Изследване за заболявания на стомашно-чревния тракт. Процедура за изследване на пациенти със заболявания на храносмилателната система

В гастроентерологичната практика има значителен брой различни заболявания, някои от които могат да бъдат много опасни и да доведат до развитие на тежки усложнения. Според статистиката всеки втори човек на земята страда от една или друга патология на храносмилателната система. Ето защо е изключително важно да се проведе своевременно изследване на стомашно-чревния тракт (GIT), което ще позволи на специалиста да разработи ефективни тактики за лечение.

Днес има доста съвременни диагностични методи, които позволяват да се проведе цялостно изследване на всички органи и части на стомашно-чревния тракт, да се идентифицира заболяването в най-кратки срокове и с максимална надеждност, да се изясни неговият етап, степен на разпространение и други функции. Методите за изследване, използвани в гастроентерологията, могат да бъдат разделени на три групи:

физически;
лаборатория;
инструментална.

Инструменталните методи от своя страна могат да бъдат разделени на изследвания на секрецията, ендоскопски и лъчеви изследвания. Уместността на предписването на конкретен преглед се определя от лекаря по време на работа с пациента.

Физически изследвания

Първият етап от гастроентерологичния преглед е консултация с гастроентеролог или терапевт, който трябва да събере анамнеза за оплакванията на пациента и да състави обща клинична картина. Лекарят провежда по-подробен преглед, като използва специални методи: палпация, перкусия, аускултация.

Палпацията е процедура, при която коремът на пациента се опипва без използването на допълнителни инструменти. Този метод позволява да се открият определени признаци, характерни за някои заболявания на стомашно-чревния тракт, по-специално да се определи степента на напрежение в перитонеалната стена и болезнените области. Палпацията може да се извърши, докато пациентът стои или лежи на дивана. В изправено положение палпацията се извършва в случаите, когато е необходимо да се изследват органи, разположени отстрани на коремната кухина.

Обикновено, едновременно с палпацията, се извършва перкусия - изследване, което позволява да се определят границите на местоположението на органите на стомашно-чревния тракт чрез потупване. В гастроентерологичната практика тази техника се използва главно за изследване на далака и черния дроб.

Диагнозата с помощта на аускултация включва слушане на звуците, издавани от органите на стомашно-чревния тракт. За да направи това, лекарят използва специален инструмент - стетоскоп. По време на процедурата се слушат симетрични зони на тялото, след което се сравняват получените резултати.

Описаните по-горе диагностични изследвания са само първични и не позволяват на специалист да диагностицира точно определено стомашно-чревно заболяване. Така например практическите физически методи не позволяват на специалиста да идентифицира органични патологии на стомашно-чревния тракт, когато тяхната лигавица е предимно засегната. Това изисква по-пълно изследване, чийто план се изготвя индивидуално за всеки пациент и може да включва редица различни клинични, лабораторни и инструментални методи.

Лабораторни изследвания

Лабораторната диагностика играе важна роля при идентифицирането на много заболявания на стомашно-чревния тракт. По преценка на лекаря на пациента могат да бъдат предписани кръвни изследвания за определяне на следните вещества и ензими:

билирубинът е специално вещество, образувано след разграждането на хемоглобина в червените кръвни клетки и е част от жлъчката. Откриването на директен билирубин в кръвта може да показва редица стомашно-чревни патологии, свързани с нарушен изтичане на жлъчка, например обструктивна или паренхимна жълтеница;

трансаминази: аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT) - тези ензими функционират в почти всички органи на човешкото тяло, особено в черния дроб и мускулната тъкан. Повишени концентрации на AST и ALT се наблюдават при различни чернодробни заболявания, включително хронични;

гама-глутамил транспептидаза (гама-GT) е друг ензим, чието повишено ниво показва възпаление на жлъчните пътища, хепатит или обструктивна жълтеница;

амилаза - този ензим се произвежда от панкреаса и като част от неговия сок амилазата навлиза в червата, където насърчава ускореното смилане на въглехидратите. Ако нивото на амилазата в кръвта е повишено, пациентът най-вероятно има някакво заболяване на панкреаса;

липазата е друг ензим, произвеждан от панкреаса, чието ниво се повишава при панкреатит и други патологии на храносмилателната система.

Освен това е необходим общ анализ на изпражненията, който ще позволи на специалиста да оцени напълно функционирането на храносмилателната система и да открие признаци на нарушения и възпаление на различни части на червата. Освен това при изследване на изпражненията могат да бъдат открити микроорганизми, които причиняват инфекциозни заболявания.

По-подробно изследване на изпражненията се нарича копрограма. С негова помощ се оценява храносмилателната и ензимната активност на стомаха, идентифицират се признаци на възпаление, също се анализира микробната активност и може да се открие гъбичен мицел.

Ако е необходимо, може да се предпише бактериологично изследване, т.е. определяне на микробния състав. Това ще открие чревна дисбиоза и инфекции. Има и специални тестове за идентифициране на антигени на микробни патогени, които позволяват идентифицирането на вирусни инфекциозни заболявания.

Друг общ лабораторен тест, широко използван в гастроентерологията, е тестът за окултно кървене. Този анализ се основава на откриването на скрит хемоглобин в изпражненията.

Ако пациентът приема добавки с желязо или други лекарства, лекуващият лекар трябва да бъде информиран за това, тъй като лекарствата могат значително да изкривят резултатите от теста. Преди да дарите кръв, трябва да се придържате към специална диета в продължение на няколко дни, като изключите от диетата си мазни храни, месо, зелени зеленчуци и домати.

Ако е необходимо, лабораторната диагностика на стомашно-чревния тракт може да бъде допълнена с изследвания като ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) на изпражнения и кръвна плазма.

Инструментални техники

Най-важният раздел от цялостното изследване на пациенти със стомашно-чревни патологии е инструменталната диагностика. Тя включва ендоскопски, рентгенови, ултразвукови, електрометрични и други диагностични техники.

Назначаването на конкретно изследване с цел получаване на най-общата информация се извършва по преценка на лекуващия лекар в зависимост от съществуващата клинична картина. Всеки от инструменталните методи дава възможност да се оценят структурните и морфологични характеристики на изследвания орган, както и неговата функция. Повечето от тези изследвания изискват специална подготовка от пациента, тъй като тяхното информационно съдържание и надеждност ще зависи от това.

Оценка на секрецията на стомашна киселина

Тъй като повечето възпалителни заболявания на храносмилателната система се характеризират с промени в стомашната киселинност. Ето защо по време на диагностичен преглед може да бъде показано да се оцени секрецията на стомашна киселина, необходима за пълноценното смилане на храната, като се използва специална техника, наречена pH-метрия. Показания за прилагането му са пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха, хроничен дуоденит, гастрит и други патологии на стомашно-чревния тракт.

В гастроентерологията има няколко вида рН измервания: краткосрочни (интрагастрални), дългосрочни (ежедневни), ендоскопски. Всеки от тези методи включва въвеждане на pH сонда през устата или носа в съответната част на храносмилателната система за определен период от време. Нивото на киселинност се измерва в определена точка с помощта на вградени електроди. При ендоскопска pH-метрия сондата се вкарва през специален инструментален канал на ендоскопа.

Всеки тип pH измерване изисква определена подготовка. Първо, пациентът не трябва да пуши и да яде храна поне дванадесет часа преди процедурата. Второ, няколко часа преди изследването е забранено да се пият течности, за да се избегне повръщане и аспирация. Освен това трябва да се консултирате с Вашия лекар относно лекарствата, които приемате.

Друга обичайна процедура, използвана в гастроентерологичната практика при съмнение за гастрит, пептична язва и много други патологии, е дуоденалната интубация на стомаха. При изследване на секреторната функция на стомаха с този метод първо се изпомпва цялото съдържание от стомаха, а след това базалната секреция. След това пациентът се стимулира със специални лекарства или се дава пробна закуска под формата на бульон, след половин час се събира петнадесетминутен секрет, който след това се изследва в лабораторията. Процедурата се извършва под местна анестезия на празен стомах.

Сондирането на стомаха е процедура, която има редица противопоказания. Не може да се извършва при тежки патологии на сърдечно-съдовата система, стомашно кървене или по време на бременност.

Ако пациентът има противопоказания за дуоденална интубация на стомаха, оценката на секрецията се извършва с помощта на безсондов метод с помощта на лекарството "Acidotest". Тестът се провежда и сутрин на празен стомах. Анализът на секреторната функция на стомаха се извършва чрез изследване на части от урината след приема на лекарството.

Ендоскопски техники

Ендоскопското изследване на органите на стомашно-чревния тракт включва въвеждането на специални оптични инструменти в неговия лумен. Днес това е най-модерната технологична процедура, която ви позволява да получите пълна картина на състоянието и функционирането на дебелото и тънкото черво, както и да извършите биопсия - да вземете проба от материал за по-нататъшно хистологично изследване.

Ендоскопските методи за изследване на стомашно-чревния тракт включват следните диагностични процедури:

По правило ендоскопските методи за изследване на стомашно-чревния тракт не се използват, ако пациентът е алергичен към анестетични лекарства, както и патологии, свързани с нарушения на кръвосъсирването. Освен това всички те изискват специално обучение, което лекуващият лекар ще обсъди подробно.

Радиационни техники

Както подсказва името, радиационните методи за изследване на стомашно-чревния тракт обикновено включват тези, които включват използването на радиация. Следните методи са най-широко използвани в гастроентерологията:

Флуороскопията или радиографията е изследване на коремните органи чрез рентгенови лъчи. Обикновено, преди процедурата, пациентът трябва да консумира бариева каша, която е непрозрачна за рентгеново лъчение и позволява ясно да се визуализират почти всички патологични промени; абдоминално ултразвуково изследване на стомашно-чревния тракт с помощта на ултразвуково лъчение. Един вид ултразвук е така нареченият доплеров ултразвук, който позволява да се оцени скоростта на кръвния поток и движението на стените на органа; сцинтиграфията е изследване на дейността на стомашно-чревния тракт с помощта на радиоактивни изотопи, които пациентът приема с храната. Процесът на неговото напредване се записва с помощта на специално оборудване; компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, тези изследвания се предписват само ако е абсолютно необходимо, ако има съмнение за туморни неоплазми, холелитиаза и други патологични състояния.

Възможностите на съвременната гастроентерология

Днес много съвременни клиники предлагат на своите пациенти такава услуга като цялостен преглед на стомашно-чревния тракт, който може да бъде завършен както при подозрение за заболяване на който и да е орган на храносмилателната система, така и за превантивни цели. Цялостната диагностика включва използването на комбинация от различни техники, които позволяват да се оцени състоянието на стомашно-чревния тракт и да се получи най-пълната картина на съществуващите нарушения.

