Намалена ехогенност на панкреаса. Резултат от ултразвук: намалена ехогенност на панкреаса Хипоехогенна формация с мястото на кръвотока на панкреаса

Човешкото тяло е разумен и доста балансиран механизъм.

Сред всички познати на науката инфекциозни заболявания специално място заема инфекциозната мононуклеоза...

Светът знае за болестта, която официалната медицина нарича „ангина пекторис“, от доста време.

Паротитът (научно наименование: паротит) е инфекциозно заболяване...

Чернодробната колика е типична проява на холелитиаза.

Отокът на мозъка е следствие от прекомерен стрес върху тялото.

В света няма хора, които никога не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания)...

Здравият човешки организъм е в състояние да абсорбира толкова много соли, получени от водата и храната...

Бурситът на коляното е широко разпространено заболяване сред спортистите...

Хипоехогенна формация в главата на панкреаса

Хипоехогенна формация

Инструменталната диагностика чрез ултразвуково сканиране (ултразвук), наричана още ехография, може да открие зони с различна акустична плътност във вътрешните органи и кухини - хиперехогенни или хипоехогенни образувания.

Какво означава хипоехогенна формация?

Локалното хипоехогенно образуване в даден орган, за разлика от хиперехогенното образуване, е резултат от по-ниска ехогенност на тъканите - в сравнение с параметрите на акустичната плътност на здравите тъкани на органа. Това означава, че тази област слабо отразява насочения към нея ултразвуков сигнал (в честотните диапазони 2-5, 5-10 или 10-15 MHz). И това е доказателство, че това образувание - от гледна точка на структурата си - или съдържа течност, или има кухина.

Хипоехогенното образувание се визуализира на екрана като сиви, тъмно сиви и почти черни зони (при хиперехогенност зоните са светли, често бели). За дешифриране на ултразвуково изображение има скала от шест категории сиво изображение в сива скала, където всеки пиксел от изображението на хипоехогенна формация, получено на монитора - в зависимост от силата на ултразвуковия сигнал, връщащ се към сензорите - представлява специфичен нюанс на сивото.

Резултатите от ултразвуково изследване, дешифрирани от ултразвукови диагностици (сонографи), се изследват от лекари със специфичен профил (ендокринолог, гастроентеролог, уролог, нефролог, онколог и др.) И се сравняват с показателите на тестовете, взети от пациентите, и резултатите от тях. на други изследвания.

В много случаи е необходима диференциална диагноза, за която освен ултразвук се използват и други апаратни методи за визуализиране на патологията (ангиография, цветна доплерография, CT, MRI и др.), а също така се извършва хистологично изследване на биопсични материали.

ilive.com.ua

Патология на панкреаса при ултразвук (лекция в Диагностика) - Диагностика

Кликнете върху снимките, за да ги увеличите.

Единични малки прости кисти се появяват като случайни находки в здравия панкреас. При хроничен панкреатит малките прости кисти са доста чести. Ако се подозира киста, обърнете внимание на усилването на контура на далечната стена и ефекта на усилване на сигнала в тъканта отзад. Простите кисти са изолирани от паренхима с гладка тънка стена. Вътре не трябва да има прегради или неравности по стените, съдържанието на кистата е анехогенно. Простите кисти винаги са доброкачествени. Но ако кистата не е очевидно „проста“, е необходимо допълнително изследване.

важно!!! Обикновените кисти на панкреаса са често срещани, но не забравяйте за кистозните тумори. Ракът е най-опасното заболяване на панкреаса.

Има два вида кистозни тумори на панкреаса: доброкачествен микрокистозен аденом и злокачествен макрокистозен аденом. Микрокистозният аденом се състои от множество малки кисти и изглежда като плътна формация на ултразвук. Макрокистозният аденом обикновено включва по-малко от пет кисти, по-големи от 20 mm. Понякога в такива кисти могат да се видят полиповидни образувания.

При панкреатит секретите на панкреаса усвояват околната тъкан и се образуват псевдокисти. Псевдокистите от коремната кухина могат да се разпространят в гръдния кош и медиастинума. Псевдокисти често се откриват при пациенти, претърпели остър панкреатит (виж по-долу).

В резултат на изразена дилатация на панкреатичния канал могат да се образуват ретенционни псевдокисти дистално от мястото на обструкция.

Остър панкреатит на ултразвук

Острият панкреатит е тежко усложнение на жлъчнокаменната болест или следствие от токсични ефекти, като алкохол.

Лек панкреатит не се вижда на ултразвук (CT е по-чувствителен метод). Тежкият панкреатит се открива лесно чрез ултразвук. Когато необичайно ясен и контрастен панкреас се откроява от околната тъкан, може да се предположи оток на паренхима и околната мастна тъкан. Ако се вижда тънък слой свободна течност около панкреаса, по дължината на стомаха, в хилуса на черния дроб и далака, може уверено да се диагностицира панкреатит.

Почти всички тумори на панкреаса са хипоехогенни в сравнение с нормалния панкреас. Невъзможно е да се направи разлика между фокален панкреатит и тумор на панкреаса само с помощта на ултразвук. Тумор и панкреатит могат да се комбинират.

При тежки случаи на панкреатит, панкреасната течност смила околната тъкан, образувайки псевдокисти. Такива кисти могат да бъдат единични или множествени. Те могат да увеличат размера си и да се спукат.

При ултразвук псевдокистите се определят като овални или кръгли хипоехогенни образувания с ясни контури. В ранните фази на образуване на кистата тя е полутечна формация и има сложна ехоструктура с вътрешни отражения и неясни контури. По-късно, поради автолитични процеси и утаяване на суспензия от кръв и гной, се появяват ясни признаци на течно съдържание и се образува фалшива капсула с гладки стени. Често възниква инфекция на псевдокисти, след което могат да се открият вътрешни ехо структури или тънки деликатни прегради. При откриване на киста е важно да се проследи връзката на кистата с канала, тъй като това е важно за определяне на тактиката на лечение. Когато размерът на псевдокистата надвишава 10 cm, възникват трудности при определяне на нейния източник.

Хроничен панкреатит на ултразвук

Хроничният панкреатит може да има различни прояви - от почти нормална жлеза до тежка атрофия и калцификация на паренхима. Панкреасът изтънява, панкреатичният канал понякога изглежда леко разширен, а контурът на жлезата често е неравен с назъбени ръбове. Обикновените кисти са често срещани и могат да станат доста големи. Често камъните се образуват в панкреатичния канал.

Калцификации в панкреаса при ултразвук

важно!!! Ако има дилатация на панкреатичния канал, трябва да се търсят камъни в панкреатичния канал и в общия жлъчен канал.

Калцификатите вътре в панкреаса могат да дадат акустична сянка, но ако са малки, те изглеждат като отделна ярка ехоструктура без акустична сянка. При хроничен панкреатит калцификатите се разпространяват дифузно в целия панкреас. Камъните в канала са разположени по дължината на канала. Жлъчните камъни в дисталния общ жлъчен канал могат да бъдат сбъркани с калцификации в панкреаса. Калцификатите са ясно видими на КТ, а за некалцираните камъни е за предпочитане ЯМР или ултразвук.

снимка. A - Има малък камък в разширения канал. B - В разширения панкреатичен канал има редица от няколко камъка със засенчване отзад. B - Пациент с хроничен панкреатит има огромни камъни в разширения канал. Обърнете внимание на интензивното засенчване отзад.

Разширен панкреатичен канал при ултразвук

Вътрешният диаметър на нормалния панкреатичен канал е по-малък от 3 mm. Каналът се визуализира по-добре с напречно сканиране в средната трета на тялото на панкреаса. За да сте сигурни, че сте открили канала, трябва да видите панкреасната тъкан от двете му страни. Далачната вена отзад или стомашната стена отпред могат да бъдат погрешно интерпретирани като панкреатичен канал.

Стените на панкреатичния канал трябва да са гладки и луменът трябва да е чист. Когато каналът е разширен, стените стават неравномерни; сканирайте не само главата на панкреаса, но и целия жлъчен тракт.

Основните причини за дилатация на панкреатичния канал: тумор на главата на панкреаса или ампулата на фатерова папила (в комбинация с жълтеница и дилатация на жлъчните пътища); камъни в общия жлъчен или панкреатичен канал; хроничен панкреатит; постоперативни сраствания.

Тумори на панкреаса при ултразвук

В повечето (50-80%) случаи туморът засяга главата на панкреаса. Туморите на главата притискат общия жлъчен канал. При рак на панкреаса контурът на панкреаса е неясен; характерно е локално уголемяване или изпъкналост на жлезата, понякога проникваща в околната тъкан под формата на езици или псевдоподии.

В повечето случаи туморът на панкреаса е хипоехогенна формация, почти лишена от вътрешни ехоструктури. Има обаче тумори с дифузно разпръснати ехосигнали и с високоинтензивни ехосигнали в центъра и липсата им в периферията. Въпреки факта, че границата между тумора и останалата част от паренхима на жлезата е неясна, тя винаги може да бъде приблизително начертана поради разликата в ехогенността на нормалната тъкан и туморния фокус.

Въпреки че хипоехогенната структура на тумора, особено при липса на малки области с повишена плътност в него, прилича на тази на кисти, липсата на ефект на дистално усилване ни позволява да изключим течния характер на образуването. Освен това кистите се характеризират с много по-гладка и ясна граница.

При тумори на главата на панкреаса общият жлъчен и панкреатичен канал често се разширява, за разлика от хроничния панкреатит, стените му са гладки и не са уплътнени.

важно!!! Визуализацията на главния панкреатичен канал в хипоехогенната зона е в полза на локалния оток и срещу тумора.

Понякога при рак на панкреаса се откриват типични признаци на хроничен панкреатит, както и псевдокисти дистално от мястото на туморна обструкция. Това е следствие от обструкция. Интрахепаталните метастази, увеличените целиакия, перипорталните и ретроперитонеалните лимфни възли показват рак.

Погрижете се за себе си, вашият диагностик!

diagnoster.ru

Видове хиперехогенни включвания в панкреаса и тяхното значение

29.06.2017

Често в окончателното описание на ултразвуковото изследване на панкреаса много пациенти могат да прочетат, че има хиперехогенни включвания в панкреаса. Наличието на такъв симптом може да показва развитието на сериозно патологично нарушение в изследвания орган. В този преглед ще разгледаме по-отблизо какво представляват хиперехогенните включвания и какви видове съществуват.

Концепцията за хиперехогенност

Лекувате ли ПАНКРЕАТИТ дълги години без успех?

Главният гастроентеролог на Руската федерация: „Ще се изненадате колко лесно е да се отървете от панкреатит с...

Терминология като ниво на ехогенност на вътрешните органи се използва само за ултразвукови изследвания и обозначава степента, в която изследваните органи могат да отразяват ултразвукова вълна, насочена към тях чрез специален сензор на ултразвуков апарат.

Всеки орган има своя собствена норма за този показател, която зависи от нивото му на плътност. Органите с по-голяма плътност ще имат по-високо ниво на ехогенност от органите с по-рехава структура.

Увеличаването на нивото на ехогенност на панкреаса показва пролиферацията на фиброзна тъкан и развитието на хиперехогенност.

По време на развитието на хиперехогенност в панкреаса могат да се визуализират следните видове хиперехогенни включвания:

1. Малки точковидни хиперехогенни включвания, представляващи калцификации. Както е известно, функционалната способност на панкреаса е да произвежда специални ензими, малка част от които могат да се задържат в лумена на малките жлези. С течение на времето калциевите соли започват да се отлагат в тези празнини, което води до образуването на камъни или калцификации. Хората обикновено ги наричат ​​малки камъчета, които сами по себе си не представляват огромна опасност. Ако заключението на ултразвуковото изследване показва, че паренхимът има умерено повишено ниво на ехогенност, тогава говорим за развитие на хроничен възпалителен процес, а именно хроничен панкреатит.
2. Хиперехогенни линейни включвания, които не са специфичен признак за определен патологичен процес, представляващи наличието на плътна тъкан, в повечето случаи образуването на огнища на заместване на здрава тъкан със съединителна тъкан.

