Какво е необходимо за диагностициране на астма при дете? Диагнозата е окончателна и не подлежи на обжалване?! Справяне с рисковите фактори за астма

Ако детето е диагностицирано с бронхиална астма, това не е изречение, а ръководство за действие. Алерголог-имунолог в клиниката говори за причините за това заболяване, диагностиката и методите на лечение. семейна медицина"ФламингоМед" Олга Леонидовна Тарбаева.

Кашлица и кислороден глад

В класическата формулировка бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на дихателната система, основно

признаци на което са пристъпи на задух, кашлица и понякога задушаване.

Но при децата това заболяване протича малко по-различно, отколкото при възрастните.

— Едно дете може да бъде много активно. И единственото, което го тревожи, е кашлицата“, казва Олга Леонидовна. — При бронхиална астма като такава детето няма пристъп на задушаване. Клинично наблюдаваме пароксизмална кашлица. Детето постоянно кашля - през деня, вечерта, през нощта. Освен проблеми с бели дробове бронхиалниастмата се отразява негативно и на други вътрешни органи.

„Случва се, когато един тийнейджър бъде заведен на алерголог, да се окаже, че той страда от бронхиална астма от три, пет или дори седем години. На първо място от хронична хипоксияЦентралната нервна система и сърцето страдат, тъй като тези органи имат много висока нужда от кислород. Детето може да изостане в развитието и растежа.

Винаги ли котката е виновна...

По-често при деца бронхиалната астма протича "под прикритието" на остри респираторни инфекции с обструктивен синдром. Ето защо е много важно както педиатрите, така и родителите да вземат предвид следното. Ако детето страда от остри респираторни инфекции с обструктивен синдром повече от три пъти годишно, то има алергии в семейството си и е наблюдавано в ранна възраст атопичен дерматит, е необходимо да се потвърди или отхвърли диагнозата "бронхиална астма".

Много е важно да се свържете с алерголог навреме за преглед, който ще идентифицира причинителя на алергена, за да изключи контакта на детето с него. За идентифициране на алерген се използват всички видове диагностика - това са тестове, кръвни тестове за алергени и др.

В тази ситуация въпросът какво да правим с домашните любимци винаги е много остър. Смята се, че те най-често са причина за детските болести.

— Необходимо е да се определи дали животното е алерген за конкретно дете. Ако подозирате алергия, първоначално е погрешно да извадите всички животни от къщата, казва алерголог-имунолог. — Има една интересна теория, която се потвърждава от клинични изследвания. Оказва се, че колкото по-рано детето започне да влиза в контакт с животни, толкова по-бързо развива чувствителност към алергени и в бъдеще тялото на детето не реагира на тях.

Случва се, напротив, предоставеното лечение да не носи резултат положителни резултати, защото родителите „забравиха” да споменат, че имат две пухкави котки вкъщи рядка порода. Бих посъветвал преди да започнете домашен любимецили се опитайте да се отървете от него, разберете дали детето е алергично към него или не.

Момчето порасна и... се оправи?

Ако диагнозата се потвърди, трябва да разберете, че е бронхиална астма хронично заболяване. Невъзможно е напълно да се излекува от него, но е напълно възможно да се постави болестта в ремисия, която може да продължи цял живот, казва Олга Тарбаева.

Когато се идентифицира алерген и се предпише терапия, е много важно да се спазва. Родителите трябва ясно да разберат необходимостта от лечение и стриктно да следват медицинските препоръки.

— Детско тялоприема лечението с благодарност, той може да изгради отново живота си“, убедена е Олга Леонидовна. „Много от моите пациенти – момчета с астма – се занимават с професионален спорт, някои дори се състезаваха на световни първенства. Това още веднъж доказва, че бронхиалната астма не е смъртна присъда.

Освен това според специалиста има лека форма бронхиална астма. При деца ранна възраст, особено в Далечния север, провокиращият фактор за появата му е настинка - вирусна или бактериална инфекция. Като правило, но само при момчетата след юношеството, заболяването може да премине в дългосрочна ремисия. Както се казва, детето „израства болестта“.

„Сега учените вече са намерили обяснение за този феномен. Докато момчето расте, производството на хормона тестостерон се увеличава, което намалява алергично възпаление, обяснява Олга Тарбаева. „Но не можете просто да се надявате, че момчето ще го надрасне.“ Необходимо е да се предприемат определени мерки за облекчаване на алергичното възпаление и възстановяване на структурата на белите дробове.

С изключение лекарствена терапиясъществуват допълнителни методилечения, които също са много важни. Това е спорт, ако лекарят го разреши.

„Спортът при бронхиална астма е метод за лечение“, подчертава алергологът-имунолог. — Ако детето е готово за повишена физическа активност, трябва да започнете да тренирате дробовете му. Всеки спорт, който натоварва дихателната система, е полезен за дете с астма. Освен това ще бъде от голяма полза Балнеолечение. Интегрираният подход е важен тук. Това включва климатолечение, когато изведем дете от Далечния север, това включва плуване и дихателни упражнения, и масаж. В купе това дава много добър ефект.

Образователна програма за родители

Когато родителите научат за диагнозата бронхиална астма, те имат много въпроси. Те са уплашени от възможното увреждане на детето, търсят причината за заболяването и искат да знаят кои методи на лечение са най-ефективни.

— Лечението на бронхиалната астма е продължително и специфично. И в него трябва да участва както самото дете, така и всички членове на семейството, казва Олга Тарбаева. – Първо, не трябва да криете диагнозата му от детето си. Познавайки го, детето трябва да слуша себе си, да казва на възрастните - родители, учители, кога и защо се е почувствало зле. Той трябва да знае какви лекарства приема. За още ефективно лечениеИмаме нужда от обратна връзка между лекаря, малкия пациент и неговите родители. Невъзможно е да се даде съвет „за всички поводи“ по време на един медицински преглед.

За целта Клиниката по семейна медицина ФламингоМед провежда астма училища за родители на малки пациенти и за тийнейджъри, които са готови да получат информация как да живеят с тази диагноза. Водя часове в училища за астма от 14 години. Такова „образователно образование“ наистина помага да се оцени спокойно ситуацията, да се знае какво трябва да се направи, така че лечението да е успешно и впоследствие бронхиалната астма да не се почувства.

Ако искате да посетите УЧИЛИЩЕТО ЗА АСТМА в нашата клиника, абонирайте се за бюлетина в нашето групово приложение VKontakte.

Бронхиалната астма (от гръцки "астма" - задушаване, тежко дишане) е заболяване, чийто основен симптом са периодични пристъпи на експираторно задушаване, причинени от патологична хиперреактивност на бронхите. Хиперреактивността означава повишена чувствителност на бронхите към въздействието на алергени. Най-често това са битов и промишлен прах, гъбични спори, растителен прашец, частици косми от домашни любимци, микроорганизми, хранителни алергени и др. В момента има доказан ръст на случаите на бронхиална астма в Европейския съюз поради честото използване на синтетични перилни препарати.

Не на последно място е и наследствеността. Доказано е, че ако само единият родител има атопия (екзогенна, алергична), вероятността заболяването да се прояви при дете може да бъде 20-30%, а ако и двамата родители са болни едновременно, тогава достига 75%. При почти 1/3 от астматиците заболяването е наследствено.

Как се проявява бронхиалната астма?

Под въздействието на алергена възниква подуване и спазъм на бронхите. Клинично виждаме типична атаказадушаване, изразяващо се в затруднено издишване. Дишането на астматика е хриптящо, лицето става синкаво, вените на шията са подути и др. По време на аускултация лекарят слуша голям брой сухи хрипове. Те често са ясно чуваеми за ухото и приличат на комбинация от различни височини на звуците на свирещ акордеон. Продължителността на атаката варира. Типичният трае 1/2-1 ч. След това задухът намалява, започва кашлица и се отделя малко количество стъклена, вискозна храчка.

В почти всички случаи атаката се предшества от предвестници под формата на възпалено гърло, сърбяща кожа, запушване и лигавица от носа.

