Перинатална енцефалопатия. Перинатална енцефалопатия при деца - какво е това и какви са последствията? PEP със смесен произход при новородени

Енцефалопатията е мозъчна патология, причинена от смъртта на нервните клетки. При наличие на енцефалопатия при деца и възрастни има нарушение на кръвоснабдяването, а също така възниква недостиг на кислород в мозъка. Енцефалопатията не е самостоятелно заболяване. Това понятие обикновено означава общи патологични състояния и заболявания на мозъка. Енцефалопатията може да бъде вродена или придобита. Вродена патология възниква при травматично увреждане на мозъка по време на раждане, поради аномалии в развитието на мозъка и метаболитни нарушения в ембрионалния период. Придобитата енцефалопатия възниква по различни причини:

• Поради излагане на токсични агенти;
• Ако получите нараняване на главата;
• Поради метаболитни нарушения в организма;
• Поради излагане на йонизиращо лъчение;
• За нарушения на кръвоснабдяването на мозъка.

причини

Патологията на мозъка се среща рядко при новородени. Причините за появата на енцефалопатия са следните:

• Отклонения и патологични процеси по време на бременност;
• Усложнено раждане или травматично увреждане на мозъка по време на този процес;
• Метаболитни нарушения в тялото на бебето;
• Инфекция на бъдещата майка с инфекциозни заболявания по време на бременността;
• Феталната хипоксия може да причини енцефалопатия при новороденото. Няма достатъчно кръвоснабдяване на мозъка на бебето;
• Вродени заболявания на детето.

Симптоми

Когато възникне патологично разстройство на мозъка, бебето може да прояви определени признаци.

• Нарушена двигателна активност на новородено: хипертоничност и хипотоничност на мускулната тъкан. Необходимо е да се разграничи физическият тонус от синдрома на енцефалопатия. При хипертоничност и хипотоничност се наблюдават асиметрични линии на лицето и непропорционално тяло.
• Повишена възбудимост на бебето: качество на съня, време за заспиване, възможно треперене на крайниците и брадичката.
• Повишена летаргия и летаргия на новороденото.
• Бавно сукане и смущения при преглъщане.
• Проява на интракраниална хипертония. Възможно усложнение на мозъка под формата на воднянка. Поради тази причина е необходима операция. Хипертонията може да се определи по подут и разширен фонтанел, както и по голям размер на главата.
• Появата на конвулсии, честа регургитация, повишено слюноотделяне.

Диагностика на енцефалопатия при новородено

Неврологът ще може да диагностицира патологично разстройство на мозъка чрез визуален преглед и след получаване на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

• Детето се изпраща за общ тест за кръв и урина;
• Необходим е биохимичен кръвен тест;
• Кръвен тест за наличие на токсини в тялото на детето;
• Предписва се оксигемометрия: изследва се нивото на кислород в кръвта;
• Необходим е анализ на цереброспиналната течност;
• Може да се предпише компютърно или магнитно резонансно изображение на мозъка, ултразвук и други инструментални методи. В някои случаи е необходима консултация с офталмолог, логопед и психолог за уточняване на диагнозата.

Усложнения

Колко опасна е енцефалопатията за новородено? В зависимост от тежестта на патологията, последствията и усложненията могат да бъдат различни. При лека форма на енцефалопатия, ако диагнозата и лечението се извършват навреме, много заболявания на централната нервна система са лечими. Според статистиката 1/3 от децата, които са били диагностицирани с това заболяване, са напълно излекувани от патологията. Ако лечението не е предписано навреме или се получи значително увреждане на нервните клетки, могат да възникнат опасни последици.

• Забавянето на развитието на детето е най-честата последица от вродено заболяване. В бъдеще детето помни лошо, не може да се концентрира и не може да учи.
• Нарушаване на функциите на вътрешните органи и системи.
• Появата на сериозни и опасни заболявания.

Лечение

Какво можеш да направиш

Енцефалопатията не може да се лекува самостоятелно. Необходимо е да се консултирате с лекар и да следвате всички препоръки за лечение. Родителите трябва да дават на бебето предписаните лекарства в дозировка според инструкциите. Ако възникнат усложнения, трябва да уведомите Вашия лекар. Също така майките и бащите трябва да осигурят на детето адекватно хранене. Ако е необходимо, можете да дадете витаминни комплекси за повишаване на ефективността на имунната система. Но приемът на витамини и други хранителни добавки трябва да става след консултация с лекар.

