Как да определите апендицит при дете: първични прояви. Апендицит при деца: как да разпознаете симптомите навреме

Сред всички здравословни проблеми, които съществуват при деца, които изискват хирургическа намеса, апендицитът при деца е особено подчертан в хирургията. Според статистиката 3/4 от спешните операции се извършват специално за отстраняване на остро възпален апендицит. Интересно е, че според медицинските доклади децата в училищна възраст са по-податливи на възпаление, чийто дял е 4/5, останалите 20 процента от заболелите са все още много малки.

Основният проблем на детския апендицит, който го отличава от хода на заболяването при възрастни, е бързото развитие на остра форма, което води до сериозни усложнения и сериозна опасност за живота. Съществува опасност от чревна некроза (по-специално цекума) и преход на възпалителни процеси към други части на стомашно-чревния тракт, например към коремната част с последваща поява на перитонит, който е особено труден за лечение.

Друг не по-малко сериозен по важност проблем е трудността при диагностицирането и навременното идентифициране на съществуващия проблем. При децата възпалението може лесно да се маскира като обикновено отравяне, в който случай може да бъде трудно за родителите да следят индивидуалните специфични способности. Важно е да се научите да правите разлика между оплакванията на детето и да улавяте първите симптоми на заболяването, за да имате време да предотвратите големи усложнения.

Експертите обикновено идентифицират фактори, които директно причиняват остро възпаление и фактори, които са специфични провокатори, които значително увеличават риска от проява на заболяването. Тези групи включват голям брой различни причини, както естествени, така и причинени от неправилна грижа за детето и наблюдение на неговото здраве.

Основните причини за развитието на апендицит

Апендиксът (точно така, а не апендицитът, както много хора вярват) е малко продължение на дебелото черво. Този процес по своята форма прилича на червей, с който обикновено се сравнява, и завършва с напълно сляп край. Функциите и целите на този орган в човешкото тяло все още не са напълно изяснени и има огромен брой предположения за функционалното значение на апендикса. Дълго време лекарите насърчаваха теорията за задължителното отстраняване на този процес дори преди появата на възпалителни процеси, но след като се появи идеята, че този орган може да играе важна роля в поддържането на имунните процеси, тази практика не се утвърди.

Причината за възпаление на апендикса и развитието на апендицит обикновено са две основни причини, много сходни една с друга:

1. стесняване на процеса;
2. блокиране на апендикса.

Впоследствие активното развитие на бактериалната флора се случва в цекума. Сред основните причини за такова пълно или частично блокиране са следните опции:

Такова механично блокиране на лумена на същото това сляпо черво в крайна сметка води до нарушаване на функционирането му - слузта започва да се отстранява с голяма трудност или напълно да се отърве от нея, вътрешното налягане се повишава рязко, стените стават напрегнати и лигавицата мембраната забележимо набъбва. Процесът на кръвоснабдяване рязко се влошава, венозната кръв стагнира и същата микрофлора и бактерии, които се натрупват в апендикса, бързо се размножават. При децата апендицитът обикновено се възпалява в рамките на 12 часа след „стартирането“ на процеса.

Снимка: Апендицит при деца

Развитието на апендицит и последващото изливане на гной и натрупани фекални маси става бързо - обикновено отнема от 1 до 3 дни, преди да започне този процес.

Между другото, обикновено децата под 2 години много рядко страдат от остра форма на апендицит. Това се дължи на по-естествената и мека диета в тази възраст, а също и в детството този апендикс е по-широк и по-къс - много по-лесно се почиства. С възрастта апендицитът изглежда се разтяга, което затруднява почистването му. Лимфните възли, които, когато са подути, също могат да запушат апендикса, се образуват едва до 8-годишна възраст, когато обикновено се наблюдава много голям брой случаи на обостряне.

Фактори, които повишават риска от развитие на апендицит

Патогенната микрофлора винаги присъства във всички части на червата, така че трудно може да се нарече причинител и причина за развитието на възпаление. Причината за развитието на възпаление е създаването на благоприятна среда за бактериите, в която те започват активно да се размножават, многократно надвишавайки естествените количества, които обикновено се съдържат в тялото. Друг начин за рязко увеличаване на броя им в апендикса е бактериите да навлязат там заедно с лимфна течност или вече заразена кръв, която идва от вече заразени органи, които действат като огнища на инфекция. Такива огнища могат да бъдат локализирани например в назофаринкса по време на развитието на настинка. Развитието на възпаление може да бъде причинено и от отделни инфекции, като възпалено гърло и възпаление на средното ухо. Други заболявания са пряко свързани с апендицит. Те обикновено включват коремен тиф, туберкулоза и други сериозни инфекциозни заболявания.

Специалистите класифицират детския апендицит според етапа на развитие и тежестта на целия болестен процес. Характеристиките на тези много негативни разрушителни процеси, които се случват в тялото, също значително влияят върху класификацията. Въпреки това си струва да се помни, че и трите степени на тежест на заболяването са пряко свързани помежду си - най-простите случаи на заболяването, в случай на ненавременно лечение, много бързо се развиват в много по-тежки форми.

Неусложнен апендицит

Обикновен апендицитсъщо наричан катарален. Това е просто заболяване, обикновено характеризиращо се с едва забележимо удебеляване на стените и все още много леко възпаление. Такова възпаление е началният стадий на сериозно заболяване. Най-добре е, разбира се, симптомите да се забележат точно на този етап – в този случай лечението е много лесно и за кратко време.

Разработени възпалителни процеси

Деструктивен апендицит- втори стадий на заболяването. Разделя се на два варианта на хода на заболяването:

• флегмонозно възпаление, което е увеличаване на размера на цекума, възпаление на стените, тромбоза на близките съдове и други проблеми;
• гангренозно възпаление, характеризиращо се със забележимо развитие на некроза на чревната тъкан.

