Симптоми на рак с метастази. Увреждане на централната нервна система

Доста често злокачественият тумор се диагностицира на етапа на метастази. Това се дължи на късното посещение на лекар при човек, тъй като образуването може да се прояви като клинични симптоми в степен 2-3.

“Възможно ли е да се излекува рак с метастази?? – не само пациентите, но и онколозите са озадачени от този въпрос, тъй като е невъзможно да сте 100% сигурни, че няма огнища на отпадане дори след лечение.

Въпреки съвременните инструментални и лабораторни методи за откриване на тумори, не винаги е възможно да се диагностицира патологията на начална фазаи откриване на метастази на определени места.

Водещи клиники в чужбина

Метастази - какво е това?

Наличието на метастази при рак значително усложнява терапията и влошава прогнозата за живота. Те са вторично злокачествено огнище, което се образува от разпространението на ракови клетки в тялото чрез кръвоносни или лимфни съдове. Съкратено „mts“.

Разположението им може да бъде както в околните структури, така и в отдалечени органи. Скоростта на метастази зависи от вида на тумора, местоположението му и степента на прогресия в момента на появата. лечебен процеси степен на клетъчна диференциация.

Най-често вторичното увреждане засяга лимфните възли, черния дроб, белите дробове, органите репродуктивна система, кости и мозък.

Метастазите са опасни, защото, засягайки околните органи, рискът от развитие на полиорганна недостатъчност се увеличава и намалява. имунна защитаи се появяват силни (понякога без ясна локализация).

Освен това трябва да се отбележи, че в повечето случаи смъртността в онкологични заболяваниясе причинява именно от дисеминацията на вторични огнища, а не от първоначалния тумор.

Клинично метастазите се проявяват със симптоми, характерни за определена локализация. Например, при вторично увреждане на костите е възможна повишена крехкост и силна болка. Ако е засегнат мозъкът, е вероятно да се появят гърчове, главоболие, загуба на съзнание и нарушена когнитивна функция.

За идентифициране на онкологични огнища се използва инструментално изследване (ултразвук, компютърно и магнитно резонансно изображение, радиография, бронхо-, гастро-, колоноскопия).

Също така, тези изследвания помагат да се оцени динамиката на лечението, визуализирайки разпространението в съседни структури.

Как се лекува метастатичният рак днес?

Химиотерапия

Химиотерапията се е доказала до момента. Включва се както в лечебната тактика на първичната злокачествено новообразувание, предотвратяване на разпространението на ракови клетки в тялото и за инхибиране на растежа на вторични лезии.

В зависимост от вида и степента на рак са разработени определени схеми на лечение, които се различават по продължителността на приема, използването на специални лекарства и техните комбинации. Те могат да се прилагат интравенозно, ендолимфно или интраартериално (в зависимост от локализацията на патологията).

Недостатъкът на използването на химиотерапевтични лекарства е тяхната токсичност, която засяга засегнатите и здрави клетки. Курсът на химиотерапия трябва да се провежда изключително под наблюдение медицински работницив болнична обстановка. След всеки курс е необходимо да се възстанови тялото, повишаване на имунитета и нормализиране на нарушените функции на органите.

За да се справите напълно с метастазите, предписването на един курс е нерационално, така че пациентът трябва да разбере, че лечението е доста дълго и сложно. Дори при липса на визуализация на вторични лезии с инструментална диагностикавсе още са необходими допълнителни химиотерапевтични сесии, за да се предотврати повторната им поява.

Операция

Друга възможност за лечение е операцията. Състои се от пълно отстраняване на метастазите, но при условие, че лезията е операбилна, тоест достъпна и не е свързана с жизненоважни важни органиили структури.

Операцията е подходяща при наличие на една лезия, тъй като ако се разпространи в костите и лимфните възли, те пълно премахваненевъзможен.

Лъчетерапия

Относно лъчетерапия, използва се, когато . Тя се понася от пациента много по-лесно от химиотерапията, но не е по-ниска по ефективност.

Традиционно лечение

Отделно е необходимо да се каже за традиционната медицина. Дебатът за неговата ефективност продължава от много години. Народни рецептиможе да се използва за намаляване на симптомите на тумор или за борба със страничните ефекти на химиотерапията. Въпреки това, не трябва да използвате нетрадиционни методис цел лечение раков туморбез да използвате доказан медицински методи(хирургия, химиотерапия и лъчетерапия).

Прибързаното мислене може да доведе до това пациентът да се обърне към лекар вече късен стадий, тъй като е бил лекуван дълго време с билки или други налични средства. В резултат на ненавременното правилно лечениепродължителността на живота и прогнозата са значително намалени.

Водещи специалисти от клиники в чужбина

Как могат да бъдат излекувани метастазите?

Прогнозата за пълно излекуване на вторичните тумори зависи от вида на първичната онкология. Например раково израждане на клетките щитовидната жлезаблагодарение на съвременните техники, той се повлиява добре от лечението, но терапията за увреждане на костните структури може само да намали болката и да забави процеса на разпространение на засегнатите клетки.

В такъв случай хирургичен методлечението обаче е невъзможно с ясно локализирана ракова формация, например в шийката на матката, операцияе първият метод на лечение.

