Мононуклеоза при деца - симптоми и лечение до пълното възстановяване на бебето. Температурата не спада цяла година и симптомите не изчезват след инфекциозна мононуклеоза

В момента диагнозата "инфекциозна мононуклеоза" се поставя доста рядко. Освен това самата болест е много разпространена. Според статистиката повече от 65% от хората до 35-годишна възраст вече са го имали. Невъзможно е да се предотврати инфекциозна мононуклеоза.

Инфекциозната мононуклеоза е остро респираторно заболяване вирусно заболяванекоето се причинява от вирус Епщайн-Бар(EBV, херпесен вирус тип 4). Този вирус е кръстен на английския вирусолог професор Майкъл Антъни Епщайн и неговата ученичка Ивон Бар, които го изолират и описват през 1964 г.

Въпреки това, на инфекциозен произходМононуклеозата е посочена през 1887 г. от руския лекар, основател на руската педиатрична школа Нил Федорович Филатов. Той беше първият, който забеляза фебрилно състояниесъс съпътстващо увеличение на всички лимфни възлитяло на болен човек.

През 1889 г. немският учен Емил Пфайфер описва подобно клинична картинамононуклеоза и я определи като жлезиста трескас увреждане на фаринкса и лимфна система. Въз основа на появилите се в практиката хематологични изследвания проучихме характерни променисъстав на кръвта при това заболяване. В кръвта се появиха специални (атипични) клетки, които бяха наречени мононуклеарни клетки(монос - един, ядро ​​- ядро). В тази връзка други учени, вече от Америка, го нарекоха инфекциозна мононуклеоза. Но още през 1964 г. М. А. Епщайн и И. Бар получават херпесноподобен вирус, кръстен на тях Вирус на Епщайн-Бар, което по-късно се установява с висока честота при това заболяване.

Мононуклеарни клетки- това са мононуклеарни кръвни клетки, които също включват лимфоцити и моноцити, които, подобно на други видове левкоцити (еозинофили, базофили, неутрофили), защитна функциятяло.

Как можете да получите инфекциозна мононуклеоза?

Източникът на причинителя на инфекциозна мононуклеоза е болен човек (особено в пика на заболяването, когато има топлина), човек с изтрити формизаболяване (заболяването възниква в лека степен, със слаб тежки симптоми, или под прикритието на остра респираторна инфекция), както и човек без никакви симптоми на заболяването, привидно абсолютно здрав, но в същото време е вирусоносител. Болен човек може да "дари" причинителя на инфекциозна мононуклеоза на здрав човек по различни начини, а именно: контактно-битови (със слюнка по време на целувка, при използване на общи съдове, бельо, предмети за лична хигиена и др.), Въздушно-капкови, по време на сексуален контакт (със сперма), по време на кръвопреливане, както и от майката до плода през плацентата.

Инфекциозната мононуклеоза обикновено възниква при близък контакт, така че животът с пациента и здрави хоразаедно, меко казано, е нежелателно. Поради това често се появяват огнища на заболяването в общежития, интернати, лагери, детски градини и дори в семейства (един от родителите може да зарази детето и, напротив, детето може да бъде източник на инфекция). Можете също да се заразите с мононуклеоза на многолюдни места ( обществен транспорт, голям център за пазаруванеи т.н.). Важно е да се отбележи, че EBV не живее в животни и следователно те не са способни да предават вируса, който причинява инфекциозна мононуклеоза.

Как се проявява инфекциозната мононуклеоза?

Инкубационен период (времето от момента, в който микробът навлезе в тялото до появата на симптомите на заболяването), когато инфекциозна мононуклеозапродължава до 21 дни, период на заболяване до 2 месеца. IN различно времеМогат да се наблюдават следните симптоми:

• слабост,
• главоболие,
• световъртеж,
• болки в мускулите и ставите,
• повишена телесна температура (простудно състояние с интоксикация),
• повишено изпотяване (в резултат на висока температура),
• болки в гърлото при преглъщане и характерни бели плаки по сливиците (като при възпалено гърло),
• кашлица,
• възпаление,
• уголемяване и болезненост на всички лимфни възли,
• увеличен черен дроб и/или далак.

Като следствие от всичко по-горе, повишена чувствителност към ARVI и други респираторни заболявания, чести лезии кожатавирус " херпес симплекс(херпес симплекс вирус тип 1), обикновено в областта на горната или долната устна.

Лимфните възли са част от лимфоидна тъкан (тъкани на имунната система). Включва още сливиците, черния дроб и далака. Всички тези лимфоидни организасегнати от мононуклеоза. Лимфни възли, разположени под Долна челюст(подмандибуларна), както и цервикална, аксиларна и ингвинални лимфни възли, можете да го почувствате с пръстите си. В черния дроб и далака с помощта на ултразвук могат да се наблюдават увеличени лимфни възли. Въпреки че, ако увеличението е значително, то може да се определи и чрез палпация.

Резултати от изследвания за инфекциозна мононуклеоза

Според резултатите общ анализкръв при инфекциозна мононуклеоза може да се наблюдава умерена левкоцитоза, понякога левкопения, поява на атипични мононуклеарни клетки, увеличаване на броя на лимфоцитите, моноцитите и умерено ускорена ESR. Атипичните мононуклеарни клетки обикновено се появяват в първите дни на заболяването, особено в разгара на клинични симптоми, но при някои пациенти това се случва по-късно, едва след 1 – 2 седмици. Мониторингът на кръвта също се извършва 7-10 дни след възстановяването.

Резултатът от общ кръвен тест за момиче (на възраст 1 година 8 месеца) На начална фазаболест (31.07.2014 г.)

Тест	Резултат	Мерна единица измервания	Правилни стойности
Хемоглобин (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
Левкоцити	11,93	10^9/л	5,50 – 15,50
Червени кръвни клетки (Er.)	4,35	10^12/л	3,40 – 5,10
Хематокрит	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (среден обем Er.)	79,80	ет	73,00 – 85,00
MCH (съдържание на Hb d 1 Er.)	26,90	стр	25,00 – 29,00
MCHC (средна концентрация на Hb в Er.)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
Очаквано разпределение на ширината на еритроцитите	12,40	%	11,60 – 14,40
Тромбоцити	374,00	10^9/л	150,00 – 450,00
MPV (среден обем на тромбоцитите)	10,10	ет	9,40 – 12,40
Лимфоцити	3,0425,50	10^9/l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Моноцити	3,1026,00	10^9/l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Неутрофили	5,0142,00	10^9/l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Еозинофили	0,726,00	10^9/l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
Базофили	0,060,50	10^9/l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
СУЕ	27,00	mm/h	<10.00

Въз основа на резултатите от биохимичен кръвен тест за инфекциозна мононуклеоза се наблюдава умерено повишаване на активността на AST и ALT (чернодробни ензими) и повишено съдържание на билирубин. Чернодробните функционални тестове (специални тестове, които показват функцията и целостта на основните структури на черния дроб) се нормализират до 15-20-ия ден от заболяването, но могат да останат ненормални до 6 месеца.

Зад кулисите има разграничение между лека, умерена и тежка инфекциозна мононуклеоза. Заболяването може да се появи и в атипична форма, която се характеризира с пълна липса или, обратно, прекомерна проява на някой от основните симптоми на инфекция (например появата на жълтеница при иктерична форма на мононуклеоза). Освен това е необходимо да се прави разлика между острия и хроничния ход на инфекциозната мононуклеоза. При хроничната форма някои симптоми (например силно възпалено гърло) могат да изчезнат и след това да се появят отново, повече от веднъж. Лекарите често наричат ​​това състояние вълнообразно.

