оригинални контрацептиви. Противозачатъчни хапчета - кои са по-добри? Novinet - лекарство с минимален брой странични ефекти

Средствата за предотвратяване на бременност с право могат да бъдат приписани на най-старите. В крайна сметка те са били използвани в древни времена. Например, жените от коренното население на Америка за тази цел използваха спринцовка с лекарство, направено от лимон и отвара от кора от махагон. В древен Египет са използвали тампони, напоени с мед и отвара от акация. Дори презервативите не са модерен метод за защита срещу неочаквана бременност.

Разбира се, ефективността на всички тези инструменти беше изключително ниска и изобщо не беше необходимо да се говори за лекота на използване. Всичко се промени около втората половина на 20 век, когато лекарите за първи път започнаха да говорят за комбинирани орални контрацептиви (КОК). Първото лекарство, създадено с цел защита, е Enovid, което се появява на аптечния пазар през 1960 г. Именно с него започва развитието на хормоналната контрацепция.

Какво представлява хормоналната контрацепция?

Механизмът на действие на противозачатъчните таблетки се основава на способността на веществата, които са синтетични аналози на половите хормони, произвеждани от женското тяло, да влияят на хормоналния фон. В този случай мозъкът получава сигнал, че в кръвта има достатъчно хормони и командата към яйчниците да произвеждат собствени не преминава.

Хормоните, които влизат в тялото, в зависимост от вида, задействат няколко механизма наведнъж. Всички те водят до факта, че бременността, дори при настъпване на овулация и оплождане на яйцето, не настъпва.

Естрогените помагат:

• Следващата яйцеклетка не узрява в яйчниците и не настъпва овулация.
• В матката има нарушение на секреторните процеси, поради което се развива оток на лигавицата - ендометриума, което от своя страна прави невъзможно имплантирането на оплодена яйцеклетка.
• Стартира процес, наречен лутеолиза - обратното развитие на жълтото тяло, което обикновено се образува след овулация и служи за синтез на хормона прогестерон, който подготвя тялото за евентуална бременност.

• Стимулира уплътняването на цервикалната слуз, която запушва шийката на матката и я прави непропусклива за сперматозоидите.
• Те инхибират активността на ензимите, които помагат на спермата да влезе в яйцето.
• Те намаляват контрактилната активност на фалопиевите тръби и самата матка и не позволяват на яйцеклетката да се движи по тях.
• Те изтъняват ендометриума, което го прави неподходящ за имплантиране на яйцеклетка.
• Блокирайте освобождаването на хормони, които са отговорни за овулацията в средата на цикъла.

Независимо от вида на компонентите и състава, всички хормонални контрацептиви имат почти същия механизъм на действие.

Характеристики на приложението

Всички хормонални хапчета трябва да се приемат стриктно по схемата, за предпочитане по едно и също време на деня. Не можете да пропуснете друга среща. В зависимост от състава и вида на лекарството, в случай на пропуск, контрацептивният ефект ще продължи средно само до 12 часа. След това време ефективността на лекарството намалява.

Началото на приема на повечето КОК съвпада с първия ден от цикъла. В същото време можете да изберете най-удобното за вас време. Повечето жени предпочитат да приемат противозачатъчни хапчета вечер, преди лягане. В този случай негативните ефекти като гадене, главоболие или промени в настроението не са толкова изразени.

Всички хормонални противозачатъчни хапчета са лекарства с рецепта и се използват само по лекарско предписание. Преди да започнете да пиете лекарството, внимателно прочетете инструкциите и правилата за приемане.

Предимства

Разбира се, основното предимство на контрацепцията с COC, използвайки както монофазни, така и многофазни лекарства, е простотата на самия метод. Съгласете се, приемането на хапче е много по-лесно, отколкото например използването на вагинален пръстен. А с такива средства като инжекционна контрацепция или вътрематочни устройства, които не могат да се използват без лекар, изобщо няма сравнение.

