Лечима ли е атрофията на зрителния нерв? Частична атрофия на зрителния нерв (chasn) причини, диагностика и лечение

Атрофията на зрителния нерв е патологичен процес, при който нервните влакна са частично или напълно разрушени и заменени от съединителна тъкан. В резултат на това възниква дисфункция на нервната тъкан. Най-често атрофията е усложнение на друго очно заболяване.

С напредването на процеса невроните постепенно умират, в резултат на което информацията, идваща от ретината на окото, достига до мозъка в изкривен вид. С напредването на заболяването все повече и повече клетки умират и в крайна сметка се засяга целият нервен ствол.

В този случай възстановяването на зрителната функция става почти невъзможно. Следователно лечението трябва да започне на много ранен етап, когато се появят първите признаци на заболяването.

Как се лекува атрофията на зрителния нерв, какви са симптомите на това очно заболяване? Ще говорим за всичко това днес на тази страница „Популярно за здравето“ с вас. Но нека започнем нашия разговор с характерните признаци на тази патология:

Симптоми на атрофия на очен нерв

Всичко започва с намалено зрение. Този процес може да настъпи постепенно или бързо, внезапно. Всичко зависи от местоположението на нервната лезия и от кой сегмент на багажника се развива. В зависимост от тежестта на патологичния процес загубата на зрение се разделя на степени:

Униформен спад. Характеризира се с равномерно влошаване на способността да се виждат предмети и да се различават цветовете.

Загуба на странични полета. Човек може ясно да различи предметите пред себе си, но вижда лошо или изобщо не вижда това, което е отстрани.

Загуба на петна. Нормалното зрение се затруднява от петно ​​пред окото, което може да има различни размери. В неговите граници човек не вижда нищо, извън неговите граници зрението е нормално.

При тежки случаи на пълна атрофия способността за зрение е напълно загубена.

Лечение на оптична атрофия

Както вече знаем, този патологичен процес често е усложнение на друго очно заболяване. Следователно, след идентифициране на причината, се предписва цялостно лечение на основното заболяване и се предприемат мерки за предотвратяване на по-нататъшното развитие на атрофия на зрителния нерв.

В случай, че патологичният процес току-що е започнал и все още не се е развил, обикновено е възможно да се излекува нервът и зрителните функции се възстановяват за период от две седмици до няколко месеца.

Ако до началото на лечението атрофията вече се е развила достатъчно, е напълно невъзможно да се излекува зрителният нерв, тъй като разрушените нервни влакна все още не могат да бъдат възстановени в наше време. Ако увреждането е частично, все още е възможна рехабилитация за подобряване на зрението. Но в тежкия стадий на пълно увреждане все още не е възможно да се излекува атрофията и да се възстановят зрителните функции.

Лечението на атрофия на окото включва използването на лекарства, капки, инжекции (общи и локални), чийто ефект е насочен към подобряване на кръвообращението в зрителния нерв, намаляване на възпалението, както и възстановяване на онези нервни влакна, които все още не са били напълно увредени. унищожени. Освен това се използват физиотерапевтични методи.

Лекарства, използвани при лечението:

За подобряване на кръвообращението в зрителния нерв се използват вазодилататори: никотинова киселина, No-shpu, папаверин и дибазол. На пациентите също се предписват Complamin, Eufillin, Trental. А също и Галидор и Сермион. За същата цел се използват антикоагуланти: Tiklid и Heparin.

За да се възстановят метаболитните и регенеративните процеси в тъканите на засегнатия нерв, на пациентите се предписват биогенни стимуланти, по-специално препарати от стъкловидно тяло, торф и алое. Предписват се също витамини, аминокиселини, ензими и имуностимуланти.

За спиране и намаляване на възпалителния процес често се използва хормонална терапия с преднизолон и дексаметазон.
В допълнение, комплексното лечение включва лекарства, насочени към нормализиране на функционирането на централната нервна система: Церебролизин, Фезам, както и Емоксипин, Ноотропил и Кавинтон.

Лекарят предписва всички горепосочени и други лекарства индивидуално, след като установи причината за патологичния процес и диагностицира основното заболяване. Това отчита степента на увреждане на зрителния нерв, възрастта на пациента, общото му състояние и наличието на съпътстващи заболявания.

В допълнение към лекарствата, активно се използват физиотерапевтични техники и акупунктура. Използват се методи за магнитна, лазерна и електрическа стимулация на ствола на зрителния нерв. Според показанията на пациента може да се препоръча хирургично лечение.

Комплексната терапия се предписва на курсове, които се повтарят на всеки няколко месеца.

В заключение на нашия разговор трябва да се отбележи, че атрофията на зрителния нерв не може да бъде излекувана с нетрадиционни средства. Само ще загубите време. Патологичният процес ще прогресира, все повече намалявайки шансовете за успешно лечение и възстановяване на зрението.

Ето защо, ако имате описаните по-горе симптоми или други симптоми, показващи развитието на патология, не губете ценно време и си уговорете среща с опитен офталмолог. С навременното лечение шансовете за възстановяване на зрението се увеличават значително. Бъдете здрави!

Придобитата оптична атрофия се развива в резултат на увреждане на оптичните нервни влакна (десцендентна атрофия) или клетките на ретината (възходяща атрофия).

Низходящата атрофия се причинява от процеси, които увреждат влакната на зрителния нерв на различни нива (орбита, зрителен канал, черепна кухина). Естеството на увреждането е различно: възпаление, травма, глаукома, токсично увреждане, нарушения на кръвообращението в съдовете, доставящи зрителния нерв, метаболитни нарушения, компресия на оптичните влакна от образуване, което заема пространство в орбиталната кухина или в черепната кухина. , дегенеративни процеси, миопия и др.).

Всеки етиологичен фактор причинява атрофия на зрителния нерв с определени типични офталмоскопски характеристики, например глаукома, нарушения на кръвообращението в съдовете, доставящи зрителния нерв. Съществуват обаче характеристики, общи за оптичната атрофия от всякакво естество: избледняване на оптичния диск и нарушена зрителна функция.

Степента на намаляване на зрителната острота и естеството на дефектите на зрителното поле се определят от естеството на процеса, причинил атрофията. Зрителната острота може да варира от 0,7 до практическа слепота.