При изследване на пациенти е необходимо да се установи чувствителността на злокачествения тумор към хормоните. Ако се открие такава зависимост, се препоръчва отстраняване на органа, произвеждащ този видхормон или предписване на лекарства за инхибиране на функционирането му. Този тип терапия се прилага най-често при метастази в простатата, млечните жлези, яйчниците, костите и други структури.

Заслужава да се отбележи, че хормоналната терапия също има своите недостатъци и странични ефекти. По този начин е възможно да се увеличи телесното тегло, да се намали либидото, да се промени функционирането на някои органи и да се влоши анемията.

Смята се за друг лечебен метод. Базира се на венозно приложениерадиоактивни вещества в кръвния поток, които, достигайки по кръвен път до злокачествения тумор, започват да се борят с неговите клетки. Тази техникапомага да се отървете от синдром на болказа 3-4 месеца, но не забравяйте за странични ефектипод формата на кървене и развитие на инфекциозни процеси.

Като разгледа възможни видоветерапевтични тактики, отговорете на въпроса „Възможно ли е да се излекува рак с метастази? не може да се отговори еднозначно. Прогнозата зависи от броя, местоположението на mts, използваното лечение и степента на патологичния процес, при който е открито заболяването. Освен това се вземат предвид характеристиките на неоплазмата под формата на нейния размер, хистологична структура и разпространение в съседни органи. В тази връзка е препоръчително да се консултирате с лекар при появата на първите признаци и да поддържате бодро настроение, защото много зависи и от вашето психо-емоционално състояние!

Когато раковият тумор метастазира, това показва третия или четвъртия стадий на заболяването. Естествено, крайните етапи на развитие ракови патологииса много по-трудни за лечение и в някои случаи ракът с метастази се счита за неоперабилен. И ако преди 20 години метастазите в рака обещаваха фатален изход от болестта, днес всичко се променя.

Благодарение на иновативните методи на лечение, дори и с метастази, е възможно да се постигне ремисия и значително да се удължи животът на човек. Добри резултатипоказва имунотерапия, която все повече се използва при лечението на терминален рак. В момента се тестват други експериментални типове на този метод. клинични изследвания, а лекарите и учените имат голяма надежда, че имунотерапията напълно ще победи рака.

Най-добрите клиники в Израел за лечение на рак

Обща информация за метастазите

Злокачествените тумори не само увеличават размера си, но също така са способни да произвеждат вторични туморни огнища - метастази. Те възникват, когато злокачествена клетка се премести от първичния фокус на друго място (тъкан или орган). Този процес се нарича метастази.

Движението на злокачествени клетки може да се случи по различни начини:

• През кръвоносни съдове– хематогенни метастази.
• Чрез лимфни съдове - лимфогенни метастази.
• Вътре в телесните кухини има имплантационни метастази.

Механизмът на движение на туморните клетки е свързан преди всичко с факта, че в точката на контакт с тумора се нарушава целостта на съдовете на лимфната или кръвоносната система. Ако отделена злокачествена клетка успее да се прикрепи към стената на орган или съд, тя може да продължи да се дели неконтролирано. Така се образува вторият тумор, като броят им може да бъде неограничен.

Структурата и метаболизмът на метастатичните клетки са същите като тези на първичните туморни клетки. Тази информация може да бъде ценна при диагностицирането на раков тумор, когато например първоначално се открият метастази със структура от злокачествени клетки, която е нетипична за на това тяло. Това означава, че някъде в тялото има първичен фокус.

Трябва да се отбележи, че способността за метастазиране варира при различните злокачествени тумори. Например, меланомът е изключително различен висока способностдо метастази, докато друг вид рак на кожата, базалноклетъчен карцином, метастазира изключително рядко.

Диагностиката на метастазите, както всяко друго заболяване, винаги започва с консултация с онколог. Прави впечатление, че чуждестранни пациентиможете да получите консултация от израелски лекар чрез видеообаждане, докато оставате у дома. Лекарят ще ви прегледа медицинска документация, ще направи анкета. В този случай ще получите „второ мнение“ от чужд специалист, без да посещавате Израел, спестявайки полети и настаняване в страната. Пациентите, които са преминали дистанционна консултация, получават безплатна консултация лице в лице в Израел.

Директно към Израелска клиникаДиагностиката на метастазите отнема приблизително 3-4 дни. През това време се извършват следните диагностични мерки:

• Консултация лице в лице с онколог.
• Кръвните тестове за туморни маркери са специфични вещества, които показват възможното наличие на тумори в тялото.
• Биопсия с хистопатологично изследване на биопсичния препарат.
• Инструментални изследвания. Те включват CT, MRI и PET-CT. Последен методТестът може да открие дори най-малките клъстери от ракови клетки в тялото, поради което често се използва в Израел за откриване на метастази.

След приключване на всички изследвания се предписва курс на лечение, който може да се състои от един вид терапия (монотерапия) или няколко (комбинирана терапия).

Водещи израелски онколози

Методи за лечение на метастази в Израел

Изборът на лечение зависи от редица фактори, като размера на първичния тумор, броя, размера и местоположението на метастазите, както и от възрастта и общото здравословно състояние на пациента.

