Форма на освобождаване на строфантин. Лекарства с подобен ефект

Активно вещество

Строфантин К

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение прозрачен, безцветен или леко жълтеникав.

Помощни вещества: етанол 96% - 20 µl, вода за инжекции - до 1 ml.

1 ml - безцветни стъклени ампули (10) - картонени кутии.
1 ml - безцветни стъклени ампули (10) - контурна клетъчна опаковка (1) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Строфантин К - кратко действие сърдечен гликозид, блокира транспортната Na+/K+-ATPase, в резултат на което съдържанието на натриеви йони в кардиомиоцитите се увеличава, което води до отваряне на калциевите канали и навлизане на калциеви йони в кардиомиоцитите. Излишъкът от натриеви йони води до ускоряване на освобождаването на калциеви йони от саркоплазмения ретикулум, т.е. вътреклетъчната концентрация на калциеви йони се увеличава, което води до блокиране на тропониновия комплекс, който има инхибиращ ефект върху взаимодействието между актин и миозин.

Увеличава силата и скоростта на свиване на миокарда, което се случва по механизъм, различен от механизма на Франк-Старлинг, и не зависи от степента на предварително разтягане на миокарда; систолата става по-кратка и енергийно ефективна. В резултат на повишен контрактилитет на миокарда, инсулт и минутен кръвен обем се увеличава.

Намалява крайния систолен обем и крайния диастоличен обем на сърцето, което заедно с повишаването на тонуса на миокарда води до намаляване на неговия размер и др. за намаляване на нуждата от кислород на миокарда.

Отрицателният дромотропен ефект се проявява в повишена рефрактерност на атриовентрикуларния възел, което позволява лекарството да се използва за пароксизми на суправентрикуларна тахикардия и тахиаритмии. При предсърдно мъждене забавя сърдечната честота, удължава диастолата, подобрява интракардиалната и системната хемодинамика. Намаляването на сърдечната честота възниква в резултат на преки и косвени ефекти върху регулирането на сърдечната честота. Има директен вазоконстрикторен ефект (в случай, че не се реализира положителният инотропен ефект на сърдечните гликозиди - при пациенти с нормален контрактилитет или с прекомерно разтягане на сърцето); при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност предизвиква индиректен вазодилатиращ ефект, намалява венозното налягане, увеличава диурезата: намалява подуването, задуха. Положителният батмотропен ефект се проявява в субтоксични и токсични дози. IN малка степенима отрицателен хронотропен ефект. При интравенозно приложение (IV) ефектът започва след 10 минути и достига максимум след 15-30 минути.

Фармакокинетика

На практика няма кумулативен ефект.

Разпределениеотносително равномерен; се концентрира в малко по-голяма степен в тъканите на надбъбречните жлези, панкреаса, черния дроб и бъбреците. 1% от лекарството се намира в миокарда. Комуникация с кръвни протеини - 5%.

Премахване. Не се подлага на биотрансформация и се екскретира непроменен от бъбреците. 85-90% от лекарството се елиминира в рамките на 24 часа; плазмената концентрация намалява с 50% след 8 часа; Елиминира се напълно от тялото след 1-3 дни.

Показания

- включени комплексна терапияостра и хронична сърдечна недостатъчност от функционален клас II (ако има клинични проявления), III-IV функционален клас по класификацията на NYHA;

- тахисистолична форма на предсърдно мъждене и пароксизмално трептене хроничен ход(особено в комбинация с хронична сърдечна недостатъчност).

Противопоказания

- гликозидна интоксикация;

- Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт;

— атриовентрикуларен блок от втора степен;

- интермитентна атриовентрикуларна или синоатриална пълна блокада;

— повишена чувствителносткъм лекарството.

Внимателно:(сравняване на полза/риск): атриовентрикуларен блок първа степен, синдром на слабост синусов възелбез изкуствен пейсмейкър, вероятност от нестабилна проводимост през атриовентрикуларния възел, анамнеза за пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, изолирана митрална стеноза с рядка сърдечна честота, сърдечна астма при пациенти с митрална стеноза(при липса на тахисистолна форма предсърдно мъждене), остър инфарктмиокард, нестабилна стенокардия, артериовенозен шънт, хипоксия, констриктивен перикардит, сърдечна недостатъчност с нарушена диастолна функция ( рестриктивна кардиомиопатияамилоидоза на сърцето, констриктивен перикардит, сърдечна тампонада), камерна екстрасистола, изразена дилатация на сърдечните кухини, "белодробно" сърце. Предсърден екстрасистол поради възможността за прехода му към предсърдно мъждене.

Електролитни нарушения: хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, хипернатриемия. Хипотиреоидизъм, алкалоза, миокардит, напреднала възраст, бъбречно-чернодробна недостатъчност, тиреотоксикоза.