В момента диагнозата инфекциозна мононуклеоза се поставя доста рядко. Освен това самата болест е много разпространена. Според статистиката повече от 65% от хората до 35-годишна възраст вече са имали инфекциозна мононуклеоза. Невъзможно е да се предотврати това заболяване. Много често мононуклеозата протича безсимптомно. И ако симптомите се появят, тогава, като правило, те се заблуждават за остри респираторни инфекции. Съответно лечението на мононуклеозата не е напълно правилно, понякога дори прекомерно. Важно е да се прави разлика между възпалено гърло (какъвто и вид да е) от синдрома на острия тонзилит (възпаление на сливиците), който се проявява в мононуклеоза. За да бъде диагнозата възможно най-точна, трябва да се съсредоточите не само върху външните признаци, но и върху резултатите от всички необходими тестове. Всеки вид възпалено гърло може да се лекува с антибиотици, но мононуклеозата е вирусно заболяване, което не изисква антибиотична терапия. Вирусите не са чувствителни към антибиотици.

При изследване на пациент с инфекциозна мононуклеоза е необходимо да се изключи ХИВ, остри респираторни инфекции, тонзилит, вирусен хепатит, псевдотуберкулоза, дифтерия, рубеола, туларемия, листериоза, остра левкемия, лимфогрануломатоза.

Мононуклеозата е заболяване, което може да се зарази само веднъж в живота, след което остава имунитет за цял живот. След като изразените симптоми на първичната инфекция изчезнат, те обикновено не се повтарят. Но тъй като вирусът не може да бъде елиминиран (лекарствената терапия само потиска неговата активност), веднъж заразен, пациентът става носител на вируса за цял живот.

Усложнения на инфекциозна мононуклеоза

Усложненията на инфекциозната мононуклеоза са редки. Най-важните са отит на средното ухо, синузит, паратонзилит и пневмония. В отделни случаи се появяват руптури на далака, чернодробна недостатъчност и хемолитична анемия (включително остри форми), неврити и фоликуларен тонзилит.

В някои случаи това е следствие от мононуклеоза аденоидит . Това е свръхрастеж на назофарингеалната сливица. Аденоидитът често се диагностицира при деца. Опасността от това заболяване е, че в допълнение към затрудненото дишане, което значително влошава качеството на живот на детето, увеличените аденоиди стават източник на инфекция.

Аденоидитима три етапа на развитие, всеки от които се характеризира с определени характеристики:

1. затруднено дишане и дискомфорт се усещат само по време на сън;
2. дискомфорт се усеща както през деня, така и през нощта, което е придружено от хъркане и дишане през устата;

• аденоидната тъкан нараства толкова много, че вече не е възможно да се диша през носа.

Аденоидитът може да има както остър, така и хроничен ход.

Ако родителите открият такива прояви в детето си, е задължително да го покажат на УНГ лекар и да получат препоръки за лечение.

След бавен курс на инфекциозна мононуклеоза, дългосрочно лечение, може да се развие синдром на хроничната умора(бледност на кожата, летаргия, сънливост, сълзливост, температура 36,9-37,3 o C в продължение на 6 месеца и др.). При децата това състояние се проявява и с намалена активност, промени в настроението, липса на апетит и др. Това е напълно естествено следствие от инфекциозната мононуклеоза. Лекарите казват: „Просто трябва да преживеете синдрома на хроничната умора. Отпуснете се колкото е възможно повече, бъдете на чист въздух, плувайте, ако е възможно, отидете на село и живейте там известно време.

Преди това се смяташе, че след преболедуване от инфекциозна мононуклеоза никога не трябва да се излагате на слънце, т.к. това повишава риска от кръвни заболявания (напр. левкемия). Учените твърдят, че под въздействието на ултравиолетовите лъчи EBV придобива онкогенна активност. Изследванията от последните години обаче напълно опровергаха това. Във всеки случай отдавна е известно, че не се препоръчва да се правят слънчеви бани между 12:00 и 16:00 часа.

Смъртта може да бъде причинена само от руптура на далака, енцефалит или асфиксия. За щастие тези усложнения на инфекциозната мононуклеоза се срещат в по-малко от 1% от случаите.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

Понастоящем не е разработена специфична терапия за инфекциозна мононуклеоза. Основните цели на лечението са облекчаване на симптомите на заболяването и предотвратяване на бактериални усложнения. Лечението на инфекциозната мононуклеоза е симптоматично, поддържащо и на първо място включва почивка в леглото, проветриво и овлажнено помещение, пиене на големи количества течност (обикновена или подкиселена вода), хранене на малки порции лека, за предпочитане пасирана храна, избягване на хипотермия. Освен това, поради риск от разкъсване на далака, се препоръчва ограничаване на физическата активност по време на заболяване и след възстановяване в продължение на 2 месеца. Ако далакът се разкъса, има голяма вероятност да се наложи операция.

При лечение на инфекциозна мононуклеоза е много важно да се опитате да избегнете стреса, да не се поддавате на болестта, да се подготвите за възстановяване и да изчакате този период. Някои проучвания показват, че стресът влияе негативно на нашата имунна система, а именно прави тялото по-уязвимо към инфекции. Лекарите казват следното: „Вирусите обичат сълзите“. Що се отнася до родителите, чието дете е заразено с инфекциозна мононуклеоза, при никакви обстоятелства не се паникьосвайте и не се самолекувайте, слушайте какво казват лекарите. В зависимост от благосъстоянието на детето, както и от тежестта на симптомите, лечението може да се проведе амбулаторно или стационарно (лекущият лекар от клиниката, спешният лекар, ако е необходим, и родителите сами вземат решение ). След преболедуване от инфекциозна мононуклеоза децата са освободени от всички видове физическо възпитание, с изключение на тренировъчната терапия и, разбира се, имат 6-месечно освобождаване от ваксинации. В детските градини не се изисква карантина.

Списък на лекарствата за комплексно лечение на инфекциозна мононуклеоза

• Ацикловир и валацикловир като антивирусни (антихерпетични) средства.
• Виферон, анаферон, генферон, циклоферон, арбидол, имуноглобулин изопринозин като имуностимулиращи и антивирусни лекарства.
• Нурофен като антипиретик, аналгетик, противовъзпалително средство. Не се препоръчват препарати, съдържащи парацетамол и аспирин, т.к Приемът на аспирин може да предизвика синдром на Рейе (бързо развиващ се оток на мозъка и натрупване на мазнини в чернодробните клетки), а използването на парацетамол претоварва черния дроб. Антипиретиците се предписват, като правило, при телесна температура над 38,5 o C, въпреки че е необходимо да се следи състоянието на пациента (случва се, че пациентът, независимо дали е възрастен или дете, се чувства нормално при температура над тази стойност, тогава е по-добре да дадете на тялото възможност да се бори с инфекцията възможно най-дълго, като същевременно следите температурата си по-внимателно).
• Антигрипин като общ тоник.
• Suprastin, Zodak като средства, които имат антиалергични и противовъзпалителни ефекти.
• Aqua Maris, Aqualor за измиване и овлажняване на носната лигавица.
• Ксилол, галазолин (вазоконстрикторни капки за нос).
• Протаргол (противовъзпалителни капки за нос), албуцид като антимикробен агент под формата на капки за очи (използва се при бактериален конюнктивит). Може да се използва и за вливане в носа. При конюнктивит с вирусен произход се използват капки за очи офталмоферон, които имат антивирусна активност. И двата вида конюнктивит могат да се развият на фона на мононуклеоза.
• Фурацилин, сода за хляб, лайка, градински чай за гаргара.
• Мирамистин като универсален антисептик под формата на спрей, тантум верде като противовъзпалително лекарство (може да бъде полезен като спрей за възпалено гърло, както и за лечение на устната кухина със стоматит).
• Зефир, амбробене като отхрачващи средства за кашлица.
• Преднизолон, дексаметазон като хормонални средства (използвани например при подуване на сливиците).
• Азитромицин, еритромицин, цефтриаксон като антибактериална терапия за усложнения (например фарингит). Ампицилин и амоксицилин са противопоказани при мононуклеоза, т.к Това причинява кожен обрив, който може да продължи до няколко седмици. По правило предварително се взема флорална култура от носа и гърлото, за да се определи чувствителността към антибиотици.
• LIV-52, Essentiale Forte за защита на черния дроб.
• Normobact, Florin Forte при нарушения на чревната флора.
• Complivit, мулти-табс (витаминна терапия).

