Анамнеза за хроничен афтозен стоматит. Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит - причини, симптоми и лечение

Честата поява на единични или множество язвени елементи върху устната лигавица е хроничен рецидивиращ афтозен стоматит. Патологията се открива по-често в детството, но възрастните не са имунизирани от този проблем. Експертите смятат, че основната причина за обостряне на заболяването е отслабването на имунните бариери на организма. Следователно тактиката на лечение е насочена не само към борба със самите афти по устната лигавица, но и към активиране на защитните сили.

Причините за рецидивиращ афтозен стоматит досега не са окончателно установени. Преобладават две основни теории. Според бактериалната версия виновникът за появата на болезнени язви в устата е хемолитичният стрептокок. Именно в резултат на своята жизнена дейност той отслабва защитните сили на лигавицата и провокира нейното разязвяване.

Редица експерти приписват хроничния афтозен стоматит на вид неизправност на имунната система на локално ниво, директно в устната кухина.

• възпалителни процеси в чревните бримки - например хроничен улцерозен колит или синдром на Reiter;
• нарушения в кръвоносната система - циклична неутропения, различни форми на хронична анемия;
• повтарящи се хормонални дисбаланси;
• хронично състояние на имунна недостатъчност;

• локални наранявания на устата - поради некачествени стоматологични услуги, например лошо монтирани протези;
• хронични алергични реакции;
• психогенни повтарящи се фактори.

Задълбочената анамнеза и лабораторните методи на изследване помагат да се установи истинската причина за появата на хронични афтозни дефекти на стоматит.

Класификация

За да се улесни диагностицирането на рецидивиращ афтозен стоматит, експертите са разработили критерии, които могат да се използват за корелиране на клиничните прояви на патологията с една от формите на заболяването:

• – появата на язвени дефекти по устната лигавица не провокира общо нарушение на благосъстоянието на пациента. Броят на афтите достига 1–3 броя. Зарастват за 5 до 10 дни.

• – дълбоки хронични язвени елементи засягат тъканите на устата във всяка част от нея. Заздравяването протича по-бавно - до 20-25 дни дефектът се затваря с белег. Общото благосъстояние на пациента също страда - повишаване на температурата с рецидив на стоматит, силна болка и неразположение.

• Деформираща форма– дълбоки кратери от язви достигат до съединителната тъкан по време на рецидив. На мястото на заздравяването на елемента остава плътен белег, който деформира тъканта. През целия остър период на хроничен стоматит човек усеща повишаване на температурата до 38-38,5 градуса, апатия, намален апетит и силен локален дискомфорт. Периодът за белези на язви е 1,5-2 месеца.

• Лихеноидна форма– клиничната картина на хроничния афтозен стоматит наподобява лихен планус. На лигавицата се наблюдават области на зачервяване, оградени с едва забележим бял ръб. Впоследствие повърхността на елемента е покрита с ерозия.

• – патологичните промени ще бъдат локализирани в слюнчените жлези или стените на техните отделителни канали. След това областта на изпъкналостта се разязвява. Заздравяването настъпва и при тъканни белези.

В процеса на диференциална диагноза на една или друга форма на рецидивиращ афтозен стоматит, неговата история може да се промени - на преден план излизат тези симптоми, които преди това биха могли да бъдат сбъркани от лекаря за признаци на други хронични патологии.

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит се усеща чрез появата на повърхността на устната лигавица на първичен елемент - петно ​​с розов или белезникав оттенък със заоблена форма. След 2-2,5 часа петното се трансформира в афта - повърхностен тъканен дефект с язвен характер. Ще има болка, когато го докоснете.

Афтата се локализира на фона на червената област на лигавицата. Има овална или кръгла форма. По правило повърхността на елемента е покрита със сиво-бяло покритие от фибрин. Ако го изстържете, няма да бъде премахнат. Докато когато филмът се откъсне, ерозивната повърхност започва да кърви.

Любими места за поява на хронични афти при рецидивиращ стоматит:страничните повърхности на езика, преходната гънка на устата, лигавицата на устните и бузите.

В някои случаи язвените елементи се образуват едновременно на повърхността на чревния тракт, лигавицата на гениталните органи, както и конюнктивата на очите по време на хроничния ход на рецидивираща инфекция. С увеличаване на тежестта на хроничната патология се увеличава броят на рецидивите и самите афти и времето за тяхното заздравяване се увеличава. Общото благосъстояние на пациента също страда:

• неприятни усещания възникват не само в устната кухина, но и в главата и стомаха;
• сънят е нарушен;
• появява се апатия;
• апетитът намалява;
• работоспособността намалява.

Тъй като афтозният стоматит има тенденция да се повтаря, човек започва да изпитва карцинофобия - страх от рак.

За да съставят оптимален режим на лечение на хронично заболяване, специалистите трябва да съпоставят клиничните прояви на патологията, която наблюдават, с един от етапите на рецидивиращ афтозен стоматит:

За леки случаирецидивиращите афти ще бъдат единични, малки по размер, практически безболезнени. Дъното им е покрито със сиво влакнесто покритие. По правило пациентът вече има хронични проблеми с храносмилателните структури - например склонност към запек, гастрит, което причинява локално отслабване на имунната система.

Умерена формарецидивиращият стоматит се характеризира с образуването на големи, но плитки афти от 1 до 3 броя върху подут червен фон на лигавицата. Те са силно болезнени при допир, покрити със сиво покритие. По време на рецидив най-близките лимфни възли са включени в патологичния процес - те се увеличават по размер, не се сливат с кожата, но са безболезнени.

В тежка формаХроничен афтозен стоматит, обриви по структурите на устата са множествени. Афтите се локализират в различни части на лигавицата. Те са дълбоки, големи, силно болезнени. В случай на повтарящ се тежък ход на патологията, общото състояние на пациента страда - температурни колебания, главоболие, силна слабост, повишена умора.

Освен това резултатите от лабораторната и инструменталната диагностика помагат да се установи тежестта на рецидивиращия стоматит - промени в кръвните тестове, наличието на язвени дефекти по стените на червата.

Диференциална диагноза

Разпознаването на рецидивиращ афтозен стоматит може да бъде трудно в някои случаи, тъй като симптомите на заболяването могат да бъдат едва доловими. Тъканните дефекти могат да бъдат сбъркани с редица клинични признаци на други хронични патологии на устната кухина, включително:

• херпетична форма на стоматит– след отваряне на везикула ще остане язва;
• еритема мултиформе ексудативен– мукозни лезии с различни прояви, включително язви;
• микротравми– дълготрайно незарастващо, напомнящо афти;
• вторични форми на сифилис- на фона на червената област на лигавицата има 1-2 кръгли безболезнени вдлъбнатини, подобни на язва;
• лекарствено-индуциран стоматит– зачервяване на цялата повърхност на устната лигавица с единични/множествени ерозивни дефекти.

Оценява се общ и биохимичен кръвен тест. Повърхността на стомаха и червата се изследва инструментално. Само след задълбочен анализ и съпоставка на цялата информация лекарят ще може да види клиничната ситуация като цяло и да постави адекватна диагноза.

Лечението на рецидивираща форма на стоматит изисква усилена работа от страна на самия пациент, както и на зъболекаря. През целия остър период на обостряне, както и когато клиничните прояви отшумят, човек трябва да спазва редица важни мерки за поддържане на високо ниво на локален имунитет.

първо, яжте само пресни, термично обработени храни– избягвайте прекалено горещи/студени храни и напитки, груби диетични фибри. Второ, след всяко хранене извършвайте хигиена на устната кухина - използвайте лечебни изплаквания, например на базата на отвара от лечебни билки.

Трето, укрепване на местния имунитет - приемайте витаминни комплекси и имуномодулатори на курсове. Закалете тялото - вземете контрастен душ, носете дрехи, подходящи за времето. И, разбира се, своевременно лечение на хронични огнища на възпаление, особено в стомашно-чревния тракт - гастрит и язва на стомаха, проктит и колит, панкреатит.

Ако са необходими стоматологични интервенции, по-добре е да поверите работата на квалифицирани специалисти, които ще се погрижат за високото качество на услугите.

Тъй като рецидивиращият афтозен стоматит е предимно симптом на увреждане на устната лигавица, основните терапевтични мерки ще бъдат насочени специално към борба с улцеративните тъканни дефекти.

Принципи на локална терапия:

• цялостна санация на кухината - елиминиране на хронични огнища на кариес, отстраняване на твърда зъбна плака;
• третиране на афти директно с лекарствени разтвори;
• нанасяне на анестетични мехлеми или пасти върху дефекти;
• различни приложения на ензими - за премахване на фиброзен филм;
• локално използване на лекарства, които могат да ускорят заздравяването на язви на лигавицата;
• прием на витамини;
• физиотерапевтични процедури;
• според индивидуалните нужди - курсове антибиотична терапия.

Ако появата на афти в устната кухина е алергична, на човек се препоръчват антихистамини - напр. Зодак, Лоратадин, Цитрин. В случай на тежка патология и чести рецидиви, лекарят ще препоръча подходящо хормонално лекарство - преднизолон, дексаметазон. Когато пациентът е заразен с херпесна инфекция, усилията на терапевтичните мерки ще бъдат насочени към потискане на активността на вируса - Atskilovir, Gerpevir.

Самолечението е абсолютно неприемливо - рискът от тежки усложнения е висок. Изборът на оптимален режим на локална терапия е прерогатив на лекаря.

Обща системна терапия

Курсовете на системни лекарства помагат за намаляване на броя на обострянията на стоматит и повишаване на собствените защитни сили на пациента:

• витамини– аскорбинова киселина, пиродиксин, фолиева киселина, както и никотинова киселина и подгрупа В;
• за подобряване на съня, нормализиране на дейността на нервната система - успокоителни, например, валериана, motherwort, маточина;
• за имунокорекция– тимоген интрамускулно;
• антибиотична терапияпри тежки възпалителни процеси - цефалоспорини, макролиди;
• подобряване на метаболитните процесиКокорбоксилазата, рибоксинът и липоевата киселина помагат на тъканите.