Диагностика на бронхиална астма

Диагнозата бронхиална астма се поставя основно въз основа на оплакванията на пациента и наличието на характерни симптоми. В повечето случаи, когато възникне атака, хората се обаждат на линейка и следователно няма трудности при потвърждаване на диагнозата.

Всички пациенти с бронхиална астма се подлагат на допълнителни изследвания на функцията на външното дишане: спирометрия, пикфлоуметрия, както и микроскопско изследване на храчки. Самата храчка или бронхиалната секреция е вискозна, често двуслойна, с голям брой еозинофили, кристали на Charcot-Leyden (неутрофили), спирали на Kurshman (представляват преплитане на малки бронхи),

След първия сериозен пристъп, регистриран от спешните лекари, човекът попада в специализирана болница или пулмологично отделение. Тук се поставя основната диагноза. Първичната диагноза бронхиална астма не може да бъде поставена веднага при среща с местен лекар или дори пулмолог в клиника. Такава сложна диагноза винаги изисква цялостно потвърждение в специализирана болница след цялостен и цялостен преглед. Случва се атаката да не се повтори, тестовете остават нормални и тогава се прибягва до по-задълбочени методи на изследване. Извършва се изследване на бронхиалната реактивност. Включва определяне на дихателната функция с фармакологични тестове с използване на хистамин или бронходилататори. При повечето пациенти кожните прик тестове могат да идентифицират отключващия фактор.

Диагнозата е окончателна и не подлежи на обжалване?!

Диагнозата бронхиална астма често оставя отпечатък върху социалния живот на човека.

С такава диагноза хората нямат право да служат в армията, полицията и т.н. Освен това пациентите с бронхиална астма не могат да се подлагат на определени физически процедури, да ходят на неосновни санаториуми, да работят в опасни производства, деца и т.н. Изглежда, че няма атаки, но има много ограничения!

Ако човек наистина страда от повтарящи се астматични пристъпи и получава лекарства почти всеки ден, тогава въпросът как да се премахне диагнозата бронхиална астма не си струва по принцип. В редица случаи (макар и много рядко) бронхиалната астма е диагностицирана в така наречените „бойни условия“, т.е. без подходящо потвърждение, след единична подозирана астматична атака. Това се случва, когато диагнозата се извършва на места, отдалечени от специализирани болници, при липса на възможност за извършване на задълбочени изследвания и др. В резултат на това няма повече атаки - диагнозата е неправилна.

Често диагнозата бронхиална астма се отстранява в напреднала възраст, т.к преди това беше изложено почти изключително на клинична основа. В този случай хората най-често изпитват клинична картина, подобна на астма. При извършване на повече модерно проучванев момента е непотвърдено.

И така, какво да направите, ако няма атаки или други прояви на бронхиална астма, но има диагноза?

Как да премахнете диагнозата бронхиална астма? Метод първи

За начало трябва просто да отидете в клиниката по местоживеене. Ако там има пулмолог, отидете направо при него, а ако няма специалист, отидете на терапевт. В зависимост от възможностите на клиниката, редица прегледи могат да бъдат извършени по местоживеене.

При получаване на конкретни резултати от изследването специалистът прави заключение, потвърждаващо диагнозата астма. При съмнителни резултати от тестове и прегледи пулмологът предлага хоспитализация в болница. Там ще се реши необходимостта от допълнителни изследвания. Трябва да уведомите лекаря предварително защо се нуждаете от такъв преглед и т.н. Това ще избегне свръхдиагностика и неправилно тълкуване на резултатите от изследването в полза на потвърждаване на диагнозата. Освен това по време на прегледа трябва да бъдете възможно най-внимателни и да слушате медицинския специалист. персонал. Резултатите от изследването на дихателната функция могат да бъдат изтълкувани погрешно, ако пациентът е бил невнимателен преди прегледа, по време на прегледа и не е слушал препоръките на лекаря.

Ако всички тестове са отрицателни, диагнозата бронхиална астма се премахва. Това е най-правилният начин.

Премахваме диагнозата. Вариант две

Много хора съветват „да се отървете“ по радикален начин от диагнозата бронхиална астма. Ако е по-лесно, откраднете картата и я изхвърлете. Това не е толкова трудно да се направи, ако лечебното заведение не е оборудвано с електронен шкаф, но трябва да помислите за последствията. Ще унищожиш официалния медицински документ, ще се появиш с празен картон и всичко ще е наред? Да, наистина всичко ще е наред, ако лекарят никога не те е виждал и работи първия ден. В повечето случаи винаги възниква въпросът за наличието на предишна медицинска документация. Все пак ще трябва да предоставите някаква информация за себе си. В случай на преминаване медицински комисииподобна схема е практически неприемлива. Когато кандидатствате за работа, особено в опасни производства, ще трябва да преминете през серия от допълнителни прегледи, в които ще бъдат установени определени отклонения. Отново следват изтощителни изследвания и посещения при специалисти до поставяне на диагнозата.

Третият начин за премахване на диагнозата

Някои хора смятат, че един от най-простите варианти е финансово решениевъпрос или по-просто казано подкуп. Един от положителните аспекти е, че не е натоварен с прегледи. А от негативните? Ако в случай на загуба амбулаторен картонМожете да се разминете с „лека уплаха“ и кавга с лекаря, тогава дори опитът за даване на подкуп вече е криминално престъпление. Освен това никой няма да ви даде гаранция, че при повторни комисии няма да ви диагностицират бронхиална астма.

Коя схема да изберете зависи от вас. Естествено, струва си да се помни, че бронхиалната астма е доста сериозно заболяване, изискващи постоянно наблюдение от специалист, корекция на лечението, придържане към определен начин на живот, . Струва ли си да премахнете диагнозата в името на заетостта и след това да се окажете без квалифицирана медицинска помощ и наблюдение? В някои случаи това може да доведе до влошаване на заболяването и дори. Ако нищо наистина не ви притеснява, тогава отидете по най-правилния и официален начин: отидете необходим преглед. И ако вие самите не се съмнявате в диагнозата си, струва ли си риска?

за автора

Олга е млад журналист с голям интерес към медицината като цяло и хомеопатията в частност. Олга завършва Брянск Държавен университетноси името на академик И. Г. Петровски и сега ръководи новинарски секции в няколко местни медицински вестника.

астма- респираторни заболявания с различна етиология, чийто основен симптом е задушаване. Има бронхиална, сърдечна и диспептична астма.

В днешната статия ще разгледаме бронхиалната астма, както и нейните причини, симптоми, форми, тежест, диагноза, лечение, народни средства и профилактика. И в края на статията или във форума ще обсъдим тази болест. Така...

Какво представлява бронхиалната астма?

Бронхиална астма– хронично възпалително заболяване, чиито основни симптоми са пристъпи на задух, кашлица и понякога задушаване.

Терминът „ἆσθμα“ (астма) от старогръцки език се превежда буквално като „задух“ или „тежко дишане“. За първи път записи за това заболяване се срещат при Омир, Хипократ

Симптомите на бронхиална астма се появяват по-късно отрицателно въздействиевърху клетките и клетъчните елементи (еозинофили, мастоцити, макрофаги, дендритни клетки, Т-лимфоцити и др.) на тялото респираторен трактразлични патологични фактори, като алергени. Освен това свръхчувствителността на организма (клетките) към тези фактори допринася за стесняване на дихателните пътища - лумена на бронхите (бронхиална обструкция) и производството на обилно количество слуз, което впоследствие нарушава нормалния въздухообмен и основните клинични появяват се прояви - хрипове, кашлица, усещане за задръстване в гърдите, задух, тежест при дишане и др.

Пристъпите на бронхиална астма най-често се появяват през нощта и рано сутрин.

Причината за бронхиалната астма е комбинация от външни и вътрешни фактори. Външни фактори - алергени ( домашен прах, газ, химически изпарения, миризми, сух въздух, стрес и др.). Вътрешни фактори - нарушения във функционирането на имунната, ендокринната и дихателната система, което може да бъде вродено или придобито (например).

