Проследяване на дишането на детето – как и защо да го правим? Възрастови норми за дихателна честота Нормална дихателна честота за възрастен.

Едно от действията, извършвани по време на преглед от педиатър, е преброяването на дихателните движения. Този на пръв поглед прост индикатор носи важна информация за здравословното състояние като цяло и за работата на дихателните органи и сърдечно-съдовата система в частност.

Как да изчислим правилно дихателната честота (RR) на минута? Това не е особено трудно. Но при интерпретацията на данните възникват известни трудности. Това е по-вярно за младите родители, защото, след като са получили резултат от дете, който е няколко пъти по-висок от собствения им, те се паникьосват. Ето защо в тази статия предлагаме да разберем каква е нормалната честота на дишане при деца. Таблицата ще ни помогне с това.

Характеристики на дихателната система на детето

Първото нещо, което бъдещата майка е чакала толкова дълго, е първият плач на бебето. Именно с този звук се появява първият му дъх. Към момента на раждането органите, които осигуряват дишането на детето, все още не са напълно развити и едва с растежа на самото тяло те узряват (както функционално, така и морфологично).

Носните проходи (които са горните дихателни пътища) при новородени имат свои собствени характеристики:
. Те са доста тесни.
. Сравнително кратко.
. Вътрешната им повърхност е нежна, с огромен брой съдове (кръвоносни, лимфни).

Следователно, дори при незначителни симптоми, носната лигавица на детето бързо набъбва, вече малкият лумен намалява и в резултат на това дишането става трудно и се развива задух: малките деца все още не могат да дишат през устата си. Колкото по-младо е детето, толкова по-опасни могат да бъдат последствията и толкова по-бързо е необходимо да се елиминира патологичното състояние.

Белодробната тъкан при малки деца също има свои собствени характеристики. За разлика от възрастните, тяхната белодробна тъкан е слабо развита, а самите бели дробове имат малък обем с огромен брой кръвоносни съдове.

Правила за отчитане на честотата на дишане

Измерването на дихателната честота не изисква специални умения или оборудване. Всичко, от което се нуждаете, е хронометър (или часовник със секундарник) и спазване на прости правила.

Човекът трябва да е спокоен и в удобна позиция. Ако говорим за деца, особено за малки деца, тогава е по-добре да броим дихателните движения по време на сън. Ако това не е възможно, субектът трябва да се отвлече максимално от манипулацията. За да направите това, просто хванете китката си (където обикновено се отчита пулсът) и междувременно пребройте честотата на дишане. Трябва да се отбележи, че пулсът при деца под една година (около 130-125 удара в минута) не трябва да предизвиква безпокойство - това е норма.

При кърмачета силно се препоръчва да се брои дихателната честота по време на сън, тъй като плачът може значително да повлияе на резултата и да даде умишлено фалшиви числа. Като поставите ръката си върху предната коремна стена (или просто визуално), можете лесно да извършите това изследване.

Като се има предвид, че дишането има свой собствен ритмичен цикъл, е необходимо да се спазва продължителността на неговото броене. Не забравяйте да измервате дихателната си честота в продължение на цяла минута, вместо да умножавате резултата, получен само за 15 секунди, по четири. Препоръчително е да се извършат три преброявания и да се изчисли средната стойност.

Нормална дихателна честота при деца

Таблицата показва нормалната честота на дишане. Представени са данни за деца от различни възрастови групи.

Както можем да видим от таблицата, честотата на дихателните движения в минута е толкова по-висока, колкото по-малко е детето. Постепенно с напредването на възрастта броят им намалява и в пубертета, когато детето навърши 14-15 години, дихателната честота се изравнява с тази на здрав възрастен. Не се наблюдават различия по пол.

Видове дишане

Има три основни типа дишане както при възрастни, така и при деца: гръдно, коремно и смесено.

Типът гърди е по-характерен за жените. При него вдишването/издишването се осигурява в по-голяма степен благодарение на движенията на гръдния кош. Недостатъкът на този тип дихателни движения е лошата вентилация на долните части на белодробната тъкан. Докато при коремния тип, когато диафрагмата е по-ангажирана (и предната коремна стена визуално се движи по време на дишане), горните части на белите дробове изпитват липса на вентилация. Този тип дихателни движения са по-често срещани при мъжете.

Но при смесен тип дишане се получава равномерно (идентично) разширяване на гръдния кош с увеличаване на обема на неговата кухина във всичките четири посоки (горно-долно, странично). Това е най-правилният, който осигурява оптимална вентилация на цялата белодробна тъкан.

Обикновено дихателната честота при здрав възрастен е 16-21 в минута, при новородени - до 60 в минута. По-горе е дадена по-подробно нормата на дихателната честота при деца (таблица с възрастови норми).

Бързо дишане

Първият признак за увреждане на дихателната система, особено при инфекциозни заболявания, е. В този случай със сигурност ще има други признаци на настинка (кашлица, хрема, хрипове и др.). Доста често, когато телесната температура се повиши, дихателната честота се увеличава и пулсът се ускорява при децата.

Задържане на дъха по време на сън

Доста често малки деца (особено бебета) изпитват краткотрайни паузи в дишането по време на сън. Това е физиологична особеност. Но ако забележите, че подобни епизоди зачестяват, продължителността им се удължава или се появят други симптоми, като посиняване на устните или загуба на съзнание, трябва незабавно да се обадите на линейка, за да предотвратите необратими последици.

Заключение

Дихателните органи имат редица особености, които допринасят за тяхното често увреждане и бърза декомпенсация на състоянието. Това се дължи преди всичко на тяхната незрялост към момента на раждането, определени анатомични и физиологични характеристики, непълна диференциация на структурите на централната нервна система и прякото им влияние върху дихателния център и дихателните органи.
Колкото по-малко е детето, толкова по-малък е белодробният му капацитет и следователно ще трябва да прави по-голям брой дихателни движения (вдишване/издишване), за да осигури на тялото необходимия обем кислород.

Обобщаване

Трябва да се помни, че дихателната аритмия е доста често срещана при деца през първите месеци от живота. Най-често това не е патологично състояние, а само показва характеристики, свързани с възрастта.

И така, сега знаете каква е нормалната честота на дишане при деца. Трябва да се вземе предвид таблицата със средни стойности, но малките отклонения не трябва да се паникьосват. И не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да правите прибързани заключения!

не е проверено

Актуална версия на страницата до момента

не е проверено

опитни участници и може да се различава значително от

Честота на дишане

Честота на дишане на човека

При възрастни

тахипнея

1. бронхиолит

брадипнея) може да бъде причинено от:

1. излагане на дихателния център на токсични метаболитни продукти, натрупани в значителни количества в кръвта (уремия, чернодробна или диабетна кома, някои остри инфекциозни заболявания и отравяния).

При деца

Честота на дишане при животни

Вижте също

• Дъх
• Пневмограф
• диспнея
• Тахипнея
• Брадипнея
• Дихателна недостатъчност
• Дишане на Чейн-Стокс
• Дъхът на Кусмаул

Бележки

1. Пропедевтика на вътрешните болести / В. Х. Василенко. - 3-то изд., преработено. и допълнителни - М.: Медицина, 1989. - С. 92-93. - 512 с. - (Учебна литература за студенти от медицински институти). - 100 000 копия. - ISBN 5-225-01540-9.
2. Мазурин А.В., Воронцов И.М.Пропедевтика на детските болести. - 1-во изд. - М.: Медицина, 1986. - С. 118-119. - 432 с. - (Учебна литература за студенти от медицински институти). - 100 000 копия.
3. Педиатрия на Berkowitz: Подход за първична грижа, 5-то издание Авторски права. - Американска академия по педиатрия, 2014. - С. 353.

Дихателна честота- броя на дихателните движения (циклите на вдишване-издишване) за единица време (обикновено минута). Той е един от основните и най-стари биомаркери.

Броят на дихателните движения се изчислява от броя на движенията на гръдния кош и предната коремна стена. Обикновено по време на обективно изследване първо се определя и преброява пулсът, след което се определя броят на дихателните движения за една минута, вида на дишането (гръден, коремен или смесен), дълбочината и неговия ритъм.

Честота на дишане на човека

При възрастни

Здравият възрастен в състояние на физиологичен покой прави средно 16 до 20 дихателни движения в минута, новороденото - 40-45 дихателни движения, чиято честота постепенно намалява с възрастта. По време на сън дишането се забавя до 12-14 в минута, а при физическа активност, емоционална възбуда или след обилно хранене естествено се учестява.