Наличието на хиперехогенни включвания може да се определи с развитието на следните патологични нарушения:

• липоматозна лезия на панкреаса, която е процес на заместване на жлезистите тъкани с мазнини, при които този орган не се увеличава по размер;
• развитие на остър панкреатит, придружен от подуване на жлезата, проявяващо се с остра болка в коремната област, отделяне на повръщане и развитие на диария;
• появата на туморни неоплазми, придружени от бледност на кожата, рязко намаляване на телесното тегло, нарушения на изпражненията и загуба на апетит;
• развитието на панкреатична некроза, характеризираща се със смъртта на тъканта на паренхимния орган на клетъчно ниво, проявяваща се с появата на непоносима болка в коремната област, която може да провокира болезнен шок, както и непрекъснат процес на повръщане и диария ;
• фиброзна лезия на панкреаса, характеризираща се с пролиферация на съединителната тъкан.

Появата на хиперехогенност в изследвания орган може да бъде и временна, проявяваща се в следните случаи:

• на фона на развитието на инфекциозна патология на горните дихателни пътища, като грип, пневмония или една от многото инфекциозни патологии;
• след радикална промяна в диетата;
• с рязка промяна в начина на живот;
• при извършване на ултразвук след обилна закуска или обяд.

В такива случаи нивото на ехогенност се повишава до умерено ниво, докато хиперехогенността при патологични нарушения има по-високи резултати.

Видове хиперехогенни включвания

Хиперехогенните включвания в изследвания паренхимния орган могат да бъдат:

• псевдокиста, която е течна формация, която възниква след елиминиране на остра форма на панкреатична лезия на жлезата, се характеризира с образуването на неравен и назъбен контур;
• както бе споменато по-горе, това могат да бъдат калцификати или малки камъчета;
• метастатични тумори;
• определени сегменти от мастна или съединителна тъкан;
• кистозни фиброзни участъци от тъканта на жлезата.

Методи за лечение

За профилактика и лечение на заболявания на панкреаса нашите читатели препоръчват монашески чай. Това е уникален продукт, който включва 9 биологично активни лечебни билки, полезни за панкреаса, които не само се допълват, но и взаимно засилват действието си. Монашеският чай не само ще премахне всички симптоми на възпаление на жлезата, но и ще премахне трайно причината за възникването му.

Режимът на лечение за повишена ехогенност на панкреаса трябва да се предписва само от висококвалифициран гастроентерологичен специалист.

За да започне разработването на най-ефективния режим на лечение, специалистът трябва първоначално да установи истинската причина, която провокира образуването на хиперехогенност.

Ако формирането на тази симптоматика е провокирано от развитието на остра форма на панкреатит, тогава терапевтичното лечение трябва да се състои в приемането на специални лекарства, чието фармакологично действие е насочено към намаляване на производството на солна киселина в стомашната кухина и инхибиране на ензимната активност в кухината на панкреаса.

Когато този ултразвуков показател се увеличи, причинено от развитието на липоматозни лезии, експертите препоръчват спазване на специална диетична диета, която изключва всички храни, съдържащи животински мазнини.

Ако етиологичният фактор е образуването на калцификации или развитието на фиброзни лезии на изследвания орган, тогава експертите първоначално предписват спазване на строга диета и при липса на положителна динамика лекарите поставят под въпрос лечението на патологията чрез хирургическа интервенция. .

Образуването на реактивни лезии на панкреаса изисква терапевтично елиминиране на основната патология при спазване на специална диета.

Важно е да запомните, че повишеното ниво на ехогенност е само симптом на ултразвуково изследване на паренхимен орган. За да предпишат терапевтично лечение, специалистите не се нуждаят само от тези ултразвукови резултати. За да се разработят най-ефективните тактики за елиминиране на патологията, е необходимо да се подложат на редица допълнителни прегледи, въз основа на резултатите от които ще се изгради тактиката на терапевтичните процедури.

Какво да правите, ако имате панкреатит?

Пренебрегването или неправилното лечение на панкреатит може да доведе до тежки последици:

• диабет;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• онкология, която заплашва частично или пълно отстраняване на панкреаса.

Да не говорим за строги диети, постоянен прием на ензими и периоди на обостряне, когато вече няма сила за живот... "Но е възможно да забравите за панкреатита завинаги", казва главният гастроентеролог на Руската федерация...

pankreatit03.ru

Какво трябва да знаете за хипоехогенната формация?

Под хипоехогенна формация разбираме, че органът съдържа възли, които имат по-ниска плътност от тъканите, които се намират до тази структура. Тази формация може да бъде както специфично заболяване, така и напълно нормално явление. Ето защо много хора искат да знаят какво е хипоехогенна формация, както и как може да бъде открита.

Ултразвукът на вътрешните органи се основава на свойството за отразяване на звукови вълни с определена честота от тъкани с висока плътност.

Ултразвукът на вътрешните органи се основава на свойството за отразяване на звукови вълни с определена честота от тъкани с висока плътност. Въпреки това тъканите, които имат течност вътре, имат това свойство в по-малка степен. Устройството изпраща звукова вибрация към определен орган, която се връща при отразяване от тъканта. Устройството преобразува получените данни в изображение, което се показва на дисплея. След това сонологът оценява получената визуална информация. Но трябва да се има предвид, че оценката винаги е субективна, тъй като зависи от честотата на използвания ултразвук, качеството на оборудването, характеристиките на пациента и квалификацията на специалиста.

Ако има предварителна информация за симптомите и хроничните патологии на пациента, това може да е причина за изследване на органите, които също се проверяват за наличие на хипоехогенни образувания в тях.

Хипоехогенните възли обикновено са кистозни образувания. От това следва, че в органа може да се е образувала кухина, която има тънки стени и е пълна с течност. Но за потвърждаване на тази диагноза се извършва допълнителна биопсия.

Много важни фактори са формата и размерът на възела. Ако хипоехогенната област има заоблени контури, това означава, че в изследвания орган може да има някои видове тумори. Потъмнените зони, открити по време на изследването, понякога са нормални и показват доброкачествено образуване, например в гърдите по време на кърмене. Хипоехогенните образувания могат да бъдат разположени в различни органи: панкреас, черен дроб, бъбреци, матка, яйчници, млечна жлеза и др.

Хипоехогенни образувания в панкреаса, бъбреците и черния дроб

По време на ултразвук на панкреаса могат да бъдат открити тъкани с ниска плътност. Това прави възможно диагностицирането на различни патологии.

Ако на монитора се наблюдава потъмняла ехо структура и замъглени граници на образуването, това показва наличието на ракови метастази в органа. Ако на дисплея по време на изследване на панкреаса образуванието е хомогенно, има ясна кръгла форма и равен контур, това показва наличието на киста.

При раков тумор можете да видите тънки процеси, които протичат по краищата на образуването. Панкреасът на снимката е увеличен по размер, а големите съдове са изместени и деформирани. С помощта на доплерово изследване тази диагноза може да бъде потвърдена, ако в тези области не може да се открие нормален кръвен поток.

Много важни фактори са формата и размерът на възела

Ако в бъбречната тъкан са открити хипоехогенни области, това показва тумор или киста. Когато се образува тумор, често се появява възпаление на лимфните възли в областта на слабините и перитонеума. При извършване на доплерово изследване в хипоехогенен възел може да се открие липса на вътрешен кръвен поток.

Ако се е образувала киста, това може да се определи по нейната хомогенна структура и ясни граници, докато туморът на монитора се обозначава с накъсани, размити контури. За лечение на бъбреците и точно диагностициране на евентуално заболяване само ултразвукът не е достатъчен. За целта се извършва цялостен клиничен преглед, който включва кръвен тест, биопсия, компютърна томография и ангиография.

Хипоехогенен възел, открит в черния дроб, показва появата на киста, тумор и други патологии. За да бъде изследването на черния дроб възможно най-точно, пациентът трябва да се подготви за изследването по определен начин. Хипоехогенните възли обикновено показват наличието на следните патологии:

• при затлъстяване остават здрави тъканни области;
• цироза на черния дроб;
• възпаление;
• в порталната вена се е образувал кръвен съсирек;
• метастази от карцином;
• тумори, аденоми, кисти.

Матка и яйчници

Откриването на хипоехогенни образувания в матката по време на ултразвук обикновено показва развитието на тумор. Но може да бъде злокачествен или доброкачествен. Следователно неговата идентичност може да се определи само чрез диференциална диагноза. Например, наличието на миома (доброкачествено образувание) се показва от потъмняла област, която се вижда на стената на матката. Хипоехогенното образувание при възпаление на матката има характерна ехоструктура.

Ако хипоехогенната зона има неясна форма, това може да означава карцином. По време на това може да се наблюдава разширена маточна кухина и наличие на странична сянка. Ако образуванията са открити в близост до оплоденото яйце и имат ниска плътност, това е предвестник на начален спонтанен аборт.

Това показва, че под плода се натрупва кръв, в който случай е необходима незабавна медицинска намеса.

Ако в яйчниците са открити хипоехогенни зони, това е следствие от наличието на лутеално тяло, съдова формация или киста. Много рядко образуванията с ниска плътност в яйчниците възникват при ракови образувания. По време на ултразвук на яйчниците репродуктивната способност на жената и нейната възраст играят важна роля. За всички жени, които могат да раждат и да заченат бебе, разнородната структура е норма. Обратно, структурата се изравнява по време на менопаузата.

Човешко тяло (видео)

Хипоехогенни зони в млечната жлеза

За да идентифицира хипоехогенна област в гръдния кош с максимална точност, сонологът трябва да вземе предвид следните фактори при извършване на ултразвук:

• ниво на равномерност на цвета;
• състоянието на областите, разположени в близост до хипоехогенната формация;
• форма и контур;
• наличието на странични сенки;
• образуване на кръвоносни съдове в гръдната тъкан.

Откриването на хипоехогенни образувания в матката по време на ултразвук обикновено показва развитието на тумор

Ако тъканта на гърдата има области, в които плътността е намалена, това може да означава наличието на злокачествено новообразувание в гърдата. Така например, ако се вижда тъмно петно ​​с неравни контури, това най-вероятно е карцином. Това опасно образувание има акустична сянка и структурата му е разнородна. Трябва обаче да се има предвид, че подобни симптоми се срещат доста често и в други случаи. Обикновената киста обикновено се идентифицира по кръглата си форма, както и по ясни контури. Подозрението за наличието на раков тумор обикновено възниква в резултат на идентифицирането на образувания с дебели стени и израстъци вътре в изследваната кухина.

Типични прояви са увеличен черен дроб и панкреас

Ако по време на ултразвук на панкреаса и сравняването му с черния дроб се установи, че жлезата има хипоехогенна структура, това може да означава остър панкреатит. Също така, острият панкреатит се характеризира със загуба на яснота на контура на жлезата, което не пречи на панкреаса да се визуализира добре. Постепенно, с напредването на заболяването, контурната линия продължава да изчезва.

Хипоехогенността на жлезата може да бъде фокална или дифузна. При дифузни промени се изразява почти равномерно в панкреаса, с незначителни хетерогенни участъци на самия орган или неговия контур. Но с фокални промени можете да наблюдавате области с неправилна форма, които може да нямат ясни контури, а напротив, да бъдат ясно детайлизирани.

Понякога може да възникне картина, при която по време на изследване на орган се виждат хипоехогенни зони сред много хиперехогенни полета. Това състояние на панкреаса възниква, ако в жлезата се появят изразени фибролипоматозни промени, на фона на които по-късно се развива възпалително-деструктивен процес.

С напредването на острия панкреатит размерът на органа се увеличава и неговата хетерогенност и хипоехогенност стават по-забележими. И в много случаи това свойство е намалено толкова много, че става почти невъзможно да се разграничи панкреаса от съседната портална и далачна вена.

Също така, зони с намалена ехогенност ще бъдат открити при хеморагичен панкреатит, когато ехоструктурата на жлезата става хетерогенна поради увеличаването й по размер и образуването на оток в съседните меки тъкани.

Ако изследванията се извършват на високочувствителен скенер, тогава в почти 90% от случаите сонографията на панкреаса ни позволява да изследваме област с намалена ехогенност, която не е свързана със заболявания на панкреаса. Тази област е основният панкреатичен канал, визуализиран като хипоехогенна тръба с диаметър 1,3 mm. С възрастта каналът се разширява, но обикновено не трябва да бъде по-широк от 2 мм. Понякога панкреатичният канал се визуализира като тънка линия.

