Устойчивост на двигателните актове. Положителната страна на постоянното повторение

Персеверацията е феномен от психологическо, психическо или невропатологично естество, характеризиращ се с обсесивно, често повтаряне на физическо действие, дума или цяла фраза в писмена или устна реч, както и определени емоции.

В зависимост от естеството на проявата има:

• Устойчивост на мисленето. Характеризира се със закотвяне в съзнанието на човек на конкретна мисъл или проста, неусложнена идея, която често се проявява във вербалната комуникация. С упорита фраза или дума човек може да отговори на въпроси, които нямат абсолютно нищо общо с нея, да я изговори на глас на себе си и т.н. Класическа проява на упоритост на мисленето е постоянното връщане към тема на разговор, която вече е затворена и се счита за разрешена,
• Двигателна персеверация. Етиологията на двигателната персеверация е свързана с физическо увреждане на премоторните ядра на мозъчната кора и моторния субкортикален слой. Този тип персеверация се изразява в многократно повтаряне на едно физическо движение – елементарно двигателна персеверацияили цял комплекс от движения с ясен алгоритъм - системна двигателна персеверация.

Моторната речева персеверация, когато човек повтаря една и съща дума или я пише, също може да се класифицира като отделен подтип моторна персеверация. Този тип отклонение се характеризира с увреждане на долните части на премоторните ядра на кората на лявото полукълбо при десничарите и дясното - при левичарите.

Основни фактори и особености на генезиса на персеверативните отклонения

Неврологичната етиология на персеверацията е най-честата, характеризира се с широк спектър от нетипично поведение на личността, дължащо се на физическо увреждане на мозъчните полукълба, което причинява дисфункция при превключване от един вид дейност към друга, промяна на хода на мисълта, алгоритъм от действия за изпълнение на някаква задача и т.н., когато персеверативният компонент доминира над обективните действия или мисли.

Причините за персеверация на фона на невропатологията включват:

• травматично увреждане на мозъка с преобладаващо увреждане на областите на латералната орбитофронтална кора или нейната префронтална изпъкналост,
• (афазия - патологично състояние, при които възникват отклонения в речта на човек, която вече е била формирана по-рано. Възниква поради физическо увреждане на речевите центрове в мозъчната кора в резултат на черепно-мозъчни травми, тумори, енцефалити),
• пренесени локализирани патологии в областта фронтални дяловемозъчна кора, подобно на афазия.

Персеверацията в психологията и психиатрията отразява хода на отклонението на фона на психологическите дисфункции на човек и като правило е допълнителна функция сложни синдромии фобии.

Появата на персеверация при човек, който не е претърпял травматично мозъчно увреждане и силен стрес, може да служи като първи признак за развитието не само на психологически, но психични разстройства.

Основните етиологични фактори на психологическата и психопатологичната посока в развитието на персеверативните прояви могат да бъдат:

• обсесивност и висока избирателност на индивидуалните интереси, което е най-характерно за лицата с разстройства от аутистичния спектър,
• чувството за липса на внимание на фона на хиперактивност може да стимулира проявата на персеверация като защитно компенсаторно явление, насочено към привличане на вниманието към себе си или вида дейност,
• настояването за постоянно учене и желанието да се учат нови неща могат да накарат надарените индивиди да се фиксират върху конкретна преценка или вид дейност. Границата между постоянство и постоянство е много размита,
• комплексът от симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство често включва развитието на персеверативни отклонения.

Обсесивно-компулсивното разстройство е обсебване от идея, която принуждава човек да изпълнява определени физически действия(компулсии) поради натрапчиви мисли (обсесии). Ярък примеробсесивно-компулсивно разстройство е често измиванеръце в страх да не се заразят с ужасното заразна болестили приемане на различни лекарства за предотвратяване на възможни заболявания.

Независимо от етиологичните фактори, персеверацията трябва да се разграничава от обсесивно-компулсивно разстройство, нормални човешки навици, както и от склеротични нарушения на паметта, когато човек повтаря едни и същи думи или действия поради забрава.

Характеристики на персеверативните отклонения в детството

Проява на персеверации в детствое много често срещано явление поради характеристиките на детската психология, физиология и доста активна промяна житейски ценностидете в различни етапи на израстване. Това създава определени трудности при разграничаването на персеверативните симптоми от умишлените действия на детето, а също така прикрива проявата на признаци на по-сериозни психични патологии.