Патологично повишено дишане ( тахипнея) се развива в резултат на наличието на определени патологични състояния:

1. стесняване на лумена на малките бронхи поради техния спазъм или дифузно възпаление на тяхната лигавица ( бронхиолит), които възпрепятстват нормалния приток на въздух в алвеолите;
2. намаляване на дихателната повърхност на белите дробове (пневмония - лобарна или вирусна пневмония, белодробна туберкулоза, колабиран бял дроб (ателектаза); в резултат на компресия на белия дроб - ексудативен плеврит, хидроторакс, пневмоторакс, медиастинален тумор; с обструкция или компресия на главен бронх от тумор; с белодробен инфаркт в резултат на блокиране на клон на белодробния ствол от тромб или ембол; с тежък емфизем на белите дробове и тяхното преливане с кръв поради оток на фона на патология на сърдечно-съдовата система) ;
3. недостатъчна дълбочина на дишане (плитко дишане) със силна болка в гърдите (сух плеврит, диафрагматит, остър миозит, интеркостална невралгия, счупени ребра или развитие на метастази на злокачествен тумор в тях); с рязко повишаване на вътреабдоминалното налягане и високо ниво на изправяне на диафрагмата (асцит, метеоризъм, късна бременност) и с истерия.

Патологично намаляване на дишането ( брадипнея) може да бъде причинено от:

1. повишено вътречерепно налягане (мозъчен тумор, менингит, мозъчен кръвоизлив, мозъчен оток);
2. въздействието върху дихателния център на токсични метаболитни продукти, натрупани в значителни количества в кръвта (уремия, чернодробна или диабетна кома, някои остри инфекциозни заболявания и отравяния).

При деца

При здраво дете визуално се забелязва синхронно участие в акта на дишане на двете половини на гръдния кош. За да определите степента на подвижност (екскурзия) на гръдния кош, използвайте сантиметрова лента, за да измерите обиколката на гръдния кош на нивото на зърната отпред и отзад под ъглите на лопатките. По време на прегледа обърнете внимание на вида на дишането. Броят на дихателните движения се отчита за минута, когато детето е спокойно или спи. При новородени и малки деца можете да използвате мек стетоскоп, чийто звънец се държи близо до носа на изследваното дете. Този метод ви позволява да преброите броя на дихателните движения, без да събличате детето. Понякога с помощта на този метод е възможно да се слушат хрипове, характерни за бронхит, бронхиолит или пневмония.

Новородените могат да получат периодично дишане - редуване на редовно дишане с неправилно дишане. Това се счита за нормално за тази възраст.

Вижте също

• Дъх
• Пневмограф
• диспнея
• Тахипнея
• Брадипнея
• Дихателна недостатъчност
• Дишане на Чейн-Стокс
• Дъхът на Кусмаул

• Док
• 11-09-2015
• Указател на VSDshnik

Замисляли ли сте се колко вдишвания и издишвания правите в минута? Знаете ли каква честота на дишане трябва да е нормална?

По правило вегетативно-съдовата дистония е придружена от различни функционални нарушения на автономната нервна система, което от своя страна води до различни нарушения в обичайните жизнени функции на тялото. Това се забелязва предимно от промените в сърдечната честота и колебанията в налягането. Но друга важна функция на тялото - дишането - често е нарушена.

Нарушенията на дишането се появяват най-често при панически атаки. Честотата на дишане се увеличава, настъпва хипервентилация на белите дробове (повишаване на нивото на кислород в кръвта и намаляване на нивото на въглероден диоксид), което от своя страна се проявява в замаяност и други лоши неща, които са толкова познати на тези, които са преживели ПА поне веднъж в живота си.

Така че честотата на дишане

Удобно е да преброите честотата на дишане, като поставите ръка на гърдите си. Бройте 30 секунди и умножете по две. Обикновено в спокойно състояние честотата на дишане на нетрениран човек е 12-16 вдишвания и издишвания в минута. Трябва да се стремите да дишате с честота 9-12 вдишвания в минута.

Жизненият капацитет (VC) е количеството въздух, което може да бъде издишано след най-дълбокото вдишване. Стойността на жизнения капацитет характеризира силата на дихателната мускулатура, еластичността на белодробната тъкан и е важен критерий за работата на дихателните органи. По правило жизненият капацитет се определя с помощта на спирометър в амбулаторни условия.

Нарушения на дишането. Хипервентилация

Дишането осъществява газообмен между външната среда и алвеоларния въздух, чийто състав при нормални условия варира в тесни граници. По време на хипервентилация съдържанието на кислород се увеличава леко (с 40-50% от първоначалното), но с по-нататъшна хипервентилация (около минута или повече) съдържанието на CO2 в алвеолите намалява значително, в резултат на което нивото на въглероден диоксид в кръвта пада под нормата (това състояние се нарича хипокапния). Хипокапнията в белите дробове по време на дълбоко дишане измества рН към алкалната страна, което променя активността на ензимите и витамините. Тази промяна в активността на метаболитните регулатори нарушава нормалното протичане на метаболитните процеси и води до клетъчна смърт. За да се поддържа постоянството на CO2 в белите дробове, по време на еволюцията са възникнали следните защитни механизми:
спазми на бронхите и кръвоносните съдове;
повишено производство на холестерол в черния дроб като биологичен изолатор, който запечатва клетъчните мембрани в белите дробове и кръвоносните съдове;
понижаване на кръвното налягане (хипотония), намаляване на отстраняването на CO2 от тялото.

Но спазмите на бронхите и кръвоносните съдове намаляват притока на кислород към клетките на мозъка, сърцето, бъбреците и други органи. Намаляването на CO2 в кръвта увеличава връзката между кислорода и хемоглобина и затруднява навлизането на кислород в клетките (ефект на Verigo-Bohr). Намаляването на притока на кислород към тъканите причинява кислороден глад на тъканите - хипоксия. Хипоксията от своя страна води първо до загуба на съзнание и след това до смърт на мозъчната тъкан.
Краят на цитата е някак мрачен, но е факт и няма как да го заобиколите. В случай на паническа атака няма да доведе до смърт, тялото няма да позволи да бъде убито, но можете да загубите съзнание. Ето защо е важно да се научите как да контролирате дишането си по време на паническа атака. Дишането в хартиена торба помага много при хипервентилация: нивото на CO2 не пада толкова бързо, чувствате се по-малко замаяни и това ви позволява да се успокоите и да регулирате дишането си.

С порастването на детето съотношението на дихателната честота и сърдечната честота трябва да се доближава до нормата на възрастен. Тези показатели помагат да се изчисли интензивността на физическия и морален стрес върху детето. За възрастни стандартите също варират в зависимост от нивото на физическа активност. Спортистите имат по-нисък пулс от хората, които не се занимават със спорт.

Какво представляват сърдечната честота и дихателната честота?

Сърдечната честота е броят на ударите на сърцето в минута. Дихателната честота е броят на вдишванията и издишванията в минута. Тези показатели позволяват да се определи колко дълбоко и ритмично е дишането, както и способността да се анализира работата на гръдния кош. Характеристиките на сърдечния ритъм се различават през различните периоди на растеж.

Проследяването на сърдечния ритъм на детето ще помогне навреме да се открият и предотвратят заболявания на сърдечно-съдовата система. Вземат се предвид два показателя:

• сърдечен ритъм;
• пулс (сърдечен ритъм).

Пулсът и сърдечната честота ни позволяват да направим изводи дали сърдечно-съдовата система на бебето функционира правилно. Това дава възможност да се идентифицират вродени патологии или да се диагностицира ранен стадий на заболяването. Нарушаването на нормалната сърдечна честота показва аритмия. За да идентифицирате наличието на патология, трябва да знаете как да измервате сърдечната честота и дихателната честота, да ги прилагате правилно на практика, както и да разграничавате нормите за деца от различни възрасти от патологичния процес.

Нормалният пулс и дихателна честота се различават в зависимост от възрастта на детето Определяне на сърдечната честота и дихателните движения.

Изчисляването на дихателната честота и сърдечната честота е задължителна процедура при изследване на новородени. Помага да се оцени благосъстоянието на бебето, защото самият той няма да може да съобщи какви симптоми го притесняват. Можете сами да правите измервания, без да чакате среща с педиатър. Честотата на дишане, пулсът, нивото на кръвното налягане понякога са единствените сигнали за надвиснала опасност.

Изчисляването на дихателната честота и пулса на детето е проста процедура, която отнема само минута. Има своите тънкости:

• Честотата на дишане и пулсът се измерват в покой. Емоционалната възбуда (смях, безпокойство, сълзи) или физическата активност (активни игри) моментално се отразяват в стойността на индикатора. Изследването няма да е обективно. Най-добрият вариант е да измервате броя на вдишванията, докато детето спи, и тогава резултатът няма да бъде изкривен.
• Трябва да броите вдишванията и ударите на сърцето си точно за една минута. Ако се опитате да изчислите колко от тях се случват за по-малко време и след това използвате математически операции, за да изчислите индикатора за минути, резултатът ще бъде неправилен. Дишането и сърдечната дейност на бебето се характеризират с аритмия, така че броят на вдишванията или ударите за еднакви периоди от време може да варира.
• Получените резултати не означават, че трябва незабавно да алармираме. Ако бебето изглежда здраво, просто сте направили грешка в изчислението. По-добре е да разберете тази точка по време на преглед от педиатър.

