Плоскоклетъчен рак на кожата, ларинкса, стомаха, хранопровода, белия дроб, шийката на матката и други органи - причини и механизми на развитие, видове, стадии и симптоми, диагностика и лечение, прогноза. Недиференциран (аденогенен) рак на стомаха Диференциран

Днес ще говорим в статия за недиференциран рак. Това е доста сериозно заболяване. В статията ще разгледаме и признаците на това заболяване, методите за диагностицирането му, както и всички възможни методи за лечение на заболяването. Първо, нека отбележим, че ракът е общо наименование, което предполага заболяване, свързано с мутация на клетките и тяхното разпространение в тялото.

Обозначаване на степен на рак

Болестта може да засегне различни човешки органи. Заболяването също се диагностицира на различни етапи. Където се намира тази болест се нарича нейната диференциация. Обикновено се обозначава с буквата G. Ако в човешкото тяло има заразени клетки, при които степента на модификация и разлика от здравите клетки е висока, тогава те се наричат ​​недиференцирани и се обозначават като G3. Има и силно диференцирани клетки. Те са почти идентични със здравите. Те обикновено се обозначават като G1. Високодиференцираният рак има доброкачествен ход.

Туморите, които принадлежат към този тип заболяване, имат същото име като тъканта, върху която са се разпространили. Например аденокарцином, некератинизиращ плоскоклетъчен карцином и други. Недиференцираният рак е кръстен на формата на заразените клетки. Например недиференцирани и др. Това заболяване има бърза прогресия и се характеризира с чести метастази. Това заболяване е злокачествено и може да засегне различни човешки органи.

Описание на заболяването

Недиференцираният дребноклетъчен рак има своя особеност - мутиращите клетки не са в състояние да се диференцират. С други думи, няма капацитет за развитие. Тоест не се развива до такава степен, че да изпълнява предназначената си функция. Можем да кажем, че тя не узрява, а остава на определен етап на формиране. Този раков тумор се състои от недиференцирани клетки, които не могат да изпълняват предназначените си функции, за да осигурят нормалното функциониране на определен орган.

Видове заболявания

Нека разгледаме видовете заболяване. Най-честите видове тази патология са:

1. Аденогенен рак на гърдата.
2. Недиференциран
3. Аденогенен рак на стомаха.
4. Недиференциран рак на белия дроб.
5. Аденогенен рак на назофаринкса.

Какви симптоми изпитва човек при това заболяване?

Симптомите на пациент, чието тяло е заразено с недиференциран рак, могат да варират в зависимост от това кой орган е засегнат от злокачествения тумор. Ако човек има заболяване като недиференциран рак на стомаха, той ще има следните симптоми:

Методи за диагностициране на недиференциран рак

Всеизвестен факт е, че колкото по-рано се диагностицира дадено заболяване, толкова по-вероятно е човек да възстанови тялото си. Недиференцираният (аденогенен) рак се диагностицира с помощта на съвременни методи на изследване.

1. Ендоскопия. За идентифициране на ракови образувания на вътрешните органи се използват ендоскопски методи като фиброгастроскопия, бронхоскопия и колоноскопия.
2. Лапароскопията е хирургическа интервенция в човешкото тяло за откриване на ракови клетки.
3. Ултразвук (ултразвуково изследване на тялото). Въпреки факта, че този метод на изследване е доста прост, той ви позволява да определите наличието на тумори в органи като черния дроб, панкреаса, матката, яйчниците и лимфните възли.
4. Рентгенов. Този диагностичен метод ви позволява да откриете наличието на недиференцирани ракови клетки. Те извършват такива видове изследвания като иригография, хистерография, компютърна томография на главата и сърцето. Този диагностичен метод ви позволява да видите засегнатите области на заразените клетки и да определите тяхната структура.
5. Биопсия. В някои случаи е необходимо да вземете този тест от човек. Биопсията е изследване на материала на засегнатия орган. Тази процедура ви позволява да определите какъв тип тумор има туморът. На какъв етап е недиференцираният рак? Прогноза за развитието на заболяването може да се направи и чрез биопсия.

Лечение с традиционни и съвременни методи

Трябва да се каже, че за лечение на недиференциран рак е по-добре да се използват най-съвременните методи. Желателно е също така подходът да е комплексен. Така човек има по-голям шанс да спре процеса на размножаване на раковите клетки и да настрои тялото си за регресия на болестта. Възможно е пълно възстановяване на тялото. Както бе споменато по-горе, по-добре е болестта да бъде диагностицирана на ранен етап.

Затова се препоръчва човек периодично да преглежда тялото. Трябва да посетите лекар навреме и да вземете необходимите тестове. Ако се открият някакви отклонения от нормата, трябва да се извършат допълнителни изследвания, за да се изключи наличието на ракови клетки в тялото.

Каква терапия се използва? Методи за лечение на заболяването

Прогноза за лечение на заболяването

За съжаление, ако човек се консултира с лекар в късен стадий на заболяването, тогава вече не може да се подложи на операция. И за този вид рак най-ефективен е хирургичният метод. Следователно напредналата степен на недиференцирано заболяване има лоша прогноза. Но ако болестта се диагностицира на ранен етап, тогава тя може да бъде излекувана. Необходимо е да се отстрани туморът чрез операция. Но след отстраняването на тумора пациентът трябва да премине курс на химиотерапия и лъчетерапия. Но човек трябва да знае, че дори ако комплексното лечение за отстраняване на раковите клетки е било успешно, е възможен рецидив. Тоест повторното им появяване в организма. Особено през първите три години след терапията. Има статистика, че рецидивът след лечение се появява в 90% от случаите. Ако това се случи, тогава прогнозата ще бъде разочароваща, а именно средно човек живее 3 месеца.

Причини за заболяването. Интересни факти

Интересен факт е, че все още не са установени причините за появата на ракови клетки в човешкото тяло. Но те се квалифицират в 3 големи групи.

1. Физически фактори. Тази група включва ултравиолетова и радиация.
2. Химични фактори. А именно канцерогенни вещества.
3. Биологични фактори. Например вируси.

Първоначално под въздействието на някои фактори структурата на ДНК се променя. В резултат на това клетката не умира, а се променя и започва да се размножава.

В допълнение към горните външни фактори, има вътрешни фактори, които нарушават структурата на ДНК. А именно наследствеността. Но когато се прави диагноза, е трудно да се определи какво точно е станало основата за този провал. Тъй като точните причини за рака не са известни, лечението на това заболяване се свежда до премахване на заразените клетки. Повечето учени обаче са съгласни, че основната причина за рак е нарушение на структурата на ДНК. И се унищожава от канцерогени. С възрастта съпротивителните сили на организма намаляват, така че е необходимо да се намали приема на канцерогени в тялото. Препоръчва се да се избягва излагане на ултравиолетова радиация, инфекция с вируси и да се внимава при приема на хормонални лекарства. Трябва също така да спрете да пушите, тъй като този навик води до рак на белите дробове.

Специализирани клиники

Трябва да се каже, че в света има различни центрове, които лекуват ракови тумори. Ако е възможно, трябва да прочетете прегледите и резултатите от такива клиники. Може да има смисъл да се лекува рак в специална клиника, където има интегриран подход. Някои центрове предлагат 24-часово наблюдение на пациентите и използват най-новите методи на лечение с помощта на съвременни медицински постижения.

Малко заключение

Недиференцираният рак е лечим, основното е да се вземат всички необходими мерки за възстановяване на тялото и да има положително отношение. Затова не губете надежда за възстановяване.

Както знаете, раковите заболявания имат своя собствена класификация. Сред тях има и нискодиференциран рак – заболяване, което има характерно разположени ракови клетки. Тяхната основна характеристика са значителните разлики между клетките в рамките на един и същи тумор. Те имат ядра с неправилна форма и са разпръснати и неравномерно. Такъв тумор не съдържа структури, характерни за нормалните тъкани.

Диференциацията при рак се отнася до степента на развитие на клетките. По този начин доброкачественият тумор е силно диференциран, тъй като неговите клетки, както по структура, така и по функция, са в много отношения подобни на нормалната, здрава тъкан.