Трябва да се отбележи, че списъкът на лекарствата е общ. Лекарят може да предпише лекарство, което не е посочено в този списък, и избира индивидуално лечението. Например вземете само едно лекарство от антивирусната група. Въпреки че преходите от едно лекарство към друго не са изключени, като правило, в зависимост от тяхната ефективност. В допълнение, всички форми на освобождаване на лекарства, тяхната дозировка, курс на лечение, разбира се, се определят от лекаря.

Можете също така да се обърнете към традиционната медицина (червена боровинка, зелен чай), лечебни билки (ехинацея, шипки), хранителни добавки (омега-3, пшенични трици), както и хомеопатични лекарства за повишаване и укрепване на имунната система за помощ при борба с мононуклеозата. Преди да използвате каквито и да е продукти, хранителни добавки или лекарства, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.

След курс на лечение на инфекциозна мононуклеоза прогнозата е благоприятна. Пълното излекуване може да настъпи в рамките на 2-4 седмици. Въпреки това, в някои случаи промените в състава на кръвта могат да се наблюдават още 6 месеца (най-важното е, че в нея няма атипични мононуклеарни клетки). Може да има намаляване на имунните кръвни клетки - левкоцити. Децата могат да ходят на детска градина и спокойно да общуват с други деца само след нормализиране на броя на левкоцитите. Промените в черния дроб и/или далака също могат да персистират, така че след ултразвук, който обикновено се прави по време на заболяване, той се повтаря след същите шест месеца. Лимфните възли могат да останат увеличени за доста дълго време. Една година след заболяването трябва да бъдете регистрирани при специалист по инфекциозни заболявания.

Диета след инфекциозна мононуклеоза

По време на заболяване EBV преминава през кръвта до черния дроб. Органът може да се възстанови напълно от такава атака само след 6 месеца. В тази връзка най-важното условие за възстановяване е спазването на диетата по време на заболяването и по време на етапа на възстановяване. Храната трябва да бъде пълноценна, разнообразна и богата на всички витамини, макро- и микроелементи, необходими на човека. Препоръчва се и разделно хранене (до 4-6 пъти на ден).

По-добре е да се даде предпочитание на млечни и ферментирали млечни продукти (те са в състояние да контролират нормалната чревна микрофлора и със здрава микрофлора се образува имуноглобулин А, който е важен за поддържане на имунитета), супи, пюрета, риба и постно месо, несолени бисквити, плодове (по-специално „вашите ябълки и круши), зеле, моркови, тиква, цвекло, тиквички и некисели горски плодове. Полезни са също хлябът, предимно пшеничен, макаронени изделия, различни зърнени храни, бисквитки, еднодневни печива и изделия от меко тесто.

Консумацията на масло е ограничена, мазнините се въвеждат под формата на растителни масла, предимно зехтин, заквасената сметана се използва главно за обличане на ястия. Разрешени са в малки количества меки видове сирена, яйчен жълтък 1-2 пъти седмично (белтъкът може да се яде по-често), всякакви диетични колбаси и колбаси от телешко месо.

След прекарана инфекциозна мононуклеоза всички пържени, пушени храни, мариновани храни, кисели краставички, консерви, пикантни подправки (хрян, черен пипер, горчица, оцет), репички, репички, лук, гъби, чесън, киселец, както и боб, грах , а бобът е забранен. Забранени са месни продукти - свинско, агнешко, гъше, патешко, пилешки и месни бульони, сладкарски изделия - сладкиши, торти, шоколад, сладолед, както и напитки - натурално кафе и какао.

Разбира се, възможни са някои отклонения от диетата. Основното нещо е да не злоупотребявате със забранени продукти и да имате чувство за пропорция.

Пушенето и пиенето на алкохол също не са безопасни.

Мононуклеозата е инфекциозно заболяване, което се среща доста често в детска възраст. Особеността на заболяването е, че доста трудно се диагностицира . Общите симптоми наподобяват обикновена настинка, възпалено гърло или грип. Коварството на мононуклеозата се крие в нейните усложнения, които често засягат вътрешните органи.

Ако забележите и диагностицирате заболяването навреме и следвате всички препоръки на лекаря, можете да избегнете сериозни усложнения. В днешната статия ще говорим по темата: „Какво е инфекциозна мононуклеоза при деца, как да се лекува и колко дълго продължава болестта“. Надяваме се, че нашите съвети ще бъдат полезни за много родители.

Мононуклеозата е заболяване, причинено от херпесен вирус. По правило заболяването се наблюдава при деца от 3 до 7 години и при юноши. Много често в детски групи.

Инфекциозната мононуклеоза е много лесно предавано заболяване

Предава се по въздушен път . Вирусът прониква в устната кухина, задържа се там и живее до 2-3 седмици, активно се развива.

Но можете да се заразите и чрез използване на общи прибори и играчки. Тийнейджърите често са засегнати от болестта. Заразата се предава чрез целувка.

Във външната среда вирусът бързо умира. Високата температура на въздуха, високата влажност и ултравиолетовите лъчи са основните врагове на вируса.

Това е интересно! Обикновено мононуклеоза Всеки човек се разболява поне веднъж в живота си. След прекарана болест тялото развива силна имунна система.

Признаци на заболяването

Инкубационният период може да бъде от 2 седмици до месец . Веднъж попаднал върху лигавиците, вирусът започва активно да се размножава, след това прониква в кръвта, разпространявайки се в тялото, по това време лимфните възли започват активно да реагират на него, увеличават се по размер и формулата на кръвта се променя.

съвет! Много е важно правилно да се идентифицира заболяването в началния етап. В този случай лекарят ще предпише лечение, което ще премахне усложненията.

Основните симптоми и признаци на заболяването са както следва:

Разлики от болки в гърлото

При външен преглед е трудно да се разграничи възпаленото гърло от мононуклеозата.

Важно е!Опитен лекар ще може да диагностицира заболяването без никакви проблеми. Основните му разлики от възпалено гърло са следните:

• запушване на носа;
• увеличен черен дроб и далак;
• промяна в общия кръвен тест.

Много родители, след като чуят диагнозата мононуклеоза от педиатър, веднага се плашат. Лекарите уверяват, че болестта може да се лекува доста бързо и ефективно, важното е само следвайте препоръките на специалист.

Диагностични методи

По време на абдоминален ултразвук лекарят проверява размера на далака и черния дроб.

Когато се появят първите симптоми на мононуклеоза, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В допълнение към общия преглед и разпит на пациента, специалистът ще предпише следните тестове:

1. Анализ на кръвта . Необходимо е да се види броят на компонентите, например ESR, лимфоцити и левкоцити. Ако тези данни се увеличат 1,5-2 пъти, можем спокойно да говорим за възпалителен процес и наличие на вирус в тялото.
2. Химия на кръвта . Необходимо е да се види как работят черният дроб и бъбреците, дали се справят с вируса и има ли промени в тези вътрешни органи.
3. Тест за определяне на антитела срещу херпесния вирус . Ако резултатът е положителен, тогава диагнозата ще бъде под въпрос.
4. Коремна ехография . Лекарят обръща специално внимание на размера на далака и черния дроб. Ако са увеличени, се провежда медикаментозно лечение и се назначава специална диета.