Това обаче далеч не е единственият плюс, несъмнените предимства на хормоналната контрацепция са:

• Висока ефективност, дори при трифазни препарати, индексът на надеждност не надвишава 0,6%. С други думи, от хиляда жени, използващи този метод на защита в продължение на една година, бременност е настъпила само в един случай.
• Безопасност. Въпреки факта, че всички противозачатъчни хапчета пречат на хормоналния фон, техният ефект е много по-безвреден от последствията, за които абортът е опасен.
• Нормализиране на менструалния цикъл, който става редовен по време на приема на хапчетата, а самата менструация не е толкова болезнена, продължителна и обилна.
• Поради подобряването на бариерните свойства на цервикалната слуз, честотата на възпалителни заболявания или обостряне на хронични патологии е почти наполовина.
• Използването на хормонални контрацептиви през годината намалява риска от рак на ендометриума с 50%, рак на яйчниците с 30%, а рискът от развитие на мастопатия намалява със 70%.

недостатъци

Въпреки многото положителни аспекти, хормоналните противозачатъчни хапчета имат и недостатъци. Основният, разбира се, са страничните ефекти, които понякога правят приемането на лекарството просто невъзможно. В допълнение, противозачатъчни хапчета:

• Те не предпазват от инфекции, предавани по полов път, включително опасни като ХИВ или цитомегаловирус.
• Те засягат системата за коагулация на кръвта и могат да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци и развитие на тромбоемболия.
• Те могат да влошат хода на хроничните заболявания на черния дроб и жлъчния мехур или да провокират появата на сърдечно-съдови патологии, нарушения в кръвоносната система, както и силно главоболие и мигрена.

Видове КОК

Цялото разнообразие от противозачатъчни хапчета може да се раздели на две основни групи. Първият включва лекарства, съдържащи само гестагени, другото им име е мини-хапчета. Втората група са комбинирани контрацептиви, които съдържат няколко хормона.

Обикновено това са синтетични аналози на естрогени и прогестерон. Именно тази група е най-популярна и най-често се предписва от лекарите. Комбинираните лекарства също са разделени на три вида.

Монофазен

Те са първото поколение лекарства, предназначени за хормонална контрацепция. Те съдържат два хормона: естроген и прогестерон, които се съдържат във всяка таблетка в еднакво количество. Най-известните от тази група са Janine, Yarina или Diane-35.

Въпреки факта, че това поколение лекарства не е ново и съществува от дълго време, по отношение на тяхната ефективност те практически не са по-ниски от многофазните лекарства.

Предимството на монофазните контрацептиви може да се счита за лекота на употреба и възможността за удвояване на дозата, в случай че забравите да вземете друго хапче. Но при многофазните агенти това не винаги е възможно и използването им изисква повече предпазливост и внимание.

В допълнение, монофазните лекарства могат да помогнат за лечение на ендометриоза, нормализиране на менструалния цикъл, намаляване на продължителността и болката. Също така при монофазните лекарства случаите на междуменструално кървене са по-рядко срещани, отколкото при други групи.

Монофазните контрацептиви са най-изследваната и често предписвана от лекарите група лекарства.

Двуфазен

Второто поколение хормонални контрацептиви се различава по това, че всяка таблетка съдържа постоянна доза естроген, а концентрацията на втория компонент, гестаген, варира в зависимост от деня на цикъла. От лекарствата в тази група в момента се използва например Антеовин.

Двуфазните контрацептиви се предписват главно само на жени с необичайна чувствителност към прогестогени. Друга индикация за такива лекарства е хиперандрогенията. Това е патология, при която в тялото на жената започва да се произвежда голямо количество мъжки полови хормони.

Три фази

Тази група лекарства се различава по това, че таблетките, предназначени за различни дни от цикъла, съдържат собствена специфична доза хормони. Такава промяна в концентрацията на естрогени и гестагени е възможно най-близо до тези хормонални колебания, които се случват в тялото на жената. Поради това трифазните контрацептиви се считат за най-физиологични.

Обикновено тази група лекарства се предписва на жени над 35 години или под 18 години, както и на пушачи или страдащи от затлъстяване. Такива лекарства включват, например, Tri-regol, Triziston или Tri-merci.

Основното положително качество на тази група лекарства е намаляването на риска от странични ефекти от прогестините. Основният недостатък е по-високата, в сравнение с монофазните лекарства, честотата на кървене между менструациите. По-сложен режим и не винаги е възможно удвояване на дозата в случай на пропускане на следващото хапче.

Проучванията показват, че трифазните контрацептиви са по-ниски от монофазните контрацептиви по отношение на надеждността на защита срещу непланирана бременност.