Но слабо диференцираният рак причинява колосални промени в клетъчната структура - понякога те дори не позволяват да се разпознае коя тъкан (кой орган) се е променила толкова много. Недиференцираните клетки се характеризират с бързо делене - това е скоростта на делене, която предотвратява превръщането на клетките в "нормални" клетки. Външно такива клетки много напомнят на стволови клетки, които са майчини и впоследствие преминават през няколко етапа на делене. В допълнение, това заболяване се характеризира с по-голям потенциал за злокачествено заболяване.

Рак на млечната жлеза

Туморите на гърдата могат да възникнат от епитела (карцином) или съединителната тъкан (сарком). Рядко се срещат при пациенти под 25-годишна възраст. Има и фактори на предразположение към заболяването:

• отрицателна наследственост,
• заболявания, засягащи яйчниците,
• късна менопауза,
• липса на раждане,
• затлъстяване,
• дисхормонални състояния,
• алкохолизъм,
• продължително излагане на канцерогени или радиоактивни вещества,
• продължителна употреба на естроген-базирани контрацептиви.

Лошо диференцираният рак на гърдата се счита за един от най-агресивните. Той може да засегне не само лобулите или каналите на млечните жлези, но също така често расте в други органи и здрави тъкани. Например, инвазивен дуктален карцином може да възникне с рецидиви. Освен това се характеризира с метастази, засягащи аксиларните лимфни възли.

Лобуларният рак е труден за диагностициране, тъй като плътността на тумора в този случай е малка и почти не се различава от тъканите около тумора.

Слабо диференциран рак на кожата

Съществува и плоскоклетъчен карцином с ниска степен, засягащ най-често кожата. Следните симптоми са характерни за това заболяване:

• лесно раними възли и папули с растителност,
• елементи на обрива и тяхното кървене,
• язви или ерозии с меки месести ръбове и некротично дъно,
• кори,
• меки, червени израстъци, които приличат на карфиол.

Неоплазмата може да бъде единична, но се срещат и множество кожни прояви. Такива тумори могат да бъдат локализирани на торса, лицето или външните гениталии. Слабо диференцираният рак също се характеризира с метастази в регионалните лимфни възли.

Рак на стомаха

Когато се диагностицира нискостепенен рак на стомаха, раковите клетки се различават значително от клетките на майката. Такова заболяване може да бъде класифицирано според няколко критерия - степента на увреждане на тялото, структурата на клетките и вида на растежа, както и формата на тумора.

Това заболяване се причинява от комплексни фактори - да речем стомашна язва в комбинация с неправилно хранене и тютюнопушене или прекомерна консумация на алкохол. Такова заболяване може да се развие и от язва, съответно симптомите ще бъдат напълно идентични. Ранните признаци на такъв раков тумор могат да включват:

• силна болка в корема,
• гадене и повръщане, невъзможност за нормално смилане на храната,
• повръщане на кръв,
• редки черни изпражнения
• анемия,
• внезапна загуба на тегло.

За потвърждаване на диагнозата се извършва биопсия. Прогнозата за възстановяване зависи от етапа, на който е открита болестта. Ако туморът не се е разпространил извън стомашната лигавица, тогава се диагностицира нулева степен на заболяването и процентът на оздравелите е 90%. В бъдеще туморът може да засегне лигавицата и лимфните възли, разположени около стомаха, както и мускулната тъкан на стомаха. Ако говорим за четвъртия стадий на заболяването, при който съседните органи са засегнати поради разпространението на метастази, тогава степента на излекуване е само 5%.

Основният метод на лечение е хирургически. Ефективността на операцията може да се повиши, ако се проведе химиотерапия и лъчева терапия. Можете да избегнете заболяването, ако редовно се подлагате на необходимите прегледи.

А.М. Несветов

Бележки за рака
Морфологични и имуноморфологични аспекти

А. М. Несветов

РАКЪТ е вездесъща и много древна болест. Туморът е открит в изкопаеми гущери и лекарите, които отбелязват приликата между външния вид на тумора и рак или морски рак, се опитват да лекуват пациенти в предбиблейски времена.

В момента ракът твърдо заема 2-ро място в „таблицата на ранговете на убийците“ на човечеството. Изглежда, че всичко за него трябва да се знае със сигурност, но това не е така. В допълнение към трудностите на навременната диагностика и ефективността на лечението има и други: основното все още не е ясно - биологичната същност на болестта, субектът, с когото всъщност се води такава безмилостна и изключително скъпа война заплатени не е ясно.

OMNIS CELLULA E CELLULAE

Живият организъм се състои от клетки (понякога само една), които имат всичко необходимо, първо, за точно възпроизвеждане и, второ, за изпълнение на различни функции. Клетката поддържа постоянството на вътреклетъчната среда, диша, произвежда енергия, доставя строителни материали и различни химикали, жизненоважни за себе си и за целия организъм (ензими, хормони, продукти на външната секреция); тя се свива (мускулна клетка), изпълнява функцията на комуникация, анализ и съхранение на информация и др.

Нововъзникналата в резултат на деленето „бебешка“ клетка не е способна на „професионална дейност“, тя трябва да узрее до работно състояние, т.е. диференцират. Напротив, една „възрастна“, високоспециализирана „професионална“ клетка вече не се дели. Размножаващата се „младост” в един момент, сякаш по нечия команда, спира да се дели и започва да се диференцира. В същото време съотношението на незрелите делящи се и зрелите работни клетки е строго регулирано от тялото, както и общият им брой в органа и тъканта. Крайната цел на регулирането: нито една излишна клетка!

Идва обаче момент в живота на един организъм (обикновено в края на живота), когато нещо в механизма се поврежда. Младите клетки спират да се диференцират или спират по средата. Тези „вечно млади същества“, неспособни да правят нищо или почти нищо, продължават активно да се размножават. В резултат на това се появяват огромен брой клетки, които не участват в работата си, с намалена способност (или дори загубена способност) да контактуват със собствения си вид и да образуват функционираща тъкан. Факт е, че нормалната клетка се стреми към себе си, тя влиза в силна връзка с нея. В този случай както движението на клетката, така и (което е особено важно) спира нейното делене (контактно инхибиране на движението). Спрелите клетки образуват подредена маса и започват да узряват и функционират, т.е. образуват тъкан.

ЗЛОКАЧЕСТВЕН ТУМОР, ИЛИ "ПО-ЖИВ ОТ ВСИЧКИ ЖИВИ"

Не така се държи клетъчната „златна младеж“, която е загубила способността си да образува тъкан. Тези клетки, сблъсквайки се една с друга, не спират (или спират само за кратко време), стремглаво продължавайки да се движат и делят. Контактното инхибиране е възпрепятствано от високия отрицателен заряд на черупката им, което води до взаимно отблъскване. Подвижността и разхлабеността на такива клетки, тяхното антисоциално поведение стават причина за агресия.

Постоянно размножаващи се, недозрели, неспособни на силна консолидация и полезна за организма работа, активни и подвижни клетки лекарите наричат ​​туморни клетки, а образуваната от тях тъкан е злокачествен тумор.

Всяка тъкан може да се трансформира в тумор, но по-често тези, чиито клетки имат кратък жизнен цикъл и са принудени да се делят по-интензивно. Неуспехът в системата "деление-съзряване" в такава тъкан се случва много по-лесно.

Ярък пример за краткотрайна тъкан е епитела. Той очертава тялото отвън и отвътре, изгражда жлезисти органи, чиито клетки в процеса на жизнена дейност са принудени да „се жертват за общата кауза“. Следователно злокачественият тумор на епитела се среща по-често от много други. Нарича се рак. Допълнителна история за него.

АГРЕСИЯ ИЛИ НАШЕСТВАНЕ

Когато изследвате ракова тъкан под микроскоп, не идват на ум медицински сравнения. Малки групи туморни клетки се отделят от основния клъстер и се притискат в пукнатините на основната тъкан. Те пълзят в тесни пространства около кръвоносни и лимфни съдове, нервни стволове и други комуникации, разбутват влакна на съединителната тъкан, разтварят (лизират) околната строма, заемат все повече и повече нови територии, инфилтрират или изтласкват нормалната тъкан. Като истински терористи, раковите клетки превземат транспортни пътища (кръвоносни и лимфни съдове), регионални „отдели на вътрешните работи“ (местни лимфни възли) и се разпространяват безпрепятствено в тялото, достигайки до най-отдалечените му ъгли, т.е. метастазират.