Дозировка

Строфантин К се използва интравенозно, интрамускулно, само в извънредни ситуацииако е невъзможно да се използват сърдечни гликозиди перорално. За интравенозно приложение използвайте 0,025% разтвор на лекарството. Разрежда се в 10-20 ml 5% разтвор на декстроза (глюкоза) или 0,9% разтвор. Въвеждането се извършва бавно, в продължение на 5-6 минути (тъй като бързото приложение може да причини шок). Строфантин К разтвор може да се прилага и на капки (в 100 ml 5% разтвор на декстроза (глюкоза) или 0,9% разтвор на натриев хлорид), тъй като при тази форма на приложение развитието на токсичен ефект.

По-високи дози Strophanthin K за възрастни венозно: еднократна - 2 ml (2 ампули), дневна - 4 ml (4 ампули).

Ако интравенозното приложение не е възможно, лекарството се използва интрамускулно. За намаляване на силната болка по време на интрамускулна инжекцияпърво се инжектират 5 ml 2% разтвор на прокаин, а след това през същата игла - необходимата доза Strophanthin K, разредена в 1 ml 2% разтвор на прокаин. При интрамускулно приложение дозата се увеличава 1,5 пъти.

За деца:дневни дози, те също са дози за насищане при използване на 0,025% разтвор на Строфантин К; новородени- 0,06-0,07 ml/kg; до 3 години- 0,04-0,05 ml/kg; от 4 до 6 години- 0,4-0,5 ml/kg; от 7 до 14 години- 0,5-1 мл. Поддържащата доза е 1/2-1/3 от насищащата доза.

Странични ефекти

От стомашно-чревния тракт:загуба на апетит, гадене, повръщане, диария.

брадикардия, екстрасистол, атриовентрикуларен блок, камерна пароксизмална тахикардия, камерно мъждене.

От страна на централната нервна система: главоболие, световъртеж, нарушения на съня, умора, нарушено цветоусещане, депресия, сънливост, психоза, объркване.

Други: алергични реакцииуртикария, петехии, тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, кървене от носа, гинекомастия. При интрамускулния начин на приложение, болка на мястото на инжектиране.

Предозиране

Симптоми:

От външната страна на сърдечно-съдовата система: аритмии, включително брадикардия, атриовентрикуларен блок, камерна пароксизмална тахикардия, камерна фибрилация, камерна екстрасистола (бигеминия, политопна), нодална тахикардия, синоатриален блок, предсърдно мъждене и трептене.

От стомашно-чревния тракт:анорексия, гадене, повръщане, диария.

От централната нервна система и сетивните органи:главоболие, повишена умора, световъртеж, рядко - оцветяване на околните предмети в зелено и жълти цветове, усещане за мигащи мухи пред очите, намалена зрителна острота, скотома, макро- и микропсия; много рядко - объркване, синкоп.

Лечение:спиране на лекарството или намаляване на следващите дози и увеличаване на интервалите от време между приложенията на лекарството, прилагане на антидоти (натриев димеркаптопропансулфонат), симптоматична терапия (антиаритмични лекарства- лидокаин, фенитоин, амиодарон; калиеви препарати; m-антихолинергици -). Като антиаритмични лекарства се използват лекарства от клас I (лидокаин, фенитоин). При хипокалиемия - интравенозно приложение на калиев хлорид (6-8 g / ден със скорост 1-1,5 g на 0,5 l 5% разтвор на декстроза (глюкоза) и 6-8 единици инсулин; прилага се капково за 3 часа). При тежка брадикардия, атриовентрикуларен блок - m-антихолинергични блокери. Опасно е да се прилагат бета-адренергични агонисти поради възможното засилване на аритмогенния ефект на сърдечните гликозиди. В случай на пълна напречна блокада с пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes се използва временна сърдечна стимулация.

Лекарствени взаимодействия

Когато строфантин К се използва заедно с барбитурати (фенобарбитал и др.), кардиотоничният ефект на гликозида се намалява. Едновременна употребаСтрофантин К със симпатикомиметици, метилксантини, резерпин и
трицикличните антидепресанти увеличават риска от развитие на аритмии. Концентрацията на строфантин К в кръвната плазма се повишава при едновременната употреба на хинидин, метилдопа, амиодарон, каптоприл, калциеви антагонисти,
еритромицин и тетрациклин. На този фон се увеличава възможността за забавяне на проводимостта и появата на атриовентрикуларен сърдечен блок. Диуретиците (предимно инхибитори на тиазид и карбоанхидраза), кортикотропин (адренокортикотропен хормон), глюкокортикостероиди, инсулин, калциеви препарати, лаксативи, карбеноксолон, бензилпеницилин, салицилати повишават риска от развитие на гликозидна интоксикация. Бета-блокерите, антиаритмичните лекарства, верапамилът могат не само да увеличат тежестта на намаляването на атриовентрикуларната проводимост (отрицателен дромотропен ефект), но и да потенцират отрицателния хронотропен ефект на лекарството Строфантин К (намаляване на сърдечната честота). Индуктори на микрозомални чернодробни ензими (фенитоин, рифампицин, фенобарбитал, фенилбутазон), както и неомицин и цитостатични агентинамаляване на концентрацията на строфантин К в кръвната плазма. Инхибиторът на карбоанхидразата и минералокортикоидите могат да причинят интоксикация с гликозиди поради развитието на хипокалиемия, следователно, когато се използват едновременно със сърдечни гликозиди, е необходимо редовно да се определя съдържанието на калий в кръвната плазма. Препаратите с калиева сол не могат да се използват, ако под въздействието на сърдечни гликозиди се появят нарушения на проводимостта на електрокардиограмата, но често се предписват калиеви соли заедно с препарати от дигиталис за предотвратяване на сърдечни аритмии.

