5 слоя на роговицата. Б. Кератит с неизвестна етиология

Роговицатасе намира в най-външния слой и действа като вид рамка. Обикновено той е прозрачен и е част от проводната система очна ябълка.

Структура на роговицата на окото

Формата на роговицата прилича, тя е изпъкнала-вдлъбната. Структурата на роговицата се състои от пет слоя, които са разположени отвън навътре:

1. Стратифициран плосък епител, който покрива роговицата. Предпазва я от вредни въздействия и осигурява обмен на въздух и топлина. Също така поддържа сферична формароговица.
2. Мембраната на Bowman е много издръжлива и спомага за поддържането на определена форма.
3. Стромалният слой се състои от голямо количествоколаген, чиито влакна са тясно преплетени. Освен това съдържа левкоцити, които осигуряват имунна защитаот патогенни микроби. Фиброцитите, разположени в стромата, произвеждат колаген, поддържайки неговия баланс.
4. Десцеметовата мембрана е устойчива на атака високи температурии инфекции.
5. Еднослойният ендотел е полупропусклив и позволява на хранителните вещества да идват от воден хумор. Ако функцията на този слой е нарушена, възниква подуване, което предотвратява нормално храненероговица. В този случай няма други пътища за метаболизъм, тъй като в роговицата няма кръвоносни съдове. Това ценно имуществопомага за трансплантация на донорски клапи без страх от възможно отхвърляне.

Физиологична роля на роговицата

Роговицата изпълнява няколко функции:

• Поддържа;
• Защитен;
• пречупване;
• Проводим.

Всичко това става възможно благодарение на такива характеристики на роговицата като:

• Сила;
• Висока чувствителносткъм различни стимули;
• Бърза регенерация;
• Прозрачност за светлинни потоци;
• Сферична форма;
• Липса на кръвоносни съдове;
• Огледалност.

Видео за структурата на роговицата

Симптоми на увреждане на роговицата

Патологията на роговицата може да се подозира въз основа на следните симптоми:

• Промени във формата на роговицата;
• Намалена зрителна острота;
• Неговата ;
• Болка в очната ябълка;
• Стесняване на зрителните полета;

Методи за диагностика на лезии на роговицата

При съмнение за патология на роговицата е необходимо да се проведе изследване:

• Изобразяване на страничен лъч;
• очи;
• Бактериологични изследвания;
• Кератотопография.

В случай на патология на роговицата обикновено е възможно да се идентифицират следните диагностично значими признаци:

• Промяна във формата или размера на роговицата;
• Липса на огледален блясък;
• Наличието на непрозрачност на роговицата;
• Образуване на необичайни съдове;
• спазъм

В заключение бих искал да ви напомня, че роговицата е важна структура на очната ябълка. Ако структурата му е нарушена, дисфункция както на роговицата, така и на цялата оптична система. Да се ​​диагностицира навреме патологичен процес, е необходимо да се извърши допълнителни методипрегледи. Това ще ви позволи да назначите своевременно и ефективно лечение.

Роговицата - прозрачна, аваскуларна мембрана на очната ябълка, която е продължение на склерата. Благодарение на него светлината може да проникне в по-дълбоките слоеве на окото.

Роговицата изглежда като вдлъбнато-изпъкнала лещаоколо 10 милиметра в диаметър. Характеризира се с ниска температура, но висока тактилна и болкова чувствителност.

Болестите на роговицата представляват една четвърт от всички очни заболявания. Опасността от заболявания на роговицата на окото е, че без подходящо лечение човек може бързо да загуби зрение!

Роговицата на окото се състои от 5 слоя:

• повърхностен слой се състои от клетки плосък епител, който е продължение на конюнктивата (силно уязвим);
• гранична предна плоча слабо прикрепен към епитела, поради което при най-малкото отклонение бързо се отхвърля. Когато клетките са повредени, тя не се възстановява, но бързо става мътна;
• строма - най-дебелата обвивка на роговицата, съдържа около 200 слоя колагенови фибрили, между които има свързващ компонент мукопротеин;
• Десцеметова мембрана - задна гранична пластинка (ацелуларен слой), от която се формират всички роговични клетки;
• ендотел - вътрешна частмембрана, която предпазва стромата от влага в окото.