Остро възпаление

Емпием, или трети, най-сериозната степен на възпаление, е активен остър гноен процес, протичащ в придатъка на цекума.

Характеристики и възможни последствия

Последните два етапа на заболяването, най-сериозните, могат да бъдат придружени от разкъсване на апендикса, но в случай на заболяване в детска възраст такъв изход е напълно ненужен. При деца често може да се запази целостта на възпаления орган, което се нарушава само при много продължително лечение.

Също така си струва да се отбележи, че в някои случаи може да има уникални случаи на спонтанно излекуване или намаляване на степента на възпалителни процеси, но, разбира се, не трябва да разчитате на такъв резултат. Друг вариант за развитие на заболяването е преходът на остро възпаление към хронична версия, като от време на време се появяват рецидиви.

Отделно, струва си да се разгледа особеността на локализацията на възпалението в тялото на детето. Особеността на детския апендицит е, че той може да бъде разположен във всяка част на коремната кухина - под черния дроб или дори по-ниско в тазовото пространство, в лявата и дясната част и други области, което значително усложнява процеса на диагностициране на възпаление не само за родителите, но и за лекарите.

Признаци на апендицит при деца: основни симптоми и диагноза

Апендицитът при деца е едно от най-опасните заболявания от гледна точка на честа погрешна диагноза. Проблемът е особено актуален за тези деца, които не могат да опишат подробно собствената си болка. Докато лекарите отхвърлят съществуващите опасни възможности, възпалението се увеличава и прогресира, достигайки в крайна сметка наистина опасен стадий. Родителите също са изправени пред трудна задача - при децата симптомите на апендицит са много подобни на хода на много други заболявания, така че понякога е невъзможно веднага да се подозира, че нещо не е наред.

Снимка: Признаци на апендицит при деца

Въпреки това, има някои класически развития на заболяването при деца, които са придружени от най-често срещаните симптоми в различни възрасти:

1. от самото начало се появява остра болка във всяка част на коремната кухина, например близо до пъпа, която след това обикновено се концентрира в дясната страна; Важно е да запомните, че ако принудителната позиция на детето помага за намаляване на болката (например отзад или отдясно) или, напротив, забележимо я влошава (например от лявата страна), това може да бъде много ясно индикатор за прогресивно възпаление; Разбира се, при малките деца тези признаци могат да бъдат разбрани само интуитивно, докато по-големите деца описват собствените си усещания по-подробно;
2. повръщането също често придружава възпалението, но е важно да запомните, че в случай на апендицит, след повръщане детето никога не се подобрява, но при същото отравяне, напротив, повръщането в края води до известно облекчение;
3. възпалителният процес при децата най-често протича със забележимо повишаване на температурата и това свойство постепенно става по-слабо изразено с възрастта - колкото по-възрастен е човекът, толкова по-малко значително е повишаването на температурата; при по-големи деца температурата задължително придружава по-късните етапи на възпаление с възможни усложнения;
4. по външния вид на езика можете да прецените хода на възпалителните процеси - обикновено, ако заболяването се развие, върху него се появява забележимо бяло покритие; в най-трудните случаи цялата повърхност е покрита с плака, в началните етапи - само коренът; с развитието на некроза се наблюдава и постоянна сухота на езика;
5. Отделно могат да възникнат различни проблеми с изпражненията - много малки деца развиват диария, а с възрастта нарушението придобива характер на запек; ако червата са разположени близо до уретрата, могат да възникнат затруднения в тази област.

Не трябва да забравяме за специфичните симптоми, които се появяват, ако има нетипично местоположение на изгорялото цекум:

• Долната част на гърба боли особено силно, ако възпалената област се намира в ретроперитонеалното място;
• перинеума и областта на слабините са засегнати в тазовата позиция; отделно, проблемите с уринирането и отделянето на изпражнения с голямо количество слуз са особено чести;
• дясната страна боли, ако апендицитът е разположен по протежение на черния дроб, в който случай може да бъде засегнат целият десен хипохондриум.

При деца на три години те обикновено се фокусират върху други признаци от анатомичен или интуитивен характер:

• изключително бързо прогресиране на възпалителните процеси и следователно външния ход на самото заболяване;
• обща тревожност, нарушение на съня, нарушение на апетита, същото повръщане, характерно за всички възрасти;
• резки промени в температурата, до 39-40 градуса;
• чести движения на червата и уриниране, които са очевидно болезнени за бебето;
• Детето най-често се оставя да бъде прегледано нормално и често интуитивно придърпва крака към корема, сякаш се опитва да отвлече вниманието си от болката.

Дори и при най-малкото съмнение за пендисит, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да проведете пълен преглед. В противен случай латентната форма на заболяването и неговият неизвестен ход може да доведе до разпространение на инфекцията в тялото и дори до развитие на перитонит, което вече представлява опасност не само за благосъстоянието, но и за живота на дете. Можете дори първо да потвърдите подозренията си чрез палпиране на корема - локализацията на болката и напрегнатите мускули доста ясно характеризират картината, въпреки че такива признаци не винаги могат да се появят в началните етапи на възпалението.

Лекарят трябва да извърши следните етапи на изследването:

• палпация на корема и външното му изследване;
• изследвания на кръв и урина за определяне нивото на бактериални организми в тях;
• Допълнително се извършва анализ на изпражненията и ендоскопия;
• Ултразвук на коремна кухина;
• Рентгеново или компютърно сканиране на коремната кухина, което ви позволява да визуализирате проблема;
• За тийнейджърките е необходим гинекологичен преглед, за да се изключат възможни допълнителни проблеми или диагностични грешки.