Комплексната терапия ви позволява да ускорите заздравяването, както и да удължите периода на ремисия - рецидивиращият афтозен стоматит ще ви притеснява по-рядко.

Рецептите на традиционната медицина - отвари от лечебни билки с антисептични свойства, например лайка, невен, бял равнец, могат да допълнят общата схема за борба с хроничния стоматит. Препоръчително е обаче всяка рецепта да бъде предварително съгласувана с Вашия лекар.

Предотвратяване

Почти невъзможно е да се постигне пълно възстановяване при рецидивираща форма. Експертите посочват, че чрез поддържане на внимателна орална хигиена и поддържане на имунните сили на високо ниво е възможно да се удължи периодът на ремисия на заболяването.

За да се появят рецидиви възможно най-рядко, трябва да се внимава да се предотврати:

• изключете контактите с провокиращи фактори;
• спазвайте диетична терапия;
• да се грижи за хигиената на устната кухина;
• своевременно лечение на огнища на инфекции в тялото;
• да се откаже от лошите навици.

Задните атаки трябва да се лекуват при първите признаци на обостряне. Ако човек се стреми към здравословен начин на живот - яде правилно, прави упражнения и редовно посещава зъболекаря - тогава епизодите се появяват изключително рядко.

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит е хронично заболяване, при което увреждането на устната лигавица се характеризира с продължителен курс и редуване на периоди на обостряне и ремисия. Характерна особеност на това заболяване е образуването на повърхността на устната лигавица по време на периода на обостряне на характерни елементи на лезията - афт. Хроничният афтозен стоматит се среща доста често, което представлява около 5% от всички други заболявания, при които се отбелязва увреждане на устната лигавица.

Не е установена категорична зависимост на развитието на заболяването от пола или възрастта. Заболяването се диагностицира при мъже и жени във всички възрастови групи. Развитието на заболяването е свързано със смущения във функционирането на имунната система и колкото по-изразени са тези смущения, толкова по-тежко протича заболяването.

Понастоящем няма точно становище относно развитието на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит.

Най-голямо предпочитание се дава на инфекциозния и алергичния фактор в развитието на заболяването. Под въздействието на инфекциозни агенти в организма настъпва промяна във функционирането на неговите защитни сили, развива се повишена чувствителност и чувствителност към инфекциозни алергени, предимно от бактериална природа - стафилококи, стрептококи, Proteus, E. coli и някои други. .

Отчита се и ролята на автоимунните процеси като причинни фактори за развитието на заболяването. В този случай кръстосаната алергия е най-важна. Устната кухина съдържа голямо разнообразие от микроорганизми. В определен период те могат да доведат до началото на производството на съответните антитела. Структурата на антигените на микроорганизмите може да има определени прилики с антигенната структура на органите и тъканите на човешкото тяло, включително устната лигавица. В резултат на това защитните антитела могат погрешно да окажат неблагоприятно въздействие върху устната лигавица, да я увредят и да доведат до развитие на хроничен афтозен стоматит.

Автоимунният фактор е признат и от И. М. Рабинович, който посочи факта, че пациентите с хроничен рецидивиращ афтозен стоматит имат нарушение на функционирането на имунната система.

Наличието на алергичен фактор в развитието на хроничния афтозен стоматит се изтъква отдавна. И така, I. G. Lukomsky и I. O. Novik посочиха това още през 1956 г., въз основа на редица характеристики, с които е пряко свързано развитието на хроничен афтозен стоматит. Многократната поява на афти по време на обостряне на заболяването в повечето случаи се съчетава с нарушения в работата на стомашно-чревния тракт, ендокринната система, както и менструацията. Всичко това показва наличието на алергичен фактор в развитието на заболяването. Различни вещества могат да имат алергенни свойства, водещи до развитие на обостряне на заболяването. Те могат да включват хранителни продукти, които причиняват развитието на алергична реакция, и различни алергени от химическо естество, микроорганизми, хелминти, техните яйца и вещества, които отделят по време на жизнените си процеси.

Заболяването се характеризира с периоди на обостряне и ремисия.

Екзацербациите възникват, когато тялото на пациента е изложено на неблагоприятни фактори или неблагоприятни условия на околната среда. Основна роля играят неспазването на правилната диета, дневния режим, обострянето на съпътстващи заболявания на тялото, нарушенията във функционирането на нервната система, употребата на фармакологични лекарства и липсата на витамини и микроелементи в организма. Основна роля играе наличието на хронични огнища на инфекциозен процес в устната кухина (като зъбен кариес, пулпит, периодонтит, пародонтит, възпалителни заболявания на устната лигавица).

Изследването може да разкрие нарушения във функционирането на всички части на тялото, както клетъчни, така и неклетъчни - хуморални; както директно в устната кухина, така и на ниво организъм. При повечето пациенти се определя намален, понякога доста изразен брой лимфоцити, особено Т-лимфоцити. В тази връзка защитната функция на тялото рязко страда. Антителата, които тялото произвежда за унищожаване и премахване на микроби и чужди вещества от тялото, често се оказват неефективни и не могат напълно да изпълняват защитна функция. В тази връзка микроорганизмите, които не са потиснати от антитела, започват активно, почти неограничено да се размножават. Тези микроби допринасят за по-нататъшното влошаване на имунната система. Това също води до развитие на явления на свръхчувствителност от забавен тип към микробни алергени.

Антителата срещу микробни алергени, поради сходната структура на антигените на клетките на устната лигавица и бактериите, могат да имат увреждащ ефект върху лигавицата. Поради въздействието на антителата върху лигавицата, по нейната повърхност се появяват специфични лезии - афти.

Процесът на образуване на задната част започва с откриването на повърхността на устната лигавица на кръгло или овално червено петно ​​с ясни граници. След 3-5 часа петното започва да изпъква над останалата част от повърхността на лигавицата. След 8-20 часа на повърхността на петното се появява ерозия с фибринозна плака. Образуват се афти. Характерните особености на афтата са кръг от хиперемия в обиколката и наличието на фибринозна плака на повърхността й, която е плътно фиксирана, както и силна болка. По тези отличителни черти афтата може да се разграничи от ерозията. В някои случаи образуването на афта може да започне със светло петно ​​върху непроменена лигавица.

Образуването на афти започва при възникване на нарушения в структурата на съдовата стена в устната лигавица. Луменът на съдовете се увеличава, те се разширяват, стената на съда става по-пропусклива, съдържанието му частично изтича в околните тъкани, които поради това стават едематозни. Нарушават се връзките между епителните клетки на устната лигавица и се образуват малки кухини.

Не всички фази на възпалението са изразени в еднаква степен. По този начин фазата на промяна, когато процесите на увреждане на тъканите са по-изразени, преобладава в сравнение с фазата на ексудация. Определя се некроза на епитела в областта на петното и в зависимост от това колко дълбоко са се разпространили некротичните промени, в тази област възниква ерозия или язва.

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит се характеризира с наличието на 3 периода на заболяването:
1) продромален - период на заболяване, когато все още не се откриват елементи на увреждане на повърхността на устната лигавица;
2) период на обриви - когато се появяват лезии на повърхността на устната лигавица. В зависимост от това как протича периодът на обриви по време на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит, те говорят за неговата тежест (лека, умерена или тежка);
3) периодът на изчезване на болестта, когато елементите на лезията изчезват и симптомите на болестта спират.

За хроничен рецидивиращ афтозен стоматит характерен елемент на лезията е петно, което може леко да варира в различните случаи. В някои случаи може да е хиперемичен фокус на устната лигавица, в други може да изглежда като исхемична област на лигавицата. Характерната форма на петното е кръгла или овална. Тя е ясно разграничена от непроменените тъкани на устната лигавица. Продължителността на образуване на афти на мястото на петното може да варира. В повечето случаи варира от 3 часа до 1 ден. Афта изглежда като фокус на нарушение на целостта на повърхностните слоеве на епитела. При палпиране афтата се определя като мека консистенция и силно болезнена. Има зона на зачервяване около афтите. По повърхността на афтите се вижда плака. Тя е доста здраво свързана с дъното си. Ако леко изстържете повърхността на афтите с шпатула, тя няма да се изчисти от плаката. Когато се опитате да я премахнете насила, афтата кърви. Най-често афтите имат характерна локализация в устната кухина. Така най-често те се намират в областта на предверието на устната кухина - в преходните гънки, върху лигавицата, покриваща устните и бузите, както и по страничните повърхности на езика. Афтите могат да бъдат открити не само по повърхността на устната лигавица, но и по други лигавици – гениталиите, стомашно-чревния тракт, конюнктивата. Броят на афтите по устната лигавица може да варира. Колкото по-тежко е заболяването, толкова повече афти могат да се открият в устната кухина. Колкото по-голям е броят на афтите, толкова по-дълъг е периодът на заздравяване на засегнатите участъци от лигавицата и толкова по-дълъг е периодът на изчезване на болестта. В случай, че процесите на некроза на повърхностните слоеве на петното по време на образуването на афти са интензивни, количеството на плаката върху повърхността на афтите ще бъде по-значително. При палпиране на афтата в този случай може да се забележи инфилтрация в областта на нейната основа; хиперемичният ръб около афтата придобива известно подуване.