Антихолинестеразните лекарства увеличават брадикардията, когато се използват едновременно със сърдечни гликозиди; едетовата киселина намалява ефективността и токсичността на сърдечните гликозиди; Трифосаденин не трябва да се използва заедно със сърдечни гликозиди; хипервитаминоза, причинена от витамин D, засилва ефекта на сърдечните гликозиди поради развитието на хиперкалцемия; Има данни за намаляване на екскрецията на сърдечни гликозиди от бъбреците под въздействието на парацетамол. Глюкокортикостероидите и диуретиците повишават риска от развитие на хипокалиемия и хипомагнезиемия, инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим и блокерите на рецепторите на ангиотензин II го намаляват.

специални инструкции

Да се ​​използва с изключително внимание при пациенти с тиреотоксикоза и предсърдни екстрасистоли.

Предвид малкия терапевтичен индекс, внимавайте медицинско наблюдениеи индивидуален избор на доза.

При нарушение отделителна функциябъбреци, дозата трябва да се намали (предотвратяване на гликозидна интоксикация).

Вероятността от предозиране се увеличава с хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, хипернатремия, тежка дилатация на сърдечните кухини, "белодробно" сърце, алкалоза и при пациенти в напреднала възраст. Необходими са особено внимание и електрокардиографско наблюдение в случай на нарушение на атриовентрикуларната проводимост.

При тежка митрална стеноза и нормо- или брадикардия се развива хронична сърдечна недостатъчност поради намаляване на диастолното пълнене на лявата камера. Строфантин К, повишавайки контрактилитета на миокарда на дясната камера, причинява допълнително повишаване на налягането в системата белодробна артерия, което може да провокира белодробен оток или да влоши левокамерна недостатъчност. При пациенти с митрална стеноза сърдечните гликозиди се предписват при поява на дясна вентрикуларна недостатъчност или при наличие на предсърдно мъждене. Строфантин К при синдром на Волф-Паркинсон-Уайт, намалявайки атриовентрикуларната проводимост, насърчава провеждането на импулси през спомагателни пътища - заобикаляйки атриовентрикуларния възел, провокирайки развитието на пароксизмална тахикардия. Мониторирането на плазмената концентрация на сърдечните гликозиди се използва като един от методите за контрол на дигитализацията.

При бързо интравенозно приложение може да се развие брадиаритмия, камерна тахикардия, атриовентрикуларен блок и сърдечен арест. При максимално действие може да се появи екстрасистол, понякога под формата на бигеминия. За да се предотврати този ефект, дозата може да се раздели на 2-3 интравенозни дози или първата доза може да се приложи интрамускулно. Ако на пациента преди това са били предписани други сърдечни гликозиди, е необходимо да се направи почивка преди интравенозно приложение на Строфантин К (5-24 дни - в зависимост от тежестта на кумулативните свойства на предишния лекарство).

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на лечението е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и евентуални дейности опасни видоведейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторни реакции (шофиране на кола и др.).

Използвайте в напреднала възраст

Използвайте с повишено внимание при възрастни хора.

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание.

Условия и срокове на съхранение

Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25°C. Да се ​​пази далеч от деца. Срок на годност - 3 години.

Сърдечните гликозиди включват: строфантин, коргликон, дигоксин. Предлага се в ампули и таблетки. Използва се при остра и хронична циркулаторна недостатъчност. В спешни случаи използвайте строфантин или коргликон. Прилага се интравенозно струйно на капки от 0,1 ml. до 1,0 мл.

Правила за интравенозно инжектиране:

1. Изтеглете предписаното количество от лекарството в спринцовката (стриктно спазвайте точността на дозировката);

2. Напълнете спринцовката с предписаната доза до 10-20 ml. изотоничен разтвор (0,9% NaCl).

3. Инжектирайте бавно в продължение на 5-6 минути, наблюдавайте състоянието на пациента, т.к Ако лекарството се приложи бързо, може да се развие шок.

Когато прилагате лекарството чрез капково, трябва да знаете:

Изтеглете предписаната доза от лекарството в спринцовката (поддържайте точността на дозировката);

Добавете лекарството в бутилка, съдържаща 100-200 ml. изотоничен разтвор (0,9% NaCl);

Прилага се бавно, на капки, като се следи състоянието на пациента.

Усложнения

1. Хематом (подкожен кръвоизлив).

2. Въздушна емболия.

3. Флебит.

4. Пробийте вената и инжектирайте разтвора подкожно.

6. Алергични реакции.

7. Токсични реакции.

