниците и развитие на подвижността на самата става.

Упражненията се изпълняват с помощта на топка и щека, а часовете могат да се провеждат в специална зала за ЛФК.

Упражненията се извършват след консултация със специалист и избор на необходимия комплекс за всеки конкретен случай.

Трети период

Този етап на възстановяване е необходим за възстановяване на пълния обхват на движение в ставата, както и за повишаване на издръжливостта на организма.

Този етап включва изпълнение на упражнения като висящи упражнения, тежести, упражнения с дъмбели и различни тежести, както и посещение на басейн.

Периодът е доста дълъг и може да отнеме до два месеца.

Физиотерапия

За да се засили ефектът от физиотерапията и медикаментозното лечение Допълнително могат да бъдат предписани следните процедури:

• калолечение;
• парафинотерапия;
• балнеолечение.
  Основната цел е подобряване на кръвообращението и стимулиране на метаболизма в увредените тъкани.

Масаж

Ако кожата не е повредена, тогава използването на терапевтичен масаж може да се извърши веднага след отстраняване на превръзката от ръката.

Основни правила, които трябва да се спазват при извършване на масаж:

• изпълнението трябва да бъде постепенно, т.е. започнете с леко загряване и поглаждане и едва по-късно преминете към месене на мускулите;
• трябва да започнете с пръсти, издигайки се по-високо до рамото;
• себе си зоната на фрактурата трябва да се пропуснеи не масажирайте, за да не предизвикате подуване и увреждане на кръвоносните съдове;
• След процедурата не трябва да има болка или синини.

За засилване на ефекта и консолидиране на резултата Препоръчително е да завършите поне 10 сесии наведнъж, след това направете почивка и повторете курса.

Усложнения и профилактика

Най-честите усложнения са:

1. Травми на бицепса. Може да възникне по време на нараняване, което води до операция за зашиване на увредения мускул.
2. Несрастване на туберкулозни фрагменти. Възниква при лоша фиксация на крайника и изисква хирургическа намеса.
3. Калциеви отлагания и осификация на мускулните влакнасъщо ще изисква хирургично отстраняване или лазерна терапия в най-началния етап.
4. Може да се причини увреждане на хрущялната тъкан, което след това ще бъде лекувано консервативно.

Такива нарушения изискват първоначално компетентно лечение и насочване към специалисти за всякакви съмнителни въпроси относно болката.

Изпълнението на всички необходими действия, предписани от лекаря по време на лечението и рехабилитацията, ще помогне да се избегнат усложнения и да се насърчи бързото възстановяване.

Заключение

Продължителността на отпуска по болест за фрактура на туберкула на раменната кост се определя от лекаря въз основа на характеристиките на лечението и рехабилитацията, както и общото здравословно състояние на пациента.

Различни наранявания често водят до нарушаване на целостта на костите. Това е опасно, тъй като фрагментите могат да увредят нервите и кръвоносните съдове. Счупването на ръката не води до фатални последици, но при неправилно лечение може да настъпи загуба на чувствителност на крайниците и способността им да се движат. Едно от най-трудните е счупването на раменната кост. Често причинява разместване на фрагменти или увреждане на ставите.

И по-възрастните, и по-младите хора са податливи на подобни наранявания. Костите са особено крехки при възрастни хора и малки деца. Следователно те трябва да бъдат защитени от увреждане на костите, тъй като това нарушава обичайния ход на живота за дълго време. Обикновено при правилна медицинска помощ възстановяването на подвижността на ръката става след 3-4 месеца. Но при сложни фрактури на рамото, в напреднала възраст или при наличие на остеопороза, рехабилитацията може да отнеме повече време.

Видове фрактури на рамото

Сред такива наранявания се разграничават единични и множествени, отворени и затворени. В зависимост от локализацията на нараняването има фрактури на главата, анатомичната или хирургическата шийка, транскондиларната или тялото на костта.

В зависимост от вида на увреждането те могат да бъдат неусложнени, раздробени или изместени. Най-трудните фрактури са разместени или импактирани, когато част от един участък на костта влезе в друг участък.