Всички методи за лечение на метастази в Израел могат да бъдат разделени на три групи:

• Системна терапия – хормонална, лъчева, химиотерапия и други видове системно въздействащи на организма.
• Локалното лечение е хирургично отстраняване на метастази, както и локално облъчване или химиотерапия.
• Лечение на синдрома на болката като палиативна терапия.

В зависимост от диагностичните данни на пациента се предлагат една или повече опции:

цени

Предимствата на лечението на метастази в Израел са не само висока ефективносттерапия и блестящи успехи, и то на разумна цена. Цените за диагностика и лечение в Израел са с 30-40% по-ниски в сравнение с други страни Западна Европа, което обяснява популярността на Израел сред чуждестранните пациенти.

Точната цена на лечението на метастатичен рак зависи от вида на заболяването, стадия, методите на лечение и много други фактори.

В момента лекари от водещи клиники по света използват иновативни методи за лечение на рак, които увеличават преживяемостта на пациенти с метастази. Онколозите от болницата "Юсупов" постигнаха успех в лечението на метастатичен рак. Използван в болницата модерни техникитерапия и диагностика, благодарение на които броят на пациентите, успели да удължат живота и да подобрят качеството му, за последните годиниувеличена. Лекарите в болницата Юсупов използват комплексно лечение, имайки в предвид общо състояниепациента, местоположението на тумора и активността на неговите метастази.

Проблемът с метастатичния рак

В момента в Русия повечето пациенти получават първична диагноза " рак III-IVетапи." Това означава, че пациентът има далечни метастази. Те се нуждаят от лечение, което ще подобри състоянието им и ще увеличи продължителността на живота им. Болницата Юсупов лекува пациенти с метастази, като по този начин увеличава продължителността на живота.

Какво представляват раковите метастази?

Ракът е първичен, когато се образува тумор в даден орган, и метастатичен (метастаза на гръцки означава движение), когато туморни клеткизасяга други органи. Независимо от размера на първичния тумор, наличието на отдалечени метастази показва рак в стадий IV.

Доста често лекарите първо идентифицират метастази, без да диагностицират първичния тумор. Това се случва в случай на такива видове онкологична патология:

• рак на млечната жлеза;
• кожен меланом;
• рак на маточната шийка;
• рак на простатата
• рак на стомаха
• рак простатната жлеза
• рак на панкреаса

Как атипичните клетки, изграждащи раковия тумор, преминават от един орган в друг? Известни са 3 начина на метастазиране на рак: лимфогенен, с лимфен поток, хематогенен, с кръв и имплантация.

Веднъж попаднали в кръвта или лимфата, раковите клетки се разпространяват в тялото, установявайки се в различни органи. Там те започват бързо да се делят и образуват метастази. Епителният рак предимно метастазира лимфни съдове. За меланома и различни видовесаркомите имат характерен хематогенен път на метастази. Метастазите при рак на стомаха се откриват по пътищата на лимфния отток.

Процесът на разпространение на метастазите се влияе от имунната и биологични процеси. Някои от тях насърчават разпространението на атипични клетки, докато други ги блокират. В тази връзка процесът на метастази може да бъде активен или бавен. Това до голяма степен зависи от степента на злокачественост на туморните клетки.

Скоростта на разпространение на метастазите зависи от много фактори:

• кръвоснабдяване на органа;
• пътища за лимфен дренаж;
• степен на злокачественост на атипични клетки;
• състояние на имунната система.
• Възраст на пациента

Интензивността на метастазите също се влияе от вирусни инфекции, интоксикация, консумация на алкохол, лошо хранене. Противораковият имунитет отслабва хронично нервен стреси нарушено кръвоснабдяване (облитерация на периферните съдове).

Туморите метастазират независимо от местоположението на всеки орган. Най-често засегнатите от метастази са:

• черен дроб;
• бъбреци;
• бели дробове;
• Централна нервна система;
• скелетна система(гръбначен стълб, ребра, кости на черепа, таза и крайниците, гръдна кост);
• яйчниците

Симптоми на метастатичен рак

При наличие на метастази говорим за напреднал стадий на заболяването. Проявява се така Общи черти:

• нарушение на съня;
• отслабване;
• загуба на апетит;
• главоболие;
• изразено или обща слабост;
• анемия;
• повишаване на телесната температура.
• Треска, втрисане
• диария, запек
• гадене, повръщане

Как изглеждат метастазите? Местните симптоми зависят от местоположението на метастазите. При наличие на метастатични огнища в белите дробове пациентите се притесняват от кашлица, болка в гърдите и недостиг на въздух. При меланома се откриват метастази в меките тъкани. Когато се диагностицират метастази в черния дроб, симптомите ще бъдат както следва:

• болка в десния хипохондриум;
• увеличаване на обема на корема;
• пожълтяване на кожата и лигавиците
• горчивина в устата
• сърбяща кожа

Ракът на червата, стомаха, гърдата и други могат да метастазират в черния дроб. Метастазите на Крукенберг са злокачествени клетки, които се "заселват" в яйчниците и образуват вторичен тумор. При метастази в костите човек усеща постоянна болка, които не се облекчават от аналгетици, се появяват патологични фрактури.

