Присаждане на кост. Разходи за увеличаване на костната тъкан

Същността на увеличаването на костната тъкан е да се възстанови костта на мястото на атрофия. При имплантиране на зъби често има нужда от подобна процедура: при липса на зъб костта не получава нормално натоварване, постепенно умира и след известно време става толкова тънка, че буквално няма къде да поставите щифта. За да стане възможно имплантирането, костната тъкан трябва да бъде възстановена. Костна аугментация по време на зъбна имплантация

Защо костта умира?

Има пет основни причини за атрофия на костите:

• без натоварване на костта след изваждане на зъб. Коренът на зъба създава натоварване върху челюстната кост, като я поддържа „тонизирана“. За да опростим значително ситуацията, можем да кажем, че след загубата на зъбния корен костта няма какво да задържи и необходимостта от поддържане на определен обем тъкан просто изчезва;
• инфекциозни заболявания. Остеит (възпаление на костта) и периостит (възпаление на периоста) често причиняват атрофия на тъканите;
• промени, свързани с възрастта;
• наранявания на челюстта;
• нискокачествени протези. Костната атрофия често се причинява от неправилно разпределение на натоварването върху протезите, особено подвижните.

Едемия(липса на зъби) винаги е придружено от намаляване на костната тъкан, което от своя страна води до изместване на съществуващите зъби към получената празнина и неправилна захапка.

Костната атрофия е сериозен проблем, изпълнен с изключително неприятни последици, като:

• нарушение на дъвкателната функция;
• промени във формата на лицето (например характерен контур на долната челюст и "хлътнали" устни при хора с пълна адентия на едната или двете челюсти);
• трудна артикулация.

За щастие днес лекарите разполагат с много начини за възстановяване на изгубената костна тъкан.

Методи за костна аугментация за дентална имплантация

Присаждането на кост е преди всичко за успешна имплантация на зъби. За надеждно фиксиране на щифта е необходима поне 1 mm костна тъкан. Инсталирането на имплант в недостатъчно дебел и плътен костен слой заплашва допълнително да ускори процеса на атрофия на тъканите. Възстановителните процедури са показани и при наранявания на челюстта и загуба на големи количества костна тъкан в резултат на възпаление.

В момента има няколко технологии за възстановяване на загубена тъкан - така наречената остеопластика:

• трансплантация на костен блок;
• насочена костна регенерация;
• повдигане на синусите.

Всеки метод има своите плюсове и минуси, характеристики и противопоказания.

Трансплантация на костен блок

Този метод беше първият разработен. Същността му е да се трансплантира парче кост в зоната на атрофия; По-рано за тази цел са били използвани животински кости или донорски тъкани, но поради ниската степен на оцеляване използването на чужд биологичен материал вече е изоставено.

Днес е взето за трансплантация собствен костен материал на пациента(обикновено директно от челюстта; в редки случаи - от бедрото); Тази техника осигурява лесно и почти стопроцентово присаждане. Този процес се нарича автотрансплантация.

Трансплантация на костен блок

Напоследък по време на трансплантация все по-често се използват изкуствени костни заместители - алопласти. Те се вкореняват почти без проблеми, надеждни са и употребата им не причинява усложнения.

Операцията се извършва по следната схема:

• Първо, венците на „донорската” челюст се изрязват и повдигат, откъдето се отстранява парче кост;
• бъдещата трансплантация получава желаната форма;
• през отвор в челюстта присадката се поставя в областта на изгубената кост и се закрепва със специални биосъвместими винтове;
• празнините се запълват с костни стърготини, самата трансплантационна зона се покрива със специална мембрана, след което венеца се зашива.

Предимствата на такава операция са надеждност и предсказуемост на резултата– слоят костна тъкан е доста дебел, степента на оцеляване при автотрансплантация е много висока и практически няма риск от отхвърляне.

Сред недостатъците - Трансплантираният материал се вкоренява дълго време, средно от 6 до 8 месеца; изключена е възможността за едновременно инсталиране на имплант, тъй като това увеличава риска от отхвърляне както на самия имплант, така и на костния блок; ако няма достатъчно интегриране на трансплантирания блок с костната тъкан, страната може да бъде откъсната от челюстта - рискът от такова усложнение е малък, но все пак съществува.

Противопоказания за трансплантация на костен блок

• остри инфекциозни заболявания;
• заболявания на кръвта;
• онкологични заболявания;
• диабет;
• период на бременност и кърмене.

Насочвана костна регенерация

Методът за направлявана костна регенерация се използва в ситуации, когато е изтекло много малко време след екстракцията на зъб. Състои се в покриване на гнездото на извадения зъб със специална защитна мембрана от биосъвместим материал.

Смисълът на тази процедура е да предпази зъбната ямка от прорастването на мека венечна тъкан в нея, която расте много бързо и прониква в костната тъкан, предотвратявайки нейното възстановяване. Под защитата на мембраната костта се регенерира естествено. Често за ускоряване на процеса допълнителна костна тъкан се имплантира в гнездотоили алографт.

Насочвана костна регенерация

Предимствата на тази операция са: ниска заболеваемости нисък стрес за тялото. За съжаление има много повече недостатъци:

• висок риск от отхвърляне на мембраната;
• риск от отхвърляне на трансплантираната костна тъкан;
• ниска ефективност на процедурата поради структурните характеристики на разширената тъкан. Факт е, че такава тъкан няма собствена кортикална плоча и е много по-лошо кръвоснабдена от „естествената“ кост, поради което има тенденция към частично намаляване. Възстановяването на вашата собствена атрофирала тъкан по този начин не винаги е смислено, освен това разширението ще трябва да се извърши „с резерв“.

Противопоказанията за операцията са абсолютно същите като за трансплантация на костен блок - остри инфекции, кръвни заболявания, рак, имунодефицитни състояния, диабет.

Повдигане на синусите

Синус лифтингът е ниско травматична технология за възстановяване на костната тъкан. Въпреки това, той може да се използва само на горната челюст, тъй като включва манипулиране на максиларните синуси.

При атрофия на костната тъкан на горната челюст пространството на носните синуси (синусите) се разширява поради намаляващата кост. Същността на метода синус лифтинг е повдигане на стената на носния синуси растежа на нова костна тъкан отдолу.

Операцията за повдигане на синусите може да бъде отворена, при която се прави отвор в стената на максиларния синус или затворена, при която се подготвя самото костно легло. Затворената операция се извършва по-често, тя е по-малко травматична и носи по-малък риск от усложнения. Отворен синус лифтинг се извършва в изключително редки случаи.

И в двата случая самата технология е почти еднаква. Основните етапи на операцията са както следва:

• костната тъкан се перфорира и мембраната, покриваща синусите отвътре, внимателно се отлепва със специален инструмент;
• пространството между мембраната и костта се разширява и в него се въвежда остеопластичен материал;
• Костният прозорец се затваря, а при операция от затворен тип се зашива лигавицата.

След поставяне под мембраната, остеопластичният материал трябва да се интегрира в костната тъкан. Ако интегрирането е протекло без проблеми, в получения костен слой се монтира щифт.

