Мудна форма. Характерни признаци на лека шизофрения

Мудната шизофрения е заболяване, което предизвиква противоречия сред учените и не е напълно разбрано. Но това, което е сигурно е, че не е необичайно в съвременния свят. Ето защо е важно да знаете какъв вид заболяване е това, какви са неговите симптоми и признаци, така че при съмнение за шизофрения при човек това заболяване да не достигне напреднал стадий.

Лека, латентна или слабо прогресираща шизофрения. Основната характеристика на този тип шизофрения е бавното прогресиране на заболяването и, като правило, наличието само на индиректни клинични прояви: неврозоподобни, психоподобни, афективни, хипохондрични и др., И плитки промени в индивида личност. Списъкът на ICD-10 обаче не включва диагнозата „бавна шизофрения“.

Доста трудно е ясно да се определи причината за шизофренията. В момента има няколко версии на източниците на това заболяване:

• наследствено предразположение;
• недостатъчност на биохимичната активност на невротрансмитерите в мозъка;
• отрицателно въздействие на постоянен стрес;
• наличието на определени социални фактори, които влияят отрицателно върху образованието (формирането на психиката) на човек.

Етапи, варианти и форми на заболяването

Забележка!В случаите на индолентна шизофрения се разграничават следните етапи на заболяването:

1. Латентен („дебют“). Всякакви отклонения са незабележими или едва забележими. Сред характерните признаци на този етап може да се подчертае фактът, че човек е по-често от обикновено в състояние на депресия, той може да реагира твърде емоционално на стресови ситуации. Човекът също става по-затворен и може да развие различни мании. В същото време пациентът все още поддържа контакт с външния свят.
2. Активен (манифестен). Етапът на прогресиране на заболяването, признаците постепенно стават по-очевидни. Болният човек може да развие безпричинна тревожност, страхове и мании. Човек може също да изпита налудни състояния и да развие психопатия и параноя. На този етап пациентите могат да наблюдават общи прилики: необичайни навици, постоянно презастраховане, намалена чувствителност към външни стимули. Болният човек развива безразличие към случващото се около него и може да изпита ясно намаляване на нивото на интелигентност.
3. Стабилизация. Пациентът не проявява симптоми на активен стадий, поведението му е абсолютно нормално и нормално. Този етап може да продължи дълго време.

Има различни варианти и форми на бавна шизофрения:

1. Астеничен вариант на хода на заболяването. Психическата астения е характерна без наличието на реални заболявания в човек - обективни причини за нейното развитие. Пациентът изпитва повишена умора, бързо се уморява от прости задачи, които преди е изпълнявал с лекота. Човек е склонен да общува с асоциални хора.
2. Неврозоподобна форма на бавна шизофрения. Наподобява обсесивно-компулсивна невроза, но се характеризира с липса на личностни конфликти. Случва се болен човек да извърши така наречения „ритуал“, преди да извърши каквото и да е действие.
3. Истерична форма на това заболяване. Характерно за жените, то се състои от „егоистична“ и „студена“ истерия.
4. Форма на "лека" шизофрения с признаци на деперсонализация. Наблюдават се нарушения в самовъзприятието на човека. Не е рядко явление сред тийнейджърите.
5. Латентна шизофрения с проява на дисморфомания. Човек измисля комплекси за себе си без реална причина (може да няма абсолютно никакви външни недостатъци).
6. Хипохондрична шизофрения (прочетете също какво е). Човек постоянно се тревожи, че е болен или може да се разболее от някаква физическа болест.
7. Параноична форма. Напомня ми за параноично отклонение на личността.
8. Форма на шизофрения, при която преобладават афективните разстройства. Характерна е субдепресията с повишено внимание към самоанализа или хипомания.
9. Вариант с безплодни нарушения. Пациентът се характеризира с негативни симптоми.
10. Латентна шизофрения. Не се наблюдават психотични симптоми. Латентният шизофреник изпитва „леки патологични разстройства“.

Симптоми и признаци на заболяването

Латентната форма на шизофрения, като вид шизофренно разстройство, включва формирането в човек на така наречения дефект на личността. Този дефект се състои основно от 7 симптома:

1. Проява на безразличие, "обедняване" на емоциите.
2. Желанието да се изолирате от външния свят.
3. Промяна и стесняване на кръга на собствените интереси.
4. Инфантилни състояния.
5. Смущения в мисленето.
6. Нарушения на говора.
7. Загуба на умения за нормална адаптация към външния свят.

Тези признаци са характерни и за бавна шизофрения; единственият въпрос е колко време след началото на заболяването на човек ще се появят в него.

Признаци на лека шизофрения при мъжете

Според статистиката този вид шизофренично разстройство при мъжете започва в по-ранна възраст, отколкото при жените. При мъжете заболяването протича по-бързо, болните мъже изискват по-продължително лечение. Установено е, че максималният брой на заболелите е на възраст между 19 и 28 години.

Могат да бъдат идентифицирани следните симптоми на заболяването при мъжете:

• бързо намаляване на броя на изразените емоции;
• нарушена кохерентност на речта;
• пълна апатия;
• понякога заблуди и халюцинации.

Трябва също да се отбележи, че леката шизофрения и алкохолизмът при мъжете са тясно свързани. Пациентите, усещайки някакви психични промени, се опитват да заглушат признаците на заболяването, като пият алкохол, често в големи количества, което води до развитие на алкохолна зависимост (което също може да причини). А консумацията на алкохол води до прогресия на болестта – порочен кръг.

Симптоми на лека шизофрения при жените

Симптомите и признаците при жените са много подобни на тези при мъжете, с някои разлики. Могат да бъдат идентифицирани следните отличителни признаци на заболяването при жените:

• промени във външния вид: небрежност, небрежност, ярък и вулгарен грим;
• „Синдром на Плюшкин“: жена влачи различни боклуци вкъщи, вместо да почиства къщата;
• внезапна промяна на настроението;
• проява на болестни атаки.

Лечение, прогноза и профилактика

Латентната шизофрения изисква продължителна и редовна терапия. Лечението се провежда с малки дози невролептици от ново поколение, психостимуланти, антидепресанти, ноотропни лекарства и транквиланти.

Много важни аспекти в лечението на шизофренията, в допълнение към лекарствената терапия, са психотерапията и подкрепата на пациента от неговите близки. За да има болен човек пълноценен живот и да продължи да работи, е необходимо да му се осигурят различни специални обучения, насочени към възстановяване на професионалните качества на пациента.

Роднините на болен човек трябва внимателно да следят промените в поведението му. Само цялостно лечение с лекарства, терапия с психолози и психотерапевти, помощ от социални работници и близки ще позволят на пациент с латентна шизофрения да живее нормален живот.

Ако човек е достигнал активния (манифестен) стадий на заболяването, може да се наложи хоспитализация. В същото време роднините и самият пациент трябва да разберат значението му и да не отказват помощта на лекарите в болнична обстановка. Въпреки това, пациентът не трябва да остава там изкуствено дълго време (например по желание на роднини). Продължителният престой на човек в болница може да повлияе негативно на хода на заболяването и, напротив, да доведе до неговото обостряне.

Друг важен аспект при лечението на това разстройство е включването на пациента в творческа дейност, особено ако той наистина го желае.

Например, има различни арт терапии. Психолозите казват, че такива процедури допринасят за благоприятния ход на заболяването. Освен това в никакъв случай пациентът не трябва да се затваря вкъщи, да се притеснявате да го изведете навън заради малко странното му поведение. Необходимо е да се запознае пациентът с културния живот. Дайте му възможност за самореализация.

Мудната шизофрения е заболяване с благоприятна прогноза. При правилно лечение гърчовете на пациента ще се появят много рядко. Човекът ще остане активен член на обществото, ще може да изпълнява трудовите си функции.

За да се намали рискът от по-нататъшни атаки на болестта, е необходима превенция. Състои се в правилно подбран индивидуален режим на лечение, който пациентът трябва да спазва. В крайна сметка човек често спира да приема лекарства, което води до рецидиви. Също така много важно в превенцията е да се намали до минимум честотата на конфликтите в семейството с болен човек.

Въпросът за шизофренията и нейната латентна форма се обсъжда в краткото му видео от психотерапевта Андрей Ермошин. Той накратко споделя мнението си за същността на това заболяване и методите за неговото лечение.

Тъжно е да го осъзнаем, но бавната шизофрения все още е нелечимо заболяване. Има много причини за появата му. Следователно голям брой хора са под нейния оръжие. И ако човек все пак се разболее, няма защо да се отчайвате . Необходимо е комплексно лечение.Това ще помогне на пациента да живее пълноценен живот.

важно! Не пропускайте да разгледате този материал! Ако след като прочетете, все още имате някакви въпроси, силно препоръчваме да се консултирате със специалист по телефона:

Местоположението на нашата клиника в парка има благоприятен ефект върху състоянието на ума и насърчава възстановяването:

Мудната шизофрения е един от видовете шизофренно разстройство, при което симптомите се развиват постепенно. Клиничната картина на патологията е замъглена, което затруднява навременната диагностика и лечение.

