Как се диагностицира бронхиалната астма? Определяне на алергичен статус

За да бъде лечението на бронхиалната астма правилно и ефективно, е необходимо тази диагноза да се постави навреме. Какви са трудностите при диагностицирането? Симптомите на астма могат да се появят спорадично и тяхната тежест може да бъде подценена от пациентите или лекарите.

В допълнение, атипичната бронхиална астма може лесно да бъде объркана с други заболявания на бронхопулмоналната или сърдечната система, например ХОББ, бронхит, сърдечна недостатъчност. Астмата е особено трудна за диагностициране при деца, тъй като може да се маскира като крупа, бронхит и други заболявания.

Диагностика на астма при възрастни

Диагнозата започва със събиране на анамнеза и оплаквания.

Пациент с класическа бронхиална астма може да се оплаче от:

• задух (в зависимост от тежестта на заболяването, той може да бъде постоянен или да се появи при пароксизми под формата на задушаване);
• хрипове (може да се чуе от самия пациент или може да се чуе от разстояние);
• усещане за тежест или задръстване в гърдите.

От значение е фактът, че горните симптоми се появяват след контакт с алерген, в определено времегодина, (есен, пролет), през нощта и сутринта, при физическа активност, вдишване на студен въздух, дим, газ и други дразнители.

В анамнезата е важно:

• наличието на астма в някой от вашите роднини;
• наличие на алергичен ринит;
• продължителен хроничен бронхит;
• контакт с дразнещи вещества у дома или на работното място.

При обективен преглед лекарят може да чуе трудно дишанеи хрипове в белите дробове. Понякога обаче те могат да отсъстват, появявайки се само по време на периоди на задушаване или при издишване с усилие.

Гърдите при такива пациенти са подути, пространството между ребрата е увеличено, а при потупване в напреднали случаи се чува боксов звук.

По време на атака пациентът може да почувства цианоза на кожата и всички спомагателни мускули участват в дишането.

Методи за изследване на белодробната функция и интерпретация на резултатите

1. Спирометрия. Това изследване се провежда преди и след инхалация на бронходилататор. Основните показатели са ФЕО 1 – форсиран експираторен обем за 1 секунда и съотношението ФЕО 1 / ФВК (индекс на Тифно) – форсиран жизнен капацитет на белите дробове. Критерият за диагностициране на астма е увеличение на FEV 1 с 12% или 200 ml в сравнение със стойностите преди инхалация на бронходилататора и съотношението FEV 1 / FVC> 0,7. Тези показатели показват обратимостта на бронхиалната обструкция.
2. Пикова флоуметрия. Това изследване трябва да се извършва независимо от всички пациенти с бронхиална астма всеки ден. Той измерва PEF - пиков експираторен поток. Тя ви позволява да оцените не само тежестта на астмата и наличието на екзацербация, но и да оцените ефективността на лечението. Важен е не самият индикатор PEF, а неговата променливост през деня или през деня. При измерване на PEF два пъти дневно, разлика от ≥10% показва наличието на обструкция. При измерване веднъж на ден разликата трябва да бъде не повече от 20%.
3. При пациенти, които имат нормални показателиспирометрия, може да се извърши провокативен тест с метолин или хистамин. Измерват се същите спирометрични параметри, но след вдишване на тези лекарства. Тези тестове разкриват скрита обструкция.
4. Изследване на храчки. Провежда се за откриване на повишаване на нивото на еозинофилите или неутрофилите, което показва наличието на възпаление в дихателните пътища.
5. Има специфични маркери за възпаление на дихателните пътища. Концентрацията на азотен оксид и въглероден оксид в издишания въздух при пациенти с бронхиална астма е по-висока, отколкото при здрави индивиди. Този диагностичен метод се използва рядко.
6. Имунограма. Този тест се прави за откриване на повишени нива на IgE в кръвта. IgE може да показва алергичния характер на астмата. Нормалното им ниво не надвишава 100 IU/ml. Повишаването на IgE обаче не е специфично за бронхиалната астма и не може да се разглежда отделно.

Бронхиалната астма се диагностицира въз основа на комплекс от изследвания, а не въз основа на едно изследване.

Как да диагностицираме астма при деца?

Диагнозата на бронхиална астма при деца се основава на същите принципи, както при възрастните, но има свои собствени характеристики.

1. Необходимо е да се изясни дали наследствеността е утежнена от бронхиална астма, има ли алергия, има ли предишни пристъпи на астма.
2. Наличието на кашлица като основен симптом. Вариантът на кашлицата на астма е често срещан при децата, кашлицата се появява през нощта и сутринта.
3. Родителите може да забележат от време на време хрипове.
4. Детето се оплаква от задушаване или затруднено дишане.
5. При контакт с алергени може да се появи задавяне. В този случай трябва да разберете дали атаката спира след елиминиране на алергичния фактор.

Обострянето на астмата при деца се характеризира със суха кашлица без храчки, свистене при дишане и затруднено издишване. По време на аускултация лекарят може да чуе не само хрипове, но и влажни, различни по големина. Като цяло дишането е отслабено при аускултация.

Какви изследвания се правят на деца?

1. При малките деца диагнозата се поставя въз основа на симптоми (повече от един епизод на месец), анамнеза (алергични и наследствени усложнения), обективни данни (хрипове в белите дробове при липса на остри респираторни инфекции), лабораторни данни (повишен еозинофили в кръвта).
2. Спирометрия се прави на деца над 6 години. Изследват се FEV 1 и FEV 1/FVC. FEV 1/FVC при деца трябва да бъде >0,8-0,9. Ако подозирате бронхиална астма и имате нормална функциядишане, провежда се текущ стрес тест.
3. Тестът за алергия включва определяне на IgE за специфични алергени. Прави се кръвен тест или кожен тест.
4. Изследване на еозинофилите в кръвта и храчките се извършва за всички деца със съмнение за бронхиална астма, но само повишаването на еозинофилите не показва наличието на заболяването.

Разлика между бронхиална астма

Диференциалната диагноза на бронхиалната астма се извършва в зависимост от наличието на бронхиална обструкция.

При наличие на обструктивни признаци астмата се диференцира от:

• ХОББ;
• бронхиектазии;
• чуждо тяло в бронхите;
• констриктивен бронхиолит;
• стеноза на ларинкса, трахеята и големите бронхи;
• рак на белия дроб;
• саркоидоза.

Ако няма обструкция, трябва да се разграничи с:

• хипервентилация;
• дисфункция на гласните струни;
• гастроезофагеална рефлуксна болест;
• сърдечна недостатъчност;
• ринит;
• фиброза на белодробната тъкан;
• синдром на хронична кашлица.

При децата астмата трябва да се разграничава от следните заболявания:

• бронхиолит;
• чуждо тяло или течност в дихателните пътища;
• кистозна фиброза;
• малформации на бронхопулмоналната система;
• първична цилиарна дискинезия;
• тумори, кисти, притискащи дихателните пътища;
• интерстициални белодробни заболявания;
• туберкулоза;
• сърдечни дефекти със застой в белите дробове.

Навременната и правилна диагноза ще подобри прогнозата за пациента. Колкото по-рано се диагностицира астмата, толкова по-малко, но по-ефективно ще бъде лечението и по-добър контрол върху заболяването.

Бронхиалната астма е сериозно хронично заболяване, което се характеризира с възпаление на бронхиалната лигавица, което води до стесняване на дихателните пътища и развитие на съответна клинична картина. Бронхиалната обструкция е доста често срещана в целия свят. В различните страни броят на заболелите варира от 4 до 10%.

Икономиките на страните носят голяма тежест за осигуряване на пациенти с бронхиална астма с необходимите лекарства, изплащане на обезщетения за инвалидност и временна нетрудоспособност, периодична хоспитализация и преглед. Всичко това определя вниманието, което се обръща на ранна диагностикаастма, когато е възможно успешно да се контролира състоянието на пациента и да се осигури високо качество на живот.

За да се открие заболяването на ранен етап, е необходимо пациентът да се обърне навреме към специалист. На този етап възникват първите проблеми - често хората не забелязват признаците на заболяването или просто не им придават нужното значение. Ситуацията се усложнява от факта, че почти половината от пациентите са деца и те не винаги могат да преценят правилно състоянието си или просто има някакъв страх.

Какво може да причини развитието на астма?

• Наследствена предразположеност (известна още като атопия) – повече от едно изследване е доказало, че при около една трета от пациентите астмата се развива по този механизъм. Такива пациенти са по-податливи на въздействието на външни фактори и стената на бронхите им реагира бурно на привидно безобидни вещества, вдишвани от всеки.

Ако един от родителите страда от бронхиална астма, тогава вероятността да се развие при детето е от 20 до 30%. Около 70-80% от вероятността от развитие на астма е при тези деца, чиито майка и баща са болни.

• Професионалните рискове се характеризират с постоянно излагане на белите дробове на пациентите на определени вещества. В този случай може да се развие реакция дори към онези елементи, които при други условия не биха предизвикали реакция у пациента.
• Лоши условия на околната среда - наличието на голямо количество прах, други примеси, изгорели газове, сажди във въздуха. Този фактор е един от онези, които осигуряват постоянно нарастване на броя на пациентите с бронхиална астма през последните години.
• Яденето на много сол, пикантни храни, храни с оцветители и консерванти. Обратно, растителна хранас ниско съдържание на мазнини намалява риска от развитие на астма при пациентите.

Какво провокира развитието на тежки пристъпи на заболяването при пациентите?

Ако факторите, които предопределят повишената чувствителност на бронхите, са посочени по-горе, тогава тук ще говорим за активатори на патологични механизми в белите дробове.

• Алергените са огромна група от задействащи фактори, които могат да провокират атака на заболяването. Това включва растителен прашец, животински косми, други механични въздушни примеси, храна и дори вещества, които влизат в контакт с кожата на пациента (детергенти, козметика).
• Нестероидните противовъзпалителни лекарства са причина за астма, предизвикана от аспирин. Често заболяването се усложнява от синузит и назална полипоза (в този случай се говори за аспириновата триада). Най-тежката проява на непоносимост към аспирин е ангиоедемКуинке.

Клинични прояви на астма

Сега, когато причините за заболяването са ясни, можем да говорим за неговите прояви. съоръжения средства за масова информацияи разказите на познати създадоха в съзнанието на голям брой пациенти погрешна представа за клиничните прояви на бронхиалната астма. Внезапното начало на атака, по време на което пациентът практически спира да диша и рискува да умре в рамките на няколко минути - този сценарий е възможен, но е рядък.

Всъщност болестта не се държи толкова агресивно и признаците на бронхиална астма често се изтриват, което обяснява късното насочване към лекарите в някои случаи.

• кашлица, появяващи се без видима причина и неконтролирани от антитусивни лекарства. В някои случаи пристъпът може да продължи с часове, а понякога се проявява като лека кашлица. Всеки от нас кашля няколко пъти на ден и не придава никакво значение на това, в крайна сметка това е защитна реакция.

За да не премине този симптом от пациента, е необходимо да се наблюдава кога кашлицата се появява многократно, кога се появява и колко дълго продължава. Тялото се освобождава от попадналия в дихателните пътища прах чрез няколко рефлексни издишвания през устата (това учените наричат ​​кашлица). Ако възрастен или дете почувства симптом, докато се разхожда в паркове, общува с домашен любимец или вдишва тютюнев дим, тогава трябва незабавно да се свържете с алерголог.

• Запушване на гърдите- специфично усещане, което възниква при стесняване на лумена на дихателните пътища. Често пациентите свързват това с лошо време, висока температура заобикаляща средаили тежка физическа работа. При децата нещата са още по-зле, защото... родителите не могат да видят или чуят този симптом.
• Повтарящи се епизоди на задух. Диспнея е нарушение на дълбочината и честотата на дишане. Вдишването става по-малко дълбоко и броят на дихателните движения се увеличава значително. Обикновено възрастен трябва да прави от 16 до 20 дихателни движения в минута, всички по-високи числа са задух. При децата всичко е по-сложно, тъй като броят на вдишванията в минута обикновено се различава в зависимост от възрастта (постепенно намалява).

Дишането може да се ускори след физическа активност, при повишена телесна температура, сърдечни и съдови заболявания, емоционален стрес. Ако след тренировка честотата на дишане не се нормализира в рамките на няколко минути, тогава трябва да сте предпазливи. Често пациентите просто спират всякаква дейност и нуждата на тялото им от кислород намалява и след известно време дишането се връща към нормалното.

• Чести настинки- изобщо не е симптом, но трябва да предупреди пациента. Тази ситуация може да се обясни или с проблеми с дихателните пътища, или с намален имунитет. Във всеки случай посещението при специалисти няма да бъде излишно.
• Кихане и ринит от алергичен характер– пациентите могат да осъзнаят свръхчувствителността на организма, но с помощта антихистаминиСравнително лесно е да се справите с проявите на болестта. Възможно е обаче алергията да продължи да протича в такава лека форма и да прерасне в астма.

Горните симптоми на астма при възрастни обикновено са свързани с наличието на алерген, могат да бъдат сезонни и да притесняват пациента от години. Ако някой от вашите близки роднини е диагностициран с астма, бдителността на пациента трябва да се увеличи значително.

Остър пристъп на бронхиална астма

Невъзможно е да не говорим за остър пристъп на болестта, състояние, което принуждава всеки да потърси квалифицирана помощ.

• Пациентът заема принудително положение, което позволява на спомагателните мускули да се използват при дишане: краката са широко разтворени, а ръцете се опират на масата или перваза на прозореца.
• Тъй като процесът на издишване е труден, пациентът прави плитко задух, последвано от продължително и болезнено издишване.
• По време на издишване се чуват хрипове. Те често са толкова силни, че се чуват на разстояние от пациента.
• Ако човек няма наднормено тегло, тогава можете да видите прибиране на междуребрените пространства.
• Кашлицата е мъчителна, съпроводена с отделяне на малко количество стъклени храчки.
• Кожата става цианотична (синкава) и студена на допир.