Характерна особеност на хроничния рецидивиращ стоматит е наличието на чести периоди на обостряне на заболяването. Интервалите между периодите на обостряне могат да бъдат различни и зависят от действието на провокиращи фактори и показатели за реактивност на организма. В повечето случаи няма смущения в общото състояние на хронично рецидивиращ афтозен стоматит. В същото време честите обостряния на заболяването влияят неблагоприятно на функционирането на централната нервна система. Характерни симптоми на тези лезии са разстройства на настроението, нарушения на съня, депресия, апатия и главоболие. Възможно е формирането на канцерофобия. При извършване на общ кръвен тест не се отбелязват изразени промени. При дълъг ход на заболяването може да се забележи увеличение на броя на еозинофилите в общ кръвен тест. При извършване на биохимичен кръвен тест можете да определите повишаване на количеството хистамин, β- и γ глобулини в кръвта и намаляване на количеството на кръвния албумин.

При извършване на имунограма се определят нарушения в имунната система, дължащи се главно на Т-лимфоцитите. Нарушаването на локалния имунитет се определя под формата на намаляване на количеството на защитния ензим лизозим, както и IgA в устната течност на пациентите.

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит се характеризира с наличието на три степени на тежест и съответно три форми на заболяването: лека, умерена и тежка форма.

Леката форма се характеризира с откриване на 1-2 афти на повърхността на устната лигавица, на чиято повърхност се открива фибринозна плака. При палпиране афтите не са болезнени. При интервюиране на пациенти могат да се идентифицират заболявания на стомашно-чревния тракт. Нарушенията в неговото функциониране се откриват и при специални изследвания - скатологично изследване на изпражненията на пациента (определя се голямо количество несмлени остатъци от храна в изпражненията) и др.

При средно тежките форми на заболяването се откриват и малко количество афти по повърхността на устната лигавица. Те са не повече от 3. Афтите се намират на повърхността на леко променена лигавица - изглежда бледа и леко подута. При палпиране на задните части те са силно болезнени.

При изследване на регионалните лимфни възли се установява, че са увеличени и болезнени.

Развитието на афтите продължава от 3 до 10 дни. Това се дължи на устойчивостта на тялото на пациента. Характерни са заболяванията на стомашно-чревния тракт.

При тежки форми на рецидивиращ афтозен стоматит афтите могат да се открият в голямо разнообразие от области на устната лигавица и в различни количества. При пациенти с тежка форма на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит, обострянията на заболяването се появяват доста често, а някои могат да имат постоянно рецидивиращ курс. Първите дни на заболяването могат да бъдат придружени от повишаване на телесната температура до 37,5-38 ° C. Също така повишаването на телесната температура е придружено от симптоми на интоксикация на тялото, като слабост, летаргия, апатия, главоболие, замайване и др. Лигавицата на устната кухина в областта на лезиите е рязко болезнено. Тази болка се забелязва вече в покой и се усилва при ядене на храна, особено дразнеща храна, или при разговор. При провеждане на допълнителни методи за изследване на такива пациенти за заболявания на стомашно-чревния тракт има характерни промени. Така по време на фиброгастродуоденоскопия и сигмоидоскопия могат да се открият промени в лигавицата на изследваните области на стомашно-чревния тракт. Лигавицата се определя като зачервена, характерните гънки са изгладени, на повърхността на лигавицата могат да се наблюдават ерозии и язви, които могат да бъдат свежи или под формата на белези. По време на изследването можете да отбележите наличието на заболявания на стомашно-чревния тракт. Нарушенията на храносмилателните процеси се откриват и при скатологично изследване.

В зависимост от клиничните прояви е обичайно да се разграничават различни форми на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит. I.M. Rabinovich предложи клинична класификация на формите на хроничен афтозен стоматит. Според тази класификация е обичайно да се разграничават четири форми на хроничен афтозен стоматит: фибринозен, некротичен, жлезист, деформиращ.

Фибринозната форма на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит се проявява под формата на 3-5 афти на повърхността на устната лигавица, които заздравяват доста бързо (в рамките на 7-10 дни) без белези.

Некротичният стадий на хроничен рецидивиращ стоматит се характеризира с образуването на афти на повърхността на устната лигавица, явленията на некроза на повърхността на които са доста интензивни и се определя голямо количество плака.

Жлезистата форма на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит се характеризира с увреждане на епителната обвивка на малките слюнчени жлези на устната лигавица. Функционирането на засегнатите жлези е нарушено.

Деформиращата форма се характеризира с изключително изразени процеси на изменение на повърхността на устната лигавица, което е съпроводено с образуване на значителни белези в областта на афтите. В резултат на това може да настъпи рязка промяна в обема на устната кухина и нарушаване на нейната функция.

Предложена е и друга класификация на формите на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит, която се основава на характеристиките на развитието, хода и проявите на заболяването. Според тази класификация има шест форми на хроничен афтозен стоматит: типичен, улцеративен (белези), деформиращ, жлезист, лихеноиден и фибринозен.

За типична форма на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит са характерни така наречените афти на Микулич. Тази форма преобладава в сравнение с всички други форми на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит. Афтите на Mikulicz са типични за описаните по-горе афти. Типичната форма на хронично-рецидивиращ афтозен стоматит се характеризира с появата на повърхността на устната лигавица на единични афти, не повече от 3 на брой, като при палпация афтите са слабо болезнени. Те са локализирани в типични области на устната кухина и заздравяват доста бързо. Продължителността на тяхното съществуване на повърхността на устната лигавица е не повече от 10 дни. След заздравяване на афтите не остават белези.

Язвената (или белезна) форма на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит се определя от появата на така наречените афти на Setton на повърхността на устната лигавица. Афтите на Сетън се характеризират с увреждане на дълбоките слоеве на устната лигавица. Те са големи по размер и имат неравномерни изпъкнали контури по ръбовете. При палпаторно изследване афтите на Сетън са силно болезнени. Заздравяването на дефекти в устната лигавица при улцеративна форма на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит отнема много време - до 3 седмици или повече. Впоследствие могат да се появят белези по повърхността на лигавицата на мястото на предишните дефекти. Появата на афти на Setton в устната кухина е придружена от промени в благосъстоянието на пациентите. Характерно е повишаване на телесната температура до 37,5 - 38 ° C и повече. Определят се симптоми на интоксикация на тялото - летаргия, слабост, главоболие, болки в мускулите, ставите, световъртеж и др.

Деформиращата форма на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит има характеристики, подобни на улцеративната форма на заболяването. Характерна особеност на деформиращата форма е увреждането на по-дълбоките слоеве на лигавицата. Такова увреждане на лигавицата води до факта, че белезите, които се образуват след заздравяването на дефектите, са по-груби, по-обемни и по-дълбоки. Наличието на такива белези в устната кухина може да доведе до промени в обема на устната кухина. В някои случаи може да се развие микростомия - рязко намаляване на обема на устната кухина. Това, съответно, води до нарушаване на много функции - дъвчене, преглъщане, дори дишане. Появата на дълбоки дефекти в деформиращата форма на хроничен рецидивиращ стоматит е придружена от резки промени в благосъстоянието на пациентите. Телесната температура се повишава значително (до 38-39 ° C и повече), признаците на интоксикация на тялото са рязко изразени. Зарастването на афтите става с образуване на белези в съответните зони. Заздравяването отнема много време, 1,5-2 месеца или повече.

Формата на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит има някои прилики с друго заболяване на устната лигавица - лихен планус. На повърхността на устната лигавица в тази форма може да се отбележи появата на отделни огнища на хиперемия на лигавицата, около която има пролиферация на епител, който има вид на белезникава граница. След кратък период от време зоната на хиперемия на лигавицата е подложена на ерозия, което води до образуването на афти в тази област.

Фибринозната форма на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит започва с появата на повърхността на устната лигавица на участък от зачервен епител, който впоследствие се покрива с фибринозна плака. В някои случаи петното върху повърхността на лигавицата е ерозирано и разязвено, в други изчезва спонтанно. Ако на мястото на петното се образува дефект, степента на разрушаване на слоевете на лигавицата може да бъде различна, възможно е образуването на повърхностна ерозия или дълбоки язви. По повърхността на мукозния дефект има значителни отлагания на фибринозна плака.

Жлезистата форма на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит се отличава с факта, че са засегнати малките слюнчени жлези на устната кухина. Възможно е увреждане както на основната тъкан на слюнчените жлези - техния паренхим, така и на тъканите на отделителните канали на слюнчените жлези, през които слюнката навлиза в устната кухина. Проявите на увреждане на паренхима и отделителните канали на жлезите ще бъдат различни. При засягане на паренхима на слюнчената жлеза може да се забележи подуване на повърхността на устната лигавица, което съответства на местоположението на малката слюнчена жлеза, впоследствие тази област се разязвява и се образуват афти. При увреждане на отделителния канал на слюнчената жлеза може да се забележи увеличаване на размера на малката слюнчена жлеза, типично е увеличаване на диаметъра на отделителния канал, впоследствие в тази област се образуват афти.

За диагностициране на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит е важно правилно да се изследва пациентът. Необходими са следните изследвания:
1) общи и биохимични кръвни изследвания;
2) определяне на нивата на кръвната захар;
3) общ анализ на урината;
4) алергологичен преглед на пациента за установяване наличието на бактериални алергии;
5) имунологични изследвания;
6) провеждане на рентгеново изследване на зъбната система с цел идентифициране на хронични огнища на инфекция;
7) серологичен кръвен тест - RW;
8) кръвен тест за антитела срещу HIV;
9) при необходимост, по показания, консултации с тесни специалисти.

Диференциална диагноза на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит има определени прилики с някои други заболявания на устната лигавица. Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит трябва да се разграничава от следните заболявания:
1) хроничен рецидивиращ херпетичен стоматит;
2) хронична травматична ерозия на устната лигавица;
3) ексудативна еритема мултиформе;
4) вторичен папулозен сифилис, първичен сифилис или шанкроид;
5) стоматит, причинен от лекарства;
6) пемфигус;
7) лихен планус - ерозивно-язвена форма.

Диференциална диагноза на хроничен рецидивиращ афтозен и херпетичен стоматит
Общи признаци на хроничен рецидивиращ афтозен и херпетичен стоматит

2. Възможно увреждане на лигавицата на устната кухина в комбинация с увреждане на лигавицата на носа, очите и гениталиите.