Какво прави един лекар

• Ако признаците на патология са леки, новороденото се лекува у дома.
• Ако има сериозни нарушения на централната нервна система, бебето трябва да бъде хоспитализирано.
• Лечението на новородено ще вземе предвид тежестта на енцефалопатията и индивидуалните характеристики на тялото му.
• Ако белите дробове са недоразвити, се предписва изкуствена вентилация.
• Храненето може да се осигури чрез сонда.
• На бебето може да бъде предписана кислородна терапия и хемодиализа.
• Остатъчната енцефалопатия изисква продължително лечение с много медикаменти, в зависимост от проявата и признаците на заболяването. Ноотропните лекарства и лекарства се предписват при хипертония, двигателни увреждания и конвулсивен синдром.
• Лекарствата могат да се прилагат интрамускулно, интравенозно или чрез електрофореза.
• Може да се извърши операция за подобряване на кръвообращението в мозъка. Операцията често се извършва без нарушаване на целостта на мозъчната тъкан.
• Като допълнителни методи за лечение се предписват масаж, физиотерапевтични процедури и физиотерапевтични упражнения.

Предотвратяване

Вродената патология може да бъде предотвратена в ембрионалния период. По време на бременност бъдещата майка трябва:

• пазете здравето си,
• избягвайте стресови ситуации,
• не приемайте лекарства без лекарско предписание,
• да не се излага на токсични агенти,
• яж добре,
• своевременно премахване на инфекциозни заболявания,
• спазвайте мерки за повишаване на ефективността на имунитета,
• се подлагат на редовни прегледи и прегледи в предродилната клиника.

По време на раждането лекарите трябва да бъдат изключително внимателни, за да предотвратят увреждане на мозъка и други усложнения.

Перинаталната енцефалопатия при новородени е заболяване, което засяга централната нервна система на детето по време на развитието на плода, раждането или през първите седмици от живота на бебето (28 дни от момента на лигиране на пъпната връв).

Причината за това разстройство са аномалии и патологии в развитието на плода, заболявания на майката по време на бременност, наранявания при раждане, некомпетентност на медицинския персонал и др. Всичко това може да доведе до нарушаване на централната нервна система, двигателната система, интелекта и др.

причини

Основните причини за перинатална енцефалопатия при новородени включват следните фактори:

• Проблеми със здравето на майката по време на бременност: хроничен алкохолизъм, наркомания, употреба на определени лекарства, захарен диабет, тежки настинки, пиелонефрит, хепатит, бронхиална астма, дефекти на сърдечно-съдовата система и др.
• Некомпетентност на медицинския персонал: невнимание при преглед на бременна жена, грешки по време и след раждането. Например, случва се медицинска сестра да изпусне дете. Или лекарят, ако приложи форцепс, може да увреди черепа и мозъка на детето и т.н.
• Неблагоприятно протичане на самата бременност: вътрематочни инфекции, плацентарна недостатъчност, заплаха от спонтанен аборт.
• Травми при раждане: неуспешно цезарово сечение, тесен таз на майката, форцепс, хипоксия (задушаване по време на преминаването на плода през родовия канал), преждевременно, бързо или продължително раждане, неправилно положение на бебето в момента на началото на раждането (напр. седалищно положение на плода), слабост на раждането и др.
• Нарушения на храненето на плода, а следствието е развитие на гестоза, т.е. вътрешен оток, който дори може да бъде фатален за детето.
• Конфликт между Rh фактора на майката и детето.
• Хормонални нарушения от хормоналния фон на майката.
• Неблагоприятни външни факторикоито засягат бременна жена: неблагоприятни условия на околната среда, стрес (включително положителен), температура на въздуха, влажност, атмосферно налягане.
• Отрицателни фактори, засягащи плода веднага след раждането: сепсис, синдром на респираторен дистрес, вродени сърдечни дефекти, хипогликемия, ацидоза, недоносеност, преплитане на пъпната връв.

Видове енцефалопатии

1. Токсична енцефалопатия: възниква, когато плодът е отровен от вещества, които са токсични за него. Може да възникне поради употребата на алкохол или наркотици от майката, както и употребата на определени лекарства.
2. Исхемична енцефалопатия: недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка на плода, което води до недоразвитие и разрушаване на мозъчните клетки.
3. Остатъчна енцефалопатия: комбинация от много фактори, повлияли на появата на заболяването (например непосредствена история на майката за хронични заболявания, наркомания и наранявания при раждане на детето)
4. Радиационна енцефалопатия: Възниква поради йонизиращо лъчение.
5. Енцефалопатия: възниква при краткотрайни смущения в кръвоснабдяването.
6. Смесен тип енцефалопатия.

