Какви таблетки се предписват за лечение на аритмия? Антиаритмични лекарства, използвани при мозъчно-съдови инциденти, венотропни лекарства. Антиаритмични лекарства Други антиаритмични лекарства
Почти всички пациенти на кардиолога по един или друг начин са имали различни видове аритмии. Съвременната фармакологична индустрия предлага много антиаритмични лекарства, чиито характеристики и класификация ще бъдат разгледани в тази статия.
Антиаритмичните лекарства се разделят на четири основни класа. Клас I е разделен допълнително на 3 подкласа. Тази класификация се основава на ефекта на лекарствата върху електрофизиологичните свойства на сърцето, тоест върху способността на неговите клетки да произвеждат и провеждат електрически сигнали. Лекарствата от всеки клас действат върху свои собствени „точки на приложение“, така че тяхната ефективност при различните аритмии е различна. 
В клетъчната стена на миокарда и проводната система на сърцето има голям брой йонни канали. Чрез тях има движение на калиеви, натриеви, хлорни и други йони в и извън клетката. Движението на заредените частици образува потенциал на действие, тоест електрически сигнал. Действието на антиаритмичните лекарства се основава на блокадата на определени йонни канали. В резултат на това потокът от йони спира и производството на патологични импулси, които причиняват аритмия, се потиска.
Класификация на антиаритмичните лекарства:
- Клас I - бързи блокери на натриевите канали:
1. IA – хинидин, прокаинамид, дизопирамид, гилуритмал;
2. IB – лидокаин, пиромекаин, тримекаин, токаинид, мексилетин, дифенин, априндин;
3. IC – етацизин, етмозин, бонекор, пропафенон (ритмонорм), флекаинид, лоркаинид, алапинин, индекаинид.
- Клас II - бета-блокери (пропранолол, метопролол, ацебуталол, надолол, пиндолол, есмолол, алпренолол, тразикор, корданум).
- Клас III - блокери на калиеви канали (амиодарон, бретилиум тозилат, соталол).
- Клас IV - бавни блокери на калциевите канали (верапамил).
- Други антиаритмични лекарства (натриев аденозин трифосфат, калиев хлорид, магнезиев сулфат, сърдечни гликозиди).
Бързи блокери на натриевите канали
Тези лекарства блокират натриевите йонни канали и спират навлизането на натрий в клетката. Това води до забавяне на преминаването на вълната на възбуждане през миокарда. В резултат на това изчезват условията за бърза циркулация на патологични сигнали в сърцето и аритмията спира.
Лекарства от клас IA
Лекарствата от клас IA се предписват за суправентрикуларен и, както и за възстановяване на синусовия ритъм по време на предсърдно мъждене () и за предотвратяване на неговите повтарящи се атаки. Те са предназначени за лечение и профилактика на суправентрикуларни и камерни тахикардии.
Най-често използваните лекарства от този подклас са хинидин и прокаинамид.
Хинидин
Лидокаинът може да причини дисфункция на нервната система, проявяваща се с конвулсии, замаяност, замъглено зрение и говор, както и нарушения на съзнанието. Когато се прилагат големи дози, е възможно намаляване на сърдечната контрактилност, забавяне на ритъма или аритмия. Има вероятност от развитие на алергични реакции (кожни лезии, уртикария, оток на Quincke, сърбеж по кожата).
Употребата на лидокаин е противопоказана при атриовентрикуларен блок. Не се предписва при тежки суправентрикуларни аритмии поради риск от развитие на предсърдно мъждене.
Лекарства от клас IC
Тези лекарства удължават интракардиалната проводимост, особено в системата His-Purkinje. Тези лекарства имат изразен аритмогенен ефект, така че употребата им в момента е ограничена. От медикаментите от този клас се използва основно ритмонорм (пропафенон).
Това лекарство се използва за лечение на камерни и суправентрикуларни аритмии, включително. Поради риск от аритмогенни ефекти, лекарството трябва да се използва под наблюдението на лекар.
В допълнение към аритмиите, лекарството може да причини влошаване на сърдечната контрактилност и прогресия на сърдечната недостатъчност. Вероятни са гадене, повръщане и метален вкус в устата. Възможни са световъртеж, замъглено зрение, депресия, безсъние и промени в кръвните изследвания.
Бета блокери
При повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система (например по време на стрес, вегетативни нарушения, хипертония, коронарна болест на сърцето) в кръвта се освобождава голямо количество катехоламини, по-специално адреналин. Тези вещества стимулират бета-адренергичните рецептори на миокарда, което води до електрическа нестабилност на сърцето и развитие на аритмии. Основният механизъм на действие на бета-блокерите е да предотвратят свръхстимулацията на тези рецептори. По този начин тези лекарства защитават миокарда.
В допълнение, бета-блокерите намаляват автоматичността и възбудимостта на клетките, които изграждат проводната система. Следователно под тяхно влияние сърдечната честота се забавя.
Като забавят атриовентрикуларната проводимост, бета-блокерите намаляват сърдечната честота при предсърдно мъждене.
Бета-блокерите се използват при лечението на предсърдно мъждене и трептене, както и за облекчаване и профилактика на суправентрикуларни аритмии. Те също така помагат да се справят със синусова тахикардия.
Вентрикуларните аритмии са по-малко чувствителни към лечението с тези лекарства, освен в случаите, ясно свързани с излишък на катехоламини в кръвта.
За лечение на ритъмни нарушения най-често се използват анаприлин (пропранолол) и метопролол.
Страничните ефекти на тези лекарства включват намаляване на контрактилитета на миокарда, по-бавен пулс и развитие на атриовентрикуларен блок. Тези лекарства могат да причинят влошаване на периферния кръвоток и студенина на крайниците.
Употребата на пропранолол води до влошаване на бронхиалната обструкция, което е важно за пациенти с бронхиална астма. При метопролол това свойство е по-слабо изразено. Бета-блокерите могат да влошат хода на захарния диабет, което води до повишаване на нивата на кръвната захар (особено пропранолол).
Тези лекарства влияят и на нервната система. Те могат да причинят замаяност, сънливост, загуба на паметта и депресия. В допълнение, те променят нервно-мускулната проводимост, причинявайки слабост, умора и намалена мускулна сила.
Понякога след прием на бета-блокери се наблюдават кожни реакции (обрив, сърбеж, алопеция) и кръвни промени (агранулоцитоза, тромбоцитопения). Приемът на тези лекарства при някои мъже води до развитие на еректилна дисфункция.
Бъдете наясно с възможността от синдром на отнемане на бета-блокера. Проявява се под формата на ангинозни пристъпи, вентрикуларни аритмии, повишено кръвно налягане, ускорена сърдечна честота и намалена толерантност към физическо натоварване. Следователно, тези лекарства трябва да се преустановят бавно, в продължение на две седмици.
Бета-блокерите са противопоказани при остра сърдечна недостатъчност (кардиогенен шок), както и при тежки форми на хронична сърдечна недостатъчност. Те не трябва да се използват при бронхиална астма и инсулинозависим захарен диабет.
Синусова брадикардия, атриовентрикуларен блок от втора степен и понижение на систоличното кръвно налягане под 100 mm Hg също са противопоказания. Изкуство.
Блокери на калиеви канали
Тези лекарства блокират калиевите канали, забавяйки електрическите процеси в сърдечните клетки. Най-често използваното лекарство от тази група е амиодарон (кордарон). В допълнение към блокирането на калиевите канали, той действа върху адренергичните и М-холинергичните рецептори и инхибира свързването на тиреоидния хормон към съответния рецептор.
