Глобуларна матка. Топчеста матка: нетипична форма на репродуктивния орган

Аденомиозата се определя като заболяване, причинено от хетеротопичен растеж на жлезите и стромата на ендометриума - лигавицата на матката, която се отделя ежемесечно по време на менструация на жената. Въпреки че заболяването обикновено се счита за доброкачествен процес, клетъчната активност и прогресията често водят до болка и прекъсване на нормалната бременност. Освен това, ако аденомиозата се остави да се развива дълго време, може да се развие най-ужасното последствие - безплодие. Едно от най-важните изследвания при диагностицирането на аденомиозата е ултразвукът, който може да даде основна информация за развитието на патологията.

Аденомиозата е често срещано заболяване. Чести спътници на тази патология са лейомиомите и хиперпластичните процеси (пролиферация) на ендометриума. По отношение на честотата на поява аденомиозата е на трето място след възпалителните процеси и лейомиомата на матката.

Аденомиозата е един от етапите на ендометриозата.Според мястото на развитие на ендометриозата има следната класификация: генитална и екстрагенитална. Гениталната форма от своя страна в зависимост от местоположението може да бъде вътрешна и външна.

Външната ендометриоза засяга следното:

части от шийката на матката и тялото на матката,
ретроцервикална област,
фалопиевите тръби,
вагина,
яйчници,
листове от перитонеума,
Дъгласово пространство.

Вътрешният е насочен към тялото на матката или надвагиналната част на шийката на матката.

Повечето местни лекари, следвайки западните изследователи, са склонни да вярват, че вътрешната ендометриоза е аденомиоза. Известните автори на широко разпространената класификация на ендометриозата Б. И. Железнов и неговият колега А. Н. Стрижаков смятат, че аденомиозата е само 2-ра и 3-та степен на вътрешната форма на ендометриозата. Такива степени се характеризират с хиперпластични процеси на мускулна тъкан, както и с огнища на ендометриална инвазия в миометриалната тъкан.

Съществува и класификация на аденомиозата. Аденомиозата се разделя на:

дифузен (разпространен в ендометриума),
фокален,
възлова.

Причини за развитие

Причината за патологии на ендометриалната тъкан, включително аденомиоза, не е сигурна, но са представени няколко теории. Обща теория е имплантирането на отделени ендометриални клетки по време на ретрограден рефлукс на менструална кръв през фалопиевите тръби.

Други теории предполагат метаплазия на перитонеалния мезотелиум или разпространение по хематогенен и лимфен път. Генетичните фактори също могат да играят роля, като се има предвид съвпадението на ендометриозата при монозиготни близнаци. Проведени са много изследвания в търсене на окончателна причина за заболяването и такива изследвания все още продължават.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на аденомиоза включват повишени нива на естроген в кръвта, ранно начало на менструация, тяхното изобилие и увеличена продължителност (повече от 8 дни според съвременните данни), операции на матката и придатъците, влиянието на неблагоприятна среда ситуация, тютюнопушене, затлъстяване, продължителен стрес, имунни нарушения системи.

Има изследвания, които доказват наличието на патологична контрактилност на маточните миоцити с аденомиоза, което показва възможно генетично предразположение към това заболяване.

Ендометриозата и нейните симптоми са пряко свързани с цикличната хормонална стимулация и следователно се разглеждат само при жени в репродуктивна възраст. Жените, които са претърпели двустранна оофоректомия и бързо и пълно отстраняване на ектопична ендометриоидна тъкан, са имали отзвучаване или значително подобрение на симптомите. Естествената менопауза също води до постепенно облекчаване на симптомите. Без циклична хормонална стимулация от яйчника, кървенето от ектопични лезии спира, което води до намаляване на симптомите.

Симптоми

Симптомите на аденомиоза включват:

болка с различна интензивност в долната част на корема и лумбалната област,
влошаване по време на менструация,
предменструален синдром,
болезнен полов акт,
болезнено движение на червата,
зацапване на "шоколадов" секрет след и преди менструация.

Аденомиозата често е придружена от безплодие, което се свързва с наличието на резистентност към прогестерон и намалена възприемчивост на ендометриума при такива пациенти.

Диагностика

Бимануално изследване

За диагностициране на тази патология се използва бимануално изследване. При този метод лекарят поставя едната си ръка върху стомаха, а другата - във влагалището. Такова изследване позволява да се определи увеличаването на размера на матката, а също и доста често слабата подвижност, която се развива поради адхезивния процес.

Проверка в огледалата

Преглед в огледала на стол може да предостави на лекаря информация за наличието на ендометриоидни лезии във влагалището и по повърхността на вагиналната част на шийката на матката.

Ултразвукова диагностика

Въз основа на симптомите, установени по време на разпита и първоначалния преглед, гинекологът може да насочи пациента към ултразвук на тазовите органи. Освен това, ако има причина да се смята, че жената има аденомиоза, по-добре е да се извърши динамичен ултразвук на 8-10-ия и 20-24-ия ден от цикъла, за да се оценят промените в структурата на миометриума и ендометриума, за предпочитане трансвагинален Преглед.

Подготовка - прочистване на червата в навечерието на изследването, препоръчително е да не ядете газообразуващи храни (бобови растения, прясно зеле и др.) предния ден.

При откриване на първия (начален) стадий на вътрешна ендометриоза, матката може да бъде леко увеличена при ултразвук, в проекцията на стените на матката могат да се открият малки кистозни включвания с диаметър до 2-3 mm. Кистозните образувания могат да повлияят на структурата на миометриума: той става хетерогенен. В този случай ехогенността се увеличава леко.

Ултразвуковото сканиране може да разкрие кръгла, сферична форма на матката. Това се случва, защото предно-задният размер на матката се увеличава и става повече от 45 mm. В допълнение, ултразвукът може да разкрие, че съотношението на дължината към дебелината на тялото на матката се увеличава до 1-1,1.

Когато настъпи стадий 2 или 3 на аденомиозата, мускулната стена на матката е повредена към серозния слой. Това показва дифузно увреждане на матката, при което могат да се наблюдават следните симптоми:

характерен ехо модел на хетерогенност на миометриума като "пчелна пита";
асиметрия на дебелината на стените на матката;
визуализира се линейната набразденост на медианното М-ехо и неяснотата на контура му;
удебеляване на съединителната зона на матката повече от 12 mm;
увеличен размер на матката;
ехогенността на слоевете на матката, които са най-близо до сензора, се увеличава значително, което прави проверката на подлежащата стена на матката не най-лесната задача;
размерът на матката се увеличава;
голям брой линейни ивици със средна и ниска ехогенност, които се движат перпендикулярно на равнината на сканиране (такива ивици се отклоняват във формата на вентилатор от ултразвуковия сензор).

Нодуларният сорт има формата на кръгла формация. Такива образувания нямат много ясни контури и са хиперехогенни, което се дължи на липсата на съединителнотъканна капсула.

Хетерогенната структура на матката се дължи на кистозни включвания с анехогенна и хипоехогенна природа, които имат диаметър 2-6 mm. Стената на матката, засегната от аденомиоза, е по-дебела от здравата. При фокални лезии областта на миометриума, променена от аденомиоза, съдържа няколко ендометриоидни възли, често с кистозни включвания.

Ехографска картина в доплер режим

За да се оцени състоянието на маточните съдове, лекарите използват режим на цветен доплер. Това сканиране ви позволява да видите кръвния поток в изследвания орган. Доплеровият ултразвук също може да помогне за откриване на признаци на аденомиоза.

При аденомиоза доплеровото картографиране може да открие леко повишаване на съдовото съпротивление и повишен кръвен поток в тъканите, засегнати от заболяването. . В допълнение, индексът на съдова резистентност в засегнатите области ще бъде от 0,45 до 1,0. Самите аденомиозни включвания не са проникнати от съдове.

Възможни диагностични грешки

Диференциалната диагноза на аденомиозата не е лесен въпрос. В тази връзка често възникват грешки при диагностицирането на аденомиоза, поради факта, че нейните симптоми могат да имитират признаците на други заболявания.

Например, миоматозните възли могат да бъдат объркани с ендометриални тъкани, разположени на необичайни места за тях. Първият може да бъде облагодетелстван от специфичното „огъване“ на възела от захранващия съд в режим CDC или EDC. В допълнение, патологията на ендометриума в този случай може да бъде показана чрез относителната неизменност на структурата на фиброидите, която се разкрива по време на редовни прегледи по време на менструалния цикъл и яснотата на неговите контури.

Също така, ендометриозата (вътрешна, дифузна форма) може да бъде визуално объркана с метроендометрит, при който също се наблюдава подуване на миометриума и промени в ехографските характеристики на неговата структура и структурата на М-ехото. Но при метроендометрит ще има характерни клинични симптоми и данни от лабораторни изследвания.

Нодуларната форма на аденомиоза може да наподобява структурата на саркома на матката, но тази формация има характерна хиперваскуларизация в CD режим с ниско резистентен тип кръвен поток. Артериовенозната аномалия на матката може да се разграничи от аденомиозата с помощта на доплеровото картографиране. В този случай патологичните съдови кухини ще бъдат показани чрез цветни локуси с турбулентен вид на кръвния поток с висока систолна скорост.

Ефективността на сонографската диагностика на аденомиозата зависи пряко от следното: квалификацията на лекаря, избора на метод за сканиране и правилната оценка на формираната клинична картина.

Често диагностичните затруднения, които възникват по време на едно посещение в кабинета за ултразвукова диагностика, се разрешават чрез наблюдение във времето: посещения в кабинета за ултразвукова диагностика през целия менструален цикъл.

В този случай признаците на ендометриални патологии могат да бъдат оценени по-ефективно и с по-голяма точност.

Ултразвуков лекар, извършващ преглед на жена със съмнение за аденомиоза, трябва да познава клиничните симптоми на всички възможни гинекологични заболявания и да има информация за ехографската картина на вътрешната ендометриоза, за да избегне възможни грешки и загуба на време за пациентката и нейния лекуващ лекар.

Аденомиоза на ехограми

Свиване

Ускореният ритъм на съвременния живот въвлича жената във водовъртеж от събития, дела и интереси. В тази суматоха представителките на нежния пол не винаги обръщат необходимото внимание на състоянието на здравето на своите жени. Без да забелязва признаците на много заболявания, за една жена диагнозата кълбовидна матка може да звучи като гръм от ясно небе. И въпреки че това явление в никакъв случай не е необичайно - то се среща при 70% от жените, които са преминали тридесетгодишната граница - не всеки си представя характеристиките и мащаба на такава патология.

Какво е кълбовидна матка?

Топчеста матка - какво е това? Алтернативни имена на патологията са аденомиоза, вътрешна генитална ендометриоза. Това е патология на женския репродуктивен орган, при която ендометриозата се разпространява в други зони на матката. По-специално, този процес може да се образува в областта на самата матка (яйчници, вагина, фалопиеви мембрани) и извън нея (бели дробове, черва, пикочни пътища, понякога в постоперативни рани).

Топчеста матка - патология на женския репродуктивен орган

Нормата е, че ендометриумът расте изключително в маточната кухина. При аденомиоза ендометриумът постепенно прониква в мускулната стена на органа.