Такава разширена диагноза може да е необходима за тези пациенти, които страдат от сложно заболяване с неизвестна етиология, придружено от метаболитни нарушения и други сериозни симптоми. Възможностите на съвременните гастроентерологични клиники позволяват провеждането на цялостен преглед на пациенти с помощта на медицинско оборудване от последно поколение, с помощта на което е възможно да се получат най-точните резултати от изследването за кратко време. Списъкът на проведените тестове и изследвания може да варира в зависимост от конкретната диагностична програма.

Наличието на симптоми като:

миризма от устата
стомашни болки
стомашни киселини
диария
запек
гадене, повръщане
оригване
повишено образуване на газове (метеоризъм)

Ако имате поне 2 от тези симптоми, това означава развитие

гастрит или язва.

Тези заболявания са опасни поради развитието на сериозни усложнения (проникване, стомашно кървене и др.), Много от които могат да доведат до

резултат. Лечението трябва да започне сега.

Прочетете статията за това как една жена се отърва от тези симптоми, като победи основната им причина Прочетете материала...

Всеки нормален човек, който не е безразличен към своето здраве и общото състояние на тялото, трябва периодично да проверява храносмилателните си органи от време на време.

Как да се подложим на пълен преглед на храносмилателните органи?

Известно е, че храносмилателната система започва с устната ивица, фаринкса, който преминава в хранопровода. От хранопровода храната навлиза в стомаха. Продължението на стомаха е тънкото и дебелото черво. Освен това храносмилателната система включва жлезите на стомаха и тънките черва, наличието на панкреас, черен дроб и жлъчен мехур.

Пълният преглед на храносмилателните органи включва:

назначаване на специалист;

Ултразвук на храносмилателни органи;

събиране на чернодробни функционални проби;

кръвен тест за общ и директен билирубин;

кръвни тестове за AST и ALT;

анализ на нивото на алкалната фосфатаза.

Надеждността и информативността на резултатите от рентгенови, ендоскопски и ултразвукови методи за изследване на органите на храносмилателната система до голяма степен зависят от качеството на подготовката на пациентите за тези изследвания.

Рентгеново изследване на храносмилателните органи

Рентгеново изследване на храносмилателните органи. Пациентите с нормална чревна функция не се нуждаят от специална подготовка. При силен метеоризъм и постоянен запек се препоръчва клизма за почистване 1,5-2 часа преди изследването. Като контрастно средство за флуороскопия се използва суспензия от бариев сулфат, която се приготвя в размер на 100 g прах на 80 ml вода.

За рентгеново изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища се използват следните методи за изследване на органите на храносмилателната система:

холецистография
и холеграфия (изследване на жлъчните пътища).

Преди холецистография и холеграфия пациентът трябва да спазва диета в продължение на 3 дни за предотвратяване на газове (сурово зеле, черен хляб, мляко са изключени). Очистителна клизма се прави само при тежко образуване на газове. По време на холецистография, в навечерието на изследването, пациентът приема рентгеноконтрастно йодсъдържащо лекарство (холевис, йодагност и др.) В размер на 1 g на 20 kg телесно тегло на пациента, измит със сладък чай за половин час. час. Максималната концентрация на лекарството в жлъчния мехур се наблюдава 15-17 часа след приложението, след което се правят рентгенови лъчи на жлъчния мехур. При провеждане на холеграфия се прилага интравенозно контрастно средство (Bilignoy, Bilitrast и др.).

Холецистография не се извършва при тежко чернодробно увреждане, свръхчувствителност към йод, холеграфия не се извършва при остри възпалителни заболявания на жлъчните пътища, протичащи с повишаване на температурата (холангит), тежка хиперфункция на щитовидната жлеза. Рентгеново изследване на дебелото черво (иригоскопия) се извършва с помощта на контрастна клизма.

При подготовката за иригоскопия в навечерието на изследването на пациента се дават 30 g рициново масло преди обяд, а вечер и сутрин се прави почистваща клизма. Като контрастно средство се използва суспензия на бариев сулфат, загрята до телесна температура, суспензията се прилага с помощта на клизма.

Ендоскопско изследване на храносмилателната система

Ендоскопското изследване на храносмилателните органи позволява с помощта на специално оптично устройство (ендоскоп) да се изследва лигавицата на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, ректума и сигмоидното дебело черво (сигмоидоскопия), дебелото черво (колоноскопия) и коремните органи (лапароскопия).

По време на езофагогастродуоденоскопия не се изисква специална подготовка на пациентите. Планираната гастроскопия се извършва сутрин на празен стомах, спешна - по всяко време на деня, 30 минути преди изследването, пациентът се инжектира подкожно с 1% разтвор на атропин в ml; Непосредствено преди изследването се извършва локална анестезия на фарингеалната лигавица с разтвор на дипанин. Подготовката за сигмоидоскопия включва поставяне на очистителна клизма вечер и сутрин. Подготовката за колоноскопия е подобна на тази за иригоскопия.

Ултразвукът (ехография) се използва широко за диагностициране на заболявания на храносмилателната система. Подготовката за него обикновено се свежда до борба с метеоризма (диета, приемане на активен въглен 2-3 дни преди теста, приемане на ензимни препарати, например Festal).

Етапи на пълно изследване на храносмилателните органи

Ако не знаете откъде да започнете и как да се подложите на пълен преглед на храносмилателните органи, първо се препоръчва да посетите лекар, който изследва и диагностицира храносмилателната система. Проучването включва следните процеси:

сондиране;

флуороскопия;

сканираща томография;

ултразвукова локализация.

С помощта на горните методи стана възможно да се проведе цялостно изследване на всички органи на храносмилателната система, като се използва модерно и ново компютърно оборудване.

Ако имате зъби, увредени от кариес, препоръчително е да се консултирате с лекар в дентална клиника и да се подложите на устна хигиена. До известна степен кариесът се счита и за причината за развитието на заболявания на стомашно-чревния тракт, тъй като различни микроорганизми с неизвестен произход влизат в тялото с приема на храна.

Методът на езофагогастроскопия се предписва в случаите, когато има тежест в стомаха след хранене, кисел вкус в устата, гадене, облагане на езика, както и гладни болки. Същността на този метод е да се постави сонда с монитор, с който е възможно да се изследва стомашната лигавица и, ако е необходимо, да се вземат тъканни тестове или да се спре кървенето, което също може да се диагностицира по подобен метод.

За изследване на храносмилателните органи най-често се използва ултразвук. С негова помощ можете да изследвате стомаха и цялата коремна кухина на човек, като получите точни резултати. Диагностиката с помощта на ултразвук помага да се идентифицират нарушения във функционирането на такива храносмилателни органи като

черен дроб,
стомах,
проверка за заболявания на панкреаса,
и също така проверете дали има или липсват екскременти в жлъчния мехур.

Пълен метод за изследване на черния дроб

Лабораторната диагностика на заболяванията на стомашно-чревния тракт ще помогне за своевременно идентифициране на патологията, изясняване на нейния етап и предписване на необходимото лечение.

Прочетете повече за изследването...

Навременното откриване на стомашни заболявания е възможност за намаляване на риска от развитие на патологии като язва, онкология и други.

Открийте повече...

Лабораторната диагностика на заболявания на стомашно-чревния тракт изисква специална подготовка за процедурите - от това зависи информативността и надеждността на изследването.

Научете как да се подготвите за изследването

Можете да получите резултатите от теста лично, по телефона, по имейл или по куриер.

Открийте повече...

Стомахът е орган на стомашно-чревния тракт, в който се усвоява храната. В гастроентерологичната практика се идентифицират голям брой различни стомашни заболявания. Някои от тях могат да бъдат опасни и да доведат до усложнения. Ето защо е толкова важно да се извършват инструментални и лабораторни изследвания на стомаха, предписани от специалист. Те ще ви позволят своевременно да идентифицирате заболяването, да изясните неговия етап с максимална сигурност и да предпише ефективно лечение.

Кога трябва да си направите преглед на стомаха?

Ако се открият някакви аномалии в стомашно-чревния тракт, трябва да се свържете с гастроентеролог. Именно този специалист може да препоръча да се подложи на изследване на стомаха както за установяване или изясняване на диагнозата, така и за превантивни цели. Обикновено се предписва, ако пациентът има следните симптоми:

болка зад гръдната кост или в епигастричния регион;
повишено образуване на газ;
кървене от дебелото черво;
болка, усещане за пълнота или тежест, която се появява в стомаха след хранене;
чести киселини в стомаха;
повръщане, в което има примес на кръв;
оригване с кисел вкус;
често гадене или повръщане от храна, изядена предишния ден;
нарушение на храносмилателната функция или преглъщането;
усещане за чуждо тяло в хранопровода;
промени в апетита (когато желанието за ядене намалява или отсъства за дълго време, както и в случаите, когато човек е постоянно измъчван от чувство на глад).

Показания за медицински преглед на стомаха могат да включват различни заболявания. Инструментите за хардуерна диагностика помагат да се идентифицира причината за заболяването и да се разбере колко ефективно е лечението. Извършват се различни процедури за изследване на стомаха за:

наличието на полипи и други неоплазми върху стомашната лигавица;
гастрит;
херния;
пептична язва;
рефлуксна болест;
онкологични заболявания;
възпалителни процеси от всякаква етиология в панкреаса, в дванадесетопръстника и стомаха;
портална хипертонична гастропатия;
ахалазия на хранопровода;
жлъчнокаменна болест.

За да изясни диагнозата или да контролира лечението, гастроентерологът предписва различни видове инструментални и лабораторни изследвания.

Методи за диагностициране на стомашни патологии

Статистиката казва, че приблизително 95% от населението в една или друга степен се нуждае от редовно наблюдение от гастроентеролог. Но няма нужда да се страхувате от това. Сегашното ниво на диагностика на стомашни заболявания в Русия е високо. Много клиники разполагат с високотехнологично оборудване, което позволява диагностиката да се извършва с висока точност, както и квалифицирани гастроентеролози, които ще ви обяснят какъв вид изследване на стомаха ви е необходимо и откъде да започнете подготовката за него.

Инструментални методи за изследване на стомаха

Хардуерните методи за изследване на стомаха са основната връзка при диагностицирането на заболявания на храносмилателната система. Те не могат да се заменят взаимно. Всеки от тези методи за изследване на стомаха се предписва въз основа на съществуващата клинична картина и дава възможност да се оценят морфологичните и структурните характеристики на храносмилателния орган.