8. Пирогенни реакции: втрисане, висока температура, главоболие.

9. Венозна тромбоза.

Помощ при усложнения.

Спрете прилагането на лекарството, като затворите скобата.

Спешно се обадете на лекар, без да напускате пациента.

Оказване на помощ, както е предписано от лекар.

Сестрински процес за проблема „Страх на пациента от интравенозни инжекции“

Според предписанието на лекаря медицинската сестра в кабинета трябва да приложи на пациента 0,5 ml. разтвор на строфантин интравенозно, разреден с 10 ml. 0,9% NaCl.

Етап 1 - събиране на информация : Иванова Мария Ивановна, 52 години, инвалид 2 група със сърдечно заболяване. Страда от чести пристъпи на болка в гърдите, задух и подуване. Отбелязва се емоционална лабилност. В разговор с медицинската сестра казва, че го е страх от инжекцията, вените му са зле. "Гледката на кръв ме плаши. Можете да предизвикате инфекция. Отказвам. Предпочитам да взема хапчетата. Ще получа припадък по време на инжекцията." Анамнезата за алергии е незабележима, преди 5 години тя страда от болестта на Боткин. Реакцията на наличието на антитела и ХИВ е отрицателна. Той е на режим на отделение. Обективни данни: ясно съзнание, бледо лице, задух в покой, синкави устни. Ръцете са пълни, лакътните вени не са контурирани, но са добре изразени на гърба на ръката. NPV - 26 на минута. PS – 82 удара в минута. Кръвно налягане - 150/100, отоци по стъпалата и краката. Задоволяването на нуждата от дишане, отделяне и избягване на опасност е нарушено. Етап 2 – идентифициране на проблемите на пациента:

Недостиг на въздух в покой; - периферен оток. - чести пристъпи на болка в гърдите. - чувство на страх преди инжекции и интравенозни инфузии. - риск от влошаване на състоянието поради отказ от инжектиране. Приоритетен сестрински проблем:- чувство на страх от болката при интравенозна инфузия; - чувство на страх от възможно усложнение. Етап 3 – планиране: Краткосрочна цел: Пациентката, с помощта на медицинската сестра, ще преодолее страха си от инжекциите и ще се съгласи на 1-вата инжекция. Дългосрочна цел: пациентът няма да изпитва страх от инжекциите и никакви усложнения през целия курс на инжекциите. план: 1. Медицинската сестра в разговора се фокусира върху следните аспекти:

Значението на инжекциите с строфантин за сърдечни заболявания.

Относителна безболезненост.

Използват се спринцовка за еднократна употреба и остри игли.

Безупречно спазване на асептични правила за всички инжекции.

Личен опит на медицинска сестра. 2. Психологическа подготовка: "Страховете ви са напразни, повярвайте ми. Използвам инструменти за еднократна употреба за инжектиране, така че инфекцията е изключена. Вижте колко остра и тънка е иглата. Като "ухапване от комар", обещавам ви. Вените са изобщо не е лошо. Работя в стаята за лечение от 13 години. Нека опитаме. Сърцето ви абсолютно се нуждае от това. Веднага ще се почувства по-добре." 3. Сестрата взема спринцовка за еднократна употреба. 4. Като се има предвид, че гледката на кръв я плаши, медицинската сестра я моли да се обърне. 5. Сестрата ще използва техники за разсейване и релаксация.

6. Като се има предвид стресова ситуациясестрата ще носи нитроглицерин със себе си.

4-ти етап.

Медицинската сестра прилага инжекцията според планирания план.

Етап 5 – оценка.

Здравословното състояние на пациента е задоволително, нищо не надхвърля обичайното, пациентът благодари на медицинската сестра, изрази съгласие за пълен курсинжекции. Постигнати цели.

Строфантин-G: инструкции за употреба

Съединение

активно вещество: ouabain;

1 ml разтвор съдържа уабаин (строфантин G) 0,25 mg;

Помощни вещества: лимонена киселина, монохидрат: натриев хидроксид: вода за инжекции.

Описание

бистра, безцветна течност.

фармакологичен ефект

Strophanthus in-G (уабаин) е сърдечен гликозид. който се получава от семената на Strophanthus grata. Strophanthin-1 проявява висока кардиотонова и клетъчна активност (1 g от лекарството съдържа 4,3000 - 5,4000 LHD. 5,800 - 7,100 COD), има подчертан положителен инотропен ефект. проявява отрицателна хронотропност. дромотропни ефекти, в резултат на което има значителен систолен ефект (в експеримента е малко по-нисък от ефекта на строфантин К), леко забавя сърдечен пулс. Механизмът на кардиотоничното действие на гликозида се основава на ефекта върху калиево-натриевата помпа на кардиомиоцитите. обмен на калциеви йони, освобождаване на катехоламини от лабилни депа, ниво на цикличен аденозин монофосфат. захранване с енергия за свиване на миокарда. При пациенти с остра сърдечна недостатъчност Strophantin-G намалява венозното налягане, увеличава диурезата, намалява отока и задуха.