За да идентифицират навреме психичните разстройства на детето си, родителите трябва да бъдат по-внимателни към проявата на персеверативни признаци, най-честите от които са:

• редовно повтаряне на едни и същи фрази, независимо от ситуацията и зададения въпрос,
• наличието на определени действия, които се повтарят редовно: докосване на някое място по тялото, надраскване, тясно фокусирано игрова дейности така нататък,
• рисуване на едни и същи обекти, писане на една и съща дума многократно,
• редовно повтарящи се искания, чиято необходимост от изпълнение е съмнителна в рамките на конкретна ситуация.

Помощ при персеверативни отклонения

Основата за лечение на персеверативните отклонения винаги е цялостна психологически подходс редуващи се етапи. По-скоро това е метод на проба и грешка, отколкото стандартизиран алгоритъм за лечение. В присъствието на неврологични патологиимозъка, лечението се комбинира с подходяща лекарствена терапия. Сред използваните лекарства има групи от слаби успокоителни централно действие, със задължителната употреба на ноотропи на фона на мултивитаминизация.

Основни етапи психологическа помощпо време на персеверация, която може да се редува или да се прилага последователно:

1. Стратегия на изчакване. Основният фактор в психотерапията е постоянството. Състои се в очакване на всякакви промени в естеството на отклоненията, дължащи се на употребата на който и да е терапевтични дейности. Тази стратегия се обяснява с устойчивостта на симптомите на отклонение към изчезване.
2. Стратегия за превенция. Често персеверацията на мисленето поражда двигателна персеверация и тези два типа започват да съществуват заедно, което позволява своевременното предотвратяване на такъв преход. Същността на метода е да предпази човек от това физическа дейност, за които най-често говори.
3. Стратегия за пренасочване. Физически или емоционален опит на специалист да отвлече вниманието на пациента от натрапчиви мисли или действия, като рязко промени темата на разговора в момента на следващата персеверативна проява, променяйки характера на действията.
4. Стратегия за ограничаване. Този метод ви позволява последователно да намалявате постоянната привързаност, като ограничавате действията на човек. Лимитът позволява натрапчива дейност, но в строго определени обеми. Класически пример е достъпът до компютър за строго определено време.
5. Стратегия за внезапно прекратяване. Насочен към активно елиминиране на персеверативни привързаности, използвайки шоково състояние на пациента. Пример за това са неочаквани, гръмки изказвания „Това е! Това не е така! Не съществува! или визуализиране на вреда от натрапчиви действия или мисли.
6. Игнориране на стратегия. Опит за пълно игнориране на персеверативните прояви. Методът е много добър, когато етиологичният фактор на разстройството е липсата на внимание. Без да получи желания ефект, пациентът просто не вижда смисъл в действията си,
7. Разбиране на стратегията. Опит да се установи истинският ход на мисълта на пациента по време на отклонения и при тяхното отсъствие. Често това помага на самия пациент да подреди действията и мислите си.

Безпокойството е характерно за всички хора в една или друга степен и много от нас понякога изпълняват ритуали различни степениирационалности, предназначени да ни предпазят от неприятности - удряне с юмрук по масата или носене на тениска с късмет важно събитие. Но понякога този механизъм излиза извън контрол, причинявайки сериозно психическо разстройство. „Теории и практики“ обяснява какво е измъчвало Хауърд Хюз, как една мания се различава от шизофреничната заблуда и какво общо има магическото мислене с това.

Безкраен ритуал

Героят на Джак Никълсън в известния филм „Колкото е добър“ се отличаваше не само със сложния си характер, но и с цял набор от странности: той постоянно миеше ръцете си (всеки път с нов сапун), ядеше само със собствените си прибори за хранене, избягваше докосването на другите и се опитваше да не стъпва върху пукнатини на асфалта. Всички тези "ексцентричности" - типични признациобсесивно-компулсивно разстройство, психично заболяване, при което човек е обсебен от натрапливи мисли, които го принуждават да повтаря едни и същи действия редовно. OCD е истинска благодат за сценариста: това заболяване е по-често при хора с висок интелект, придава на героя оригиналност, забележимо пречи на комуникацията му с другите, но в същото време не е свързано със заплаха за обществото, за разлика от много други психични разстройства. Но в действителност животът на човек с обсесивно-компулсивно разстройство не може да се нарече лесен: зад невинни и дори смешни на пръв поглед действия се крие постоянно напрежение и страх.