Функции на роговицата:

• защита на очите (роговицата е доста силна и може бързо да се възстанови);
• пречупване на светлината (роговицата е част от оптичната система на окото; поради своята сферичност и прозрачност тя провежда и пречупва светлинните лъчи);
• поддържане на формата на очите.

Когато се повреди, роговицата започва да помътнява, което води до намалено зрение. В роговицата те започват бързо и продължават дълго време възпалителни процеси.

Заболявания на роговицата на окото

Болестите на роговицата на окото могат да бъдат както придобити, така и вродени.

Видове заболявания на роговицата:

• наранявания;
• нарушения на размера и формата на роговицата;
• дегенеративни и дистрофични лезиии т.н.

Наранявания

По време на експозиция може да възникне увреждане на роговицата.

Това могат да бъдат песъчинки, метални стърготини, дървени стърготини. В зависимост от степента на проникване се разграничават дълбоки и повърхностни наранявания.

За повърхностна травма чужди предметисе намират във външните слоеве на окото и роговицата, а при дълбоки наранявания - в дълбочината на очната ябълка. В някои случаи, когато окото е наранено, се развива ерозия на роговицата.

На нашия уебсайт можете да намерите повече пълна информацияотносно диагностиката на нараняване на очите и методите за отстраняване.

Кератит

Прочетете повече за кератита.

Нарушаване на размера и формата на черупката

Можете да изберете следните заболяванияроговицата на окото, свързана с промени в нейната форма и размер.

Мегакорнея - генетично заболяване, при което роговицата става по-голяма от обичайното, размерът й достига 10 мм.

Микрокорнея - роговицата, напротив, е твърде малка, около 5 mm, по размер. Това води до намаляване на размера на очната ябълка. При това състояние помътняването на роговицата и...

Кератоглобус - вродена сферична протрузия на роговицата поради нарушено развитие на мезодермалната тъкан. Възпалението започва да се появява вече в детство, съчетано с и . Роговицата става изпъкнала по цялата си дължина и се наблюдава увеличаване на диаметъра.

Кератоконус - наследствено заболяване, при което се променя формата на роговицата, тя става конична. Това се случва в резултат на изтъняване на центъра на роговицата и загуба на еластичност на предната камера на окото.

Патологията се проявява на 11-12 години и е придружена от астигматизъм, който не се лекува. При това заболяване степента и осите постоянно се променят, така че е необходимо всеки път да се избират отново лещите. При силно развитиекератоконус, лещата вече не може да остане върху роговицата.

Кога силна степенПоказани са кератоконус и кератоглобус хирургично лечениеза отстраняване на част от роговицата - проникваща субтотална кератопластика .

Дистрофия на роговицата

Дистрофия на роговицата - вродено заболяване, придружен от бързо развитие и помътняване на роговицата. Лекарите идентифицират няколко форми: петниста, нодуларна, решетъчна, смесена дистрофия и др.

Дистрофията на роговицата може да бъде първична и вторична. При първична дистрофия заболяването обикновено засяга и двете очи и се развива доста бавно, така че е трудно да се открие.

Вторична дистрофия обикновено едностранно и се развива на фона на травма, заболяване или офталмологична операция.

С тази патология се влошава чувствителността на роговицата на окото.

При микроскопска диагностикаРоговицата на окото в средата на роговицата може да има леки непрозрачности под формата на ивици и малки петна. Дълбоките слоеве на епитела са незасегнати.

Ако патологията се прояви в юношеството, след това до 40-годишна възраст възникват блефароспазъм и фотофобия.

Диагностика на патология на роговицата

Диагностиката на заболяванията на роговицата на окото включва следните методи:

• биомикроскопия на окото;
• кератография;
• конфокална микроскопия.

Хирургично лечение на заболявания на роговицата на окото

Хирургичното лечение на роговицата може да се извърши с помощта на няколко метода, които ще разгледаме по-подробно.

Омрежване на роговицата - операция за лечение на кератонус. По време на тази манипулация тя се отрязва горен слойроговици, след това очите се облъчват с ултравиолетова светлина, обработват се антибактериални капки. В продължение на 3 дни след операцията трябва постоянно да носите специални лещи.