Въз основа на офталмоскопската картина се разграничава първична (проста) атрофия, която се характеризира с бледност на главата на зрителния нерв с ясни граници. Броят на малките съдове на диска е намален (симптом на Кестенбаум). Артериите на ретината са стеснени, вените могат да бъдат с нормален калибър или също леко стеснени.

В зависимост от степента на увреждане на оптичните влакна и следователно от степента на намаляване на зрителните функции и бланширане на главата на зрителния нерв се разграничава първоначална или частична и пълна атрофия на зрителния нерв.

Времето, през което се развива бледността на главата на зрителния нерв, и неговата тежест зависят не само от естеството на заболяването, довело до атрофия на зрителния нерв, но и от разстоянието на източника на увреждане от очната ябълка. Например, при възпалително или травматично увреждане на зрителния нерв, първите офталмоскопски признаци на атрофия на зрителния нерв се появяват няколко дни до няколко седмици след началото на заболяването или момента на нараняване. В същото време, когато пространствена лезия засяга оптичните влакна в черепната кухина, първоначално клинично се проявяват само зрителни нарушения, а промените в фундуса под формата на атрофия на зрителния нерв се развиват след много седмици и дори месеци.

Вродена оптична атрофия

Вродената, генетично обусловена атрофия на зрителния нерв се разделя на автозомно-доминантна, придружена от асиметрично намаляване на зрителната острота от 0,8 до 0,1, и автозомно-рецесивна, характеризираща се с намаляване на зрителната острота, често до степен на практическа слепота още в ранна детска възраст.

Ако се открият офталмоскопски признаци на атрофия на зрителния нерв, е необходимо да се извърши задълбочен клиничен преглед на пациента, включително определяне на зрителната острота и границите на зрителното поле за бели, червени и зелени цветове и изследване на вътреочното налягане.

Ако атрофията се развие на фона на оток на папилата, дори след като отокът изчезне, границите и моделът на диска остават неясни. Тази офталмоскопска картина се нарича вторична (пост-едемна) атрофия на зрителния нерв. Артериите на ретината са стеснени по калибър, докато вените са разширени и извити.

При откриване на клинични признаци на атрофия на зрителния нерв е необходимо преди всичко да се установи причината за развитието на този процес и нивото на увреждане на оптичните влакна. За целта се извършва не само клиничен преглед, но и КТ и/или ЯМР на мозъка и орбитите.

В допълнение към етиологично обусловеното лечение се използва симптоматична комплексна терапия, включваща вазодилататорна терапия, витамини С и В, лекарства, които подобряват тъканния метаболизъм, различни възможности за стимулираща терапия, включително електрическа, магнитна и лазерна стимулация на зрителния нерв.

Наследствените атрофии се предлагат в шест форми:

1. с рецесивен тип наследство (инфантилен) - от раждането до тригодишна възраст има пълно намаляване на зрението;
2. с доминиращ тип (младежка слепота) - от 2-3 до 6-7 години. Курсът е по-доброкачествен. Зрението намалява до 0,1-0,2. В очното дъно има сегментарно избледняване на оптичния диск, може да има нистагъм и неврологични симптоми;
3. опто-ото-диабетен синдром - от 2 до 20 години. Атрофията се комбинира с пигментна дистрофия на ретината, катаракта, захарен диабет и безвкусен диабет, глухота и увреждане на пикочните пътища;
4. Синдромът на Beer е сложна атрофия. Двустранна проста атрофия още през първата година от живота, реге пада до 0,1-0,05, нистагъм, страбизъм, неврологични симптоми, увреждане на тазовите органи, страда пирамидалният тракт, добавя се умствена изостаналост;
5. свързани с пола (по-често се наблюдава при момчета, развива се в ранна детска възраст и расте бавно);
6. Болест на Лестър (наследствена атрофия на Лестър) – в 90% от случаите се среща във възрастта между 13 и 30 години.

Симптоми Остро начало, рязък спад на зрението за няколко часа, по-рядко - няколко дни. Лезията е вид ретробулбарен неврит. Дискът на зрителния нерв първоначално е непроменен, след това се появяват размиване на границите и промени в малките съдове - микроангиопатия. След 3-4 седмици дискът на зрителния нерв става по-блед от темпоралната страна. При 16% от пациентите зрението се подобрява. Най-често намаленото зрение остава за цял живот. Пациентите са винаги раздразнителни, нервни, притесняват ги главоболие и умора. Причината е оптохиазматичен арахноидит.

Атрофия на зрителния нерв при някои заболявания

1. Атрофията на зрителния нерв е един от основните признаци на глаукома. Глаукоматозната атрофия се проявява с избледняване на диска и образуване на вдлъбнатина - екскавация, която първо заема централната и темпоралната част, а след това обхваща целия диск. За разлика от горните заболявания, водещи до атрофия на диска, при глаукоматозна атрофия дискът има сив цвят, което е свързано с характеристиките на увреждане на неговата глиална тъкан.
2. Сифилитична атрофия.

Симптоми Дискът на зрителния нерв е блед, сив, съдовете са с нормален калибър и рязко стеснени. Периферното зрение се стеснява концентрично, скотома не се появява и цветоусещането страда рано. Може да има прогресивна слепота, която настъпва бързо, в рамките на една година.

Протича на вълни: бързо намаляване на зрението, след това по време на периода на ремисия - подобрение, по време на периода на обостряне - повторно влошаване. Развива се миоза, различен страбизъм, промени в зениците, липса на реакция към светлина при запазване на конвергенция и настаняване. Прогнозата е лоша, като слепотата настъпва през първите три години.

1. Характеристики на атрофия на зрителния нерв от компресия (тумор, абсцес, киста, аневризма, склеротични съдове), която може да бъде в орбитата, предната и задната черепна ямка. Периферното зрение страда в зависимост от локализацията на процеса.
2. Синдром на Фостър-Кенеди - атеросклеротична атрофия. Компресията може да причини склероза на каротидната артерия и склероза на офталмологичната артерия; Исхемичната некроза възниква от омекване по време на артериална склероза. Обективно - екскавация, причинена от ретракция на крибриформената плоча; доброкачествената дифузна атрофия (със склероза на малките съдове на пиа матер) се увеличава бавно и се придружава от атеросклеротични промени в съдовете на ретината.