Какво трябва да знаете за хипоехогенната формация

Под хипоехогенна формация разбираме, че органът съдържа възли, които имат по-ниска плътност от тъканите, които се намират до тази структура. Тази формация може да бъде както специфично заболяване, така и напълно нормално явление. Ето защо много хора искат да знаят какво е хипоехогенна формация, както и как може да бъде открита.

Определяне на хипоехогенна формация с ултразвук

Ултразвукът на вътрешните органи се основава на свойството за отразяване на звукови вълни с определена честота от тъкани с висока плътност. Въпреки това тъканите, които имат течност вътре, имат това свойство в по-малка степен. Устройството изпраща звукова вибрация към определен орган, която се връща при отразяване от тъканта. Устройството преобразува получените данни в изображение, което се показва на дисплея. След това сонологът оценява получената визуална информация. Но трябва да се има предвид, че оценката винаги е субективна, тъй като зависи от честотата на използвания ултразвук, качеството на оборудването, характеристиките на пациента и квалификацията на специалиста.

Ако има предварителна информация за симптомите и хроничните патологии на пациента, това може да е причина за изследване на органите, които също се проверяват за наличие на хипоехогенни образувания в тях.

Хипоехогенните възли обикновено са кистозни образувания. От това следва, че в органа може да се е образувала кухина, която има тънки стени и е пълна с течност. Но за потвърждаване на тази диагноза се извършва допълнителна биопсия.

Много важни фактори са формата и размерът на възела. Ако хипоехогенната област има заоблени контури, това означава, че в изследвания орган може да има някои видове тумори. Потъмнените зони, открити по време на изследването, понякога са нормални и показват доброкачествено образуване, например в гърдите по време на кърмене. Хипоехогенните образувания могат да бъдат разположени в различни органи: панкреас, черен дроб, бъбреци, матка, яйчници, млечна жлеза и др.

Възли на щитовидната жлеза (видео)

Хипоехогенни образувания в панкреаса, бъбреците и черния дроб

По време на ултразвук на панкреаса могат да бъдат открити тъкани с ниска плътност. Това прави възможно диагностицирането на различни патологии.

Ако на монитора се наблюдава потъмняла ехо структура и замъглени граници на образуването, това показва наличието на ракови метастази в органа. Ако на дисплея по време на изследване на панкреаса образуванието е хомогенно, има ясна кръгла форма и равен контур, това показва наличието на киста.

При раков тумор можете да видите тънки процеси, които протичат по краищата на образуването. Панкреасът на снимката е увеличен по размер, а големите съдове са изместени и деформирани. С помощта на доплерово изследване тази диагноза може да бъде потвърдена, ако в тези области не може да се открие нормален кръвен поток.

Много важни фактори са формата и размерът на възела

Ако в бъбречната тъкан са открити хипоехогенни области, това показва тумор или киста. Когато се образува тумор, често се появява възпаление на лимфните възли в областта на слабините и перитонеума. При извършване на доплерово изследване в хипоехогенен възел може да се открие липса на вътрешен кръвен поток.

Ако се е образувала киста, това може да се определи по нейната хомогенна структура и ясни граници, докато туморът на монитора се обозначава с накъсани, размити контури. За лечение на бъбреците и точно диагностициране на евентуално заболяване само ултразвукът не е достатъчен. За целта се извършва цялостен клиничен преглед, който включва кръвен тест, биопсия, компютърна томография и ангиография.

Хипоехогенен възел, открит в черния дроб, показва появата на киста, тумор и други патологии. За да бъде изследването на черния дроб възможно най-точно, пациентът трябва да се подготви за изследването по определен начин. Хипоехогенните възли обикновено показват наличието на следните патологии:

• при затлъстяване остават здрави тъканни области;
• цироза на черния дроб;
• възпаление;
• в порталната вена се е образувал кръвен съсирек;
• метастази от карцином;
• тумори, аденоми, кисти.

Матка и яйчници

Откриването на хипоехогенни образувания в матката по време на ултразвук обикновено показва развитието на тумор. Но може да бъде злокачествен или доброкачествен. Следователно неговата идентичност може да се определи само чрез диференциална диагноза. Например, наличието на миома (доброкачествено образувание) се показва от потъмняла област, която се вижда на стената на матката. Хипоехогенното образувание при възпаление на матката има характерна ехоструктура.

Ако хипоехогенната зона има неясна форма, това може да означава карцином. По време на това може да се наблюдава разширена маточна кухина и наличие на странична сянка. Ако образуванията са открити в близост до оплоденото яйце и имат ниска плътност, това е предвестник на начален спонтанен аборт.

Това показва, че под плода се натрупва кръв, в който случай е необходима незабавна медицинска намеса.

Ако в яйчниците са открити хипоехогенни зони, това е следствие от наличието на лутеално тяло, съдова формация или киста. Много рядко образуванията с ниска плътност в яйчниците възникват при ракови образувания. По време на ултразвук на яйчниците репродуктивната способност на жената и нейната възраст играят важна роля. За всички жени, които могат да раждат и да заченат бебе, разнородната структура е норма. Обратно, структурата се изравнява по време на менопаузата.

Човешко тяло (видео)

Хипоехогенни зони в млечната жлеза

За да идентифицира хипоехогенна област в гръдния кош с максимална точност, сонологът трябва да вземе предвид следните фактори при извършване на ултразвук:

• ниво на равномерност на цвета;
• състоянието на областите, разположени в близост до хипоехогенната формация;
• форма и контур;
• наличието на странични сенки;
• образуване на кръвоносни съдове в гръдната тъкан.

Откриването на хипоехогенни образувания в матката по време на ултразвук обикновено показва развитието на тумор

Ако тъканта на гърдата има области, в които плътността е намалена, това може да означава наличието на злокачествено новообразувание в гърдата. Така например, ако се вижда тъмно петно ​​с неравни контури, това най-вероятно е карцином. Това опасно образувание има акустична сянка и структурата му е разнородна. Трябва обаче да се има предвид, че подобни симптоми се срещат доста често и в други случаи. Обикновената киста обикновено се идентифицира по кръглата си форма, както и по ясни контури. Подозрението за наличието на раков тумор обикновено възниква в резултат на идентифицирането на образувания с дебели стени и израстъци вътре в изследваната кухина.

При извършване на ултразвукова диагностика на гърдата при жени трябва да се вземе предвид редовността на менструалния цикъл и това е особено вярно в деня, в който се извършва ултразвукът. В този случай няма нужда да се подготвяте за изследването, тъй като то се извършва веднага след като лицето се свърже с диагностичния център. Ако се идентифицират области с хипоехогенност, ще е необходимо да се повтори ултразвукът след месец.

Патология на панкреаса при ултразвук (лекция в Диагностика)

Кликнете върху снимките, за да ги увеличите.

Кисти на панкреаса при ултразвук

Единични малки прости кисти се появяват като случайни находки в здравия панкреас. При хроничен панкреатит малките прости кисти са доста чести. Ако се подозира киста, обърнете внимание на усилването на контура на далечната стена и ефекта на усилване на сигнала в тъканта отзад. Простите кисти са изолирани от паренхима с гладка тънка стена. Вътре не трябва да има прегради или неравности по стените, съдържанието на кистата е анехогенно. Простите кисти винаги са доброкачествени. Но ако кистата не е очевидно „проста“, е необходимо допълнително изследване.

важно. Обикновените кисти на панкреаса са често срещани, но не забравяйте за кистозните тумори. Ракът е най-опасното заболяване на панкреаса.

Има два вида кистозни тумори на панкреаса: доброкачествен микрокистозен аденом и злокачествен макрокистозен аденом. Микрокистозният аденом се състои от множество малки кисти и изглежда като плътна формация на ултразвук. Макрокистозният аденом обикновено включва по-малко от пет кисти, по-големи от 20 mm. Понякога в такива кисти могат да се видят полиповидни образувания.

При панкреатит секретите на панкреаса усвояват околната тъкан и се образуват псевдокисти. Псевдокистите от коремната кухина могат да се разпространят в гръдния кош и медиастинума. Псевдокисти често се откриват при пациенти, претърпели остър панкреатит (виж по-долу).

В резултат на изразена дилатация на панкреатичния канал могат да се образуват ретенционни псевдокисти дистално от мястото на обструкция.

Остър панкреатит на ултразвук

Острият панкреатит е тежко усложнение на жлъчнокаменната болест или следствие от токсични ефекти, като алкохол.

Лек панкреатит не се вижда на ултразвук (CT е по-чувствителен метод). Тежкият панкреатит се открива лесно чрез ултразвук. Когато необичайно ясен и контрастен панкреас се откроява от околната тъкан, може да се предположи оток на паренхима и околната мастна тъкан. Ако се вижда тънък слой свободна течност около панкреаса, по дължината на стомаха, в хилуса на черния дроб и далака, може уверено да се диагностицира панкреатит.

Почти всички тумори на панкреаса са хипоехогенни в сравнение с нормалния панкреас. Невъзможно е да се направи разлика между фокален панкреатит и тумор на панкреаса само с помощта на ултразвук. Тумор и панкреатит могат да се комбинират.

При тежки случаи на панкреатит, панкреасната течност смила околната тъкан, образувайки псевдокисти. Такива кисти могат да бъдат единични или множествени. Те могат да увеличат размера си и да се спукат.

При ултразвук псевдокистите се определят като овални или кръгли хипоехогенни образувания с ясни контури. В ранните фази на образуване на кистата тя е полутечна формация и има сложна ехоструктура с вътрешни отражения и неясни контури. По-късно, поради автолитични процеси и утаяване на суспензия от кръв и гной, се появяват ясни признаци на течно съдържание и се образува фалшива капсула с гладки стени. Често възниква инфекция на псевдокисти, след което могат да се открият вътрешни ехо структури или тънки деликатни прегради. При откриване на киста е важно да се проследи връзката на кистата с канала, тъй като това е важно за определяне на тактиката на лечение. Когато размерът на псевдокистата надвишава 10 cm, възникват трудности при определяне на нейния източник.

Хроничен панкреатит на ултразвук

Хроничният панкреатит може да има различни прояви - от почти нормална жлеза до тежка атрофия и калцификация на паренхима. Панкреасът изтънява, панкреатичният канал понякога изглежда леко разширен, а контурът на жлезата често е неравен с назъбени ръбове. Обикновените кисти са често срещани и могат да станат доста големи. Често камъните се образуват в панкреатичния канал.

Калцификации в панкреаса при ултразвук

важно. Ако има дилатация на панкреатичния канал, трябва да се търсят камъни в панкреатичния канал и в общия жлъчен канал.

Калцификатите вътре в панкреаса могат да дадат акустична сянка, но ако са малки, те изглеждат като отделна ярка ехоструктура без акустична сянка. При хроничен панкреатит калцификатите се разпространяват дифузно в целия панкреас. Камъните в канала са разположени по дължината на канала. Жлъчните камъни в дисталния общ жлъчен канал могат да бъдат сбъркани с калцификации в панкреаса. Калцификатите са ясно видими на КТ, а за некалцираните камъни е за предпочитане ЯМР или ултразвук.

Разширен панкреатичен канал при ултразвук

Вътрешният диаметър на нормалния панкреатичен канал е по-малък от 3 mm. Каналът се визуализира по-добре с напречно сканиране в средната трета на тялото на панкреаса. За да сте сигурни, че сте открили канала, трябва да видите панкреасната тъкан от двете му страни. Далачната вена отзад или стомашната стена отпред могат да бъдат погрешно интерпретирани като панкреатичен канал.

Стените на панкреатичния канал трябва да са гладки и луменът трябва да е чист. Когато каналът е разширен, стените стават неравномерни; сканирайте не само главата на панкреаса, но и целия жлъчен тракт.

Основните причини за дилатация на панкреатичния канал: тумор на главата на панкреаса или ампулата на фатерова папила (в комбинация с жълтеница и дилатация на жлъчните пътища); камъни в общия жлъчен или панкреатичен канал; хроничен панкреатит; постоперативни сраствания.

Тумори на панкреаса при ултразвук

В повечето (50-80%) случаи туморът засяга главата на панкреаса. Туморите на главата притискат общия жлъчен канал. При рак на панкреаса контурът на панкреаса е неясен; характерно е локално уголемяване или изпъкналост на жлезата, понякога проникваща в околната тъкан под формата на езици или псевдоподии.