Варианти на хода на заболяването

Почти всяко заболяване може да се прояви в различни клинични форми. Астмата не е изключение и има няколко разновидности, което често става причина за погрешни схващания и късна диагноза.

Нощна астма

Заболяването може да се влоши през нощта. Според някои изследователи до половината от смъртните случаи, причинени от астма, се случват през нощта. Всеки пациент трябва да помни това и да бъде внимателен към здравето си.

В ранните етапи нощната астма може да се прикрие под други заболявания (бронхит, ларингит). През деня няма прояви на заболяването, единствените характерни симптоми са чувство на „разбитост“, раздразнителност и желание за сън – следствие от безсънна нощ.

Основните оплаквания на пациента са кашлица и хрипове, в по-късните етапи това е придружено от пристъпи на задушаване. Все още не е известно защо заболяването се влошава през нощта, когато човек не е в контакт с нови вещества и е в обичайната си домашна среда. Интересното е, че при някои пациенти пристъпите се появяват по време на сън, независимо от времето на деня.

Лекарите изложиха няколко хипотези, за да обяснят този характер на хода на астмата.

• Стесняването на дихателните пътища по време на сън е характерно за всички хора, тъй като тялото консумира много по-малко кислород. Ако се образува прекомерно количество слуз, това може да блокира дихателните пътища и да причини кашлица (което прави ситуацията още по-лоша).
• Редица автори считат за причина за нощно задушаване активирането на вътрешни патогени.
• Продължителното хоризонтално положение на тялото на пациента може да допринесе за изтичането на слуз в дихателните пътища.
• Ако климатикът е включен, докато спите, хладният въздух може да изсуши дихателните пътища и да предизвика пристъп на заболяването.
• Рефлуксът на стомашно съдържимо в хранопровода и по-нататък в устната кухина (оригване на храна) може да провокира развитието на алергична реакция в белите дробове.
• Някои хормони се характеризират с нестабилност на съдържанието им в кръвния поток. Някои от тях имат изразен ефект върху бронхите и промяната в концентрацията им по време на сън може да причини стесняване на лумена на дихателните пътища.

Професионална астма

Хората често срещат едни и същи вещества на работните си места. Те не винаги са безобидни и могат да провокират сериозни реакции от страна на тялото и дихателната системавключително. Най-честите причини за професионална астма са:

• химически реактиви, използвани при производството на лепилни разтвори, пластмаси, бои и лакове, каучук и други подобни материали;
• постоянен контакт с кожата или козината;
• работа със зърнени култури и други подобни растения;
• прахът присъства в много индустрии.

Следните признаци винаги говорят в полза на професионалната бронхиална астма:

• Състоянието на пациента леко се влошава работно време– няма нужда да приписваме задуха на умората;
• човек се чувства добре у дома, независимо от времето на деня или продължителността на престоя.

Като цяло болестта се проявява по същия начин като редовна форма. Всичко започва, като правило, с едва забележима кашлица и задух. IN в редки случаисилна реакция се развива за кратък период от време.

Ако лекарят установи, че по време на работа пациентът се сблъсква с провокатор, тогава е необходимо незабавно да се предприемат мерки за премахване на влиянието на вредния фактор. Възможно е в интерес на здравето ви да се наложи да смените работата си.

Астма при физическо натоварване

Дори при този вид експозиция може да възникне особена реакция на тялото. Много от нас са виждали пациенти с тази форма на заболяването, но никога не са мислили за астма. Освен това, лицастрадат от астма при физически натоварвания и дори не подозират сами за това.

U здрав човекЛуменът на бронхите практически не се променя по време на физическа работа и осигурява постоянно снабдяване с необходимото количество въздух. Съвсем различно е положението при пациентите с астма: в началото на натоварването техните бронхи се разширяват прекомерно, а след това се свиват прекомерно, притокът на въздух намалява и настъпва задушаване.

Някои пациенти не забелязват липса на въздух, тъй като бронхите им са стеснени, но не до такава степен, че това да се прояви клинично. Постепенно ситуацията може да се влоши и пациентът ще бъде диагностициран с астма на истинско физическо натоварване.

Класически пример за това състояние: човек тича след автобуса и се качва в него, но след няколко спирки го измъчва кашлица, трудно му се диша и състоянието му бавно се нормализира. Липсата на знания предполага, че виновникът е студен въздух, който е вдишван през устата, средна възраст (рядко), възбуда. Хората, които имат близки роднини с астма, са най-застрашени от развитие на този вид астма. Хроничният бронхит също предразполага към развитие на подобна патология.

Изследванията показват, че сред пациентите с астма при физическо натоварване преобладават младите хора в най-трудоспособна и активна възраст. Това оставя значителен отпечатък върху живота им. Тези пациенти не могат да изпълняват много работа или да спортуват. Още по-тъжно е, когато астмата на усилието се открие при деца: те не могат да играят с връстниците си, стават неактивни и се срамуват от състоянието си.

Как навреме да подозирате астма от физическо натоварване

Въпреки че симптомите са завоалирани, те трудно могат да бъдат пропуснати, ако следите внимателно състоянието си и наблюдавате детето си.

• Пароксизмална кашлица, която се появява след физическа дейност.
• При сухо или студено време дишането може да бъде „засечено“ - следствие от изсушаване на лигавицата или дразнене на студовите рецептори.
• Намалена производителност, когато лесно извършваната преди това работа създава затруднения и изисква почивка.
• Затрудненото дишане след тренировка изисква все по-дълъг период на възстановяване. В крайна сметка само специални лекарства помагат на пациента.

Астмата при физическо натоварване има още две интересни характеристики:

• топъл, влажен въздух бързо връща пациента към нормалното;
• Ако веднага след спиране на пристъп отново подложите тялото на стрес, тогава това едва ли ще се повтори.

Трудности при диагностицирането на астма при деца

Децата са отделна група пациенти. Механизмите на развитие на астма при тях са почти идентични с тези процеси, които протичат в тялото на възрастен, но протичането на самото заболяване и чувствителността на детето към лекарствата са различни.

Ако дете под петгодишна възраст често страда от респираторни заболявания, кашля или се оплаква от болки в гърдите, тогава е необходимо внимателно да се проучи семейната история. Трябва да се обърне специално внимание на астмата, екземата и атопичния дерматит при родителите и най-близките роднини. кръвни роднини. Наличието на атопия в самото дете също трябва да предполага алергичен характер на респираторната патология.

Прояви

Признаците на астма при деца са приблизително същите като при възрастни. Само детето трябва да бъде внимателно наблюдавано, тъй като може да не е достатъчно критично, за да оцени само състоянието си.

• Хрипове – появяват се, когато стените на бронхите вибрират в резултат на стесняване на лумена им и преминаването на въздуха. Чуват се от разстояние и се появяват както при издишване, така и при вдишване. Ако детето има хрипове, това не означава, че вероятно има бронхиална астма. Децата под тригодишна възраст често хриптят по други причини.
  • Ранните преходни хрипове често се чуват при недоносени бебета. Също така причината за тяхното развитие може да бъде пристрастеността на родителя (или родителя) към тютюна. Да се ​​пуши, когато в семейството има новородено дете е голяма глупост и безотговорност. За съжаление подобни ситуации не са рядкост днес.
  • Устойчивите хрипове, които се появяват преди детето да навърши три години, но не са съчетани с наличието на атопия при детето или близките му. Тези хрипове се появяват, когато белите дробове са засегнати от вирусни инфекции и изчезват след отстраняването на патогена от тялото.
  • Хрипове, които предхождат късна бронхиална астма, се чуват при детето през цялото детство и юношество. Симптомите могат да се засилят или да се появят по време на смях, плач или през нощта. Такива деца и техните родители често развиват екзема, атопичен дерматит.
• Кашлицата при малки деца се появява много често, особено като се имат предвид заболяванията, от които децата обикновено страдат. Но експертите успяха да идентифицират някои характеристики.
  • Кашлицата при астма не зависи от настинка или друга видима причина. Може да възникне на фона на напълно нормално здравословно състояние или да притеснява бебето дълго време, без да реагира на лечението.
  • Често кашлицата е придружена от хрипове, задух и затруднено дишане.
  • През нощта или по-близо до събуждането детето започва да кашля по-силно, което причинява голям дискомфорт на него и родителите му.
  • Пристъпите на кашлица, подобно на хрипове, могат да се засилят с физическа активност, плач и смях.

Индуцирана от рефлукс астма

При децата сърдечният сфинктер е донякъде недоразвит и съдържанието на стомаха може сравнително лесно да навлезе в хранопровода и по-високо в дихателните пътища. Почти всички деца плюят периодично. Но това не е нормално състояние и ако хранителните маси постоянно навлизат в бронхиалното дърво в малки количества, тогава рискът от развитие на астма при дете се увеличава значително.

Когато съдържанието на стомаха навлезе в бронхите, те претърпяват рефлекторен спазъм поради механично дразнене на лигавицата. Допълнително влошаване на ситуацията химични съединения, предизвиквайки определени рефлекси на блуждаещия нерв. Постепенно се развива в бронхиалната лигавица хронично възпаление, повече слуз се секретира в лумена на бронхите - ефективността на дишането намалява.

Тук няма да се разглеждат атаки на задушаване като симптом, тъй като в такива случаи самите родители няма да чакат нищо и ще се обърнат към специалисти за спешна помощ.

Кога е най-вероятно лекарят да подозира, че детето има астма?

След като прегледа детето и изслуша оплакванията му и неговите родители, лекарят ще мисли за астма, ако:

• хрипове в гърдите се появяват със завидна редовност (всеки месец);
• по време на разходки и активни игри детето започва да кашля и се притеснява от хрипове;
• кашлицата е по-изразена през нощта;
• хрипове не зависят от времето на годината и продължават при дете над 3-годишна възраст.

Ако детето страда от атопичен дерматит или екзема и често страда от настинки и вирусни заболявания, тогава диагнозата „бронхиална астма“ е почти очевидна.

Диференциална диагноза

Както вече споменахме, много детски болести са придружени от проблеми с дишането и хрипове. Как да разпознаем астмата и да не пропуснем други патологии? В крайна сметка пропуснатите седмици и месеци могат да доведат до сериозни усложнения.

• Инфекциозните заболявания и туберкулозата се изключват чрез посявка на храчки и микроскопия. При астмата лаборантите откриват специфични елементи в нея. Интрадермалните тестове помагат да се изключи туберкулозата.
• Вродените дефекти и аномалии в развитието като правило протичат с приблизително същата клинична картина (стесняване на интраторакалните дихателни пътища или сърдечни дефекти) и не се характеризират с наличие на възпалителни промени в бронхите. Днес такива заболявания често се изключват или потвърждават чрез генетични изследвания.
• Аспирация на чужди тела или гастроезофагеален рефлукс - в първия случай пристъпът се развива еднократно и клиничната картина рязко се засилва, а във втория има ясна връзка с приема на храна и хоризонтално положениетела.

Диагностика

„Който диагностицира, ще лекува“, гласи мъдростта на първите лекари. В момента лекарите знаят как да диагностицират астма при пациент в кратко времеи да осигури навременно започване на лечението.

• Общ преглед на пациента, събиране на анамнеза, палпация, перкусия (потупване) и аускултация (слушане) са класически методи, които ви позволяват да получите много полезна информация за пациента и неговото състояние, без да прибягвате до инструментална и лабораторна диагностика. Лекар, който не ги пренебрегва, винаги ще предпише само необходимите. диагностични процедурии да постави диагноза възможно най-бързо.
• Провеждане на тестове с предполагаеми алергени - върху кожата на пациента се нанасят малки драскотини и се накапва разтвор, съдържащ компоненти на най-често срещаните алергени (главно трева). Факторът, провокиращ астматичните пристъпи, се определя от кожната реакция.
• Изследване на функцията на външното дишане - лекарите определят стойността на различни показатели и въз основа на получените данни правят изводи за степента на увреждане на тази функция.
  • Спирометрия - ви позволява да оцените тежестта на бронхиалната обструкция. Функционалният жизнен капацитет и форсираният експираторен обем са най-важните показатели за оценка на тежестта на астмата.
  • Пикова флоуметрия - определя се скоростта на издишване, което ви позволява да оцените възможностите на тялото и бързо да получите информация за ефективността на лечението.
  • Във водещите световни центрове за точна диагнозаизползва се плетизмография на тялото (определя се устойчивостта на дихателните пътища към въздушни маси), измиване на инертни газове, пулсова осцилометрия, принудително издишване с изкуствена компресия гръден кош. Методите са много подходящи за диагностициране на астма при деца, но процедурата е трудоемка.
  • Определяне на имуноглобулини в кръвния серум. Някои от тях (тип Е) се увеличават с алергична патологияи може да даде информация за степента на повишена чувствителност на организма.
  • Провокативен аспиринов тест – извършва се при съмнение за аспиринова астма при пациент, при положение че състоянието му позволява извършването на тази манипулация. Лекарите никога няма да изложат на риск живота и здравето на пациента, дори за диагностични цели.

Също така, ако е необходимо, се използват всички методи за изключване на други патологии по време на диференциалната диагноза. Например: рентгенографията на гръдния кош практически не играе роля при диагностицирането на астма, но може да изключи други патологии.

Ако детето е диагностицирано с астма, е необходимо внимателно да се следи правилността на неговите действия. В противен случай резултатите ще бъдат неверни и ще подведат специалистите.

И така, какъв е резултатът?

Не трябва да се паникьосвате, тъй като това само ще влоши ситуацията. Съвременните лекарства ви позволяват да контролирате добре заболяването, освен това лекарят ще даде ценни препоръки за подобряване на качеството на живот.