Съвременните инструментални методи за изследване на стомаха включват:

Гастроскопия или езофагогастродуоденоскопия (EGDS),- това е изследване на стомаха с помощта на специален гъвкав инструмент, с фиброоптична нишка вътре и микролеща в края на апарата - ендоскоп. Ендоскопията се предписва преди планирана операция, със значителна загуба на тегло и всякакви симптоми на стомашни или чревни заболявания (гадене, силни киселини, болка, оригване, чувство на тежест в стомаха и др.). Противопоказания за прилагането му са:

тежка дихателна недостатъчност;
нарушения на сърдечния ритъм;
хипертонична криза;
удар;
хипертонична криза;
психични разстройства.

Лекарят винаги казва на всички пациенти как да се подготвят за такъв стомашен преглед, тъй като надеждността и информационното съдържание на резултатите зависи от това. Пациентът трябва:

откажете храна 10 часа преди теста;
не пушете и не приемайте лекарства на капсули или таблетки преди процедурата;
Свалете вратовръзката, очилата и протезите за времето на процедурата.

Гастроскопията отнема от 5 до 10 минути. Пациентът е помолен да легне на лявата си страна. В устата се вкарва мундщук, а в гърлото - ендоскоп. Лекарят ви моли да направите преглъщане и, контролирайки ендоскопа, прави преглед.

Забележка!
Не се страхувайте от болка по време на гастроскопия. При използване на ново оборудване и специални анестетици дискомфортът е сведен до минимум.

Никой друг вид стомашна диагностика няма да даде толкова много информация за поставяне на диагноза и избор на метод на лечение. Само ендоскопията ви позволява да изследвате подробно вътрешната повърхност на органа, да направите цифров видеозапис на процеса и да проведете необходимите допълнителни изследвания (биопсия и определяне на киселинността на стомашния сок). Резултатите от гастроскопско изследване с подробно описание на възрастовите или патологични промени, наблюдавани по време на изследването, се предоставят на пациента в същия ден. Често EGDS се предписва заедно с колоноскопия, или фиброколоноскопия (FCS), - подобна процедура, но предназначена за изследване на червата.

Рентгенова снимка на стомахае визуализация на орган на екрана на рентгенова апаратура, използвана за изследване на състоянието на лигавиците и диагностициране на нарушения в тяхното функциониране. Показания за прилагането му са:

отслабване;
оригване;
кръв в изпражненията;
киселини в стомаха;
нарушение на преглъщането.

внимание!
Не бъркайте флуороскопията с радиография! Радиографията включва създаването на рентгенови изображения за последващо изследване. Дигиталната флуороскопия е най-информативният метод за изследване на орган в реално време и в движение. Процедурата е бърза и не изисква много снимки. Освен това самото облъчване при флуороскопските апарати е стотици пъти по-ниско.

Флуороскопията на стомаха има противопоказания. Не се препоръчва да се извършва в случай на чревна непроходимост, нарушение на стомашната стена, бременност и ако пациентът е алергичен към лекарства, съдържащи барий.

Подготовката за такова изследване на стомаха е много проста. Пациентът трябва да изключи от диетата бобови растения, мляко, печени продукти, плодове, зеленчуци за няколко дни и да се въздържа от ядене вечерта преди процедурата.

Преди да започне флуороскопията, пациентът приема контрастно вещество - суспензия с бариев сулфат (приблизително 0,250 ml). Това вещество обгръща стомашната лигавица, блокира рентгеновите лъчи, осигурявайки ясен образ на органа на екрана. След това пациентът е помолен да заеме различни позиции и се правят снимки. Процедурата не причинява дискомфорт.

Важно е да се знае!
След приключване на изследването може да се появи леко гадене и изпражненията ще бъдат бели за 2-3 дни. Не се безпокой! Ето как тялото елиминира бариевия сулфат.

Резултатите от флуороскопията ви позволяват бързо и точно да диагностицирате различни стомашни заболявания - гастрит, херния, злокачествени тумори, язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Ехография или ултразвуково изследване на стомаха, - метод, основан на способността на тъканите да отразяват звукови вълни с честота над 20 kHz. Такова изследване се предписва изключително рядко и главно за деца. Защо? Ултразвукът на стомаха (по-специално на стомаха) е процедура с ниска информация в сравнение, например, с гастроскопия. С ехографията е невъзможно да се различи цялата патология, невъзможно е едновременно да се извърши биопсия и да се проследи естеството на промените. Но предвид факта, че други видове хардуерни прегледи могат да причинят дискомфорт на децата, те започват с ултразвук на стомаха - само за да потвърдят подозренията на гастроентеролога. След това изследване не може да се направи окончателна диагноза. Като основна диагноза понякога се предписва на възрастни, които се страхуват от други видове изследвания.

Ултразвук на стомаха се препоръчва при повишено образуване на газове, болка в областта на стомаха, проблеми с храносмилането на храната или съмнения за гастрит, язва, полипи или рак.

Когато предписва ултразвук на стомаха, лекарят винаги уточнява каква подготовка е необходима по време на изследването, тъй като от това зависи точността на резултатите. Около 3 дни предварително пациентите трябва да изключат от менюто фибри (плодове, зеленчуци), млечни продукти, варива, газирани напитки и туршии, хляб. Сутринта преди процедурата не трябва да ядете, пиете и пушите. Обикновено това изследване се извършва (не винаги) като част от ултразвук на всички коремни органи.

Ултразвукът отнема 7-15 минути. Пациентът ляга на дивана и стомахът му се нанася със специален гел. Лекарят премества сензора върху кожата и получава изображение на монитора. В някои случаи, след изследване на празен стомах, пациентът трябва да изпие 0,5 литра вода и да премине през процедурата отново. Ултразвукът не предизвиква неприятни усещания.

Резултатите от ултразвука са известни веднага след приключване на изследването. Те предполагат какво причинява дискомфорта, тъй като се оценяват много фактори:

позицията и размера на органа в участъци - обикновено те са „овални или заоблени пръстеновидни образувания с ехо-отрицателен ръб и ехо-положителен център“;
външната серозна мембрана обикновено е "хиперехогенна";
размерът на мускулната мембрана е "20-25 mm, хипоехогенен характер";
размерът на субмукозната мембрана е "до 3 mm, средна ехогенност";
мускулна пластина на лигавицата - „до 1 mm, ниска хипоехогенност“;
състояние на лигавицата - "с размери до 1,5 mm, хиперехогенни";
дебелината на стената е нормална „5 слоя на стената, различни по ехогенност, дебелина на стената - от 4–6 до 6–8 mm в проксималните секции“;
слоеве на стомашната стена - "униформа";
перисталтика - „първична евакуация на чаша вода - 3 минути, пълна - 20 минути“;
наличие на възпаление - „отсъства“.

Това е интересно!
Ултразвукът е метод за диагностициране на стомаха, който няма вредно въздействие върху тялото. Използва се дори при новородени.

Лабораторна диагностика на стомашни патологии

Това са изследвания на биологични течности на тялото: стомашен сок, кръв, изпражнения и урина. Без инструментални методи те няма да помогнат за поставяне на точна диагноза. Но те трябва да се извършват с пълно изследване на стомаха, в противен случай е невъзможно да се определи секреторната активност, бактериалният състав на червата, активността на чернодробните ензими и други важни показатели.

Изследване на стомашен сокпредписва се при хроничен гастрит и стомашни язви. Този преглед се провежда и при състояния като функционална ахлорхидрия и раздразнителен стомах.

Трябва да се подготвите за изследването - не по-късно от 8 часа вечерта предната вечер вечеряйте леко, а на сутринта на процедурата не пушете, не пийте течности, не приемайте лекарства и не яжте. Стомашният сок се взема със специална сонда, която внимателно се вкарва през устата и хранопровода. След това сондата се отстранява, на пациента се дава закуска и след това се приема друга порция стомашен сок. Има и безсондов метод. Тя се основава на това, че пациентът приема реактиви, след което слюнката и урината се изследват за промени в цвета.

Резултатите от сондирането включват описание на цвета, обема, миризмата и определяне на киселинността на стомашния сок. Те позволяват да се оцени функционалното и морфологичното състояние на стомашната лигавица и са основни за определяне на секреторната функция на стомаха. Но резултатите от безкамерните методи дават само ориентировъчна информация без количествени характеристики на стомашната секреция.

Кръвен тест.Без него не може да се направи нито един цялостен преглед при диагностициране или проверка на стомашни заболявания. Кръвта се взема за анализ сутрин на празен стомах. В деня преди процедурата не трябва да пиете алкохол и мазни, висококалорични храни и трябва да се въздържате от пушене. Ако изследването изисква провеждане, например, на стимулационен тест, включващ консумация на протеинова смес, е необходимо да се уверите, че пациентът няма анамнеза за алергии към определени растителни или животински протеини. Ако гастроентерологичен пациент приема лекарства, трябва да разберете дали е възможно да ги откажете. Ако не, тогава поне 1 ден преди изследването трябва да намалите дозата. Също така е възможно лекарствата да не повлияят на резултатите от теста. Кръвта се взема при спазване на всички правила за асептика и антисептика.

Въз основа на резултатите от анализа е възможно да се оцени общото състояние на тялото, морфологично увреждане на тъканите, да се определят функционалните характеристики на органа, да се определи етапът на възпалителния процес и ефективността на терапията.

Днес са разработени специални гастроентерологични панели, включващи набор от тестове с кръв, взета от вена. Панелът може да включва, например, тестове за нивото и пропорциите на пепсиногени I и II, стимулиран или базален гастрин-17, за наличие на антигени (IgG) към бактерията Helicobacter pylori, което може да доведе до H. pylori-свързан хроничен гастрит. В допълнение, показанията за такова изследване обикновено са рискът от пептична язва и различни диспептични разстройства.

Известно е, че по време на възпаление на панкреаса ензимът липаза (триацилглицерол ацилхидролаза) навлиза в кръвта, така че ако липазата може да бъде открита в кръвта в обем над 78 U/l, можем да говорим за остър или хроничен панкреатит или перфорирана стомашна язва.

За потвърждаване или опровергаване на автоимунни патологии на стомаха (хроничен атрофичен гастрит, пернициозна анемия и др.) се взема кръвен серум за антитела (IgG, IgA, IgM) към париеталните клетки на стомаха, както и за антитела (IgG) към вътрешния фактор на Castle и антитела ( IgG) към Saccharomyces - хлебна мая Saccharomyces cerevisiae (ASCA).