Важно е! Има маркери, които могат да открият мононуклеарни клетки в кръвта. Но особеността на заболяването е, че те се проявяват напълно в кръвта само 2-3 седмици след началото на активния стадий на заболяването. Ето защо такъв анализ се счита за неинформативен.

Как се лекува мононуклеозата при деца?

Ако имате болки в гърлото, ЛИЗОБАКТ ще ви помогне.

Лечението трябва да се извършва със следните лекарства:

1. Антипиретици . Тези средства ще помогнат за бързо намаляване на телесната температура и справяне с треската. Следните лекарства са одобрени за деца под 10 години: Ибупрофен" И " парацетамол" Валидни са за 20–40 минути. Може да се приема всеки 5–6 часа. Ако температурата се повиши над 39 градуса, свещите Analdim ще помогнат. Те съдържат аналгин и дифенхидрамин. Такива свещи могат да се използват веднъж на ден.
2. Болкоуспокояващи . Често при мононуклеоза децата изпитват болки в гърлото. Можете да го премахнете чрез изплакване. За разтвори използвайте билкови отвари, сол, сода, йод. Сред лекарствата, които можем да препоръчаме “ Фарингосепт», « Септефрил», « Лизобактер», « Йокс».
3. Антивирусно . За да преодолеят херпесния вирус, лекарите предписват среща " Ацикловир" В допълнение, те могат да препоръчат свещи " Виферон"и таблетки" Афлубин" Тези лекарства бързо „убиват“ вируса и помагат за укрепване на имунната система.

Ако ултразвуковото сканиране разкрие аномалии в черния дроб и далака, ще бъдат предписани лекарства за тяхното поддържане. Това могат да бъдат средства като „ Карсил», « Хофитол», « Но-шпа».

Важно е! Това е вирусно заболяване. А както знаете, вирусите не се лекуват с антибиотици. Следователно приемането на тези лекарства е безсмислено при това заболяване.

Кога са необходими антибиотици?

Ако високата температура не спада повече от пет дни, педиатърът трябва да предпише антибиотик.

Но все още има случаи, когато са необходими антибиотици:

• Температурата на пациента продължава повече от 5 дни ;
• бактериална инфекция е добавена към основното заболяване;
• пациентът е развил усложнения.

В този случай лекарят индивидуално избира лекарството и в допълнение предписва използването на бактерии, които привеждат в ред чревната и стомашната флора.

заключения

Мононуклеозата е заболяване, което най-често се среща при деца.

Можете да се справите с болестта доста бързо, ако следвате всички препоръки и предписания на лекарите. Не отлагайте посещението си при педиатър. Не забравяйте, че забавянето може да доведе до сериозни усложнения.

анонимен, Жена, 21 години

Една хубава нощ се събудих с висока температура - 38,8, свалих я с парацетамол, не помня дали помогна, но помня със сигурност, че след сън вдигна до 39. Вечерта беше вече 40, и трябваше да се обадя на линейката, която между другото пристигнах само след 4 часа. Тъй като беше склонна към ПА и припадъци, тя почти загуби съзнание, но издържа. Докторът пристигна и дълго сваля температурата до 38,8 със супозитории с парацетамол и компреси. И така остана при мен на около 38,5 повече от седмица. В началото на прегледа лекарят диагностицира ARVI, предписа антибиотици, нищо не помогна и се появи обрив, така че в крайна сметка отидох в клиниката. Те казаха, че треската е лоша от седмица и половина и изпратиха Боткин в болницата. Там на кръв и урина ми откриха мононуклеоза, но не веднага. Това се откри от продължителна температура, увеличен черен дроб, лимфни възли на шията и увеличение на нещо (не мога да кажа). Лекуваха ме с ацикловир, сложиха ми инжекции супрастин и физиологичен разтвор с витамини. Всъщност след две седмици ме изписаха с температура 37,5 и болки в гърлото. И оттогава всичко се обърка. След няколко седмици температурата спадна, както беше обещано, но малко по-късно се повиши до 37,5. Бях предупреден, че в рамките на шест месеца това е норма, ако не се повиши. Но всичко продължава вече една година. Освен това оттогава хроничният ми тонзилит никога не се е възстановил от острата си форма. Имаше и има ужасно изпотяване, болки в ставите, умора, нервност. Дълго време ходих при специалист по инфекциозни заболявания, но тя не предписа нищо друго освен антибиотици, към които съм алергичен. След тях, както се очакваше, веднага започна млечница. Декември започна тежък фарингит, който още не е преминал, затова отидох на УНГ. Първо предписах инжекции с калциев глюконат и след това добавих цефтриаксон, от което имах много неприятни последици (треска, изпотяване, ускорен пулс, диария и липса на апетит, след това млечница с много малко количество секрет по време на менструация). Млечницата беше излекувана, УНГ лекарят отмени инжекциите веднага щом разбра какво не е наред с мен. Изписа бисептол, исмиген и кетотифен. И о, чудо, седмица по-късно температурата ми падна за първи път до 36,6, а до вечерта максимумът беше 37. Изчезна и тонзилитът, за което бях невероятно щастлив. В резултат на това лекарят спря лекарството и ми каза да се втвърдя (излейте цялото си тяло със студена вода, изчакайте минута и след това веднага се изсушете и загрейте). Първите четири пъти бяха невероятни, огромно повишаване на настроението и благополучието. Това е всичко. Тогава не можах да го направя, защото температурата се повиши до 38. И вече три седмици ходя с температура 37,3-38 ден и нощ, чувствам се като грип. Взех анализи обаче преди втвърдяването - всичко беше нормално, нямаше признаци на възпаление. Само преди месец, по време на млечница след цефтриаксон, имах много оскъдна менструация. По време на тях ме лекуваха. Сега отново имам менструация, една седмица преди менструация имам болки в кръста и от самото начало имаше редки съсиреци от кафяв секрет. Уплътненията са чисти, просто ги избършете, въпреки че преди всичко беше наред. Как да свалим температурата? Поне да се отървете от симптомите? Знам, че мононуклеозата е нелечима, както всички херпесни вируси. Страх ме е от последствията под формата на рак, спукан далак и постоянни заболявания. Преди това температурата беше 35,6, но сега дори не си спомням какво е да се чувстваш добре.

Добър ден. След това астеничният синдром продължава много дълго време (слабост, летаргия, повишаване на температурата до ниски нива). Астеничният синдром може да се влоши от хроничен тонзилит. Втвърдяването, разбира се, е добро, но все пак е препоръчително да го правите постепенно, особено ако не сте имали такъв опит преди. Препоръчително е да подсилите имунната система поне по този начин: (започнете с въздушни бани, обливайки ръцете и краката си с вода с постепенно понижаване на температурата), ходете по-често, поддържайте подходяща температура и влажност у дома (температура 21- 23 градуса, влажност 50-70%), през есента и зимата приемайте мултивитамини (Alphabet, Gerimax), а за профилактика в периоди на повишена заболеваемост можете да прилагате два пъти интерферонови препарати с антиоксиданти под формата на гел (Viferon gel). на ден на носната лигавица. Сега, съдейки по температурата, има или обостряне на хроничен тонзилит, или муден ARVI, или друго възпалително заболяване (пикочни органи, гинекологична област). Определено трябва да посетите лекар лично и да направите урина, ултразвуково сканиране на тазовите органи, бъбреците и пикочния мехур, трябва да бъдете прегледани от терапевт и/или УНГ лекар, гинеколог и, ако е показано, уролог (ако има са промени като цяло, ултразвук на бъбреците).