Причини за фрактура на рамото

Хората, които най-често са изложени на наранявания, са тези, които се занимават с опасни дейности, тези, които водят прекалено активен начин на живот, както и професионалните спортисти. Деца, възрастни хора, жени в менопауза и пациенти с остеопороза са податливи на фрактури на раменната кост. Такива щети възникват най-често в следните случаи:

• ако паднете върху лакътя, рамото или правата ръка (в този случай нараняването може да бъде усложнено и от фрактура на предмишницата);
• след силен удар в рамото;
• поради дислокация на раменната става;
• при аварии;
• поради спортни или работни наранявания.

Основните симптоми на такива наранявания

За да окажете правилно помощ на жертвата, трябва да знаете признаците, които придружават фрактурата на рамото. Ако бъдат открити, препоръчително е да не движите ръката си, за да не доведе до усложнения: увреждане на кръвоносните съдове, нервите или изместване на костите. Какви симптоми показват необходимостта от посещение на лекар:

• силна болка, която се влошава при движение или потупване по лакътя;
• ограничена подвижност на засегнатия крайник;
• наблюдава се подуване и зачервяване на меките тъкани;
• често се вижда деформация на ръката или нейното скъсяване;
• при изследване и палпиране на крайника лекарят чува характерния звук на спукване на въздушни мехурчета.

Характеристики на фрактура на горната част на рамото

Когато човек падне на лакътя, изкълчи раменната става или получи силен удар, настъпва увреждане на периартикуларната част на рамото. Тук най-често възникват сложни фрактури. Това се дължи на структурните особености на рамото. Горната му част има глава, която образува става. Под главата костта се стеснява, образувайки шия. Под него са туберкулите, а след това хирургическата шийка - най-тясното място.

Счупването на раменната става е доста често срещано, тъй като е много уязвимо място и лесно се наранява. Симптомите и лечението на нараняването варират леко в зависимост от местоположението на нараняването. При тежко увреждане са възможни усложнения: увреждане на нервите, разрушаване на делтоидния мускул, контрактура на ставите.

Какви са видовете фрактури в горната част на рамото?

1. Най-често се уврежда най-тясната точка. Следователно фрактурата на хирургическата шийка на раменната кост е често срещана. Това нараняване се усложнява от факта, че костните фрагменти могат да се поберат един в друг. Опасността му е, че болката и подуването в този случай не са много забележими. Ако лечението не започне навреме, костните фрагменти могат да се изместят. А когато нервите са увредени, функцията на крайника трудно се възстановява.
2. Увреждането на главата на раменната кост е по-често при възрастни хора и хора с остеопороза. Сложната фрактура на раменната става може да бъде придружена от деформация или отделяне на главата на костта. При силен удар може дори да се разпадне на малки фрагменти.
3. Ако мускулите са изместени или рязко свити, може да настъпи увреждане на туберкулите, към които са прикрепени. Големият туберкул често се счупва и дори може да бъде откъснат. Опасността от такова нараняване е дисфункцията на супраспинаталния мускул. Това може допълнително да доведе до намалена подвижност на ставите. Счупването на големия туберкул на раменната кост се лекува с гипсова превръзка или специална абдукционна шина.

Фрактура на раменната кост

Това е най-дългата част на рамото. Нараняване на това място възниква поради падане, удар или инцидент. Повредата може да бъде напречна или наклонена, с вид на фрагменти или дори спираловидна. Това нараняване е опасно, тъй като тук преминава брахиалният нерв и голямата артерия. Следователно фрактурата на средната част на рамото може да доведе до нарушена подвижност на ръката или силно кървене.

По същата причина симптомите на такова нараняване са много изразени. Пациентът изпитва остра болка, не може да движи ръката си, забелязва се деформация на крайника и силен оток. Особено ако фрактурата е придружена от образуване на фрагменти. Лечението на такова нараняване включва фиксиране на костта в правилната позиция с помощта на винтове, пластини или апарат на Илизаров.

