Структурата на очната ябълка (продължение). Подобряване на изтичането на вътреочна течност Очна течност

11. Камери на окото

Предната камера е пространство с дълбочина 3-3,5 mm, ограничено отпред от задната повърхност на роговицата, по периферията (в ъгъла) от корена на ириса, цилиарното тяло и корнеосклералните трабекули и отзад от предната повърхност на ириса.

Ъгълът на предната камера или иридокорнеалният ъгъл се образува от роговично-склерална трабекуларна тъкан, ивица от склера (склерален шпор), цилиарното тяло и корена на ириса. В ъгъла на камерата има канал на Schlemm - кръгъл синус, ограничен от склерата (интрасклерален жлеб) и корнеосклералните трабекули.

Промени в предната камера по време на онтогенезата

В пренаталния период ъгълът на предната камера е покрит с мезодермална тъкан, но към момента на раждането тя е до голяма степен резорбирана. Забавянето на обратното развитие на мезодермата може да доведе до повишаване на вътреочното налягане още преди раждането на детето и развитие на хидрофталм (уголемяване на окото).

До раждането на детето предната камера е морфологично оформена, но нейната форма и размери се различават значително от тези на възрастните. Това се обяснява с късата предно-задна ос на окото и изпъкналостта на предната повърхност на лещата.

В напреднала възраст, в резултат на растежа на лещата и известна склероза на фиброзната капсула на окото, предната камера постепенно отново става по-малка и ъгълът става по-остър (физиологична възрастова промяна).

Задната камера е пространство, ограничено отпред от задната повърхност на ириса и цилиарното тяло, зоналните влакна, предната част на капсулата на лещата и отзад от задната капсула на лещата и стъкловидната мембрана. Има дълбочина от 0,01 до 1 мм.

По време на акомодацията на окото формата и размерите на задната камера постоянно се променят. Задната камера се свързва с предната камера чрез зеницата.

12. Вътреочна течност

Вътреочната течност или воден хумор се произвежда от епитела на цилиарните процеси, а основното му депо е предната и задната камера на окото в количество от 0,2-0,3 ml.

Съединение: 98% вода, останалото - протеини, глюкоза. Характеристика. Вътреочната течност е прозрачна, нейната плътност е 1,0036, а коефициентът на пречупване е 1,33, което почти не се различава от това на роговицата. Следователно влагата в камерата практически не пречупва светлинните лъчи, проникващи в окото.

функция. Водната течност подхранва аваскуларните структури на очната ябълка (леща, стъкловидно тяло, ендотелиум на роговицата).

Циркулация на вътреочната течност.Процесът на неговото обновяване е необходим за правилното хранене на очните тъкани. Количеството на циркулиращата течност е постоянно, което осигурява относителна стабилност на вътреочното налягане. Изтичането на вътреочна течност от задната камера преминава главно през областта на зеницата в предната камера, а след това през ъгъла на предната камера течността навлиза във венозния синус на склерата и след това във венозната система. Нарушеният отток може да доведе до повишено вътреочно налягане.

13. Очна кухина

Орбитата или орбитата е сдвоена депресия в черепа, където се намира очната ябълка с нейния спомагателен апарат (съдове, нерви, мускули, влакна, фасции, слъзни жлези, съединителна мембрана и част от слъзните канали). Дълбочината на орбитата при възрастни е 4 см, ширината на входа на орбитата е 4 см, височината е 3,5 см. Стени:

Горната стена е представена от челната кост и по-малкото крило на клиновидната кост. Във вътрешната трета на горния ръб на орбитата има супраорбитален прорез за съдовете и нерва. В горната вътрешна част на орбитата, на границата на орбиталната пластина на решетчатата кост и челната кост, има предни и задни етмоидални отвори, през които преминават едноименните артерии, вени и нерви. Тук също има костен шип (при млади хора - хрущялен шип), към който е прикрепен хрущялен блок - сухожилието на горния наклонен мускул.