• Необходимо е да се изключи контакт с алергена: ако е необходимо, откажете да отглеждате домашни любимци, да отглеждате цветя, да премахнете вълната от гардероба и др.
• Храната трябва да съдържа малко консерванти, оцветители и други хранителни добавки.
• Редовно мокро почистване на къщата на пациент с астма.
• Избягване на пренапрежение и стрес и др.

Редовните прегледи при лекар ще ви позволят да коригирате лечението своевременно и да избегнете усложнения на заболяването.

астма- респираторни заболявания с различна етиология, чийто основен симптом е задушаване. Има бронхиална, сърдечна и диспептична астма.

В днешната статия ще разгледаме бронхиалната астма, както и нейните причини, симптоми, форми, тежест, диагноза, лечение, народни средства и профилактика. И в края на статията или във форума ще обсъдим това заболяване. Така...

Какво представлява бронхиалната астма?

Бронхиална астма– хронично възпалително заболяване, чиито основни симптоми са пристъпи на задух, кашлица и понякога задушаване.

Терминът „ἆσθμα“ (астма) от старогръцки език буквално се превежда като „задух“ или „ твърд дъх" За първи път записи за това заболяване се срещат при Омир, Хипократ

Симптомите на бронхиална астма се появяват по-късно отрицателно въздействиевърху клетките и клетъчните елементи (еозинофили, мастоцити, макрофаги, дендритни клетки, Т-лимфоцити и др.) на дихателните пътища на различни патологични фактори, като алергени. Освен това свръхчувствителността на организма (клетките) към тези фактори допринася за стесняване на дихателните пътища - лумена на бронхите (бронхиална обструкция) и производството на обилно количество слуз, което впоследствие нарушава нормалния въздухообмен и основните клинични появяват се прояви - хрипове, кашлица, усещане за задръстване в гърдите, задух, тежест при дишане и др.

Пристъпите на бронхиална астма най-често се появяват през нощта и рано сутрин.

Причината за бронхиалната астма е комбинация от външни и вътрешни фактори. Външни фактори – алергени (домашен прах, газ, химически изпарения, миризми, сух въздух, стрес и др.). Вътрешните фактори са нарушения във функционирането на имунната, ендокринната и дихателната система, които могат да бъдат вродени или придобити (например).

Повечето често срещани причиниразвитие на астма са – , работа на места със силни химически миризми ( битова химия, парфюми), пушене.

Епидемиология

Според статистиката Световна организацияЗдраве (СЗО), броят на пациентите с бронхиална астма варира от 4 до 10% от населението на Земята. Най-висок процент от които са жителите на Великобритания, Нова Зеландия, Куба, което се дължи преди всичко на местната флора, както и висока концентрацияалергени, транспортирани до тези територии от океанските въздушни маси. В Русия честотата на заболеваемост при възрастни е до 7%, при деца - до 10%.

От средата на 80-те години на миналия век се отбелязва увеличение на случаите на астма. Сред причините е влошаване на екологичната обстановка - замърсяване на въздуха от петролни продукти, влошаване на качеството на храните (ГМО), както и заседнал начин на животживот.

Първият вторник на май от 1998 г. насам СЗО учреди Световен ден на астмата, който се провежда под егидата на Глобалната инициатива за астма (GINA).

Бронхиална астма. МКБ

МКБ-10: J45
МКБ-9: 493

Причините за бронхиална астма са много разнообразни и броят им е доста голям. Въпреки това, както вече беше отбелязано, всички те са разделени на 2 групи - външни и вътрешни.

Външни причини за бронхиална астма

Прах.Домашният прах съдържа голям бройразлични частици и микроорганизми - мъртви частици кожа, вълна, химически вещества, цветен прашец, прахови акарии техните екскременти. Всички тези прахови частици, особено акарите, са известни алергени, които, когато навлязат в бронхиалното дърво, провокират пристъпи на бронхиална астма.

Лоши екологични условия.Лекарите отбелязват, че жителите на промишлени зони, градовете, където има голямо количество дим, изгорели газове, вредни изпарения, както и хората, живеещи на места със студен и влажен климат, страдат от бронхиална астма по-често от жителите на селата и населените места. със сух и топъл климат.

Професионална дейност.Повишен процент на хора с астма се наблюдава сред работниците в химическото производство, занаятчиите, работещи със строителни материали (особено гипс, гипсокартон, боя, лак), работещите в лошо вентилирани и замърсени помещения (офиси, складове), техниците в салони за красота (работещи с нокти, боядисване на коса).

Пушенето.Системното вдишване на дим от тютюневи изделия и смеси за пушене води до развитие на патологични промени в лигавицата на дихателната система, поради което пушачите често страдат от заболявания като хронична бронхиална астма.

Битова химия и продукти за лична хигиена.Много почистващи и перилни продукти, както и продукти за лична хигиена (лак за коса, тоалетна вода, освежители за въздух) съдържат химикали, които могат да причинят кашлица, задушаване и понякога астма.

Респираторни заболявания.Заболявания като хроничен бронхит, както и техните причинители - инфекции, допринасят за развитието на възпалителни процеси в лигавиците и нарушаване на гладкомускулните компоненти на дихателната система и бронхиална обструкция.

лекарства.Приемът на определени лекарства също може да наруши нормалната дейност на бронхиалната колона и да доведе до астматични пристъпи, особено аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

стрес.Чести стресови ситуации, както и невъзможност за преодоляване и адекватно реагиране различни проблемиводи до . Стресът отслабва имунната система, което затруднява организма да се справи с алергени и други патологични фактори, които могат да доведат до развитие на бронхиална астма.

Хранене.Отбелязва се, че когато добро хранене, главно храна, растителен произход, обогатен с пресни плодове, зеленчуци, сокове, храна с минимална термична обработка, минимизира хиперактивността на организма към алергени, като по този начин намалява риска от развитие на астма. В допълнение, такава храна подобрява хода на бронхиалната астма. В същото време, както и храни, богати на животински протеини и мазнини, рафинирани лесно смилаеми въглехидрати, влошава клиничното протичане на астмата, а също така увеличава броя на екзацербациите на заболяването. Хранителните добавки, като сулфити, които са консерванти, използвани от много производители във вино и бира, също могат да причинят астматични пристъпи.

Вътрешни причини за бронхиална астма

Наследствена предразположеност.Ако бъдещите родители имат бронхиална астма, съществува риск от развитие на това заболяване при детето и няма значение на каква възраст след раждането. Лекарите отбелязват, че процентът на астмата, дължаща се на наследствен фактор, е около 30-35%. Ако е инсталиран наследствен фактор, този вид астма се нарича още - атопична бронхиална астма.

Нарушения във автономното функциониране нервна система(ANS), имунна и ендокринна системи.

Признаците или симптомите на бронхиална астма често са подобни на симптомите на бронхит и други заболявания, затова ще посочим първите и основни признаци на бронхиална астма.

важно!Астматичните пристъпи се влошават през нощта и рано сутрин.

Първите признаци на бронхиална астма

• Недостиг на въздух, особено след физическа активност;
• , първо суха, след това с бистра храчка;
• кихане;
• Бързо повърхностно дишане, с усещане за затруднено издишване;
• Ортопнея (пациентът, седнал на легло или на стол, се държи здраво за него, краката му са спуснати на пода, така че му е по-лесно да издиша напълно).

При първите признаци на бронхиална астма е най-добре да потърсите лекарска помощ, тъй като... дори ако симптомите на заболяването се появят и след това изчезнат сами, всеки път това може да доведе до сложно хронично протичане с обостряния. Освен това, навременна помощще предупреди за патологични промени в дихателните пътища, които понякога е почти невъзможно да се върнат в напълно здравословно състояние.

Основни симптоми на бронхиална астма

• , неразположение;
• Нарушение на сърдечния ритъм () - пулсът по време на заболяване е в диапазона до 90 удара / мин., а по време на атака се увеличава до 130 удара / мин.;
• Хрипове при дишане, със свистене;
• Усещане за задръстване в гърдите, задушаване;
• Болка в долната част на гърдите (с продължителни пристъпи)

Симптоми на тежко заболяване

• Акроцианоза и дифузно посиняване на кожата;
• Увеличено сърце;
• Признаци на белодробен емфизем - уголемяване на гърдите, намалено дишане;
• Патологични промени в структурата на нокътната плочка - ноктите се напукват;
• Сънливост
• Развитие на вторични заболявания – , .

Бронхиалната астма се класифицира, както следва:

По етиология:

• екзогенна бронхиална астма– астматичните пристъпи се причиняват от попадане на алергени в дихателните пътища (прах, цветен прашец, животински косми, мухъл, акари);
• ендогенна бронхиална астма- астматичните пристъпи са причинени от вътрешни фактори– студен въздух, стрес, физическа активност;
• бронхиална астма със смесен произход– астматичните пристъпи са причинени от едновременното въздействие върху тялото на външни и вътрешни фактори.

По тежест

Всяка степен има свои собствени характеристики.

Етап 1: интермитентна астма.Пристъпите на астма се появяват не повече от веднъж седмично и за кратко време. Има още по-малко нощни атаки, не повече от 2 пъти в месеца. Обемът на форсирано издишване през първата секунда от маневрата на форсирано издишване (FEV1) или пиковият експираторен поток (PEF) е повече от 80% от нормалното дишане. Разпространението на PSV е под 20%.

Етап 2: Лека персистираща астма.Атаките на заболяването се появяват повече от веднъж седмично, но не повече от веднъж на ден. Нощни пристъпи – 2-3 на месец. Екзацербациите са по-ясно идентифицирани - сънят на пациента е нарушен и физическата активност е инхибирана. FEV1 или PEF, както при първа степен, е повече от 80%. Разпространението на PSV е от 20 до 30%.

Етап 3: Умерена персистираща астма.Пациентът е измъчван от почти ежедневни атаки на болестта. Нощните атаки също се наблюдават повече от 1 на седмица. Пациентът има нарушен сън и физическа активност. FEV1 или PSV - 60-80% от нормалното дишане, PSV диапазон - 30% или повече.

Етап 4: Тежка персистираща астма.Пациентът страда от ежедневни астматични пристъпи, с няколко нощни пристъпа седмично. Физическата активност е ограничена, придружена от безсъние. FEV1 или PSV е около 60% от нормалното дишане, разпространението на PSV е 30% или повече.

Специални форми на бронхиална астма

Съществуват и редица специални форми на бронхиална астма, които се различават по клинични и патологични процеси в организма. Нека да ги разгледаме.

Атопична бронхиална астма.Заболяването се развива на фона на наследствен фактор.

Бронхиална астма, предизвикана от рефлукс.Заболяването се развива на фона на гастроезофагеален рефлукс (ГЕР) или навлизане на стомашно съдържимо в дихателните пътища (лумена на бронхиалното дърво). Освен астма, навлизането на кисело стомашно съдържимо в дихателните пътища понякога води до развитие на заболявания като бронхит, пневмония, белодробна фиброза и сънна апнея.

Индуцирана от аспирин бронхиална астма.Заболяването се развива при прием на лекарства като аспирин, както и други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Бронхиална астма от физическо натоварване.Заболяването се развива на фона на физическа активност, главно след 5-10 минути движение/работа. Пристъпите се засилват особено след работа на студен въздух. Придружава се предимно от кашлица, която преминава от само себе си след 30-45 минути.

Професионална астма.Заболяването се развива поради работа на замърсени места или при работа с вещества, които имат силна химическа миризма/пари.

Нощна астма.Тази форма на астма е само определение за нощни пристъпи на заболяването. На този момент, причините за бронхиална астма през нощта не са напълно изяснени. Сред изложените хипотези са легнало положение на тялото, по-активен ефект върху тялото на алергени през нощта.

Кашличен вариант на астма.Характеризира се с особено клинично протичане на заболяването - само . Други симптоми липсват или присъстват, но минимално. Кашличната форма на бронхиална астма се наблюдава главно при деца. Симптомите обикновено се влошават през нощта.

Диагностика на бронхиална астма

Диагнозата на бронхиалната астма включва следните методи на изследване и характеристики:

• Анамнеза и оплаквания на пациента;
• Физическо изследване;
• Провеждане на спирометрия (изследване на дихателната функция) - FEV1 (форсиран експираторен обем за 1 секунда), PEF (пиков експираторен поток), FVC (форсиран витален капацитет);
• Дихателни тестове с бронходилататори;
• Изследване за наличие на еозинофили, кристали на Шарко-Лайден и спирали на Куршман в храчка (бронхиален секрет) и кръв;
• Установяване на алергичен статус (кожни, конюнктивални, инхалаторни и назални тестове, определяне на общ и специфичен IgE, радиоалергосорбентен тест);
• (рентгенова снимка) на гръдния кош;
• Ежедневна рН-метрия, ако се подозира рефлуксната природа на бронхиалната астма;
• 8 минутен тест.

Как да лекуваме астма?Лечението на бронхиална астма е трудна и продължителна работа, която включва следните методи на лечение:

• Медикаментозно лечение, включително базисна терапия, насочена към поддържащо и противовъзпалително лечение, както и симптоматична терапия, насочена към облекчаване на симптомите, придружаващи астма;
• Елиминиране на факторите за развитие на заболяването (алергени и др.) От живота на пациента;
• Диета;
• Общо укрепване на организма.

Много е важно да не се използва само един при лечение на астма. симптоматични средства(краткотрайно облекчаване на заболяването), например бета-адренергични агонисти ("Вентолина", "Салбутамол"), т.к. тялото свиква с тях и с течение на времето ефективността на тези лекарства намалява, а понякога и напълно липсва, докато патологичните процеси продължават да се развиват и по-нататъшно лечение, както и положителна прогноза за пълно възстановяванестават по-сложни.

