Инструкции за употреба Clexane. Инжекции Clexane за тромбоза с различна етиология и природа

Рядко бременна жена успява да избегне здравословни проблеми в такъв важен период. За да се поддържа нормално състояние, често е необходимо да се приемат различни лекарства. Едно от лекарствата, които трябва да използвате по време на бременност, е Clexane. Задайте го, ако е необходимо, антитромбоцитна терапия и само под строг контрол на специалист.

Описание на лекарството

За лечение и профилактика на кръвни съсиреци се използва Clexane, който принадлежи към групата на антикоагулантите. Лекарството се използва в травматологията, хирургията, ортопедията. Активната съставка на лекарството - еноксапарин натрий - има антитромботичен ефект, разрежда кръвта и е производно.По време на бременност Clexane се предписва с повишено внимание и в малки дози, което не влияе върху продължителността на кървенето.

Лекарството е течност (безцветна или бледожълта) за инжектиране, която се освобождава в специални спринцовки. Предлагат се различни дозировки на активната съставка: 2000, 4000, 6000, 8000 и 10 000 анти-Ха IU в една спринцовка. Опаковката съдържа две дози от лекарството.

Показания за употреба

Инжекциите с лекарството се предписват за лечение на следните патологични състояния:

• Дълбока венозна тромбоза.
• Емболия на вените след операция.
• Предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и емболия при хора, които са в легнало положение за дълго време.
• Пациенти на хемодиализа за предотвратяване на образуването на съсиреци (ако процедурата продължава не повече от 4 часа).
• Ангина пекторис и миокарден инфаркт.

Употребата на "Clexane" по време на бременност

Според официалните инструкции на производителя е възможно да се използва антикоагулант по време на бременност само в краен случай, ако ползата за майката надвишава риска от усложнения за плода. Всъщност практиката за предписване на лекарството за жени в положение съществува и е доста успешна. Въпреки това специалистите са длъжни да предупредят пациентите за недостатъчния брой изследвания относно ефекта на активното вещество върху развитието на плода.

Повечето лекари предписват инжекции Clexane по време на бременност само от 2-ри триместър. За да се предотврати лекарството се използва на по-късна дата. Без съвет от специалист не трябва да използвате антикоагулант за разреждане на кръвта, за да избегнете сериозни последствия.

Основната цел на лекарството по време на бременност е предотвратяването на дълбока венозна тромбоза, локализирана в таза, слабините и краката. Поради особеностите на ситуацията, именно тези вени страдат най-често.

Има ли противопоказания?

Сред основните противопоказания за употребата на лекарството са заплахата от кървене, свързана с аборт, хеморагичен мозъчен инсулт, аневризма, язва на стомашно-чревния тракт по време на обостряне. Също така противопоказанията включват следните патологии и фактори:

• Непоносимост към компонентите на лекарството.
• Анамнеза за церебрален исхемичен инсулт.
• Артериална хипертония.
• Възраст до 18 години.
• Диабет.
• Скорошни раждания.
• Различни патологии, свързани с нарушена хемостаза.
• Отворена рана.
• Туберкулоза в активна форма.
• Тежки респираторни заболявания.
• Перикардит.
• Наличието на злокачествени тумори в тялото.
• Наднормено тегло.
• Бъбречна (чернодробна) недостатъчност.
• Наличието на вътрематочна контрацепция.

Как да изчислим дозата?

Трудно е самостоятелно да се определи необходимото количество лекарства за лечение или профилактика. Дозировката се изчислява само от лекар, индивидуално за всеки случай. За жени в положение дневната доза може да бъде 20-40 mg. Продължителността на терапията зависи от тежестта на състоянието на пациента. Обикновено забележими подобрения се появяват в рамките на 7-10 дни. Понякога терапията се удължава до 14 дни.

Ако е необходимо да се предотврати образуването на кръвни съсиреци преди операцията, е показано еднократно приложение на 20 или 40 mg от лекарството на пациента (в зависимост от състоянието). Първата инжекция се прави 2 часа преди операцията. При лечение на сърдечен удар дозировката на лекарството се изчислява спрямо теглото на пациента.

"Clexane" по време на бременност: как да се инжектира?

Лекарството се произвежда само под формата на разтвор за подкожно приложение. Следователно, при липса на опит, първите инжекции трябва да се извършват в лечебно заведение. Според инструкциите, инжекцията трябва да се направи в страничната част на корема. За да получите положителен резултат от терапията, трябва да следвате правилата за прилагане на лекарството "Clexane" по време на бременност. Прегледите на жените потвърждават ефективността на лекарството, при спазване на всички препоръки.

На първо място, трябва да подготвите място за инжектиране. Жената трябва да заеме легнала позиция, да хване гънка на кожата на страничната повърхност на корема и да вкара иглата напълно (строго вертикално). Възможно е да разхлабите гънката само след като лекарството е напълно инжектирано.

Много бременни жени се страхуват от подобна манипулация, но всъщност не трябва да има причина за безпокойство. Клиниките трябва да инструктират бъдещата майка и да покажат как да избере правилното място за инжектиране и да направи инжекция. След манипулация мястото на инжектиране е забранено от триене, масажиране.

Странични ефекти

Антикоагулантът по време на бременност "Clexane" се използва изключително според показанията и под наблюдението на лекуващия лекар, тъй като лекарството значително увеличава риска от кървене. При най-малкото подозрение за развитие на такова патологично състояние, лечението с лекарството трябва незабавно да се преустанови и да се свържете с медицинска институция.

В някои случаи развитието на тромбоцитопения е регистрирано в първите дни на антикоагулантното лечение. Най-често се появява синдром на болка в местата на инжектиране, образуват се хематоми, уплътнения и подуване. Алергичната реакция понякога се проявява под формата на кожен обрив, зачервяване. Ако получите някаква негативна реакция на тялото към въвеждането на еноксапарин натрий, трябва да се консултирате със специалист.

Бременността е много важен момент в живота на всяка жена. Изглежда, че природата е изчислила всички нюанси и характеристики на работата на органите по време на периода на очакване на бебето, но в някои случаи една добре функционираща система може да се провали. Именно в тези моменти е важно бързо да се определи диагнозата и да се помогне на тялото да се справи с проблема. Фармакологията предлага голям избор от лекарства, включително Clexane. Защо един лекар би препоръчал употребата му?

Clexane е лекарство, което има антитромботичен ефект. Терапевтичният ефект в хода на лечението се постига благодарение на активното вещество - еноксапарин натрий.На рафтовете на аптечните вериги лекарството пристига в спринцовки за еднократна употреба, вътре в които има течност за инжектиране. Лекарят избира само дозировката. Производителите произвеждат Clexane в 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml или 0,2 ml бистър или жълтеникав разтвор.

Струва си да се отбележи, че спринцовките са само за еднократна употреба. Не можете да ги използвате за въвеждане на други лекарства или Clexane многократно. След процедурата системата трябва да се изхвърли.

Clexane се предлага в спринцовки, които не могат да се използват повторно.