Фармакокинетика

След интравенозно приложение ефектът се наблюдава в рамките на 2-10 минути. достига максимум след 30 - 60 - 120 минути и започва да намалява след 2 - 3 часа. Продължителност действието на Strophanthin-Gварира от 1 до 3 дни. Лекарството се свързва с протеините на кръвната плазма (40%) по-силно от строфантин-К. не се биотрансформира, екскретира се главно чрез бъбреците в непроменена форма. Лекарството се натрупва в малка степен. Полуживотът от кръвната плазма е средно 23 часа: той се увеличава с нарушена бъбречна функция и при пациенти в напреднала възраст.

Показания за употреба

Сърдечно-съдова недостатъчност II - 111 степен (111 - IV степен по класификацията на NYHA). особено ако препаратите с дигитоксин са неефективни. суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене и трептене.

Противопоказания

Органични лезии на сърцето и кръвоносните съдове, остър миокардит, ендокардит, тежка кардиосклероза, остър миокарден инфаркт, атриовентрикуларен блок 11 - 111 градуса, тежка брадикардия. хипертрофична обструктивна кардиомиопатия и констриктивен перикардит, хиперкалцемия. хипокалиемия. синдром на каротидния синус, аневризма гръдниаорта, гликозидна интоксикация. WPW синдром, белодробна хипертония. По време на бременност и кърмене. Детстводо 15 години.

Бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано при жени по време на бременност и кърмене.

Начин на употреба и дози

Използва се при възрастни и деца над 15 години като бавна интравенозна инжекция. Разтварям една доза от лекарството! в 10 - 20 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид и се инжектира в продължение на 5 - 6 минути.

Дозата се определя индивидуално. Максимум единична дозае 0,25 мг. дневно 1 мг. Лекарството се прилага в ниски дози от 0,1 - 0,15 mg на интервали от 30 минути до 2 часа. При средна скорост на дигитализация по време на периода на насищане, възрастните обикновено се прилагат 0,25 mg 2 пъти на ден с интервал от 12 часа. Средна продължителност на периода на насищане

1 ден. Поддържащата доза Strophanthin-1" не трябва да надвишава 0,25 mg на ден. Продължителността на периода на насищане и адекватността на дозата се оценява от клинични ефектилекарство и появата на признаци на интоксикация с икозид.

Страничен ефект

Strophanthin-G има тесен спектър терапевтично действие, причинява нарушения на сърдечния ритъм поради ефекта върху автоматизма и проводимостта (над камерна тахикардия, екстрасистолия. атриовентрикуларен блок и др.). възможно гадене, повръщане, диария, слабост, безсъние, миокарден инфаркт, главоболие, депресия, халюцинации, психоза, нарушения на цветното зрение, гинекомастия, алергични реакции; рядко - мезентериален инфаркт.

Предозиране

Симптомите на предозиране са разнообразни.

От аритмии, включително брадикардия.

атриовентрикуларен блок, камерна тахикардия или екстрасистолия. камерно мъждене.

От външната страна храносмилателен тракт: анорексия, гадене. повръщане, диария.

От страна на централната система и сетивните органи, главоболие, повишена умора, рядко нарушено цветно зрение, намалена зрителна острота, скотома, макро- и микропсия. много рядко, объркване, синкоп.

Ако се развие гликозидна интоксикация, лекарството трябва да се преустанови, да се предпишат калиеви добавки, нитиол да се прилага парентерално (първите 2 дни 0,05 g на 10 kg телесно тегло 3-4 пъти на ден, след това 1-2 пъти до изчезване на кардиотоксичния ефект), симптоматична терапия (лидокаин фенитоин).

Взаимодействие с други лекарства

Калциеви антагонисти (особено верапамил). Хинидин еритромицин, тетрациклин, амиодарон забавят елиминирането и повишават плазмените концентрации (ако е необходимо) съвместно заявлениедозата на Строфантин-G се намалява 2 пъти). Симпатикомиметици. калциеви соли, метилксантин (теофилин и др.). Антиаритмичните лекарства повишават риска от аритмия. При използване на магнезиев слюнфат се увеличава вероятността от намалена проводимост и атриовентрикуларен сърдечен блок. Диуретици, глюкокортикоиди. Инозинът повишава риска от развитие на гликемична интоксикация.

Характеристики на приложението

Използвам го с изключително внимание! лекарство за пациенти с тиреотоксикоза и предсърдна екстрасистола. възрастни хора и хора с увредена бъбречна функция.

По време на интравенозно приложение на Strophanthin-G и в рамките на 1 час след приложението е необходимо да се извърши мониторинг на OCG. Ако е често, групово или политопно камерна екстрасистолаприложението трябва да се спре и следващата доза да се намали 2 пъти. При увредена бъбречна функция и възрастни хора и старостлекарството се препоръчва да се прилага в по-ниски дози, като се започне от 0,125 - 0,15 - 0,2 mg. и в бъдеще не превишавайте дозата от 0,25 mg на ден (с изключение на спешни състояния). При бързо интравенозно приложение може да се развие брадиаритмия. камерна тахикардия, атриовентрикуларен блок, сърдечен арест. За да се предотврати този ефект, дневната доза се разделя на 2-3 инжекции или една от дозите се прилага интрамускулно. Преди това пациентът е бил лекуван с други сърдечни гликозиди. необходимо преди интравенозно приложение на Strophanthin-G, почивка от 5 - 24 дни. в зависимост от тежестта на кумулативните свойства. Лечението се провежда при постоянно ЕКГ наблюдение.