По-добре е да измервате честотата на дихателните движения, докато детето спи.

Сърдечната честота е показател, записан по време на движението на стените на артерията по време на работата на сърдечния мускул. Измерванията могат да се правят не само от най-ранна възраст на бебето, но и преди неговото раждане. Начинът, по който сърцето на плода бие в утробата на майката, може не само да показва наличието на патологии, но също така ще помогне да се определи пола на нероденото бебе. Общоприетите стандарти за пулса преди раждането и пулса през първите 10 години от живота на детето са представени в таблиците по-долу.

Норми на сърдечната честота на плода по време на бременност:

Сърдечната честота на плода се следи през цялата бременност

Както вече споменахме, с помощта на сърдечната честота на плода можете да определите пола на бебето. Така учените са установили, че при бъдещите момчета сърцето бие по-бавно и пулсът е близо до минималната референтна стойност. Момичетата, напротив, имат ускорен пулс. Повече или по-малко надеждни резултати могат да се получат след 10-та седмица от бременността. Методът има право на съществуване, но не е надежден. Подходящ е само за тези, които искат да разберат пола на бебето, без да прибягват до ултразвук.

Норми на сърдечната честота за различни възрасти:

По-удобно е да изчислите пулса си за 30 секунди, като умножите резултата по 2

Норми на NPV за деца от различни възрасти:

Както се вижда от представените таблици, динамиката на дишането и сърдечната честота при децата намалява с възрастта. Наличието на впечатляващ диапазон между максималните и минималните показатели се обяснява с индивидуалните характеристики на бебето. По този начин сърдечната честота и пулсът се влияят от височината, теглото, пола и други характеристики.

Ако вашите изчисления показват стойности, които се различават значително от показаните в таблицата, консултирайте се с вашия лекар.

Методи за измерване и алгоритъм за отчитане на пулса при деца

Има 3 метода за измерване на пулса при деца:

1. Независим. Настройте таймера на хронометъра на 1 минута. Поставете палеца си върху областта, където се намира артерията (китка, шия, лакът, слепоочие). Коя част от тялото е най-удобна за наблюдение на сърдечния ритъм е индивидуална за всеки човек.
2. С помощта на специална гривна. Можете да закупите такъв пулсомер в аптека или всеки магазин за спортно оборудване. В сравнение с първия, този метод е по-малко точен, т.к качествени копия трудно се намират.
3. Медицински преглед. Извършва се от лекар на редовни интервали. Лекарите използват стетоскоп, за да записват пулса на новородените. Не би било излишно да измервате кръвното налягане с помощта на тонометър.

Оптималното време за самоизследване е по време на сън или веднага след събуждане. В съня бебето е спокойно и пулсът му не е много изкривен. Легналото положение е по-предпочитано от останалите. Ударите трябва да се броят внимателно. По-добре е да се тествате и да преминете през целия алгоритъм от действия няколко пъти - пулсът ви не трябва да варира значително в рамките на един индикатор.

Какво определя сърдечната честота на бебето?

Сърдечната честота при деца зависи от:

• възраст (колкото по-възрастни сте, толкова по-ниска е нормата);
• телесно тегло;
• позиция на тялото по време на измерване;
• време на деня и др.

Децата с наднормено тегло ще имат по-висок пулс

За максимална точност направете няколко измервания при едни и същи условия. Например, опитайте се да измерите пулса на детето си по едно и също време на деня, в същата позиция на тялото и т.н. Ако детето е болно или капризно, по-добре е да отложите процедурата. Преди да измерите пулса си, измерете телесната си температура. Нормата е 36,5-37,0 °C.

Какво означава ускорен или бавен пулс?

Висок пулс може да се появи по редица причини, включително патологични и непатологични. Непатологичните включват:

1. физическа дейност;
2. прегряване на тялото;
3. емоционална възбуда;
4. преумора.

Изброените фактори нямат патологичен характер и са нормални. В този случай не е необходимо да посещавате лекар. Друг е въпросът, ако няма видими причини за увеличаване на сърдечната честота. Тогава може да възникне отклонение от нормата поради:

• дисфункция на нервната система;
• повишена киселинност;
• намалени нива на кислород в тялото;
• инфекциозни заболявания;
• патологии на сърдечно-съдовата система: миокардит, ендокардит, вродени дефекти.

Отклоненията от нормалния пулс могат да показват развитието на сериозни заболявания, така че детето трябва да бъде показано на опитен специалист

Пренебрегването на този сигнал от тялото е опасно за здравето на детето. Развитието на патологии при липса на адекватна терапия ще доведе до дефицит на хранителни вещества в коронарните капиляри. Колкото по-малко е детето, толкова по-слаб е сърдечният му мускул, така че не може да се справи с такова натоварване. Най-ужасната последица е вентрикуларната фибрилация на сърцето.

Защо детето има бавен пулс? Брадикардията може да показва:

• хипотония - недостатъчно кръвно налягане;
• ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърдечния мускул;
• миокардит - увреждане на сърцето;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• гладуване;
• хипотермия.

Ако пулсът ви падне до 40 удара, незабавно се обадете на линейка. Пренебрегваното състояние ще доведе до кома. В допълнение към бавния пулс, брадикардията се характеризира с наличието на симптоми като слабост, умора, сънливост и ниско кръвно налягане. Ако забележите един или повече симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Сърдечен ритъмс правилния ритъм, определен чрез броене брой удари на пулсаза половин минута и умножаване на резултата по две; за аритмия брой удари на пулсаброи цяла минута.

нормално сърдечен ритъмв покой при възрастен е 60-80 удара в минута; при продължително стоене прав, както и при емоционална възбуда може да достигне 100 удара в минута.

U децапулс по-бързо: новородениобикновено е приблизително 140 удара в минута; до края на първата година от живота сърдечен ритъмнамалява до 110-130 удара в минута, до 6 години - до приблизително 100 удара в минута, а до 16-18 години сърдечната честота се доближава до нормалната за възрастен.

Промоция сърдечен ритъмсе нарича тахикардия, намаляването се нарича брадикардия.

Дихателна честотанай-добре отразява белодробната функция при малки деца, но значително зависи от активността на детето по време на будност. Най-надеждните и възпроизводими резултати се получават при определяне честота на дишанепо време на сън.

Физиологични възрастови норми при деца (в покой)

Възраст	Телесно тегло, кг.
новородени

Средно свързано с възрастта кръвно налягане за деца на възраст от 1 до 10 години:

Систолно 90 + (възраст в години) x2

Диастолно 60+ (възраст в години)

Горна граница:

Систолно 105 + (възраст в години) x 2

Диастолно 75+ (възраст в години)

Долна граница:

Систолно 75 + (възраст в години) x 2

Диастолно 45+ (възраст в години)

С порастването на детето съотношението на дихателната честота и сърдечната честота трябва да се доближава до нормата на възрастен. Тези показатели помагат да се изчисли интензивността на физическия и морален стрес върху детето. За възрастни стандартите също варират в зависимост от нивото на физическа активност. Спортистите имат по-нисък пулс от хората, които не се занимават със спорт.

Какво представляват сърдечната честота и дихателната честота?

Сърдечната честота е броят на ударите на сърцето в минута. Дихателната честота е броят на вдишванията и издишванията в минута. Тези показатели позволяват да се определи колко дълбоко и ритмично е дишането, както и способността да се анализира работата на гръдния кош. Характеристиките на сърдечния ритъм се различават през различните периоди на растеж.

Връщане към съдържанието

Таблица по възраст за деца: норми

Изследванията на пулса показват, че при новородени той е 140 удара в минута. Пулсът при деца през първите 12 месеца от живота намалява до 110-130, а над 12 години пулсът достига приблизително нормата за възрастни. Нормата на дихателната честота при деца е важна за оценка на състоянието на дихателните пътища, сърцето, кръвоносната система и здравето като цяло. Съотношението на дихателната честота към сърдечната честота е респираторно-пулсовият коефициент при кърмачета 1:2,5, при деца под 12 месеца - 1:3, по-големи - 1:4. Следната таблица представя нормите на дихателната честота и сърдечната честота при деца по възраст.

Връщане към съдържанието

Измерване на пулса и дихателната честота

Как да измерите пулса си:

1. Хванете китката си в зоната за откриване на пулса.
2. Стартирайте хронометъра.
3. Пребройте броя на ударите на сърцето в минута.

Техника за преброяване на дишането при деца (вдишване-издишване):

1. Разсейвайте детето.
2. Поставете ръката си на корема си или вземете ръката си.
3. Пребройте броя на циклите за 1 минута.
4. Оценете резултата.