В повечето случаи туморът на панкреаса е хипоехогенна формация, почти лишена от вътрешни ехоструктури. Има обаче тумори с дифузно разпръснати ехосигнали и с високоинтензивни ехосигнали в центъра и липсата им в периферията. Въпреки факта, че границата между тумора и останалата част от паренхима на жлезата е неясна, тя винаги може да бъде приблизително начертана поради разликата в ехогенността на нормалната тъкан и туморния фокус.

Въпреки че хипоехогенната структура на тумора, особено при липса на малки области с повишена плътност в него, прилича на тази на кисти, липсата на ефект на дистално усилване ни позволява да изключим течния характер на образуването. Освен това кистите се характеризират с много по-гладка и ясна граница.

При тумори на главата на панкреаса общият жлъчен и панкреатичен канал често се разширява, за разлика от хроничния панкреатит, стените му са гладки и не са уплътнени.

важно. Визуализацията на главния панкреатичен канал в хипоехогенната зона е в полза на локалния оток и срещу тумора.

Понякога при рак на панкреаса се откриват типични признаци на хроничен панкреатит, както и псевдокисти дистално от мястото на туморна обструкция. Това е следствие от обструкция. Интрахепаталните метастази, увеличените целиакия, перипорталните и ретроперитонеалните лимфни възли показват рак.

Резултат от ултразвук: намалена ехогенност на панкреаса

Един от основните показатели за ултразвуковото изследване на вътрешните органи, разположени в перитонеалната кухина, е нивото на ехогенност. Всяка промяна нагоре или надолу може да показва развитието на тежко патологично разстройство в изследвания орган. В този преглед ще разгледаме по-отблизо защо ехогенността на панкреаса е намалена или повишена, какво е това и какви патологии могат да доведат до промяна в този показател.

Какво се нарича ехогенност и как се открива на ултразвук?

Лекувате ли ПАНКРЕАТИТ дълги години без успех?

Главният гастроентеролог на Руската федерация: „Ще се удивите колко лесно е да се отървете от панкреатит просто чрез почистване на панкреаса от токсини.

Концепцията за ехогенност се отнася до способността на тъканите и вътрешните органи да отразяват ултразвукови импулси и вълни. Намаленото ниво на способност за отразяване на ултразвук се нарича хипоехогенност, а повишеното ниво се нарича хиперехогенност.

На екрана на монитора на ултразвукова машина този индикатор се визуализира под формата на сива скала, която в зависимост от състоянието на работата на изследвания орган променя нивото на нюанса си.

Например, хипоехогенна формация в панкреаса се визуализира като едно тъмно сиво петно ​​или черно петно. Но средното ниво на този показател се визуализира като светлосив нюанс на панкреаса с отчетливи равномерни контури. Увеличаването на ехогенността или хиперехогенността се появява като по-светла област, до бели нюанси.

Важно е да запомните, че нормата на индикатора за ехогенност на панкреаса съответства на нивото на този показател за здрав черен дроб. Всяко намаление или повишаване на ехогенността винаги се сравнява с чернодробните параметри.

Причини за патологични промени в нивото на ехогенност

Развитието на следните патологични процеси може да намали или повиши нивото на способността на панкреаса да отразява ултразвук:

• образуването на калцификати или както се наричат ​​още малки камъчета в панкреаса;
• развитие на панкреатична патология (възпалителен процес) с остър или хроничен характер;
• развитие на тумор-подобни неоплазми;
• прогресивният стадий на липоматозата, т.е. заместването на здрави жлезисти тъкани с мастни тъкани;
• некротична лезия на паренхима.

Развитието на всеки от горните патологични процеси е ясно видимо на екрана на монитора на диагностичния апарат.

Видове хипоехогенни образувания

Много от нашите читатели са доволни от промените след победата над панкреатита! Ето какво казва нашият абонат Ирина Кравцова: „Единственото ефективно средство срещу панкреатит беше естествено лекарство: варих 2 лъжици през нощта...“

Откриването на хипоехогенна структура на панкреаса по време на ултразвуково изследване може да показва развитието на остра форма на увреждане на панкреаса на този орган. Освен това острата форма на панкреатит е придружена от загуба на яснота на контурите на жлезата, което предотвратява пълното изследване на паренхимния орган. С течение на времето, с напредването на тази патология, контурните линии на жлезата стават все по-размити, докато стане напълно невъзможно да се визуализират.

В някои случаи е възможно да се идентифицират отделни хипоехогенни области на фона на множествена хиперехогенност. Такива процеси могат да възникнат, когато след интензивни фибролипоматозни процеси в жлезата започват да се развиват деструктивни нарушения с възпалителен характер.

Прогресивният стадий на остър панкреатит допринася за значително увеличаване на размера на паренхимния орган и също така действа като остър фактор, който намалява ехогенността.

В някои случаи ехогенността може да бъде намалена до такава степен, че панкреаса е почти невъзможно да се разграничи от слезката и порталната вена.

По време на развитието на хеморагичен панкреатит се откриват и зони на хипоехогенни образувания. Хеморагичният панкреатит може не само да намали нивото на ехогенност на изследвания орган, но и да го увеличи до значителни размери и да причини едематозно състояние на меките тъкани, съседни на този орган.

Намаляването на нивото на плътност на панкреаса може да бъде или дифузно, или фокално. При дифузно намаляване на способността за отразяване на ултразвук, отокът възниква, когато нивото на съдържанието на течност в жлезата се увеличи. Това се случва главно с развитието на остър панкреатит или проявата на тежка алергична реакция със съществуваща хиперволемия, т.е. повишено ниво на съдържание на вода в тялото.

Образуването на фокална хипоехогенност може да бъде предшествано от следните патологични промени:

КАК ДА ЗАБРАВИМ ЗА ПАНКРЕАТИТ ЗАВИНАГИ?

За профилактика и лечение на заболявания на панкреаса нашите читатели препоръчват монашески чай. Уникален състав, който включва 9 лечебни растения, които са полезни за панкреаса, всяко от които не само допълва, но и усилва действието едно на друго. Използвайки го, вие не само ще премахнете всички симптоми на възпаление на жлезата, но и ще се отървете завинаги от причината за възникването му.

• кистозна лезия на паренхима;
• развитие на киста на панкреаса;
• появата на тумор-подобна неоплазма;
• увеличаване на диаметъра на каналите на изследваната жлеза.

Важно е да запомните, че фокусният тип на способността на жлезата да отразява ултразвук може да бъде не само намален, но и увеличен в зависимост от вида на тумороподобната неоплазма.

Методи за лечение

Терапевтичните методи за лечение на всякакъв вид патологично отклонение на ехоструктурата на жлезата от нормата се разработват, като се вземат предвид резултатите от допълнителни диагностични методи, като лабораторни изследвания на изпражнения, урина и кръв, както и въз основа на диагнозата .

Най-често се предписват лекарства, които се основават на синтетични или естествени ензими, които спомагат за намаляване на общото ниво на натоварване на засегнатия орган или за определен период от време изпълняват функциите си за усвояване на хранителните компоненти от приетата храна.

Спазмолитиците ще помогнат за намаляване на болката и премахване на чувството на неприятен дискомфорт.

Като допълнение към основното лечение се предписва строга диетична диета. Следва да се правят изключения за следните съставки:

• алкохолни и газирани напитки;
• Вредни храни;
• полупушени и пушени хранителни продукти;
• пържени и тежки храни.

Струва си да се помни, че скоростта на процеса на възстановяване на засегнатия орган зависи изцяло от стриктното спазване на диетичния режим, тъй като основно всички патологични нарушения в панкреаса възникват на фона на лошо хранене и консумация на прекомерни нива на бързи въглехидрати и бързо хранене.

Гадене, коремна болка, висока температура, интоксикация - всичко това е панкреатит. Ако симптомите са очевидни, вашият панкреас може вече да не е в състояние да функционира нормално. Не сте сами, според статистиката до 15% от цялото население на планетата страда от проблеми с панкреаса.

Как да забравим за панкреатит? Главният гастроентеролог на Руската федерация Владимир Ивашкин говори за това...

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Какво е това хипоехогенно образувание?

Не се тревожете, когато чуете термина „хипоехогенност“ от Вашия лекар. Тази дума не означава никаква диагноза, а описва структура с по-ниска плътност от всички съседни тъкани. Такова образуване може да бъде нормално или патологично. Всичко зависи от въпросния орган.

Повече за феномена "хипоехогенност"

Техниката на изследване с ултразвук е, че с помощта на специално оборудване се генерират звукови вибрации с определена честота, изпращат се до органите и след това се получава отговор, тоест отразен звук, ехо. Структурата на органите може да се прецени по акустичната плътност (ехогенност).

Някои образувания в тялото може да показват намалена акустична плътност и да изглеждат по-тъмни на екрана от съседните тъкани. Това явление се нарича хипоехогенност, тоест намалена плътност. В тази област ултразвукът напредва по-бавно. Най-често това явление има течна структура: може да бъде например киста. Лекарят няма да може веднага да даде точна диагноза.

Факт е, че формацията може да бъде кръгла или с неравни ръбове. Кръглата може да бъде:

Структура с неравномерни очертания може да бъде не само киста, но и аденоза, фиброаденом или тумор. Въпреки това само биопсия, както и цистоскопия, лапароскопия или бронхоскопия могат категорично да определят естеството на това явление.

Какво представлява хипоехогенното образувание (възел) в различни органи?

Ако изследването засяга щитовидната жлеза, тогава не е необходимо веднага да се паникьосвате и да бягате при онколог. По правило само 5% от пациентите установяват, че възникващата формация (хипоехогенен възел) е онкологична патология. Най-често находката се оказва киста, съдова формация или течна структура.

Нормална щитовидна жлеза на ултразвук

На първо място, трябва да отидете на консултация с ендокринолог и да се изследвате за хормони (лекарят ще ви каже повече за това, когато пишете направление). Ако не се появи нищо ужасно, препоръчително е да повторите всички тестове след шест месеца. Хипоехогенен възел, който расте или не се променя по размер, ще трябва да бъде изследван с биопсия.

Когато се открие възел в матката, това най-вероятно е тумор. Просто трябва да разберете дали е доброкачествено или злокачествено. Ако формацията има и ехо структура вътре, тогава говорим за възпаление на матката.

Феноменът на намалена ехогенност е много важен в случай на бременност:

• ако такава област е локализирана близо до ембриона, това показва предстоящ спонтанен аборт.

Хипоехогенен възел може да се открие и в млечната жлеза по време на мамография. По правило такива области могат да бъдат:

• жлезист карцином. Има размити, неравномерни очертания, има сянка и разнородна структура.
• аденоза.
• типична киста. В този случай контурите ще бъдат ясни и формата ще бъде кръгла.
• атипична киста, която може да бъде злокачествена.
• фиброаденом. Има гладки, ясни контури и прилича на злокачествени тумори.

Ако се открият такива образувания, е необходимо да се повтори изследването месец по-късно и в зависимост от резултатите да се направи биопсия.

Ако в яйчниците се открие хипоехогенен възел, тогава не се тревожете много: изключително рядко това може да се окаже онкологична патология. Най-често феноменът е киста, фоликул, лутеално тяло или съдова формация.

Фоликуларна киста на яйчника

Но в случай на бъбрек такъв възел може да бъде или киста (тогава има ясен контур, хомогенна структура), или тумор (злокачествен, ако се открие увеличение на ретроперитонеалните лимфни възли). По правило пациентът незабавно се изпраща на допълнителни изследвания, за да се установи точно естеството на находката.

Възли в други органи

Наличието на възли в панкреаса предполага, че лекарят може да се занимава със следните явления:

• Кисти (особено ако имат гладки очертания и хомогенна структура).
• Панкреатит или фибролипоматозни процеси.
• Метастази (границите ще бъдат замъглени).
• Онкология.

За да потвърдите диагнозата, ще трябва да се подложите не само на ултразвук на органа, но и на доплеров ултразвук.

Ако се открие структурно нарушение в черния дроб, патологиите могат да бъдат както следва:

• Последствие от цироза, когато възлите имат кръгла или неравна форма.
• Киста.
• Тромбоза.
• Абсцес.
• Последствие от мастна инфилтрация на черния дроб, когато хипоехогенният възел е частица от нормална тъкан.
• Хиперплазия или аденом.
• Онкология и метастази.