Кератектомия - отстраняване на малки повърхностни непрозрачности на централната част на роговицата. Предстои операция, вероятно лазерно лечениеерозия на роговицата. Полученият дефект зараства от само себе си след операцията.

Кератопластика (трансплантация на роговица) се използва в следните случаи:

• когато прозрачността на роговицата е нарушена;
• в ;
• за остър кератоконус и др.;
• за укрепване на тъканта на роговицата и подобряване на условията за последваща оптична кератопластика.

Има 2 техники за кератопластика: слой по слой И от край до край

Послойна кератопластика извършва се при повърхностни непрозрачности на роговицата. Повърхностната част на роговицата се отрязва и се заменя с присадка подобни форми, размер и дебелина.

Проникваща кератопластика се състои от изрязване и подмяна на всички слоеве на роговицата. В зависимост от ексцизията се разделят частична ексцизия (площ под 2-4 mm), субтотална кератопластика (над 5 mm) и тотална хирургия (цялата роговица).

Кератопротезиране - подмяна на мътна роговица с биологично инертен пластмасов материал.

Външната обвивка на очната ябълка има сферична форма. Пет-шести от него е склерата, плътна сухожилна тъкан, която изпълнява скелетна функция.

Роговицата или роговица, заема предната 1/6 част фиброзна мембранаочна ябълка и изпълнява функцията на основната оптична пречупваща среда, нейната оптична мощностсредно 44 диоптъра. Това е възможно благодарение на особеностите на структурата му - прозрачна и безсъдова тъкан с подредена структура и строго определено водно съдържание.

Обикновено роговицата е прозрачна, лъскава, гладка, сферична тъкан с висока чувствителност.

Структура на роговицата

Диаметърът на роговицата е средно 11,5 mm вертикално и 12 mm хоризонтално, дебелините варират от 500 микрона в центъра до 1 mm в периферията.

Роговицата се състои от 5 слоя: преден епител, мембрана на Боуман, строма, мембрана на Десцемет, ендотел.

• Предният епителен слой е многослоен плосък некератинизиращ епител, който изпълнява защитна функция. Той е устойчив на механични натоварвания и, ако е повреден, бързо се възстановява в рамките на няколко дни. Поради изключително висока способностепителът да се регенерира, в него не се образуват белези.
• Мембраната на Bowman е безклетъчен слой от повърхността на стромата. При увреждане се образуват белези.
• Строма на роговицата – заема до 90% от нейната дебелина. Състои се от правилно ориентирани колагенови влакна. Междуклетъчното пространство е изпълнено с основното вещество - хондроитин сулфат и кератан сулфат.
• Десцеметова мембрана – базална мембранаЕндотелът на роговицата се състои от мрежа от тънки колагенови влакна. Това е надеждна бариера за разпространението на инфекцията.
• Ендотелът е монослой от клетки с шестоъгълна форма. Изпълнява жизненоважна роляв храненето и поддържането на състоянието на роговицата, предотвратява нейното подуване под въздействието на ВОН. Няма способността да се регенерира. С възрастта броят на ендотелните клетки постепенно намалява.

Роговицата се инервира от окончанията на първия клон на тригеминалния нерв.

Роговицата се подхранва от околната среда съдова мрежа, нервите на роговицата, влагата в предната камера и слъзния филм.

Защитна функция на роговицата и корнеален рефлекс

Докато остава външната защитна обвивка на окото, роговицата е изложена на вредни ефекти заобикаляща среда– механични частици, суспендирани във въздуха, химически вещества, движение на въздуха, влияние на температурата и др.

Високата чувствителност на роговицата определя нейната защитна функция. Най-малкото дразнене на повърхността на роговицата, например от прашинка, предизвиква безусловен рефлекс у човек - затваряне на клепачите, повишена лакримацияи фотофобия. По този начин роговицата се предпазва от евентуално увреждане. Когато клепачите се затворят, окото едновременно се завърта нагоре и обилно отделянесълзи, които отмиват малки механични частици или химически агенти от повърхността на окото.