Симптоми

• Трудно заспиване, безсъние, повърхностен сън.
• Дезинхибиране, повишена спонтанна двигателна активност, мускулна дистония.
• Наличието на патологични (които обикновено не трябва да съществуват) рефлекси.
• Неврологични симптоми: нарушения на сукането, преглъщането, страбизъм, нистагъм, асиметрия на назолабиалните гънки.
• Чест плач, неволни писъци, настроение.
• Нарушения на сърдечно-съдовата система: брадикардия, аритмия, хипотония.
• Висока пароксизмална активност (възможна епилепсия).
• Хидроцефалия, високо вътречерепно налягане.
• Хипо- или хипертонус на мускулите, адинамия, атония, пареза, хиперкинеза, парализа.
• Нарушения на дишането до спиране на дишането.
• Диспепсия, повръщане, нездравословен цвят на кожата (мраморен, синкав и др.)
• Минимална мозъчна дисфункция, умствена изостаналост (забавяне на умственото развитие), ADHD (разстройство с дефицит на вниманието), EDA (ранен детски аутизъм), епилепсия, умствена изостаналост, церебрална парализа (централна парализа).

Ход на заболяването

Протичането на заболяването зависи от неговата тежест:

1. Леката степен се характеризира с наличието на нарушения като: главоболие, ADHD, свръхвъзбудимост на централната нервна система, епилептични тенденции.
2. Средната степен се характеризира със следните симптоми: депресия на ЦНС и наличие на хидроцефалия, както и хипертония.
3. Тежка степен: възможно е прекоматозно или коматозно състояние.

Често детето се лекува у дома и няма сериозни здравословни и психически проблеми в бъдеще. Но в специални случаи бебето трябва да се подложи на болнично лечение и за съжаление е напълно възможно да остане инвалид за цял живот.

Лечение и профилактика

Лечението се предписва в зависимост от причината и симптомите. Първо се опитайте да отстраните причината, ако е възможно. Например, спуснете, освободете детето от пъпната връв, в случай на удушаване и т.н. След това се провежда симптоматично лечение. Те първо ще премахнат симптомите, които могат да застрашат живота на детето. Често в началото детето се храни със сонда и се поставя в специална кутия, която подпомага жизнените му функции.

Също така се използва лечение с лекарства. Използват се лекарства, които нормализират кръвното налягане на детето и антиконвулсанти. Необходими са и други процедури: физиотерапия, масажи, плуване, електрофореза, физиотерапия, амплипулстерапия, остеопатия и др.

На първо място, важно е желанието на родителите да се борят за здравето на детето си. Важно е още преди зачеването да помислят за здравето си, защото то се отразява на детето. Превантивните мерки включват също навременни посещения при всички специалисти и наблюдение на бременността.

Перинатална енцефалопатия- колективна диагноза в детската неврология, регистрираща различни нарушения на структурата и функцията на мозъка, които възникват в перинаталния период от живота на детето. Диагнозата перинатална енцефалопатия обикновено се основава на един или повече набори от всякакви признаци (синдроми) на възможно разстройство на нервната система, например хипертензивно-хидроцефален синдром, синдром на мускулна дистония, синдром на свръхвъзбудимост.

Перинаталният период започва на 28-та седмица от вътреутробния живот на детето и завършва до 7-ия супернатален период при новородени доносени бебета или до 28-ия ден при недоносени бебета. Този термин не предполага никаква специфична патология, т.е. не може да се счита за диагноза като такава. Това е сигнал, че детето има „нещо нередно с мозъка“ поради някакво увреждане.

Причини за перинатална енцефалопатия

Причината за увреждане на нервната система може да бъде вътрематочна хипоксия, която причинява асфиксия на плода и новороденото; инфекции с различна етиология; травматични, токсични, метаболитни, стресови ефекти; имунологични аномалии в системата "майка - плацента - плод". Често причината за перинатална енцефалопатия са няколко генерализирани фактора.