Основният начин за лечение на апендицит както при деца, така и при възрастни е директната операция. Оперативният метод се избира в зависимост от етапа на развитие на възпалението.

Затворените лазерни операции се извършват в началните етапи, когато заболяването може да се диагностицира почти веднага или в случаите, когато няма опасност от преждевременно разкъсване на възпаления орган. В този случай инструментите и видеокамерата се вкарват в тялото чрез малки разрези, след което детето остава под наблюдението на специалисти за около седмица, въпреки че възстановяването след такава процедура не е особено трудно.

Снимка: Лечение на апендицит при деца. Операция

Необходима е отворена операция, ако възпаленият придатък се спука. Отстранява се, след което цялата коремна кухина се почиства от бактериална микрофлора и слуз. изпражнения и други замърсители. Задължително се използват голям брой антибактериални лекарства. По време на периода на възстановяване на детето е забранено да яде и дори да пие, което понякога причинява известни затруднения. Много е важно да се наблюдават симптомите на евентуални усложнения, които могат да показват, например, гноен абсцес и други негативни последици.

Важно е да запомните, че дори и при най-малкото съмнение за апендицит, грелки, клизми и други възможности за домашно самолечение са забранени. Лаксативи и други лекарства също са забранени, в най-критичните случаи са разрешени само болкоуспокояващи.

Важно действие, което родителите трябва да предприемат, е да се обадят на линейка, която ще помогне да се определи състоянието на детето.

Възпалителният процес в крайната част на сляпото черво се нарича апендицит.Това заболяване се среща при хора от всички възрасти. Лесно може да засегне малки деца и тийнейджъри. Без навременна медицинска помощ това заболяване може да бъде фатално или да причини сериозни усложнения.

Причини и провокиращи фактори

Причините за апендицит могат да бъдат напълно различни външни фактори.По правило възпалението възниква след хипотермия или намален имунитет. Детето също може да получи това заболяване, ако има хронични заболявания на храносмилателната система.

Лошото хранене с нискокачествени храни също може лесно да предизвика възпалителен процес в червата. Приемът на големи количества нерафинирани фибри може да провокира остро възпаление на крайната част на сляпото черво, причиняващо заболяване.

Най-рядката причина за апендицит може да бъде вродена чревна патология.В този случай бебето вече се ражда с променени черва. Това може да бъде индивидуално скъсяване на дължината, както и множество завои или завои на стената. В този случай апендицитът също може да се развие доста често, когато е изложен на външни фактори.

Защо навременната диагностика на апендицит е важна, можете да видите в следващото видео.

Видове

Както всяко възпалително заболяване, апендицитът може да се появи в няколко форми. Ако заболяването се появи за първи път и протича с доста изразени клинични симптоми, тогава тази форма се нарича остра. Ако след проведеното лечение, при което апендиксът не е бил отстранен, апендицитът се появи отново, тогава тази форма на заболяването се нарича хронична. Това изисква отстраняване на апендикса, за да се предотвратят бъдещи опасни симптоми.

Всички остри форми на заболяването могат да бъдат разделени на няколко вида:

• Катарална форма на заболяването.В този случай заболяването протича възможно най-спокойно и като правило не причинява животозастрашаващи усложнения. При тази форма възпалителният процес обхваща стената на сляпото черво и провокира появата на първите специфични симптоми на апендицит. Ако операцията се извърши навреме, бебето е напълно излекувано.
• Флегмонозна форма на заболяването. Вече е по-опасно, може да предизвика животозастрашаващи усложнения. При този вариант на хода на заболяването вече възниква тежко възпаление на чревната стена. Възможна е и тромбоза на съдовете, захранващи цекума.
• Гангренозна форма.Най-опасният вариант на хода на заболяването. По време на възпаление при този ход на заболяването чревната стена умира. Тази опция може да причини животозастрашаващи усложнения за детето: пробив в стената и освобождаване на цялото съдържание на червата в корема (с образуване на перитонит и шок). В този случай е необходима спешна операция за отстраняване на органа. Само тази мярка ще помогне за спасяването на живота на бебето.

Първи признаци

По-добре е всяка майка да е запозната с проявите на това заболяване, за да разпознае лесно опасен проблем у дома. Идентифицирането на това заболяване не винаги е лесно.

Родителите често смятат, че апендиксът е от дясната страна. Това обаче не е съвсем вярно.Вермиформният апендикс е много подвижен. Анатомично може да се намира не само отдясно. При 20% от бебетата е от лявата страна. При всеки 9 от 10 деца той може да се намира дори близо до пъпа.

Началото на заболяването може да бъде напълно неспецифично. При много деца началото на заболяването протича под прикритието на обикновена настинка. В първите дни телесната температура се повишава до 37 градуса, появява се слабост и по-рядко втрисане. Детето става летаргично, храни се лошо, отказва да играе. Обичайните дейности не му носят никаква радост. Бебето е сънливо, ляга по-често и щади коремчето си.

През първите два дни родителите често не могат да подозират апендицит и започват да дават на детето лекарства за температура, както при грип или остри респираторни инфекции. Въпреки започнатото лечение обаче ефект не се забелязва. Междувременно детето се влошава. Появяват се симптоми, които са по-специфични за това заболяване. Телесната температура се повишава до 38-39 градуса. Детето се оплаква от болки в корема.

През първите два дни болката започва в областта близо до пъпа.След това постепенно се спуска към слабините или към дясната половина на тялото. Болката се увеличава значително при промяна на позицията на тялото. Детето може да почувства гадене или дори повръщане. Това обаче не са непременно симптоми, характерни за апендицит.