Долната стена се образува главно от орбиталната повърхност на горната челюст, отстрани от орбиталната повърхност на зигоматичната кост, а в задните части от орбиталния израстък на палатинната кост. В дебелината на долната стена на орбитата има инфраорбитален канал, който се отваря на лицевата повърхност на горната челюст с инфраорбитален отвор (предназначен за преминаване на съдовете и едноименния нерв).

Медиалната или вътрешната стена (разположена отстрани на носа) е най-тънката. Образува се (отпред назад) от челния процес на максилата, слъзната кост, орбиталната плоча на етмоидната кост и страничната повърхност на тялото на клиновидната кост. В предно-долната част на стената има ямка за слъзната торбичка, която надолу преминава в назолакрималния канал.

Страничната или външната стена (разположена от темпоралната страна) е най-дебелата част на орбитата. Образува се от зигоматичната, челната кост и голямото крило на клиновидната кост. В суперолатералния ъгъл на орбитата има ямка за слъзната жлеза.

Предната стена на окото (като петата стена при затваряне на очите) се формира от орбиталната преграда - това е лист от съединителна тъкан, който е прикрепен към горния ръб на орбитата и отива към външните ръбове на горния хрущял на клепача.

В дълбочината на орбитата между голямото и малкото крило на клиновидната кост има горна орбитална фисура - мястото на влизане в орбитата на окуломоторния, абдуценсния, трохлеарния, първия клон на тригеминалния нерв и изхода на горния офталмологична вена. Малко по-медиално има зрителен отвор, през който зрителният нерв излиза от орбитата и влиза офталмологичната артерия. На мястото, където външната стена на орбитата преминава в долната стена, се намира долната орбитална фисура: през нея инфраорбиталните и зигоматичните нерви проникват в орбитата и излиза долната офталмична вена. Орбитата комуникира с различни части на черепа през горните отвори.

Структура. Орбитата е облицована с тънка пластина - периоста, която е хлабаво свързана с костта, с изключение на ръбовете на орбитата и зрителния канал. Зад очната ябълка се намира мастната тъкан, която заема цялото пространство между мускулите, очната ябълка и оптичния нерв, разположен в орбитата. Между очната ябълка и мастната тъкан се намира съединителната тъкан Тенонова капсула (вагина). Обхваща очната ябълка от лимба до твърдата мозъчна обвивка на зрителния нерв. Процесите на тази капсула, простиращи се от екватора на очната ябълка, са вплетени в периоста на стените и ръбовете на орбитата и по този начин държат окото в определено положение. Между очната ябълка и нейната вагина има тясна междина - еписклералното пространство, изпълнено с еписклерална тъкан и интерстициална течност, което осигурява добра подвижност на очната ябълка.

Сухожилията на мускулите на очната ябълка, насочвайки се към местата на тяхното прикрепване в склерата, преминават през шиповата капсула, която им дава обвивки, които продължават във фасцията на отделните мускули.

Очна кухина при новородени.Хоризонталният му размер е по-голям от вертикалния, дълбочината му е малка, а формата му наподобява триъгълна пирамида. Само горната стена на орбитата е добре развита. Горните и долните орбитални фисури са сравнително големи, които комуникират широко с черепната кухина и крилопалатиновата ямка. Рудиментите на моларите лежат близо до долния ръб на орбитата. По време на процеса на растеж, главно поради увеличаването на големите крила на основната кост, развитието на фронталните и максиларните синуси, орбитата става по-дълбока и приема формата на тетраедрична пирамида.

14. Екстраокуларни мускули

Екстраокуларните мускули принадлежат към спомагателните органи на окото. Когато всички мускули са в равномерно напрежение, когато гледате в далечината, зеницата гледа право напред и зрителните линии на двете очи са успоредни една на друга. Когато гледате обекти наблизо, линиите на зрението се сближават отпред (конвергенция на очите).