Сякаш в главата на такъв човек е заседнала плоча: едни и същи неприятни мисли редовно идват наум, но нямат рационална основа. Например, той си въобразява, че навсякъде има опасни микроби, постоянно се страхува да не нарани някого, да не загуби нещо или да остави газта включена, когато излиза от дома. Може да го подлуди течащ кран или асиметрично разположение на предметите на масата.

Обратната страна на тази мания, тоест обсебването, е принудата, редовното повтаряне на едни и същи ритуали, които трябва да предотвратят надвисналата опасност. Човек започва да вярва, че денят ще мине добре, само ако прочете три пъти стихче, преди да излезе от къщи, че ще се предпази от ужасни болести, ако измие ръцете си няколко пъти подред и използва собствените си прибори. След извършване на ритуала пациентът изпитва облекчение за известно време. 75% от пациентите страдат от обсесии и компулсии едновременно, но има случаи, когато хората изпитват само обсесии, без да извършват ритуали.

В същото време натрапчивите мисли се различават от шизофренните налудности по това, че самият пациент ги възприема като абсурдни и нелогични. Той изобщо не е доволен от това, че си мие ръцете на всеки половин час и закопчава ципа си пет пъти сутрин - но може да се отърве от обсебванетой просто не може да го направи по друг начин. Нивото на тревожност е твърде високо, а ритуалите позволяват на пациента да постигне временно облекчение. Но в същото време любовта към ритуали, списъци или поставяне на неща на рафтове сама по себе си, ако не носи дискомфорт на човек, не се счита за разстройство. От тази гледна точка естетите, които прилежно подреждат обелки от моркови по дължина в Things Organized Neatly, са абсолютно здрави.

Най-големите проблеми за пациентите с ОКР са обсеси от агресивен или сексуален характер. Някои се страхуват, че ще направят нещо лошо на други хора, включително сексуално насилие и убийство. Натрапчивите мисли могат да бъдат под формата на отделни думи, фрази или дори поетични редове - добра илюстрация е епизодът от филма „Сиянието“, където главен герой, полудял, започва да пише на пишеща машина една и съща фраза „цялата работа и никаква игра прави Джак скучно момче“. Човек с обсесивно-компулсивно-компулсивно разстройство изпитва огромен стрес - едновременно се ужасява от мислите си и се измъчва от чувство за вина за тях, опитва се да им се противопостави и в същото време се опитва ритуалите, които изпълнява, да останат незабелязани от другите. Във всичко останало съзнанието му функционира напълно нормално.

Има мнение, че маниите и компулсиите са тясно свързани с „магическото мислене“, възникнало в зората на човечеството - вярата във възможността да се поеме контрол над света с помощта на правилното отношениеи ритуали. Магическо мисленеправи пряк паралел между умственото желание и истинска последица: Ако нарисувате бивол на стената на пещера, подготвяйки се за успешен лов, със сигурност ще имате късмет. Очевидно този начин на възприемане на света произхожда от дълбоките механизми на човешкото мислене: нито научно-техническия прогрес, нито логическите аргументи, нито тъжното личен опит, което доказва безполезността на магическите пасове, не ни освобождава от необходимостта да търсим връзки между случайни неща. Някои учени смятат, че това е заложено в нашата невропсихология - автоматичното търсене на модели, които опростяват картината на света, е помогнало на нашите предци да оцелеят, а най-древните части на мозъка все още работят на този принцип, особено в стресова ситуация. Следователно, когато повишено нивоПри тревожност много хора започват да се страхуват от собствените си мисли, страхувайки се, че те могат да станат реалност, и в същото време вярват, че набор от някои ирационални действия ще помогне за предотвратяване на нежелано събитие.

История

В древността това разстройство често се свързва с мистични причини: през Средновековието хората, обсебени от натрапчиви идеи, незабавно са изпращани при екзорсисти, а през 17 век концепцията е обърната - смята се, че такива състояния възникват поради прекомерно религиозна ревност.

През 1877 г. един от основателите на научната психиатрия Вилхелм Гризингер и неговият ученик Карл-Фридрих-Ото Вестфал установяват, че в основата на "неврозата" обсесивни състояния"е мисловно разстройство, но не засяга други аспекти на поведението. Те използваха немския термин Zwangsvorstellung, който, след като беше различно преведен във Великобритания и САЩ (съответно като обсебване и принуда), стана съвременно имезаболявания. А през 1905 г. френският психиатър и невролог Пиер Мари Феликс Жанет идентифицира тази невроза от неврастения като отделно заболяванеи го нарекоха психастения.