Разлики между хроничен рецидивиращ афтозен и херпетичен стоматит
1. При херпетичен стоматит се определя увреждане на устната лигавица, червената граница на устните и кожата на лицето. За хроничен рецидивиращ стоматит лезиите на червената граница на устните и кожата не са типични.
2. При хроничния херпесен стоматит в периода на обостряне винаги са характерни изменения на венците, които имат характер на гингивит. Гингивалния ръб е подут, хиперемиран, кърви при миене на зъбите, допир, механично дразнене, а понякога и спонтанно. Формата на гингивалните папили е променена, те имат характерен бъчвовиден контур. Гингивитът не е типичен за хронично рецидивиращ афтозен стоматит.
3. При обостряне на хроничен херпетичен стоматит почти винаги се определя реакцията на най-близките лимфни възли към него. За хроничен афтозен стоматит реактивното възпаление в областта на лимфните възли не е типично, само в тежки случаи те могат да бъдат идентифицирани като увеличени и болезнени.
4. Хроничният херпетичен стоматит се характеризира с такива елементи на увреждане на устната лигавица като петна, мехури, мехури, ерозии, язви, пукнатини и корички. При хроничен рецидивиращ афтозен стоматит се отбелязва наличието само на два лезионни елемента върху лигавиците - петна и афти.
5. При хроничен рецидивиращ афтозен стоматит афтите не се свързват помежду си в по-големи елементи на лезията. Обострянето на хроничния херпетичен стоматит се характеризира с комбинацията от ерозии в по-големи елементи на увреждане на устната лигавица.

Диференциална диагноза на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и ексудативна еритема мултиформе
Общи признаци на мултиформен ексудативен еритема и хроничен рецидивиращ афтозен стоматит

2. Симптоми на интоксикация на организма.
3. Трудност при приемане на храна, особено на дразнеща храна.
4. Болка, усещане за парене, парене в устната лигавица.

Разлики между ексудативна еритема мултиформе и хроничен рецидивиращ афтозен стоматит
1. При мултиформена ексудативна еритема се определя голям брой различни лезионни елементи на повърхността на устната лигавица и следователно те говорят за полиморфизъм на лезионните елементи. При хронично рецидивиращ афтозен стоматит има само два елемента на увреждане на устната лигавица - петно ​​и афта, няма полиморфизъм на обрива.
2. При мултиформена ексудативна еритема се отбелязва увреждане на лигавиците, червената граница на устните и кожата, при хроничен рецидивиращ афтозен стоматит няма увреждане на червената граница на устните, кожата и няма кокардоформни елементи на повърхността на кожата, характерен за ексудативна еритема мултиформе.
3. Мултиформената ексудативна еритема се характеризира със склонност към сливане на лезии на устната лигавица, които се увеличават по размер и образуват по-големи, което не е характерно за хроничния рецидивиращ афтозен стоматит.
4. Еритема мултиформе, за разлика от хроничния рецидивиращ афтозен стоматит, се характеризира с наличие на гингивит.

Диференциална диагноза на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и вторичен сифилис
Общи признаци на вторичен сифилис и хроничен рецидивиращ афтозен стоматит
1. Наличието на ерозивни елементи на лезии, около които се определя ръб на хиперемия, на повърхността на устната лигавица.
2. Появата на обриви в устната кухина с вторичен сифилис се предшества от период, когато се определят влошаване на общото състояние на пациента, повишаване на телесната температура, слабост, втрисане, слабост, летаргия, което също често се случва с хроничен рецидивиращ афтозен стоматит.

Разлики между вторичен сифилис и хроничен рецидивиращ афтозен стоматит
1. Ерозиите при вторичен папулозен сифилис се образуват от папули - възли на повърхността на устната лигавица, при хроничен рецидивиращ афтозен стоматит на мястото на петното се образуват афти.
2. При палпиране на лезии със сифилис се определя инфилтрат в основата на ерозията на хрущялна плътност, болката по време на палпация не е типична. При палпиране на засегнатия елемент при хроничен рецидивиращ афтозен стоматит се определя меката консистенция на афтата, тя е рязко болезнена.
3. Регионалните лимфни възли при вторичен сифилис се определят като уплътнени и уголемени, безболезнени, при хроничен рецидивиращ афтозен стоматит, в случай на реакция на лимфните възли, те се определят като увеличени и болезнени.
4. При вземане на остъргване от повърхността на ерозията при вторичен сифилис може да се определи наличието на бледа трепонема.
5. При вторичен сифилис специфичните реакции са положителни - реакция на Васерман, RIF, RIBT.

Диференциална диагноза на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и лекарствен стоматит
Обща чертахроничен рецидивиращ афтозен стоматит и лекарствен стоматит е наличието на ерозивни лезии върху устната лигавица.

Разлики между хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и лекарствен стоматит
1. Алергичният лекарствен стоматит се характеризира с промени в цялата повърхност на устната лигавица, тя е хиперемирана и оточна. Това не е характерно за хроничния рецидивиращ афтозен стоматит.
2. В случай на алергичен лекарствен стоматит на повърхността на устната лигавица се определят различни елементи на лезията: петна, мехури, везикули, ерозии, язви. На повърхността на устната лигавица при хроничен афтозен стоматит може да се забележи наличието на петна и афти, други елементи на лезията не са типични.
3. На повърхността на кожата с алергичен лекарствен стоматит често може да се открие алергична реакция под формата на уртикария. Кожните лезии не са характерни за хроничния рецидивиращ афтозен стоматит.
4. При интервюиране на пациент с алергичен лекарствен стоматит в повечето случаи може да има оплаквания от алергични реакции към различни видове алергени. Също така е възможно да се открие контакт с алерген преди началото на заболяването. Това не е характерно за хроничния рецидивиращ афтозен стоматит.
5. При алергичен лекарствен стоматит кожните или други диагностични тестове и лабораторни изследвания ще бъдат положителни, което не е характерно за хроничния рецидивиращ афтозен стоматит.

Характеристики на диференциалната диагноза на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и пемфигус
Общи признаци на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и пемфигус
1. Наличие на дефекти на повърхността на устната лигавица.
2. Остра болка в лезиите със и без механично дразнене.
3. Наличието на белезникаво покритие върху повърхността на дефекти в устната лигавица.

Разлики между хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и пемфигус
1. При пемфигус често се открива увреждане на кожата и червената граница на устните, което не е типично за хроничен рецидивиращ афтозен стоматит.
2. Пемфигусът се характеризира с образуването на мехури в повърхностните слоеве на епитела. За хроничен рецидивиращ афтозен стоматит не е характерно образуването на мехури, определят се два елемента на лезията - петно ​​и афта.
3. Цитологичното изследване на остъргванията от повърхността на ерозията при пемфигус позволява да се открият характерните за това заболяване Tzanck клетки, което не е типично за хроничния рецидивиращ афтозен стоматит.

Характеристики на диференциалната диагноза на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и лихен планус
Общи признаци на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и лихен планус
1. Наличие на дефекти на повърхността на устната лигавица.
2. Наличието на белезникаво покритие върху повърхността на дефекти в устната лигавица.
3. Усещане за суровост, парене, болка в устната лигавица в областта на дефектите, които стават по-изразени при ядене на храна, особено на дразнеща храна.

Разлики между хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и лихен планус
1. Устната лигавица при хора, страдащи от лихен планус, съдържа специфични папули по повърхността си, които са белезникави на цвят и се оформят в шарки.
2. Ако се приложи механично дразнене върху видимо непроменената лигавица, в областта ще се открият нови папули. Тази характеристика се нарича симптом на Koebner.
3. След отстраняване на белезникавата плака от повърхността на лигавичните дефекти при лихен планус се забелязват характерни огнища на променена лигавица. Това не е характерно за хроничния рецидивиращ афтозен стоматит. В този случай, след насилствено отстраняване на белезникавата плака, плътно прилежаща към дъното на лезията, може да се открие кървяща повърхност.
4. Дефектите в лихен планус са заобиколени от белезникав ръб, което е свързано с промяна в интензивността на процесите на кератинизация в тези области на лигавицата. При хроничен рецидивиращ афтозен стоматит може да се открие червеникав ръб около дефекта на лигавицата.

Характеристики на диференциалната диагноза на цикатриксната форма на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит
Формата на белези на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит трябва да се разграничи от следните лезии на устната лигавица:
1) Улцерозен некротизиращ гингивостоматит на Винсент;
2) ракова язва;
3) травматична язва;
4) туберкулозна язва;
5) Синдром на Бехчет;
6) сифилитична язва;
7) язвени лезии на устната лигавица поради HIV инфекция;
8) афтоза на Бернар.

Характеристики на диференциалната диагноза на хроничен афтозен стоматит и улцерозен некротизиращ гингивостоматит на Винсент
Общи признаци
1. Наличие на дълбок дефект в устната лигавица.
2. Заздравяването настъпва с образуването на белег в областта на дефекта.
3. Характерно е наличието на общи симптоми на интоксикация на тялото, като повишена телесна температура, летаргия, слабост, главоболие, световъртеж, загуба на апетит, нарушения на съня и др.
4. Характеризира се с нарушения в приема на храна и поява на болка при отваряне на устата.