Симптоми на заболявания на роговицата

Промени във формата и силата на пречупване на роговицата

• При късогледство роговицата може да има по-стръмна форма от нормалното, което причинява по-голяма сила на пречупване.
• При далекогледство се наблюдава обратната ситуация, когато роговицата е сплескана и нейната оптична сила е намалена.
• Астигматизмът възниква, когато неправилна формароговици в различни равнини.
• Има вродени изменения във формата на роговицата - мегалокорнея и микрокорнея.

Повърхностно увреждане на епитела на роговицата:

• Точковите ерозии са малки епителни дефекти, оцветени с флуоресцеин. Това неспецифичен симптомзаболявания на роговицата, които в зависимост от локализацията могат да се появят при пролетен катар, лоша селекция контактни лещи, синдром на сухото око, лагофталм, кератит, с токсичен ефект капки за очи.
• Подуването на епитела на роговицата показва увреждане на ендотелния слой или бързо и значително повишаване на ВОН.
• Точковият епителен кератит е често срещан при вирусни инфекцииочна ябълка. Откриват се гранулирани, подути епителни клетки.
• Нишките са тънки лигавични нишки във формата на запетая, свързани от едната страна с повърхността на роговицата. Среща се с кератоконюнктивит, синдром на сухото око и повтаряща се ерозия на роговицата.

Увреждане на стромата на роговицата:

• Инфилтратите са области на активен възпалителен процес в роговицата, които имат както неинфекциозни - носене на контактни лещи, така и инфекциозен характер– вирусен, бактериален, гъбичен кератит.
• Стромален оток - увеличаване на дебелината на роговицата и намаляване на нейната прозрачност. Среща се при кератит, кератоконус, дистрофия на Фукс, ендотелно увреждане след хирургични операциипред очите ни.
• Врастване на кръвоносни съдове или васкуларизация - проявява се като резултат от предишни възпалителни заболяванияроговица.

Увреждане на десцеметовата мембрана

• Руптури – поради травма на роговицата, също възникват при кератоконус.
• Гънки – причинени от хирургична травма.

Методи за изследване на роговицата

• Биомикроскопия на роговицата - изследване на роговицата с помощта на микроскоп с осветител, ви позволява да идентифицирате почти целия диапазон от промени в роговицата по време на нейните заболявания.
• Пахиметрията е измерване на дебелината на роговицата с помощта на ултразвуков сензор.
• Огледалната микроскопия е фотографско изследване на ендотелния слой на роговицата чрез преброяване на броя на клетките на 1 mm2 и анализ на формата. Нормалната плътност на клетките е 3000 на 1 mm2.
• Кератометрията е измерване на кривината на предната повърхност на роговицата.
• Топография на роговицата – компютърни изследванияцялата повърхност на роговицата с точен анализформа и пречупваща сила.
• При микробиологични изследванияс помощта на изстъргване от повърхността на роговицата под локална капкова анестезия. Биопсия на роговицата се извършва, ако резултатите от изстъргването и културите са неубедителни.

Принципи на лечение на заболявания на роговицата

Промените във формата и силата на пречупване на роговицата, като късогледство, далекогледство и астигматизъм, се коригират с очила, контактни лещи или рефрактивна хирургия.

При персистиращи непрозрачности и катаракта на роговицата са възможни кератопластика и ендотелна трансплантация на роговицата.

Антибактериални, антивирусни и противогъбични лекарствасе използват при инфекции на роговицата в зависимост от етиологията на процеса. Местните глюкокортикоиди потискат възпалителна реакцияи ограничават процесите на белези. Лекарствата, които ускоряват регенерацията, се използват широко за повърхностно увреждане на роговицата. Овлажнители и лекарства за заместване на сълзите се използват при нарушения на слъзния филм.

Нашите очи - сложен орган, състоящ се от много среди. Една от тях е роговицата, най-изпъкналата част на очната ябълка (снимка). Нека да разберем какво е това, какви са неговите функции и структура.

Роговицата е прозрачна, светлопречупваща среда, която няма кръвоносни съдове(това обяснява неговата прозрачност). Метаболизмът се осъществява през близките съдове и вътреочната и слъзната течност. Хранителните източници на предната част са средата, от която клетките получават кислород.

