Цепка на устната - Детска лицево-челюстна хирургия. Вродена цепка на устната и алвеолата

Цепката на устната и небцето е една от най-честите и сложни малформации на лицево-челюстната област. В Европа едно дете от петстотин се ражда с подобен дефект. Точните причинипоявата на такива дефекти не е известна. Днес за най-основателна се смята теорията, според която причината се крие в комбинацията наследствени фактории неблагоприятни въздействия върху околната среда. Мутацията на няколко гена води до повишена чувствителност към бактериите в заобикаляща среда. В този случай причината за цепнатината може да са фактори като лекарства, рентгенови лъчи, инфекции и дори стрес и шум. В резултат на тяхното излагане плодът изпитва недостиг на кислород през няколкото часа, необходими за образуване на лице, а след това страдат слетите тъкани. В зависимост от точното местоположение, подобни нарушенияводят до появата на различни пукнатини. Цепка Горна устна, алвеоларен процесИ твърдо небцеможе да бъде разположен отдясно, отляво, в центъра, от двете страни, това не се отнася само за цепнатината меко небце, който винаги е центриран. Цепката на устната се образува в края на първия месец от бременността, цепката на небцето - в края на втория месец от бременността.

По правило децата с цепнатина са напълно здрави. В повече от 70% от случаите наличието на вродена цепнатина е несиндромно и като правило не е свързано с патология на централната нервна системаи умствена изостаналост.

Дефектът най-често се диагностицира с ултразвук по време на бременност. Най-добре би било всички лекари, присъстващи на раждането, да бъдат предварително информирани за тази ситуация.

От първите часове на живота си детето с цепнатина попада в други условия на съществуване здраво дете. Той е по-засегнат от функциите на дишането и храносмилането. Широката комуникация на устната и носната кухина затруднява храненето, създава условия за постоянна инфекция на назофаринкса и дихателните пътища. Всичко това създава пречка за навременното изпълнение хирургично лечение. От друга страна, хирургично лечениене елиминира всички проблеми. Ето защо е необходимо цялостно диспансерно наблюдение на такива деца. Сложността на този проблем е свързана с участието на различни специалисти в лечението на тази група пациенти: лицево-челюстен хирург, ортодонт, ортопед, педиатър, УНГ лекар, логопед и учител дефектолог.

Консултацията с лицево-челюстния хирург е необходима възможно най-скоро, за предпочитане веднага след изписване от болницата. За да се изключат съпътстващи малформации на други органи на детето, трябва да се прегледа педиатър, невропатолог, хирург, кардиолог, ортопед, УНГ лекар. Необходимо е да се извърши ехография(ултразвук) на мозъка, сърцето, вътрешни органи. От това зависи не само по-нататъшната тактика на рехабилитацията на детето, но и нейната ефективност и време. Ако тази патология може да бъде коригирана, детето трябва да я получи по разумен начин. кратко време, изчерпателно и качествено.

Един от първите проблеми, с които се сблъскват родителите, е храненето на бебе с цепнатина. Ако детето има изолирана цепнатина на устната или мекото небце (целостта на алвеоларния процес е запазена) горна челюсти твърдото небце), тогава е вероятно вашето бебе да може да засуче. По време на кърмене детето само ще намери най-удобния за него начин на сукане. То ще използва мускулите на устата и лицето си по-активно, отколкото при хранене от шише. Колкото по-силни са мускулите на мекото небце и устните, толкова по-лесно ще бъде за хирурга да затвори цепнатината, което означава, че операцията ще бъде по-ефективна. Ако вашето бебе ще използва мускулите на лицето и устата след операцията естественотой ще има по-успешно развитие на речта. Логопедите препоръчват кърменето като приятно терапевтичен метод, не изискващи допълнителни усилияи разходи.

При сквозни цепнатини на горната устна и твърдото небце кърменето обикновено е невъзможно. За хранене на бебето през първите месеци можете да използвате различни приспособлениякоито облекчават кърменето или изкуствено хранене. Възможно е хранене от шише с меко зърно, от спринцовка, от лъжица или от чаша. Възможно е също: детето да смуче пръста ви, който затваря цепнатината на небцето, и в същото време изцедена кърма или адаптирано мляко ще бъдат изцедени в устата му от спринцовка с накрайник за хранене. Така бебето ще задоволи нуждата си от сукане, ще натовари мускулите на устата и ще започне да получава течност с подходящо за него темпо. Вашето бебе ще се чувства по-удобно, ако го държите изправено по време на хранене. Кратко и чести хранениянаправи детето по-малко уморено. Няма нужда да бързате бебето и да го принуждавате да яде повече в първите дни. Излишното мляко обикновено се извръща и пречи респираторен тракт. След 4 до 8 седмици лицевите и устните мускули на вашето бебе ще бъдат достатъчно силни, за да може то да суче с лекота и да наддава стабилно. Ако мляко или адаптирано мляко попадне в носната кухина, обикновено е достатъчно да дадете на детето няколко глътки вода след хранене. Остатъците от сместа могат да бъдат внимателно отстранени с влажна кърпа марлен тампон(използвайте клечки за ушиопасно, тъй като можете да нараните деликатната носна лигавица). Специални приспособления и биберони за хранене на бебета с цепнатини са производство на Medela и NUK.