Видове мускули:четири прави мускула (горен, долен, латерален и медиален) и два коси мускула (горен и долен).

Посоките на движение на очните ябълки се извършват:

Навън (абдукция) - от страничния ректус, горните и долните коси мускули;

Навътре (адукция) - от медиалния ректус, горния и долния прав мускул;

Нагоре - горен прав и долен наклонен мускул;

Надолу - долните прави мускули и горните наклонени мускули.

Начало и прикачен файл.

Всички мускули, с изключение на долния кос, произлизат дълбоко в орбитата от общия сухожилен пръстен, който обхваща зрителния нерв във формата на фуния. По пътя те перфорират капсулата на Tenon и получават от нея сухожилни обвивки. Сухожилията на медиалния ректус, страничните и долните мускули са вплетени в склерата на ръба на роговицата. Сухожилието на горния наклонен мускул се хвърля върху хрущялен блок, разположен в медиалния ръб на орбитата и е прикрепен към склерата зад екватора на окото на 17-18 mm от ръба на роговицата, преминавайки под сухожилието на горния ректус мускул.

Долният наклонен мускул започва от долния вътрешен ръб на орбитата, върви назад и навън и е прикрепен към склерата зад екватора на очната ябълка между долния и страничния ректус мускул на 16-17 mm от ръба на роговицата. Местата на поставяне, ширината на сухожилната част и дебелината на мускулите могат да варират.

Онтогенеза. Мускулите започват да функционират от момента на раждането, но тяхното образуване завършва до 2-3 години от живота.

Кръвоснабдяването на екстраокуларните мускули се осигурява от мускулни клонове от офталмологичната артерия.

Инервация. Двигателната инервация на страничния прав мускул се осъществява от абдуценсния нерв, а на горния наклонен мускул от трохлеарния нерв. Останалите мускули се инервират от клонове на окуломоторния нерв. Всички тези нерви навлизат в орбитата през горната палпебрална фисура. Сензорната инервация се осъществява от зрителния нерв и клоновете на тригеминалния нерв.

15. Слъзен апарат

Отделения на слъзния апарат на окото:

Сълзотворни (слъзни жлези, допълнителни жлези);

Слъзни или слъзни канали. Отдел за производство на сълзи.

Слъзната жлеза се намира в слъзната ямка на челната кост в горния външен ъгъл на орбитата. Отваря се с отделителните си канали в горния конюнктивен форникс. Сухожилието на мускула, който повдига горния клепач, разделя жлезата на две части: горната - орбитална част, по-голяма по размер (невидима при извиване на клепача); долна - вековната част, по-малка по размер (видима при извиване на горния клепач).

Малките допълнителни жлези са локализирани във форникса на конюнктивата и в горния ръб на хрущяла на клепачите.

Функция на слъзните жлези:производство на секрет – сълзи, който постоянно овлажнява роговицата и конюнктивата на окото. При нормални условия при хората функционират само спомагателни жлези, които произвеждат средно 0,4-1 ml сълзи на ден. При екстремни условия, при рефлексно дразнене на конюнктивата (вятър, светлина, болка, други дразнители), слъзната жлеза се включва. При силен плач от него могат да се отделят до 10 ml течност. Едновременно с отделянето на сълзи се появява и слюноотделяне, което показва тясна връзка между центровете, които регулират функционирането на слъзните и слюнчените жлези, разположени в продълговатия мозък. По време на сън почти не се отделят сълзи.

Характеристики на сълзите.Прозрачна течност, плътността й, като слюнката, е 1.001 - 1.008. Състав: вода - 98%, останалото (2%) - протеин, захар, натрий, калций, хлор, аскорбинова, сиалова киселина.

Функции на сълзата:

1. Покривайки външната повърхност на роговицата с тънък слой, тя поддържа нормална пречупваща сила.

2. Подпомага почистването на конюнктивалния сак от микроби и малки чужди тела, които попадат върху повърхността на очната ябълка.