Особено внимание и ЕКГ мониториране са необходими при атриовентрикуларен блок първа степен, тежка дилатация на сърдечните кухини, белодробно сърце, алкалоза и пациенти в напреднала възраст.

Предпазни мерки

Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозно средство или работа с други механизми.

По време на лечението трябва да се въздържате от шофиране на превозни средства и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Форма за освобождаване

1 ml в ампули, 10 ампули в опаковки.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на защитено от светлина място при температура от 15 °C до 25 °C.

Най-доброто преди среща

Самолечението може да навреди на вашето здраве.
Преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар и да прочетете инструкциите.

Производител: Arterium (Артериум) Украйна

ATS код: C01AC01

Група ферми:

Форма на освобождаване: Течност лекарствени форми. Инжектиране.

Основни характеристики. Съединение:

1 ml разтвор съдържа строфантин К - 0,25 mg; помощни вещества: етилов алкохол, вода за инжекции.

Фармакологични свойства:

Фармакодинамика. Строфантин К е смес от сърдечни гликозиди (К - строфантин - , К - строфантозид и др.) от семената на тропическата лиана Strophathus Kombe Oliver и спада към групата на така наречените полярни (хидрофилни) сърдечни гликозиди, слабо разтворими. в липидите и се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт. Механизмът на действие е свързан с блокадата на Na+-K+-ATP-azi, повлияване на метаболизма на Na+-Ca2+, което подобрява контрактилностмиокарда. Лекарството потенцира силата и скоростта на сърдечната контракция, удължава диастолата, подобрява притока на кръв към вентрикулите на сърцето,
увеличава ударния си обем, има малък ефект върху функцията n. вагус

Фармакокинетика. Терапевтичен ефектсе наблюдава в рамките на 5-10 минути след интравенозно приложение и достига максимум след 15-30 минути. Полуживотът на Strophanthin K от кръвната плазма е средно 23 часа. На практика няма кумулативен ефект.

Показания за употреба:

Начин на употреба и дозировка:

Strophanthin K се използва интравенозно (понякога интрамускулно). За интравенозно приложение лекарството се разрежда в 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Въвеждането се извършва бавно, в продължение на 5-6 минути. Разтвор на Strophanthin K може да се прилага и на капки (в 100 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид), тъй като при тази форма на приложение е по-малко вероятно да се развият токсични ефекти. Ако Strophanthin K не може да се приложи във вената, тогава се предписва интрамускулно. Поради болезнеността на тази процедура, първо в мускула се инжектира 2% разтвор на новокаин (5 ml), а след това през същата игла - предписаната доза Strophanthin K в 1 ml 2% разтвор на новокаин. В този случай дозата на лекарството се увеличава 1,5 пъти.
По-високи дози Strophanthin K за възрастни интравенозно: единична - 0,0005 g (0,5 mg), дневна - 0,001 g (1 mg). Деца: дневни дози, известни още като дози за насищане при използване на 0,025% разтвор на Строфантин К: новородени - 0,06 - 0,07 ml/kg; до 3 години - 0,04 - 0,05 ml/kg; от 4 до 6 години - 0,4 -0,5 ml/kg; от 7 до 14 години - 0,5 - 1 ml. Поддържащата доза е ½ - ⅓ от дозата за насищане.

Характеристики на приложението:

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при хипотиреоидизъм, тежка дилатация на сърдечните кухини, белодробно сърдечно заболяване, миокардит, затлъстяване и напреднала възраст, тъй като в тези случаи вероятността от поява се увеличава.
При бързо интравенозно приложение на лекарството е възможно развитието на брадиаритмия, вентрикуларен, атриовентрикуларен блок и др. При максимално действие може да се появи, понякога под формата на бигемения. За да се предотврати появата на този ефект, дозата може да се раздели на 2-3 интравенозни инжекции или първата доза може да се приложи мускулно. В случай на предишно лечение с други сърдечни гликозиди, преди интравенозно приложениеСтрофантин К се прави почивка (може да възникне токсичен ефект от сумиране на действието на гликозидите). Продължителността на почивката е от 5 до 24 дни, в зависимост от тежестта на кумулативните свойства на предишното лекарство. Поради изразения кардиотропен ефект на лекарството и бързото му действие е необходима максимална точност в дозировката и показанията за употреба. Лечението се провежда под постоянно ЕКГ наблюдение. Няма данни за употребата на лекарството по време на бременност и кърмене.