Най-честите причини за астма са: работа на места със силни химически миризми (битова химия, парфюми), тютюнопушене.

Епидемиология

Според статистиката на Световната здравна организация (СЗО) броят на пациентите с бронхиална астма варира от 4 до 10% от населението на Земята. Най-висок процент от които са жителите на Великобритания, Нова Зеландия, Куба, което се дължи преди всичко на местната флора, както и висока концентрацияалергени, транспортирани до тези територии от океанските въздушни маси. В Русия честотата на заболеваемост при възрастни е до 7%, при деца - до 10%.

От средата на 80-те години на миналия век се отбелязва увеличение на случаите на астма. Сред причините е влошаване на екологичната обстановка - замърсяване на въздуха от петролни продукти, влошаване на качеството на храните (ГМО), както и заседнал начин на живот.

Първият вторник на май от 1998 г. насам СЗО учреди Световен ден на астмата, който се провежда под егидата на Глобалната инициатива за астма (GINA).

Бронхиална астма. МКБ

МКБ-10: J45
МКБ-9: 493

Причините за бронхиална астма са много разнообразни и броят им е доста голям. Въпреки това, както вече беше отбелязано, всички те са разделени на 2 групи - външни и вътрешни.

Външни причини за бронхиална астма

Прах.Домашният прах съдържа голям брой различни частици и микроорганизми - частици мъртва кожа, вълна, химикали, полени, акари и техните екскременти. Всички тези прахови частици, особено акарите, са известни алергени, които, когато навлязат в бронхиалното дърво, провокират пристъпи на бронхиална астма.

Лоша екологична ситуация.Лекарите отбелязват, че жителите на промишлени зони, градовете, където има голямо количество дим, изгорели газове, вредни изпарения, както и хората, живеещи на места със студен и влажен климат, страдат от бронхиална астма по-често от жителите на селата и населените места. със сух и топъл климат.

Професионална дейност.Повишен процент на страдащите от астма се наблюдава сред работниците в химическото производство, занаятчиите, работещи със строителни материали (особено гипс, гипсокартон, боя, лак), работещите в лошо вентилирани и замърсени помещения (офиси, складове), техниците в салони за красота (работещи с нокти, боядисване на коса).

Пушенето.Систематично вдишване на дим тютюневи изделия, смеси за пушене, водят до развитие на патологични изменения в лигавицата на дихателната система, поради което пушачите често страдат от заболявания като хронична астма, бронхиална астма и др.

Битова химия и продукти за лична хигиена.Много почистване и перилни препарати, както и продуктите за лична хигиена (лак за коса, тоалетна вода, освежител за въздух) съдържат химикали, които могат да причинят пристъпи на кашлица, задушаване и понякога астма.

Респираторни заболявания.Болести като хроничен бронхит, както и техните причинители - инфекции, допринасят за развитието възпалителни процесив лигавиците и нарушаване на гладкомускулните компоненти на дихателните органи, бронхиална обструкция.

лекарства. Приемът на определени лекарства също може да наруши нормалната дейност на бронхиалната колона и да доведе до астматични пристъпи, особено аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

стрес.Често срещан стресови ситуации, както и невъзможността за преодоляване и адекватно реагиране на различни проблеми водят до. Стресът отслабва имунна система, което затруднява справянето на организма с алергени и други патологични факторикоето може да доведе до развитие на бронхиална астма.

Хранене.Отбелязва се, че когато добро хранене, главно храна, растителен произход, обогатен и – пресни плодове, зеленчуци, сокове, храна с минимална топлинна обработка, минимизира хиперактивността на организма към алергени, като по този начин намалява риска от развитие на астма. В допълнение, такава храна подобрява хода на бронхиалната астма. В същото време, както и храни, богати на животински протеини и мазнини, рафинирани лесно смилаеми въглехидрати, влошава клиничното протичане на астмата, а също така увеличава броя на екзацербациите на заболяването. Може също да причини астматични пристъпи хранителни добавки, например сулфити, които са консерванти, използвани от много производители във вино и бира.

Вътрешни причини за бронхиална астма

Наследствена предразположеност.Ако бъдещите родители имат бронхиална астма, съществува риск от развитие на това заболяване при детето и няма значение на каква възраст след раждането. Лекарите отбелязват, че процентът на астмата, дължаща се на наследствен фактор, е около 30-35%. Ако се установи наследствен фактор, такава астма се нарича още - атопична бронхиална астма.

Нарушения във автономното функциониране нервна система(ANS), имунна и ендокринни системис.

Признаците или симптомите на бронхиална астма често са подобни на симптомите на бронхит и други заболявания, затова ще посочим първите и основни признаци на бронхиална астма.

важно!Астматичните пристъпи се влошават през нощта и рано сутрин.

Първите признаци на бронхиална астма

• Недостиг на въздух, особено след физическа активност;
• , първо суха, след това с бистра храчка;
• кихане;
• Бързо повърхностно дишане, с усещане за затруднено издишване;
• Ортопнея (пациентът, седнал на легло или на стол, се държи здраво за него, краката му са спуснати на пода, така че му е по-лесно да издиша напълно).

При първите признаци на бронхиална астма е най-добре да се свържете медицински грижи, защото дори ако симптомите на заболяването се появят и след това изчезнат сами, всеки път това може да доведе до сложно хронично протичане с обостряния. Освен това, навременна помощще предупреди за патологични промени в дихателните пътища, които понякога е почти невъзможно да се върнат в напълно здравословно състояние.

Основни симптоми на бронхиална астма

• , неразположение;
• Нарушение на сърдечния ритъм () - пулсът по време на заболяване е в диапазона до 90 удара / мин., а по време на атака се увеличава до 130 удара / мин.;
• Хрипове при дишане, със свистене;
• Усещане за задръстване в гърдите, задушаване;
• Болка в долната част на гърдите (с продължителни пристъпи)

Симптоми на тежко заболяване

• Акроцианоза и дифузно посиняване на кожата;
• Увеличено сърце;
• Признаци на белодробен емфизем - уголемяване на гърдите, намалено дишане;
• Патологични промени в структурата на нокътната плочка - ноктите се напукват;
• Сънливост
• Развитие на вторични заболявания – , .

Бронхиалната астма се класифицира, както следва:

По етиология:

• екзогенна бронхиална астма– астматичните пристъпи се причиняват от попадане на алергени в дихателните пътища (прах, цветен прашец, животински косми, мухъл, акари);
• ендогенна бронхиална астма– астматичните пристъпи са причинени от вътрешни фактори – студен въздух, стрес, физическа активност;
• бронхиална астма смесен произход – астматичните пристъпи са причинени от едновременното въздействие върху тялото на външни и вътрешни фактори.

По тежест

Всяка степен има свои собствени характеристики.

Етап 1: интермитентна астма.Астматичните пристъпи се появяват не повече от веднъж седмично и кратко време. Има още по-малко нощни атаки, не повече от 2 пъти в месеца. Обем на принудително издишване в първата секунда от маневрата на принудително издишване (FEV1) или пиков експираторен поток (PEF) - повече от 80% от индикатора нормално дишане. Разпространението на PSV е под 20%.

Етап 2: Лека персистираща астма.Атаките на заболяването се появяват повече от веднъж седмично, но не повече от веднъж на ден. Нощни пристъпи – 2-3 на месец. Екзацербациите са по-ясно идентифицирани - сънят на пациента е нарушен и физическата активност е инхибирана. FEV1 или PEF, както при първа степен, е повече от 80%. Разпространението на PSV е от 20 до 30%.

Етап 3: Умерена персистираща астма.Пациентът е измъчван от почти ежедневни атаки на болестта. Нощните атаки също се наблюдават повече от 1 на седмица. Пациентът има нарушен сън и физическа активност. FEV1 или PSV - 60-80% от нормалното дишане, PSV диапазон - 30% или повече.

