Ревматичен кардит. Физиотерапия и народни средства

Патологичен процес в мембраните на сърдечния мускул и клапата, в резултат на остра форма на ревматична треска, развиваща се поради заразна болестнаречено ревматично сърдечно заболяване. Не всички пациенти са напълно наясно какво е ревматичен кардит, чиито симптоми често се бъркат с признаци на други заболявания. Ето защо е важно да разберете как да разпознаете и лекувате опасна патологиясърдечни заболявания, чиято най-честа причина е нелекуваното възпалено гърло, а резултатът може да бъде увреждане.

Ревматичният кардит, често наричан сърдечен ревматизъм, се отнася до сърдечни заболявания, свързани с възпаление на съединителната тъкан различни отделиорган заедно с клапния апарат. Патологичният процес започва в мускулен слойсърце (миокард), след което се разпространява по вътрешната мембрана (ендокард) с преход към дебелината на външния слой (перикард).

Симптоми ревматичен кардитможе да прогресира при различни хора възрастови категориии пол, но при деца под 16-годишна възраст патологията е много по-тежка, отколкото при възрастни. Въпреки че заболяването се диагностицира много рядко при деца под 5-годишна възраст. Клиниката на ревматичен кардит може да се развие без ярки знацивъзпаление, но острата форма започва неочаквано с прояви с висока интензивност.

Важно: По време на рутинни прегледи е невъзможно да се открие скрита форма на патология. Единственият метод за откриване на ревматично сърдечно заболяване е диагностицирането на сърдечно заболяване, което е едно от усложненията сърдечен ревматизъм.

Основни видове клинични прояви

Според клиничните признаци възпалението може да бъде първично или рецидивиращо. Клиниката на първия инфаркт е придружена от първични проявиставен ревматизъм на фона на инфекциозно заболяване с висока температура, най-често стрептококов тонзилит. Ставното засягане все още не е открито, но резултатите от електрокардиографията (ЕКГ) показват характерни интервални промени.

Началото на ревматични промени може да се прояви както в остра форма, така и амбулаторно, без да се търси лекарска помощ. Лезията засяга еднакво всички части на сърдечния мускул, проявявайки се с ревматични симптоми:

• сух перикардит или с излив, но без характерна сърдечна болка;
• миокардит по време на лесно времеформи на ревматизъм или тежка дифузна патология с остра сърдечна недостатъчност, оток на миокарда;
• ендокардит, придружен от органично увреждане на митралната клапа, комбинация от тежък миокардит с признаци на ендокардит.

Ако остра форма първична ревматична болест на сърцетопациентът често издържа на краката си, след това пристигането на повтарящи се сърдечни атаки се характеризира с органични лезииревматоиден характер. Повтарящите се атаки сигнализират за образуване на клапен дефект, сливане на перикарда и белези на миокардната тъкан.

Патогенезата на ревматичния процес с повтарящи се атаки може да се развие по два сценария:

• непрекъснато рецидивиращ тип с признаци на синовит, екстензивни ексудативни и грануломатозни явления и за млади пациенти може да бъде фатален;
• стабилен тип ревмосклеротични промени без ставни прояви, водещи до миокардна дистрофия и смърт при възрастни от тежка сърдечна недостатъчност.

Болестта с хронично рецидивиращ курс е трудна за диагностициране. Ако патологията е придружена от висока температура и постоянна или периодична трескана фона на повишена реакция на утаяване на еритроцитите, това е сигнал за увреждане на ставите. При деца юношествотосимптомите на очевидна ставна атака може да отсъстват или да се проявяват с атипична болка в ставите, умора на фона на забавено развитие.

Моля, обърнете внимание: Рецидивиращият ревматичен кардит при млади и възрастни пациенти може да започне със симптоми на обостряне на тонзилит, което изисква спешно лечение. С разпространението на инфекцията развитието на кардио-тонзиларен синдром води до сериозни смущения във функционирането на сърцето.

Класификация на ревматичния кардит

Според 10-та ревизия Международна класификациязаболявания, ревматичният кардит принадлежи към раздела Хронични ревматични сърдечни заболявания, включен в подраздела със символ I05-I09 (код по МКБ-10). Тежестта на ревматичния кардит се определя от наличието на органичен шум при слушане на сърцето, от наличието на кардиомегалия (увеличен размер на органа), изразени признацисърдечна недостатъчност.

Като се вземат предвид проявите на сърдечна патология, развитието на заболяването преминава през следните основни етапи:

Обозначение на етапа	Характерни прояви
лесно	Тази форма на заболяването не е придружена от очевидно клинични симптоминарушена сърдечна функция. Размерите на органа са в нормални граници, шумовете са само от органичен тип, стагнацияневидим.
Средно аритметично	При тежки симптомиревматичен кардит органичен шумпридружен от лека кардиомегалия. При наличие на огнища на възпаление няма признаци на застойна циркулация.
тежък	Тежката форма се проявява чрез дифузно увреждане на няколко сърдечни мембрани със значително разширени граници на органа. Заболяването е придружено от циркулаторна недостатъчност, придружена от перикарден излив.