Кордарон бавно се натрупва в тъканите и също толкова бавно се освобождава от тях. Максималният ефект се постига само 2-3 седмици след началото на лечението. След спиране на лекарството антиаритмичният ефект на кордарон също продължава поне 5 дни.
Кордарон се използва за профилактика и лечение на суправентрикуларни и камерни аритмии, предсърдно мъждене и ритъмни нарушения, свързани със синдрома на Wolff-Parkinson-White. Използва се за предотвратяване на животозастрашаващи камерни аритмии при пациенти с остър миокарден инфаркт. В допълнение, кордарон може да се използва при персистиращо предсърдно мъждене за намаляване на сърдечната честота.
При продължителна употреба на лекарството, развитието на интерстициална фиброза на белите дробове, фоточувствителност и промени в цвета на кожата (възможно е лилаво оцветяване). Функцията на щитовидната жлеза може да се промени, така че нивата на хормоните на щитовидната жлеза трябва да се наблюдават, докато приемате това лекарство. Понякога се появяват зрителни нарушения, главоболие, нарушения на съня и паметта, парестезия и атаксия.
Кордарон може да причини синусова брадикардия, забавяне на интракардиалната проводимост, както и гадене, повръщане и запек. Аритмогенен ефект се развива при 2-5% от пациентите, приемащи това лекарство. Кордарон е ембриотоксичен.
Това лекарство не се предписва при начална брадикардия, нарушения на интракардиалната проводимост или удължаване на QT интервала. Не е показан при артериална хипотония, бронхиална астма, заболявания на щитовидната жлеза, бременност. При комбиниране на кордарон със сърдечни гликозиди дозата на последните трябва да бъде намалена наполовина.
Блокери на бавни калциеви канали
Тези лекарства блокират бавния поток на калций, намаляват автоматичността на синусовия възел и потискат ектопичните огнища в предсърдията. Основният представител на тази група е верапамил.
Верапамил се предписва за облекчаване и предотвратяване на пароксизми на суправентрикуларна тахикардия, при лечение, както и за намаляване на честотата на камерните контракции по време на фибрилация и предсърдно трептене. При вентрикуларни аритмии верапамилът е неефективен. Страничните ефекти на лекарството включват синусова брадикардия, атриовентрикуларен блок, артериална хипотония и в някои случаи намален сърдечен контрактилитет. 
Верапамил е противопоказан при атриовентрикуларен блок, тежка сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок. Лекарството не трябва да се използва при синдром на Wolff-Parkinson-White, тъй като това ще увеличи честотата на камерните контракции.
Други антиаритмични лекарства
Натриевият аденозин трифосфат забавя проводимостта в атриовентрикуларния възел, което прави възможно използването му за спиране на надкамерни тахикардии, включително на фона на синдрома на Wolff-Parkinson-White. При прилагането му често се появяват зачервяване на лицето, задух и притискаща болка в гърдите. В някои случаи се появяват гадене, метален вкус в устата и световъртеж. Някои пациенти могат да развият камерна тахикардия. Лекарството е противопоказано в случай на атриовентрикуларен блок, както и в случай на лоша поносимост на това лекарство.
Калиеви препарати спомагат за намаляване на скоростта на електрическите процеси в миокарда и също така потискат механизма за повторно влизане. Калиевият хлорид се използва за лечение и профилактика на почти всички суправентрикуларни и камерни ритъмни нарушения, особено при хипокалиемия по време на миокарден инфаркт, алкохолна кардиомиопатия и интоксикация със сърдечни гликозиди. Страничните ефекти са забавяне на пулса и атриовентрикуларната проводимост, гадене и повръщане. Един от ранните признаци на предозиране с калий е парестезията (нарушения на чувствителността, "иглички" в пръстите). Калиеви добавки са противопоказани при бъбречна недостатъчност и атриовентрикуларен блок.
Сърдечните гликозиди могат да се използват за облекчаване на суправентрикуларна тахикардия, 
възстановяване на синусовия ритъм или намаляване на честотата на камерните контракции при предсърдно мъждене. Тези лекарства са противопоказани при брадикардия, интракардиална блокада, пароксизмална камерна тахикардия и синдром на Wolff-Parkinson-White. При употребата им е необходимо да се следи появата на признаци на дигиталисова интоксикация. Може да се прояви като гадене, повръщане, болки в корема, нарушения на съня и зрението, главоболие и кървене от носа.
Антиаритмичните лекарства са лекарства, използвани за лечение на неправилен сърдечен ритъм. Пейсмейкърът на сърцето е синусовият възел, където се генерират (произхождат) импулсите.
Въпреки това, способността на синусовия възел автоматично да произвежда импулси и да предизвиква ритмични контракции на сърцето може да бъде нарушена. Това е възможно при някои сърдечни заболявания (миокардит), отравяне (сърдечни гликозиди) и дисфункция на автономната нервна система. Възможни са и нарушения на сърдечния ритъм при различни блокади на проводната му система.
Антиаритмичните лекарства са ефективни при различни форми на сърдечни аритмии, но поради факта, че имат различен ефект върху проводната система на сърцето и неговите части, те се разделят на няколко групи, сред които водещи са:
1) мембранно стабилизиращи агенти;
2) р-блокери (атенолол);
3) лекарства, които забавят реполяризацията (амиодарон);
4) блокери (антагонисти) на калциевите канали (верапамил).
Лекарствата от първата група поради някои от техните характеристики
действията са допълнително разделени на три подгрупи:
1 А - хинидин, новокаинамид, ритмилен;
1 B - локални анестетици или блокери на натриевите канали (лидокаин, тримекаин);
1 C - аймалин, етацизин, алапинин.
В механизма на действие на всички антиаритмични лекарства основна роля играе ефектът им върху клетъчните мембрани, транспортирането на натриеви, калиеви и калциеви йони през тях. Така лекарствата от подгрупи 1 А и 1 С основно потискат транспорта на натриеви йони през бързите натриеви канали на клетъчната мембрана. Лекарствата от подгрупа 1В повишават пропускливостта на мембраните за калиеви йони.
И така, лекарствата от първата група намаляват скоростта на деполяризация, забавят провеждането на импулси по протежение на снопа His и влакната на Purkinje и забавят възстановяването на реактивността на мембраните на кардиомиоцитите (клетките на сърдечния мускул).
ХИНИДИН СУЛФАТ (Chinidini sulfas) е алкалоид от хинова трева, прародител на първата група антиаритмични лекарства. Едновременно с инхибирането на транспорта на натриеви йони, той намалява потока на калциеви йони в клетките на сърдечния мускул, което осигурява натрупването на калиеви йони в миокардните клетки, които инхибират сърдечния ритъм.
Хинидин сулфатът има силен антиаритмичен ефект, активен е при различни видове аритмии - екстрасистолия, предсърдно мъждене, но доста често причинява странични ефекти (гадене, повръщане и др.).
Хинидинът се предписва перорално в таблетки от 0,1 g 4-5 пъти на ден и при добра поносимост дозата се увеличава до 0,8-1 g на ден.
Хинидин сулфатът се произвежда в таблетки от 0,1 и 0,2 g. Списък Б.
НОВОКАИНАМИД (Novocainamidum) е близък по химична структура до новокаина, сходен по фармакологични свойства и има локален анестетичен ефект. Той има най-изразената способност да намалява възбудимостта на сърдечния мускул и да потиска огнищата на автоматизма в местата, където се образуват импулси.
Лекарството има хининоподобен ефект и се използва за лечение на екстрасистоли, предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, по време на сърдечни операции и др.
Новокаинамид се предписва перорално в таблетки от 0,25 g или 5-10 ml 10% разтвор се инжектира мускулно или 5-10 ml 10% разтвор с разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид се инжектира във вена.