Мненията за причината за разстройството варират - например Фройд вярва, че обсесивно-компулсивното поведение се отнася до несъзнателни конфликти, които се проявяват като симптоми, докато немският му колега Емил Крепелин го класифицира като "конституционални психични заболявания", причинени от физически причини.

Известни хора също страдаха от обсесивно разстройство - например изобретателят Никола Тесла броеше стъпките по време на ходене и обема на порциите храна - ако не успя да направи това, обядът се смяташе за развален. А предприемачът и пионер в американската авиация Хауърд Хюз се ужасяваше от праха и нареди на служителите си, преди да го посетят, „да се измият четири пъти, като всеки път използват голямо количество пяна от нов сапун“.

Защитен механизъм

Точните причини за ОКР не са ясни дори и сега, но всички хипотези могат да бъдат разделени на три категории: физиологични, психологически и генетични. Привържениците на първата концепция свързват заболяването или с функционалните и анатомични особености на мозъка, или с метаболитни нарушения (биологично активни вещества, предаване на електрически импулси между невроните или от невроните към мускулна тъкан) - основно серотонин и допамин, както и норепинефрин и GABA. Някои изследователи отбелязват, че много пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство са имали наранявания при ражданепри раждането, което също потвърждава физиологични причини OCD.

Поддръжници психологически теориисмятат, че болестта е свързана с лични характеристики, характер, психологическа травмаи грешна реакция към отрицателно въздействиезаобикаляща среда. Зигмунд Фройд предполага, че появата на обсесивно-компулсивни симптоми е свързана със защитните механизми на психиката: изолация, елиминиране и реактивно формиране. Изолацията предпазва човек от тревожноафекти и импулси, измествайки ги в подсъзнанието, елиминирането е насочено към борба с възникващите потиснати импулси - всъщност на него се основава компулсивният акт. И накрая, реактивното формиране е проява на модели на поведение и съзнателно преживяни нагласи, които са противоположни на възникващите импулси.

Има и научни доказателства, че OCD се причинява от генетични мутации. Те са открити в несвързани семейства, чиито членове страдат от OCD - в гена за транспортиране на серотонин, hSERT. Проучване еднояйчни близнацисъщо потвърждават съществуването наследствен фактор. Освен това пациентите с ОКР с по-вероятноимат близки роднини със същото заболяване, отколкото здрави хора.

Максим, 21 години, страда от ОКР от дете

При мен започна на около 7-8 години. Неврологът пръв съобщи за възможността за ОКР, още тогава имаше съмнение за обсесивна невроза. Постоянно мълчах и въртях разни теории в главата си като „ментална дъвка“. Когато видях нещо, което ме разтревожи, натрапчиви мислиза това, въпреки че причините изглеждаха съвсем незначителни и може би никога нямаше да ме засегнат.

По едно време имах натрапчива мисъл, че майка ми може да умре. Възпроизвеждах същия момент в главата си и той ме завладя толкова много, че не можех да спя през нощта. И когато се возя в микробус или в кола, постоянно си мисля, че ще катастрофираме, че някой ще се блъсне в нас или че ще излетим от мост. Няколко пъти се появи мисълта, че балконът под мен ще се разпадне или че някой ще ме изхвърли оттам, или че самият аз ще се подхлъзна и ще падна през зимата.

Никога не сме говорили с лекаря, просто взех различни лекарства. Сега преминавам от една мания към друга и следвам някои ритуали. Постоянно пипам нещо, независимо къде се намирам. Вървя от ъгъл в ъгъл из стаята, оправям пердетата и тапетите. Може би съм по-различен от другите хора с това разстройство, всеки има своите ритуали. Но ми се струва, че тези хора, които се приемат такива, каквито са, са по-големи късметлии. Те са много по-добре от тези, които искат да се отърват от него и много се притесняват от това.

Персеверация (лат. perseveratio - постоянство, постоянство, от persevere - упорствам, продължавам), упорито възобновяване в човек на какъвто и да е психичен образ, действие или състояние. Можем да говорим за П.