Диагностика на ниска степен на шизофрения

Този вид шизофренно разстройство се диагностицира с честота 0,1 – 0,4%. В ранните етапи е доста трудно да се установи диагноза бавна шизофрения, тъй като отсъстват шизофренни психози и очевидни продуктивни признаци на патология. Преобладаващите симптоми могат да представляват картина на едно или друго заболяване.

За да потвърди диагнозата, психиатърът трябва да извърши задълбочен анализ на личните данни на пациента и да определи дали са възникнали случаи на шизофрения сред кръвни роднини. Важно е да се обърне внимание на наличието на продуктивни симптоми, като:

• разстройство на самовъзприятието;
• странни, необясними усещания в тялото;
• зрителни, вкусови, слухови халюцинации;
• безпричинна тревожност;
• параноя.

Симптоми на лека шизофрения

Първите признаци на заболяването често започват да се появяват още в юношеска възраст, но е проблематично да се установи времето на проявление на патологията, тъй като клиничната картина е замъглена. Разликата между бавната шизофрения и класическата форма на заболяването е, че пациентът напълно отсъства от заблуди и халюцинации. Човек престава да проявява активност и интерес към околните събития. С течение на времето кръгът на интересите му се стеснява, поведението му става ексцентрично, мисленето и речта му стават демонстративни и претенциозни.

С напредването си симптомите на ниска степен на шизофрения стават по-тежки. Пациентът започва да изпитва неразумни страхове, той е преследван от натрапчиви мисли и депресия. Нечии действия се възприемат сякаш отвън и понякога смущават:

• параноя;
• различни видове фобии;
• признаци на истерия;
• чести промени в настроението;
• повишена умора.

Симптомите нарастват постепенно, понякога с години. Поради това разстройството е трудно да се забележи навреме от околните и от самия пациент, поради което заболяването е опасно.

Като се вземат предвид развиващите се симптоми, се разграничават следните етапи на патология:

• Латентен. Характеризира се с леки симптоми и често остава незабелязано дори от близките. Пациентът отказва да общува с другите, да напуска дома си или да прави важни неща. Често се появява депресивно настроение и нервно превъзбуждане.
• Активен. Признаците на разстройството стават ясно изразени, така че дори околните виждат, че нещо не е наред с човека. При тази форма на шизофрения липсват халюцинации и заблуди, така че дори в активния стадий диагностицирането на патологията е трудно. Пациентът често се притеснява от пристъпи на паника, неразумни страхове и притеснения.
• Отслабена. Симптомите изчезват, състоянието се нормализира. При бавна шизофрения периодът на спокойствие може да продължи десетилетия.

Ако патологията се диагностицира и лекува навреме, ще бъде възможно значително да се забави прогресията на симптомите.

Признаци на лека шизофрения

Признаците на лека шизофрения се различават в зависимост от това кой тип психично разстройство прогресира:

• Неврозоподобна бавна шизофрения. Често се проявява със страхове и обсебване. Човек се страхува да бъде на многолюдни открити места, страхува се да не се зарази с някаква ужасна, нелечима болест, отказва да пътува с определен вид транспорт и т.н. Всички тези фобии често са придружени от неврози, натрапчиви мисли и действия.
• Психопатична шизофрения. Често се проявява с феномен, наречен деперсонализация. С напредването на болестта човек започва да мисли, че е загубил връзка със себе си, с миналия си живот и събитията в него. Такива пациенти развиват нечувствителност с течение на времето; никакви събития не могат да предизвикат емоции или духовна реакция у тях. Често този тип шизофрения е придружен от истерия, налудни идеи и необратими промени в личността.

Лека шизофрения при мъжете

На първо място промените засягат поведението на мъжете. Той става студен, проявява отчужденост и враждебност дори към хората, които го обичат. Човек може да стане ядосан и груб без видима причина. Друг признак, по който се разпознава бавната шизофрения при мъжете, е апатията и бездействието. Струва си да бъдете предпазливи и да погледнете по-отблизо човек, който внезапно е напуснал предишна любима работа и е загубил интерес към хоби, което преди това му е доставяло удоволствие и наслада.

С напредването на патологията настъпват промени във външния вид на пациента. Спира да се грижи за личната си хигиена, не му пука какви дрехи да носи. Човек се затваря в себе си, отказва да общува с приятели и понякога напълно прекъсва връзките с външния свят, предпочитайки да живее във вътрешния си свят.

Лека шизофрения при жените

Мудната шизофрения при жените често се проявява на възраст 20-25 години, по-рядко първите симптоми стават забележими след 30 години. Първият признак може да бъде мания, неразумни страхове, безсмислени ритуали. Например, една жена няма да влезе в апартамент, докато не преброи до 15 или не заобиколи стол няколко пъти, преди да седне на него. В същото време пациентът абсолютно не осъзнава абсурдността на действията си и не разбира защо околните я гледат толкова подозрително.

Други характерни признаци на лека шизофрения при жените:

• психопатично поведение;
• безпричинна агресия, раздразнителност;
• загуба на интерес към текущите събития, емоционална студенина;
• маниери, неадекватно поведение;
• симптоми на деперсонализация.

Лека шизофрения при юноши

Мудната шизофрения при юноши се проявява в началото на пубертета - 11-12 години. Хората около него забелязват повишена емоционалност, склонност към депресия и параноични мисли в тийнейджъра. Други характерни черти:

• Промяна в стила на речта. Тийнейджърът не може да изрази мисли правилно и логично, той често изхвърля безсмислени фрази, които като цяло не са подходящи в конкретен разговор.
• Проблеми в обучението. Болестта ви пречи да изпълнявате ефективно задълженията си, да решавате важни задачи, да се придвижвате към целите и да преодолявате препятствия.
• Проблеми с концентрацията. Тийнейджърът е постоянно разсеян, потиснат и неадекватен.
• Проблеми със социализацията. Момчето или момичето избягват директния поглед, не са склонни да контактуват и не могат да изразят напълно мислите си.

Лека шизофрения при деца

Мудната шизофрения при децата може да започне да се проявява от 7-годишна възраст. Детето започва да се държи неадекватно, страхува се от всичко и говори с невидим събеседник. Други прояви на заболяването:

• Параноя. На детето му се струва, че всеки човек, дори близките му, иска да го обиди и унижи.
• Безпричинен страх. Децата започват да изпитват панически страх дори от обикновени неща и постепенно страховете им се влошават.
• Изолация. На фона на шизофренично разстройство детето престава да проявява интерес към играчки и забавления. Отказва да общува с други деца и не може да изгради приятелски отношения.
• Прекалена капризност. Децата с индолентна шизофрения изпитват внезапни и необосновани промени в настроението.
• Проблеми с говора. Прогресивното заболяване води до проблеми със способността за логично и последователно изразяване на мислите. Такива деца често водят разговори неадекватно, изричайки фрази, които нямат нищо общо с обсъжданата тема.

Лечение на шизофрения с ниска степен

Преди да започне лечение на бавна шизофрения, психиатърът в клиниката "Спасение" ще наблюдава пациента няколко месеца и едва след това ще постави окончателна диагноза. През това време лекарят непрекъснато разговаря с близките на пациента, разпитва за поведението му, анализира данните и динамиката на тяхното развитие. Освен това на пациента се дава направление за следните диагностични изследвания:

• магнитен резонанс и компютърна томография;
• енцефалография;
• двустранно сканиране;
• психологически тестове;
• невротестване.

Лечението на този вид шизофренно разстройство е комплексно. Специалистите в клиниката "Спасение" използват съвременни, безопасни и ефективни методи на лечение, които помагат да се спре прогресията на патологията, да се поддържа способността на пациента да работи и да се адаптира към обществото.

За лечение в клиника Свобода се използват следните методи:

• Лекарствена терапия. Предписани са лекарства: антипсихотици, транквиланти, лекарства, които нормализират функционирането на нервната система. Режимът на лечение се избира, като се вземат предвид индивидуалните показания. Лекарствата, използвани в нашата клиника, не предизвикват странични ефекти, не съдържат вредни вещества и не влияят на психиката и способността за нормално мислене.
• Психотерапия. Психотерапевтичните сесии помагат за коригиране на поведенческата реакция на пациента, повишаване на самочувствието му, предотвратяване на изолацията от семейството и обществото и поддържане на работоспособността му. Психотерапевтът учи пациента да контролира мислите и емоциите, да се държи правилно в обществото, да не се отчайва и да не изпада в депресия в случай на неуспехи и поражения.
• Брифинг. През целия период на лечение специалистите провеждат индивидуални консултации с пациента. Те съветват как да се държим в семейството, обществото, каква дейност е най-добре да изберем, за да се чувстваме комфортно и безопасно.
• Работа със семейството. Психиатрите задължително взаимодействат с близките на пациента. Те казват на роднините как да се държат с човек, страдащ от бавна шизофрения, как да му помогнат и да го подкрепят в трудни ситуации и за кои симптоми е по-добре да отидете в болницата.

По време на периоди на ремисия комуникацията с лекаря не се прекъсва. Лекарят редовно разговаря и съветва пациента и при необходимост коригира списъка с лекарства. За шизофрениците са полезни груповите занимания, по време на които хора, попаднали в една и съща ситуация, споделят проблеми и опит за тяхното отстраняване. Общуването се осъществява под наблюдението на психиатър, който също участва в разговора и дава полезни съвети и препоръки.