Отново са необходими допълнителни изследвания за точна диагноза.

Заключение

Такава хипоехогенна формация, в зависимост от изследвания орган, може да бъде или почти всяка патология, или естествен феномен. Най-често се откриват кисти или тумори, но понякога това могат да бъдат явления, които трябва спешно да бъдат оперирани или лекувани с курсове на лекарства. Само ултразвукът не може да даде точна диагноза, така че за всички препоръки и изготвяне на план за лечение лекарят ще трябва да изпрати пациента на редица допълнителни изследвания.

Хипоехогенна формация

Инструменталната диагностика чрез ултразвуково сканиране (ултразвук), наричана още ехография, може да открие зони с различна акустична плътност във вътрешните органи и кухини - хиперехогенни или хипоехогенни образувания.

Какво означава хипоехогенна формация?

Локалното хипоехогенно образуване в даден орган, за разлика от хиперехогенното образуване, е резултат от по-ниска ехогенност на тъканите - в сравнение с параметрите на акустичната плътност на здравите тъкани на органа. Това означава, че тази област слабо отразява насочения към нея ултразвуков сигнал (в честотните диапазони 2-5, 5-10 или MHz). И това е доказателство, че това образувание - от гледна точка на структурата си - или съдържа течност, или има кухина.

Хипоехогенното образувание се визуализира на екрана като сиви, тъмно сиви и почти черни зони (при хиперехогенност зоните са светли, често бели). За дешифриране на ултразвуково изображение има скала от шест категории сиво изображение в сива скала, където всеки пиксел от изображението на хипоехогенна формация, получено на монитора - в зависимост от силата на ултразвуковия сигнал, връщащ се към сензорите - представлява специфичен нюанс на сивото.

Резултатите от ултразвуково изследване, дешифрирани от ултразвукови диагностици (сонографи), се изследват от лекари със специфичен профил (ендокринолог, гастроентеролог, уролог, нефролог, онколог и др.) И се сравняват с показателите на тестовете, взети от пациентите, и резултатите от тях. на други изследвания.

В много случаи е необходима диференциална диагноза, за която освен ултразвук се използват и други апаратни методи за визуализиране на патологията (ангиография, цветна доплерография, CT, MRI и др.), а също така се извършва хистологично изследване на биопсични материали.

Причини за хипоехогенна формация

Като индикатор за ехография, хипоехогенното образувание може да има всякаква локализация. Причините за хипоехогенното образуване също са различни и напълно зависят от етиологията и патогенезата на заболяванията, които се развиват при пациентите.

Например, хипоехогенна формация в панкреаса се счита за диагностичен критерий за идентифициране на патологии като кисти, хеморагичен панкреатит, муцинозен цистаденом (склонен към злокачествено заболяване), аденокарцином на главата на панкреаса и метастази от злокачествени тумори на други органи .

Хипоехогенни образувания в черния дроб и жлъчния мехур

Здравата чернодробна тъкан е умерено хиперехогенна и хипоехогенна формация в черния дроб може да възникне при циротични лезии; фокална стеатоза; кисти (включително Echinococcus multilocularis); жлъчен абсцес; хепатоцелуларен аденом; фокална паренхимна хиперплазия; хепатом и малък холангиоцелуларен аденокарцином.

Хипоехогенни образувания се визуализират и при дифузни метастази на рак на панкреаса, яйчниците, млечните жлези, тестисите и стомашно-чревния тракт, разпространяващи се в черния дроб.

При ултразвуковата диагностика на патологиите на жлъчния мехур структурата на стените му е от особено значение, тъй като при липса на увреждане на органа те се визуализират под формата на три слоя: външен и вътрешен хиперехогенен и среден хипоехогенен.

Сред причините, които причиняват хипоехогенни образувания в жлъчния мехур, са полипи, аденокарцином (с непокътнат външен слой на пикочния мехур), лимфоми (тумори на лимфните възли) и ангиосаркома.

Хипоехогенни образувания на далака

Обикновено ехогенността на далака е еднаква, макар и малко по-висока от тази на черния дроб. Но поради високата васкуларизация, ултразвукът на далака се извършва с контрастно вещество, което се натрупва в паренхима и позволява (в края на паренхимната фаза) да се визуализират фокални лезии и хипоехогенни образувания на далака.

Такива образувания включват:

• остър интрапаренхимен хематом поради руптура на далака (поради коремна травма);
• хемангиоми (доброкачествени съдови образувания) със спленомегалия;
• инфаркти на далака (инфилтративни или хематологични);
• лимфом на далака;
• метастази от различен произход (най-често сарком на меките тъкани, остеосарком, рак на бъбреците, гърдата или яйчниците).

Както отбелязват експертите, ехинококови, тения и дермоидни кистозни образувания на далака могат да имат смесена ехоструктура.

Хипоехогенни образувания в бъбреците, надбъбречните жлези и пикочния мехур

Хипоехогенна формация в бъбрека може да бъде открита, когато включванията в паренхима включват кистозни образувания (включително нискокачествени), хематоми (в началните етапи), пиогенни перинефрални абсцеси (на етапа на некроза) или кавернозна туберкулоза на бъбреците.

Според ендокринолозите откриването на хипоехогенна формация на надбъбречната жлеза не е лесна задача и ултразвукът, за съжаление, не винаги се справя с нея. Например, проверката на диагнозата аденом при първичен алдостеронизъм, както и патологична пролиферация на клетките на надбъбречната кора при хиперкортицизъм (болест на Кушинг) се основава на симптоми. Ултразвукът точно открива доста голям феохромоцитом, както и лимфом, карцином и метастази. Така че е най-препоръчително да се изследват надбъбречните жлези с помощта на CT и MRI.

При развитие на доброкачествен лейомиом, преходноклетъчен карцином на пикочния мехур или феохромоцитом (параганглиом) на пикочния мехур, придружен от артериална хипертония и хематурия, при ултразвуково изследване се визуализира хипоехогенна формация в пикочния мехур.

Хипоехогенни образувания в коремната кухина и таза

Патологиите, локализирани в коремната кухина, по-специално в чревния отдел на стомашно-чревния тракт, могат лесно да бъдат изследвани чрез ултразвук: болното празно черво има удебелени хипоехогенни стени, контрастиращи с околната хиперехогенна мастна тъкан.

Далеч непълният списък от причини, причиняващи хипоехогенна формация в коремната кухина, визуализирана чрез ултразвук, включва:

• херния, изпъкнала в ингвиналния канал;
• интраабдоминални хематоми (травматични или свързани с коагулопатии);
• серозен и гноен флегмон на перитонеума или ретроперитонеума;
• абсцес на терминалния илеум с трансмурален илеит (болест на Crohn);
• възпаление на мезентериалните лимфни възли (мезентериални лимфни възли);
• В-клетъчен неходжкинов лимфом или лимфом на Бъркит;
• метастази във висцералните лимфни възли на коремната кухина;
• карцином на цекума и др.

Ехографията на тазовите органи и матката разкрива образувания с ниска акустична плътност при жените - при наличие на миоми, аденоми, кисти или ендометриоза на матката; функционални или дермоидни кисти на придатъците. Хипоехогенна формация в яйчника се среща при хеморагична киста, както и при тубоовариален абсцес (гнойно възпаление във фалопиевите тръби и яйчниците), фоликуларен лимфом и карцином.

При мъжете патологиите с такъв диагностичен показател са рак на тестисите, лимфоцеле на тестисите, варикоцеле на връвта, а при ултразвук на простатата при пациенти с доброкачествен аденом или рак на тази жлеза се визуализира хипоехогенна формация на простатната жлеза.

Хипоехогенна формация в субклавиалната област

Хипоехогенна формация в субклавиалната област, открита по време на ултразвук, може да е признак на:

• доброкачествени неоплазми и злокачествени лимфоми на предния медиастинум;
• хронична лимфоцитна левкемия;
• лезии на периферните лимфни възли от метастази на рак на щитовидната жлеза, ларинкса, хранопровода, желе от млечната жлеза, белите дробове;
• остеосаркоми на гръдна локализация;
• кисти и ехинококоза на белите дробове;
• тимом или карцином на тимусната жлеза.

Хипоехогенността на структурите в тази област се отбелязва от клиницистите при пациенти с хиперплазия или киста на паращитовидните жлези, хиперпаратироидизъм или нодуларна аденоматоза.

Видове хипоехогенни образувания

Освен анатомо-топографските характеристики на образуваното образувание, ехографията разкрива неговата форма (кръгла, овална, неправилна), размер на ширина (кранио-каудален) и дълбочина спрямо външната стена на органа или кухината.

Според този параметър основните видове хипоехогенна формация включват:

• кръгла хипоехогенна формация или хипоехогенна овална формация (това са различни кисти, варикоцеле, аденоми, надбъбречни тумори с метастатична етиология);
• хипоехогенна нодуларна формация (типична за хемангиоми, нодуларна билиарна хипертрофия, маточни фиброиди, нодуларна аденоматоза и др.);
• хипоехогенна фокална формация (характерна за цироза и фокална мастна инфилтрация на черния дроб, хематоми и инфаркт на далака и др.).

В заключение на ултразвука се отбелязват следните характеристики на контурите на изображението:

• хипоехогенни образувания с гладки контури (кисти, нодуларна хипертрофия на черния дроб, тумори на гърдата);
• хипоехогенна формация с неравни контури (много тумори, повечето метастази);
• хипоехогенни образувания с ясен контур (кисти, аденоми, абсцеси, които имат хиперехогенен ръб на ултразвуковото изображение);
• хипоехогенна формация с неясни контури (кавернозни хемангиони на черния дроб, рак на щитовидната жлеза, метастази в органна тъкан на всякаква локализация).

• хипоехогенна хомогенна формация (карцином);
• хипоехогенна хетерогенна формация (големи аденоми, рак на черния дроб, дифузни форми на карциноми и др.);
• хипоехогенна формация с хиперехогенни включвания (бъбречноклетъчен карцином, аденом на яйчниците, рак на простатата).

Задължително е описание на състоянието на околните тъкани, дисталните акустични ефекти (усилване, затихване, акустична сянка) и характеристиките на страничните сенки (симетрия, асиметрия, отсъствие).

Освен това се отбелязва наличието / отсъствието на васкуларизация (т.е. кръвоносни съдове) в нодуларни образувания, като се определят такива типове като: хипоехогенна формация без кръвен поток (аваскуларна) и хипоехогенна формация с кръвен поток.

Образуванията, които имат кръвоносни съдове, се разделят на:

• хипоехогенна формация с перинодуларен кръвен поток (подтип с перинодуларен, т.е. васкуларизация около възела);
• хипоехогенна формация с комбиниран кръвен поток (съдове има в близост до формацията и вътре в нея);
• хипоехогенна формация с интранодуларен кръвен поток (наличието на васкуларизация се регистрира само вътре в формацията).

Както показва клиничната практика, хипоехогенна формация с интранодуларен кръвен поток може да показва нейната злокачествена природа.

И накрая, се взема предвид наличието на калциеви съединения в структурата на формацията. А хипоехогенна формация с калцификации (калцификация) е характерна за капсулиран хроничен абсцес на черния дроб с амебиаза, рак на черния дроб, новообразувания на щитовидната и простатната жлеза, злокачествени тумори на млечната жлеза и др.

Хипоехогенна формация в главата на панкреаса

Главата на панкреаса се характеризира с уникална структура и специална форма. Изглежда като един от трите сегмента на този орган. Следва тялото, което е отделено от главата чрез жлеб - шията. Жлезата завършва с опашка, която е леко извита нагоре.

Главата е локализирана на нивото на първите два лумбални прешлена (при възрастни). При току-що родените деца се намира малко по-високо и има малък размер. В зряла възраст нормалният размер на главата е до 35 милиметра.

Нецинатният процес на панкреаса изпъква като част от главата и се намира зад мезентериалните кръвоносни съдове. Тази част от органа е изключително трудна за изследване и мобилизиране на фона на панкреатодуоденектомия.

Ако функционалността на панкреаса е нарушена, се развива остър или хроничен панкреатит. Тези заболявания водят до усложнения - некроза на органна тъкан, абсцес и др.