Попадайки в тялото чрез подкожно инжектиране, активното вещество достига пълната си концентрация в кръвта след три, максимум пет часа. Еноксапарин натрий се екскретира, включително чрез бъбреците.

По време на периода на очакване на бебе на жените е забранено самостоятелно да започват лечение с Clexane. Това се дължи на факта, че не са проведени достатъчен брой изследвания, така че лекарите не могат да кажат със сигурност дали активната съставка прониква през плацентарната бариера. Въпреки това, лекарите, въз основа на клинични наблюдения на бременни жени, които са използвали лекарството, не отбелязват отрицателното му въздействие върху развитието и здравето на плода.

Показания за употребата на Clexane по време на бременност

От момента на зачеването настъпват значителни промени в тялото на бременната жена. На първо място, това се отнася до образуването на кръв. Много жени знаят, че обемът на кръвта се увеличава, защото трябва да е достатъчен за растящия плод. Но не всеки знае за повишаването на неговата коагулация: това е вид застраховка за раждаща жена, предотвратяваща кървенето по време на раждане. Природата внимателно е планирала всичко. Тези фактори обаче увеличават натоварването на кръвоносната система, което в някои случаи води до разширяване на стените на кръвоносните съдове, началото на възпалителен процес и в бъдеще - до развитие на тромбоза.

Умора, подуване на краката, болка - всичко това са първите признаци на разширени вени, които могат да провокират образуването на кръвни съсиреци в съдовете

По време на бременността жените трябва да преминат тестове. Ако според резултатите от изследването се установи хиперкоагулация (силно повишено съсирване на кръвта) при бъдещата майка, на нея се предписват лекарства, които помагат за разреждане на жизненоважната течност и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Кръвните съсиреци са опасни не само за здравето на майката. Те могат да се образуват и в съдовете на плацентата, което води до нарушено кръвообращение между тялото на жената и плода: кръвният поток се забавя или спира напълно. Поради това детето има недостиг на кислород и хранителни вещества. Тази ситуация е изключително опасна, тъй като влияе негативно на развитието на трохите и може също да причини вътрематочна смърт.

Лекарите предписват лечение на бъдещи майки с инжекции Clexane в следните случаи:

• профилактика и лечение на тромбоза (включително за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци при жени, които са били на легло дълго време);
• тромбоза след операция;
• ангина пекторис - остра болка в гърдите, която възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето;
• инфаркт - патологично състояние, дължащо се на нарушение на кръвообращението.

Колко дълго лекарят може да предпише Clexane

Решението за възможността за включване на Clexane в схемата на лечение се взема само от лекаря. През първите три месеца от бременността лекарите се опитват да не предписват инжекции на бъдещи майки.Това се дължи на факта, че няма данни за ефекта на активното вещество върху ембриона. В ранните етапи е изключително важно да се сведат до минимум рисковете от развитие на бебешки патологии, тъй като през този период се извършва формирането на всички органи и системи на детето.

Според инструкциите лекарството е нежелателно за бременни жени. На практика обаче лекарите често го предписват от втория триместър.Но лечението се извършва под наблюдението на лекар, който внимателно следи здравето на майката и изучава промените в кръвната картина.

Нарастващата матка не само притиска вътрешните органи на жената, но и увеличава натиска върху вените. В резултат на това възниква възпаление на стените на кръвоносните съдове и образуване на кръвни съсиреци. Clexane е предназначен за предотвратяване на образуването на тромби в областта на таза и долните крайници.

Как се правят инжекции

Методът на приложение на Clexane се различава от обичайния. Факт е, че лекарството е забранено да се инжектира интрамускулно или интравенозно. Съгласно инструкциите, инжекцията се прави дълбоко под кожата в лявата и дясната част на корема на свой ред.Дозировката се определя само от лекар, в зависимост от диагнозата на бъдещата майка и индивидуалните характеристики на хода на бременността. Най-често на жените в очакване на бебе се предписва дневна доза, която е равна на 0,2–0,4 ml разтвор.

Инструкции за поставяне под кожата на корема

За да въведете правилно лекарството в тялото, трябва да се придържате към следните препоръки.

За удобство лекарите съветват процедурата да се извършва в легнало положение. Курсът на лечение също се определя от лекуващия лекар. Средно е 7-14 дни.

Как да отмените лекарството: спрете рязко или постепенно

Отмяната на Clexane преди раждането има свои собствени характеристики. В някои ситуации те го хвърлят рязко (например със заплаха от спонтанен аборт и кървене). Но в повечето случаи това трябва да става постепенно и под наблюдението на лекар, като бавно се намалява дозата и се провеждат редовни кръвни изследвания. Преди планирано цезарово сечение, употребата на лекарството обикновено се спира в деня преди операцията и след това се правят още няколко инжекции, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Специалист ще ви разкаже за всички тънкости на анулирането на Clexane.

Противопоказания и странични ефекти, както и възможни последствия за детето

Clexane е сериозно лекарство, което има доста обширен списък от противопоказания. Забранено е инжектирането на разтвора в тялото на жена, ако тя има едно или повече състояния:

• алергични реакции към компонентите на лекарството, което е проява на индивидуална непоносимост към активните вещества;
• риск от кървене: заплаха от аборт, хеморагичен инсулт (разкъсване на церебрален съд с последващ кръвоизлив), аневризма (изпъкналост на стената на артерията поради нейното изтъняване или разтягане);
• хемофилията е наследствено заболяване, характеризиращо се с нарушение на процеса на коагулация на кръвта;
• наличието на изкуствена клапа в сърцето.

В допълнение към тези противопоказания има редица заболявания, при които Clexane трябва да се използва с голямо внимание:

• язва на стомаха или ерозивни мукозни лезии;
• тежки форми на диабет;
• нарушение на бъбреците или черния дроб;
• обширни отворени рани (за да се избегне развитието на сериозно кървене).

Лечението с Clexane се провежда под наблюдението на лекар, за да се оцени състоянието на жената и плода

По време или след приложение разтворът може да причини неприятни симптоми. Жените трябва да знаят, че когато се появят, не трябва да правите друга инжекция. Необходимо е да потърсите съвет от Вашия лекар, за да смените лекарството или да коригирате дозата на лекарството. Бъдещата майка може да изпита следните нежелани реакции:

• главоболие, световъртеж;
• алергични реакции: дразнене, обрив, сърбеж;
• при продължителна употреба на Clexane е възможно развитието на цироза на черния дроб;
• хематоми на мястото на инжектиране.

Едновременна употреба с други лекарства

Забранено е употребата на Clexane заедно с други лекарства, които засягат процесите на кръвосъсирване, например Curantyl или Dipyridamole. С някои групи лекарства, например нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти (инхибират съсирването на кръвта) и тромболитици (разтварят кръвни съсиреци), Clexane не се използва, за да не провокира кървене.