3. Съдържа ензима лизозим, който има бактериостатично действие. Слъзната течност, като правило, има алкална реакция, в която без лизозим или с ниско съдържание на много патогенни микроби живеят и се развиват добре.

Кръвоснабдяването на слъзната жлеза се осъществява от слъзната артерия (клон на офталмичната артерия).

Инервация: първи и втори клон на тригеминалния нерв, клонове на лицевия нерв и симпатикови влакна от горния цервикален ганглий. Секреторните влакна преминават като част от лицевия нерв.

Онтогенеза. До раждането на детето слъзната жлеза не е достигнала пълното си развитие, лобулацията й не е напълно изразена, слъзната течност не се произвежда, така че детето „плаче без сълзи“. Само до 2-ия месец от живота, когато черепните нерви и автономната симпатикова нервна система започват да функционират напълно, се появява активно сълзене.

Слъзният канал започва с празнина между вътрешната повърхност на долния клепач и очната ябълка и образува сълзен поток (виж фигурата).

През него слъзната течност навлиза в слъзното езеро (разположено в медиалния ъгъл на окото). На дъното на слъзното езеро има малко възвишение - слъзният карункул, на върха на който има горни и долни слъзни отвори. Слъзните точки са малки отвори, които са началото на дренажа на слъзната течност. Те преминават в слъзните каналикули, които се вливат в слъзната торбичка с дължина 1 - 1,5 cm, ширина 0,5 cm, разположена в слъзната ямка на орбитата. Надолу слъзната торбичка преминава в назолакрималния канал, който има дължина 1,2-2,4 см. Каналът преминава през назолакрималния канал и се отваря в носната кухина в долния носов проход.

16. Конюнктива

Конюнктивата или съединителната мембрана на окото е епителна обвивка на вътрешната повърхност на клепачите и предната част на очната ябълка.

Функции:

Защитни: механични (от излагане на прах, вредни вещества, малки чужди тела), бариерни (от проникване на микроорганизми), овлажняващи (предпазват от изсушаване);

засмукване; подхранващ

Топографоанатомични разрези на конюнктивата

Тарзалната област започва от вътрешния (задния) ръб на клепачите и покрива хрущялно-влакнестата съединителна плоча, плътно свързана с нея. Представен е от стратифициран колонен епител с включване на бокални клетки - едноклетъчни жлези, които отделят слуз. При нормално състояние на конюнктивата през нея се виждат жлезите, разположени в хрущяла перпендикулярно на ръба на клепача.

Орбиталният участък започва на нивото на ръба на хрущяла (горен ръб на горния клепач и долен ръб на долния клепач), хлабаво свързан с подлежащата субконюнктивална тъкан, в която има единични фоликули, псевдопапили и аденоидна тъкан, и достига областта на форникса. Има гоблетни клетки, лигавични жлези, тубулни жлези на Хенле, а в конюнктивата на горния клепач има голям брой слъзни жлези на Краузе.

Преходният участък е представен от горния форникс - мястото на прехода на конюнктивата от очната ябълка към задната повърхност на горния клепач и долния форникс - мястото на прехода на конюнктивата от очната ябълка към задната повърхност на долния клепач. клепач. Участъкът представлява многослоен плосък епител със значителен брой жлези, които произвеждат слуз и сълзи. Под епитела има голямо количество аденоидна тъкан с фоликули и папили. Тук епителът е много хлабаво свързан с подлежащата тъкан, което води до свободна подвижност на очната ябълка. Дълбочината на горната арка е около 22 мм, на долната - 12 мм.

Склералният или булевардният участък се образува от стратифициран плосък епител и започва в областта на вътрешния участък на външния лимб. Той е хлабаво свързан с субконюнктивалната субстанция, много бедна аденоидна тъкан.

Лимбалната част на конюнктивата почти незабележимо преминава в многослойния плосък епител на роговицата. В този участък епителът няма аденоидна тъкан и е здраво свързан с ореола по цялата му дължина.