Анатомия на панкреаса

Размерът на панкреаса варира от 12 до 14 сантиметра на дължина, дебелина около 2-3 см и ширина до 9 сантиметра. Нормалното тегло е. Ендокринната част е приблизително 1-2% от общата маса на жлезата.

Вътрешният орган е локализиран в перитонеума зад стомаха, разположен до пъпния пръстен в областта на левия хипохондриум. Отзад има портална вена, диафрагма, а отдолу има мезентериални кръвоносни съдове, навлизащи в тънките черва.

Лимфоидните възли и кръвоносните съдове на далака са разположени по протежение на горния ръб на панкреаса. Около главата е дванадесетопръстника.

• Главата прилича на малка кукичка, която е локализирана на нивото на първия до третия лумбален прешлен. Той е в контакт с тънките черва, зад порталната вена, а отпред е напречното дебело черво.
• Тялото на органа се характеризира с триъгълна форма. С други думи, ако се визуализира на ултразвук, изглежда като триъгълник с 3 повърхности. На предната повърхност има оментална туберкулоза, зад аортата и мезентериалната област.
• Опашката на панкреаса има сплескана форма и се намира на нивото на гръдния прешлен. Изкачва се до далака, зад дясната надбъбречна жлеза.

Целият орган е покрит със съединителна тъкан, състояща се от лобули. Лангерхансовите острови са разположени в рехавата част. Тяхната функция е да произвеждат хормони - инсулин и глюкагон, които регулират концентрацията на захар в кръвта.

Отделителните канали образуват панкреатичния канал, който започва от средата на опашката и се влива в дванадесетопръстника.

Болести на панкреаса

Хипоехогенното образуване в панкреаса е диагностичен критерий за определени заболявания - кисти, хеморагична форма на панкреатит, цистаденом - заболяването е предразположено към злокачествена дегенерация, метастази от тумори със злокачествен характер в други органи.

Ако опашката на панкреаса боли, това може да показва развитието на остър или хроничен панкреатит. Това заболяване, в съответствие с кода за ревизия на ICD 10, се присвоява съответно с номера K86.0 и K86.1.

Причините за остър панкреатит се дължат на повишена секреция на ензими от жлезата и запушване на ампулата на дуоденалната папила. Произвежда се панкреатичен сок, но има нарушение в изтичането му в дванадесетопръстника.

Ултразвуковото изследване показва увеличение на паренхима на вътрешния орган, което оказва натиск върху капсулата. Тъй като органът е добре кръвоснабден, възпалението се развива бързо.

Пациентите се оплакват от силна болка. Те се нуждаят от незабавна помощ от медицински специалисти. Пренебрегването на симптомите значително увеличава вероятността от усложнения - некроза и перитонит.

Ако няма адекватно лечение на панкреаса в острата фаза, тогава възниква хроничен възпалителен процес. Предлага се в следните форми:

1. Основен тип. Независимо заболяване, възпалението се причинява от алкохол, неправилно хранене и метаболитни нарушения.
2. Вторичният тип се развива поради заболявания на други храносмилателни органи - холелитиаза, възпаление на жлъчния мехур (холецистит).
3. Посттравматичният тип е следствие от ендоскопско изследване или различни наранявания.

Хроничната форма е придружена от недостатъчност на жлезата, поради което тя не може да произвежда ензими в необходимия обем. Ултразвукът на органа показва дифузни нарушения в структурата, склероза на каналите и образуване на камъни.

Последствията от бавния възпалителен процес са кисти и тумори. Туморите могат да бъдат хормонално активни или хормонално пасивни.

Те са трудни за диагностициране и често се откриват при диагностициране на диабет. Туморите могат да се лекуват само хирургично.

Лечение на главата и опашката на жлезата

Капитатният панкреатит е вид хронична форма на заболяването. Името му се дължи на уголемяването на главата на вътрешния орган на храносмилателната система. Основните симптоми включват силна болка. Пациентите често развиват усложнения - бързо прогресираща обструктивна жълтеница.

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от CT, MRI и ултразвук. Те показват разнородната структура на органа, размерът на главата е повече от четири сантиметра. Понякога кистите се образуват извън паренхима.

Лечението на главата на панкреаса изисква операция. Лекарствата няма да помогнат за излекуване на пациента. Методът на хирургично лечение е средна лапаротомия, която включва обездвижване на главата според Kocher. Недостатъците на операцията на панкреаса включват висока степен на травма и техническа сложност.

На фона на възпалителни процеси жлезата се увеличава неравномерно. Най-често се получава възпаление на опашката - тя се удебелява и разширява, което води до запушване на далачната вена и портална форма на бъбречна хипертония.

Уголемяването на опашката има причини:

• Камък, който блокира канала.
• Кистозна форма на аденом.
• Нагнояване на главата.
• Псевдокисти.
• Тумор на тънкочревната папила.
• Киста на панкреаса.
• Рак на панкреаса.

Най-често увеличаването на опашката се дължи на туморни израстъци. На ранен етап е трудно да се подозира патологичен процес. Обикновено туморът се открива, когато достигне впечатляващ размер. Единственото лечение е операция. Но има своите трудности, тъй като за да стигнете до опашката на органа, трябва да преминете през далака или левия бъбрек.

По време на операцията засегнатата опашка се отстранява и кръвоносните съдове се спират. Ако се наблюдава увреждане на близки органи, те се изрязват напълно или частично. Отстранените по време на операцията части се изпращат за хистологично изследване. По-нататъшното лечение с лекарства зависи от неговите резултати.

Експерт ще говори за структурата и функциите на панкреаса във видеото в тази статия.

Трудности при диагностицирането с намалена ехогенност на панкреаса

Позиция на сензора по време на ултразвук на панкреаса

Когато ехогенността се намали

Ситуации, при които ехогенността на панкреаса е намалена по време на ултразвуково изследване, могат да се наблюдават при дифузни и / или редица фокални промени. При комплексна сонография на стомашно-чревния тракт се определя способността за отразяване на ултразвук от тъканите на панкреаса в сравнение със структурите на черния дроб и жлъчния мехур. Панкреасът (PG) не се изследва отделно за определяне на този показател.

Намаляването на регистрирането на сигнала на монитор или сонограма, визуално възприемано като потъмняване, се показва чрез намаляване на ехогенността.

Дифузните (разпространени) промени засягат цялата жлеза. Потъмняването се вижда равномерно. В структурата на панкреаса могат да се появят зони с нормален отразен сигнал, които са свързани с органа и не са патологични.

Елементи с повишена реакция на ехо трябва да се считат за нарушения. Контурите на жлезата с широко разпространена хипоехогенност ще бъдат ясни или едва различими на фона на околните структури.

Хипоехогенен панкреас

Фокалните области с намалена ехогенност се виждат като потъмняващи или почти черни образувания. Броят варира. Техните контури се визуализират ясно или могат да бъдат размити и разнородни. Фонът на подлежащата панкреатична тъкан също е променлив: намален, нормален или повишен ехо отговор.

Функционалните и особено анатомичните промени в жлезата, които могат да намалят интензивността на отразения ултразвук, се основават на развитието на оток или заместване на нормална тъкан.

Дифузно намаляване на ехогенността

Нарушаване на текстурата на целия орган, придружено от промени в структурата и размера. Често при общ процес в панкреаса структурата на неговите канали се променя. По време на възпаление се записват следните признаци:

• остър панкреатит - структурата е неясна, контурите са неравномерни, размерите са увеличени, могат да се открият малки области с пълна липса на ехосигнал (кръвоизливи, некроза);
• хроничен панкреатит (ранен стадий) - структурата е относително ясна, контурите са неравномерни, размерите са нормални или малко по-големи.

По време на развитието и протичането на възпалението, отокът се счита за основен фактор, който намалява ехогенността на жлезистата тъкан. Увеличаването на съдържанието на интерстициална течност води до отслабване на отразяването на ултразвук.

Фокални процеси

Множество малки зони с намалена ехогенност могат да показват предишен остър панкреатит. Те се образуват на местата на предишни кръвоизливи, където е настъпило по-нататъшно разрушаване на тъканите (некроза). Общото отразяване на ултразвука от жлезата също може да бъде леко намалено.

Едно локално затихване на ехо сигнала е характерно за:

• остър ограничен панкреатит - възпаление във всяка част на панкреаса (глава, тяло, опашка) с увеличаване само на този сегмент и промяна в параметрите на ехото в него;
• хроничен фокален панкреатит - хетерогенна ехо структура на всяка част на жлезата ("мраморност" на тъканта);
• неоплазма.

По отношение на туморите и тумороподобните изменения е необходимо да се има предвид, че сонографията не е напълно надежден метод за откриване, още по-малко за идентифициране на такива процеси. Но първо, специалист по ултразвукова диагностика може да разграничи доброкачествена формация от рак.

Кистата има ясни граници, представени от капсула, и се визуализира като ръб с повишен ехо сигнал, заобикалящ зоната на пълно отсъствие на ултразвуково отражение. Една от основните му характеристики е, че представлява образувание, което има правилна кръгла или овална форма.

Псевдокистата няма капсула. Затъмнената зона по границите, видима на монитора на апарата и сонограмите, постепенно се трансформира в ехоструктурите на непроменената жлеза.

Злокачественият тумор се характеризира като хомогенна хипоехогенна формация с вълнообразни граници с тънки израстъци по периферията. Има промяна в контурите на самата жлеза - на мястото на тумора се виждат издатини.

Тумор на главата на панкреаса

Висококачественото ултразвуково сканиращо оборудване и подходящата квалификация на специалист позволяват да се намалят диагностичните грешки при ранното откриване на тумори. Това се улеснява от наличието на доплеров режим, който оценява наличието на кръвен поток във формацията и неговата интензивност.

Има редица причини, поради които ехогенността на панкреаса може да бъде намалена, но това не е свързано с горното. Визуализацията се влошава, когато пациентът е недостатъчно или неправилно подготвен за изследването или има наднормено тегло. В допълнение, в случай на изолирано чернодробно заболяване, нормалният ехо сигнал от панкреаса ще бъде определен като отслабен в сравнение с него.

Стотици доставчици доставят лекарства за хепатит С от Индия в Русия, но само M-PHARMA ще ви помогне да купите софосбувир и даклатасвир, а професионалните консултанти ще отговорят на всички ваши въпроси по време на цялото лечение.

Оплакванията на човек от силна болка в левия хипохондриум често показват възпаление на панкреаса. Прегледът на пациента започва с ултразвук на коремните органи. Диагностичен метод, базиран на измерване на интензивността на отразяване на звуковите вълни от повърхността на тъканите на органи, позволява да се идентифицират най-малките отклонения във функционирането на храносмилателната система.

При оценката на ехограмата и морфологичните параметри на тъканите е трудно лекарят да направи грешка. Изображенията, които ехографът създава по време на изследването са различни по цвят. Светлите цветове показват наличието на уплътнения в органа, тъмните и черните цветове показват течни образувания. Здравият панкреас, поради хомогенната си водниста структура, се показва в тъмни цветове. Обратната картина показва патологични промени и органни заболявания.

Ако сте диагностицирани с повишена ехогенност на панкреаса, внимателно проучете информацията по-долу.

Какво е ехогенност

Ехогенността е знакова система, използвана от узолозите, която позволява да се установи съответствието на анатомията на органите с нивото на отражение и абсорбция на високочестотни вълни. Течната тъкан на панкреаса се характеризира със средна ехогенност. Като стандартна проба се използва ехо-плътността на чернодробния паренхим.

Скала за ехогенност за оценка на резултатите от изследването

Използвайки ултразвук, можете не само да определите степента, в която вътрешните органи възприемат високочестотни вълни, но и да получите информация за други също толкова важни параметри. По време на изследването на жлезата се изследват внимателно следните параметри:

• Размер.
• форма.
• Структура.
• Верига.

При определяне на обема на панкреаса се изчислява дължината на главата, тялото и опашката. В идеалния случай те не трябва да надвишават съответно 30, 24 и 25 mm. Увеличаването на последното показва локално или общо възпаление в органа. Ненормално големите размери са типичен признак на панкреатит. Причини за увеличаване на размера могат да бъдат също: коремна травма, кистозна фиброза, жлъчна дискинезия, хепатит, инфекциозни заболявания. Локалните промени са свързани със злокачествени тумори и кисти.