Между другото. Ендометриумът "населява" стената на матката не навсякъде, а локално, т.е. на някои места. За сравнение можете да си представите разсад, засаден в картонена кутия. Когато разсадът не е бил засаден в земята дълго време, кореновата система на растенията постепенно ще започне да расте през пукнатините на кутията. По същия принцип ендометриумът прониква в стената на матката.

Самата матка не остава неактивна - тя реагира на неканена инвазия. В резултат на това отделни участъци от мускулната тъкан около увеличения ендометриум се удебеляват. По този начин матката се опитва да спре по-нататъшния патологичен растеж. Постепенно, следвайки мускула, самата матка се увеличава, като в крайна сметка придобива кръгла форма.

причини

Атипичният растеж на ендометриалните клетки може да бъде причинен от следните причини:

Различни хирургични интервенции (цезарово сечение, аборт, кюретаж) допринасят за разрушаването на вътрешната преграда на матката. В резултат на това ендометриумът може свободно да се спусне в кухината на органа.
Нарушения във вътрематочното развитие на репродуктивната система на женския ембрион.
Неизправности на ендокринната система.
Слабо отваряне на шийката на матката по време на менструация. В този момент клетките на ендометриума са подложени на натиск, което води до проникването му в стената на матката и след това в перитонеалната кухина.
Аденомиозата често става спътник на жени, които обичат прекомерните слънчеви бани и посещават солариум;
Алергични реакции, инфекциозни заболявания, чернодробни патологии - всички признаци, показващи нисък имунитет, могат да причинят аденомиоза.
Стресът, нервният шок, както и заседналият начин на живот могат да провокират застояли процеси в таза. Поради тази причина в матката се образуват уплътнения и започва аденомиозата.

Механизмът на развитие на патологията

Като правило, по време на менструация излишният ендометриум започва да се отхвърля от тялото. И ако матката има способността да премахва „неизползваеми“ тъкани, тогава други органи, податливи на аденомиоза, нямат тази възможност. В резултат на това те се подуват и оказват натиск върху нервните окончания, причинявайки остра болка.

Обилното месечно кървене се обяснява с факта, че количеството на излишната маточна лигавица се увеличава при аденомиоза. Впоследствие този „баласт“ се изхвърля директно в маточната кухина и провокира увеличаване на обема на изхвърлянето.

Болката по време на менструация става особено остра през първия ден - това означава, че закръглената матка се опитва да се отърве от излишния ендометриум. В зависимост от местоположението на матката болката може да се усеща в различни части на тялото. Така че, ако ендометриумът се е разпространил в един от ъглите на матката, дискомфортът ще бъде локализиран в областта на слабините. Засегнатата шийка на матката ще се почувства от болка в областта на ректума или влагалището.

Симптоми на аномалия

Сферичната матка не винаги показва присъствието си в женското тяло. Понякога патологията е асимптоматична и жената може дори да не е наясно с наличието на проблеми с формата на репродуктивния орган. Но в напреднали случаи могат да се появят следните тревожни симптоми:

Обилно кървене по време на менструация. Много характерен признак на аденомиоза. В допълнение към напълно естественото чувство на дискомфорт за това, една жена рискува да развие анемия, която е изпълнена с последващи усложнения. Жените с напреднал стадий на аденомиоза са особено изложени на риск.
Кафеникави петна между менструациите. Някои жени ги бъркат с началото на менструацията. Но такова изхвърляне може да причини анемия.
Болезнени усещания по време на интимност. Иначе това не най-приятно явление се нарича диспареуния. Това обстоятелство често става причина за физиологични и психологически проблеми в интимния живот на сексуалните партньори. Болката по време на секс е една от най-честите причини, които карат жената да посети гинеколог.
Болка непосредствено преди, по време и след края на менструацията. Много жени смятат болката преди и по време на менструация за абсолютно нормално, типично явление. Тази позиция е фундаментално погрешна. Болката, особено острата и продължителна, е сериозна причина за консултация със специалист.
Смущения в менструалния цикъл. Обикновено при аденомиоза тя става по-къса от обикновено.
При гинекологичен преглед лекарят диагностицира уголемена матка. Това лесно може да се установи чрез палпация на матката от гинеколог.

важно! Много често симптомите на аденомиоза се бъркат с прояви на други гинекологични заболявания. За да изключите всички възможни неблагоприятни варианти и да диагностицирате патологията, трябва незабавно да се свържете с гинеколог, ако откриете един или повече тревожни признаци.

Диагностика на кълбовидна матка

Ултразвукът се счита за основен метод за диагностициране на аденомиоза. С помощта на това изследване се определя размерът на репродуктивния орган, неговата структура, границите на ендометриума и миометриума. Също така, подобен метод ви позволява да определите степента на покълване на лигавицата в матката. Точността на резултатите е около 90%.

Прегледът при гинеколог също може да потвърди, че пациентката има кръгла матка. Размерът на органа варира от нормален до нетипичен (съответстващ на 6-8 гестационна седмица). Повърхността на органа е неравна, докосването на определени места може да причини болка.

За по-точна диагноза може да се използва хистероскопия. Същността му е въвеждането на специализирано устройство в маточната кухина. В този случай стените на органа се визуализират отвътре и лекарят има възможност да оцени степента на патологията, да вземе тъканна проба за биопсия или да извърши терапевтични мерки (каутеризация на възпаление, отстраняване на полипи, и т.н.).

Колпоскопията е един от методите за диагностика и лечение на аденомиоза

В някои случаи лекарят се колебае да постави диагноза, тъй като аденомиозата е подобна по симптоми на миома на матката. За да се провери окончателно правилността на диагнозата, пациентът може да бъде изпратен за процедура за ядрено-магнитен резонанс.

Методи за лечение на аденомиоза

Според медицински изследвания формата на матката и способността за забременяване не са пряко свързани. С други думи, самата аденомиоза не се счита за причина за безплодие. Но често кълняемостта на ендометриума е придружена от допълнителни усложнения (фиброиди или ендометриоза), които могат да се превърнат в пречка за желаната бременност. Излекуваната аденомиоза увеличава възможността за зачеване с 30-60%.Ако няма усложнения през цялата бременност, жена със сферична матка може безопасно да роди естествено. Единственото усложнение може да бъде рискът от маточно кървене.

Лечението на матка, която е придобила атипична форма, се извършва по следните начини:

Прием на хормонални лекарства. С тяхна помощ се създава изкуствена менопауза. След завършване на курса на лечение съществува риск от повторен растеж на ендометриума. Следователно, лекарят избира хормонални лекарства за пациента с оптимална доза за продължителна употреба. Съвременните лечения от този тип практически не увреждат женското тяло.
Емболизация на маточните артерии. Помага за подобряване на кръвообращението в тъканите на органите.
Хирургическа интервенция. Препоръчва се да се елиминират засегнатите тъканни участъци, възли или целия орган като цяло.

Възможни последствия, усложнения

Аденомиозата, която не е открита и лекувана навреме, може да доведе до неприятни последици и да провокира усложнения във функционирането на репродуктивните органи. По-специално, последствията могат да бъдат както следва:

Желязодефицитна анемия;
развитие на ендометриоза в злокачествен тумор;
безплодие.

Аденомиозата може да причини безплодие

Аденомиозата е сериозна патология на женската репродуктивна система. За да се предотврати деформация на матката и допълнителни проблеми, жената трябва внимателно да следи репродуктивното си здраве. Задължителни са редовните посещения при гинеколог, правилното хранене и здравословният начин на живот.

← Предишна статия Следваща статия →

Ендометриоза на тялото на матката

Въз основа на ултразвуковата морфология се разграничават дифузна (аденомиоза) и локална форма.

Дифузна форма на ендометриоза: матката е увеличена до 5-9 седмица от бременността, сферична форма. Преди и по време на менструация размерът на матката се увеличава в сравнение с тези в междуменструалния период. Контурите на матката винаги са ясни и равномерни. Сферичната конфигурация на матката е основният симптом на аденомиозата.

Структура на миометрияМоже би:

нормално (малки ендометриозни включвания не се визуализират по време на ехолокация)
хетерогенни поради ехо-положителни включвания с точкова или линейна форма (в зависимост от локализацията в равнината на ултразвуковия участък), с размери 1-5 mm (ендометриоидни хетеротопии и области на локална фиброза), дифузно разположени по цялата дебелина на всички стени .

Ехоплътност на миометриумасредно (обикновено е ниско) - сравнете плътността на ехото на тялото с шийката на матката. Увеличаването на плътността на ехото на ендометриума се дължи на наличието на огнища на ендометриоза. Може да има намаляване на интензитета на образа на матката преди менструация поради вазодилатация и феномена на оток в областта на ендометриозните хетеротопии.

При трансвагинален ултразвук, особено при млади пациенти с кратка продължителност на заболяването, в стената на матката могат да се видят дифузно разширени извити съдове, напомнящи разширени вени. Същите промени могат да възникнат при много изразена активност на патологичния процес.

Ендометриум- изразена в по-голяма степен, отколкото би трябвало да бъде според продължителността на менструалния цикъл поради жлезиста хиперплазия, която при аденомиоза протича без патологична трансформация на лигавичните жлези и е придружена само от увеличаване на техния обем и брой.

Яйчници- неразширена, нормална ехоструктура

Пикочен мехур- може да се деформира от натиска на увеличената матка върху него. При изолирани форми на ендометриоза тялото на матката няма промени в ретроутеринното и ретроцервикалното пространство.

Контролен ултразвук по време на лечение на аденомиоза:под въздействието на лекарственото лечение на ендометриозата, размерът на матката и плътността на нейната тъкан са значително намалени, но сферичната форма остава непроменена. Положителната динамика на хода на аденомиозата е придружена от значителни клинични подобрения, до пълното изчезване на болката. Тази картина е характерна за силно диференцирани огнища на ендометриоза.

Липсата на ефективност на консервативните мерки за лечение, значителна прогресия на патологичния процес с влошаване на всички клинични показатели показва наличието на слабо диференцирани огнища на ендометриоза, които не се поддават на хормонална терапия. В този случай е показано хирургично лечение.

Ултразвукови данни за аденомиоза в други възрастови периоди

Тийнейджърски, младежки (от 12 до 20 години)- матката може да не е увеличена или леко увеличена (до 4-5 седмици). Често няма промяна в структурата на миометриума и не се увеличава неговата плътност. При млади пациенти структурата на стените обикновено е нормална и звукът на ехото може да бъде намален поради преобладаването на съдови и мускулни реакции или нормални. Но може да се наблюдава дифузно увеличаване на плътността на стените на матката при непроменена ехоструктура. В този случай винаги е налице специфичен признак на аденомиоза - глобуларност на матката.

По време на пубертета в началните фази на заболяването, при наличие на подходяща клиника, ехографските симптоми на заболяването могат да отсъстват напълно (ултразвукова отрицателна форма на ендометриоза). При липса на специфично лечение заболяването протича с различна интензивност на увеличаване на субективните и обективни прояви, които впоследствие могат да бъдат регистрирани с ултразвук.