Лунната секция е остатък от трети век. В непосредствена близост до този участък е слъзният карункул с рудименти на потни и мастни жлези и малки космени фоликули, от които растат деликатни косми. В тази област се появява езеро от сълзи.

Всички тези участъци от съединителната мембрана образуват конюнктивалния сак - пространството между конюнктивата на клепачите и конюнктивата на очната ябълка.

Капацитетът му при затворени клепачи е до 2 капки. Той, заедно със слъзното езеро, е като междинна връзка между слъзната жлеза и слъзната дренажна система.

Онтогенеза. Конюнктивата в ранна детска възраст е относително суха, тънка и нежна. Слъзните и лигавичните жлези са недостатъчно развити и малко на брой, субконюнктивалната тъкан е незначителна, липсват фоликули и папили.

Кръвоснабдяване на конюнктивата:клонове на страничните и медиалните артерии на клепачите, клонове на маргиналните артерии на дъгите на клепачите, от които се образуват задните конюнктивални съдове; разклонения от предните цилиарни артерии (продължение на мускулните), от които се образуват предните конюнктивални съдове. Предните и задните артерии анастомозират широко, особено в областта на конюнктивата на форникса. Благодарение на обилните анастомози, които създават външна и дълбока съдова мрежа, храненето на съединителната мембрана се възстановява бързо в случай на смущения. Изтичането на кръв става през лицевите и предните цилиарни вени. Конюнктивата също има развита мрежа от лимфни съдове, преминаващи от лимба до преаурикуларните и субмандибуларните лимфни възли.

Инервация: нервни окончания от първия и втория клон на тригеминалния нерв.

17. Клепачи

Клепачите са полукръгли клапи, които изграждат предната стена на орбитата; когато са затворени, те напълно изолират окото от околната среда.

функция: защитен.

Между свободните ръбове на клепачите се намира палпебралната фисура. През него се вижда предната повърхност на очната ябълка. Латералният ъгъл на фисурата е остър, медиалният ъгъл е заоблен. Пролуката при възрастни е с форма на бадем, средно 30 mm дълга, до 8-15 mm широка (при новородени празнината е тясна, 16,5 mm дълга, 4 mm широка).

Горният клепач е по-голям от долния, горната му граница е веждата. По ръбовете на клепачите в три или четири реда растат твърди косъмчета - мигли, които предпазват окото от малки чужди частици.

Топографо-анатомични слоеве на клепачите: кожа, мускули, съединителна тъкан (хрущялна) и конюнктивална.

Кожният слой е повърхностен. Кожата на клепачите е тънка, нежна (при деца - с добър тургор, през нея се виждат подлежащите съдове). За разлика от кожата на други области, има много рехава подкожна тъкан, лишена от мазнини. Благодарение на това кожата не се слива с мускулите на клепачите и лесно се измества. Разхлабеността на подкожната тъкан обяснява бързото възникване на оток на клепачите при локални възпалителни процеси, както и при нарушения на местното и общо (особено венозно) кръвообращение. С възрастта кожата на клепачите става по-груба, набръчкана и отпусната.

Мускулният слой се намира под кожата на клепачите и е представен от кръговия мускул. Орбиталната част на орбикуларния мускул е кръгъл сфинктер, чиито влакна започват от ръба на орбитата на удобния процес на горната челюст, преминават подкожно навън, заобикалят външния ъгъл и се връщат към началото на тяхното прикрепване.

функция: затваряне (стискане) на клепачите.

Палебралната част е представена от група мускулни влакна, започващи от медиалната и завършващи в латералната комисура на клепачите. Основната му функция е затварянето на палпебралната фисура, включително мигащи движения. Във вътрешния ъгъл от двата края на палпебралната част на мускула се простират два влакнести крака, които покриват слъзния сак отпред и отзад (слъзния мускул на Хорнер).