На външен вид храносмилателната жлеза прилича на запетая и има продълговата форма. Понякога има удебеляване в областта на главата. Пръстеновидни, допълнителни, разделени форми са отклонения от нормата. Неправилното развитие на органите на храносмилателната система е свързано с нарушения в процесите на ембриогенезата.

Здрав панкреас. Тъмната надлъжна ивица е хипоехогенната сянка на канала.

Що се отнася до външните контури, те трябва да бъдат ясно дефинирани в надлъжно и напречно сечение. Замъгляването на която и да е част от жлезата може да показва развитието на възпалителен процес. Замъглени очертания и подуване също причиняват заболявания на органите, съседни на панкреаса (язва на стомаха и дванадесетопръстника). Неравномерните граници се създават от тумори, кисти и камъни. Контурите на злокачествените образувания са бучки и неясни.

Структурата на храносмилателната жлеза трябва да бъде хомогенна и финозърнеста.Откривайки единични мастни включвания или множество калцификации и псевдокисти в органа, лекарят има всички основания да подозира фибролипоматоза и хроничен панкреатит при пациента.

Недостатъчната подготовка на самия човек може да доведе до грешки в резултатите от изследването. Три дни преди процедурата пациентът трябва да се придържа към диета, която елиминира възможността за повишено образуване на газ. За профилактика пациентите се препоръчват да приемат адсорбенти. В деня на процедурата е препоръчително да изпразните червата и да ограничите приема на храна.

Какво означава повишена ехогенност?

Необичайното увеличаване на силата на отдръпване на вълните показва уплътняване на паренхима и намаляване на количеството течност в него. Дифузната хиперехогенност, причините за която са външни фактори, не се счита за патология. Най-често се проявява в горещия сезон, след ядене на топла и богата храна и по време на настинки.

Ехогенността се увеличава значително с възпаление. Причини за безпокойство могат да бъдат: тумори, метастази, калциеви отлагания и камъни, кисти, фиброза. Такива включвания са последствията от пренебрегването на ранните симптоми на панкреатит.

Редица параметри показват остър панкреатит:

• Общо увеличение на размера на органа.
• Наличие на големи ехогенни зони.
• Хетерогенност на структурата.
• Превишаване на ширината на канала на жлезата.
• Размити граници.

По-тежката форма на заболяването включва промени в плътността и контурите на съседните органи. Възможно образуване на псевдокисти.

При диагностициране на хроничен панкреатит се наблюдава следната картина:

• Ехогенността леко се увеличава.
• Ширината на канала се увеличава с повече от 2 мм.
• Размерът на самата жлеза се увеличава.
• Неясни контури.
• Разнородна структура.
• Има течност в оменталната бурса зад стомаха.

Болестта може да бъде придружена от образуване на камъни. На снимката те изглеждат като петна с ехогенна следа. Прогресивното заболяване се забелязва лесно поради значителното несъответствие в съотношението на размера на жлезата към вирсунговия канал. Последният е силно издут на ширина.

Параметри като повишена ехогенност и замъглени контури предполагат, че здравите клетки в органа са заменили мастните клетки, което се случва при липоматоза. Хиперехогенността заедно с намаляването на панкреаса показват развитието на фиброза. Разрастването на съединителната тъкан и нейното заместване с нормални клетки е придружено от появата на белези.

Само ултразвукът не е достатъчен за точна диагноза на пациента. Пациентът се изпраща за допълнителни процедури: магнитен резонанс или компютърна томография, лапароскопия или биопсия.

По-светъл образ на панкреаса показва повишена ехогенност

Хетерогенност на структурата

При здрав човек панкреасната тъкан е хомогенна, фино-зърнеста и хомогенна. Ехоструктурата се увеличава съмнително при подостър и хроничен панкреатит, кисти и тумори.

Остър интерстициален панкреатит често се диагностицира при хора, които злоупотребяват с алкохолни напитки и храни с високо съдържание на мазнини. При палпация се усеща остра болка. Неприятните симптоми са свързани с подуване на жлезата. Човек се оплаква от спазми в горната част на корема, може да се свърже с лекар.

Хетерогенността на структурата е обозначена със стрелки (бели и тъмни области).

Силна болка в левия или десния хипохондриум се появява при хроничен панкреатит. По време на периоди на обостряне на заболяването пациентът изпитва повишаване на температурата, отклонения в кръвното налягане, промени в цвета на кожата и склерата (жълтеница). Пациентът се тревожи за постоянно гадене, повръщане и липса на апетит. В допълнение към лошото хранене, следните заболявания могат да повлияят на развитието на панкреатит:

Сред мъжете има много любители на алкохолни напитки, така че вероятността от хроничен панкреатит в силната половина на човечеството е много по-висока, отколкото при жените.

Хетерогенност на структурата при деца

Промените в хомогенността на структурата на панкреаса често се появяват в детството. Те се проявяват като смущения във функционирането на стомашно-чревния тракт. Смущенията възникват поради спазми на каналите на жлезата и повишена ензимна активност. Затрудненият отток на последния причинява подуване на панкреаса при детето.

Тази форма на заболяването се среща дори при деца на 1 година. За това могат да бъдат обвинени родители, които не спазват графика за въвеждане на допълващи храни (ранно включване на месни и рибни ястия в менюто).

Защо отклоненията са опасни

Небрежността към панкреатит може да увеличи риска от нови огнища на възпаление. Комбинацията от заболявания засяга цялостното здраве на човек. Критична проява на усложнения е увреждането.

Ако лечението на заболяването не започне в ранен стадий, панкреатичните ензими навлизат в кръвта и създават условия за инфекция на други органи. Няколко заболявания намират съответния отговор:

• Чернодробна и бъбречна недостатъчност.
• Кървене в стомаха и червата, ерозии, язви.
• DIC синдром (нарушение на кръвосъсирването).
• Гнойно-некротичен парапанкреатит.
• Механична жълтеница.
• Чернодробна хепатоза.
• Холангит, холецистит.
• Абсцес на корема.

При некроза на паренхима на жлезата се развиват тумори и кисти. Злокачествените тумори често се появяват при възрастни мъже. Необичайна слабост, загуба на апетит, болки в корема са основните симптоми на заболяването. Само адекватната навременна терапия може да намали шансовете за възникване на такива усложнения.

Как да се лекува

Гастроентерологът може да даде конкретно определение на термина "повишена ехогенност". Първо, той ще се увери, че ултразвуковите данни са точни и ще изключат проявата на дифузно разнородна структура на жлезата.

Лечението се предписва след установяване на причината за хиперехогенност. Допълнителни тестове и изследвания ще помогнат за изясняването му. След кратък период от време лицето се подлага на повторен ултразвук.

Ако се потвърди някаква форма на панкреатит, пациентът се препоръчва да бъде хоспитализиран. В зависимост от тежестта на заболяването, той може да предпише: спазмолитици, антисекреторни лекарства, панкреатични ензими, витаминни комплекси. Строго е необходимо пациентът да спазва правилна диета. Дори много малки порции пържени, пушени и мазни храни могат да увеличат картината на неприятните симптоми. Алкохолът е абсолютно забранен за пациентите.

Тежките форми на панкреатит се лекуват хирургично с помощта на лапароскопия. На хората с лошо здраве се препоръчва да посещават санаториуми, специализирани в стомашно-чревни заболявания.

Ако повишаването на ехогенността е свързано с наличието на тумори в тялото, пациентът може да бъде насочен към химиотерапия и лъчетерапия. Лечението се избира според вида на ендокринната формация.

Какъвто и да е характерът на ехогенността, ако имате и най-малкото съмнение относно резултатите от ултразвука, трябва да потърсите съвет от опитен лекар. Времето е особено важно по този въпрос. Лечението е по-вероятно да доведе до благоприятен изход, ако е направено навреме. Често, за да се намали възпалителният процес, е достатъчно да се използват само лекарства.

Източник: projivot.ru

Един от основните показатели за ултразвуковото изследване на вътрешните органи, разположени в перитонеалната кухина, е нивото на ехогенност. Всяка промяна нагоре или надолу може да показва развитието на тежко патологично разстройство в изследвания орган. В този преглед ще разгледаме по-отблизо защо ехогенността на панкреаса е намалена или повишена, какво е това и какви патологии могат да доведат до промяна в този показател.

Какво се нарича ехогенност и как се открива на ултразвук?

Концепцията за ехогенност се отнася до способността на тъканите и вътрешните органи да отразяват ултразвукови импулси и вълни. Намаленото ниво на способност за отразяване на ултразвук се нарича хипоехогенност, а повишеното ниво се нарича хиперехогенност.

На екрана на монитора на ултразвукова машина този индикатор се визуализира под формата на сива скала, която в зависимост от състоянието на работата на изследвания орган променя нивото на нюанса си.

Например, хипоехогенна формация в панкреаса се визуализира като едно тъмно сиво петно ​​или черно петно. Но средното ниво на този показател се визуализира като светлосив нюанс на панкреаса с отчетливи равномерни контури. Увеличаването на ехогенността или хиперехогенността се появява като по-светла област, до бели нюанси.

Важно е да запомните, че нормата на индикатора за ехогенност на панкреаса съответства на нивото на този показател за здрав черен дроб. Всяко намаление или повишаване на ехогенността винаги се сравнява с чернодробните параметри.

Причини за патологични промени в нивото на ехогенност

Развитието на следните патологични процеси може да намали или повиши нивото на способността на панкреаса да отразява ултразвук:

• образуването на калцификати или както се наричат ​​още малки камъчета в панкреаса;
• развитие на панкреатична патология (възпалителен процес) с остър или хроничен характер;
• развитие на тумор-подобни неоплазми;
• прогресивният стадий на липоматозата, т.е. заместването на здрави жлезисти тъкани с мастни тъкани;
• некротична лезия на паренхима.

Развитието на всеки от горните патологични процеси е ясно видимо на екрана на монитора на диагностичния апарат.

Видове хипоехогенни образувания

Откриването на хипоехогенна структура на панкреаса по време на ултразвуково изследване може да показва развитието на остра форма на увреждане на панкреаса на този орган. Освен това острата форма на панкреатит е придружена от загуба на яснота на контурите на жлезата, което предотвратява пълното изследване на паренхимния орган. С течение на времето, с напредването на тази патология, контурните линии на жлезата стават все по-размити, докато стане напълно невъзможно да се визуализират.

В някои случаи е възможно да се идентифицират отделни хипоехогенни области на фона на множествена хиперехогенност. Такива процеси могат да възникнат, когато след интензивни фибролипоматозни процеси в жлезата започват да се развиват деструктивни нарушения с възпалителен характер.

Прогресивният стадий на остър панкреатит допринася за значително увеличаване на размера на паренхимния орган и също така действа като остър фактор, който намалява ехогенността.

В някои случаи ехогенността може да бъде намалена до такава степен, че панкреаса е почти невъзможно да се разграничи от слезката и порталната вена.

По време на развитието на хеморагичен панкреатит се откриват и зони на хипоехогенни образувания. Хеморагичният панкреатит може не само да намали нивото на ехогенност на изследвания орган, но и да го увеличи до значителни размери и да причини едематозно състояние на меките тъкани, съседни на този орган.

Намаляването на нивото на плътност на панкреаса може да бъде или дифузно, или фокално. При дифузно намаляване на способността за отразяване на ултразвук, отокът възниква, когато нивото на съдържанието на течност в жлезата се увеличи. Това се случва главно с развитието на остър панкреатит или проявата на тежка алергична реакция със съществуваща хиперволемия, т.е. повишено ниво на съдържание на вода в тялото.

Образуването на фокална хипоехогенност може да бъде предшествано от следните патологични промени:

• кистозна лезия на паренхима;
• развитие на киста на панкреаса;
• появата на тумор-подобна неоплазма;
• увеличаване на диаметъра на каналите на изследваната жлеза.

Важно е да запомните, че фокусният тип на способността на жлезата да отразява ултразвук може да бъде не само намален, но и увеличен в зависимост от вида на тумороподобната неоплазма.

Методи за лечение

Терапевтичните методи за лечение на всякакъв вид патологично отклонение на ехоструктурата на жлезата от нормата се разработват, като се вземат предвид резултатите от допълнителни диагностични методи, като лабораторни изследвания на изпражнения, урина и кръв, както и въз основа на диагнозата .
Най-често се предписват лекарства, които се основават на синтетични или естествени ензими, които спомагат за намаляване на общото ниво на натоварване на засегнатия орган или за определен период от време изпълняват функциите си за усвояване на хранителните компоненти от приетата храна.

