Ултразвук на шийката на матката по време на бременност: необходим преглед. Определяне на репродуктивния тракт в началото на бременността
Най-важният изгледдиагнозата при носене на дете е ултразвуково изследване (ултразвук). Бременните жени трябва да преминат три прегледа с този апарат за целия период на бременност. Прегледът се предписва от гинеколог и се провежда веднъж на всеки триместър (често се предписва през втория триместър). Включително говорим за ултразвук на шийката на матката по време на бременност.
След изследването специалист гинеколог, въз основа на получените данни, определя характеристиките на развитието на плода, състоянието на плацентата и амниотичната течност. Ултразвукът ще разкрие аномалии в гениталните органи на пациента, ако има такива.
При ултразвуково изследване на шийката на матката също обръщайте внимание на следните показатели:
- За определяне нормално състояниеизмерете дължината му.Тя трябва да съответства на периода на развитие на плода. При нормален процесразвитие, шийката на матката не е скъсена, външният и вътрешният зъб са затворени. Визуализацията на гладкостта на органа се определя през третия триместър.
- Определете състоянието на миометриума.
- Идентифициране на патологии в репродуктивните органи на жената. Благодарение на тази процедура се откриват ранните стадии на възпалителни процеси, онкологични заболявания, предразположение към възможно развитиетежки форми на заболяване.
При воденето на бременност ултразвукът на шийката на матката играе ключова роля. Откриването на състояние като истмико-цервикална недостатъчност прави възможно предотвратяването на много опасни ситуациикакто за нероденото бебе, така и за бъдещата майка. Естеството на състоянието на такава недостатъчност се определя от намаляването на дължината на органа и отварянето на цервикалния канал. Съответно има заплаха за живота на плода и влошаване на състоянието на родилката.
Признаци на истмико-цервикална недостатъчност, които могат да бъдат открити преди 37 седмици и във връзка с които се прави подходяща диагноза:
- отваряне на цервикалния проход;
- намаляване на дължината на шийката на маточния възел до размер по-малък от 25 mm;
- разширение на фаринкса (вътрешно).
Процесът на измерване на дължината на шийката на матката по време на ултразвуково изследванеНаречен цервикометрия.
Подготовка и как се прави?
Една жена не се нуждае от специална подготовка за ултразвук на матката и нейните придатъци по време на бременност.
Справка!През първия триместър процедурата обикновено се извършва първо трансвагинално, а след това, ако е необходимо, трансабдоминално.
Наличието на амниотична течност служи като ехогенна кухина, така че пикочният мехур не може да се напълни.
Напълно различен подход към ултразвука за небременни жени. Като вземете предвид редица фактори, изберете метод:
- Трансабдоминално.Картината на монитора показва съседни области, включително изследвания орган. получавам голяма картинатаза, което дава възможност за по-точна диагноза.
- Трансвагинално.Използва се сонда, която се вкарва много бавно във влагалището. Прегледът отнема не повече от 10 минути. Ако хименът не е счупен, този метод трябва да бъде изоставен.
- Трансректално.Методът за провеждане на ултразвуково изследване и въвеждане на сензор през ректума.
- Трансперинеална.Този метод се използва през перинеума за жени с рядко заболяване- атрезия.
Снимка 1. Ултразвук на шийката на матката.
Декодиране и норма
Провеждане на ултразвук ранни датибременността най-често показва следните показатели:
- Каналът на матката е затворен.
- Вътрешният и външният фаринкс на шията са затворени. Дължината на шията е 3-5 сантиметра, което е норма.
Справка!При жени, които са раждали, шийката на матката обикновено е по-къса, отколкото при жени, които не са раждали.
В най-ранните етапи на бременността на тези показатели не се обръща особено внимание.
В края на втория триместър повечето бременни жени са планирани за повторно изследване на матката.Този период се характеризира със следните промени:
- Зев (вътрешен) е със затворена позиция.
- Зев (външен) е в открехната позиция, ако жената вече е родила дете. При носене на първо дете в семейството външният зъб се затваря плътно.
- Дължината на цервикалния канал обикновено е около 3 cm.