Сложните наранявания на тялото на раменната кост с изместване се лекуват в продължение на 3-4 месеца, като се използва методът на скелетна тяга и последващо налагане на гипсова превръзка.

Характеристики на фрактура в долната част на раменната кост

Такива травми са най-рядко срещани. Това нараняване се счита за вътреставно. Често се придружава от фрактура на предмишницата. Това се случва, когато паднете на лакътя си, имате силен рязък удар или изместване на лакътната става.

Най-трудно се увреждат епикондилите. За да направите това, трябва да приложите много силна сила към костта. Това се случва при автомобилни катастрофи или падане от голяма височина. Транскондиларните фрактури често са придружени от изместване. Крайникът трябва да бъде обездвижен поне 2 месеца. Използват се пластини или винтове, които понякога остават в костта за дълго време.

Фрактура в долната част на рамото често уврежда артерия. Поради това бързо може да се образува гангрена. Фактът, че артерията е увредена, се определя от липсата на пулс в китката.

Оказване на първа помощ

Много е важно жертвата да бъде отведена в медицинско заведение възможно най-скоро. Но преди колата да пристигне, е необходимо да му се окаже помощ. Основните му цели са облекчаване на болката, обездвижване на крайниците за предотвратяване на разместване на костни фрагменти и увреждане на нервите и кръвоносните съдове.

1. Необходимо е да се даде на жертвата болкоуспокояващо, за предпочитане НСПВС: Нимезулид, Ибупрофен или Кеторол. Също така е важно да се успокои пациентът, например, с тинктура от валериан или motherwort.
2. Поставете шина върху увредения крайник, като се опитвате да не го безпокоите много. Ръката се фиксира в огънато положение с помощта на дъски или други налични средства.
3. След това трябва да прикрепите ръката към тялото, например с шал или шал. Ако раменната става е увредена, не е необходимо да се прилага шина.

Диагностика

В медицинско заведение лекар преглежда пациент. За да се определи точно вида на фрактурата и местоположението на костното увреждане, се прави рентгенова снимка. Снимките трябва да се правят в две проекции, за да се изследва точно местоположението на всички костни фрагменти. За да се определят характеристиките на вътреставните фрактури, се прави ултразвук или ЯМР. Тези методи помагат за своевременното идентифициране на увреждане на мускулите, кръвоносните съдове и нервите.

Характеристики на лечението

Използват се няколко метода за лечение на такива наранявания:

• хирургическа интервенция е необходима в случай на изместване, малки фрагменти или прищипване на меките тъкани;
• Консервативното лечение се състои в поставяне на гипсова превръзка, приемане на калциеви препарати, НСПВС и физиотерапия;
• в случай на сложни наранявания е необходима специална тяга, за да се монтират всички костни фрагменти в правилната позиция.

Ако нараняването е неусложнено или просто има пукнатина в костта, тогава лекарят прилага гипсова превръзка, фиксирайки крайника. Фрактурата без изместване все още изисква пълно обездвижване на ръката. Следователно гипсът започва от лопатката, фиксира раменната и лакътната става и захваща предмишницата.

По-трудно е да се лекува изместена фрактура на раменната кост. При такава травма се налага репозиция на фрагментите, най-често по открит начин под обща анестезия. В някои случаи е необходима допълнителна операция, ако костта не зарасне правилно. Малките фрагменти често пречат на заздравяването, така че се отстраняват.

Сложните фрактури на рамото изискват използването на специални тракционни конструкции преди прилагане на гипс. Това е необходимо в случай на силно изместване на фрагменти, прищипване между фрагменти на мека тъкан или заболяване на костите. По-често се използват винтове, пръти, апарати на Илизаров и др. Ако главата на раменната кост е силно увредена, е необходима смяна на ставата.

Счупването на раменната става или горната трета на костта е много трудно да се фиксира, така че фрагментите да са разположени в правилната позиция. Поради това често се използва торакобрахиална гипсова отливка или отливка на Whitman-Gromov. Те фиксират ръката във вдигната и свита позиция. Такива наранявания, особено фрактура на шийката на раменната кост, изискват продължително лечение, поне 2-3 месеца.