Важно е да се отбележи естеството на болката при апендицит. Може да е различно. Някои бебета усещат болка умерено, без внезапно усилване. Други - спазми.В този случай болката първо се засилва, след това леко намалява. По правило в повечето случаи не се появяват проблеми с червата. Само деца с хронични чревни или стомашни заболявания понякога могат да получат запек или диария, но това са неспецифични признаци на заболяването.

Изглежда ли същото?

При деца на различна възраст ходът на заболяването може да варира значително. Според най-новите научни изследвания пикът на заболеваемостта настъпва на възраст 10 г., 12 г.. В повечето случаи кърмачетата изобщо не са податливи на това заболяване. Децата под 5 години също боледуват сравнително рядко.

Според медицинските статистически данни всеки пети човек с апендицит е дете на възраст 6 или 7 години. Повече от половината от всички случаи на възпаление на апендикса при деца се срещат в начална и средна училищна възраст. По правило това са деца от седем до 14 години.

Тъй като тялото на тригодишно дете е значително различно, например, от тялото на деветгодишен ученик, ходът на заболяването също е различен.

До пет години

Децата на тази възраст се характеризират с постепенно развитие на заболяването. Телесната температура се повишава относително ниско. Доста често може да се появи гадене или повръщане. Децата често стават капризни, хранят се лошо и са много неспокойни.

Децата под тригодишна възраст често изпитват жажда и всички симптоми на дехидратация. Кожата и устните стават сухи. Бебето започва да щади коремчето и не му позволява да го оглежда или пипа. През първите две години от живота си бебетата често могат да изпитват запек или много редки изпражнения.

До десет години

При деца телесната температура се повишава до 37,5-38 градуса. При по-тежки варианти на заболяването – дори до 39 градуса. Бебетата често се чувстват гадени, но повръщане или изхождане по правило не се случват.

Характеризира се със силна болка в корема. При преглед или опит за докосване на корема се засилва значително. Детето се опитва да не лежи на увредената страна, тъй като това значително увеличава болката.

Тийнейджъри над 12 години

В много случаи апендицитът на тази възраст следва почти същите сценарии, както при възрастните. През първите няколко дни се появява характерна болка в областта на пъпа, която постепенно се премества в дясната половина на корема или към слабините. Често телесната температура се повишава до 37-37,5 градуса. Болката често е пароксизмална, без силни спазми.

Ненормалните движения на червата, гаденето или повръщането не са типични. Но доста често се появяват признаци на дехидратация. Апетитът на детето намалява или практически липсва, появява се слабост.

Всички симптоми на заболяването са неспецифични. Често е доста трудно да определите апендицит сами. В този случай определено трябва да потърсите професионален медицински съвет от педиатър.

Диагностика

Появата на първите симптоми на заболяването не е 100% метод за диагностика.Само лекар може да потвърди наличието на апендицит. За да направите това, лекарят първо ще прегледа бебето и ще извърши всички специални медицински тестове, които ще позволят да се потвърди заболяването с достатъчна точност у дома.

За да направите точна диагноза, трябва да заведете детето в болницата. Той ще бъде подложен на няколко теста безотказно. Клиничният кръвен тест ще покаже дали има възпаление, както и тежестта на заболяването.

В трудни случаи, когато диагнозата апендицит е доста трудна за установяване, лекарите прибягват до допълнителни диагностични методи. Първо бебето ще бъде прегледано от хирург. След това на детето може да се направи ултразвуково изследване на коремните органи. Това изследване ще покаже в какво състояние е апендиксът и дали има възпаление.

Преди да извършат операция за отстраняване на апендикса, лекарите ще вземат кръв от бебето за допълнителни изследвания. Това е необходимо за бъдеща анестезия и операция.

Методи за лечение

Възпалението на апендикса е хирургично заболяване.В повечето случаи, след потвърждаване на диагнозата, възпаленият орган трябва да бъде отстранен хирургично. Домашният режим в този случай е изключително опасен. Без навременна квалифицирана медицинска помощ бебето може дори да умре.

По време на престоя Ви в болницата, Вашето бебе ще бъде подложено на всички необходими спешни диагностични изследвания и изследвания.След като диагнозата бъде потвърдена, операцията за отстраняване на апендикса ще бъде извършена за доста кратко време. Отлагането на операцията в много случаи е много опасно. Това може да доведе до развитие на перитонит или септичен шок при бебето.

Възстановяването след операция обикновено продължава 10-14 дни.По това време на бебето се предписва специална диета, която щади стомашно-чревния тракт. Витаминната терапия ще помогне за бързо възстановяване на имунитета на детето. Всички физически натоварвания (и особено посещения на спортни клубове) са разрешени един месец след операцията, не по-рано. В този случай всички физически натоварвания трябва да се въвеждат постепенно. Вдигането на тежки предмети над 5 кг е строго забранено (за три месеца).

Възможни усложнения

Най-честите усложнения на апендицит включват:

• Развитие на перитонит.Ако медицинската помощ не е предоставена навреме или заболяването протича в агресивна и опасна форма, може да възникне възпаление на перитонеума. Това значително влошава прогнозата и изисква спешна операция.
• Септичен шок.В някои случаи апендицитът може да бъде причинен и от бактерии или вируси. При намален имунитет детето може да развие шок. В този случай кръвното налягане рязко пада и пулсът се ускорява. Бебето може дори да загуби съзнание. Развитието на шок е животозастрашаващо събитие.
• Пробив на стената на цекума.Ако заболяването се подозира късно (или операцията не е извършена навреме), поради тежко възпаление, чревното съдържание може да се разлее в коремната кухина. Това е много опасно състояние, което може да причини перитонит или септичен шок за няколко минути.
• Шок (поради дехидратация).При тежки симптоми на интоксикация се появяват тежки симптоми на дехидратация. Това води до голямо натоварване на сърцето и кръвоносните съдове. Бебето може да развие тахикардия или аритмия.