В нашата клиника (ДГКБ Св. Владимир) не използваме палатинални обтуратори (палатинални пластинки). Плочата може да притисне небцето, причинявайки болка и възпаление на лигавицата, което влошава условията за операция.

В момента няма консенсус относно реда и възрастта на операциите за затваряне на цепнатината. В нашата клиника тези операции се извършват от 5- на един месецпредвид това пълно здраведете. Първият етап възстановява анатомичната цялост и функция на горната устна и носа. На 16-18-месечна възраст се премахват цепките на твърдото и мекото небце. Всички тези операции се извършват на един етап. Ние сме на мнение, че колкото по-късно се оперира дете с цепнато небце, толкова по-често се образува забавяне. развитие на речта. Алвеоларната цепка се затваря след предварителна ортодонтска подготовка, обикновено между 9 и 12 годишна възраст.

Последващи диспансерно наблюдениесе извършва в условията на амбулаторното отделение на болницата от лицево-челюстен хирург, ортодонт, логопед, УНГ лекар 1 път на 6-12 месеца, с оценка на най-близкия и дългосрочни резултатилечение на пациенти. Лечението на основното заболяване, профилактиката на усложненията и рехабилитацията на пациента се провежда до завършване на растежа му.

Вродена цепка на устната и небцето, просто казано, цепната устна, много често срещана патология, която се нарежда на второ място по брой вродени зъбни заболявания. Лечението на дефекта не е лесна задача, а процесът на възстановяване не е от най-лесните. Но въпреки това се наблюдава положителна динамика на лечението при всички кандидатствали пациенти.

Откъде започва болестта?

Такъв дефект се образува по време на бременност в утробата. С помощта на ултразвуков сензор патологията може да се забележи на 15-16 седмица от развитието на плода. Лесно е визуално да забележите признаците на заболяването с просто око веднага след раждането. В зависимост от степента на заболяването има външни признаципри пациенти.

Пукнатината може да бъде:

• Едностранно;
• Двустранно.

В самото лека степен визуални знацине е много забележим, при по-трудни - дефектът е ясно забележим (от носа до устната се вижда дълбока празнина). В този случай в празнината лесно можете да видите кухината на самия нос и зъбите.

За да се получат оптимално бързи резултати от лечението, родителите трябва да потърсят лекарска помощ възможно най-скоро. квалифицирана помощ. Доказано е, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-добри ще бъдат резултатите. Хирургът ще ви помогне да се справите с проблема.

Причини за патология

Трудно е да се отговори недвусмислено на този въпрос. Развитието на отклонението се влияе от един или няколко фактора, оказали влияние през първия триместър на бременността на жената. Това:прехвърлен инфекциозни заболявания, въздействие химически вещества, физическо нараняванелоши навици (пушене, алкохол или наркотични вещества), наследственост, възраст (при жени над 40 години е по-вероятно плодът да развие цепнатина на устната).

Класификация

В зависимост от проявата на симптомите заболяването се разделя на подходящи класове.

Едностранна цепнатинаМоже би:

1. Пълна. След това браздата разделя устната напълно.
2. Непълен. Част от тъканта не е увредена.
3. Скрити. Засяга само мускулите, визуално практически не се проявява.

Двустранна цепнатинаможе да бъде симетричен, пълен или частичен от двете страни. Асиметричният има различно проявление, когато от една страна е пълен, а от друга - частичен или, например, скрит.

Свързани функции

Често заболяването е придружено от разцепване на алвеоларния процес, което се визуализира в зависимост от сложността на случая. Новородените с цепнатина на устната или цепната устна веднага се отличават с нарушено сукане на гърдата. Това лесно се обяснява с недостатъчната стегнатост на затворените устни. Бебетата в този случай се прехвърлят изцяло на изкуствено хранене. Най-засегнати са децата, които имат не само цепнатина на устната, но и на небцето.