Рехабилитация

Процесът на сливане на костите се наблюдава с помощта на рентгенови лъчи. След свалянето на гипса е необходима още рехабилитация. Обикновено след фрактура на раменната кост подвижността на ръката се възстановява напълно след 4 месеца. Мерките за рехабилитация трябва да бъдат изчерпателни. Следните мерки са ефективни:

• масаж, който подобрява кръвообращението и мускулния тонус;
• физиотерапевтични процедури: електрофореза, ултразвук, магнитотерапия, парафинови бани, калолечение. Облекчават болката, отока и ускоряват заздравяването;
• терапевтични упражнения, които предотвратяват контрактурата на ставите, атрофията на мускулите и възстановяват функцията на ръката; някои упражнения могат да се изпълняват само няколко дни след нараняването с наложен гипс;
• носенето на ортеза, която облекчава мускулите и фиксира увредения крайник.

Сега се използват съвременни методи за лечение на фрактури. Това позволява на пациента да прекарва по-малко време в легнало положение. В допълнение, те ви позволяват напълно да възстановите подвижността на крайниците. За да предотвратите фрактури, трябва да укрепите костите и мускулите си, да се храните правилно и да спазвате предпазните мерки.

Фрактура на хирургичната шийка на раменната кост: рехабилитация и лечение

Фрактурите на рамото и китката са много често срещано нараняване, което може да се случи при млади и възрастни хора.

Анатомичната структура на раменната кост включва три части:

• Хирургическа шийка и глава на раменната кост - те се намират в ставната капсула и служат като компонент за горната част на раменната става. Фрактура в тази област често се случва в областта на туберкулозата и хирургическата шийка на рамото.
• Кондиларната зона или дисталната част - свързва предмишницата с лакътя. Счупванията, които възникват в долната част на ръката, се наричат ​​транскондиларни.
• Тялото на раменната кост, което също се нарича диафиза на рамото. Това е най-дългата част на раменната кост.

Най-честата е фрактурата на хирургичната шийка на раменната кост и съединителните части на главата, а именно голямата бугра. Увреждането на главата и кондиларната зона се класифицира като вътреставни наранявания. Освен това нервите, брахиалната артерия и мускулната система на рамото често са увредени заедно с раменната кост.

Симптоми на фрактура на рамото

Признаците на фрактура на шийката на раменната кост включват:

1. скъсяване на рамото;
2. болка на мястото на нараняване;
3. синини, подуване в областта на нараняване;
4. деформация на рамото, ако фрактурата е изместена;
5. ограничаване на двигателната функция на ставата;
6. крепитус в областта на нараняване (по време на палпация можете да почувствате пращене на костни фрагменти).

В някои случаи при ударни фрактури, когато един костен фрагмент се забива в друг, което води до силна фиксация, болката и другите симптоми често са леки. Следователно човек, който е получил такова нараняване, може да не му обърне внимание няколко дни.

Фрактурите на шийката на раменната кост, подобно на нараняванията на китката, често са затворени. Те често се усложняват от увреждане на нервите, което се изразява в нарушена чувствителност в областта на ръцете и затруднени движения в пръстите и ръката.

Признаците за фрактура на голямата туберкула включват болка над раменната става и хрускащ звук в областта на увреждането при палпация. В този случай ставата практически не се подува и няма визуални прояви на деформация.

Има и ограничена подвижност, особено ако рамото е преместено настрани. Освен това отвличането често напълно липсва, което показва нараняване на сухожилията на мускула на периоста.

Въпреки това, съдовете и нервите рядко се увреждат при този тип фрактура. По правило периосталният мускул е наранен, след което може да настъпи внезапно нарушение на двигателната функция на рамото.

Проявите на фрактура на диафизата на раменната кост включват крепитус на фрагментите, силна болка и ограничена подвижност в областта на лакътя и раменната става. Появяват се и симптоми като скъсяване на крайника, натъртване, подуване и тежка деформация при разместване.