Какви са аналозите и други възможности за замяна на Clexane

На фармакологичния пазар има и други лекарства на базата на еноксапарин натрий, така че фармацевтите могат да предложат заместител. Пълните аналози на Kseksan са:

Ако в резултат на лечение с Clexane жената изпитва неприятни симптоми или има противопоказания за употребата му, лекуващият лекар ще избере друго лекарство. Имат подобен терапевтичен ефект:

• Fraxiparine - активното вещество е ефективно за лечение и профилактика на кръвни съсиреци;
• Варфарин - предлага се под формата на сини таблетки и се използва в очакване на дете само през втория и третия триместър;
• Fragmin - инжекционен разтвор има антитромботичен ефект.

Галерия: Fraxiparine, Warfarin, Gemapaksan и други лекарства, използвани за лечение на кръвни съсиреци

Fragmin се предписва на бременни жени за лечение на тромбоза.
Варфаринът е забранен за употреба през първия триместър на бременността. Фраксипарин се предлага под формата на инжекционен разтвор.

Anfibra се предлага в няколко дози Gemapaksan се използва за разреждане на кръвта и борба с образуването на тромби.

Таблица: характеристики на лекарствата, които могат да се предписват на бременни жени, за да заменят Clexane

Име	Форма за освобождаване	Активно вещество	Противопоказания	Употреба по време на бременност
	разтвор в ампули	далтепарин натрий	имунна тромбоцитопения; травма или операция на централната нервна система, очите или ушите; силно кървене; алергия към компонентите на лекарството; артериална хипертония; бъбречни и чернодробни заболявания.	Лекарството може да се използва по време на бременност, рискът от усложнения за плода е минимален. Въпреки това, той продължава, така че лекарството трябва да се инжектира само по препоръка на лекар.
	хапчета	варфарин натрий	първия триместър на бременността и последните 4 седмици от бременността; проява на висока чувствителност към компонентите на агента или подозрение за свръхчувствителност; остро кървене; тежки заболявания на черния дроб и бъбреците; остър DIC; тромбоцитопения; липса на протеини С и S; разширени вени на храносмилателния тракт; артериална аневризма; повишен риск от кървене, включително хеморагични нарушения; язва на дванадесетопръстника; тежки рани, включително постоперативни; лумбална пункция; бактериален ендокардит; злокачествена хипертония; интракраниален кръвоизлив; хеморагичен инсулт.	Веществото бързо преминава през плацентата и причинява вродени дефекти между 6 и 12 гестационна седмица. По време на периода на раждане и по време на раждане може да предизвика кървене. Варфарин не се предписва през първия триместър, както и през последните 4 седмици преди раждането на бебето. В други случаи използвайте само когато е абсолютно необходимо.
	инжекционен разтвор в спринцовки	надропарин калций	кървене или повишен риск от него, свързан с влошаване на хемостазата; тромбоцитопения с употребата на надропарин в миналото; увреждане на органи с риск от кървене; тежка бъбречна недостатъчност; интракраниален кръвоизлив; травма или операция на гръбначния мозък, мозъка или очните ябълки; остър инфекциозен ендокардит; свръхчувствителност към компонентите на лекарството.	Експериментите с животни не показват отрицателен ефект на калциев надропарин върху плода, но през първите 12 седмици от бременността е за предпочитане да се избягва назначаването на Fraxiparine, както в профилактична доза, така и под формата на курс на лечение. През II и III триместър може да се използва само в съответствие с препоръките на лекаря за предотвратяване на венозна тромбоза (когато се сравняват ползите за майката с риска за плода). Курсовото лечение през този период не се използва.

Clexane - се отнася до антикоагуланти с директно действие, хепарин и неговите производни, използва се за лечение и профилактика на тромбоза.

Форма на освобождаване и състав на Clexane

Clexane се предлага под формата на бистър, безцветен или жълтеникав разтвор за подкожно приложение. Лекарството се продава в спринцовки с вместимост 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 или 1 ml, които съдържат съответно 20, 40, 60, 80 и 100 mg от активното вещество - еноксапарин натрий и вода за инжектиране (като разтворител ). Спринцовки в количество от две части се поставят в блистери, които се поставят по 1 или 5 единици в картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Clexane проявява антитромботични свойства и се използва за подкожни инжекции при лечение на остър коронарен синдром, дълбока венозна тромбоза, както и за тяхната профилактика. Enoxaparin sodium - активната съставка на Clexane, се получава чрез алкална хидролиза на хепарин (под формата на бензилов етер), произведен от лигавицата на тънките черва на прасетата. Еноксапарин натрий принадлежи към групата на хепарините с ниско молекулно тегло, показващи висока анти-Ха активност, това вещество има лек отрицателен ефект върху тромбина.

Показания за употреба

Както е посочено в инструкциите, приложени към Clexane, лекарството е показано за употреба при предотвратяване на венозна тромбоза и емболия:

• По време на хемодиализа;
• При лица, които са принудени да бъдат на продължителна почивка на легло поради остри състояния, провокирани от тежки инфекции, с остра дихателна и сърдечна недостатъчност, ревматични процеси в острата фаза (с рискови фактори за тромбоза), тежки форми на ХСН и др .;
• По време на операция, особено след ортопедични и общохирургични операции.

Clexane се използва и за лечение на дълбока венозна тромбоза (включително комбинация с белодробна емболия), нестабилна стенокардия (с комплексна терапия), инфаркт на миокарда без Q зъбец.

Противопоказания

Според инструкциите за Clexane, употребата му не се препоръчва за:

• Свръхчувствителност към хепарин и неговите производни;
• Под 18-годишна възраст (поради липса на данни за безопасността на употреба при деца);
• Състояния и патологии, които имат висок риск от кървене: аневризма на аортата или мозъка, хеморагичен инсулт, заплашващ аборт, неконтролирано кървене.

• Тежко увреждане на бъбреците и черния дроб;
• Язвен дефект на стомаха;
• скорошно раждане;
• Артериална хипертония, в тежка форма;
• Хеморагична или диабетна ретинопатия;
• Бактериален ендокардит;
• Усложнен захарен диабет;
• перикардит;
• активна туберкулоза;
• тежък васкулит;
• Наранявания и открити рани с голяма повърхност на лезията;
• Вътрематочна контрацепция;
• нарушения на хемостазата.

Clexane се използва с повишено внимание и след скорошни неврологични или офталмологични операции, лъчева терапия, спинална пункция, когато се комбинира с лекарства, които влияят на хемостазата.

Начин на приложение и дозировка

Според инструкциите, Clexane се прилага само подкожно, интрамускулните инжекции на лекарството са забранени. Лекарството се инжектира дълбоко подкожно в легнало положение, последователно в дясната и лявата зона на коремната стена. Когато използвате Clexane 0,4 и 0,2 ml, не отстранявайте въздушните мехурчета от спринцовката преди инжектиране, за да избегнете загуба на лекарството. Иглата на спринцовката трябва да се вкара с цялата си дължина в кожната гънка вертикално, а не отстрани. Гънката трябва да се държи по време на инжектирането и да се освободи едва след края на инжектирането; мястото на инжектиране не се препоръчва да се масажира.