Атрофията на зрителния нерв при хипертония е резултат от невроретинопатия и заболявания на зрителния нерв, хиазмата и зрителния тракт.

Атрофията на оптичния нерв се характеризира с развитието на процеса на пълна или частична смърт на нервните влакна, придружен от заместване на здрава съединителна тъкан.

Видове заболявания

Атрофията на оптичния диск се разделя на няколко вида в зависимост от етиологията. Те включват:

1. Първична форма (възходяща и низходяща атрофия на зрителния нерв). Този патологичен процес се развива като самостоятелно заболяване.Низходящият тип се диагностицира много по-често от възходящия. Това заболяване обикновено се наблюдава при мъжете, тъй като е свързано само с Х-хромозомата. Първите прояви на заболяването се появяват на възраст около 15-25 години. В този случай настъпва увреждане директно на нервните влакна.
2. Вторична атрофия на зрителния нерв. В този случай патологичният процес се развива на фона на други заболявания. В допълнение, разстройството може да бъде причинено от неуспех в притока на кръв към нерва. Такова заболяване може да възникне при всеки човек, независимо от възрастта и пола му.

Въз основа на естеството на курса се разграничават следните видове това заболяване:

1. Частична атрофия на зрителния нерв (първоначална). Основната разлика между този тип е частичното запазване на зрителната способност, което е най-важно при влошено зрение (поради което носенето на очила или контактни лещи не може да подобри качеството на зрението). Въпреки факта, че остатъчната зрителна способност обикновено може да бъде запазена, често се появяват нарушения в цветовото възприятие. Тези зони от зрителното поле, които са били запазени, ще продължат да бъдат достъпни.
2. Пълна атрофия на зрителния нерв. В този случай симптомите на заболяването имат някои прилики с такива очни патологии като катаракта и амблиопия. В допълнение, този вид заболяване може да се прояви в непрогресивна форма, която няма специфични симптоми. Този факт показва, че състоянието на необходимите зрителни функции остава стабилно. Въпреки това, най-често има прогресивна форма на патология, по време на която настъпва бърза загуба на зрение, която по правило не може да бъде възстановена. Това значително усложнява диагностичния процес.

Симптоми

Ако се развие оптична атрофия, симптомите се проявяват главно под формата на влошаване на качеството на зрението в двете очи едновременно или само в едно. Възстановяването на зрителната способност в този случай е невъзможно. В зависимост от вида на патологията, този симптом може да има различни прояви.

С напредването на заболяването зрението постепенно се влошава. В най-тежките случаи настъпва пълна атрофия на зрителния нерв, което провокира пълна загуба на зрителната способност. Този процес може да продължи много седмици или може да се развие след няколко дни.

Ако се наблюдава частична атрофия на зрителния нерв, има постепенно забавяне на прогресията, след което напълно спира на определен етап. В същото време зрителната активност спира да намалява.

Признаците на атрофия на зрителния нерв често се проявяват като: Обикновено те се стесняват, което се характеризира със загуба на странично зрение. Този симптом може да бъде почти невидим, но понякога се появява тунелно зрение, т.е. когато пациентът може да види само онези обекти, които са разположени директно в посоката на погледа му, сякаш през тънка тръба. Много често при атрофия пред очите се появяват тъмни, светли или цветни петна и за човек става трудно да различава цветовете.

Появата на тъмни или бели петна пред очите (както затворени, така и отворени) показва, че процесът на разрушаване засяга нервните влакна, които се намират в централната част на ретината или много близо до нея. Стесняването на зрителните полета започва, ако са засегнати периферните нервни тъкани.

При по-широко разпространение на патологичния процес може да изчезне голяма част от зрителното поле. Този вид заболяване може да обхване само едното око или да засегне и двете.

причини

Причините за атрофия на зрителния нерв могат да бъдат различни. Като провокиращ фактор действат както придобити, така и вродени заболявания, които са пряко свързани със зрителните органи.

Появата на атрофия може да бъде предизвикана от развитието на заболявания, които пряко засягат нервните влакна или ретината на окото. Като примери могат да се посочат следните патологични процеси:

• механично увреждане (изгаряне или нараняване) на ретината;
• възпалителни процеси;
• вродена дистрофия на зрителния нерв (OND);
• стагнация на течности и подуване;
• токсични ефекти на определени химикали;
• нарушен достъп на кръвта до нервните тъкани;
• компресия на определени области на нерва.

В допълнение, заболяванията на нервната и други системи на тялото играят важна роля в развитието на този патологичен процес.

Доста често появата на това патологично състояние се причинява от развитието на заболявания, които пряко засягат централната нервна система на човека. Не може да бъде;

• сифилитично увреждане на мозъка;
• развитие на абсцеси;
• неоплазми от различни видове в мозъка;
• менингит;
• енцефалит;
• механично увреждане на черепа;
• развитие на множествена склероза.

По-редки причини са алкохолно отравяне на тялото и интоксикация с други химикали.

Понякога тази патология се развива на фона на хипертония или атеросклероза, както и други сърдечно-съдови заболявания. В редки случаи причината може да е липсата на витамини и макроелементи в човешкото тяло.

В допълнение към изброените причини, развитието на атрофично разстройство може да бъде повлияно от запушване на централните или периферните артерии на ретината. Това се обяснява с факта, че тези артерии осигуряват хранителни вещества на органа. В резултат на блокирането им се нарушава обмяната на веществата, което провокира влошаване на общото състояние. Доста често обструкцията е следствие от развитието на глаукома.

Диагностика

По време на прегледа на пациента лекарят трябва да установи наличието на съпътстващи заболявания, употребата на определени лекарства и контакт с разяждащи вещества, наличието на лоши навици и симптоми, показващи развитието на вътречерепни нарушения.

В повечето случаи диагностицирането на заболявания от това естество не създава големи трудности. За да се определи точна диагноза, е необходимо преди всичко да се провери качеството на зрителната функция, а именно да се определи зрителната острота и полета и да се проведат тестове за цветно зрение. След това се извършва офталмоскопия. Тази процедура ни позволява да идентифицираме бледността на оптичния диск и намаляването на лумена на съдовете на фундуса, характерни за това заболяване. Друга задължителна процедура е.

