Хранене след пълно отстраняване на стомаха при рак. Гастректомия на стомаха

Гастректомията е хирургична процедура, насочена към отстраняване на част от стомаха или целия орган. Тази операция се извършва при наличие на неоплазми, както доброкачествени, така и ракови. В резултат на прилагането му веществата навлизат в червата в лошо обработена форма.

В резултат на това тялото не получава достатъчно витамини и минерали. Тази статия описва принципите на хранене след отстраняване на стомаха, които помагат за предотвратяване на усложнения.

Относно патологията

Злокачествените образувания в стомашно-чревния тракт възникват, наред с други неща, поради емоционално претоварване, злоупотреба с алкохол и вредни продукти.

Едно от сериозните заболявания от този вид е стомашният тумор. Болестта насърчава смъртта на клетките на лигавицата. Патологията изисква хирургическа интервенция. Операцията трябва да се извърши възможно най-бързо.

Тази медицинска мярка се състои в отстраняване на фрагмент от орган и лимфни възли, в които се е развил възпалителен процес. Тази процедура е необходима, за да се предотврати растежа на тумора. Ако патологията се открие на по-късен етап, се извършва радикална гастректомия.

Тази операция включва отстраняване на целия орган. Операцията оказва изключително негативно влияние върху състоянието на пациента. Някои пациенти умират в резултат на неговите усложнения.

Въпреки това, дори ако хирургическата интервенция не е била радикална, човек ще се нуждае от доста време, за да се възстанови. За нормализиране на кръвообращението лекарите инсталират катетри.

В рамките на една седмица след това събитие пациентът изпитва дискомфорт, така че му се предписват аналгетици. Първоначално човешкото тяло не е в състояние да абсорбира обичайните храни и обеми храна. Затова трябва да ядете на малки порции, пет до шест пъти на ден. Също така е необходимо стриктно да се придържате към диетата. Правилното хранене след отстраняване на стомаха помага на пациента да се възстанови бързо и да подобри благосъстоянието си.

Какви усложнения възникват в резултат на гастректомия?

Последствието от резекцията е нарушаване на стомашно-чревния тракт. Липсата на фрагмент от орган води до факта, че храната се движи по-бързо през храносмилателния тракт. Поради това пациентите изпитват чувство на тежест в корема.

В допълнение, много пациенти забелязват замайване, повишена сънливост, чувство на слабост и обилно изпотяване. Някои хора изпитват загуба на съзнание, анемия и загуба на тегло. Всички тези симптоми се обясняват с метаболитни и чревни нарушения и недостиг на витамини. За да избегнете подобни явления или поне да ги сведете до минимум, трябва да спазвате правилата за хранене след отстраняване.Пациентите трябва да се придържат към диета в продължение на шест месеца.

Основните принципи на диетата

Каква трябва да бъде диетата? На първо място, трябва да запомните следните препоръки:

1. Диетата трябва да включва достатъчно количество протеини и сложни въглехидрати.
2. Трябва да се ограничат мазнините и да се изключат пържените в олио храни.
3. Забранени са и ястия, съдържащи захар. Не се допускат бонбони, торти, газирани напитки и сокове в опаковки.
4. Трябва да избягвате храни, които насърчават отделянето на жлъчка и повишават активността на панкреаса.
5. Необходимо е да се ограничи количеството консумирана сол до 5 грама на ден.
6. Забранени са продукти, съдържащи алкохол, черно кафе, силно сварен чай и какао.
7. Храните, съдържащи нишесте (банани, картофи, бобови растения), трябва да бъдат сведени до минимум.
8. Яжте малки порции, поне пет пъти на ден.
9. Попълнете баланса на течности в тялото с прясно изцедени сокове без сол и захар, слаб зелен чай и чиста вода.

Трябва да се помни, че леките, но питателни ястия, съдържащи достатъчно количество фибри и витамини, ще помогнат на човек бързо да се върне към нормалното.

Ако пациентът е обезпокоен от неприятни симптоми след резекция, той трябва да се консултира със специалист относно терапията.

Диетата на пациента през първия ден

Първо, на човек се предписва пълно гладуване. Той трябва да гладува без храна и течности в продължение на два дни. На третия ден можете да консумирате малки порции отвара от шипки, слаб чай и неподсладен компот без плодове и плодове. Но такива напитки са разрешени само ако няма застой в стомашно-чревния тракт.

2-3 дни след гастректомия на пациента чрез сонда се прилага специална смес, съдържаща протеини, витамини и минерали. От какъв вид хранене се нуждае човек 4-5 дни след отстраняване на стомаха? Дават се препоръки за изготвяне на диета, като се вземат предвид фактори като етапа на развитие на патологията, възрастовата категория на пациента, неговото физическо благополучие и психологическо състояние.

Също така трябва постепенно да увеличавате натоварването на храносмилателния тракт, за да не провокирате нарушения.