Тежката форма на ревматичен кардит се характеризира с два вида развитие на очевидни симптоми:

Класификацията на ревматичния кардит според степента на развитие на клиничните прояви е както следва:

Фаза на заболяването	Патогенеза на развитието на заболяването
Продължителен	Процесът на възпаление с оскъдни симптоми се диагностицира в рамките на шест месеца от началото на неговото развитие.
Остра	Внезапна поява на сърдечно заболяване с широк спектър от симптоми, изискващи незабавно лечение.
Подостра	Фазата на активен ревматичен кардит с умерена картина на клиничните прояви и слаб терапевтичен ефект.
Повтарящи се	Непрекъснат процес на вълнообразен поток - след остър периодкардит навлиза във фаза на непълна ремисия с бързо увреждане на вътрешните органи.
Латентен	Латентната фаза се характеризира с прогресиране на ревматично сърдечно заболяване без класически симптоми, заболяването се диагностицира с появата на сърдечно заболяване.

От гледна точка на хроничните сърдечни патологии, ревматичният кардит се проявява в няколко вида заболявания:

1. При ревматичен перикардит възпалението обхваща всички мембрани на сърдечната торбичка, което застрашава натрупването на перикардна течност. Поради влошено кръвообращение и честотно-ритъмни нарушения се увеличава рискът от сърдечен арест.
2. Миокардът страда от прояви на ревматичен миокардит. Възпалението на тъканите на сърдечния мускул води до развитие на аритмия и появата на сърдечна недостатъчност поради влошаване на контрактилната функция.
3. Ревматичният ендокардит се придружава от възпаление на вътрешната обвивка на сърдечните камери, включващо сърдечните клапи (валвулит). Това увеличава вероятността от развитие на дефект, сливане на удебелени тъкани (стеноза).

Моля, обърнете внимание: повечето типично проявлениеРевматичният кардит се счита за ендомиокардит, който е комбинация от две огнища на възпаление - мембраните на клапите и тъканите на сърдечния мускул. Причината за острия или хроничния тип на заболяването е свързана с ревматизъм, инфекциозни и вирусни заболявания.

Когато лезията обхваща всички слоеве на сърцето, ние говорим заза заболяването панкардит. Този тип ревматичен кардит се срещаше често при деца. Днес заболяването се счита за доста рядко, благодарение на навременната диагноза и прогресивните методи на активна терапия, които трябва да се избягват тежко развитиезаболявания. Но успех медицински технологиисъщо не ви позволява успешно да се справите със сърдечните дефекти.

Какво води до развитие на ревматичен кардит

Основната причина за класическата форма на патология е предишна инфекция на лигавицата на горната част респираторен тракт (хроничен тонзилит, остър вариант на тонзилит), причинени от стрептококи от група А. Уникалните антигенни свойства на клетките на тези вирусни агенти предизвикват автоимунна агресия в човешкото тяло срещу съединителните структури на собствените му тъкани, към които принадлежат мембраните на сърцето.

Под токсичното въздействие на вируса възниква масивна инфекция на тъканите на сърдечната торбичка, а секретираните от стрептококи екзоензими водят до увреждане на органа на тъканно ниво. В кръвта на повечето ревматични пациенти се откриват следи от специфични антигени, които играят ролята на маркери на генетичната причина за ревматична патология.

Не по-малко важна причинаРевматичният кардит се счита за рецидивираща стрептококова инфекция. Лекарите приписват факта повторно заразяванедо най-много често срещани причиниревматична треска при възрастни и юноши. Само 3% от пациентите, страдащи от това заболяване, развиват симптоми на ревматична треска, която е свързана с наследствена предразположеност. Патогените от други видове не са в състояние да причинят усложнения, водещи до прогресиране на ревматизъм на сърцето.

Характерни признаци на патология

Интензивността на развитие на симптомите на ревматичен кардит е свързана с местоположението на възпалението, както и с интензивността на неговото разпространение. При възрастни пациенти заболяването се характеризира с леко протичане с лек болков дискомфорт в сърдечната област; основният симптом на ревматичен кардит е задух при физическо натоварване и ритъмни нарушения.

Развитието на сърдечна патология при деца под 15-годишна възраст се характеризира с по-тежко протичане. Детето се оплаква от постоянна силна сърдечна болка, задух се появява не само при физическо натоварване, но и в покой. Когато описват състоянието си, пациентите отбелязват силен сърдечен ритъм, постоянна тежеств левия хипохондриум, подуване на краката.