Симптоми на перинатална енцефалопатия

Клиничната картина на увреждане на нервната система на детето в периода на новороденото с горните заболявания на майката протича като остро състояние със симптоми на депресия на централната нервна система, конвулсии и други неврологични прояви, респираторни и циркулаторни нарушения. В острия период на заболяването могат да се разграничат три клинични форми в зависимост от тежестта на неврологичните разстройства: лека, умерена и тежка.В структурата на перинаталната енцефалопатия интрапарталните лезии заемат голямо място: остра асфиксия (хипоксия на плода и новородено, интракраниална травма при раждане). Често интрапарталните наранявания възникват на фона на предишно нарушение на развитието на плода.

В ранния постнатален период (след раждането) новородените изпитват вторичен гноен менингит, мозъчни абсцеси, мозъчни кръвоизливи и други усложнения.

Вторично увреждане на нервната система при новородени най-често възниква по време на гнойно-септични състояния, невротоксикоза и хипертермия. Възникналите хематоликвородинамични нарушения, хипоксия и хиперкапния могат да доведат до метаболитни нарушения, респираторни и циркулаторни нарушения, допринасящи за появата на гърчове, нарушения на съзнанието и други неврологични промени.

Основни прояви на синдроми на перинатална енцефалопатия

Периодът на възстановяване на хипоксичната енцефалопатия включва следните синдроми:

• Синдром на двигателно разстройство- мускулна хипотония или хипертония (намалена или повишена мускулна активност). (Да не се бърка с физиологичния хипертонус, който е възрастовата норма на тонуса).
• Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост. Гледайте бебето си. Спи ли достатъчно, лесно ли заспива? Как се държи в будно състояние: твърде активен ли е? Брадичката и крайниците му треперят ли? Ако нещо от този списък Ви притеснява, уведомете Вашия лекар.
• Синдром на депресия на ЦНС. Бебето е неактивно, летаргично и летаргично. Хипотоничен, може да има асиметрия на лицето и торса поради различен мускулен тонус, страбизъм по същата причина. Лошо смучене, задушаване при преглъщане.
• Хипертензивно-хидроцефален синдром(синдром на интракраниална хипертония) е един от най-сериозните. В края на краищата той може да се развие в хидроцефалия, което изисква хирургично лечение. Характерно е увеличаване на размера на главата с 1-2 cm в сравнение с нормата (или гръдната обиколка), отваряне на черепните шевове с повече от 0,5 cm, уголемяване и изпъкналост на голямата фонтанела и патологични рефлекси. Синдромът на депресия се проявява с летаргия, липса на физическа активност, намалена спонтанна активност, обща мускулна хипотония, хипорефлексия, потиснати рефлекси на новородени, намалени сукателни и преглъщащи рефлекси. Наблюдават се локални симптоми под формата на дивергент и конвергентен страбизъм, нистагъм, асиметрия и увисване на долната челюст, асиметрия на лицевите мускули. Синдромът характеризира хода на острия период на хипоксична енцефалопатия и обикновено изчезва в края на първия месец от живота. В острия период синдромът на депресия може да бъде предвестник на мозъчен оток.
• Конвулсивен синдром. При деца от първата година от живота не е толкова лесно да се разпознае, тъй като може да се прояви не само с гърчове, но и с техните еквиваленти. Те включват хълцане, регургитация, повишено слюноотделяне, автоматични дъвкателни движения и треперене с малка амплитуда. Тъй като всички деца плюят и хълцат, са необходими допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата.

Конвулсивните припадъци при новородени се характеризират с кратка продължителност, внезапно начало, липса на модел на повторение и зависимост от състоянието на сън или будност, режим на хранене и други фактори. Конвулсии се наблюдават под формата на тремор с малка амплитуда, краткотрайно спиране на дишането, спазъм на очните ябълки и симптом на "залязващо слънце", автоматични дъвкателни движения, треперене на краката. Тези конвулсии понякога са подобни на спонтанните движения на детето, което затруднява диагностиката.

Лечение на енцефалопатия при деца

Перинаталната енцефалопатия при деца може да се лекува доста успешно само ако навреме потърсите помощ от специалисти: пълно излекуване без последствия за здравето на детето се осигурява през първата година от живота. С оглед на това обстоятелство бъдещите родители трябва да знаят причините за такова заболяване като перинатална енцефалопатия, нейните симптоми и възможни последствия. Необходимо е да се осигури постоянно наблюдение от специалист - често само опитен лекар може да забележи първите признаци на перинатална енцефалопатия през първите месеци от живота на детето (нарушен мускулен тонус, честа регургитация, разширени фонтанели, неадекватна реакция на звук, светлина, нарушена терморегулация и др.).