Етап 4: Тежка персистираща астма.Пациентът страда от ежедневни астматични пристъпи, с няколко нощни пристъпа седмично. Физическата активност е ограничена, придружена от безсъние. FEV1 или PSV е около 60% от нормалното дишане, разпространението на PSV е 30% или повече.

Специални форми на бронхиална астма

Съществуват и редица специални форми на бронхиална астма, които се различават по клинични и патологични процеси в организма. Нека да ги разгледаме.

Атопична бронхиална астма.Заболяването се развива на фона на наследствен фактор.

Бронхиална астма, предизвикана от рефлукс.Заболяването се развива на фона на гастроезофагеален рефлукс (ГЕР) или навлизане на стомашно съдържимо в дихателните пътища (лумена на бронхиалното дърво). Освен астма, навлизането на кисело стомашно съдържимо в дихателните пътища понякога води до развитие на заболявания като бронхит, пневмония, белодробна фиброза и сънна апнея.

Индуцирана от аспирин бронхиална астма.Заболяването се развива при прием на лекарства като аспирин, както и други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Бронхиална астма от физическо натоварване.Заболяването се развива на фона на физическа активност, главно след 5-10 минути движение/работа. Пристъпите се засилват особено след работа на студен въздух. Придружава се предимно от кашлица, която преминава от само себе си след 30-45 минути.

Професионална астма.Заболяването се развива поради работа на замърсени места или при работа с вещества, които имат силна химическа миризма/пари.

Нощна астма.Тази форма на астма е само определение за нощни пристъпи на заболяването. В момента причините за бронхиална астма през нощта не са напълно изяснени. Сред изтъкнатите хипотези са легналото положение на тялото, др активно влияниевърху тялото на алергени през нощта.

Кашличен вариант на астма.Характеризира се със специални клинично протичанезаболявания – само налични. Други симптоми липсват или присъстват, но минимално. Кашличната форма на бронхиална астма се наблюдава главно при деца. Симптомите обикновено се влошават през нощта.

Диагностика на бронхиална астма

Диагностиката на бронхиалната астма включва следните методипрегледи и характеристики:

• Анамнеза и оплаквания на пациента;
• Физическо изследване;
• Провеждане на спирометрия (изследване на дихателната функция) - FEV1 (форсиран експираторен обем за 1 секунда), PEF (пиков експираторен поток), FVC (форсиран витален капацитет);
• Дихателни тестове с бронходилататори;
• Изследване за наличие на еозинофили, кристали на Шарко-Лайден и спирали на Куршман в храчка (бронхиален секрет) и кръв;
• Инсталация алергичен статус(кожни, конюнктивални, инхалаторни и назални тестове, определяне на общ и специфичен IgE, радиоалергосорбентен тест);
• (рентгенова снимка) на гръдния кош;
• Ежедневна рН-метрия, ако се подозира рефлуксната природа на бронхиалната астма;
• 8 минутен тест.

Как да лекуваме астма?Лечението на бронхиална астма е трудна и продължителна работа, която включва следните методи на лечение:

• Медикаментозно лечение, което включва базисна терапия, насочена към поддържащо и противовъзпалително лечение, както и симптоматична терапия, насочена към облекчаване на симптомите, придружаващи астма;
• Елиминиране на факторите за развитие на заболяването (алергени и др.) От живота на пациента;
• Диета;
• Общо укрепване на организма.

Много е важно да не се използва само един при лечение на астма. симптоматични средства(краткотрайно облекчаване на заболяването), например бета-адренергични агонисти ("Вентолина", "Салбутамол"), т.к. тялото свиква с тях и с течение на времето ефективността на тези лекарства намалява, а понякога и напълно липсва, докато патологичните процеси продължават да се развиват и по-нататъшно лечение, както и положителна прогноза за пълно възстановяване, се усложняват.

1. Медикаментозно лечение на астма. Лекарства за астма

Основна терапия на бронхиална астмазасяга механизма на заболяването, позволява ви да го контролирате. Средствата за основна терапия включват: глюкокортикостероиди (включително инхалаторни), кромони, антагонисти на левкотриенови рецептори и моноклонални антитела.

Симптоматична терапияви позволява да повлияете на гладките мускули на бронхиалното дърво, както и да облекчите астматичните пристъпи. Средствата за симптоматична терапия включват бронходилататори: β2-адренергични агонисти и ксантини.

Нека разгледаме по-подробно лекарствата за бронхиална астма...

Основна терапия на бронхиална астма

Глюкокортикостероиди.Използват се при лечение на лека и умерена астма, както и за предотвратяване на обостряния на нейното протичане. Тази серия от хормони помага да се намали миграцията на еозинофилни и левкоцитни клетки в бронхиалната система, когато алерген навлезе в нея, което от своя страна води до намаляване на патологичните процеси в лумена на бронхите и оток. В допълнение, глюкокортикостероидите забавят прогресията на заболяването. За да се сведат до минимум страничните ефекти, глюкокортикостероидите се използват като инхалация. По време на обостряне на заболяването употребата им не е ефективна.

Глюкокортикостероиди за астма: "Аколат", "Сингулер".

Антагонисти на левкотриенови рецептори (левкотриени).Прилагат се при всички степени на тежест на астмата, както и при лечение на хроничен обструктивен бронхит. Наблюдавана е ефективност при лечението на бронхиална астма, предизвикана от аспирин. Принципът на действие е да блокира връзката между клетките, които мигрират в бронхиалното дърво, когато алерген навлезе в него, и медиаторите на тези клетки, което всъщност води до стесняване на бронхиалния лумен. Така се спира подуването и производството на секрет от стените на бронхиалното дърво. Недостатъкът на лекарствата от редица антагонисти на левкотриенови рецептори е тяхната липса на ефективност при лечението на изолирана астма, поради което те често се използват в комбинация с хормонални лекарства (глюкокортикостероиди), които между другото повишават ефективността на тези лекарства. Друг недостатък е високата цена на тези продукти.

Антагонисти на левкотриенови рецептори при астма: зафирлукаст ("Acolat"), монтелукаст ("Singulair"), пранлукаст.

Кромони.Използват се при стадий 1 (интермитентна) и стадий 2 (лека) бронхиална астма. Постепенно тази групалекарствата се заменят с инхалаторни глюкокортикостероиди (ИКС), т.к последните, с минимална доза, имат по-добра ефективност и лекота на използване.

Кромони за астма: натриев кромогликат (Intal), недокромил натрий (Tyled).

Моноклонални антитела.Използва се при лечение на стадий 3 (средна) и 4 (тежка) бронхиална астма и алергична астма. Принципът на действие е специфичното въздействие и блокиране на определени клетки и техните медиатори в заболяването. Недостатък е възрастовата граница - от 12 години. Не се използва по време на обостряне на заболяването.

Моноклонални антитела за астма: Xolair, Omalizumab.

Алерген-специфична имунотерапия (ASIT).Това е традиционен метод за лечение на екзогенна бронхиална астма при пациенти на възраст от 5 до 50 години. ASIT се основава на прехвърлянето на имунния отговор на организма към алерген от тип Th2 към тип Th1. В същото време се инхибира алергичната реакция и се намалява свръхчувствителността на тъканите на бронхиалния лумен към алергена. Същността на лечението с помощта на метода ASIT е постепенното въвеждане, на определени интервали, на малка доза алергени. Дозата се увеличава постепенно, като по този начин се развива устойчивостта на имунната система към възможни алергични агенти, например прахови акари, които често се съдържат в домашния прах. Сред въведените алергени най-популярни са акарите, дървесният прашец и гъбичките.

Симптоматично лечение на бронхиална астма

Краткодействащи β2-адренергични агонисти (бета-агонисти).Те са най-ефективната група лекарства (бронходилататори) за облекчаване на екзацербации и пристъпи на бронхиална астма, без ограничение възрастова групапациенти. Най-бърз ефект (от 30 до 120 минути) и с по-малко странични ефекти се наблюдава при форма за вдишванебета-агонисти. Добре предпазва от бронхоспазъм по време на физическа активност.