Има и друг начин за анексиране на нови територии. Близо до основната дислокация на раковите „отдели“, очевидно съвсем нормални елементи от майчината тъкан се трансформират в туморни клетки. В неутралното пространство се появяват огнища на раков "бунт": те растат, сливат се помежду си и с основната маса на тумора (апозиционен туморен растеж). Частта от органа, където се развиват описаните събития, се нарича раково поле, но повече за това по-късно.

Целта на тази самоубийствена агресия е една: да осигури храна за цялата ракова „армия“. Освен това този процес няма край, тъй като „военните“ растат без прекъсване и изискват все повече и повече от „бюджета“ на тялото. Така злокачественият тумор води агресионна война срещу собствената си „Родина“, която най-често завършва със смъртта както на родния организъм, така и естествено на самия тумор.

Трябва да припомним, че ракът възниква „всред хората“, от обикновени клетки, които изведнъж се оказват неспособни да функционират нормално. Съществуването им се свежда до едно – размножаване. В резултат на това в органа се появяват огромен брой „безделници“, „неназначени на работа“ елементи, занимаващи се изключително с „грабеж и любов“. Тези елементи са субстрат и носители на агресия към собствената тъкан, към собственото тяло. Агресията се причинява от загубата на контрол на тялото върху клетъчното възпроизводство, което води до „популационен взрив“ на клетъчно ниво.

Тук възникват асоциации с явления от различен порядък и на различно ниво. Масова миграция на насекоми, земноводни и бозайници на огромни разстояния, както и големи преселения на народи, преначертаващи многократно етническата карта на планетата Земя. Очевидно агресивността е общо биологично явление и засяга процеси, протичащи на различни нива от биологичните общности до техните индивидуални порядки. Той използва подобни техники и се генерира от подобни причини, чиято същност е дисбаланс между възпроизводството, неговото търсене и наличието на ресурси за съществуване.

ЗАЩИТА - ИМУНОЛОГИЧНИ ПРОБЛЕМИ

Мнението, че раковата агресия не среща съпротива в организма, е погрешно. Преди повече от сто години хистологът Paul Ehrlich обърна внимание на инфилтрацията на туморната тъкан от левкоцити. Постепенно онколозите формират впечатлението: колкото по-интензивна е лимфоцитната инфилтрация на тумора, толкова по-бавен е растежът му. Такава инфилтрация е видима (под микроскоп) проява на войната между „силите за сигурност“ на тялото и неоплазмата. Нещо повече, тактиката и стилът на тази война могат да бъдат предадени със същите думи и със същите термини като военните операции в човешкото общество.

Нека си припомним някои общи сведения за противотуморната защита. Всяка неоплазма има антигенни свойства, т.е. се възприема от тялото като чуждо и следователно предизвиква защитна реакция, насочена към унищожаване на „непознатия“ - носителя на антигена. Такава реакция осигурява на тялото необходимата стабилност, т.е. морфологично и функционално постоянство - хомеостаза, и в крайна сметка - продължителност на съществуване.

Клетките на имунната система непрекъснато „инспектират“ клетъчната маса на тялото. Този „патрул“ включва двойка лимфоцити и макрофаги. Микрофилмирането показва как лимфоцитът сякаш подушва повърхността на всяка клетка, разчитайки информация за нейния антигенен състав. Антигенни аномалии, т.е. веднага се открива началото на трансформацията на клетка в туморна клетка и такъв „дисидент“ се унищожава от макрофаг. Информацията за мутанта, прочетена от лимфоцита, се предава и на местните имунни органи (натрупвания на лимфна тъкан, регионални лимфни възли) и се записва там от специални лимфоцити в техния ДНК информационен апарат.

Ето как работи имунната система в младо здраво тяло (обект на нейната дейност, разбира се, също е всяка инфекция и трансплантация). Тук защитните сили надделяват над „престъпните елементи”. Минават години и защитата отслабва - „вътрешният интелект“ постепенно губи своята „бдителност“. Появяващите се туморни клетки все повече „избягват“ от наблюдението на лимфоцитите. Туморът започва да расте и въпреки че рано или късно се открива (колкото по-стар е организмът, толкова по-късно), времето се губи. Тялото най-често не е в състояние да унищожи голяма ракова тъкан. Важно беше да се предотврати появата му, да се пресече в зародиш.

Каква е причината за провала в програмата за противотуморна защита, който се среща предимно при възрастните хора? По този въпрос има само версии. Една от тях е свързаната с възрастта инволюция на тимусната жлеза и други органи, отговорни за имунитета. От експерименти е известно, че отстраняването на тимусната жлеза при новородено елиминира имунния отговор при възрастен. При възрастните хора тази жлеза е почти напълно заменена от мастна тъкан. Следователно в напреднала възраст човек губи основния източник на имунни процеси.

Друг механизъм, който позволява на раковата клетка да избегне сблъсък с лимфоцит „скаут“ и лимфоцит убиец, е висок отрицателен заряд на нейната мембрана, който също отблъсква отрицателно заредения лимфоцит. Любопитно е, че в един млад организъм лимфоцитът все още успява да преодолее тази резистентност.

И накрая, потискането на нормалните защитни реакции, което позволява раждането на рак, е свързано с натрупването на различни химически и вирусни канцерогени в тялото.

МОРФОЛОГИЯ НА ЗАЩИТАТА

Участници

Морфологичната картина на локалните защитни реакции на тъканите на организма при рак привлече вниманието ни със своята динамичност преди много години. Голям брой наблюдения сякаш оживяваха статична картина, видима под микроскоп. Героите (клетките) започнаха да се раздвижват, всичко беше в движение и събитията, свързани с раковата инвазия, придобиха драматизъм. Нека се опитаме да разберем тези събития и техните участници, които се бият помежду си.

Раковите клетки, разбира се, са враг. Те пълзят във всички пукнатини на уловената тъкан и я стопяват. Тяхното движение е придружено от непрекъснато делене и следователно от стабилно увеличаване на клетъчната маса. Въпреки това, клетките на имунната система, един вид „армия на спасението“, застават на пътя на напредването на раковите войски. Различни по функция и морфология (лимфоцити, макрофаги, плазмоцити, еозинофилни и неутрофилни гранулоцитни левкоцити, мастоцити и гигантски клетки на чужди тела, фибробласти), всички те, според генетичните си възможности, „се борят с настъпващия враг“.

Макрофагът унищожава антигенен материал, чужд за тялото, предимно ракови клетки. Той „отхапва” и фагоцитира (поглъща) генетичния апарат на мутиралата клетка, лизира я или цялата клетка. Гигантските клетки на чужди тела са производни на същите макрофаги. Те се появяват в тъканите, когато целта на тяхната атака е твърде голяма за един макрофаг. Семейството на лимфоцитите има много „професии“. Сред тях са пазителите на генетичната памет, чиито ядра съдържат информация за антигенния състав на собственото им тяло и за всички чужди антигени (протеини или полизахариди), срещани през целия живот. Лимфоцитът е длъжен да предаде информация за новия или стария чужд антиген на други екзекуторни клетки (ефектори) на имунния апарат. Лимфоцитът е убиец, един от „отбора на съдебните изпълнители“.

Плазмената клетка е от същото семейство. Тази едноклетъчна лаборатория синтезира специфични антитела (имуноглобулини) срещу всеки антиген, открит от лимфоцита (бактериален, туморен, трансплантационен). Плазмоцитният имуноглобулин навлиза в кръвта, намира и дезактивира „врага“, което го прави лесна плячка за макрофага. По този начин антигенният имунитет и стабилността на организма се осигуряват от: разузнаване, контрол, светкавична и перфектна комуникация, бърза мобилизация на клетъчните ресурси с тяхното спешно обучение и специализация. Тялото прекарва 4-5 дни за такава операция.

Туморната тъкан е инфилтрирана от още четири класа клетки, добре познати на всеки биолог от баналното възпаление.

Неутрофилният гранулоцитен левкоцит е клетка "чистач". Тя може да бъде сравнена с войник от специалните сили от отряда за бързо реагиране, тъй като се появява в „огнището на конфликта“ в рамките на един час след избухването му. Неутрофилните гранулоцити съдържат протеолитични ензими в своите гранули, които могат да разрушат всяка бактериална, клетъчна и тъканна структура. Той „бомбардира врага“ с тези ензими, като често умира сам (натрупването на мъртви неутрофили е добре познатата гной). Еозинофилният гранулоцит също е задължителен участник във всички събития, свързани със защитата, въпреки че неговата функция все още не е напълно ясна.