1. Медикаментозно лечение на астма. Лекарства за астма

Основна терапия на бронхиална астмазасяга механизма на заболяването, позволява ви да го контролирате. Средствата за основна терапия включват: глюкокортикостероиди (включително инхалаторни), кромони, антагонисти на левкотриенови рецептори и моноклонални антитела.

Симптоматична терапияви позволява да повлияете на гладките мускули на бронхиалното дърво, както и да облекчите астматичните пристъпи. Лекарствата за симптоматична терапия включват бронходилататори: β2-адренергични агонисти и ксантини.

Нека разгледаме по-подробно лекарствата за бронхиална астма...

Основна терапия на бронхиална астма

Глюкокортикостероиди.Използват се при лечение на лека и умерена астма, както и за предотвратяване на обостряния на нейното протичане. Тази серия от хормони спомага за намаляване на миграцията на еозинофилни и левкоцитни клетки в бронхиална система, когато в него навлезе алерген, което от своя страна води до намаляване на патологичните процеси в лумена на бронхите и подуване. В допълнение, глюкокортикостероидите забавят прогресията на заболяването. Да се ​​минимизира странични ефекти, глюкокортикостероидите се използват като инхалация. По време на обостряне на заболяването употребата им не е ефективна.

Глюкокортикостероиди за астма: "Аколат", "Сингулер".

Антагонисти на левкотриенови рецептори (левкотриени).Прилагат се при всички степени на тежест на астмата, както и при лечение на хроничен обструктивен бронхит. Наблюдавана е ефективност при лечението на бронхиална астма, предизвикана от аспирин. Принципът на действие е да блокира връзката между клетките, които мигрират в бронхиалното дърво, когато алерген навлезе в него, и медиаторите на тези клетки, което всъщност води до стесняване на бронхиалния лумен. Така се спира подуването и производството на секрет от стените на бронхиалното дърво. Недостатъкът на лекарствата от редица антагонисти на левкотриенови рецептори е тяхната липса на ефективност при лечението на изолирана астма, поради което те често се използват в комбинация с хормонални лекарства (глюкокортикостероиди), които между другото повишават ефективността на тези лекарства. Друг недостатък е високата цена на тези продукти.

Антагонисти на левкотриенови рецептори при астма: зафирлукаст ("Acolat"), монтелукаст ("Singulair"), пранлукаст.

Кромони.Използват се при стадий 1 (интермитентна) и стадий 2 (лека) бронхиална астма. Постепенно тази група лекарства се измества от инхалаторните глюкокортикостероиди (ИКС), т.к. последните, с минимална доза, имат по-добра ефективност и лекота на използване.

Кромони за астма: натриев кромогликат (Intal), недокромил натрий (Tyled).

Моноклонални антитела.Използва се при лечение на стадий 3 (средна) и 4 (тежка) бронхиална астма и алергична астма. Принципът на действие е специфичното въздействие и блокиране на определени клетки и техните медиатори в заболяването. Недостатък е възрастовата граница - от 12 години. Не се използва по време на обостряне на заболяването.

Моноклонални антитела за астма: Xolair, Omalizumab.

Алерген-специфична имунотерапия (ASIT).Това е традиционен метод за лечение на екзогенна бронхиална астма при пациенти на възраст от 5 до 50 години. ASIT се основава на прехвърлянето на имунния отговор на организма към алерген от тип Th2 към тип Th1. В същото време се инхибира алергичната реакция и се намалява свръхчувствителността на тъканите на бронхиалния лумен към алергена. Същността на лечението с помощта на метода ASIT е постепенното въвеждане, на определени интервали, на малка доза алергени. Дозата се увеличава постепенно, като по този начин се развива устойчивостта на имунната система към възможни алергични агенти, например прахови акари, които често се съдържат в домашния прах. Сред въведените алергени най-популярни са акарите, дървесният прашец и гъбичките.

Симптоматично лечение на бронхиална астма

Краткодействащи β2-адренергични агонисти (бета-агонисти).Те са най-ефективната група лекарства (бронходилататори) за облекчаване на екзацербации и пристъпи на бронхиална астма, без ограничение възрастова групапациенти. Най-бърз ефект (от 30 до 120 минути) и с по-малко странични ефекти се наблюдава при инхалаторната форма на бета-агонистите. Добре предпазва от бронхоспазъм по време на физическа активност.

Краткодействащи β2-адренергични агонисти за астма: салбутамол (Ventolin, Salamol Steri-Neb), тербуталин (Bricanil), фенотерол (Berotec).

β2-адренергични агонисти (бета-агонисти) дълго действащ. Те се използват за облекчаване на астматични пристъпи и екзацербации, както и тяхната честота. Когато лекарства на базата на веществото салметерол се използват за лечение на астма с респираторни усложнения, са наблюдавани случаи на смърт. Лекарствата на базата на формотерол са по-безопасни.

Дългодействащи β2-адренергични агонисти за астма: салметерол (Serevent), формотерол (Oxis, Foradil), индакатерол.

Ксантини.Те се използват за спешно облекчаване на астматични пристъпи, но главно в случаите, когато други лекарства не са налични, или за повишаване на ефективността на бета-агонистите. Въпреки това, β2-агонистите постепенно заменят ксантините, които са били използвани преди тях. Отбелязана е ефективността на едновременната употреба на ксантини, например лекарства на базата на теофилин, заедно с ICS или SGCS. Ксантините също се използват за премахване на дневни и нощни астматични пристъпи, подобряване на белодробната функция и намаляване на дозата на хормоните при тежка астма при деца.

Ксантини за астма: Теопек, Теотард, Теофилин, Еуфилин.

Инхалатори за бронхиална астма

Инхалаторите за астма са малки (джобни) инхалатори, които могат бързо да доставят активно лекарство за астма на Правилно мястодихателната система. По този начин лекарството започва да действа върху тялото възможно най-бързо, което в някои случаи позволява да се сведат до минимум острите атаки с всички последствия от атаката. Инхалаторите за астма включват следното:

Инхалаторни глюкокортикостероиди (ICS):нехалогенирани (будезонид (Benacort, Budenit Steri-Neb), циклезонид (Alvesco), хлорирани (беклометазон дипропионат (Bekotide, Beclazon Eco), мометазон фуроат (Asmanex)), флуорирани (азмокорт, триамценолон ацетонид, флунизолид, флутиказон пропионат).

b2-адренергични агонисти:кратко действие (Вентолин, Салбутамол), продължително действие (Беротек, Серевент).

Антихолинергици:"Атровент", "Спирива".

Кромони:"Интал", "Опашка".

Комбинирани лекарства:"Беродуал", "Серетид", "Симбикорт". Те имат много бърз ефект, който облекчава пристъпите на бронхиална астма.

Други лекарства за лечение на бронхиална астма

Отхрачващи средства.Помага за намаляване на вискозитета на храчките, разхлабва слузните тапи и премахва храчките от дихателните пътища. Ефективността се отбелязва чрез употребата на отхрачващи средства чрез вдишване.

Отхрачващи средства: Амброксол, Коделак Бронхо.

Антибактериални средства (антибиотици).Използват се, когато астмата се комбинира с инфекциозни заболявания на дихателната система (синузит, трахеит, бронхит, пневмония). Антибиотиците са противопоказани за деца под 5 години. Антибиотиците се избират въз основа на диагнозата, в зависимост от вида на патогена.

Сред антибиотиците можем да отбележим: "", "" (за микоплазмена инфекция), пеницилин и цефалоспорин (за).

2. Немедикаментозно лечение на бронхиална астма

Справяне с рисковите фактори за астма

Без съмнение, премахването на факторите, които допринасят за риска от развитие, както и обостряне на пристъпи на бронхиална астма, е един от основните етапи в лечението на това заболяване. Вече разгледахме рисковите фактори за развитие на бронхиална астма в началото на статията, в параграфа „Причини за бронхиална астма“, така че тук ще ги изброим само накратко.

Фактори, допринасящи за развитието на астма:прах (къща и улица), прахови акари, растителен прашец, азотни оксиди (NO, NO2), серни оксиди (SO2, O3), въглероден окис(CO), атомен кислород O, формалдехид, фенол, бензопирен, косми от домашни любимци, дим от тютюн и смеси за пушене (пушене, включително пасивно), инфекциозни заболявания (,), някои лекарства ("Аспирин" и други НСПВС), замърсен климатик филтри, изпарения от битова химия (почистващи и перилни препарати) и козметика (лак за коса, парфюм), работа със строителни материали (гипс, гипсокартон, гипс, бои, лакове) и др.

Спелеотерапия и халотерапия

Спелеотерапия– метод за лечение на астма и други респираторни заболявания, основан на продължителен престой на пациента в помещение, което осигурява микроклимат на естествени карстови пещери, в който има въздух, съдържащ соли и други минерали, които имат благоприятен ефект върху дихателната система.

Халотерапия– всъщност е аналог на спелеотерапията, като единствената разлика е, че халотерапията включва лечение само със „солен” въздух.

Някои курорти, както и някои здравни заведения, имат специални стаи, които са изцяло облицовани със сол. Сесии в солни пещериоблекчава възпалението на лигавиците, инактивира патогените, засилва производството на хормони от ендокринната система, намалява съдържанието на имуноглобулини (A, G, E) в тялото и много други. Всичко това води до увеличаване на периода на ремисия, а също така спомага за намаляване на дозата на лекарствената терапия за астма.

Диета при бронхиална астма

Диетата за астма помага за ускоряване на процеса на лечение и също така увеличава положителната прогноза за лечение на това заболяване. В допълнение, диетата ви позволява да изключите от диетата храни, които са силно алергенни.

Какво не трябва да ядете, ако имате астма:рибни продукти, морски дарове, хайвер, тлъсти меса (птиче, свинско), пушени меса, мазни ястия, яйца, варива, ядки, шоколад, мед, домати, доматени сосове, храни на основата на мая, цитрусови плодове (портокали, мандарини, помело, грейпфрути), ягоди, малини, касис, кайсии, праскови, пъпеш, алкохол.

Какво трябва да се ограничи в употребата: хлебни изделияот най-висок клас брашно, печени изделия, захар и сол, млечни продукти (мляко, заквасена сметана, извара).

Какво можете да ядете, ако имате астма:овесена каша (с масло), супи (необогатени), пиле, нискомаслени колбаси и колбаси (докторски), ръжен хляб, хляб с трици, овесени ядки или бисквити, зеленчукови и плодови салати, компоти, минерална вода, чай, кафе (ако съдържа кофеин).

Диета– 4-5 пъти/ден, без преяждане. По-добре е да готвите храната на пара, но можете също да варите, задушавате или печете. Яжте само топло.

При минимална топлинна обработка храната губи най-малкото количество витамини, съдържащи се в хранителните продукти, т.к много витамини се унищожават, когато са изложени на вряща вода или просто вода. Отличен домакински уред е параходът, който отчита много функции диетично хранене, не само за астма, но и за много други.

Прогноза

Прогнозата за лечение на бронхиална астма е положителна, но до голяма степен зависи от степента на откриване на заболяването, внимателната диагноза, точното спазване на пациента с всички инструкции на лекуващия лекар, както и ограниченията на факторите, които могат да провокират атаки. на това заболяване. Колкото по-дълго пациентът се самолекува, толкова по-неблагоприятна е прогнозата за лечението.

важно! Преди да използвате народни средства за лечение на бронхиална астма, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Лечение на астма с вода (метод на д-р Батмангелидж).Същността на лечението е да се пие вода по следната схема: 2 чаши 30 минути преди хранене и 1 чаша 2,5 часа след хранене. Освен това трябва да пиете вода през целия ден, за да утолите жаждата си. Водата може да се редува, първо осолена (½ чаена лъжичка морска сол на 2 литра вода), след това разтопена, не може да се използва преварена вода. Ефективността се повишава чрез поставяне на няколко кристалчета морска сол под езика след пиене на вода, както и допълнителен прием на витаминни комплекси. За да облекчите пристъпите, можете да поставите щипка сол под езика си и след това да изпиете чаша вода. По време на лечението не се допуска употребата на алкохолни и кофеинови напитки. Медикаментозното лечение се поддържа.

джинджифил.Настържете около 4-5 см сух корен от джинджифил и го залейте със студена вода. След това загрейте сместа на водна баня, докато започне да кипи, след това покрийте сместа с капак и оставете продукта да къкри за около 20 минути. След това оставете съда с продукта с плътно затворен капак настрана и го оставете да престои, докато изстине. Необходимо е да приемате отвара от корен от джинджифил затоплена по 100 мл преди хранене. Може да се добави и към чай.

При тежки пристъпи можете да използвате сок от джинджифил. За да направите това, трябва да го изстискате от пресен корен от джинджифил, да добавите щипка сол към 30 г сок и да изпиете продукта. Преди лягане благотворно действа и сместа от 1 с.л. лъжици сок от джинджифил и мед, които могат да се измият билков чайили топла вода.

Етеричното масло от джинджифил може да се използва за инхалации.

овесени ядки.Сортирайте и обелете 500 г овесени зърна, след което ги измийте добре и добавете към вряща смес от 2 литра мляко и 500 мл вода. Покрийте тигана с капак и гответе продукта за 2 часа на слаб огън. След кипене трябва да ви останат около 2 литра продукт. След това към 150 мл бульон добавете 1 чаена лъжичка и 1 чаена лъжичка масло. Трябва да изпиете продукта на празен стомах, горещ. Можете да съхранявате продукта в хладилник. Курсът на лечение е 1 година или повече.