Лекарството не трябва да се използва при тежка сърдечна недостатъчност или свръхчувствителност към нея.
Новокаинамид се произвежда в таблетки от 0,25 и 0,5 g, както и под формата на 10% разтвор в ампули от 5 ml. Списък Б.
RHYTHMILEN (Styepit), синоним: дизопирамид, подобен по действие на хинидин, намалява преминаването на натриеви йони през мембраната, забавя провеждането на импулси по His снопа.
Ритмилен се използва при предсърдни и камерни екстрасистоли, тахикардия, аритмия, след инфаркт на миокарда и при оперативни интервенции.
Ritmilen се предписва перорално в капсули или таблетки до 3 пъти на ден.
Страничните ефекти включват сухота в устата, нарушена акомодация, затруднено уриниране и рядко алергични реакции.
Ritmilen се произвежда в таблетки и капсули от 0,1 g и под формата на 1% разтвор в ампули от 1 ml.
Подгрупа 1 B включва локални анестетици (вижте „Местни анестетици“). Те повишават пропускливостта на мембраните за калиеви йони, които инхибират сърцето.
Подгрупа 1 C включва лекарствата Allapinin, Aymalin, Ethmozin и др. Те, подобно на лекарствата от подгрупа 1 A, потискат транспорта на натрий през бързите натриеви канали на клетъчната мембрана.
ALLAPININ (Aiiaripipit) има антиаритмичен ефект, забавя провеждането на импулси през предсърдията, His снопа и влакната на Purkinje, не предизвиква хипотония, има локален анестетичен и седативен ефект.
Алапинин се използва при суправентрикуларен и камерен екстрасистол, предсърдно мъждене и трептене, пароксизмална камерна тахикардия и аритмия вследствие на миокарден инфаркт.
Алапинин се предписва перорално в таблетки, които предварително се натрошават и се приемат 30 минути преди хранене по 0,025 g на всеки 8 часа, а при липса на ефект - на всеки 6 часа.
Страничните ефекти на лекарството могат да бъдат изразени под формата на замаяност, усещане за тежест в главата, зачервяване на лицето и понякога алергични реакции.
Алапинин се произвежда в таблетки от 0,025 g и под формата на 0,5% разтвор в ампули от 1 ml в опаковка от 10 броя.
Втората група антиаритмични лекарства са р-блокерите, основните представители на които са Анаприлин, Атенолол, Вискен, Индерал и др.
VISKEN (Ugyakep), синоним: пиндолол, е неселективен β-блокер, има антиангинозни, антиаритмични и хипотензивни ефекти. Като антиаритмично средство е особено ефективен при предсърдни екстрасистоли, ангина пекторис и хипертония. В кардиологията visken се използва по 1 таблетка 3 пъти на ден след хранене.
Страничните ефекти понякога включват бронхоспазъм, брадикардия, главоболие, гадене и диария.
Whisken се произвежда в таблетки от 0,005 g.
Основните представители на третата група антиаритмични лекарства, които забавят реполяризацията на клетъчните мембрани, са амиодарон, орнид и други лекарства.
ORNID (Ogts!it) проявява симпатиколитичен ефект, като блокира освобождаването на норепинефрин от нервните окончания. Той няма блокиращ ефект върху рецепторите, което води до понижаване на кръвното налягане, премахване на тахикардия и екстрасистол.
За облекчаване на пристъпи на аритмия, 0,5-1 ml от 5% разтвор се инжектира във вена или мускул, а за профилактика и лечение на аритмии същият разтвор се инжектира в мускула в същите дози 2-3 пъти на ден .
Лекарството не трябва да се приема при остри мозъчно-съдови инциденти, хипотония и тежка бъбречна недостатъчност.
Ornid се произвежда в ампули от 1 ml 5% разтвор в опаковка от 10 броя.
Четвъртата група антиаритмични лекарства са антагонисти на калциевите йони или, както се наричат още, блокери на калциевите канали (БКК). Основните лекарства от тази група са верапамил, нифедипин, диалтиазем и др.
Известно е, че калциевите йони повишават контрактилната активност на миокарда и неговата кислородна консумация, влияят върху тонуса на синусовия възел и атриовентрикуларната проводимост, свиват кръвоносните съдове, активират биохимичните процеси, стимулират дейността на хипофизната жлеза и освобождаването на адреналин от надбъбречните жлези, следователно кръвното налягане се повишава.
Антагонистите на калциевите канали са намерили основната си употреба като сърдечно-съдови лекарства; те намаляват кръвното налягане, подобряват коронарния кръвен поток и имат антиангинозни и антиаритмични ефекти.
VERAPAMIL (UegaratePit) е блокер на калциевите канали, намалява контрактилитета на миокарда, тромбоцитната агрегация, има инхибиращ ефект върху проводната система на сърцето и повишава съдържанието на калий в миокарда.
Верапамил се използва при артериална хипертония, за профилактика на ангина пекторис, особено в комбинация с предсърдна екстрасистола и тахикардия.
Лекарството се предписва перорално 30 минути преди хранене в таблетки от 0,04 или 0,08 g при ангина пекторис 3 пъти на ден и при хипертония - 2 пъти на ден. За елиминиране на аритмии се препоръчва верапамил да се използва в доза от 0,04-0,12 g 3 пъти на ден.
Верапамил се произвежда в таблетки от 0,04 и 0,08 g № 50. Списък Б.
NIFEDIPINE (M/esIrtitis), синоними: Cordafen, Corinfar, подобно на верапамил, разширява коронарните и периферните съдове, намалява кръвното налягане и миокардната нужда от кислород и има антиаритмичен ефект.
Нифедипин се използва при хронична сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето с пристъпи на стенокардия, за понижаване на кръвното налягане при различни форми на хипертония.
Лекарството се предписва в таблетки от 0,01-0,03 g 3-4 пъти на ден.
Страничните ефекти понякога включват зачервяване на лицето, горната челюст и торса.
Нифедипин е противопоказан при тежки форми на сърдечна недостатъчност, тежка хипотония, бременност и кърмене.
Нифедипин се произвежда в таблетки от 0,01 g № 40 и № 50. Списък Б.
Тази група включва също лекарства Cardil, Pasikor и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (цинаризин, Cavinton, Trental и др.).
31. Антиаритмични лекарства. Механизъм на действие. Показания за употреба.
Антиаритмичните лекарства са група лекарства, използвани за различни нарушения на сърдечния ритъм, като екстрасистолия, предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, камерно мъждене
1 клас - блокери на натриевите канали - хинидин, лидокаин, етазицин, етмозин
Забавяне на спонтанната деполяризация, повишаване на праговия потенциал
Показания: Вентрикуларни аритмии, Предотвратяване на пристъпи на предсърдно мъждене, причинени от повишен тонус на блуждаещия нерв
2 клас -бета-блокери - пропранолол, атенолол, талинолол
Механизъм на действие: намалява Ca и Na проводимостта на мембраните поради директна блокада на йонните канали.Блокирайте B-AR на сърдечната проводна система
Приложение: прекъсване на синусова тахикардия, екстрасистолия и
3 клас - блокери на калиеви канали = амиодарон, соталол, нибентан
Механизъм:блокира K каналите и намалява реполяризацията., блокира Na и Ca каналите, забавя провеждането на възбуждане в предсърдията, AV възел, намалява нуждата на сърцето от кислород.
Приложение: синусова тахикардия, камерна тахикардия, исхемична болест на сърцето
4 клас - блокери на калциевите канали = верапамил, дилтиазем
Механизъмдействия: инхибира навлизането на Ca йони, намалява сърдечната функция, стабилизира клетъчните мембрани.