Повдигане на синусите

Предимствата на тази операция са: ниска заболеваемост(със затворен синус лифтинг), надеждно присаждане на остеопластики, нисък риск от отхвърляне, високо качество на присадената тъкан.

Основните недостатъци са невъзможност за растеж на слой тъкан над 2 mm. Също така, този метод не е подходящ за възстановяване на голям обем кост - ако липсват два или повече зъба (и съответната степен на атрофия), синус лифтингът е безполезен.

Противопоказанията за синус лифтинг са същите като за други костновъзстановителни операции, но има няколко специфични - хронични заболявания на назофаринкса, изкривявания и аномалии на носната преграда, полипи в максиларния синус и честа хрема. Навикът за пушене също може да се превърне в сериозно ограничение за процедурата.

Материали за трансплантация

Както можете да видите, и трите техники използват присадки, които заместват костната тъкан - запълват празнини, както при костна присадка или повдигане на синусите, или стимулират растежа на вашата собствена кост, както при аугментация. Има пет вида присадки, използвани в стоматологията:

• автогенни - представляват костен материал, взет от самия пациент;
• алогенен – донорен материал, който е преминал предварителна обработка;
• ксеногенен - ​​базиран на животински материал (а именно говежди кости);
• комбинирани - комбинация от автогенни и ксеногенни материали в съотношение 1:1; ефективен и безопасен начин за бързо изграждане на кост;
• алопластика – изкуствени костни заместители.

Най-ефективно е използването на чиста автотрансплантация и комбинация от авто- и ксенотрансплантати. Тези материали показват най-добри резултати по отношение на скоростта и качеството на присаждане.

Заключение

Костната атрофия е неприятна и опасна последица от екстракция на зъб, изпълнена със сериозни усложнения. По-добре е да го предотвратите веднага, като инсталирате импланти. Тази възможност обаче не винаги е налична. За щастие, дори ако костната резорбция вече е започнала, има технологии за надеждно възстановяване на загубената тъкан.

Необходимостта от изграждане на костна тъкан по време на имплантирането води до неуспех на този метод за възстановяване на зъбите за много пациенти. Защо това се случва не е трудно да се досетите, защото остеопластичната хирургия почти винаги е свързана с допълнителни разходи, доста сложна рехабилитация, възможни рискове и загуба на ценно време и невъзможност веднага да се сдобиете с усмивката на мечтите си. Освен това понякога лекарите също дават „спирка“ - ако няма голям брой зъби, те просто отказват имплантиране поради факта, че присаждането на кост по целия ред е твърде трудно и скъпо. Ето как пациентите се връщат към подвижните протези.

За щастие днес има методи за имплантиране, които позволяват да се направи без увеличаване на костната тъкан или се извършват заедно с тази процедура. Именно с тях професионалните зъболекари виждат бъдещето, а пациентите избират такива методи за възстановяване на зъбите с нарастващо доверие. Но все още има редица въпроси, на които човек, далеч от медицината, би искал да получи отговор. Ще ви помогнем да разберете подробно всички нюанси на тази тема.

Защо атрофира челюстната кост?

Както знаете, анатомичните особености на структурата на лицево-челюстния апарат предполагат, че всеки от нас има две челюсти - горна и долна. На всяка от тях избиват 14 (или 16 с „осмици“) зъба в постоянното съзъбие. В идеалния случай човек успява да избегне загубата им до края на живота си, но в повечето случаи мнозина все още трябва да се сблъскат със загубата на един или повече елементи от зъбната редица. Освен това има тревожна тенденция - вече хората на 30-40 години се сблъскват с частична, множествена и дори пълна адентия, да не говорим за пациентите, чиято възраст е над 60 години.

Интересно!Европейският офис на СЗО подчертава, че се стреми да сведе до минимум ситуацията с обеззъбяването в целия свят. Плановете са до 2020 г. нивото на дентално здраве да се повиши, така че беззъбите хора на планетата да не надвишава 1%, а около 90% от хората да имат пълно (естествено или възстановено с протезиране) съзъбие.

И така, със загубата на поне една част от зъбната редица, костната тъкан, разположена в тази област, престава да бъде ангажирана и натоварена със зъби, които „работят“ и участват в ухапването, гризането и смилането на храната. То си остава „не наша съдба” и постепенно започва да атрофира и изтънява. Същото се случва и в случаите, когато човек дълго време носи подвижни протези или неподвижни мостови конструкции. Освен това дори при зъбите може да настъпи атрофия на заобикалящите ги тъкани - това се случва при пародонтално възпаление, пародонтит и пародонтоза.

Когато не можете без увеличаване на костната тъкан

Всичко е просто: колкото по-дълго не решите проблема след изваждането на зъб, толкова по-вероятно е в бъдеще да се наложи да преминете през процедура за увеличаване на костта за имплантиране. Но тук има значение не само факторът време, но и методът за лечение и възстановяване на зъбите, който ви беше показан.

Например, класическият протокол за имплантиране в почти всички случаи, без изключение, поставя много високи изисквания към качеството на костната тъкан и ако това не е достатъчно, тогава ще трябва да прибегнете до операция, след което да се възстановите до шест месеца преди лекарят директно да имплантира имплантите. Ще трябва да изчакате и ако са ви посъветвали да извадите зъб - на негово място не може да се имплантира имплант, докато дупката не зарасне.

важно!Външно промените, които настъпват в костната тъкан, са невидими за хората и не причиняват директно проблеми. Но доскоро, когато решиха окончателно да възстановят зъбите чрез имплантиране, много срещнаха трудности: класическият двуетапен подход не можеше да се извърши, докато костта нямаше необходимия обем и височина за надеждно фиксиране на имплантите в нея. Ако при този подход имаше липса на костна тъкан, те просто щяха да изпаднат, в най-добрия случай да се разхлабят. В най-лошия случай, когато ги инсталира, лекарят може да нарани носните синуси на горната челюст или да докосне троичния нерв на долната челюст. В крайна сметка има малко кости и тези анатомично важни елементи вече са много близо.

Ето защо, когато се обръщат към стандартния, класически метод на имплантиране, пациентите нямат друг избор, освен първо да се обърнат към процедурите за зъбна костна аугментация за имплантиране. Това спестява ситуацията и премахва някои проблеми, например носенето на подвижни протези в бъдеще. Но пътят към красивата и перфектна усмивка е доста трънлив: трябва да чакате дълго и да плащате много. В този случай пациентът изобщо не получава постоянна фиксирана протеза - 8 или дори повече месеца след първоначалното посещение при лекаря. Също така, въпреки факта, че този протокол може да възстанови произволен брой зъби, все пак е по-рационално да го използвате, ако има 1-2 дефекта поради финансовия компонент.

Какво да направите за тези, които не искат да чакат или имат по-сериозни проблеми (възпалителен процес, хронични заболявания), анамнеза за множествена адентия или изобщо нямат зъби в устата? Днес такива пациенти имат възможност да получат резултати за няколко дни и часове благодарение на фундаментално различни иновативни методи за имплантиране, но ще ги обсъдим малко по-късно.