Мастните клетки и техният близък роднина, базофилният гранулоцит, съдържат хепарин и хистамин в своите гранули, като използват тези биологично активни вещества, за да изградят картина на остро възпаление, отразявайки ускореното доставяне на допълнителна енергия и ресурси към мястото на "военни действия", както и принудителното евакуиране на продуктите от гниене от него ( резорбция ).

Фибробласт

И така, на територията, заета от тумора, има истинска война. Картината е изключително пъстра. Фронтовата линия (нахлуването) се извива странно. Вижда се как лимфо-макрофаго-гранулоцитният инфилтрат отрязва малки фрагменти от туморна тъкан, обгражда ги, раздробява ги на още по-малки фрагменти и ги стопява (лизира). Това се наблюдава по-често в зоната на контакт между туморните клетки и нормалната тъкан, но може да се случи и в дълбините на раковия възел.

В други области раковите клетки проникват в органа под формата на езици и връзки, разтопяват тъканите му, проникват в лимфните пукнатини и кръвоносните съдове, завладявайки все повече и повече територии. Малките туморни комплекси, като скаути, проникват много дълбоко, завършвайки с лимфата в регионалните лимфни възли. Те се унищожават в тях, но това не винаги се случва.

Регресия

В централните, но особено в периферните участъци (в зоната на инвазия) на туморния възел се вижда следната картина: раковите клетки бледнеят, губят ядрена субстанция и приличат на сенки. Те са заобиколени и инфилтрирани от неутрофилни гранулоцити, частично дезинтегрирани и наподобяващи микроогнище на гнойно възпаление. Мъртвите ракови клетки и техните фрагменти са разпръснати в инфилтрата на макрофаги, лимфоцити, плазмоцити и гранулоцити. В други случаи туморните клетки се трансформират в безядрени мукозни топчета, плаващи в кухини, пълни със същата слуз. Мукозните клетки са заобиколени, като правило, от плазмоцити, макрофаги и еозинофили (рак на лигавицата).

Такива огнища на гниене или образуване на слуз на тумора обикновено имат локален характер и не са придружени от пълната му смърт. Въпреки това се случва (за съжаление, много рядко), че почти цялата ракова тъкан се разпада. На негово място, сред малки групи от мъртви клетки, техните фрагменти и лигавични маси, клетките на имунната система се „тълпят“, грануломи и гигантски клетки на чужди тела са разпръснати, натрупвания на ксантомни клетки и сидерофаги се виждат сред обраслата съединителна тъкан и груба белези.

В същото време микроскопичната картина на унищожен от имунната система рак поразително напомня на тумор след ефективна лъче- или химиотерапия. В такива случаи те говорят за самолечение, регресия на рака.

През цялото време, през което работихме с онкологичен материал, наблюдавахме това само в няколко десетки случая от много хиляди (приблизително 0,25 - 0,3%). Освен това на самоунищожение са подложени ракови заболявания на различни органи: стомаха, дебелото и ректума, белия дроб, млечната и щитовидната жлеза, кожата и др. Регресията (смъртта) на фрагменти или на целия тумор е видим резултат от имунна атака срещу рака. По-често обаче се случва по различен начин.

Диференциран рак

Под обектива на микроскопа, в задната и централната част на туморния възел, раковите клетки, забавяйки своето делене и движение напред, започват да се организират. Те образуват структура, която прилича на оригиналната тъкан: жлези, техните канали, епидермис. В зависимост от външния вид на такива структури се разграничава плоскоклетъчен или жлезист рак. Самите туморни клетки и техните ядра намаляват по размер, почти нормално се оцветяват с ядрени багрила и изглеждат близки до нормалния епител. Такива структури са заобиколени от новообразувана фиброзна съединителна тъкан - ракова строма.

Появата на строма и структурирането на раковите клетки е доказателство за диференциация на тумора, забавяне на растежа му, т.е. намаляване на злокачествеността и агресивността. Този процес обаче не достига своя логичен край - клетките никога не влизат в близък контакт една с друга, образувайки само нестабилни групи; всеки момент те могат отново да придобият незрял вид, а с това и способност за бързо делене и бърз растеж. В същото време структурните признаци на диференциация (жлези, епидермални слоеве) все още могат да персистират известно време.

Стромата на съединителната тъкан на тумора изпълнява същата функция, както във всеки епителен орган: хранене, енергийно снабдяване и подкрепа. Следователно образуването на строма от раковия епител му осигурява по-голяма стабилност и жизненост. В същото време същата тази строма механично забавя растежа на рака, предотвратява инвазията, т.е. намалява агресивността. Привидното противоречие тук се разрешава по следния начин: образуваната от тумора строма му осигурява стабилност и по-дълго съществуване, но за сметка на загуба на агресивност.

Агресивен рак

Бързо растящите ракови заболявания не развиват строма или структури, които наподобяват оригиналната тъкан. Той бърза, няма време. Такъв рак впечатлява наблюдателя със своята „дивота“ и „смелост“: клетките и техните ядра са големи, сочни, рохкави, образуват се във връзки и езици, които проникват и лизират околните тъкани, движейки се напред и напред, без да срещат съпротива . Това е агресивен рак в голямо разнообразие от органи.

Но това чудовище също е под контрол. Факт е, че бързо растящият рак в крайна сметка се лишава от своята „достатъчност“ - няма ресурси, няма „бюджет“ на тялото (ракът се храни за сметка на тялото си), туморът става некротичен и умира (по-често - частично, по-рядко - почти напълно).

Но дори и при тотална некроза (тя се нарича трофична - от липса на хранене), остават малък брой ракови клетки, обикновено по периферията на туморния възел. Те служат като източник на подновен растеж. Трофичната некроза на раковата тъкан може да се разграничи от нейното унищожаване от имунната система. В първия случай под микроскоп мъртвите участъци на тумора са големи и еднакви (мономорфни), във втория - пъстри, с голям брой ефекторни клетки на защитната система, редуващи се мъртви и активни ракови клетки, модел на лизис, фагоцитоза на отделни елементи и др.

По този начин, във връзка с морфологичната картина на тумора, трябва да се прави разлика между агресивен, стабилен (диференциран) и регресивен рак. Такава характеристика на морфолога е най-ценната информация за клиничния онколог, която позволява да се прецени най-важното качество на тумора: неговата скорост на растеж и агресивност по време на операцията или вземане на диагностична биопсия.

Всичко обаче не е толкова просто. Факт е, че реалната картина на растящия рак е толкова разнообразна и динамична, че трудно може да бъде описана и оценена. Всичко е като във война: криволичеща фронтова линия (нахлуване) с пробиви на отряди (ракови комплекси) през линията на защита (лимфоцитен вал, фиброзна капсула), дълбоки набези на защитни клетки в тила на врага (туморен възел) с отрязване на фрагменти от него, обкръжаване и унищожаване, отблъскване на ракова атака и др. и така нататък.

В различни части на един и същ тумор може да се види или купчина клетъчни остатъци (циторхексис) и клетки с набръчкано (кариопикноза) или разтопено (кариолиза) ядро, или добре структурирани ракови комплекси, или непрекъсната маса от незрели туморни клетки , или лигавични топки, лишени от ядра. Тук раковият ствол спря пред хрущялната пластина, там беше захванат в белега, близките тънки нишки на тумора се притиснаха между влакната, заеха периневриума и попаднаха в съдовете.

Рак на място

Рак на място(на място) не владее основния тактически похват на агресора - да атакува, да прониква, да пленява, не е способен на инвазивен растеж. Нещо като замразен, „спящ“ рак. В същото време останалите признаци на злокачествено новообразувание са очевидни: незрялост на клетките, техният полиморфизъм (разнообразие), липса на функционална целесъобразност на образуваната от тях тъкан. Онколозите познават добре рака на мястов многослойния плосък епителен покрив на кожата и лигавиците, но може ли да е само там?

Нашите наблюдения показаха, че признаци на рак на мястовилозен тумор на червата и аденоматозен полип с дисплазия на епитела на стомашно-чревния тракт са напълно налице. Същият клас тумори включва болестта на Боуен, актинична кератоза и някои други кожни неоплазми.