Консултацията с общопрактикуващ лекар на тема „Температурата не спада цяла година и симптомите не изчезват след инфекциозна мононуклеоза“ е само с информационна цел. Въз основа на резултатите от получената консултация, моля, консултирайте се с лекар, включително за идентифициране на възможни противопоказания.

Относно консултанта

Подробности

Общопрактикуващ лекар от 2006г. Гастроентеролог.

Участник в конференции по обща терапия, гастроентерология, терапия на болката и възстановителни техники, диетотерапия. Участник в XIX годишен образователен курс „Вътрешни болести: преглед и нови постижения” (Медицински център на Колумбийския университет (Ню Йорк, САЩ).

Област на професионални интереси: ARVI, остри вирусни и бактериални инфекции на горните дихателни пътища (включително при бременни жени), стомашно-чревни заболявания, диетотерапия, възстановителна медицина, ревматологични заболявания.

Инфекциозната мононуклеоза е една от най-често срещаните вирусни инфекции на земята: според статистиката 80-90% от възрастните имат антитела срещу причинителя в кръвта. Това е вирусът на Епщайн-Бар, кръстен на вирусолозите, които го откриват през 1964 г. Децата, юношите и младите хора са най-податливи на мононуклеоза.При хора над 40-годишна възраст се развива изключително рядко, тъй като преди тази възраст се формира стабилен имунитет в резултат на инфекция.

Вирусът е особено опасен за хора над 25 години и бременни жени (предмет на първична инфекция), тъй като причинява тежък ход на заболяването, добавяне на бактериална инфекция и може да причини спонтанен аборт или мъртво раждане. Навременната диагноза и правилното лечение значително намаляват риска от развитие на подобни последствия.

Патоген и пътища на предаване

Причината за мононуклеозата е голям ДНК-съдържащ вирус, представител на 4-ти тип от семейството на херпесвирусите. Той има тропизъм към човешките В-лимфоцити, т.е. той може да проникне в тях благодарение на специални рецептори на клетъчната повърхност. Вирусът интегрира своята ДНК в клетъчната генетична информация, като по този начин я изкривява и увеличава риска от мутации с последващо развитие на злокачествени тумори на лимфната система. Доказана е ролята му в развитието на лимфом на Бъркит, лимфом на Ходжкин, назофарингеален карцином, карцином на черния дроб, слюнчените жлези, тимуса, дихателната и храносмилателната система.

Вирусът е верига от ДНК, компактно опакована в протеинова обвивка - капсид. Отвън структурата е заобиколена от външна обвивка, образувана от мембраната на клетката, в която е събрана вирусната частица. Всички тези структури са специфични антигени, тъй като в отговор на въвеждането им тялото синтезира имунни антитела. Откриването на последното се използва за диагностициране на инфекцията, нейния стадий и проследяване на възстановяването. Общо вирусът на Epstein-Barr съдържа 4 значими антигена:

• EBNA (ядрен антиген на Епщайн-Бар) – съдържа се в сърцевината на вируса, е неразделна част от неговата генетична информация;
• EA (early antigen) – ранен антиген, протеини на вирусна матрица;
• VCA (Viral capsid antigen) – вирусни капсидни протеини;
• LMP (latent membrane protein) – вирусни мембранни протеини.

Източникът на патогена е човек, страдащ от някаква форма на инфекциозна мононуклеоза.Вирусът е слабо заразен и изисква продължителен и близък контакт за предаване. При децата преобладава въздушно-капковият път на предаване, възможен е и контактен път - чрез обилно слюноотделяне на играчки и предмети от бита. При тийнейджъри и възрастни хора вирусът често се предава чрез целувка със слюнка или полов акт. Чувствителността към патогена е висока, т.е. повечето от заразените за първи път се разболяват от инфекциозна мононуклеоза. Въпреки това, безсимптомните и изтрити форми на заболяването представляват повече от 50%, така че често човек не знае за инфекцията.

Вирусът на Epstein-Barr е нестабилен във външната среда: умира при изсушаване, излагане на слънчева светлина и всякакви дезинфектанти. В човешкото тяло той може да остане цял живот, като се интегрира в ДНК на В-лимфоцитите. В тази връзка има друг път на предаване - кръвен контакт; инфекцията е възможна чрез кръвопреливане, трансплантация на органи и инжектиране на наркотици. Вирусът причинява формирането на стабилен имунитет през целия живот, така че повтарящите се атаки на заболяването са реактивиране на латентен патоген в тялото, а не нова инфекция.

Механизъм на развитие на болестта

Вирусът на Epstein-Barr навлиза в устната лигавица със слюнка или нейни капчици и се прикрепя към нейните клетки - епителни клетки. Оттук вирусните частици проникват в слюнчените жлези, имунните клетки - лимфоцити, макрофаги, неутрофили и започват активно да се размножават. Налице е постепенно натрупване на патогена и заразяване на нови и нови клетки. Когато масата на вирусните частици достигне определена стойност, тяхното присъствие в тялото активира механизмите на имунния отговор. Специален вид имунни клетки - Т-убийци - унищожават заразените лимфоцити и поради това в кръвта се освобождават голямо количество биологично активни вещества и вирусни частици. Тяхната циркулация в кръвта води до повишаване на телесната температура и токсично увреждане на черния дроб - в този момент се появяват първите признаци на заболяването.

Особеност на вируса на Epstein-Barr е способността му да ускорява растежа и възпроизводството на В-лимфоцитите - те пролиферират и впоследствие се трансформират в плазмени клетки. Последните активно синтезират и освобождават имуноглобулинови протеини в кръвта, което от своя страна предизвиква активирането на друга серия от имунни клетки - Т-супресорни клетки. Те произвеждат вещества, предназначени да потискат прекомерната пролиферация на В-лимфоцити. Процесът на тяхното съзряване и преход към зрели форми е нарушен и поради това броят на мононуклеарните клетки в кръвта - мононуклеарни клетки с тесен ръб на цитоплазмата - рязко се увеличава. Всъщност те са незрели В-лимфоцити и служат като най-надеждният признак на инфекциозна мононуклеоза.

Патологичният процес води до увеличаване на размера на лимфните възли, тъй като именно в тях се извършва синтезът и по-нататъшният растеж на лимфоцитите. В палатинните тонзили се развива мощна възпалителна реакция, външно неразличима от. В зависимост от дълбочината на увреждане на лигавицата, нейните промени варират от ронливост до дълбоки язви и плаки. Вирусът на Epstein-Barr потиска имунния отговор поради определени протеини, чийто синтез се осъществява под въздействието на неговата ДНК. От друга страна, инфектираните епителни клетки на лигавицата активно освобождават вещества, които инициират възпалителна реакция. В тази връзка количеството антитела срещу вируса и специфично антивирусно вещество, интерферон, постепенно се увеличава.

Повечето от вирусните частици се елиминират от тялото, но В-лимфоцитите с вградена вирусна ДНК остават в човешкото тяло за цял живот, което предават на дъщерните клетки. Патогенът променя количеството имуноглобулини, синтезирани от лимфоцитите, и следователно може да доведе до усложнения под формата на автоимунни процеси и атопични реакции. Хроничната мононуклеоза с рецидивиращ курс се формира в резултат на недостатъчен имунен отговор в острата фаза, поради което вирусът избягва агресията и остава в достатъчни количества за екзацербации на заболяването.