За профилактика на тромбоза и емболия при остри терапевтични заболявания, пациентите на легло се предписват Clexane 0,4 ml веднъж дневно. Според прегледите на Clexane, терапията може да продължи средно 1-2 седмици и да бъде удължена, ако е необходимо. Преди операция за операции в общата хирургия, лекарството с цел профилактика се предписва в доза от 20 ml и се прилага 2 часа преди извършването им веднъж дневно. При диагностициране на пациент с висок риск от тромбоза и развитие на емболия, Clexane 0,4 ml се прилага веднъж 12 часа преди операцията. Курсът на лечение обикновено е 7-10 дни, но понякога се удължава от лекаря. След ортопедични операции продължителността на лечението с Clexane 0,4 може да достигне 5 седмици с инжекция веднъж дневно. По време на хемодиализа лекарството се предписва за профилактични цели в доза от 1 mg на 1 kg телесно тегло.

Употреба по време на бременност и кърмене

Поради липсата на надеждна информация за употребата на Clexane по време на бременност и кърмене, не се препоръчва употребата му през тези периоди. Въвеждането на лекарството за профилактични цели е възможно само в изключителни случаи по строги медицински причини. Ако трябва да използвате Clexane по време на кърмене, трябва да спрете кърменето.

Странични ефекти

Според прегледите на пациентите на Clexane, най-често употребата на лекарството може да доведе до: тромбоцитопения (проявява се в началото на лечението и е временна), кожен обрив, болка и синини на мястото на инжектиране. Възможно е да има кървене, което изисква премахване на Clexane, докато не се установи причината за това. Много по-рядко, по време на лечението с лекарството, може да се отбележи и появата на алергични реакции, включително такива от системен характер (развитие на васкулит).

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Клексан. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари или специалисти относно употребата на Clexane в тяхната практика. Учтиво ви молим активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са декларирани от производителя в анотацията. Аналози на Clexane при наличие на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение и профилактика на тромбоза и емболия при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Клексан- хепарин с ниско молекулно тегло (молекулно тегло около 4500 далтона: по-малко от 2000 далтона - около 20%, от 2000 до 8000 далтона - около 68%, повече от 8000 далтона - около 18%). Enoxaparin sodium (активното вещество на Clexane) се получава чрез алкална хидролиза на хепарин бензилов естер, изолиран от лигавицата на тънките черва на прасе. Неговата структура се характеризира с нередуцираща част 2-О-сулфо-4-енпиразинуронова киселина и редуцируема част 2-N,6-O-дисулфо-D-глюкопиранозид. Структурата на еноксапарин съдържа около 20% (вариращи от 15% до 25%) от 1,6-анхидро производното в редуциращия фрагмент на полизахаридната верига.

В пречистена система Clexane има висока анти-10а активност (около 100 IU/ml) и ниска анти-2а или антитромбинова активност (около 28 IU/ml). Тази антикоагулантна активност действа чрез антитромбин 3 (AT-3), за да осигури антикоагулантна активност при хора. В допълнение към анти-10a/2a активността, допълнителните антикоагулантни и противовъзпалителни свойства на еноксапарин натрий също са идентифицирани както при здрави хора и пациенти, така и при животински модели. Това включва AT-3-зависимо инхибиране на други фактори на кръвосъсирването като фактор 7а, активиране на освобождаването на инхибитора на пътя на тъканния фактор (PTF) и намалено освобождаване на фактора на фон Вилебранд от съдовия ендотел в кръвообращението. Тези фактори осигуряват антикоагулантния ефект на еноксапарин натрий като цяло.

Когато се използва лекарството в профилактични дози, той леко променя APTT, практически няма ефект върху тромбоцитната агрегация и нивото на свързване на фибриногена с тромбоцитните рецептори.

Плазмената анти-2а активност е приблизително 10 пъти по-ниска от анти-10а активността. Средната максимална анти-2а активност се наблюдава приблизително 3-4 часа след подкожно приложение и достига 0,13 IU/ml и 0,19 IU/ml след многократно приложение на 1 mg/kg телесно тегло с двойна инжекция и 1,5 mg/kg телесно тегло с една инжекция, респ.

Средната максимална анти-10a плазмена активност се наблюдава 3-5 часа след s / c приложение на лекарството и е приблизително 0,2, 0,4, 1,0 и 1,3 анти-10a IU / ml след s / c приложение на 20, 40 mg и 1 mg/kg и съответно 1,5 mg/kg.

Съединение

Еноксапарин натрий + помощни вещества.

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на еноксапарин при тези схеми на дозиране е линейна. Бионаличността на еноксапарин натрий при подкожно приложение, оценена на базата на анти-10а активност, е близо до 100%. Еноксапарин натрий основно се биотрансформира в черния дроб чрез десулфатизация и/или деполимеризация до нискомолекулни вещества с много ниска биологична активност. Екскрецията на лекарството е монофазна. 40% от приетата доза се екскретира чрез бъбреците, като 10% остават непроменени.

Възможно е да има забавяне на екскрецията на еноксапарин натрий при пациенти в старческа възраст в резултат на намалена бъбречна функция.

При пациенти с увредена бъбречна функция се наблюдава намаляване на клирънса на еноксапарин натрий.

При пациенти с наднормено тегло с подкожно приложение на лекарството клирънсът е малко по-малък.

Показания

• предотвратяване на венозна тромбоза и емболия по време на хирургични интервенции, особено ортопедични и общи хирургични операции;
• профилактика на венозна тромбоза и тромбоемболизъм при пациенти на легло поради остри терапевтични заболявания (остра сърдечна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност в стадий на декомпенсация от 3 или 4 функционален клас според класификацията на NYHA, остра дихателна недостатъчност, тежка остра инфекция, остра ревматични заболявания в комбинация с един от рисковите фактори за венозна тромбоза);
• лечение на дълбока венозна тромбоза със или без тромбоемболия на белодробната артерия;
• предотвратяване на образуването на тромби в екстракорпоралната циркулационна система по време на хемодиализа (обикновено с продължителност на сесията не повече от 4 часа);
• лечение на нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт без Q зъбец в комбинация с ацетилсалицилова киселина;
• лечение на остър миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента при пациенти, подложени на медицинско лечение или последваща перкутанна коронарна интервенция.

Формуляри за освобождаване

Инжекционен разтвор 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml и 1 ml (инжекции в ампули със спринцовки).

Лекарствена форма под формата на таблетки не съществува.

Инструкции за употреба, дозировка и начин на употреба (как да инжектирате лекарството правилно)

С изключение на специални случаи (лечение на инфаркт на миокарда с елевация на ST-сегмента, медицинска или перкутанна коронарна интервенция и предотвратяване на образуването на тромби в екстракорпоралната циркулационна система по време на хемодиализа), еноксапарин натрий се инжектира дълбоко подкожно. Желателно е инжекциите да се извършват в легнало положение на пациента. Когато използвате предварително напълнени спринцовки от 20 mg и 40 mg, не премахвайте въздушните мехурчета от спринцовката преди инжектиране, за да избегнете загуба на лекарство. Инжекциите трябва да се извършват последователно в лявата или дясната предно-странична или задно-странична повърхност на корема. Иглата трябва да се вкара вертикално (не странично) в кожната гънка до цялата й дължина, да се прибере и да се задържи, докато инжекцията приключи между палеца и показалеца. Кожната гънка се освобождава само след приключване на инжектирането. Не масажирайте мястото на инжектиране след приложение на лекарството.