Диагностика

Защото Голям бройсимптоми дори опитни професионалиститрудно е веднага точно да се диагностицира вида на цепнатината. За това кандидатствайте диагностична апаратура, например рентгенов апарат и ултразвуково изследване.

Предотвратяване

Тъй като заболяването се формира по време на бременност, няма толкова много методи за превенция. Това трябва да включва съответствие дясно изображениеживот, което предполага отхвърляне на всички лоши навицидори да изглеждат безобидни за бъдещата майка.

Препоръчително е да се съобразите правилното хранене, изберете продукти, съдържащи максимална сума полезни микроелементии минерали. Диетата трябва да бъде балансирана. Препоръчително е да посетите кабинета за ултразвукова диагностика, за да можете да идентифицирате дефекта още по време на развитие и да направите план по-нататъшни действияза отстраняване на дефекта. По-добре е да сте подготвени за подобни неприятностизащото никой не е в безопасност.

Лечение

Провежда се терапия хирургично. Продължителността на хирургическата интервенция и сложността на операцията зависят от вида на цепнатината. В повечето случаи е трудно да се мине с една процедура, ще отнеме от 2 до 4-5. Тъй като медицински термин, което се отнася до вродена цепнатина на устната и небцето - това е хейлошизис, тогава операцията се е наричала хейлопластика. По време на интервенцията хирургът елиминира всички възможни дефекти, например:

• възстановява кръглия мускул на устата;
• премахва визуални дефекти;
• коригира кривината на хрущялната преграда на носа.

Експертите са го доказали оптимална възрастза лечение - това е втората половина от живота. Тогава детето вече беше малко по-силно, възможно е по-ясно да се диагностицира вида на дефекта, анестезия и постоперативен периодотидете много по-лесно.

При двустранна цепнатина често се наблюдава изпъкналост на премаксиларната кост. Това значително усложнява лечението и периодът на адаптация отнема повече време. Такива бебета се правят фиксирани стегнати превръзки почти от раждането, което предотвратява по-нататъшното изпъкване на костта и развитието на по-напреднала форма на хейлошиза. Тогава операцията се предписва по-рано, може да се извърши вече от 4 месеца. Първата интервенция касае горна устна, с добро развитиецентралната част, която от първата операция хирургът може напълно да възстанови кръглия мускул на устата. В този случай получените белези заздравяват по-бързо и са по-малко забележими.

Ако издатината надвишава един сантиметър, тогава операцията се предписва възможно най-скоро. На пълно възстановяванеще отнеме много време, понякога повече от година, и има няколко етапа на хирургическа интервенция.

Статистиката показва, че повечето пациенти се нуждаят от ринопластика, операция за възстановяване на носа. По принцип всички процедури се извършват от един лекар, който вече познава характеристиките на хода на заболяването.

Ринопластиката ще помогне да се коригират:

• удължаване на кожната част на преградата
• деформация на носа

Всички тези процедури се препоръчват от хирурзите след 4 години. Именно на тази възраст можете да постигнете най-добър резултат. За завършване на лечението е необходима окончателна корекция на носа. Последната операция се извършва най-добре по-близо до зряла възраст, а именно на 16-18 години. Съвременни технологиии високият професионализъм на лекарите позволяват да се отървете от патологията почти без следа.

Къде да се проведе лечение?

Ако финансовите възможности позволяват, най-добре е да се свържете с частна институция. По правило има необходимото диагностично оборудване и е избран висококвалифициран екип. Освен това, поради по-малкия наплив от пациенти, въпросът е частна клиникадвижейки се много по-бързо. Към всяко дете се гарантира индивидуален подход.

Изключително важно е да не отлагате лечението. Патологията дава на бебето не само физически дискомфорт, но и може да се превърне в силна подкрепа за развитието на комплекси в бъдеще. Клинична картинаникога не е показвал, че навременната намеса дава по-добри резултати.

Всички процедури се извършват с помощта на анестетични лекарствапод наблюдението на няколко специалисти. Практиката е доказала възможността пълно излекуване. Затова не се отчайвайте, по-добре е незабавно да вземете необходимите мерки!

Цепката може да засегне едната страна на устната (едностранна или едностранна цепка) или двете страни на горната устна (двустранна или двустранна цепнатина). Такива дефекти могат да бъдат изолирани или да се комбинират с други вродени аномалииразвитие.

Цепната устна деформира лицето на новороденото. Въпреки това, заедно с развитието хирургични техникиимаше възможност за коригиране на такива дефекти. В повечето случаи хирурзите успяват да коригират ситуацията чрез стабилизиране на функциите, които в крайна сметка имат минимално количествобелези по лицето.