Приложение: тахикардия, екстрасистолия, предсърдно мъждене, ангина пекторис, артериална хипертония.
5 клас - брадикардни лекарства = алинидин, фалипамил.
Те блокират анион-селективните (хлоридни) канали на P-клетките на синусовия възел, като по този начин забавят спонтанната деполяризация.
32. Класификация на антиаритмичните лекарства.
I. Лекарства, които основно блокират йонните канали на кардиомиоцитите (проводната система на сърцето и контрактилния миокард)
1. Блокери на натриевите канали (мембраностабилизиращи агенти; група I)
Подгрупа аз А (хинидин и хинидиноподобни лекарства): Хинидин сулфат дизопирамид новокаинамид аймалин
Подгрупа IB: Лидокаин Дифенин
Подгрупа 1C:
Флекаинид Пропафенон Етмозин Етацизин
2. Лекарства, които блокират L-тип калциеви канали (група IV) Верапамил Дилтиазем
3. Лекарства, които блокират калиевите канали (лекарства, които увеличават продължителността на реполяризацията и съответно потенциала за действие; група III)
Амиодарон Орнид Соталол
II. Лекарства, които засягат предимно рецепторите на еферентната инервация на сърцето
Лекарства, които отслабват адренергичните ефекти (група II)
бета блокери
Анаприлин и др.
Лекарства, които засилват адренергичните ефекти
IN - адренергични агонисти
Симпатикомиметици Ефедрин хидрохлорид
Лекарства, които отслабват холинергичните ефекти
М-антихолинергици Атропин сулфат
III. Различни лекарства с антиаритмично действиеКалиеви и магнезиеви препарати Сърдечни гликозиди Аденозин
Сърдечната аритмия е заболяване, което въпреки развитието на диагностиката и лечението си остава едно от най-често срещаните. Според статистиката 10 от 100 души умират от това заболяване. Трудно е напълно да се отървете от аритмията, но постоянното лечение на това заболяване значително ще намали степента на неговото проявление и ще подобри качеството на живот.
Концепцията за аритмия включва комплекс от патологични промени в човешкото здраве, които са свързани с неизправности на сърдечния мускул. Всяко от тези нарушения се отличава със свои собствени симптоми, като нарушения на ритъма, както и повишени контракции на определени части на сърцето, което води до рязко влошаване на здравето. Струва си да се помни, че всеки тип аритмия изисква подходящо лечение, за което се използват специфични антиаритмични лекарства.
В спокойно и здраво състояние сърцето се свива 60-80 пъти в рамките на минута. При аритмия този показател се увеличава или намалява. Лечението на това заболяване трябва да бъде насочено не само към премахване на симптомите, но и към премахване на причината, която причинява нарушения на сърдечния ритъм. За да направите това, лекарят предписва специални антиаритмични лекарства, които трябва да се приемат само под негово наблюдение.
Ако броят на сърдечните удари е повече от 80 единици, пациентът ще получи тахикардия, ако е по-малък от 60 - брадикардия. Понякога лекарите забелязват екстрасистоли при пациенти - допълнителни слаби тремори, които се проявяват по време на нормален сърдечен ритъм. Важно: най-сериозното състояние на пациента се счита за предсърдно мъждене, при което е трудно да се оцени сърдечната честота, което причинява затруднено дишане.
Причини и симптоми на аритмия
Различни фактори могат да провокират развитието на това заболяване, тъй като дори при напълно здрав човек сърдечната честота може да се промени през деня. Това е пряко свързано със състоянието и настроението на човек, неговата активност през деня, приема на храна и определена група лекарства.
Но понякога неправилният сърдечен ритъм може да бъде причинен от различни заболявания, лоша диета и други причини, сред които са следните:
- чести стресови ситуации, които имат отрицателно въздействие върху централната нервна система;
- мозъчни травми;
- честа употреба на определени лекарства;
- проблеми с гръбначни заболявания;
- хипертония, нарушение на функционирането и състоянието на кръвоносните съдове;
- ендокринни патологии;
- постоянно излагане на тялото на токсини и опасни компоненти.
Развитието на аритмия се състои в промяна в пропорционалното съдържание на калций, магнезий и калий във вътреклетъчната среда, която се намира в сърцето. Тези промени водят до сериозна промяна във функционирането на сърцето и неговите контрактилни способности.
Съществуват различни видове аритмии, които зависят от сърдечни нарушения и загуба на неговата функционалност. Видове аритмия, идентифицирани от медицината:
- Синусова тахикардия
Основната същност на този вид аритмия е увеличаването на честотата на сърдечните удари, което може да достигне 90-160. Важно: такива показатели все още оставят нормалния синусов ритъм. Основните симптоми са дискомфорт и усещане за парене в гърдите, ускорен пулс и леко изтръпване на сърдечния мускул. - Синусова брадикардия
Тази диагноза се поставя на пациента, ако сърдечната честота е 60 удара или по-малко. Въпреки факта, че този вид патология често протича без симптоми, с течение на времето пациентът започва да се оплаква от слабост, неразположение и липса на сила. - Синусова аритмия
Това е най-сложният и рядък вид аритмия, която се характеризира с нарушение на синусовия ритъм - той постоянно се увеличава и намалява. Това състояние се наблюдава при повишена физическа активност, което се счита за нормално и не изисква лечение със специални лекарства, като антиаритмични лекарства.
Ако сърдечният ритъм е нарушен при липса на физическо натоварване, е необходимо задължително лечение. За бързо намаляване на неприятните и опасни симптоми се използват специални антиаритмични лекарства, които спомагат за подобряване на благосъстоянието.
Когато има промени във функционирането на сърцето и появата на рязка възбудимост на сърдечния мускул, се разграничават следните видове аритмия:
- Екстрасистолия
Това е ранна контракция на участък от миокарда, при което се наблюдават силни или слаби тремори, както и забавен сърдечен ритъм. Основните симптоми на екстрасистол са главоболие, неразположение, обща слабост и липса на нормален начин на живот. - Парасистолия
Парасистолията прави фокуса на възбудимостта на сърдечните мускули разнороден и симптомите на заболяването са смесени. - Пароксизмална тахикардия
При липса на лечение сърдечната честота често достига 140-220 удара, които се броят за 1 минута. Основните симптоми, които се проявяват много силно, са постоянни тремори в гръдната кост, задух, болка в слепоочията и главата, тежка умора при извършване на минимален стрес върху тялото.
Аритмията, причинена от мъждене в сърдечната дейност, се разделя на следните видове, които изискват специфично лечение с правилно подбрана група лекарства. Те включват следните видове:
- предсърдно мъждене
Това е некоординирано и много често свиване на клетките или по-скоро техните мускули, които се намират в едно от предсърдията. Сърдечната честота по време на трептене достига 100-150 удара. Основните симптоми на заболяването са неразположение, дискомфорт в областта на сърцето, признаци на сърдечна недостатъчност и слабост в тялото. - Предсърдно трептене
С тази диагноза сърдечната честота варира от 250 до 300 удара. Пациентът се оплаква от задух, болка в гърдите и сърцебиене. Този тип аритмия при пациент се проявява чрез силно свиване на вентрикулите. Въпреки факта, че този вид сърдечна патология днес е рядкост, именно с него може да настъпи клинична смърт, тъй като в този момент тялото изпитва силен стрес, който се наблюдава при спиране на сърцето или неизправност.