Структура и слоеве на роговицата:

1. Преден епител (снимка). Горна черупка, състоящ се от няколко слоя епителни клетки. Предпазва очите от негативни влияния външна среда, бързо се възстановява, изглажда повърхността на роговицата, регулира притока на течност в окото. През него тече кислород. Дебелината на слоя е приблизително 50 микрона.
2. Мембраната на Боуман.Мембраната, разположена под епитела. Състои се от колагенови фибрили и протеогликани. Функциите на мембраната са неясни: някои учени смятат, че тя прави епитела възможно най-гладък и осигурява точността на пречупването. Други смятат, че това е резултат от взаимодействието на епитела и стромата и не изпълнява никакви функции.
3. Строма (основно вещество).Най-дебелата обвивка, състояща се от колагенови влакна. При отрицателни въздействияреагира с подуване, инфилтрация и съдово врастване.
4. Дуа слой. Слой с висока якост, открит наскоро. Смята се, че някои хронични проблемис зрението са свързани именно с него. Също така беше направено заключението, че натрупването на течност между роговицата и другите среди на очната ябълка е причинено от разкъсване на този слой.
5. Десцеметова мембрана.Слой от колагеноподобни фибрили, който е устойчив на инфекциозни и термични влияния. Дебелината му е 0,5-10 микрона.
6. Ендотел (заден епител).Вътрешната обвивка е изградена от слой клетки с шестоъгълна форма, който е отговорен за прозрачността на роговицата. Това е вид ферибот, който осигурява доставка хранителни веществаот вътреочна течности обратно. Нарушаването на този слой води до оток на стромата.

Човешката роговица заема около 1/16 от цялата площ на външната обвивка на окото. Структурата му наподобява изпъкнало-вдлъбната леща, чиято вдлъбната част е обърната назад (снимка). Диаметърът е 10±0,5 mm. В този случай вертикалата е с 0,5-1 mm по-малка от хоризонталата. Дебелината в центъра е 0,5-0,6 mm, в периферията - 1-1,2 mm. Коефициентът на пречупване на веществото е 1,37, силата на пречупване е 40-43 D, приблизително 7,8 mm.

Диаметърът на роговицата се увеличава леко от раждането до 4 години, след което става постоянен. Тоест очната ябълка расте малко по-бързо от диаметъра на роговицата, така че очите на малките деца изглеждат по-големи от тези на възрастните.

Предназначение на роговицата

Нормалните характеристики на роговицата са както следва (снимка):

1. Сферичност.
2. Огледалност.
3. Прозрачност.
4. Висока чувствителност.
5. Липса на кръвоносни съдове.

Структурата на роговицата й придава опорни и защитни функции. Те също така се осигуряват поради чувствителността и способността за бързо регенериране. Проводимостта и пречупването на светлината се осигуряват от прозрачност и сферична форма.

Грубо казано, роговицата изпълнява същите функции за окото като леща за фотоапарат. Тоест структурата му наподобява леща, която събира и фокусира различно насочени лъчи светлина в желаната посока. Ето защо на роговицата се приписва функцията на основна пречупваща среда на окото.

Тъй като роговицата е външната обвивка, тя е обект на различни влияниязаобикаляща среда. Високата чувствителност й позволява незабавно да реагира на най-малките промени. Проникването на прах или промените в осветлението ни причиняват безусловни рефлекси– затваряне на клепачите, лакримация или фотофобия (снимка). Ето как работят функциите за защита от щети.

Заболявания и методи за изследване на роговицата

Роговицата също може да „разрани“. Например, има такъв показател като кривината на роговицата. Промяната му води до различни нарушения:

1. късогледство. Роговицата има по-стръмна форма от нормалното.
2. Далекогледство. Тук, напротив, формата е по-малко стръмна.
3. Астигматизъм. Формата е неправилна в различни равнини.
4. Кератоконус. Вродена, често наследствена аномалия.
5. Кератоглобус. Изтъняване на роговицата с сферична формаиздатини.

Повърхностното увреждане може да доведе до точковидни ерозии, подуване на епитела, кератит и поява на непрозрачни петна (снимка). По-дълбоките водят до инфилтрация, съдово врастване и васкуларизация, разкъсвания и гънки.