Солна лампа.Както вече беше написано малко по-рано, в параграфа „Нелекарствено лечение на бронхиална астма“, вдишването на солен въздух се оказа ефективно в борбата срещу това заболяване. За да направите това, можете да посетите специални солни пещери. Можете също така да инсталирате солна лампа в стаята на пациента, която можете да закупите в магазините за домашни стоки. Ако имате финансови възможности, можете да създадете солна стая във вашата дача, за това можете да търсите онлайн диаграми, както и продавачи на каменна сол. Халотерапията помага не само за лечение на астма, но и на много други заболявания, а също така общо укрепва организма.

Профилактиката на бронхиалната астма включва следните препоръки:

— Опитайте се да изберете за вашето място на пребиваване и, ако е възможно, работа, места с чистота екологична ситуация– далеч от индустриални зони, строителни площадки, големи концентрации Превозно средство;

— Спрете да пушите (включително пасивно пушене), алкохолни напитки;

— Правете мокро почистване в дома и на работното място поне 2 пъти седмично;

— Не забравяйте, че най-големите колектори на прах, а след това и развъдници на патогенна микрофлора, са естествените килими, завивки и възглавници, филтрите на климатиците и прахосмукачките и пълнителите за мека мебел. Ако е възможно, сменете спалното бельо със синтетично, намалете количеството на килимите в къщата и не забравяйте периодично да почиствате филтрите на климатика и прахосмукачката.

— Ако в къщата често се събира голямо количество прах, инсталирайте пречиствател на въздуха;

— Проветрявайте по-често помещението, в което живеете/работите;

– Имате ли любим домашен любимец у дома? Котка, куче, заек или чинчила? Страхотен! Но не забравяйте да се грижите за тях. По-добре е сами да разресвате избелялата козина, отколкото да карате домашния си любимец да го прави из целия апартамент;

— Не позволявайте на респираторните заболявания да се развият;

— Приемайте лекарства само след консултация с лекар;

- Движете се повече, стегнете се;

— Поставете солна лампа в дома си, тя е едновременно полезна и отлична мебел;

— Опитайте се да релаксирате поне веднъж годишно на екологично чисти места — на морето, в планината, в гората.

Към кой лекар трябва да се обърна при бронхиална астма?

Видео за бронхиална астма

За да отговорите на въпроса как да диагностицирате астмата, трябва да знаете същността на заболяването. Според патогенезата има две форми на бронхиална астма: атопична и инфекциозно-алергична.

Заболяването, причинено от алергия, може да предизвика незабавен отговор на проникването на алергена, буквално след няколко минути. Но има и забавена реакция на организма, след четири-шест часа.

Веднага след като се появят първите атаки, трябва да се консултирате с лекар за диагностициране на заболяването. Началото на астмата при възрастни и деца се характеризира с пристъпи на кашлица, които най-често се появяват в три или четири часа сутринта.

Началото на заболяването протича без затруднено дишане. Аускултацията на пациента разкрива само сухи хрипове. За идентифициране на скрит бронхоспазъм се използват специално разработени диагностични методи. Бета-агонистите провокират мускулна релаксация, което води до увеличаване на количеството въздух при издишване.

По-късните етапи от развитието на бронхиалната астма се характеризират с появата на астматични пристъпи. Факторите, които причиняват симптоми, могат да бъдат алергени. Например прах, животински косми, растителен прашец. В допълнение, причините могат да бъдат инфекциозни заболявания, влиянието на наследствеността.

Астматичният пристъп на задушаване понякога започва спонтанно. Пред него гърлото му започва да се надрасква, кожата му сърби и се появява хрема. Това е последвано от затруднено издишване на фона на суха кашлица и се усеща напрежение в гърдите. Задушаването продължава да се увеличава, придружено от хрипове, състоящи се от звуци с различна височина. Последният етап на атака на задушаване води до невъзможност за нормално дишане.

Диференциална диагноза

Астмата е трудна за диагностициране, тъй като няма изразени симптоми, които да я отличават от другите заболявания на дихателната система. Диагнозата може да е ненадеждна. Ето защо трябва да знаете как да диагностицирате бронхиалната астма.

Леката астма може да бъде объркана с:

хроничен бронхит; сърдечна астма; трахеобронхиална дискинезия.

Те имат много сходни характеристики, но има и разлики, така че диференциална диагнозабронхиална астма се установява при получаване на допълнителни данни за заболяването.

Обратна връзка от нашия читател - Олга Незнамова

Например, хрипове, задух и кашлица също са често срещани при други видове заболявания. За потвърждаване на диагнозата се извършва диференциална диагноза на бронхиална астма и хроничен бронхит:

кожен тест с алергени показва, че бронхитът не е зависим от тях; кашлицата под формата на атаки с появата на гъста слуз е присъща на бронхиалната астма, а бронхитът се характеризира с постоянна кашлица с мукопурулентен секрет; сухи хрипове със свистене показват бронхиална астма, а бронхитът има бръмчащи и влажни хрипове.

За да се определи трахеобронхиалната дискинезия, се вземат предвид следните разлики в симптомите:

с дискинезия се появява монотонна кашлица без храчки и задушаване поради физически действияи смях; има по-малко хрипове при задух, отколкото при астма; тестовете с алергени дават отрицателен резултат; бронхологичното изследване разкрива, че при дискинезия има увисване на задната стена на бронхите и трахеята, а астмата се характеризира с бронхоспазъм и обструкция.

Сърдечната астма се характеризира със следните отличителни черти от астмата:

причината е сърдечно заболяване под формата на левокамерна недостатъчност; БА е често срещана сред младите хора, а сърдечната астма е често срещана сред възрастните хора; задухът се увеличава с вдъхновение; мокрите хрипове са придружени от бълбукане; храчки с кръв.

Характеристики на диагностика на астма при деца и възрастни

Диагностичните методи за астма при деца имат подобни принципи, както при възрастните. Но има и някои особености. Основният симптом на астма при деца е кашлица, която се появява през нощта и сутрин. Понякога се появяват хрипове и свирене. Екзацербацията е придружена от суха кашлица без храчки и затруднено издишване. Аускултацията разкрива не само свистящи звуци в бронхите, но и влажни звуци от различен характер.

При малки деца диагнозата се основава на обективни находки, анамнеза, лабораторни изследвания и честота на епизодите. При деца след 6-годишна възраст се прави спирометрия и се предписват текущи изследвания. Алергологичните изследвания се провеждат под формата на кожни тестовеи кръвни изследвания. Изследване на еозинофилна кръв и храчки се прави при всички деца, но повишеният брой на еозинофилите не винаги показва астма.

Диагностиката на бронхиалната астма е сложен процес. За да се постави диагноза астма, заболяването трябва да се изследва с помощта на няколко метода. Диференциалната диагноза на бронхиалната астма се допълва от други методи на изследване.

Физическо изследване

Предварителната диагноза астма се поставя въз основа на клинични данни и представлява деветдесет и девет процента от общата диагноза.

Първо се събират анамнестични данни чрез интервюиране на пациента. Едновременно с това се изясняват всички оплаквания, в резултат на което се прави субективна оценка, проследява се постепенно развитиезаболяване се поставя диагноза, която изисква уточняване.

Лекарят определено ще попита възрастните за фактите на бронхиална астма при роднини. Връзката между атаките и:

вирусни инфекции;
влияние на екзоалергени; признаци на неинфекциозна сенсибилизация.

Лекарят ще установи дали пациентът е бил обезпокоен от:

дискомфорт в гърдите; кашлица посред нощ и при събуждане.

За диагностиката на астмата е важна информацията за сезонната изява на симптомите на астма. Придружаването на настинка с усещане за стягане в гърдите също е важен симптом. Пациентът трябва да говори за лекарствата, които е взел, за да премахне признаците на заболяването. Ако приемането на бронходилататори има положителен ефект върху състоянието на пациента, тогава този факт служи като доказателство за диагнозата астма.

След това се извършва клиничен преглед. След това се прави предварителна диагноза, която пряко зависи от стадия на бронхиалната астма и общо състояниездравето на пациента. Предастматичното състояние не показва никакви специални признаци. Бронхиална астма алергичен характерпроявява се с атопичен дерматит, екзема, назални полипи. По-лесно е да се диагностицира в по-късните етапи.

Задушаването е най-значимият признак; когато започне атака, човек инстинктивно поема седнало положениес акцент върху ръцете. Тази позиция на тялото улеснява дишането. При задушаване се забелязва подуване на югуларните вени на шията. Перкусията на гръдния кош е много важна при диагностицирането.

Потупването разкрива високия, плътен звук на пълни с въздух дробове, характерен за астматика. Това се дължи на разширения гръден кош и увеличените разстояния между ребрата. Освен това ясно се чуват хрипове с различна интензивност.

Астматичен статус е крайна степенпрояви на бронхиална астма. Задушаването става прогресивно. Спирането на дишането или сърдечната функция може да бъде фатално. Физикалният преглед разкрива клинични симптоми, които стават най-силно изразени:

цианоза, изразена със син оттенък на кожата; тахикардия, причиняваща повишена сърдечна честота; екстрасистоли - нарушения във функционирането на сърцето; инхибиране на активността на централната нервна система, изразена под формата на апатия и сънливост.

Инструментални методи

Такива методи за изследване за диагностициране на бронхиална астма са необходими, за да се определи нейната форма и да се идентифицират патогенетичните аспекти на заболяването.

Те включват:

спирометрия и дихателна функция; рентгенография на гръдния кош; диагностика на алергичната форма на астма с помощта на провокативни тестове; пикова флоуметрия.

FVD и спирометрията диагностицират функционалността на външното дишане. Определя се степента на бронхиална обструкция, наблюдава се реакцията към вещества, които провокират бронхоспазъм (хистамин, ацетилхолин). Тестването с физически упражнения на пациента също се използва за проверка. Открива се така нареченият индекс на Тифно, който показва капацитета на бронхите. Изразява се в съотношението на FEV1 и жизнения капацитет. Използват се показанията на форсирания експираторен обем за една секунда, както и жизнения капацитет на белите дробове.

Пациентът може да извършва диагностика у дома с помощта на пиков дебитомер, съставяйки таблица. Отчитането е необходимо за определяне на началото на бронхоспазъм. Устройството измерва форсирания експираторен обем.

Процедурата се провежда два пъти на ден, сутрин преди приема на лекарството (бронходилататор) и следобед след приема на лекарството. Ако при анализиране на получената графика разликата между двете измервания е повече от двадесет процента, това показва бронхоспазъм. Тази стойност също показва необходимостта от промяна на лечението. При тежък бронхоспазъм индикаторът на CVF е под 200 ml.

Рентгенологичното изследване на гръдния кош се използва за идентифициране на симптоми на емфизем и пневмосклероза. Но радиографията при алергична астма може за дълго времене откриват промени.

Провокативният тест с метахолин или хистамин дава възможност да се получи потвърждение, тъй като причинява бронхоспазъм при почти всички пациенти с астма. Преди теста и две или три минути след него се определя FEV1. Намаляване с повече от двадесет процента показва положителен резултатпроби.

Вдишването обаче може да доведе и до бронхоспазъм при около десет процента от здравите хора. Това се обяснява с ваксинация срещу грип, предишно заболяване на дихателните пътища и излагане на алергени.

Диагнозата на алергичната форма на бронхиална астма определя специалната чувствителност към определени алергени. Прави се провокативен тест с пет вдишвания на алерген, разреден в съотношение 1:1000000. Концентрацията постепенно се увеличава и се достига до 1:100. Положителен тест се открива, когато FEV1 намалее с 20 процента. Ако няма реакция, пробата се счита за отрицателна. Ако правилно идентифицираният алерген бъде напълно елиминиран от околната среда на пациента, астмата може да бъде излекувана.

Диагнозата може да бъде потвърдена чрез определяне на наличието на IgE антитела в кръвта. Това ви позволява да разберете прогреса на симптомите на астма и да идентифицирате алергичния статус на пациента. Голям брой от тях показва повишена реактивност. Това се показва и от повишен брой еозинофили, особено в храчките. Освен това се диагностицират заболявания, свързани с астма като синузит, бронхит или ринит. Това помага да се види надеждна картина на общото здравословно състояние на пациента и да се предпише адекватна терапия.

Внимателната и незабавна диагноза увеличава шансовете на пациента за възстановяване. Бронхиалната астма, благодарение на диагнозата, се разпознава по-рано. Това намалява времето за лечение и увеличава производителността.

Все още ли смятате, че да си здрав е трудно?

хронична умора (уморявате се бързо, каквото и да правите)... чести главоболия... тъмни кръгове, торбички под очите... кихане, обрив, сълзене на очите, хрема... хрипове в белите дробове... обостряне на хронични заболявания...

Бондаренко Татяна

Експерт на проекта OPnevmonii.ru

В Съединените щати годишно се регистрират хоспитализации и повече от 5000 смъртни случая, свързани с бронхиална астма. Честотата при жените и мъжете е приблизително еднаква.

Механизмът на възникване на заболяването е установяване на свръхчувствителност на бронхите на фона на хроничен възпалителен процес, локализиран на нивото на дихателните пътища. Може да се предизвика развитие на бронхиална астма различни фактори: персистираща инфекция на дихателните пътища, вдишване на алергени, генетична предразположеност. Продължителното възпаление на дихателните пътища (например хроничен бронхит) води до структурни и функционални променив бронхите - удебеляване на мускулния слой, повишена активност на жлезите, отделящи слуз и др. От алергените, които най-често причиняват бронхиална астма, можем да посочим домашен прахнатрупване в килими и възглавници, частици от хитиновата обвивка на микрокърлежи и хлебарки, косми от домашни любимци (котки), растителен прашец. Генетичната предразположеност причинява повишена чувствителност на бронхите към факторите, описани по-горе. Пристъпите на бронхиална астма могат да бъдат предизвикани от вдишване на студен или горещ въздух, физическо натоварване, стресови ситуации и вдишване на алергени.