Правила за лечение на аритмия
При лечение на аритмия не може да се мине без употребата на лекарства, тъй като те възстановяват ритъма на сърцето и повишават неговата функционалност. За да премахнете основните симптоми на аритмия и да подобрите здравето си, трябва да следвате определени правила:
- Предотвратяване на образуването на тромби
След задълбочен медицински преглед лекарят предписва определени лекарства, които включват сърдечен аспирин, клопидогрел. Важно: тези лекарства трябва да се приемат редовно през целия ви живот. Благодарение на използването на тези лекарства ще бъде възможно да се защити тялото от симптомите и признаците на инфаркти и инсулти. За най-добър ефект можете да добавите ленено семе, чесън и някои други продукти към вашата диета. - Укрепване на сърдечния мускул
Антиаритмичните лекарства като рибоксин, АТФ и милдронат и др. повишават устойчивостта на сърдечните клетки към често развиващия се кислороден дефицит и възстановяват миокарда. Но трябва да помним, че антиаритмичните лекарства във всеки конкретен случай се предписват само от медицински специалист, който също така определя точната дозировка. За да се повиши нивото на микроелементите в човешкото тяло, е важно да се добавят определени храни към ежедневната диета: мед, пресни зеленчуци и плодове, ядки и сушени плодове.Редовно трябва да се приемат антиаритмични лекарства като Novocainamide, Lidocaine, Rytmilen. Благодарение на това е възможно да се подобри клетъчната проводимост, което има благоприятен ефект върху метаболитните процеси. - Ако пациентът има непоносимост към антиаритмични лекарства, лекарят може да предпише на пациента транквиланти - Elenium, Phenazepam, Diazepam, които имат мощен седативен и съдоразширяващ ефект.
- Отървете се от причините за сърдечна дисфункция ще елиминирате опасното заболяване и ще подобрите здравето си. Винаги трябва да помните, че режимът на лечение за различните видове аритмия ще бъде различен. Най-добре е да потърсите помощ от специалист в тази област - кардиолог, а още по-добре, ако аритмията се лекува от аритмолог. Много често пациентите се нуждаят от допълнителна консултация със специалисти като психиатър, ендокринолог и невролог.
Как се класифицират лекарствата за лечение на аритмия?
Има следната класификация на лекарствата, предназначени за лечение и профилактика на аритмия:
- Бета блокери
Те са предназначени да потискат медиаторите на възбуждане, които често смущават пациентите с аритмия. Благодарение на техния прием е възможно да се намали сърдечната честота и да се нормализира функционирането им. Такива лекарства включват пропранолол, карведиол, атенолол, които се предписват само по лекарско предписание. - Блокери на натриевите канали
Те спомагат за кратко време за нормализиране на клетъчните мембрани, разположени в сърдечния мускул. Благодарение на тяхното използване е възможно да се намали възбудимостта на мускулните клетки и да се намалят техните контракции. Основните лекарства са лидокаин и новокаинамид. - Блокери на калиеви и калциеви канали
Тази група лекарства увеличава рефрактерния период при отсъствие на сърдечни импулси.Такива лекарства включват Cordaroni Verapamil.
Съществува и класификация на лекарствата, благодарение на която можете да определите за какъв тип аритмия ще бъдат полезни. Нарушаването на правилното функциониране на сърцето, което води до сърдечна недостатъчност, може да бъде причинено от различни причини, така че режимът на лечение се избира от лекаря индивидуално във всеки конкретен случай.
- Най-безопасната и лесна проява на аритмия е екстрасистолията. При него опасността за организма се крие само в развитието на исхемична болест. За предсърдната форма на аритмия се предписват бета-блокери, за вентрикуларната форма - Cordarone. Лекарите често предписват успокоителни на пациентите, за да нормализират работата на сърцето.
- За предотвратяване на предсърдно мъждене лекарят може да предпише бета-блокери като пропафенон, сотахексал и новокаинамид, който се прилага интравенозно. Кардиологът предписва антикоагуланти, ако пристъпът на пациента продължава повече от 2 дни, за да предотврати риска от развитие на кръвни съсиреци и тромбоемболия.
- За лечение се използват антиаритмични лекарства като дигоксин. Възстановявайки функционирането на вентрикулите, изходът от тяхната кухина се увеличава, което спомага за намаляване на симптомите на сърдечна недостатъчност. Важно: за бързо справяне със симптомите на предсърдно мъждене се препоръчва употребата на Варфарин.
- При камерна тахикардия пациентът може внезапно да припадне и да не може да вземе хапчето. За спиране на пристъпа се препоръчват антиаритмични лекарства като лидокаин и кордарон, които се прилагат венозно. За предотвратяване на повтарящи се атаки се предписва Cordarone, който трябва да се използва непрекъснато.
- Ако основните причини са повишен физически или емоционален стрес, тогава лечението на това състояние не се изисква. Ако причината за заболяването се счита за други патологии, лекарят може да предпише лекарства.
- Ако сърдечната честота е ниска по време на брадикардия, пациентът може да припадне. Най-често употребата на лекарства в този случай ще бъде неефективна, така че за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм се прилагат еднократно атропин, допамин или адреналин.
Лекарства за лечение на аритмия
Преди да започнете лечение на аритмия, е необходимо да се подложите на пълен медицински преглед, за да идентифицирате причините за това заболяване и неговия вид. В тази връзка има класификация на лекарствата, които се използват за лечение на това неприятно заболяване.
За лечение на аритмия трябва да приемате антиаритмични лекарства, за да премахнете коронарната недостатъчност, трябва да приемате седативи, а в случай на органично увреждане на сърдечния мускул се използват транквиланти.
1. Успокоителни
Могат да се приемат седативни или анти-тревожни лекарства, както е предписано от лекар и за предотвратяване на сърдечни заболявания. Важно: тези лекарства не предизвикват странични ефекти, които включват сънливост и пристрастяване, но не трябва да забравяме правилната дозировка.
Седативите намаляват нервността и умствената възбудимост на пациента, а също така водят до процеси на инхибиране на централната нервна система.
Седативните лекарства включват таблетки и тинктури, създадени с помощта на лечебни билки и растения.
Основният и най-често срещан пример за успокоителни са тинктури от майчинка и валериана, които трябва да се приемат според предписанието на лекар. По принцип те трябва да се пият от служители на обществени институции и студенти по време на изпити. Но не трябва да забравяме за индивидуалната реакция на тялото и ако приемането на успокоителни води до влошаване на здравето, тогава трябва да спрете приема им.
Успокоителните също включват:
- Алталекс – съдържа етерични масла от лавандула, евкалипт, градински чай, мента, канела и маточина. Това лекарство се добавя към чая, тъй като се създава под формата на сироп.
- Антарес 120 – това лекарство съдържа екстракт от коренище на черен пипер, който има положителен ефект върху състоянието на сърдечния мускул.
- Novo-passit - лекарството съдържа цял комплекс от полезни за организма билки - пасифлора, жълт кантарион, глог, валериана и бъз.
- Персен - съдържа екстракт от мента и валериана. Лекарството се предлага под формата на таблетки, които трябва да се приемат според инструкциите.
- Valocordin - този продукт, който включва фенобарбитал, се предлага в една форма - капки. Пациентите с коронарна недостатъчност трябва да приемат не повече от 40 капки наведнъж.
- Успокояващ сбор № 1 и № 2 - при сърдечни заболявания се приемат по 50-70 мл 30 минути преди хранене.
2. Транквиланти
Ако антиаритмичните лекарства причиняват индивидуална непоносимост, лекарят препоръчва употребата на транквиланти. Те се предписват при предсърдно мъждене, за нормализиране на сърдечния ритъм, както и за бързото му изравняване. В допълнение към седативния ефект, транквилизаторите имат мощен хипотензивен ефект върху тялото на пациента и намаляват сърдечната честота. При наличие на тахикардия транквилизаторите имат съдоразширяващо свойство.