Клинична картина

Мононуклеозата протича циклично и в нейното развитие ясно се разграничават определени етапи. Инкубационният период продължава от момента на заразяване до първите признаци на заболяването и отнема средно от 20 до 50 седмици. По това време вирусът се размножава и натрупва в количества, достатъчни за масово разпространение. Първите признаци на заболяването се появяват в продромалния период. Човек изпитва слабост, повишена умора, раздразнителност и болки в мускулите. Продромът продължава 1-2 седмици, след което започва разгарът на заболяването. Обикновено човек се разболява остро с повишаване на телесната температура до 38-39 градуса С и увеличени лимфни възли.

Симптоми на мононуклеоза

Най-често се засягат лимфните възли на шията, тила, лакътя и червата.Размерът им варира от 1,5 до 5 см, при палпация човек усеща лека болка. Кожата над лимфните възли не е променена, те не са слети с подлежащите тъкани, те са подвижни и имат еластично-еластична консистенция. Силното увеличение на чревните лимфни възли води до болка в корема, долната част на гърба и лошо храносмилане. Далакът се увеличава значително, дори до точката на разкъсване,тъй като принадлежи към органите на имунната система и съдържа голям брой лимфни фоликули. Този процес се проявява със силна болка в левия хипохондриум, която се увеличава при движение и физическа активност. Обръщането на лимфните възли става бавно, в рамките на 3-4 седмици след възстановяването. В някои случаи полиаденопатията продължава дълго време, от няколко месеца до промени през целия живот.

Треска по време на мононуклеоза е един от най-честите симптоми на мононуклеоза.Треската продължава от няколко дни до 4 седмици и може да се променя многократно в хода на заболяването. Средно започва при 37-38 градуса С, като постепенно се повишава до 39-40 градуса С. Въпреки продължителността и тежестта на треската, общото състояние на пациентите страда слабо. Като цяло те остават активни, само с намален апетит и повишена умора. В някои случаи пациентите изпитват толкова силна мускулна слабост, че не могат да стоят на краката си. Това състояние рядко продължава повече от 3-4 дни.

Друг постоянен признак на мононуклеоза са ангиноподобни промени в орофаринкса.Палатинните тонзили се увеличават толкова много, че могат напълно да блокират лумена на фаринкса. На повърхността им често се образува бяло-сиво покритие под формата на острови или ивици. Появява се на 3-7 дни от заболяването и е свързано с болки в гърлото и рязко повишаване на температурата. Назофарингеалната сливица също се увеличава, което е свързано със затруднено носно дишане и хъркане по време на сън. Задната стена на фаринкса става гранулирана, лигавицата му е хиперемирана и оточна. Ако отокът слезе в ларинкса и засегне гласните струни, тогава пациентът изпитва дрезгав глас.

Чернодробното увреждане при мононуклеоза може да бъде безсимптомно и с тежка жълтеница.Черният дроб се увеличава по размер, изпъква на 2,5-3 см от ребрената дъга, е плътен, чувствителен при палпация. Болката в десния хипохондриум не е свързана с хранене, но се усилва при физическа активност и ходене. Пациентът може да забележи леко пожълтяване на склерата, промяна в цвета на кожата до лимоненожълто. Промените не траят дълго и изчезват безследно след няколко дни.

Инфекциозна мононуклеоза при бременни жени- Това, като правило, е реактивиране на вируса на Epstein-Barr, свързано с физиологично намаляване на имунната защита. Заболеваемостта нараства към края на бременността и е около 35% от общия брой на бъдещите майки. Заболяването се проявява като треска, увеличен черен дроб, болки в гърлото и реакция на лимфните възли. Вирусът може да проникне през плацентата и да зарази плода, което се случва, когато концентрацията му в кръвта е висока. Въпреки това, инфекцията в плода се развива рядко и обикновено е представена от патологии на очите, сърцето и нервната система.

Обрив с мононуклеоза се появява средно на 5-10-ия ден от заболяването и в 80% от случаите се свързва с приема на антибактериалното лекарство ампицилин. Има макулопапулозен характер, елементите му са яркочервени, разположени върху кожата на лицето, торса и крайниците. Обривът остава по кожата около седмица, след което побледнява и изчезва без следа.

Мононуклеоза при децачесто протича безсимптомно или със замъглена клинична картина във формата. Заболяването е опасно за бебета с вродена имунна недостатъчност или атопични реакции. В първия случай вирусът влошава липсата на имунна защита и насърчава добавянето на бактериална инфекция. Във втория, той засилва проявите на диатеза, инициира образуването на автоимунни антитела и може да стане провокиращ фактор за развитието на тумори на имунната система.

Класификация

Инфекциозната мононуклеоза се разделя според тежестта на:

По вид инфекциозната мононуклеоза се разделя на:

• Типично– характеризира се с циклично протичане, ангиноподобни изменения, увеличени лимфни възли, чернодробно увреждане и характерни промени в кръвната картина.
• Нетипично- съчетава асимптоматичния ход на заболяването, неговата изтрита форма, обикновено приемана за ARVI, и най-тежката форма - висцерална. Последното протича със засягане на много вътрешни органи и води до сериозни усложнения.

Според продължителността на курса инфекциозната мононуклеоза може да бъде:

1. Остра– проявите на заболяването продължават не повече от 3 месеца;
2. Продължителен– промените продължават от 3 до 6 месеца;
3. Хронична– продължава повече от шест месеца. Същата форма на заболяването включва повтаряща се треска, неразположение и увеличени лимфни възли в рамките на 6 месеца след възстановяването.

Рецидивът на инфекциозната мононуклеоза е повторното развитие на симптомите месец след възстановяването.

Диагностика

Диагнозата и лечението на инфекциозната мононуклеоза се извършва от специалист по инфекциозни заболявания.Основава се на:

• Типични оплаквания– продължителна треска, гърлоподобни промени в орофаринкса, увеличени лимфни възли;
• Епидемиологична анамнеза– битови или сексуални контакти с лице, което е имало продължителна температура, кръвопреливане или трансплантация на органи 6 месеца преди заболяването;
• Данни от проверката– хиперемия на фаринкса, плаки по сливиците, увеличение на лимфните възли, черния дроб и далака;
• Резултати от лабораторни изследвания– основният признак на увреждане от вируса на Epstein-Barr е появата във венозната или капилярната кръв на голям брой (повече от 10% от общия брой левкоцити) мононуклеарни клетки. Именно от това заболяването получи името си - мононуклеоза и преди появата на методи за откриване на патогена, това беше основният му диагностичен критерий.

Днес са разработени по-точни диагностични методи, които позволяват да се установи диагноза, дори ако клиничната картина не е типична за увреждане от вируса на Epstein-Barr. Те включват:

Въз основа на съотношението на антителата към различни протеини на вируса, лекарят може да определи периода на заболяването, да определи дали е имало първоначална среща с патогена, рецидив или повторно активиране на инфекцията:

• Острият период на мононуклеозата се характеризира споявата на IgMk VCA (от първите дни на клиниката, продължава 4-6 седмици), IgG до EA (от първите дни на заболяването, продължава през целия живот в малки количества), IgG до VCA (появява се след IgMVCA, продължава цял живот).
• Възстановяването се характеризиралипсата на IgMk VCA, появата на IgG към EBNA, постепенно намаляване на нивото на IgG към EA и IgG към VCA.

Също така надежден признак за остра или реактивация на инфекция е високата (повече от 60%) авидност (афинитет) на IgG към вируса на Epstein-Barr.