За да се предотврати прогресирането на бавна шизофрения и пациентът да се чувства нормално, в допълнение към приема на лекарства, е необходимо да се придържате към следните правила:

• Поддържайте дневна рутина. Лягайте, събуждайте се, яжте, ходете и си почивайте по едно и също време.
• Да се ​​разхождам навън. Ежедневните разходки в парка са полезни, можете да карате колело, ролери или скейтборд. По-добре е да се разхождате, когато навън не е много горещо, в противен случай прегряването ще влоши състоянието.
• Елиминирайте фактора стрес. По-добре е да избягвате конфликти и стресови ситуации, които причиняват нервно претоварване и прилив на негативни емоции.
• Нормализиране на храненето. При психични разстройства е по-добре да се изключат от менюто храни, които стимулират нервната система - кафе, силен чай, мазни, пикантни, солени храни, алкохол.
• Свържете леки спортове. Физическата активност има благоприятен ефект върху целия организъм. Ежедневните сутрешни упражнения, плуване, йога и фитнес насърчават производството на хормони на радостта, стимулират кръвообращението, тренират мускулите и повишават устойчивостта на стрес.

В клиника "Спасение" висококвалифицирани специалисти успешно лекуват шизофренични разстройства. Ако пациентът се нуждае от хоспитализация, той се приема в болница, където екип от лекари наблюдава състоянието му. Лечението в клиниката е евтино, цените на услугите са отворени, включват разходите за всички необходими процедури. Тук наистина можете да получите истинска помощ и да се възстановите от психично разстройство.

Частна клиника “Спасение” вече 19 години предлага ефективно лечение на различни психични заболявания и разстройства. Психиатрията е сложна област от медицината, която изисква максимални знания и умения от лекарите. Затова всички служители на нашата клиника са високопрофесионални, квалифицирани специалисти с опит.

Кога да поискам помощ?

Забелязали ли сте, че вашият роднина (баба, дядо, майка или баща) не помни основни неща, забравя дати, имена на предмети или дори не разпознава хората? Това ясно показва някакъв вид психично разстройство или психично заболяване. Самолечението в този случай не е ефективно и дори опасно. Таблетките и лекарствата, взети самостоятелно, без лекарско предписание, в най-добрия случай временно ще облекчат състоянието на пациента и ще облекчат симптомите. В най-лошия случай те ще причинят непоправима вреда на човешкото здраве и ще доведат до необратими последици. Традиционното лечение у дома също не може да доведе до желаните резултати, нито едно народно лекарство няма да помогне при психични заболявания. Прибягвайки до тях, само ще загубите ценно време, което е толкова важно, когато човек има психическо разстройство.

Ако вашият роднина има лоша памет, пълна загуба на паметта или други признаци, които ясно показват психично разстройство или сериозно заболяване, не се колебайте, свържете се с частната психиатрична клиника „Спасение“.

Защо да изберете нас?

Клиника Спасение успешно лекува страхове, фобии, стрес, нарушения на паметта, психопатии. Осигуряваме помощ в онкологията, грижи за пациенти след инсулт, стационарно лечение на възрастни и старчески пациенти и лечение на рак. Ние не отказваме на пациента, дори ако той е в последен стадий на заболяването.

Много държавни агенции не желаят да приемат пациенти над 50-60 години. Помагаме на всички, които кандидатстват и с желание предоставят лечение след 50-60-70 години. За това имаме всичко необходимо:

• пенсия;
• старчески дом;
• хоспис на легло;
• професионални болногледачи;
• санаториум.

Старостта не е причина да оставите болестта да си отиде! Комплексната терапия и рехабилитация дава всички шансове за възстановяване на основните физически и психически функции при по-голямата част от пациентите и значително увеличава продължителността на живота.

Нашите специалисти използват съвременни методи за диагностика и лечение, най-ефективните и безопасни лекарства и хипноза. При необходимост се извършва домашно посещение, при което лекарите:

• извършва се първоначален преглед;
• определят се причините за психично разстройство;
• поставя се предварителна диагноза;
• облекчава се остра атака или синдром на махмурлук;
• в тежки случаи е възможно принудително настаняване на пациента в болница - затворен рехабилитационен център.

Лечението в нашата клиника е евтино. Първата консултация е безплатна. Цените за всички услуги са напълно отворени, включват предварително стойността на всички процедури.

Роднините на пациентите често задават въпроси: „Кажете ми какво е психическо разстройство?“, „Съвет как да помогна на човек със сериозно заболяване?“, „Колко живеят с него и как да удължат определеното време?“ Подробна консултация ще получите в частна клиника „Спасение”!

Ние оказваме реална помощ и успешно лекуваме всякакви психични заболявания!

Консултирайте се със специалист!

Ще се радваме да отговорим на всички ваши въпроси!

Лека шизофрения, или шизофрения с ниска прогресия, - вид шизофрения, при която заболяването прогресира слабо, отсъстват продуктивните симптоми, характерни за шизофренните психози, най-често се наблюдават само индиректни клинични прояви (подобни на невроза, подобни на психопата, афективни, надценени, хипохондрични и др.) и плитки промени в личността. В съвременната международна класификация на болестите (МКБ-10) няма такава диагноза.

Леко прогресиращата (бавна) шизофрения се използва като синоним на шизотипно разстройство от много автори.

„Шизотипно разстройство на личността“ в руската класификация също съответства на бавна шизофрения и съвпада с нея според диагностичните критерии, приети в руската психиатрия.

Първите описания на бавна шизофрения често се свързват с името на съветския психиатър А. В. Снежневски. Неговите диагностични граници, приети от Снежневски и неговите последователи, бяха значително разширени в сравнение с критериите за шизофрения, приети на Запад; диагнозата бавна шизофрения намира приложение в практиката на репресивната психиатрия в СССР и се използва по-често от други клинични диагнози за оправдаване на лудостта на дисидентите.

Многократно е изразено мнението, че диагнозата бавна шизофрения е била или може да бъде получена не само от дисиденти, но и от обикновени пациенти при липса на шизофрения и наличие само на невротични разстройства, депресия, тревожност или личностни разстройства.

Концепцията за бавна шизофрения стана широко разпространена само в СССР и някои други страни от Източна Европа. Тази концепция не е призната от международната психиатрична общност и Световната здравна организация, а използването на диагностични критерии за ниска степен на шизофрения по отношение на дисиденти е осъдено в международен план.

История на диагнозата: концепцията за латентна шизофрения от Bleuler

Има мнение, че авторството на концепцията за бавна шизофрения погрешно се приписва на Снежневски, тъй като подобни разстройства се обсъждат под различни имена в трудовете на психиатрите в различни страни. Отбелязва се също, че в произведенията на Снежневски и колегите му бавната шизофрения действа като независима форма и описва различни варианти за нейния курс.

Концепцията за „латентна шизофрения“ е използвана за първи път от Eugen Bleuler през 1911 г. (критериите й не са ясно дефинирани от него):

Тези прости шизофреници съставляват мнозинството от всички „мозъци от едната страна“ (реформатори, философи, художници, дегенерати, ексцентрици). Има и латентна шизофрения и всъщност мисля, че това са най-честите случаи.

Според Bleuler диагнозата латентна шизофрения може да бъде направена чрез ретроспективно изследване на състоянието на пациента: при изучаване на миналото на хора с шизофрения, при които заболяването е станало очевидно, могат да бъдат открити продроми на латентната форма.

E. Bleuler предложи да се разглеждат редица случаи на психастения, истерия и неврастения като прояви на неразпозната шизофрения. Според E. Bleuler, шизофренията, която се характеризира най-вече със своеобразно разцепване на единството на личността, по-често се среща „в латентни форми с леки симптоми, отколкото в явни форми с пълна симптоматика...“.

Впоследствие описания на относително благоприятни форми, съответстващи на концепцията за бавна шизофрения, станаха широко разпространени под различни имена в проучвания на национални психиатрични училища в Европа, САЩ, Япония и др. Най-известните от тези имена са „лека шизофрения“, „микропроцесуална“ , "микропсихотичен", "рудиментарен" "", "санаториум", "амортизиран", "абортивен", "предфаза на шизофрения", "бавен", "субклиничен", "предшизофрения", "нерегресивен", " латентна", "псевдоневротична шизофрения", "шизофрения с обсесивно-компулсивни разстройства", бавно развиваща се шизофрения с "пълзяща" прогресия.

В съветската психиатрия описанието на подобни форми на разстройства има дълга традиция: например А. Розенщайн и А. Кронфелд през 1932 г. предлагат термина „лека шизофрения“, който е подобен по съдържание; в това отношение можем да споменем произведенията на Б. Д. Фридман (1933), Н. П. Брухански (1934), Г. Е. Сухарева (1959), О. В. Кербиков (1971), Д. Е. Мелехов (1963 ) и др.