Деколтето е най-често при деца от северноевропейски и азиатски произход и е по-рядко при африканците. Цепната устна и комбинацията от цепнатина на устната и небцето са по-чести при момчетата, докато цепнатината на небцето е по-честа при момичетата.

Около 25% от новородените с цепнатина се раждат с цепнатина на устната, 50% са с цепнатина на устната и цепнато небце, а 25% са само с цепнатина на небцето.

Какви са признаците и симптомите на цепната устна и цепнатината на небцето?

Цепката на устната или небцето се идентифицира веднага при раждането по наличието на необичайна формаустни. Цепката се характеризира като малък разрез на устната. В някои тежки случаи може да се простира от устната нагоре горна дъвкаи небцето, и дори достигат до носната кухина. В по-редки случаи цепнатина може да възникне и в мускулите на мекото небце (наречена субмукозна цепка), която се намира в задната част на устата. Тъй като този тип разцепване е външно скрит, понякога не се диагностицира веднага.

някои важни характеристикии симптоми, свързани с цепнатина на устната и небцето:

1. Нетипични външни параметри– параметрите на лицето са необичайни и деформирани;
2. Проблеми с храненето- при кърменебебе с цепнатина на устната и/или небцето може да има проблеми със сученето или преглъщането на мляко. Такива проблеми възникват поради невъзможността да се създаде вакуум в устната кухина. В резултат на това бебето поема твърде много въздух по време на хранене. В случаите, когато цепнатините са твърде големи, може да се наложи бебето да се храни през назална сонда. Такова хранене се случва преди реконструктивна хирургия.
3. Отит на средното ухо и загуба на слуха- Децата с цепнато небце са особено уязвими към инфекции на средното ухо. С течение на времето това може да увреди слуха ви.
4. Проблеми с речта и езика- устните и небцето са най-много важни компонентимеханизмът на произношението на звуците за необходимата яснота на речта. Децата с цепнатина на устната и небцето често имат проблеми с развитието на речта. Гласовете им често могат да имат назален звук. Децата имат проблеми с произношението на съгласни.
5. Здраве на зъбите- цепката на устната и небцето причинява промени в оралното развитие и може да доведе до проблеми с развитието на зъбите, правейки децата по-податливи на кариес. Някои зъби може да липсват или да растат под различен ъгъл. Допълнителни зъби могат да растат на неправилно място в резултат на проблеми с развитието на челюстта на детето. Повечето пациенти се нуждаят от ортодонтско лечение за оформяне правилна захапкатака че зъбите да растат прави и навътре правилните места. Понякога има нужда от трансплантация на допълнителни зъби или имплантиране на липсващи.

Как се образува цепнатина на устната и небцето и кога може да бъде диагностицирана?

Цепката на устната и небцето вече се формира между 5 и 12 седмица от бременността. На този етап черепът е като че ли две отделни костни плочи, а тъканите образуват едно цяло върху костта около устата и носа.
При деца с разцепване цикълът на сливане на костите и тъканите, който е етапът от формирането на черепа, остава непълен.

Разцепването в плода може да се открие с помощта на ултразвукова диагностика на 18 - 20 гестационна седмица.

Генетични и екологични рискови фактори, водещи до цепнатина на устната и небцето.

Генетични рискови фактори.

Изследванията показват, че гените, които децата наследяват от своите родители, могат да определят риска от развитие на цепнатина на устната или небцето.
Начинът на унаследяване на дефекта все още не е напълно ясен. Можем обаче да оценим някои от рисковете:

1. Ако един мъж има едностранна цепнатина, тогава има около 5% шанс той да стане баща на дефектно момче и 2% шанс да стане баща на дефектно момиче.
2. Ако един мъж има двустранна цепнатина, тогава той има 11,5% шанс да стане баща на дефектно момче и около 5% шанс да стане баща на дефектно момиче.
3. Майка с едностранна цепнатина има 4,5% шанс да има дефектно момче и около 3% шанс да има дефектно момиче.
4. Майка с двустранна цепнатина има 17% шанс да роди дефектно момче и малко над 7,5% от вероятността да роди дефектно момиче.

Рискови фактори от околната среда.

1. Майка пушачка- Майките, които пушат по време на бременност, удвояват шанса да имат бебе с цепнатини.
2. Употребата на алкохол от майката- Майка, която пие алкохол, увеличава четири пъти шанса да има дете с цепнатини.
3. затлъстяване на майката- затлъстелите майки имат доста голяма вероятностраждането на дете с цепнатина.
4. недостатък фолиева киселина по време на бременност - всички бременни жени се съветват да приемат допълнително дневно фолиева киселина през първия триместър на бременността. Ако не се приема фолиева киселина, тогава вероятността да имате дете с разцепване се удвоява в сравнение с други жени.