Присаждане на кост: каква е уловката?

Увеличаването на костта преди имплантирането се превръща в пречка за много пациенти, тъй като повечето от тях не искат да се справят с няколко неудобни момента:

• време и пари: процедурите ще трябва да бъдат платени отделно от самото имплантиране. При класическия подход предпоставка за по-нататъшно имплантиране на импланти е периодът на рехабилитация - период от 3 до 6 месеца, предназначен за заздравяване на костните структури след интервенцията и за възстановяване,

• възможни усложнения: най-често усложненията плашат пациентите, които трябва да възстановят зъбите в горната челюст. Факт е, че тук в непосредствена близост се намират максиларните синуси, които могат да бъдат наранени по време на повдигането на синусите, което ще доведе до появата на хроничен възпалителен процес в тази област, появата на синузит или дори менингит.

Въпреки това, ако лекарят е компетентен, тогава процедурата е доста проста за него - пациентът може само да се довери и стриктно да спазва всички препоръки.

Фактори, които направиха възможно имплантирането без увеличаване на челюстната кост

Заслужава да се отбележи, че активното развитие на модерни технологии, 3D моделиране, създаване на хирургически шаблони и компютърна томография донесоха огромни ползи за развитието на имплантологията като цяло. Благодарение на тях днес лекарите могат да предложат на своите пациенти методи за едноетапно зъбно имплантиране с незабавно инсталиране на протеза, което в повечето случаи позволява напълно да се направи без увеличаване на костната тъкан.

Тази неприятна процедура може да бъде избегната дори когато пациентът има изразена степен на атрофия на костни структури, възпалителни процеси и други обстоятелства в анамнезата, които могат да усложнят лечението и постигането на най-положителен резултат: тютюнопушене, напреднала възраст, остеопороза, HIV, химиотерапия в миналото.

За бележка!Имплантирането с незабавно натоварване на протезата и без костна аугментация е възможно дори и при току-що изваден зъб. Процедурата се извършва едновременно: в дупката на извадения зъб или до него веднага се монтира изкуствен корен и се прибирате вкъщи с протеза.

Заслужава да се отбележи, че като цяло методите за незабавно натоварване се практикуват най-успешно, когато пациентите трябва да възстановят голям брой зъби или да решат проблема с пълното обеззъбяване. Най-важното е, че с тези методи за имплантиране хората реално получават нови зъби, буквално без да прекъсват работа и общуване. Целият процес на лечение отнема от 3 до 7 дни. Сега нека разберем защо при едноетапните протоколи няма нужда от присаждане на кост.

1. Използване на определени модели импланти

Опитните имплантолози подчертават, че не всеки имплант е подходящ за използване в едноетапни протоколи за възстановяване на зъбите. Само някои модели, които имат строго проверени характеристики, са специално подходящи за тези цели:

• бързо оцеляване в костната тъкан: за това различните производители използват специални покрития. Например, известните имат TiUnite, те имат хидрофилна повърхност, която насърчава бързото производство на защитни клетки в костната тъкан и нейния растеж,
• активен тип резба за силна костна адхезия към импланта,
• способността да се монтира под ъгъл: това е необходимо точно, за да не се налага по време на имплантирането да прибягвате до костна аугментация и да не докосвате зоните на максиларните синуси и нервите. Зъбният имплант в страничните участъци е фиксиран по такъв начин, че да се използват максимално костни структури, които не са подложени на възпаление и атрофия. Поради увеличаването на контактната площ, тя се държи плътно в костта, не изпада и не се разхлабва,
• способността да се решават най-трудните случаи: ярък пример за това са изкуствените корени на марката, които се използват за пародонтит и пародонтоза. Те са покрити с антибактериално покритие, като имат и една конструктивна особеност - те са еднокомпонентни, тялото им е потопено в гнездото на извадения зъб, а гладката шийка е в контакт с лигавицата. Благодарение на тези свойства, пациент с възпалени венци не трябва да се притеснява от отхвърляне на структури или дразнене на възпалената лигавица, или натрупване на плака върху шийката на импланта.

2. Предварително внимателно планиране на лечението

Ако лекарят ви каже, че е готов да извърши процедурата, заобикаляйки етапите на подготовка за зъбна имплантация, тогава трябва да помислите за смяна на специалиста. Възможно е да сте попаднали в ръцете на непрофесионалист, защото опитен специалист, който има необходимите познания за анатомията на лицево-челюстната система и владее техниките на едноетапните протоколи, никога няма да допусне това да се случи. Независимо дали процедурата се извършва заедно с увеличаване на костната тъкан или без нея, лекарят трябва задължително да изиска компютърна томография на челюстта (или ще се направи директно в стоматологията) и общ кръвен тест. Също така, ако имате хронични заболявания, лицево-челюстният хирург или имплантологът няма право да започне лечение без препоръките на високоспециализирани специалисти и техните заключения за здравословното ви състояние.

Лекарят се нуждае от тези данни, за да изработи процеса на лечение на компютърно оборудване, използвайки 3D технологии, за да избере оптималните модели импланти за вас, да определи местоположението на тяхното инсталиране, да създаде хирургически шаблони, които ви позволяват да намалите всички възможни рискове от процедура до минимум.

3. Незабавно закрепване на протезата

Това е предпоставка за прилагане на едноетапни методи за имплантиране. Лекарят може да извърши незабавно натоварване с протезата в рамките на 4-6 часа до 3-5 дни след поставянето на изкуствените корени. Всичко зависи от индивидуалните показатели. Протезата служи като гаранция срещу разхлабване или изпадане на имплантите, обединява цялата система в едно цяло.

И още нещо: без значение колко дълго е инсталирана протезата, има едно важно условие - това е необходимостта да започнете процеса на дъвчене на храна с нови зъби, без да отлагате нито един ден. Няма нужда да се страхувате, тъй като дизайнът съдържа метална основа, която няма да позволи на имплантите да се движат дори при натоварване. В допълнение, по този начин ще помогнете за стартирането на метаболитните процеси в костната тъкан, ще й осигурите работа и хранене, поради което процесът на присаждане ще се извърши бързо и почти незабележимо.