Структурата и различните показатели на роговицата на окото се изследват с помощта на методи като биомикроскопия, пахиметрия (измерва се дебелина) и огледална микроскопия. А също и кератометрия (измерва се кривината на роговицата), биопсия и топография.

Много интересен филм(видео) за наранявания на роговицата и най-новите методилечение:

Имали ли сте някога проблеми с роговицата си? Как се справи с тях? Кажете на други читатели за това, може би вашият коментар ще бъде полезен.

Един от достатъчно важни елементи зрителна системаОкото е роговицата, тъй като именно от неговото здраве и способност да изпълнява основната си задача зависи коректността на получените изображения, а оттам и достоверността на информацията, а при заболявания на този елементочите, има голяма вероятност от пълна загуба на зрение.

Какво представлява роговицата на окото?

Роговицата– изпъкнала прозрачна 5-слойна обвивка на очната ябълка, основната среда (леща) в оптиката на окото. От нея нормално функциониранереалността на възприятието на обектите зависи. Заболяването на роговицата води до частична или пълна загуба на зрение.

Структура

Най-горният слой на роговицата се нарича епител и изпълнява защитна функция за самия орган, като доставя кислород и регулира количеството течност в окото. Директно под епителния слой е мембраната на Bowman, която осигурява хранене и също така изпълнява защитна функция. Освен това си струва да се отбележи, че при най-малкото увреждане е невъзможно да се възстановят функциите на тази мембрана.

Най-голямата, основна част от роговицата, стромата, се състои от колагенови влакна, които са подредени на слоеве и ориентирани хоризонтално, и също така съдържат клетки, предназначени да възстановяват щети.

Между стромата и ендотела има десцеметова мембрана, която е много устойчива на механични повредии доста еластична. И специален слой, ендотелът, е отговорен за това роговицата на окото да остане прозрачна и да не се подува. Той играе ролята на вид помпа, която премахва излишната течност и участва в храненето на роговицата.

Още един слой на това тялое слъзният филм, който също е много важен за нормалното функциониране на очния апарат.

Функции

По принцип роговицата изпълнява същата функция за човешко око, като обектив на фотоапарат. В основата си роговицата е леща, която обединява и фокусира в желаната посока разпръснати насочени различни странилъчи на светлинен поток.

Следователно функцията на основната пречупваща среда на човешката очна ябълка е на роговицата. По форма тази черупка прилича на изпъкнала сфера и също има гладка и лъскава повърхност. Подобна част от очния апарат се намира в окото, като стъкло в часовник.

Пречупваща сила на роговицата здраво окоможе да варира от четиридесет до четиридесет и четири диоптъра.

Заболявания

По принцип почти всички заболявания на роговицата са възпалителен характер. Всички възпалителни процеси, които произхождат от клепачите или други очни мембрани, могат да засегнат тази част на окото. При това доста често подобни заболяванияможе да бъде причинено външни причини, Тип различни инфекции, неблагоприятни условия на околната среда и дори тютюнев дим. В резултат на някое от изброените заболявания роговицата на окото става мътна и не може да изпълнява нормално функциите си.

В някои случаи помътняването на роговицата може да е вродено, поради историята на майката инфекциозни заболяванияПо време на бременност тази част от зрителната система на детето може да не се формира правилно, в резултат на което бебето се ражда с вече мътна роговица.

Също така доста опасно гъбични инфекциироговици, които могат да възникнат, когато мембраната на окото е увредена от предмет, на чиято повърхност има гъбички. Такива лезии са доста трудни за лечение и не винаги се излекуват напълно.

Лечение

Методите на лечение могат да се използват по различни начини и ще зависят главно не само от причините за заболяването, но и от възрастта на пациента и общото клинична картина. Например болести инфекциозен характерпрепоръчват използването на капки за очи, съдържащи антибиотици. Ако проблемът е причинен от по-сериозни причини, като изтъняване на роговицата, образуване на белези и мехури по нея, тогава пациентът дълго времеНаблюдавайте и, ако е абсолютно необходимо, действайте.

Основното нещо, което трябва да запомните е, че независимо от причините, в случай на влошаване на зрението, трябва незабавно да се консултирате с офталмолог, който може да диагностицира правилна диагнозаи предпише ефективно лечение.