Отличителни признаци на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и улцерозен некротизиращ гингивостоматит на Винсент
1. Образуването на язви при гингивостоматит на Винсент възниква поради некротизация на участъци от устната лигавица. Характерните язви са с форма на кратер, на дъното и стените на които можете да откриете голямо количество тъмно сива или мръсно жълта плака, образувана от мъртви участъци от лигавицата. При хроничен рецидивиращ афтозен стоматит стените и дъното на язвата са покрити с фибринозна плака.
2. При провеждане на микробиологично изследване на отделяне от повърхността на язви с улцерозен некротизиращ гингивостоматит на Винсент могат да бъдат открити фузобактерии и спирохети, характерни за това заболяване. Това не е характерно за хроничния рецидивиращ афтозен стоматит.
3. Улцерозният некротизиращ гингивостоматит на Винсент се характеризира с наличието на гниеща миризма от устата на пациента.
4. Улцерозен некротизиращ гингивостоматит на Венсан в повечето случаи се комбинира с изразено намаляване на нивото на съпротивление на тялото, хронични увреждания на устната лигавица и нарушаване на хигиенните грижи за устната кухина.

Характеристики на диференциалната диагноза на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и травматични язви на устната лигавица
Общи признаци на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и травматични язви на устната лигавица
1. Наличие на дълбок дефект на повърхността на устната лигавица.
2. Наличие на фокус на зачервяване около язвата.
3. Липса на каквито и да е особености в резултатите от цитологичните методи на изследване.

Разлики между хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и травматични язви на устната лигавица
1. Наличието на травматичен фактор, засягащ лигавицата, се определя от травматична язва, която не е типична за хронично рецидивиращ афтозен стоматит.
2. Травматична язва често съществува на повърхността на устната лигавица за доста дълго време.
3. При дългосрочно съществуване травматичната язва може да бъде леко болезнена, при хроничен рецидивиращ афтозен стоматит лезиите са рязко болезнени.
4. След като травматичният агент престане да действа върху увредената област на лигавицата, травматичната язва лекува доста бързо. Язвите с хроничен рецидивиращ афтозен стоматит се характеризират с продължително зарастване.

Характеристики на диференциалната диагноза на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и ракови язви
Общи признаци на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и ракови язви
1. Наличие на дефект в устната лигавица.
2. Болезнени усещания.

Отличителни признаци на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и ракови язви
1. При ракова язва се наблюдава персистиране на дефект в устната лигавица за дълъг период от време, докато при хроничен афтозен стоматит дефектът в лигавицата зараства за 2-3 седмици.
2. Често раковата язва е безболезнена и не причинява болка нито при механично дразнене, нито спонтанно. Афтите при хроничен афтозен стоматит са рязко болезнени при палпиране, открива се и спонтанна болка.
3. При палпиране на ракова язва се установява, че тя е плътна (плътността е дори сравнима с плътността на хрущяла). При палпиране на афтата се определя нейната мека консистенция.
4. Ако ракова язва се открие на повърхността на лигавицата за дълъг период от време, доста често нейната повърхност се променя, определят се характерни израстъци на лигавицата, наподобяващи карфиол на външен вид.
5. При провеждане на цитологично изследване на материала от ракова язва е възможно да се открият ракови клетки, характерни за това заболяване, които не се откриват при хроничен рецидивиращ афтозен стоматит.

Характеристики на диференциалната диагноза на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и туберкулозна язва
Общи признаци на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и туберкулозни язви
1. Наличие на мукозен дефект на повърхността на устната лигавица.
2. Остра болка в дефекта на лигавицата.
3. В някои случаи се определя комбинация с общи симптоми - повишена телесна температура, главоболие, слабост, намалена работоспособност и др.

Разлики между хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и туберкулозна язва
1. Туберкулозната язва се определя при пациенти с туберкулозна белодробна болест, която не е типична за хронично рецидивиращ афтозен стоматит.
2. Туберкулозните язви се характеризират с наличие на язви с неравномерни контури, на дъното на туберкулозните язви има жълтеникави възли, които се наричат ​​трелови зърна. Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит не се характеризира с наличието на тези зърна, на повърхността на лезиите се открива некротична плака.
3. Туберкулозната язва се характеризира с дълъг курс, докато дефектите при хроничен рецидивиращ афтозен стоматит се лекуват средно в рамките на 1 месец.
4. В резултат на цитологично изследване на материала от туберкулозна язва могат да се идентифицират характерни туберкулозни бацили и гигантски клетки на Langhans.

Характеристики на диференциалната диагноза на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и улцерозни лезии на устната лигавица при различни съпътстващи заболявания на тялото
Общи признаци на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и язвени лезии на устната лигавица с различни съпътстващи заболявания на тялото
1. Наличие на дефекти на повърхността на устната лигавица.
2. Остра болка в лезиите по време на палпация.
3. Комбинация с общи заболявания на тялото.

Разлики между хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и улцерозни лезии на устната лигавица с различни съпътстващи заболявания на тялото
1. Най-честата връзка между язвените лезии на устната кухина със съпътстващи заболявания на тялото е с патологии на сърдечно-съдовата и нервната система, докато хроничният рецидивиращ афтозен стоматит в повечето случаи се комбинира с нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт.
2. Дългосрочно наличие на язвени дефекти по повърхността на устната лигавица при наличие на съпътстващи заболявания на тялото.
3. Доста бавен ход на процеса със съпътстващи заболявания на тялото, което не е типично за хронично рецидивиращ афтозен стоматит.

Характеристики на диференциалната диагноза на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и първичен сифилис - шанкър
Общи признаци на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и първичен сифилис - шанкър
1. Наличие на дълбок дефект на повърхността на устната лигавица.
2. В някои случаи при хроничен рецидивиращ афтозен стоматит, както при първичен сифилис, се отбелязват единични елементи на увреждане. При сифилитични лезии на устната лигавица в някои случаи могат да се открият няколко твърди шанкра върху контактни повърхности.
3. Лезията се характеризира с хиперемия, в долната част на дефекта може да се забележи белезникаво покритие, значителна част от устната лигавица остава непроменена.

Разлики между хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и първичен сифилис - шанкър
1. Шанкърът не причинява неприятна болка.
2. При палпиране на дефект на лигавицата при първичен сифилис може да се открие уплътнена основа на дефекта и доста плътни ръбове. Палпацията на лезията при първичен сифилис е безболезнена. При хроничен рецидивиращ афтозен стоматит при палпация се установява дефект на устната лигавица - мека консистенция, рязко болезнена.
3. При първичен сифилис се определят променени лимфни възли - уплътнени и увеличени по размер. Няма болка при палпация на лимфните възли. При хроничен рецидивиращ афтозен стоматит в някои случаи се определят и промени в лимфните възли - те се палпират като увеличени и болезнени.
4. Изследването на материал от повърхността на шанкра определя наличието на причинителя на заболяването - treponema pallidum.
5. При първичен сифилис от 3-та седмица на заболяването се определят положителните реакции на RIF, RIBT и реакцията на Васерман.

Характеристики на диагностиката на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и афтоза на Bednar
Общи признаци на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и афтоза на Беднар
1. Наличие на дефекти в устната лигавица.
2. На повърхността на дефекта може да има белезникаво покритие.
3. Наличие на ръб на възпалителна хиперемия около дефекта на лигавицата.
4. Болезнени усещания при хранене, липса на апетит.

Разлики между хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и афтоза на Беднар
1. Появата на афти на Беднар се среща предимно при новородени деца, особено когато са недохранени, имат изкуствен метод на хранене, имат придружаващи заболявания и др. Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит в повечето случаи се среща при по-големи деца.
2. При афтозата на Беднар има връзка с фактор, увреждащ лигавицата - неправилен рог (твърд, дълъг и др.), остри ръбове на зъбите, различни ортодонтски апарати и др. Това не е характерно за хронично рецидивиращите. афтозен стоматит.
3. Огнището или лезиите при афтозата на Беднар в повечето случаи имат характерна локализация - в областта на прехода на твърдото към мекото небце. Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит се характеризира с местоположението на лезиите в преддверието на устната кухина - в областта на преходните гънки, върху лигавицата на бузите.

Характеристики на диагностика на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и синдром на Бехчет
Общи признаци на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и синдром на Бехчет
1. Наличие на афтозни лезии по повърхността на устната лигавица.
2. Остра болка в афтозните елементи на лезията по време на палпаторно изследване.
3. Болка при ядене на храна, особено дразнеща храна, миене на зъбите, спонтанно.
4. Наличие на белезникаво-жълтеникаво или белезникаво-сивкаво покритие върху повърхността на афтозните лезии.
5. Повтарящ се характер на обрива.
6. Възможна комбинация с лезии на лигавиците на гениталните органи.
7. Образуване на груби цикатрициални промени по повърхността на лигавицата след зарастване на афти.

Разлики между хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и синдром на Бехчет
1. Автоимунна природа на заболяването Синдром на Бехчет.
2. Наличието на промени на повърхността на кожата при синдрома на Бехчет (определят се елементи, характерни за еритема нодозум, пиодерма, васкулит). Това не е характерно за хроничния рецидивиращ афтозен стоматит.
3. Честа комбинация с лезии на нервната система и ставите. Това не е характерно за хроничния рецидивиращ афтозен стоматит.
4. За синдрома на Бехчет е най-характерна следната комбинация от симптоми на увреждане на лигавиците на различни локализации: увреждане на лигавицата на устната кухина, гениталиите, очите (увреждането на лигавицата на очите може да доведе до развитие на слепота). Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит не се характеризира с увреждане на лигавицата на очите.
5. Често увреждане с образуването на афтозни елементи на много лигавици на тялото при синдром на Бехчет: лигавиците на дихателната система, храносмилателния тракт, което не е типично за хронично рецидивиращ афтозен стоматит.
6. Наличие на плътен инфилтрат в основата на дефекти в устната лигавица по време на палпация. При хроничен рецидивиращ афтозен стоматит лезиите с мека консистенция се определят чрез палпация.
7. Синдромът на Бехчет, за разлика от хроничния рецидивиращ афтозен стоматит, се характеризира с феномена на патергия, т.е. образуването на фокус на инфилтрация в областта на прилагане на механично дразнене с зона на разпадане на тъканите в централната му част ■ площ.