Опции за имплантиране, които могат да се извършат без присаждане на кост

Както споменахме по-горе, едноетапните протоколи са шанс да получите нови зъби бързо, икономично, без присаждане на кост. В някои случаи увеличаването на костната тъкан може да се извърши директно по време на зъбната имплантация, т.е. заедно с това, това не променя резултата при избора на един от едноетапните методи на лечение:

• или решение с три импланта: това решение е разработено от Nobel специално за пациенти, на които липсват зъби в долната челюст. И тайната на успеха е проста - това са три импланта от две части Trefoil (прочетени като „Trefoil“), монтирани в предната част на долночелюстната кост, и шаблонна греда, направена на високопрецизно оборудване Procera, като се вземе предвид анатомия на долната челюст и намаляване на времето за придобиване на нови зъби,

• решаване на проблема с четири импланта: има няколко варианта. Първата е по-висока от предишната технология, но има и повече показания за лечение. Протоколът също е разработен от Nobel с помощта на изкуствени корени на тази марка. Вторият е от Straumann, използващ модела Roxolid. Също така в клиниките може да ви бъдат предложени други модели, които са по-бюджетни и по-малко тествани от клинични проучвания, например корейският Osstem, за изпълнение на този протокол.
• решаване на проблема с шест импланта: това е решение за пациенти, при които е установена умерена костна резорбция на подготвителния етап. ви позволява да избегнете остеопластична хирургия, тъй като шест изкуствени корена в някои случаи са оптималният брой опори за надеждна опора на протезата и правилно разпределение на дъвкателния товар,
• решаване на проблема с максимален брой опори: минимумът при този подход е 8, а понякога дори 12-14 изкуствени корена, които опитен специалист ще предложи да имплантира на пациента според протокола, ако диагностицира тежка костна атрофия или възпалителен процес в него. Също така базалният комплекс ще бъде истинско спасение и помощ за тези, които имат противопоказания за всички горепосочени методи на лечение или усложняващи фактори,
• решаване на проблема с помощта на дълги: нека веднага кажем, че методът е подходящ само за пациенти с липсващи зъби. Но сред очевидните му предимства могат да се отбележат показанията за употреба: много тежка костна атрофия. Предимството е, че такива дълги модели (има ги Nobel - Zygoma, Biomed, Noris Medical) се фиксират не в челюстта, а директно в свода на черепа и скулата. Това само по себе си служи като гарант за висока първична стабилност, освен това пациентът получава незабавно протезата.

Имплантиране без присаждане на кост: предимства и недостатъци

Най-важните предимства: широка гама от възможности за избор и реален шанс да намерите техника, която отговаря на вашата ситуация. Това означава и финансова свобода – цената на комплексите може да варира в зависимост от избрания модел импланти, които са огромен брой. Така че има от какво да избирате.

Интегрираните подходи по принцип са по-евтини от класическите, тъй като ви позволяват да спестите от процедури за присаждане на кост и контурна пластика на венците (протезата в този случай вече е снабдена с красив гингивален ръб, който покрива несъвършенствата на вашата лигавица). Друго предимство е, че този подход ви позволява да изчислите всички разходи предварително, тъй като клиниките, които ценят репутацията си, предлагат решение до ключ на проблема.

Е, най-важното предимство е възможността да не чакате и да започнете да ядете и да се усмихвате веднага. Тук пациентът не трябва да намира свободни минути, той избягва неприятните моменти, свързани с комуникацията. Съгласете се, че ако лечението отнеме само една седмица, тогава няма нужда да преговаряте с колеги за заместване на работа или да молите шефа си за дълга ваканция, постоянно искайки почивка. Ще трябва да посетите лекар не повече от 2-3 пъти.

Що се отнася до недостатъците, и тук има такива. Първо, в Русия липсва голям брой специалисти, които наистина са обучени във всички тънкости на работа по протоколи за незабавно натоварване и имплантиране без предварително увеличаване на костната тъкан. Следователно пациентът, уви, винаги остава в риск да се натъкне на непрофесионалист. Трябва да сте много внимателни при избора на специалист.

На второ място, този метод на лечение изисква високо ниво на самоконтрол и дисциплина, усърдие и от самия пациент. Когато решавате да възстановите зъбите си по този начин, трябва ясно да разберете, че ако не следвате всички инструкции на лекаря, нарушавате правилата за рехабилитационния период и небрежно следвате инструкциите, тогава ще трябва да обвинявате само себе си.

Видео преглед на пациента от операцията

1 Йорданишвили А.К., Гайворонская М.Г., Солдатова Л.Н., Сериков А.А., Подберезкина Л.А., Пономарев А.А. Свързани с оклузията заболявания на дъвкателния апарат. Курск научно-практически бюлетин „Човекът и неговото здраве“, 2013 г

От тази статия ще научите:

• как се извършва присаждането на кост в стоматологията,
• методи за присаждане на кост – цена 2019 г.,
• Увеличаване на челюстната кост за зъбен имплант: прегледи,

След екстракцията на зъб костната тъкан претърпява постепенна атрофия, което води до намаляване на ширината и височината на костта на мястото на липсващите зъби. Присаждане на кост по време на зъбна имплантация (синоними - костна аугментация, костна аугментация) - ви позволява да увеличите обема на костната тъкан на мястото на инсталиране на импланта.

Увеличаването на костната тъкан по време на зъбната имплантация, рецензиите на имплантолозите показват, че е необходимо не само за нормалното функциониране на импланта (от гледна точка на носенето на натоварването при дъвчене), но и по естетически причини. Факт е, че твърде тънките костни стени около импланта винаги са подложени на резорбция и в резултат на това се получава рецесия на венците и шийката на импланта се оголва.

Оптимална дебелина на костта около импланта –

Най-важните точки (според фиг. 1) –

1) Първо– дебелината на вестибуларната костна стена (т.е. тази, разположена отстрани на устната/бузата) трябва да бъде най-малко 2,0 mm, а 2,5 mm е много добре. Ако предната повърхност на импланта е покрита с кост с дебелина под 2 мм, това означава 100% костна резорбция около шийката на импланта, придружена от понижаване на нивото на венците и оголване на шийката на импланта. В този случай имплантът все още ще носи функционално натоварване, но ако стои в зоната на усмивката, контурът на венците около импланта с времето ще стане естетически неприемлив.

2) Второ– дебелината на костната стена между импланта и корена на съседния зъб в идеалния случай трябва да бъде 3 mm, но 2,5 mm е допустимо. Ако това разстояние е по-малко (например 1,5-2,0 мм), тогава възниква следният проблем. Дори при нормални условия винаги се наблюдава лека костна резорбция около шийката на импланта. Ако костната преграда между импланта и корена на зъба е твърде малка, тогава костната резорбция ще настъпи и на повърхността на корена, съседен на импланта. Това означава понижаване на гингивалното ниво и отсъствие на междузъбната гингивална папила (т.е. лоша естетика).

3) трето– дебелината на костната стена между два съседни импланта в идеалния случай трябва да бъде 3,0 mm. Ако е по-малко, тогава, както в предишния случай, това означава значителна резорбция на костната преграда между имплантите и като следствие от този процес - отдръпване на венците в тази област, липса на гингивална папила, оголване на импланта ( т.е. лоша естетика).

Причини за костен дефицит:

1) Основната причина за намаляването на обема на костната тъкан е естествената резорбция (резорбция) на костта в областта на екстрахираните зъби. Това се случва, защото костта губи опора от корена на зъба, а също и защото дъвкателният натиск престава да се упражнява върху костната тъкан. В резултат на това има намаляване на обема на костта, което може да се случи както във височина, така и в ширина на алвеоларния процес на челюстта.

2) Втората причина са травматични наранявания, причинени от дентални хирурзи. Обикновено по време на отстраняването хирургът изобщо не мисли за безопасността на костните стени на алвеолите около зъба, като ги отхапва с форцепс. Ако планирате екстракция, последвана от имплантиране на зъб, тогава е най-добре това отстраняване да се извърши от хирург-имплантолог, който ще се опита да запази костната тъкан колкото е възможно повече.