Странични ефекти:

От външната страна храносмилателната система: загуба на апетит, . От страна на сърдечно-съдовата система: атриовентрикуларен блок. От външната страна нервна система: нарушение на съня, рядко - нарушение на цветното зрение. Други: алергични реакции, тромбоцитопенична пурпура, назална, петехии,.

Взаимодействие с други лекарства:

Когато строфантин К се използва заедно с барбитурати (фенобарбитал, етаминал натрий и др.), Кардиотоничният ефект на гликозида се отслабва. Едновременната употреба на Strophanthin K със симпатикомиметици, метилксантини, резерпин и трициклични антидепресанти повишава риска от развитие на аритмия. Концентрацията на строфантин К в кръвната плазма се повишава при едновременното приложение на хинидин, амиодарон, каптоприл, калциеви антагонисти, еритромицин и тетрациклин. На фона на магнезиев сулфат се увеличава възможността за намалена проводимост и поява на атриовентрикуларен сърдечен блок. Салуретици, адренокортикотропни хормони, глюкокортикостероиди, инсулин, калциеви препарати, лаксативи, карбеноксолон, амфотерицин В, бензилпеницилин, салицилати повишават риска от развитие на гликозидна интоксикация. Антиаритмични лекарства, включително блокерите на β-адренергичните рецептори, потенцират отрицателните хроно- и дромотропни ефекти на гликозида. Индуктори на микрозомални чернодробни ензими (фенитоин, рифампицин, фенобарбитал, фенилбутазон, спиронолактон), както и неомицин и цитостатици намаляват концентрацията на строфантин К в кръвната плазма. Калциевите добавки повишават чувствителността към сърдечните гликозиди.

Симптомите на предозиране са разнообразни. От страна на сърдечно-съдовата система: аритмии, включително брадикардия, атриовентрикуларен блок, камерна тахикардия или екстрасистолия, фибрилация
вентрикули.
От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, диария.
От централната нервна система и сетивните органи: главоболие, повишена умора, много рядко - объркване, синкоп.
Лечение: спиране на лекарството или намаляване на последващите дози и увеличаване на интервалите между приложенията, прилагане на антидоти (унитол, EDTA), симптоматична терапия (антиаритмични лекарства - лидокаин, фенитоин, амиодарон; калиеви препарати: калиев хлорид, таблетки Asparkam; антихолинергици ).

Условия за съхранение:

Да се ​​съхранява на място, защитено от светлина и недостъпно за деца, при температура от + 15 - + 25 ° C. Срок на годност - 2 години.

Условия за почивка:

По лекарско предписание

Пакет:

10 ампули по 1 мл в кутия или опаковка.

Строфантинът е гликозид, който преди това е бил използван за лечение на сърдечно-съдови заболявания. На този моментизползва се най-често във ветеринарната медицина. Строфантинът действа върху натриево-калиевите АТФазни рецептори и може да бъде фатален при високи дози. В някои части на Африка се използва като съставка в отровни стрели.

внимание! Само лекуващият лекар може да предпише лекарството. При никакви обстоятелства не приемайте сами строфантин.

G-строфантинът е един от първите видове строфантини, открити в семената на различни африкански пълзящи растения от род Strophanthus от семейство Кутров. Латинската буква g означава вида Strophanthus gratus, в който за първи път е открит строфантинът. G-строфантин може да се намери и в растението Acokanthera, което понякога се култивира.

Строфантус

Преди това строфантинът се е считал за ендогенен гликозид при бозайници; Смята се, че хората го синтезират в надбъбречната кора. Физически упражнениястимулират синтеза на ендогенен строфантин, предизвиквайки свиване кръвоносни съдовеи увеличаване кръвно налягане. При бозайниците, с изключение на хората, това вещество се намира в далака.

Какво представлява строфантин К?

Строфантин К е карденолид, открит в зрелите семена на Strophanthus kombe. Това е лекарство, чийто механизъм на действие е подобен на g-строфантин и дигитоксин.

Фармакологичен механизъм на действие

Уабаинът е сърдечен гликозид, който действа чрез инхибиране на натриево-калиевата помпа. След като уабаинът се свърже с помпата, ензимът спира да функционира, което води до повишаване на вътреклетъчния натрий. Това намалява активността на натриево-калциевата помпа, която изпомпва един калциев йон от клетката и изпомпва три натриеви йона в клетката по градиент на концентрация.

Строфантин

Следователно, намаляването на градиента на концентрация на натрий в клетката, което се случва, когато натриево-калиевата АТФаза се потиска, повишава вътреклетъчния калций. Това води до повишена контрактилност и тонус на сърцето блуждаещ нерв. Промените в йонните градиенти, причинени от уабаин, също могат да повлияят мембранен потенциалклетки и водят до сърдечни аритмии.

важно! Ръководството за радара описва подробно формулата, фармакологична групаи механизма на действие на веществото, ефекта му върху детето.

Симптоми на предозиране

Предозирането на лекарството се проявява следните симптоми:

• Бързо потрепване на мускулите на врата и ставите;
• Респираторен дистрес;
• Бърз и неправилен сърдечен ритъм;
• Повишено кръвно налягане;
• конвулсии;
• задушаване;
• Сърдечна недостатъчност.