Въпреки че все още не са открити идеални специфични туморни маркери за рак на стомаха, е известно, че нивото на някои антигени корелира със стадия на рака. Такива антигени по-специално включват онкофетални въглехидратни антигени СА 72-4 и Са 19-9. Последният се използва за мониториране на карцином на панкреаса заедно с карциноембрионален антиген (CEA).

Изследване на урина.Общ тест за урина се предписва за диария, повръщане, асцит (натрупване на течност в коремната кухина) и злокачествени новообразувания. Трябва да се отбележи, че при неусложнена пептична язва резултатите от анализа на урината не показват значителни промени. В деня преди процедурата не трябва да приемате диуретици или да ядете храни, които променят цвета на урината (моркови, цвекло и др.). За анализ се взема само сутрешна урина на празен стомах. Преди това трябва да се извършат хигиенни процедури за външните гениталии. Пуснете малко количество урина (първите 1-2 секунди) в тоалетната, а следващите 50 ml съберете в стерилен съд.

Резултатите от анализа показват физикохимичните характеристики на урината (специфично тегло, киселинност, цвят, прозрачност) и проверяват уринарния седимент за наличие на определени включвания (протеин, кръвни клетки, глюкоза, хемоглобин и др.).

Изследване на изпражненията.Предписва се при поява на симптоми на заболявания на храносмилателната система. За да бъдат резултатите информативни, пациентът трябва да изключи рибата и месните продукти от диетата си 3 дни преди процедурата, както и да не приема лекарства, съдържащи йод, желязо и бром. За анализ се взема малко количество изпражнения веднага след сън. Изпраща се за изследване в стерилен контейнер.

Резултатите винаги показват наличието на кръв и слуз в изпражненията, оценяват неговия цвят, мирис, консистенция и други физични и химични характеристики. Явно и особено скрито кървене се наблюдава при пептични язви в 10-15% от случаите. Но най-често кървенето се записва с язва на дванадесетопръстника. При остра кръвозагуба изпражненията са катранени.

Контрастни изследвания на стомашно-чревния тракт

Стомашно-чревният тракт (GIT) често е обект на рентгеново изследване с контраст. Рентгеновото изследване на стомаха, хранопровода и тънките черва се извършва на празен стомах, на пациента е забранено да пие и пуши в деня на изследването. В случай на тежък метеоризъм (газове в червата), който пречи на изследването при пациенти с колит и запек, е необходима по-задълбочена подготовка (виж стр. 19).

Основният контрастен агент за изследване на стомашно-чревния тракт е водна суспензия на бариев сулфат.Бариевият сулфат се използва в две основни форми. Първата форма е прах, смесен с вода преди употреба. Втората форма е готова за употреба суспензия за специални рентгенови изследвания. В клиничната практика се използват две нива на концентрация на барий: едно за конвенционален контраст, второ за двоен контраст.

За рутинно изследване на стомашно-чревния тракт се използва водна суспензия на бариев сулфат. Има консистенция на полугъста заквасена сметана и може да се съхранява в стъклен съд на хладно място 3-4 дни.

За провеждане на двойно контрастно изследване е необходимо контрастното средство да има висока степен на дисперсност и концентрация на частици бариев сулфат с нисък вискозитет на суспензията, както и добра адхезия към стомашно-чревната лигавица. За да направите това, към бариевата суспензия се добавят различни стабилизиращи добавки: желатин, карбоксиметилцелулоза, слуз от ленено семе, нишесте, екстракт от корен на бяла ружа, поливинилалкохол и др. Готова за употреба, фино диспергирана бариева суспензия с висока концентрация се произвежда в форма на готови препарати с различни стабилизатори, адстрингенти, ароматизатори: barotrast, baroloid, barospers, micropack, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabarium, sulfobar, telebrix, hexabrix, hitrastи други.

NB! Бариевите препарати са противопоказани при съмнение за перфорация на стомашно-чревния тракт, тъй като навлизането им в коремната кухина води до тежък перитонит. В този случай се използват водоразтворими контрастни вещества.

Класическото рентгеново изследване задължително включва три етапа:

Изследване на релефа на лигавицата;

Изследване на формата и контурите на органите;

Оценка на тонуса и перисталтиката, еластичността на стените.

Сега контрастирането само с бариева суспензия постепенно отстъпва място на двойно контрастиране с бариева суспензия и въздух. Двойният контраст в повечето случаи е много по-ефективен и се счита за стандартен метод за рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт. Надуването на изследваната част на стомашно-чревния тракт с въздух помага да се идентифицира твърдостта на стените и равномерното разпределение на малко количество бариева суспензия, която покрива лигавицата с тънък слой. Контрастирането само с барий е оправдано при възрастни и изтощени пациенти, в следоперативния период и за специални цели - например при изследване на мотилитета на стомашно-чревния тракт.

NB! С двоен контраст, като правило, се използват лекарства за отпускане на мускулите на стомашно-чревния тракт (атропин, аерон; глюкагон и бускопан, които парализират подвижността). Те са противопоказани при пациенти с глаукома и аденом на простатата с проблеми с уринирането.

Рентгеновите симптоми на различни патологии на храносмилателния тракт могат да бъдат групирани в десет основни синдрома.

1. Стесняване на лумена (деформация) на хранопровода, стомаха или черватавъзниква при голяма група патологични процеси. Този синдром може да бъде причинен както от патологични процеси, произтичащи от стената на хранопровода, стомаха или червата, така и от заболявания на съседни органи, както и от някои аномалии в развитието (малформации). Стесняване на лумена често се случва след хирургични интервенции на хранопровода, стомаха и червата. Причината за стесняване на лумена (спазъм) на която и да е част от храносмилателния канал също може да бъде кортико-висцерални и висцерално-висцерални нарушения.

2. Разширяване на лумена(деформация) хранопровода, стомаха или черватаможе да бъде ограничено до част от органа (локално) или да обхваща целия орган (дифузно) и да достигне различна степен на тежест. Разширяването на лумена на органа често се комбинира със значително натрупване на съдържание, обикновено газ и течност.

3. Дефект на пълненеможе да се появи във всяка част на храносмилателния тракт и може да бъде причинено от различни заболявания на органите или наличието на съдържание в техния лумен.

4. Бариево депо(ниша) често се среща при патологични процеси, придружени от разрушаване на органи (язва, тумор, актиномикоза, сифилис, туберкулоза, ерозивен гастрит, улцерозен колит), локално изпъкналост на стената (дивертикул) или нейната деформация (свързан процес, промени в белег, последствия от наранявания или хирургични интервенции).

5. Промени в релефа на лигавицата- синдром, чието навременно откриване допринася за ранното разпознаване на много заболявания на хранопровода, стомаха и червата. Промените в релефа на лигавицата могат да се проявят чрез удебеляване или изтъняване на гънките, прекомерна изкривеност или изправяне, неподвижност (твърдост), поява на допълнителни израстъци по гънките, разрушаване (счупване), сближаване (сближаване) или дивергенция (дивергенция ), както и пълно отсъствие („голо плато“) гънки. Най-информативното изображение на релефа на лигавицата се получава при изображения с двоен контраст (барий и газ).

6. Нарушена еластичност и перисталтика на стенитеобикновено се причинява от възпалителна или туморна инфилтрация на стената на органа, близък процес или други причини. Често се комбинира с намаляване на лумена на органа в засегнатата област или неговото дифузно разширяване (атония, пареза), наличие на патологичен релеф на лигавицата, дефект на пълнене или бариево депо (ниша).

7. Нарушаване на позицията- изместване (натискане, издърпване, издърпване) на хранопровода, стомаха или червата може да възникне в резултат на увреждане на самия орган (белезна язва, фибропластична форма на рак, гастрит, колит) или да бъде следствие от патология в съседни органи ( сърдечни пороци, тумори и кисти на медиастинума, коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, аневризма на гръдната или коремната аорта). Нарушаване на позицията на хранопровода, стомаха или червата може да се наблюдава при определени аномалии и малформации, както и след хирургични интервенции на органите на гръдната и коремната кухина.

8. Натрупване на газове и течности в черватапридружено от образуването на единични или множество хоризонтални нива с газови мехурчета над тях - Клойбер купи. Този синдром се открива главно когато механична чревна обструкция,развиващи се в резултат на стесняване на чревния лумен поради тумори, цикатрициални промени в чревната стена, волвулус, инвагинация и други причини, както и динамична чревна обструкция, което възниква рефлексивно при различни патологични процеси в коремната кухина и ретроперитонеалното пространство (апендицит, панкреатит, перитонит).

9. Свободен газ и/или течност (кръв) в коремната кухина или ретроперитонеумасе открива при определени заболявания (язва на стомаха или дванадесетопръстника, улцерозен колит, остър апендицит) и наранявания (затворена коремна травма, проникваща рана, чуждо тяло), придружени от нарушение на целостта на стената на кух орган. Свободен газ в коремната кухина може да се открие след издухване на фалопиевите тръби и хирургични интервенции (лапаротомия).

10. Газ в стената на кух органмогат да се натрупват в лимфните пукнатини на субмукозните и серозните мембрани на стомаха, тънките или дебелите черва под формата на малки тънкостенни кисти (pneumatosis cystoides), които се виждат през серозната мембрана.

Изследване на хранопровода

Същността на метода:методът е прост, безболезнен, но неговата информативност и диагностична стойност са няколко пъти по-ниски фиброгастроскопия- ендоскопско изследване на хранопровода и стомаха. Най-честата индикация за използване на метода е страхът и активното нежелание на пациента да се подложи на фиброгастроскопия, ако има определени оплаквания. След това се извършва рентгеноконтрастно изследване, но при най-малкото съмнение или подозрение за патология се извършва ендоскопия.

Показания за изследването:Основната индикация за изследването е нарушение на преглъщането (дисфагия), откриване на хиларна лимфаденопатия, тумори и медиастинални кисти. Освен това:

Аномалии на аортната дъга и нейните клонове,

Болка в гърдите с неизвестен произход,

Чуждо тяло във фаринкса и хранопровода,

Синдром на медиастинална компресия,

Кървене от горния храносмилателен канал,

Определяне на степента на уголемяване на сърцето, особено при митрални дефекти,

Подозрение за сърдечна недостатъчност или езофагеална ахалазия,

Съмнение за хиатална херния.

Провеждане на изследвания:Изследването се извършва в изправено положение на пациента. Пациентът е помолен да пие

бариева суспензия и след това застанете до рентгеновия апарат; лекарят регулира позицията на устройството в зависимост от височината на пациента. След това пациентът е помолен да не се движи няколко минути и му е казано, когато изследването приключи.