Важно: дозата на определено лекарство се предписва само след преглед от лекар. Предозирането или минималната доза от лекарството може да влоши хода на заболяването, така че те трябва да се приемат според стриктното предписание от медицински специалист.
Съвременните транквиланти включват:
- Ксанакс
- Медазепам
- Диазепам
- Седуксен
Всеки от тях бързо облекчава състоянието на пациента и нормализира сърдечния ритъм. Важно: заедно с тези лекарства не можете да приемате други лекарства, които влошават ефекта на активното вещество.
Ако аритмията е причинена от органично увреждане на сърцето, което води до коронарна недостатъчност, лечението с транквиланти не се провежда, тъй като подобрението на състоянието настъпва след приема на основното лекарство (антиангинално).
3. Антиаритмични лекарства
Антиаритмичните лекарства се предписват от лекарите за бързо лечение и профилактика на аритмия, тъй като тази група е в състояние да намали атаките, да ги облекчи и да помогне за намаляване на болката. Тази група лекарства има терапевтичен ефект върху работата и състоянието на клетките на тялото, което води до подобряване на тяхната проходимост, функционалност и възстановяване на метаболитните процеси.
За антиаритмични лекарства:
- Aymalin - този състав е в състояние бързо да облекчи възбудимостта на миокарда, което причинява увеличаване на сърдечната честота. Aymalin също се предписва днес като допълнително лечение.
- Rhythmilen - способен да доведе тонуса на сърдечните мускули до нормално състояние.
- Хинидин - способен да нормализира сърдечния ритъм, заедно с приема на други лекарства.
- Новокаинамид - съставът е в състояние да нормализира общото състояние на тялото и да подобри работата на сърцето, облекчавайки мускулния тонус.
Важно: дозировката на всяко лекарство се предписва от медицински специалист, тъй като във всеки конкретен случай тя се изисква индивидуално. Антиаритмичните лекарства се приемат под постоянно медицинско наблюдение, тъй като те могат да имат различни ефекти върху тялото. Защо се случва това? Ако пациентът има хронично или остро възпаление, лекарството ще има отрицателен или слаб ефект, което може да влоши хода на заболяването. В други случаи тази група лекарства осигурява бързо и положително лечение.
Темата на тази статия е антиаритмичните лекарства, тяхната класификация, характеристиките на употреба и цените на най-популярните и търсени представители на групата.
В такива случаи кардиолозите използват лекарства от различни фармакологични групи с различен механизъм на действие.
Оптималната класификация на лекарствата за лечение на аритмии е следната:
Таблицата е създадена, като се вземат предвид впечатляващ брой активни съставки.
Освен това отразява въздействието им върху здравето на бременните жени и тяхното потомство ( лекарства с буквите C и D, посочени до тях, противопоказан за бъдещи майки; Няма точни данни за безвредността на имената със символ Б).
Антиаритмичният ефект на всички лекарства се дължи на техния специфичен ефект върху:
Вътреклетъчен транспорт на йони (главно натрий, калций, калий);
Електрофизиологични процеси в сърдечните клетки;
Клетъчни мембрани;
Метаболизъм на вещества и йони в тялото.
Критерии, влияещи върху избора на антиаритмично средство:
Състояние на нервната система;
Хронични болести;
Вид аритмия;
Баланс на електролитите в кръвта;
Хормонален статус.
Преглед на най-ефективните лекарства за аритмия с име и цена
Имената на лекарствата са подредени по класове в съответствие с таблицата.
Клас I. Мембрано стабилизиращи лекарства
Веществата от клас 1 регулират фазите на акционния потенциал. В момента редица лекарства от този клас не се произвеждат или използват поради ниска ефективност и сериозни странични ефекти.
Новокаинамид
Цена: 120 rub.
Активното вещество е представено от прокаинамид, модифицирана молекула на новокаин.
Произвежда се от руски производител под формата на таблетки и инжекционен разтвор.
Лечението на аритмията се дължи на неговия кардиодепресивен ефект.
Потиска провеждането на електрически импулси, инхибира мускулния апарат на миокарда.
Няма сериозен ефект върху кръвното налягане.
Показан за терапия:
Пароксизмална тахикардия;
предсърдно трептене;
предсърдно мъждене.
Инжекциите се използват за облекчаване на остри състояния.
Забележка!Инжекционният разтвор се прилага интравенозно само в болнични условия.
Лекарството е противопоказано при някои нарушения на сърдечния ритъм:
Атриовентрикуларен блок;
Кардиогенен шок.
Тежка бъбречна и сърдечна недостатъчност, хипертония също са ограничения за приема на лекарството.
Когато приемате хапчета, трябва да спазвате определени правила:
Приемайте таблетките строго на празен стомах, 1 час преди хранене;
Пийте с мляко.
Изисква честа употреба - до 4 пъти на ден.
По време на терапията е необходимо редовно да се следи сърдечната функция.
Въпреки липсата на директен хипотензивен ефект, той може да причини прекомерно понижаване на кръвното налягане при възрастни хора.
Дразни стомашната лигавица и влияе негативно на кръвоносната система.
При приема на лекарството могат да се появят симптоми на диспепсия - горчивина в устата, гадене и повръщане, епигастрална болка.
Може да причини сънливост, летаргия, световъртеж, главоболие, влошени от понижено кръвно налягане.
Цена: от 30 rub.
Антиаритмичната активност се дължи на блокиране на натриевите канали, локализирани в клетъчните мембрани.
Намалява автоматизма на миокарда, потиска огнищата на възбуждане.
Няма изразен кардиодепресивен ефект.
Практически не влияе върху нивата на кръвното налягане, въпреки че в някои случаи може леко да го намали.
Има бързо начало на действие и краткотраен ефект. Той се използва широко като спешна помощ в болнични условия за остри сърдечни състояния, например инфаркт на миокарда или тежки камерни аритмии.
Разтворът се понася добре. В редки случаи се наблюдават конвулсии.
Най-честите нежелани реакции:
Брадикардия, аритмии;
Прекомерно намаляване на налягането;
летаргия;
главоболие;
Сънливост.
Цена: 1420 rub.
Полски таблетки с аритмогенно действие.
Терапевтичният ефект от приема на лекарството се дължи на блокиращия ефект върху клетъчните мембрани и тяхната пропускливост.
Намалява проводимостта и контрактилитета на миокарда.
Подобрение настъпва 1-2 дни след началото на лечението.
Списъкът с показания за предписване на лекарството е подобен на други мембранни стабилизатори.
Употребата на лекарството е ограничена при тежки сърдечни патологии от органичен характер.
Не е съвместим с други лекарства от клас I.
Таблетките се приемат 2-3 пъти на ден.
Има отрицателен ефект върху интравентрикуларната проводимост и контрактилитета на миокарда, има аритмогенен ефект (провокира появата на аритмия), особено след инфаркт на миокарда.
Световъртеж, залитане при ходене, летаргия и главоболие са най-честите странични ефекти. Като правило, след адаптиране (3-4 дни след началото на лечението), тези симптоми изчезват.
Цена: 360 rub.
Активното вещество е пропафенонон, вещество от клас С1.
Антиаритмичната ефективност се дължи на мембранно стабилизиращия и локален анестетичен ефект върху кардиомиоцитите (сърдечните клетки).
На фона на сърдечна недостатъчност намалява контрактилитета на миокарда.
Потиска електрофизиологичните процеси в контрактилните влакна, влакната на Пуркиние. Поради това скоростта на реполяризация намалява и ERP се удължава.
Тежестта на ефекта е по-висока в зоните с исхемия.