Предварително напълнената спринцовка за еднократна употреба е готова за употреба.

Лекарството не трябва да се прилага интрамускулно!

Предотвратяване на венозна тромбоза и емболия при хирургични интервенции, особено при ортопедични и общи хирургични операции

При пациенти с умерен риск от развитие на тромбоза и емболия (общи хирургични операции) препоръчваната доза Clexane е 20 mg подкожно веднъж дневно. Първата инжекция се прави 2 часа преди операцията.

При пациенти с висок риск от тромбоза и емболия (обща хирургия и ортопедична хирургия) лекарството се препоръчва в доза от 40 mg 1 път на ден s / c, първата доза се прилага 12 часа преди операцията или 30 mg 2 пъти на ден s / c начало на приложение 12-24 часа след операцията.

Продължителността на лечението с Clexane е средно 7-10 дни. Ако е необходимо, терапията може да продължи, докато рискът от тромбоза и емболия продължава (например в ортопедията Clexane се предписва в доза от 40 mg 1 път на ден в продължение на 5 седмици).

Профилактика на венозна тромбоза и емболия при пациенти на почивка на легло поради остри терапевтични заболявания

Лечение на дълбока венозна тромбоза със или без белодробна емболия

Лекарството се прилага подкожно в размер на 1,5 mg / kg телесно тегло 1 път на ден или в доза от 1 mg / kg телесно тегло 2 пъти на ден. При пациенти със сложни тромбоемболични заболявания се препоръчва употребата на лекарството в доза от 1 mg / kg 2 пъти на ден.

Продължителността на лечението е средно 10 дни. Препоръчително е незабавно да се започне терапия с индиректни антикоагуланти, докато терапията с Clexane трябва да продължи до постигане на достатъчен антикоагулантен ефект, т.е. MHO трябва да е 2-3.

Предотвратяване на образуването на тромби в екстракорпоралната циркулационна система по време на хемодиализа

Дозата Clexane е средно 1 mg/kg телесно тегло. При висок риск от кървене дозата трябва да се намали до 0,5 mg / kg телесно тегло с двоен съдов достъп или 0,75 mg с единичен съдов достъп.

При хемодиализа лекарството трябва да се инжектира в артериалното място на шунта в началото на хемодиализната сесия. Една доза обикновено е достатъчна за 4-часова сесия, но ако се открият фибринови пръстени по време на по-дълга хемодиализа, лекарството може да се прилага допълнително в размер на 0,5-1 mg / kg телесно тегло.

Лечение на нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт без Q зъбец

Clexane се прилага в размер на 1 mg / kg телесно тегло на всеки 12 часа s / c, докато назначаването на ацетилсалицилова киселина в доза от 100-325 mg 1 път на ден. Средната продължителност на терапията е 2-8 дни (до стабилизиране на клиничното състояние на пациента).

Лечение на инфаркт на миокарда с елевация на ST-сегмента, медикаментозно или с перкутанна коронарна интервенция

Лечението започва с интравенозна болус инжекция на еноксапарин натрий в доза от 30 mg и веднага след нея (в рамките на 15 минути) се прилага подкожно Clexane в доза от 1 mg / kg (освен това, по време на първите две s / c инжекции, a могат да се прилагат максимум 100 mg еноксапарин натрий). След това всички следващи s / c дози трябва да се прилагат на всеки 12 часа в размер на 1 mg / kg телесно тегло (т.е. при телесно тегло над 100 kg дозата може да надвишава 100 mg).

При лица над 75-годишна възраст първоначалният интравенозен болус не се използва. Clexane се инжектира s / c в доза от 0,75 mg / kg на всеки 12 часа (освен това, по време на първите две s / c инжекции могат да се прилагат максимум 75 mg еноксапарин натрий). След това всички следващи s / c дози трябва да се прилагат на всеки 12 часа със скорост 0,75 mg / kg телесно тегло (т.е. с телесно тегло над 100 kg дозата може да надвишава 75 mg).

Когато се комбинира с тромболитици (фибрин-специфични и фибрин-неспецифични), еноксапарин натрий трябва да се прилага в диапазона от 15 минути преди началото на тромболитичната терапия до 30 минути след нея. Колкото е възможно по-скоро след установяване на остър миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента, едновременно трябва да се започне прием на ацетилсалицилова киселина и, ако няма противопоказания, да се продължи най-малко 30 дни в дози от 75 до 325 mg дневно.

Болусното приложение на еноксапарин натрий трябва да се извършва през венозен катетър и еноксапарин натрий не трябва да се смесва или прилага заедно с други лекарства. За да се избегне наличието в системата на следи от други лекарства и тяхното взаимодействие с еноксапарин натрий, венозният катетър трябва да се промие с достатъчно количество 0,9% разтвор на натриев хлорид или декстроза преди и след интравенозното болус приложение на еноксапарин натрий. Еноксапарин натрий може безопасно да се прилага с 0,9% разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на декстроза.

За болусно приложение на еноксапарин натрий в доза от 30 mg при лечение на остър миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента, излишното количество от лекарството се отстранява от стъклени спринцовки от 60 mg, 80 mg и 100 mg, така че само 30 mg (0,3 ml) остават в тях. Доза от 30 mg може да се инжектира директно в/в.

За интравенозно болус приложение на еноксапарин натрий през венозен катетър могат да се използват предварително напълнени спринцовки за подкожно приложение на лекарството 60 mg, 80 mg и 100 mg. Препоръчително е да използвате спринцовки от 60 mg, като това намалява количеството лекарство, извадено от спринцовката. Спринцовки 20 mg не се използват, т.к. те нямат достатъчно лекарство за болус от 30 mg еноксапарин натрий. Спринцовки от 40 mg не се използват, защото върху тях няма деления и затова е невъзможно да се измери точно количеството от 30 мг.

При пациенти, подложени на перкутанна коронарна интервенция, ако последното подкожно инжектиране на еноксапарин натрий е извършено по-малко от 8 часа преди надуване на балонния катетър, поставен в стеснението на коронарната артерия, не е необходимо допълнително приложение на еноксапарин натрий. Ако последното s / c инжектиране на еноксапарин натрий е извършено повече от 8 часа преди надуване на балонния катетър, трябва да се извърши допълнителен болус еноксапарин натрий в доза от 0,3 mg / kg интравенозно.

За да се подобри точността на допълнителна болус инжекция на малки обеми във венозен катетър по време на перкутанни коронарни интервенции, се препоръчва лекарството да се разрежда до концентрация от 3 mg / ml. Препоръчително е разтворът да се разрежда непосредствено преди употреба.

