Дребноклетъчен рак на белия дроб: преглед на рядко заболяване. Дребноклетъчен рак на белия дроб Централен дребноклетъчен рак на левия бял дроб 4 стадий

В структурата на онкологичните заболявания ракът на белия дроб е една от най-честите патологии. В основата му стои злокачествена дегенерация на епитела на белодробната тъкан и нарушен въздухообмен. Заболяването се характеризира с висока смъртност. Основната рискова група се състои от мъже пушачи на възраст 50-80 години. Характеристика на съвременната патогенеза е намаляването на възрастта на първичната диагноза, увеличаването на вероятността от рак на белия дроб при жените.

Дребноклетъчният рак е злокачествен тумор, който има най-агресивен ход и широко разпространени метастази. Тази форма представлява около 20-25% от всички видове. Много научни експерти смятат този вид тумор за системно заболяване, в ранните етапи на което той почти винаги присъства в регионалните лимфни възли. , страдат най-често от този вид тумор, но процентът на случаите нараства значително. Почти всички пациенти имат доста тежка форма на рак, която е свързана с бърз растеж на тумора и широко разпространени метастази.

Дребноклетъчен рак на белия дроб

Причини за дребноклетъчен рак на белия дроб

В природата има много причини за развитието на злокачествени новообразувания в белите дробове, но има основни, с които се сблъскваме почти всеки ден:

• пушене;
• излагане на радон;
• белодробна азбестоза;
• вирусна инфекция;
• излагане на прах.

Клинични прояви на дребноклетъчен рак на белия дроб

Симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб:

• кашлица с продължителен характер или нова кашлица с промени в обичайната кашлица на пациента;
• липса на апетит;
• отслабване;
• общо неразположение, умора;
• задух, болка в гърдите и белите дробове;
• промяна на гласа, дрезгав глас (дисфония);
• болка в гръбначния стълб и костите (възниква при костни метастази);
• пристъпи на епилепсия;
• Рак на белия дроб, стадий 4 - възниква нарушение на говора и се появяват силни главоболия.

Степени на дребноклетъчен рак на белия дроб

• Етап 1 - размерът на тумора е до 3 см в диаметър, туморът е засегнал един бял дроб. Няма метастази.
• Етап 2 - размерът на тумора в белия дроб е от 3 до 6 см, запушва бронха и прораства в плеврата, причинявайки ателектаза;
• Етап 3 - туморът бързо се разпространява в съседни органи, размерът му се е увеличил от 6 до 7 см, настъпва ателектаза на целия бял дроб. Метастази в съседни лимфни възли.
• Етап 4 на дребноклетъчен рак на белия дроб се характеризира с разпространението на злокачествени клетки в отдалечени органи на човешкото тяло и причинява симптоми като:

1. главоболие;
2. дрезгав глас или пълна загуба на глас;
3. общо неразположение;
4. загуба на апетит и внезапна загуба на тегло;
5. болки в гърба и др.

Диагностика на дребноклетъчен рак на белия дроб

Въпреки всички клинични прегледи, събиране на анамнеза и слушане на белите дробове, е необходимо и качество, което се извършва чрез методи като:

• сцинтиграфия на скелета;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• подробен клиничен кръвен тест;
• компютърна томография (КТ);
• чернодробни функционални тестове;
• ядрено-магнитен резонанс (MRI)
• позитронно-емисионна томография (PET);
• анализ на храчки (цитологично изследване за откриване на ракови клетки);
• торакоцентеза (вземане на проба от течност от гръдната кухина около белите дробове);
• – най-разпространеният метод за диагностициране на злокачествени новообразувания. Извършва се под формата на отстраняване на частица от фрагмент от засегнатата тъкан за по-нататъшно изследване под микроскоп.

Има няколко начина за извършване на биопсия:

• бронхоскопия в комбинация с биопсия;
• извършва се с помощта на CT;
• ендоскопски ултразвук с биопсия;
• медиастиноскопия в комбинация с биопсия;
• отворена белодробна биопсия;
• плеврална биопсия;
• видеоторакоскопия.

Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб

Химиотерапията заема най-важно място в лечението на дребноклетъчен. Без подходящо лечение на рак на белия дроб, пациентът умира 5-18 седмици след диагностицирането. Полихимиотерапията помага да се увеличи смъртността до 45-70 седмици. Използва се както като самостоятелен метод на лечение, така и в комбинация с операция или лъчева терапия.

Целта на това лечение е пълна ремисия, която трябва да бъде потвърдена с бронхоскопски методи, биопсия и бронхоалвеоларен лаваж. По правило ефективността на лечението се оценява 6-12 седмици след началото на терапията и въз основа на тези резултати може да се оцени вероятността от излекуване и продължителността на живота на пациента. Най-благоприятна е прогнозата за тези пациенти, които постигат пълна ремисия. Тази група включва всички пациенти, чиято продължителност на живота надвишава 3 години. Ако туморът е намалял с 50% и няма метастази, може да се говори за частична ремисия. Продължителността на живота е съответно по-кратка, отколкото в първата група. За тумори, които не могат да се лекуват и активно прогресират, прогнозата е лоша.

След статистическо изследване ефективността на химиотерапията е разкрита и е около 70%, докато в 20% от случаите се постига пълна ремисия, което дава нива на преживяемост, близки до тези на пациенти с локализирана форма.