Друга диета трябва да включва храни, които предотвратяват появата на тумори. Храненето след отстраняване на стомаха за рак включва използването на достатъчно количество плодове и зеленчуци, както и изключването на храни, съдържащи канцерогени.

Диета на пациента за 4-5 дни

По това време диетата вече може да бъде леко разнообразена. Необходимо е продуктите да се консумират в пасирана форма.

Диетата включва първи ястия, суфлета от риба, месо и извара, рохко сварени яйца. След това можете да добавите течни зърнени храни, омлети на пара и малко зеленчуково пюре към вашата диета.

След отстраняване на стомаха на 5-10 дни, това включва постепенно увеличаване на обема на продуктите от 50 до 400 милилитра. При правилно организирана диета човек получава всички необходими вещества за възстановяване, но не претоварва стомашно-чревния тракт.

Какви храни трябва да изключите?

След около 9-12 дни в диетата трябва да се въведат повече храни, богати на протеини. Те трябва да бъдат задушени, варени или на пара. Рибата и месото се сервират най-добре нарязани.

Правилното хранене след отстраняване на стомаха за онкология съдържа минимално количество бързи въглехидрати и липиди. За да се избегнат усложнения, се изключват следните видове храни:

1. Силни месни и рибни бульони.
2. Пресен хляб, продукти от брашно.
3. Колбаси и пушени продукти.
4. Месо, риба и птици с много мазнини.
5. Ястия от ечемик, царевица, просо и перлен ечемик.
6. Тестени изделия.
7. Ястия с гъби.
8. Сурови зеленчуци: зеле, репички, репички, лук.
9. Бобови растения.
10. Мастни млечни продукти.
11. Солени и пържени храни.
12. Подправки и топли дресинги.
13. Черно кафе и силно сварен чай.
14. Ястия с шоколад и какао на прах.
15. Продукти, съдържащи алкохол.
16. Сокове от пакети, газирана вода.
17. Кисели плодове и плодове.
18. Сладкиши и торти.
19. Конфитюр, кондензирано мляко, сладолед и торти.

Какви храни е позволено да се консумират?

Хранителното меню след отстраняване на стомаха включва следните храни:

1. Овесена каша, приготвена на вода или нискомаслено мляко.
2. Бисквитени бисквити.
3. Гювечета с извара (ориз).
4. Плодово или ягодоплодно желе.
5. Суфле, плодов мус.
6. Задушена зеленчукова яхния.
7. компоти.
8. Първи ястия от пюрирана тиква, цвекло, тиквички и моркови.
9. Печени плодове.
10. Ястия от настъргано месо, приготвено на пара (суфле, кюфтета).
11. Варена елда.
12. Счукани картофи. Към него можете да добавите мек сос на базата на нискомаслена заквасена сметана.
13. Задушена извара.

Примерно меню

Дневната диета след отстраняване на стомаха изглежда приблизително както следва:

1. Сутрин трябва да изпиете чаша негазирана минерална вода с малко количество лимонов сок. Тази течност помага за нормализиране на метаболитния процес.
2. След известно време можете да ядете зеленчуци или плодове с половин чаша кефир.
3. За обяд е препоръчително да ядете пюре от първо ястие, салата и варено месо.
4. За следобедна закуска яжте задушена извара. Те трябва да се измият с натурален сок.
5. Вечерята се състои от задушени зеленчуци, варено птиче или риба и малко количество оризова каша.

Подготовката на стомаха за рак и менюто се извършва от специалист, който дълго време наблюдава състоянието на пациента.

Характеристики на по-нататъшната диета

След шест месеца можете да въведете още няколко продукта:

1. Прясна извара.
2. Ферментирали млечни напитки (кефир, кисело мляко, варенец).
3. Колбаси и шунка (диетични сортове).
4. Рибен аспик, накисната херинга.
5. Варен телешки език.
6. Кафе с мляко.
7. Масло (добавено към ястия).
8. Крекери, препечен хляб, продукти от тесто (с изключение на масло).
9. Малки порции десерти: сладко, блатове, блатове, мармалад.

Хранене след отстраняване на полипи в стомаха

Понякога се образуват доброкачествени тумори в тъканите на лигавицата на органа. Те не са придружени от тежки симптоми и се откриват по време на FGDS. Тези образувания се наричат ​​полипи.

Болестта може да бъде излекувана само чрез операция. Придържането към диета в този случай е също толкова важно, колкото и спазването на правилата за хранене след отстраняване на стомаха.

За бързо възстановяване пациентът трябва да избягва пържени, пикантни, солени и пушени храни. Изключете продукти от брашно, мляко, зеле и бобови растения. Алкохолът, пакетираните сокове, кафето и газираните напитки са забранени.

Диетата след отстраняване на полипи включва пюрирани супи, ястия от зърнени храни, постно месо и риба на пара, препечен хляб и бисквити. Разрешените напитки включват отвара от шипка, компот и чиста вода. Ако пациентът няма усложнения и състоянието му се е стабилизирало, диетата може да бъде разширена.