Спазмолитиците ще помогнат за намаляване на болката и премахване на чувството на неприятен дискомфорт.

Като допълнение към основното лечение се предписва строга диетична диета. Следва да се правят изключения за следните съставки:

• алкохолни и газирани напитки;
• Вредни храни;
• полупушени и пушени хранителни продукти;
• пържени и тежки храни.

Струва си да се помни, че скоростта на процеса на възстановяване на засегнатия орган зависи изцяло от стриктното спазване на диетичния режим, тъй като основно всички патологични нарушения в панкреаса възникват на фона на лошо хранене и консумация на прекомерни нива на бързи въглехидрати и бързо хранене.

Библиография

1. Sidu P.S., Chong W.K. Ултразвукови измервания. Практическо ръководство. Медицинска литература Москва, 2012 г
2. Маев, I.V. Ултразвукова диагностика на заболявания на храносмилателната система. Урок. Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. М. Федерална държавна образователна институция VUNMC Roszdrav, 2005
3. Дробаха И.В., Якушева Л.В., Малишева Т.Ф., Чавгун Л.Б. Ултразвукови изследвания в диагностиката на остър панкреатит. Конгрес на Асоциацията по ултразвукова диагностика в медицината, резюмета. М., 1995, стр. 82.
4. Лемешко, З. А. Ултразвукова диагностика на стомашни заболявания. М. ГЕОТАР-Медия, 2009
5. Федорук, А.М. Ехографията в диагностиката и лечението на остър панкреатит. Минск, 2005 г

Кликнете върху снимките, за да ги увеличите.

Кисти на панкреаса при ултразвук

Единични малки прости кисти се появяват като случайни находки в здравия панкреас. При хроничен панкреатит малките прости кисти са доста чести. Ако се подозира киста, обърнете внимание на усилването на контура на далечната стена и ефекта на усилване на сигнала в тъканта отзад. Простите кисти са изолирани от паренхима с гладка тънка стена. Вътре не трябва да има прегради или неравности по стените, съдържанието на кистата е анехогенно. Простите кисти винаги са доброкачествени. Но ако кистата не е очевидно „проста“, е необходимо допълнително изследване.

снимка.Прости кисти на панкреаса при ултразвук. А, Б — Единични прости кисти в областта на тялото (А) и шийката (В) на панкреаса с тънка гладка стена и анехогенно съдържимо. B - Класически признаци на хроничен панкреатит: главният панкреатичен канал е разширен на фона на паренхимна атрофия, контурът на жлезата е неравен с резки, има калцификация и малки кисти в паренхима.

важно!!!Обикновените кисти на панкреаса са често срещани, но не забравяйте за кистозните тумори. Ракът е най-опасното заболяване на панкреаса.

Има два вида кистозни тумори на панкреаса: доброкачествен микрокистозен аденом и злокачествен макрокистозен аденом. Микрокистозният аденом се състои от множество малки кисти и изглежда като плътна формация на ултразвук. Макрокистозният аденом обикновено включва по-малко от пет кисти, по-големи от 20 mm. Понякога в такива кисти могат да се видят полиповидни образувания.

снимка. A, B - Доброкачествен микрокистозен аденом на панкреаса: голямо кистозно образувание в главата на панкреаса. B - Аденом на панкреаса с макро- и микрокистични компоненти.

При панкреатит секретите на панкреаса усвояват околната тъкан и се образуват псевдокисти. Псевдокистите от коремната кухина могат да се разпространят в гръдния кош и медиастинума. Псевдокисти често се откриват при пациенти, претърпели остър панкреатит (виж по-долу).

В резултат на изразена дилатация на панкреатичния канал могат да се образуват ретенционни псевдокисти дистално от мястото на обструкция.

Остър панкреатит на ултразвук

Острият панкреатит е тежко усложнение на жлъчнокаменната болест или следствие от токсични ефекти, като алкохол.

Лек панкреатит не се вижда на ултразвук (CT е по-чувствителен метод). Тежкият панкреатит се открива лесно чрез ултразвук. Когато необичайно ясен и контрастен панкреас се откроява от околната тъкан, може да се предположи оток на паренхима и околната мастна тъкан. Ако се вижда тънък слой свободна течност около панкреаса, по дължината на стомаха, в хилуса на черния дроб и далака, може уверено да се диагностицира панкреатит.

снимка.Остър панкреатит при ултразвук: A - Подуване на паренхима на панкреаса (p), контурът на панкреаса е необичайно ясен, малко натрупване на течност по границата (стрелки). B, C - Натрупване на течност по контура на тялото на панкреаса, тънък ръб от течност по далачната вена (стрелки), паренхимът е разнороден, околната тъкан е хиперехогенна - оток и възпаление, общият жлъчен канал е разширени (В). В този случай трябва да се изключи жлъчнокаменна болест.

Почти всички тумори на панкреаса са хипоехогенни в сравнение с нормалния панкреас. Невъзможно е да се направи разлика между фокален панкреатит и тумор на панкреаса само с помощта на ултразвук. Тумор и панкреатит могат да се комбинират.

снимка.Остър панкреатит при ултразвук: панкреасът е необичайно контрастен на фона на хиперехогенни околни тъкани, тънка ивица течност по протежение на контура (А), хипоехогенен фокус в опашката (В), течност в хилуса на далака (С) . Хипоехогенната опашка може да бъде сбъркана с тумор.

При тежки случаи на панкреатит, панкреасната течност смила околната тъкан, образувайки псевдокисти. Такива кисти могат да бъдат единични или множествени. Те могат да увеличат размера си и да се спукат.

При ултразвук псевдокистите се определят като овални или кръгли хипоехогенни образувания с ясни контури. В ранните фази на образуване на кистата тя е полутечна формация и има сложна ехоструктура с вътрешни отражения и неясни контури. По-късно, поради автолитични процеси и утаяване на суспензия от кръв и гной, се появяват ясни признаци на течно съдържание и се образува фалшива капсула с гладки стени. Често възниква инфекция на псевдокисти, след което могат да се открият вътрешни ехо структури или тънки деликатни прегради. При откриване на киста е важно да се проследи връзката на кистата с канала, тъй като това е важно за определяне на тактиката на лечение. Когато размерът на псевдокистата надвишава 10 cm, възникват трудности при определяне на нейния източник.

снимка.А - Голяма псевдокиста между главата на панкреаса и черния дроб след панкреатит. B, C - Тежък некротизиращ панкреатит надлъжен (B) и напречен (C) разрез: обширна некроза, стопяване на околната мазнина в областта на опашката, натрупване на течност около жлезата.

Хроничен панкреатит на ултразвук

Хроничният панкреатит може да има различни прояви - от почти нормална жлеза до тежка атрофия и калцификация на паренхима. Панкреасът изтънява, панкреатичният канал понякога изглежда леко разширен, а контурът на жлезата често е неравен с назъбени ръбове. Обикновените кисти са често срещани и могат да станат доста големи. Често камъните се образуват в панкреатичния канал.

Калцификации в панкреаса при ултразвук

важно!!!Ако има дилатация на панкреатичния канал, трябва да се търсят камъни в панкреатичния канал и в общия жлъчен канал.

Калцификатите вътре в панкреаса могат да дадат акустична сянка, но ако са малки, те изглеждат като отделна ярка ехоструктура без акустична сянка. При хроничен панкреатит калцификатите се разпространяват дифузно в целия панкреас. Камъните в канала са разположени по дължината на канала. Жлъчните камъни в дисталния общ жлъчен канал могат да бъдат сбъркани с калцификации в панкреаса. Калцификатите са ясно видими на КТ, а за некалцираните камъни е за предпочитане ЯМР или ултразвук.

снимка. A - Има малък камък в разширения канал. B - В разширения панкреатичен канал има редица от няколко камъка със засенчване отзад. Б — Пациент с хроничен панкреатит има огромни камъни в разширения канал. Обърнете внимание на интензивното засенчване отзад.

снимка.А, Б — Калцификати в паренхима на панкреаса при пациенти с хроничен панкреатит. Някои калцификати имат сянка. Б — Момче на 5 години с хроничен наследствен панкреатит: калцификации (малки стрелки) и дилатация на панкреатичния канал (голяма стрелка). C - сливане на горните мезентериални и далачните вени.

Разширен панкреатичен канал при ултразвук

Вътрешният диаметър на нормалния панкреатичен канал е по-малък от 3 mm. Каналът се визуализира по-добре с напречно сканиране в средната трета на тялото на панкреаса. За да сте сигурни, че сте открили канала, трябва да видите панкреасната тъкан от двете му страни. Далачната вена отзад или стомашната стена отпред могат да бъдат погрешно интерпретирани като панкреатичен канал.

Стените на панкреатичния канал трябва да са гладки и луменът трябва да е чист. Когато каналът е разширен, стените стават неравномерни; сканирайте не само главата на панкреаса, но и целия жлъчен тракт.

Основните причини за дилатация на панкреатичния канал: тумор на главата на панкреаса или ампулата на фатерова папила (в комбинация с жълтеница и дилатация на жлъчните пътища); камъни в общия жлъчен или панкреатичен канал; хроничен панкреатит; постоперативни сраствания.

снимка.Мъж с инсулинозависим захарен диабет се оплаква от загуба на тегло и болки в корема в продължение на няколко месеца. Ултразвукът показва разширен общ панкреатичен канал с неравна стена. При по-нататъшно изследване ясно се виждат калцификации със сянка зад тях в канала (В).

снимка.Пациент с остър панкреатит: на нивото на опашката се е образувала голяма псевдокиста (виж по-горе), разширеният панкреатичен канал се отваря в псевдокиста.

Тумори на панкреаса при ултразвук

В повечето (50-80%) случаи туморът засяга главата на панкреаса. Туморите на главата притискат общия жлъчен канал. При рак на панкреаса контурът на панкреаса е неясен; характерно е локално уголемяване или изпъкналост на жлезата, понякога проникваща в околната тъкан под формата на езици или псевдоподии.

В повечето случаи туморът на панкреаса е хипоехогенна формация, почти лишена от вътрешни ехоструктури. Има обаче тумори с дифузно разпръснати ехосигнали и с високоинтензивни ехосигнали в центъра и липсата им в периферията. Въпреки факта, че границата между тумора и останалата част от паренхима на жлезата е неясна, тя винаги може да бъде приблизително начертана поради разликата в ехогенността на нормалната тъкан и туморния фокус.

Въпреки че хипоехогенната структура на тумора, особено при липса на малки области с повишена плътност в него, прилича на тази на кисти, липсата на ефект на дистално усилване ни позволява да изключим течния характер на образуването. Освен това кистите се характеризират с много по-гладка и ясна граница.

снимка.Карцином на главата на панкреаса (стрелка): общият жлъчен канал (A) и панкреатичният канал (B) са разширени и хипоехогенен тумор обгражда горната мезентериална вена (C).

При тумори на главата на панкреаса общият жлъчен и панкреатичен канал често се разширява, за разлика от хроничния панкреатит, стените му са гладки и не са уплътнени.

важно!!!Визуализацията на главния панкреатичен канал в хипоехогенната зона е в полза на локалния оток и срещу тумора.

Понякога при рак на панкреаса се откриват типични признаци на хроничен панкреатит, както и псевдокисти дистално от мястото на туморна обструкция. Това е следствие от обструкция. Интрахепаталните метастази, увеличените целиакия, перипорталните и ретроперитонеалните лимфни възли показват рак.

снимка.Карцином на главата на панкреаса: контурът на главата е неравен поради обемна хипоехогенна формация, паренхимът на тялото е много тънък (атрофия), панкреатичният (А) и общият жлъчен (В) канал са разширени и има голям кръгъл лимфен възел (C) в porta hepatis.

снимка.Голям лимфен възел (стрелка) до панкреаса може да бъде сбъркан с тумор на главата. Увеличените мезентериални лимфни възли са с кръгла форма, хипоехогенни и без централен белег, което показва тяхното злокачествено заболяване.

снимка.Голям невроендокринен тумор (стрелки) на панкреаса с калцификация и чернодробни метастази (В).

Пази се, Вашият диагностик!