Усложнения от апендицит могат да възникнат при почти всеки ход на заболяването. Ако бебето има хронични заболявания, има отслабена имунна система или получава кортикостероидни хормони, рискът от усложнения се увеличава няколко пъти.

Принципи на хранене

След операция за отстраняване на апендикса, докато все още е в болницата, на бебето ще бъде предписана специална нежна диета. Първите дни бебетата имат право да ядат само пасирани и нискомаслени храни. Всички ястия се приготвят по щадящи методи. По правило менюто включва само каши, пюрирани лигави супи и постно месо на пара.

При изписване от болницата лекуващият хирург дава препоръки на майката какво може да яде бебето след операцията. Препоръчва се терапевтичната диета да се спазва от един до два месеца. Това ще позволи на възпалената чревна стена бързо да се възстанови и слабият детски организъм ще бъде укрепен.

Основни принципи на терапевтичното хранене след операция:

• Малки порции храна.Бебетата трябва да ядат до шест пъти на ден (в умерени количества). Обемът и количеството на храната се измерва според възрастовите таблици. Преяждането в следоперативния период е много опасно! Това може да доведе до повторно възпаление на червата и да провокира усложнения.
• Липса на много мазни, пържени храни.Всички продукти, съдържащи пушени храни или маринати, също са изключени. Всяка храна трябва да бъде само леко осолена. Пикантните и прекалено ярки подправки са забранени. През първия месец можете да добавяте само малко готварска сол към храната си. От петата седмица след операцията можете да добавите малко смлян черен пипер. Към сладките ястия можете да добавите захар, ванилия или малко канела.
• През първите две седмици след операцията пресните плодове и зеленчуци могат да се консумират само след термична обработка. Яденето на сурови плодове с кората е строго забранено. Ябълките и крушите са вкусни печени с малко канела или пудра захар. Опитайте се да ограничите големи количества нерафинирани фибри в диетата на вашето дете.
• Въвеждайте фибри постепенно. Основата на диетата на бебето през първите две седмици е добре сварена каша, както и месни продукти или птици. Можете да използвате риба.
• Изберете щадящ метод на готвене.Оставете пърженето и печенето на скара, докато бебето се възстанови напълно. Най-правилните методи за готвене са варене или готвене в бавна готварска печка или двоен котел.
• За подходящи въглехидрати използвайте добре сварена каша.Можете да добавите малко паста или юфка не повече от 1-2 пъти седмично. През първите две седмици след операцията пригответе каша без млечни продукти. Добавянето на млечни продукти може да доведе до проблеми с изпражненията и диария.
• Достатъчен прием на вода.След тежка дехидратация тялото на детето наистина се нуждае от вода (за попълване на загубените резерви). Добавете плодови и ягодоплодни напитки, компоти, чай и обикновена преварена вода към диетата на вашето дете.

Предотвратяване

Да се ​​застраховате от появата на апендицит е почти невъзможно. Във всяка възраст това заболяване може да ви изненада. Въпреки това, ако са изпълнени следните условия, можете леко да намалите вероятността от апендицит при вашето дете:

Лечението на апендицит трябва да бъде навременно и бързо.Забавянето на медицинската помощ при това заболяване е недопустимо! Само спешна операция ще помогне за излекуване на болестта навреме и ще спаси живота на вашето бебе. Можете да подозирате болестта сами, но определено трябва да се обадите на линейка или педиатър.

Вижте следния видеоклип за това какво може да показва болката в корема при дете.

Апендицитът е четвъртото най-често погрешно диагностицирано заболяване. Особено тези, които все още не могат да кажат точно къде ги боли. Ето защо всяка майка трябва да знае симптомите на апендицит при деца, за да не го обърка с него и да се консултира с лекар навреме.

Съществува погрешно схващане, че острия апендицит не застрашава малките деца - всъщност такъв риск съществува дори при кърмачета, макар и малки. Честотата на възпаление на апендикса нараства след 2-3 години. 18-20% от болните с това заболяване са деца в предучилищна възраст. Родителите на деца на тази възраст трябва да бъдат особено предпазливи, тъй като апендицитът при тях е много труден за диагностициране. Малкото дете често не може да каже точно къде го боли, така че лекарите трябва да се справят с перитонит (поради спукан апендикс).

Често апендицитът при деца се развива поради намален имунитет. Отслабеното тяло не може да устои на атаката на вирусите - инфекцията прониква в вермиформения апендикс и причинява възпалението му. Различни заболявания (възпалено гърло, ARVI, възпаление на средното ухо и т.н.) също могат да допринесат за това.

Трудността при диагностицирането на остър апендицит при деца се крие и във факта, че неговите симптоми са общи за много заболявания. И не всяко дете показва всички от тях.

Най-точният диагностичен метод е компютърната томография (КТ). Американски учени смятат, че ултразвуковата диагностика е неефективна, особено когато става въпрос за малки деца, тъй като често допуска грешки.

Но все пак е важно родителите да могат сами да разпознават опасността. Ако детето все още не може ясно да говори за чувствата си, трябва да се тревожите, че се свива на топка, лежи на една страна (обикновено отдясно), прибира колене към корема си, чука краката си, изразява безпокойство при промяна на позицията , се опитва да не мърда, а изражението на лицето му е болезнено и предпазливо. Ако се опитате да напипате корема си, бебето няма да ви позволи да го докоснете.