В двигателната (т.нар. „маторна П.“), сензорната (например при някои форми на ейдетизъм), емоционалната (П. афект) или интелектуалната сфера. П. се наблюдават както в ежедневието (под формата на погрешни действия, пропуски на езика, пропуски на езика и др.), Особено при умора или тежко емоционален стрес(вижте Стрес), и в патологията (с някои психично заболяване, а също и когато определени видове локални лезиимозък). Всъщност П., като явления, които са до голяма степен изолирани и случайни в общия контекст на психичния живот на човека, трябва да се разграничават от познатите в психиатрията idee fixe (натрапливи мисли). ) интелектуални операции, които: - се явяват като серийни интелектуални действия: аритметично пресмятане, установяване на аналогии, класификация; - възниква при увреждане на кората на предните лобове на мозъка (лявото полукълбо), когато контролът върху интелектуална дейност. Двигателната персеверация е натрапчиво възпроизвеждане на едни и същи движения или техни елементи. Има: - елементарна двигателна персеверация; - системна двигателна персеверация; както и персеверация на моторната реч. Моторна речева персеверация Моторната речева персеверация е двигателна персеверация, която: - се проявява под формата многократни повторенияедна и съща сричка или дума в устна реч и в писмена форма; и - възниква като една от проявите на еферент двигателна афазияс увреждане на долните части на премоторната кора на лявото полукълбо (при хора с дясна ръка). Сензорна персеверация Сензорната персеверация е обсесивното възпроизвеждане на едни и същи звукови, тактилни или зрителни образи, което възниква при увреждане на кортикалните части на аналитичните системи.

Информацията, която ви интересува, можете да намерите и в научната търсачка Otvety.Online. Използвайте формата за търсене:

Още по тема 27. Видове двигателни персеверации:

1. 30. Особености на двигателното развитие на дете с церебрална парализа, структура на двигателния дефект.
2. Синдроми на двигателни нарушения. Варианти на ступорни състояния, двигателна възбуда. Особености при деца.

Речевите стереотипи, известни още като речеви повторения, вербални тикове, са рефлексивни, безсмислени и емоционално безразлични повторения на звуци, срички, думи и цели фрази в речта на пациента.

Речта на пациента може да бъде както по негова инициатива, така и провокирана от въпроси на хората около него.

Видове речеви стереотипи

Известни са няколко вида речеви стереотипи: упорито повтаряне на едно заключение или дума (персеверация), повторение на един и същи израз, фигура на речта ( скорост в изправено положение), повторение на думи или срички в определен ритъм или в римувана форма (вербигерация).

Упоритост – пеем оди за упоритостта на ината

Терминът персеверация идва от латинската дума perseveratio, което означава „постоянство“, „постоянство“. В речта персеверацията се проявява като многократно възпроизвеждане на едни и същи срички, думи или изречения.

Една дума или мисъл изглежда „заседнала“ в съзнанието на пациента и той я повтаря многократно и монотонно, когато общува със своя събеседник. В този случай повтарящата се дума или фраза не е свързана с темата на разговора. Речта на пациента е монотонна. Персеверацията може да бъде изразена както устно, така и писмено.

Персеверацията е резултат от асоциативна дейност, част от съзнанието и не възниква случайно. Не трябва да се бърка с обсесивните явления, тъй като последните имат елемент на обсебване и пациентът осъзнава абсурдността на своите действия.

Вербигерацията е често срещана съдба на шизофрениците

Психично разстройство, при което пациентът повтаря и крещи с монотонен глас едни и същи междуметия, думи и фрази. Тези повторения са автоматични и безсмислени и могат да продължат няколко часа или дори дни.

Пациентът ритмично, често в рима, повтаря думи и комбинации от звуци, които нямат смисъл. Вербигерацията трябва да се разграничава от персеверацията, тъй като при последната повторенията зависят от невропсихичните състояния и изчезват с елиминирането на тези състояния.

Скорост в изправено положение

Постоянните фрази са фрагменти от фрази, изрази, думи, идеи от същия тип, които пациентът многократно възпроизвежда по време на разговори.

Отначало пациентът ги произнася с една и съща интонация, а впоследствие ги опростява, намалява и процесът се свежда до стереотипно повторение на думите.

Често произнесените стоящи фрази са силно изкривени и става невъзможно да се разбере първоначалното им значение и звучене.

Палилалия

Палилалия означава, че пациентът повтаря фраза или част от нея, една дума или сричка от фрагмент от речта, която самият той е произнесъл, два или повече пъти подред.

Повтарянето се случва при нормална сила на гласа; силата на звука може постепенно да намалее и скоростта на говорене да се ускори. Например, след като даде отговор на въпрос, пациентът многократно и непрекъснато повтаря отговора.