Характеристики на лечението на пациенти с хроничен рецидивиращ афтозен стоматит
Лечението на пациенти с хроничен рецидивиращ афтозен стоматит се извършва комплексно. Необходимо е локално и общо лечение.
Локално лечениесе състои от анестезия на засегнатите области на устната лигавица, антисептично лечение, почистване на повърхността на лигавичните дефекти от мъртва тъкан с помощта на механични средства, както и химически с помощта на ензими, прилагане на различни лекарства с противовъзпалителни, антисептични, антиалергични ефекти върху увредените зони , сложни продукти, използвайте, ако е необходимо, мехлеми на базата на кортикостероиди. От началото на заздравяването на увредените участъци от лигавицата се използват средства за кератопластика. Добър ефект се постига чрез предписване на средства за общо укрепване, повишаване на имунитета с локално действие. Пациентите с хроничен рецидивиращ афтозен стоматит се нуждаят от редовен преглед при зъболекар. В устната кухина не трябва да има огнища на хронична инфекция, устната хигиена трябва да се извършва внимателно и своевременно.

Общо лечениехроничният рецидивиращ афтозен стоматит включва употребата на лекарства с детоксикиращ ефект, антиалергични лекарства, витаминни препарати, мултивитаминови комплекси и общи възстановителни средства. По време на рецидивите трябва внимателно да се придържате към диета с недразнещи храни и напитки. Диспансерното наблюдение на пациентите от зъболекар трябва да се извършва 2-3 пъти годишно, в зависимост от тежестта на заболяването, със задължителното извършване на цялостна санация на устната кухина.

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит е хроничен възпалителен процес на лигавицата и меките тъкани на устната кухина. Болестта периодично се влошава и се проявява като обилни обриви под формата на афти, ерозии и язви, които може да не зараснат дълго време. Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит се влошава при благоприятни условия, например при сезонни алергии, хормонални нарушения и др.

Заболяването може да възникне както при възрастни, така и при деца, предимно над 4-годишна възраст, на фона на прекарана преди това остра форма, прераснала в хронично състояние. Рецидивите на стоматит възникват спонтанно. Не се наблюдава специфичен модел.

Например, при изследване на хора с хроничен афтозен стоматит не са открити значителни нарушения в тялото, а само възпаление. Афтите (обриви) също се появяват хаотично. Те могат да се слеят в едно цяло, образувайки ерозия на това място или да се появят далеч един от друг.

Причината може да се крие в индивидуалните характеристики на дадено лице или да бъде от общ характер. По правило хроничната форма на афтозен стоматит се развива на фона на неправилно лечение на острия ход на заболяването.

Важна роля играе причинителят на стоматит, както и наличието на патологии като тумори, заболявания на стомашно-чревния тракт, анемия и др. Съпътстващите причини включват също напреднал кариес и редки посещения при зъболекар.

Освен всичко друго, към същия списък могат да се добавят допълнителни фактори, които влияят в една или друга степен на появата на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит:

1. Лошо инсталирани протези.
2. Алергични реакции към храна или лекарства.
3. Някои пасти за зъби например съдържат натриев лаурил сулфат.

Признаци на афтозен стоматит.

Дмитрий Сидоров

1. Можете да изплакнете устата си с отвара от лайка. Това може да облекчи болката и възпалението.
2. От семената на репей се приготвя мехлем.
3. Отвара от репей, лайка и мента има антибактериални свойства.
4. Често се използва дъбова кора.
5. Ако приготвите тинктура от мента, лайка, червен пипер и алкохол, можете да я използвате за изгаряне на язви в устата.
6. Изплакнете устата си със зелев сок, разреден с вода.
7. За да предотвратите по-нататъшното разпространение на инфекциозния процес, трябва периодично да дъвчете листа от алое или магданоз.
8. Можете също така да изплакнете устата си с пресен сок от моркови (след което трябва да изплюете течността).

Предпазни мерки

За да се избегне развитието на заболяването HRAS, е необходимо да се ангажира с неговата превенция. Необходимо е да се поддържа хигиена на устната кухина. По отношение на детето този въпрос се решава от родителите. Пазете ръцете на детето си чисти. Храните, които ядат деца и възрастни, трябва да бъдат чисти.

Лекувайте своевременно всички инфекциозни и възпалителни заболявания. Диетата трябва да бъде разнообразна и обогатена с витамини. Необходимо е да се откажат от лошите навици като тютюнопушене и алкохол. Детето не трябва да бъде в стая с тютюнев дим.

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит е възпалителни промени в устната лигавица, с характерно образуване на афтозен стоматит, продължителен ход на заболяването и редовни обостряния.

Афтата е меко и болезнено образувание върху горния слой на епитела. Често малки деца и пациенти на възраст 20-40 години са засегнати от патология.

Причини за заболяването

Заболяването има алергичен характер. Алергените, които могат да провокират заболяване, включват: хранителни продукти, прах, лекарства, зъбни пасти, червеи и продукти от тяхното разпадане.

Следните фактори водят до образуването на рецидивираща форма на афтозен стоматит:

• вирусни и бактериални инфекции (херпесвирус, цитомегаловирус);
• алергия;
• генетично предразположение;
• липса на витамини;
• имунна недостатъчност;
• травма на устната кухина;
• стресови ситуации;
• психо-емоционални шокове;
• лоша екология;
• смущения във функционирането на храносмилателните органи;
• патологични процеси в кръвта;
• използване за хигиенни цели на препарати, които съдържат натриев лаурил сулфат.

В процеса на проникване на патогенна микрофлора в организъм със слаб имунитет първоначално се образува остра форма на афтоза.

Тогава, когато не се осигури подходящо лечение, всеки фактор провокира рецидивиращ стоматит.

Симптоми

Хроничният афтозен стоматит може да се прояви със следните симптоми:

• повишаване на температурните индекси с умерени и тежки степени на заболяването;
• обща слабост;
• преди появата на обрива се развива усещане за парене на лигавиците;
• в тежки случаи регионалните лимфни възли се увеличават;
• образуването на една или голям брой болезнени язви, които са покрити с плака;
• неприятна миризма от устата.

Първоначално по време на разглеждания патологичен процес се появява кръгло розово или бяло петно.

Ще се превърне в афта за 5 часа. Неоплазмата е локализирана на това място и е покрита с фиброзна обвивка, която не може да се изстърже и при преекспониране започва да кърви.

Дефектните неоплазми се откриват и върху лигавиците на стомашно-чревния тракт, органите на пикочно-половата система и конюнктивата.

Тъй като патологията се влошава, общият брой на афтите ще се увеличи, а продължителността на периода на възстановяване ще се увеличи до един месец. При обширни некротични процеси в засегнатата област, обемът на плаката ще се увеличи и ще се появи инфилтрат.

Въпросният патологичен процес може да се прояви в продължение на много години, като обострянията на симптомите се наблюдават през пролетта и есента.

На този етап температурата на пациентите се повишава, настроението им се влошава и се чувстват общо неразположение.

Периодът на възстановяване може да продължи години. Образуването на язви е свързано с лимфаденит.

В детската възраст рецидивиращата форма на афтозен стоматит в почти всички случаи протича в комбинация с регионален лимфаденит.

Има загуба на апетит, нарушения на съня и повишена раздразнителност. Епителизацията на язви протича бавно - около 2 месеца.

На мястото на възстановените области ще останат груби белези, деформиращи устната лигавица.

Класификация

Разграничават се следните методи за класифициране на въпросното заболяване. Като се има предвид тежестта, патологията може да се развие в няколко форми:

• лесно. Определя се от наличието на единични леко болезнени афти с наличие на фибринозна плака. При тази форма се наблюдават симптоми на патологии на храносмилателните органи (редовен запек, образуване на газове).
• Средно тежък. При тази форма се появява подуване на лигавицата и нейната бледност. Може да има до 3 афти пред устата, които са покрити с фибринозна плака и са болезнени при допир. Има увеличение и подвижност на регионалните лимфни възли. Туморът се променя в рамките на 7-10 дни, което е свързано с устойчивостта на организма. Отбелязват се прояви на стомашно-чревни заболявания (запек, дискомфорт в близост до пъпа, образуване на газове, загуба на апетит).
• тежък. Въпросната патология се установява от голям брой афти, които са локализирани по цялата устна лигавица. Заболяването може да протича без прекъсване или с постоянни рецидиви. В началния етап на прогресирането му температурата се повишава до 38 градуса, наблюдава се слабост, болка в главата, апатия и адинамия. По време на хранене, по време на разговор и в покой се наблюдава значителна болка в устната кухина. Тази форма се характеризира с проява на хипер- и хипоациден гастрит с хроничен характер, заболявания на жлъчните пътища, дисбактериоза, запек, диария и образуване на газове.

Класификация на заболяването в зависимост от клиничните прояви:

• Фибринозен. Характерна е появата на задните части с общ брой до 5, които се епителизират в рамките на седмица.
• Некротичен. Наблюдава се процес на първоначално разрушаване на епитела и образуване на некротична плака.
• Жлезиста. Първоначално е засегнат епитела на канала на малката слюнчена жлеза и неговата функционалност е намалена.
• Деформиране. Обичайно е да се образуват груби белези на мястото на патологичните неоплазми, които засягат релефа, формата и местоположението на лигавицата.

Разглежданото заболяване може също да бъде класифицирано според клиничните и морфологични принципи и модели на формиране на патологичния процес в следните форми:

• Типично. Най популярен. Характеризира се с появата на Mikulicz afte. Общото състояние ще бъде задоволително. Броят на образуванията е до 3. Те почти не болят и се намират на преходната гънка и отстрани на езика. Възстановяването настъпва в рамките на 10 дни.
• Язвено или цикатрициално. Установява се от наличието на големи, дълбоки сетенови афти с неравни контури. По време на процеса на възстановяване се образува белег. Появата на нов епител ще бъде окончателно завършена на 25-ия ден. Общото състояние се влошава, има силна мигрена, слабост, апатия, пасивност, повишаване на температурата до 38 градуса.
• Деформиране. Характеризира се със симптоми на цикатриксична форма на заболяването, но с по-дълбоки некротични промени в съединителната тъкан. На мястото на възстановените язви се образуват дълбоки и плътни белези, които променят лигавицата на небцето, върха на езика и ъглите на устата. Състоянието ще се влоши. Има пристъпи на мигрена, апатично състояние и повишаване на температурата до 39 градуса. Белезите продължават около 2 месеца.
• Лихеноиден. Въпросното заболяване в тази форма е външно подобно на лихен планус. По лигавицата се наблюдават хиперемични участъци, оградени с едва забележими бели гребени на епитела. С течение на времето лигавицата се покрива с ерозия и се образуват афти.
• Фибринозен. Характеризира се с фокална хиперемия, в областта на която се появява фибринов излив в рамките на 3-5 часа. Такъв процес често се характеризира с обратна реакция или може да премине в следващия етап.
• Жлезиста. Малките слюнчени жлези и отделителните пътища не функционират правилно. Патологичният процес се трансформира в афтозен и язвен.

Диагностика

При поява на симптоми на въпросния патологичен процес е необходима консултация със специалист: за възрастни - със зъболекар или терапевт, за деца - с педиатър.

Те интервюират и преглеждат пациента. След това се взема намазка от горния слой на афтите за клинична диагностика на биологичен материал. Като се вземат предвид данните от анализа, се поставя диагноза и се предписва терапевтичен режим.

При диагностицирането е важно да се разграничи тази патология от други, които са подобни на основните симптоми.

В повечето случаи диагнозата на заболяването включва клинична оценка на проявите. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид външни признаци, като се използва методът на изключване.

Това се дължи на липсата на точни клинични тестове. Ако възникне необходимост, могат да бъдат предписани допълнителни диагностични методи:

• PCR, в такава ситуация, диференцира херпесвирус и кандидоза;
• рентгенова снимка на зъбната система;
• общ кръвен анализ.

Методи за лечение

Лечението на хроничната форма на афтозен стоматит е трудна задача. Лечението варира в зависимост от данните от комплексната имунологична диагностика.

Трябва да се идентифицират и елиминират съпътстващи патологични процеси и провокиращи фактори.

В ситуация, при която диагнозата не дава пълни данни за причините за заболяването, се провежда обща имуномодулираща терапия. На децата се предписва Imudon, възрастни - тинктура от ехинацея, Amiksin, Interferon.

Във всички случаи лечението трябва да бъде цялостно. Всеки пациент се нуждае от следните процедури в еднаква степен:

• Саниране на хронични възпалителни огнища и устната кухина като цяло.
• Анестетични манипулации върху устната лигавица.
• Лечение на устната кухина с физиологични антисептици. Правят се устни вани или изплаквания.
• Блокада на патологични елементи с помощта на типа инфилтрационна анестезия, която увеличава скоростта на образуване на епител в засегнатите области.
• Апликации на колагенови филми с различни лечебни вещества. Като лекарства се използват кортикостероиди и анестетици. Филмът е прикрепен към афтите. Има противовъзпалително и антиалергично действие за 45 минути, след което се разтваря.

Въпросното заболяване също се елиминира комплексно с локално действие, като се използва обща терапия:

• Десенбилизиращо лечение. Използват се тавигил, диазолин, дифенхидрамин, супрастин. Натриевият тиосулфат се прилага интравенозно.
• Хистаглобулин или хистаглобин се инжектира интрамускулно. По време на проникването на лекарствени елементи в тялото на пациента се произвеждат антихистаминови антитела и се увеличава способността на кръвния серум да инактивира свободния хистамин.
• Използването на витамин U, който стимулира заздравяването на лезии на устната лигавица.
• В трудни ситуации се предписват кортикостероиди.
• Предписват се успокоителни.
• Извършва се плазмафереза, която намалява периода на възстановяване на епитела, увеличава продължителността на ремисия и подобрява общото състояние.
• Интрамускулно инжектиране на деларгин. Лекарството има аналитичен ефект, нормализира епителизацията на язви и ерозии. Лекарството е по-ефективно в комбинация с локална терапия.
• Физиотерапевтични процедури.

По време на терапията е необходимо да се придържате към диета, която трябва да бъде антиалергична и богата на витамини.

От менюто задължително се изключват люти, пикантни, сладки, богати и груби храни и алкохол.

Забранява се пиенето на топли и студени напитки. Диетата включва ферментирали млечни продукти, картофено пюре, зърнени храни, сокове и пресни плодове.

Прогноза и профилактика

Ако въпросната патология се открие в лека форма в началния етап, прогнозата често ще бъде положителна.

Въпреки това не може да се постигне окончателно възстановяване при хронична патология. Най-добрият резултат ще бъде удължаване на ремисията.

Възможно е да се предотврати образуването на хронична форма на афтозен стоматит, като се спазват следните инструкции:

• Постоянно наблюдение от зъболекар.
• Пълна и изчерпателна диагностика при откриване на неприятни симптоми.
• Прилагане на комплекс от мерки, насочени към предотвратяване на рецидив. Включва медикаментозно, физиотерапевтично и балнеолечение.
• Балансирана диета, богата на витамини.
• Закаляване, спорт и активен начин на живот.

Ако е налице лека форма на въпросното заболяване, изходът ще бъде положителен в повечето ситуации.

Хроничната форма на заболяването не може да бъде напълно елиминирана, но при подходяща терапия екзацербациите ще се появят изключително рядко и ремисията ще се удължи значително.

Полезно видео

Рецидивиращият афтозен стоматит е, за съжаление, доста често срещано явление. Това заболяване причинява кръгли или овални язви, локализирани в устната лигавица. Причините все още не са надеждно известни. Заболяването може да се открие само клинично. Лечението е насочено към облекчаване на симптомите и елиминиране на язви, като за постигане на това често се използват локални глюкокортикоиди.

Този вид стоматит се открива при приблизително тридесет процента от хората. Децата са по-уязвими и могат да страдат от това заболяване в даден момент от своето развитие.

Информация за хроничен рецидивиращ афтозен стоматит

Както се досещате, болестта има курс. Този вид стоматит има възпалителен характер и засяга устната лигавица. Ярка проява са повтарящи се афти и язви, дълга продължителност, обострянията засягат човек с определена честота.

важно! Децата на възраст четири и повече години са най-податливи на тази патология.

Произход на заболяването

Произходът на хронично-рецидивиращата болест и механизмите на нейното възникване все още не са установени. Някои експерти смятат, че причината за това са L-форма стрептококи, но други изследователи смятат, че този вид стоматит се провокира от вирусни микроорганизми. Изследователите отбелязват и влиянието на наследствените фактори. Докато изучават афтозен стоматит, някои учени отбелязват процесите на трофиневротични промени.

Интересно! СРЕЩУ. Куликов в своите трудове очерта значението на рефлексните реакции по време на този вид стоматит, който е свързан с чернодробни патологии.

Определящите фактори за появата на HRAS са:

• увреждане в устата;
• стресови състояния;
• някои хранителни продукти - шоколад, кафе, фъстъци, яйца, сирена, домати, ягоди, зърнени храни.

важно! Алергичните реакции най-вероятно не са свързани с появата на това заболяване.

Някои фактори, по неизвестни причини, може да са защитен:приемане на орални контрацептиви, носене на дете, пушене или употреба на бездимен тютюн, никотинови таблетки.

Приемът на орални контрацептиви може да бъде защитен фактор.

важно! Изследванията, проведени през последните години, позволиха на учените да стигнат до извода, че имунитетът има пряко влияние върху развитието на болестта.

Учените също откриха: хроничен рецидивиращ афтозен стоматитмогат да бъдат идентифицирани чрез ясни прояви на намалена имунна реактивност и нарушения на неспецифичната защита. Такива състояния се обясняват с жизнената активност на инфекциозни микроорганизми (например с болки в гърлото, тонзилит, фарингит или храносмилателни проблеми). Освен това влияят постоянният стрес, аклиматизацията и др.

Интересно! Колкото по-тежко е заболяването, толкова по-силно е Т-потискането на имунната система.

Т-лимфоцитите падат, за тях става по-трудно да изпълняват предназначението си. Поради големия брой Т-супресори, броят на Т-хелперите намалява.

Естеството на патологията и степента на CRAS са свързани със сенсибилизацията на човешкото тяло от антигени. Нарушават се нормите на неспецифичната хуморална и клетъчна защита - концентрацията на лизозим също се нарушава и в кръвния серум се откриват повече В-лизини. Левкоцитите са отслабени, фагоцитната активност срещу много микроби намалява, нейното повишаване се забелязва от ул. слюнкаИ C. albicans.Ако има проблеми с локалната орална защита при деца, концентрацията на лизозими също се нарушава, количеството на В-лизините се увеличава и съдържанието на IgA в секретите и серума също се нарушава. Поради това възникват проблеми с устойчивостта на устната лигавица към патологични микроорганизми, микрофлората се нарушава, в устата има повече микроби и те заразяват тялото по-силно. Благодарение на това се увеличава бактериалната сенсибилизация на тялото на детето, засегнато от заболяването.

важно! В резултат на това получаваме цяла верига от взаимосвързани имунологични реакции от различни видове, поради които този вид стоматит се повтаря.

По време на HRAS голяма роля играе кръстосаната имунна реакция: устната лигавица на детето е пълна с много видове стрептококи, които се характеризират с антигенно сходство с клетките на устната лигавица. Учените са установили, че самата лигавица понякога е депо на тези антигени. Децата, страдащи от този вид стоматит, са податливи на нарушения в процесите на разпознаване на генетични Т-лимфоцитни таргетни клетки. Имат и богат антигенен спектър върху устната лигавица. В резултат на тези фактори се активира процесът на антитяло-зависима цитотоксичност, който е в основата на заболяването.