Авторът на монографията "История на шизофренията", френският психиатър Ж. Гарабе, отбелязва, че в периода преди Втората световна война критериите за "шизофрения без шизофренични симптоми" претърпяват промени, като се разширяват, за да включват редица нетипични, гранични състояния : по-специално Зилберг пише за „амбулаторна шизофрения“ Често проучванията се занимават с т. нар. препсихотични или предшизофренни състояния - възникващи в периода преди появата на психозата, която обаче най-често не се проявява в този случай.

Проблемът с „псевдоневротичната шизофрения“ е разработен в американската психиатрия през 50-те и 60-те години на миналия век, по-специално от P. Hoch и P. Polatin, които предлагат този термин през 1949 г. Според J. Garrabe в този случай би било по-точно да се говори не за самата психична болест, която се характеризира с процесно (прогресивно) развитие, а за разстройства на личността (психопатия), по-специално за „гранични“, руски. гранично личностно разстройство. Клиничното и генетично изследване на разстройствата от шизофрения спектъра доведе до интереса на американските изследователи към проблема с псевдоневротичната шизофрения през следващото десетилетие и половина (концепцията за "гранична шизофрения" от D. Rosenthal, S. Kety, P. Wender, 1968).

Широкото тълкуване на понятието "шизофрения", преобладаващо в американската психиатрия (концепцията за "псевдо-невротична шизофрения"), се формира под влияние на идеите на Bleuler, който разглежда шизофренията предимно като психологическо разстройство - може би с психогенна основа - а не патологично състояние на нервната система и значително разшири границите на това понятие в сравнение с Емил Крепелин. В резултат на това в Съединените щати диагнозата шизофрения беше разширена до тези пациенти, които в Европа биха били диагностицирани с депресивна или маниакална психоза или дори се смяташе, че страдат от невротично или личностно разстройство, а не от психотично. Пациентите са били диагностицирани с шизофрения въз основа на широк спектър от невротични симптоми, като фобии или обсесии.

През 1972 г. съвместен британско-американски диагностичен проект установи, че диагнозата шизофрения е много по-често срещана в САЩ, отколкото в Обединеното кралство. След това се разпространява идеята, че са необходими стандартизирани методи за диагностика. През последната четвърт на ХХ век бяха разработени няколко диагностични схеми, които продължават да се използват широко. Тези системи (особено ICD-10 и DSM-IV) изискват ясни доказателства за настояща или минала психоза и че емоционалните симптоми не са преобладаващи.

Концепцията за бавна шизофрения е предложена от професор А. В. Снежневски, според някои източници, през 1969 г. Въпреки това, доклад за латентна шизофрения (тази концепция е буквално преведена на английски като „бавен курс“) беше прочетен от него през 1966 г. в Мадрид на IV Световен конгрес на психиатрите). Концепцията на Snezhnevsky за бавна шизофрения се основава на модела на Bleuler за латентна шизофрения. Западните психиатри смятат тази концепция за неприемлива, тъй като води до още по-голямо разширяване на вече разширените (включително в англоговорящите училища) диагностични критерии за шизофрения.

J. Garrabe отбелязва, че според възгледите на Snezhnevsky, изразени от него през 1966 г., латентна („торпидна“, „отпусната“) шизофрения означава „хронични лезии, които не се развиват нито в посока на влошаване, нито в посока на възстановяване“. За разлика от латентната шизофрения на Bleuler, концепцията на Snezhnevsky за бавна шизофрения не предполага задължително развитие, което би довело до появата на шизофренични симптоми, но се ограничава само до латентни (псевдо-невротични или псевдо-психопатични) прояви.

В главата на „Наръчник по психиатрия“, написана от Р. Я. Наджаров, А. Б. Смулевич, публикувана през 1983 г. под редакцията на Снежневски, се твърди, че противно на традиционната идея за „бавна шизофрения“ като атипичен вариант на разстройството (т.е. отклонение от естественото, по-неблагоприятно развитие на заболяването), слабопрогресивната шизофрения не е продължителен стадий, предшестващ голяма психоза, а независим вариант на ендогенния процес. В някои случаи неговите характерни признаци определят клиничната картина през целия ход на психичното разстройство и са подчинени на техните собствени модели на развитие.

Заслужава да се отбележи също, че има значителни разлики между „леката шизофрения“ на А. Кронфелд, чиито произведения не са преиздавани през 60-80-те години, и „бавната шизофрения“ на А. В. Снежневски. Така на II Всесъюзен конгрес на психиатрите през 1936 г. Кронфелд направи обяснение, че идентифицираната от него „лека шизофрения“ е вариант на явния шизофреничен процес: тази форма винаги започва с фаза на остра психоза и се запазва в продължение на много години. тази симптоматика, която обаче пациентите дотолкова компенсират, че остават социално сигурни. Той отбеляза „прекомерното разширяване“ на първоначалната му концепция за „лека шизофрения“ от московски автори, което доведе до неоправданото й диагностициране в случаите, когато говорим за уж първоначални, а не за надеждно остатъчни симптоми и когато тези симптоми не са изявени. Според Кронфелд използването на тази концепция през последните години често е неоснователно и се дължи на фундаментални клинико-патологични грешки.

Клинични прояви и симптоми

Както в случая с „обикновената“ шизофрения, клиничните критерии, идентифицирани от привържениците на концепцията за шизофрения с ниска степен, са групирани в два основни регистъра:

• патологично продуктивенразстройства („положителни психопатологични симптоми“);
• отрицателенразстройства (прояви на дефицит, психопатологичен дефект).

В клиничната картина на бавна шизофрения се разграничават варианти с преобладаване на продуктивни разстройства (обсесивно-фобични, истерични, деперсонализация и др.) Или с преобладаване на негативни разстройства („бавна проста шизофрения“).

Съответно се разграничават следните варианти на бавна шизофрения:

• със симптоми на обсебване или с обсесивно-фобични разстройства;
• с явления на деперсонализация;
• хипохондричен;
• с истерични (подобни на истерия) прояви;
• бедна (проста, мудна) шизофрения - с преобладаване на негативни разстройства.

Според A. B. Smulevich се разграничават следните етапи на развитие на слабо прогресираща шизофрения:

1. Латентенетап, който не показва ясни признаци на прогресия.
2. Активен(с продължителен курс, под формата на атака или серия от атаки), или период на пълно развитие на заболяването.
3. Период на стабилизиранес намаляване на продуктивните разстройства, личностни промени, излизащи на преден план, и признаци на компенсация, появяващи се в бъдеще.

Латентен период.Клиничната картина на този стадий (и така наречената латентна шизофрения, което означава благоприятна форма на бавна шизофрения, проявяваща се само със симптоми на латентния период) най-често се ограничава до набор от психопатични и афективни разстройства, обсесии и феномени. на реактивна лабилност. Сред психопатичните разстройства преобладават шизоидните черти, често съчетани с черти, напомнящи истерично, психастенично или параноично разстройство на личността. Афективните разстройства в повечето случаи се проявяват като изтрита невротична или соматизирана депресия, продължителна хипомания с постоянен и монотонен ефект. В някои случаи клиничните прояви на началния (латентния) стадий на бавна шизофрения могат да бъдат ограничени до специални форми на отговор на външно увреждане, често повтарящи се под формата на серия от 2-3 или повече психогенни и соматогенни реакции (депресивни, истерични). -депресивен, депресивно-хипохондричен, по-рядко - налуден или спорен).

Според А. Б. Смулевич психичните разстройства в латентния период не са много специфични и често могат да се проявят само на поведенческо ниво; Децата и юношите се характеризират с реакции на отказ (от полагане на изпити, от напускане на къщата), избягване (особено в случаите на социална фобия) и добре познати състояния на младежки провал.

Активен период и период на стабилизация.Отличителна черта на развитието на повечето форми на слабопрогресивна шизофрения се счита за комбинация от атаки с бавен непрекъснат курс. Симптоми бавна шизофрения с обсесивно-фобични разстройствахарактеризиращ се с широк спектър от тревожно-фобични прояви и обсесии: пристъпи на паника, които са нетипични по природа; ритуали, които придобиват характера на сложни, измислени навици, действия, умствени операции (повтаряне на определени думи, звуци, натрапчиво броене и др.); страх от външна заплаха, придружен от защитни действия, „ритуали” (страх от навлизане в тялото на токсични вещества, патогенни бактерии, остри предмети и др.); фобии от контрастно съдържание, страх от лудост, загуба на контрол над себе си, страх от причиняване на вреда на себе си или на другите; постоянни обсесивни съмнения относно пълнотата на действията, придружени от ритуали и двойни проверки (съмнения относно чистотата на тялото, дрехите, околните предмети); страх от височини, тъмнина, самота, гръмотевични бури, пожари, страх от изчервяване на обществени места; и така нататък.

Вяла шизофрения със симптоми на деперсонализацияхарактеризиращ се предимно с явления на отчуждение, обхващащи сферата на аутопсихиката (съзнание за промени във вътрешния свят, умствено обедняване) и намаляване на жизнеността, инициативата и активността. Може да преобладава откъснатото възприемане на обективната реалност, липсата на чувство за присвояване и олицетворение и чувството за загуба на гъвкавост и острота на интелекта. В случаите на продължителна депресия на преден план излизат явленията на болезнена анестезия: загуба на емоционален резонанс, липса на фини нюанси на чувствата, способността да изпитвате удоволствие и неудоволствие. С напредването на болестта може да възникне „усещане за непълнота“, което се простира както в сферата на емоционалния живот, така и в самосъзнанието като цяло; пациентите се разпознават като променени, скучни, примитивни и отбелязват, че са загубили предишната си духовна финес.