Най-лошото нещо, което перинаталната енцефалопатия носи със себе си, са нейните последствия, по-специално - забавено двигателно или умствено развитие на детето, минимална мозъчна дисфункция (липса на внимание, постоянство), вегетативно-висцерална дисфункция (нарушени функции на вътрешните органи), хидроцефалия (воднянка). на мозъка), епилепсия.

Доста често диагнозата перинатална енцефалопатия при деца се поставя неоснователно и предписаното лечение с лекарства може да доведе до допълнителни усложнения при малки пациенти. PEP терапията без лекарства е напълно възможна, например, в кабинета на лекар остеопат.

Медикаментозно лечение

Само реални, обективно идентифицирани и ясно дефинирани последици от перинатални лезии на нервната система могат да изискват употребата на лекарства, но това винаги е симптоматично лечение, т.е. насочени към конкретни проблеми: при спастичност - лекарства за отпускане на мускулите, при крампи - антиконвулсанти и др. На повечето деца обаче се предписват различни лекарства и комбинации от лекарства с недоказана ефективност.

Ето списък на най-често срещаните нерационални предписания в педиатричната практика.

• Така наречените съдови лекарства. Те включват лекарства от различни групи (цинаризин, кавинтон, сермион и др.).
• Препарати, съдържащи хидролизати на аминокиселини, невропептиди и др. - Церебролизин, Актовегин, Солкосерил, Кортексин и др.
• Така наречените „ноотропни“ лекарства, които „подобряват храненето на мозъка“: пирацетам, аминалон, фенибут, пантогам, пикамилон и др.
• Хомеопатични лекарства.
• Разнообразие от билкови препарати, включително валериана, майчинка, добре познати на населението, както и листа от боровинка, мечи уши и др.

внимание! Твърденията за „подобряване на храненето на мозъка“ са стар медицински мит или маркетингов трик. Горните лекарства се предписват рутинно на повечето пациенти с диагноза PEP, но те НЕ ТРЯБВА да се използват при лечението на деца! Те не са адекватно тествани при новородени и малки деца, така че тяхната ефективност и/или безопасност не може да бъде оценена. Използването на лекарства с недоказана ефективност може в най-добрия случай да е безполезно и тогава е загуба на време, което при много заболявания, например епилепсия, работи срещу пациента. В най-лошия случай тази практика е изпълнена с непредсказуеми заболявания, включително животозастрашаващи (алергични реакции до анафилактичен шок, смущения в работата на сърцето, черния дроб, бъбреците, мозъка, периферните нерви и др.). Нека също така да припомним, че поради неправилна диагноза, много състояния, които са нормални за детето (например треперене на брадичката, "симптом на Грефе") се приемат като прояви на заболяването и се "лекуват успешно" с времето в комбинация с безполезно лекарство.

Много от обичайните лекарства трябва да се използват изключително ограничено, според строги показания. Така например, употребата на Diacarb може да бъде оправдана в случай на хидроцефалия (не в случай на "хидроцефален синдром" - не съществува!), И дете с такава диагноза трябва да бъде под наблюдението на неврохирург. Недопустимо е да се предписва фенобарбитал при деца с "повишена възбудимост" и "нарушения на съня". Това лекарство трябва да се използва само за гърчове (въпреки че има по-нови и обикновено по-ефективни лекарства), тъй като е доказано, че причинява когнитивни забавяния при деца.

Кърмене

Кърменето е необходимо за вашето бебе! Дори най-качествените и скъпи адаптирани млека създават допълнителен метаболитен стрес върху тялото на бебето. Научно доказано е, че кърмените деца „преодоляват” по-бързо детските проблеми (неврологични, чревни и др.) и имат по-висок темп на емоционално и физическо развитие.

В медицината под енцефалопатия се разбират различни видове невъзпалителни процеси, които пряко засягат или разрушават самия мозък. В тази статия ще говорим за това как се развива енцефалопатията при новородено и какви са нейните първични симптоми.

Главна информация

Експертите условно разграничават два вида на това заболяване: вродени и придобити. Смята се, че има предимно вроден характер. Това означава, че заболяването започва да се развива по време на формирането на плода в утробата на майката (от приблизително 28 седмици). Този вид патология се причинява най-често и се нарича "хипоксично-исхемична енцефалопатия". При новородено експертите идентифицират редица допълнителни фактори, които водят до развитието на такъв неприятен проблем, а именно:

• преждевременно раждане;
• заболяване на майката по време на бременност;
• усложнения;
• трудности при отваряне на родовия канал;
• прекомерно тегло на плода;
• невроинфекции.