Менопауза- матката намалява по размер, но остава сферична.

Варианти на ехо картина на аденомиоза

Ултразвукова отрицателна фаза
Няма увеличение на размера на матката, но формата й е сферична или близка до нея; структурата на миометриума не се променя, плътността на ехото може да бъде намалена или нормална
Увеличението на матката е незначително или липсва при наличие на сферична форма и повишена плътност на миометриума във всички части
Матката е сферична, увеличена от 4-5 до 6-7 седмица от бременността, структурата на миометриума е хомогенна, плътността му е повишена (средна, по-рядко висока)
В допълнение към посочените признаци и по-изразено уголемяване на матката (до 9 седмици от бременността), в дебелината на миометриума се намират равномерно разположени множество малки ехоположителни включвания
Обратно развитие на патологични промени по време на менопаузата

Диференциална диагноза

Провежда се при заболявания и състояния, придружени от увеличаване на размера на матката: метроендометрит, дифузна форма на миома, дифузна форма на ендометриоза, нормален вариант.

Забележка:Известно увеличение на размера на матката може да се появи и при здрави високи жени (голяма матка), както и преди менструация, след многократни раждания, при наличие на вътрематочно контрацептивно устройство, с ретрофлексия или седловидна матка.

За разлика от ендометриозата, в първите четири случая матката запазва нормалната си форма (овална или крушовидна), а плътността на миометриума се счита за ниска. Трябва да се отбележи, че при изразен завой размерът на матката може да бъде по-голям от нормалното, а формата се доближава до сферична. При такива наблюдения фактът на дифузно увеличаване на плътността на миометриума при аденомиоза и липсата на клинични прояви на това заболяване при други състояния играе решаваща роля.

В допълнение, 60-70% от жените с дифузна ендометриоза на матката имат жлезиста ендометриална хиперплазия в различна степен.

Алгоритъм за диференциална диагноза на аденомиоза, дифузна форма на фиброиди и метроендометрит

Елементи на алгоритъма	Аденомиоза	Дифузна форма на фибромиома	Метроендометрит
Клиника	Алгоменорея	Обикновено безсимптомно	Признаци на септично състояние, постоянна болка в долната част на корема, зацапване
Ехографски характеристики на матката
Размери	Повишена	Повишена	Повишена
Единични туморни възли	Не	Не	Не
форма	Правилна сферична	Неправилна овална или крушовидна форма, но със задължително преобладаване на надлъжния размер над диаметъра	С правилна овална или крушовидна форма
Верига	Гладка	Вълнообразен или на фини бучки	Плосък или вълнообразен
Патологични промени в миометриума
Локализация	Дифузно във всички отдели	В една или няколко части на матката (фокален характер на лезията), по-рядко - във всички части на стените	Не
Структура	Степента на дисперсия на миометриума се увеличава поради множество ехо-положителни включвания със средна плътност, линейна и точкова форма	Множество слабо дефинирани зони, където миометриумът губи своята характерна фина структура. Патологичните огнища са хетерогенна тъкан от петнист и гломеруларен тип, ниска плътност
Пълна плътност на ехото	Повишен	В областта на патологичното преструктуриране се намалява	Не
Ендометриум	Често жлезиста ендометриална хиперплазия	Обикновено не се променя	Непроменен или рязко удебелен поради възпалителен инфилтрат. Малко количество течност се намира в маточната кухина
Динамично наблюдение	Положителна динамика под въздействието на хормонална терапия (не винаги)	Никаква динамика. Туморна прогресия. Обръщане по време на менопаузата.	Възстановяване на патологичните промени в резултат на противовъзпалително лечение

Локална форма на ендометриоза:характеризиращ се с наличието в миометриума на едно (най-често) до 4 компактно разположени ехо-положителни включвания с неправилна кръгла, овална или блокова форма, без акустична сянка в миометриума зад ехо-позитивния фокус (наличието на такава сянка е доказателство за калцифициран фиброматозен възел). Размерите им варират от 2 до 6 mm в диаметър.

Няма значително увеличение на матката или промени във формата й.

Ехопоетични включвания в миометриума при локална форма на ендометриоза са области на ограничена фиброза, които са се развили около ендометриоидни хетеротопии и докато в тях настъпват менструални циклични трансформации, те могат да се увеличат по размер и да придобият вид на малки, ясно дефинирани възли с неправилна форма.
Ендометриумът не е променен.

Забележка:ехопозитивните включвания на тази форма могат да се наблюдават и при маточни фиброиди, когато паренхимният компонент на тумора е напълно заменен от зряла фиброзна тъкан. Само при жени в репродуктивния период това се случва изключително рядко. По правило подобна картина може да се намери в менопаузата, когато настъпва обратното развитие на отдавна съществуващи миоми.

Цервикалната аденомиоза е патология, която има специални прояви на епидемичния процес, провокиращи фактори и условия за прогресия. Това заболяване може да причини маточно кървене и силна болка в долната част на корема и често с тази патология се отбелязва ниска телесна температура.

Експертите говорят за патология само когато ендометриумът проникне дълбоко в миометриума. Поради факта, че ендометриумът започва да расте, пациентът започва възпалителен процес (телесната температура задължително се повишава) и този орган се увеличава, формата става сферична.

Аденомиозата изисква навременна диагностика (изисква се ултразвук) и лечение (извършва се с медикаменти или народни средства, използва се спиралата Мирена). Ако лечението на заболяването е изключено, бременността може да не настъпи. Ако е възможно, се извършва IVF бременност.

Аденомиоза на матката - какво е това?

Цервикалната аденомиоза е заболяване на матката, при което ендометриумът расте в други слоеве на органа. Тази патология се счита за частен случай на системно доброкачествено заболяване - ендометриоза.

Поради прогресирането на патологията пациентът изпитва локални възпалителни процеси (отбелязва се повишаване на телесната температура), а след това и дегенеративни промени, които оказват негативно влияние върху работата на матката, като формата на органа е сферична.

При аденомиоза настъпват сериозни промени, които водят до дегенерация на органи, така че възможността да забременеете сами се изключва; ако е възможно, се извършва IVF.

Видове

Видовете тази патология са разделени на няколко форми, които зависят от размера на миометриума:

Много пациенти често са диагностицирани с няколко вида тази патология наведнъж. В такава ситуация е необходим интегриран подход към лечението (лекарствена терапия, спирала Мирена, народни средства). Ако не се отървете от болестта, бременността може да не настъпи, така че на пациента може да се препоръча IVF.

Клинична картина

В началните етапи патологията практически не се усеща, така че жените много често се обръщат към специалист, когато болестта започне да прогресира интензивно. Признаци на аденомиоза на матката:

Много често цервикалната аденомиоза се проявява едновременно с такива патологии като:

Бременност може да настъпи след качествено лечение, в много случаи на пациента се предлага IVF.

причини

Що се отнася до провокиращите фактори на аденомиозата, те не са напълно установени. В повечето случаи това заболяване се счита за следствие от нарушена имунна функция.

Рисковите фактори включват:

След това заболяване повечето пациенти се подлагат на IVF.

Диагностика

Веднага след като се появят първите симптоми на патология, трябва незабавно да се свържете с специалист и да се подложите на допълнителен преглед. На първо място, гинекологът провежда преглед, пита за проявата на тревожни симптоми, кога са се появили и каква е тяхната интензивност.

В повечето случаи за потвърждаване на диагнозата се предписват ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, хистеросалпингография, сонохистерография и биопсия. Тези видове изследвания помагат да се определят симптомите на патологията и да се изключат други заболявания с подобни симптоми.

Диференциална диагноза се извършва с такива аномалии на матката като:

миома.
полипи.
Хиперплазия.

Въз основа на резултатите от изследването, с изключване на други възможни заболявания, се поставя диагноза аденомиоза.

Нека разгледаме по-отблизо всеки тип преглед:

Лечението се предписва въз основа на резултатите от изследването. В тази ситуация не трябва да се занимавате с независима терапия, тъй като можете само да влошите ситуацията и да влошите благосъстоянието си. Като допълнително лечение можете да използвате народни средства, но само след предварителна консултация с гинеколог.

Терапия

Лечението на заболяването до голяма степен зависи от симптомите, които са ясно изразени при пациента. Терапията се провежда изчерпателно, включително задължително лечение с лекарства. На една жена могат да бъдат предписани следните лекарства, които ще имат положителен ефект върху състоянието на матката:

В случай на сериозни усложнения и интензивно прогресиране на патологията се извършва хирургична интервенция, но това е в редки случаи. Те винаги се опитват да лекуват болестта консервативно. Много пациенти предпочитат традиционната медицина.

Най-ефективният метод се счита за хирудотерапия, която има положителен ефект върху общото състояние.

Можете също така да използвате отвари, билкови отвари и лечение с други народни средства, но само като допълнителни средства за лечение на аденомиоза. Ако това заболяване не се лекува, пациентът няма да може да забременее, тъй като съществува възможен риск от безплодие. Причините за това отклонение са различни. Понякога след лечение жената получава възможност да забременее само чрез IVF.

Предотвратяване

Превантивните методи включват:

Бременност с аденомиоза

Аденомиозата е опасна и може да причини безплодие. Трудно е да забременеете след тази патология, но на пациента може да бъде предложена IVF бременност. Механизмът на развитие на безплодието в тази ситуация е различен и следователно може да има различни прогнози, различни лечения, включително народни средства.

Основните причини за безплодие с аденомиоза (някои от тях могат да бъдат определени чрез ултразвук):

Нарушаване на транспортната функция на фалопиевите тръби.
Хормонални нарушения, които предотвратяват овулацията.
Автоимунни реакции.
Ранни аборти.
Болезнени усещания по време на секс, причините за които трябва да бъдат установени.

Диагнозата безплодие се поставя, ако бременността не е настъпила в продължение на три или повече години. В такава ситуация на жената се предлага IVF бременност, по време на която ултразвукът се извършва по-често от обикновено, за да се гарантира нормалното протичане на процеса.

В повечето случаи безплодието може да бъде причинено от много причини едновременно, следователно, за да възстановите репродуктивната функция, трябва да се лекувате дълго време.

Необходимо е ултразвуково сканиране и се обръща внимание на ехо признаците. Успехът на терапията ще зависи от продължителността на периода на безплодие, ако е необходимо, се предписва IVF.

След успешно лечение жената ще може да забременее, но ще има възможност бременността да бъде прекратена. Ако пациентът е постоянно под наблюдението на специалист и се подлага на ултразвук, тогава състоянието й ще се стабилизира и тя ще може да роди напълно здраво бебе.

В тази ситуация раждането протича безопасно, дори ако е имало бременност с IVF, но след това може да се появи кървене, което може да провокира усложнения на заболяването. Трябва да се провежда противорецидивно лечение, дори понякога с народни средства.

– заболяване, при което вътрешната обвивка (ендометриум) прораства в мускулната тъкан на матката. Това е вид ендометриоза. Проявява се като продължителна, обилна менструация, кървене и кафеникав секрет по време на междуменструалния период, тежък ПМС, болка по време на менструация и по време на секс. Аденомиозата обикновено се развива при пациенти в детеродна възраст и отшумява след настъпването на менопаузата. Диагнозата се поставя въз основа на гинекологичен преглед, резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Лечението е консервативно, хирургично или комбинирано.