Справка!Третият триместър дава възможност да се определи датата на раждане на бебето.
При провеждане на ултразвуково изследване за трети път се оценяват следните параметри:
- Нулева степен.Раждането ще започне скоро. Органите имат плътна структура, дължината на шийката на матката не надвишава 2 сантиметра, фаринксът (външен) има затворен вид или има способността да преминава един пръст. Шийката на матката е наклонена назад, което позволява стабилно задържане на главата на плода.
- Първа степен.Раждането ще започне скоро. Ултразвукът определя уплътнена структура, размерът на шията е от един до два сантиметра с оста, насочена напред. Вътрешният фаринкс е плътно затворен, външният има способността да прескача един пръст.
- Втора специалност.Раждането ще започне скоро. Дължината на канала е до един сантиметър, шийката на матката има признаци на мекота, изгладена, наклонена по оста на таза.
Трудности по време на обучението
Проблемите, които възникват по време на ултразвуковото изследване, могат да бъдат свързани със структурните характеристики на пациента:
- На лигавицата на цервикалния канал има полип, поради което откриването на шийката на матката е невъзможно или трудно.
- Маточната шийка е извита, което е един от честите моменти по време на бременност. Това е изпълнено с получаване на не съвсем надеждни данни.Следователно дължината на шийката на матката се измерва с помощта на математически формули или проследяване, измервайки дължината по крива линия.
Къде да го направя и колко струва?
В платени клиники и медицински центрове цената на процедурата, в зависимост от гестационната възраст, ще бъде от 2500 до 6500 рубли. IN публични институциище получите направление за ехограф от лекар и прегледът ще се извърши безплатно.
Заключение
Изследването с ултразвуково оборудване е много важен момент по време на бременност. Помага да се определи скрити формизаплахи за нероденото дете и здравето на неговата майка.
Отказвайки се, бременната жена излага на опасност себе си и плода, т.к. прави невъзможно диагностицирането опасни заболяванияи ги излекувайте навреме.
Скринингът на първия триместър на бременността приключи, времето минава, коремът расте и се появяват нови притеснения.
Чували ли сте или сте чели някъде за истмико-цервикална недостатъчност (ICI), преждевременно раждане, ултразвук на шийката на матката и сега не знаете дали това ви заплашва и дали имате нужда от такова изследване и ако е необходимо, кога?
В тази статия ще се опитам да говоря за такава патология като ICI, за съвременните методи за нейната диагностика, формирането на група с висок риск преждевременно ражданеи методи на лечение.
Преждевременните раждания са тези, които се случват между 22 и 37 седмици (259 дни) от бременността, започвайки от първия ден на последната нормална менструацияс редовен менструален цикъл, докато телесното тегло на плода е от 500 до 2500 g.
Честотата на преждевременните раждания в света през последните годиние 5 - 10% и въпреки появата на нови технологии не намалява. А в развитите страни се увеличава преди всичко в резултат на използването на нови репродуктивни технологии.
Приблизително 15% от бременните жени попадат във високорисковата група за преждевременно раждане още на етап анамнеза. Това са жени, които имат анамнеза за късни аборти или спонтанни преждевременни раждания. В популацията на такива бременни жени, около 3%. При тези жени рискът от рецидив е обратно пропорционален на гестационната възраст на предишното преждевременно раждане, т.е. толкова по-рано е настъпило преждевременното раждане минала бременносттолкова по-висок е рискът от рецидив. Освен това тази група може да включва жени с аномалии на матката, като еднорога матка, преграда в маточната кухина или наранявания, хирургично лечениематочна шийка.
Проблемът е, че 85% от преждевременните раждания се случват при 97% от жените в популацията, чиято първа бременност или предишни бременности са завършили с доносено раждане. Следователно, всяка стратегия за намаляване на броя на преждевременните раждания, която е насочена само към група жени с анамнеза за преждевременно раждане, ще има много малък ефект върху общия процент на преждевременно раждане.