Прояви на афтозен стоматит

Заболяването се проявява най-често в детска възраст, като с напредването на възрастта броят на рецидивите намалява. Възможно е само една рана да се появи до четири пъти годишно или да има постоянен ход на заболяването, при който раните се появяват веднага след изчезването на старите. Преди да се появят язви, има болка или усещане за парене в продължение на няколко дни, но няма мехури или мехури. Болката няма нищо общо с размера на раната и продължава до седмица.

важно! Язвените лезии имат ясни граници, те са малки по размер, кръгла или яйцевидна форма. Имат некротичен център и жълтеникаво-сива псевдомембрана. Около раната има червен ореол, ръбовете са червени.

Прояви	Описание
Малки афтозни язви	Най-често срещаните лезии (85% от пациентите). Раните се появяват на дъното на устата и вентралната част на езика и могат да засегнат лигавиците на устата и фаринкса. Размерите са малки, до осем милиметра. Те могат да бъдат третирани за десет дни, без да оставят следи.
Големи афтозни язви	Те се срещат при малък процент от хората - само десет процента. Човек е засегнат от тях по време на пубертета, раните са интензивни и доста дълбоки, повече от сантиметър. Те могат да останат върху засегнатите повърхности няколко седмици или повече. Най-често язвите нараняват устните, мекото небце и гърлото. Това заболяване е придружено от треска, дисфагия и лошо здраве. След това тези рани остават белези.
Херпетиформни афтозни язви	От името става ясно, че те приличат на херпес, но по никакъв начин не са свързани с него. Тези рани представляват само 5% от случаите. Първо се появяват до стотици малки болезнени клъстери от язви до три милиметра. Няколко язви се сливат и образуват една. Тези рани издържат на повърхностите около две седмици. Най-често страдат жени или възрастни мъже.

Афти Сетън

Клиниката може да варира.

1. Основната лезия е афта, епителизацията отнема от две до три седмици. Болестта се повтаря всеки месец.
2. Устата е засегната от язвени кратерни лезии, те болят много. Периодът на епителизация може да достигне до един месец. Рецидивите се появяват няколко пъти в годината.
3. Възможни са както афти, така и язви. Епителизацията отнема малко повече от месец.

Това заболяване навлиза във фаза на обостряне или няколко пъти в годината, или всеки месец. Така че можем да наречем тази афтоза хронична. Някои болни деца страдат от пристъпи на афти в продължение на няколко седмици, постоянно променящи се. Възможно е също така да се появят голям брой афти едновременно.

Младите пациенти страдат от лошо здраве - те са лесно раздразнителни, процесите на сън са нарушени, възможен е регионален лимфаденит.

важно! Времето на годината не влияе особено на рецидивите, обострянията се появяват постоянно, всеки месец. В крайна сметка болестта на човек има постоянен курс и колкото по-рано се появи, толкова по-лошо става.

Фазата на обостряне се характеризира с болезнено удебеляване на повърхността на устната лигавица. Първоначално язвата е повърхностна, покрита е с фиброзна обвивка, но след това се задълбочава и се напълва с кръв. Степента на нараняване непрекъснато нараства.

Първо се появява подповърхностна рана, в която след седмица се появява инфилтрат, който е три пъти по-голям от самата язва. Афтата се трансформира в дълбока рана, започва некроза, която с времето само се влошава. Епителизацията отнема доста дълго време, до два месеца. Докато раната заздравява, засегнатата тъкан се белези, причинявайки деформации в устата. Ако ъглите на устата са засегнати от афти, може да се появи микростомия. Лезиите „живеят“ от две седмици до два месеца. Често се нараняват страничните части на езика, лигавиците на устните и бузите. Мъжът страда от силни болки.

Класификация

Всички вероятни причини за афтозен стоматит.

• вируси - херпес, лишеи, брадавици, СПИН;
• бактерии – язвено-некротични лезии, грануломи, проказа;
• гъбички - млечница;
• специфични инфекции - сифилис, туберкулоза.

HRAS форми

Общо могат да се разграничат четири форми на тази патология.

По време на HRAS се появява кръгла ерозивна лезия с ръб, пълен с кръв. Лигавицата не е възпалена. Афти се наблюдават по бузите, лигавицата на устните, по преходната гънка в долната челюст. Венците са засегнати в малък брой случаи. Горната част на афтата е покрита с влакнесто бяло покритие, което се съчленява с подлежащата повърхност. За пациентите е болезнено да се хранят и говорят.

важно! В някои случаи се появява регионален лимфаденит. Плаката от афтите изчезва след около пет дни. Епителизацията настъпва в рамките на една седмица.

Диагностични мерки

Клиника за болести

При диагностицирането те се ръководят от същите принципи, които се използват за други видове. Визуалният компонент се анализира и се използва методът на изключване, тъй като няма специално разработени тестове и не са идентифицирани хистологични характеристики.

Първичната лезия на херпетична инфекция на устата понякога прилича на CRAS. Най-голям брой пациенти са малки деца, лезиите обхващат венците, твърдото небце, гърба на езика и прикрепените венци. Възникват асоциации със системни симптоми. Биоматериалът се култивира за откриване на херпес симплекс.

важно! Рецидивите са предимно едностранни.

Повтарящи се случаи са възможни при болест на Бехтерев, чревно възпаление, цьолиакия, вирус на имунна недостатъчност и липса на хранителни вещества. Тези патологии се характеризират със системния характер на всичките им прояви. Язвените лезии в устата от различни видове са чести последици от херпес, човешки имунен дефицит и липса на хранителни вещества. Това може да се диагностицира чрез специални изследвания, тестове на серумната част на кръвта.

важно! Реакциите към лекарства могат да бъдат подобни на симптомите на CRAS, но симптомите стават по-слабо изразени с течение на времето. Но реакциите към храна или лекарства понякога са трудни за откриване, така че трябва да действате последователно.

Терапевтични мерки

Общите мерки са, когато пациентът получава съвети от различни лекари.

Дейностите на цялостен план включват използването на имунокорективни лекарства, лекарства, които коригират метаболизма с дезинфекция на инфекциозни огнища.

В днешно време доста голяма роля се дава на състоянието на човешкия имунитет. Особено важно е да се изследва местният имунитет на устната кухина. Някои експерти казват, че някои лекарства имат патологичен ефект върху имунната система. Също така обнадеждаващи са проучванията, които сочат връзката между фолиевата киселина и клетъчните имунни механизми.

важно! Абсолютно всички лекарства, използвани за лечение на този вид стоматит, нямат желания ефект. Това се дължи на неясния генезис на заболяването.

Съвременните експерти се интересуват от онези лекарства, които влияят на имунния отговор - или го укрепват, или обратното. Най-голям интерес представлява медицинският продукт "Декарис" (левамизол), който ви позволява да повишите устойчивостта на организма, което го прави подходящ за имунотерапия. Опитът показва, че "Dekaris" селективно влияе върху регулаторната функция на Т-лимфоцитите и е способен да бъде имуномодулатор, който влияе върху реакцията на клетъчния имунитет - силната реакция се отслабва, а нормалната не се повлиява.

Благодарение на този ефект, "Dekaris" е препоръчително да се използва за лечение на различни заболявания, чийто ход е свързан с патологии на имуногенезата - различни имунодефицити, автоимунни заболявания, различни видове инфекции, тумори.

важно! Това лекарство е показало положителен ефект при лечението на дерматологични проблеми, инфекциозно-алергична бронхиална астма и много други заболявания.

ЛечениехASDс помощта на "Dekaris" показва доста добър терапевтичен ефект: времето между екзацербациите се увеличава, афтите придобиват абортивен характер. Най-добри резултати са постигнати при използване на комбинации от гама-глобулин против морбили, Decaris и аскорбинова киселина. Докато се провежда лечението, кръвта на малкия пациент трябва да се проверява веднъж месечно.

Локална терапия.

1. Дезинфекция на устната кухина.
2. Използване на лекарства за облекчаване на болката (например лидокаин).
3. Протеолитични ензими (например трипсин).
4. Кератопластика ("Кератолин" или "Линетол").

Извънболнична лечебна дейност

Ако лечението се извършва амбулаторно, целта трябва да бъде да се отървете от болезнените усещания. Необходимо е да се осигури бързо заздравяване на рани, както и, ако е възможно, да се предотвратят обостряния.

Схемата за лечение на този вид стоматит е свързана с естеството на патологията, зависи от страничните лезии, а също така предполага отстраняване на причините и факторите, които могат да провокират заболяването.

важно! Лечението с лекарства е палиативно.

Нелекарственото лечение има за цел да повлияе на причината и факторите, които влияят на предразположението към стоматит. Това е дезинфекция на устата, инструкции как да се предпазите от травматични наранявания. Те също така учат хората как правилно да се грижат за зъбите и венците си и се опитват да ги освободят от постоянния стрес. Жените трябва да нормализират нивото на половите хормони. Освен това е необходимо да се установи дали има връзка с консумираната храна; понякога е необходимо да се изключат храни, съдържащи глутен, дори ако няма целиакия.

Видове лечение с лекарства

Местни методи:

Основни използвани лекарства:

• два процента лидокаин;
• 0,1% триамцинолон;
• 0,05% клобетазол;
• пет процента "Ацикловир";
• 10 mg лоратадин;
• 5 mg деслоратадин;
• тридесет процента токоферол;
• 0,05 разтвор на хлорхексидин.

Какво друго може да предпише лекарят:

Предотвратяване:своевременно откриване и лечение на стомашно-чревни заболявания, проблеми с нервната и ендокринната система. Лечение на инфекции, изглаждане на травматичните фактори. Също така е необходимо навреме да се открие активността на вирусните микроорганизми и да се отървете от тях. Необходимо е внимателно да дезинфекцирате устата си и да спазвате всички хигиенни правила.

Видео - За афтъра