Клинична картина бавна хипохондрична шизофрениясе състои от сенестопатии и тревожно-фобични разстройства с хипохондрично съдържание. Има неналудна хипохондрия (която се характеризира с фобии и страхове от хипохондрично съдържание: кардиофобия, канцерофобия, страхове от някаква рядка или неразпозната инфекция; обсесивни наблюдения и фиксация върху най-малките соматични усещания; постоянни посещения при лекари; епизоди на тревожност-вегетативно разстройства; истерични, симптоми на конверсия; сенестопатии; надценено желание за преодоляване на болестта) и сенестопатична шизофрения (характеризираща се с дифузни, разнообразни, променливи, причудливи сенестопатични усещания).

При бавна шизофрения с истерични проявисимптомите придобиват гротескни, преувеличени форми: груби, стереотипни истерични реакции, хипертрофирана демонстративност, афективност и флиртуване с черти на маниерност и др.; истеричните разстройства се появяват в сложни коморбидни връзки с фобии, обсесивни нагони, ярки овладяващи идеи и сенесто-хипохондрични комплекси от симптоми. Характерно е развитието на продължителни психози, чиято клинична картина е доминирана от генерализирани истерични разстройства: объркване, халюцинации на въображението с мистични видения и гласове, двигателна възбуда или ступор, конвулсивни истерични пароксизми. В по-късните етапи на заболяването (период на стабилизиране) грубите психопатични разстройства (измама, авантюризъм, скитничество) и негативните разстройства стават все по-изразени; С годините пациентите придобиват вид на самотни ексцентрици, деградирали, но шумно облечени жени, които злоупотребяват с козметиката.

За бавна проста шизофренияхарактерни явления на автохтонна астения с нарушено самосъзнание за дейност; нарушения на анергичния полюс с крайна бедност, разпокъсаност и монотонност на проявите; депресивни разстройства, свързани с кръга на негативната афективност (апатична, астенична депресия със слаба симптоматика и недраматична клинична картина); във фазови разстройства - повишена умствена и физическа астения, депресивно, мрачно настроение, анхедония, явления на отчуждение, сенестезия и локална сенестопатия. Постепенно нарастват бавността, пасивността, сковаността, умствената умора, оплакванията от затруднена концентрация и др.

Според редица руски автори (М. Я. Цуцулковская, Л. Г. Пекунова, 1978; "Ръководство по психиатрия" на А. С. Тиганов, А. В. Снежневски, Д. Д. Орловская, 1999), в много или дори в повечето случаи пациентите с бавна шизофрения постигат обезщетение и пълна социална и професионална адаптация. Според проф. D. R. Luntz заболяването теоретично може да е налице, дори ако не е клинично доказано и дори в случаите, когато няма промени в личността. Р. А. Наджаров и съавтори (глава от „Наръчник по психиатрия“, редактиран от Г. В. Морозов, 1988 г.) смятат, че този тип шизофрения „поради ниската тежест на промените в личността и преобладаването на синдроми, нехарактерни за „голяма шизофрения“, представлява значителна трудности за разграничаване от психопатия и неврози.

Лека шизофрения и международни класификации

През 1999 г. Русия премина към класификацията на болестите по ICD-10, която се използва в страните-членки на СЗО от 1994 г. Концепцията за „бавна шизофрения“ отсъства в класификацията на ICD-10, но се споменава в руската, адаптирана версия, изготвена от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. В тази версия „образува, че в домашния вариант МКБ-9 квалифицирана като слабопрогресивна или бавна шизофрения", класифицирани в рубриката „шизотипно разстройство“ (с указание, че диагнозата им изисква допълнителни признаци). Въпреки това, в предишната, също адаптирана версия на класификацията на ICD-9, използвана в СССР от 1982 г., шизофренията с ниска степен беше включена в заглавието на друга нозологична единица - латентна шизофрения.

Много руски автори използват термините „шизотипно разстройство“ и „бавна шизофрения“ („слабо прогресивна шизофрения“) като синоними. От друга страна, има и мнение, че шизотипното разстройство представлява само някои от клиничните варианти на бавна шизофрения, главно псевдоневротична (подобна на невроза) шизофрения и псевдопсихопатична шизофрения. A. B. Smulevich пише за „желателността да се изолира бавната шизофрения от полиморфната група на разстройствата на шизофренията, обединени от понятията „шизотипно разстройство“ или „шизотипно разстройство на личността“, като се разглежда като независима форма на патологичния процес. Някои автори заявяват необходимостта да се разглеждат формите с неврозоподобни (обсесивно-компулсивни) разстройства в рамките на шизофренията.

„Вялата шизофрения“ в руско-съветската класификация също се идентифицира с диагнозата „шизотипно разстройство на личността“, понякога с гранично разстройство на личността или циклотимия.

Беше изразено също мнение, че някои форми на бавна шизофрения при юноши съответстват на такива понятия в рамките на класификациите на ICD-10 и DSM-III като шизоидни, импулсивни, диссоциални (асоциални), хистрионни (истерични) разстройства на личността, остатъчна шизофрения, хипохондричен синдром ( хипохондрия), социална фобия, анорексия невроза и булимия, обсесивно-компулсивно разстройство, синдром на деперсонализация-дереализация.

Практика на използване на диагностика в СССР

През 1966 г. Съветският съюз участва сред девет страни в международно пилотно проучване за шизофренията, организирано от СЗО. Проучването показа, че диагнозата "шизофрения" се поставя особено често в Центъра на А. В. Снежневски в Москва; Американските изследователи също се придържаха към разширена диагностична рамка. 18% от пациентите, диагностицирани с шизофрения, са класифицирани от московския изследователски център като страдащи от ниска степен на шизофрения, диагноза, която обаче не е регистрирана в нито един от останалите осем центъра. Тази диагноза е установена в случаите, когато компютърната обработка надеждно определя наличието на маниакално разстройство, депресивна психоза или, много по-често, депресивна невроза при пациенти. Диагнозата латентна шизофрения (рубрика, която не се препоръчва от ICD-9 за широка употреба) също е използвана от 4 от 8-те други изследователски центъра; проявен е от общо по-малко от 6% от пациентите, участвали в проучването.

Мудната шизофрения систематично се диагностицира на идеологически противници на политическия режим, който съществува в СССР, с цел принудителното им изолиране от обществото. При диагностицирането на дисидентите те използват по-специално критерии като оригиналност, страх и подозрение, религиозност, депресия, амбивалентност, вина, вътрешни конфликти, дезорганизирано поведение, недостатъчна адаптация към социалната среда, промяна на интересите и реформизъм.

Няма точна статистика за злоупотребата с психиатрията за политически цели, но според различни данни хиляди хора са станали жертви на политическа злоупотреба с психиатрията в СССР. По-специално, според Р. ван Ворен, генерален секретар на Глобалната инициатива в психиатрията, която се занимава с проблема със злоупотребите в психиатрията и реформите на системата за психично здраве, в Съветския съюз около една трета от политическите затворници са били поставени в психиатрични болници. В допълнение към дисидентите, диагнозата бавна шизофрения беше получена например от армейски укриватели и скитници.

Индивидите, диагностицирани с това състояние, са били обект на тежка дискриминация и ограничени възможности за участие в обществото. Те бяха лишени от правото да шофират, да влязат в много висши учебни заведения и им беше „забранено да пътуват в чужбина“. Преди всеки празник или държавно събитие хората с тази диагноза бяха принудително хоспитализирани за времето на събитието в психиатрична болница. Човек с диагноза „бавна шизофрения“ може лесно да получи печат „SO“ (социално опасен) в медицинската си история - например, когато се опитва да се съпротивлява по време на хоспитализация или в случай, че е станал участник в семеен или уличен бой.

Пациентите, които са били диагностицирани с „бавна шизофрения“ от представители на московската школа по психиатрия, не са били считани за шизофреници от психиатрите в западните страни въз основа на диагностичните критерии, приети там, скоро официално залегнали в МКБ-9. Поддръжниците на други направления в съветската психиатрия (особено представители на киевската и ленинградската школи) дълго време категорично се противопоставяха на концепцията на Снежневски и свързаната с нея концепция за свръхдиагностика на шизофрения. През 50-те и 60-те години на миналия век представители на ленинградската школа по психиатрия отказват да признаят дисиденти, които са били диагностицирани с бавна шизофрения в Москва, като шизофреници, и едва в края на 60-те и началото на 70-те години концепцията на Снежневски най-накрая надделява в Ленинград.