По време на мигане те се свиват и отпускат, създавайки вакуум в торбичката и предизвиквайки засмукване на слъзната течност от слъзното езеро през слъзните канали. Част от влакната на палпебралната част на мускула, разположени успоредно на ръба на клепача, покриващи корените на миглите и отделителните канали, образуват цилиарния мускул на мейбомиевите жлези - Riolan мускул, който помага за отстраняването на техните секрети.

Слоят на съединителната тъкан на клепачите е представен от изпъкнала навън полулунна плоча (тарзал), която поради плътната си консистенция се нарича хрущял, който придава формата на клепачите. С помощта на хоризонтално разположени връзки (вътрешни и външни) хрущялът на клепачите е прикрепен към ръбовете на костната част на периоста. Средната част на сухожилието на мускула, който повдига горния клепач, е вплетена в горния ръб на хрущяла. Сухожилието на горната част на този мускул е прикрепено към кръговия мускул и кожата на клепача, а долната част е прикрепена към конюнктивата на горния форникс.

Клепачите се инервират от първия и втория клон на тригеминалния нерв, лицевия и симпатиковия нерв. Кожата на горния клепач получава инервация от супраорбиталните, фронталните, супра- и инфратрохлеарните и слъзните нерви, а долният клепач - от инфраорбиталния. Орбикуларният мускул се инервира от лицевия нерв; мускулът, който повдига горния клепач, е окуломоторният нерв; Тарзалният мускул получава инервация от цервикалния симпатичен ствол.

Статия от книгата: .

Органът на зрението съдържа структури без съдови елементи. Вътреочната течност осигурява трофизъм за тези структури, тъй като липсата на капиляри прави типичния метаболизъм невъзможен. Нарушаването на синтеза, транспорта или изтичането на тази течност води до значителни нарушения на вътреочното налягане и се проявява с такива опасни патологии като глаукома, очна хипертония и хипотония на очната ябълка.

Какво е?

Водната течност е бистра течност, която се намира в предната и задната камера на окото. Произвежда се от капилярите на цилиарните процеси и се оттича в канала на Шлем, разположен между роговицата и склерата. Вътреочната влага непрекъснато циркулира. Процесът се контролира от хипоталамуса. Локализира се в периневралните и перивазалните фисури, ретроленталните и перихороидалните пространства.

Състав и количество

Очната течност е 99% вода. 1% включва следните вещества:

• Албумин и глюкоза.
• витамини от група В.
• Протеаза и кислород.
• Йони:
  • хлор;
  • цинк;
  • натрий;
  • мед;
  • калций;
  • магнезий;
  • калий;
  • фосфор.
• Хиалуронова киселина.

Производството на течност вътре в органите е необходимо за хидратация, така че зрителният апарат да функционира нормално.

Възрастните произвеждат до 0,45 кубически сантиметра, децата - 0,2. Такава висока концентрация на вода обяснява необходимостта от постоянно овлажняване на структурите на окото и има достатъчно хранителни вещества, за да може визуалният анализатор да функционира пълноценно. Коефициентът на пречупване на влагата е 1,33. Същият показател се наблюдава и в роговицата. Това означава, че течността в окото не влияе на пречупването на светлинните лъчи и следователно не се отразява в процеса на пречупване.

Какви функции?

Водната течност играе важна роля във функционирането на органа на зрението и осигурява следните процеси:

• Играе основна роля в образуването на вътреочно налягане.
• Изпълнява трофична функция, която е важна за лещата, стъкловидното тяло, роговицата и трабекуларната мрежа, тъй като те не съдържат съдови елементи. Наличието на аминокиселини, глюкоза и йони във вътреочната течност подхранва тези очни структури.
• Защита на зрителния орган от патогени. Това става благодарение на имуноглобулините, които са част от водната течност.
• Осигуряване на нормално преминаване на лъчите към фоточувствителните клетки.

Причини и симптоми на проблеми с оттока

При нарушения на оттока се повишава вътреочното налягане, което може да причини глаукома.