Може да има метастази в панкреаса. Когато има рак на бъбреците, метастазите се откриват в черния дроб, белите дробове и мозъка. Главоболие, световъртеж, случайно повръщане, гърчове, нарушения на чувствителността, паметта, речта, слуха и зрението са признаци на метастази в мозъка.

Особено коварни метастази в гръбначния стълб. Първоначално те имат симптоми, подобни на тези на остеохондрозата, без да предизвикват безпокойство у пациента. Хората не знаят как да разграничат остеохондрозата от метастазите. И едва след като се появи слабост на мускулите на крайниците, настъпят парези и парализи, лекарите откриват значителни промени в прешлените и признаци на компресия на гръбначния мозък.

Метастази. Диагностика

В болницата "Юсупов" лекарите диагностицират метастатичен рак с помощта на съвременни методиизследване:

• томографски (MRI, CT, PET-CT);
• сцинтиграфия на костите на скелета;
• Ехография;
• различни диагностични пункции под визуален контрол на томограф;
• пълен лабораторен преглед, включително определяне на нивото на туморни маркери в биологични течности, имунологични и молекулярно-генетични;
• ендоскопска (гастроскопия, бронхоскопия, колоноскопия) диагностика с биопсия;

Лечение на метастази

Днес при лечението на метастази се използват най-новите постижения на молекулярната биология. Създадени са лекарства, които забавят растежа и унищожават метастатичните клетки. Лекарите в болницата "Юсупов" прилагат комплексно лечение, което отчита общото здравословно състояние на пациента, местоположението на първичните и вторичните тумори и тяхната метастазна активност.

Онколозите в болницата "Юсупов" използват индивидуален подход към лечението на пациентите: разработват режим на лечение, избират най-подходящите лекарства в зависимост от етапа на развитие на патологичния процес и местоположението на злокачествените тумори, както и степента на увреждане към здрави тъкани и органи.

Болницата Юсупов използва най-новите методи за лечение на метастази. Обадете се или си запазете час през формата обратна връзкаНа линия. Координиращият лекар ще отговори на всички ваши въпроси.

Библиография

• МКБ-10 ( Международна класификацияболести)
• Болница Юсупов
• Черенков В. Г. Клинична онкология. - 3-то изд. - М.: Медицинска книжка, 2010. - 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядиков О. А. Състоянието на онкоурологичната помощ в Москва // Онкоурология. - 2013. - № 4. - С. 10-13.
• Волосянко М. И. Традиционни и естествени методипрофилактика и лечение на рак, Аквариум, 1994 г
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013 г.

Цени за лечение на метастази

Име на услугата	Цена
Консултация с лекар по химиотерапия	Цена: 5150 рубли
Провеждане на интратекална химиотерапия	Цена: 15 450 рубли
ЯМР на мозъка	Цена от 8900 рубли
Химиотерапия	Цена от 50 000 рубли
Пълна програмагрижи за рак и хоспис	Цена от 9690 рубли на ден
Програма за онкология на стомашно-чревния тракт	Цена от 30 900 рубли
Програма по белодробна онкология	Цена от 10 250 рубли
Програма по онкология на пикочната система	Цена от 15 500 рубли
Онкологична диагностична програма "здраве на жената"	Цена от 15 100 рубли
Онкологична диагностична програма " здравето на човека"	Цена от 10 150 рубли

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 Граждански кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника. Списъкът на платените услуги е посочен в ценовата листа на болницата "Юсупов".

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 Граждански кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.

Свързани понятия: MRNPO синдром (метастатичен рак с неоткрит първичен тумор), метастатичен рак с неизвестно първично място, метастази на неоткрит тумор, метастатичен карцином с неизвестно местоположение на първичния тумор

Основна информация

Раковите метастази с неизвестно първично място (CCM) представляват един от най-важните медицински проблеми. Въпреки обширния арсенал от диагностични средства, с които в момента разполага лекарят, този синдром се нарежда на 8-мо място сред най-често срещаните видове рак.

В медицинската литература многократно са описани случаи, при които въпреки най обстоен преглед, първичният фокус не може да бъде открит приживе, а понякога дори и при аутопсия. Всъщност този синдром е изключително трудна диагностична задача: лекарят знае какво трябва да търси, но не винаги може да го намери.

Определение

Синдромът на MRNPL може да се дефинира като злокачествено заболяване, проявяващо се като доказано чрез биопсия метастатично заболяване без идентифициран първичен тумор. Това определение е много неясно. На какъв етап от изследването може да се направи заключение, че първичният тумор не може да бъде открит?

В литературата няма еднозначен отговор на този въпрос. В клиничната практика диагнозата MRNPL е валидна за туморни метастази в случай, че нито задълбочено събиране на анамнеза, нито физически преглед и лабораторни тестове (включително общ кръвен тест, анализ на урината, данни от биохимично изследване, рентгеново изследване) гръден кош) не откриха първичния тумор.

Разпространение

MRNPL са по-често срещани, отколкото хората си мислят. Първичният тумор остава неидентифициран при 10-15% от всички пациенти с рак. По този начин това заболяване има по-високо разпространение от левкемията, миелома или болестта на Ходжкин,

Характеристики на тумора

MRNPL се проявява необичайно, предимно по отношение на разпространението на метастази. Например, появата на метастази в черния дроб с незасегната костна тъкан може да бъде първият признак на рак на простатата.