Проявите на палилалия се отнасят не само до интелектуалните форми на речта, но и до емоционалните (възклицания, викове). Въпреки това, обикновено не се отнася до механично изразени обрати на автоматизирана реч. Броят на повторенията може да достигне две дузини или повече.

Ехолалия

Когато пациентът повтаря фрази и думи, казани от хората около него. Ехолалията често е характерна за малки деца и при тях тя не е патология.

Това се счита за патология, когато ехолалията причинява умствена изостаналост или нейното развитие се наблюдава при възрастен.

Речеви стереотипи и психоневрологични заболявания

Причините за речеви стереотипи често се крият в развитието на неврологични и психологически заболявания.

Причини за персеверации

Експертите смятат, че причината за персеверацията е увреждане на долните части на премоторните ядра на кората на лявото полукълбо при десничарите и на дясното полукълбо при левичарите.

Най-честата причина за персеверация се счита неврологични заболяванияпричинени от физическо увреждане на мозъка. Това прави невъзможно превключването между различни дейности, промяна на хода на мислите и реда на действията при изпълнение на различни задачи.

При неврологичния характер на заболяването причините за персеверация са:

1. , при което са засегнати латералните орбитофронтални области на кората и неговите префронтални конвекситети.
2. - появата на нарушения в речта, формирани в предишния етап от живота. Тези нарушения възникват поради физическо увреждане на речевите центрове в резултат на черепно-мозъчна травма.
3. Патологии, свързани с областта на фронталните дялове на мозъчната кора.

Психиатрията и психологията приписват персеверацията на признаци на различни фобии и тревожни синдроми. Протичането на този стереотип на речта в психологическа и психиатрична посока може да бъде причинено от:

• обсесивност и избирателност на индивидуалните интереси, която най-често се среща при хора с аутистични разстройства;
• липса на внимание с хиперактивност, докато стереотипията възниква като защитен механизъм, за привличане на внимание;
• постоянното желание за учене и изживяване на нови неща може да доведе до фиксиране върху едно заключение или дейност;
• персеверацията често е един от симптомите.

Персеверацията не трябва да се бърка с обсесивно-компулсивно разстройство, човешки навици и склеротични промени в паметта.

Персеверациите се наблюдават по-често при пациенти с деменция (), причинена от, както и свързани с възрастта атрофични процеси в мозъка. Интелектът на пациента е нарушен и той не може да разбере зададения въпрос и вместо логичен отговор повтаря използвани преди това фрази.

Какво провокира развитието на вербигерация?

С вербигерацията няма връзка с определени невропсихични състояния. Една от характеристиките на вербигерацията е, че пациентът произнася думи, без да показва емоции. По правило вербалните повторения са придружени от активни изражения на лицето и двигателни смущения.

Най-често тези вербални итерации се срещат при пациенти с кататонична шизофрения.

Причини за стоящи революции, палилалия и ехолалия

Появата на стоящи фрази в речта сигнализира за намаляване на интелигентността и празно мислене. Те често се появяват с това заболяване като епилептична деменция. Също така, една от болестите, при които са характерни стоящите завои, е, както и други атрофични заболяваниямозък

Палилалия е типично проявлениес болестта на Пик. Също така често придружава заболявания като стриатална патология, стриопалидна патология (атрофична, възпалителна, съдова), постенцефална и шизофрения.

Появата на ехолалия често се свързва с увреждане на фронталните лобове на мозъка. Ако пациентът има симптоми като халюцинации, липса на координация и забравяне, е необходимо да се потърси съвет от специалист. Ако мозъчното увреждане не е диагностицирано, тогава причините за ехолалия може да са шизофрения, аутизъм или синдром на Турет.

Установяване на диагноза

Диагностиката на речеви стереотипи включва цялостно тестване. От пациента се иска да премине специално изследване или да отговори прости въпроси(предполагащи отговори „да“ или „не“), повторете подобни по звучене звуци или звукови комбинации.

Пациентът също е помолен да назове предметите, които са в стаята, да назове дните от седмицата, да обясни значението на думите и да преразкаже текста.