В началото на 70-те години на миналия век до Запада достигат съобщения за ненужно хоспитализиране на политически и религиозни дисиденти в психиатрични болници. През 1989 г. делегация от американски психиатри, посетила СССР, преразгледа 27 заподозрени жертви на насилие, чиито имена бяха предоставени на делегацията от различни правозащитни организации, Хелзинкската комисия на САЩ и Държавния департамент; клиничната диагноза е извършена в съответствие с американски (DSM-III-R) и международни (ICD-10, проект) критерии. Членовете на делегацията проведоха и анкети сред членовете на семействата на пациентите. Делегацията стигна до заключението, че в 17 от 27-те случая не е имало клинична основа за оправдаване; в 14 случая няма признаци на психични разстройства. Прегледът на всички случаи показва висока честота на диагнозата шизофрения: 24 от 27 случая. Докладът, представен от делегацията, отбелязва, че някои от симптомите, включени в съветските диагностични критерии за лека („бавна“) шизофрения и умерена („параноидна“) шизофрения, са неприемливи за поставяне на тази диагноза според американските и международни диагностични критерии: по-специално , съветските психиатри приписват на болезнените прояви „идеите на реформизма“, „повишеното самочувствие“, „повишеното самочувствие“ и т.н.

Очевидно тази група от интервюирани пациенти е представителна извадка от многото стотици други политически и религиозни дисиденти, обявени за луди в СССР, главно през 70-те и 80-те години.

Известни примери за диагностициране на дисиденти

Виктор Некипелов, обвинен по член 190-1 от Наказателния кодекс на РСФСР („разпространение на умишлено неверни измислици, дискредитиращи съветската политическа система“), е изпратен за изследване в Института „Сърбски“ със следното заключение на експертната комисия на град Владимир: „Прекален, прекален нрав, арогантност... склонност към истинолюбие, реформаторство, както и реакции от опозицията. Диагноза: лека шизофрения или психопатия". В Института е обявен за психично здрав. Сербски, излежал времето си в криминален лагер.

Елияху Рипс, обвинен по член 65 от Наказателния кодекс на Латвийската ССР, съответстващ на чл. 70 от Наказателния кодекс на РСФСР (антисъветска агитация и пропаганда), който направи опит за самозапалване в знак на протест срещу навлизането на съветските войски в Чехословакия, беше подложен на принудително лечение в „специален тип психиатрична болница“ със същото диагноза.

Олга Йофе беше обвинена по член 70 от Наказателния кодекс на RSFSR, че е взела активно участие в производството на листовки с антисъветско съдържание, съхраняване и разпространение на документи с антисъветско съдържание, иззети от нея по време на обиск. Предварителен преглед, извършен от Института на името на. Сърбски (професор Морозов, доктор на медицинските науки Д. Р. Лунтс, лекари Фелинская, Мартиненко) обяви О. Йофе за луд с диагноза „бавна шизофрения, проста форма“.

Могат да се дадат още много примери. Те се опитаха да направят тази диагноза на В. Буковски, но комисията, която се състоеше главно от противници на теорията за бавната шизофрения, в крайна сметка го обяви за нормален. Тази диагноза беше поставена и на Жорес Медведев, Валерия Новодворская, Вячеслав Игрунов, който разпространи „Архипелага ГУЛАГ“, Леонид Плющ, обвинен в антисъветска пропаганда, Наталия Горбаневская, обвинена по член 190.1 от Наказателния кодекс на РСФСР за известния демонстрация на Червения площад срещу навлизането на съветските войски в Чехословакия - според заключението на професор Лунц „не може да се изключи възможността за бавна шизофрения“, „трябва да бъде обявен за луд и поставен за задължително лечение в специален тип психиатрична болница. ”

Използвайки примера на експертиза, извършена на 6 април 1970 г. по отношение на Наталия Горбаневская, френският историк на психиатрията J. Garrabe заключава за ниското качество на съдебно-медицинските експертизи, извършени по отношение на дисиденти: липсата в клиничното описание на промени в мисленето, емоциите и способността за критика, характерни за шизофренията; липсата на експертно установена връзка между обвинителното действие и психичното заболяване, което да го обясни; посочване в клиничното описание само на депресивни симптоми, които не изискват хоспитализация в психиатрична болница.

Осъждане на практиката на използване на диагностика в СССР от международната психиатрична общност

През 1977 г. на конгрес в Хонолулу Световната психиатрична асоциация приема декларация, осъждаща използването на психиатрията за целите на политическите репресии в СССР. Тя също стигна до извода, че е необходимо да се създаде комисия, по-късно наречена Анкетна комисия. Преглед комитет) или по-точно - WPA Committee on the Investigation of Abuse of Psychiatry (англ. WPA комитет да се Преглед на Злоупотреба на Психиатрия), който според своята компетентност трябва да разследва всички предполагаеми случаи на използване на психиатрия за политически цели. Тази комисия е активна и днес.

Осъждането на практиката на използване на диагнозата „бавна шизофрения“ в СССР доведе до факта, че през 1977 г. на същия конгрес Световната психиатрична асоциация препоръча на психиатричните асоциации в различни страни да приемат класификации на психичните заболявания, които са съвместими с международните класификация, за да могат да се сравняват концепциите на различните национални училища. Тази препоръка беше последвана само от Американската психиатрична асоциация: през 1980 г. тя прие DSM-III (Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства), който изключва заболявания без явни психиатрични признаци и се препоръчва за това, което преди се наричаше „латентно“, „гранично“ , „бавна“ или „проста“ шизофрения, поставете диагноза разстройство на личността, например шизотипна личност.

Всесъюзното научно дружество на невропатолозите и психиатрите на СССР, отказвайки да признае фактите за насилие, избра да напусне WPA през 1983 г., заедно с психиатричните асоциации на други страни от съветския блок. През 1989 г. на IX конгрес на WPA в Атина, във връзка с перестройката, тя отново е приета в Световната психиатрична асоциация, като се ангажира да реабилитира жертвите на „политическата психиатрия“. Жертвите на „политическата психиатрия“, подложени на репресии под формата на принудително настаняване в психиатрични заведения и рехабилитирани по установения ред, трябва да получат парично обезщетение от държавата. По този начин бяха признати фактите за използване на психиатрията за политически цели.

Според данни, публикувани от Международното общество за правата на човека в Бялата книга на Русия, като цяло в страната диагнозата ниска степен на шизофрения е довела до признаването на около два милиона души за психично болни. Те започват постепенно да бъдат изписвани от психиатрични болници и отстранени от психиатрична регистрация в психоневрологичните диспансери едва през 1989 г., за да се постигне приемане на Всесъюзното научно дружество на невропатологите и психиатрите на СССР в Световната психиатрична асоциация, което беше принудено да отпуск на VII конгрес през 1983 г. През 1988-1989 г. по искане на западни психиатри, като едно от условията за приемане на съветски психиатри в WPA, около два милиона души бяха отстранени от психиатрична регистрация.

Съвременната руска психиатрия разчита до голяма степен на трудовете на А. В. Снежневски: например в книгата на А. Б. Смулевич „Ниско прогресивна шизофрения и гранични състояния“ редица невротични, астенични и психопатични състояния се класифицират като слабо прогресивна шизофрения. J. Garrabe в монографията "История на шизофренията" отбелязва:

Харолд Мерски, Бронислава Шафран, които посветиха рецензия на „бавната шизофрения“ в British Journal of Psychiatry, намират не по-малко от 19 публикации по този въпрос в S. S. Korsakov Journal of Neuropathology and Psychiatry между 1980 и 1984 г., от които 13 са подписани от съветски автори, освен това , тези статии не носят нищо ново в сравнение с доклада за това на А. В. Снежневски. Изненадваща е тази лоялност на московската школа към една противоречива концепция точно в момента, в който тя предизвиква такива критики от научната общност.

Свръхдиагностиката на шизофренията се среща и в постсъветско време. По този начин систематичните изследвания показват, че диагнозата на цялата група афективна патология в съвременната руска психиатрия е пренебрежимо малка и се отнася до шизофренията в съотношение 1:100. Това напълно противоречи на данните от чужди генетични и епидемиологични изследвания, според които съотношението на тези заболявания е 2:1. Тази ситуация се обяснява по-специално с факта, че въпреки официалното въвеждане на ICD-10 през 1999 г., руските лекари все още продължават да използват версията на това ръководство, адаптирана за Русия, която е подобна на адаптираната версия на ICD-9 за СССР. Отбелязва се също, че пациенти с тежко и продължително паническо разстройство или обсесивно-компулсивно разстройство често са неоснователно диагностицирани с бавна шизофрения и предписана антипсихотична терапия.

Гледания и оценки

За широкия обхват на диагностиката и предпоставките за използването й за немедицински цели

Често се изразява мнението, че широките диагностични критерии за бавна шизофрения, популяризирани от Снежневски и други представители на Московската школа, са довели до използването на тази диагноза за репресивни цели. Западните, както и съвременните руски психиатри и правозащитници отбелязват, че диагностичните критерии на болестта, включващи изтрити, неизразени симптоми, позволяват да се диагностицира за всеки, чието поведение и мислене надхвърля социалните норми.

Канадският психиатър Харолд Мерски и неврологът Бронислава Шафран през 1986 г., след като анализираха редица публикации в S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry, стигнаха до извода, че „концепцията за мудна шизофрения е очевидно много гъвкава, разнообразна и включва много повече от нашите представи за обикновена шизофрения или остатъчно дефектно състояние. Много психични състояния, които в други страни най-вероятно биха били диагностицирани като депресивни разстройства, тревожни неврози, хипохондрия или разстройства на личността, според теорията на Снежневски, неизменно попадат в понятието бавна шизофрения.