Всяка форма на ревматичен кардит отговаря на определени симптоми, но общите признаци на заболяването в организма са както следва:

• ярки симптоми на бързото начало на острата форма се появяват внезапно в рамките на един месец след като човек е претърпял назофарингеална инфекция;
• синдром на болкаот страна на сърцето е придружено от температура до 38 ° C (продължителна или спазматична), треска;
• развиват се сърдечни симптоми (задух, повишена сърдечна честота, прекъсване на функционирането на органа), придружени от подуване на долните крайници;
• патологичен процес в тялото се показва от общи признаци, проявяващи се със слабост, повишена умора, липса на апетит, загуба на тегло.

Най-изразеният признак е остър ревматичен кардит, който понякога продължава до два месеца. Заболяването може да протече сухо без изразени симптоми или с излив, който е серозна течност. Серозният тип патология е придружен от задух с нарушено дишане, подуване на цервико-лицевата област, тахикардия на фона ниско кръвно налягане. Увреждане на сърдечните структури различни видове ревматични заболяваниясигнализира за определени клинични симптоми.

Ревматичен ендокардит

Възпалението засяга клапния апарат, което е придружено от белези на засегнатите клетъчни структури. Загубата на подвижност на мембраните води до нарушаване на функционирането на органа, което се проявява чрез развитие на сърдечни дефекти. Листата на митралната клапа страдат от възпалителния процес, причинявайки миокардна недостатъчност, която се диагностицира чрез симптоми:

• силна слабост и световъртеж;
• припадък;
• често дишане с кашлица, задух;
• прояви на тахикардия, признаци на асцит (натрупване на течност в перитонеума).

Важно: Ендокардитът се характеризира с ускорен пулс със сърдечна болка, свързана с ангина пекторис. Но отличителна черта на прилив на болка е дългосрочната болка, независимо от физическата активност. Болестта е трудна за лечение и лошата прогноза е най-честият резултат от този вид ревматичен кардит.

Сърдечната болест се проявява чрез възпаление на лигавицата на органа и може да се развие с или без излив в кухината на сърдечната торбичка. Перикардитът с излив сигнализира за следните признаци:

• подуване на шията и лицето, нодуларни обриви по скалпа и ръцете;
• нарушение на ритъма на дишане, както и задух по време на натоварване;
• често сърцебиене рязък спадкръвно налягане;
• епигастрален дискомфорт (киселини, оригване) поради стагнация на жлъчката.

Докато слуша пациента, лекарят открива приглушен тон и шумов ефект, свързан с перикардното триене. При сухата форма на заболяването болката и други забележими симптоми обикновено липсват, появата на болка е свързана с усложнение на болестния процес.

Ревматичен миокардит

Развитието на този вид сърдечна патология се проявява чрез възпаление на мускулните структури - миокарда. Болестта може да се развие светъл тип(фокална форма) или да продължи по тежък сценарий (дифузен миокардит). Тежестта на симптомите се определя от вида на миокардита, доброкачествен фокална формазаболяванията са придружени от симптоми:

• сърдечен дискомфорт в покой;
• различни видовеаритмии;
• звуци систоличен шумдокато слушате.

Симптоми дифузна формамиокардитът е по-тежък, по-често фатален. Началото на атаката е придружено от промени в външен видтърпелив:

Сред другите признаци на смърт опасно състояниеможе да се нарече тежък задух, той е придружен от симптоми на тахикардия, притискаща болкав областта на сърцето. Трудно е човек да се движи поради отслабване на мускулната рамка, което може да доведе до загуба на съзнание. Отличителна чертадифузният миокардит е периодична хемоптиза с тежък фебрилен синдром. Докато слуша пациента, лекарят открива специфични шумове по време на галопиращ сърдечен ритъм, който се проявява със сложни признаци на промени в кардиограмата.

Важно: Най-застрашаващата за живота форма се счита за повтарящ се миокардит от непрекъснато рецидивиращ тип. Възпалението на сърдечните мускули (миокардит) със стабилна ревмосклероза без ексудат прогресира бавно, но причинява развитие на сърдечна недостатъчност и цироза на черния дроб.