При общ кръвен тест се наблюдава левкоцитоза с увеличаване на дела на лимфоцитите и моноцитите до 80-90% от общия брой левкоцити и ускоряване на ESR. Промените в биохимичния кръвен тест показват увреждане на чернодробните клетки - повишава се нивото на ALT, AST, GGTP и алкалната фосфатаза, концентрацията на индиректен билирубин може да се увеличи при жълтеница. Увеличаването на концентрацията на общия плазмен протеин е свързано с прекомерно производство на редица имуноглобулини от мононуклеарни клетки.

Различни методи за изобразяване (ултразвук, CT, MRI, рентгенови лъчи) ви позволяват да оцените състоянието на лимфните възли на коремната кухина, черния дроб и далака.

Лечение

Лечението на мононуклеозата се извършва амбулаторно при леки случаи на заболяването, пациентите с умерени и тежки форми се хоспитализират в инфекциозна болница. Хоспитализацията се извършва и по епидемиологични причини, независимо от тежестта на заболяването. Те включват живот в многолюдни условия - общежитие, казарма, сиропиталище и интернати. Към днешна дата няма лекарства, които да действат директно върху причинителя на заболяването - вируса на Epstein-Barr - и да го отстранят от тялото, така че терапията е насочена към облекчаване на състоянието на пациента, поддържане на защитните сили на организма и предотвратяване на негативни последици.

По време на острия период на мононуклеоза се показват пациентипочивка, почивка на легло, изобилие от топли напитки под формата на плодова напитка, слаб чай, компот, лесно смилаема диета. За да се предотвратят бактериални усложнения, е необходимо да се изплаква фаринкса 3-4 пъти на ден с антисептични разтвори– хлорхексидин, фурацилин, отвара от лайка. Физиотерапевтичните методи - ултравиолетово облъчване, магнитна терапия, UHF не се провеждат, тъй като те предизвикват допълнително активиране на клетъчния компонент на имунитета. Те могат да се използват след нормализиране на размера на лимфните възли.

Сред предписаните лекарства:

Лечението на бременни жени е насочено към премахване на симптомите и се извършва с лекарства, които са безопасни за плода:

• Човешки интерферон под формата на ректални супозитории;
• Фолиева киселина;
• Витамини Е, група В;
• Троксевазин капсули;
• Калциеви препарати – калциев оротат, калциев пантотенат.

Средно продължителността на лечението е 15-30 дни. След преболедуване от инфекциозна мононуклеоза човек трябва да бъде наблюдаван от местен лекар в продължение на 12 месеца. На всеки 3 месеца се извършва лабораторен мониторинг, който включва общ и биохимичен кръвен тест и, ако е необходимо, определяне на антитела срещу вируса на Epstein-Barr в кръвта.

Усложнения на заболяването

Рядко се развиват, но могат да бъдат изключително тежки:

1. Автоимунна хемолитична анемия;
2. Менингоенцефалит;
3. Синдром на Guillain-Barre;
4. Психоза;
5. Увреждане на периферната нервна система - полиневрит, парализа на черепните нерви, пареза на лицевите мускули;
6. миокардит;
7. Разкъсване на далака (обикновено се среща при дете).

Специфична превенция (ваксинация) не е разработена, следователно, за да се предотврати инфекцията, се провеждат общи укрепващи мерки: втвърдяване, разходки на чист въздух и вентилация, разнообразно и правилно хранене. Важно е своевременното и пълноценно лечение на остра инфекция, тъй като това ще намали риска от хронифициране на процеса и развитие на тежки усложнения.

Видео: инфекциозна мононуклеоза, "Доктор Комаровски"

Провокира няколко инфекциозни патологии с остър ход и специфични симптоми. Една от тях е болестта на Филатов или мононуклеозата, която се диагностицира главно при деца над 3-годишна възраст. Симптомите и лечението на заболяването са подробно проучени, така че е лесно да се справите без усложнения.

Мононуклеоза при деца - какъв вид заболяване е това?

Въпросната патология е остра вирусна инфекция, която атакува имунната система чрез възпаление на лимфоидните тъкани. Мононуклеозата при деца засяга няколко групи органи наведнъж:

• лимфни възли (всички);
• сливици;
• далак;
• черен дроб.

Как се предава мононуклеозата при деца?

Основният път на разпространение на болестта е въздушно-капков. Близкият контакт със заразен човек е друг често срещан начин за предаване на мононуклеозата, поради което понякога се нарича „болест на целувката“. Вирусът остава жизнеспособен във външната среда, можете да се заразите чрез обикновени предмети:

• играчки;
• съдове;
• бельо;
• кърпи и други неща.

Инкубационен период на мононуклеоза при деца

Патологията не е много заразна, епидемии практически не се случват. След инфекцията инфекциозната мононуклеоза при деца не се появява веднага. Продължителността на инкубационния период зависи от степента на имунната активност. Ако защитната система е отслабена, това е около 5 дни. Силното тяло тихо се бори с вируса до 2 месеца. Интензитетът на имунната система също влияе върху това как протича мононуклеозата при децата - симптомите и лечението са много по-лесни, когато защитната система е силна. Средната продължителност на инкубационния период е в рамките на 7-20 дни.

Мононуклеоза - колко заразно е детето?

Причинителят на болестта на Филатов е вграден в някои клетки на тялото завинаги и периодично се активира. Вирусната мононуклеоза при деца е заразна в продължение на 4-5 седмици от момента на заразяването, но постоянно представлява опасност за другите. Под въздействието на външни фактори, които отслабват имунната система, патогенните клетки отново започват да се размножават и се отделят със слюнката, дори ако детето е видимо здраво. Това не е сериозен проблем; около 98% от населението на света са носители на вируса Epstein-Barr.

Отрицателните последици възникват в изключителни случаи, само когато тялото е отслабено или е прикрепена вторична инфекция. Мононуклеозата при децата протича предимно лесно - симптомите и лечението, открити и започнати навреме, помагат за предотвратяване на всякакви усложнения. Възстановяването е придружено от формирането на стабилен имунитет, поради което повторната инфекция или не настъпва, или се толерира незабелязано.

Редки последици от мононуклеоза при деца:

• паратонзилит;
• синузит;
• неврит;
• хемолитична анемия;
• чернодробна недостатъчност;
• кожен обрив (винаги при използване на антибиотици).

Мононуклеоза при деца - причини

Причинителят на болестта на Филатов е инфекция, принадлежаща към семейството на херпесите. Вирусът на Epstein-Barr е често срещан при децата поради постоянното излагане на многолюдни места (училища, детски градини и детски площадки). Единствената причина за заболяването е инфекцията с мононуклеоза. Източникът на инфекция е всеки носител на вируса, с когото бебето влиза в близък контакт.

Мононуклеоза при деца - симптоми и признаци

Клиничната картина на патологията може да се промени в различни периоди на заболяването. Инфекциозна мононуклеоза при деца - симптоми:

• слабост;
• подуване и чувствителност на лимфните възли;
• катарален бронхит или;
• повишена телесна температура;
• болка в ставите и мускулите поради лимфостаза;
• увеличаване на размера на далака и черния дроб;
• световъртеж;
• мигрена;
• възпалено гърло при преглъщане;
• херпесни обриви в областта на устата;
• чувствителност към остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции.

Важно е да се прави разлика между подобни заболявания и мононуклеоза при деца - симптомите и лечението на вируса на Epstein-Barr се потвърждават само след задълбочена диагноза. Единственият надежден начин за идентифициране на въпросната инфекция е кръвен тест. Дори наличието на всички изброени симптоми не показва прогресирането на болестта на Филатов. Подобни симптоми могат да бъдат придружени от:

• дифтерия;
• стенокардия;
• листериоза;
• туларемия;
• рубеола;
• хепатит;
• псевдотуберкулоза и други патологии.