За да се приготви разтвор на еноксапарин натрий с концентрация 3 mg/ml, като се използва предварително напълнена спринцовка от 60 mg, се препоръчва да се използва контейнер с инфузионен разтвор от 50 ml (т.е. с 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза). От контейнера с инфузионния разтвор с помощта на конвенционална спринцовка се отстраняват и отстраняват 30 ml от разтвора. Еноксапарин натрий (съдържанието на спринцовка за s / c инжекция от 60 mg) се инжектира в останалите 20 ml от инфузионния разтвор в контейнера. Съдържанието на контейнера с разреден разтвор на натриев еноксапарин се разбърква внимателно.

Страничен ефект

• кървене;
• ретроперитонеално кървене;
• интракраниално кървене;
• невроаксиални хематоми;
• тромбоцитопения (включително автоимунна тромбоцитопения);
• тромбоцитоза;
• повишена активност на чернодробните трансаминази;
• алергични реакции;
• копривна треска;
• зачервяване на кожата;
• хематом и болка на мястото на инжектиране;
• кожни (булозни) обриви;
• възпалителна реакция на мястото на инжектиране;
• некроза на кожата на мястото на инжектиране;
• анафилактични и анафилактоидни реакции;
• хиперкалиемия.

Противопоказания

• състояния и заболявания, при които съществува висок риск от кървене (заплашващ аборт, мозъчна аневризма или дисекираща аневризма на аортата (с изключение на операция), хеморагичен инсулт, неконтролирано кървене, тежка индуцирана от еноксапарин или хепарин тромбоцитопения);
• възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);
• свръхчувствителност към еноксапарин, хепарин и неговите производни, включително други хепарини с ниско молекулно тегло.

Употреба по време на бременност и кърмене

Clexane не трябва да се използва по време на бременност, освен ако очакваната полза за майката не превишава потенциалния риск за плода. Няма информация, че еноксапарин натрий преминава през плацентарната бариера през 2-ри триместър, няма информация за 1-ви и 3-ти триместър на бременността.

Когато използвате Clexane по време на кърмене, кърменето трябва да се спре.

Употреба при пациенти в старческа възраст

При лица над 75-годишна възраст първоначалният интравенозен болус не се използва. Еноксапарин натрий се инжектира s / c в доза от 0,75 mg / kg на всеки 12 часа (освен това, по време на първите две s / c инжекции могат да се прилагат максимум 75 mg еноксапарин натрий). След това всички следващи s / c дози се прилагат на всеки 12 часа със скорост 0,75 mg / kg телесно тегло (т.е. с телесно тегло над 100 kg дозата може да надвишава 75 mg).

Употреба при деца

Противопоказан при деца и юноши под 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).

специални инструкции

При предписване на лекарството с цел превенция не е имало тенденция за увеличаване на кървенето. При предписване на лекарството за терапевтични цели съществува риск от кървене при по-възрастни пациенти (особено при хора над 80-годишна възраст). Препоръчва се внимателно проследяване на състоянието на пациента.

Препоръчва се употребата на лекарства, които могат да нарушат хемостазата (салицилати, ацетилсалицилова киселина, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), включително кеторолак; декстран с молекулно тегло 40 kDa, тиклопидин, клопидогрел; глюкокортикостероиди (GCS), тромболитици, антикоагуланти, антиагреганти, включително гликопротеинови антагонисти 2b/3a рецептори) е преустановено преди започване на лечение с еноксапарин натрий, освен ако не е строго показано. Ако са показани комбинации на еноксапарин натрий с тези лекарства, трябва да се извърши внимателно клинично наблюдение и проследяване на съответните лабораторни параметри.

При пациенти с увредена бъбречна функция съществува риск от кървене в резултат на повишаване на анти-10а активността на еноксапарин натрий. При пациенти с тежко увредена бъбречна функция (CK< 30 мл/мин) рекомендуется проводить коррекцию дозы как при профилактическом, так и терапевтическом назначении препарата. Хотя не требуется проводить коррекцию дозы у пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин или КК 50-80 мл/мин), рекомендуется проведение тщательного контроля состояния таких пациентов.

Повишаването на анти-10а активността на еноксапарин натрий по време на профилактичното му приложение при жени с тегло под 45 kg и при мъже с тегло под 57 kg може да доведе до повишен риск от кървене.

Рискът от индуцирана от хепарин автоимунна тромбоцитопения съществува и при употребата на хепарини с ниско молекулно тегло. Ако се развие тромбоцитопения, тя обикновено се открива между 5 и 21 дни след започване на лечението с еноксапарин натрий. В тази връзка се препоръчва редовно проследяване на броя на тромбоцитите преди започване на лечението с лекарството и по време на употребата му. При наличие на потвърдено значително намаляване на броя на тромбоцитите (с 30-50% в сравнение с изходното ниво), е необходимо незабавно да се отмени еноксапарин натрий и да се прехвърли пациентът на друга терапия.

Спинална/епидурална анестезия

Както при употребата на други антикоагуланти, описани са случаи на поява на невроаксиални хематоми при използване на лекарството Clexane на фона на спинална / епидурална анестезия с развитие на персистираща или необратима парализа. Рискът от тези явления се намалява, когато се използва лекарството в доза от 40 mg или по-ниска. Рискът се увеличава с увеличаване на дозата на лекарството, както и с използването на проникващи епидурални катетри след операция или с едновременната употреба на допълнителни лекарства, които имат същия ефект върху хемостазата като НСПВС. Рискът също се увеличава при травматично излагане или повтаряща се лумбална пункция или при пациенти с анамнеза за операция на гръбначния стълб или гръбначна деформация.

За да се намали рискът от кървене от гръбначния канал по време на епидурална или спинална анестезия, трябва да се вземе предвид фармакокинетичният профил на лекарството. Поставянето или отстраняването на катетър се извършва най-добре, когато антикоагулантният ефект на еноксапарин натрий е слаб.

Инсталирането или отстраняването на катетъра трябва да се извърши 10-12 часа след употребата на Clexane в профилактични дози за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза. В случаите, когато пациентите получават по-високи дози еноксапарин натрий (1 mg/kg 2 пъти дневно или 1,5 mg/kg 1 път дневно), тези процедури трябва да се отложат за по-дълъг период от време (24 часа). Следващото приложение на лекарството трябва да се извърши не по-рано от 2 часа след отстраняването на катетъра.

Ако лекарят предпише антикоагулантна терапия по време на епидурална/спинална анестезия, пациентът трябва да бъде особено внимателно наблюдаван непрекъснато за всякакви неврологични признаци и симптоми като: болки в гърба, сензорни и двигателни дисфункции (изтръпване или слабост в долните крайници), нарушения на червата и /или функция на пикочния мехур. Пациентът трябва да бъде инструктиран да информира незабавно лекаря, ако се появят горните симптоми. Ако се открият признаци или симптоми, характерни за хематом на гръбначния мозък, е необходима спешна диагностика и лечение, включително, ако е необходимо, декомпресия на гръбначния стълб.

Индуцирана от хепарин тромбоцитопения

Clexane трябва да се използва с изключително внимание при пациенти с анамнеза за индуцирана от хепарин тромбоцитопения, със или без тромбоза.