Краткодействащи β2-адренергични агонисти за астма: салбутамол (Ventolin, Salamol Steri-Neb), тербуталин (Bricanil), фенотерол (Berotec).

β2-адренергични агонисти (бета-агонисти) дълго действащ. Те се използват за облекчаване на астматични пристъпи и екзацербации, както и тяхната честота. Когато лекарства на базата на веществото салметерол се използват за лечение на астма с респираторни усложнения, са наблюдавани случаи на смърт. Лекарствата на базата на формотерол са по-безопасни.

Дългодействащи β2-адренергични агонисти за астма: салметерол (Serevent), формотерол (Oxis, Foradil), индакатерол.

Ксантини.Те се използват за спешно облекчаване на астматични пристъпи, но главно в случаите, когато други лекарства не са налични, или за повишаване на ефективността на бета-агонистите. Въпреки това, β2-агонистите постепенно заменят ксантините, които са били използвани преди тях. Отбелязана е ефективността на едновременната употреба на ксантини, например лекарства на базата на теофилин, заедно с ICS или SGCS. Ксантините също се използват за премахване на дневни и нощни астматични пристъпи, подобряване на белодробната функция и намаляване на дозата на хормоните при тежка астма при деца.

Ксантини за астма: Теопек, Теотард, Теофилин, Еуфилин.

Инхалатори за бронхиална астма

Инхалаторите за астма са малки (джобни) инхалатори, които могат бързо да доставят активното лекарство за астма до желаното място в дихателната система. По този начин продуктът започва да действа върху тялото възможно най-бързо, което в някои случаи позволява минимизиране остри пристъпис всички произтичащи от атаката последствия. Инхалаторите за астма включват следното:

Инхалаторни глюкокортикостероиди (ICS):нехалогенирани (будезонид (Benacort, Budenit Steri-Neb), циклезонид (Alvesco), хлорирани (беклометазон дипропионат (Bekotide, Beclazon Eco), мометазон фуроат (Asmanex)), флуорирани (азмокорт, триамценолон ацетонид, флунизолид, флутиказон пропионат).

b2-адренергични агонисти:кратко действие (Вентолин, Салбутамол), продължително действие (Беротек, Серевент).

Антихолинергици:"Атровент", "Спирива".

Кромони:"Интал", "Опашка".

Комбинирани лекарства:"Беродуал", "Серетид", "Симбикорт". Те имат много бърз ефект, който облекчава пристъпите на бронхиална астма.

Други лекарства за лечение на бронхиална астма

Отхрачващи средства.Помага за намаляване на вискозитета на храчките, разхлабва слузните тапи и премахва храчките от дихателните пътища. Ефективността се отбелязва чрез употребата на отхрачващи средства чрез вдишване.

Отхрачващи средства: Амброксол, Коделак Бронхо.

Антибактериални средства (антибиотици).Използват се, когато астмата се комбинира с инфекциозни заболявания на дихателната система (синузит, трахеит, бронхит, пневмония). Антибиотиците са противопоказани за деца под 5 години. Антибиотиците се избират въз основа на диагнозата, в зависимост от вида на патогена.

Сред антибиотиците можем да отбележим: "", "" (за микоплазмена инфекция), пеницилин и цефалоспорин (за).

2. Немедикаментозно лечение на бронхиална астма

Справяне с рисковите фактори за астма

Без съмнение, премахването на факторите, които допринасят за риска от развитие, както и обостряне на пристъпи на бронхиална астма, е един от основните етапи в лечението на това заболяване. Вече разгледахме рисковите фактори за развитие на бронхиална астма в началото на статията, в параграфа „Причини за бронхиална астма“, така че тук ще ги изброим само накратко.

Фактори, допринасящи за развитието на астма:прах (къща и улица), прахови акари, растителен прашец, азотни оксиди (NO, NO2), серни оксиди (SO2, O3), въглероден окис(CO), атомен кислород O, формалдехид, фенол, бензопирен, косми от домашни любимци, дим от тютюн и смеси за пушене (пушене, включително пасивно), инфекциозни заболявания (,), някои лекарства ("Аспирин" и други НСПВС), мръсен климатик филтри, изпарения от битова химия (почистващи препарати и препарати) и козметика(лак за коса, парфюм), работа със строителни материали (гипс, гипсокартон, мазилка, бои, лакове) и др.

Спелеотерапия и халотерапия

Спелеотерапия– метод за лечение на астма и други респираторни заболявания, основан на продължителен престой на пациента в помещение, което осигурява микроклимат на естествени карстови пещери, в който има въздух, съдържащ соли и други минерали, които имат благоприятен ефект върху дихателната система.

Халотерапия– всъщност е аналог на спелеотерапията, като единствената разлика е, че халотерапията включва лечение само със „солен” въздух.

Някои курорти, както и някои здравни заведения, имат специални стаи, които са изцяло облицовани със сол. Сеансите в солните пещери облекчават възпалението на лигавиците, инактивират патогените, засилват производството на хормони от ендокринната система, намаляват съдържанието на имуноглобулини (A, G, E) в организма и много други. Всичко това води до увеличаване на периода на ремисия, а също така спомага за намаляване на дозата на лекарствената терапия за астма.

Диета при бронхиална астма

Диетата за астма помага за ускоряване на процеса на лечение и също така увеличава положителната прогноза за лечение на това заболяване. В допълнение, диетата ви позволява да изключите от диетата храни, които са силно алергенни.

Какво не трябва да ядете, ако имате астма:рибни продукти, морски дарове, хайвер, тлъсти меса (птиче, свинско), пушени меса, мазни ястия, яйца, варива, ядки, шоколад, мед, домати, доматени сосове, храни на основата на мая, цитрусови плодове (портокали, мандарини, помело, грейпфрути), ягоди, малини, касис, кайсии, праскови, пъпеш, алкохол.

Какво трябва да се ограничи в употребата: хлебни изделияот най-висок клас брашно, печени изделия, захар и сол, млечни продукти (мляко, заквасена сметана, извара).

Какво можете да ядете, ако имате астма:качамак (с масло), супи (необогатени), пилешко месо, нискомаслени колбаси и наденица (докторски), ръжен хляб, хляб с трици, овесени ядки или бисквити, зеленчукови и плодови салати, компоти, минерална вода, чай, кафе (ако съдържа кофеин).

Диета– 4-5 пъти/ден, без преяждане. По-добре е да готвите храната на пара, но можете също да варите, задушавате или печете. Яжте само топло.

При минимална топлинна обработка храната губи най-малкото количество витамини, съдържащи се в хранителните продукти, т.к много витамини се унищожават, когато са изложени на вряща вода или просто вода. Отличен домакински уред е параходът, който отчита много функции диетично хранене, не само за астма, но и за много други.

Прогноза

Прогнозата за лечение на бронхиална астма е положителна, но до голяма степен зависи от степента на откриване на заболяването, внимателната диагноза, точното спазване на пациента с всички инструкции на лекуващия лекар, както и ограниченията на факторите, които могат да провокират атаки. на това заболяване. Колкото по-дълго пациентът се самолекува, толкова по-неблагоприятна е прогнозата за лечението.

важно! Преди да използвате народни средства за лечение на бронхиална астма, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Лечение на астма с вода (метод на д-р Батмангелидж).Същността на лечението е да се пие вода по следната схема: 2 чаши 30 минути преди хранене и 1 чаша 2,5 часа след хранене. Освен това трябва да пиете вода през целия ден, за да утолите жаждата си. Водата може да се редува, като първо се осолява (½ ч.л. морска солна 2 литра вода), след това не може да се използва разтопена, преварена вода. Ефективността се повишава при поставяне на няколко кристалчета морска сол под езика след пиене на вода, както и при допълнителен прием витаминни комплекси. За да облекчите пристъпите, можете да поставите щипка сол под езика си и след това да изпиете чаша вода. По време на лечението не се допуска употребата на алкохолни и кофеинови напитки. Медикаментозното лечение се поддържа.