Характеристики на диагностичните мерки

Диагностиката на ревматичния кардит се извършва по специално разработени клинико-лабораторни критерии след обективни заключения въз основа на получените резултати. общ прегледтърпелив. Поради честата липса на прояви в началната фаза на заболяването, лекарят трябва да обърне внимание на следните важни аспекти:

Особено трудно е да се диагностицира ревматичен кардит поради скрити форми на заболяването. За да не се объркат симптомите на ревматичен кардит с прояви на други заболявания, е необходимо да се извърши следните видовеизследване:

• лабораторните кръвни изследвания разкриват наличието на маркери на възпалителния процес (левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите), определят нивото на антитела срещу стрептококи, както и С-реактивен протеин;
• По време на аускултаторния диагностичен метод се слушат шумове, определя се тонът на сърдечния ритъм различни периодидишането, наличието на силни шумове при деца и възрастни са свързани с дефекта;
• По време на инструменталната диагностика се прави кардиограма за идентифициране на ритъмни нарушения, ехокардиография за точно визуализиране на промените и рентгенова снимка гръден кош, което ви позволява да получите информация за параметрите на органа, признаци на венозен застой.

Моля, обърнете внимание: Аускултация с директен или индиректен методслушането е най-простата мярка за идентифициране на сърдечни проблеми на етапа на тяхното възникване. Ето защо трябва да се предпише изследване на пациенти в напреднала възраст и деца, както и жени по време на бременност.

Като се вземат предвид резултатите от изследването, лекарят изготвя индивидуална програмалечение на сърдечна патология. При остър ревматичен кардит е необходима хоспитализация с лекарско предписание почивка на леглоза месец. Според клинични насоки, е показано спазването на диета № 10, базирана на ограничен прием на сол, увеличаване на протеиновите храни, фибри и повишена доза витамин С и калий в диетата.

Основни методи за лечение на ревматичен кардит

При избора на тактика за наблюдение на пациент с ревматична болест на сърцето, както и режим на лекарствена терапия, лекарят взема предвид активността на възпалението, степента на увреждане на лигавицата на сърдечната стена и нивото на кардиохемодинамични нарушения. На първичен етап патологиятрябва да се лекуват в болнични условия с пълен курсрехабилитация в кардиологичен санаториум. Продължаване на лекарствената терапия, която включва редица терапевтични меркиот различни направления, се извършват амбулаторно под сестрински грижии наблюдение на ревматолог.

Борба с инфекцията в тялото

Отървете се от патогена стрептококова инфекцияизвършва се по класическата схема чрез предписване на антибиотици от пеницилиновата линия ("еритромицин", "пеницилин"). Ако пациентът е алергичен към лекарства пеницилинова група, се препоръчва да се предписват макролиди ("Азитромицин"), цефалоспорини ("Цефуроксим") и линкозамиди ("Линкомицин").

Първичният ревматичен кардит при малки деца обикновено се лекува ацетилсалицилова киселина (дневна дозае 1,5 g) или Brufen, като се изчислява дозата на принципа на 20 mg активно веществона килограм тегло. След изписване от болницата пациентите се съветват да продължат да приемат аспирин в продължение на 1-2 месеца.

Облекчаване на възпалителния процес

Възпалението, придружаващо ревматичния кардит, се лекува с нестероидни противовъзпалителни средства. Най-често използваното лекарство е диклофенак, но ако симптомите се влошат, ще са необходими по-мощни противовъзпалителни лекарства от серията глюкокортикостероиди (преднизолон). След анулиране хормонален агенттози ефект се осигурява чрез предписване на допълнителен курс на диклофенак.

Използване на симптоматична терапия

При продължително ревматично сърдечно заболяване мудна формаили в случай на рецидивиращ тип заболяване ще се изисква предписване на лекарства от линията хинолони (Delagil, Plaquenil). При липса на ефект от антиревматичната терапия или прогресия на сърдечния ревматизъм се прибягва до помощта на цитостатични имуносупресори (Imuran, Chlorbutin), чиято употреба изисква лекарско наблюдение.

Тежкият ревматичен кардит с признаци на сърдечна недостатъчност и сърдечно заболяване обикновено се лекува със сърдечни гликозиди (Strofanthin, Korglikon) с добавяне на бета-блокери, алдостеронови антагонисти и ACE инхибитори. В случай на застойна сърдечна недостатъчност, повтарящ се тип патология, препоръчително е да се предписват лекарства диуретично действие("Фуроземид", "Лазикс").

Моля, обърнете внимание: Методите за сърдечна хирургия са показани въз основа на резултатите от образуването на тежки сърдечни дефекти, придружени от тежки хемодинамични нарушения с резистентност към предписаните лекарства. Избор на изглед хирургично лечениевъз основа на тежестта на дефекта и увреждането на клапата, което дава възможност да се даде предпочитание на вулвопластика или подмяна на клапа.

Използване на традиционни методи

Симптомите на ревматичен кардит в етапа на обостряне не се лекуват с народни средства, физиотерапевтичните методи също са строго забранени по това време. След настъпването на период на ремисия е разрешено да се приемат възстановителни тинктури с плодове от глог, отвари от брезови листа, съцветия от акация, върбова кора и зърнастец. специален лечебна сила народни лечителиприписва се на витаминна смесот сушени кайсии със стафиди и мед.