Признаци на апендицит при деца под 5 години

Един от симптомите на апендицит при дете е повръщането, то може да бъде еднократно или многократно, но във всеки случай не носи облекчение на детето. При малки деца (под 3-годишна възраст) апендицитът също може да причини болка при уриниране. Други симптоми на апендицит при деца:

• гадене, повръщане;
• безпокойство, настроение, сънливост, слабост;
• бледност, сухота в устата, жажда;
• треска, втрисане;
• понякога разхлабени изпражнения или, обратно, запек;
• невъзможност за кашляне, скачане или ходене през неравности или возене в кола без болка;
• затруднено ходене.

В същото време някои експерти твърдят, че симптомите на апендицит не включват непременно промени в изпражненията, повръщане или диария.

Ако детето ви може да ви разкаже за чувствата си, тогава забележете дали има постоянни, необясними (долния десен ъгъл), които продължават повече от 24 часа.

Ако вашето бебе има няколко от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Признаци на апендицит при деца над 7 години

Има няколко начина за определяне на апендицит при деца над 7 години, които родителите могат да направят преди пристигането на лекаря:

• Помолете детето си да кашля силно - ако болката в дясната илиачна област се засили, това може да е симптом на апендицит.
• Признак на апендицит също е повишена болка в дясната илиачна област, когато детето се обърне на лявата страна от гърба.
• Ако дете, лежащо на дясната си страна, придърпва краката си към тялото си и болката намалява, а след това изправя краката си и се обръща на лявата страна и болката се засилва, това може да е признак на апендицит.
• Не опипвайте корема с пръсти, това може да бъде много опасно за детето. За да сравните болката в дясната и лявата илиачна област, е възможно само леко потупване с подложката на пръста; ако детето почувства болка от лявата страна, но не отдясно - това също може да е симптом на апендицит при детето .

Родителите могат да направят такава самодиагностика само за да извикат спешно линейка, ако има съмнение за апендицит.

Как да различим апендицит при дете от чревна инфекция

Както при чревна инфекция, така и при апендицит, детето може да има диария и повръщане, така че не е необичайно тези симптоми да се объркат с признаци на чревна инфекция. Нашата инфографика ще ви помогне да разграничите апендицит от чревна инфекция.

Също така имайте предвид, че апендиксът може да бъде разположен нетипично, тогава детето ще почувства болка в други части на тялото. Например:

• ретроцекален (зад сляпото черво)- детето чувства болка в лумбалната област, излъчваща се към слабините;
• с тазова локализация на апендикса- болката се проявява в долната част на корема и над пубиса;
• с субхепатална локализация на процеса- болка в областта на черния дроб.

Понякога болката при деца може да има рядка локализация - да се излъчва към гърба, перинеума и гениталиите, уретера, стомаха, което затруднява диагностицирането на заболяването.

Какво да не правите, ако подозирате апендицит

• не поставяйте нагревателна подложка върху корема на бебето и не вземайте топли вани - топлината ускорява възпалителния процес
• не правете на бебето клизма, която увеличава натиска върху възпаления орган
• не му давайте болкоуспокояващи (ще усложнят диагнозата) и лаксативи (може да предизвикат спукване на апендикса)
• не го хранете, може да му давате само подсладена вода

запомнете: Ако детето изпитва коремна болка, не можете да започнете лечение сами, без да установите причината за възникването му. Непременно се обадете на лекар! Ако подозирате апендицит при дете, незабавно потърсете медицинска помощ. Всяко забавяне може да доведе до преминаване на апендицит в перитонит, а възпаленият апендикс може да се спука по всяко време и цялото му съдържание, заедно с гной, да се озоват в коремната кухина на детето.

Апендицитът в медицината е възпалителен процес на апендикса. Заболяването е опасна патология, тъй като е трудно да се диагностицира и ако не се лекува навреме, се развиват опасни усложнения. Симптомите на апендицит при деца се различават от симптомите на заболяването при възрастни.

Възпалението на апендикса може да се появи при деца от всички възрасти. Симптомите на патологията са подобни на тези на много заболявания на стомашно-чревния тракт, включително инфекциозни. Следователно диагностицирането на заболяването е трудно дори за опитни лекари.

В допълнение, симптомите на заболяването при деца зависят от възрастта им. Например, при кърмачетата симптом е диарията, докато при юношите, напротив, често се появява запек.

Характеристика на апендицит при деца е бързото му развитие. Ако пренебрегнете признаците на заболяването, могат да възникнат опасни усложнения.

Първите признаци на апендицит

Първият симптом на патологията е остра болка в областта на пъпа.

Към коя част на корема се придвижва зависи от местоположението на апендикса:

• Обичайното разположение на апендикса е болка в долната дясна страна;
• субхепатална локализация - болка в хипохондриума вдясно;
• местоположение в таза - надпубисната част на корема боли, детето често уринира, може да се появи диария със слуз;
• ретроциклична локализация (зад ректума) – лумбална болка.

Класическата проява на апендицит е болка в областта на пъпа, която се простира надолу от дясната страна на корема. Близо до пъпа обикновено е тъп и болезнен, а след придвижване надолу става интензивен, остър и пробождащ.

При нетипично местоположение на апендикса могат да се появят и други симптоми (дискомфорт и болка в областта на слабините, проблеми с уринирането, напрегнат корем). В такива случаи опасно усложнение е гангренозна форма на възпаление на апендикса.

Признаци на възпаление на апендикса при деца също се считат:

• отказ да се яде храна;
• затруднено ходене;
• бял налеп върху езика;
• остра болка в корема при скачане, кашляне или шофиране.

Що се отнася до температурата, тя се повишава до различни нива в зависимост от възрастта. Най-висока е при апендицит при деца, субфебрилна температура (не по-висока от 38 градуса) - в юношеска възраст. В този случай не се наблюдават симптоми на респираторни заболявания: кашлица, назална конгестия, хрема, болка и зачервяване на гърлото.