Ограничен етап

На този етап туморът се намира в рамките на един бял дроб и близките лимфни възли също могат да бъдат включени.

Използвани методи на лечение:

• комбинирано: химио+лъчева терапия, последвана от профилактично краниално облъчване (PCR) по време на ремисия;
• химиотерапия със или без PCO, за пациенти с влошена дихателна функция;
• хирургична резекция с адювантна терапия при пациенти със стадий 1;
• Комбинираното използване на химиотерапия и торакална лъчетерапия е стандартният подход за пациенти с ограничен стадий на дребноклетъчен LC.

Според статистиката на клиничните изпитвания, комбинираното лечение в сравнение с химиотерапията без лъчева терапия увеличава прогнозата за 3-годишната преживяемост с 5%. Използвани лекарства: платина и етопозид. Прогнозните показатели за продължителност на живота са 20-26 месеца и 2-годишна преживяемост 50%.

Неефективни начини за увеличаване на прогнозата ви:

• увеличаване на дозата на лекарствата;
• ефект на допълнителни видове химиотерапевтични лекарства.

Продължителността на курса на химиотерапия не е определена, но въпреки това продължителността на курса не трябва да надвишава 6 месеца.

Въпрос относно лъчетерапията: Много проучвания показват ползите от нея по време на 1-2 цикъла химиотерапия. Продължителността на курса на лъчева терапия не трябва да надвишава 30-40 дни.

Може биприлагане на стандартни курсове на облъчване:

• 1 път на ден в продължение на 5 седмици;
• 2 или повече пъти на ден в продължение на 3 седмици.

Хиперфракционираната торакална лъчетерапия се счита за предпочитана и води до по-добра прогноза.

По-възрастните пациенти (65-70 години) понасят лечението много по-зле, прогнозата за лечение е много по-лоша, тъй като те реагират доста слабо на радиохимиотерапията, което от своя страна се проявява в ниска ефективност и големи усложнения. Понастоящем не е разработен оптималният терапевтичен подход за възрастни пациенти с дребноклетъчен рак.

Пациенти с постигнала ремисия на туморния процес са кандидати за профилактично краниално облъчване (PCR). Резултатите от изследванията показват значително намаляване на риска от метастази в мозъка, който е 60% без използването на PCO. PCO подобрява прогнозата за 3-годишна преживяемост от 15% на 21%. Често оцелелите изпитват увреждания в неврофизиологичната функция, но тези увреждания не са свързани с подлагане на PCO.

Обширен етап

Туморът се разпространява извън белия дроб, в който първоначално се е появил.

Стандартни терапевтични методи:

• комбинирана химиотерапия със или без профилактично краниално облъчване;
• +

  Забележка!Използването на повишени дози химиотерапевтични лекарства остава открит въпрос.

  За ограничен стадий, в случай на положителен отговор на химиотерапията, екстензивен стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб, е показано профилактично краниално облъчване. Рискът от метастази в централната нервна система в рамките на 1 година е намален от 40% на 15%. Не е установено значително влошаване на здравето след PCO.

  Комбинираната радиохимиотерапия не подобрява прогнозата в сравнение с химиотерапията, но торакалното облъчване е препоръчително за палиативно лечение на далечни метастази.

  Пациентите с диагноза напреднал стадий са с влошено здравословно състояние, което затруднява агресивната терапия. Клиничните проучвания не показват подобрение на прогнозата за преживяемост при намаляване на дозите на лекарството или преминаване към монотерапия, но въпреки това интензивността в този случай трябва да се изчисли въз основа на индивидуална оценка на здравословното състояние на пациента.

  Прогноза на заболяването

  Както бе споменато по-рано, дребноклетъчният рак на белия дроб е една от най-агресивните форми от всички. Прогнозата на заболяването и продължителността на живота на пациентите зависи пряко от лечението на рак на белия дроб. Много зависи от стадия на заболяването и какъв вид е то. Има два основни вида рак на белия дроб – дребноклетъчен и недребноклетъчен.

  Дребноклетъчният рак на белия дроб засяга пушачите, той е по-рядък, но се разпространява много бързо, образувайки метастази и засягайки други органи. По-чувствителен е към химическа и лъчева терапия.

  Продължителността на живота при липса на подходящо лечение варира от 6 до 18 седмици, а процентът на преживяемост достига 50%. При използване на подходяща терапия продължителността на живота се увеличава от 5 на 6 месеца. Най-лоша е прогнозата за пациенти с 5-годишен период на заболяване. Приблизително 5-10% от пациентите остават живи.

  Информативно видео

  Респираторният рак е едно от най-често срещаните заболявания. Засяга най-често пушещите мъже над 55 години, но често заболяването се среща и при жените. По смъртност се нарежда на едно от първите места. Шансовете за оцеляване се увеличават, ако има общо положително отношение, компетентна терапия и висока устойчивост на тялото. С комбинация от тези фактори, дори ако се диагностицира рак на белия дроб в стадий 4, смъртта може да бъде избегната.

  Причини за заболяването

  Развитието на злокачествени тумори се влияе от следните фактори:
  • Пушенето. Тютюневите продукти съдържат големи количества канцерогени.
  • Лоши екологични условия, липса на подходящо хранене. Процентът на заболеваемост е особено висок сред жителите на мегаполисите.
  • Наличието на хронични патологии с инфекциозен или бактериален характер (бронхит, туберкулоза).
  • Наследствена предразположеност.
  • Отслабване на имунната система, свързано с ХИВ и химиотерапия.