Маточната шийка играе много важна роля за поддържане на бременността и нормалното протичане на раждането. Основната му задача е да служи като бариера, която предотвратява изтласкването на плода от маточната кухина. В допълнение, жлезите на ендоцервикса отделят специална слуз, която, когато се натрупва, образува лигавична запушалка - надеждна биохимична бариера за микроорганизми.
„Узряване на шийката на матката“ е термин, който се използва за описване на доста сложни промени, настъпващи в шийката на матката, свързани със свойствата на екстрацелуларния матрикс и количеството колаген. Резултатът от тези промени е омекване на шийката на матката, нейното скъсяване до изглаждане и разширяване на цервикалния канал. Всички тези процеси са норма при доносена бременност и са необходими за нормалното протичане на раждането.
Някои бременни жени имат различни причини"узряването на шийката на матката" настъпва преди време. Бариерната функция на шийката на матката е рязко намалена, което може да доведе до преждевременно раждане. Трябва да се отбележи, че този процес не клинични проявления, не е придружено от болка или кърваво течение от гениталния тракт.
Какво е ICN?
предложени от различни автори цяла линиядефиниции за това състояние. Най-често срещаният е следният: ICI е недостатъчност на провлака и шийката на матката, водеща до преждевременно раждане през II или III триместър на бременността.
или такива : CCI е безболезнена дилатация на шийката на матката при липса на
контракции на матката, водещи до спонтанно прекъсване
бременност.
Но в края на краищата диагнозата трябва да бъде направена още преди прекъсването на бременността и не знаем дали ще се случи. Освен това повечето бременни жени с диагноза CI ще родят на термина.
Според мен ICI е състояние на шийката на матката, при което рискът от преждевременно раждане при тази бременна жена е по-висок от общата популация.
IN съвременна медицина, най-надеждният начин за оценка на шийката на матката е трансвагинален ултразвук с цервикометрия - измерване на дължината на затворената част на шийката на матката.
На кого е показан ултразвук на шийката на матката и колко пъти?
Ето препоръките от https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Ако бременна жена принадлежи към тези 15% с висок риск от преждевременно раждане, тогава на такива жени се показва ултразвук на шийката на матката на всеки 2 седмици от 14-та до 24-та седмица от бременността.
За всички останали бременни жени се препоръчва единичен ултразвук на шийката на матката за период от 20-24 седмици от бременността.
Техника на цервикометрия
Жената изпразва пикочния си мехур и ляга по гръб със свити колене (литотомична позиция).
Ултразвуковият трансдюсер се вкарва внимателно във влагалището към предния форникс, за да не се упражнява прекомерен натиск върху шийката на матката, което може изкуствено да увеличи дължината.
Получете сагитален изглед на шийката на матката. Лигавицата на ендоцервикса (която може да бъде повдигната или намалена ехогенноств сравнение с шийката на матката) служи като добър ориентир за определяне на истинската позиция вътрешна оси помага да се избегне объркване с долния сегмент на матката.
Затворената част на шийката на матката се измерва от външната ос до V-образния изрез на вътрешната ос.
Шийката на матката често е извита и в тези случаи дължината на шийката на матката, разглеждана като права линия между вътрешния и външния отвор, неизбежно е по-къса от измерването, направено по дължината на цервикалния канал. От клинична гледна точка методът на измерване не е важен, тъй като когато шийката на матката е къса, тя винаги е права.
Всяко изследване трябва да бъде завършено в рамките на 2-3 минути. В около 1% от случаите дължината на шийката на матката може да се промени в зависимост от контракциите на матката. В такива случаи трябва да се записват най-ниските стойности. В допълнение, дължината на шийката на матката през II триместър може да варира в зависимост от положението на плода - по-близо до дъното на матката или в долния сегмент, в напречно положение.
Можете да оцените шийката на матката и трансабдоминално (през корема), но това е визуална оценка, а не цервикометрия. Дължината на шийката на матката с трансабдоминален и трансвагинален достъп значително се различава с повече от 0,5 cm, както нагоре, така и надолу.
Интерпретация на резултатите от изследванията
Ако дължината на шийката на матката е повече от 30 mm, тогава рискът от преждевременно раждане е по-малък от 1% и не надвишава общата популация. Хоспитализацията не е показана за такива жени, дори при наличие на субективни клинични данни: болка в матката и незначителни промени в шийката на матката, обилно отделянеот вагината.