Много често диагнозата включва използването на следните инструментални методи:

• рентгеново изследване;
• ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• компютърна томография на мозъка;
• електрофизиологична диагностика;
• контрастни методи (използвани за определяне на проходимостта на съдовете на ретината).

Лабораторните диагностични методи са задължителни, по-специално общи и биохимични кръвни изследвания.

Възможности за лечение

Лечението на атрофия на зрителния нерв трябва да се проведе веднага след диагностицирането. Трябва да се помни, че е невъзможно напълно да се отървете от болестта, но е напълно възможно да забавите нейното развитие и дори да я спрете.

По време на терапията е необходимо да се вземе предвид фактът, че този патологичен процес не е самостоятелно заболяване, а резултат от заболявания, засягащи една или друга част на зрителния орган. Следователно, за да се излекува атрофията на зрителния нерв, е необходимо първо да се елиминира провокиращият фактор.

В повечето случаи се използва комплексна терапия, включваща използването на лекарства и оптична хирургия. Лечението може да се извърши със следните лекарства:

• вазодилататори (папаверин, дибазол, сермион);
• антикоагуланти (хепарин);
• лекарства, които подобряват метаболизма (екстракт от алое);
• витаминни комплекси;
• ензимни препарати (Лидаза, Фибринолизин);
• средства, повишаващи имунитета (екстракт от елеутерокок);
• хормонални противовъзпалителни лекарства (дексаметазон);
• лекарства, които подобряват функционирането на централната нервна система (Ноотропил, Емоксипин).

Изброените лекарства могат да се използват под формата на таблетки, разтвори, капки за очи и инжекции. В най-тежките случаи се налага операция. Много хора се интересуват дали това заболяване може да бъде излекувано само с консервативни методи. Понякога това е възможно, но само специалист може да отговори на въпроса как да се лекува атрофия в конкретен случай.

Всяко лекарство трябва да се приема само след предписание от лекуващия лекар, като се спазва предписаната дозировка. Строго е забранено да избирате лекарства сами.

Доста често по време на лечението на атрофия на зрителния нерв се извършват физиотерапевтични процедури. Особено ефективна е акупунктурата или лазерна и магнитна стимулация на зрителния нерв.

В някои случаи може да се използва лечение с народни средства. За възстановяване на зрителния нерв се използват различни инфузии и отвари от лечебни растения. Този метод обаче може да се използва само като допълнителна терапия в комбинация с традиционната медицина и само след консултация с Вашия лекар.

Хирургията обикновено се предписва при наличие на неоплазми от различни видове и наследствена атрофия на зрителния нерв. Операцията е необходима, ако има вродени аномалии на зрителния орган, като оптична атрофия на Leber.

Понастоящем се използват следните хирургични методи за атрофия на оптичния нерв Leber и други вродени заболявания:

• екстрасклерални методи (най-често срещаният тип хирургия за очни патологии);
• вазоконструктивна терапия;
• методи за декомпресия (използвани много рядко).

При тази патология симптомите и лечението са взаимосвързани, тъй като лекарят предписва терапия в зависимост от симптомите и вида на заболяването.

За да не рискувате зрението си, самолечението е строго забранено.При първите симптоми на заболяването се препоръчва да се потърси помощ от лекар. В този случай трябва да намерите подходяща клиника, където заболяването може да се лекува най-ефективно.

Прогноза и профилактика

Навременното откриване на пълна или частична атрофия на зрителния нерв и нейното лечение позволяват да се предотврати развитието на деструктивни нарушения в тъканите. Правилно предписаната терапия ще помогне да се поддържа качеството на зрителната функция, а понякога дори да се подобри. Въпреки това е невъзможно да се постигне пълно възстановяване на зрението поради тежки увреждания и смърт на нервните влакна.

Липсата на своевременно лечение може да провокира много сериозни усложнения, които водят не само до намаляване на зрението, но и до пълната му загуба. В този случай прогнозата е разочароваща, тъй като вече няма да е възможно да се възстанови зрителната способност.

За да се предотврати развитието на този патологичен процес, трябва да се спазват следните правила:

• участват в профилактиката и навременното лечение на всякакви инфекциозни и възпалителни заболявания на тялото;
• предотвратяване на механично увреждане на очната тъкан и мозъчни наранявания;
• периодично се подлагат на преглед от лекар и извършват всички необходими диагностични мерки за ранно откриване на заболявания;
• Спри да пушиш;
• премахнете алкохола от живота си;
• редовно измервайте кръвното налягане;
• придържайте се към правилното хранене;
• водят активен начин на живот;
• правете редовни разходки на чист въздух.

Такова заболяване е много сериозно, така че при първите симптоми е задължително да се консултирате със специалист и в никакъв случай да не се самолекувате.

Видео

Зрителният нерв (очен нерв) е нерв, който свързва окото със сивото вещество чрез ядрата на диенцефалона. Това не е нерв в обичайния смисъл, който е верига от неврони, свързани с аксони - дълги процеси, а по-скоро бяла медула, разположена извън черепа.

Структурата на оптичния нерв е дебел пакет от неврони, преплетени с офталмологичната вена и артерия, простиращи се директно в мозъчната кора през диенцефалона. Като се има предвид, че човек има 2 очи, то той има и 2 зрителни нерва - съответно по 1 за всяко око.

Като всеки нерв, той е предразположен към специфични заболявания и разстройства, наричани заедно невралгия и неврит. Невралгията е заболяване, което представлява продължителна болезнена реакция на нерва към всякакви дразнители, без да се променя вътрешната структура. А невритът е разрушаване или увреждане на нервното влакно под различни въздействия.

Визуалната невралгия практически не се среща при хората, тъй като нейната структура предава визуални сигнали, като ги анализира по пътя, което обяснява нейната прилика с мозъчната материя, а други влакна са отговорни за тактилни или болкови усещания. Дори ако човек развие невралгия директно от главния оптичен ствол, той най-вероятно просто няма да го забележи, което не може да се каже за невралгия на изходящите странични клони.

Невритът е нарушение на структурата на нервните влакна или тяхното увреждане в дадена област. В половината от случаите невралгията преминава в неврит, а в другия увреждането е причинено от съвсем реални физически причини, за които ще стане дума малко по-късно. Невритът на зрителния нерв най-често се нарича оптична атрофия.