Основни симптоми

При новородено енцефалопатията обикновено се диагностицира в родилния дом. Причината за допълнителен преглед най-често е слаб или малко забавен плач на бебето след раждането. В допълнение, следните фактори също могат да бъдат причина за безпокойство: синкавост на кожата, нарушаване на някои вродени рефлекси, относително честа регургитация, конвулсии, летаргия и др. В някои случаи тези симптоми изчезват сами. В други ситуации не можете да правите без помощта на квалифицирани специалисти.

Диагностика

Според опитни лекари енцефалопатията при новородено е много трудна за диагностициране поради физиологичния тонус. От друга страна, специализираните компютърни изследвания се провеждат по-лесно през отворена фонтанела. Този тип диагностика се предписва на всички деца на възраст под един месец за превантивни цели, за да се започне лечение по-рано, ако е необходимо.

Лечение

При новородените се лекува много трудно. Това е много дълъг процес, който от своя страна се състои от няколко курса. Методите на лечение се избират изключително от квалифициран специалист, въз основа на основната причина за заболяването. По правило лечението включва приемане на определени лекарства, физиотерапия и масаж.

Възможни усложнения

За съжаление се случва също така, че след това заболяване при млади пациенти възникват много сериозни усложнения под формата на развитие на хидроцефалия или конвулсивна епилепсия. В някои случаи дори може да се наложи операция за отстраняване на тези проблеми. За да се избегне развитието на усложнения от всякаква степен, лекарите силно съветват да завършите препоръчания компетентен терапевтичен курс изцяло и най-важното - своевременно.

Много отговорни двойки, които се готвят да станат родители, срещат в литературата термина „перинатална енцефалопатия“ или PEP. Специализираната медицинска литература дава дефиниции, които са трудни за разбиране от обикновените хора, оперира с термини и понятия, чиито обяснения ще трябва да се търсят допълнително. В резултат на такова отговорно отношение към раждането на дете бъдещите родители получават страх, безпокойство - всичко, но не и разбиране на проблема.

PEP е сериозно заболяване, но в днешно време е лечимо. Навременната терапия с AED ви позволява да постигнете добри резултати и да стабилизирате умственото развитие на детето. В допълнение, всяка година резултатите от изследванията в областта на лечението с AED доказват, че ефективността на лечението се увеличава.

Какво представлява перинаталната енцефалопатия?

Медицинската литература дава следното определение:

Перинаталната енцефалопатия или PEP е група от мозъчни лезии с различна етиология и механизми на развитие, които възникват по време на перинаталния период.

По-разбираемо казано, перинаталната енцефалопатия е група от мозъчни заболявания, причинени от различни причини. PEP възниква по време на перинаталния период, тоест от 28-та седмица на бременността до 7-ия ден от живота при доносени бебета и до 28 дни при недоносени бебета. В зависимост от механизма на възникване се разграничават специфични видове АЕП - хипоксични, травматични, токсично-метаболитни или инфекциозни.

Според статистиката от 3 до 5% от новородените се раждат с признаци на перинатална енцефалопатия. Перинаталната енцефалопатия е често срещана патология. Това изобщо не е изречение, можете и трябва да работите с него.

Защо се развива болестта?

Основната и най-честа причина за перинатална енцефалопатия при новородени е отрицателното въздействие на различни вредни фактори върху тялото на майката по време на бременност. Тези фактори включват следното:

• остри инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, както и хронични заболявания на майката с обостряне по време на бременност;
• нарушение на диетата на майката по време на бременност и кърмене;
• патология на раждането (слабост, бързо раждане) или травма по време на раждане (фрактури, атипично положение на плода);
• токсикоза (както ранна, така и късна);
• недостатъчна зрялост на тялото на майката, твърде млада възраст;
• заплаха от спонтанен аборт;
• различни наследствени генетични заболявания, както и вродени метаболитни нарушения;
• неблагоприятно въздействие на вредни фактори на околната среда - токсични вещества, радиация, вредни вещества в храните, соли на тежки метали, изгорели газове, вредни фактори при работа, производствени отпадъци във водата и въздуха;
• недоносеност и незрялост на плода, вродени малформации;
• лоши навици на майката и бащата: пушене, пиене на алкохол, наркомания, злоупотреба с кафе.