- В случай на установяване на скъсяване на шийката на матката по-малко от 15 mm при едноплодна бременност или 25 mm при многоплодна бременност, спешна хоспитализацияи по-нататъшно водене на бременност в болница с възможност за интензивни грижи за новородени. Вероятността за раждане в рамките на 7 дни в този случай е 30%, а вероятността от преждевременно раждане преди 32 седмици от бременността е 50%.
- Скъсяването на шийката на матката до 30-25 mm при едноплодна бременност е индикация за консултация с акушер-гинеколог и ежеседмично ултразвуково наблюдение.
- Ако дължината на шийката на матката е по-малка от 25 mm, се прави заключението: „ECHO-признаци на CI“ през 2-ри триместър или: „Като се има предвид дължината на затворената част на шийката на матката, рискът от преждевременно раждане е високо” през 3-ти триместър, като се препоръчва консултация с акушер-гинеколог с цел да се реши дали да се предпише микронизиран прогестерон, да се направи цервикален серклаж или да се постави акушерски песар.
Няколко думи за отвора и формата на вътрешната ос. При провеждане на ултразвук на шийката на матката можете да откриете различни формивътрешен ос: T, U, V, Y - преносен, освен това се променя при една и съща жена по време на бременност.
При ICI, заедно със скъсяването и омекването на шийката на матката, тя се разширява, т.е. разширяването на цервикалния канал, отварянето и промяната на формата на вътрешния фаринкс е един процес.
Голямо многоцентрово проучване, проведено от FMF, показа, че формата на вътрешната ос, без да скъсява шийката на матката, не увеличава статистическата вероятност от преждевременно раждане.
Методи на лечение
Доказана е ефективността на два метода за предотвратяване на преждевременно раждане:
- Цервикалният серклаж (зашиване на шийката на матката) намалява риска от раждане преди 34-та седмица с около 25% при жени с анамнеза за преждевременно раждане. Съществуват два подхода при лечението на пациентки с предишни преждевременни раждания. Първият е серклаж на всички такива жени малко след 11-13 седмица. Второто е измерване на дължината на шийката на матката на всеки две седмици от 14 до 24 седмица и зашиване само ако дължината на шийката на матката стане по-малка от 25 mm. Общият процент на преждевременни раждания е подобен и при двата подхода, но вторият подход е за предпочитане, тъй като намалява нуждата от серклаж с около 50%.
Рандомизирани проучвания показват, че в случай на многоплодна бременност, със скъсяване на шийката до 25 mm, цервикалният серклаж удвоява риска от преждевременно раждане.
- Предписването на Progesterone от 20 до 34 седмица намалява риска от раждане преди 34 седмица с около 25% при жени с анамнеза за преждевременно раждане и с 45% при жени с неусложнена анамнеза, но скъсяване на шийката на матката до 15 mm е открити. Наскоро беше завършено проучване, което показа, че единственият прогестерон, който може да се използва за къса шийка на матката, е микронизиран вагинален прогестерон в доза от 200 mg на ден.
- В момента се провеждат многоцентрови проучвания за ефективността на използването на вагинален песар. Песар, който е изработен от гъвкав силикон, се използва за поддържане на шийката на матката и промяна на посоката й към сакрума. Това намалява натоварването на шийката на матката поради намаляване на налягането на феталното яйце. Повече подробности за акушерския песар, както и резултатите най-новите изследванияв тази област можете да прочетете
След зашиване на шийката на матката или с инсталиран акушерски песар, ултразвукът на шийката на матката е непрактичен.
Ще се видим след две седмици!
Една жена по време на периода на раждане на дете се подлага на редица изследователски процедури, сред които задължително присъства ултразвуково изследване.
Те се предписват, за да се следи състоянието на плода, да се диагностицира състоянието на майката и, ако е необходимо, да се предпише подходящо лечение. Ултразвукът на шийката на матката се счита за незаменима процедура за откриване на патологии.