Как да защитим здравето си

Основният метод за предотвратяване на развитието на кардит е извършването навременна терапияинфекция със стрептококи, редовно саниране на лезиите хронична инфекция. Потенциален проблемпациент с ревматично сърдечно заболяване - съществува заплаха от връщане на признаците на заболяването. Следователно, за да се предотврати опасността, ще трябва да се спазват следните правила:

Важна стъпка в защитата срещу появата на сърдечен ревматизъм трябва да бъде правилно изображениеживот, включително избора на осъществимо физическа дейностпо време на спорт, извършване на закалителни процедури, които е важно да започнат от много ранна възраст. Превантивните мерки включват действия за укрепване на имунната система, обогатяване на диетата естествени витамини, спазване на кардиологична диета.

Солта, различни видове подправки, както и силни напитки (чай, кафе, алкохол) трябва да бъдат изключени от диетата на човек, който е имал ревматичен кардит. Налагат се ограничения върху продукти от брашно, сладкиши и печива. Менюто на пациента трябва да включва достатъчно количество протеинови храни от животински и растителен произход при спазване на разделна диета на малки порции, за да се избегне преяждане.

Опасност от усложнения

Проявите на ревматизъм на сърцето са свързани с възпаление на съединителната сърдечна тъкан, а системното прогресиране на заболяването засяга състоянието на целия организъм. Сред кардитите най-опасните усложнения са ендокардитът и миокардитът. От последиците от ревматизма на сърцето, сърдечните дефекти представляват заплаха, което води до:

• сърдечна недостатъчност с високо кръвно налягане;
• разширени кухини на сърцето със заплаха от образуване на кръвни съсиреци;
• вероятност от исхемичен инсулт.

Моля, обърнете внимание: Развитието на миокардиосклероза, свързано с белези на тъканта на сърдечния мускул, води до нарушаване на ритъма на сърдечните контракции, което води до изчезване контрактилност. Тези прояви на сърдечни заболявания изискват постоянна лекарствена терапия и влияят върху продължителността на живота на пациента.

Прогноза

Ако човек е имал ревматично сърдечно заболяване, продължителността на живота ще бъде повлияна от тежестта минало заболяване. Кога лесно развитиена заболяване, идентифицирано в началната фаза, тя се увеличава при пациента, за разлика от тежката степен на всеки вид кардит, придружен от повтарящи се сърдечни пристъпи. Тайната на хода на повтаряща се ревматична треска води до увреждане на сърдечните клапи, развитие на тежка аритмия и прогресивна сърдечна недостатъчност.

За постигане на положителна прогноза след лечение на ревматичен кардит е необходима повишена бдителност, особено когато наследствено предразположениедо ревматизъм. Съответствие предпазни меркипри ранна диагностиказдравословни проблеми ще помогне за предпазване на всички органи, включително сърцето, от животозастрашаващапоследствия от възпалителния процес.

Ревматичният кардит се позиционира като сериозна проява на ревматична треска. Класическа формаТова заболяване е пълно увреждане на сърдечната стена, което включва ендокарда и перикарда.

Премахването на възпалителните процеси е възможно само при навременна диагностика и лечение. В противен случай промените в структурата на стените на кръвоносните съдове не могат да бъдат избегнати и по-нататъчно развитиеотрицателен процес.

Патогенеза на заболяването

Ревматичното сърдечно заболяване често се проявява поради стрептококова инфекция на лигавицата на горните дихателни пътища. Развитието на инфекцията без подходящо лечение се случва доста бързо. При приблизително седемдесет процента от изследваните пациенти се установява, че имат повишена активностстрептококови бактерии, които са причинители на ревматичен кардит.

Инфекцията има постепенно токсично действие върху стените на сърцето, което води до повишен риск от смъртност. Заболяването остава напълно неизследвано, но именно развитието на възпалителни процеси в организма, както смятат много учени, служи като тласък за неговото спешно развитие.

Но когато форма за връщанеПри ревматична болест на сърцето наличието на стрептококи не винаги се потвърждава. В някои случаи връщането на болестта се причинява от други, слабо проучени вируси.

Наследствената предразположеност при възрастни и деца създава предпоставки за възникване на опасния ревматичен кардит.

Лекарите подчертават следните причинипрояви и по-нататъшно развитие на възпалителния процес на сърдечните стени:

• Пневмония;
• стенокардия;
• Скарлатина;
• Други инфекциозни явления.

Ревматичният кардит при деца и юноши е рецидивиращ. Често първичният детски ревматичен кардит се счита за естествена последица от ревматизъм на ставите.

Също така заболяването може да бъде рецидивиращо и да доведе до развитие на тежък и опасен миокардит. Това заболяване обикновено води до най-тежките последици.