През деня се счита за норма производството на 4 ml воден хумор с изтичане в същото количество. Обемът за единица време не трябва да надвишава 0,2-0,5 ml. Ако се наруши цикличността на този процес, се натрупва влага, което води до повишено вътреочно налягане. Намаленият отток е в основата на откритоъгълната глаукома. Патогенетичната основа на това заболяване е блокадата на склералния синус, през който се осъществява нормалното изтичане на течност.

Блокадата се развива поради следните фактори:

• вродени аномалии в развитието;
• свързани с възрастта промени в ъгъла на наклона на канала на Schlemm;
• продължителна употреба на глюкокортикостероиди;
• миопия;
• автоимунни заболявания;
• диабет.

За дълъг период от време може да не се появят нарушения в циркулацията на вътреочната течност. Симптомите на това заболяване включват болка около очите и в областта на веждите, главоболие и световъртеж. Пациентите отбелязват влошаване на зрението, появата на дъгови кръгове при фокусиране върху светлинни лъчи, мъгла или „петна“ пред очите, замъгляване, трептене.

В първите етапи пациентите не обръщат внимание на признаците на нарушено изтичане на течности, но с напредването на патологията става много по-лошо и води до загуба на зрение.

• Глаукома. Характеризира се с повишено вътреочно налягане, последвано от прогресивна атрофия на зрителния нерв и зрително увреждане. Тя може да бъде отворена или закритоъгълна, което зависи от причините за възникването й. Това заболяване е хронично и се развива бавно.
• Офталмологична хипертония. Заболяване, което е повишаване на вътреочното налягане без увреждане на главата на зрителния нерв. Причините са инфекции на органа на зрението, системни заболявания, вродени аномалии и лекарствена интоксикация. В този случай пациентът чувства пълнота в окото, но зрителната острота не се променя.
• Хипотония на очната ябълка. Развива се поради намаляване на количеството на водната течност. Етиологичните фактори включват механични увреждания, възпалителни заболявания и тежка дехидратация. Клинично това се проявява с помътняване на роговицата, стъкловидното тяло и оток на папилата.

Образуването на воден хумор се извършва от специални клетки (непигментирани епителни клетки). На ден се произвеждат около 3-9 ml течност.

Циркулация на влага

Водната течност се произвежда първо чрез филтриране на кръвта и навлиза в задната камера на окото. След това той прониква в предната камера, заобикаляйки зеницата. Пред ириса, поради температурната разлика, вътреочната течност постепенно се издига нагоре. Водната течност се спуска по задната повърхност и се абсорбира в областта на ъгъла на предната камера на очната ябълка. Оттам през трабекуларната мрежа течността навлиза в канала на Шлем и се връща в системното кръвообращение.

Функции на вътреочната течност

Тъй като водната течност е богата на хранителни вещества, включително аминокиселини и глюкоза, тя помага за доставянето на тези вещества до области на окото, които нямат съдов достъп (трабекуларна мрежа, ендотелна обвивка на роговицата, предна област). Поради факта, че вътреочната течност съдържа протеини (имуноглобулини), тя помага за елиминирането на потенциално опасни антигени от очната ябълка.

В допълнение, вътреочната течност е прозрачна среда, която има пречупваща функция. Вътреочното налягане също зависи от количеството вътреочна течност (нейното производство и филтрация).

Заболявания

Ако целостта на очната ябълка е нарушена в резултат на операция или нараняване, воден хумор изтича от вътрешните камери. Ако възникне такава ситуация, е необходимо да се нормализира вътреочното налягане възможно най-скоро. Това се дължи на факта, че при изразено понижение на налягането се развиват тежки необратими състояния. В някои случаи вътреочната хипотония възниква на фона на циклит или отлепване

5723 0

Водната течност играе важна роля в окото и изпълнява три основни функции: трофична, транспортна и поддържане на определен офталмотонус. Непрекъснато циркулирайки, той измива и подхранва (поради съдържанието на глюкоза, рибофлавин, аскорбинова киселина и други вещества) аваскуларните тъкани вътре в окото (роговица, трабекула, леща, стъкловидно тяло), а също така транспортира крайните продукти на тъканния метаболизъм от окото.