  Рисковата група включва хора, работещи в опасни производства, където има химически изпарения, опасни за здравето.

  Под въздействието на тези фактори настъпват патологични промени в ДНК при жените и мъжете, в резултат на което бронхиалните епителни клетки започват да мутират, образувайки тумор. При определена степен на органно увреждане, което води до загуба на работоспособност, на човек се издава увреждане. Важно е да знаете как се проявява ракът на белия дроб, за да можете да посетите лекар при първите признаци.

  Видове и етапи на развитие на болестта

  Хистологичната класификация разграничава дребноклетъчния и недребноклетъчния рак на белия дроб. Последният е особено често срещан и представлява приблизително 80% от всички случаи. Това са неоплазми, които се образуват от епителни тъкани.

  В зависимост от клиничните характеристики, класификацията на рака на белия дроб разграничава няколко вида недребноклетъчна форма:

  • Аденокарцином – образува се в периферната част. Туморът се образува на базата на лигавична и жлезиста тъкан.
  • Плоскоклетъчен карцином. Неоплазмата в този случай се състои от плоски епителни клетки. Централният рак на десния бял дроб често се диагностицира, когато са засегнати големи бронхи.
  • Едроклетъчен – туморът се състои от големи клетки и се разпространява много бързо.
  • Смесени, съчетаващи няколко вида.

  Медиастиналната форма на рак на белия дроб, милиарна карциноматоза, е рядка. В първия случай се диагностицира тумор в медиастиналните области. Милиарната карциноматоза е лезия с метастази под формата на възли с умерена интензивност.

  

  Има 4 стадия на рак на белия дроб:

  1. Туморът на един от бронхите е с размери не повече от 3 см. При рак на белия дроб в стадий 1 метастазите обикновено липсват, лимфните възли и бронхите не са увредени.
  2. Туморът расте и придобива размери от 3 до 6 см. Ракът на белия дроб в стадий 2 се характеризира с появата на единични метастази.
  3. Туморът става повече от 6 см и може да заема съседния лоб. Етап 3 на рак на белия дроб се идентифицира чрез метастази, открити по време на диагнозата, които се появяват в бифуркационните лимфни възли.
  4. Терминален стадий - туморът прораства в съседни органи и тъкани. В последния стадий на заболяването се добавят перикардит и плеврит, което допълнително влошава състоянието на пациента.

  На различни етапи лечението има свои собствени характеристики.

  Дребноклетъчният рак на белия дроб се развива за кратък период от време, преминавайки само през 2 етапа:

  • Ограничен. Патологичните клетки са локализирани в един орган и близките тъкани.
  • Обширен, когато метастазите се изпращат до по-отдалечени органи.

  Четвъртият етап не винаги е лечим, поради което се счита за най-опасен.

  Симптоми и признаци на рак в стадий 4 преди смъртта

  Болестта често се открива напълно случайно. Първите симптоми на рак на белия дроб в ранен стадий, които едва започват да се появяват, обикновено остават незабелязани. Отлагането на посещението при лекар за поява на лека болка води до активно прогресиране на заболяването. Обикновено на ранен етап пациентът не фокусира вниманието си върху тях. В началните стадии на заболяването често се бърка с обикновена настинка.Първите признаци се появяват под формата на леко неразположение, суха кашлица.

  Ракът на белия дроб в стадий 3, който е останал незабелязан, се проявява на следващия етап с по-изразени симптоми. Пациентът започва да се оплаква от болка в гърдите, която се появява при дишане, липса на апетит, пристъпи на кашлица с отделяне на гнойни и кървави храчки.

  Характерни симптоми на рак на белия дроб в стадий 4 преди смъртта:

  • Недостигът на въздух, който се появява дори в покой, е първият симптом, на който трябва да обърнете внимание. Поради натрупването на ексудат и растежа на тумора, дишането на пациента става прекъсващо.

  

  • Трудности в говора, причинени от увреждане на цервикалните лимфни възли. В резултат на метастази настъпва парализа на гласните струни и гласът става дрезгав.
  • Намален или пълна липса на апетит.
  • Сънливост. Поради дехидратация и забавен метаболизъм се появява умора, пациентът спи много.
  • Апатия. Човек губи интерес към живота.
  • Дезориентацията и халюцинациите са симптоми, характерни за рак на белия дроб в стадий 4 преди смъртта. Възможни са пропуски в паметта, речта става несвързана. Мозъкът страда от кислороден глад, което причинява рак на белия дроб.
  • оток. В резултат на бъбречна недостатъчност те се образуват на долните крайници. В случай на рак на белия дроб в стадий 4 с метастази, последните обикновено проникват в медиастинума, което води до компресия на вените и появата на оток по лицето и шията.
  • Непоносимата болка е друг симптом на смъртта. Те възникват в резултат на увреждане на други органи от метастази. Често единственият начин да се справите с болката е с помощта на наркотични вещества.

  Разпространението на метастази води до появата на заболявания, несвързани с онкологията. Това може да бъде пиелонефрит, жълтеница, аритмия, ангина пекторис, нарушения на перисталтиката. Метастазите засягат костите, причинявайки тяхната деформация и силна болка. Когато ракът на белия дроб в стадий 4 при жени и мъже се проявява с подобни симптоми, лечението обикновено се свежда до използването на аналгетици и наркотици, за да се улеснят последните дни от живота на пациента.