Операции на разцепена устна и небце.

Често първата хирургична интервенция се извършва на възраст под една година. Видът на операцията зависи от тежестта на разцепването. Всички операции се извършват под обща анестезия. Възможно е по-късно детето да се нуждае от още операции, за да се подобри външен видустни и нос, вкусови функции, речева артикулация.

Пластмаса за устни.
При пластиката на устните обикновено се използва техниката на Милард. Наречен е на пионера пластичен хирург Ралф Милард (р. 1919 г., Сейнт Луис, Мисури, САЩ), който пръв го е извършил. През 2000г д-рМилард беше назначен от членовете на Американското дружество на пластичните хирурзи като един от 10-те пластични хирурзиМилениум". Същността на техниката е, че хирургът прави пукнатини от двете страни на цепната устна. Цепната устна се разтяга надолу и клапите се обръщат. След това се зашиват на място. След операцията остава малък белег, но хирурзите опитайте се да изградите белег по естествената линия на устната, за да го направите по-малко очевиден. Артикулацията на речта като правило се възстановява успешно след операция.

Пластичност на небето
Пластиката на небцето се извършва, когато детето навърши 6-12 месеца. При тази операция хирургът взема тъкан от двете страни на отвора и я използва, за да възстанови небцето и да зашие мускулите заедно.
В този случай детето изпитва трудности при ясното произнасяне на определени звуци. Приблизително 20% от децата се нуждаят от логопед, за да развият правилна артикулация. Някои дори се нуждаят от допълнителна операция за намаляване на количеството въздух, преминаващ през носа, за да се подобри качеството на произношението.

Рехабилитация след операция.
Децата с цепнатини се нуждаят от комплексно наблюдение и лечение не само от хирург, но и от логопед, зъболекар, ортодонт, аудиолог и психолог. Дете, родено с раздвоение, може да срещне враждебност към него, защото изглежда различно и речта му звучи различно. Детето може да изпитва страх и срам от това. Това се решава най-добре, като говорите с него за състоянието му.

Важно е да насърчавате детето да общува с други деца ранна възраст, защото е необходимо да го научим да се справя с различни обстоятелства на ранни стадии. Децата са естествено любопитни и често задават директни въпроси. Детето винаги трябва да има просто обяснение на състоянието си, за да може да отговаря на подобни въпроси на приятелите си.

Проблемите със слуха и речта, свързани със сплитинга, може би могат да се считат за недостатък на детето в училище.
Проблемите със слуха могат да доведат до невнимание и затруднено концентриране в училище. Освен това проблемите с говора могат да повлияят на способността за общуване. Редовните проверки на слуха и наблюдението на развитието на речта и езика могат да помогнат малко за подобряване на ситуацията.

Психологическото състояние на децата с разцепване.

Деколтето също може да осигури психологическо въздействиевърху състоянието на децата, особено когато растат и взаимодействат с други деца. Родителите не трябва да крият от детето естеството на неговото състояние, след като детето е достатъчно голямо, за да го разбере. В дома тази тема трябва да се разглежда като част от ежедневните разговори. Родителите трябва да се фокусират върху личността на детето, а не върху неговия дефект. Те трябва да се опитат да популяризират позицията, че физическите характеристики означават малко при преценката на останалите външни качества и характера на човек като цяло. Насърчаване на детето да участва в извънкласни дейностиможе да помогне за повишаване на самочувствието и разширяване на неговия кръг от приятели.

Разрушаване на зъбите.

Тези деца имат повишена уязвимост към кариес. Причината за това отчасти е отклонение в развитието на зъбите. Бактериите могат да се натрупват и в ортодонтските апарати, които пациентите трябва да носят.

Следните стъпки могат да помогнат за предотвратяване на усложнения, свързани с кариеса:

1. Зъбите на детето трябва да се проверяват от зъболекар поне веднъж на всеки шест месеца.
2. Мийте зъбите си сутрин, вечер преди лягане и след всяко основно хранене с професионални четки за зъби като BRAUN ORAL-B ProfessionalCare OxyJet +3000.
3. Използвайте конец за зъбипоне два пъти на ден. По-малките деца може да имат затруднения при правилното използване на конец, така че може да е необходима помощта на дентален хигиенист.
4. Необходимо е да се ограничи до минимум консумацията на сладки храни и напитки.