Друга особеност на този синдром е честата локализация на първичния тумор във вътрешните органи. По този начин ракът на панкреаса представлява само 3% от всички случаи на рак, но това е най-честата причина за MNSCL.

История и физикален преглед

Prn диагностична оценкаЗначението на добре снетата медицинска история и щателния физически преглед не може да бъде надценено. Често първичният тумор може да бъде идентифициран само чрез изследване на пациента няколко пъти в продължение на няколко седмици.

Анамнезата и физикалният преглед могат да бъдат критични при определяне на местоположението на първичния тумор или при избора на подходящи диагностични тестове за идентифицирането му. Следва описание на различните варианти за метастази и диагностични техники, което помага да се изключи MRNPL синдром.

Увреждане на цервикалните лимфни възли

Разширена шийка на матката лимфни възлисе проявява като подуване в областта на шията, понякога напълно безболезнено. Такава формация винаги трябва да се счита за злокачествена до доказване на противното.

Всички данни от медицинската история трябва да бъдат внимателно претеглени, като трябва да се обърне специално внимание на възможните оплаквания на пациента от дрезгав глас или дисфагия (посочете първичен ракларинкс или бял дроб), за тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, както и да разберете дали пациентът се е консултирал с дерматолог, особено по отношение на родилни петнаи злокачествени меланоми.

Необходимо е да се изследва ларинкса, устната кухина, назофаринкс, орофаринкс, външен ушни канали, както и носните проходи. За по-подробна проверка можете да използвате локална анестезияили успокоителни, а понякога и анестезия.

В повечето случаи хистологично изследванепървичните тумори откриват или плоскоклетъчен карцином, или недиференциран тип карцином на главата и шията. Ако хистологичното изследване разкрие аденокарцином, първичният тумор може да е в щитовидната жлеза, белите дробове, слюнчените жлези, гърдите или храносмилателен тракт, така че всички тези области трябва да бъдат обстойно проучени.

Първичните тумори на паротидната и други слюнчени жлези обикновено се идентифицират лесно чрез физикален преглед. Ако се открие възел по средната линия на шията между провлака на щитовидната жлеза и крикоидния хрущял, щитовидната жлезатрябва да се подложи на обстоен преглед.

В случай на аденокарцином е необходимо да разберете от пациента всичко, което се отнася възможни изданияот зърното, болки в корема, тумори коремна кухина, всякакви смущения в червата, както и кървене от стомашно-чревния тракт. Пълният физикален преглед включва задължително изследване на изпражненията за скрита кръв.

Увреждане на супраклавикуларните лимфни възли

При някои пациенти с увеличени супраклавикуларни лимфни възли, особено при недиференциран рак, първичният тумор може да бъде локализиран в главата или шията, така че в тези случаи е препоръчително да се предприеме подробното изследване, обсъдено по-горе.

Но най-често този вид метастази идва от първични тумори на белите дробове или стомашно-чревния тракт. Наличието на възли на Virchow или Troisier (лява супраклавикуларна област) предполага първичната локализация на тумора в коремната кухина.

Когато са засегнати от метастази, тези лимфни възли могат да бъдат открити дълбока палпацияпод ключицата. Метастазите в лимфните възли на дясната супраклавикуларна област често произхождат от кожен тумор на белия дроб или простатната жлеза.

Увреждането на лимфните възли на субклавиалния триъгълник показва рак на белия дробили млечна жлеза. Ето защо е необходимо внимателно да се изследва състоянието на белите дробове, простатната жлеза и стомашно-чревния тракт на пациента. Необходимо е да се установи дали пациентът има някакви белодробни симптоми.

Мъжете трябва да бъдат попитани дали са забелязали хематурия или признаци на уголемяване на простатата. Променил ли се е наскоро характерът на изпражненията Ви, имало ли е кръв в изпражненията? Ако една жена се консултира с лекар, е необходимо да се установи дали е имала обемни образуванияили злокачествени тумори в млечната жлеза и дали в момента има тумор. Ето примери за въпроси, които могат да ви помогнат да подозирате местоположението на рака.

Увреждане на ингвиналните лимфни възли

Метастазите в тази област могат да бъдат причинени от плоскоклетъчен карцином на аногениталната област, меланом на долната част на тялото, долните крайнициили аногенитална област, както и аденокарцином на яйчниците или стомашно-чревния тракт.

Увреждане на лимфните възли в областта бедрен триъгълникчесто се наблюдава, когато първичният тумор е локализиран в долния крайник. Тумороподобната пролиферация на лимфните възли на медиалния триъгълник показва първичната локализация на злокачествен тумор в аноректалната област или органи пикочно-половата система(пикочен мехур, яйчник или ректум).

Засягане на аксиларни лимфни възли

Изолираното увеличение на аксиларните лимфни възли при повечето пациенти не е злокачествено. При жените аксиларните метастази често възникват от първичен тумор на гърдата или белия дроб. Тези органи трябва да бъдат внимателно изследвани.

За правилното локализиране на първичния тумор е необходимо внимателно да се изследват горните крайници, за да се определи дали има някакви лезии по дланта или под ноктите, тъй като туморите могат да бъдат локализирани на тези места първичен процесза меланоми или дори рак на кожата.