Няма противопоказания за изследването. Няма никакви усложнения.

Подготовка за изследването:не е задължително.

Трябва да се извърши от квалифициран рентгенолог, окончателното заключение въз основа на всички данни за състоянието на пациента се прави от клинициста, който е насочил пациента към изследването - гастроентеролог, хирург, онколог, кардиолог.

Изследване на стомаха и дванадесетопръстника

Същността на метода:Рентгенографията на стомаха ви позволява да изясните позицията, размера, контурите, релефа на стените, подвижността, функционалното състояние на стомаха, да идентифицирате признаци на различни патологии в стомаха и неговата локализация (чужди тела, язви, рак, полипи) и т.н.).

Показания за изследването:

Абсцес на корема;

Амилоидоза на бъбреците;

Аспирационна пневмония;

Стомашни болки;

гастрином;

Гастритът е хроничен;

Гастроезофагеална рефлуксна болест;

Херния на бялата линия на корема;

Хиатална херния;

дъмпинг синдром;

Доброкачествени тумори на стомаха;

Затруднено преглъщане;

Чуждо тяло на стомаха;

Кистома на яйчника;

нефроптоза;

Чернодробни тумори;

Остър гастрит;

Оригване, гадене, повръщане;

Стомашни полипи;

Портална хипертония;

Следоперативна херния;

Пъпна херния;

рак на стомаха;

рак на яйчниците;

Синдром на "малки знаци";

Синдром на Zollinger-Ellison;

Намалено ниво на хемоглобина в кръвта (анемия);

Стомашна язва.

Провеждане на изследвания:пациентът изпива бариева суспензия, след което се извършва флуороскопия, изследване и целева рентгенография в различни позиции на пациента. Евакуационната функция на стомаха се оценява чрез динамична радиография през деня. Рентгенова снимка на стомаха с двоен контраст- техника за контрастно рентгеново изследване на състоянието на стомаха на фона на пълненето му с барий и газ. За да се направи рентгенова снимка с двоен контраст, пациентът изпива каша от бариев сулфат през тръба с перфорирани стени, която позволява на въздуха да навлезе в стомаха. След масажиране на предната коремна стена, барият се разпределя равномерно по лигавицата, а въздухът изправя гънките на стомаха, което позволява по-подробно изследване на техния релеф.

Противопоказания, последствия и усложнения:Няма абсолютни противопоказания за рентгеново изследване на стомаха. Относителните противопоказания включват бременност, продължаващо стомашно (езофагеално) кървене; както и такива промени в лумбосакралния гръбначен стълб, които няма да позволят на пациента да прекара необходимото време легнал по гръб върху твърда повърхност.

Подготовка за изследването: , т.е. изключете или ограничете млечните продукти, сладкиши, печива, газирана вода, зеле и др. Диетата трябва да съдържа постно месо, яйца, риба и малко количество зърнени храни на водна основа. При запек и метеоризъм сутрин в деня на изследването се прави почистваща клизма и при необходимост стомахът се промива.

Декодиране на резултатите от изследването

Дуоденално изследване

Същността на метода: релаксираща дуоденография- контрастна рентгенография на дванадесетопръстника в отпуснато състояние, изкуствено индуцирана с лекарства. Техниката е информативна за диагностициране на различни патологични промени в червата, главата на панкреаса и крайните отдели на жлъчния канал.

Показания за изследването:

гастрином;

дуоденит;

Рак на тънките черва;

Синдром на Zollinger-Ellison;

Стриктури на жлъчните пътища;

Язва на дванадесетопръстника.

Провеждане на изследвания:За да се намали чревния тонус, се извършва инжекция с антихолинергично средство, след което се въвежда част от топла бариева суспензия и въздух чрез интраназална сонда, инсталирана в лумена на дванадесетопръстника. Рентгенографиите се извършват при условия на единичен и двоен контраст в пряка и наклонена проекция.

Подготовка за изследването:пациенти, чиито стомашни и чревни функции не са увредени, не се нуждаят от специална подготовка. Единственото условие, което трябва да се спазва е да не се яде 6-8 часа преди процедурата. Пациентите, страдащи от някаква патология на стомаха и червата, както и възрастните хора, се препоръчват да започнат да се придържат към Диета за намаляване на газовете, т.е. изключете или ограничете млечните продукти, сладкиши, печива, газирана вода, зеле и др. Диетата може да съдържа постно месо, яйца, риба и малко количество зърнени храни на водна основа. При запек и метеоризъм сутрин в деня на изследването се прави почистваща клизма и при необходимост стомахът се промива.

Декодиране на резултатите от изследванетотрябва да се извършва от квалифициран рентгенолог, окончателното заключение въз основа на всички данни за състоянието на пациента се прави от клинициста, който е насочил пациента към изследването - гастроентеролог, хирург, онколог.

Изследване на тънките черва

Същността на метода:Рентгенов запис на прогреса на контраста през тънките черва. Чрез радиография на преминаването на барий през тънките черва

Откриват се дивертикули, стриктури, обструкции, тумори, ентерити, язви, нарушения на абсорбцията и мотилитета на тънките черва.

Показания за изследването:

Амилоидоза на бъбреците;

Феморална херния;

Болест на Крон;

Херния на бялата линия на корема;

дъмпинг синдром;

Доброкачествени тумори на тънките черва;

малабсорбция;

Междучревен абсцес;

Ингвинална херния;

Следоперативна херния;

Пъпна херния;

Рак на тънките черва;

Цьолиакия;

ентерит;

Ентероколит.

Провеждане на изследвания:Рентгеново контрастно изследване на тънките черва се извършва след поглъщане на разтвор на бариева суспензия. Докато контрастът се движи през тънките черва, се правят насочени рентгенографии на интервали от 30-60 минути. Рентгенографията на преминаването на барий през тънките черва завършва след контрастиране на всички негови участъци и въвеждане на бария в цекума.

Подготовка за изследването:пациенти, чиито стомашни и чревни функции не са увредени, не се нуждаят от специална подготовка. Единственото условие, което трябва да се спазва е да не се яде 6-8 часа преди процедурата. Пациенти, страдащи от някаква патология на стомаха и червата, както и възрастни хора, още 2-3 дни преди процедурата, се препоръчва да започнат да спазват диета, която намалява образуването на газове, т.е. изключване или ограничаване на млечни продукти, сладкиши, печива, газирани продукти вода, зеле и т.н. и т.н. Диетата може да включва постно месо, яйца, риба и малко количество зърнени храни на водна основа. При запек и метеоризъм сутрин в деня на изследването се прави почистваща клизма и при необходимост стомахът се промива.

Изследване на дебелото черво

Рентгеновото изследване на дебелото черво се извършва по два (или може да се каже три) метода: Рентгенова снимка на пасажа (преминаването) на барий през дебелото червоИ иригоскопия(обикновен и двоен контраст).

Рентгеново изследване на преминаването на барий през дебелото черво Същността на метода:техника на радиоконтрастно изследване, проведена за оценка на евакуационната функция на дебелото черво и анатомичните взаимоотношения на неговите части със съседните органи. Рентгенографията на преминаването на барий през дебелото черво е показана при продължителен запек, хроничен колит, диафрагмална херния (за да се определи дали дебелото черво се интересува от тях).

Показания за изследването:

апендицит;

Болест на Hirschsprung;

Болест на Крон;

Херния на бялата линия на корема;

Диария (диария);

Чревна непроходимост;

мегаколон;

Междучревен абсцес;

Неспецифичен улцерозен колит;

Перианален дерматит;

Следоперативна херния;

Рак на дебелото черво;

Серонегативен спондилоартрит;

Синдром на раздразнените черва;

Хроничен апендицит.

Провеждане на изследвания:в деня преди предстоящото изследване пациентът изпива чаша суспензия на бариев сулфат; 24 часа след приема на барий се прави рентгеново изследване на дебелото черво.

Подготовка за изследването:не се изисква специална подготовка.

Иригоскопия

Същността на метода:За разлика от преминаването на барий в естествената посока на движение на масите в червата, иригоскопията се извършва чрез изпълване на дебелото черво с контрастно вещество с помощта на клизма - в ретроградна посока. Иригоскопията се извършва за диагностициране на аномалии в развитието, цикатрициални стеснения, тумори на дебелото черво, хроничен колит, фистули и др. След плътно запълване на дебелото черво с бариева суспензия се определят формата, местоположението, дължината, разтегливостта и еластичността на червата. изследвани с помощта на клизма. След изхождане от контрастната суспензия се изследват органични и функционални промени в стената на дебелото черво.

Съвременната медицина използва иригоскопия с просто контрастиране на дебелото черво(с помощта на разтвор на бариев сулфат) и иригоскопия с двоен контраст(като се използва суспензия от барий и въздух). Плътният единичен контраст ви позволява да получите рентгеново изображение на контурите на дебелото черво; иригоскопия с двоен контраст разкрива интралуминални тумори, язвени дефекти, възпалителни промени в лигавицата.

Показания за изследването:

Абсцес на корема;

Анален сърбеж;

Синдром на анококцигеална болка ( кокцидиния);

апендицит;

Феморална херния;

Болест на Hirschsprung;

Ректален пролапс;

хемороиди;

Херния на бялата линия на корема;

Диария (диария);

Доброкачествени тумори на тънките черва;

Доброкачествени тумори на яйчниците;

Стомашно-чревно кървене;

Кистома на яйчника;

Чревна непроходимост;

мегаколон;

Междучревен абсцес;

Светкавично акне;

нефроптоза;

Чернодробни тумори;

Ингвинална херния;

Перианален дерматит;

Ректални полипи;

Следоперативна херния;

Псевдомуцинозна овариална цистома;

Анален рак;

рак на черния дроб;

Рак на матката;

Рак на дебелото черво;

Рак на тънките черва;

Рак на маточната шийка;

рак на яйчниците;

Травма при раждане;

Сарком на матката;

Вагинални фистули;

Ректални фистули;

Серонегативен спондилоартрит;

Синдром на раздразнените черва (IBS);

Хроничен апендицит.

Провеждане на изследвания:Пациентът се поставя на наклонена маса и се прави обикновена рентгенова снимка на коремната кухина. След това червата се пълнят с бариев разтвор (водна суспензия на бариев сулфат, загрята до 33-35 ° C). В този случай пациентът е предупреден за възможността от усещане за пълнота, натиск, спастична болка или желание за дефекация и е помолен да диша бавно и дълбоко през устата. За по-добро запълване на червата по време на иригоскопията се променя наклонът на масата и позицията на пациента и се извършва натиск върху корема.