Предотвратяване.
Избягвайте пушенето и пиенето на алкохол по време на бременност. Това също ще помогне за предотвратяване на по-сериозни вродени дефекти.

В повечето страни се препоръчва на всички бременни жени дневен приемдопълнителни 0,4 mg фолиева киселина през първите 12 седмици от бременността, докато се развива аксиалният скелет на ембриона. Въпреки че тази препоръка не дава 100% гаранция за раждане здраво детено може значително да намали риска от вродени аномалии.

Какво представляват вродените цепнатини на устната и небцето?

Цепка на устната и небцето - рожденни дефекти, което се изразява в това, че странични повърхностилицето и небцето не се сливат напълно. И така, с цепната устна устната кухинасамо частично отделена от носа. Тези дефекти се образуват, когато вътрематочно развитиеплод (през втория месец на бременността).

ПОВЕЧЕ ЗА БОЛЕСТТА

цепнатина на устната и небцето

Фигурата показва пълна едностранна цепка на устната и небцето, която е по-честа при момчетата.

Незатварянето на горната устна и небцето може да бъде четири вида: цепнатина на устната (едностранна и двустранна), цепнатина на небцето (по средната линия), едностранна и двустранна цепнатина на устната, алвеоларен процес и небце. Тези дефекти се срещат при 1 на 800 новородени (вижте ЗАТВОРЕНИ УСТНИ И НЕБЦЕ).

Какви са причините за цепната устна и небцето?

IN в някои случаи цепнатината на устната и небцето се причинява от хромозомни дефекти, в други случаи те са аномалии. Патологията е по-често при деца, чиито семейства вече са имали подобни случаи. Ако здрави родители имат дете с цепнатина на устната или небцето, рискът от раждане на второ дете с такъв дефект е 5%, ако родителите имат две деца с такива дефекти, рискът нараства до 12%.

Какви са симптомите на цепната устна и небцето?

Най-често срещаните са цепнатите устни. Те могат да варират от малък прорез до дефект, достигащ до носния отвор, обикновено от едната страна на средната линия, но понякога по протежение на средната линия.

Цепката на небцето може да бъде частична или пълна. Пълните цепнатини преминават през мекото небце, палатинните израстъци на максилата, алвеоларния израстък от едната или двете страни на предчелюстната кост (структурата, която се слива с максилата по време на ембрионално развитие). Двойна цепнатина се простира през мекото небце до другата страна на носа, разделяйки максилата и премаксилата на подвижни сегменти. Езикът и другите мускули могат да изместят тези структури, правейки цепнатината по-голяма.

Как се диагностицират незатварянията?

Тези дефекти стават доста очевидни при преглед. Диагностичната пренатална ултрасонография понякога разкрива незакриване в най-тежките случаи. Цепка на небцето без цепнатина на устната може да остане незабелязана до орален преглед. Ако детето суче трудно, небцето му трябва внимателно да се огледа.

СЪВЕТИ ЗА ГРИЖИ

Как да храним бебе с цепнатина на устната или небцето

Инфекцията на горната устна и небцето може да причини проблеми с храненето. За да се гарантира, че детето получава достатъчно храна за нормален растежи разработка, опитайте да използвате специални устройства, различни методии позиции.

Кърмене

Кърмене - най-добрият методхранене на дете с цепнатина на устната, ако дефектът не пречи на ефективното сукане. Ако детето има цепнато небце, трябва да се оперира. Кърменето веднага след операцията обаче също не е възможно. За бебето ще бъде трудно да суче (до 6 месеца), но е възможно да изцеждате мляко и след това да го храните от шише.

Използване на специални устройства

Дете с цепнатина на небцето има страхотен апетит, но му е трудно да се храни, защото в цепнатината влиза въздух и част от храната се връща обратно през носа. Храненето може да бъде по-успешно чрез зърно с фланец, който затваря цепнатината. Зърното трябва да е голямо, меко, с големи дупки.

По време на хранене дръжте бебето в полуседнало положение, насочвайки струйка мляко върху езика му, настрани или в задната част на езика. Оставете детето да се оригне за въздух. Проверявайте редовно Долна частнос Понякога носна преградасе възпалява, което е много болезнено. В този случай детето отказва да суче. За да суче по-лесно бебето и да оздравява по-бързо. След всяко хранене внимателно почистете цепнатината с разреден разтвор на водороден прекис. Тази процедура може да се извърши с помощта на апликатор с памучен връх.

Как се лекуват цепнатините на устната и небцето?