джинджифил.Настържете около 4-5 см сух корен от джинджифил и го залейте студена вода. След това загрейте сместа на водна баня, докато започне да кипи, след това покрийте сместа с капак и оставете продукта да къкри за около 20 минути. След това оставете съда с продукта с плътно затворен капак настрана и го оставете да престои, докато изстине. Необходимо е да приемате отвара от корен от джинджифил затоплена по 100 мл преди хранене. Може да се добави и към чай.

При тежки пристъпи можете да използвате сок от джинджифил. За да направите това, трябва да го изстискате от пресен корен от джинджифил, да добавите щипка сол към 30 г сок и да изпиете продукта. Преди лягане благотворно действа и сместа от 1 с.л. лъжици сок от джинджифил и мед, които могат да се измият билков чайили топла вода.

Може да се използва като инхалация етерично маслоджинджифил

овесени ядки.Сортирайте и обелете 500 г овесени зърна, след което ги измийте добре и добавете към вряща смес от 2 литра мляко и 500 мл вода. Покрийте тигана с капак и гответе продукта за 2 часа на слаб огън. След кипене трябва да ви останат около 2 литра продукт. След това към 150 мл бульон добавете 1 чаена лъжичка и 1 чаена лъжичка масло. Трябва да изпиете продукта на празен стомах, горещ. Можете да съхранявате продукта в хладилник. Курсът на лечение е 1 година или повече.

Солна лампа.Както вече беше написано, малко по-рано, в параграф „ Нелекарствено лечение"бронхиална астма", вдишването на солен въздух се е доказало в борбата срещу това заболяване. За да направите това, можете да посетите специални солни пещери. Можете също така да инсталирате солна лампа в стаята на пациента, която можете да закупите в магазините за домашни стоки. Ако имате финансови възможности, можете да създадете солна стая във вашата дача, за това можете да търсите онлайн диаграми, както и продавачи на каменна сол. Халотерапията помага не само за лечение на астма, но и на много други заболявания, а също така общо укрепва организма.

Профилактиката на бронхиалната астма включва следните препоръки:

— Опитайте се да изберете за местоживеене и по възможност работа места с чиста екологична среда – далеч от индустриални зони, строителни площадки, голям клъстер Превозно средство;

— Спрете да пушите (включително пасивно пушене), алкохолни напитки;

— Правете мокро почистване в дома и на работното място поне 2 пъти седмично;

— Не забравяйте, че най-големите колектори на прах, а след това и развъдници на патогенна микрофлора, са естествените килими, завивки и възглавници, филтрите на климатиците и прахосмукачките и пълнителите за мека мебел. Ако е възможно, сменете спалното бельо със синтетично, намалете количеството на килимите в къщата и не забравяйте периодично да почиствате филтрите на климатика и прахосмукачката.

— Ако в къщата често се събира голямо количество прах, инсталирайте пречиствател на въздуха;

— Проветрявайте по-често помещението, в което живеете/работите;

– Имате ли любим домашен любимец у дома? Котка, куче, заек или чинчила? Страхотен! Но не забравяйте да се грижите за тях. По-добре е сами да разресвате избелялата козина, отколкото да карате домашния си любимец да го прави из целия апартамент;

- Не позволявайте нещата да се случват респираторни заболявания;

— Приемайте лекарства само след консултация с лекар;

- Движете се повече, стегнете се;

— Поставете солна лампа в дома си, тя е едновременно полезна и отлична мебел;

— Опитайте се да релаксирате поне веднъж годишно на екологично чисти места — на морето, в планината, в гората.

Към кой лекар трябва да се обърна при бронхиална астма?

Видео за бронхиална астма

Астмата е много сериозно заболяване с имуноалергичен произход, което се развива в резултат на неинфекциозно възпаление в дихателната система(така нареченото „бронхиално дърво”). Бронхиалната астма се характеризира с хронично прогресиращо протичане с периодични атаки, при което се развива бронхиална обструкция и задушаване.

Патологията възниква в резултат на комбинация от редица ендо- и екзогенни фактори. Между външни фактори– психо-емоционален стрес, прекомерна физическа активност, неблагоприятен климат, както и излагане на химически дразнители и алергени. ДА СЕ вътрешни факторивключват нарушения на имунната и ендокринната система, както и бронхиална хиперреактивност.

Много пациенти имат семейна предразположеност към заболяването.

В наши дни бронхиалната астма при възрастни и деца, за съжаление, е доста често срещана и е изключително трудно да се излекува напълно тази болест.

Възпалителният процес, който се развива в бронхиалното дърво по време на астма, се характеризира с висока специфичност. Причината за патологичния процес е ефектът на алергичния компонент в комбинация с имунни нарушения, което причинява пароксизмалния ход на заболяването.

Забележка: всеки трети страдащ от астма има фамилна обремененост. При наследствено предразположениеелементите, които провокират атаки на задушаване, са много трудни за проследяване; заболяването има атопичен характер.

В допълнение към основния (алергичен) компонент има цяла линиядопълнителни фактори, които определят хода на заболяването и честотата на астматичните пристъпи.

Те включват:

• повишена реактивност на гладкомускулните елементи на стените на бронхиалното дърво, което води до спазъм при всяко дразнене;
• екзогенни фактори, които причиняват масивно освобождаване на медиатори на алергия и възпаление, но не водят до обща алергична реакция;
• подуване на бронхиалната лигавица, влошаване на проходимостта на дихателните пътища;
• недостатъчно образуване на мукозен бронхиален секрет (кашлицата при астма обикновено е непродуктивна);
• преобладаващо увреждане на бронхите с малък диаметър;
• промени в белодробна тъканпричинени от хиповентилация.

Важно:Един от водещите фактори, водещи до астма, е обикновеният домашен прах. Съдържа голям брой микроскопични акари, чийто хитин е мощен алерген.

Етапи и форми на бронхиална астма

Прието е да се разграничават 4 етапа на развитие на астма:

• интермитентен (характеризиращ се с относително лек курс);
• лека устойчивост (умерена);
• умерено постоянство (тежко протичане);
• тежка персистенция (изключително тежка форма).

На ранни стадииатаките се развиват сравнително рядко и могат бързо да бъдат спрени. С напредването на екзацербацията хората стават по-малко чувствителни към лекарствената терапия.

Според етиологията (произхода) се разграничават следните форми:

• екзогенен (астматичните пристъпи се провокират от контакт с алерген);
• ендогенни (атаките се предизвикват от инфекция, хипотермия или стрес);
• астма със смесен произход.

Следните клинични и патогенетични форми се считат за специални форми:

• аспирин (поради прием на салицилати);
• индуциран от рефлукс (на фона на гастроезофагеален "обратен рефлукс");
• нощ;
• професионален;
• астма при физическо натоварване.

Атопична (алергична) бронхиална астма– това е най-често срещаната форма на патология, причинена от повишената чувствителност на дихателната система към различни видовеалергени. Защитна реакцияимунната система провокира рязко спастично свиване на мускулните елементи на бронхите, т.е. развива се бронхоспазъм. Атопичната астма е отделно разглеждан вариант на екзогенната форма. Водеща роля в патогенезата му играе генетичната предразположеност към алергии.

Симптоми на бронхиална астма

1. Задушаване или задух в покой или при усилие. Появата на такива симптоми може да бъде причинена от вдишване на растителен прашец, резки промени в температурата на околната среда и др. Важно отличителна чертаастматични пристъпи в ранен стадий на заболяването е внезапността на тяхното развитие.
2. Плитко дишане от експираторен тип (с удължено издишване).Пациентите се притесняват, че не могат да издишат напълно.
3. Суха натрапчива кашлица, която се развива успоредно с недостиг на въздух. Отнема много време, за да прочистите гърлото; само в края на пристъпа се отбелязва отделянето на малък обем мукозен бронхиален секрет (храчки).
4. Сухи хрипове при дишане. В някои случаи те могат да бъдат открити от разстояние, но се чуват по-добре при аускултация.
5. Ортопнея– характерна принудителна поза, която улеснява процеса на издишване. Пациентът трябва да приема седнало положениесъс спуснати крака и придържайки се за опората с ръце.