Има 3 вида костна резорбция –

• хоризонтална резорбция (фиг. 2), когато ширината на алвеоларния процес намалява,
• вертикална резорбция (фиг. 3), т.е. когато има намаляване на височината на алвеоларния процес,
• + комбинирана форма.

В зависимост от вида на резорбцията при конкретен пациент се избира техника за костно присаждане, насочена към увеличаване на ширината и/или височината на алвеоларния процес на челюстта.

Присаждане на кост за зъбна имплантация: прегледи

Има много различни техники за костно присаждане, но те могат да бъдат разделени на 2 големи групи. Първо, техники за хоризонтална костна аугментация, насочени към разширяване на тесния алвеоларен процес. На второ място, техники за вертикална костна аугментация, насочени към увеличаване на височината на алвеоларния гребен.

Най-често използваните техники –

• разцепване на алвеоларния процес,
• трансплантация на костен блок,
• техника на направлявана костна регенерация (GBR),
• метод на синус лифтинг (прилага се при недостатъчна височина на костта в страничните части на горната челюст).

Всички тези операции се извършват под местна анестезия, ако е необходимо (при страх от пациента) може да се извърши интравенозна седация. Продължителността на операцията може да бъде от 1 до 2 часа, което ще зависи от използваната техника, обема и сложността на операцията. Конците се отстраняват на 10-ия ден.

важно:всички методи имат своите плюсове и минуси... Хистологичните изследвания показват, че след костна аугментация с различни методи се наблюдава напълно различна структура на новообразуваната костна тъкан, което може да доведе до последваща резорбция на новата кост. Освен това много зависи от естеството на костния материал, който се имплантира.

1. Разцепване на алвеоларния процес –

Използва се при хоризонтална костна резорбция за увеличаване на дебелината на алвеоларния процес. Може да се извършва както на долна, така и на горна челюст. Трябва да се каже, че това е най-ефективният метод за разширяване на алвеоларния процес днес, който също има ниска цена (не изисква скъпи костни материали и мембрани). Има няколко разновидности на такова разделяне, но ние ще се спрем специално на техниката “Split-Control”, която позволява едновременно разширение и инсталиране на импланти.

Съдържание на техниката Split-Control(Фиг.5-10) –
след отделяне на мукопериосталните ламба (гума) се прави разрез в центъра на алвеоларния гребен с фреза или друг специален инструмент до височината на бъдещия имплант (фиг. 6). След това се използва пилотно свредло, за да се маркира отвор за импланта(ите) и в подготвените отвори се завинтват разпръсквачи (фиг. 7). Като използвате различни размери разпръсквачи от по-малки до по-големи, можете да увеличите ширината на билото и веднага да инсталирате импланта.

Отстрани на импланта винаги остава празно пространство, което се запълва с костен материал, който при необходимост може да се нанесе в излишък от външната страна на алвеоларния израстък, покривайки го целия със специална резорбируема мембрана (фиг. 9). ). След което раната се зашива и се чака остеоинтеграция на импланта в рамките на 3-4 месеца.

Присаждане на кост на долна челюст (метод на разделяне) –

Предимства на техниката –

• Първо– благодарение на разцепването на билото се получава костен дефект, който има костни стени от всички страни (освен отгоре). Благодарение на това се осъществява бърза и качествена остеогенеза (образуване на нова кост), тъй като гъбестата кост дълбоко в алвеоларния процес е богата на кръвоносни съдове, остеобласти, мезенхимни клетки, растежни фактори...

  Говорейки за това защо е много по-лошо да се увеличи ширината на костта не чрез разцепване (от вътрешността на алвеоларния процес), а да се направи това чрез външно прикрепване на костни блокове или костни чипове извън кортикалната пластична хирургия на алвеоларния процес. Факт е, че външният кортикален слой на костта е много плътен и в него практически няма кръвоносни съдове. Съответно, имплантираният костен материал ще отнеме много време, за да израсне кръвоносен съд, образуването на кост ще бъде по-бавно и ще има по-голям риск от неуспех и усложнения на такова костно присаждане.

• Второ– няма нужда от скъпи костни материали и мембрани, отново поради факта, че това е тристенен дефект вътре в алвеоларния израстък, а не извън него. Тук има достатъчно евтини материали, например костният материал "Osteodent-K" и мембраната "Osteodent-Barrier".

• трето– поставянето на импланти с тази техника в повечето случаи е възможно веднага. Ако имплантите се поставят по-късно, тогава между операциите ще трябва да минат само 3-4 месеца, което е значително по-малко в сравнение с други методи за костно присаждане.

Разделяне на алвеоларния процес: анимация и видео на операцията

важно:Има няколко вида техники за разделяне. Със “Split-Control” фрезата прави само разрез по протежение на гребена на алвеоларния израстък + двойка вертикални срезове до дебелината на кортикалната пластина. Но има вариант на този метод, при който се прави допълнителен хоризонтален разрез на нивото на върховете на бъдещите импланти, което води до пълно отделяне на костния блок (вестибуларна кортикална пластина).

След това този блок се фиксира с винтове, които често го счупват. С тази модификация на техниката имплантите не се монтират веднага, а след 3-4 месеца. Освен това е доста травматично и има по-голям риск от усложнения. Този тип техника трябва да се използва само за най-тънкия алвеоларен процес (2 mm), но някои лекари го използват дори в случаите, когато това не е необходимо.

2. Трансплантация на костен блок –

Този метод може да се използва както за увеличаване на ширината на алвеоларния процес, така и за неговата височина. Тази техника използва предимно автогенен костен блок (това означава, че костният блок се взема от самия пациент в други области на челюстите). Блокът може да бъде събран в областта на туберкулозата или зигоматично-алвеоларния гребен на горната челюст или в областта на рамуса или умствената област на долната челюст. По-рядко се използват костни блокове от алогенен произход (от друг човек), както и ксеногенен произход (говежда кост), което е свързано с много по-ниската им ефективност.

Пример за операция по трансплантация на костен блок –
На снимки 11-16 можете да видите пример как се извършва костно присаждане на горна челюст (в областта на централния резец) с помощта на два костни блока. Моля, имайте предвид, че са използвани 2 блока, тъй като в този случай е необходимо да се увеличи както ширината, така и височината на алвеоларния процес в областта на екстрахирания зъб.

Костните блокове първо се завинтват към костта с помощта на специални титаниеви микровинтове (фиг. 12). Блокът може да бъде допълнително покрит с костни стърготини, след което блоковете и околната костна тъкан задължително се покриват с колагенова мембрана (точно същата, която се използва при техниката за направлявана костна регенерация). Мембраната се фиксира към костта с помощта на специални метални щифтове (фиг. 14), след което лигавицата над мястото на операцията се зашива здраво.

Трансплантация на костен блок: анимация и видео на операцията

Плюсове на този метод –
Това е отличен метод за увеличаване на обема на костите с предвидими резултати. Златният стандарт при използването на този метод е използването на алографт (костен блок, взет от самия пациент). Освен това е много важно трансплантираният графт да е „кортикално-гъбест“, т.е. имаше не само кортикална плоча, но и пореста костна тъкан. В този случай можете да получите предвидим и положителен резултат от трансплантация на костен блок.