Дете с апендицит може да се чувства гадене и често да повръща, което не носи облекчение. Понякога патологията, заедно с горните симптоми, може да се прояви като разхлабени изпражнения и запек.

Друг признак на апендицит: ако поставите детето в легнало положение със свити колене, тогава при леко натискане от дясната страна болката отслабва. Ако внезапно отпуснете пръстите си, болката ще се увеличи.

Ако се наблюдават такива симптоми, по-добре е да покажете детето на лекар.

Как да разпознаем гърч при деца под 3 години?

Особено трудно е да се определи патологията при децата, тъй като те не са в състояние да изразят чувствата си. Апендицитът в тази възраст е най-опасен поради внезапното си начало и бързо развитие. Въпреки това, поради анатомичните особености на червата и правилното хранене, апендиксът рядко се възпалява при малки деца.

Обикновено на тази възраст, с апендицит, детето е много неспокойно: притиска краката си към стомаха си, опитва се да лежи на лявата си страна, свито. При палпиране на корема децата обикновено плачат.

Признаците за възпаление на апендикса на тази възраст включват:

• капризност;
• отказ от хранене;
• издърпване на краката към корема;
• безпокойство;
• плача;
• честа регургитация;
• нарушение на съня;
• повръщане (обикновено повтарящо се);
• гадене;
• болка при уриниране;
• ускорен пулс;
• намалена активност;
• бледа кожа;
• хипертермия - до 40 градуса;
• суха уста;
• бледност на езика;
• разхлабени изпражнения с отделяне на лигавица;
• обща слабост.

В някои случаи дете под тригодишна възраст може да получи диария или запек. Също така е важно да се отбележи, че при деца, които се хранят с кърма, температурата обикновено не се повишава над 37,5 градуса.

Признаци на апендицит при деца на 5 години

Децата в предучилищна възраст може дълго време да не говорят за коремен дискомфорт, тъй като не обръщат внимание на лека болка.

Симптомите на апендицит при деца на възраст от 3 до 5 години включват:

Температурата при деца на тази възраст с апендицит се повишава до 38,5-39 градуса.

Симптоми на патология при дете в училищна възраст

При учениците апендицитът се проявява със същите симптоми като при възрастни пациенти.

Типичните признаци на патологичното състояние включват:

• повръщане (може да бъде двойно или единично);
• повишена субфебрилна температура (до 38 градуса);
• загуба на апетит;
• нарушен сън;
• повишена болка при навеждане напред;
• сух език и бяло покритие върху него;
• болка в долната част на корема.

Обикновено се наблюдават нормални изпражнения. Въпреки това, понякога се появява запек или диария.

Експертите казват, че най-често на тази възраст се развиват атипични симптоми с възпален апендикс:

• болка в гърба;
• дискомфорт в епигастралната зона;
• болка в ректума.

Локализацията на болката зависи преди всичко от местоположението на апендикса.

Признаци на апендицит при юноши

Според статистиката възпалението на апендикса при тях се среща по-често, отколкото при по-малките деца.

Един от симптомите на заболяването в юношеството се счита за синдром на "токсични ножици". В този случай има несъответствие между ускорения пулс и телесната температура.

Симптомите на апендицит при деца на възраст от 12 до 17 години са:

• коремна болка (локализацията зависи от местоположението на апендицит);
• повишаване на температурата;
• еднократно повръщане;
• запек;
• слабост;
• покритие върху езика.

Лечение на апендицит при деца

Апендицитът се лекува оперативно - извършва се апендектомия. За тази цел се използват два хирургични метода:

• отстраняване на апендикса по открит начин (чрез разрез в коремната кухина);
• лапароскопия (използване на специален хирургически инструмент).

Операцията се извършва под обща анестезия. Продължава от половин час до шестдесет минути.

След операцията, за да се предотврати развитието на усложнения, на детето се предписват антибактериални лекарства.

Раната след разрези и лапароскопия се третира ежедневно с антисептични разтвори до заздравяване и се прилага стерилна превръзка.

Освен това след операцията е необходимо да се спазва диета. Веднага след операцията можете да дадете на детето си да пие малко вода, като започнете с капка и увеличите до чаена лъжичка.

На следващия ден се допуска нискомаслен кефир или слаб бульон.

Възможни усложнения

Ако пренебрегнете признаците на патология при деца, могат бързо да се развият животозастрашаващи усложнения. Една проста форма на заболяването бързо се развива в деструктивен апендицит (гангренозен и флегмонозен).

Сериозните последици от апендицит са:

• апендикуларен перитонит;
• чревна непроходимост;
• вътрешно кървене;
• перфорация на стената на апендикса;
• апендикуларен абсцес;
• сепсис.

Тези последствия могат да бъдат фатални, ако не бъдат диагностицирани и лекувани навреме. Понякога се развива периапендикулярен инфилтрат, който става хроничен. При навременна консултация с лекар и лечение рискът от развитие на тези усложнения се намалява няколко пъти. В този случай прогнозата е благоприятна.

Честата диария и повръщане с апендицит при дете може да доведе до дехидратация.

Следоперативните усложнения включват появата на гной по шевовете, проблеми с коремните органи и субфреничен абсцес.

По този начин апендицитът при деца на различна възраст може да се прояви по различен начин. Симптомите на патологията са подобни на други заболявания и отравяния. Възпалението на апендикса в детска възраст има свои собствени характеристики и е изпълнено с бърза поява на тежки усложнения. Ето защо, ако се появят признаци на възпаление на апендикса, не трябва да се колебаете, а да се обадите на спешна помощ.