Честотата на инфарктите варира при болни деца и възрастни пациенти. Тяхната продължителност също варира и зависи от индивидуалните физически характеристики на всеки човек.

Симптоми на патология

Често заболяването може да бъде диагностицирано само по време на рутинен преглед. диагностичен център. Ако пациентът развие увреждане на ендокарда, в продължение на няколко месеца той може да не почувства никакви прояви на заболяването, включително дискомфорт. Следователно за диагностика е необходим директен преглед.

Систолично и диастолични шумовеможе само да открие квалифициран специалистс богат опит в кардиологията.

Симптомите на ревматична болест на сърцето с активно развитие на възпалителния процес се проявяват с неприятна болка в областта на сърцето и нарушения на сърдечния ритъм, които могат да бъдат забелязани от медицински специалист.

При ендомиокардит се появява силна, често суха, лека кашлица, която постепенно се засилва.

Симптомите на активния стадий на развитие на ревматично сърдечно заболяване включват:

• Белодробен оток;
• Пристъпи на сърдечна астма, които се повтарят все по-често;
• Фебрилни явления;
• Остра сърдечна болка.

Не трябва да управлявате нещо подобно опасни изявии да доведе прогресивното заболяване до треска, гърчове и тежка астма.

Консултацията с опитен и квалифициран кардиолог ще ви помогне да разберете каква е причината за заболяването и как най-добре да го лекувате, за да постигнете положителни резултати.

Как да се отървете от тежка патология

Не разчитай на бързо лечениеревматични сърдечни заболявания при деца и възрастни. Ще отнеме много време рехабилитационен период, поддържане на постелен режим и определен режим.

Като начало е назначено специална терапия, което има ефект върху нервна системачовек.

Трябва да се установи специален дневен режим за редовност, тъй като нервността по време на лечението е строго забранена. Най-малкото нарушение може да доведе до рецидив.

Стационарно лечение се предписва на пациенти, които са диагностицирани с първичен ревматичен кардит.

След наблюдение от лекари ще е необходим период на рехабилитация в един от санаториумите. Лекарствената терапия също играе важна роля за премахване на основните признаци на заболяването.

Следните лекарства обикновено се предписват от медицински специалисти:

• Пирамидон и Аспирин;
• дифенхидрамин;
• Диклофенак;
• Бруфен;
• Ацетилсалицилова киселина.

Дневната доза на лекарствата може да бъде изчислена само от квалифициран специалист медицински специалистслед диагностичен преглед.

Ако в продължение на дълъг период на лечение на ревматичен кардит няма положителни динамични промени, лекарите често предписват употребата на лекарства от групата на глюкокортикостероидите.

Преднизолонът е основното лекарство, което принадлежи към тази категория. Може да се предпише за ускоряване на положителната динамика. Но лекарството има много странични ефекти, така че продължителна употребане е предоставено.

Хормонална импулсна терапия- алтернативен метод за избавяне от болестта, за който експертите често настояват. Но такава терапия не е класически вариант на лечение и може да не се използва изобщо.

С развитието на остър сърдечен дефект на фона на напреднал ревматичен кардит специалистите предписват хирургическа интервенция, тъй като други начини са безсилни.

Вулвопластиката ще помогне за освобождаване на пациентите от критичния ход на заболяването и негативните, животозастрашаващи последици.

Често се случва ревматичният кардит да се развие в хронична фазаи е в застой. След това се препоръчва да се използва фармакологични средствадиуретичен тип, например Lasix.

Без правилния своевременно лечениезаболяването ще прогресира и може да доведе до остра сърдечна недостатъчност.

Една от последиците от ставните заболявания е ревматичният кардит, който от своя страна е основният клинична изяваза ревматизъм.

При това заболяване се наблюдава локализация патологичен процесобикновено в сърцето. Трябва да се отбележи, че ревматичният кардит се среща главно при деца на възраст от 7 до 15 години.
Да, малко по-рядко се среща при деца в предучилищна възраст.

Съществува неразривна връзка между развитието на заболяването и бета-хемолитичен стрептокок от група А. Именно под влиянието на последното започва развитието на автоимунни нарушения в човешкото тяло.

Ревматичният кардит се изразява с пристъпи, които се развиват след 1,5-2 седмици минала инфекция остър типв назофаринкса.

Стрептококовите инфекции се характеризират с повишена масивност. Те са отговорни за причиняването на преки или непреки увреждащи ефекти върху тъканите човешкото тялозащото голямо числотоксини и антигени.

Причините за ревматичен кардит включват намалено нивов устойчивостта на организма към стрептококови инфекции. В този случай лекарят предписва определени лекарстватърпелив.

Съществува и фамилна генетична предразположеност към това заболяване. В този случай някои от лекарствата, използвани по време на лечението, може да не са подходящи.