Главна информация

Аденомиозата е прорастване на ендометриума в подлежащите слоеве на матката. Обикновено засяга жени в репродуктивна възраст, най-често след 27-30 години. Понякога е вродена. Изчезва от само себе си след менопаузата. Тя е третото по честота гинекологично заболяване след аднексита и миомата на матката и често се съчетава с последните. В момента гинеколозите отбелязват увеличение на честотата на аденомиозата, което може да се дължи както на увеличаване на броя на имунните нарушения, така и на подобрени диагностични методи.

Пациентите с аденомиоза често страдат от безплодие, но пряката връзка между заболяването и невъзможността за зачеване и раждане на дете все още не е точно установена; много експерти смятат, че причината за безплодието не е аденомиоза, а съпътстваща ендометриоза. Редовното тежко кървене може да причини анемия. Тежкият ПМС и интензивната болка по време на менструация влияят негативно на психологическото състояние на пациента и могат да причинят развитие на невроза. Лечението на аденомиозата се извършва от специалисти в областта на гинекологията.

Връзка между аденомиоза и ендометриоза

Аденомиозата е вид ендометриоза, заболяване, при което ендометриалните клетки се размножават извън лигавицата на матката (във фалопиевите тръби, яйчниците, храносмилателната, дихателната или пикочната система). Разпространението на клетките става по контактен, лимфогенен или хематогенен път. Ендометриозата не е туморно заболяване, тъй като хетеротопно разположените клетки запазват нормалната си структура.

Заболяването обаче може да причини редица усложнения. Всички клетки на вътрешната обвивка на матката, независимо от местоположението им, претърпяват циклични промени под въздействието на половите хормони. Те се размножават интензивно и след това се отхвърлят по време на менструация. Това води до образуване на кисти, възпаление на околните тъкани и развитие на сраствания. Честотата на комбинацията от вътрешна и външна ендометриоза е неизвестна, но експертите предполагат, че повечето пациенти с аденомиоза на матката имат хетеротопни огнища на ендометриални клетки в различни органи.

Причини за аденомиоза

Причините за развитието на тази патология все още не са точно изяснени. Установено е, че аденомиозата е хормонално зависимо заболяване. Развитието на заболяването се улеснява от нарушен имунитет и увреждане на тънкия слой съединителна тъкан, който разделя ендометриума и миометриума и предотвратява растежа на ендометриума дълбоко в стената на матката. Възможно е увреждане на разделителната пластина по време на аборт, диагностичен кюретаж, използване на вътрематочно устройство, възпалителни заболявания, раждане (особено сложно), операции и дисфункционално маточно кървене (особено след операции или по време на лечение с хормонални лекарства).

Други рискови фактори за развитие на аденомиоза, свързани с дейността на женската репродуктивна система, включват твърде ранно или твърде късно начало на менструация, късно начало на сексуална активност, прием на орални контрацептиви, хормонална терапия и затлъстяване, което води до увеличаване на количеството на естроген в тялото. Рисковите фактори за аденомиоза, свързани с имунни нарушения, включват лоши условия на околната среда, алергични заболявания и чести инфекциозни заболявания.

Някои хронични заболявания (заболявания на храносмилателната система, хипертония), прекомерна или недостатъчна физическа активност също оказват негативно влияние върху състоянието на имунната система и общата реактивност на организма. Определена роля в развитието на аденомиоза играе неблагоприятната наследственост. Рискът от тази патология се увеличава, ако имате близки роднини, страдащи от аденомиоза, ендометриоза и тумори на женските полови органи. Възможна е вродена аденомиоза поради нарушения във вътрематочното развитие на плода.

Класификация на аденомиозата на матката

Като се има предвид морфологичната картина, се разграничават четири форми на аденомиоза:

Фокална аденомиоза. Ендометриалните клетки нахлуват в подлежащите тъкани, образувайки отделни огнища.
Нодуларна аденомиоза. Ендометриалните клетки се намират в миометриума под формата на възли (аденомиоми), оформени като фиброиди. Възлите, като правило, са множество, съдържат кухини, пълни с кръв, и са заобиколени от плътна съединителна тъкан, образувана в резултат на възпаление.
Дифузна аденомиоза. Ендометриалните клетки проникват в миометриума, без да образуват ясно видими огнища или възли.
Смесена дифузна нодуларна аденомиоза. Представлява комбинация от нодуларна и дифузна аденомиоза.

Като се има предвид дълбочината на проникване на ендометриалните клетки, се разграничават четири степени на аденомиоза:

1-ва степен– страда само субмукозният слой на матката.
2-ра степен– засяга се не повече от половината дълбочина на мускулния слой на матката.
3-та степен– засегната е повече от половината дълбочина на мускулния слой на матката.
4-та степен– засяга се целият мускулен слой с възможно разпространение в съседни органи и тъкани.

Симптоми на аденомиоза

Най-характерният признак на аденомиозата е продължителната (над 7 дни), болезнена и много обилна менструация. Често се откриват съсиреци в кръвта. Кафеникаво зацапване е възможно 2-3 дни преди менструацията и 2-3 дни след края й. Понякога се наблюдават междуменструално маточно кървене и кафеникав секрет в средата на цикъла. Пациентите с аденомиоза често страдат от тежък предменструален синдром.

Друг типичен симптом на аденомиозата е болката. Болката обикновено се появява няколко дни преди началото на менструацията и спира 2-3 дни след нейното начало. Характеристиките на синдрома на болката се определят от локализацията и разпространението на патологичния процес. Най-силната болка възниква при увреждане на провлака и широко разпространена аденомиоза на матката, усложнена от множество сраствания. Когато се локализира в областта на провлака, болката може да се излъчва към перинеума, когато се локализира в областта на ъгъла на матката, може да се излъчва към лявата или дясната слабинна област. Много пациенти се оплакват от болка по време на полов акт, която се засилва в навечерието на менструацията.

Повече от половината пациенти с аденомиоза страдат от безплодие, което се дължи на сраствания във фалопиевите тръби, предотвратяващи проникването на яйцеклетката в маточната кухина, нарушения в структурата на ендометриума, усложняващи имплантирането на яйцеклетката, както и съпътстващият възпалителен процес, повишен тонус на миометриума и други фактори, които увеличават вероятността от спонтанен аборт. Пациентите може да имат анамнеза за липса на бременност с редовна сексуална активност или множество спонтанни аборти.

Тежката менструация с аденомиоза често води до развитие на желязодефицитна анемия, която може да се прояви като слабост, сънливост, умора, задух, бледа кожа и лигавици, чести настинки, замаяност, припадък и пресинкоп. Тежкият PMS, дългата менструация, постоянната болка по време на менструация и влошаването на общото състояние поради анемия намаляват устойчивостта на пациента към психологически стрес и могат да провокират развитието на неврози.

Клиничните прояви на заболяването може да не съответстват на тежестта и степента на процеса. Аденомиозата от 1 степен обикновено протича безсимптомно. При степен 2 и 3 могат да се наблюдават както асимптоматичен или слабосимптоматичен курс, така и тежки клинични симптоми. Аденомиозата от степен 4 обикновено е придружена от болка, причинена от широко разпространени сраствания; тежестта на другите симптоми може да варира.

При гинекологичен преглед се откриват промени във формата и размера на матката. При дифузна аденомиоза матката става сферична и се увеличава по размер в навечерието на менструацията, при широко разпространен процес размерът на органа може да съответства на 8-10 седмици от бременността. При нодуларна аденомиоза се открива туберкулоза на матката или туморни образувания в стените на органа. Когато се комбинират аденомиоза и фиброиди, размерът на матката съответства на размера на фиброидите, органът не се свива след менструация и други симптоми на аденомиоза обикновено остават непроменени.

Диагностика на аденомиоза

Диагнозата аденомиоза се установява въз основа на анамнезата, оплакванията на пациента, данните от прегледа на стола и резултатите от инструменталните изследвания. Гинекологичният преглед се извършва в навечерието на менструацията. Наличието на уголемена сферична матка или туберкули или възли в областта на матката в комбинация с болезнена, продължителна, тежка менструация, болка по време на полов акт и признаци на анемия е основата за предварителна диагноза аденомиоза.

Основният диагностичен метод е ултразвукът. Най-точните резултати (около 90%) се осигуряват от трансвагинално ултразвуково сканиране, което, подобно на гинекологичен преглед, се извършва в навечерието на менструацията. Аденомиозата се доказва от уголемяване и сферична форма на органа, различна дебелина на стените и кистозни образувания с размер над 3 mm, които се появяват в стената на матката малко преди менструация. При дифузна аденомиоза ефективността на ултразвука намалява. Най-ефективният диагностичен метод за тази форма на заболяването е хистероскопията.

Хистероскопията се използва и за изключване на други заболявания, включително фиброиди и полипоза на матката, ендометриална хиперплазия и злокачествени новообразувания. В допълнение, в процеса на диференциална диагноза на аденомиозата се използва ЯМР, по време на който е възможно да се открие удебеляване на стената на матката, нарушения в структурата на миометриума и огнища на проникване на ендометриума в миометриума, както и да се оцени плътност и структура на възлите. Инструменталните диагностични методи за аденомиоза се допълват от лабораторни изследвания (кръв и урина, хормонални изследвания), които позволяват да се диагностицира анемия, възпалителни процеси и хормонален дисбаланс.

Лечение и прогноза за аденомиоза

Лечението на аденомиозата може да бъде консервативно, хирургично или комбинирано. Тактиката на лечение се определя, като се вземе предвид формата на аденомиозата, разпространението на процеса, възрастта и здравословното състояние на пациента и желанието му да запази репродуктивната функция. Първоначално се провежда консервативна терапия. На пациентите се предписват хормонални лекарства, противовъзпалителни лекарства, витамини, имуномодулатори и средства за поддържане на чернодробната функция. Анемията се лекува. При наличие на невроза пациентите с аденомиоза се насочват към психотерапия, използват се транквиланти и антидепресанти.

Ако консервативната терапия е неефективна, се извършва хирургична интервенция. Операциите за аденомиоза могат да бъдат радикални (панхистеректомия, хистеректомия, суправагинална ампутация на матката) или органосъхраняващи (ендокоагулация на огнища на ендометриоза). Показания за ендокоагулация при аденомиоза са хиперплазия на ендометриума, нагнояване, наличие на сраствания, които предотвратяват навлизането на яйцеклетката в маточната кухина, липса на ефект при лечение с хормонални лекарства в продължение на 3 месеца и противопоказания за хормонална терапия. Показанията за хистеректомия включват прогресиране на аденомиозата при пациенти над 40-годишна възраст, неефективност на консервативната терапия и органосъхраняващи хирургични интервенции, дифузна аденомиоза от степен 3 или нодуларна аденомиоза в комбинация с маточни фиброиди и заплаха от злокачествено заболяване.