От гледна точка на патогенезата разграничаваме два основни типа бронхиална астма: инфекциозно-алергична астма и атопична астма. Също така са описани някои редки форми на астма: астма, предизвикана от физическо натоварване, „аспиринова“ астма, причинена от хронична употреба на аспирин.

При алергичната астма разграничаваме два типа отговор при вдишване на алерген: незабавен отговор (клиничната картина на бронхиалната астма се развива няколко минути след проникването на алергена в бронхите) и късен отговор, при който се развиват астматични симптоми 4-6 часа след вдишване на алергена.

Методи за диагностициране на бронхиална астма

Диагностиката на бронхиалната астма е сложен и многоетапен процес. Начална фазадиагностика е събирането на анамнестични данни (проучване на пациента) и клиничен преглед на пациента, което в повечето случаи позволява да се постави предварителна диагноза бронхиална астма. Събирането на анамнеза включва изясняване на оплакванията на пациента и установяване на еволюцията на заболяването във времето. Симптомите на бронхиалната астма са много разнообразни и варират в зависимост от стадия на заболяването и индивидуалните характеристики на всеки пациент.

На начални етапиразвитие (предастма), бронхиалната астма се проявява с пристъпи на кашлица, които могат да бъдат сухи или с малко количество храчки. Кашлицата се появява предимно през нощта или сутрин, което е свързано с физиологично повишаване на тонуса на бронхиалната мускулатура сутрин (3 - 4 сутринта). След това може да се появи кашлица минала инфекцияреспираторен тракт. Пристъпите на кашлица в началните стадии на заболяването не са придружени от затруднено дишане. Аускултацията (слушане на пациента) може да разкрие разпръснати сухи хрипове. Латентен (скрит) бронхоспазъм се открива с помощта на специални методиизследване: при прилагане на бета-адренергични агонисти (лекарства, които причиняват релаксация на бронхиалната мускулатура) се наблюдава увеличение на фракцията на издишания въздух (сирометрия).

В по-късните етапи на развитие основният симптом на бронхиалната астма са астматичните пристъпи.

Развитието на атака на задушаване се предхожда от влиянието на един от провокиращите фактори (виж по-горе) или атаките се развиват спонтанно. В началото пациентите могат да забележат отделни симптоми на предстоящ пристъп: хрема, възпалено гърло, сърбеж по кожата и др. След това се появява прогресивно затруднено дишане. Първоначално пациентът отбелязва само затруднено издишване. Появява се суха кашлица и усещане за напрежение в гърдите. Нарушенията на дишането принуждават пациента да седи с опора на ръцете, за да улесни дишането чрез работа на спомагателните мускули на раменния пояс. Увеличаването на задушаването е придружено от появата на хрипове, които в началото могат да бъдат открити само при аускултация на пациента, но след това стават чути на разстояние от пациента. Пристъпът на задушаване при бронхиална астма се характеризира с така наречените „музикални хрипове“ - състоящи се от звуци с различна височина. По-нататъшното развитие на атаката се характеризира със затруднено вдишване поради инсталирането на дихателните мускули в позиция поеми си дълбоко въздух(бронхоспазъм предотвратява отстраняването на въздуха от белите дробове по време на издишване и води до натрупване на големи количества въздух в белите дробове).

Прегледът на пациента за диагностика в предастматичния стадий не разкрива никакви характерни признаци. При пациенти с алергична астма могат да се открият носни полипи, екзема и атопичен дерматит.

Най-характерните признаци се откриват при изследване на пациент с пристъп на задушаване. По правило пациентът се стреми да заеме седнало положение и опира ръцете си на стол. Дишането е удължено, напрегнато, забележимо е участието на спомагателната мускулатура в акта на дишане. Югуларните вени на шията се издуват при издишване и се свиват при вдишване.

При перкусия (потупване) на гръдния кош се открива висок (кутия) звук, показващ натрупването на голямо количество въздух в белите дробове - играе важна роля в диагностиката. Долни границибелите дробове са спуснати и неактивни. При слушане на белите дробове се открива голям брой хрипове различна интензивности височини.

Продължителността на атаката може да бъде различна - от няколко минути до няколко часа. Разрешаването на атаката е придружено от напрегната кашлица с отделяне на малко количество чиста храчка.

Особено тежко състояние е астматичен статус– при които прогресивното задушаване застрашава живота на пациента. При астматичен статус всички клинични симптоми са по-изразени, отколкото при нормален астматичен пристъп. В допълнение към тях се развиват симптоми на прогресивно задушаване: цианоза (посиняване) на кожата, тахикардия (учестен пулс), нарушения на сърдечния ритъм (екстрасистоли), апатия и сънливост (инхибиране на функцията на централната нервна система). При астматичен статус пациентът може да умре от спиране на дишането или сърдечни аритмии.

Допълнителни методи за диагностициране на бронхиална астма

Предварителната диагноза на бронхиална астма е възможна въз основа на клинични данни, събрани с помощта на описаните по-горе методи. Определянето на специфичната форма на бронхиална астма, както и установяването на патогенетичните аспекти на заболяването изисква използването на допълнителни методи за изследване.

Изследване и диагностика на функцията на външното дишане (респираторна функция, спирометрия)за бронхиална астма, те помагат да се определи степента на бронхиална обструкция и техния отговор на провокация от хистамин, ацетилхолин (вещества, които причиняват бронхоспазъм) и физическа активност.

По-специално се определят форсираният експираторен обем за една секунда (FEV1) и жизненият капацитет на белите дробове (VC). Съотношението на тези стойности (индекс Tiffno) позволява да се прецени степента на бронхиалната проходимост.

Има специални устройства, които позволяват на пациентите да определят обема на принудителното издишване у дома. Мониторингът на този показател е важен за адекватно лечение на бронхиална астма, както и за предотвратяване на развитието на пристъпи (развитието на пристъп се предшества от прогресивно намаляване на ФЕО). ФЕО се определя сутрин преди приема на бронходилататор и следобед след приема на лекарството. Разлика от повече от 20% между двете стойности показва наличието на бронхоспазъм и необходимостта от промяна на лечението. Намаляване на FEV под 200 ml. разкрива изразен бронхоспазъм.

Рентгенография на гръдния кош – допълнителен методдиагностиката ви позволява да идентифицирате признаци на емфизем (повишена прозрачност на белите дробове) или пневмосклероза (разрастване на съединителната тъкан в белите дробове). Наличието на пневмосклероза е по-характерно за инфекциозно-зависимата астма. При алергична астма рентгенологичните промени в белите дробове (извън астматичните пристъпи) могат да отсъстват дълго време.

Диагностика на алергична астма– е да се определи повишената чувствителност на организма към определени алергени. Идентифицирането на съответния алерген и изключването му от околната среда на пациента в някои случаи прави възможно пълното излекуване на алергичната астма. Определят се антитела за определяне на алергичния статус. тип IgEв кръвта. Антителата от този тип обуславят развитието на незабавни симптоми при алергична астма. Увеличаването на нивото на тези антитела в кръвта показва повишена реактивност на организма. Също така, астмата се характеризира с увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта и по-специално в храчките.

Диагностиката на съпътстващи заболявания на дихателната система (ринит, синузит, бронхит) помага да се получи обща представа за състоянието на пациента и да се предпише адекватно лечение.

Диагностика на бронхиална астма: основни техники

Всеки човек разбира, че правилната диагноза е почти 50% от успеха в борбата с всяка болест.

След това се предписва подходящ режим на лечение въз основа на ефективни и безопасни лекарства, които ще помогнат напълно да се отървете от болестта или поне да облекчите състоянието на пациента.

Същото важи и за диагнозата бронхиална астма! За да направите това, е необходимо да се проведе пълно проучване на семейната история на пациента и едва след това визуален преглед.

Диагностика на бронхиална астма: основни етапи

Най-често добър специалист поставя диагноза още на първия етап от диагнозата, но има случаи, когато всички симптоми изчезват, преди да посетите лекар. В този случай, за да се изясни диагнозата, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания, които ще помогнат да се определи степента на дисфункция на дихателната система.

Също така лекарят трябва да проведе пълен преглед на пациента: какво яде, какво го заобикаля, какви животни живеят в къщата му, всички симптоми, които го притесняват - това ще помогне значително да ускори диагностицирането на това заболяване. Симптоми като кашлица, която се засилва значително през нощта, пристъпи на задушаване, задух, неприятни хрипове при дишане, усещане за стягане в гърдите и подуване на корема, цианоза в устата, могат преди всичко да подчертаят наличието на бронхиална астма.

Тогава добър специалист ще се опита да разбере дали в семейството на болния е имало роднини, страдащи от дерматит, уртикария или случаи на оток на Квинке. Имал ли е хронични заболявания като бронхит или пневмония? След това лекарят трябва да изясни дали пациентът страда от сърдечна недостатъчност, коронарна болестсърце, дали е имал инфаркт на миокарда, защото много често хората бъркат „сърдечна астма“, при която пристъпите са много подобни на бронхиалната астма.

За да се изключи бронхиална астма, чиито причинители могат да бъдат алергични вещества като прах, животински косми, лекарства, химикали, цветен прашец и много други, трябва да се направят тестове за алергия за възможни дразнители, които ще помогнат за идентифициране на истинските вредители. . Това също ще помогне да се установи дали тялото на пациента има съпътстващи заболявания като атопичен дерматит, екзема, които само влошават хода и симптомите на бронхиална астма.

Друг основен метод за диагностициране на бронхиална астма е процедурата спирометрия, при която можете да проследите динамиката на промените в параметрите на дихателната система. При бронхиална астма лумените на бронхиалното дърво стават много тесни, което води до промени във функционирането на белите дробове.

Методът на спирометрия ви позволява да определите много параметри, сред които отделно се идентифицират два основни показателя: форсиран експираторен обем (FEV) и форсиран жизнен капацитет (FVC). За здрави хора първата цифра трябва да бъде поне 80%. Благодарение на тази техника пациентите с бронхиална астма могат да контролират тялото си и реакцията му към лечението.

Много рядко лекарят може да назначи рентгенография на гръдния кош, като правило това се случва само в случаите, когато симптомите на бронхиална астма са много подобни на други заболявания, като например пневмония или бронхит. Тестовете с натоварване също се използват за подпомагане на проследяването на състоянието на пациента по време на физическа активност.

И също така по време на диагностиката се провеждат други тестове, например „натоварване с метахолин“, когато лекарят въвежда веществото метахолин в тялото на пациента, което стеснява дихателния лумен и предизвиква спазъм при вдишване при пациент с бронхиална астма. Здравият човек не трябва да изпитва никаква реакция.

Диагностика на бронхиална астма при деца

За да определи правилно диагнозата на дете, лекарят използва всички горепосочени методи, които също са подходящи в този случай. Разбира се, предварителният преглед на детето плюс анамнезата, събрана предварително от родителите, значително ще улесни задачата на лекаря.

И ако майката отговори с „да“ на следните въпроси:

• Вашето бебе имало ли е внезапни или повтарящи се пристъпи на кашлица, свързани с хрипове, хрипове или задух през последните 12 месеца?

• Възникнал ли е повтарящ се дългосрочен обструктивен синдром по време на ARVI?

• Появяват ли се гърчове? тежка кашлицаспециално през нощта?

• Получава ли се друга атака при контакт с животни, в задимена среда или в стая със силни миризми?

• Какво се случва със състоянието на детето след физическа активност, усеща ли появата и увеличаването на симптомите на задух, например след бягане?

• Как се чувства детето, когато излиза навън през зимата, когато има рязка промяна на температурата?

С голяма степен на вероятност може да се каже, че детето развива бронхиална астма. Но това не е всичко. Преди да постави диагнозата, лекарят трябва да вземе предвид всички данни не само от фамилната анамнеза, но и от алергологичен и физикален преглед.

За деца на възраст над пет години по време на диагностицирането се предписват спирометрия, тестове за натоварване, тестове за "метахолиново натоварване" и бронходилататорен тест. лекарство, тестове за кръв и храчки, кожни алергични тестове и в някои случаи рентгенови лъчи.

Диференциална диагноза на бронхиална астма

При много малки деца в първите месеци от живота си симптоми, подобни на бронхиална астма, са напълно възможни по други причини: вродени или придобити дефекти, както и наследствени заболявания. Например, като аспирация на чуждо тяло, при кистозна фиброза, стеноза, съдови аномалии, дисфункция на гласните струни, аномалии в развитието на горните дихателни пътища, бронхопулмонална дисплазия, бронхогенни кисти, сърдечна недостатъчност и др.

В този случай диференциалната диагноза на заболяването се установява главно въз основа на данните, предоставени от близките на пациента по време на това физическо изследване. Това се дължи именно на недостатъчното развитие на различни методи, които ще помогнат за определяне на белодробната функция при деца, които са твърде малки.

• Рентгенова снимка на гръдни органи.

• Тест за пот, с който лекарят ще може да изключи заболяване като кистозна фиброза.

• Контрастно изследване с бариева суспензия, с което лекарят може да идентифицира съдови аномалии, трахеоезофагеална фистула и гастроезофагеален рефлукс.

Често добър специалист веднага ще разграничи бронхиалната астма от други заболявания, които имат много подобни симптоми, пристъпи на задушаване, кашлица, придружени от свистене и хрипове, особено ако лекарят е видял всички горепосочени симптоми, докато е виждал пациента. Наличието на симптоми при пациент като ринит, уртикария, дифузен невродермит и нощни пристъпи на задушаване не оставя абсолютно никакво съмнение за правилната диагноза.

Понякога пациентът може да приеме подуването на ларинкса за пристъп на бронхиална астма. Но трябва да се помни, че в този случай винаги има стридор и трудното дишане се чува много ясно над трахеята на горните дихателни пътища, но хрипове над белите дробове, напротив, обикновено не се чуват.