Както можете да видите, причините могат да бъдат всякакви неблагоприятни ефекти, така че бъдещите родители трябва да се подготвят предварително за зачеването и раждането на дете - първо се погрижете за собственото си здраве.

Видове перинатални енцефалопатии

Перинаталните енцефалопатии се класифицират според причините, които ги предизвикват. Съответно могат да се разграничат следните групи PEP:

Хипоксичен . Възниква в резултат на липса на кислород в периферната кръв или асфиксия при раждането.

Травматичен . Развива се в резултат на наранявания на плода по време на раждане: неправилна позиция, акушерска грешка, неправилни условия по време на раждане, патология на раждането.

Токсично-метаболитен – възниква поради малформации на органите на плода, възпалителни процеси в майката по време на бременност.

Инфекциозни , разбира се, предполага наличието на инфекция.

В зависимост от тежестта, PEP се класифицира на лека, умерена и тежка перинатална ефефалопатия.

В зависимост от механизма на развитие перинаталните енцефалопатии могат да бъдат хеморагични, исхемични и дисметаболитни. Най-просто казано, увреждане на мозъка, причинено от кръвоизливи (хеморагични), липса на кръвоснабдяване и кислород (исхемични) и нарушения в метаболитните процеси в тъканите и клетките (дисметаболитни).

Как да разпознаем перинаталната енцефалопатия?

Обикновено акушер-гинеколозите и педиатрите почти точно разпознават симптомите на перинаталната енцефалопатия. Но дори и при липса на квалифициран специалист, може да се подозира PEP при дете още в първите часове след раждането.

Какво трябва да обърнете внимание в поведението на новороденото:

• слаб или късен плач;
• проблеми със състоянието на сърдечно-съдовата система при раждане - аритмия, липса на сърдечен ритъм, тахикардия, брадикардия;
• прекомерна слабост или повишен мускулен тонус;
• неадекватни реакции към стимули (светлина, звук);
• рефлексни произволни тръпки;
• липса на рефлекси на новороденото (смучене, преглъщане, търсене и др.);
• безпричинно безпокойство, нервно поведение;
• чести, истерични, подобни на истерия, с чести сривове на гласа, трудно спиране на плача;
• лезии на окуломоторния нерв (страбизъм, екзофталм);
• хвърляне назад на главата, когато лежи по гръб;
• честа регургитация, повръщане, храносмилателни разстройства, свързани и несвързани с приема на храна;
• нарушения на съня (трудно заспиване, чести събуждания).

За съжаление, симптомите на перинатална енцефалопатия често се появяват в по-късна възраст. Това значително улеснява диагностиката, но усложнява лечението на AED.

В по-напреднала възраст може да забележите следните симптоми:

• нарушения на умствените процеси (памет, внимание, усещане, възприятие и др.);
• пасивност, липса на интерес към всичко, което се случва, апатия, липса на инициатива;
• постоянни признаци на депресия - липса на апетит, депресивно състояние, нежелание за участие в играта, контакт, умора, объркване, разсеяност, раздразнителност, сълзливост, слабост, лош сън, депресия;
• признаци на VSD - замаяност, главоболие, ниско кръвно налягане;
• невъзможност за изразяване на мислите;
• липса на интерес към когнитивната дейност (стесняване на кръга от интереси);
• нарушение на речта.

Както можете да видите, всички тези нарушения могат да бъдат обединени в две групи - влошаване на общото благосъстояние и забавено умствено развитие.

Диагностика

Често диагнозата перинатална енцефалопатия се поставя от педиатри, които случайно са открили симптоми по време на рутинен преглед на детето или въз основа на историите на родителите.

Като цяло, лекарят ще постави диагноза PEP въз основа на следните показатели и изследвания.

1. Анамнеза за живота на майката, детето и анамнеза за заболяването - наличие на неблагоприятни фактори преди и по време на бременност, патологично раждане.
2. Клинична картина - симптоми и синдроми, характерни за тази група заболявания:
3. Синдром на двигателни нарушения - мускулна хипотония или хипертония.
4. Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.
5. Синдром на депресия на централната нервна система
6. Синдром на интракраниална хипертония - голямата фонтанела е увеличена и изпъкнала, обиколката на главата е увеличена, черепните шевове се разминават.
7. Конвулсивен синдром.
8. Пренатална диагностика - ултразвук (преплитане на пъпната връв, ненормално положение на плода), доплерография (патологии на развитието на сърцето и съдовото русло на плода).
9. Невросонография - ултразвук на мозъка - разкрива зони на кръвоизлив.
10. Електроенцефалография – патологични вълни или нарушения в мозъчната дейност.