Ако се открие аденомиоза при жена, която планира бременност, тя се препоръчва да се опита да зачене не по-рано от шест месеца след курс на консервативно лечение или ендокоагулация. През първия триместър на пациента се предписват гестагени. Необходимостта от хормонална терапия през втория и третия триместър на бременността се определя, като се вземе предвид резултатът от кръвен тест за нивата на прогестерон. Бременността е физиологична менопауза, придружена от дълбоки промени в хормоналните нива и има положителен ефект върху хода на заболяването, намалявайки скоростта на пролиферация на хетеротопни ендометриални клетки.

Аденомиозата е хронично заболяване с висока вероятност от рецидив. След консервативна терапия и органосъхраняващи хирургични интервенции през първата година при всяка пета жена в репродуктивна възраст се откриват рецидиви на аденомиоза. В рамките на пет години рецидив се наблюдава при повече от 70% от пациентите. При пациенти в пременопауза прогнозата за аденомиоза е по-благоприятна, което се дължи на постепенното намаляване на функцията на яйчниците. След панхистеректомия рецидивите са невъзможни. По време на менопаузата настъпва спонтанно възстановяване.

Аденомиозата се определя като заболяване, причинено от хетеротопен растеж на жлези и строма - лигавицата на матката, която се отхвърля ежемесечно с. Въпреки че заболяването обикновено се счита за доброкачествен процес, клетъчната активност и прогресията често водят до болка и прекъсване на нормалната бременност. Освен това, ако аденомиозата се остави да се развива дълго време, може да се развие най-ужасното последствие - безплодие. Едно от най-важните изследвания при диагностицирането на аденомиозата е ултразвукът, който може да даде основна информация за развитието на патологията.

Аденомиозата като патология на ендометриума

Аденомиозата е често срещано заболяване. Чести спътници на тази патология са (свръхрастежът) на ендометриума. По отношение на честотата на поява аденомиозата е на трето място след възпалителните процеси и лейомиомата на матката.

Аденомиозата е един от етапите на ендометриозата.Според мястото на развитие има следната класификация: генитални и екстрагенитални. Гениталната форма от своя страна в зависимост от местоположението може да бъде вътрешна и външна.

Външната ендометриоза засяга следното:
- части от шийката на матката и тялото на матката,
- ретроцервикална област,
- фалопиевите тръби,
- вагина,
- яйчници,
- листове от перитонеума,
- Дъгласово пространство.
Вътрешният е насочен към тялото на матката или надвагиналната част на шийката на матката.

Повечето местни лекари, следвайки западните изследователи, са склонни да вярват, че вътрешната ендометриоза е аденомиоза. Известните автори на широко разпространената класификация на ендометриозата Б. И. Железнов и неговият колега А. Н. Стрижаков смятат, че аденомиозата е само 2-ра и 3-та степен на вътрешната форма на ендометриозата. Такива степени се характеризират с хиперпластични процеси на мускулна тъкан, както и с огнища на ендометриална инвазия в миометриалната тъкан.

Съществува и класификация на аденомиозата. Аденомиозата се разделя на:
- дифузен (разпространен в ендометриума),
- фокален,
- възлова.
Причини за развитие
Причината за патологии на ендометриалната тъкан, включително аденомиоза, не е сигурна, но са представени няколко теории. Обща теория е имплантирането на отделени ендометриални клетки по време на ретрограден рефлукс на менструална кръв.

Други теории предполагат метаплазия на перитонеалния мезотелиум или разпространение по хематогенен и лимфен път. Генетичните фактори също могат да играят роля, като се има предвид съвпадението на ендометриозата при монозиготни близнаци. Проведени са много изследвания в търсене на окончателна причина за заболяването и такива изследвания все още продължават.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на аденомиоза включват повишени нива на естроген в кръвта, ранно начало на менструация, тяхното изобилие и увеличена продължителност (повече от 8 дни според съвременните данни), операции, влияние на неблагоприятна екологична ситуация, тютюнопушене, затлъстяване , продължителен стрес, нарушения на имунната система.

Има изследвания, които доказват наличието на патологична контрактилност на маточните миоцити с аденомиоза, което показва възможно генетично предразположение към това заболяване.

Ендометриозата и нейните симптоми са пряко свързани с цикличната хормонална стимулация и следователно се разглеждат само при жени в репродуктивна възраст. Жените, които са претърпели двустранна оофоректомия и бързо и пълно отстраняване на ектопична ендометриоидна тъкан, са имали отзвучаване или значително подобрение на симптомите. Естествената менопауза също води до постепенно облекчаване на симптомите. Без циклична хормонална стимулация от яйчника, кървенето от ектопични лезии спира, което води до намаляване на симптомите.

Симптоми
Симптомите на аденомиоза включват:
- болка с различна интензивност в долната част на корема и лумбалната област,
- влошаване по време на менструация,
- предменструален синдром,
- болезнен полов акт,
- болезнено движение на червата,
- зацапване на "шоколадов" секрет след и преди менструация.
Аденомиозата често е придружена от безплодие, което се свързва с наличието на резистентност към прогестерон и намалена възприемчивост на ендометриума при такива пациенти.

Диагностика
Бимануално изследване

За диагностициране на тази патология се използва бимануално изследване. При този метод лекарят поставя едната си ръка върху стомаха, а другата - във влагалището. Такова изследване позволява да се определи и доста често слабата подвижност, която се развива поради адхезивния процес.

Проверка в огледалата

Извършването на преглед в огледалата на стола е в състояние да предостави на лекаря информация за наличието на ендометриозни лезии във влагалището и на повърхността на вагиналната част.

Ултразвукова диагностика

Въз основа на симптомите, установени по време на разпита и първоначалния преглед, гинекологът може да насочи пациента към. Освен това, ако има причина да се смята, че една жена има аденомиоза, по-добре е да се извърши динамичен ултразвук, за да се оценят промените в структурата на миометриума и ендометриума, за предпочитане.

Подготовка - прочистване на червата в навечерието на изследването, препоръчително е да не ядете газообразуващи храни (бобови растения, прясно зеле и др.) предния ден.

При откриване на първия (начален) стадий на вътрешна ендометриоза, матката може да бъде леко увеличена при ултразвук, в проекцията на стените на матката могат да се открият малки кистозни включвания с диаметър до 2-3 mm. Кистозните образувания могат да повлияят на структурата на миометриума: той става хетерогенен. В този случай ехогенността се увеличава леко.

Ултразвуковото сканиране може да разкрие кръгла, сферична форма на матката. Това се случва, защото предно-задният размер на матката се увеличава и става повече от 45 mm. В допълнение, ултразвукът може да разкрие, че съотношението на дължината към дебелината на тялото на матката се увеличава до 1-1,1.

Когато настъпи стадий 2 или 3 на аденомиозата, мускулната стена на матката е повредена към серозния слой. Това показва дифузно увреждане на матката, при което могат да се наблюдават следните симптоми:
- характерен ехо модел на хетерогенност на миометриума като "пчелна пита";
- асиметрия на дебелината на стените на матката;
- визуализират се линейни ивици и замъглени контури;
- удебеляване на съединителната зона на матката повече от 12 mm;
- увеличен размер на матката;
- ехогенността на слоевете на матката, които са най-близо до сензора, се увеличава значително, което прави проверката на подлежащата стена на матката не най-лесната задача;
- размерът на матката се увеличава;
- голям брой линейни ивици със средна и ниска ехогенност, които се движат перпендикулярно на равнината на сканиране (такива ивици се отклоняват във формата на вентилатор от ултразвуковия сензор).
Нодуларният сорт има формата на кръгла формация. Такива образувания нямат много ясни контури и са хиперехогенни, което се дължи на липсата на съединителнотъканна капсула.

Хетерогенната структура на матката се дължи на кистозни включвания с диаметър 2-6 mm. Стената на матката, засегната от аденомиоза, е по-дебела от здравата. При фокални лезии областта на миометриума, променена от аденомиоза, съдържа няколко ендометриоидни възли, често с кистозни включвания.

Ехографска картина в доплер режим

При аденомиоза може да се открие леко повишаване на съдовото съпротивление и повишен кръвен поток в тъканите, засегнати от заболяването. В допълнение, индексът на съдова резистентност в засегнатите области ще бъде от 0,45 до 1,0. Самите аденомиозни включвания не са проникнати от съдове.

Възможни диагностични грешки

Диференциалната диагноза на аденомиозата не е лесен въпрос. В тази връзка често възникват грешки при диагностицирането на аденомиоза, поради факта, че нейните симптоми могат да имитират признаците на други заболявания.

Например, миоматозните възли могат да бъдат объркани с ендометриални тъкани, разположени на необичайни места за тях. Първият може да бъде облагодетелстван от специфичното „огъване“ на възела от захранващия съд в режим CDC или EDC. В допълнение, патологията на ендометриума в този случай може да бъде показана чрез относителната неизменност на структурата на фиброидите, която се разкрива по време на редовни прегледи по време на менструалния цикъл и яснотата на неговите контури.

Също така, ендометриозата (вътрешна, дифузна форма) може да бъде визуално объркана с метроендометрит, при който също се наблюдава подуване на миометриума и промени в ехографските характеристики на неговата структура и структурата на М-ехото. Но при метроендометрит ще има характерни клинични симптоми и данни от лабораторни изследвания.

Нодуларната форма на аденомиоза може да наподобява структурата на саркома на матката, но тази формация има характерна хиперваскуларизация в CD режим с ниско резистентен тип кръвен поток. Артериовенозната аномалия на матката може да се разграничи от аденомиозата и чрез използване. В този случай патологичните съдови кухини ще бъдат показани чрез цветни локуси с турбулентен вид на кръвния поток с висока систолна скорост.

Ефективността на аденомиозата зависи пряко от следното: квалификацията на лекаря, избора на метод за сканиране и правилната оценка на формираната клинична картина.

Често диагностичните затруднения, които възникват по време на едно посещение в кабинета за ултразвукова диагностика, се разрешават чрез наблюдение във времето: посещения в кабинета за ултразвукова диагностика през целия менструален цикъл.

В този случай признаците на ендометриални патологии могат да бъдат оценени по-ефективно и с по-голяма точност.

Ултразвуков лекар, извършващ преглед на жена със съмнение за аденомиоза, трябва да познава клиничните симптоми на всички възможни гинекологични заболявания и да има информация за ехографската картина на вътрешната ендометриоза, за да избегне възможни грешки и загуба на време за пациентката и нейния лекуващ лекар.

Аденомиоза на ехограми

Съдържание

В някои случаи матката може да промени формата си и да стане сферична, въпреки факта, че органът обикновено има крушовидна форма. Такива промени възникват или по време на бременност, или при аденомиоза.

Аденомиоза

Сферичната форма на матката е промяна във формата и структурата на органа, която най-често възниква в резултат на заболяване или бременност. Основната причина все още е аденомиоза.

Аденомиозата е прорастване на ендометриума на матката в мускулния слой. Клетъчната пролиферация става чрез контакт. В същото време органът се увеличава по размер и придобива сферична форма. Матката достига обема, който обикновено е характерен за 5-6 седмици от бременността. Този патологичен процес, а именно врастването на ендометриални клетки в мускулния слой, нарушава контрактилната функция на органа и води до редица сериозни последици.