Класификацията на оптичната атрофия включва: първична, вторична, пълна, прогресираща, частична, пълна, двустранна и едностранна, субатрофия, възходяща и низходяща и др.

• Първоначално, когато са повредени само няколко влакна.
• Прогресивната атрофия е атрофия, която продължава да прогресира въпреки опитите за спиране на заболяването.
• Завършено - заболяване, което е спряло на някакъв етап.
• Частичната атрофия на зрителния нерв е частично разрушаване на нервната тъкан, като същевременно се запазва един или друг лоб на зрението, понякога наричан PAZN.
• Пълен – нервът е напълно атрофиран и възстановяването на зрението е невъзможно.
• Едностранно – увреждане на едното око и съответно двустранно – увреждане на нервите на двете очи.
• Първичен - не е свързан с други заболявания, например токсично увреждане от изгорен алкохол.
• Вторична - атрофия, проявяваща се като усложнение след заболяване, например възпаление на очната ябълка, мембраните на мозъка и други тъкани.
• Субатрофията на зрителния нерв е неравномерно увреждане на невроните, в резултат на което се изкривява възприетата информация.
• Възходящата атрофия е невронно разстройство, което започва в ретината и постепенно се придвижва нагоре.
• Низходящата оптична атрофия е заболяване, което започва в мозъка и постепенно се разпространява към очите.
• Невропатията е дисфункция на нервните влакна без признаци на възпаление.
• Невритът е възпаление на зрителния нерв с болка, причинена от по-малки аднексални окончания на зрителния нерв или областта около главния зрителен нерв.

В медицинската литература има известно объркване в понятията неврит, невропатия и атрофия на зрителните нерви: някъде се казва, че това са едно и също нещо, а някъде, че това са три напълно различни заболявания. Със сигурност обаче имат обща същност, симптоми и лечение.

Ако дефиницията на неврит е много широка - нарушение на структурата на нерва, което включва много нарушения и възпаления по напълно различни причини, тогава атрофията и невропатията по-скоро са подвидове на неврит, а не обратното.

В медицинската терминология в МКБ (медицинска класификация на болестите, най-новата от които е МКБ 10) има много различни наименования на по същество един и същ процес в зависимост от степента на тежест, особеностите на протичането, метода на придобиване и др. това позволява на лекарите да предават информация един на друг по-информативно и за пациента е доста трудно да разбере всички тънкости на терминологията.

Кодът на атрофията на зрителния нерв според ICD 10 е H47.2, както е посочено в болничния лист, медицинските справочници или в картата на пациента. Международният код се използва за запазване на медицинска поверителност от невежи непознати. Десетата версия на ICD е най-новата.

Симптоми на атрофия на зрителния нерв

Симптомите на атрофия на зрителния нерв изглеждат като бърз спад на зрението, който не може да бъде коригиран или коригиран. Започналият процес може много бързо да доведе до абсолютна, непоправима слепота само за няколко дни до няколко месеца, в зависимост от причината и тежестта на заболяването.

Признаците на оптична атрофия могат да се появят като промени в зрението без загуба на зрителна острота. Това е:

• Зрението става тунелно.
• Промени в зрителните полета, най-често към равномерното им стесняване.
• Наличие на постоянни, непроменливи тъмни петна пред очите.
• Асиметрични промени в зрителните полета. Например: страничната остава, но централната изчезва.
• Изкривяване на цветовото възприятие или чувствителност към светлина.

Видът на промяната на зрението зависи от това коя област е засегната, така че появата на т. нар. скотоми (тъмни петна) показва увреждане в централната част на ретината, а стесняване на полетата - в периферните влакна.

Диагностика

Ако се подозира диагноза атрофия на зрителния нерв, диагнозата се извършва предимно от офталмолог, при когото пациентите идват с първите проблеми със зрението. Офталмологът първо провежда изследване, за да отдели това заболяване от периферната катаракта, както и амблиопията, които имат подобни прояви.

Първоначалният преглед, извършен за установяване на диагнозата, е доста прост: изследване за острота с широко зрително поле и офталмоскопия.

При офталмоскопия (безболезнено изследване на самото око чрез специален апарат директно в кабинета на рецепцията) дискът на зрителния нерв се вижда, ако избледнее, това означава, че е атрофирал или увреден. При гладки, нормални граници на диска заболяването е първично, а ако границите са нарушени, това е вторична последица от друго заболяване.

Проверка на реакцията на зениците: при нарушена чувствителност зениците се свиват много по-бавно, когато са изложени на светлина.

След потвърждаване на диагнозата, неврологът се присъединява към лечението и започва да определя причините за дегенеративния процес:

• Общи изследвания за възпалителни процеси, както и вирусни инфекции.
• Томография.
• Рентгенография.
• електрофизиологично изследване (EPS) - изследване на функционирането на всички очни системи чрез записване на реакции към специални импулси.
• флуоресцеиновият ангиографски метод е изследване чрез въвеждане на специална маркерна субстанция в кръвта и нейното използване за проверка на съдовата проводимост на окото.

Причини за заболяването

За тази диагноза атрофия на зрителния нерв причините могат да бъдат толкова разнообразни, че е възможно да се състави цял научен трактат по медицина, но се подчертава малък кръг от основните, най-често срещаните.

• Токсична слепота:

Токсична атрофия на зрителния нерв, причините за която се крият в смъртта на невроните под въздействието на отрови. През 90-те години в Русия на първо място беше токсичното увреждане на зрителните неврони под въздействието на изгорен алкохол или дори течности, които не са предназначени за вътрешна употреба, съдържащи метилов алкохол. За неспециалист е почти невъзможно да разграничи метиловия алкохол от етиловия алкохол, но за разлика от своя весел брат, това вещество е изключително опасно за живота.

Само 40 до 250 ml метанол могат да причинят смърт или много тежка инвалидност, ако навреме се предприемат реанимационни мерки. За да загинат невроните са достатъчни само 5 до 10 милилитра, дори и в смес с други вещества. Когато се използва, умират не само зрителните нерви, но това не е толкова забележимо за пациента, колкото внезапната загуба на зрение. Освен това токсичната слепота често започва след дълъг период от време - до шест дни след консумацията, когато метанолът се разпада в черния дроб на компонентите си, един от които е формалдехидът - ужасна отрова. Между другото, продуктите за пушене също са токсични за невроните.