Как се лекува перинаталната енцефалопатия?

Както бе споменато по-рано, днес перинаталната енцефалопатия е много лечима с навременна диагноза и интегриран подход.

Ето основните компоненти на лечението с AED. Постоянно медицинско наблюдение. Необходимо е редовно наблюдение от добър педиатър, детски невролог, кардиолог и ортопед. Тези четирима лекари са „гръбнакът“ на медицинското наблюдение.

Правилен режим. Това е щадящ режим, съобразен с личните биоритми на детето и неговите потребности от активност и почивка. Психокорекционна и педагогическа корекционна работа с дете. По-добре е да направите това сами, следвайки препоръките на специалисти. Масаж. Това ще помогне за подобряване на мускулния тонус и преодоляване на невропсихичните разстройства. Физиотерапия – инхалации, електростимулация.

Медикаментозно лечение, което зависи от преобладаващото заболяване: При признаци на мозъчен оток, хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане се предписват диуретици и деконгестанти (Lasix, Mannitol). Конвулсивният синдром се лекува с антиконвулсанти (дифенин). В този случай физиотерапевтичните процедури и масажът са противопоказани. При дистонични разстройства е показан дибазол или друго лекарство, което подобрява проводимостта. Лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на нервната система и мозъка, по-специално пирацетам и неговите аналози.

В сложни случаи неврохирургичната интервенция показва много висока ефективност. Използва се и лечение с билки, обвивки и санаториално-курортно лечение.

Общата продължителност на лечението на перинатална енцефалопатия варира от една до няколко години. Ефективността на лечението е доста висока и с интегриран подход първите резултати ще бъдат очевидни още през първите месеци на терапията.

Последици от заболяването

Перинаталната енцефалопатия има няколко възможни изхода от заболяването:

1. Пълно възстановяване. В случай на навременно откриване и интегриран подход към лечението, тази опция е напълно възможна.
2. Забавено психомоторно развитие. Тя може да варира по тежест. Дори детето да остане с лека умствена изостаналост (закъснение в умственото развитие), това не означава, че ще бъде силно ограничено в способностите си. С умствена изостаналост детето може да живее пълноценен живот.
3. Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (минимална мозъчна дисфункция). Подобно на предишния вариант.
4. Невротични реакции. Това е по-тежко усложнение, което изисква постоянно проследяване на детето.
5. Автономно-висцерални дисфункции. Нарушаването в тази област може да доведе до смущения във функционирането на органите.
6. епилепсия
7. Хидроцефалия.

Поставена е диагноза PEP. Какво да правя?

Първо, спрете да се паникьосвате и прочетете отново статията внимателно. Основната идея е, че перинаталната енцефалопатия може да бъде успешно коригирана. В много случаи се лекува.

Първото нещо, което трябва да направите, е да се свържете с добър невролог и да се подложите на пълен преглед, който ще разкрие механизма и причината за появата на PEP при детето. Фактът на заболяването не трябва да се отрича.

След това трябва самостоятелно да проучите характеристиките на тази патология, за да се ориентирате във всички процедури, които очакват детето по време на процеса на лечение. Спазвайте режима на хранене, сън и лечение, предписан от Вашия лекар.

Струва си да се запознаете с родители на деца със същите проблеми, да споделяте опит и да оказвате (както и да получавате) подкрепа.

Следвайте всички препоръки на лекарите, почукайте на всички врати една по една и опитайте всички разумни начини да помогнете на детето. Преминете през този период с вашето бебе, подкрепете го и му покажете по всякакъв начин, че е обичано и необходимо.

Редовно се подлагайте на контролни прегледи. Водете дневник за здравето на вашето дете, в който ежедневно отбелязвате симптомите, които се появяват, проведената терапия и отговора на лечението. Това ще помогне на родителите правилно да организират грижите, а лекарят ще помогне да наблюдава динамиката на здравето на детето.

Посетете психотерапевт и/или медицински психолог за психокорекционна работа. Не ограничавайте социалните контакти на детето, а насърчавайте тяхната поява.

Основното нещо е да запомните, че PEP не е присъда.

Препоръчваме да гледате: Програма с участието на детски невролог