Токсикология

Строфантинът се счита за силно токсично съединение с LD50 от 5 mg/kg при перорално приложениена гризачи. Веществото обаче има ниска бионаличност и се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт, така че по-голямата част от пероралното вещество се унищожава от ензими. Интравенозното приложение води до повишени налични концентрации и е доказано, че намалява LD50 до 2,2 mg/kg. След интравенозно приложение действието започва в рамките на 3-10 минути при хора максимален ефектпостигнато след 1,5 часа. Строфантинът се екскретира непроменен през бъбреците.

Странични ефекти

При използване на това вещество могат да възникнат неблагоприятни ефекти, които изчезват за определен период (2-3 часа). Лекарството може да причини камерни екстрасистоли, бигеминия, тежка брадикардия, гадене, непрекъснато повръщане, нарушаване на сърдечния ритъм, функционирането на сърдечните клапи (особено при предозиране).

Строфантин: инструкции за употреба, в ампули и таблетки

Дозировката на лекарството се избира индивидуално и под наблюдението на лекуващия лекар. При венозно приложение лекарството първоначално се прилага в ниски дози и след това постепенно се увеличава. При използване на таблетки дневна дозане трябва да надвишава 0,001 грама. Орални таблеткиприемани два до три пъти на ден.

Форма за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на ампули с 0,026% разтвор за венозни инжекциии таблетки от 250 микрограма под езика. Активното вещество не се произвежда на капки от почти 80 години.

Строфантин: рецепта

Лекарството се предписва стриктно от лекуващия лекар и се издава на официален формуляр. Не трябва да се самолекувате и да търсите растения с високо съдържаниеот това вещество. Ефектът на гликозидите върху различни хоране е напълно проучен. Важно е да се консултирате с лекуващия кардиолог преди употреба, тъй като има противопоказания за употреба.

Строфантин: аналози

Следните лекарства се считат за аналози на това лекарство:

• дигоксин;
• Амрион;
• Строфантин ацетат;
• добутамин;
• Коргликон.

История на откритието

В западните части на Африка екстракт от семената на Strophanthus традиционно се използва като отрова за стрели за лов на слонове. След като ботаникът Джон Кърк открива дървото Уабайо по време на експедиция през 1859 г., шотландският фармаколог и лекар Томас Ричард Фрейзър изолира активната съставка през 1862 г. като k-ouabain.

Африка

От 1865 г. като общ екстрактбяха използвани алкохолни тинктурисемена от строфант. От 1885 г. тинктурите започват да се използват навсякъде. Въпреки това, несигурните концентрации и свързаните с тях лаксативни свойства затрудняват терапията, но строфантинът се използва от много клиницисти. От 1904 г. в аптеките се предлага стандартизирана тинктура от g-строфантин.

След като изучава животни в Хайделберг през 1900 г., д-р Баден тества строфантин върху болен човек. Успехът привлича вниманието на хората и за една година терапията е широко разпространена. Рудолф Готлиб и фармацевтът Ханс Хорстмайер пишат през 1910 г. в първото издание на своя учебник по фармакология, че венозно приложениеоказа се строфантин важно постижениепри лечение на заболявания с различна етиология.

Области на приложение: сърдечна недостатъчност, аритмии, остри миокардни заболявания, грип, дифтерия, ангина пекторис, миокарден инфаркт и хипертония.

дифтерия

По време на националсоциалистическата диктатура строфрантинът се използва изолирано в концентрационни лагерида убиват затворници.

Съвременна медицина: показания за употреба

Интравенозният строфантин се препоръчва при остра сърдечна недостатъчност до 1992 г., тъй като е най-бързо действащият гликозид. Днес международните насоки не препоръчват употребата на строфантин. Употребата на лекарството е възможна, ако имате непоносимост към други безопасни гликозиди.

G-строфантинът, според някои лекари, има положителен инотропен ефект, който се използва за профилактика на остра стенокардия и сърдечен удар. Нито едно проучване обаче не е успяло да докаже този ефект при клинична практика. Затова днес нито при остър коронарен синдром, нито при коронарна болестсърцето това вещество не се препоръчва за продължителна употреба.

Уабейн

въпреки това ограничена употребалекарството все още има. Малки дози уабаин могат да се използват за лечение на хипотония и сърдечни аритмии. Въпреки че това вещество вече не е одобрено за употреба в САЩ, Франция и Германия, интравенозният уабаин е одобрен дълга историялечение на сърдечна недостатъчност, а някои продължават да го използват за стенокардия и получи инфарктвъпреки него лоша толерантност. Положителни свойства Ouabain във връзка с превенцията и лечението на тези две заболявания е документиран от много проучвания.

внимание! Наскоро беше предложено използването на уабаин като контрацептив въз основа на наблюдението, че може значително да намали подвижността на сперматозоидите.

Повече ▼:

Показания за употреба на тинктура от глог, противопоказания, странични ефектии инструкции за употреба