Кожните прояви на описаното заболяване се срещат в 2 случая:

1. Активиране на херпесния вирус. Признаците на мононуклеоза при деца понякога включват образуването на мехури с мътна течност върху горната или долната устна, особено при деца със слаба имунна система.
2. Прием на антибиотици. Лечението на вторична инфекция се извършва с антимикробни средства, главно ампицилин и амоксицилин. При 95% от децата такава терапия е придружена от обрив, чиято природа все още не е изяснена.

Гърло с мононуклеоза

Патологията се причинява от вируса на Epstein-Barr - симптомите на въвеждането му в тялото винаги засягат лимфоидните тъкани, включително сливиците. На фона на заболяването сливиците силно се зачервяват, подуват и се възпаляват. Това причинява болка и сърбеж в гърлото, особено при преглъщане. Поради сходството на клиничната картина е важно да се прави разлика между възпалено гърло и мононуклеоза при деца - основните симптоми и лечение на тези заболявания са различни. Тонзилитът е бактериална инфекция и може да се лекува с антибиотици, докато болестта на Филатов е вирусна инфекция, антимикробните лекарства няма да помогнат.

Температура с мононуклеоза

Хипертермията се счита за един от най-ранните специфични признаци на заболяването. Телесната температура се повишава до субфебрилни нива (37,5-38,5), но продължава дълго време, около 10 дни или повече. Поради продължителна треска, в някои случаи мононуклеозата при деца е трудно поносима - симптомите на интоксикация на фона на треска влошават благосъстоянието на детето:

• сънливост;
• главоболие;
• летаргия;
• болки в ставите;
• заядлива мускулна болка;
• тежки студени тръпки;
• гадене.

Кръвен тест за мононуклеоза при деца

Дадените симптоми не се считат за основание за поставяне на диагноза. За нейното изясняване се прави специално изследване за мононуклеоза при деца. Състои се от кръвен тест, в случай на болест на Филатов в биологичната течност се открива следното:

• наличието на атипични клетки - мононуклеарни клетки;
• намаляване на броя на левкоцитите;
• повишена концентрация на лимфоцити.

Освен това се предписва тест за вируса на Epstein-Barr. Има 2 варианта за изпълнение:

1. Ензимен имуноанализ. Извършва се търсене на антитела (имуноглобулини) IgM и IgG към инфекция в кръвта.
2. Полимеразна верижна реакция. Всеки биологичен материал (кръв, слюнка, храчка) се анализира за наличие на ДНК или РНК на вируса.

Все още няма ефективни лекарства, които могат да спрат размножаването на инфекциозни клетки. Лечението на мононуклеоза при деца се ограничава до облекчаване на симптомите на патологията, облекчаване на нейния ход и общо укрепване на тялото:

1. Полулегла почивка. Основното нещо е да се осигури на детето спокойствие, да не се претоварва физически и емоционално.
2. Пийте много топли напитки. Приемът на течности помага за предотвратяване на дехидратация поради треска и спомага за подобряване на реологичния състав на кръвта, особено приемането на обогатени напитки.
3. Внимателна хигиена на устната кухина. Лекарите препоръчват гаргара след всяко хранене и миене на зъбите 3 пъти на ден.

Лечението на инфекциозна мононуклеоза при деца може да включва използването на фармакологични средства:

1. Антипиретици - ацетаминофен, ибупрофен. Позволено е да се понижи температурата, ако се повиши над 38,5 градуса.
2. Антихистамини - Цетрин, Супрастин. Алергичните лекарства помагат за облекчаване на симптомите на интоксикация.
3. Вазоконстриктори (локални, под формата на капки) - галазолин, ефедрин. Разтворите облекчават назалното дишане.
4. Антитусиви - бронхолитин, либексин. Лекарствата са ефективни при лечението на трахеит или бронхит.
5. Антибиотици - ампицилин, амоксицилин. Те се предписват само в случай на вторична инфекция от бактериален произход, например, когато започне гнойно възпалено гърло.
6. Кортикостероиди - преднизолон, метилпреднизолон. Хормоните се избират за лечение на изключителни ситуации (хипертоксичен ход на патологията, заплаха от асфиксия поради силно подуване на сливиците и други животозастрашаващи състояния).

Вирусът на Epstein-Barr уврежда лимфоидните органи, един от които е черният дроб. Поради тази причина се препоръчва специфична диета при мононуклеоза при деца. За предпочитане малки, но чести (4-6 пъти на ден) хранения. Всички храни и напитки трябва да се сервират топли, ако имате силни болки в гърлото при преглъщане, по-добре е да смилате всяка дразнеща храна. Разработва се умерена диета, която не претоварва черния дроб, с пълноценно съдържание на протеини, витамини, растителни и животински мазнини и въглехидрати.

Следните продукти са ограничени или изключени:

• тлъсто месо и риба;
• пресни горещи печива;
• пържени и печени ястия с коричка;
• силни бульони и богати супи;
• маринати;
• пушени меса;
• люти подправки;
• запазване;
• всякакви киселинни храни;
• домати;
• сосове;
• гъби;
• ядки;
• ягода;
• чесън;
• месни субпродукти;
• зеле;
• репичка;
• спанак;
• репичка;
• мазни сирена;
• цитруси;
• малини;
• пъпеши;
• черен хляб;
• круши;
• сладкиши с масло и мазен крем;
• шоколад;
• печени изделия;
• какао;
• пълномаслено мляко;
• газирани напитки, особено сладки.

• зеленчукови бульони и супи;
• диетично месо, риба (варени, задушени, печени на парчета, под формата на кюфтета, котлети, мус и други продукти от мляно месо);
• вчерашен бял хляб, бисквити;
• краставици;
• варени и лигави каши във вода;
• гювечи;
• нискомаслени ферментирали млечни продукти;
• зеленчукови салати, соте;
• сладки плодове;
• печени ябълки;
• сухи бисквити, бисквити;
• желе;
• задушени сушени кайсии, сини сливи;
• слаб чай със захар;
• конфитюр;
• паста;
• мармалад;
• компот от сушени плодове;
• отвара от шипка;
• череши;
• кайсии;
• праскови (без кожата), нектарини;
• дини;
• негазирана минерална вода;
• билков чай ​​(за предпочитане подсладен).

Възстановяване от мононуклеоза при деца

Следващите 6 месеца от момента на възстановяването детето трябва периодично да се показва на лекар. Това помага да се определи дали мононуклеозата при деца е причинила някакви негативни странични ефекти - симптомите и лечението, когато са правилно идентифицирани, не гарантират защита срещу увреждане на тъканите на черния дроб и далака. Плановите прегледи се провеждат три пъти - след 1, 3 и 6 месеца от деня на възстановяването.

Възстановяването от мононуклеоза включва следването на редица общи мерки:

1. Ограничение на натоварването.Децата, които са имали разглежданата патология, трябва да бъдат обект на по-малко изисквания в училище. Препоръчват се леки физически упражнения, след патологията детето все още е отслабено и бързо се уморява.
2. Увеличено време за почивка.Лекарите съветват да оставите бебето си да спи около 10-11 часа през нощта и 2-3 часа през деня, ако има нужда.
3. Поддържане на балансирана диета.Децата трябва да се хранят възможно най-пълноценно и да получават важни витамини, аминокиселини и минерали. Препоръчително е да продължите да храните бебето си със здравословни храни, за да ускорите заздравяването и възстановяването на увредените чернодробни клетки.
4. Посещение на курорти.Съвременните проучвания показват, че почивката край морето не е вредна за деца, които са имали мононуклеоза. Просто трябва да ограничите времето, което детето прекарва на слънце.