Защо се прави ултразвук на шийката на матката по време на бременност
Маточната шийка (цервикс) е орган, разположен в дъното на матката. По време на бременност задържа плода в маточната кухина и предотвратява навлизането на инфекции в матката.
През този период матката, в зависимост от продължителността на бременността, претърпява определени промени, които са признаци на съзряване на органа. В началото на плода шията е твърда, което й позволява да не се разтяга и да не освобождава плода, но до раждането, напротив, става мека и еластична.
Основната цел на ултразвука на шийката на матката е да предотврати патологии, които могат да попречат на нормалното носене и раждане на дете. Състоянието на органа се проверява и диагностицира по отношение на дължината на CMM.
Ехография, което ви позволява да измервате дължината, се нарича цервикометрия.
В този случай лекарят предписва процедурата
Дължината на CMM трябва да се измерва по време на скринингови ултразвукови процедури. Ако бременността протича без отклонения, тогава цервикометрията не се предписва отделно. Но има жени, които са изложени на риск по определени причини.
За тези, които са включени в тези групи, ултразвукът на CMM се назначава непланирано:
- Съмнение за ICI (истмико-цервикална недостатъчност - състояние, при което тялото не може да се справи с нарастващото натоварване).
- Скринингови ултразвукови показания.
- Имаше заплахи от аборт, спонтанни аборти или преждевременни раждания.
- Бременност с близнаци или повече.
- Минали аборти, операции и наличие на шевове в тазовите органи.
- Възпаление и инфекция.
Също така малкият размер на маточните органи може да се дължи на индивидуалните характеристики на женското тяло.
Време за ултразвук на шийката на матката
За целия период на раждане на дете на жена с нормална бременност се назначава ултразвуково сканиране три пъти, всеки триместър.
Сроковете за процедурата са:
- 11-16 седмици;
- 17-24;
- 32-34.
Всеки скрининг е насочен към идентифициране на определени характеристики на състоянието на жената, определяне на дължината на шийката на матката и степента на нейното съзряване.
Индикатори за дължина в различни триместри:
- до 24 седмици - 35 - 45 mm .;
- на 25-28 седмици - най-малко 35 mm;
- на 32-36 седмици - най-малко 30 mm;
- в пренаталния период - най-малко 10 mm.
Какви патологии показва изследването?
състояние на шийката на матката най-важният източникинформация за хода на бременността. Ако процесът на носене на плода протича нормално, шийката на матката има плътна текстура, цервикалният канал е по-малък от пръст в диаметър.
Гинекологът разкрива тези показатели на допир по време на преглед. Ако каналът се отваря лесно, а самата шийка е къса и мека, въпросът е за диагностициране на заплахата от спонтанен аборт. Ако каналът се разшири до последни дати, има заплаха от преждевременно раждане.
Ултразвукът на CMM по време на патология разкрива следните патологии:
- Възможна патология по време на плододаване- незрялост на шията, което води до факта, че органът губи своята еластичност и не може да се разтегне. Маточната шийка обикновено достига зряло състояние до 37 седмица. Ако това не се случи, могат да възникнат усложнения по време на раждането и единственото оптимално решение за спасяване на плода ще бъде цезаровото сечение.
- ICI - истмико-цервикална недостатъчност.Тази патология е неспособността на мускулите на тазовите органи да се свиват. По този начин матката не може да издържи натоварването на плода и той се спуска към вътрешната ос по-рано от очакваното. В ранните етапи това води до спонтанен аборт, в по-късните етапи - до преждевременно раждане. Основен симптом на CCI – пронизващи болкив гениталната област, усещане за тежест в долната част на корема. Но повечето от жените, които са се сблъскали с тази диагноза, твърдят, че болестта няма симптоми и се открива по време на гинекологичен преглед.
- Ендоцервит- Това възпалителен процесвъзникващи в цервикалния канал. Възпалението се причинява от инфекции, проникнали в кухината на канала по полов път. Диагностика на патология помага характерно алено възпаление. Симптомите на ендоцервита са обилно отделяне под формата на течност с неприятна специфична миризма.