Терапевтичният ефект продължава около 12 часа.
Употребата на лекарството се препоръчва за лечение на:
Трептене, предсърдно мъждене, синдром на Wolff-Parkinson-White;
Атриовентрикуларна тахикардия;
Екстрасистоли (вентрикуларни и надкамерни).
Това лекарство е резервно и се използва в случаите, когато други лекарства са неефективни.
При приема на таблетки са възможни следните нежелани реакции:
Нарушения на сърдечния ритъм;
бронхоспазъм;
Влошаване на храносмилателния тракт с придружаващ дискомфорт;
Повишена умора, летаргия.
Лекарството е противопоказано при тежки форми на сърдечни заболявания, включително хронична сърдечна недостатъчност и/или инфаркт на миокарда.
Особено внимание се изисква при лечение на:
Пациенти с бронхиална астма и други патологии, характеризиращи се със стесняване на лумена на бронхите;
Пациенти с пейсмейкър;
Възрастни хора.
Ако пулсът ви е бавен и кръвното ви налягане е ниско, не можете да използвате антиаритмично лекарство.
Цена: 500 rub.
Американско оригинално лекарство с пропафенон на таблетки.
Той е с високо качество.
Цена: 240 rub.
Достъпен заместител на Ритмонорма и Пропанорма от македонски производител.
Основното предимство е достъпната цена.
Клас II: бета-блокери
Когато в тялото се произвеждат адреналин и катехоламини, бета-адренергичните рецептори в миокарда се дразнят. Възниква аритмия и нестабилност на електрофизиологичните процеси.
Антиаритмичният ефект на адренергичните блокери се дължи на блокиращия ефект върху специфични области - бета-адренергични рецептори, разположени в клетките на сърцето и коронарните съдове.
Такива рецептори има не само в сърдечно-съдовата система, но и в други органи - в матката и бронхите.
Някои лекарства действат върху всички адренергични рецептори и са неселективни, други селективно, само върху тези, разположени в сърцето и кръвоносните съдове (селективни лекарства).
При избора на лекарство лекарят взема предвид тази точка, за да елиминира нежеланите странични ефекти.
В момента се използват и двата класа бета-блокери.
Цена: от 30 rub.
Лекарството съдържа пропранолол.
При приемане на таблетки се наблюдават следните фармакологични ефекти:
Мембраните са стабилизирани;
Възбудимостта и контрактилитета на миокарда и нуждата му от кислород намаляват;
Сърдечната честота намалява;
Ектопичните огнища на възбуждане са намалени;
Автоматизмът на синусовия възел е инхибиран;
Кръвното налягане намалява.
Стабилен ефект се наблюдава след 2 седмици курс на лечение.
Лекарството не е селективно, поради което засяга други системи и органи:
Повишава тонуса на матката и засилва нейните контракции;
Потиска централната нервна система (в големи дози);
Намалява синтеза на воден хумор в камерата на окото, като по този начин намалява вътреочното налягане;
Стимулира бронхиалния тонус.
Намира приложение при лечение на:
Ангина пекторис;
Артериална хипертония;
тахикардия;
екстрасистоли;
Дифузна токсична гуша;
предсърдно мъждене;
Есенциален тремор;
За профилактика на мигренозни пристъпи.
Таблетките не могат да се използват за.
Редица сърдечни и съдови заболявания ограничават употребата им, включително:
Намален пулс;
Остри и тежки кардиологични патологии;
Ниско налягане;
Синоатриален блок;
Облитериращи артериални заболявания;
Слабост на синусовия възел;
Метаболитни нарушения, включително захарен диабет.
Режимът на дозиране зависи от диагнозата.
Честота на приложение - 2-3 пъти на ден.
Беталок Зок
Цена: от 270 rub.
Оригиналният английски продукт с метопролол селективно действа върху бета-адренергичните рецептори.
Лекарството намалява ефекта на катехоламините, произведени по време на стрес.
Предотвратява повишена сърдечна честота, сърдечна контрактилност и повишено кръвно налягане.
Разликата между това антиаритмично лекарство е продължителен ефектпоради забавено освобождаване.Концентрацията на лекарството в кръвната плазма е постоянна и гарантира траен клиничен ефект през целия ден.
Благодарение на бавната си абсорбция, той има мек ефект и не предизвиква странични ефекти поради едновременното приложение на висока доза. При приемане на таблетки с модифицирано освобождаване няма слабост, рязко понижаване на кръвното налягане и брадикардия, характерни за бета-блокерите с кратко действие.
Терапевтичният ефект продължава около един ден, така че е достатъчно да приемате 1 таблетка на ден.
Има кардиотропен ефект. Предотвратява развитието на често срещано усложнение - хипертрофия на лявата камера, която се проявява при патологии на сърдечно-съдовата система, придружени от повишено налягане в кръвния поток.
Намалява вероятността от повторни миокардни инфаркти.
Забележка!Таблетките могат да се приемат след излекуване на острата фаза на инфаркта.
Показан за лечение:
Вентрикуларни екстрасистоли;
тахикардия;
Мигренозни атаки;
предсърдно мъждене.
Ограниченията за употреба са подобни на други бета-блокери.
Цена: от 150 rub.
Унгарски аналог на Betalok Zok.
Въпреки това, за разлика от оригиналния продукт, той няма отложено освобождаване. Следователно, когато се приема лекарство, се наблюдават пикови концентрации на веществото в кръвта, което може да причини допълнителни странични ефекти.
Лекарството трябва да се приема 2 пъти на ден.
Цена: от 70 rub.
Полско лекарство с характеристики, подобни на Egilok.
Има достъпна цена.
Цена: 40 rub.
Руски евтин аналог на Betalok.Освен това няма продължителен ефект.
Цена: 190 rub.
Норвежкото лекарство съдържа селективен блокер на бета-адренергичните рецептори - бисопролол.
След приемане на таблетката терапевтичният ефект се развива в рамките на 1-2 часа, продължавайки около един ден.
Има комплексен ефект върху кръвоносните съдове и сърцето:
Намалява сърдечния дебит;
Повлиява физиологичния процес, отговорен за повишаване на кръвното налягане (инхибира производството на ренин в бъбреците);
Разширява кръвоносните съдове;
Намалява високото кръвно налягане;
Насърчаване на по-доброто снабдяване на миокарда с кислород;
Намалява сърдечната честота.
Употребата на таблетки се препоръчва при:
Хронична сърдечна недостатъчност;
Артериална хипертония;
Ангина пекторис.
Като цяло се понася добре.
Цена: от 100 rub.
Евтин заместител на Concorот местен производител.
Цена: от 190 rub.
Чешко антиаритмично лекарство с бисопролол.
Цена: от 190 rub.
Селективен бета-блокер на базата на бисопролол, произведен в Русия.
Цена: 150 rub.
Висококачествен генеричен Concor, произведен в Словения.
Продава се в изгодни опаковки - 30 и 100 таблетки.
Цена: от 120 rub.
Руското лекарство с бисопролол е подобно по свойства на Concor и неговите заместители.
Цена: от 130 rub.
Немско антиаритмично лекарство с бисопролол.
Цена: от 150 rub.
Исландско лекарство с бисопролол.
Освен това се произвежда в изгодни опаковки от 90 таблетки.
Цена: от 50 rub.
Отнася се за селективни бета-блокери. Цената му, независимо от производителя, не надвишава 100 рубли.
Фармакологичните свойства са подобни на препаратите с бисопролол.
Има и дълготраен ефект и се приема веднъж дневно.
В някои случаи може значително да забави сърдечните контракции и да причини атриовентрикуларен блок.