Заболяването обикновено се среща при жени в детеродна възраст, особено след 27-30 години. Аденомиозата е третото най-често срещано заболяване на женската репродуктивна система и често се среща в комбинация с миома или външна ендометриоза. Тъй като клетките на вътрешната обвивка на кълбовидната матка се делят, появата им в мускулния слой може да причини образуването на кисти, тумори или сраствания в околните тъкани.

Напоследък са проведени изследвания в областта на науката и медицината за установяване на връзката между аденомиозата и безплодието. Смята се, че патологичните процеси, протичащи в сферичната матка, могат да попречат на зачеването на дете.

Класификация

Има две основни класификации на аденомиозата, която се характеризира със сферична матка. Първият от тях се основава на морфология, цитология и хистология. Има 4 основни форми:

фокусен тип. В този случай клетките на вътрешната мембрана проникват в мускулния слой, образувайки отделни огнища.
нодален тип. В този случай ендометриалните клетки се разпространяват в целия мускулен слой под формата на възли. Възлите най-често са заобиколени от съединителна тъкан и имат кухина, пълна с кръв.
дифузен тип. Този тип не се характеризира с образуване на възли или огнища, когато ендометриумът проникне в миометриума. Матката придобива сферична форма и значително се увеличава по размер.
смесен тип. В този случай морфологията и структурата на сферичната матка включва характеристики на нодуларен и дифузен тип.

Втората опция за класификация се основава на разделянето на патологията на 4 степени:

1-ва степен. Нарушенията се наблюдават само в субмукозната мембрана на сферичната матка.
2-ра степен. Ендометриалните клетки проникват в миометриума на малка дълбочина.
3-та степен. Пролиферацията на мукозни клетки се среща в по-голямата част от мускулния слой на глобуларната матка.
4-та степен. Структурните промени се отбелязват в цялата дълбочина на миометриума, освен това патологията може да се разпространи в съседни органи и тъкани.

В по-късните етапизаболяването може да причини не само промяна във формата на матката, но и разпространението на патологията в органите и мускулните влакна на коремната кухина.

Причини за заболяването

Сферичната форма на матката има няколко пътя на развитие. Има определени причини за растежа на ендометриума, характеризиращ се с промяна на формата на матката до сферична. На първо място, това е механично увреждане, нараняване или нарушаване на целостта на вътрешната лигавица. Поради това има силен растеж на ендометриума и проникването на неговите клетки в мускулния слой на сферичната матка. Повреда може да възникне при аборт, неправилно използване на вътрематочно устройство, хирургически кюретаж, както и сложно раждане.

Втората важна причина са промените в хормоналните нива. Именно този факт, според много гинеколози, е основен при промяна на формата на матката към сферична. От това следва, че затлъстяването или менструалните нередности (прекалено рано или твърде късно започнала менструация) също са причини за заболяването. Тъй като и двата фактора най-често се провокират от сериозни смущения в хормоналната система на жената.

Промените във функционирането на имунната система играят ключова роля в развитието на заболяването. Нормалният имунен отговор няма да позволи на ендометриалните клетки да се вкоренят в необичайни условия.

Причина за глобуларна маткаМоже да има и наследствена предразположеност.

Хронични възпалителни заболявания на пикочно-половата система, редовна прекомерна физическа активност, стрес и упорита работа - всичко това са предпоставки за нарушаване на функционирането на репродуктивната система на жената. Ето защо, за да се премахне тази или онази патология, лекарите препоръчват на първо място да си почивате повече и да нормализирате работния си график.

Основни симптоми

Има както много специфични симптоми, характерни само за това заболяване, така и общи признаци на дисфункция на репродуктивната система. Някои от тях може практически да не се проявяват и да не причиняват дискомфорт на пациента в ежедневието, докато други могат да бъдат доста сериозни и да доведат до усложнения.

Симптоми, характерни за аденомиозата, чийто основен симптом е сферична матка:

Обилна менструация. Ендометриумът играе важна роля в менструалния цикъл, тъй като ако не настъпи оплождане, неговите клетки се освобождават от тялото заедно с кръвта. Растежът на ендометриума в мускулния слой причинява тежко кървене. Често този процес в напреднала форма може да доведе до развитие на анемия.
Кафяв секрет преди началото на менструацията.
Силна болка в долната част на корема. Тази болка е особено често свързана с менструалния цикъл. Много жени погрешно смятат, че силната болка преди, по време или след менструация е нормална. Това обаче абсолютно не е вярно. Такъв симптом може да означава сериозно заболяване на репродуктивната система.
Болка по време на полов акт. Растежът на ендометриума може да причини дискомфорт или болка по време на секс. Именно това става причина една жена да отиде на лекар, след което се диагностицира патологията на гениталните органи.
Трудности при зачеването и носенето на дете. Сферичната матка и нарушението на целостта на мускулния слой на органа често причиняват сраствания във фалопиевите тръби, което впоследствие предотвратява освобождаването на яйцеклетката и нейното сливане със спермата. Повишеният тонус на миометриума поради проникването на ендометриални клетки в него може да причини спонтанен аборт, т.е. прекъсване на бременността.

В допълнение към всички изброени симптоми, пациентът може да се притеснява от чести главоболия, общо неразположение, гадене, стомашно-чревна дисфункция или често уриниране. Тези признаци обаче са само общи за повечето заболявания на вътрешните полови органи.

Диагностика

Първото нещо, което правят, за да диагностицират всяко заболяване, е да интервюират пациента, както и да проучат медицинската история. След това гинекологът трябва да проведе преглед на стола с помощта на специални инструменти. Най-добре е прегледът да се извърши няколко дни преди началото на менструацията - това се отнася за ултразвуковото изследване. По време на прегледа лекарят определя промяна във формата на матката и увеличаване на размера на органа. Може да има и тубероза на ендометриума, наличие на възли или неравности по стените на вътрешната обвивка на матката.

Основният метод за диагностициране на повечето заболявания на вътрешните полови органи е ултразвукът. Този метод ви позволява да получите най-точната информация за местоположението на матката, характеристиките на нейната структура и структура, както и нейния размер и форма.

Хистероскопията е друг важен метод. Може да се използва за извършване на кюретаж и хистологично изследване на ендометриума върху стъкло, както и за откриване на места на проникване на ендометриални клетки в миометриума на матката с видео поддръжка.

Използване на множество диагностични методище ви позволи да получите най-пълната и точна информация за състоянието на пациента, както и да изберете ефективно и безопасно лечение.

Лечение

Един от основните признаци на което е сферичната матка, зависи от степента и вида на заболяването. Също така се вземат предвид възрастта на пациента, индивидуалните характеристики на тялото и дали жената планира да забременее в бъдеще.

Има два вида лечение.

Консервативна. Това означава само медикаментозно лечение. В този случай лекарят предписва противовъзпалителни и хормонални лекарства, витаминни комплекси, както и средства, които активират имунната система.
Хирургически. Ако лечението с лекарства не помогне, се извършва операция. Тя може да бъде два вида: радикална, при която засегнатият орган се отстранява напълно, или нежна, със запазване на матката. Пълното отстраняване се случва доста рядко, в най-крайните случаи и само при пациенти над 40-45 години. В други случаи засегнатата област на ендометриума се обгаря с лазер или електрически ток.

Аденомиозата и промените във формата на матката в резултат на заболяването са състояния, които се характеризират с хроничен ход и редовно развитие на рецидиви. При 70% от пациентите след подходящо лечение заболяването рецидивира през следващите 5 години. Жените на възраст над 40 години са най-малко податливи на рецидиви, тъй като функционирането на техните яйчници започва да избледнява.

Сферична матка може да се наблюдава в два случая: на 5-6 седмица от бременността, а също и когато ендометриумът расте в миометриума. Във втория случай се развива аденомиоза, чиято диагностика и лечение ще помогне за предотвратяване на анемия, проблеми със зачеването и бременността.

Заболяването обикновено се среща при жени в детеродна възраст, особено в по-късна възраст. Аденомиозата е третото най-често срещано заболяване на женската репродуктивна система и често се среща в комбинация с миома или външна ендометриоза. Тъй като клетките на вътрешната обвивка на кълбовидната матка се делят, появата им в мускулния слой може да причини образуването на кисти, тумори или сраствания в околните тъкани.

Класификация

фокусен тип. В този случай клетките на вътрешната мембрана проникват в мускулния слой, образувайки отделни огнища.
нодален тип. В този случай ендометриалните клетки се разпространяват в целия мускулен слой под формата на възли. Възлите най-често са заобиколени от съединителна тъкан и имат кухина, пълна с кръв.
дифузен тип. Този тип не се характеризира с образуване на възли или огнища, когато ендометриумът проникне в миометриума. Матката придобива сферична форма и значително се увеличава по размер.
смесен тип. В този случай морфологията и структурата на сферичната матка включва характеристики на нодуларен и дифузен тип.

Втората опция за класификация се основава на разделянето на патологията на 4 степени:

1-ва степен. Нарушенията се наблюдават само в субмукозната мембрана на сферичната матка.
2-ра степен. Ендометриалните клетки проникват в миометриума на малка дълбочина.
3-та степен. Пролиферацията на мукозни клетки се среща в по-голямата част от мускулния слой на глобуларната матка.
4-та степен. Структурните промени се отбелязват в цялата дълбочина на миометриума, освен това патологията може да се разпространи в съседни органи и тъкани.

Причини за заболяването

Основни симптоми

Симптоми, характерни за аденомиозата, чийто основен симптом е сферична матка:

Обилна менструация. Ендометриумът играе важна роля в менструалния цикъл, тъй като ако не настъпи оплождане, неговите клетки се освобождават от тялото заедно с кръвта. Растежът на ендометриума в мускулния слой причинява тежко кървене. Често този процес в напреднала форма може да доведе до развитие на анемия.
Кафяв секрет преди началото на менструацията.
Силна болка в долната част на корема. Тази болка е особено често свързана с менструалния цикъл. Много жени погрешно смятат, че силната болка преди, по време или след менструация е нормална. Това обаче абсолютно не е вярно. Такъв симптом може да означава сериозно заболяване на репродуктивната система.
Болка по време на полов акт. Растежът на ендометриума може да причини дискомфорт или болка по време на секс. Именно това става причина една жена да отиде на лекар, след което се диагностицира патологията на гениталните органи.
Трудности при зачеването и носенето на дете. Сферичната матка и нарушението на целостта на мускулния слой на органа често причиняват сраствания във фалопиевите тръби, което впоследствие предотвратява освобождаването на яйцеклетката и нейното сливане със спермата. Повишеният тонус на миометриума поради проникването на епидермални клетки в него може да причини спонтанен аборт, т.е. прекъсване на бременността.

Диагностика

Лечение

Лечението на аденомиозата, един от основните симптоми на която е сферичната матка, зависи от степента и вида на заболяването. Също така се вземат предвид възрастта на пациента, индивидуалните характеристики на тялото и дали жената планира да забременее в бъдеще.

Има два вида лечение.