• Вродени патологии.

По вродени или наследствени причини атрофията на зрителния нерв при деца възниква най-често поради пренебрегване на здравето на детето по време на бременността на майката или генетичен провал.

• Наранявания.

Атрофия, причинена от удари по главата или наранявания на очната ябълка, както и мозъчна операция.

• Възпаление.

Възпалителният процес, който води до смърт на зрителните неврони, може да възникне по много причини, или просто поради попадане на петънце в окото, което причинява възпаление на очната ябълка, или поради предишни инфекциозни заболявания: менингит (инфекциозно възпаление на мозъка) , морбили, варицела, едра шарка, сифилис, енцефалит (вирусно увреждане на мозъка), мононуклеоза, синузит, тонзилит и дори кариес.

• Общи патологии на цялата нервна система на пациента.
• Увреждане на окото, което провокира атрофия на нерва като ненужно, например дистрофия на ретината. Тези две заболявания взаимно се засилват и ускоряват.
• Нарушения на кръвообращението.

Заболяването може да причини както запушване на захранващите съдове, така и тяхната атеросклероза, високо кръвно налягане или увреждане с кръвоизлив

• Онкология.

Всички видове тумори с абсцеси в мозъка притискат самия нерв, разрушават зоната, към която той изпраща сигнал, провокират неизправности във функционирането на цялата нервна система, причинявайки усложнения в очите или дори се появяват директно в очната ябълка.

• Други заболявания: глаукома, хипертония, атеросклероза, диабет, алергични реакции, липса или излишък на витамини, автоимунни заболявания и много други.

Лечение на оптичен неврит

Лечението на атрофия на зрителния нерв се извършва от двама лекари наведнъж - офталмолог и невролог, а в големите градове има невроофталмологични центрове, специализирани в такива заболявания. Лечението винаги се извършва стационарно и спешно още на етапа на предварителна непотвърдена диагноза, тъй като болестта е невероятно мимолетна и човек може да загуби зрението си само за няколко дни.

Може ли атрофията на зрителния нерв да бъде излекувана? Невъзможно е напълно да се излекува болестта. Лечението се свежда до спиране на разпространението на увреждането и опит за нормализиране на функционирането на оцелелите неврони, доколкото е възможно.

Това се случва, защото невроните нямат способността да се делят. По-голямата част от невроните в човешката нервна система се образуват в корема на майката и се увеличават леко с развитието на детето. Самите неврони не могат да се делят, техният брой е строго ограничен, нови неврони се изграждат само от стволови клетки от костен мозък, които представляват стабилизационния фонд на организма, който има строго ограничен брой клетки - спасители, заложени в периода на ембрионалното развитие и бавно се консумират в процеса на живот. Допълнително усложнение е, че стволовите клетки могат да се превърнат в неврони само чрез образуване на нови хаотични връзки и не са в състояние да станат лепенки за увредена тъкан. Този принцип на действие е добър за обновяване на мозъка, но тялото ще поправи отделен нерв, като просто замени мъртвите нервни клетки с клетки на съединителната тъкан, които перфектно запълват всички клетъчни плешивини в човешкото тяло, но не са в състояние да извършват никакви функции.

В момента се провеждат експерименти със стволови клетки, получени от ембриони, убити по време на аборти или спонтанни аборти, които дават отлични резултати при подмладяването и възстановяването на различни тъкани, включително нерви, но в действителност този метод не се използва, защото е твърде изпълнен с рак, като например, които лекарите още не са измислили да лекуват.

Мястото, където атрофията може да бъде излекувана, е изключително в болница, в този случай не се допуска дори амбулаторно (домашно) лечение, по време на което могат да бъдат загубени ценни секунди.

Лечението с народни средства е не само неприемливо, но просто не съществува. В народната медицина няма толкова сурови ефективни средства за точна диагноза и много бързо лечение.

При пълна или частична атрофия на зрителния нерв, лечението започва с диагностициране на причините за заболяването, след което лекуващият лекар избира подходящ курс, включително хирургическа интервенция.

В допълнение към използването на специални средства, на пациента често се предписва биогенен стимулант, екстракт от алое, който предотвратява заместването на телесните тъкани със съединителни клетки. Това лекарство се прилага под формата на инжекции след всяка операция или след възпаление на придатъците при жени като лекарство против срастване.

Всички видове прищипвания, компресии, тумори, съдови аневризми в близост до зрителния нерв и други подобни причини за атрофия се отстраняват хирургично.

Възпалителният процес, причинен от последствията от инфекциозна инфекция, се спира с помощта на антибиотици или антивирусни и противовъзпалителни лекарства.

Токсична зрителна атрофия. нервът се лекува чрез премахване на токсините или тяхното неутрализиране, спирайки по-нататъшното разрушаване на невроните. Антидотът на метиловия алкохол е хранителният етилов алкохол. Така че, в случай на отравяне, е необходимо да се изплакне стомаха с разтвор на натриев бикарбонат (продава се в аптеката, да не се бърка с натриев бикарбонат - сода за хляб), да се пие 30-40% разтвор, например високо -качествена водка, в количество от 100 милилитра и повторете след 2 часа, като намалите обема наполовина.

Дистрофията и други заболявания на ретината се лекуват с офталмологични методи: лазерна хирургия, витаминни или лекарствени курсове в зависимост от причината. Ако нервът започне да атрофира поради ненужна употреба, тогава той скоро ще започне да се възстановява след възстановяване на ретината.

Вродената и генетична атрофия на зрителния нерв при деца се коригира въз основа на вида на патологията и често хирургично.

В допълнение към специфичното лечение въз основа на причината за заболяването, лечението включва имуностимулация, вазодилатация, биогенна стимулация, хормонални лекарства за предотвратяване дори на най-малкия намек за възпаление (преднизолон, дексаметазон), лекарства, които ускоряват резорбцията (пирогенал, предуктал), някои средства за поддържане на работата на нервната система (емоксипин, фезам и др.), физиотерапия, лазерна, електрическа или магнитна стимулация на зрителния нерв.