Докато червата се изправят, се правят насочени рентгенови снимки; след пълно плътно запълване на лумена на дебелото черво - обзорна рентгенография на коремната кухина. След това пациентът се придружава до тоалетната, за да има естествено движение на червата. След отстраняване на бариевата суспензия отново се извършва прегледна рентгенова снимка за оценка на релефа на лигавицата и евакуационната функция на дебелото черво.

Бариевата клизма с двоен контраст може да се направи веднага след обикновена бариева клизма. В този случай червата се дозират с въздух.

Противопоказания, последствия и усложнения:иригоскопията не се извършва по време на бременност, общ тежък соматичен статус, тахикардия, бързо развиващ се улцерозен колит или съмнение за перфорация на чревната стена. Допълнително вниманиепри извършване на иригоскопия е необходима при чревна непроходимост, дивертикулит, улцерозен колит, разхлабени изпражнения, примесени с кръв, кистозна пневматоза интестиналис.

NB! Факторите, които могат да изкривят резултатите от иригоскопията, могат да бъдат:

Лоша подготовка на червата

Наличието на остатъци от барий в червата след предишни изследвания (рентгенография на тънките черва, стомаха, хранопровода),

Неспособността на пациента да задържа барий в червата.

Подготовка за изследването:Преди иригоскопията се извършва цялостна подготовка на червата, включително диета без шлаки, очистващи клизми вечер и сутрин до избистряне на водите. Вечерята в навечерието на иригоскопията не е разрешена.

NB! При кървене от стомашно-чревния тракт или язвен колит не се допускат клизми и прием на лаксативи преди иригоскопия.

Изследване на черен дроб (жлъчен мехур и жлъчни пътища), панкреас

Холеграфия и холецистография

Същността на метода: Холограф?I- Рентгеново изследване на жлъчните пътища чрез интравенозно приложение на хепатотропни рентгеноконтрастни средства, секретирани от черния дроб с жлъчка. Холецистография- техника за рентгеноконтрастно изследване на състоянието на жлъчния мехур, извършвана за определяне на положението, големината, формата, контурите, структурата и функционалното състояние на жлъчния мехур. Холецистографията е информативна за идентифициране на деформации, камъни, възпаления, холестеролни полипи, тумори на жлъчния мехур и др.

Показания за изследването:

Жлъчна дискинезия;

холелитиаза;

Калкулозен холецистит;

рак на жлъчния мехур;

Хроничен холецистит;

Хроничен акалкулозен холецистит.

Провеждане на изследвания: холеграфияизвършва се на празен стомах. Преди това пациентът се препоръчва да изпие 2-3 чаши топла вода или чай, което намалява реакцията към процедурата, и 1-2 ml рентгеноконтрастно вещество се прилага интравенозно ( тест за алергия), ако няма реакция след 4–5 минути, налейте много бавно останалото количество. Обикновено се използва 50% разтвор на билигност (20 ml), загрят до телесна температура или подобни продукти. За деца лекарствата се прилагат в доза от 0,1-0,3 g на 1 kg телесно тегло. Рентгенографиите се правят 15-20, 30-40 и 50-60 минути след инжектирането, като пациентът е в хоризонтално положение. За изследване на функцията на жлъчния мехур се правят насочени снимки с обекта във вертикално положение. Ако снимките не показват жлъчните пътища 20 минути след прилагането на рентгеноконтрастното средство, подкожно се инжектират 0,5 ml 1% разтвор на пилокарпин хидрохлорид, за да се предизвика свиване на сфинктера на общия жлъчен канал.

Преди холецистографияПрави се обзорна рентгенова снимка на дясната половина на коремната кухина. След рентгеново изследване се правят няколко снимки на жлъчния мехур в различни проекции, като обектът се изследва във вертикално и хоризонтално положение. След това на пациента се дава т.нар. холеретична закуска"(2 сурови жълтъка или 20 грама сорбитол в 100-150 ml вода), след което след 30-45 минути (за предпочитане серийно, на всеки 15 минути) се правят повторни снимки и се определя контрактилитета на жлъчния мехур.

Противопоказания, последствия и усложнения:холеграфията и холецистографията са противопоказани при тежка дисфункция на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система и свръхчувствителност към йодни съединения. Странични ефектикогато се използва билитраст, те се наблюдават рядко и са с много умерен характер. Те могат да бъдат изразени под формата на усещане за топлина в главата, метален вкус в устата, замаяност, гадене и понякога лека болка в корема.

Подготовка за изследването: 12-15 часа преди холецистография пациентът приема билитръст(органично йодно съединение) или друг контрастен агент ( холевид, йопагност, телепак, билимини др.) в доза от 1 g на 20 kg телесно тегло, измити с вода, плодов сок или сладък чай. Контрастните вещества (органични йодни съединения) могат да се приемат от пациента не само перорално, но и интравенозно, по-рядко през сонда в дванадесетопръстника. Вечер преди и 2 часа преди прегледа пациентът прочиства червата с клизма.

От книгата Здравна аптека според Болотов автор Глеб Погожев

Възстановяване на стомашно-чревния тракт Преди хранене трябва да вземете (без да дъвчете!) Зеленчукови торти от моркови, зеле и репички под формата на топки. Те обаче не трябва да се дъвчат, за да не се наситят със слюнчените ензими. Приемът на торти продължава до

От книгата Лечение с живовляк автор Екатерина Алексеевна Андреева

Възстановяване на стомашно-чревния тракт Първата стъпка е възстановяването на стомашно-чревния тракт Зеленчукови торти. С помощта на сокоизстисквачка се изстисква сок от моркови, черни репички (репичките не се обелват) или бяло зеле. Веднага щом получите тортите, те

От книгата Аптека в градината автор Людмила Михайлова

Възстановяване на стомашно-чревния тракт Лечението започва с възстановяване на стомашно-чревния тракт. Преди ядене вземете (без да дъвчете!) Зеленчукови торти (изстисквания, получени по време на приготвянето на сок) от моркови или зеле под формата на топки. Гълтането на питите продължава докато ги няма

От книгата 365 рецепти за здраве от най-добрите лечители автор Людмила Михайлова

Възстановяване на стомашно-чревния тракт Първата стъпка е възстановяването на стомашно-чревния тракт Зеленчукови торти. С помощта на сокоизстисквачка се изцежда сок от моркови, черна ряпа или бяло зеле. Веднага след като получите тортата, трябва веднага да я навиете

От книгата Шипка, глог, калина за почистване и възстановяване на организма автор Алла Валериановна Нестерова

Възстановяване на стомашно-чревния тракт Маслени пити. Сокът се изстисква от картофи или офика с помощта на сокоизстисквачка. Веднага след като получите питките, веднага трябва да ги разточите с длани на малки топки с големината на бобено зърно. Топките за торта не трябва да се съхраняват в хладилник.

От книгата Медицински изследвания: Ръководство автор Михаил Борисович Ингерлейб

Възстановяване на стомашно-чревния тракт Възстановяването на стомашно-чревния тракт се извършва по същия начин, както при лечението на чревни

От книгата на автора

Възстановяване на стомашно-чревния тракт Лечението започва с възстановяване на стомашно-чревния тракт. Сокът се изстисква от картофи или офика с помощта на сокоизстисквачка. Веднага след като получите питките, веднага трябва да ги разточите с длани на малки топки с големината на бобено зърно. Съхранявайте топките от

От книгата на автора

Възстановяване на стомашно-чревния тракт Първата стъпка е да се възстанови стомашно-чревния тракт Торта. Сокът се изстисква от картофи или офика с помощта на сокоизстисквачка. Веднага след като получите сладките, веднага трябва да ги разточите с длани на малки топки с размер

От книгата на автора

Възстановяване на стомашно-чревния тракт След облекчаване на възпалението в бъбреците е необходимо да се възстанови стомашно-чревния тракт Торта. Сокът се изстисква от картофи или офика с помощта на сокоизстисквачка. Веднага след като получите питките, веднага трябва да ги разточите с длани на малки

От книгата на автора

Възстановяване на стомашно-чревния тракт Вземете сладкиши от корен от магданоз и пийте получения сок 2-3 супени лъжици. лъжици 20-30 минути след хранене Смес от черна ряпа и мед. Вземете 1 чаша мед на 1 кг маса, ферментирайте в продължение на 2-3 дни, яжте тази маса 1 супена лъжица. лъжица

От книгата на автора

Стомашно-чревни разстройства Стомашно-чревните разстройства са много чести и могат да бъдат свързани с консумация на храни с лошо качество и много други фактори.Стомашната инфекция може да бъде излекувана с приготвена инфузия

От книгата на автора

Заболявания на стомашно-чревния тракт - Смесват се 1 кг сушени кайсии, 1 кг стафиди, 1 кг орехови ядки, каша от 5 лимона с кората, но без семките, 1 кг мед, смлян през месомелачка. Съхранявайте в хладилник и разбъркайте преди употреба. Приемайте при стомашни язви и

От книгата на автора

Почистване на стомашно-чревния тракт За прочистване на стомашно-чревния тракт от токсини и токсини се използва колекция от растения: аир, жълт кантарион, бяла ружа, живовляк, касия, зърнастец, мента, маточина, лайка, глухарче, бял равнец. Растения (всички или наличните), взети като равни

От книгата на автора

Почистване на стомашно-чревния тракт Този метод ви позволява бързо да прочистите стомашно-чревния тракт, има положителен ефект върху състоянието на кожата и нервната система.За да приготвите отвара, трябва да вземете 5 супени лъжици. л. млади игли и ги напълнете с 0,5 литра стопена вода

От книгата на автора

Система на стомашно-чревния тракт Човешкият стомашно-чревен тракт е сложна многостепенна система. Средната дължина на храносмилателния канал на възрастен (мъж) е 7,5 м. В тази система се разграничават следните участъци: - уста или устна кухина с

От книгата на автора

Контрастни изследвания на стомашно-чревния тракт Стомашно-чревният тракт (GIT) често е обект на рентгеново изследване с контраст. Рентгеновото изследване на стомаха, хранопровода и тънките черва се извършва на празен стомах, пациентът

Стомашно-чревният тракт е тръба, която се огъва по цялото тяло. Дори се смята, че съдържанието на стомаха и червата е външно за тялото. На пръв поглед това е изненадващо: как един вътрешен орган може да се окаже външна среда?

И все пак това е така и точно по тази причина храносмилателната система е сериозно различна от всички други системи на тялото.