  Симптомите на рак на белия дроб при мъжете и жените са еднакви, без специфични прояви. Навременното посещение на лекар ще предотврати развитието на болестта, която може да доведе не само до увреждане, но и до смърт.

  Шансовете на пациента за възстановяване

  Дори ако първият и вторият стадий на рак на белия дроб са пропуснати, болестта все още може да бъде преодоляна. Строго е забранено да се довежда до такова състояние, когато се появят увреждания на мозъка, костите и онези симптоми на заболяването, които неизбежно са последвани от смърт. Компетентните, навременни действия помагат да се спре разпространението на метастазите и лечението на рак на белия дроб в стадий 4 дава плодове.

  Независимо дали се лекува стадий 2 или стадий 4 на белия дроб, различните видове заболяване имат своя собствена прогноза за възстановяване.

  Твърди се, че периферното увреждане възниква, когато се образува патогенен фокус в бронхиолите и малките бронхи. Неоплазмата се появява в области, които не са жизненоважни. Хирургията и химиотерапията при рак на белия дроб помагат за обръщане на болестния процес.

  Централното белодробно увреждане е по-тежък тип заболяване. Патогенен фокус се образува там, където са концентрирани основните кръвоносни съдове. В процеса на растеж туморът ги унищожава и се движи през лимфната система, пускайки метастази в други органи. Продължителността на лечението е много по-дълга от тази при периферните тумори. Дори ако човек получи увреждане, той може да остане жив.

  Видео

  Видео - как да се намали ракът в стадий 4?
  

  Диагностични методи

  Инструменталните и лабораторни методи помагат за диагностициране на рак на белия дроб в ранните етапи. При тумори специално внимание се обръща на рентгенография, ЯМР, ултразвук, КТ.

  Важен диагностичен етап, който помага за идентифициране на патологията, са следните лабораторни тестове:

  • Кръвен тест, който определя нивото на хемоглобина.
  • Биопсията и хистологията са две процедури, по време на които се изследва взетата тъкан.

  Скрининговата диагностика на рак на белия дроб се извършва с помощта на високочестотна апаратура. Те дават по-пълна картина на заболяването, което увеличава шансовете за възстановяване.

  Как се лекува стадий 4 рак на белия дроб?

  При редовни прегледи се открива началният стадий на рак, когато метастазите все още не са се образували. В този случай се извършва операция за отстраняване на засегнатата част от белия дроб.

  Когато метастазите вече са се разпространили в тялото, е малко вероятно човек да бъде напълно излекуван, дори ако първичният фокус е премахнат. Следователно, лечението на рак на белия дроб в стадий 4 има за цел да облекчи болката и да удължи живота на човека възможно най-много.

  Въпреки че не е възможно абсолютно излекуване, операцията може да подобри състоянието на пациента. Но не винаги е възможно да го направите. В последния стадий на заболяването туморът достига твърде голям размер, така че операцията става опасна. Ако в белите дробове се натрупа течност, се поставя дренажна тръба.

  

  Обикновено се предписват химиотерапия, хормонални и имуномодулиращи лекарства. Болкоуспокояващите за рак на белия дроб спомагат за подобряване на благосъстоянието на пациента за кратък период от време. Метод за лечение на рак, наречен ASD фракция 2, който се приема по определена схема с малко количество мляко или чай, получи много положителни отзиви. При използване на лекарството ASD с фракция 2 по определена схема трябва да се спазва дозировката. Предписва се индивидуално от лекуващия лекар. Лечението с ASD 2 фракция дава добри резултати в комплексната терапия заедно с други лекарства.

  Третият етап и дори четвъртият не са смъртна присъда. Съвременните техники, народните средства, диетата за рак на белия дроб, съчетани с желанието на самия пациент да се възстанови, могат да направят чудеса. Разработва се нов метод за лечение на рак - таргетна терапия, която осигурява бързо унищожаване на патогенните клетки.

  Фитотерапия

  Лечението с народни средства също дава резултати. Целандинът може да спре растежа на злокачествен тумор. Използва се както в комплексни колекции, така и като самостоятелен продукт. За да се получи резултатът, е необходим директен контакт на растението с новия растеж.. При рак на белия дроб това не може да се постигне, така че жълтурчетата трябва да се дават на пациента под формата на тинктура. Неговата ефективност е много по-висока, ако се приема при рак на белия дроб, чиито симптоми са открити току-що.

  

  Тинктурата се приготвя от сока на растението. Целендинът трябва да се изкопае с корените, да се измие, да се изсуши малко и да се смила в месомелачка. Изстискайте сока от получената маса и го смесете с алкохол. За 1 литър сок – 250 мл алкохол. Трябва да приемате жълтурчета под формата на тази тинктура преди хранене четири пъти на ден. Една доза е супена лъжица.

  Можете също така да използвате жълтурчета като компрес. Помага за облекчаване на болката, особено когато метастазите са достигнали гръбначния стълб. Тревата, преминала през месомелачка, се залива с алкохол. След като навлажнете парче плат в получения продукт, нанесете го върху болното място.