Рискът от индуцирана от хепарин тромбоцитопения може да продължи няколко години. Ако анамнезата предполага наличието на индуцирана от хепарин тромбоцитопения, тогава тестовете за агрегация на тромбоцитите са с ограничена стойност при прогнозиране на риска от нейното развитие. Решението за предписване на Clexane в този случай може да бъде взето само след консултация със съответния специалист.

Перкутанна коронарна ангиопластика

За да се намали рискът от кървене, свързан с инвазивна съдова манипулация при лечението на нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт без Q вълна, катетърът не трябва да се отстранява в рамките на 6-8 часа след s / c приложение на Clexane. Следващата изчислена доза трябва да се приложи не по-рано от 6-8 часа след отстраняването на интродюсера на феморалната артерия. Необходимо е да се наблюдава мястото на инвазия, за да се открият своевременно признаци на кървене и образуване на хематоми.

Изкуствени сърдечни клапи

Не са провеждани проучвания за надеждна оценка на ефикасността и безопасността на Clexane за предотвратяване на тромбоемболични усложнения при пациенти с изкуствени сърдечни клапи. Не се препоръчва употребата на лекарството за тази цел.

Лабораторни изследвания

В дози, използвани за профилактика на тромбоемболични усложнения, Clexane не повлиява значително времето на кървене и коагулацията на кръвта, както и агрегацията на тромбоцитите или тяхното свързване с фибриноген.

С увеличаване на дозата, aPTT и времето на съсирване може да се удължат. Увеличаването на APTT и времето на съсирване не е в пряка линейна връзка с повишаването на антитромботичната активност на лекарството, така че не е необходимо да се наблюдават.

Профилактика на венозна тромбоза и емболия при пациенти с остри терапевтични заболявания, които са на почивка на легло

В случай на остра инфекция, остри ревматични състояния, профилактичното приложение на еноксапарин натрий е оправдано само ако горните състояния са съчетани с един от следните рискови фактори за венозна тромбоза: възраст над 75 години, злокачествени новообразувания, анамнеза за тромбоза и емболия , затлъстяване, хормонална терапия, сърдечна недостатъчност, хронична дихателна недостатъчност.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Clexane не влияе върху способността за шофиране на превозни средства и механизми.

лекарствено взаимодействие

Clexane не трябва да се смесва с други лекарства!

Не трябва да редувате употребата на еноксапарин натрий и други хепарини с ниско молекулно тегло, т.к. те се различават един от друг по начина на производство, молекулно тегло, специфична анти-10а активност, мерни единици и дозировка. И, като следствие, лекарствата имат различна фармакокинетика и биологична активност (анти-2а активност, взаимодействие с тромбоцитите).

Със системни салицилати, ацетилсалицилова киселина, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) (включително кеторолак), декстран с молекулно тегло 40 kDa, тиклопидин и клопидогрел, системни глюкокортикостероиди (GCS), тромболитици или антикоагуланти, други антитромбоцитни лекарства (вкл. гликопротеин 2b/3a антагонисти) повишава риска от кървене.

Аналози на лекарството Kleksan

Структурни аналози на активното вещество:

• Анфибра;
• гемапаксан;
• Еноксапарин натрий.

Аналози по фармакологична група (антикоагуланти):

• Ангиокс;
• Ангиофлукс;
• антитромбин 3 човешки;
• Арикстра;
• Варфарекс;
• Варфарин;
• Венабос;
• Venolife;
• Виатромб;
• гемапаксан;
• Гепалпан;
• хепарин;
• Хепаринов мехлем;
• хепароид;
• хепатромбин;
• Долобене;
• Ellon гел;
• калципарин;
• Кливарин;
• Xarelto;
• Лавенум;
• Лиотон 1000;
• Мареван;
• Нигепан;
• пелентан;
• Пиявит;
• Pradax;
• сепротин;
• Синкумар;
• Skinlight;
• Троксевазин Нео;
• Trombless;
• тромбогел;
• тромбофобия;
• Тропарин;
• Фенилин;
• Fragmin;
• фраксипарин;
• фраксипарин форте;
• Цибор;
• екзанта;
• Eliquis;
• Емеран;
• Еноксапарин натрий;
• Есавен.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, при които съответното лекарство помага, и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.

За предотвратяване на тромбоза, съдови инциденти и други сърдечно-съдови проблеми се предписват инжекции Clexane. Лекарството принадлежи към групата на нискомолекулните хепарини, има множество противопоказания, трябва да се използва само под лекарско наблюдение.

Състав и форма на освобождаване

Clexane се произвежда под формата на инжекционни разтвори: от напълно бистра до бледожълта течност в стъклени спринцовки. Една картонена кутия съдържа от 1 до 5 блистера по 2 спринцовки. Официалното международно име на Clexane е Enoxaparin, латинското име е clexane.

Като спомагателен компонент съставът на разтвора включва вода за инжекции. Активната съставка е нискомолекулният натриев еноксапарин. Дозировката на 1 спринцовка се измерва в международни единици анти-XA ME и е:

Обем на спринцовката	Доза анти-HA ME

Свойства на компонентите на лекарството

Лекарството принадлежи към групата на нискомолекулните антикоагуланти от класа на хепарина. Клексан има висока анти-Ха активност и относително ниска способност да инхибира тромбина. Механизмът на фармакологичното действие на лекарството е активирането на протеина антитромбин, който забавя активността на фактор X, без да има значителен ефект върху синтеза на тромбоцитите.

Под въздействието на еноксапарин, APTT (активирано частично тромбопластиново време, интервалът, през който се образува кръвен съсирек след добавяне на калциев хлорид или други реагенти към него) може леко да се промени. Бионаличността на активната съставка при подкожно приложение е 100%. Еноксапарин се метаболизира напълно от черния дроб, 40% се екскретира чрез бъбреците. Полуживотът е 4 часа (при еднократна употреба) и 7 часа (при многократно приложение).

Защо се предписва Clexane?

Лекарството се използва за лечение и профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Според инструкциите, основните показания за назначаване на инжекции са:

• предотвратяване на венозна емболия или тромбоза след операция;
• лечение на дълбока венозна тромбоза, неусложнена от белодробна емболия;
• профилактика на тромбоза при пациенти, които са принудени да лежат дълго време - сърдечна недостатъчност, тежки инфекции, дихателна недостатъчност, ревматични заболявания;
• лечение на ангина пекторис;
• лечение на миокарден инфаркт без Q зъбец;
• лечение на остър инфаркт при лица с разширение на ST сегмента.