Видове

Днес има няколко вида заболявания като ревматичен кардит, които се различават по своята тежест. Техният списък се състои от три степени:

• Тежка степен, при която има ярко тежки симптоми, разширяване на сърдечните граници, както и недостатъчност на кръвообращението;
• Умерена тежест, която се характеризира с мултифокални лезии. Що се отнася до проявите, те не са ярки, но причиняват на пациента известен дискомфорт. Границите на сърцето също се разширяват, но няма симптоми на недостатъчно кръвообращение;
• Лека степен с по-малко лезии. На този етап няма симптоми, сърдечните граници са нормални и няма циркулаторна недостатъчност.

От степента на заболяването зависи какви лекарства лекарят предписва на пациента. Има също остър и хроничен ревматичен кардит, който от своя страна може да причини възпаление в тялото на пациента, включително в ставите.

Симптоми

Историята на ревматичния кардит се характеризира в зависимост от степента на увреждане на миокарда на сърцето.

Симптомите на това заболяване включват фокален и дифузен миокардит с друга етиология. По правило списъкът с типични признаци на ревматичен кардит се състои от:

• повишена скорост на ROE;
• продължителна субфебрилна температура;
• нестабилност на пулса с повишена склонност към нарушения на сърдечния ритъм (тахикардия).

Възможно е да се облекчи диагнозата ревматичен кардит в случай на комбинация от заболяването и ревматичен полиартрит или полисерозит. В този случай лекарят предписва определени лекарства специално за тази ситуация.

Най-уместен по-късни периодизаболяване, тогава диагнозата се улеснява от появата на симптоми, показващи ендокардно увреждане и не възникващи по време на миокардит с друга етиология.

Ревматичният кардит се характеризира с увеличена продължителност и цикличност в развитието на ревматизма.

Още едно отличителна чертаЗаболяването е склонно към екзацербации, което води до последващи промени в сърдечната дейност и утежнява действителния клапен порок. Във всеки случай изходът е ревматичен кардит различни степениувреждане на сърдечните мускули и последващо развитие на клапни дефекти (обикновено митрална).

В тежки случаи има възможен външен видизлив перикардит, емболия (в случай на предсърдна тромбоза), както и ревматични лезии коронарни съдовекогато кръвообращението е нарушено и не получават хранителни вещества, включително към съединителната тъкан на ставите.

Диагностика

При прегледа на пациенти с ревматичен кардит се открива дилатация
идентифициране на сърдечните граници с приглушени тонове.

Появяват се сърдечни шумове, промени в кръвта и електрокардиограмата. По правило лечението на ревматичен кардит е насочено специално към намаляване на симптомите възпалителен характери пълно премахване на сърдечната недостатъчност.

Лечение

Ревматичният кардит се появява при нейните лека форма, характеризиращ се с увреждане на миокарда на сърцето без други увреждания на тялото. В този случай народните средства могат да помогнат.

С течение на времето се развива и перикардит, което показва тежък ход на заболяването. Ако не се лекува, заболяването продължава два месеца, след което се появява латентна форма.

Лечението на пациенти с ревматичен кардит задължително трябва да се извършва в болница. Обикновено се предписват противовъзпалителни лекарства и антибиотична терапия. Ако пациентът има чести тонзилити, тогава за да се излекува ревматичен кардит, сливиците се отстраняват.

Ако ревматичният кардит е тежък, тогава е необходима употребата на глюкокортикостероиди (обикновено преднизолон). По време на лечението на заболяването се използва симптоматичен метод на лечение. Лекарят предписва на пациента диуретици.

С увеличаване на сърдечната недостатъчност списъкът с лекарства се допълва със сърдечни гликозиди и вазодилататори. В някои случаи не можете без болкоуспокояващо.

Следващата посока на лечение на ревматичен кардит е превантивни действияпо време на повтарящи се атаки. Необходимо е да се извърши саниране на огнища на възпаление и втвърдяване. През първите 3 години след първия пристъп се предписва бицилин, който пациентът трябва да приема всеки месец. След това честотата на употреба се намалява до два пъти (пролет и есен).

Традиционно лечение

За лечение на ревматичен кардит се използват и народни средства, а именно тинктура, съдържаща майчинка и глог. За да направите това, трябва да вземете 6 супени лъжици глог и същото количество motherwort. Всичко това се залива с вряща вода (1,5 литра) и се оставя за един ден. Употребата на тази тинктура се препоръчва по 1 чаша половин час преди хранене.

Има няколко други народни средства, които могат да се използват за лечение на ревматичен кардит.