  Сокът от репей помага при рак на белия дроб. Традиционната медицина също препоръчва използването на това растение за облекчаване на състоянието на пациента. Разбира се, не може да се отговори положително на въпроса дали ракът на белия дроб може да се лекува само с народни средства. Това е само допълнение към лечението.

  Прогноза

  Положителният резултат зависи от етапа, на който е започнало лечението. Възрастта на пациента, начинът му на живот, размерът на тумора и общото състояние на тялото също имат значение. Диетичното хранене, препоръчано за онкология, не може да бъде пренебрегнато.
  

  Според статистиката 40% от пациентите имат преживяемост от 5 години. Това е, ако лечението е започнало своевременно и е регистрирано увреждане. При локална форма на заболяването и липса на мерки за борба с карцинома пациентите живеят не повече от 2 години.

  Невъзможно е да се отговори недвусмислено на въпроса дали ракът на белия дроб в стадий 3 е лечим. Навременната диагноза играе важна роля. Шансовете за спиране на заболяване, открито на този етап, са много по-големи, отколкото когато се открие тумор, който засяга други органи и лимфни възли. Очакваната продължителност на живота до 5 години може да се поддържа при 24% от пациентите с едроклетъчни неоплазми. При дребноклетъчния рак процентът е два пъти по-нисък.

  Много хора се интересуват от въпроса колко живеят пациенти с рак на белия дроб в стадий 4. Най-прогресивната форма се счита за клетъчен рак. Внезапната смърт може да настъпи 3-4 месеца след откриване на заболяването.Въпреки това, ако лекувате пациента, като вземете предвид всички нюанси на патологичния процес, с дребноклетъчен рак на белия дроб на етап 4 прогнозата може да бъде доста оптимистична.

  Важно е да се спазват всички изисквания за грижа за пациенти с рак. Ракът на белия дроб в късен стадий не се лекува, но ви позволява да живеете още 5-10 години.

  Дребноклетъчният рак на белия дроб е злокачествено новообразувание, което се развива в резултат на патологични промени в клетките на лигавицата на дихателните пътища. Заболяването е опасно, защото се развива много бързо и дори в началните етапи може да метастазира в лимфните възли. Заболяването се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. В същото време пушачите са най-податливи на появата му.

  Както във всеки друг случай, има 4 стадия на дребноклетъчен рак на белия дроб. Нека ги разгледаме по-подробно:

  Етап 1	туморът е малък по размер, локализиран в един сегмент на органа, няма метастази
  Етап 2 SCLC	прогнозата е доста утешителна, въпреки че размерът на тумора е много по-голям, може да достигне 6 см. Наблюдават се единични метастази. Тяхното местоположение са регионалните лимфни възли
  Етап 3 SCLC	прогнозата зависи от характеристиките на конкретен случай. Размерът на тумора може да надхвърли 6 см. Той се разпространява в съседни сегменти. Метастазите са по-отдалечени, но се намират в регионалните лимфни възли
  Етап 4 SCLC	прогнозата не е толкова утешителна, колкото в предишните случаи. Неоплазмата се простира извън органа. Появяват се обширни метастази

  Разбира се, успехът на лечението, както при всеки рак, ще зависи от навременното му откриване.

  важно! Статистиката показва, че малките клетки съставляват 25% от всички съществуващи разновидности на това заболяване. Ако възникнат метастази, в повечето случаи засягат 90% от гръдните лимфни възли. Делът на черния дроб, надбъбречните жлези, костите и мозъка ще бъде малко по-малък.

  Клинична картина

  

  Ситуацията се утежнява от факта, че симптомите на дребноклетъчен рак на белия дроб в началния етап са практически невидими. Те често могат да бъдат объркани с обикновена настинка, защото човек ще почувства кашлица, дрезгав глас и затруднено дишане. Но когато заболяването стане по-сериозно, клиничната картина става по-ясна. Човек ще забележи такива признаци като:

  • влошаваща се кашлица, която не изчезва след редовно приемане на лекарства за кашлица;
  • болка в областта на гръдния кош, която се появява систематично, увеличаваща се с течение на времето;
  • дрезгавост на гласа;
  • кръв в храчките;
  • задух дори при липса на физическа активност;
  • загуба на апетит и, съответно, тегло;
  • хронична умора, сънливост;
  • затруднено преглъщане.

  Такива симптоми трябва да предизвикат незабавна медицинска помощ. Само навременната диагноза и ефективната терапия ще помогнат за подобряване на прогнозата за SCLC.

  Характеристики на диагностика и лечение

  важно! Най-често SCLC се диагностицира при хора на възраст 40-60 години. В същото време делът на мъжете е 93%, а жените страдат от тази форма на рак само в 7% от общия брой случаи.

  Високоточната диагностика, извършена от опитни специалисти, е ключът към успешното възстановяване от болестта. Това ще ви позволи да потвърдите наличието на онкология, както и да определите точно с какъв вид рак се занимавате. Напълно възможно е да става дума за недребноклетъчен рак на белия дроб, който се счита за по-малко агресивен вид заболяване и позволява по-утешителни прогнози.

  Основните диагностични методи трябва да бъдат:

  1. лабораторни кръвни изследвания;
  2. анализ на храчки;
  3. рентгенова снимка на гръдния кош;
  4. компютърна томография на тялото;

  важно! Необходима е белодробна биопсия, последвана от изследване на материала. Тя ви позволява по-точно да определите характеристиките на неоплазмата и нейната природа. По време на бронхоскопия може да се извърши биопсия.