За да поставите точна диагнозаЛекарят може да извърши индиректна ларингоскопия или бронхоскопия. Например, ако има дисфункция на гласните гънки, лекарят трябва да прегледа пациента, или по-скоро неговия глотис, точно по време на атака. Тъй като по това време правилната и нормална ширина на глотиса елиминира наличието на такъв проблем.

Ако пациентът изпитва постоянни хрипове, които могат да се чуят в малка ограничена част от белия дроб, което също е придружено от постоянни пристъпи на кашлица, това най-вероятно показва наличието на чуждо тяло, тумор или стриктура, което води до бронхиална обструкция.

Трябва да се спомене и острата левокамерна недостатъчност, която много прилича на бронхиалната астма. При диференциалната диагноза на това заболяване ще помогне наличието на двустранни влажни хрипове в долните бели дробове и течна, пенлива храчка, която има розов оттенък.

При сърдечна астма основните симптоми са не само затруднено издишване, но и вдишване, което е придружено от влажни хрипове в долните части на белите дробове, отделянето на храчки е течно, понякога примесено с кръв. Но когато остър инфарктмиокард, задух от смесен тип, студена акроцианоза, най-често се наблюдава значително понижение на налягането, чуват се аритмия и сърдечен блок.

Също така, причините за бронхоспазъм могат да бъдат карциноиди, белодробни еозинофили, токсичен пневмонит, системен васкулит и наличие на хроничен бронхит, който се характеризира с постоянни прогресивни курсове без състояние на ремисия, постоянна кашлица с отделяне на храчки.

Ето защо при диференциалната диагноза на бронхиалната астма специалистите използват методи на пробно лечение с бронходилататори и ангиопулмонография.

кашлица

Всичко за кашлицата

Поставяне на диагноза бронхиална астма

Кашлица бронхиална астма - медицинско наименование хронична формазаболяване на горните и средните дихателни пътища, характеризиращо се със затруднено дишане, внезапни пристъпи на кашлица в резултат на отделянето на гъста слуз от бронхите. Професионалното заболяване астма се счита за условно нелечимо заболяване, но за да се елиминира възможно най-често появата възможни атаки, е необходимо да се идентифицира наличието на това заболяване при пациента възможно най-рано.

Съмнение за астма

Лекарят диагностицира бронхиална астма

Не забравяйте, че самодиагностиката като цяло е неприемлива. Само специалист въз основа на резултатите необходими изследванияможе да определи истинското заболяване и причините за него. И може да има много причини за кашлица, както и разновидности на самата кашлица. Ето защо, на среща със специалист, трябва да изброите всички първоначални симптоми на астма. Можете дори да запишете първите симптоми на астма в отделен списък на лист хартия, за да не забравите нещо важно.

Лекарят ще може да направи правилно заключение, след като изключи други подобни заболявания: бронхит, кистозна фиброза или магарешка кашлица. Трябва да сте подготвени за факта, че след като всички симптоми на астма са изброени, все пак ще трябва да преминете през допълнителни процедурикоето позволява окончателно да се посочи наличието на определено заболяване. Ще бъде необходимо да се подложи на анализ на бронхиална слуз, кръвен тест, рентгенова снимка и евентуално изследване на белодробната функция.

Как сами да диагностицирате астма

Но вие можете сами да приемете наличието на астма. Отокът на бронхиалните пътища, усложняващ дишането при астма, се изразява в до голяма степен. За да го диагностицирате, трябва да изтеглите максимално количество въздух в белите дробове. Ако вдишването е трудно, а също и придружено от бълбукане или свистене, тогава трябва да помислите за по-подробни изследвания.

Също така, симптоматичната картина може да включва атаки на внезапна липса на въздух. Появата им е свързана с времето на денонощието – появяват се през нощта или сутринта, при физическа активност, при контакт с алергени.

Пристъпът на кашлица при астма може да бъде придружен от липса на въздух. Тази кашлица може да продължи от минута до час или дори повече. Понякога продължителен пристъп на бронхиална астма може да продължи до няколко дни ние говорим завече за астматичен статус (от гледна точка на лекарите).

Пълното излекуване на астмата е малко вероятно да бъде възможно. Но започването на мерки за рехабилитация навреме ще улесни живота, ще помогне да се намали броят и честотата на атаките или да се отървете напълно от тях. Алергичната астма може да бъде излекувана; всичко, което трябва да направите, е да премахнете излагането на алергена.

Трябва да се отбележи, че самолечението по принцип е неприемливо. Необходимо е да отидете на специалист, който ще постави диагнозата и ще предпише необходимите лекарства за нейното лечение.

Бронхиална астма: причини, признаци, лечение, профилактика

Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, което се основава на бронхиална хиперреактивност и се проявява със специфична клинична картина: повтарящи се пристъпи на задушаване с кашлица и хрипове. Пристъпите преминават сами или се овладяват с медикаменти, между пристъпите състоянието е задоволително.

Астмата е позната от древни времена. Терминът "астма" (преведен като задушаване) е въведен от древногръцкия поет Омир.

Бронхиалната астма засяга от 8 до 10% от населението. Това е огромен проблем в почти целия свят. Поради широкото си разпространение тази патология има голямо социално значение. Ежегодните международни конгреси са посветени на изучаването на етиологията, патогенезата, методите за профилактика и лечение на бронхиалната астма.

Трябва да се каже, че през последните 20 години е постигнат значителен напредък в лечението. Появата на нови лекарства и нови форми на употреба на антиастматични лекарства направи истинска революция в лечението на такива пациенти.

Астмата остава невъзможна за пълно излекуване, но навременната диагноза и правилното лечение позволяват на такива пациенти да водят активен начин на живот, понякога завинаги забравяйки за атаките, които преди това са ги измъчвали.

Защо диагнозата бронхиална астма е много по-рядко срещана в Русия, отколкото в други развити страни?

В Русия бронхиалната астма се диагностицира при 2,5-5% от населението, което е 2 пъти по-малко, отколкото в други развити страни. Освен това, ние вземаме предвид пациентите предимно с тежки и средно тежки форми.

Обикновено, преди да се постави такава диагноза, пациентът се наблюдава от лекари дълго време (понякога няколко години) с бронхит. Понякога се поставя диагноза „хроничен бронхит” и едва след известно време се поставя диагноза бронхиална астма. Това поражда погрешно схващане: бронхиалната астма е следствие от хроничен бронхит. Най-неграмотните пациенти дори обвиняват лекарите: те лекуваха лошо бронхита, той се превърна в хроничен, а след това в астма.

Всъщност бронхитът и астмата са напълно различни заболявания както по етиология, така и по патогенеза. Лекарите наистина са виновни тук, но само за това, че подозирайки диагноза бронхиална астма, те не настояват за преглед и не провеждат образователна работа с пациента.

Но това са характеристики на нашия руски манталитет: пациентите все още възприемат диагнозата „бронхит“ по-лесно от „астма“ и понякога сами отлагат предписаните прегледи за дълго време, за да потвърдят това заболяване, а също така пренебрегват предписаното лечение. Все още съществува известен стереотип на мислене, че инхалаторът е смъртна присъда и човек с астма не може да бъде пълноценен човек.

През последните години обаче се наблюдава тенденция към промяна на този стереотип. Диагнозата все по-често се поставя в ранните стадии на заболяването.

Патогенеза на бронхиалната астма

Основата на патогенезата на пристъп на бронхиална астма е верига биохимична реакция, включва няколко вида клетки, които отделят мощни биологично активни вещества. Основен патологичен процескогато се появи атака на задушаване, това е бронхиална хиперреактивност.

Схематично появата на основния симптом на бронхиална астма може да бъде представена по следния начин:

• Има определени задействащи фактори, които действат индиректно чрез имуноглобулинови протеини върху специални клетки на нашето тяло (базофили, мастоцити, еозинофилни левкоцити). Тези клетки носят рецептори за имуноглобулин Е. При индивиди с генетична предразположеност се наблюдава повишено производство на имуноглобулин Е. Под негово влияние броят на базофилите и мастни клеткисе увеличава многократно. Когато алергичният агент се въведе отново, той взаимодейства с антитела на повърхността на таргетните клетки.

• В отговор на навлизането на алергена настъпва дегранулация (разтваряне на мембраната) на мастоцитите и освобождаване на активни вещества (хистамин, левкотриени, простагландини и др.), Възниква имунно възпаление, проявяващо се с бронхоспазъм (т.е. свиване на гладкомускулни клетки на бронхиалните стени), подуване на лигавицата, както и повишено образуване на слуз. Това явление се нарича бронхиална хиперреактивност.
• В резултат на тези промени се получава стесняване на лумена на бронхите, пациентът се чувства задушаване и задръствания в гърдите. Тъй като въздухът, преминаващ през стеснените бронхи, среща съпротивление, по време на аускултация могат да се чуят хрипове.

Трябва да се каже, че патогенезата на атопичната или (алергичната) бронхиална астма е добре проучена. Патогенезата на неалергичната астма не е причинена от увеличено производствоимуноглобулин Е остава неясен.

Какво може да причини астматичен пристъп

Само комбинация от генетично предразположение и действието на външен агент може да причини заболяването. Фактори, които могат да станат отключваща точка в развитието на атака:

• Домашен прах.
• гъбички.
• Животинска вълна, оперение от птици, храна за аквариумни рибки.
• Прашец от растения.
• Различни аерозоли, парфюми.
• Пушенето.
• Някои лекарства.
• Някои хранителни компоненти, хранителни добавки.
• Колебания на температурата на въздуха, промени във времето.
• Нервен стрес.
• Вируси и бактерии.

Как можете да подозирате бронхиална астма?

Диагнозата астма обикновено се поставя въз основа на типична клинична картина и придружаващи косвени доказателства. Няма надеждни обективни критерии, които да поставят диагноза със 100% сигурност.

По какви признаци може да се подозира бронхиална астма?

1. Типичният пристъп на задушаване, повтарящ се няколко пъти, обикновено не оставя съмнение относно диагнозата. Става трудно за пациента да диша (и е по-трудно да издиша, отколкото да вдиша). В белите дробове се появява хрипове, което понякога се усеща от самия пациент и хората около него. Има чувство на свиване в гърдите и суха кашлица, пациентът е обзет от чувство на страх. След известно време атаката изчезва сама или след прием на бронходилататори.
2. Пристъпите не винаги са придружени от типична клинична картина. Съответно трябва да знаете еквивалентите на пристъпите. Това:
   1. Периодично повтарящи се епизоди на затруднено дишане, липса на въздух, особено през нощта и в ранните сутрешни часове.
   2. Пристъпи на непродуктивна суха кашлица, по-лоши през нощта и рано сутрин.
   3. Случайни хрипове в гърдите, които самият пациент може да усети (понякога подобно на „мъркане на котка“).
3. Комбинацията от горните симптоми с екзема, сенна хрема (сенна хрема), хранителни алергии.
4. Комбинация от симптоми и фамилна анамнеза за астма.
5. Появата или влошаването на атаките при контакт с прах, животни, химикали, сезонни обостряния (полени), след консумация на определени лекарства или продукти, по време на физическо натоварване, при промяна на температурата на въздуха.
6. За потвърждаване на бронхоспазъм се предписва спирометрия или пикфлоуметрия. Тези изследвания индиректно потвърждават наличието на обструкция (стеснение) на дихателните пътища.

   Използват се основно два показателя – пиков експираторен поток (PEF) и форсиран експираторен обем за 1 секунда (FEV1). Има таблици с правилните им стойности за всеки пол и възраст.Обикновено тези показатели не трябва да са по-ниски от 80% от правилните стойности. Въпреки това, за да се постави диагноза, е необходимо да се потвърди обратимостта на тази обструкция. За да направите това, изследването се провежда преди и след употребата на бронходилататори, а по време на периоди без обостряне се използват инхалации на лекарства, които провокират бронхоспазъм, за да се потвърди хиперреактивността на дихателните пътища.

7. В съмнителни случаи се предписва пробно лечение с противовъзпалителни и антиастматични лекарства. Положителният отговор също служи като доказателство за диагнозата астма.

Типичната клинична картина и потвърдената обратимост на обструкцията са основните критерии, на които лекарят разчита при поставяне на диагнозата. Освен това, за да се изясни формата на заболяването, може да се предпише кръвен тест за имуноглобулин Е, тестове за алергия, изследване на храчки и други изследвания. Ако се подозира друга причина за бронхиална обструкция, различни прегледида го потвърди или опровергае. Това може да бъде компютърна томография на гръдния кош, бронхоскопия, култура на храчки, FGDS, ултразвук на щитовидната жлеза и други изследвания.

Класификация на бронхиалната астма

Има много класификации на бронхиалната астма: според етиологията, тежестта, нивото на лекарствен контрол.

Така според етиологията се разграничават алергична или (атопична) астма, неалергична, смесена и неуточнена астма.

Досега някои лекари са идентифицирали специални форми на астма, които не са в международната класификация, но са удобни за употреба, тъй като тяхната етиология се вижда веднага в името:

• Аспиринова астма (възниква след прием на аспирин, аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства). Индуцираната от аспирин астма почти винаги се характеризира с комбинацията си с назална полипоза и ерозивно увреждане на стомашно-чревния тракт.
• Астма при физическо натоварване. Симптомите се появяват след бягане, бързо ходене или тежка физическа работа.
• Хранителна астма. То се предизвиква от приема на определени храни и хранителни добавки.
• Професионална астма. За работещите в условия на повишено замърсяване на въздуха и химическо производство.
• Сезонна астма. Влошава се по време на периода на цъфтеж на всяко растение, което причинява алергии при даден пациент.
• Инфекционно-зависима астма. Пристъпите зачестяват при простудни вирусни инфекции, както и при обостряне на хронични заболявания (тонзилит, синузит, фарингит и други).
• Невропсихичен вариант. Появата на атаки по време на силни емоции, стрес.