За да изчислите сърдечната честота, бебето трябва да заеме неподвижна позиция. Измерванията не трябва да се правят след различни физически или емоционални натоварвания, тъй като сърдечната честота се увеличава. След това си струва да се определи дали резултатите отговарят на нормата. Обикновено пулсацията е ритмична и ясна. Техниката на броене се използва за различни възрасти. Честотата на дишане се измерва за минута. При децата е по-добре да се броят дихателните движения по време на сън.

Връщане към съдържанието

Отклонения от нормата

Ако има проблем със сърдечно-съдовата система при дете, трябва да се консултирате с педиатър.

Не се притеснявайте, ако сърдечната честота и дихателната честота на бебето се различават леко от показанията на възрастен. И само когато получите данни, които се различават значително от нормата, посочена в таблицата, трябва да бъдете прегледани от лекар, за да разберете основната причина за отклоненията. Бързото повърхностно дишане се нарича тахипнея. Увеличаването на сърдечната честота се нарича тахикардия, намаляването - брадикардия.

Връщане към съдържанието

Бързо дишане

Честото дишане е увеличаване на повторението на дихателните движения, при което неговият ритъм не се променя и може да се развие поради нарушения на газообмена с натрупване на въглероден диоксид в кръвта и намаляване на количеството кислород. В резултат на това обхватът на движенията по време на дишането става по-малък. Понякога се влошава учестеното дишане, което погрешно се приема за задух, при което дихателната честота при деца трябва да бъде повече от 60 вдишвания и издишвания в минута.

Връщане към съдържанието

Учестен пулс

Важно е да наблюдавате сърдечната честота на вашето бебе както в покой, така и по време на физическа активност.

Причините за нередности в сърдечната честота могат да бъдат различни. Това се дължи главно на висока температура на въздуха, мускулно напрежение и стрес. В тези случаи сърдечната честота става по-висока, което не е патология. Ако пулсът на бебето се увеличи в спокойно състояние, тогава трябва да обърнете внимание на това. Основните причини за това състояние:

• преумора;
• сърдечно заболяване;
• респираторни заболявания.

Връщане към съдържанието

Бавен пулс

Ако бавният пулс е свързан с патологии и е придружен от неприятни симптоми, т.е. замаяност, слабост, загуба на сила, високо или ниско кръвно налягане, тогава е много вероятно да се диагностицира брадикардия. При липса на патологии и добро здраве това показва, че тялото е добре обучено, тъй като спортистите имат по-нисък пулс от другите хора. Пулсът за рационална физическа активност може да се изчисли за различни възрасти, а именно: сърдечна честота (максимум) = 220 - възраст (брой пълни години).

Норми на сърдечната честота

Както бе споменато по-горе, сърдечната честота зависи пряко от възрастта на детето. Колкото по-малко е бебето, толкова по-бързо бие сърцето му. Сърдечната честота се влияе и от здравословното състояние на детето, температурата на тялото му и околната среда, емоционалните промени, спортните дейности, умората и др.
При определени условия децата могат да получат значителни отклонения от средната сърдечна честота. В повечето случаи те са напълно естествени и действат като начин на тялото да се адаптира към промените във външната или вътрешната среда. По един или друг начин възрастните трябва да контролират сърдечната дейност на детето си. Можете да направите това сами, като използвате таблицата за сърдечен ритъм за деца:

Когато тийнейджърът навърши 15 години, пулсът му е равен на пулса на възрастен. Както се вижда от таблицата, нормалната сърдечна честота за деца се намира в средната колона. Докато последната колона показва допустимите отклонения, които възникват, когато тялото се отпусне или напрегне. Например, ако пулсът на петгодишно дете обикновено е 106 удара в минута, тогава след активни игри той може да се увеличи до 126, а през нощта може да намалее до 86 удара.

Анастасия, майка на шестгодишната Жана: „Реших по някакъв начин да измеря пулса на дъщеря си. Преброих повече от 120 удара. Бях ужасно уплашена, защото беше много. Влязох в интернет и прочетох информацията. Разбрах, че сърцата на децата бият по-бързо, но за шестгодишно дете 120 удара явно са много. Следвайки съветите на майките във форума, започнах да измервам пулса на дъщеря си всеки ден по едно и също време. Преди това се опитах да занимавам детето със спокойни игри, за да получа по-точни показатели. Седмичните резултати ме зарадваха: нямаше сериозни отклонения. Спомних си, че преди първото измерване дъщеря ми просто ми показваше нова „акробатична скица“. Явно оттук идва високият пулс.”

Как да проверите пулса си у дома

Необходимо е да се измерва сърдечната честота в онези моменти, когато детето е в спокойно състояние. Най-добре е да правите това сутрин, след закуска.
За да извършите процедурата, трябва да опипате артерията на детето: на слепоочието или шията за бебе под една година и на китката за по-големи деца. След това трябва да вземете хронометър и да преброите броя на ударите за 1 минута или 15 секунди. В последния случай получената стойност трябва да се умножи по 4.
Въпреки това, ако детето има аритмия, все още си струва да броите за минута. За да получите по-пълна картина, се препоръчва да правите измервания в продължение на няколко дни.

Отклонения от нормите

Ако пулсът на детето в покой се различава значително от възрастовите норми, това може да показва наличието на определени заболявания. Превишаването на показателите, дадени в таблицата, с повече от 20% е симптом на тахикардия. Причините за повишен сърдечен ритъм при деца могат да бъдат:

• анемия (нисък хемоглобин в кръвта);
• емоционален стрес;
• преумора;
• повишаване на температурата;
• ендокринни нарушения;
• заболявания на сърцето и дихателната система.

Бавният пулс в сравнение с нормалния се нарича брадикардия. Обикновено не е никакво отклонение. Напротив, забавеният пулс показва добра физическа форма на детето. Характерно е за спортисти, чието тяло, както и сърдечно-съдовата и дихателната система са добре тренирани. Ако редкият пулс на детето е придружен от слабост, замаяност, бледност и ниско кръвно налягане, е необходимо да го покажете на лекар.

Марина Анатолиевна Бабайкина, кардиолог в Научния център за детско здраве: „Брадикардията е намаляване на сърдечната честота под възрастовата норма. Това състояние се среща при деца на всяка възраст. Новородените се диагностицират, когато пулсът им падне под 100 удара в минута. Деца от 1 година до 6 години – под 70-80 удара в минута. Тийнейджъри – под 60 удара в минута. Причините за брадикардия могат да бъдат вродени сърдечни заболявания, заболявания на ендокринната и нервната система, хипотермия, отравяне с никотин или олово, анорексия и др. При новородени заболяването най-често се причинява от нарушено мозъчно кръвообращение или мозъчна хипоксия. Докато причините за намаляване на сърдечната честота при подрастващите са бързият растеж на вътрешните органи (включително сърцето), неврозите и метаболитните нарушения.

По този начин сърдечната честота на детето зависи от редица фактори. Тя непрекъснато се променя през деня, което е напълно естествена реакция на организма към вътрешни и външни влияния. Пулсът трябва да се измерва в тиха среда, за предпочитане сутрин. Откриването на отклонения от нормите не винаги е причина за безпокойство. Систематичните проверки на пулса в продължение на няколко дни ще ви позволят да получите по-пълна картина.

Сърцето с право се смята за един от най-важните човешки органи. Разбира се, това е условност, защото всеки орган е жизненоважен. Но в тази статия ще говорим конкретно за сърцето, или по-точно за неговите контракции.

Сърдечните контракции, причинени от работата на този орган, предизвикват вибрации в стените на артериите. Тези удари, които се случват на редовни интервали, се наричат ​​импулси. И пулсът се характеризира с честотата на сърдечните контракции. Нормалната сърдечна честота (HR) при деца е относително понятие. Зависи основно от възрастта. Сърдечната честота намалява с възрастта, т.е. колкото по-малко е бебето, толкова по-бързо бие сърцето му, а оттам и пулсът му. Например сърдечната честота при деца под една година варира между 130-140 удара, а при петнадесетгодишни юноши - не повече от 75-80.

Сърдечната честота също зависи от такива показатели като здравословно състояние, температура на въздуха и тялото, степен на активност, време на деня и други аспекти. Тази особеност е свързана с необходимостта детето да се адаптира към средата си. Така по време на сън пулсът на децата е малко по-нисък, отколкото през деня, когато са будни. В допълнение към сърдечната честота, респираторната честота (дихателна честота) също е важен показател при децата. Именно тези показатели позволяват на лекарите да наблюдават състоянието на тялото. Що се отнася до нормалната дихателна честота, тя е 60 пъти в минута при новородени и около 25 пъти в минута при възрастни.