  Това е стандартен списък от изследвания, които пациентът трябва да премине. При необходимост може да се допълни с други диагностични процедури.

  

  Ако говорим за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб, основният метод остава операцията, както и при други видове онкология. Извършва се по два начина - отворен и минимално инвазивен. Последният е по-предпочитан, тъй като се счита за по-малко травматичен, има по-малко противопоказания и се характеризира с висока точност. Такива операции се извършват чрез малки разрези върху тялото на пациента и се наблюдават от специални видеокамери, които показват изображения на монитор.

  Като се има предвид факта, че въпросният тип онкология прогресира много бързо и често се открива още на етапа на метастази, лекарите ще използват химиотерапия или лъчева терапия като допълнителни методи за лечение на SCLC. В този случай облъчването или терапията с противотуморни лекарства може да се извърши преди операцията с цел спиране на растежа на тумора, унищожаване на раковите клетки и често се извършва след операция - тук те са необходими за консолидиране на резултата и предотвратяване на рецидив.

  Допълнителни методи на терапия могат да се използват в комбинация. По този начин можете да постигнете по-значим резултат. Понякога лекарите прибягват до полихимиотерапия, комбинирайки няколко лекарства. Всичко ще зависи от стадия на заболяването, характеристиките на здравословното състояние на отделния пациент. Лъчелечението при SCLC може да бъде вътрешно и външно - подходящият метод се определя от размера на тумора, както и от степента на метастазите.

  Що се отнася до въпроса колко дълго живеят хората с SCLC, е трудно да се даде недвусмислен отговор. Всичко ще зависи от стадия на заболяването. Но предвид факта, че патологията често се открива вече при наличие на метастази, основните фактори, определящи продължителността на живота, ще бъдат: броят на метастазите и тяхното местоположение; професионализъм на лекуващите лекари; точност на използваното оборудване.

  Във всеки случай, дори в последния стадий на заболяването, има шанс да се удължи животът на пациента с 6-12 месеца, значително облекчавайки симптомите.

  5577

  По-рано този вид заболяване се смяташе за мъжко заболяване, но със замърсяването на околната среда, повишения нервен стрес и случаите на тютюнопушене сред жените се разпространи и сред женската част от населението. Основната рискова група са хората на възраст 44-67 години.

  

  Дребноклетъчен рак на белия дроб: продължителност на живота

  При диагностициране на дребноклетъчен е невъзможно да се каже точно колко живеят пациентите. защото това се определя от няколко фактора: възрастта на пациента, добър имунитет, чувствителността на организма към лекарства и навременността на започналата терапия.

  Има четири степени на развитие на заболяването:

  1. Злокачественото образувание е 3см. Не се наблюдават метастази в други области.
  2. Бластома от 3 до 6 см. Инфектираните частици навлизат в плеврата, прищипват бронхите и има възможност за ателектаза.
  3. Неоплазмата нараства до 7 см. Злокачествените клетки растат в близките лимфни възли. Започва да се разпространява в други органи.
  4. Вредните клетки създават образувания, които засягат сърцето, бъбреците и черния дроб. Нелечимо.

  В първия етап, характеризиращ се с малък тумор в белия дроб, възстановяването настъпва с вероятност от 75-85%.

  Но това трябва да бъде предшествано от навременна операция, която своевременно ще премахне злокачествения тумор и правилно подбрано лечение с лекарства.

  Ако тялото ви се справи с тази трудна задача без усложнения, тогава възможността за рецидив след пет години ще бъде 6-9%.

  Във втория стадий, където освен тумора вече има малки образувания в лимфната система, възможността за пълна регресия е 50-60%.

  Поради вероятността от рецидив и отслабване на тялото, процентът на оцеляване за 4-6 години е не повече от 25%.

  Въпреки това, този тип злокачествено образуване се открива предимно на 3-ти (приблизително 65%) или 4-ти етап въз основа на съвкупността от всички симптоми, които са се появили до този момент. В този момент злокачественият тумор на белите дробове прогресира и дава усложнения на други органи, така че животът, дори и при лечение, се намалява до 5-7 години.

  Струва си да се отбележи, че ако в резултат на терапевтичните действия туморът започне да намалява, тогава лекарите смятат това за знак, който увеличава успеха на възстановяването. При частична ремисия шансовете са около 52%, а при пълна 75-90%.

  Третият стадий на раков тумор се характеризира с постоянна кашлица с отделяне на червено-кафява храчка поради метастази, навлизащи в кръвоносните съдове. Болката в гърдите, приписвана преди това на невралгия, става постоянна и непоносима. Сърдечният ритъм се нарушава, преминаването на хранопровода се затруднява, измъчва се постоянен задух и се появяват симптоми, които характеризират първоначалното увреждане на други органи.

  При диагностициране на злокачествен белодробен тумор в 3-та фаза прогнозата е разочароваща. Без помощта на лекарства продължителността на живота варира от няколко седмици до 4-6 месеца.

  

  Въпреки това, този тип тумор има повишена чувствителност към радиация и химиотерапия, така че комбинираното лечение на дребноклетъчен рак с правилната дозировка на цитостатични лекарства може да увеличи живота до 5-7 години.