Консервативна. Това означава само медикаментозно лечение. В този случай лекарят предписва противовъзпалителни и хормонални лекарства, витаминни комплекси, както и средства, които активират имунната система.
Хирургически. Ако лечението с лекарства не помогне, се извършва операция. Тя може да бъде два вида: радикална, при която засегнатият орган се отстранява напълно, или нежна, със запазване на матката. Пълното отстраняване се случва доста рядко, в най-крайните случаи и само при по-възрастни пациенти. В други случаи засегнатата област на ендометриума се обгаря с лазер или електрически ток.

Топчеста матка: нетипична форма на репродуктивния орган

Какво е кълбовидна матка?

Топчеста матка - патология на женския репродуктивен орган

Между другото. Ендометриумът "населява" стената на матката не навсякъде, а локално, т.е. на някои места. За сравнение можете да си представите разсад, засаден в картонена кутия. Когато разсадът не е бил засаден в земята дълго време, кореновата система на растенията постепенно ще започне да расте през пукнатините на кутията. По същия принцип ендометриумът прониква в стената на матката.

причини

Атипичният растеж на ендометриалните клетки може да бъде причинен от следните причини:

Различни хирургични интервенции (цезарово сечение, аборт, кюретаж) допринасят за разрушаването на вътрешната преграда на матката. В резултат на това ендометриумът може свободно да се спусне в кухината на органа.
Нарушения във вътрематочното развитие на репродуктивната система на женския ембрион.
Неизправности на ендокринната система.
Слабо отваряне на шийката на матката по време на менструация. В този момент клетките на ендометриума са подложени на натиск, което води до проникването му в стената на матката и след това в перитонеалната кухина.
Аденомиозата често става спътник на жени, които обичат прекомерните слънчеви бани и посещават солариум;
Алергични реакции, инфекциозни заболявания, чернодробни патологии - всички признаци, показващи нисък имунитет, могат да причинят аденомиоза.
Стресът, нервният шок, както и заседналият начин на живот могат да провокират застояли процеси в таза. Поради тази причина в матката се образуват уплътнения и започва аденомиозата.

Механизмът на развитие на патологията

Симптоми на аномалия

Обилно кървене по време на менструация. Много характерен признак на аденомиоза. В допълнение към напълно естественото чувство на дискомфорт за това, една жена рискува да развие анемия, която е изпълнена с последващи усложнения. Жените с напреднал стадий на аденомиоза са особено изложени на риск.
Кафеникави петна между менструациите. Някои жени ги бъркат с началото на менструацията. Но такова изхвърляне може да причини анемия.
Болезнени усещания по време на интимност. Иначе това не най-приятно явление се нарича диспареуния. Това обстоятелство често става причина за физиологични и психологически проблеми в интимния живот на сексуалните партньори. Болката по време на секс е една от най-честите причини, които карат жената да посети гинеколог.
Болка непосредствено преди, по време и след края на менструацията. Много жени смятат болката преди и по време на менструация за абсолютно нормално, типично явление. Тази позиция е фундаментално погрешна. Болката, особено острата и продължителна, е сериозна причина за консултация със специалист.
Смущения в менструалния цикъл. Обикновено при аденомиоза тя става по-къса от обикновено.
При гинекологичен преглед лекарят диагностицира уголемена матка. Това лесно може да се установи чрез палпация на матката от гинеколог.

важно! Много често симптомите на аденомиоза се бъркат с прояви на други гинекологични заболявания. За да изключите всички възможни неблагоприятни варианти и да диагностицирате патологията, трябва незабавно да се свържете с гинеколог, ако откриете един или повече тревожни признаци.

Диагностика на кълбовидна матка

Колпоскопията е един от методите за диагностика и лечение на аденомиоза

Методи за лечение на аденомиоза

Лечението на матка, която е придобила атипична форма, се извършва по следните начини:

Прием на хормонални лекарства. С тяхна помощ се създава изкуствена менопауза. След завършване на курса на лечение съществува риск от повторен растеж на ендометриума. Следователно, лекарят избира хормонални лекарства за пациента с оптимална доза за продължителна употреба. Съвременните лечения от този тип практически не увреждат женското тяло.
Емболизация на маточните артерии. Помага за подобряване на кръвообращението в тъканите на органите.
Хирургическа интервенция. Препоръчва се да се елиминират засегнатите тъканни участъци, възли или целия орган като цяло.

Възможни последствия, усложнения

Желязодефицитна анемия;
развитие на ендометриоза в злокачествен тумор;
безплодие.

Аденомиозата може да причини безплодие

Топчеста матка

Така че защо е сферичен? Това влияе ли изобщо на нещо?

Малко е дълго. Първите три дни отделянето е средно, а още 2 дни е малко, няма съсиреци. Първият ден главата определено ме пука от болка, но това едва ли има нещо общо с ендометриозата.

Живи теми във форума

//Cryopusik//, Здравей!Как си там? Лъжа?) Какво казват днес? Hgch кога ще чуем?) В легнало положение.

philia//Julia, в коя лаборатория го взе? Последно правих ин витро в 17.00 и към 21.00 вече имах резултат.

Graviola, да, имам Nattokinase, Curantil 75, Rutin 125, Enixum 2*0.4, Venotonic (аналог на Phlebod.

Най-добрите статии в библиотеката

Вие сте майка на близнаци? Ти си щастлива майка! Имаш две уханни корони наведнъж, два чифта любими очи.

AMH е един от най-интересните хормони за репродуктивната наука, открит през последните 15 години. При жените

Глобуларна матка

Коментари

Ултразвукът показа, че имам сферична матка.. и диагноза аденомиоза 1-2 степен, но прочетох същото като ендометриоза:(((

Когато попитах как да лекувам, отговорът беше: „Планирате Б, това ще бъде добро лечение. "И това е всичко. (((Ама се оказва проблем с такава диагноза, не е никак лесно :(((((((((

Но прочетох, че аденомиозата (енометриоза) се характеризира с безплодие. Получава се омагьосан кръг..%) Но ние не се отказваме, не се предаваме и не се отказваме. Даваме всичко от себе си! ;))

Благодаря ти! Успех и на теб!

И лекарите казват за това, опитайте, може би ще помогне :))))))))))

Урологът ми постави под въпрос аданомиозата, т.к. преди три седмици всичко беше наред. Но всяка диагноза вече ме плаши. Много искам да родя поне едно бебе. Още по време на бременност матката ми беше с правилна форма, но ето я. В интернет описват, че това е опасно по време на бременност.

И изобщо нищо не са ти предписали? Пия от 16 дневна възраст. Duphaston понякога е вреден, но сега не знам дали мога да го пия или няма да боли.

Имах ST преди 6 месеца - чистиха го. Четох, че след прочистване има голям процент ендометриоза, така че мисля, че може би имам последствията от прочистването. Аз съм само 2 месеца без ок. Миналия месец вече бях на смяна, нищо не видяха, казаха, че всичко е наред, но тази година съм на 6 д.с. Имах болка отстрани, отидох на ултразвук, изведнъж си помислих, че са придатъци. И там Узистка видя сферична матка.

Също така мисля да отида при друг uzist. Имате ли показания за IVF? Ние с мъжа ми също искахме да го пробваме преди 4 години, но ни отказаха, казаха, че няма индикация, можете да си вземете. и да родиш.

Всъщност вашият избор е да преминете към екологично или не. Ако не можете да го направите сами толкова дълго, тогава във всеки случай това вече е проблем. Аз самият отидох и казах какво искам, аз плащам парите, за тях каква разлика дали ще направя еко, AI или нещо друго. Искам дете и лекарите са длъжни да ми помогнат. Струва ми се, че това е свързано повече с финансовите възможности.

Здравейте момичета! Наскоро бях на ултразвук - имаше пронизващи болки в долната част на корема в средата (вероятно матката) и вече шест месеца.

Бях на ултразвук на 7 януари. В миометриума нямаше нищо.Само две кисти на двата яйчника, едната фоликуларна, другата - на жълтото тяло. Имаше 25 DC, цикъл от 30 дни. М започна на 13 януари. Днес е 9 DC, на.

Може би някой познава или е срещал такъв. На един ехограф в последния цикъл формата на матката беше нормална, но сега в края на този цикъл ми пишат, че матката е кръгла и поставят под въпрос ендометриоза. Възможно е.

Момичета, дайте ми съвет. Бременна съм в 4-та седмица, вчера бях на ултразвук, заключението беше: миома на матката - интерстициален възел 9 на 5 mm. на задната стена (въпреки че направих ултразвук на 03.11. М не беше там). Лекарят каза, че няма да повлияе на Б.

Матка http://radiomed.ru/forum/uzi-v-ghiniekologhii Стандартите за размера на шийката на матката и тялото на матката при жени в репродуктивна възраст, като се вземат предвид акушерската и гинекологичната история, са представени в таблица 1. Трябва да се отбележи, че размерът на матката се влияе не само от предишни бременности, но и от фазата на менструалния цикъл.

Момичета, здравейте на всички. На ултразвук на 8 седмици лекарят каза, че имам седловидна матка. Нищо подобно не е било инсталирано досега. И аз, скъпа, все гледах децата на екрана и не питах откъде идва. може би ти

Кой знае какво е хистопатична матка, в интернет пишат, че е руптура на матката.

Днес бях на ултразвук и кистата ми я нямаше. Лекарят каза, че матката ми е извита назад, какво означава това? Може ли да повлияе на зачеването?

Аденомиоза - сферична матка

Аденомиозата може да причини безплодие. Най-често се среща при жени над 35 години, но не може да се изключи вроденост на заболяването.

Какво представлява аденомиозата?

Аденомиозата и ендометриозата често се сравняват една с друга. И ако ендометриозата е прикрепването на ендометриални клетки към различни органи, тогава аденомиозата е тяхното проникване в мускулния, следващия слой на матката.

Проникването в клетките провокира защитна реакция на имунната система. Тя ги възприема като непознати и стените на матката започват постепенно да се удебеляват, за да предотвратят чужда инвазия. Тази защита обяснява описанието на формата на матката под формата на топка при аденомиоза. Удебеляването на стените увеличава размера на органа и води до превръщането му в топка.

Тази борба на имунната система с „чужди“ клетки я изтощава, причинявайки безплодие. Въпреки че бременността все още е възможна в някои случаи.

По време на менструация врастналите ендометриални клетки не могат да излязат. Оставайки вътре, те само набъбват и провокират кръвоизлив в мускулния слой на матката.

Лекарите идентифицират няколко основни причини за заболяването:

Аборти, кюретаж.
Цезарово сечение. Хирургическата намеса увеличава риска от разпространение на ендометриалните клетки в други органи на репродуктивната система.
Хроничен стрес.
Злоупотреба със солариум, слънчеви бани, калолечение (бани).

Аденомиозата понякога протича безсимптомно. Но обикновено се придружава от следните симптоми:

болка по време на полов акт (диспареуния);
продължително, обилно отделяне по време на менструация (при 40% от пациентите);
кафеникаво, тъмно течение преди и след менструация;
менструални нередности (обикновено съкратени);
болка в областта на таза преди, по време и след менструация;
уголемяване на матката до размер, сравним с 5-та или 6-та седмица от бременността.

Ако се появи някой от тези симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар.