Ракови инвазии на мястоефективната защита пречи. Под микроскоп той приема формата на широк и плътен лимфоцитен ствол, обграждащ раковия слой, или дифузна инфилтрация на стромата на полипа с еозинофили, неутрофили и плазмени клетки, блокиращи инвазивния потенциал на неговия епител.

МЕТОДИ НА ЗАЩИТА

Под микроскоп ясно се вижда колко разнообразни са локалните защитни реакции по външен вид и по своята тактическа същност.

Заобикаляща среда. Туморната маса е ограничена от околната тъкан чрез непрекъснат плътен широк лимфоцитен вал. Контактът на раковата клетка с лимфоцитите води до нейната смърт. Тези лимфоцити са предимно клетки убийци, стимулирани от раков антиген.

Въпреки това, по-често лимфоцитният ствол е тънък, разхлабен, разкъсан (прозрачен). Туморните комплекси "без видими затруднения" преминават между редки лимфоцитни натрупвания ("прегради"). Понякога групите лимфоцити в близост до тумора са толкова редки, че е просто невъзможно да се нарекат околности.

Проникване и унищожаване. При хиперергията от забавен тип цялата туморна маса е инфилтрирана с лимфоцити. В допълнение към тях има и макрофаги и малък брой гранулоцитни левкоцити. Може да се види как лимфоцитите нахлуват в раковите клетки, оставяйки след себе си мъртвите си тела. В онези редки случаи, когато почти целият раков възел е унищожен, малки комплекси или отделни ракови клетки са „притиснати“ в инфилтрата, деформирани, набръчкани, с тъмни (хиперхромни) и грозни ядра, те приемат формата на безядрени топки и сенчести клетки. Има малко от тях и не е лесно да ги откриете сред лимфоцитите и макрофагите.

Описаната картина по същество е идентична с морфологията на хиперергия от забавен тип (алергична реакция) към повторна поява на антиген (в нашия случай туморен антиген) в организма. Така работи клетъчният имунитет, чиито преки изпълнители (ефектори) са Т-лимфоцитите, предимно клетки убийци. Класически пример за неонкологична хиперергия от забавен тип са интрадермалните туберкулинови тестове за носителство на Mycobacterium tuberculosis - тестовете на Mantoux и Pirquet.

За незабавна хиперергична реакция

Незабавната хиперергия е добре известна на лекарите чрез феномена на Артюс (некроза на кожата на мястото на многократно приложение на серум или друг протеин).

При смесен тип реакция в тумора присъстват почти всички ефекторни клетки на имунната система, включително плазмени клетки и еозинофили. Един от резултатите от такава професия е слузта на тумора.

Блокада. Този вид защита на тялото от тумор трябва да включва разграничаване на раковия възел от нормалната тъкан чрез „празна стена“ - фиброзна капсула, както и образуването на туморна строма. Основните играчи в тези случаи са фибробластите, „специалисти“ в възстановяването и изграждането на съединителната тъкан. По този начин противораковата защита включва всички възможни тактики (реакции) на имунната система в борбата срещу носителя на чужд антиген.

Регионална защита

Веднага след като имунната система открие тумор, веднага се активират регионалните лимфни възли (по предназначение - районните управления на РДВР). Те се увеличават в резултат на размножаването (пролиферацията) на лимфоцитите, макрофагите и плазмоцитите, стимулирани от раковия антиген, всеки от които има свое собствено „место“.

Отговорни за клетъчния имунитет, „бойците убийци“ - Т-лимфоцитите заемат средната (паракортикална) зона на лимфния възел. Фоликулите на външната (кортикална) зона се активират и "освобождават" плазмени клетки - производители на специално антитуморно антитяло. Антителата навлизат в лимфата, след това в кръвта, опитвайки се да осигурят противораков хуморален имунитет. Макрофагите „предпочитат“ синусите на лимфните възли, които единодушно заселват в непрекъсната маса, буквално затваряйки с телата си пътя за напредъка на раковите клетки.

Стимулираните „рекрути“ - макрофагите и Т-лимфоцитите се доставят чрез лимфа от лимфните възли директно „отпред“, т.е. в огнището на тумора. Малки групи ракови клетки се унищожават от макрофаги директно в синусите на лимфните възли.

При заболявания на имунната система (имунодефицити), нейната дълбока сенилна инволюция или, накрая, при бързо повтарящи се масови притоци на ракови клетки, които заемат лимфния възел, унищожавайки и замествайки неговите клетки, се развиват метастази.

Този процес обаче не винаги протича гладко за тумора. „Предаването“ на лимфния възел е предшествано от „ожесточени битки“, отражението на което е ясно видимо под микроскоп. По-специално, многократно наблюдавахме унищожаването на голяма ракова метастаза, която заемаше повечето или дори целия лимфен възел. На мястото на предишния тумор беше трудно да се открият само малки групи ракови сенчести клетки и безядрени топчета, както и рогови маси (кератинизиращ рак), заобиколени от грануломи от гигантски клетки за резорбция на чужди тела, съединителна тъкан и възпалителни прониквам.

РАКОВО ПОЛЕ

Отдавна е отбелязано, че джобове от ракова тъкан се появяват едновременно или последователно в различни точки на определена територия, която съставлява част от органа. Такива лезии могат дори да имат различна хистологична структура. Увеличавайки се по размер, лезиите се сливат, образувайки голям туморен възел. Територията, в която избухва „раковият преврат“, се нарича раково поле, а принципът на възникване на тумора е мултицентричен или автохтонен.

Морфологично изследване на малки раци показа, че раковото поле е много специфично понятие и се различава в различните органи. Така в млечната жлеза тя съвпада с зоната на мастопатия или инволютивна (сенилна) фиброза, в белия дроб - със зона на хипоплазия, в щитовидната жлеза - с територията, заета от останките на ембрионалния канал или фоликуларен аденом, в кожата - с различни бенки и хамартоми. В стомаха ракът възниква в областта на хронична язва, следязвен белег, полип, хипоплазия и атрофия на стената, хамартом (панкреас) и др. Подобно е положението и с дебелото черво (и ректума). Там „стартовата площадка“ за рак са същите процеси като в стомаха, както и дивертикула и ендометриозата.

Списъците могат да бъдат продължени, но същността на феномена е следната: ракът възниква в областта на структурни или биохимични аномалии на тъкан, деформирана, недоразвита (хипопластична) или увредена по време на хронично възпаление или хормонална дисфункция.

Топографията на включванията на тъканни „чудовищия“ във всеки орган е доста постоянна. Той съвпада с локализацията на ембрионалните рудименти, които са преустановили своята функция (и съществуване) веднага след раждането, с кръстовището на различни хистологично структурирани видове лигавица (в стомаха, червата), с анатомичните извивки на орган (например, червата) и др. И което е особено важно, в същите тези области се появяват тумори.

Каква е причината за онкологичното предразположение към малформации и хипоплазия? Според нас въпросът е следният. В неправилно формирани или недоразвити участъци от тъкан функцията на клетките е изкривена и следователно ненужна или дори вредна за тялото, което се опитва да се отърве от „нещастните работници“. Продължителността на живота на такива клетки се съкращава, което означава, че скоростта на тяхното делене се ускорява, което е изпълнено с появата на рак. Поради нарушение на функцията (или нейната загуба) в деформиран органен фрагмент, канцерогенният ефект на химикалите, влизащи тук, се засилва: в дивертикула или зоната на чревна хипоплазия се удължава контактът с чревни токсини, в областта на ​​интестинална метаплазия на стомашната лигавица, нормалната секреция се заменя с абсорбция (на токсини) и др.

"ЖИВОТЪТ СЕ НУЖДАЕ ОТ СМЪРТ"

Нека се опитаме да отговорим на въпроса за биологичното значение на злокачествения тумор, водещ до смъртта както на неговия носител, така и на себе си.

Нека повторим условията на задачата. Известен:

• ракът възниква от клетките на самия организъм в резултат на придобиването им на известна самостоятелност по отношение на регулацията на два противоположни процеса - размножаване и диференциация;
• нарастващ тумор предизвиква имунен отговор, насочен срещу него;
• Премахването на външните канцерогенни влияния може само да намали заболеваемостта от рак, но в никакъв случай да не го елиминира напълно. Следователно има вътрешни стимули за развитието на неоплазми;
• предразположението към рак на даден орган има фамилен (наследствен) характер.