Подготовка за диагностика
Ултразвуковата процедура се извършва трансабдоминално и трансвагинално. Изследване с трансвагинален сензор се предписва по-често, тъй като това е максимумът точен методдиагностика на патологии. Много жени се притесняват дали не е вредно за плода. НО процедурата не представлява опасност за детето и майката.
Подгответе се за цервикометрия:
- вагината трябва да се измие с обикновен сапун;
- в този ден не можете да пиете вода, тъй като пикочният мехур, пълен с течност, ще ви попречи да диагностицирате правилно състоянието на цервикалния канал;
- предишния ден не е необходимо да ядете храна, която се усвоява лошо и допринася за повишено образуване на газове.
Как се прави ултразвук на шийката на матката?
Процедурата по трансвагинален преглед се извършва в обикновена ултразвукова зала и продължава средно 2-3 минути. Пациентът ляга на дивана, разтваря краката си и ги сгъва в коленете. Гинекологът вкарва сензор във влагалището, предварително смазан със специален звукопроводим гел, гледа и чете информация на монитора на компютъра.
Там можете да видите изображението на средния маточен участък и долния му сегмент. Също така стават видими вътрешни и външни отвори, лигавицата на цервикалния канал.
Може да има ситуация, при която изображението е изкуствено удължено поради прекомерен натиск върху сензора. За да се избегнат неправилни показания, сензорът се отстранява, докато изображението на екрана се замъгли, и се въвежда отново. Възможна неточност на измерването поради контракции на матката. В този случай най-малките числа са фиксирани. Също така дължината на шията зависи от местоположението на плода.
Трудности при изследването възникват в случай на кривина на органа или наличие на полип на стената на цервикалния канал.
Резултати от проучването
Благодарение на резултатите от цервикометрията гинекологът установява състоянието на органите на бременната жена.
Дешифриране на нормални показатели:
- Първо тримесечие.Цервикалният канал е затворен, не минава пръст. Вътрешният и външният фаринкс на шията са затворени. Дължината е приблизително 3-5 сантиметра. Струва си да се има предвид, че при жени, които са родили, цифрите са малко по-ниски.
- Втори триместър.Вътрешната ос е затворена. Външният фаринкс при раждали жени е открехнат, при първородните е плътно затворен. Нормалната дължина е 3 см.
- Трети триместър.Резултатите от тази процедура се оценяват по степени на зрялост. Нулева степен на зрялост показва, че раждането няма да започне в близко бъдеще. Вратът има плътна текстура, дължината е не повече от 2 см, външният фаринкс е или плътно затворен, или открехнат на разстояние, което минава пръст. Маточният орган има наклон назад. Признаци на първа степен на зрялост: консистенцията е уплътнена, дължината е 1-2 см, наклонът е напред, отворът на външния фаринкс се увеличава с пръст. Тези знаци показват наближаването на раждането. Зрелостта на втора степен предупреждава за ранна доставка. Дължината на цервикалния канал е не повече от 1 см, матката е отпусната, отпусната, с наклон по оста на таза.
Ако дължината на шията е повече от 3 см, това е нормален показател и рискът от преждевременно раждане е много нисък - само 1%. Дължина под 15 mm в 30% показва раждане в рамките на една седмица, а в 50% - преждевременно раждане до 32 седмици. При многоплодна бременност такива рискове възникват при размери от 25 милиметра.
Индикатори от 30-25 mm показват необходимостта от консултации с наблюдаващ гинеколог и седмична цервикометрия. 25 mm или по-малко е причина за медицинско становище за висок риск от преждевременно раждане.
В този случай пациентката се поставя под пълно медицинско наблюдение, след което й се предписва или прогестерон, или носенето на акушерски песар - специален силиконов пръстен. IN екстремни случаиизвършва се цервикален серклаж - зашиване. След операцията трансвагинален преглед вече не се прави.
Можете да направите безплатно цервикометрия по посока на наблюдаващия гинеколог в предродилна клиникапо местоживеене или във всяка частна институция, където се прави ултразвук. средна ценаза услугата - 2500 рубли.
Подробности за нормалногинекологът ще ви каже дължината в това видео:
Заключение
Не забравяйте, че периодът на раждане на дете за всяка жена има индивидуални характеристики.