Методи за изследване на храносмилателните органи

Изследването на стомашно-чревния тракт и стомашно-чревния тракт може да се раздели на три категории:

физически преглед, т.е. такъв, който лекарят извършва сам в кабинета си;
лабораторни методи;
инструментални методи на изследване.

Физически методи на изследване

За всяко оплакване лекарят първо събира анамнеза. Умелото разпитване е много важно, историята на началото на заболяването веднага насочва диагнозата по определен път. След събиране на анамнеза се провежда преглед. Цветът и състоянието на кожата могат да кажат много на лекаря. След това се палпира коремът: повърхностен и дълбок. Палпацията означава усещане. Лекарят определя границите на органите: черен дроб, стомах, далак и бъбрек. В този случай се определя болката и нейната тежест.

С перкусия (потупване) се определя състоянието на стомаха и червата. Характерните симптоми помагат на практика да се поставят диагнози като апендицит, холецистит, панкреатит вече на този етап. Обикновено лабораторните методи на изследване се използват само за потвърждаване на диагнозата.

Лабораторни методи на изследване

Най-лесният начин за изследване е кръвта: тя може лесно да бъде взета от пръст или от вена, а анализът е много информативен. Освен това, ако броят на левкоцитите, еритроцитите и тромбоцитите се определя по време на клиничен анализ и по този начин може да се определи възпаление или анемия, тогава биохимичният анализ позволява да се изследва състоянието на кръвния серум. Ето биохимичните показатели, които интересуват лекаря, ако се подозират различни патологии на храносмилателните органи:

билирубин (директен и индиректен),
амилаза,
кръвен хемоглобин, ако има съмнение за кървене.

Урината е най-бързият тест за събиране и извършване, така че често се събира в спешното отделение. Няколко показателя в този анализ са маркери за стомашно-чревни заболявания. Например, увеличаването на диастазата в урината показва панкреатит, уробилинът показва жълтеница. В този случай анализът на изпражненията (копрограма) е много информативен. Може да се разкрие

хелминти (червеи) и техните яйца;
окултна кръв;
Giardia.

И също така оценете качеството на храносмилането на храната. За да се идентифицира дисбиозата, изпражненията се подават за култура. Микрофлората на дебелото черво се определя от култури от бактерии, отглеждани върху хранителна среда.

Методи за инструментално изследване на стомашно-чревния тракт

Основната цел на инструменталното изследване обикновено е да визуализира органа, който ни интересува, доколкото е възможно. Почти всички методи за изследване са приложими за стомашно-чревния тракт.

Методът се основава на запис на отразени ултразвукови вълни. За всеки орган са специално подбрани честотите, при които се виждат по-добре. Това е отличен метод за диагностициране на заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса (). При патологични промени в органите се променя и тяхната ехогенност, т.е. способността за отразяване на ултразвукови вълни. Кухите органи, като червата и стомаха, са по-малко видими на ултразвук. Те могат да се видят само от много талантлив и опитен диагностик. Понякога е необходима подготовка за ултразвук, но тя варира в зависимост от това на кой орган се извършва ултразвукът.

Рентгеновата снимка на хранопровода, стомаха и червата помага да се идентифицират дефекти в стените им (язви и полипи), да се определи как се свиват червата и стомаха и състоянието на сфинктерите. Обикновената рентгенова снимка може да покаже свободен газ в корема, което показва перфорация на стомаха или червата. Има рентгенографски признаци на остра чревна непроходимост.

Правят се и контрастни изследвания. Контрастът е вещество, което улавя и забавя рентгеновите лъчи – бариев сулфат. Пациентът изпива контраста, след което се правят поредица от изображения на кратки интервали. Контрастното вещество преминава през хранопровода и стените му могат да бъдат изследвани, ако е необходимо, изпълва стомаха, евакуира се в червата през сфинктера и преминава през дванадесетопръстника. Наблюдавайки тези процеси, лекарят получава много информация за състоянието на храносмилателната система. Преди това изследването се използва по-често, но напоследък е почти напълно заменено от ендоскопия.

Не е възможно да се получи ясен образ на дебелото черво чрез перорално (орално) приложение, тъй като контрастът постепенно се разрежда. Но ако барият се задържи на някое място, може да се открие остра чревна непроходимост. Ако е необходим ясен образ на дебелото черво, се прилага бариева клизма и се прави рентгенова снимка. Този вид изследване се нарича иригография.

Ендоскопско изследване

Ендоскопът е устройство, оборудвано с малка камера, която е свързана към компютърен екран с помощта на оптична система. Хората просто наричат това устройство „тръба“, а самата процедура се нарича „поглъщане на тръба“, но това изследване всъщност се нарича FGDS (фиброгастродуаденоскопия). Това е основният метод за диагностициране на заболявания на горните отдели на стомашно-чревния тракт. Наистина, трябва да преглътнете тръбата, въпреки че не е толкова трудно, колкото преди. Днес гърлото обикновено се напоява с анестетици, така че вече е по-лесно да се преодолеят рефлексите. Камерата ви позволява буквално да погледнете вътре в стомаха и да разгледате стените му в детайли. Лекарят гледа през окото на ендоскопа и изследва всички стени на стомаха. Биопсия може да се вземе с помощта на ендоскоп. Понякога с помощта на ендоскоп се вкарва катетър в канала, който идва от жлъчния мехур и панкреаса и с негова помощ всички тези канали се пълнят с рентгеноконтрастен контраст. След това се прави рентгенова снимка и се получава ясен образ на всички жлъчни пътища и канали на панкреаса. Ако в ануса се постави ендоскоп, процедурата се нарича фиброколоноскопия. С негова помощ може да се изследва цялото дебело черво, чиято дължина е около два метра. Вижте чревната микрофлора (). Изследването често е болезнено, тъй като за по-добра видимост се вкарва въздух в червата, тръбата се издърпва и завърта.

Сигмоидоскопия

В ректума се вкарва твърда тръба и се изследва аналния канал: 2–4 cm от ануса. Това място се изследва най-добре по този начин, не се визуализира при фиброколоноскопия. Именно тук се намират хемороидите и аналните фисури. С това изследване могат да се изследват още 20 до 30 см от дебелото черво.

Лапароскопско изследване

Изследването се извършва при неясни диагностични случаи в спешна хирургия. В коремната кухина се наблюдават кръв или излив, атипичен апендицит и други заболявания. С помощта на специална игла се прави пункция на предната коремна стена. Въглеродният диоксид се изпомпва в коремната кухина, през същата пункция се прекарва тракар и се вкарва ендоскоп. Могат да се видят всички вътрешни органи, като изображението от камерата се показва на екрана. Когато се подготвяте за това изследване, препоръчително е да спрете да ядете 12 часа предварително, за да намалите позивите за повръщане. Желателно е да не се приема и течност, в краен случай, ако се налага.

MRI, CTкоремни органи, ако се подозира тумор, холелитиаза или панкреатит. Изследването е доста скъпо и затова се използва само ако другите диагностични методи са изчерпани.

, гастроентеролог

След 30 години в тялото започва процесът на стареене - метаболизмът се забавя, тялото не понася лесно строги диети или, обратно, преяждане.

В младостта си често приемаме здравето си доста леко и отиваме на лекар едва когато болестта вече се е усетила. Не е правилно. И колкото повече остарявате, толкова по-важно е да промените този подход към вашето здраве. Необходимо е внимателно да се наблюдават всички системи на тялото, включително стомашно-чревния тракт. Елена Игоревна Пожарицкая, гастроентеролог от мрежата от клиники Семейная, говори за това как правилно да се изследва стомашно-чревния тракт след 30 години.

След 30 години в тялото започва процесът на стареене - метаболизмът се забавя, тялото не понася лесно строги диети или, обратно, преяждане. Рискът от стомашни заболявания се увеличава. И както знаете, болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Ето защо след 30 години е важно да се подлагат на редовни изследвания на стомашно-чревния тракт, за да се идентифицират своевременно рисковете от определени патологии.

Стомашно-чревни изследвания

Ето 4 стомашно-чревни прегледа, които трябва да се направят след 30 години:

1. Ултразвук– най-простият, неинвазивен, но все пак информативен преглед. С помощта на ултразвук можете да оцените състоянието на далака, панкреаса, жлъчния мехур и черния дроб. Ултразвукът ще помогне да се идентифицират заболявания като цироза на черния дроб, холецистит, наличие на камъни в жлъчката, кисти, неоплазми, аномалии в структурата на органите, вътрешни наранявания на коремните органи, както и редица определени хронични заболявания.

Наличието на газове в стомаха може да попречи на качеството на ултразвуковото изследване, поради което 1 ден преди процедурата е важно да се избягват храни, които увеличават образуването на газове и причиняват подуване (бобови растения, хляб, брашно, сладкиши, сурови зеленчуци и плодове, съдържащи фибри, кисело зеле, мляко, газирани напитки, алкохол). Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 5-6 часа преди изследването. Можете да правите ултразвук толкова често, колкото е необходимо по здравословни причини. За рутинна проверка е достатъчно да се прави веднъж годишно.

2. Езофагогастродуоденоскопия- изследване на лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на гастроскоп (въвежда се през устата), който се използва при съмнение за ерозия или язва, а също така често помага да се изясни наличието на заболявания на съседни органи - панкреас и жлъчен мехур. Изследването, подобно на други, се извършва на празен стомах, за да се улесни въвеждането на гастроскопа, се използва локална анестезия - напояване на лигавицата с анестетици.

- метод, който ви позволява да измервате киселинността директно в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, да диагностицирате рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода (гастроезофагеален рефлукс), както и рефлукс от дванадесетопръстника в стомаха. Ако тези състояния са продължителни, това може да доведе до развитие на възпаление на хранопровода, гастроезофагеална рефлуксна болест, а рефлуксът на жлъчката в стомаха може да доведе до ерозии и дори язви.

4. Колоноскопия– изследване на ректума и дебелото черво с ендоскоп. Тази процедура е инвазивна и се предписва от лекар, когато други диагностични методи са изчерпани. По време на това изследване лекарят може не само да види на живо състоянието на лигавицата на дебелото черво, но и да вземе парче тъкан, за да потвърди диагнозата. Достатъчно е да се подложите веднъж на всеки 5 години след 50 години при липса на рискови фактори. Колоноскопия след 30 години при здрави пациенти се препоръчва, ако има ясни индикации, като: рак на дебелото черво при роднини по първа линия под 40-годишна възраст, наследствена полипоза на дебелото черво. Възпалителните заболявания на дебелото черво, като болестта на Crohn и улцерозният колит, имат характерна клинична картина и ако лекарят подозира тази патология, за потвърждаване на диагнозата първоначално се използват неинвазивни диагностични методи, предписани от лекаря; ако резултатите от тях методите са положителни, извършва се колоноскопия, за да се определи степента на лезията, морфологични изследвания. 72 часа преди процедурата е необходимо да се изключат от диетата мазни храни, бобови растения, сладкиши, кафе, храни, богати на фибри (плодове, зеленчуци), мляко и зърнени храни. По-добре е да се даде предпочитание на течни храни и да се пие много. Лека закуска е възможна 1,5 часа преди теста.