Лечението е хирургично, но времето на операциите варира. Някои хирурзи, които специализират в пластична операция, елиминират такива дефекти в рамките на няколко дни след раждането, което улеснява храненето на бебето (вижте КАК ДА ХРАНИТЕ БЕБЕ С ЦЕЩА УСТНА ИЛИ НЕБЦЕ). Много хирурзи обаче предпочитат да извършват такива операции след 8-10 седмици, а понякога и на 6-8 месеца, за да установят дали детето има други вродени аномалии.

Децата с цепнато небце обикновено се оперират на възраст 12-18 месеца. Често тази операция се извършва на два етапа: първо на мекото небце, а много по-късно - на твърдото небце.

Ако детето има широка подковообразна цепнатина, не винаги може да се извърши операция. В такива случаи към задните зъби се прикрепя монтиран балон, който покрива носната част на фаринкса и позволява на детето да развива речта. Тъй като небцето играе голяма роля в артикулацията на звуците, тази патология може трайно да засегне речта. С такова дете трябва да се работи, дори и небето да е оперирано. В допълнение, децата с цепнато небце често имат проблеми със слуха, което се улеснява от чести инфекции или увреждане на средното ухо.

Цепната устна и вълчата уста - вродени патологииобразуване на небцето и устните. За съжаление, те са доста често срещани и се считат за относителни обща аномалияразвитие. Днес ще разгледаме по-отблизо какво води до тези патологии и какви методи за лечение съществуват.

Това е, което се нарича цепнато небце. Това е вродена малформация, характеризираща се с цепнатина на твърдото и мекото небце. Образуването на дефект възниква в резултат на непълно сливане на процесите на горната челюст с вомера, несдвоена кост, разположена в областта на лицето на черепа.

Вълчата уста при дете е от две разновидности, които се определят от сложността на патологията. Сплит горното небеможе да бъде пълна или непълна. В първия случай има цепнатина на твърдото и мекото небце, във втория - само дупка. Често комбинирана цепка на устната и небцето. Тези две патологии много често се развиват едновременно.

Причини за развитието на патологията

Образуването на цепнатина на твърдото и мекото горно небце се улеснява от редица фактори, които по време на бременността на майката причиняват определени смущения в развитието на плода. Патологията на горната челюст може да бъде резултат от излагане на една или повече от изброените по-долу причини.

1. Лоши навици. Ако по време на бременност жената пуши, пие алкохол и наркотични вещества, особено през първия триместър, това може да повлияе неблагоприятно на развитието на плода. Поради това може да се появи цепнатина на небцето, признаци на цепнатина на устната и други също толкова сериозни аномалии.
2. Принудителен прием на лекарства с тератогенен ефект, които провокират различни малформации през първия триместър на бременността.
3. Живот в неблагоприятна екологична среда.
4. Работа на работно място, което работи с опасни химикали.
5. Сериозен дефицит на фолиева киселина в тялото на жената.
6. Патологията на горната челюст може да се предава от родителите. Наследството идва от майка, баща и други близки роднини. Ако семейството вече е имало се ражда детес такава патология, тогава може да се образува и разцепване на небцето следваща бременност.
7. При възраст на майката над 35 години също много по-често се раждат деца с различни аномалии в развитието.

Изследванията, проведени в тази област, показват, че основната причина за цепнато небце при децата е генна мутация. В същото време физически и умствено развитиекато цяло не се нарушава.

Не по-късно от четвъртия месец на бременността, според резултатите от ултразвука, патологията вече може да бъде открита. Но това е само ако дефектът е силно изразен. С леко разцепване се среща само при новородено бебе.

Какво е опасна патология?

И пълната, и скритата цепка на небцето пречат на много естествени физиологични процесизначително намаляване на качеството на живот на детето. Само наскоро родено бебе веднага се сблъсква с последствията от този дефект.

1. Аспирацията често се случва по време на раждане амниотична течностпри новородени.
2. Затруднено дишане.
3. Има липса на тегло на детето поради невъзможност за сукане. Затова до момента на операцията за хранене на бебетата се използват специални приспособления под формата на лъжички, които се поставят върху зърната.
4. Функциите на слуха и речта са нарушени.
5. Храносмилателни и дихателната системасъщо страда.
6. Цепка на устната и небцето води до навлизане на течност и храна в носа.
7. Впоследствие се наблюдава деформация на захапката.

Предвид големия набор от последствия за тялото е задължително да се назначи хирургична интервенцияза възстановяване на функциите за дъвчене, дишане и реч.

Методи за лечение

Цепната устна и цепнатината на небцето са патологии, които могат да бъдат елиминирани само хирургично. По време на операцията се възстановява целостта на алвеоларния процес и се извършва пластика на небцето. Раждането на бебе с такава патология трябва да подготви родителите за факта, че ще трябва да се обърнат към различни специалисти, тъй като педиатър, ортодонт, лицево-челюстен хирург, отоларинголог, логопед. Комплексът може не само да премахне външни проявидефект, но и напълно възстанови всички основни функции.