Руският психиатър Николай Пуховски нарича концепцията за лека (бавна, бавна и незабележима) шизофрения митологизирана и посочва, че увлечението на руските психиатри по нея съвпада с юридическа недостатъчност, която позволява на държавата да използва тази диагноза за целите на политическите репресии. Той отбелязва абсурдността на такива формулировки като „Причината за трудността при разпознаване на шизофрения с бавно, мудно начало е липсата на изразени нарушения в умствената дейност в началния период“И „Извънболничното лечение се провежда и при пациенти с бавен, бавен и незабележим тип шизофрения, който не е придружен от забележими промени в личността“, и показва, че очарованието от теорията за леката шизофрения, както и идеята за малоценността на психично болните и предполагаемия неизбежен резултат от психичното заболяване в деменция, е свързано с прояви на свръхпротекция, систематично незачитане на интересите на пациентите и реално избягване на идеята за обслужване, идеята за терапия; психиатърът всъщност е действал като привърженик на съмнителни езотерични знания.

Известният украински психиатър, правозащитник, изпълнителен секретар на Асоциацията на психиатрите на Украйна Семьон Глузман отбелязва, че през 60-те години разнообразието на съветските психиатрични школи и направления е заменено от диктата на школата на академик Снежневски, която постепенно се абсолютизира : алтернативната диагностика беше преследвана. Този фактор - както и особеностите на правната сфера в СССР (липса на правни актове на законодателно ниво, регулиращи практиката на принудително лечение), както и „желязната завеса“, която разделя съветските психиатри от техните западни колеги и възпрепятства редовните научни контакти - допринесе за масови злоупотреби в психиатрията, честото използване в съдебната и извънсъдебната психиатрична практика на диагнозата "мудна шизофрения" и представянето й на политически дисиденти.

В „Наръчник по психиатрия за инакомислещи“, публикуван в „Хроника на защитата на правата в СССР“ (Ню Йорк, 1975 г., брой 13), В. Буковски и С. Глузман изразяват мнението, че диагнозата мудна шизофрения при психично здрави хора е социално адаптиран и склонен към творчески и професионален растеж, може да определи наличието на такива характерни черти като изолация, склонност към интроспекция, липса на комуникация и негъвкавост на убежденията; при обективно съществуващо наблюдение и подслушване на телефонни разговори може да се разкрие, че един дисидент има „подозрения“ и „заблуди за преследване“. В. Буковски и С. Глузман цитират думите на опитен експерт, професор Тимофеев, който пише, че „несъгласието може да бъде причинено от мозъчно заболяване, когато патологичният процес се развива много бавно, леко, а другите му признаци остават за известно време (понякога до извършване на престъпно деяние) невидим”, който спомена за трудностите при диагностицирането на „леки и изтрити форми на шизофрения” и спорността на самото им съществуване.

Украинският съдебен психиатър, кандидат на медицинските науки Ада Коротенко посочва, че школата на А. В. Снежневски и неговите колеги, които през 60-те години на миналия век са разработили диагностична система, включително концепцията за бавна шизофрения, е подкрепена от Ф. В. Кондратиев, С. Ф. Семенов, Я. П. Фрумкин и др.. Неясни диагностични критерии, според А. И. Коротенко, позволяват да се впишат индивидуалните лични прояви в рамките на болестта и да се разпознаят здрави хора като психично болни. Коротенко отбелязва, че установяването на психична патология при свободомислещи и „дисиденти“ граждани е улеснено от липсата на диагностични стандарти и собствената класификация на формите на шизофрения в СССР: диагностични подходи на концепцията за бавна шизофрения и параноични състояния с заблуди на реформизма са използвани само в СССР и някои страни от Източна Европа.

Психиатърът от Санкт Петербург, доктор на медицинските науки, професор Юрий Нулер отбелязва, че концепцията на школата на Снежневски позволява например да се разглежда шизоидната психопатия или шизоидността като ранни, бавно развиващи се етапи на неизбежен прогресивен процес, а не като личностни черти на индивида , които не е задължително да се развиват по пътя на шизофреничния процес. Оттук, според Ю. Л. Нулер, идва изключителното разширяване на диагнозата бавна шизофрения и вредата, която тя донесе. Y. L. Nuller добавя, че в рамките на концепцията за бавна шизофрения всяко отклонение от нормата (според преценката на лекаря) може да се счита за шизофрения с всички произтичащи от това последици за лицето, което се изследва, което създава широка възможност за доброволно и неволно злоупотреба с психиатрия. Но нито А. В. Снежневски, нито неговите последователи, според Nuller, са намерили гражданска и научна смелост да преразгледат своята концепция, която очевидно е стигнала до задънена улица.

В книгата „Социодинамична психиатрия” докторът на медицинските науки, професор Т. П. Короленко и докторът на психологическите науки Н. В. Дмитриева отбелязват, че клиничното описание на бавната шизофрения според Смулевич е изключително неуловимо и включва почти всички възможни промени в психическото състояние, както и като частично състояния, които се срещат при лице без психична патология: еуфория, хиперактивност, необоснован оптимизъм и раздразнителност, експлозивност, чувствителност, неадекватност и емоционален дефицит, истерични реакции с конверсия и дисоциативни симптоми, инфантилност, обсесивно-фобични състояния, упоритост.

Президентът на Независимата психиатрична асоциация Ю. С. Савенко пише, че пълното изкривяване на феноменологичния подход в условията на тотална идеологизация и политизация е довело до безпрецедентен мащаб на свръхдиагностиката на шизофренията. Той отбеляза, че Снежневски и неговите последователи разглеждат всяка процесуалност, тоест прогресирането на болестта, като специфичен модел на шизофрения, а не обща психопатологична, обща медицинска характеристика; следователно желанието да се диагностицира шизофрения във всяка синдромна картина и всякакъв тип курс, въпреки че в действителност диференциалната диагноза на изтрити, амбулаторни форми на шизофрения с други ендогенни разстройства изисква внимателна индивидуализация. В крайна сметка това доведе до неизбежното приписване на много неврозоподобни и параноични състояния на шизофренията, често дори при липса на процедурност. Според Ю. С. Савенко ясното очертаване на диагностичната рамка на „леката шизофрения“ на Кронфелд се оказа заменено през 1960-80 г. с „непрекъснат континуум от количествени разлики от здравословната норма“. Ю. С. Савенко посочи, че академичният подход на Снежневски и неговите последователи се характеризира с „изтънчена изтънченост, неподходяща, дори противопоказана за широко използване, отделена от отчитането на социалния аспект: възможностите на реалната практика, социалната компенсация , социалните последици от такава диагностика.“

Американският психиатър Уолтър Райх (преподавател по психиатрия в Йейлския университет, ръководител на програмата за медицински и биологични науки във Вашингтонското училище по психиатрия) отбеляза, че поради естеството на политическия живот в Съветския съюз и социалните стереотипи, формирани от този живот, неконформисткото поведение там наистина изглежда странно и че във връзка с естеството на диагностичната система на Снежневски тази странност в някои случаи започва да се възприема като шизофрения. Според Райх в много и може би повечето случаи, когато е поставена такава диагноза, не само КГБ и други отговорни лица, но и самите психиатри действително са вярвали, че дисидентите са болни. Обсъждайки по време на лична среща със Снежневски в началото на 80-те години на миналия век програма за изследване на гранични състояния, планирана за Научния център за психично здраве, Райх стигна до заключението, че няма значителна разлика между тези гранични състояния и някои „леки“ форми на шизофрения, особено нискостепенна шизофрения. : Възможно е много или дори повечето хора, чиито поведенчески характеристики отговарят на критериите на Снежневски за това разстройство, всъщност да не страдат от него, тъй като тези поведенчески прояви трябва да се разглеждат в рамките на невротично разстройство, аномалии на характера, или просто квалифицирано като нормално поведение.

За създаването на концепцията за нискостепенна шизофрения

Изразени са различни гледни точки по въпроса дали концепцията за лека шизофрения е създадена специално за борба с инакомислието.

Валтер Райх отбеляза, че концепциите на Снежневски са били формирани под влиянието на редица негови учители и са придобили окончателната си форма много преди настаняването на дисиденти в психиатрични болници да придобие забележими размери; по този начин тези възгледи възникват независимо от тяхната предполагаема полезност при диагностицирането на дисидентите. Но точно грешките, съдържащи се в тези теории, ги направиха лесни за прилагане към дисидентите. Наличието на тези концепции, според Райх, е само една от причините дисидентите в СССР да бъдат диагностицирани с психични заболявания, но много важна причина.

Владимир Буковски, който през 1962 г. е диагностициран с „бавна шизофрения“ от Снежневски, говори следното:

Не мисля, че Снежневски е създал своята теория за бавната шизофрения специално за нуждите на КГБ, но тя беше необичайно подходяща за нуждите на комунизма на Хрушчов. Според теорията това социално опасно заболяване може да се развие изключително бавно, без да се проявява или да отслабва интелигентността на пациента и само самият Снежневски или неговите ученици могат да го определят. Естествено, КГБ се опита да гарантира, че учениците на Снежневски по-често стават експерти по политическите въпроси.