Към диетата се добавят нискомаслени млечни продукти, зеленчуци и плодове, слабо сварен чай, салати с растителна мазнина и червена риба. Спазването на принципите на правилното хранене помага да се сведе до минимум рискът от усложнения и повторно развитие на патологията.

Съвременната екология и начинът на живот на много хора, които предпочитат нездравословни закуски пред здравословна храна, приготвена от натурални продукти, са причините за стомашно-чревни заболявания. Ако не бъдат открити навреме, късните стадии на патологията изискват хирургично лечение. Хирургията най-често се използва за премахване на рак на стомаха. Има няколко вида операции, избрани според степента на увреждане и разпространението на патологичния процес в стомаха и извън него. Класическата операция продължава от 2 до 4 часа.

Показания и противопоказания

Основната причина за операция е рак на стомашната тъкан. Отстраняването на част от стомаха или целия орган с лимфни възли ви позволява да изрежете по-голямата част от раковите клетки, което намалява риска от рецидив. За консолидиране на ефекта е необходимо спазване на следоперативни препоръки като диета, лъчева и химиотерапия. Операциите за рак на стомаха са забранени, когато:

• има метастази в отделни органи, като черен дроб, яйчници (при жени), перитонеална торбичка, бели дробове, супраклавикуларни и отделени лимфни възли;
• има голямо натрупване на свободна течност в органите и коремното пространство (асцит);
• тялото е силно изтощено, има голяма загуба на тегло с обща слабост (ракова кахексия);
• диагностициран с раков перитонит, който включва разпространението на патологични клетки в целия перитонеум;
• има заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците;
• Диагностициран с наследствено нарушение на кръвосъсирването (хемофилия).

При липса на противопоказания операцията за рак на стомаха се извършва независимо от възрастовата група. Възможно е да се предпише лъчева и химиотерапия, в резултат на което туморът се свива, което повишава ефективността на отстраняването му.

Видове операции при рак на стомаха

Изборът на вида стомашна операция поради отстраняване на злокачествен тумор се основава на няколко критерия:

• местоположение на тумора;
• степен на метастази;
• брой метастази;
• възраст на пациента;
• резултати от предоперативна диагностика.

Видове операции:

1. Резекция или частично отстраняване на тъкан с тумор.
2. Гастректомията включва пълно отстраняване на стомаха за рак. Освен това части от червата или хранопровода могат да бъдат отрязани.
3. Лимфната дисекция се характеризира с изрязване на мастния слой, лимфни възли, кръвоносни съдове.
4. Палиативната хирургия се използва за облекчаване на общото състояние и хода на рака в случаите, когато ракът не е операбилен. Пациентите живеят по-дълго след използването на техниката.

Прогнозата и степента на преживяемост след всяка операция зависи от степента на рака и неговата степен.

Как се прави резекция?

По време на операцията се отстранява или част от органа, или целият орган, в зависимост от лезията.

Методът включва пълно отстраняване на орган или отрязване на част от него. Има няколко техники. Пълна ексцизия или гастректомия се използва, когато:

• първичният фокус на раковите клетки се намира в средната част на стомаха;
• ако са засегнати всички части на органа.

Заедно със стомаха се изрязват:

• засегнати области на перитонеалната гънка, която държи органа;
• цял или част от панкреаса;
• далак;
• близките лимфни възли.

След изрязване на стомаха се извършва анастомоза, т.е. свързване на горната част на червата с дванадесетопръстника и хранопровода за доставка на храносмилателни ензими. Методът се отнася до тежки операции. Степента на оцеляване, дали ракът на стомаха ще изчезне след операцията или не, колко добре ще продължи възстановяването на храносмилателната функция и възстановяването на човек зависи от точността на спазването на следоперативната диета.

Селективна проксимална резекция се използва, когато туморът е разположен в горната половина на стомаха. Предписва се в редки случаи и със следните характеристики на тумора:

• размер - по-малък от 40 мм;
• екзофитен растеж, тоест на повърхността на стената;
• ясни граници;
• без увреждане на серозната мембрана.

По време на резекция горната засегната област, 50 mm от хранопровода и съседните лимфни възли се отрязват. Образува се канал, свързващ хранопровода с оперирания стомах. Дистална резекция се предписва при рак в долната част на стомаха. Едновременно с органа се отрязват лимфните възли и части от дванадесетопръстника. Създава се гастроентероанастомоза за свързване на пънчето на органа с тънкочревната бримка.

Гастректомия

Операцията се класифицира като лапароскопска техника, която включва минимално инвазивна интервенция. Произвежда се в следния ред:

1. На коремната стена се прави малък разрез.
2. В дупката се вкарва ендоскоп с камера за изследване на стомаха и близките структури.
3. Правят се допълнителни разрези.
4. Вкарва се хирургически инструмент.
5. Засегнатите тъкани се изрязват.
6. Останалите части са зашити.