Нашите наблюдения показаха, че:

• поведението на растящ рак в даден орган най-често попада в определението за „агресия“;
• имунната система е в състояние да спре растежа на тумора, както и частично или (рядко) напълно да го унищожи;
• За прогнозиране и избор на методи за лечение на рак е необходимо да имате представа за скоростта на растеж на тумора, определена от степента на неговата хистологична незрялост и ефективността на локалните имунни реакции. В тази връзка е препоръчително да се разграничат три морфологични вида рак: агресивен, стабилен (диференциран) и регресивен;
• агресивността, стабилността и регресията не са замразени понятия, а напротив, мобилни, променящи се във времето. Същият тумор в различни области придобива признаците на първия, след това на втория или се унищожава;
• ракът възниква в областта на локални структурни тъканни нарушения, разпръснати под формата на включвания в различни органи. Добре известно е, че хормонозависимите органи в условията на патологична хормонална стимулация също служат като „стартова платформа“ за това.

Остава неясно:

• Защо една ракова клетка, която се размножава неконтролируемо, „копае собствения си гроб“, което води до смъртта на организма?
• Защо тялото, опитвайки се да унищожи тумора с помощта на имунната си система, същевременно му помага да оцелее, подхранва го и образува стромата му? Изглежда, че той (организмът) като че ли подхранва своя тумор, организира живота си;
• какъв механизъм осигурява темпа на растеж на рака, какви причини променят този темп по време на неговото съществуване? Промяната в скоростта на растеж се доказва по-специално от разнообразието и динамиката на морфологичната картина;
• Защо имунният контрол не работи при възрастните хора - все пак всеки втори възрастен човек умира от рак? При 90-годишните хора буквално всяка невинна брадавица или бенка по кожата, дори малък ангиом или полип, се превръща в злокачествен тумор.
• Защо в крайна сметка тялото, с редки изключения, не може да се справи с тумора? В крайна сметка алтернативата на победата над рака е неговата собствена смърт!

Така че, нека се опитаме да разрешим проблема. Според нас във всяка сложна биологична система има механизъм за самоунищожение, който работи поетапно. По-специално, това включва структурни и ензимни отклонения от нормата, разпръснати из органи и тъкани (малформации в развитието, хипоплазия и др.). В такива области клетките се обновяват по-активно и, най-важното, неадекватно на нуждите на органа, там по-често се появяват мутационни процеси. Засега тези процеси са под строг контрол на имунната система на организма. В края на живота контролът отслабва или се премахва. Това се потвърждава от очевидни морфологични промени при възрастни хора в имунокомпетентни органи: тимус, костен мозък, далак, лимфни възли и други лимфни образувания, където лимфната (и костно-мозъчната) тъкан се заменя с мастна или фиброзна тъкан. Неконтролираните и „ненаказани” клетъчни мутации в областта на деформирани или недоразвити структури, както и в хормонозависими органи, са причина за появата на злокачествен тумор там. Тези зони са своеобразен стартов комплекс за „пускане” на рак. Разпръснатите структурни и ензимни аномалии в органите и хормоналните аномалии се предават по наследство, те са генетично обусловени и следователно лесно обясняват семейната предразположеност към рак на даден орган (матка, бял дроб и др.).

Така тялото се подготвя за смъртта от раждането. Механизмът за самоунищожение е заложен в неговия геном, а злокачественият тумор е най-важната технологична техника, която осигурява своевременно почистване на биологичните системи и „разчистване на място“ за следващите им поколения. Новообразуването е универсален, безотказен биологичен апарат за смяна на поколенията, т.е. в крайна сметка - триумфът на живота на нашата, както се казва, „греховна“ Земя.

Ракът на гърдата е злокачествено новообразувание на жлезистите клетки на гърдата. Сред женската онкология ракът на гърдата е най-често срещаното заболяване.

Според Световната здравна организация годишно се регистрират до един милион нови случая на диагностика на неоплазми. Смъртността на жените от тази патология е на второ място сред всички смъртни случаи от рак.

Ракът на гърдата има злокачествено развитие и безсимптомно протичане, което характеризира заболяването като изключително опасно. По същество той бавно убива женското тяло.

Първите симптоми на това заболяване обикновено се ограничават до образуването на безболезнена бучка в гърдите. Развитите клинични прояви са показател за разпространението и изоставеността на процеса.

Видове рак на гърдата

Степента на злокачественост на рака зависи от степента на клетъчна диференциация. Разграничават се следните степени:

• Силно диференциран рак. Принадлежи към първата степен на злокачествено заболяване. Сред всички видове той има относително благоприятен курс. Туморните клетки са възможно най-подобни на клетките на здравата жлезиста тъкан;
• Умерено диференцираният рак принадлежи към втората степен на злокачествено заболяване. Клетките от този тип са подобни на нормалните клетки на гърдата само в някои фактори;
• Лошо диференцираният рак е най-агресивният тип. Туморните клетки по своята структура напълно са загубили приликата си с клетките на незасегнатата жлезиста тъкан на гърдата.

Въз основа на анатомични и морфологични характеристики се разграничават следните форми на рак на гърдата:

• Нодуларен рак на гърдата е, когато в гърдата се идентифицира една туморна лезия под формата на възел;
• Мултицентричен рак на гърдата. Характеризира се с образуването на два или повече туморни възли;
• Дифузни лезии на млечната жлеза. Може да бъде под формата на еризипел, мастит или черупка.

Отделно болестта на Paget е рак на зърното и изолата.

Причини за рак на гърдата

Първата и единствена доказана причина за рак на гърдата са хормоналните нарушения, които могат да бъдат както следствие от менопаузата, така и неуспех в метаболитните и регулаторните процеси на организма.

Рискови фактори

• Първо раждане след 30 години;
• Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• Появата на първата менструация преди 12-годишна възраст;
• Съпътстващи метаболитни заболявания;
• Злокачествени тумори на гениталните органи;
• Злокачествени тумори на гърдата при роднини;

Дългосрочно (около 10 години) лечение с хормонални лекарства.

Лечение на рак на гърдата

За успешно лечение на рак на гърдата се прилага комплексна терапия по индивидуални предписания. Необходимо е не само да се премахнат симптомите на заболяването и да се изреже туморът. Лекарят трябва да предпише лечение, което определено ще предотврати развитието на рецидив и ще убие абсолютно всички туморни клетки в тялото. Поради това се използват различни комбинации от следните видове терапия. Повече подробности - лечение на рак на гърдата.

Хирургично лечение на рак на гърдата

• Мастектомията е отстраняване на гърдата и част от гръдната тъкан. В зависимост от степента на увреждане от туморния процес и развитието на метастази, обхватът на хирургическата интервенция включва отстраняване на млечната жлеза, засегнатите мускули и лимфни възли, ако има метастази в тях. Мастектомията е радикална хирургична възможност за лечение на рак на гърдата. Естествено, всички жени са уплашени от перспективата за отстраняване на тази част от тялото и поради това много от тях могат да откажат операция, рискувайки живота си. Развитието на съвременната пластична хирургия обаче прави възможно извършването на следоперативна реконструкция на гърдата.
• Лумпектомията е по-малко радикално хирургично лечение. Лумпектомията е органосъхраняваща операция, което означава, че при интервенцията не се отстранява цялата млечна жлеза. Въпреки това, при тази възможност за лечение съществува висок риск от рецидив и лумпектомията задължително се допълва от лъчева терапия.

Радиационно лечение на рак на гърдата

Йонизиращият ефект има пагубен ефект върху туморните клетки. Лъчевата терапия на патологията на гърдата се използва преди хирургичното лечение, за намаляване на размера на тумора и след него за унищожаване на метастази. Използва се и за намаляване на проявите на туморни процеси при неоперабилен рак на гърдата. В този случай лъчевата терапия може да удължи живота на пациента.

Химиотерапевтично лечение на рак на гърдата

Този метод за лечение на патология на гърдата се основава на разрушителния ефект на радиофармацевтици, които или се поставят вътре в тумора, предизвиквайки локален ефект, или се въвеждат в системния кръвен поток, предизвиквайки общ ефект върху тялото на пациента.

www.chirkofff.com

Какви форми може да има ракът на гърдата?