В същото време тялото спешно се насища с витамини, минерали и хранителни вещества. На този етап любителите на традиционната медицина могат да изберат лекарство по свой вкус от укрепващи, имуностимулиращи и противовъзпалителни средства. Важно е само да не действате тайно от лекаря, защото всичко, което пациентът използва, трябва да бъде правилно комбинирано с огромен брой предписани лекарства, в противен случай рискувате да загубите не само зрението, но и живота си.

Такъв огромен набор от процедури, понякога отнемащи повече от година, са необходими не за възстановяване на зрението, а просто за спиране на загубата му.

Атрофия на оптичния нерв при дете

Атрофията на оптичния нерв при дете е доста рядко заболяване, характерно за възрастните хора и практически не се различава от същото заболяване при възрастен. Основната разлика е, че при малките деца невроните все още могат частично да се възстановят и в началните етапи е напълно възможно не само да се спре болестта, но и да се обърне. Изключение прави наследствената атрофия на зрителния нерв при деца, чието лечение все още не е намерено - атрофия на Либеров, предавана по мъжка линия.

Възможни последствия и прогнози

Трябва ли да се паникьосвам, след като чуя такава диагноза? В началните етапи няма особена причина за паника, по това време заболяването се контролира доста лесно. А невроните, които не са силно увредени, дори възстановяват функциите си. При неправилно лечение, самолечение и безотговорно отношение има и друг възможен изход: освен зрението, в някои случаи човек може да загуби живота си, тъй като зрителният нерв е много голям и е пряко свързан с мозъка. По него, подобно на мост, възпалението от окото може лесно да се разпространи в мозъчната тъкан и да причини необратими последици. Още по-опасно е, когато атрофията е причинена от възпаление на самия мозък, тумори или проблеми с кръвоносните съдове. Може също да се появи пълна или частична атрофия на зрителните нерви с атрофия на зрителния нерв (основния ствол).

Когато се появят първите симптоми, трябва да запомните, че човек сам изгражда бъдещето си и неговите правилни действия ще определят дали ще бъде здрав, дали зрението му ще се възстанови, дали нормалното функциониране на цялата нервна система на тялото ще или ще предпочете да отдели безценно време за не най-важните неща, дейности, като например страх да напусне работа, опитвайки се да спести от лечение, като игнорира някои предписания или губи време за дългосрочна рехабилитация.

2708 08/02/2019 6 мин.

Всякакви усещания в човешкото тяло, както външни, така и вътрешни, са възможни само благодарение на функционирането на нервната тъкан, чиито влакна се намират в почти всеки орган. Очите не са изключение в това отношение, следователно, когато в оптичния нерв започнат деструктивни процеси, човек е изправен пред частична или пълна загуба на зрение.

Дефиниция на болестта

Атрофията на зрителния нерв (или оптичната невропатия) е процес на смърт на нервните влакна, който настъпва постепенно и най-често е резултат от недохранване на нервната тъкан поради лошо кръвоснабдяване.

Предаването на изображения от ретината до зрителния анализатор в мозъка става чрез един вид „кабел“, състоящ се от много нервни влакна и опакован в „изолация“. Дебелината на зрителния нерв е не повече от 2 mm, но съдържа повече от милион влакна. Всеки участък от изображението отговаря на определена част от тях и когато някои от тях престанат да функционират, в изображението, възприемано от окото, се появяват „тихи зони“ (смущение на изображението).

Когато клетките на нервните влакна умират, те постепенно се заместват от съединителна тъкан или спомагателна нервна тъкан (глия), която обикновено е предназначена да защитава невроните.

Видове

В зависимост от причинните фактори се разграничават два вида атрофия на зрителния нерв:

• Първичен. Заболяването се причинява от засегната Х хромозома, така че са засегнати само мъже на възраст 15-25 години. Патологията се развива по рецесивен начин и се предава по наследство;
• Втори. Възниква като следствие от очно или системно заболяване, свързано с нарушено кръвоснабдяване или конгестия на зрителния нерв. Това патологично състояние може да се появи на всяка възраст.

Класификацията се извършва и според местоположението на лезията:

Разграничават се и следните видове атрофия: начална, пълна и непълна; едностранни и двустранни; стационарни и прогресивни; вродени и придобити.

причини

Честотата на различни патологични процеси в зрителния нерв е само 1-1,5%, а при 19-26% от тях заболяването завършва с пълна атрофия и нелечима слепота.

Причината за атрофия на зрителния нерв може да бъде всяко заболяване, което води до подуване, компресия, възпаление, увреждане на нервните влакна или увреждане на съдовата система на очите:

• Очни патологии: пигментна дистрофия на ретината и др.;
• Глаукома и повишено ВОН;
• Системни заболявания: хипертония, атеросклероза, съдови спазми;
• Токсични ефекти: тютюнопушене, алкохол, хинин, наркотици;
• Мозъчни заболявания: абсцес, множествена склероза, арахноидит;
• Травматични наранявания;
• Инфекциозни заболявания: менингит, енцефалит, сифилитични лезии, туберкулоза, грип, морбили и др.

Възможно ли е да се излекува глаукома?

Каквато и да е причината за началото на атрофията на зрителния нерв, нервните влакна умират безвъзвратно и основното е бързо да се диагностицира, за да се забави процесът навреме.

Симптоми

Основният признак за появата на патология може да бъде постоянно прогресивно влошаване на зрението на едното или двете очи и не може да бъде коригирано с конвенционални методи.

Визуалните функции постепенно се губят:

Появата на симптомите може да продължи няколко дни или месеци, в зависимост от тежестта на лезиите, но без навременна реакция неизменно води до пълна слепота.

Възможни усложнения

Диагнозата "оптична атрофия" трябва да се постави възможно най-рано, в противен случай загубата на зрение (частична или пълна) е неизбежна. Понякога заболяването засяга само едното око - в този случай последствията не са толкова тежки.

Рационалното и навременно лечение на заболяването, което причинява атрофия, позволява в някои случаи (не винаги) да запази зрението. Ако диагнозата се постави на етапа на вече развито заболяване, прогнозата най-често е неблагоприятна.

Ако заболяването започне да се развива при пациенти със зрителни показатели под 0,01, тогава мерките за лечение най-вероятно няма да дадат резултат.