Отстраняването на стомаха при рак на стомаха чрез лапароскопски метод се извършва изцяло или частично с помощта на специален хирургически нож. За да се подобри зрението, въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина. Камера, разположена на ендоскопа, предава изображението на монитор, на който хирургът може да избере област, за да увеличи изображението. Това ви позволява да видите патологията и да извършите ексцизия с висока точност. Основните предимства на лапароскопската гастректомия:

• минимален брой следоперативни усложнения;
• по-лесен рехабилитационен период.

Отстраняване с помощта на дисекция на лимфни възли

Методът се отнася до допълнителни мерки, които включват изрязване на близките лимфни възли, хориоидни плексуси и мастна тъкан. Степента на дисекция на лимфните възли зависи от степента на злокачествено увреждане. Има няколко вида такива операции:

• Намаляване на мастната тъкан при запазване на лимфните възли.
• Отрязване на близките възли на големия и малкия оментум.
• Изрязване на възли в средната линия на засегнатия орган.
• Допълнително отстраняване на структури в близост до целиакия.
• Отрязване на възли около аортата.
• Отстраняване на всички лимфни възли и ракови органи в близост до стомаха.

Лимфната дисекция е трудна за извършване, но рискът от рецидив е много по-малък.

Палиативните операции при рак на стомаха включват операции, които временно облекчават състоянието на пациентите.

Ефекти от използването на метода:

• облекчаване на симптомите;
• намаляване на размера на образованието;
• намаляване на риска от интоксикация;
• повишаване на ефективността на лъче- и химиотерапията.

Има два вида палиативни операции:

• Метод, който ви позволява да създадете байпасен канал към тънките черва. Засегнатият орган може да бъде отстранен, без да се засягат лимфните възли и близките тъкани. Ефекти:
  • подобряване на качеството на храненето;
  • облекчаване на общото състояние;
  • подобрена поносимост на по-нататъшното лечение.
• Пълно отстраняване на тумора. Следоперативният ефект е повишаване на ефективността на лъчетерапията и химиотерапията.

Палиативните грижи удължават живота на хората с терминален рак. Методът е противопоказан, когато в онкологичния процес са включени мезентериумът, мозъкът и костният мозък, белите дробове и перитонеалните листове.

Подготовка за операция

Необходима е предоперативна подготовка за подобряване на психологическото състояние и функционирането на организма като цяло:

Преди да се подложите на операция, трябва да се придържате към специална диета.

• Специална диета, състояща се от пасирана, течна, лесно смилаема храна. Ястията трябва да съдържат целия комплекс от витамини.
• Психологическа подготовка. Обикновено на хората не се говори за рак. Преди операцията съобщават за прогресираща стомашна язва, която се нуждае от спешна операция.
• Положително отношение на пациента. Това изисква подкрепата на роднини.
• Приготвянето на лекарството включва приемане на:
  • мултивитамини;
  • средства, които повишават функционалността на стомашно-чревния тракт;
  • успокоителни за подобряване на качеството на съня и психологическото благосъстояние;
  • протеини и плазма за премахване на анемия;
  • лекарства, които подобряват функционирането на черния дроб, бъбреците, сърцето;
  • антибиотици за облекчаване на възпалението и намаляване на температурата;
  • хемостатични средства (ако е необходимо).
• Стомашна промивка. Използва се разтвор на фурацилин, калиев перманганат и солна киселина. Това трябва да се направи, за да се изпразни напълно стомашно-чревния тракт.
• Химиотерапия за намаляване на размера на туморната формация и спиране на метастазите.

След като диагностицират човек с онкологично заболяване на стомашната тъкан, което има злокачествен характер, лекарите първо се опитват да помогнат на пациента с помощта на химиотерапевтични лекарства. Ако патологията е в твърде напреднал стадий или употребата на лекарства не е довела до очаквания ефект, тогава лекарите решават радикален метод за освобождаване на пациента от тумора, който се състои в извършване на хирургична операция. Прилагането му включва пълно или частично отстраняване на най-важния орган на храносмилателната система, така че раковите клетки да не се разпространяват в здрава тъкан, разположена в непосредствена близост до тялото на тумора. Това позволява не само значително удължаване на живота на пациента, но и пълно възстановяване от рак.

Разбира се, човек не може да живее напълно без органа за първично храносмилане. Той ще бъде принуден да зависи до края на живота си само от венозни капки и инжекции, с помощта на които в тялото му влизат витамини, минерали и други хранителни вещества. Ето защо хирурзите, които са принудени напълно да премахнат стомаха на пациента, разделят хирургичното лечение на няколко етапа. На първия етап от гастректомията органът се отрязва, тъй като туморът е засегнал всичките му части и вече не е подходящ за осигуряване на стабилно функциониране на тялото като цяло.