Важно:свидетелствам за патологично увеличениеБронхиалната реактивност може да възникне само при някои от признаците, споменати по-горе. Като правило, в началото атаките са краткотрайни и не се развиват отново дълго време. В такъв случай ние говорим заотносно „периода въображаемо благополучие" Постепенно симптомите ще станат по-изразени и ще се появят често. Ранното посещение при лекар при първите признаци е ключът към ефективността на терапията.

В ранните етапи клиничните прояви не са придружени от общи нарушения, но с напредването на заболяването те със сигурност ще се развият.

В този случай се разграничава следната съпътстваща бронхиална астма: характерни симптоми:

• и виене на свят.Симптомите могат да се появят при умерена бронхиална астма и да показват наличието на дихателна недостатъчност;
• обща слабост. Ако човек, страдащ от бронхиална астма, се опитва да извършва активни движения по време на атака, липсата на въздух се увеличава. При лек курс между атаките пациентите обикновено понасят адекватна физическа активност;
• ускорен сърдечен ритъм (тахикардия)отбелязани по време на атака. Пулс - до 120-130 в минута. При пациенти с умерена до тежка астма се появява и лека тахикардия (до 90 удара/мин) между пристъпите;
• посиняване на крайниците (акроцианоза) и дифузна цианоза кожата . Появата на това клиничен признакпоради изразено нарастване дихателна недостатъчности показва тежка форма на астма;
• характерна промяна във формата на крайните фаланги на пръстите (« Палки за барабани") и плочки за нокти ("очила за часовници");
• симптоми на емфизем. Промените са характерни за дълъг и (или) тежък ход на заболяването. Ширината на гръдния кош на пациента се увеличава и надключичните области изпъкват. При перкусия се определя разширяване на границите на белите дробове, а при слушане се определя отслабване на дишането;
• симптоми на cor pulmonale.При тежко протичанеастма развива стабилно повишаване на налягането в белодробната циркулация, което води до разширяване на дясната камера и атриума. Аускултацията в проекцията на белодробната клапа може да разкрие акцент на втория тон;
• склонност към алергични реакциии заболявания от алергичен произход.

Важно:Астматичният статус е продължително задушаване, което не се облекчава от традиционните методи лекарствена терапия. Състоянието е придружено от нарушено съзнание, до пълна загуба. Астматичният статус може да бъде фатален.

Диагностика на астма

Диагнозата бронхиална астма се поставя въз основа на наличието на симптоми, характерни за това заболяване. Може да е малко трудно диференциална диагнозаастма с хронична Последният се характеризира с редуване на фази на обостряне (с продължителност 2-3 седмици) и ремисия.

Астмата се характеризира с внезапни пристъпи с различна продължителност (от няколко минути до няколко часа), между които пациентът възвръща нормалното си здраве. Внезапните нощни пристъпи в покой не са характерни за бронхита. Недостигът на въздух е „класически“ симптом на астматичен пристъп, независимо от тежестта, а при бронхит се развива само при продължителна обструктивна форма или много тежко обостряне.

Кашлицата придружава бронхит както по време на обостряне, така и по време на ремисия, а при астматиците този симптом се проявява само директно по време на атака. Повишаването на телесната температура често придружава обостряне на бронхит, но хипертермията не е типична за астма.

Забележка: диференциалната диагноза е важна начални етапи хроничен бронхити бронхиална астма. Продължителното протичане на двете патологии неизбежно води до подобни промени в дихателната система - бронхиална обструкция.

Лечение на бронхиална астма

Лечението на бронхиалната астма се извършва на етапи. Всеки етап от развитието изисква корекции на плана терапевтични дейности. За да се оцени динамиката на астмата и степента на контрол на заболяването, трябва да се използва пиков флоуметър.

Основното лекарстваизползвани за лечение на астма, има редица странични ефекти. Появата на нежелани реакции може да бъде сведена до минимум чрез използване на най-много рационални комбинациилекарства.

Основната (основна) терапия включва поддържащо лечение, насочено към намаляване на възпалителния отговор. Симптоматичната терапия е мерки, предприети за облекчаване на атаките.

Експертите отбелязват, че предписването на хормонални лекарства (глюкокортикостероиди) позволява да се контролира патологичен процес. Лекарствата от тази група не само облекчават симптомите по време на атака, но също така са в състояние да повлияят на основните връзки в патогенезата, блокирайки освобождаването на медиатори на алергия и възпаление. Рационалната хормонална терапия, започната възможно най-рано, значително забавя развитието на астмата.

Основните групи лекарства, използвани за лечение на бронхиална астма:

• глюкокортикостероиди. Тези лекарства се предписват при лек и умерен компенсиран ход на процеса. IN в случай на спешноств таблетки те са неефективни, но инхалациите с тези фармакологични лекарства помагат за облекчаване на астматичния статус на пациента;
• левкотриенови антагонисти (предписани при бронхиална обструкция);
• метилксантини. За основна терапия се използват таблетни форми, а за облекчаване на атаките са необходими инжекции (Eufillin във високи дози);
• моноклонални антитела. Инжекциите са показани, когато алергичен компонент. Те не се използват за облекчаване на атаки;
• Кромони Инхалациите на лекарства от тази група са показани за основно лечениелеки форми. Атаката не се облекчава;
• b2-адренергични агонисти. За поддържащо лечение се използват инхалатори с продължително действие, а за облекчаване на атаката се използват лекарства с кратко действие (салбутамол, вентолин);
• антихолинергици. В специални инхалатори са показани за спешна помощс бронхиална астма по време на атака.

Комбинираните инхалационни средства могат да се предписват както за спешна помощ (Symbicort), така и за редовна употреба (Seretide, Berodual).

Бронхиална астма при деца

При децата не винаги е възможно да се постави диагноза навреме, тъй като бронхиалната астма често се проявява със същите симптоми като. Характерно е, че при астмата температурата не се повишава, а т.нар. "предвестници".
Предупредителни симптоми:

• неспокойно поведение на бебето 1-2 дни преди атаката;
• лигавично-воднисто изпускане от носа сутрин веднага след събуждане;
• често кихане;
• няколко часа по-късно - лека суха кашлица.

Атаката при деца обикновено се развива преди лягане или веднага след събуждане. Интензивността на кашлицата намалява, ако детето е седнало или вертикално положение. Дишането става интермитентно със скъсени, чести вдишвания.

Забележка:Деца над 1 година могат да получат такива нетипични симптомикато сълзене на очите, сърбяща кожа и обриви.

Момчетата са по-склонни да страдат от бронхиална астма в детството, тъй като диаметърът на бронхиалните тръби при тях е по-тесен, отколкото при момичетата.

Затлъстяването при децата увеличава риска от развитие на астма, тъй като диафрагмата е по-високо и вентилацията е затруднена.

Модерен лекарстване излекува напълно бронхиалната астма при деца, но лекарствата помагат за облекчаване на атака и минимизиране на алергични и възпалителна реакция. Спецификата на терапията е, че тя е показана като основен метод за прилагане на лекарствени вещества.

Бронхиалната астма при деца е описана подробно в този видео преглед:

Астма по време на бременност

По време на бременност астматичният пристъп не само се отразява негативно на тялото на жената, но също така може да причини хипоксия (кислородно гладуване) на плода.

Контролът на заболяването се свежда до минимум възможен рискза нероденото дете. Основната терапия не трябва да се прекъсва. Разбира се, не можем да откажем средствата, необходими за спешна помощ при бронхиална астма. Загубата на контрол заплашва прееклампсия (с увреждане на плацентата), хипермеза (изразена токсикоза), усложнения по време на раждане и преждевременно раждане. Възможно забавяне вътрематочно развитиеплода

Повечето лекарства, използвани за лечение на това заболяване, са практически безопасни за плода.

Забележка:Най-безопасното хормонално (кортикостероидно) лекарство за инхалация е Будезонид.