Класификацията по тежест взема предвид критерии като честотата на атаките през деня, честотата на нощните симптоми, броя и продължителността на екзацербациите, степента на ограничаване на физическата активност, показателите PEF и FEV1. Акцент:

1. Прекъсната или епизодична форма.
2. Персистираща форма, при която се разграничават леки, умерени и тежки форми.

При интермитентната форма симптомите се появяват по-рядко от веднъж седмично, нощните симптоми - по-малко от 2 пъти месечно, нивата на PEF и FEV1 са почти нормални, физическата активност не е ограничена.

Персистиращата форма се характеризира с по-чести симптоми, които нарушават качеството на живот. Тази форма изисква постоянно противовъзпалително лечение.

Класификация на астмата по тежест

Тази класификация обаче е уместна само преди началото на лечението. Ако пациентът получи адекватно избрана основна терапия, той може да не изпита симптоми на задушаване и спирометрията също може да не бъде засегната.

Следователно за клинична практикаВсе по-често се използва класификация на астмата според нивата на контрол:

• Контролирани (дневни симптоми по-малко от 2 пъти седмично, без нощни пристъпи, без екзацербации, белодробната функция е нормална).
• Частично контролиран
• Неконтролирана астма

Екзацербацията на бронхиалната астма означава засилване и засилване на симптомите. В зависимост от тежестта на обострянето (лека, умерена и тежка) при преглед се чуват хрипове, дихателната честота се учестява, пулсът се ускорява и се появява цианоза (цианоза). При тежка екзацербация пациентът седи, наведен напред, с ръце, опряни на облегалката на стола, дишането е тежко, с удължено издишване, говорът е прекъсващ, хрипове се чуват от другите.

Повечето страхотно усложнениебронхиална астма – астматичен статус. Характеризира се с пристъп на експираторно задушаване, продължил няколко часа, който е слабо или изобщо не се контролира от бронходилататори, увеличавайки кислородно гладуване, като прогресивно влошава състоянието. Това усложнение изисква незабавни мерки за реанимация.

Лечение на бронхиална астма

Бронхиалната астма е нелечимо заболяване. Предназначение терапевтични меркипредписвано на пациентите е само за постигане на контрол върху тяхното заболяване, а именно:

1. Предотвратяване на екзацербации.
2. Минимална честота (и в идеалния случай липса) на атаки.
3. Поддържане на физическа активност, която не пречи на нормалния живот на пациента.
4. Поддържане на белодробната функция на ниво, близко до нормалното.
5. Минимизиране на страничните ефекти на лекарствата.
6. Няма индикации за спешна помощи хоспитализация.
7. Минимална нужда от лекарства за облекчаване на симптомите (β-адренергични агонисти).

При адекватно подбрана терапия пациентът може да не бъде ограничен нито в ежедневието, нито в професионалните дейности (с изключение на работата с алергени).

Лекарствата, предписани за бронхиална астма, се разделят на две големи групи:

• Основни терапевтични лекарства, които се предписват за продължителна употреба специално с цел контролиране и предотвратяване на симптомите.
• Симптоматични лекарства (лекарства за спешна помощ). Те се използват от време на време за облекчаване и облекчаване на симптомите на астма.

Основни (основни) средства за лечение на бронхиална астма

При персистираща астма се предписват основни противовъзпалителни средства. Това са медикаменти, които се подбират внимателно в началото на лечението и се приемат непрекъснато и продължително, под лекарско наблюдение. В процеса на лечение лекарят може да променя дозите на лекарствата, да заменя едно лекарство с друго, както и да комбинира лекарства от различни групи. Формите на лекарствата за основна терапия са различни:

1. Аерозолни инхалатори („кутии“).
2. Инхалатори, активиращи дишането.
3. Инхалатори за прах (турбухалери) с точно измерена доза във всяко прахче.
4. Течни форми за инхалация в пулверизатор.
5. Перорални препарати – таблетки, капсули.

Кои групи лекарства се считат за основни лекарства?

• Инхалаторни глюкокортикостероидни хормони (GCS). Те с право могат да бъдат наречени основен стандарт в лечението на пациенти с астма. Използването на инхалаторни форми на стероидни хормони позволява да се избегнат много усложнения от прилагането на системни кортикостероиди. Те включват лекарства като Beclomethasone, Budesonide, Fluticasone, Flunisolide. Дозата от 200 до 2000 mcg на ден се избира индивидуално.
• Системни кортикостероиди (преднизолон, дексаметазон, кеналог). Използва се при тежки форми на бронхиална астма. Лекарствата се приемат перорално в таблетки или се прилагат парентерално. При продължителна употреба на тези лекарства проявата им е неизбежна. страничен ефект(Синдром на Иценко-Кушинг, стероиден диабет, остеопороза, кардиомиопатия, язвени лезии на стомашно-чревния тракт и др.)
• Антилевкотриенови лекарства (Монтелукаст, Зафирлукаст). Те обикновено се предписват в комбинация с инхалаторни кортикостероиди и позволяват да се намали дозата на последните.
• Дългодействащи инхалаторни β2-стимуланти (формотерол, салметерол). Предписва се в комбинация с противовъзпалителни средства (GCS). Продължителността на действието им е около 12 часа.
• Най-често срещаните инхалатори за базисна терапия са инхалатори с комбинация от кортикостероиди и дългодействащ β2-агонист. Това са Symbicort (Formoterol + Budesonide), Seretide (Salmeterol + Fluticasone).
• Подрязване. Отнася се за стабилизатори на мембраната на мастоцитите. Може да се предписва на всички етапи, като се започне с интермитентно.
• М-антихолинергични средства (тиотропиев бромид или спирива). Дългодействащ бронходилататор. Предписва се 1 път на ден.

Лекарства за облекчаване на гърчове (бронходилататори)

1. Б2-стимуланти с кратко действие. Салбутамол, Фенотерол (Berotec). Предлага се под формата на аерозолни кутии и под формата на разтвори за инхалация чрез пулверизатор. Комбинираното бронходилататорно лекарство Berodual (съдържа фенотерол и ипратропиум бромид) може да се използва както за спешна помощ, така и за предотвратяване на атаки.
2. Антихолинергици. Атровент, Астмопент.
3. Теофилинови препарати. Действат директно върху гладкомускулните клетки на бронхиалното дърво (отпускат ги). Eufillin се използва главно като спешно лекарство за облекчаване на пристъп (прилага се интравенозно). Теопек и теотард са лекарства с продължително действие, които могат да се използват и за профилактика.

други допълнителни средствапредписани за астма:

Характеристики на бронхиалната астма при деца

Половината от пациентите с бронхиална астма са деца под 10-годишна възраст, а момчетата се диагностицират с тази диагноза два пъти по-често от момичетата.

Най-вероятните критерии за диагноза при деца са:

1. Наличие на бронхиална астма при родителите (особено при майката).
2. Алергии към храни, лекарства, анамнеза за диатеза.
3. Тежестта на бронхообструктивния синдром при ARVI. В детската възраст вирусната инфекция е най-честият провокиращ фактор за бронхиална астма.
4. Нощна пароксизмална кашлица.
5. Астмата, предизвикана от физическо натоварване, е доста често срещана при деца (изразено увеличаване на задуха след физическа активност трябва да бъде тревожно).

При деца под 5-годишна възраст е трудно да се диагностицира с помощта на спирометрия. Често използват метод като бронхофонография.

Появата на бронхиална астма в ранна детска възраст дава надежда за благоприятен изходдо пубертета. При 80% от децата до тази възраст симптомите изчезват напълно. Но 20% от тях могат да получат рецидив след 40 години. Децата с индуцирана от аспирин астма са по-малко склонни да получат ремисия.

Видео: бронхиална астма, "Доктор Комаровски"

Обучение на пациенти с астма

При лечението на пациенти с диагнози като диабет и бронхиална астма обучението е много важна част от лечението, успехът и резултатът от терапията пряко зависи от информираността и уменията на самия пациент.

Целта на обучението е:

1. Укрепете самочувствието си. Убедете пациента, че астмата не е смъртна присъда, това е специален начин на живот. Ако се спазват всички препоръки, пациент с такава диагноза може да се чувства като абсолютно здрав човек за дълго време.
2. Научете се да наблюдавате състоянието си и да се лекувате сами у дома. По принцип това е обучение по пикфлоуметрия.

Необходимо е да закупите индивидуален пиков разходомер, да се научите как да го използвате правилно и да наблюдавате показателите PEF ежедневно. Тези показатели се влошават предимно при лош контрол, така че навременните промени в дозата на основното лекарство избягват екзацербации.

Предотвратяване и минимизиране на контакта с алергени. Невъзможно е да се изолирате от външния свят и да премахнете всички алергени от живота си. Но основните правила могат и трябва да се спазват. Основни препоръки за пациенти с атопична астма:

1. Хипоалергенен живот. Необходимо е да премахнете основните акумулатори на прах от къщата - килими, пухени възглавници, вълнени предмети. Домашни любимци, птици и аквариум са изключени. Нежелателно стайни растения. Често мокро почистване на къщата.
2. Детергентите и домакинските химикали трябва да се купуват без химически аромати, за предпочитане от детска или специална хипоалергенна серия.
3. Минимум парфюм.
4. Спрете пушенето от страна на пациента и живеещите с него в къщата.
5. Хипоалергенна храна. Изключени са продукти с консерванти и оцветители. Ограничаване на най-вероятните хранителни алергени.
6. Пациентите с поленови алергии трябва да приемат своевременно антиалергични лекарства и да ограничат излизането си на улицата по време на цъфтежа на растението, причиняващо алергия.
7. Смяна на работа с професионална астма.

Обучение за правилно използване на инхалацията лекарствени форми. Използването на спейсери - специални устройства, които повишават наличността и ефективността на инхалаторните лекарства. Убеденост в необходимостта от закупуване на пулверизатор - инхалатор от ново поколение, който прави лечението възможно най-ефективно и безопасно.

Въведение в нелекарствените методи като допълнение към лекарствената терапия: дихателни упражнения по Бутейко, акупунктура, хомеопатия, терапевтично гладуване(при хранителни алергии), климатолечение, масаж.

Обучение по методи за предотвратяване на лекарствени усложнения.

Обяснение на принципите на спешна помощ и показания за хоспитализация по време на обостряне, опасността от предозиране на симптоматични лекарства.

За обучение на пациенти в големи клиники се провеждат специални класове в училището по бронхиална астма.

Лекарствата за лечение на бронхиална астма са доста скъпи. Но има държавна програма за преференциално осигуряване на лекарства за такива пациенти. И така, за да получите безплатни лекарства, не е необходимо да регистрирате група инвалидност. Достатъчно е да потвърдите диагнозата при бронхопулмолог и алерголог и да се регистрирате в диспансера в клиниката по местоживеене.

Инвалидността за бронхиална астма може да бъде издадена в случай на тежко неконтролирано протичане с чести екзацербации, наличие на усложнения (белодробен емфизем) и наличие на дихателна недостатъчност от 2 или 3 градуса. Пациентите с леки и умерени форми на заболяването могат да работят с някои ограничения - работа при вредни условия и контакт с алергени е забранен (списък вредни фактории работа, противопоказана за пациенти с бронхиална астма, определена със Заповед на Министерството на здравеопазването № 302н)

Традиционни методи за лечение на астма

Има много рецепти народна медицина, които се препоръчват и при бронхиална астма. Трудно е да не се объркате в такова разнообразие. Народните средства наистина могат да бъдат ефективни като допълнение към лекарствената терапия. Особено внимание привличат средствата с противовъзпалително и отхрачващо действие.

Но не губете главата си. Трябва да се помни, че астмата в по-голямата си част има алергичен компоненти е невъзможно да се предвиди дали ще има алергия към определено лекарство или лечебно растение. Така че ако искате опитайте народни рецепти, следвайте прости правила: избягвайте, ако е възможно, колекции от няколко билки, опитайте първо с отвари от едно растение, след това добавете друго и т.н. Внимавайте с меда! Може да бъде доста силен алерген, като етеричните масла.

Няколко от най-простите и безопасни рецепти:

• Запарка от листа от подбел. 4 с.л. л. Залейте листата с 1 литър вряла вода. Оставете за 30 минути. Пийте ½ чаша 3 пъти на ден.
• Запарете 30 г корен от женско биле с 0,5 литра вряла вода, оставете да къкри на слаб огън 10 минути. Готино. Прецедете. Пие се по 1 супена лъжица 4 пъти на ден.
• Обелете 400 г джинджифил, настържете, изсипете в бутилка, добавете алкохол. Оставете на топло място за 2 седмици. Прецедете тинктурата. Приемайте по 1 ч.ч. 2 пъти на ден след хранене с малко количество вода.

Балнеолечение

Преди откриването на антиастматичните лекарства, единственият метод за лечение на пациенти с астма и туберкулоза е преместването в район с благоприятен климат. Благоприятното влияние на климатичните условия при диагностицирането на бронхиална астма е доказан факт. Много често отбелязват пациенти, които са се преместили в друга климатична зона значително подобрениеи началото на дългосрочна ремисия.

Не всеки може да си позволи да се премести в друга област, но лечението в санаториуми също има благоприятен ефект върху състоянието на пациентите.

Лечението в санаториуми или курорти е показано на пациенти с бронхиална астма по време на ремисия. Предпочитание се дава на нископланински курорти с мек, сух климат, в зоната на иглолистните гори, а също така се показва чист морски въздух.

От крайния срок ваучер за санаториуммалка, рязка промяна на климата не е много препоръчителна за пациенти с бронхиална астма, тъй като периодът на адаптация може да продължи няколко седмици.

Много добър ефектосигурява спелеотерапия - въздухът на солените пещери. В някои санаториуми такива условия се създават изкуствено - в солни стаи. Този метод се нарича халотерапия.