Успоредно с това друг екип от хирурзи веднага започва да формира междинен участък на храносмилането, който ще служи като прототип на стомаха. Той е зашит от чревна тъкан с форма на бримка. Той, разбира се, няма да може да изпълнява пълния набор от функции за смилане на храната, няма да има синтез на солна киселина, няма да има смилане на груби частици храна, но ще може да подобри процеса на усвояване на хранителните вещества , който ще влезе в червата в подготвен вид. Този вид операция изисква големи материални разходи и бижутерска работа от лекарите, но това е единственият начин да се удължи животът на пациенти с рак на стомаха в стадий 4.

Колко живеят след отстраняване на стомаха за рак?

Животът без стомах е набор от особени правила, които трябва да се спазват ежедневно. Особено ако не е частична, а пълна резекция. Смята се, че най-голямата вероятност заболяването да се развие отново под формата на рецидив е първите 5 години след операцията. Ако през това време няма повторно образуване на туморни тела в съседни органи, хранопровода или други части на храносмилателната система, тогава в този случай можете да разчитате на пълно премахване на рака.

Такъв човек може да живее до дълбока старост и да умре от напълно различни патологии.

Ако се случи така, че отстраняването на стомаха за рак като цяло е преминало добре, пациентът се е възстановил бързо и е нямало значителни усложнения, но през следващия 5-годишен период раковите клетки са били отново открити в кръвта, тогава по-нататъшната продължителност на живота в редки случаи надхвърля границата от 10 години Често при човек се откриват нови онкологични образувания със злокачествена етиология, които растат дори по-бързо от предишния тумор. В допълнение, тялото на пациента става много отслабено, тъй като наддаването на тегло след отстраняване на стомаха не е лесна задача и повечето от хранителните вещества просто не се абсорбират от храносмилателната система.

Как да се храним след операция на стомаха за онкология?

Както всеки друг период на рехабилитация, гастректомията предвижда категорична забрана за ядене на определен вид храна, докато други видове храна, напротив, са разрешени.

Какво можете да ядете?

Въпреки факта, че е извършена резекция на най-важния орган на храносмилането, храненето след операция на стомаха все още трябва да бъде разнообразно и в същото време здравословно. В тази връзка на пациента се предписват следните видове продукти и ястия, базирани на тях:

• супи-пюрета, към които се добавят каши от овесени ядки, елда, пшеница и ориз, предварително смлени в блендер;
• постна риба (митай, херинга, хек, риба тон, сардина, треска, щука);
• рохко сварени яйца или омлет;
• ако няма индивидуална непоносимост, тогава е позволено да включите в диетата малки порции извара, кефир, ферментирало печено мляко, заквасена сметана и твърдо сирене;
• желе от пресни плодове;
• компоти от сушени плодове и шипки.

Ястията трябва да се състоят от малки порции, за да не се претоварва вече изтощената храносмилателна система.

Хранителното меню след резекция на стомаха за рак се формира с участието на хирург, който е лекуващ лекар на пациента.

Какво не можете да ядете?

За да се избегнат пристъпи на остра коремна болка и други следоперативни усложнения, следните видове храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата на пациент с рак:

• силни месни бульони, които съдържат висока концентрация на желатинови вещества и могат да създадат нежелана тежест върху храносмилателната система;
• сладкарски изделия и продукти от брашно, приготвени с помощта на култури от дрожди;
• колбаси, консерви и други ястия, които са преработено месо;
• ястия, получени чрез пържене в тиган с добавяне на растително масло;
• всички видове мариновани храни и различни видове туршии;
• сурови зеленчуци и плодове (особено зеле, рутабага, моркови, лук, репички, всички видове бобови растения);
• газирани напитки, сокове, кафе и чай, алкохол;
• всички видове доматени сосове, подправки и подправки;
• гъби (независимо как са приготвени).

Спазването на тази диета и изключването на горните храни от вашата диета значително ще ускори процеса на пълно възстановяване. Пациентът ще се почувства много по-добре, по-бързо ще се върне към нормалния си начин на живот и ще възвърне работоспособността си.

Рехабилитация и възстановяване

Процесът на рехабилитация започва веднага след приключване на операцията. Всъщност още от първия ден след направената гастректомия. Основната посока на възстановителната техника е да се осигури на човек висококачествено диетично хранене. Като цяло, за пълно възстановяване на пациента се препоръчва да направи следното:

• не пийте алкохолни напитки, напълно спрете пушенето;
• яжте само тези храни, които са одобрени от Вашия лекар и в никакъв случай не нарушават установената диета;
• правете ежедневна разходка на чист въздух, за да укрепите имунната система, която се бори с остатъците от ракови клетки;
• избягвайте стресови ситуации и нервно напрежение;
• спите поне 8 часа на ден;
• ходете до тоалетна всеки ден, избягвайте запек, продължаващ повече от 1 ден;
• яжте малки порции, които се състоят от 200-300 грама храна наведнъж (по-добре е да си осигурите по-чести подходи към масата, но не и да преяждате);
• не вдигайте вещи и предмети, чието общо тегло надвишава 3 килограма;
• Редовно посещавайте хирург, онколог или гастроентеролог, за да наблюдавате функционирането на храносмилателната система и своевременно да предотвратите възможни усложнения.