Острият апендицит е възпаление на апендикса (апендикса). Намира се на кръстовището на тънкото черво и дебелото черво - обикновено в дясната илиачна (долна странична) област. Родителите трябва да могат да идентифицират първите признаци на апендицит при деца, за да отидат с детето си навреме при детски хирург.

Как се проявява остър апендицит?

Поради разпространението на това заболяване, класическите симптоми се описват многократно в учебниците по хирургия. Характерно е за възрастни и деца над 10-12 години. Пациентът се оплаква от силна болка в корема. Първо се появяват в горните части - в епигастричния регион, дискомфортът в който обикновено се свързва със стомашни заболявания. През първите 12 часа от заболяването болката мигрира в дясната долна част на корема, придобива болки в природата и се засилва при физическа активност. Типичното движение на болката се нарича симптом на Volkovich-Kocher.

Поради неприятни усещания, човек щади дясната половина на корема. Болката се усилва при легнало положение на лявата страна, както и при опит за повдигане на прав десен крак от легнало положение. Неразположението е придружено от гадене, възможно е еднократно повръщане. Има задържане на изпражнения и газове. Повишава се телесната температура - при неусложнения остър апендицит не надвишава 38°С. При преглед на устната кухина се обръща внимание на сух, обложен език.

Хирургът в спешното отделение на дежурната болница, където постъпват такива пациенти, след като са потърсили помощ, ще огледа внимателно корема, за да види дали има асиметрия, ретракция или подуване на предната коремна стена, дали мускулите са напрегнати. Само опитни ръце ще могат да проверят за допълнителни симптоми чрез бавно и внимателно палпиране на корема и надеждно да разпознаят апендицит.

Защо острия апендицит е опасен?

При възрастни и деца над 10-12 години най-голям риск представлява флегмонозният апендицит. В този случай вермиформеният апендикс става като торбичка, пълна с течна гной и може да пробие в коремната кухина. Ако апендиксът се спука, ще се развие перитонит - дифузно възпаление по целия корем. Тогава операцията ще трябва да се извърши в по-голям мащаб, за да се изплакне старателно коремната кухина от гной с антисептици. Ще е необходим дълъг курс от няколко антибиотици и продължително болнично лечение.

Тялото на детето не е в състояние самостоятелно да ограничи инфекцията и да ограничи възпалението само в една област на коремната кухина. Лесно се ангажират околните органи - чревни бримки, тазови органи, черен дроб. Най-вероятното усложнение обаче е системна възпалителна реакция (сепсис, популярно известно като отравяне на кръвта) поради незрялостта на имунния отговор. Следователно, колкото по-рано родителите заподозрат, че нещо не е наред, толкова по-голяма е вероятността за бързо възстановяване.

Какви са разликите между проявите на остър апендицит при деца?

Тялото на детето има някои анатомични особености по отношение на апендикса.

1. Апендиксът често се намира по-високо, отколкото при възрастните и е по-подвижен. Може да се намира по-близо до средната линия на корема, дълбоко в таза или зад ректума. Следователно мястото на най-голяма болка може да се различава от обичайното.
2. При възрастни луменът на апендикса е затворен със специална клапа, която предпазва от инфекция от дебелото черво. При деца не се образува.
3. Апендиксът при децата има формата на морков с широка основа и тесен край, който отваря вратата за микрофлората на дебелото черво.
4. При възрастните има специална мастна тъкан вътре в коремната кухина (големият оментум). Когато възникне остро възпаление навсякъде в корема, то като салфетка обгръща болното място, предотвратявайки разпространението на инфекцията в околните органи. При децата той е недоразвит и не може да се справи с тази функция.

В допълнение, тялото на детето реагира по-бурно на всяка болест - интоксикацията е по-изразена, телесната температура е по-висока, промените в общия кръвен тест са по-остри.

Как да определите апендицит при деца на 8-9 години?

Симптомите на апендицит при дете в начална училищна възраст са малко по-различни от тези при възрастни. Най-честите симптоми са:

• коремна болка – 100%;
• повръщане – 80%, обикновено еднократно;
• отказ от хранене – 60%;
• диария – 10 – 15%.

Симптомите се появяват в този ред, което също е диагностичен критерий. Ето защо е важно родителите или детето да разбират добре как се е появил недостатъкът и как се е променил с течение на времето.

Остър апендицит при деца на възраст 5-7 години и по-малки

Колкото по-малко е детето, толкова по-малко зрели са защитните му сили. Децата в предучилищна възраст, особено тези под 3-годишна възраст, понасят болестта много зле. По правило те се приемат в болницата в тежко състояние, с тежка интоксикация. Треската достига високи цифри - 39°C или повече. Дехидратацията на тялото бързо настъпва поради многократно рефлексно повръщане (при малки деца почти всеки проблем от чревна инфекция до пневмония е придружен от повръщане). Те се характеризират и с диария, която е рядка при по-големи деца.

На тази възраст лекарят изпитва най-големи трудности при диагностицирането - в края на краищата бебето не може да говори за чувствата си и не позволява да бъде прегледано. Това принуждава хирурга да прибегне до палпация на корема, докато детето спи. Понякога сънят трябва да бъде предизвикан чрез инжектиране на специални лекарства. Поради трудностите при определяне на апендицит при малки деца, всички деца под 3-годишна възраст с коремна болка трябва да бъдат хоспитализирани в болница, където е задължително динамично наблюдение от хирург.

Симптомите на остър апендицит могат да варират значително в зависимост от възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на неговата анатомична структура. Ето защо, при най-малкото подозрение за това заболяване, трябва да се свържете с дежурната хирургична болница. Само опитните ръце на лекар могат да определят тактиката на лечение - наблюдение, незабавна операция или насочване към специалист от друг профил (специалист по инфекциозни заболявания, педиатър и др.).