Всяка година все повече хора се сблъскват с рак. Един от най-разпространените е ракът на гърдата. Тази диагноза обаче не означава смъртна присъда. Методите на съвременната медицина позволяват да се постигне стабилна ремисия на заболяването в много случаи. Не всеки знае, че ракът на гърдата може да се прояви по различни начини. Класификацията на рака на гърдата помага да се избере адекватна терапия. В крайна сметка за всеки тип се избират подходящи тактики за лечение. И това е познаването на формата на заболяването, което позволява на специалиста да направи прогноза за по-нататъшното развитие на заболяването.

Международна класификация

Най-често при диагностицирането на рак на гърдата лекарите разчитат на международната TNM класификация, в която видът на тумора се определя според осем критерия:

• Място на локализиране на образованието.
• Размерът на тумора.
• Степента на увреждане на лимфните възли от метастази.
• Наличието на метастази извън жлезата.
• Стадий на заболяването.
• Клетъчен тип образуване.
• Хистопатологично ниво на клетъчна диференциация.
• Вид на експресирани рецептори за специфично образуване.

Също така важен факт при определяне на вида на образуването е неговата инвазивност (способността да расте в съседни тъкани и органи). От това зависят използваните методи и обхватът на лечението. Съответно видовете рак се разделят на две групи:

1. Инвазивен. Този вид заболяване се характеризира с наличието на тумор, който се е разпространил извън гърдата и е засегнал здравата тъкан. Злокачествените клетки от такова образувание могат да се транспортират чрез кръвта в тялото на пациента.
2. Неинвазивен. Подробните тумори са разположени в рамките на млечната жлеза, без да растат в здрава тъкан. Те обаче могат да увеличат размера си и да се превърнат в инвазивен рак с течение на времето.

Местоположение на тумора

Най-често туморът се намира или в горната външна част на гърдата, или близо до зърното и ареолата. Тази локализация се диагностицира в 70% от случаите. За да посочат точното местоположение на образуванието, лекарите използват следния код:

• На зърното (C50.0).
• В централната зона или в ареолата (C50.1).
• В горния вътрешен квадрант (C50.2).
• В долния вътрешен квадрант (C50.3).
• В горния външен квадрант (C50.4).
• В долния външен квадрант (C50.5).
• В аксиларната част (C50.6).

Размер на тумора

За да обозначат размера на образуването, лекарите използват буквата „Т“ в съответствие със следната схема:

• Първичният тумор не подлежи на оценка (TX).
• Не са открити признаци на първично образуване (T0).
• Карцином in situ, т.е. тумор без признаци на метастази (Tis). Този тип включва лобуларен карцином in situ, интрадуктален карцином и болест на Paget без карцином.
• Размерът на образуванието не надвишава 2 сантиметра (T1).
• Микропроникване (микроинвазия). Тази диагноза се поставя, когато туморен растеж отвъд базалната мембрана на епитела в околната тъкан се открие в области не повече от 0,1 cm (T1mic).
• Размерът на образуванието е от 0,1 до 0,5 cm (T1a).
• Размерът на тумора е от 0,5 до 1 cm (T1b).
• Лезия 1 до 2 cm (T1c).
• Тумор от 2 до 5 cm (T2).
• Размерът на образуванието надвишава 5 см (Т3).
• Тумор с произволен размер, който е прораснал в кожата и гръдния кош (Т4). В този случай, когато покълването в гръдната стена се използва обозначението T4a, в случай на подуване, язва на гръдния кош или наличие на симптом на портокалова кора - T4b и T4c. За възпалителен карцином - T4d.

Степен на увреждане от метастази в лимфните възли

Степента на увреждане на регионалните лимфни възли се оценява, както следва:

• Лимфните възли не могат да бъдат оценени (NX).
• Няма регионални метастази в лимфните възли (NO).
• Метастазите се наблюдават в ипсилатералните (разположени от засегнатата страна) аксиларни лимфни възли, самите лимфни възли се характеризират с подвижност (N1).
• Метастазите се откриват във фиксирани ипсилатерални лимфни възли (N2).
• Има метастази в ипсилатералните вътрешни лимфни възли (N3).

Наличие на метастази извън гърдата (в други органи)

Ако се открият далечни метастази, лекарите предлагат следните обозначения:

• Отдалечените метастази не могат да бъдат оценени (MC).
• Няма далечни метастази (МД).
• Има далечни метастази в различни органи (М1).

Образователен етап

Етапът на тумора може да се определи само след поредица от дългосрочни изследвания въз основа на размера на тумора, степента на увреждане на регионалните лимфни възли и наличието на отдалечени метастази. Тези параметри диктуват избора на методи за лечение и определят петгодишната прогноза за преживяемост на пациента. В онкологията е обичайно да се разграничават 4 стадия на заболяването, но при класифицирането на рака на гърдата се използват 5. Прогнозата е най-благоприятна, когато заболяването се открие рано - в първите етапи.

Клетъчен тип образуване

Според хистологичната класификация на рака на гърдата е обичайно да се разграничават следните видове заболявания.

Дуктален карцином in situ

Това е неинвазивна формация, тоест не засяга близките тъкани. Този тип често се нарича "предрак", тъй като има вероятност туморът да се дегенерира в инвазивен. Съвременните диагностични методи ви позволяват да го откриете на ранен етап. Обикновено тази форма не притеснява пациента по никакъв начин и няма външни признаци. Само много малък брой пациенти получават секреция от зърното или осезаема маса. Ако след мамография лекарят подозира наличието на злокачествена дуктална лезия, се предписва минимално инвазивна биопсия. Дукталният карцином е най-честата форма на неинвазивен тумор.

Трябва да се отбележи, че при ранна диагностика на тумора и отстраняването му остава риск от инвазивно образуване в бъдеще. Вероятността за рецидив е 25-50% и може да се появи след 5 или 25 години.

Лобуларен карцином in situ

Този вид рак също е неинвазивен. Раковите клетки се намират в лобулите на жлезата. Най-често тази форма се диагностицира при жени на възраст 44-47 години. При лобуларния карцином злокачествените клетки се намират в цялата гърда, засягайки и двете жлези едновременно. Тази форма представлява 5,3-25% от общия брой случаи на заболяването. Обикновено се открива напълно случайно или по време на операция за доброкачествено заболяване. При една четвърт от пациентите лобуларният карцином се изражда в инвазивна формация в рамките на 25 години.

Инфилтриращ дуктален карцином

Разликата между този вид и подобен in situ е, че образуванието не се ограничава само до млечната жлеза и засяга близките тъкани. Сред всички случаи на инвазивни лезии тази форма е най-често срещаната - 70-80% от общия брой случаи.

Един от симптомите, който позволява да се диагностицира такъв тумор, е наличието на подуване, прилепнало към близките тъкани. Той е много твърд на пипане и обикновено има овална или неравна форма със звездовидни граници. Размерът на такъв тумор може да варира от 1 до 10 сантиметра. Често кожата до зърното и самото зърно се прибират.

Такава формация може да прерасне в кръвоносни и лимфни съдове, разположени в мастната тъкан, в подмишниците или в мастната тъкан. Метастазите могат да се появят в регионалните лимфни възли.

Инфилтриращ лобуларен карцином

Този вид тумор е инвазивен и се среща в повечето случаи при жени на възраст от 45 до 56 години. Той представлява около 5% от всички случаи на заболяването. Мамографията обикновено не може да открие такъв тумор. Един от характерните симптоми на тази форма на рак е бучка, разположена в горната външна четвърт на гърдата. Размерът на тумора се определя от степента на проникване през стените на лобулите. При този тип заболяване лезията обикновено е мултифокална, засягаща както едната, така и двете жлези. Късните стадии на такъв рак в повечето случаи водят до набръчкване или отдръпване на кожата, разположена над проблемната област. Този тумор е метастатичен, често засяга матката и яйчниците.

Злокачествена лезия с признаци на възпаление

Най-често тази форма на заболяването засяга млади жени или пациенти на възраст над 50 години. Лекарите рядко могат да поставят диагноза веднага, така че пациентите се лекуват от мастит, псориазис, екзема и т.н. Точната диагноза се поставя въз основа на резултатите от тъканна биопсия на проблемната зона. Броят на случаите е около 2% от общия брой на заболелите. Тази форма на рак по своите симптоми е много подобна на мастит, тъй като причинява повишаване на температурата, жлезата става червена и в нея се усеща бучка. В някои случаи кожата на гърдите става като портокалова кора. Този тип рак обикновено се класифицира като рак в стадий 3. Продължителността на живота на пациентите е около 3 години.