При изследване на пациент е много важно да се определи дали той разбира речта, адресирана до него. Ако има съмнение за наличие на леки форми на речеви нарушения, логопедът използва други повече комплексни методидиагностика

За диагностика на речеви стереотипи се използва техника, която включва серия от отделни тестове. Пациентът е помолен да напише думи в обикновени и обратен ред, пишете думи и изрази с главни букви и малки букви, четат текста в прав и обратен ред, записват числата в нормална и обърната форма, извършват умножение. Когато прави тостове, лекарят оценява броя на верните и грешните отговори в минута.

Терапия и корекция

Лечение на пациенти с речеви стереотипивключва следните методи:

• фармакотерапия;
• физиотерапия;
• психотерапия;
• психологическа корекция;
• физиотерапия;
• логотерапия;
• работа с дефектолози.

Терапията трябва да започне с лечение на основното провокиращо заболяване. Ще бъде възможно да се възстанови говорната функция зависи от основната диагноза.

Ако пациентът има афазия, основният акцент е върху автоматизираната реч, след което пациентът постепенно се учи да разбира и отделя основното от второстепенното. Ако основното заболяване е деменция, по време на терапията те се фокусират върху семантичното значение на думите. Пациенти със лека формашизофрения се учи да конструира правилно изречения, които запазват семантичното съдържание.

IN западни страниПри лечението на тези заболявания основният акцент е върху лекарствената терапия. Най-широко използваните. Те насърчават промяната в патологични процесимозъчна функция.

Персеверацията се отнася до психологически, умствени и невропатологични феномени, при които има обсесивно и често повтаряне на действия, думи, фрази и емоции. Освен това повторенията се появяват както устно, така и писане. Повтаряйки едни и същи думи или мисли, човек често не се контролира, когато общува устно. Постоянството може да се прояви и когато невербална комуникациявъз основа на жестове и движения на тялото.

Прояви

Въз основа на естеството на персеверацията те разграничават следните видовенеговите прояви:

• Устойчивост на мисленето или интелектуалните прояви. Отличава се с „утаяването“ в човешкото създаване на определени мисли или идеи, проявяващи се в процеса на вербална комуникация. Упорита фраза често може да бъде използвана от човек, когато отговаря на въпроси, към които тя няма абсолютно нищо общо. Също така, човек с постоянство може да произнася такива фрази на глас на себе си. Характерна прояваТози тип персеверация е постоянен опит за връщане към тема на разговор, за която отдавна не се говори или проблемът в нея е решен.
• Двигателен тип персеверация. Такова проявление като двигателна персеверация е пряко свързано с физическо разстройство в премоторното ядро ​​на мозъка или подкоровите двигателни слоеве. Това е вид персеверация, която се проявява под формата на многократно повтаряне на физически действия. Това може да бъде или просто движение, или целият комплексразлични движения на тялото. При това винаги се повтарят еднакво и ясно, сякаш по зададен алгоритъм.
• Устойчивост на речта. Класифицира се като отделен подтип персеверация, описана по-горе тип двигател. Тези двигателни персеверации се характеризират с постоянно повтаряне на едни и същи думи или цели фрази. Повторението може да се прояви в устна и писмена форма. Това отклонение е свързано с лезии долна частпремоторно кортексно ядро човешки мозъкв лявото или дясното полукълбо. Освен това, ако човек е левичар, тогава ние говорим заза увреждане на дясното полукълбо, а ако е човек с дясна ръка, съответно и на лявото полукълбо на мозъка.

Причини за проява на персеверация

Има невропатологични, психопатологични и психологически причини за развитието на персеверация.

Повтарянето на една и съща фраза, причинено от развитието на персеверация, може да възникне на фона на невропатологични причини. Те най-често включват:

• Травматични мозъчни наранявания, които увреждат страничната област на орбитофронталната кора. Или е свързано с физически типовеувреждане на фронталните изпъкналости.
• За афазия. Персеверацията често се развива на фона на афазия. Това е състояние, характеризиращо се патологични аномалииформирани преди това човешка реч. Подобни промени настъпват и при физическо увреждане на центровете в мозъчната кора, отговорни за речта. Те могат да бъдат причинени от травма, тумори или други видове влияния.
• Прехвърлени локални патологии в предния лоб на мозъка. Не може да бъде подобни патологии, какъвто е случаят с афазията.

Психиатрите и психолозите наричат ​​персеверацията отклонения психологически тип, които възникват на фона на дисфункции, възникващи в човешкото тяло. Често персеверацията действа като допълнително разстройство и е очевиден признак за формирането на сложна фобия или друг синдром у човек.