През втората половина на бременността астмата може да стане по-тежка. Бъдещата майка се нуждае от постоянно наблюдение белодробна функция. При тежки случаи след 32-та седмица от бременността се налага ехография на плода.

Профилактика на бронхиална астма

За съжаление, в момента не е достатъчно развита ефективни меркиза профилактика на бронхиална астма. Хората с наследствено предразположение могат да бъдат посъветвани да сведат до минимум контакта с алергенни вещества, ако е възможно, да избягват хипотермия и да обръщат повишено внимание на промените в благосъстоянието.

Препоръчва се кърмене на деца поне до 1-годишна възраст. Ако се налага прехвърляне на бебето на изкуствено храненесмесите трябва да се избират след консултация с педиатър. Не е препоръчително да имате домашни любимци, ако в къщата има малко дете. Дори аквариумът не трябва да се съхранява, тъй като сухата храна е мощен алерген. Използвайте възглавници, одеяла и матраци само с хипоалергенна подплата.

Втвърдяването и балансираното хранене ще помогнат за укрепване защитни силитяло, което ще намали вероятността от неадекватен имунен отговор.

Експертите говорят за проблема с увеличаването на броя на пациентите с бронхиална астма и методите за диагностика и профилактика на това заболяване:

Конев Александър, терапевт

Бронхиалната астма е заболяване, при което се повишава възбудимостта и реактивността на бронхите, което води до тяхното подуване и спазъм, което води до затруднено дишане. Пристъпите на задушаване често се развиват през нощта или в ранните сутрешни часове и започват с болезнена кашлица с трудно отделяща се храчка. Появява се недостиг на въздух, който се характеризира със затруднено издишване. В белите дробове се чуват различни сухи и влажни хрипове. Устните на пациента посиняват, той заема принудителна позиция, опитвайки се да облекчи състоянието си, спомагателните мускули участват при вдишване. Тези симптоми характеризират пълната атака на бронхиална астма.

Причини за астма:

Преобладаващата форма на бронхиална астма при децата е атопичната астма. Алергените най-често са домашният прах, растителният прашец и животинската козина.
В някои случаи бронхиалната астма е придружена от хранителни алергии, особено при деца от първите години от живота. Много пациенти не понасят ниски температури, битова химияИ тютюнев дим. Освен това, вирусни заболяваниярязко повишават чувствителността на бронхите към различни дразнители. Определена роля в развитието на заболяването играе наследственото предразположение.

Как да помогнем на дете?

Проветрявайте стаите по-често, уверете се, че в стаята няма мокри петна, тъй като спорите на мухъл и различни гъби също са дразнители. Насърчавайте детето си да се занимава с умерени упражнения, за да му помогнете да стане силно, да остане във форма и да устои на стреса. Необходимо е детето да се придържа към Здравословна диета, а също така не е консумирал храни, които най-често предизвикват алергии.
Например ядки, жито, млечни продукти. Не излагайте детето си на стрес: емоционалният стрес може да влоши симптомите.

Не пушете около бебето си, защото дори ако бебето ви няма симптоми на астма, те може да се появят, когато единият или двамата родители пушат. Отглеждането на животни или птици в къщата може да влоши симптомите на астма. Не позволявайте на дома ви да се превърне в убежище за прахови акари. Правете мокро почистване и прахосмукачка поне 2 пъти седмично. Перете спалното бельо и плюшените животни на вашето бебе често. Изтупайте килими и изперете завеси, които също много често са убежище за пламъци.

Симптоми на бронхиална астма и как се поставя диагнозата?

Ако подозирате астма, обърнете внимание на следните симптоми:
Кашлицапо време на сън или след физическа активност.
Хрипове в белите дробове, хрипове, затруднено дишане.
Недостиг на въздух след спортуване.
Оплаквания от стягане в гърдите, липса на въздух.

Острите респираторни заболявания (например бронхит) могат да бъдат придружени от хрипове и дори затруднено дишане, така че понякога е трудно да се направи правилна диагноза.

Лекарят ще се нуждае от известно време, за да прегледа и постави диагноза. През този период може да бъдете помолени да записвате всички симптоми, които вашето бебе изпитва, и да наблюдавате развитието им. Ще трябва да се посочи какво в този или онзи случай е било провокация за възникването им.

По време на атака клинична картинаизглежда много характерно. За да идентифицирате значими алергени в междупристъпния период, направете кожни тестовеили определяне на специфични антитела (Ig E) в кръвен тест.

Лечение на бронхиална астма при деца:

По време на атака е необходимо да се облекчи стесняването на бронхите възможно най-бързо и да се облекчи състоянието на пациента. В междупристъпния период се провежда терапия за намаляване на алергичното настроение на тялото. Ако детето ви е диагностицирано с бронхиална астма, трябва да се опитате да определите какви вещества причиняват алергична реакция при него и да ограничите възможно най-много и, ако е възможно, напълно да премахнете контакта с тях.

Трябва да се следва внимателно медицински прегледии се опитайте да излекувате възможни огнища на инфекция, които съществуват в тялото на бебето - предимно в назофаринкса. Ще трябва да изчакате с превантивните ваксинации по време на период на обостряне.

Препарати:

Лекарят ще предпише лекарства, които детето ви да използва по време на пристъп, а също така ще предпише курс на лечение между пристъпите. За облекчаване на пристъп на бронхиална астма се използват лекарства, които облекчават спазмите гладък мускулбронхите и носят бързо облекчение на пациента. Най-често използваните са фенотерол (Berotec), салбутамол (Ventolin) и ипратропиум бромид (Atrovent).

Списъкът с лекарства за лечение на бронхиална астма при деца е много обширен и лекарството трябва да бъде избрано въз основа на индивидуална реакциядете. В присъствието на инфекциозен процесАнтибиотиците, към които пациентът няма алергична реакция, се предписват за възможно най-кратък курс.

За предотвратяване на атаки е показано лечение с натриев кромогликат (Intal) или недокромил (Tyled). Прилагат се под формата на инхалации с курс от 1 до 2-4 месеца. Тези лекарства предотвратяват развитието на алергични реакции в тъканите на бронхите, като по този начин намаляват тяхната реактивност. При най-малките пациенти е възможно да се използват таблетки кетотифен. В тежки случаи е показана инхалаторна хормонална терапия. Редовните физически терапевтични упражнения са много важни. правилна рутинадни с максимално излагане на чист въздух.

Антиастматични лекарства:

Антиастматичните лекарства често се използват под формата на инхалации. Така средство за защитаведнага достига до бронхите.
За децата понякога е трудно да използват инхалатора (за синхронизиране на вдишването с натискане). В този случай се използва специално устройство - дистанционер. Това е голям пластмасов контейнер. От едната страна има мундщук, който детето поема в устата си, а от другата страна има отвор за инхалатор. Натискате веднъж бутона на инхалатора, лекарството се инжектира в контейнера, след което детето го вдишва от спейсера поне 10 пъти.

Най-ефективната, особено при деца от първите години от живота, е терапията с пулверизатор. Небулизаторът е специално устройство за пръскане, което създава много малки суспендирани частици, което им позволява да проникнат най-дълбоко в бронхиалното дърво. Вдишване лечебна смес- през маска или през мундщук (при деца над 3 години).

Пристъп на бронхиална астма при деца - помощ:

По време на астматичен пристъп симптомите се увеличават драстично. Тежестта на астматичния пристъп при деца е различна и от това зависи обхватът на лечението. Във всеки случай родителите трябва да запазят спокойствие и да окажат морална подкрепа на детето.

Добре е детето да бъде обучавано по биологични методи обратна връзка(BFB) и волев контрол на дишането (VBC), той може да използва тези методи за облекчаване на атака. Дайте на детето си препоръчаното от лекаря лекарство за облекчаване на гърчове. Пациентът трябва да седи изправен и да диша равномерно и спокойно. Лекарството започва да действа в рамките на 3-8 минути. Ако през това време не настъпи облекчение и детето ви е много уплашено или уморено, обадете се на линейка.