Френският учен Ж. Гарабе споделя мнението на Буковски по този въпрос и стига до извода, че репресивният апарат е проникнал в теоретично слабо място и не московската психиатрична школа съзнателно е извършила научна фалшификация, за да направи възможно използването на психиатрия за репресии срещу дисидентите. Според Гарабе само Снежневски не трябва да бъде държан отговорен за психиатрични злоупотреби; Може би някои от неговите ученици са споделяли възгледите на Снежневски за бавната шизофрения съвсем искрено, докато други експерти, неодобряващи тези възгледи, може би са били предпазливи да ги критикуват публично. Въпреки това Гарабе подчертава, че осъждането на злоупотребите с психиатрията, които се случиха в СССР, трябва да се основава не само на етични съображения, но и на научна критика на концепцията за „бавна шизофрения“.

Статия, публикувана в Independent Psychiatric Journal по случай 100-годишнината на А. В. Снежневски, споменава разширената диагноза на шизофренията (три пъти международната), използвана за немедицински цели. Но в същата статия се цитира мнението на Ю. И. Полищук, работил дълги години под ръководството на А. В. Снежневски, който пише, че основата за злоупотребата с психиатрията е създадена от тоталитарния режим, а не от концепцията за муден шизофрения, която им служеше само като удобно извинение. Според редакторите обширната диагноза на шизофренията в различни епохи може да придобие различни значения: през 1917-1935 г. понятия като „лека шизофрения“ от Л. М. Розенщайн и „шизофрения без шизофрения“ от П. Б. Ганушкин са спасени от екзекуция през 60-те години на ХХ век. и 70-те години, твърде широката диагностична рамка, напротив, служи за дискредитиране и потискане на движението за правата на човека.

Американският психиатър Елена Лаврецки смята, че слабостта на демократичната традиция в Русия, тоталитарният режим, репресиите и „унищожаването” на най-добрите психиатри между 1930 и 1950 г. са проправили пътя за злоупотребата с психиатрията и съветската концепция за шизофренията.

От друга страна, според Р. ван Ворен, повечето експерти са на мнение, че психиатрите, които са разработили концепцията за вяла шизофрения, са направили това по указание на партията и Комитета за държавна сигурност, разбирайки много добре какво правят, но в същото време вярвайки, че тази концепция логично обяснява желанието на човек да пожертва благополучието си за идея или вяра, която е толкова различна от това, в което повечето хора са вярвали или са се принудили да вярват.

Подобно мнение изрази известният правозащитник Леонард Терновски: според неговото предположение диагнозата „бавна шизофрения“ е измислена от служителите на Института Сърбски, академик А. В. Снежневски, Г. В. Морозов и Д. Р. Лунтс специално за нуждите на наказателните психиатрия.

Западните изследователи на политическите злоупотреби с психиатрията в СССР, политологът П. Редауей и психиатърът С. Блок, смятат Снежневски за една от ключовите фигури, които ръководят използването на психиатрията за потискане на свободната мисъл в Съветския съюз, като отбелязват, че Снежневски въвежда нова интерпретация на болестта, която създаде възможността идеологическото несъгласие да се разглежда като симптом на тежко психично разстройство.

Вяла шизофрения в изкуството

• „Вяла шизофрения“ е заглавието на албум с песни на Александър Розенбаум, издаден през декември 1994 г.
• „Тече бавно, като река Москва, скъпата ми има шизофрения“ - реплика от песента „Степен вълк“ (албум „Митология“) на рок групата „Крематориум“

Литература

• Снежневски A.V. Шизофрения и проблеми на общата патология. Бюлетин на Академията на медицинските науки на СССР, медицина, 1969 г.
• Шизофрения. Мултидисциплинарни изследвания / Изд. А. В. Снежневски, М., 1972.
• Ендогенни психични заболявания. Под редакцията на Тиганов A.S.
• Пантелеева Г. П., Цуцулковская М. Я., Беляев Б. С. Хебоидна шизофрения. М., 1986.
• Башина В. М. Шизофрения в ранна детска възраст, М., 1989.
• Личко А. Е. Шизофрения при юноши, Л., 1989.
• Смулевич А. Б. Нископрогресивна шизофрения и гранични състояния, М., 1987.

Мудната шизофрения е заболяване, при което пациентът проявява необичайно поведение и емоционални реакции, които са неадекватни на текущите събития. Въпреки това, за да се постави диагноза шизофрения, няма продуктивни симптоми. В съвременната международна класификация на болестите няма такава диагноза, вместо това се използва шизотипно разстройство на личността. Диагнозата на бавна форма на шизофрения е описана за първи път в СССР и често се използва за политически цели.

Причини за лека шизофрения и рискова група

Причините за разстройството все още не са напълно изяснени. Изследователите предполагат, че възникването на заболяването се влияе от комплекс от фактори: генетична предразположеност, лични характеристики, социална ситуация и наличие на травматични ситуации.

Има доказателства, че шизотипното разстройство на личността е по-често при хора, чиито близки имат шизофрения.

Може да бъде трудно да се разграничи и разпознае леката шизофрения, тъй като клиничните прояви са подобни на много други психични разстройства. Заболяването започва бавно и се развива в продължение на няколко години, поради което близките може да не забележат смущения в поведението на човек дълго време.

Етапи и форми на заболяването

Заболяването преминава през етапи:

1. Латентен, скрит етап или дебют. Периодът, в който се появяват първите признаци и симптоми на лека шизофрения. Най-често това се случва при тийнейджъри. Симптомите не са много изразени, така че близките може да не забележат промени в характера на човека. Често се проявява като хипомания и соматизирана депресия.
2. Активен или манифестен стадий. Постепенно започват да се появяват симптоми на заболяването. Появяват се страхове и панически атаки. Това е периодът на развитие на болестта. Може да се появи непрекъснато или да се характеризира с пристъпи на нарастващи симптоми.
3. Етап на стабилизиране на състоянието. На този етап симптомите отслабват или изчезват напълно и пациентът се връща към обичайните форми на поведение.

Заболяването се разделя на 2 вида: психопатоподобна и неврозоподобна шизофрения.

Психопатичният тип разстройство се характеризира с признаци на деперсонализация. Пациентите смятат, че не могат да контролират собствените си действия. Пациентите демонстрират истерично, безчувствено поведение. Те често са озлобени и дистанцирани, губят емоционални връзки с близките си. Хората могат да имат странни хобита. Често има склонност към лоши навици, като злоупотреба с алкохолни напитки и психоактивни вещества.

Неврозоподобната форма протича с преобладаващи симптоми на страх, натрапливи мисли и действия. Човек развива различни фобии, включително социална фобия и хипохондрия. Хората започват да демонстрират натрапчиви действия и ритуали, които им помагат да облекчат безпокойството. Тази форма на разстройство се различава от неврозите по това, че промените в поведението не са причинени от травматична ситуация и симптомите нарастват постепенно.

Симптоми и признаци на лека шизофрения

За да се постави диагноза, симптомите трябва да са налице поне 2 години. Хората с разстройството се характеризират с изолация и желание за дистанциране от близките, неадекватни емоционални реакции, ексцентричен външен вид, неспазване на общоприетите културни норми, наличие на параноични мисли, признаци на деперсонализация и дереализация, налудни идеи, необичайни реч, демонстративно поведение, натрапчиви мисли от сексуален и агресивен характер. Понякога могат да се появят халюцинации.

Сред признаците на бавна шизофрения при мъжете са емоционална студенина и непривързаност. Често тази реакция не съответства на събитието, което я е предизвикало. Например хората може да не реагират по никакъв начин на загубата на любим човек. Обсесиите и фобиите също са по-чести сред пациентите от мъжки пол с шизотипно разстройство на личността.

Носенето на ярки и необичайни дрехи, използването на грим, който е твърде провокативен за ежедневието, е признак, който е по-характерен за лека шизофрения при жените.

Лечение и прогноза на лека шизофрения

Лечението се провежда от психиатър и включва употребата на лекарства, включително психотропни лекарства. Целта е да се постигне дългосрочна ремисия. В терапията се използват транквиланти, антипсихотици и антидепресанти.

Най-добре е да комбинирате приема на хапчета с психотерапия. При шизотипно разстройство на личността е ефективна както индивидуалната, така и груповата психотерапия. Работата с психолог помага на пациента да се адаптира към обществото.

Преди да започнете медикаментозно лечение на бавна неврозоподобна шизофрения, трябва да се уверите, че симптомите на пациента не са причинени от невроза, възникнала след психическа травма. В някои случаи е необходима консултация с невролог и други лекари, за да се изключи възможността поведенческите модели да са причинени от органични причини.

Ако следвате правилно препоръките на лекаря, има по-голям шанс да стабилизирате състоянието си. В сравнение с шизофренията, пациентите с шизотипно разстройство имат по-благоприятна прогноза за лечение. В редки случаи заболяването се развива в шизофрения. При правилна терапия е възможно да се постигне изчезване на симптомите, но остават изразени промени в личността на пациента; активността в обществото се възстановява напълно или частично.