Този вид нараняване на раменната става, както и на китката, се характеризира с увреждане на съдовата и нервната система. Ако са засегнати нервите, това се отразява на двигателните възможности на пръстите, нарушава се чувствителността и се проявява с увисване на ръката.

Признаците на транскондиларни фрактури включват:

• появата на хрускане на отломки, ако усетите наранената ръка;
• болка в предмишницата и лакътната става;
• при изместване възниква деформация;
• подуване на лакътната става;
• ограничена подвижност на лакътя.

Ако възникнат транскондиларни фрактури, тогава брахиалната артерия често е засегната, което води до гангрена на ръката. Основният признак на артериално увреждане е липсата на пулс в предмишницата, където обикновено трябва да се усети.

Въпреки това фрактурите на горната част на рамото трябва да се разграничават от натъртвания, луксации на рамото и наранявания на лакътя и китката.

Лечение

Има 3 метода за лечение на фрактури на раменна и киткова става:

• консервативен;
• скелетна тяга;
• хирургически

Простите фрактури на рамото и изместените наранявания на ставата се коригират с помощта на едноетапна редукция, тоест редукция. Лечението се извършва чрез поставяне на гипс, превръзки или специални фиксиращи шини.

Лечението на наранявания на големия туберкул на раменната кост обикновено се извършва чрез налагане на гипсова превръзка. Като допълнителна терапия се използва абдукционна шина за предотвратяване развитието на скованост в раменната става. В допълнение, шината насърчава сливането на супраспинаталния мускул, който често се уврежда по време на фрактурата на голямата грудка.

При фрактури с разместване се използва хирургично лечение, при което костният фрагмент се закрепва с винтове или телове, които се отстраняват след няколко месеца терапия. Като цяло рехабилитацията продължава от 2 до 3 месеца, а гипсовата имобилизация до максимум 6 седмици.

В случай на фрактура на хирургическата шия без изместване, върху засегнатата област се налага гипсова превръзка за 1 месец, след което се извършва възстановяване, при което ръката трябва да се развие. Ако увреждането е изместено и е било възможно да се намали, тогава лечението с гипсова имобилизация се забавя за 6 седмици.

Ако фрактурата на раменната става, както и на китката, е неправилна, тогава се извършва хирургична интервенция. Освен това такова хирургично лечение включва фиксиране с плочи.

При фрактури на големия туберкул и ударни наранявания се използва консервативно лечение, при което ръката се фиксира върху абдукторна подложка, ако периосталният мускул е повреден или като шал. Рехабилитацията продължава 4 седмици, като в този случай гипсът не се намества.

След това се използва физикална терапия и физиотерапевтично лечение. Продължителността на такава терапия е до три месеца.

Счупванията на тялото на раменната кост без изместване се лекуват с поставяне на гипсова шина за 2 месеца. Разместените фрактури се оперират, след което ръката се фиксира с винтове, пластини или вътрекостни пръти.

След това се прилага гипс за 1 - 1,5 месеца, но ако фрактурата е фиксирана добре, тогава можете да минете с обикновена превръзка - шал. След отстраняване на гипса настъпва възстановяване, което продължава до 4 месеца.

Рехабилитация

Най-важният компонент от лечението на фрактура на рамото е процесът на рехабилитация. Състои се от такива важни компоненти като масаж, физиотерапия и физиотерапия. Освен това физиотерапевтичните процедури трябва да се провеждат на курсове - до 10 процедури няколко седмици след нараняването.

Терапевтичните упражнения трябва да започнат в първите дни след лечението. Така че, след 3 дни от момента на нараняване, трябва да започнете да правите активни движения, но без прекомерно натоварване на пръстите на засегнатата ръка. Също така не забравяйте за здравата си ръка, която също трябва да се упражнява.

След 7 дни след нараняване или операция трябва да напрегнете мускулите на раменете изометрично. Изометрично – това означава, че упражнението трябва да се изпълнява без движение на ставата. Но първо трябва да тренирате здравата си ръка и едва след това да преминете към болната.