Увреждане на гръдните органи

След лимфните възли, белите дробове са най-често засегнати от метастатичния процес при MRNPL. Често е трудно да се определи дали лезията в белия дроб е първичен тумор или метастаза от друг орган. Пациентите могат да се оплакват от кашлица, задух, хрипове, хемоптиза и болка в гърдите. Физикалният преглед може да разкрие плеврален излив, пневмония или ателектаза.

Понякога при пациенти с тумори в белите дробове, пръстите под формата на палки за барабаниили хипертрофична белодробна остеоартропатия. Важно е да запомните, че този синдром може да придружава както метастатичен процес, така и първичен белодробен тумор.

При синдром на горна празна вена, подуване на лицето, шията, Горни крайниции супраклавикуларна област. 75% от пациентите с този синдром имат рак на белия дроб, 15% имат лимфом, а 7% имат метастази в белите дробове и медиастинума.

Ако е засегнат перикардът, клиничната картина е или триене на перикарда, или признаци и симптоми на перикарден излив, понякога със сърдечна тампонада. Най-често срещаните източници на метастази в тази област са бронхогенен рак, рак на гърдата, лимфом, левкемия, меланом и стомашно-чревни тумори (причините са дадени в низходящ ред).

Увреждане на костите

Освен лимфните възли, втората най-често засегната област след белите дробове от метастази е костен. Костните метастази обикновено се проявяват с болка, въпреки че понякога може да се появи подуване или патологична фрактура.

Метастазите най-често се откриват в костите с най високо съдържаниекостен мозък, т.е. в тазовите кости, ребрата и гръбначния стълб. При събиране на анамнеза трябва да се обърне специално внимание на проблемите, свързани със състоянието на щитовидната и млечните жлези, кожатаи белите дробове.

Увреждане на коремните органи

Черният дроб е третото най-често срещано място на метастази (без да се броят лимфните възли). Клиничната картина се характеризира с болка, хепатомегалия и асцит. Жълтеница се появява в случаи на запушване на жлъчните пътища или широко разпространено увреждане на чернодробния паренхим. Ако синдромът на MGNPL се проявява като чернодробни метастази, първичният тумор обикновено се локализира под диафрагмата.

Други симптоми, характерни за рака, са масови образувания в коремната кухина, патологични образувания, определени от дигитален прегледректум, асцит, образувания, заемащи пространство в областта на яйчниците, както и тумороподобни образувания в областта на пъпа, сочещи злокачествен туморв коремната кухина.

Така се проявяват много видове тумори, така че е препоръчително да се проведе подробен преглед въз основа на анамнезата и физикалния преглед на стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система, млечните жлези и белите дробове.

Увреждане на централната нервна система

Метастатичните мозъчни тумори могат да се проявят по различни начини, но повечето пациенти изпитват симптоми на повишена вътречерепно налягане, като главоболие, придружено от гадене или повръщане, и промени в личността. Най-често белодробните тумори метастазират в мозъка, второто място заемат раковите метастази с неизвестна първична локализация.

Епидуралните тумори могат да се представят като фокални неврологични признаци, понякога в комбинация с болезнени усещания. В този случай първичният тумор може да бъде локализиран в гърдата, простатата или бъбреците; това също могат да бъдат миеломи или злокачествени лимфоми.

Метастази в костния мозък

Увреждането на метастазите в костния мозък най-често е асимптоматично, но инхибирането на еритро- и / или левкопоезата може да причини анемия, различни инфекциозни или хеморагични усложнения, придружени от съответните симптоми.

Най-често метастазират в Костен мозъкпървични тумори на белите дробове, стомашно-чревния тракт и щитовидната жлеза. В случай на синдром на MPNPL трябва да се помни възможността за първичен тумор на панкреаса.

Паранеопластичен синдром

При синдрома на MRNPL първичният тумор се открива от неговия далечни метастази. Окултният тумор може да бъде идентифициран и по индиректните му метаболитни ефекти върху други органи. Такива системни прояви латентен туморнаричан "паранеопластичен синдром".

Често, въз основа на характерни ендокринни, ревматологични, неврологични и други признаци, е възможно да се идентифицира скрита неоплазма. Паранеопластичният синдром не е част от MRNPL синдрома, но може да се разглежда заедно с него като клинична проява на окултен тумор.

Например, ако пациентът има синдром на нарушена секреция на антидиуретичен хормон, трябва да се подозира карцином на овесени клетки.

Метастази в меките тъкани и подкожната мастна тъкан

При пациенти с кожни метастази първичният тумор, с редки изключения, се открива лесно. Ракът на бъбреците най-често метастазира в кожата, обикновено на долните крайници, докато ракът на дебелото черво и Пикочен мехурчесто метастазира в тъканите на предната коремна стена и горните крайници.

Всеки ден тялото на всеки човек е атакувано от много негативни фактори. Започвайки от неблагоприятни екологична ситуацияи завършвайки с отделни лоши навици. На този фон хиляди аномални клетъчни елементи, способен на по-нататъшно злокачествено заболяване. За щастие, майката природа е осигурила наличието на защитни клетки, които незабавно се борят с такава заплаха.