Броене на пулса

Умението за преброяване на пулса е полезно за родителите, тъй като ви позволява да оцените състоянието на сърдечно-съдовата система на детето у дома. Всичко, което трябва да имате за това, е часовник, който има секундарник (в идеалния случай хронометър). И така, нека започнем да измерваме. Ако детето е кърмаче, тогава сърдечната честота трябва да се измерва на темпоралната или каротидната артерия. Измерването на пулса на радиалната артерия е удобно при по-големи деца. Запишете времето, като притиснете плътно пръста си към артерията и пребройте броя на ударите. Няма нужда да чакате, докато изтече точно една минута. Петнадесет секунди са достатъчни. След това умножете броя на ударите по четири и сравнете резултата с показателите, дадени в таблицата по-горе. Но има едно предупреждение. Ако знаете, че бебето ви има аритмия, тогава е по-добре да направите измервания в рамките на минута.

Повишена сърдечна честота

Ако сърдечната честота при деца надвишава стойността на таблицата с повече от 20%, тогава можем да говорим за явление като тахикардия. Това състояние може да бъде следствие от анемия, тоест ниско ниво на хемоглобина в кръвта, прекомерно физическо натоварване, емоционален стрес, умора и висока телесна температура. Но ускореният сърдечен ритъм на детето може да показва по-сериозни проблеми. По този начин повишеният пулс е сигнал за ендокринно заболяване, заболявания на дихателната система и сърцето.

Бавен пулс

За разлика от ускорения сърдечен ритъм, бавният сърдечен ритъм на детето не означава, че е болно. Това състояние се нарича брадикардия. Това състояние често се наблюдава при тези деца които се занимават активно с някакъв спорт. Ако бавният пулс е придружен от отлично здраве и липса на здравословни проблеми, това показва добра физическа годност на детето. Неговата сърдечно-съдова и дихателна системи работят според очакванията. Но при бърза умора, често замаяност, слабост, бледа кожа и ниско кръвно налягане забавянето на пулса не може да се счита за безопасно. Тази проява на брадикардия е причина да се консултирате с лекар. Вероятно детето ще трябва да премине курс на лечение.

www.my-sunshine.ru

Нормален пулс при деца по възраст

Сърдечната честота се формира, когато стените на артерията осцилират по време на сърдечната дейност.

Пулсът в детството няма постоянни стойности, както при възрастните, и се променя с израстването на детето. За всяка възраст, започвайки от момента на формиране на детето в утробата, има общоприети норми за сърдечната честота.

Норми на сърдечната честота за деца, показатели по възраст:

• при новородени до 1-месечна възраст нормата е от 110 до 170 сърдечни удара в минута;
• от 1 месец до 1 година – 102-162;
• от 1 година до 2 години – 94-154;
• от 2 до 4 години – 90-140;
• от 4 до 6 години -86-126;
• от 6 до 8 години – 78-118;
• от 8 до 10 години – 68-108;
• от 10 до 12 години – 60-100;
• от 12 до 15 години – 55-95;

Динамиката на сърдечната честота при децата има тенденция да намалява, когато детето расте и узрява. Данните имат разлики поради различните параметри на децата. По този начин сърдечната честота се влияе не само от възрастта на детето, но и от теглото, височината и други параметри.

Освен това по време на бременност е важно да се подложите на диагностика и да измервате сърдечната честота на плода седмица по седмица. Сърцебиенето на плода започва да се чува от 5-та седмица на бременността.

Нормалните данни са:

Причини за отклонения от нормата

Отклонение от таблицата с норми на сърдечната честота може да възникне в много случаи:

1. горещо време;
2. извършване на физически упражнения;
3. емоционални сътресения - страх, стрес;
4. менструален цикъл при тийнейджърките;

Тези фактори не попадат в категорията на потенциално опасните, тъй като сърдечната честота се изравнява в покой.

Има и опасни състояния, които изискват медицинска помощ. Те включват кардиологични, ендокринни и други заболявания, които провокират отклонения на сърдечната честота от нормалните параметри.

Това могат да бъдат заболявания като:

• брадикардия при деца - бавен пулс;
• тахикардия - ускорен сърдечен ритъм;
• заболявания на щитовидната жлеза;
• дисбаланс на калий и магнезий в организма;
• респираторна аритмия;
• затлъстяване;
• сърдечна недостатъчност;
• вродени сърдечни дефекти;
• патологии на надбъбречните жлези;
• идиопатични аритмии;

За да поддържате здравето си, трябва внимателно да наблюдавате всички промени в сърдечната честота, особено при малки деца под 8-годишна възраст. Ако се открият отклонения, е необходимо да се свържете със специалисти за идентифициране на проблема и своевременно лечение.

Симптоми

Симптомите на промени в сърдечната честота директно зависят от естеството на произхода.

Най-често:

Откриването на симптоми на анормална сърдечна честота при кърмачета е проблематично, тъй като те не могат да се оплачат и да опишат подробно усещанията и естеството на болката. За да направите това, е необходимо редовно да се подлагате на превантивни прегледи при педиатър, който преглежда детето и измерва сърдечната честота с помощта на стетоскоп.

По-големите деца могат да се оплакват от проблеми, болка и необичайни усещания, което значително улеснява диагностицирането на заболяването.

Диагностика, как правилно да измервате пулса

Ако подозирате повишен сърдечен ритъм, трябва незабавно да се свържете с педиатър, който ще проведе преглед, ще предпише тестове и ще ви насочи към специалисти.

Специалистите извършват следните действия:

1. трябва да се извършва от детски кардиолог електрокардиограма, което дава визуални показатели за сърдечната функция. Въз основа на неговите резултати е възможно да се открият промени в ритъма, характерни за определено заболяване;
2. в тежки случаи може да се направи ежедневно измерване на пулса, който се предписва при непостоянни разстройства;
3. ехокардиограмапремахва се, за да се открие точната причина за аритмията;
4. измерване на пулса по време на тренировкапри деца се провеждат за откриване на промени във физическата активност;
5. ЯМР тялоизвършва се, ако проблемът не е открит от предишни тестове; може би причината е в нарушение на други органи, които натоварват сърцето;
6. назначен общ анализ на урина, кръв;
7. определен хормонални ниващитовидната жлеза;

Навременният контакт със специалисти позволява своевременно да се определи източникът на проблема и да се започне лечение.

За измерване на пулса при деца най-често се използват 3 метода:

1. Хронометърът тиктака минута, по време на който е необходимо внимателно да се преброят ударите на пулса. Усеща се на китката, на врата, под коленете.
2. Използване на електронна гривна, който се носи на китката и независимо брои пулсовите импулси. Те често се използват от спортисти, за да следят пулса си по време на тренировка.
3. Предишните методи не са подходящи за кърмачета, тъй като измерванията може да са неточни. Пулсът на новородените се измерва от лекар с помощта на стетоскоп. За да направите това, трябва да приложите диафрагмата (широката кръгла част на стетоскопа) към мястото на пулсация и да преброите сърдечния ритъм за минута.

Съвременната медицина дава възможност да се определи пола на детето чрез сърдечна честота, като се започне от 11-та седмица на бременността, когато детето е почти напълно оформено.

По този начин лекарите са идентифицирали модел, според който момичетата в утробата имат по-висока сърдечна честота от момчетата и варират от 140 до 150 удара в минута, момчетата имат същата цифра - 120-130 удара. Този метод обаче се счита за ненадежден, тъй като данните може да не съвпадат с действителния пол на детето.

Какво означава ускорен, намален сърдечен ритъм?

Ускорен сърдечен ритъм може да възникне в резултат на следните фактори:

1. физическа дейност;
2. прегряване на тялото;
3. емоционална възбуда;

Тези фактори са нормални и не изискват медицинска помощ, тъй като сърдечният ритъм бързо се връща към покой. Ако се появи повишен пулс без видима причина, е необходимо да се окаже помощ на детето.

Тя може да се прояви като следствие от такива фактори:

• преумора – необходима е намалена активност и почивка;
• заболявания на нервната система;
• ацидоза;
• хипоксия;
• инфекция с треска;
• сърдечна недостатъчност;
• миокардит;
• ендокардит;
• вродени сърдечни патологии;

Опасността е, че патологичните състояния могат да доведат до дефицит на хранителни вещества в коронарните капиляри, който се образува при претоварване на сърцето. Без медицинска помощ тези фактори могат да доведат до камерна фибрилация и необходимост от мерки за реанимация.

Намалената сърдечна честота се нарича брадикардия и показва наличието на следните проблеми:

• хипотония - недостатъчно кръвно налягане;
• ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърдечния мускул;
• миокардит - увреждане на сърцето;
• недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза;
• гладуване;
• хипотермия;

Опасността е, че ако пулсът спадне до 40 удара или по-малко, е необходима спешна медицинска помощ. При намален сърдечен ритъм детето чувства обща умора на тялото, замаяност, желание за сън и слабост.

Каква е опасността, когато трябва да посетите лекар?

Във всеки случай на откриване на анормална сърдечна честота при деца е необходима незабавна медицинска помощ. Ако проблемите се пренебрегнат, в бъдеще може да се наложи сложно лечение с лекарства или дори операция.