Недостатъци на този метод –

• Необходима е допълнителна операция за отстраняване на костния блок.

• Второ, с тази техника най-често се изключва възможността за едновременно инсталиране на импланти, т.к това значително увеличава риска от отхвърляне както на импланта, така и на самия костен блок.

• Трето, такива костни блокове изискват по-дълго присаждане, т.е. След такава операция ще трябва да изчакате около 6-8 месеца, преди изобщо да инсталирате импланти. Това е така, защото костният блок е завинтен към външната страна на челюстта. Повърхностният кортикален слой на челюстната кост има много малко съдове и следователно растежът на съдовете в трансплантирания костен блок става много бавно.

• Четвърто - отново поради бавното нарастване на костния блок от кръвоносните съдове (при последващото поставяне на импланта на втория етап) - понякога костният блок може да бъде отделен от челюстта поради недостатъчната му интеграция с костната тъкан на челюст.

3. Насочвана тъканна регенерация (GTR) –

Този метод може да се използва и за увеличаване както на ширината на алвеоларния процес, така и на неговата височина. Освен това, ако липсата на обем на костната тъкан не е критична, тогава е възможно едновременно инсталиране на импланти заедно с костно присаждане. Методът обаче има и своите недостатъци, които ще разгледаме по-долу.

Насочената тъканна регенерация (синоним на насочена костна регенерация) включва използването на два компонента: първо, имплантиран костен материал и второ, специална бариерна мембрана, използването на която ще изолира костния дефект от въздействието на неблагоприятни фактори.

Насочвана костна регенерация: примери за операции

1) Клиничен случай №1 –
Снимка 17 (в областта на планираната имплантация) показва значителен костен дефект, който ще бъде запълнен с помощта на биорезорбируема мембрана и костен материал Bio-Oss. На снимки 21-22, направени 5 месеца след инертно присаждане, можете да видите инсталирането на импланта в тази област...

2) Клиничен случай №2 –
използване на техники за насочена костна регенерация едновременно с инсталирането на импланти. Използваните материали са инертен материал “Bio-Oss” и резорбируема мембрана “Bio-Gaid”...

Значение на бариерната мембрана –
бариерната мембрана изпълнява следните функции: тя ви позволява да придадете желаната форма и обем на областта на изграждащата се костна тъкан, предпазва присадената кост от абсорбиране от остеокластни клетки (разположени в периоста), предотвратява механичното въздействието на меките тъкани на венците върху присадения костен материал и неговата деформация...

Има различни видове мембрани, резорбируеми (Bio-Gaid), нерезорбируеми (Gore-tex или титаниеви мрежести мембрани). Първите се разтварят сами с времето и не е необходимо да се отстраняват, но поддържат формата си много по-зле в сравнение с мрежестите титаниеви мембрани или мембраните с титанова армировка. Всички тези мембрани са скъпи, но използването на евтини мембрани (като Osteoplast) не е подходящо за тази техника.

Избор на костен материал –
Има много различни материали: на базата на синтетичен хидроксиапатит, биополимери, трикалциев фосфат, биостъкло, на базата на говежда кост и др. По-долу ще се спрем на най-ефективните видове костни материали (в низходящ ред на тяхната ефективност).

• Използване на костна автотрансплантация –
  Под автоприсадка трябва да се разбира костен материал, който се взема от самия пациент в други части на челюстите (например под формата на костни стърготини или костен блок). Има само един минус - необходимостта от допълнителна малка интервенция за събиране на костен материал.

• Комбинация от автотрансплант + ксенографт –
  в съотношение 1:1, костни стружки (взети от пациента) се смесват с материал от ксеногенен произход, т.е. на базата на говежда кост. Пример за това е такъв висококачествен и ефективен материал като "Bio-Oss". Това е много ефективна комбинация за увеличаване обема на костите.

• Използване на алографт –
  Този вид костен материал също е много ефективен, но се използва много по-рядко. Факт е, че източникът на костен материал в този случай е трупен материал (на други хора). Тези материали се закупуват от специална тъканна банка, всички материали са подложени на внимателна обработка и са напълно безопасни, но поради психологически причини се използват по-рядко.

• Използване на чист ксенотрансплант –
  Материалът “Bio-Oss” (базиран на говежда кост) може да се използва без да се смесва със собствените костни стърготини на пациента, но тогава ефективността на костната аугментация ще бъде по-ниска.

Насочвана костна регенерация с едновременна имплантация: видео от операцията

• Видео 1 – използване на резорбируема мембрана Bio-gaid,
• видео 2 - използване на мрежеста титаниева мембрана.

важно:Трябва да се отбележи, че този метод не винаги е доста ефективен. Факт е, че костният материал е „засаден“ извън кортикалната плоча на челюстта (много плътен повърхностен слой кост). Новообразуваната кост се различава по структура от нативната челюстна кост, няма собствена кортикална пластина отвън и поради това има тенденция към последваща частична резорбция.

Следователно е необходимо да се извърши костна аугментация с този метод „с резерв“ за планираната степен на бъдеща резорбция, която ще бъде по-изразена, колкото по-тънък е биотипът на венците (дебелината на венеца). Това се дължи на факта, че повърхностните слоеве на костта ще получат по-малко кислород и хранителни вещества поради по-слабото си кръвоснабдяване.

Увеличаване на костна тъкан по време на зъбна имплантация: цена 2019 г

Колко струва изграждането на челюстната кост за зъбен имплант през 2019 г.? Увеличаване на костна тъкан за имплантиране - цената ще се различава от вида на техниката и обема на операцията (в областта на колко зъби се извършва), както и от вида и обема на костния материал и използвана мембрана.

Доста често зъболекарите и техните пациенти трябва да се справят с натрупването на костна тъкан по време на зъбната имплантация. По-долу ще предоставим цената, отзивите и подробното описание на процедурата.

Това се случва в случаите, когато човек е прекарал твърде много време в мислене дали да инсталира импланти. По време на липсата на зъбни модули твърдите тъкани атрофират твърде бързо, което води до необходимостта от костно присаждане.

Относно липсата на костна тъкан на пациента

Веднага след като зъбът падне или бъде изваден, започва естествен и необратим процес - атрофия на тъканите. Лекарите казват, че вече в рамките на една година от отсъствието на зъболекарски модул, резорбцията достига своя максимум.

Ако пациентът трябва да имплантира имплант, за да възстанови целостта на реда, тогава липсата на естествена кост ще се превърне в значителна пречка. Смята се, че за висококачествена имплантация се нуждаете от поне 10 mm твърда основа.

И когато не е достатъчно, трябва да използвате процедурата за присаждане на костна тъкан. В този случай се извършва специална операция, при която костта се изгражда до необходимия обем. Тази процедура значително удължава времето за възстановяване на зъбната редица, но осигурява висококачествени и дълготрайни резултати.