Патологията на шийката на матката не означава 100% риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане. Навременна диагнозаще намали тези рискове и ще гарантира нормален потокцелия период на бременността.
Как протича процесът на раждане на бебето, лекарите наблюдават много внимателно. За да направят това, те назначават бъдеща майка цял комплекс различни изследвания. Едно такова изследване, извършвано по време на бременност, е цервикометрията.
Какво е?
Под цервикометрия специалистите разбират метода за ултразвуково изследване на шийката на матката. Като се използва този методлекарите могат да оценят както дължината, така и други параметри на този орган. Също така с помощта на ултразвук можете да оцените размера на външната и вътрешната ос на шийката на матката.
Изследването се извършва с трансвагинална сонда. Благодарение на този метод е много по-лесно за специалиста да оцени необходимите параметри. По правило тази диагностична процедура е безболезнена и се понася добре от бременна жена.
Този метод е широко използван. Основава се на отразяването на ултразвукови вълни от различни биологични структури на тялото. Това изследване се използва широко в различни страни. Важно е да се отбележи, че може да се извърши не само в болница, но и в обикновена клиника.
Често за откриване различни патологиинеобходими са и други методи на изследване. Един от тях е доплер.Това помощен методизследването ви позволява да оцените кръвния поток според основния кръвоносни съдовематка.
Използването на това изследване е необходимо, за да се идентифицират патологиите на кръвоснабдяването. репродуктивни органина най-много ранни стадииформирането им. Доплерографията ви позволява лесно да определите сърдечната честота на плода.
Ако лекарят разкрие значителни промени в изпълнението на диагностичната процедура, тогава в този случай ще бъде необходим задължителен набор от препоръки.Това е необходимо, за да може бременната жена да носи и да роди здраво бебе.
Показания за провеждане
Този метод на изследване се провежда според определени медицински показания. Решението за необходимостта от назначаването му се взема от гинеколога, който наблюдава жената по време на бременност. В някои случаи специалист може да предпише бъдеща майка да се подложи на цервикометрия дори няколко пъти.
Това изследване е показано за жени, които носят няколко бебета наведнъж.. В този случай по-внимателно медицинско наблюдениеза състоянието на шийката на матката и ширината на нейния канал.
Ако бременна жена наскоро е претърпяла някаква операция на репродуктивните органи, тогава в този случай тя също ще трябва да извърши цервикометрия. Този преглед е особено важен за жени, които са имали хирургична интервенцияили са били подложени на лазерно лечение на шийката на матката няколко месеца преди началото на зачеването.
Ако бъдеща майкаима истмико-цервикална недостатъчност, тогава в този случай тя също ще трябва да проведе този метод на изследване. В тази ситуация рискът от спонтанен аборт през първата половина на бременността е много висок. За да се предотврати това опасно състояние, е необходимо да се определят основните изследвани параметри.
Твърде малка дължина на цервикалния канал на матката - друга клинична индикацияза този метод на изследване. Обикновено това състояние е индивидуална характеристикаи присъства при жените от раждането. Но различни патологии, както и хирургични операции, извършени на този орган, също могат да доведат до скъсяване на шийката на матката.
В някои случаи е възможно да се проведе изследване с пропускане на шийката на матката. В тази ситуация се установява необходимостта от акушер-гинеколог. обикновено, тази патологияизисква доста внимателно наблюдение от страна на лекарите върху здравето на репродуктивните органи на бъдещата майка.
Ако една жена изпитва болкав корема, или тя постоянно има хипертонус на матката, тогава може също да се наложи да се подложи това учение. В този случай е много важно лекарят да изключи опасни патологии, което може да се превърне в заплаха от преждевременно раждане.
Как се провежда процедурата?
Може да се направят изследвания различни методи. Като правило, най-често използваната трансвагинална сонда. Много бъдещи майки предпочитат да се подложат на трансабдоминално изследване. Все пак трябва да се помни, че изборът необходим начиндиагнозата остава при лекуващия лекар.