Показан за лечение на тахиаритмии.
Клас III: блокери на калиеви канали
Лекарствата от тази група имат антиаритмичен ефект поради удължаване на реполяризацията и удължаване на рефрактерния период и, като следствие, повишаване на потенциала на действие на кардиомиоцитите.
Такива антиаритмични лекарства пречат на транспорта на калиеви йони през клетъчната мембрана, блокират калциевите и натриевите канали, като по този начин намаляват чувствителността на адренергичните рецептори към медиаторите на стреса.
Разширете кръвоносните съдове.
Цена: от 300 rub.
Повлиява положително енергийния метаболизъм в миокарда.
Намалява кръвното налягане и забавя пулса.
Терапевтичният ефект се развива постепенно.
Ефектът от приема продължава 2-3 месеца.
Лекарството съдържа йод. При продължителна употреба може да оцвети кожата в лилаво и да повлияе негативно на състоянието на щитовидната жлеза и на хормоналната регулация като цяло.
Употребата на таблетки се препоръчва за профилактика и лечение на:
тахикардия;
екстрасистоли;
Предсърдно трептене.
Подобно на други антиаритмични лекарства, не трябва да се използва при брадикардия, ниско кръвно налягане или бременност.
По време на лечението с лекарството се повишава чувствителността на кожата към слънчевата радиация, така че е необходимо да се използват слънцезащитни продукти и да се избягва посещението на солариум.
Променя вкусовите усещания.
Влияе негативно върху здравето на черния дроб.
Цена: от 150 rub.
Руски бюджетен заместител на кордарон.
Сотахексал
Цена: от 90 rub.
Швейцарско антиаритмично лекарство с двойно действие.
Има следните ефекти:
Неселективно блокира бета-адренергичните рецептори;
Потиска калциевите канали.
Това се проявява чрез следните фармакологични ефекти:
Удължава абсолютния рефрактерен период, акционен потенциал;
Забавя сърдечната честота и AV проводимостта
Потиска контрактилитета на миокарда.
Показан за лечение на предсърдно мъждене и тахикардия.
Той засяга дихателната система, така че пациентите с ХОББ и бронхиална астма не се препоръчват да пият соталол.
Клас IV: блокери на калциевите канали
Положителните резултати от употребата на такива антиаритмични лекарства се дължат на блокирането на бавните калциеви канали.
Нарушеният транспорт на калциеви йони инхибира проводимостта на миокарда. Това удължава рефрактерния период в атриовентрикуларния възел.
Лекарствата от тази група предпазват сърцето от негативните ефекти на прекалено високочестотни стимули. Намалява автоматичността на синоатриалния възел.
Антиаритмичният ефект се комбинира с хипотензивен и вазодилатиращ ефект.
Използват се инжекционни разтвори и таблетки:
За облекчаване на хипертонична криза (в инжекционна форма);
При лечение на артериална хипертония;
За профилактика и лечение на суправентрикуларни аритмии.
Лекарствата от този клас имат характерни странични ефекти:
Подуване на глезените;
Прилив на кръв и зачервяване на лицето;
Прекомерно намаляване на налягането;
Появата на брадикардия (забавен сърдечен ритъм).
Цена: от 100 rub.
Приема се три пъти на ден.
Лекарят избира необходимата доза, като взема предвид състоянието на пациента. Ако ефективността е недостатъчна, дозата може да се увеличи.
Цена: от 60 rub.
Дозовият режим е индивидуален, като са необходими средно 3 дози на ден.
Isoptin SR
Цена: от 450 rub.
Американско оригинално лекарство, съдържащо удължена форма на верапамил.
Тази форма на освобождаване осигурява постоянна концентрация на лекарството в кръвната плазма, така че няма странични ефекти под формата на внезапни скокове на налягането и пулса.
Приема се веднъж на ден.
Други антиаритмични лекарства
Това включва редица лекарства, използвани за аритмия като самостоятелно или помощно средство.
Цена: от 50 rub.
Произвежда се в таблетки и ампули с инжекционен разтвор.
Идвайки със сърдечен гликозид, той възбужда нервните окончания, локализирани в сърцето, като рефлексивно забавя честотата на контракциите му.
Повлиява транспорта на йони през мембраната:
Намалява проникването на K+ йони;
Повишава концентрацията на Na+.
Увеличава силата на миокардните контракции, увеличава ударния обем на кръвта.
Има съдоразширяващ ефект.
Редица фактори влияят върху положителния резултат:
Прием на храна и други лекарства;
Доза от;
Храносмилателно здраве.
Това е доста сериозно лекарство, което не трябва да се приема без лекарска препоръка поради възможно предозиране. Развиват се следните симптоми:
Гадене, повръщане, коремна болка;
Зрително увреждане (точки пред очите, жълто-зелени петна).
Болка от различни локализации;
Цена: от 1150 rub.
Френски антиаритмичен препарат, базиран на последно поколение вещество - ивабрадин, разработен в Европа.
Въздействайки върху If каналите на синусовия възел, той предотвратява появата на спонтанна диастолна деполяризация. Нормализира сърдечната честота, без да повлиява скоростта на електрофизиологичните процеси и контрактилитета на миокарда.
Повишава толерантността към физическа активност.
Предотвратява развитието на хипоксия в миокардните клетки и усложнения като коронарна болест на сърцето.
Лекарството е преминало множество клинични изпитвания, потвърждаващи безопасността и положителните резултати от употребата му.
Не оказва негативно влияние върху ендокринните процеси. Нивата на мазнини и глюкоза не се променят.
Одобрен за употреба при захарен диабет.
При продължително лечение (повече от 1 година) се наблюдава стабилно намаляване на тахикардията.
Възможни странични ефекти са промени в цветоусещането, чувствителност към ярка светлина.
Показан за пациенти с ангина, придружена от нормален синусов ритъм.
Ограниченията за употреба са подобни на бета-блокерите.
Цена: 500 rub.
Аналог на Coraxan от компания, специализирана в производството на висококачествени генерични лекарства.
Отличава се с наличието в асортимента на изгодни опаковки от 56 табл.
Цена: от 600 rub.
Унгарско антиаритмично лекарство с ивабрадин.
Цена: от 150 rub.
Като адювант се използва витаминен продукт, съдържащ калиеви и магнезиеви соли. Антиаритмичният ефект се дължи на нормализирането на метаболитните процеси.
Лекарството има положителен ефект, когато промените в ритъма са причинени от електролитен дисбаланс.
Предозирането може да причини респираторна депресия.
Лекарството се отпуска без лекарско предписание и може да се използва за превантивни цели.
Витамините повишават ефективността на други сърдечно-съдови лекарства и имат положителен ефект върху нервната регулация.
Цена: от 60 rub.
Вътрешен бюджетен заместител на Panangin.
Обобщавайки прегледа
Както можете да видите, няма да можете сами да изберете лекарство за лечение на аритмия. За да се справите ефективно с нарушенията на ритъма и да не навредите на здравето си, трябва да разберете какво е причинило промяната в сърдечната честота и едва след това да започнете лечение с лекарства.
Списък на оригиналните антиаритмични лекарства Високо качество :
Betalok zok;
Те се характеризират с бавно освобождаване, понасят се добре и са по-малко склонни да причинят негативни ефекти, тъй като... лекарственото вещество постоянно работи и поддържа показатели на желаното ниво.
Най-добрата алтернатива на скъпите продукти са техните аналози.
Имена на заместители, оптимално като цена и качество :
ДА СЕ най-бюджетенСредствата включват:
сотахексал;
Във всеки случай сърдечните лекарства трябва да се приемат според предписанието на лекар след обстоен преглед.