Диагностика

Насоченият офталмологичен преглед е първата задължителна стъпка при съмнение за заболяване. Освен това може да се наложи консултация с неврохирург или невролог.

Могат да се извършат следните видове изследвания за откриване на атрофия на зрителния нерв:

• Изследване на фундуса (или биомикроскопия);
• – определяне на степента на увреждане на зрителното възприятие (миопия, далекогледство, астигматизъм);
• – изследване на зрителното поле;
• Компютърна периметрия - ви позволява да определите засегнатата област на нервната тъкан;
• Оценка на цветоусещането - определяне на локализацията на лезиите на нервните влакна;
• Видеоофталмография - идентифициране на естеството на увреждането;
• Краниография (рентгенова снимка на черепа) - основен обект е областта на sela turcica.

Прочетете повече за Как се извършва преглед на очните дъна?от .

За изясняване на диагнозата и допълнителни данни е възможно да се проведат изследвания: CT, ядрено-магнитен резонанс, лазерна доплерография.

Лечение

Ако нервните влакна са частично увредени, лечението трябва да започне бързо и интензивно. На първо място, усилията на лекарите са насочени към премахване на причината за патологичното състояние, за да се спре прогресията на заболяването.

Лекарствена терапия

Тъй като възстановяването на мъртвите нервни влакна е невъзможно, се провеждат терапевтични мерки за спиране на патологичния процес с всички известни средства:

• Вазодилататори: Никотинова киселина, No-spa, Dibazol, Eufillin, Complamin, Papaverine и др. Употребата на тези лекарства спомага за стимулиране на кръвообращението;
• Антикоагуланти: Хепарин, Тиклид. Лекарствата предотвратяват сгъстяването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци;
• Биогенни стимуланти: стъкловидно тяло, екстракт от алое, торф. Повишаване на метаболизма в нервните тъкани;

Хепариновият маз се използва при лечение на артрит на зрителния нерв

• Витамини: Аскорутин, В1, В6, В2. Те са катализатори за повечето биохимични реакции, протичащи в очните тъкани, точно като аминокиселините и ензимите;
• Имуностимуланти: женшен, елеутерокок. Необходим за стимулиране на процесите на регенерация и потискане на възпалението при инфекциозни лезии;
• Хормонални средства: дексаметазон, преднизолон. Използва се при липса на противопоказания за облекчаване на симптомите на възпаление;
• Подобряване на функционирането на централната нервна система: Ноотропил, Кавинтон, Церебролизин, Фезам.

Инструкция Г Екзаметазон за очите се намира.

Дексаметазон се използва при лечение на остеоартрит на зрителния нерв.

Във всеки конкретен случай лечението се предписва индивидуално под наблюдението на лекуващия лекар.

При липса на противопоказания допълнителен ефект може да се постигне с помощта на акупунктура, както и физиотерапевтични методи на лечение:

• ултразвук;
• Електрофореза;
• Електрическа и лазерна стимулация на зрителния нерв;
• Магнитотерапия.

Такива процедури могат да имат положителен ефект, когато нервните клетки не губят напълно своята функционалност.

Хирургически

Хирургичните методи се прибягват при заплаха от пълна слепота, както и в други ситуации, изискващи хирургическа намеса. За това могат да се използват следните видове операции:

Различни хирургични методи на лечение се практикуват успешно в клиники в Русия, Израел и Германия.

Народни средства

Оптичната атрофия трябва да се лекува с лекарства под ръководството на квалифициран лекар. Въпреки това, такава терапия често отнема много време и в този случай народните средства могат да осигурят безценна помощ - в крайна сметка ефектът от повечето от тях е насочен към стимулиране на метаболизма и увеличаване на кръвообращението:

• Разтворете 0,2 g мумио в чаша вода, изпийте преди обяд на празен стомах и пийте чаша от продукта вечер в продължение на 3 седмици (20 дни);
• Направете инфузия от натрошена билка астрагал (2 супени лъжици изсушена суровина на 300 ml вода), оставете за 4 часа. В рамките на 2 месеца. вземете 3 пъти по 100 ml запарка. през ден;
• Ментата се нарича билка за очи, полезно е да се яде и да се влива в очите сок, смесен с равни количества мед и вода, сутрин и вечер;
• Можете да премахнете умората на очите след продължителна работа на компютъра, като използвате лосиони от настойки от копър, лайка, магданоз, синя метличина и обикновени чаени листа;
• Смелете неузрелите шишарки и гответе 1 кг суровини за 0,5 часа. След прецеждане се добавя 1 с.л. мед, разбъркайте и охладете. Използвайте 1 r. на ден – сутрин преди хранене по 1 ч.л. ;
• Залейте с 1 с.л. л. листа от магданоз 200 мл вряща вода, оставете да се запари на тъмно място за 24 часа, след което вземете 1 супена лъжица. л. в един ден.

Народните средства трябва да се използват при лечение само след консултация с офталмолог, тъй като повечето растителни компоненти имат алергенен ефект и могат да имат неочакван ефект при наличие на определени системни патологии.

Предотвратяване

За да се избегне атрофия на зрителния нерв, струва си да се обърне внимание на превантивните мерки не само за очни, но и за системни заболявания:

• Лекувайте своевременно очни и системни инфекциозни заболявания;
• Предотвратяване на очни и травматични мозъчни наранявания;
• Провеждане на профилактични прегледи в онкологична клиника;
• Ограничете консумацията си или премахнете алкохола от живота си;
• Вземете кръвното си налягане под контрол.

Можете да намерите тест за цветна слепота онлайн.

Видео

заключения

Атрофията на оптичния нерв е почти нелечимо заболяване в по-късните етапи, което заплашва пациента с пълна слепота. Въпреки това, частичната атрофия може да бъде спряна и основната посока преди разработването на медицинска тактика трябва да бъде обширна диагностика - в края на краищата това ще ни позволи да установим причината за промените и да се опитаме да ги спрем.

Затова се опитайте да обърнете специално внимание не само на здравето на очите си, но и на здравето на цялото тяло. В крайна сметка всичко в него е взаимосвързано и заболяванията на кръвоносните съдове или нервите могат да повлияят на качеството на зрението.

Прочетете също за червени петна под очите в.