Медуларен карцином

Тази форма на рак представлява от 3 до 10% от всички случаи на заболяването. При такъв карцином основният симптом е наличието на обемен тумор, който има ясни граници между здрава и болна тъкан. Степента на проникване и инвазивност в други органи и тъкани е изключително ниска.

Хистопатологично ниво на клетъчна диференциация

Инвазивността на туморния растеж зависи от нивото на хистопатологична диференциация на туморната тъкан. Може да се оцени чрез извършване на микроскопско изследване на материал, взет чрез биопсия. Онколозите разграничават получените резултати, както следва:

• Нивото на диференциация не може да бъде оценено (GX).
• Установена е силно диференцирана формация (G1).
• Туморът е умерено диференциран (G2).
• Наблюдава се нискодиференцирана формация (G3).
• Туморът не е диференциран (G4).

Най-голямата инвазивност на растежа е открита в G3 и G4.

Вид на експресирани рецептори за специфично образуване

Видът на експресираните рецептори е изключително важен за провеждането на хормонална терапия при рак на гърдата. Рецепторите за полови хормони могат да бъдат разположени на повърхността на злокачествените клетки. Тъй като млечната жлеза е орган, който зависи от естроген и прогестерон, образуваните в нея туморни клетки също могат да имат рецептори за тези хормони. Ако тези рецептори липсват (при отрицателен карцином), туморът обикновено е слабо диференциран и много по-труден за борба.

По този начин класификацията на рака на гърдата се основава на различни характеристики на заболяването. Заедно те позволяват на специалиста да види цялата картина и не само да избере индивидуално лечение за всеки пациент, но и да направи по-нататъшна прогноза за развитието на заболяването.

vashmammolog.ru

Карцином на гърдата: класификация, симптоми и методи на лечение

Днес за всяка жена една от най-страшните диагнози е карциномът на гърдата. Много хора познават това заболяване като рак на гърдата, което засяга хиляди жени всяка година. Ако една жена не следи здравето си и не реагира на сигналите на тялото си, болестта прогресира и в повечето случаи води до смърт. Най-често карциномът на гърдата се среща при по-зрели жени (45-55 години), но има много фактори, които провокират заболяването в по-ранна възраст (тютюнопушене, дългосрочно кърмене, генетика, синини по гърдите и др.).

Какви може да са симптомите?

Всеки организъм има свой уникален индивидуален характер, поради което признаците на заболяването могат да се различават. Симптомите на карцином на гърдата ще зависят от възрастта, стадия на заболяването, размера на тумора и метастазите.

Чести симптоми на карцином:

С всички тези симптоми тялото на жената дава да се разбере, че е време да се види лекар, който от своя страна ще извърши диагностика, за да разбере дали пациентът има неинвазивна форма или инвазивен (инфилтриращ карцином на гърдата) и предпише лечение.

Класификация на заболяването

Лечението ще зависи от вида на заболяването, поради което е толкова важно да се направи навременна диагноза, преди ракът да започне да прогресира. Експертите разграничават неинвазивен и инвазивен карцином на гърдата. Неинвазивната форма е характерна само в ранните стадии на рака (поради което е лесна за лечение) и се наблюдава в гърдата или в лобулата на самата млечна жлеза. Инвазивният карцином се счита за по-агресивна форма на рак, тъй като расте в тъканта на гърдата. Инвазивната форма е разделена на няколко подвида, а именно:

Важно е да се отбележи, че лобуларният стадий се разделя на две форми: жлезист и солиден карцином на гърдата, което е важно да се знае при назначаването на лечение. Карциномът на гърдата е злокачествен тумор. Преживяемостта след 5 години варира значително в различните страни. Тези разлики се обясняват с разликите в диагнозата и терапията. Лечението на рака ще зависи от степента на диференциация на злокачествените клетки.

Разграничават се следните степени:

• Добре диференцираният стадий е първият и лек стадий на рак, който е лесно лечим;
• Умерено диференцираният карцином на гърдата е по-агресивна степен на рак. Клетките на този етап II практически не са подобни на здравите, за разлика от предишния етап, където анормалните клетки са възможно най-сходни със здравите. Лечението става по-сложно;
• Слабо диференцираният стадий е най-злокачественият и краен стадий, при който анормалните ракови клетки са напълно различни от здравите и също ги убиват.

Не е необичайно жените да диагностицират заболяването си в последния етап. Защо това се случва? Просто е. Страх от лекари, не искам да губя време, всичко ще мине от само себе си. Има ли познати изрази? Жени, пазете здравето си, консултирайте се с близки, говорете на глас за симптомите си.

Лечение на заболяването

Лечението зависи от размера на тумора, възможните метастази в лимфните възли, подмишниците или други органи и от стадия на заболяването. Често се предписва комбинирана терапия, която включва операция, химиотерапия или лъчева терапия.

Ако една жена е диагностицирана с лобуларен карцином на гърдата, важно е да се разбере, че анормалните клетки растат бързо и лечението трябва да започне веднага след откриването им.

Хирургическа интервенция

В случай на рак на гърдата трябва да се обмисли възможността за резекция на тумора (от което се страхуват всички жени). Дори ако отстраняването на цялата гърда не винаги е необходимо, здравата тъкан все още ще бъде засегната, когато туморът бъде отстранен. Често близките лимфни възли (аксиларни) също се отстраняват по време на операцията. Решението ще зависи от диагнозата и хирурга.

Химиотерапия

Химиотерапията при карцином на гърдата е един от важните методи за лечение на заболяването. Целта на този метод е да се вземат лекарства (Авастин, Адрибластин, Кселод, Циклофосфамид, Херцептин), които инхибират растежа и развитието на тумор, който унищожава здравите клетки. Химиотерапията може да бъде предписана от лекар, като независим метод на лечение или преди или след операция. Лекарствата предотвратяват метастазите, запазват и защитават здравите клетки, а също така предотвратяват рецидиви на рак.

Лъчетерапия

Това е един от методите за ефективно лечение, когато при излагане на йонизиращо лъчение анормалните клетки умират и здравите се запазват.

важно! Погрижете се за здравето си, защото лечението на рак винаги е било и ще бъде скъпо и не всеки може да си го позволи. Свържете се незабавно с вашия лекар, ако имате подозрения, за да бъде лечението бързо и безболезнено.

rakustop.ru

Аденокарцином на гърдата: какво е жлезист рак на гърдата, прогноза

Аденокарциномът се отнася до неоплазма с различна степен на злокачественост, която се развива от клетки от жлезист тип, включени в млечната жлеза. Този вид патология е основната в структурата на злокачествените образувания на гърдата.

Основни причини и признаци на заболяването

Невъзможно е да се назоват с пълна сигурност конкретните причини, водещи до това заболяване. Но все още има редица фактори, допринасящи за развитието на това заболяване:

Невъзможно е да не се отбележат факторите, които провокират заболяването.

1. Наличието на лоши навици при жена, по-специално пристрастяване към цигари и алкохолни напитки.
2. Нарушения в храненето, включително консумация на храни, които съдържат много животински мазнини, багрила и други токсични продукти.

В много ранните стадии на заболяването се появява високодиференциран аденокарцином на млечната жлеза, при който клетките са леко променени, те практически не се различават от нормалните структури. Няма явни прояви на заболяването.

След известно време симптомите стават по-изразени.

Това са основните прояви на рака на гърдата. Както вече стана ясно, те се развиват в зависимост от стадия на заболяването. Тежестта на проявите също зависи от пренебрегването на процеса.

Цялата диагностика включва няколко основни етапа.

към съдържанието

Класификация на патологията

Що се отнася до вида на тумора, той може да бъде разделен например по степента на зрялост на тумора, клиничните прояви, както и по местоположението на тумора.

Трябва да започнете с класификация според степента на диференциация на тумора.

По отношение на локализацията на тумора процесът може да се раздели на следните групи.

1. Дуктална форма, когато туморът расте и се намира в каналите на жлезата.
2. Лобуларна форма, когато туморът засяга тъканта на лобулите.

В зависимост от клиниката се разграничават следните форми.