Средната продължителност на рехабилитационния период след претърпяна операция за пълно или частично отстраняване на стомаха е 1-2 години. По това време човек трябва да си осигури изключително спокойствие и да се отнася сериозно към здравето си. В противен случай той може да получи лошо заздравяване на хирургически конци и рецидив на заболяването.

Един от ключовите органи на стомашно-чревния тракт е стомахът, където:

• механично и химично смилане на хранителна кома, постъпваща през устната кухина и хранопровода,
• производство на хормонални вещества и специални ензими за усвояване на захар, соли, витамини и вода,
• осигуряване на защита срещу различни патогенни бактерии.

Хирургичното отстраняване на стомаха, като един от методите за неговото лечение, се извършва само в крайни случаи.

Индикация за пълна гастректомия или частична резекция на този орган може да бъде развитието на сериозни патологии като предракови или доброкачествени полипи, перфорация на стената, пептична язва или рак.

Показания за хирургично лечение на стомаха

Частична гастректомия, която включва отстраняване на част от стомаха и свързване на половината или горната трета от него с дванадесетопръстника или тънките черва, обикновено се извършва, когато:

1. Полипов;
2. Пептични язви на дванадесетопръстника и стомаха в напреднали форми, както и усложнени от перфорация на стената или кървене;
3. Доброкачествени или злокачествени неоплазми;
4. Патологична структура на пилора;
5. Стомашна стеноза;
6. Пациент с наднормено тегло.

Тоталната гастректомия е операция, при която се отстранява целият стомах и се затваря езофагеално-чревната анастомоза.

Извършва се само в крайни случаи, когато използването на други методи на лечение няма смисъл поради тяхната неефективност, включително:

• рак на стомаха;
• Синдром на Zollinger-Ellison.

Подготовка за операция

Подготовката за гастректомия обикновено се състои от следните процедури:

1. Медицински преглед на пациента и интервю с него;
2. Лабораторни изследвания на урина и кръв, включително:
   • общи и биохимични изследвания;
   • тест за съсирване на кръвта;
   • туморни маркери;
3. Изследване на стомашно-чревния тракт с помощта на:
   • радиография;
   • Компютърно и магнитно резонансно изображение;
   • фиброгастродуоденоскопия с биопсия;
4. Провеждане на ЕКГ;
5. Консултация с анестезиолог;
6. Подлагане на лъчева и химиотерапия за спиране на растежа както на самия тумор, така и на метастазите, когато се диагностицира рак.

Една седмица преди операцията пациентът трябва да спре да пуши и да спре приема на витамин Е и лекарства, които разреждат кръвта и имат противовъзпалителни и антитромбоцитни ефекти. В деня преди операцията на пациента се препоръчва да яде само лека храна, яденето и пиенето в деня на операцията е противопоказано.

Извършване на гастректомия

Операцията за отстраняване на стомаха продължава средно от два до пет часа и се извършва под обща анестезия на няколко етапа, включително:

1. Интравенозно приложение на анестезия;
2. Обработка с антисептичен разтвор и отваряне на коремната кухина чрез разрез в стената от гръдния кош до областта на пъпа;
3. Премахване:
   • стомаха;
   • коремни лимфни възли;
   • голям и малък оментум;
   • съществуващи тумори на хранопровода;
4. Пресичане на нерви и артерии, приближаващи стомаха;
5. Отрязване на стомаха и зашиване на дванадесетопръстника;
6. Преместване и пресичане на дисталната част на хранопровода;
7. Оформяне и създаване на връзка, или анастомоза, между части от хранопровода и тънките черва;
8. Зашиване на коремната стена.

Ако пациентът има голям брой метастази в други органи, тотална гастректомия не се извършва.

В допълнение, отстраняването на стомаха има редица относителни противопоказания, включително:

• тежка дихателна и сърдечна недостатъчност;
• хемофилия;
• бъбречна недостатъчност.

Възможни усложнения

След гастректомия пациентът може да получи и развие усложнения като:

1. анемия;
2. перитонит;
3. кървене;
4. Рефлуксен езофагит;
5. дъмпинг синдром;
6. Рак на пънчето на стомаха.

Тези усложнения могат да възникнат след операции на други органи на храносмилателната система, за да ги избегнете, е необходимо стриктно да следвате всички препоръки на лекуващия лекар.

Хранене след гастректомия

След отстраняване на стомаха диетата на пациента претърпява значителни промени. Поради факта, че вече няма орган за съхранение и смилане на храната, тя трябва да се доставя на малки порции поне осем пъти на ден. Не се препоръчва добавянето на сол към храните.

В допълнение, диетата включва изключване от диетата:

• кисели, пушени, пържени, мазни и пикантни ястия;
• сурови зеленчуци;
• каша с мляко;
• конфитюр, захар и мед;
• богати бульони.