Гледайте здравето си!

Запишете час за гастроентеролог

Не забравяйте да се консултирате с квалифициран специалист в областта на стомашно-чревните заболявания в клиниката Семейная.

Може да се изследва повръщано или стомашно съдържание, получено чрез тънка или дебела сонда; във втория случай съдържанието на стомаха се разграничава, получава се на празен стомах или се изпомпва след определен период от време след така наречената тестова закуска с различни състави.

Всички заключения въз основа на изследване на стомашно съдържимо, освободено при повръщане, могат да се направят само ако пациентът изпитва повръщане като хронично, често повтарящо се явление.

1) КОЛИЧЕСТВО. При изследването на повръщаните на първо място се измерва тяхното количество, тъй като това само по себе си може да даде някои диагностични показания. Така например, ако тяхното количество е много голямо (повече от 0,5 литра) или надвишава обема на храната и напитките, въведени през последните часове, тогава може да се диагностицира патологична дилатация на стомаха и задържане на храна.

2) СЪСТАВ. По-ценна информация може да се получи чрез подробно изследване на повърнатото и сравняването му със съдържанието на последното хранене; В този случай е необходимо да се знае колко време след хранене е настъпило повръщане. Ако стомашното съдържание, изхвърлено чрез повръщане повече от 2 часа след чай с хляб или повече от 7 часа след обикновен обяд или вечеря, все още съдържа остатъци от храна, тогава е очевидно забавено изпразване на стомаха. Има още повече основания да се говори за задържане на храна в стомаха, ако се окаже, че повърнатото съдържа и остатъци от това, което пациентът е ял по време на предишното хранене, или, например, ако има остатъци от вечеря в сутрешното повръщане на празен стомах. Ако повръщането произвежда предимно кисела течност, тогава има повишена стомашна секреция. Алкохолиците често поглъщат малки количества слизесто, алкално или киселинно стомашно съдържимо на празен стомах.

3) ЦВЯТ. Цветът на повърнатото, особено ако се освобождава на празен стомах сутрин, зависи от това дали има обратен поток на съдържанието на дванадесетопръстника. Наличието на жлъчка и дуоденален сок само по себе си не дава никаква ценна диагностична информация; понякога показва силата на движенията на повръщането или непълното затваряне на пилора. Цветът на дневното повръщане и целият му вид се определят главно от продължителността на времето, през което храната остава в стомаха. Колкото по-кратък е този период от време, толкова по-малко се е променила храната. Тъмнокафяв или тъмнозелен, почти пълен цвят най-вече показва примес на стари хранителни маси. Цветът на повръщането се променя особено рязко в зависимост от кръвните примеси. При прясно стомашно кървене стомашното съдържимо е оцветено в червено, което под въздействието на киселинната реакция на околната среда постепенно става кафяво, а при продължително кървене - в черно-кафяво. При рак на стомаха кръвта се освобождава в малки количества, но постоянно: при такова кървене стомашното съдържимо изглежда като кафяво-черна утайка от кафе; Вярно е, че понякога същото може да се наблюдава при малки некървящи язви. Кървавото повръщане е много по-вероятно да бъде симптом на язва, отколкото на рак; понякога се проявява с уремия, както и с отравяне, особено свързано с изгаряне на стомашната стена. Малки (скрити) кръвоизливи се откриват под микроскоп или чрез химически реакции (вижте „Изпражнения“).

4) ХАРАКТЕР. По естеството на хранителните остатъци може да се съди за храносмилателната функция на стомаха. Ако, например, няколко часа след като пациентът е ял месо, парчета месо могат да бъдат открити в повръщаното, това показва недостатъчна ензимна активност на стомаха. След 2-3 часа, при нормално стомашно храносмилане, хлябът се превръща в почти хомогенна малка маса. Реакцията на повръщането е предимно кисела, но тази киселинност често се причинява не от наличието на солна киселина в стомашния сок, а от млечнокисела ферментация. В последния случай миризмата на повръщане не е кисела, а кисело-гранясала или алкохолна. При уремично повръщане често се отделят алкални маси, излъчващи миризма на амоняк.

СТОМАШНОТО СЪДЪРЖАНИЕ ПОЛУЧЕНО

ЧРЕЗ СОНДА.

ОБЩИ УКАЗАНИЯ ЗА ИЗВЛЕЧВАНЕ НА СТОМАШНО СЪДЪРЖИМО.

Стомашното съдържимо може да се отстрани на празен стомах или след пробна закуска. Извличането на стомашно съдържимо на празен стомах е от голямо клинично значение. Това изследване ни позволява да преценим секреторната и двигателната функция на стомаха, което в клиниката на стомашните заболявания понякога е по-важно от определянето на киселинността на стомашния сок след пробна закуска. При изследване на празен стомах и след пробна закуска можете да използвате два вида стомашни сонди: дебели и тънки.

Така наречената дебела сонда е дебелостенна гумена тръба, която не е много мека и гъвкава; дебелината му обикновено е 10 - 12 mm, хлабината - най-малко 8 mm; По-дебелите сонди причиняват дискомфорт на пациента, а по-тънките сонди се поставят трудно поради прекалено мекотата им; в допълнение, техният лумен лесно се запушва с лошо сдъвкани бучки хляб.

Дължината на сондата е около 70 - 75 см. На разстояние 40 см от края, предназначен за поставяне в стомаха, има маркировка върху гумата, указваща кой участък от сондата трябва да бъде поставен; тази маркировка трябва да се намира близо до зъбите; При високи хора сондата се вкарва малко по-дълбоко. Краят, поставен в стомаха, обикновено е сляп и има дупки (поне две), разположени малко по-високо; ръбовете им трябва да са заоблени, тъй като остър ръб може да нарани стомашната лигавица. Външният край на сондата обикновено се разширява във формата на фуния, тъй като в нея се вкарва фуния за промиване на стомаха.

Пациентът седи на стол с леко наклонена напред горна половина на тялото и глава. Ако пациентът има изкуствена челюст, тя трябва да бъде отстранена. Сварена, влажна, топла, но не прекалено гореща сонда се вкарва във фаринкса и внимателно се натиска; ако пациентът има атака на кашлица, по-добре е незабавно да извадите сондата и след като атаката премине, опитайте да поставите сондата отново; понякога, ако сондата не премине, те молят пациента да затвори устата си и да направи преглъщащо движение, след което сондата незабавно се избутва в хранопровода.

Ако фарингеалният рефлекс се увеличи, смажете фаринкса с разтвор на новокаин. Пациентът непрекъснато се напомня да диша дълбоко през носа, в противен случай той ще почувства, че се задушава и ще разкъса сондата с ръце; за всеки случай е по-добре да му предложите да държи леген в ръцете си, за да събере слюнката, изтичаща от устата и стомашното съдържимо. За изследване на стомашното съдържание при деца се използва същата сонда; за да определите на каква дълбочина трябва да се вкара, измерете разстоянието от ръба на зъбите до епигастралната област (по средната линия) и направете маркировка y върху сондата. Когато сондата е поставена до маркировката, външната й част трябва да виси свободно надолу; краят се потапя в градуирана чаша. Съдържанието на стомаха често изтича без никакви усилия от страна на пациента или той е помолен да възпроизведе няколко движения на повръщане; Понякога стомашната сонда се движи леко напред-назад, за да се стимулират стомашните движения. В този случай е необходимо да държите сондата в устата на пациента през цялото време, тъй като понякога тя се избутва назад от антиперисталтични движения.

В повечето случаи е желателно да се получат данни за количеството на стомашното съдържимо; следователно те се стремят да извлекат колкото се може повече от него. За тази цел пациентът се накланя напред, оказва се натиск върху епигастралната област, прави се опит за вкарване на сондата малко по-напред и т.н. Ако изобщо не е възможно да се получи стомашно съдържание, тогава сондата се отстранява и се въвежда отново; многократното приложение често дава по-добри резултати.

След като изпомпването приключи, сондата бързо се изтегля обратно.

Тънката сонда, използвана за получаване на стомашно съдържимо, почти не се различава от дуоденалната, само отворите на маслините трябва да са по-големи. С помощта на тънка сонда съдържанието на стомаха се аспирира със спринцовка. Както дебелите, така и тънките сонди имат своите предимства.

1)Предимства и недостатъци на дебели и тънки сонди. UpoОбикновено консумираният хляб за закуска Boas-Ewald представлява най-физиологичният дразнител и дава пълна картина на функцията на стомашните жлези. Недостатъкът на този метод е, че се използва дебела сонда и съдържанието се отстранява едновременно след определен период от време. Този метод за получаване на стомашно съдържимо не обхваща целия период на секреторния процес, който продължава няколко часа. Тънка сонда, когато извлича съдържанието от стомаха на всеки 15 минути (частично) за дълго време, позволява да се прецени динамиката на функцията на жлезата на няколко етапа. Все пак трябва да се отбележи, че пробните течни закуски са предназначени за извличане на стомашно съдържимо с тънка тръба не всички fса физиологични и, най-важното, с тези закуски, първо, психическият фактор, който играе толкова важна роля в секреторната функция на стомаха, изчезва, и второ, фактът на дъвчене и значението на хранителните бучки отсъства, което , според школата на Павлов, предизвиква нормално стомашно храносмилане. проф. Н.С. Смирнов предложи комбинирането на хлебна закуска с изпомпване с тънка сонда, при условие че маслината е увита в марля. В този си вид маслината пропуска само течността, оставяйки плътните части на закуската настрана. Този метод е до голяма степен оправдан и е предоставил на автора редица ценни данни; но има недостатъка, че ако след закуската на Боас-Евалд, като извадим последната с дебела сонда, макар и едновременно, получаваме представа за двигателната функция на стомаха и степента на химизиране на частици хляб, след това с метода на Смирнов тази страна на изследването стомахът изчезва.

E.G предложи маслина със специален дизайн, който позволява комбиниране на частично изследване на стомашното съдържание след закуска с хляб

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Художествен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи