Чуждо тяло на орофаринкса ICD 10. Какво да направите, ако чуждо тяло попадне в носа ви: алгоритъм на действия, препоръки за родителите

Чужди тела на фаринкса, като правило, идват от храна (рибни кости, зърнени люспи, парчета дърво и др.), По-рядко се забиват фрагменти от протези, щифтове, пирони (от шивачи, обущари). При недостатъчно дъвчене и прибързано преглъщане големи парчета храна могат да заседнат над хранопровода, да блокират входа на ларинкса и да причинят асфиксия. Разговорът и смехът по време на хранене допринасят за навлизането на чужди тела. Най-често остри чужди тела се забиват в областта на фаринкса, сливиците и корена на езика, по-рядко в други части на фаринкса.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

• Т17.2

Симптоми, курс. Усещане за нещо чуждо в гърлото, болка и затруднено преглъщане. При големи чужди тела говорът и дишането са нарушени. При дълъг престой на чуждо тяло се развива възпалителен процес, понякога с образуване на флегмон.

Диагностика

Диагнозадиагностицира се въз основа на изследване на фаринкса, палпация (малки, дълбоко проникнали чужди тела) и рентгеново изследване (метални предмети). Пациентите често се оплакват от чуждо тяло, а при преглед на фаринкса се виждат само наранявания от погълнат предмет. Драскотини и ожулвания на лигавицата могат да симулират присъствието на чуждо тяло за дълго време.

Лечение

Лечение. Чуждите тела се отстраняват с колянови пинсети или клещи.

Код на диагнозата по МКБ-10. Т17.2

Попадането на чужди тела в носа е една от най-честите причини за посещение при детски отоларинголог. Но дори възрастните не са имунизирани от такава диагноза. Докато децата могат целенасочено да поставят чужди тела в носната кухина, при възрастните това явление най-често е случайно.

Относно патологията

Чуждо тяло (ЧТ) в носа може да бъде поставено целенасочено или случайно. Освен това, това състояние често протича напълно безсимптомно в началото.

След това с течение на времето се появяват признаци на чужд предмет в носа. Въпреки това най-често симптомите на това явление са доста ярки, поради което УНГ лекарят след преглед отстранява чуждото тяло от кухината.

Естествено, това състояние най-често се наблюдава при деца. Като правило, по време на игри те поставят малки части от играчки, мъниста, монети, костилки от плодове в носа.

В 80% от случаите заклещените предмети се намират в долната част на носния ход. Малко по-рядко се случва единият край на чуждо тяло да се вклини в долната част на носната раковина, а другият - в носната преграда. Ако чуждо тяло бъде въведено случайно, то може да бъде локализирано на всяко място.

Класификация на чужди тела в носа

Чуждите тела се класифицират на:

• Неорганични - мъниста, мъниста, камъчета, пластмаса и т.н.;
• Био – листа, семена, грах, семена и др.;
• Метал - монети, строителни части, пирони, игли и др.;
• Живи - мушици, кръгли червеи, пиявици, ларви.

В зависимост от това как изглеждат обектите на рентгенови лъчи, те се разделят на рентгеноконтрастни и рентгеноконтрастни. Последните включват живи чужди тела.

Чуждо тяло в носа, какво трябва да знаете:

причини

Причините за навлизане на чужди тела в носната кухина са:

• Целенасочено въвеждане;
• Случайно вдишване;
• Предмети, оставени след медицински процедури (включително собствена тъкан на пациента);
• по време на хранене (когато човек се задави);
• Влизане чрез повръщане.

Причините за това развитие на събитията са много. Само децата, както и хората с умствени увреждания, правят това целенасочено. Но чуждите обекти не се появяват произволно толкова често. Не е необичайно, че с помощта на защитни реакции на механизъм като кихане е възможно да се отървете от ИТ в носа.

Симптоми

Симптомите често се бъркат от хора с алергии, което като цяло в известен смисъл е това, което е. По същество дразнителят е същото чуждо тяло, което тялото се опитва да отстрани по всякакъв начин.

Ето защо, когато чужд предмет попадне в носните проходи, мнозина изпитват следните симптоми:

• Разкъсване.

Симптомите често изчезват за кратък период от време. След това чуждият предмет може да не притеснява пациента. Присъства само едностранно. Болезнените усещания се усещат по-рядко и само когато обектът има остри краища.

Ако човек не посети лекар, се развива хронично дразнене и нараняване на лигавиците, след което се развива възпалителна реакция. Води до развитие на обичайните симптоми - болка в носа, отделяне на слузно-гноен секрет от половината на носа, оток и затруднено носно дишане като цяло.

Но в някои случаи типичните симптоми се появяват почти веднага след като ИТ попадне в носа:

• дразнене;
• Усещане за чужд предмет в носа;
• Болка в засегнатата половина на носа;
• Болката може да се излъчва към окото, челото, бузата или гърлото.

Ако вътрешните тъкани са значително увредени, може да се развие кървене от носа. Болезнените усещания също водят до нарушения на съня, повишена раздразнителност, настроение, сълзливост и тревожност (особено при деца).

За разлика от други видове патологии на носните проходи и синусите, проявите са едностранни. Опасността от състоянието е, че при опит за вдишване FB може да се премести в ларинкса или фаринкса.

Някои чужди предмети могат да претърпят промени, например грахът, бобът може да се увеличи по размер поради повишена влажност, а някои, напротив, падат на парчета, омекват и напълно се разлагат. Ако ИТ запази външния си вид, тогава често се превръща в сърцевината на назален камък, обрасъл със солни кристали от носния секрет.

Ако обектът присъства дълго време, често се развива тъканна гранулация, която в резултат на това скрива чуждия обект по време на изследването, предотвратявайки правилната диагноза.

Първа помощ

Ако човек е вкарал чужд предмет в носния проход, е необходимо да го изследвате. При намиране на предмет почти от външната страна е необходимо да се окаже първа помощ. Ако това не е възможно или предметът е забит плътно и дълбоко и има тенденция да се разпадне или разцепи, тогава е по-добре да се консултирате с лекар.

Хирургичен метод за отстраняване на чуждо тяло в носа:

Алгоритъм на действията

Ако не можете да посетите лекар, трябва:

• Необходимо е да се вкара вазоконстрикторно лекарство в носния проход под формата на капки (спрей може да влоши ситуацията, те ще го изтласкат допълнително).
• Ако детето не може да изпълнява команди, трябва да затворите здравата ноздра (притискайки я към преградата) и след това да поемете рязко въздух през устата. Това действие може да помогне за изтласкване на предмета от носа.
• Ако детето е по-голямо, трябва да го помолите да спре да диша през носа и да поеме дълбоко въздух през устата. След това стиснете здравата ноздра с пръст и помолете да издишате рязко през носа. Ако в същото време детето почувства, че обектът се движи, повторете действието, докато носният проход се освободи от ИТ.
• Ако процедурата не е успешна, можете да капнете каланхое в носа на детето или да го оставите да диша смлян пипер.

Ако тези действия не доведат до успех, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на спешна помощ. На детето трябва да се напомня, че трябва да диша през устата. Забранено е едновременното даване на храна или напитки.

Чуждо тяло в носа

Какво да не правим

Не правете това, ако имате IT в носа:

• Извадете предмета с пръст, памучен тампон или пинсети;
• Натиснете ноздрата с IT;
• Изплакнете носа си с вода.

При такива действия промяната в местоположението на обекта или нараняването на носната тъкан ще бъде почти неизбежна. В този случай съществува риск от развитие на масивен тип. В този случай трябва да се обадите на линейка.

Трябва също така да се разбере, че дори ако чужд предмет бъде отстранен от носния проход, симптомите ще продължат известно време. Ако признаците на ИТ не изчезнат до 24 часа, трябва да се свържете с УНГ лекар, тъй като съществува риск от оставяне на част от нея в носната кухина или тежко нараняване на тъканите.

Метод за отстраняване на чуждо тяло в носа

Диагностика и необходими изследвания

Необходимо е да посетите отоларинголог, който ще прегледа пациента, както и:

• Ще задържи;
• Поръчайте рентгенова снимка;
• Сондиране с метална сонда;
• Анализ на носния секрет (бактериална култура);

Методи за извличане

Отстраняването на чужд обект се извършва:

• с помощта на кука. Прави се локална анестезия, а при малки деца и обща анестезия.
• Ако ендоскопията е неуспешна, се използва операция.

Освен това изплакване на носа, изплакване и дренаж на синусите и лечение на усложнения също могат да се използват само в кабинета на УНГ лекар.

Защо чуждото тяло в носа е опасно?

На първо място, чуждо тяло в носния синус е опасно именно поради повишения риск от преместване на обекта във фаринкса или ларинкса, което може да доведе до задушаване.

Но задържането на предмет в носния проход за дълго време води до:

• Разязвяване на лигавицата;
• Некроза на носната раковина;
• Нагнояване на слъзния сак;
• Нарушена функционалност на слъзните канали;
• Прикрепване на вторична инфекция;
• гнойни;
• Остеомиелит на носните кости;

Колкото по-дълго не се провежда лечение, толкова по-висок е рискът от развитие на тежки патологични състояния.

Родителите не трябва:

• Оставяне на деца без надзор;
• Даването на играчки, които не са подходящи за възрастта, особено малки части от строителни играчки, често се озовават в носа;
• Дайте горски плодове или плодове със семена, които детето може да постави в носа си или да се задави;
• Отстранете падналия предмет „ръчно“.

Трябва да се помни, че неумелите действия на родителите могат да доведат до много по-сериозни усложнения и да усложнят по-нататъшната работа на лекаря.

Прогноза

При правилно отстраняване на предмет от носа прогнозата като цяло е положителна. Ако обектът има остри части или ъгли, тогава нараняването на лигавиците може да доведе до различни видове усложнения. Ако не се проведе лечение, рискът от развитие на други патологични състояния се увеличава значително.

Как да премахнете чуждо тяло в носа на дете:

Чужди тела на ларинкса- чужди предмети от различно естество, случайно попаднали в ларинкса. Чужди тела в ларинкса могат да бъдат малки битови предмети, части от храна, живи организми, медицински инструменти или части от тях. Чуждите тела на ларинкса се проявяват в различна степен на тежки дихателни смущения, дрезгав глас или пълна афония, пароксизмална кашлица и болка в ларинкса. Тяхната диагноза се основава на типична клинична картина, директна и индиректна ларингоскопия, микроларингоскопия и рентгенологични данни. Стратегията на лечение се състои в спешно отстраняване на чужди тела в ларинкса. Техниката на отстраняване зависи от размера и местоположението на чуждите тела. Това може да бъде ларингоскопия, трахеотомия или ларинготомия.

Главна информация

Чуждите тела на ларинкса могат да попаднат в него ретроградно от стомаха и хранопровода при повръщане, от бронхите и трахеята при кашлица.

В редки случаи се срещат чужди тела на ларинкса с ятрогенен произход. Те включват части от медицински инструменти или отстранени тъкани, които могат да навлязат в ларинкса по време на определени стоматологични процедури (лечение на кариес, екстракция на зъб, зъбна имплантация) или отоларингологични операции (тонзилектомия, аденотомия, корекция на атрезия на хоан, отстраняване на тумори на фаринкса и ларинкса , хирургично лечение хъркане).

Симптоми на чужди тела в ларинкса

Клиничните прояви на чужди тела в ларинкса могат да варират в зависимост от тяхната консистенция, форма и размер. Малките чужди тела, когато навлязат в ларинкса, причиняват конвулсивна кашлица, цианоза на кожата на лицето и затруднено дишане. Ако чуждо тяло попадне в ларинкса, може да се появи рефлекторно повръщане. Кашляне или повръщане на чужд предмет обаче се наблюдава само в редки случаи. Ако чуждо тяло остане в ларинкса, се развива дрезгав глас и се появява болка в ларинкса. В някои случаи болката се появява само при говор или кашляне, в други е постоянна и се засилва по време на разговор. С течение на времето пристъпите на кашлица се повтарят отново. Чуждите тела на ларинкса, разположени между гласните гънки, пречат на затварянето им и водят до афония.

Малките чужди тела на ларинкса първоначално не са придружени от респираторни проблеми и за дълго време могат да се проявяват само като дрезгав глас и периодична кашлица. С течение на времето възпалението започва да се развива в областта, където се появяват, което води до прогресивно подуване и стесняване на лумена на ларинкса, което води до затруднено дишане. Присъединяването на вторична инфекция е придружено от повишаване на телесната температура и появата на мукопурулентни храчки.

Чужди тела на ларинкса със значителни размери и еластична консистенция (отстранени аденоиди, памучни тампони, лошо сдъвкани парчета месо) незабавно запушват лумена на ларинкса, не оставяйки място за преминаване на въздух. В този случай за няколко секунди лицето на жертвата придобива цианотичен оттенък и върху него се изразява силен страх. Човекът започва да се втурва, хрипове и прави конвулсивни дихателни движения, които поради запушване не водят до навлизане на въздух в дихателните пътища. След 2-3 минути настъпва кома. Ако не е било възможно да се изхвърли чуждото тяло или да се възстанови дишането чрез трахеостомия, след 7-9 минути може да настъпи спиране на дишането и сърцето, което води до смърт. Когато дихателната и сърдечната дейност се възстановят няколко минути след развитието на асфиксия, съществува опасност в резултат на продължително кислородно гладуване да се изключат кортикалните центрове на мозъка.

Усложнения от чужди тела в ларинкса

Чуждите тела на ларинкса често причиняват възпалителен процес на мястото на тяхната локализация. Тежестта на възпалителната реакция зависи от вида на чуждите тела в ларинкса, тяхната инфекция и продължителността на тяхното присъствие в ларинкса. Наличието на чужди тела в ларинкса за дълго време води до образуване на контактни язви, рани от залежаване, грануломи и вторична инфекция. Остри чужди тела в ларинкса могат да причинят перфорация и да мигрират към съседни анатомични структури. Получената перфорация може да причини медиастинален емфизем и също така допринася за разпространението на вторична инфекция с развитието на периларингеален или ретрофарингеален абсцес, перихондрит, медиастинит, тромбоза на югуларната вена, сепсис.

Големите чужди тела на ларинкса, както и съпътстващият оток на лигавицата и рефлекторният спазъм на мускулите на ларинкса могат да причинят пълно затваряне на лумена на ларинкса и асфиксия, което води до смърт на пациента.

Диагностика на чужди тела в ларинкса

Ларингеалните чужди тела, придружени от обструктивен синдром, се диагностицират чрез характерни клинични прояви и типичната внезапна поява на симптоми. Ако респираторните проблеми не изискват спешна помощ, тогава за потвърждаване на диагнозата се извършва ларингоскопия, по време на която е възможно не само да се идентифицира, но и да се отстрани чуждо тяло на ларинкса. При деца се използва директна ларингоскопия, при възрастни - индиректна.

За чужди тела в ларинкса, които се появяват без проблеми с дишането, пациентите обикновено се обръщат към отоларинголог няколко дни след навлизането на чужд предмет в ларинкса. През това време се развива възпалителна реакция и оток на ларингеалната лигавица, което пречи на доброто визуализиране на обекта. Следователно, в такива случаи, за откриване на чуждо тяло, те прибягват до туберкулоза, ларингеална папиломатоза.

Отстраняване на чужди тела от ларинкса

Чуждите тела в ларинкса трябва да бъдат отстранени по спешност. Ако се развие асфиксия, е необходима трахеостомия за възстановяване на дишането. След това пациентът се транспортира до болницата, където чуждото тяло се отстранява чрез интубационна анестезия чрез трахеостома.

Също така е препоръчително незабавно да се отстранят необструктивните чужди тела на ларинкса, тъй като подуването и възпалението на ларинкса, които се развиват с течение на времето, правят много по-трудно отстраняването на чужди тела от него. Отстраняването на чужди тела от ларинкса се извършва с помощта на ларингоскопия и само в стационарни условия. При възрастни процедурата за отстраняване се извършва под локална анестезия, при деца се извършва след прилагане на фенобарбитал, тъй като локалното приложение на анестетик може рефлекторно да доведе до спиране на дишането.

Най-трудната задача е отстраняването на чужди тела от ларинкса, които са проникнали в пириформените синуси, вентрикули и субглотично пространство. Ако е невъзможно да се отстранят естествено, е показано хирургично лечение. Интервенцията се извършва най-често чрез трахеостомия. По време на тази операция може да се използва трахеостомия за отстраняване на чуждо тяло от ларинкса или за избутването му нагоре. Ако е необходим по-широк достъп до структурите на ларинкса за отстраняване на чуждо тяло и елиминиране на неговите усложнения (например отваряне на абсцес), се извършва ларинготомия. Хирургичното отстраняване на чужди тела на ларинкса може да бъде усложнено от цикатрициална стеноза.

Отстраняването на чужди тела от ларинкса се извършва на фона на седативна, противовъзпалителна и аналгетична терапия. За предотвратяване на инфекциозни усложнения е необходима системна антибиотична терапия.

Чужди тела на фаринкса, като правило, идват от храна (рибни кости, зърнени люспи, парчета дърво и др.), По-рядко се забиват фрагменти от протези, щифтове, пирони (от шивачи, обущари). При недостатъчно дъвчене и прибързано преглъщане големи парчета храна могат да заседнат над хранопровода, да блокират входа на ларинкса и да причинят асфиксия. Разговорът и смехът по време на хранене допринасят за навлизането на чужди тела. Най-често остри чужди тела се забиват в областта на фаринкса, сливиците и корена на езика, по-рядко в други части на фаринкса.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

• Т17. 2 - Чуждо тяло в гърлото

Симптоми, курс

Усещане за нещо чуждо в гърлото, болка и затруднено преглъщане. При големи чужди тела говорът и дишането са нарушени. При дълъг престой на чуждо тяло се развива възпалителен процес, понякога с образуване на флегмон.