Много важен момент е, че за да избегнете неприятни усложнения, трябва да изберете добра клиника, опитен лекар и да се придържате към абсолютно всички правила за подготовка за операцията.

Защо е необходима процедурата?

При липса на костна тъкан е необходимо нейното изграждане. И това се отнася не само за случаите на последващо имплантиране, но се прави и за решаване на други проблеми:

• За достатъчно надеждно закрепване на импланта, ако костта е по-къса от изкуствения прът.
• За предотвратяване на изместване на зъбите, разклащане, загуба и други зъбни патологии.
• Предотвратяване на изкривяването на изражението на лицето и артикулацията.
• Възстановете дъвкателната функция, която неизбежно възниква при атрофия.
• Предотвратете изкривяването на контурите на лицето поради намаляване на челюстта.

Лекарите подчертават следните предимства на процеса при добавяне на изкуствен костен материал или отглеждането му по друг начин:

1. Пълно възстановяване на всички функции на челюстта, дори ако атрофията е достигнала голяма степен.
2. Осигурява висококачествена имплантация, при която пръчките остават на място за дълго време и надеждно.
3. Възвръща се привлекателният вид на венците, а след протезиране и на цялото съзъбие.
4. След рехабилитационния период всички неудобства, съпътстващи загубата на зъби и костната атрофия, напълно изчезват.

Вярно е, че има и някои недостатъци на процедурата, като дългия етап на възстановяване, самия процес на операция и частични ограничения за това време. Изграждането и увеличаването на костната тъкан е сложна, дългосрочна и винаги съвместна работа на пациента и лекаря. Само с координирани действия могат да се постигнат всички положителни ефекти и очаквани резултати.

снимка

Възможности за увеличаване на костната тъкан по време на дентална имплантация

В зависимост от състоянието на костта, здравословното състояние на пациента, очаквания резултат и практическите умения на лекаря могат да се извършват различни процедури:

1. Насочвана тъканна регенерация, иначе GTR. По време на научно-технологичния процес лекарят имплантира специална мембрана. Изработен е от биосъвместим материал и насърчава естествения растеж на тъканите. Такава мембрана може или не може да бъде абсорбируема. След поставянето му повърхността на раната се зашива и се изчаква известно време, докато костта нарасне до желания размер.
2. Присаждане на костен блок. При присаждане на костен блок най-често се използва парче от собствената кост на пациента. Обикновено се взема от брадичката. Това води до две рани, което се счита за недостатък на процедурата. Но такава трансплантация се вкоренява по-добре и не предизвиква отхвърляне. Тази кост се завинтва със специални винтове на желаното място, уплътнява се със стружки или гранули и се зашива с мембрана. Именно това ще ги предпази от измиване и ще допринесе за бързото им регенериране. Друг недостатък на имплантирането на костен блок е продължителността на процедурата и многократното извършване на процедурата. В крайна сметка първоначално правят две наранявания, а след това извършват допълнителна операция за отстраняване на мембраната и имплантиране на щифт.

Която и опция за костно присаждане да бъде избрана, операцията преминава през определени етапи, за които пациентът трябва да бъде психически подготвен:

• Задължителен здравен преглед, определяне на степента на атрофия с помощта на рентгенови лъчи. Вземане на кръвни тестове с разширена интерпретация. В крайна сметка операцията трябва да се извършва само при липса на противопоказания.
• анестезия. Най-често се избира локална анестезия, но в редки случаи на повишена чувствителност или впечатлителност на пациента, лекарят може да избере лека обща анестезия.
• Периосталното ламбо се разрязва, за да се разкрие остатъкът от естествената кост. В този случай лекарят може допълнително да диагностицира състоянието и степента на атрофия. Съответно се избира необходимия материал за удължаване и адекватното му количество.
• Следва самата процедура, която ще се различава в зависимост от избрания метод на пластична хирургия.
• След всички манипулации лекарят е длъжен да зашие костта с инсталираните компоненти и да закрепи раната. За тази процедура най-често се използват резорбируеми конци, така че премахването на конци ще бъде ненужно.

След операцията зъболекарят определено ще ви посъветва какво може да се прави и какво не трябва да се допуска. Много е важно да следвате тези препоръки, за да избегнете всякакви последствия.

Ако операцията е успешна, рехабилитационният период ще продължи до един месец. През първата седмица също трябва да приемате болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.

Повдигане на синусите

Това е най-популярната процедура, която се извършва по два начина - отворен и затворен. Лекарят решава кой е по-добре да избере въз основа на диагнозата на състоянието на костната тъкан.

В този случай се извършва механично повдигане на максиларния синус, за да може да се изгради необходимата тъкан под него. Но този метод се използва само ако трябва да го увеличите с 1-2 mm, не повече. Също така ограничение за затворена операция е липсата на не повече от два зъба подред.

В противен случай или се извършва отворена процедура, или се избира напълно различен метод за присаждане на кост.

Показания за синус лифтинг са:

• Липса на патологии на мястото на процедурата.
• Наличието на определено количество костна тъкан за извършване на необходимите манипулации.
• При диагностицирането на здравето на пациента не е открито нищо, което да провокира усложнения след операцията.

Също така е важно да се гарантира, че пациентът няма следните проблеми:

1. Наличието на няколко дяла в самите синуси.
2. Полипи в съответната област.
3. Постоянна хрема по различни причини.
4. Синузит под всякаква форма.
5. Счупена или слаба кост.
6. Предишни хирургични интервенции при.
7. Пациентът има лош навик под формата на често пушене.

Отворете

Отвореният синус лифтинг е сложна операция, която се извършва само в екстремни случаи. Извършват се следните манипулации:

• Лекарят пробива дупка в стената на максиларния синус, опитвайки се да не докосва лигавицата.
• Самата черупка се повдига до желаната височина.
• Цялото отворено пространство се запълва със специален материал, който ще стимулира растежа на костната тъкан.
• Раната се затваря и зашива, като всичко, което е било преместено по време на операцията, се връща на мястото си.

Едва след време, когато тъканта нарасне до желания размер, се извършва имплантиране.

Затворено

Съвсем различен е затвореният синус лифтинг, при който директното инсталиране на импланти става възможно едновременно с имплантирането на тъкан. Процедурата е удобна, защото се извършва наведнъж. Разграничават се следните етапи:

1. Първоначално се подготвя костното легло, където ще бъде монтиран прътът на импланта. Размерът му трябва да бъде с 1-2 mm по-малък от максиларния синус.
2. С помощта на специален инструмент и леко потупване лекарят премества желания фрагмент по-дълбоко, като по този начин повдига лигавицата до необходимата височина.
3. През създадения отвор се въвежда остеопластичен материал и едновременно с това се монтира прътът на импланта.

Докато протича заздравяването на тъканите и образуването на венците, на пациента може да бъде предложено да използва пластмасови временни конструкции, които ще имитират зъбната редица за периода до създаването и инсталирането на постоянни импланти.