За идентифициране на аденомиозата се извършва следното:

гинекологичен преглед на гениталиите с помощта на огледала;
хистероскопия (изследване с помощта на оптично устройство);
преглед от гастроентеролог, ендокринолог и кардиолог (по препоръка на гинеколог).

Етапът на аденомиозата, възрастта на жената, общото й здравословно състояние и степента на увреждане на мускулната тъкан на матката ви позволява да изберете едно или друго лечение на аденомиоза. Но като цяло има само два вида лечение:

медикаменти – успешни в ранните стадии, без усложнения; лекарства нормализират хормоналния баланс (хормонални лекарства) и възстановяват имунната система (имуномодулиращи лекарства);
хирургично - препоръчва се от 3-ти стадий на заболяването; обхватът на хирургическата интервенция зависи от всеки конкретен случай; операцията възстановява анатомичната структура на органа и премахва възможно най-много области на възпаление; след изписване е необходим преглед от лекар на всеки 7-10 дни; бременността трябва да настъпи в рамките на 2 години; множество лезии предвещават безплодие дори след операция;
електрокоагулацията е нов метод за елиминиране на лезии с анестезия.

Абсолютно излекуване от аденомиоза се посочва само при редовен менструален цикъл, липса на секрет, болка по време на полов акт и рецидиви в продължение на 5 години.

За да се предотврати аденомиозата, е изключително важно да се подлагате на редовни прегледи при гинеколог, да се научите да облекчавате стреса и да не прекалявате със солариума.

Коментари

Светлана | Написано: 11/27:47:31 Днес аденомиозата може да бъде излекувана само за 1 ден.

hgfgh | Публикувано: 02/05:43:27

Олга | Публикувано: 01/16:07:16

Олга | Публикувано: 01/16:07:15

Олга | Публикувано: 01/16:07:12

Олга | Публикувано: 01/16:07:10

Олга | Публикувано: 01/16:07:09

ЖАНА | Написано: 12/21:13:10 КАЖЕТЕ МИ ВЯРНО ЛИ Е ЧЕ МОЖЕТЕ ДА СЕ ИЗЛЕКУВАТЕ ОТ АДЕНОМИОЗА С РАЖДАНЕ НА ДЕТЕ?

Аденомиоза

Аденомиозата е заболяване, при което вътрешната обвивка (ендометриум) прораства в мускулната тъкан на матката. Това е вид ендометриоза. Проявява се като продължителна, обилна менструация, кървене и кафеникав секрет по време на междуменструалния период, тежък ПМС, болка по време на менструация и по време на секс. Аденомиозата обикновено се развива при пациенти в детеродна възраст и отшумява след настъпването на менопаузата. Диагнозата се поставя въз основа на гинекологичен преглед, резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Лечението е консервативно, хирургично или комбинирано.

Аденомиоза

Аденомиозата е прорастване на ендометриума в подлежащите слоеве на матката. Обикновено засяга жени в репродуктивна възраст, като най-често се появява след навършване на годините. Понякога е вродена. Изчезва от само себе си след менопаузата. Тя е третото по честота гинекологично заболяване след аднексита и миомата на матката и често се съчетава с последните. В момента гинеколозите отбелязват увеличение на честотата на аденомиозата, което може да се дължи както на увеличаване на броя на имунните нарушения, така и на подобрени диагностични методи.

Връзка между аденомиоза и ендометриоза

Причини за аденомиоза

Причините за развитието на тази патология все още не са точно изяснени. Установено е, че аденомиозата е хормонално зависимо заболяване. Развитието на заболяването се улеснява от нарушен имунитет и увреждане на тънкия слой съединителна тъкан, който разделя ендометриума и миометриума и предотвратява растежа на ендометриума дълбоко в стената на матката. Възможно е увреждане на разделителната пластина по време на аборт, диагностичен кюретаж, използване на вътрематочно устройство, възпалителни заболявания, раждане (особено сложно), операции и дисфункционално маточно кървене (особено след операции или по време на лечение с хормонални лекарства).

Класификация на аденомиозата на матката

Като се има предвид морфологичната картина, се разграничават четири форми на аденомиоза:

Фокална аденомиоза. Ендометриалните клетки нахлуват в подлежащите тъкани, образувайки отделни огнища.
Нодуларна аденомиоза. Ендометриалните клетки се намират в миометриума под формата на възли (аденомиоми), оформени като фиброиди. Възлите, като правило, са множество, съдържат кухини, пълни с кръв, и са заобиколени от плътна съединителна тъкан, образувана в резултат на възпаление.
Дифузна аденомиоза. Ендометриалните клетки проникват в миометриума, без да образуват ясно видими огнища или възли.
Смесена дифузна нодуларна аденомиоза. Представлява комбинация от нодуларна и дифузна аденомиоза.

1 степен – засяга се само субмукозният слой на матката.
2-ра степен – засяга се не повече от половината дълбочина на мускулния слой на матката.
Степен 3 - засегната е повече от половината дълбочина на мускулния слой на матката.
Степен 4 – засяга се целият мускулен слой, с възможно разпространение в съседни органи и тъкани.

Симптоми на аденомиоза

Диагностика на аденомиоза

Лечение и прогноза за аденомиоза

Свиване

Какво е кълбовидна матка?

Топчеста матка - патология на женския репродуктивен орган

Между другото. Ендометриумът "населява" стената на матката не навсякъде, а локално, т.е. на някои места. За сравнение можете да си представите разсад, засаден в картонена кутия. Когато разсадът не е бил засаден в земята дълго време, кореновата система на растенията постепенно ще започне да расте през пукнатините на кутията. По същия принцип ендометриумът прониква в стената на матката.

причини

Атипичният растеж на ендометриалните клетки може да бъде причинен от следните причини:

Различни хирургични интервенции (цезарово сечение, аборт, кюретаж) допринасят за разрушаването на вътрешната преграда на матката. В резултат на това ендометриумът може свободно да се спусне в кухината на органа.
Нарушения във вътрематочното развитие на репродуктивната система на женския ембрион.
Неизправности на ендокринната система.
Слабо отваряне на шийката на матката по време на менструация. В този момент клетките на ендометриума са подложени на натиск, което води до проникването му в стената на матката и след това в перитонеалната кухина.
Аденомиозата често става спътник на жени, които обичат прекомерните слънчеви бани и посещават солариум;
Алергични реакции, инфекциозни заболявания, чернодробни патологии - всички признаци, показващи нисък имунитет, могат да причинят аденомиоза.
Стресът, нервният шок, както и заседналият начин на живот могат да провокират застояли процеси в таза. Поради тази причина в матката се образуват уплътнения и започва аденомиозата.

Механизмът на развитие на патологията

Симптоми на аномалия

Обилно кървене по време на менструация. Много характерен признак на аденомиоза. В допълнение към напълно естественото чувство на дискомфорт за това, една жена рискува да развие анемия, която е изпълнена с последващи усложнения. Жените с напреднал стадий на аденомиоза са особено изложени на риск.
Кафеникави петна между менструациите. Някои жени ги бъркат с началото на менструацията. Но такова изхвърляне може да причини анемия.
Болезнени усещания по време на интимност. Иначе това не най-приятно явление се нарича диспареуния. Това обстоятелство често става причина за физиологични и психологически проблеми в интимния живот на сексуалните партньори. Болката по време на секс е една от най-честите причини, които карат жената да посети гинеколог.
Болка непосредствено преди, по време и след края на менструацията. Много жени смятат болката преди и по време на менструация за абсолютно нормално, типично явление. Тази позиция е фундаментално погрешна. Болката, особено острата и продължителна, е сериозна причина за консултация със специалист.
Смущения в менструалния цикъл. Обикновено при аденомиоза тя става по-къса от обикновено.
При гинекологичен преглед лекарят диагностицира уголемена матка. Това лесно може да се установи чрез палпация на матката от гинеколог.

важно! Много често симптомите на аденомиоза се бъркат с прояви на други гинекологични заболявания. За да изключите всички възможни неблагоприятни варианти и да диагностицирате патологията, трябва незабавно да се свържете с гинеколог, ако откриете един или повече тревожни признаци.

Диагностика на кълбовидна матка

Колпоскопията е един от методите за диагностика и лечение на аденомиоза

Методи за лечение на аденомиоза

Лечението на матка, която е придобила атипична форма, се извършва по следните начини:

Прием на хормонални лекарства. С тяхна помощ се създава изкуствена менопауза. След завършване на курса на лечение съществува риск от повторен растеж на ендометриума. Следователно, лекарят избира хормонални лекарства за пациента с оптимална доза за продължителна употреба. Съвременните лечения от този тип практически не увреждат женското тяло.
Емболизация на маточните артерии. Помага за подобряване на кръвообращението в тъканите на органите.
Хирургическа интервенция. Препоръчва се да се елиминират засегнатите тъканни участъци, възли или целия орган като цяло.

Възможни последствия, усложнения

Желязодефицитна анемия;
развитие на ендометриоза в злокачествен тумор;
безплодие.

Аденомиозата може да причини безплодие

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Художествен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи

Глобуларна матка. Топчеста матка: нетипична форма на репродуктивния орган

Причини за развитие

Рискови фактори

Симптоми

Диагностика

Бимануално изследване

Проверка в огледалата

Ултразвукова диагностика

Ехографска картина в доплер режим

Възможни диагностични грешки

Аденомиоза на ехограми

Какво е кълбовидна матка?

причини

Механизмът на развитие на патологията

Симптоми на аномалия

Диагностика на кълбовидна матка

Методи за лечение на аденомиоза

Възможни последствия, усложнения

Аденомиоза на матката - какво е това?

Видове

Клинична картина

причини

Диагностика

Терапия

Предотвратяване

Бременност с аденомиоза

Главна информация

Връзка между аденомиоза и ендометриоза

Причини за аденомиоза

Класификация на аденомиозата на матката

Симптоми на аденомиоза

Диагностика на аденомиоза

Лечение и прогноза за аденомиоза

Аденомиозата като патология на ендометриума

Причини за развитие

Рискови фактори

Симптоми

Диагностика

Бимануално изследване

Проверка в огледалата

Ултразвукова диагностика

Ехографска картина в доплер режим

Възможни диагностични грешки

Аденомиоза на ехограми

Аденомиоза

Класификация

Причини за заболяването

Основни симптоми

Диагностика

Лечение

Класификация

Причини за заболяването

Основни симптоми

Диагностика

Лечение

Топчеста матка: нетипична форма на репродуктивния орган

Какво е кълбовидна матка?

причини

Механизмът на развитие на патологията

Симптоми на аномалия

Диагностика на кълбовидна матка

Методи за лечение на аденомиоза

Възможни последствия, усложнения

Топчеста матка

Живи теми във форума

Популярни публикации в блогове

Най-добрите статии в библиотеката

Глобуларна матка

Коментари

Аденомиоза - сферична матка

Коментари

Аденомиоза

Аденомиоза

Връзка между аденомиоза и ендометриоза

Причини за аденомиоза

Класификация на аденомиозата на матката

Симптоми на аденомиоза

Диагностика на аденомиоза

Лечение и прогноза за аденомиоза

Какво е кълбовидна матка?