  Прогноза за стадий 4 на дребноклетъчен рак на белия дроб

  На последния етап злокачествените клетки засягат тъканите на черния дроб и бъбреците, костите и проникват в мозъка. Това причинява силна болка, с която аналгетиците не могат да се справят. Пълното възстановяване (без рецидиви) по време на описания етап се случва много рядко. Продължителността на живота на онкоболните със злокачествени тумори, които са се разпространили в сърцето или черния дроб, е не повече от 2 месеца. При диагноза саркома на етап 4, прогнозата не надвишава 8-10% от продължителността на живота на хората за 4-6 години.

  Въз основа на съвкупността от фактори, прогнозата за рецидив на етап 4 е положителна. В сравнение с други видове тумори, засегнати от тази форма на тумор, продължителността на живота след операцията е много кратка.

  Ракът е злокачествена неоплазма, която унищожава здравите клетки на тялото в резултат на мутация. Според Международната агенция за изследване на рака най-честата му локализация са белите дробове.

  Според своята морфология ракът на белия дроб се разделя на недребноклетъчен (включително аденокарцином, плоскоклетъчен, едроклетъчен, смесен) - около 80-85% от общата заболеваемост, и дребноклетъчен - 15-20%. Понастоящем съществува теория за развитието на дребноклетъчен рак на белия дроб в резултат на дегенерация на клетките на епителната обвивка на бронхите.

  Дребноклетъчният рак на белия дроб е най-агресивен, характеризиращ се с ранни метастази, латентен ход и най-неблагоприятна прогноза, дори и в случай на лечение. Дребноклетъчният рак на белия дроб е най-трудният за лечение, завършващ със смърт в 85% от случаите.

  Ранните стадии са безсимптомни и по-често се откриват случайно по време на рутинни прегледи или при посещение в клиника с други проблеми.

  Симптомите могат да показват необходимостта от изследване. Появата на симптоми в случай на SCLC може да показва вече напреднал стадий на рак на белия дроб.

  Причини за развитие

  • Дребноклетъчният рак на белия дроб е пряко свързан с тютюнопушенето. Дългогодишните пушачи са 23 пъти по-склонни да развият рак на белите дробове, отколкото непушачите. 95% от хората с дребноклетъчен белодробен карцином са мъже над 40 години, които пушат.
  • Вдишване на канцерогенни вещества - работа във "вредни" производства;
  • Неблагоприятни условия на околната среда;
  • Чести или хронични белодробни заболявания;
  • Обременена наследственост.

  Непушенето е най-добрата превенция на дребноклетъчния рак на белия дроб.

  Симптоми на рак на белия дроб

  • кашлица;
  • диспнея;
  • Шумно дишане;
  • Деформация на пръстите „барабани“;
  • дерматит;
  • Хемоптиза;
  • Отслабване;
  • Симптоми на обща интоксикация;
  • температура;
  • В 4-ти стадий - обструктивна пневмония, се появяват вторични симптоми от засегнатите органи: болки в костите, главоболие, объркано съзнание.

  Признаците на патология могат да се различават в зависимост от местоположението на първоначалната неоплазма.

  Дребноклетъчният рак често е централен, по-рядко периферен. Освен това първичният тумор рядко се открива рентгенографски.

  Диагностика

  
  

  При идентифициране на първични признаци на патология при флуорография и според клиничните показания (тютюнопушене, наследственост, възраст над 40 години, пол и други) се използват по-информативни диагностични методи, препоръчани в пулмологията. Основни диагностични методи:

  1. Визуализация на тумора чрез радиационни методи: радиография, компютърна томография (CT), позитронно-емисионна томография (PET-CT).
  2. Определяне на морфологията на тумора (т.е. неговата клетъчна идентификация). За провеждане на хистологичен (цитологичен) анализ се взема пункция с помощта на бронхоскопия (която също е метод за нерадиационна визуализация) и други методи за получаване на материал.

  
  

  Етапи на SCLC

  1. Туморът е с размер под 3 cm (измерен в посока на максимално удължаване) и е разположен в един сегмент.
  2. По-малко от 6 см, не надхвърлящи един сегмент на белия дроб (бронх), единични метастази в близките лимфни възли
  3. Повече от 6 cm, засяга най-близките лобове на белия дроб, съседния бронх или изхода в главния бронх. Метастазите се разпространяват в отдалечени лимфни възли.
  4. Раковата неоплазия може да се разпространи извън белите дробове, с растеж в съседни органи, множество далечни метастази.

  Международна класификация TNM

  
  

  Където T е показател за състоянието на първичния тумор, N е регионалните лимфни възли, M е далечна метастаза

  T x –данните са недостатъчни за оценка на състоянието на тумора или той не е идентифициран,

  T 0 –туморът не се открива,

  Т Е –неинвазивен рак

  и от Т 1 до Т 4 – етапитуморен растеж от: по-малко от 3 см, до размер, при който размерът няма значение; и етапи на локализация: от локално в един лоб, до засягане на белодробна артерия, медиастинум, сърце, карина, т.е. преди да прераснат в съседни органи.

  N – индикатор за състоянието на регионалните лимфни възли:

  N x –данните са недостатъчни за оценка на тяхното състояние,

  N 0 –не е открита метастатична лезия,

  N 1 – N 3— характеризират степента на увреждане: от най-близките лимфни възли до тези, разположени от страната, противоположна на тумора.