Воден хумор се произвежда от процесите на цилиарното тяло със скорост 2-3 µl/min (фиг. 1). По принцип тя навлиза в задната камера, от нея през зеницата в предната камера. Периферната част на предната камера се нарича ъгъл на предната камера. Предната стена на ъгъла се образува от роговично-склералното съединение, задната стена от корена на ириса, а върхът от цилиарното тяло.

Ориз. 1. Диаграма на структурата на ъгъла на предната камера и пътя на изтичане на вътреочната течност

На предната стена на ъгъла на предната камера има вътрешен склерален жлеб, през който се изхвърля напречна греда - трабекула. Трабекулата, подобно на жлеба, има формата на пръстен. Той запълва само вътрешната част на жлеба, оставяйки тясна празнина навън - венозния синус на склерата или канала на Schlemm (sinus venosus sclerae). Трабекулата се състои от съединителна тъкан и има слоеста структура. Всеки слой е покрит с ендотел и е отделен от съседните слоеве чрез прорези, пълни с водниста течност. Слотовете са свързани помежду си чрез отвори.

Като цяло трабекулата може да се разглежда като многослойна система от дупки и пукнатини. Водната течност се просмуква през трабекулата в канала на Schlemm и тече през 20-30 тънки колекторни тубули или випуски в интра- и еписклералните венозни плексуси. Трабекулата, Шлемовият канал и събирателните тубули се наричат ​​дренажна система на окото. Частично вътреочният хумор прониква в стъкловидното тяло. Изтичането от окото се извършва главно отпред, тоест през дренажната система.

Допълнителен, увеосклерален път на изтичане възниква по протежение на снопчетата на цилиарния мускул в супрахороидалното пространство. От него течността тече както по склералните емисари (дипломи), така и директно в екваторната област през склералната тъкан, след което навлиза в лимфните съдове и вените на орбиталната тъкан. Производството и изтичането на вътреочна течност определя нивото на ВОН.

За да се оцени състоянието на ъгъла на предната камера, се извършва гониоскопия. Понастоящем гониоскопията е един от основните диагностични методи за глаукома (фиг. 2). Тъй като периферната част на роговицата е непрозрачна, ъгълът на предната камера не може да се види директно. Следователно, за извършване на гониоскопия, лекарят използва специална контактна леща - гониоскоп.

Ориз. 2. Гониоскопия

Днес са разработени голям брой дизайни на гониоскопи. Гониоскопът на Краснов е едноогледален и има сферична леща, която се поставя върху роговицата. Областта на ъгъла на предната камера се гледа през основата на призмата, обърната към изследователя. Контактният гониоскоп на Goldmann има конусовидна форма, има три отразяващи повърхности, перфорирани под различни ъгли и предназначени за изследване на ъгъла на предната камера и централните и периферните области на ретината.

Развитието на съвременните технологии позволи да се подобри методологията за обективна оценка на топографията на ъгъла на предната камера. Един от тези методи е ултразвукова биомикроскопия, която ви позволява да определите профила на ъгъла на предната камера, местоположението на трабекулата и канала на Schlemm, нивото на прикрепване на ириса и състоянието на цилиарното тяло.

За оценка на триизмерното изображение на предния сегмент на окото и неговите параметри се използва техниката на оптична кохерентна томография. Позволява ви да оцените точно структурата на предния сегмент на окото чрез пълна визуализация на ъгъла на предната камера, да определите разстоянието от ъгъл до ъгъл, да измерите дебелината на роговицата и дълбочината на предната камера, да оцените размерът и характеристиките на местоположението на лещата по отношение на ириса и дренажната зона.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.