Ако поради редица причини имунната системаАко човек не се справи с функцията си, дори една атипична клетка може да образува злокачествено новообразувание. Той също така разпространява своите туморни клетки – ракови метастази.

Характеристики на процеса на метастази

Ако туморен фокус в определен орган се образува директно от неговата тъкан, тогава ние говорим заза първично злокачествено новообразувание. При движение ракова клеткас различна структура и хистологична структураот далечна област можем да говорим за рак с метастази.

От първичната област на тумора такива елементи се движат с кръвта или лимфния поток, по-рядко - чрез директно прикрепване, например по време на разпадането на раковата капсула. Метастазите са само клетки, от които впоследствие може да се образува вторичен фокус, ако имунната система се провали.

В ситуация, при която ракът се премества в близките тъкани и структури, процесът се нарича регионална метастаза. Ако мутиралият елемент е въведен чрез кръвния или лимфния поток, тогава се образуват далечни метастази.

Основни причини

Какви са метастазите при рак, специалистите откриха не толкова отдавна. Само активното развитие на медицината през 20-ти век направи възможно надеждно да се установи, че първичният туморен фокус е в състояние да изпрати своите „скаути“ за развитие на други територии.

Този процес е пряко повлиян от редица фактори:

• наличието на богата мрежа от капиляри и съдове - обилният кръвен поток бързо ще премести атипичните клетки;
• отслабване на имунните бариери при хората - прехвърлени възпалително заболяване, анемия, вече провеждана химиотерапия по друга причина;
• агресивна форма на рак - някои тумори са способни да метастазират в началния етап;
• липса на правилно медицински грижи– или самият човек не е потърсил консултация, или не е пожелал да се подложи на предписаното му лечение;
• възрастова категория на пациент с рак - при младите хора рискът от рецидив е много по-висок, което се обяснява с особеностите на метаболизма.

Резултатът е създаването на благоприятен фон за метастази, като вторични огнища на злокачествени новообразувания.

Има такова нещо като "спящи" метастази. Те могат да присъстват в човешкото тяло в продължение на няколко години, без да се проявяват по никакъв начин. Накарайте ги да активен растежмогат да възникнат напълно произволни обстоятелства, например промяна на мястото на пребиваване, силен стрес, хормонален дисбаланс. Ето защо е важно не само да разберете отговора на въпроса „метастази - какви са те?“, Но и да получите съвет от висококвалифициран специалист по този въпрос.

На какъв етап от раковия процес трябва да се пази от метастази?

Ако образуваният туморен фокус не се лекува правилно комплексно въздействие, тогава със сигурност ще възникне рак с метастази. Само времето на отрицателното състояние ще се различава.

При някои неоплазми освобождаването на атипични елементи в кръвта или лимфното русло ще се случи в рамките на 2-3 месеца след появата им. Докато при други форми на рак отдалечените вторични лезии се откриват след няколко години.

Онколозите могат да преценят времето на метастазите въз основа на симптомите, характеризиращи хода на конкретен тумор, както и според наличната статистическа информация и собствения си трудов опит.

Например, като се има предвид метастазите в лимфната система, появата на атипични клетки в най-близките лимфни възли ще покаже прехода на онкологичния процес към втория или третия етап. Но хематогенният трансфер на злокачествени клетки показва 4-ти стадий на рак. Средното време на метастази е стадий 3A или 3B на всеки тумор.

Локализация на вторични огнища в различни неоплазми

Признаци на разпространение на рак по-често се откриват в белодробни структури, хепатоцити и лимфни възли. Много по-рядко атипичните клетки се установяват в миокарда, скелетни мускулии далака.

Въз основа на техния трудов опит, онколозите са идентифицирали определен модел в процеса на метастази по време на различни формизлокачествени новообразувания:

• движението на мутирали клетки в меланомите се извършва в структурите на белите дробове или черния дроб, както и в покривните тъкани и мускулните групи;
• с рак на белодробния паренхим, туморът най-вероятно ще се разпространи във втория бял дроб или в структурите на черния дроб и надбъбречните жлези;
• когато се образува раков фокус в яйчниците и матката, чревните бримки или панкреаса, ще се наблюдават метастази в областта на белите дробове, хепатоцитите и други органи на коремната кухина;
• атипичните клетки се прехвърлят в костни структури с кръвния поток от първичния фокус в млечната жлеза, панкреаса или простатата, бъбреците.

Разбира се, това е далеч от пълен списъквъзможни локализации на вторични туморни огнища. Във всеки случай патологичният процес протича по свой начин и само многовекторната диагностика позволява да бъдат идентифицирани навреме.

Каква е основната опасност от метастази?

Пълни характеристики туморен процесневъзможно без оценка на риска от образуване на различни тежки усложнениядо смърт включително. Как да се лекува огнище на рак, какви мерки ще донесе най-голяма ефективност– всички тези въпроси ще бъдат разгледани и от лекуващия лекар от гледна точка на наличието на метастази.

Основната им опасност е следната:

• метастазите пречат на жизнената дейност важни системии органи в случай на увреждане;
• имунните бариери на тялото са значително отслабени;
• Метастазите оказват изключително негативно влияние върху хода на основния онкологичен процес и благосъстоянието на онкоболния като цяло.