Чуждо тяло във фаринкса: Диагностика

Диагноза

диагностицира се въз основа на изследване на фаринкса, палпация (малки, дълбоко проникнали чужди тела) и рентгеново изследване (метални предмети). Пациентите често се оплакват от чуждестранентяло, а при преглед на фаринкса се виждат само наранявания от погълнат предмет. Драскотини и ожулвания на лигавицата могат да симулират присъствието на чуждо тяло за дълго време.

Чуждо тяло във фаринкса: Методи за лечение

Лечение

Чуждите тела се отстраняват с колянови пинсети или клещи.

Код на диагнозата по МКБ-10. Т17. 2

Тагове:

Тази статия помогна ли ви? да - 0 Не - 0 Ако статията съдържа грешка Щракнете тук 800 Рейтинг:

Щракнете тук, за да добавите коментар към: Чуждо тяло в гърлото(Заболявания, описание, симптоми, народни рецепти и лечение)

Лечението на чужди тела на ларинкса, дори малки, представлява опасност за живота, тъй като особеност на тъканите на ларинкса и неговите рефлексогенни зони е бързото възникване на обструктивен оток и почти мигновен рефлексен ларингоспазъм. Ето защо при всички случаи на необструктивни чужди тела на ларинкса трябва незабавно да се извика линейка или пострадалият да се транспортира с импровизиран транспорт до най-близкото лечебно заведение, в което има ендоскопист или специалист УНГ. Отстраняването на чужди тела се извършва само под визуален контрол възможно най-рано, за да се предотврати появата на оток, което рязко усложнява процедурата на екстракция и е изпълнено в някои случаи с травматични усложнения (разкъсване на лигавицата, вестибуларния или гласовия апарат). гънка, сублуксация на крикоаритеноидния хрущял и др.). Само в случай на асфиксия, когато чуждите тела са локализирани в ларингофаринкса преди пристигането на здравен работник, е допустим опит за отстраняване с пръст, при което обаче е възможно изтласкване на чуждите тела в по-дълбоките части. на ларинкса. Някои автори препоръчват да се удря с ръба на дланта по тила, за да се изкълчат чужди тела и да се изхвърлят. Вероятно механизмът на такова отстраняване е прехвърлянето на енергия на ударна вълна към вътрешните тъкани на шията по посока на чужди тела и нейното задвижване в орофаринкса.
Асфиксията може да бъде предотвратена чрез трахеотомия или интеркрикотироидна ларинготомия, която възстановява животоспасяващо дишане „на върха на скалпела“. Отстраняването на вклинени чужди тела се извършва след трахеотомия, докато трахеостомията се използва за интубационна анестезия. Позицията на жертвата и процедурата за директна ларингоскопия са описани по-горе. При малки деца директната ларингоскопия и отстраняването на чужди тела се извършват без локална анестезия, която е изпълнена с рефлекторно спиране на дишането и при премедикация с фенобарбитал, който действа като антиконвулсант, и хлоралхидрат.
Най-трудни за отстраняване са чуждите тела, вклинени във вентрикулите на ларинкса, пириформените синуси и субглотисното пространство. Отстраняването на такива чужди тела се извършва след трахеотомия, като трахеотомният отвор може да служи за избутване на чуждите тела нагоре или за отстраняването им през трахеостомията. При отстраняване на чужди тела в ларинкса може да настъпи рефлекторно спиране на дишането, за което медицинският персонал трябва да е подготвен, като разполага с необходимите средства за възстановяване на дихателната функция (кислород, карбоген, респираторни аналлептици - лобелин, цититон и др.). .).
При хронични чужди тела на ларинкса е показана тирогомия с предварителна трахеотомия, особено при наличие на гранули, рани от залежаване и язви или явления на хондроперихондрит, перфорация на ларинкса. Тази хирургична интервенция има две цели - отстраняване на чужди тела и саниращи манипулации за отстраняване на вторични усложнения.
При всички случаи на чужди тела в ларинкса е показано предписването на широкоспектърни антибиотици за предотвратяване на вторични усложнения, както и седативи, аналгетици и в някои случаи транквиланти.