Въпреки че тази процедура се счита за по-проста, по-достъпна и по-малко травматична за пациента, ако се извърши неправилно, могат да възникнат някои неприятни последици:

• Увреждане на синусите, което ще доведе до хронична хрема.
• Възможно потъване на цялата конструкция с последващо принудително премахване.
• Възникването на възпаление в областта на челюстта, което трябва да бъде излекувано и едва след това процедурата по имплантиране ще се повтори.

За да не се случи това, пациентът трябва стриктно да спазва всички правила:

• Спри да пушиш.
• Сдържайте се при кихане и кашляне, опитайте се да не правите това и също така не издухвайте силно носа си.
• Избягвайте настинките, тъй като те ще доведат до сериозни усложнения.
• По време на рехабилитацията избягвайте твърди, студени и горещи храни.
• Не посещавайте баня или сауна, не се гмуркайте под вода и не се занимавайте със спорт, където има риск от нараняване.
• Не пътувайте по въздух.

Какви материали се използват?

Във всеки от вариантите на такава пластична хирургия се използват присадки. Те могат да бъдат:

• Костна тъкан на пациента, взета от всяка здрава част на тялото. Избират се реброто и илиума, но най-често се използват израстъци или туберкули на горната челюст, както и малка част от брадичката.
• Алографт – взема се от донор, който е друго лице. Въпреки че обикновено за тези цели те вземат трупна кост, която се обработва допълнително. Такава трансплантация отнема повече време и по-трудно се вкоренява, но всички рискове са почти елиминирани.
• Ксенографт – твърда тъкан от животински произход. Това е по-достъпна опция, но лечението може да отнеме повече време.
• Алопластите са изкуствени материали, които могат напълно да заменят живата тъкан, да се вкореняват добре и рядко да предизвикват отхвърляне. За тези цели се използва хидроксиапатит и всяко от неговите производни.

Видео: за изграждането на костна тъкан.

Колко струва операцията?

Цената за такава сложна процедура до голяма степен ще зависи както от самата клиника, така и от избрания метод на пластична хирургия. Освен това цената може да включва и всички използвани материали, както и процедурата по имплантиране, ако се извършва едновременно със синус лифтинг например.

Въз основа на цените на московските частни клиники средната цена варира от 150 до 450 долара за самата операция. Но можете да намерите и различни промоции, специални оферти и отстъпки. По-важното в случая не е цената, а качеството на работата на лекаря.

Доста често, когато се планира имплантиране, етап на увеличаване на костната тъкан или уголемяване. Повечето хора наричат ​​този етап присаждане на кост.

Уголемяването може да бъде вертикални, хоризонтални и комбинирани.Извършва се както на горна, така и на долна челюст.

Присаждане на кост за дентална имплантация

Костите на горната и долната челюст в тяхната структура имат базални и алвеоларни частиили процеси, именно в алвеоларните части се намират зъбите. При загуба на зъби процесите се губят в различни количества.

Уголемяването има за цел да възстанови загубената кост. Това е труден и решаващ момент от етапа на имплантиране. За това се използват така наречените костни присадки. Те са:

1. Автогенен:от собствената ви костна тъкан.
2. Алогенен:трупен произход.
3. Ксеногенен:животински произход.
4. Алопластични:синтетични материали.

Те също се използват в различни видове резорбируеми(резорбируеми) и нерезорбируеми(нерезорбируеми) мембрани за покриване на присадката.

Показания

Основната причина за остеопластиката е костна недостатъчност, причинена от костна атрофияпоради загуба на зъби. При едентия (липса на зъби) настъпва постепенна атрофия - намаляване на обема на тъканите в резултат на загуба на натоварване. Костната загуба настъпва както на ширина, така и на височина. Важно условие за имплантиране е наличието на костна тъкан, в която ще се монтира имплантът. Дебелината на костта около него трябва да бъде не по-малко от 2 mm.

Костна аугментация преди имплантиране

Имплантът е изкуствен корен.Всички продукти имат собствена гама размери в диаметър и дължина. В зависимост от групата зъби, които се възстановяват, е необходим един или друг размер и дължина на импланта.

Важно е да се вземе предвид наличие на анатомични образуванияв дебелината на костната тъкан, като долните алвеоларни и психични нерви в долната челюст, максиларните синуси, носната кухина и инцизивния канал.

Следователно, когато няма необходимия размер на костта, съответстващ на импланта, операции като напр синусов лифтинг, направлявана костна регенерация, блок трансплантация, съседна аугментация.

Как се случва

В зависимост от това къде е необходимо разширението, Има няколко техники за възстановяване на алвеоларната костизползване на костни заместващи присадки и мембрани:

Всички видове често комбинирани помежду си.

Може също да се интересувате от:

Как протича зъбната имплантация, ако няма костна тъкан?

Не е съвсем правилно да се каже, че няма костна тъкан за имплантиране. Тя има в една или друга степен. По-правилно е да се говори за реални условия за възможността за имплантиране.

По този начин, при голяма загуба на алвеоларни части в долната челюст и трудността на присаждането на кост, те могат да се използват базални импланти.Но те не са класически метод и не са толкова популярни сред имплантолозите.

Ако има дефицит на костна тъкан в горната челюст и е невъзможно да се извършат класически методи за увеличаване, могат да се използват и базални импланти. Освен това има Техника за имплантиране на зигома.

Етапи

Доста често има състояния, при които атрофията на костната тъкан е незначителна. В този случай има основание за извършване на костна пластика едновременно с поставянето на импланта. Операцията включва няколко етапа:

Провеждане на операцията

По-горе вече бяха дадени няколко техники за увеличаване. При предварително формиране на условията за процедурата Извършват се същите стъпки, както при поставянето на импланти.По правило се използва повече от една присадка. Най-често се използват смеси за присаждане, една от които трябва да бъде автокост(кост на самия пациент). Като покритие се използват както резорбируеми, така и нерезорбируеми мембрани, като последните се отстраняват на етапа на поставяне на импланта. Мембраните се фиксират с щифтове или винтове за стабилизиране на присадката.

Колко време отнема поставянето на импланти?

Времето на интегриране (нарастване) на даден материал зависи от неговия произход. Но се извършва операцията по дентална имплантация върху предварително оформена кост не по-рано от шест месеца по-късно.И в някои случаи до девет месеца.

Снимка 3. Челюст преди имплантиране (вляво) и след операция (вдясно). Имплантите се поставят след пълно зарастване на венците.

Пластична хирургия на венците

Не трябва да забравяме, че в процеса на атрофия на костната тъкан, атрофия на лигавицата, покриваща костта.

внимание!Важно условие е наличието на определен обем мека тъкан около импланта за дългосрочна прогноза за оцеляване на продукта.

Трябва да се спазват всички биологични аспекти на протезирането с импланти. И в допълнение към пластичната хирургия на костната тъкан е необходимо да се извърши пластична хирургия на меките тъкани, следват принципите на “розовата естетика”.

Как да отглеждаме венци

Както при костния материал, присадките се използват за компенсиране на дефицита на меките тъкани. само в 95% от случаитеСобствената тъкан на пациента се използва като присадки. Донорните места са лигавицата на човешката устна кухина от областта на небцето, максиларните туберкули и ретромоларната област на долната челюст.