Не можете да извършите операцията веднага след раждането на бебето. Назначава се не по-рано от 3-6 месеца. За пълното отстраняване на дефекта са необходими повече от една операция. Обикновено техният брой варира от 3 до 7. В някои случаи това заболяване може да изисква Повече ▼операции. Те се завършват до 6-7 годишна възраст. Тъй като дефектът изглежда много неестетичен, допълнителен козметични процедуриза подобряване на външния вид на детето.

Характеристики на патологията на цепната устна

Това е името на хейлошизис или вродена цепка на устната. Това е неслепена горна устна. Челюстите и лицевите органи се формират преди 8-та седмица от бременността, така че по това време се полагат признаци на цепнатина на устните при децата. Такива пороци не винаги са независими. 20% от пациентите имат тежък вроден синдром.

Наличието на цепнатина на устната при дете дава основание за предписване на серия хирургични интервенции. В лечението на тази патология участват специалисти от областта на педиатрията, стоматологията, хирургията и логопедията.

Причини за патология

Образуването на цепнатина при всички новородени се случва през първия триместър на бременността на генно ниво. Повлиян различни факторигенът TBX22 е мутиран, за да образува цепнатина на устната. Причините за тази патология са следните фактори.

1. Тежка токсикоза през първия триместър на бременността.
2. Злоупотреба алкохолни напитки, антибиотици, както и тютюнопушене и наркотици.
3. Прекомерен стрес по време на бременност.
4. Влияние на агресивни химикали и радиация.
5. Късна бременност след 35 години.
6. Причината за цепната устна при новородени в някои случаи може да бъде коремна травма, получена от майката по време на бременност.
7. Смята се, че патологията се предава по наследство. Ето защо, ако едно дете в семейството вече е имало тази аномалия, тогава на етапа на планиране на следващата бременност е препоръчително да се проведе медицинско генетично изследване.

През втората половина на бременността цепната устна при новородени може да бъде диагностицирана чрез ултразвук. Използване ултразвукова диагностикаи вътрематочно изследване ви позволява да подготвите родителите за необходимостта от дълго и трудно лечениетяхното дете.

Последиците от развитието на патологията

Децата с цепнатина на устната и техните родители са изправени пред сериозни проблеми, докато не се извърши операция за отстраняване на дефекта. За всеки човек това ще бъде трудно изпитание. Развитието на цепната устна обикновено се забелязва далеч от средната линия на горната устна. Има по-тежки случаи, когато има дефект и от двете страни. Свързва се с различни функционални нарушения.

1. Нарушаване на процесите на смучене и преглъщане. При особено сложни пукнатини се практикува хранене през специална назална сонда.
2. С появата на зъбите хората се сблъскват с неправилна захапка. Това може да са допълнителни или липсващи зъби, грешен ъгъл на растежа им. От своя страна неправилното захапване води до лошо дъвчене на храната и проблеми с храносмилателния тракт.
3. Родителите може да се притесняват от появата на говорни дисфункции. Възникващият говорен дефект се характеризира с трудност при произнасяне на съгласни звуци, назалност, размиване.

За премахване на цепната устна лечението е основно хирургично. Но като правило в процеса участват и други специалисти, които вече споменахме по-рано.

Методи на лечение

Цепката на устната е напълно елиминирана след операцията - всички нарушени функции се възстановяват, външният вид на детето се подобрява. Могат да се разграничат три типа пластична операциянасочени към премахване на вродена патология.

1. Най-известното е такова нещо като хейлопластика. Това е най проста операцияна цепната устна, което не изисква корекция на други тъкани. Изпълнете го с дефект с умерена тежест, който не е придружен от цепка на небцето.
2. Ринохейлопластика - повече сложна операция. При изпълнението му, освен устните, се засяга и мускулната рамка. лицев отдел. Той помага не само за подобряване на външния вид на детето, но и за възстановяване на най-важните функции, като дишане и преглъщане.
3. Повечето сложен изгледоперации - ринохейлогнатопластика. Включва както описаните видове операции, така и допълнителна корекция на белодробните канали. Предписва се в най-тежките случаи.

Сега знаете защо се развиват патологии, свързани с цепнатина на небцето и устните, и какви методи за лечение съществуват. Ако искате да научите повече за тях и да чуете мненията на специалисти, предлагаме ви едно много полезно и информативно видео.