Менюто трябва да включва храни, богати на витамини и полезни микроелементи. Храната трябва да е вкусна, разнообразна и пълноценна. Това могат да бъдат зеленчуци, месо и нискомаслена риба.

Препоръчва се храната да се готви на пара или да се вари без добавяне на подправки. Трябва да се избягват твърде студени или горещи храни и напитки, а топло кафе или чай може да се пие само половин час след хранене в обем не повече от 200 ml.

По това време пациентът трябва да обърне специално внимание на важността на бавното хранене, придружено от щателно дъвчене, както и на задължителното и систематично използване на разтвори на солна киселина.

Живот след операция

Операцията за отстраняване на стомаха не лишава пациентите от пълен, радостен живот в бъдеще. След гастректомия, както след всяко хирургично лечение, има рехабилитация на пациентите, която продължава най-малко три месеца.

По това време е задължително ежедневното изхождане и спазването на специална хипонатриева диета, която включва:

1. Повишен прием на витамини и протеини;
2. Намаляване на консумацията на сол, въглехидрати и мазнини;
3. Ограничаване на такива химични и механични дразнители на лигавицата на храносмилателния тракт, като:
   • алкохол;
   • подправки;
   • o шоколад;
   • o консерви;
   • o газирани напитки;
   • o различни пушени храни, маринати и туршии.

За бързо възстановяване след операция лекарите препоръчват на пациентите да се движат повече, което ще осигури интензивна стимулация на цялото тяло.

Прогноза за оцеляване

Продължителността и качеството на живот след гастректомия директно зависят от фактори като:

• причината, поради която е извършена операцията;
• стадий на заболяването и наличие на метастази в случай на рак на стомаха;
• възраст;
• общо медицинско състояние на пациента.

Ако туморът се открие на ранен етап от развитието му и хирургическата интервенция се извърши своевременно, петгодишната преживяемост на пациента е около 90%, а продължителността на живота му е няколко десетилетия. Ако туморът е диагностициран в напреднало състояние, има големи размери и множество метастази, простиращи се в лимфните възли и близките органи, прогнозата за пациента не е оптимистична.

Хората около него са призовани да помогнат на пациента да оцелее в труден период от живота си и да предотврати развитието на възможни усложнения. Оптималният метод на въздействие в този случай е приятелски разговор с него, обясняващ необходимостта от стриктно спазване на препоръките на лекаря, постоянна грижа и внимание.

Хората с отстранен стомах и лишени от естествената способност за химична и механична обработка на храната в стомаха трябва да се приспособят към съвсем други анатомични и физиологични принципи на храносмилане. Следвайки препоръките на лекаря относно диетата и начина на живот, можете да живеете без стомах в почти същия ритъм.

Кога се извършва операцията?

Операцията за пълно отстраняване на стомаха или гастректомия е трудна и травматична. Често това е крайна мярка, към която се прибягва, ако се знае, че консервативното лечение няма да може да спаси пациента.

По време на операцията за отстраняване на стомаха целият хранопровод е свързан директно с дванадесетопръстника 12.

• Причината за такава операция най-често е злокачествен тумор.
• Много по-рядко се извършва гастректомия за доброкачествен тумор, например множествена полипоза на лигавицата, перфорация на стомашната стена или пептична язва с кървене.

Ако причината за операцията е злокачествен тумор, се извършва разширена гастректомия, т.е. едновременно с пълното отстраняване на стомаха се изрязват оментума, далака и регионалните лимфни възли.

Адаптация на пациенти след гастректомия

Рехабилитацията и адаптирането към новите условия на хранене продължава около година. През този период са възможни усложнения:

• Рефлуксен езофагит. Възпаление на лигавицата на хранопровода поради рефлукс на чревно съдържимо и жлъчка от тънките черва.
• Дъмпинг синдром. Възниква в резултат на навлизане на непреработена храна в червата и е придружено от вегетативни кризи - замаяност, изпотяване, слабост, сърцебиене, понякога се появява еднократно повръщане след хранене.
• Анемичен синдром.
• Бърза загуба на тегло.
• Хиповитаминоза - повечето витамини се абсорбират в стомаха. При липсата му необходимите съединения не се абсорбират. Корекция: парентерално приложение на мултивитаминови комплекси.

Тези съпътстващи симптоми се отбелязват от всички пациенти, общувайки във форума и споделяйки своя опит за това как живеят след отстраняване на стомаха.

Характеристики на храненето и диетата

Диетотерапията в следоперативния период е основният компонент на рехабилитацията.

Основната задача на диетата:

• създават мир за заздравяване на рани на кръстопътя на хранопровода и дванадесетопръстника;
• осигуряват на тялото основни хранителни съставки;
• предотвратяване на подуване на червата.

Веднага след операцията в болнични условия на пациента се предписва гладуване през първия ден. За хранене се използва парентерален метод, т.е. интравенозно приложение:

• физиологични разтвори (Trisol, Disol);
• аминокиселини (Aminoplasmal);
• глюкоза;
• специализирани смеси (Кабивен).