Ако човек има признаци на формиране на персеверация, но в същото време не толерира тежки формистрес или травматично увреждане на мозъка, това може да показва развитието както на психологически, така и на психични форми на отклонение.

Ако говорим за психопатологични и психологически причиниразвитие на постоянството, тогава има няколко основни:

• Склонност към повишена и обсесивна избирателност на интересите. Най-често това се проявява при хора, характеризиращи се с аутистични разстройства.
• Желанието постоянно да се учи и учи, да научи нещо ново. Среща се предимно при надарени хора. Но основният проблем е, че този човек може да се фиксира върху определени преценки или дейности. Съществуващата граница между постоянството и такова понятие като постоянство е изключително незначителна и размита. Следователно, с прекомерно желание за развитие и усъвършенстване, могат да се появят сериозни проблеми.
• Усещане за липса на внимание. Среща се при хиперактивни хора. Развитието на персеверативни наклонности в тях се обяснява с опит да привлекат повишено внимание към себе си или своите дейности.
• Обсебеност от идеи. На фона на обсебването човек може постоянно да повтаря едни и същи физически действия, причинени от обсебване, т.е. обсебване от мисли. Най-простият, но много разбираем пример за мания е желанието на човек постоянно да поддържа ръцете си чисти и да ги мие редовно. Човекът обяснява това с това, че се страхува да не се зарази. ужасни инфекции, но такъв навик може да прерасне в патологична мания, която се нарича персеверация.

Важно е да можете да разграничите кога един човек просто има странни навици под формата на постоянно миене на ръцете или дали това е обсесивно-компулсивно разстройство. Също така не е необичайно повторенията на едни и същи действия или фрази да са причинени от нарушение на паметта, а не от постоянство.

Характеристики на лечението

Няма универсално препоръчан алгоритъм за лечение на персеверация. Терапията се провежда въз основа на използването на цял комплекс различни подходи. Един метод като единствения начинлечение не трябва да се използва. Необходимо е да се предприемат нови методи, ако предишните не са дали резултат. Грубо казано, лечението се основава на постоянни проби и грешки, което в крайна сметка позволява да се намери оптималният метод за въздействие върху човек, страдащ от персеверация.

Представените методи на психологическо въздействие могат да се прилагат алтернативно или последователно:

• Очакване. Това е основата в психотерапията за хора, страдащи от персеверация. Въпросът е да се изчака промяна в характера на отклоненията, които възникват по време на прилагането различни методивъздействие. Тоест стратегията на изчакване се използва заедно с всеки друг метод, който ще обсъдим по-долу. Ако не настъпят промени, преминете към други психологически методи на въздействие, очаквайте резултати и действайте според обстоятелствата.
• Предотвратяване. Не е необичайно два вида персеверация (моторна и интелектуална) да се появят заедно. Това дава възможност да се предотвратят подобни промени навреме. Същността на техниката се основава на изключването физически проявиза които хората говорят най-често.
• Пренасочване. Това психологическа техника, въз основа на рязка промяна в текущи действия или текущи мисли. Тоест, когато общувате с пациент, можете внезапно да промените темата на разговор или от една физически упражнения, движенията преминават към други.
• Ограничение. Методът е насочен към последователно намаляване на привързаността на човек. Това се постига чрез ограничаване на повтарящите се действия. Просто, но ясен пример— ограничаване на времето, в което човек има право да седи пред компютъра.
• Внезапно спиране. Това е метод за активно освобождаване от постоянната привързаност. Основата този методекспозицията се постига чрез въвеждане на пациента в състояние на шок. Това може да се постигне чрез груби и силни фрази или чрез визуализиране колко вредни могат да бъдат натрапчивите мисли, движения или действия на пациента.
• Игнориране. Методът включва пълно игнориране на проявите на разстройството в дадено лице. Този подход се проявява по най-добрия начин, ако нарушенията са причинени от дефицит на вниманието. Ако човек не вижда смисъл в това, което прави, тъй като няма ефект, той скоро ще спре да повтаря натрапчиви действия или фрази.
• разбиране. Друга подходяща стратегия, с която психологът разпознава хода на мисълта на пациента в случай на отклонения или липса на такива. Този подход често позволява на човек самостоятелно да разбере своите мисли и действия.

Персеверацията е доста често срещано разстройство, което може да бъде причинено от поради различни причини. Когато се появи персеверация, е важно да се избере компетентна стратегия за лечение. В този случай не се използват лекарства.