• Тинктурата се състои от 50 грама ситно нарязани коренища на елеутерокок и 500 мл спирт или водка. Този съставтрябва да се постави на хладно и тъмно място за половин месец. Сместа се съхранява в тъмно шише. Инфузията се приема по 30-50 капки 40 минути преди хранене в продължение на един месец.
• Сух цвят от глог (10 гр.), напълнен със 100 гр. алкохол Всичко това се влива в продължение на 20 дни на тъмно място. След това трябва да прецедите инфузията и да приемате 30-35 капки 4 пъти на ден.
• Основните съставки на друга отвара включват листа от елеутерокок (6 g), които се натрошават и се изсипват в 1 чаша топла вода. Тази отвара трябва да се постави в емайлиран затворен съд за 15 минути. След това настъпва охлаждане за 40 минути. След това трябва да го прецедите и да добавите преварена вода към бульона, за да получите първоначалния обем.

Срокът на годност на получената инфузия е не повече от три дни. Пациентът трябва да приема една супена лъжица 4-5 пъти на ден на половин час хранене в продължение на един месец.

Периодът след стрептококова инфекция е латентен и в повечето случаи протича безсимптомно или с признаци на продължителна реконвалесценция.

1,5 - 4 седмици след прекарана стрептококова назофарингеална инфекция се появява някоя от характерните прояви. Пациентите често имат оплаквания, включително треска, слабост, умора, изпотяване, липса на апетит и загуба на тегло.

Изразителност (острота) начална фаза ARF зависи от възрастта на пациентите. IN В детството, както и при ученици на средна възраст, в повече от половината от случаите, ARF се развива остро, като "огнище". з 2-3 седмици след ангина внезапно се повишава температурата до фебрилна, появяват се симетрични мигриращи болки в големите стави (най-често коленни) и признаци на кардит (перикардна болка, задух, сърцебиене и др.). Останалите деца имат моносиндромен курс с преобладаване на признаци на артрит или кардит или, много рядко, хорея.

За тийнейджъри и младежихарактеризиращ се с постепенно начало: след отшумяване на клиничните прояви на тонзилит се появява субфебрилна температура и артралгия. големи ставиили леки признаци на кардит.

Няма типична температурна крива за ревматизъм, но могат да се разграничат следните видове треска:

едновълнова, изразено в едно бързо покачванетемпература за 1-2 дни до 38 - 39º със стабилизиране и последващо литично понижение, продължаващо 7-14 дни.

многовълнова, продължаващи седмици и месеци.

непрекъснато (постоянно)когато температурата (ниска степен) е постоянно повишена в продължение на няколко месеца, вече не се комбинира със ставни явления.

хиперпиретик, представляващ това вид треска, която достига до 41-42С, но се среща изключително рядко.

Треската обикновено се свързва със ставни прояви и е един от най-надеждните симптоми.

Повишаването на температурата е придружено от изпотяване. Изпотяването на пациент с ревматизъм има някои особености, те обикновено саизобилен, има каустик, кисела миризма, преобладават през нощта и водят до изтощение на пациента.

Пулсът често е тахикарден, съответстващ на температурата. Тахикардията се дължи само частично на треска, а прекомерната и персистираща тахикардия може да е показателна за кардит.

2. Периодът на пълните клинични прояви.

След това идва периодът на клинично напреднало заболяване. Има пет основни клинични признаци(така наречените "големи критерии" на ревматизма), специфични за ревматична треска:

Ревматичен кардит

Ревматичен артрит

Подкожни ревматични възли

Пръстенообразна еритема

Незначителна хорея.

Централно място в клинична картина ARF е сърдечна лезия, която определя хода и изхода на заболяването като цяло.

Ревматичен кардит

Характеристиките на ревматичния кардит включват склонност към последователно или едновременно участие в патологичния процес на мембраните на сърцето: миокард, ендокард, перикард.

Поради трудностите при разграничаване на лезиите на отделните сърдечни мембрани в клиничната практика е широко разпространен обобщеният термин "ревматичен кардит" - обобщение на концепцията за увреждане на сърцето при ревматизъм.

Досега информацията за честотата на увреждане на миокарда е много противоречива. Данните на някои чуждестранни изследователи сочат, че в остра фазаревматичният кардит се среща в 3-38% от случаите, според други данни - в 48-73%. Вътрешните ревматолози откриват кардит в острата фаза на LC в 89-100% от случаите.

Ревматичният кардит може да бъде:

първичен(с основно ревматична треска);

връщаем(рецидивиращи ревматични трески), със или без установено клапно заболяване.

При първична ревматична треска при деца кардитът се развива в 79-83% от случаите, при възрастни - в 90-93% от случаите. При повторен LC при възрастни, ревматичният кардит се развива в 100% от случаите.

Симптоматологията на ревматичното сърдечно заболяване до голяма степен се определя от преобладаващото увреждане на една или друга сърдечна обвивка - миокард, ендокард и перикард, както и от тежестта на промените в сърцето.