  M – състояние на далечни метастази:

  M x –няма достатъчно данни за определяне на далечни метастази,

  M 0 –не са открити далечни метастази,

  М 1 – М 3 –динамика: от наличието на признаци на единична метастаза до разширяване извън гръдната кухина.

  Повече от 2/3 от пациентите са диагностицирани със стадий III-IV, така че SCLC продължава да се разглежда според критериите на две значими категории: локализиран или широко разпространен.

  Лечение

  Ако се постави тази диагноза, лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб директно зависи от степента на увреждане на органите на конкретен пациент, като се вземе предвид неговата медицинска история.

  Химиотерапията в онкологията се използва за оформяне на границите на тумора (преди отстраняването му), в постоперативния период за унищожаване на възможни ракови клетки и като основна част от лечебния процес. Тя трябва да намали тумора, лъчетерапията трябва да консолидира резултата.

  Лъчевата терапия е йонизиращо лъчение, което убива раковите клетки. Съвременните устройства генерират силно насочени лъчи, които минимално увреждат близките области на здравата тъкан.

  Необходимостта и последователността на хирургичните и терапевтичните методи се определя директно от лекуващия онколог. Целта на терапията е постигане на ремисия, за предпочитане пълна.

  Лечебни процедури - ранен етап

  Хирургическата интервенция, за съжаление, днес е единствената възможност за отстраняване на раковите клетки. Методът се използва в етапи I и II: отстраняване на целия бял дроб, лоб или част от него. Следоперативната химиотерапия е задължителен компонент на лечението, обикновено с лъчева терапия. За разлика от недребноклетъчния рак на белия дроб, в началния стадий на който е възможно да се ограничи до отстраняване на тумора. Дори в този случай 5-годишната преживяемост не надвишава 40%.

  Химиотерапевтичният режим се предписва от онколог (химиотерапевт) - лекарства, техните дозировки, продължителност и количество. Оценявайки тяхната ефективност и въз основа на благосъстоянието на пациента, лекарят може да коригира курса на лечение. По правило се предписват допълнителни антиеметични лекарства. Различни алтернативни лечения, хранителни добавки, включително витамини, могат да влошат състоянието ви. Необходимо е да обсъдите употребата им с вашия онколог, както и всички съществени промени в здравословното ви състояние.

  Лечебни процедури - 3 и 4 етап

  Обичайната схема за локализирани форми на по-сложни случаи е комбинирана терапия: полихимиотерапия (поли означава използването не на едно, а на комбинация от лекарства) - 2-4 курса, за предпочитане в комбинация с лъчева терапия на първичния тумор. При постигане на ремисия е възможно профилактично облъчване на мозъка. Тази терапия увеличава продължителността на живота средно до 2 години.

  За обща форма: полихимиотерапия 4-6 курса, лъчева терапия - според показанията.

  В случаите, когато туморният растеж е спрял, се говори за частична ремисия.

  Дребноклетъчният рак на белия дроб се повлиява много добре от химиотерапия, лъчетерапия и лъчева терапия. Коварството на тази онкология е, че има голяма вероятност от рецидиви, които вече не са чувствителни към такива противотуморни процедури. Възможният курс на рецидив е 3-4 месеца.

  Появяват се метастази (раковите клетки се прехвърлят чрез кръвния поток) в органи, които са най-интензивно кръвоснабдени. Засегнати са мозъкът, черният дроб, бъбреците и надбъбречните жлези. Метастазите проникват в костите, което също води до патологични фрактури и увреждане.

  Ако горните методи на лечение са неефективни или невъзможни за използване (поради възрастта и индивидуалните характеристики на пациента), се провежда палиативно лечение. Тя е насочена към подобряване на качеството на живот, предимно симптоматично, включително облекчаване на болката.

  Колко дълго живеят хората с SCLC?

  Продължителността на живота ви зависи от стадия на заболяването, общото ви здравословно състояние и използваните методи на лечение. Според някои данни жените имат по-добра чувствителност към лечението.

  Преходно заболяване може да ви даде от 8 до 16 седмици, в случай на нечувствителност към терапия или отказ от нея.

  Използваните методи на лечение далеч не са перфектни, но увеличават шансовете ви.

  В случай на комбинирано лечение в етапи I и II, вероятността за 5-годишна преживяемост (след пет години се говори за пълна ремисия) е 40%.

  При по-сериозни етапи продължителността на живота с комбинирана терапия се увеличава средно с 2 години.

  При пациенти с локализиран тумор (т.е. не в ранен стадий, но без далечни метастази), използвайки комплексна терапия, 2-годишната преживяемост е 65-75%, 5-годишната преживяемост е възможна при 5-10%, при добро здраве - до 25%.

  При напреднал SCLC - стадий 4, преживяемост до една година. Прогнозата за пълно излекуване в този случай: случаите без рецидив са изключително редки.

  Послеслов

  Някой ще търси причините за рака, без да разбира защо му трябва.

  Вярващите по-лесно понасят болестта, възприемат я като наказание или изпитание. Може би това ще ги накара да се почувстват по-добре и да донесе мир и сила в борбата за живот.

  За благоприятен резултат от лечението е необходима положителна нагласа. Просто как да намериш сили да устоиш на болката и да останеш себе си. Невъзможно е да се даде правилен съвет на човек, който е чул ужасна диагноза, нито да я разбере. Добре е, ако семейството и приятелите ви помагат.

  (Все още няма оценки)