Основната опасност е развитието на сложни заболявания от малки проблеми:

Напредналите форми на всяко заболяване могат да нарушат нормалното функциониране на тялото, а някои могат да бъдат фатални.

За да се предотврати развитието на заболяването, е необходимо да се предотвратят промени в сърдечната честота при деца, за това трябва да се спазват следните препоръки:

• децата трябва да бъдат научени да водят активен начин на живот - сутрешна гимнастика, джогинг и други физически упражнения;
• често се разхождайте на чист въздух;
• установете нормален дневен режим;
• яжте правилно, поддържайки нормален баланс на хранителни вещества в тялото;
• предотвратяване на затлъстяването при деца;
• защита на подрастващите деца от тютюнопушене и пиене на алкохол;

Предотвратяването на патологии на сърдечния ритъм трябва да се извършва при деца дори от новородено, тъй като тялото им се формира и всякакви промени могат да бъдат особено опасни.

Воденето на здравословен начин на живот ви позволява да избегнете много здравословни проблеми, да укрепите тялото като цяло и дори да удължите живота. Родителите трябва да обръщат достатъчно внимание на здравето на детето си, за да отгледат здрав и жизнерадостен човек, който няма особени проблеми.

При грижи за пациенти с респираторни заболявания е необходимо да се следи честотата, дълбочината и ритъма на дишането. Обикновено дишането на човек е тихо и невидимо за другите. Човек обикновено диша през носа със затворена уста. При възрастен в покой дихателната честота е 16-20 в минута, като вдишването е 2 пъти по-кратко от издишването. Дишането се характеризира с честота, ритъм, дълбочина и периодичност.

Скорост на дишане. Броят на дихателните движения (RR) се определя чрез преброяване на движенията на гръдния кош или коремната стена за 1 минута. Броенето се извършва незабелязано от пациента, държейки ръцете му, както при броенето на пулса. Получените резултати се записват ежедневно върху температурен лист с помощта на син молив под формата на графика на честотата на дишане. Честотата на дишане зависи от възрастта, пола, положението. При възрастен в покой е 16-20 дихателни движения в минута. Жените имат малко по-висока NPV от мъжете. При кърмачета броят на дихателните движения достига 40-45 в минута, с възрастта намалява и до 20-годишна възраст достига честотата на възрастен. В изправено положение дихателната честота е по-висока (18-20), отколкото в легнало положение (12-14). Спортистите дишат с 8-10 вдишвания в минута. Промени в честотата на дишане: бързо - тахипнея и рядко - брадипнея.

Тахипнея– учестено дишане поради дисфункция на дихателния център. При физиологични условия (възбуда, физическа активност, хранене) тахипнеята е краткотрайна и бързо преминава след спиране на провокиращия фактор.

Патологичната тахипнея може да бъде причинена от следните причини:

§ увреждане на белите дробове, придружено от: намаляване на дихателната им повърхност; ограничаване на белодробната екскурзия в резултат на намалена еластичност на белодробната тъкан; нарушение на газообмена в алвеолите (натрупване на въглероден диоксид в кръвта);

§ увреждане на бронхите, придружено от затруднен достъп на въздух до алвеолите и частично или пълно запушване на лумена им;

§ увреждане на дихателната мускулатура и плеврата, придружено от затруднено свиване на междуребрените мускули и диафрагмата в резултат на остра болка, парализа на диафрагмата, повишено вътрекоремно налягане, което е една от причините за намаляване на дихателната екскурзия на белите дробове;

§ увреждане на централната нервна система поради нейната интоксикация и нарушаване на дихателния център.

§ патология на сърдечно-съдовата система и хемопоетичните органи, придружена от развитие на хипоксемия.

Най-често повишеното дишане се причинява от комбинация от няколко причини. Например, при лобарна пневмония, причините за повишено дишане са намаляване на дихателната повърхност на белите дробове (натрупване на ексудат в алвеолите, подуване на алвеоларните стени), болка в гърдите при дишане (в резултат на развитието съпътстващ плеврит), интоксикация на централната нервна система (токсини, циркулиращи в кръвта).

По този начин учестеното дишане може да бъде причинено не само от патология на дихателната система, но и от нарушения на сърдечно-съдовата и нервната система. За диференциална диагноза на тахипнея се използва съотношението на дихателната честота (RR) и сърдечната честота (HR). При здрави индивиди съотношението дихателна честота/сърдечна честота е 1:4, т.е. дихателната честота изпреварва дихателната честота; при респираторни заболявания съотношението дихателна честота/сърдечна честота е 4:2, т.е. дихателната честота изпреварва сърдечната честота; при висока температура, напротив, сърдечната честота е много по-напред от дихателната честота.

Брадипнея– намалено дишане поради намалена възбудимост на дихателния център. Физиологична брадипнея може да се наблюдава по време на сън и хипноза.

Патологично, намаляването на дишането възниква, когато дихателният център е потиснат и възбудимостта му намалява, причинено от редица причини, предимно от увреждане на централната нервна система: повишено вътречерепно налягане (мозъчен тумор, сраствания, херния); хемодинамични нарушения и развитие на хипоксия (инсулт, мозъчен оток, агония); екзо- и ендоинтоксикация (менингит, уремия, чернодробна и диабетна кома); използване на анестетици и други лекарствени форми (отравяне с морфин).

Тежка брадипнея се наблюдава при хронични обструктивни белодробни заболявания (хроничен обструктивен бронхит, белодробен емфизем, бронхиална астма). Тези пациенти изпитват форсирано (усилено) издишване с участието на спомагателни мускули на шията и раменния пояс. Вид бавно дишане е стридорно дишане– рядко силно дишане, причинено от рязко притискане на ларинкса (тумор, увеличена гуша, оток на ларинкса, по-рядко – аневризма на аортата).

Дълбочина на дишане.Дълбочината на дишането се определя от обема на вдишания и издишания въздух в покой. При здрав човек при физиологични условия обемът на дихателния въздух е 500 ml. В зависимост от промяната в дълбочината на дихателните движения се разграничават плитко и дълбоко дишане.

Плитко дишане (хипопнея) се наблюдава при патологично учестяване на дишането поради скъсяване на двете фази на дишане (вдишване и издишване). Дълбокото дишане (хиперпнея) често се комбинира с патологично забавено дишане. Например, " Големият дъх на Кусмаул"или „глад за въздух“ - рядко, дълбоко, шумно дишане, причинено от развитието на метаболитна ацидоза с последващо дразнене на дихателния център от киселинни продукти; наблюдавани при пациенти с диабетна, уремична и чернодробна кома.

Ритъм на дишане. Дишането на здрав човек е ритмично, с еднаква дълбочина, продължителност и редуване на фазите на вдишване и издишване. При увреждане на централната нервна система дишането става аритмично: индивидуалните дихателни движения с различна дълбочина се появяват по-често, понякога по-рядко. Понякога при аритмично дишане след определен брой дихателни движения се появява продължителна пауза или краткотрайно задържане на дъха (апнея). Този вид дишане се нарича периодичен.Включва следните патологични типове дишане: дишане на Чейн-Стокс, вълнообразно дишане на Грок и дишане на Биот.

Дишане на Чейн-Стокс- периодично патологично дишане, характеризиращо се с дълга (от няколко секунди до 1 минута) респираторна пауза (апнея), след което тихото плитко дишане бързо се увеличава в дълбочина, става силно и достига максимум при 5-7 вдишвания, след което намалява през същото последователност на дишане и завършва със следващата кратка пауза (апнея). По време на пауза пациентът е лошо ориентиран в околната среда или може напълно да загуби съзнание, което се връща, когато дихателните движения се възобновят. Дишането на Cheyne-Stokes се причинява от намаляване на възбудимостта на дихателния център, остра или хронична церебрална циркулаторна недостатъчност, мозъчна хипоксия, тежка интоксикация и е прогностично неблагоприятен признак. Често се проявява в съня при възрастни хора с тежка церебрална атеросклероза, при пациенти с хронична недостатъчност на мозъчното кръвообращение, хронична бъбречна недостатъчност (уремия) и приемащи наркотични вещества (морфин).

"Вълнообразно дишане“ от Grokkaили дисоциирано дишане, се характеризира с вълнообразна промяна в дълбочината на дишането и се различава от дишането на Чейн-Стокс по липсата на периоди на апнея. Дишането на Grokk се причинява от увреждане на респираторния координационен център и се причинява от хроничен мозъчно-съдов инцидент. По-често се наблюдава при мозъчен абсцес, менингит, мозъчен тумор.

Дишаща биота- периодично патологично дишане, характеризиращо се с ритмични, но дълбоки дихателни движения, които се редуват на равни интервали с дълга (от няколко секунди до половин минута) дихателна пауза. Дишането на Биот се причинява от дълбоко нарушение на мозъчното кръвообращение и се наблюдава при пациенти с менингит и в агония.