Как да инжектирате Clexane

Инструкциите за употреба на лекарството информират, че разтворът трябва да се инжектира дълбоко подкожно в лявата или дясната страна на корема, когато пациентът е в легнало положение. След инжектирането не се препоръчва да масажирате или разтривате мястото на инжектиране. Режимът на дозиране и честотата на инжектиране зависи от диагнозата:

	Дозировка	Множество въвеждане	Продължителност на лечението
Лечение на дълбока венозна тромбоза	1,5 mg на 1 kg телесно тегло на пациента	1 път / ден
Предотвратяване на тромбоза, емболия		1 път / ден
Пациенти със среден риск от образуване на кръвни съсиреци		1 път / ден
Пациенти с висок риск от образуване на кръвни съсиреци		1-2 пъти / ден

специални инструкции

Clexane е забранено да се прилага интрамускулно при бременни и кърмещи жени и деца. Освен това инструкциите съдържат следните указания относно лечението:

• В случай на усещане за изтръпване или изтръпване на крайниците, нарушени тактилни усещания, в случай на разстройство на червата или дисфункция на пикочния мехур, е необходимо да спрете употребата на Clexane и незабавно да се консултирате с лекар.
• Лекарството няма значителен ефект върху психомоторните способности на човек. Можете да шофирате кола или да участвате в работа с повишена концентрация на внимание през целия курс на терапия.
• При спазване на дозите и честотата на употреба, посочени в инструкциите, лекарството не влияе върху синтеза на тромбоцитите и времето на хематопоезата.
• По време на терапията е необходимо редовно да се вземат кръвни изследвания, за да се следи и открие навреме евентуално кървене.
• От 15 до 21 ден от лечението пациентът има повишен шанс за развитие на тромбоцитопения (състояние, характеризиращо се с намаляване на броя на тромбоцитите). Ако лечението е предписано за курс от повече от 10 дни, е необходимо да се следи кръвната картина и да се сравни с първоначалните данни от лабораторното изследване.
• Пациентите с проблеми с черния дроб, бъбреците, възрастните хора трябва да се консултират с лекар за коригиране на режима на лечение.

лекарствено взаимодействие

Инструкциите за употреба на Clexane предупреждават, че лекарството е строго забранено да се комбинира или редува с други хепарини с ниско молекулно тегло. По време на лечението е важно да се има предвид следната способност на инжекционния разтвор да взаимодейства с други лекарства:

• Терапевтичният ефект на еноксапарин се увеличава, когато се комбинира с ацетилсалицилова киселина, производни на варфарин, клопидогрел, дипиридамол, фибринолитици тиклопидин.
• Плазмозаместителите, лекарствата за подагра, бримковите диуретици и пеницилините повишават ефективността на Clexane.
• Едновременната употреба на хепарини с ниско молекулно тегло и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) повишава риска от хеморагия (кървене).
• Антихистамини, сърдечни гликозиди, тютюнопушене, тетрациклинови антибиотици намаляват ефективността на Clexane.
• Едновременното приложение на хепарини с ниско молекулно тегло и антиконвулсанти, антиаритмични лекарства или бета-блокери води до намаляване на ефективността на последните.

Клексан и алкохол

Строго е забранено едновременното използване на разтвора с алкохолни или съдържащи алкохол напитки. Пренебрегването на тази инструкция може да доведе до повишени нежелани реакции, чернодробна недостатъчност, хеморагична апоплексия (внезапна парализа поради разкъсване на артериите и кръвоизлив в мозъка).

Странични ефекти

Лекарството Clexane повишава риска от кървене, особено при едновременно приемане на други лекарства, които влияят на хемостазата. Ако се установят нарушения на кръвния поток, лекарството трябва да се спре незабавно. Други нежелани реакции на Clexane включват:

Орган или система
		Главоболие.
Хематопоеза	Хематом, епистаксис, тромбоцитопения.	Интракраниален кръвоизлив, ретроперитонеално кървене.
имунен	Алергия (еритема, сърбеж).	Анафилактичен шок.
Черен дроб и жлъчни пътища	Повишена активност на трансаминазите (чернодробни ензими).	Холестатично чернодробно заболяване.
Мускулно-скелетна		Остеопороза (при прием на лекарството повече от 3 месеца).
Кожа и мека подкожна тъкан	Възпаление, подуване на мястото на инжектиране, втвърдяване на меките тъкани.	Некроза на кожата.

Предозиране

Случаите на предозиране на лекарства са изключително редки. Клинично това се изразява в повишени странични ефекти и повишен риск от кървене. В случай на предозиране на пациента се показва бавно въвеждане на неутрализиращо вещество - протамин сулфат. Един милиграм от това лекарство напълно инхибира ефекта от 1 mg еноксапарин. Въвеждането на протамин сулфат не се изисква, ако са изминали повече от 12 часа от началото на предозирането.

Противопоказания

Clexane се използва само според инструкциите и под наблюдението на лекар. Лекарството има редица категорични противопоказания, които трябва да се вземат предвид преди започване на лечението. Те включват:

• индивидуална непоносимост към Clexane;
• състояния, придружени с повишен риск от кървене - аборт, заплашващ спонтанен аборт, аневризма на аортата, хеморагичен инсулт;
• детска възраст (до 18 години);
• наличието на изкуствени сърдечни клапи в тялото на пациента.

С повишено внимание, инжекциите се предписват на пациенти в напреднала възраст, хора с чернодробно или бъбречно заболяване. Други относителни противопоказания включват:

• патологии, които са придружени от нарушение на хемостазата - хемофилия, тежък васкулит, тромбоцитопения, хипокоагулация;
• ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт;
• скорошен исхемичен инсулт;
• усложнен захарен диабет;
• скорошно раждане, офталмологична или неврологична операция;
• извършване на спинална, епидурална анестезия;
• извършване на спинална пункция;
• използване на вътрематочна контрацепция;
• перикардит;
• бактериален ендокардит;
• тежка артериална хипертония (високо кръвно налягане).

Условия за продажба и съхранение

Лекарството се освобождава стриктно по лекарско предписание. Съхранявайте Kleksan, съгласно инструкциите, при температура до 25 ° C. Срок на годност - 3 години.

Аналози

При липса на Clexane в аптеката, лекарят може да предпише други лекарства с идентичен принцип на действие. Аналози със същата активна съставка са:

• Clexane 300 - предлага се в бутилки от 3 ml. Той има напълно подобни показания и противопоказания като Clexane. Отпуска се само по рецепта.
• Novoparin - инжекционен разтвор. Предлага се в стъклени спринцовки по 1 или 2 бр. на опаковката с инструкции. Използва се за профилактика и лечение на тромбоза.
• Enoxarin - хепарин с ниско молекулно тегло се предлага в дозиращи спринцовки от 2, 4, 8 хиляди анти-Xa IU. Предписва се за лечение на дълбока венозна тромбоза.

Fraxiparine или Clexane - кое е по-добро

При индивидуална непоносимост към еноксапарин натрий се предписват лекарства с подобни фармакологични свойства, но с различно активно вещество. Аналог на Clexane на базата на калциев надропарин - Fraxiparin. Лекарството има същия списък от показания, противопоказания, странични ефекти. Подробни сравнителни проучвания между Clexane и Fraxiparine не са провеждани, така че изборът на предпочитаното лекарство трябва да бъде направен от лекаря.

Clexane цена

Цената на инжекционния разтвор може да варира в зависимост от цената на аптеката, дозировката на Clexane, броя на спринцовките за еднократна употреба в опаковката. Средни цени в Москва:

Видео