Понякога е много трудно да се идентифицират всички вторични огнища на рак, което значително влошава прогнозата за оцеляване на пациента. При активното движение на атипични клетки вероятността от ранна смърт е възможно най-висока.

Видове метастази

Проведено медицински изследванияпозволява на специалистите да създадат следната класификация на видовете метастази:

• локализиране на вторичния фокус в областта на супраклавикуларните структури - метастази на Вирховски, които като правило се образуват на фона на първичния фокус в стомаха или черния дроб;
• лимфогенният път на предаване е характерен за неоплазми в яйчниците - метастази на Krukenberg, които ще се наблюдават, когато ракът засяга чревните бримки, пикочния мехур, гърдата, жлъчните пътища;
• разпространението на атипични клетки в тъканта на периинтестиналната локализация или параректалната област се нарича метастаза на Schnitzler, която е по-често характерна за стомашни тумори;
• метастатични вторични огнища, които се образуват в костни структури, се наричат ​​остеобластни. Те се появяват на заден план повишена активностостеобласти. Прехвърлянето на мутирали клетки става от първичния тумор в тъканите на млечната жлеза или щитовидната жлеза, простатата или при саркоми, лимфоми.

Въз основа на горната класификация специалистът може по-целенасочено да формулира тактика за диференциална диагноза и последващо лечение на злокачествено новообразувание с неговите метастази. Възможна е и друга диференциация на метастазния процес.

Симптоми

Клиничната картина при появата на вторични ракови огнища в тялото на онкоболен зависи от тяхното местоположение и структурата на туморите. По правило метастазите водят до тежки функционални смущения в органите и системите.

Основни симптоми на метастази:

1. Ако чернодробните структури са увредени, интензивно сърбяща кожа, промяна в цвета на дермата на лигавиците, тяхното пожълтяване.
2. Когато лезията е локализирана в мозъка - неврологични патологични симптомидо енцефалопатия и кома.
3. За белодробни огнища - бронхопулмонални възпалителен процес, придружен от изтощителна кашлица, хемоптиза и нарастващ задух.
4. Кожните метастази стават забележими, когато достигнат големи размери - локално уплътняване на тъканта, промяна в нейния нюанс, болка, възможна язва, кървене на лезията.
5. Първичните прояви на метастази в ребрата ще бъдат интензивни болкови импулси, водещи до ограничена подвижност на пациента с рак; на по-късен етап рискът е висок патологични фрактурии компресии.
6. При плеврален мезотелиом или карцином атипичните клетки могат да се установят в миокарда с образуването на вторичен фокус в него - значително потискане на сърдечната дейност, различни аритмии, обструкция на коронарните структури.
7. Когато раковите елементи се установят в перитонеума, след натрупване те образуват вторичен фокус, който ще бъде придружен от асцит и синдром на интензивна болка, с тежка ракова интоксикация - бърза загубатегло, гадене, липса на апетит, силна слабост.
8. В чревната област метастазите провокират нарушаване на неговата активност - редуване на запек с диария, значително увеличаване на метеоризма, кръвни примеси в изпражнения, диспептични разстройства, отслабване.

Дали метастазите могат да бъдат излекувани се решава от специалист индивидуално. Всичко зависи пряко от общия брой вторични лезии, тяхното местоположение и тежестта на произтичащите симптоми.

Диагностика

Диагностичната работа се основава на многовекторно изследване с помощта на различни съвременни лабораторни и инструментални техники. Най-информативни са следните:

• Ултразвук - ви позволява да идентифицирате локализацията на основните вторични лезии;
• CT или MRI - дават представа за структурата и размера на метастазите;
• обикновена радиография - помага за идентифициране на ретростернални или ретроперитонеални туморни огнища;
• ПЕТ диагностика – въведение контрастно веществопомага за по-точна оценка на картината на метастазите;
• радиоизотопна диагностика - ви позволява да идентифицирате онези лезии, които не са били достъпни при използване на други изследователски методи.

Пълнотата на информацията, получена от горните процедури, допринася за адекватна диференциална диагноза. На тази база специалистът решава дали да се лекуват метастази при конкретен раково болен.

Тактика на лечение

След потвърждаване на метастази, които са възникнали в определена област на тялото, те трябва да бъдат лекувани. Изборът на оптимална терапия трябва да се извърши само специалист по предмета– онколог. Самолечението е абсолютно неприемливо.

Първоначално трябва да се отстрани туморният фокус, ако е възможно. Ексцизията е радикална, за да не се появи рецидив в бъдеще. При отстраняване на вторични лезии хирургът онколог отрязва и визуално непроменени тъкани, които могат да съдържат микрометастази.

Лечението на метастази с фармакотерапия включва химиотерапия, имунотерапия, както и таргетна и хормонална терапия. Тяхната комбинация се избира индивидуално от лекуващия лекар.

При тежко протичанепалиативните терапевтични методи се използват за лечение на онкологичен процес и много вторични огнища на рак. Тяхната цел е да облекчат максимално състоянието на раково болен и да подобрят качеството му на живот. Това се постига чрез използване на мощни аналгетици, антидепресанти и витаминни комплекси.

Рецепти народна медицинамогат да допълнят основните терапевтични мерки. Всяка от тези рецепти трябва да бъде предварително съгласувана със специалиста, който наблюдава пациента.