Прегледът трябва да бъде поверен на опитен и квалифициран специалист. Особено важно е да направите това, ако бъдещата майка има някакви патологии на репродуктивните органи. В този случай надеждността на резултатите е много важна.
Изследването се провежда в обикновена ултразвукова зала. Продължителността на диагностичната процедура може да бъде различна. Това до голяма степен зависи от опита на специалиста, който провежда изследването. Обикновено прегледът отнема 20-30 минути.
Лекарят, който изследва органите с трансвагинален или трансабдоминален сензор, вижда резултата на специален монитор. Разделителната способност на съвременните устройства позволява доста лесно да се открият различни патологии.
Специално обучениене е необходимо за прегледа.Ако изследването се провежда в предродилна клиника, тогава в този случай бъдещата майка трябва да носи кърпа със себе си. Ще бъде необходимо, за да го поставите на дивана преди прегледа.
Ако изследването се извършва с помощта на трансвагинален сензор, тогава не е необходимо предварително напълване на пикочния мехур. Преди процедурата бъдещата майка трябва да отиде до тоалетната и да уринира. Това ще й помогне по-лесно да пренесе това изследване.
Много жени се страхуват, че по време на изследването лекарят може да въведе инфекция с трансвагинален сензор. Веднага трябва да се каже, че това е изключено. Всички медицински инструменти и устройства се обработват внимателно със специални дезинфектанти.
В този случай рискът от инфекция на бъдещата майка и плода е незначителен. Освен това преди всяка диагностична процедура на ултразвуковия сензор трябва да се постави индивидуален презерватив.
Нормите на изследваните показатели
Очакваните параметри може да са различни. Има доста причини за това. Така че, по време на първата бременност, като правило, всички прогнозни показатели са много по-малко. Ако една жена е родила няколко пъти или е имала предишна бременност с близнаци, тогава в този случай нормите на изследваните показатели също се различават.
Също така, когато провеждате изследване, е много важно да запомните коя седмица се провежда. Индикаторите на изследването на 16-17 седмици ще се различават от тези на 20-22 седмици.
Цервикална дължина
Нормата на този оценен параметър е 30 mm. Ако в период от 17 седмици от бременността дължината на шийката на матката при бременна жена е 25-29 mm, тогава в този случай не трябва да се паникьосвате. В тази ситуация много е важно да се изпълнява динамично наблюдениеза по-нататъшния ход на бременността.
Често се случва при миниатюрни жени шийката на матката да има малка дължина.
Също малък размер репродуктивен органможе да бъде и при бъдещи майки, които имат малък индекс на телесна маса преди бременността.
Твърде разширеният цервикален канал вече на 24-25 гестационна седмица е доста опасно състояние. Според статистиката, ако шийката на матката на бременната жена е по-малка от 25 mm, тогава рискът от преждевременно раждане е 15-18%.
При дължина на шийката на матката под 20 mm тази цифра вече е 25-28%. И само 50% от бременните жени ще могат да износят бебето до термина за раждане, ако шийката им е по-малка от 15 mm.
Ако на фона на скъсяване на матката бъдещата майка развие болка в долната част на корема, тогава това състояние може да бъде опасно. Вероятността от спонтанен аборт се увеличава многократно. В такава ситуация необходима медицинска намеса.
В този случай преди 20-та седмица от бременността лекарят може да постави шевове на шийката на матката. Стоят няколко месеца. В някои случаи конците от шийката на матката се отстраняват само на 37-38 седмица от бременността. Ако патологията се прояви след 20-та седмица, тогава лекарят ще инсталира специален медицински пръстен. Нарича се акушерски песар.
Формата на вътрешния ос
The клиничен параметърможе да се определи и по време на цервикометрия. Обикновено вътрешната ос прилича на буквата "T". В това състояние шийката на матката е напълно затворена.
Ако узрее твърде рано, тогава формата се променя. Става като буквата "Y", след това "V", а по-късно и "U". Също така е изключително неблагоприятно, ако формата на вътрешния фаринкс прилича на пясъчен часовник.
Това се случва поради факта, че амниотичен сакзапочва да се плъзга надолу.
Вътрешна ос