По този начин нарушенията в честотата, ритъма, дълбочината или появата на патологични форми на дишане (Cheyne-Stokes, Biot, Grock, Kussmaul), идентифицирани по време на статичен преглед, са характерни симптоми на увреждане на дихателната система.

диспнея– усещане за липса на въздух, придружено от нарушена честота, ритъм и дълбочина на дишане, в основата на което е развитието на тъканна хипоксия.

Има физиологичен и патологичен задух. Физиологичен задухе компенсаторна реакция на тялото от дихателната система в отговор на значителен физически или емоционален стрес. Физиологичният задух се проявява под формата на кратко, често и дълбоко дишане, преминава спонтанно с почивка в рамките на 3-5 минути и не е придружено от неприятни усещания.

Патологичен задух- по-упорито нарушение на честотата, ритъма и дълбочината на дишането, придружено от неприятни усещания (компресия в гърдите, усещане за липса на въздух) и причинено от увреждане на различни органи и системи, предимно на дихателната и сърдечно-съдовата.

Основните причини за патологичен задух:

I. Нарушение в процеса на оксигенация на кръвта в белите дробове се причинява от: а) нарушение на проходимостта на дихателните пътища; навлизане на чужд предмет в дихателните пътища; наранявания на гърдите; вродени патологии на дихателните и гръдните органи; б) увреждане на белодробния паренхим; в) промени в плевралната кухина, с ограничена дихателна екскурзия и компресия на белодробната тъкан; г) промени в тъканите на гръдния кош, ограничаващи неговата подвижност и вентилация на белите дробове.

II. Нарушения на транспорта на газ, причинени от увреждане на сърдечно-съдовата система (сърдечни дефекти, кардиосклероза, миокардит, артериална хипертония) и хемопоетичните органи (анемия, левкемия).

III. Метаболитни нарушения, придружени от повишена нужда от кислород в организма: ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, захарен диабет, болест на Иценко-Кушинг); злокачествени новообразувания.

IV. Нарушаване на регулаторните механизми на дишането (заболяване на централната нервна и ендокринна система).

V. Промени в състава на вдишания въздух (влажност, налягане, температура, замърсяване, професионални вредности и отравяне с токсични вещества и отрови).

Патологичният задух се отличава: по отношение на пациента (субективен, обективен, смесен); по време на поява (постоянно, продължително, пароксизмално или пароксизмално); според структурата на дихателния цикъл (инспираторен, експираторен, смесен).

Клинично задухът може да се прояви със субективни и обективни признаци; от тук се разграничава задух: субективен, обективен и смесен. Субективен задух– нарушение на дишането, изразяващо се със субективно усещане за компресия в гърдите, липса на въздух, затруднено вдишване или издишване; характеристика на истерия, неврастения. Обективно недостиг на въздух- нарушение на дишането, изразяващо се в интермитентна реч (пациентът се задъхва при говорене), тахипнея (дихателна честота над 30 в минута), нарушение на дихателния ритъм, участие на спомагателни мускули в дишането (напрежение на шийните и трапецовидните мускули) , появата на цианоза; наблюдава се при заболявания на белите дробове, сърцето, централната нервна система и мускулната система.

В зависимост от структурата на дихателния цикъл и характеристиките на неговите фази се разграничават три вида задух: инспираторен, експираторен и смесен. Инспираторна диспнея– нарушение на дишането със затруднено (продължително) вдишване. Един вид инспираторна диспнея може да бъде класифициран като стридорно дишане– силно дишане със затруднено вдишване, придружено със свистене (със силно стеснение на горните дихателни пътища и трахеята); наблюдава се, когато чуждо тяло навлезе в дихателните пътища или се притисне отвън от тумор, белези или увеличени лимфни възли. Експираторна диспнея- нарушение на дишането със затруднено (удължено) издишване, причинено от нарушено преминаване на малките бронхи и бронхиоли (бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит, бронхиолит). Механизмът на експираторна диспнея се основава на ранното експираторно затваряне (колапс) на малките бронхи (бронхиален колапс) в отговор на увеличаване на линейната скорост на навлизащия въздух и намаляване на страничното му налягане, което води до бронхоспазъм (феномен на Бернули) , както и оток на лигавицата и конгестия в просветлението на бронхите на тежки секрети, които трудно се отделят, намаляване на еластичните свойства на бронхиалната стена. Смесен задух– нарушение на дишането под формата на едновременно затруднено вдишване и издишване; по-често се наблюдава при намаляване на дихателната повърхност на белите дробове (пневмония, хидро- и пневмоторакс, белодробна ателектаза, белодробен инфаркт), по-рядко при високо положение на диафрагмата, което ограничава екскурзията на белите дробове (бременност, асцит, метеоризъм, масивни тумори на коремната кухина, включително черния дроб и далака), както и с комбинация от увреждане на сърцето и белите дробове.

Според честотата и времето на възникване те разграничават постоянен, периодичен и пароксизмален (пароксизмен) задух. Константазадухът продължава в покой и се засилва при най-малко физическо натоварване; наблюдавани при тежки форми на дихателна и сърдечна недостатъчност, емфизем, пневмосклероза, сърдечни дефекти . Периодични(продължителен) задух може да се развие в разгара на сериозни заболявания (лобарна пневмония, ексудативен плеврит, обструктивен бронхит, пневмо- и хидроторакс, миокардит, перикардит) и да изчезне след възстановяване. Пароксизмалназадух, внезапно появил се под формата на пристъп (астма), се наблюдава при бронхиална и сърдечна астма.

Задушаване (астма)– внезапен пристъп на задух, причинен от рязко нарушение на дихателния център, е обективен признак на остра дихателна недостатъчност в резултат на внезапен спазъм, подуване на бронхиалната лигавица или проникване на чуждо тяло. Основната и характерна клинична проява на задушаването е неговата внезапна поява и интензивност; усещане за липса на въздух, бързо нарастване на обективните признаци на дихателна недостатъчност - дифузна цианоза, подуване на вените на шията, тахипнея повече от 30 на минута; принудително положение - ортопнея с опора на ръката (бронхиална астма) и без опора на ръката (сърдечна астма).

Клинични характеристики на пристъп на бронхиална астма: започва внезапно през деня, но по-често през нощта, пристъпът често се предшества от предвестници (запушване на носа, кихане, воднисто изпускане от носа, суха кашлица, сънливост, прозяване, чувство на свиване в гърдите и остър недостиг на въздух). Пациентът не може да изтласка въздуха, който изпълва гръдния кош, и за да ускори издишването, той сяда на леглото и опира ръцете си върху него, като по този начин включва в акта на дишане не само дихателните мускули, но и спомагателните мускулите на раменния пояс и гърдите. Някои пациенти са развълнувани, тичат до прозореца и го отварят широко, застават близо до него, подпирайки ръце на масата или перваза на прозореца. Характерно е рядко дишане с удължено шумно издишване, много сухи хрипове. Гръдният кош сякаш замръзва в позицията на максимално вдъхновение с повдигнати ребра и „експлодиращи“ междуребрени пространства. Често пристъп на задушаване е придружен от кашлица с отделяне на малко количество вискозна, трудно отделима стъклена храчка, след което състоянието на пациента се подобрява.

Първа помощ при задушаване: 1) седнете на пациента или му помогнете да заеме полуседнало положение; 2) освободете гърдите от тесни дрехи; 3) осигурете притока на чист въздух и кислород; 4) нанесете нагревателна подложка върху долните крайници. 5) информирайте лекаря и следвайте всички негови инструкции след спешна помощ.

кашлица- рефлексивен защитен акт под формата на рязко принудително звуково издишване в отговор на дразнене на рецепторите на дихателните пътища и плеврата е важен симптом на увреждане на дихателната система. При сърдечна недостатъчност появата на кашлица се причинява от конгестия в белите дробове (застойен бронхит, хипостатична пневмония). Механизмът на кашлицата е дълбоко вдишване и бързо, силно издишване със затворен глотис в началото на издишването, като звуковият ефект се сравнява с „въздушен изстрел през стеснен глотис“.

Според ритъма кашлицата се разделя на: постоянна, периодична, пароксизмална кашлица. Постоянна кашлицапод формата на отделни кашлични импулси (кашлица), наблюдавани при хроничен ларингит, трахеит, бронхит, начална форма на туберкулоза, циркулаторна недостатъчност, понякога с неврози, често при пушачи сутрин. Периодична (бронхопулмонална) кашлицапод формата на кашлични импулси, следващи един след друг, повтарящи се на определени интервали; наблюдавани при хронични заболявания (по време на обостряне): бронхит, белодробна туберкулоза. Пароксизмална кашлицас бързо следващи един след друг кашлични импулси, които се прекъсват от силно издишване; наблюдава се при навлизане на чужд предмет в дихателните пътища, магарешка кашлица, кухини или увреждане на бронхиалните лимфни възли.