Ако следоперативният период премине без усложнения, от третия ден можете да давате не много сладък компот или отвара от шипка в количество от 250 ml на ден. Напитките често се дават на чаена лъжичка.

Ако състоянието на пациента е задоволително, последователно се преминава към хирургични диети:

• на 4-5 дни е разрешена диета 0А;
• на 6-8 дни - диета 0B;
• на 9-11 ден - диета 0В.

При преминаване от една хирургическа диета към друга калоричното съдържание на ястията постепенно се увеличава и се добавят нови храни. Отначало всичко трябва да се сервира само течност, след което постепенно да се премине към пасирани и пюрирани ястия.

Продължителността на всяка таблица от хирургическата диета обикновено е от 2 до 4 дни, ако е необходимо, може да се коригира.

В бъдеще менюто се допълва с лесно смилаеми продукти, съдържащи достатъчно количество необходими компоненти:

• предимно протеини, мазнини, въглехидрати;
• както и витамини, минерали и голям обем течност.

При правилно функциониране на червата, от 14-15 дни пациентът се прехвърля на таблица № 1 според Pevzner.

Ако пациентът се чувства нормално, след 3-4 месеца се прехвърля към необработената версия на диета № 1 според Pevzner.Това вече е напълно пълноценна физиологична диета с високо съдържание на протеини и леко намалено количество въглехидрати и мазнини.

Основната задача на диетичната терапия за пациенти след гастректомия е да попълни дефицита на протеини и минерални витамини, образуван след операцията. Следователно, още на 4-5 ден, диетата започва да се обогатява с протеинови продукти с бърз преход към пълноценно хранене с пълен набор от хранителни съставки.

Кулинарната обработка на продуктите остава същата - това е варене, пара, задушаване. Предпочитание се дава на храни, богати на протеини. Менюто може да се състои от:

• от нискомаслени бульони;
• пюрирани зеленчукови супи на основата на зърнени инфузии;
• ястия, приготвени от постно говеждо, пилешко или риба;
• разрешено е сервирането на щука, треска, мерлуза, шаран;
• можете да готвите парни омлети или рохко сварени яйца;
• ако пациентът понася добре млякото, в диетата се включват млечни супи и каши;
• Като подправки могат да се използват растителни масла и масло;
• плодовете се използват за приготвяне на желе, желета и мусове;
• хлябът може да се яде сушен месец след операцията;
• от този период можете да разнообразите менюто с плодови сокове и неподсладен чай;
• След още един месец можете да започнете да давате кефир.

Обемът и гамата от ястия трябва да се разширяват постепенно.

За да се предотврати появата на дъмпинг синдром, от менюто се изключват лесно смилаеми въглехидрати - захар, конфитюр, мед и други сладкиши.

След операцията трябва напълно да изключите от диетата:

• всякакъв вид консерви;
• мазни храни и храни;
• мариновани зеленчуци и кисели краставички;
• пушени и пържени храни;
• печени изделия;
• сладолед, шоколад;
• пикантни подправки;
• газирани напитки, алкохол, силен чай и кафе.

През този труден период е необходимо да се ограничат физическите натоварвания и стриктно да се спазват препоръките на лекуващия лекар.

Колко дълго живеете след отстраняване на стомаха?

Сега медицината е напреднала, методите на изследване и подходът към лечението са се променили, това се отразява на увеличаването на продължителността на живота след пълното отстраняване на стомаха.

Ако операцията е извършена за злокачествен тумор, само лекуващият лекар може да отговори на този въпрос, всичко зависи от:

• от етапа на процеса;
• възраст на пациента;
• съпътстващи заболявания;
• имунитет;
• дисциплина;
• психологическото състояние на пациента.

Във форума пациентите често обсъждат живота след отстраняване на стомаха за онкология. Много хора говорят за доста дълъг живот след операцията, особено ако гастректомията е извършена в ранните етапи. Според статистиката петгодишната преживяемост в този случай е близо 90%.

Ако пациентът е опериран по друга причина, прогнозата обикновено е благоприятна. В този случай ясното и последователно изпълнение на медицинските препоръки е от голямо значение.

След края на рехабилитационния период пациентите се връщат към почти нормален начин на живот, с изключение на някои диетични ограничения. Това не се отразява на продължителността на живота.

За да предотвратите възможни нежелани последствия и усложнения след операцията, трябва:

• Ограничете физическата активност до минимум за няколко месеца;
• носете следоперативна превръзка;
• яжте само одобрени храни, като следвате всички диетични препоръки;
• приемайте витаминни и минерални добавки, предписани от Вашия лекар;
• ако е необходимо, вземете солна киселина и ензимни препарати за подобряване на храносмилането;
• За да се осигури своевременно откриване на усложнения, се подлагайте на редовни прегледи.

Предотвратяването на опасни заболявания, които могат да доведат до пълно отстраняване на стомаха, е много просто, но не гарантира здраве, а само намалява рисковете. Трябва да.