Кашлицата може да бъде класифицирана според техния тембър: предпазлива, лаеща, дрезгава, тиха. Лека, кратка кашлица, коятопридружен от болезнена гримаса, наблюдавана при сух плеврит, началото на лобарна пневмония. Лаеща кашлица– силен, рязък, сух, причинен от подуване на предимно фалшиви или едновременно фалшиви и истински гласни струни; наблюдава се при ларингит, както и компресия на трахеята (тумор, гуша), истерия. дрезгава кашлицапричинени от увреждане на истинските гласни струни; наблюдавани при ларингит. Тиха кашлицапричинени от язва и разрушаване на гласните струни (рак, туберкулоза, сифилис на ларинкса) или парализа на мускулите им, което води до недостатъчно затваряне на глотиса. Кашлицата също става тиха с тежка обща слабост при пациенти с тежки инвалидизиращи заболявания.

Кашлицата се класифицира според естеството си: непродуктивна (суха, без храчки) и продуктивна (влажна, с храчки). Суха (непродуктивна) кашлицабез отделяне на храчки; среща се при така наречения сух бронхит, ранен стадий на пневмония (особено вирусна), белодробен инфаркт, който започва с пристъп на бронхиална астма, плеврит, емболия на малки клонове на белодробната артерия. Мокра (продуктивна) кашлицапридружен от отделяне на храчки; характеристика на острия стадий на бактериална или вирусна инфекция (бронхит, пневмония, трахеит); кухини в белите дробове (бронхиектазия, абсцес, рак в стадий на разпад, кавернозна форма на туберкулоза). Количеството, характерът, цветът и миризмата на храчките имат важна диагностична стойност за заболявания на бронхопулмоналната система.

Кашлицата се класифицира според времето на появата: сутрин, вечер, нощ. Сутрешна кашлица– „кашлицата при миене“ (5-7 сутринта) се причинява от натрупване на храчки през нощта и затруднено изчистване; наблюдавани при хронични възпалителни процеси на горните дихателни пътища (назофаринкс, параназални синуси, фаринкс, ларинкс, трахея); при пациенти с кухини в белите дробове, при алкохолици и пушачи. Вечерна кашлицапричинени от ваготония във вечерните часове; наблюдава се при бронхит и пневмония. Нощна кашлицасвързано с нощна ваготония; наблюдава се при увеличени бронхопулмонални лимфни възли и белодробна туберкулоза.

Първа помощ при кашлица: 1) създаване на удобна позиция за пациента (седнал или полуседнал), което намалява кашлицата; 2) дайте топла напитка, за предпочитане мляко с натриев бикарбонат или минерална вода като Borzhom; 3) покрийте топло, за да предотвратите хипотермия; 4) осигурете приток на чист въздух; 5) ако кашлицата е придружена от отделяне на значително количество храчки, осигурете на пациента дренажна позиция за няколко часа на ден, за да улесните по-доброто отделяне на храчки; 6) научете пациента да обработва правилно храчките, събирайте храчки само в плювалник или буркан със стегнат капак.

Контролни въпроси

1. Как да определите пулса на радиалната артерия?
2. Опишете основните свойства на пулса.
3. Правила и методи за определяне на кръвното налягане.
4. Стандартни показатели за кръвно налягане.
5. Първа помощ при високо кръвно налягане.
6. Първа помощ при пациенти с ниско кръвно налягане.
7. Назовете основните видове контрол на кървенето
8. Правила за прилагане на хемостатичен турникет
9. Как да определите честотата на дихателните движения?
10. Какви видове задух познавате? Тяхната диагностична стойност.
11. Назовете патологичните видове дишане, техните характеристики и диагностично значение.
12. Първа помощ при задушаване.

ТЕМА 7. ПРИЛОЖЕНИЯ НА ОСНОВНИ ВИДОВЕ ЛЕКАРСТВА

Използването на различни лекарства се нарича фармакотерапия. Изучава природни вещества (билки, минерали и др.), както и химически синтезирани такива.

Дихателна честота (RR) и жизнен капацитет. Дишането в покой трябва да е ритмично и дълбоко. Нормалната честота на дишане при възрастен е 14-18 пъти в минута. При натоварване се увеличава 2-2,5 пъти. Важен показател за дихателната функция е жизненият капацитет на белите дробове (VC) - обемът въздух, получен по време на максималното издишване, направено след максималното вдишване. Нормално при жените е 2,5-4 л, при мъжете 3,5-5 л.

Кръвно налягане (BP). Систолното налягане (max) е налягането по време на систола (свиване) на сърцето, когато то достига най-високата си стойност през целия сърдечен цикъл. Диастолно налягане (min) - определя се в края на диастола (отпускане) на сърцето, когато достигне минималната си стойност през целия сърдечен цикъл.

Идеална формула за кръвно налягане за всяка възраст:

Макс. BP = 102+ (0,6 х брой години) мин. BP = 63+ (0,5 x брой години)

Световната здравна организация предлага кръвното налягане за систолно (макс.) да се счита за нормални числа - 100 - 140 mm Hg; за диастолно 80-90 mm Hg.

58. Функционални тестове и тестове

Нивото на функционалното състояние на тялото може да се определи с помощта на функционални тестове и тестове.

Ортостатичен тест. Пулсът се изчислява в легнало положение след 5-10 минути почивка, след което трябва да се изправите и да измерите пулса в изправено положение. Разликата в сърдечната честота в легнало и изправено положение се използва за преценка на функционалното състояние на сърдечно-съдовата и нервната система. Разлика до 12 удара/мин е добро състояние на физическа годност, от 13 до 18 удара/мин е задоволително, 19-25 удара/мин е незадоволително, т.е. липса на физическа подготовка, повече от 25 удара / мин - показва преумора или заболяване.

Тест на Stange (задържане на дъха при вдишване). След 5 минути почивка, докато седите, поемете 2-3 дълбоки вдишвания и издишвания и след това, след като поемете пълно дъх, задръжте дъха си, времето се отбелязва от момента, в който задържите дъха си, докато спре.

Средният показател е способността да задържате дъха си при вдишване за нетренирани хора за 40-55 секунди, за обучени хора - за 60-90 секунди или повече. С увеличаване на тренировката времето, през което задържате дъха си, се увеличава, в случай на заболяване или умора това време намалява до 30-35 секунди.

Този тест характеризира устойчивостта на организма към недостиг на кислород.

Еднократен тест.

Преди да извършите едноетапен тест, починете в изправено положение, без да се движите в продължение на 3 минути. След това се измерва сърдечната честота за една минута. След това направете 20 дълбоки клякания за 30 секунди от изходна позиция с крака на ширината на раменете, ръце покрай тялото. При клякане ръцете се изнасят напред, а при изправяне се връщат в изходна позиция. След извършване на клекове, сърдечната честота се изчислява за една минута.

По време на оценката степента на увеличение на сърдечната честота след тренировка се определя като процент. Стойност от 20% означава отлична реакция на сърдечно-съдовата система към стрес, от 21 до 40% - добра,

от 41 до 65% - задоволително,

от 66 до 75% - лошо,

от 76 и повече - много зле.

Генчи тест (задържане на дъха при издишване). Извършва се по същия начин като теста на Stange, само че дишането се задържа след пълно издишване. Тук средният показател е способността да задържате дъха си при издишване за нетренирани хора за 25-30 секунди, за обучени хора за 40-60 секунди. и още.

Тест на Руфие. За да оцените активността на сърдечно-съдовата система, можете да използвате теста Ruffier. 1 След 5-минутно спокойно състояние в седнало положение пребройте пулса си за 10 секунди (P1), след което изпълнете 30 клякания в рамките на 45 секунди. Веднага след кляканията пребройте пулса си за първите 10 секунди (P2) и минута (P3) след натоварването. Резултатите се оценяват с индекс, който се определя по формулата:

6 x (P1+ P2+ P3) - 200

Индекс на Ruffier =

Оценка на сърдечната дейност:

Индекс на Ruffier

0 - атлетично сърце

0, 1 - 5 - "отличен" (много добро сърце)

5, 1 - 10 - „добро“ (добро сърце)

10, 1 - 15 - „задоволително“ (сърдечна недостатъчност)

15 1 - 20 - „лошо“ (тежка сърдечна недостатъчност)

25 - 50% - добре,

от 50 - 75% зле.

Тест за проверка и оценка на общата издръжливост.

Извършва се с контролни упражнения от 2 вида: преодоляване на средно, дълго разстояние или преодоляване на възможно най-голямо разстояние за определено време. Примери за тези упражнения са:

1) бягане и крос на 1000, 2000, 2500, 3000, 5000 м;

плуване 200, 400, 500 м,

2) бягайте 12 минути.

Най-обоснованите оценки на общата издръжливост се основават на теста на К. Купър. Това е 12-минутно бягане, покриващо максимално разстояние (км).