Индексът на Pearl за монофазни препарати е 0,15–0,18, докато за трифазни препарати, в зависимост от характеристиките на състава, стойностите могат да варират от 0,19 до 0,68.

Критерии за избор

Ако преди този опит от приемането на хормонални контрацептиви жената не е имала, тогава обикновено лекарят предпочита монофазни препарати, съдържащи минимални дози хормони. Но само след получаване на резултатите от всички необходими тестове. Като: цитологично намазка, хормонален анализ, общи и биохимични кръвни изследвания, ултразвук на тазовите органи. В някои случаи може да се наложи допълнителна консултация с мамолог. Освен това лекарят трябва да вземе предвид особеностите на менструалния цикъл и фенотипа на жената.

Просто е невъзможно да се избере правилното лекарство без консултация със специалисти и серия от тестове. Не трябва да купувате хормонални контрацептиви сами, това може да навреди на вашето здраве.

Към днешна дата комбинираните орални контрацептиви се считат за един от най-надеждните методи за защита срещу бременност. Въпреки това, от една жена те изискват внимателно отношение към тяхното състояние и стриктно спазване на режима.

В днешно време има огромен избор от контрацептивни методи, които предотвратяват настъпването на непланирана бременност. Въпреки това в Русия процентът на абортите само расте. Отрицателното отношение на жените към хормоналните контрацептиви се основава на съществуващите митове за опасностите от употребата им. Въпреки това, новото поколение контрацептиви се различават от предишните по минималното съдържание на хормони, както и минималния брой странични ефекти. Хормоналните контрацептиви обаче могат да се използват и от млади нераждали жени, които имат множество сексуални партньори.

Противозачатъчните хапчета имат най-висока ефективност за предотвратяване на бременност сред наличните контрацептиви (98% от случаите). Това се дължи на съдържанието на изкуствено синтезирани полови хормони в състава на хормоналните контрацептиви. Трябва да се отбележи, че след спиране на приема на хормонални хапчета, всички промени, настъпили в женското тяло, бързо се възстановяват, което води до желаната бременност. Също така си струва да се каже, че приемането на хормонални контрацептиви значително подобрява състоянието на кожата, косата и ноктите, както и общото благосъстояние на жената.

Противозачатъчните средства могат да бъдат предписани от лекар за лечение на хормонални нарушения. Не забравяйте, че само гинеколог може да ви предпише определени контрацептиви. Не се препоръчва да правите това сами, тъй като при избора на лекарство лекарят взема предвид индивидуалните характеристики на тялото на конкретен пациент. Освен това е наложително, преди да предпише определен хормонален контрацептив, лекарят да насочи пациента да вземе тестове за хормони. Само след получаване на резултатите от тестовете, той може да избере едно или друго лекарство за вас.

Механизъм на действие.
Хормоналните контрацептиви се разделят на две групи: комбинирани орални контрацептиви (КОК) и мини-хапчета (некомбинирани орални контрацептиви). Първата група включва изкуствено синтезирани хормони (етинил естрадиол и прогестини). Лекарствата от тази група потискат овулацията, променят структурата на вътрешната лигавица на ендометриума (маточната кухина), изключвайки имплантирането на ембриона дори в случай на оплождане на яйцеклетката. В допълнение, COC допринасят за удебеляването на слузта в цервикалния канал, в резултат на което проникването на сперматозоидите в маточната кухина е много по-трудно. По този начин комбинираните орални контрацептиви осигуряват многоетапно ниво на защита срещу настъпването на непланирана бременност. Следователно хапчетата са най-надеждният и предпочитан контрацептивен метод.

Съставът на мини-хапчето включва само прогестогени. Таблетките от тази група се препоръчват на жени по време на кърмене, тъй като те не засягат тялото на жената по никакъв начин. Механизмът на действие на такива лекарства е прост: те допринасят за удебеляването на цервикалната слуз и променят структурата на вътрешната лигавица на маточната кухина, което предотвратява имплантирането на ембриона.

Предимствата на противозачатъчните хапчета от ново поколение:

• Имат високоефективен контрацептивен ефект.
  Нормализиране на менструалния цикъл при жени с нередовен цикъл.
• Те помагат за намаляване на загубата на кръв, а също така премахват проявите на ПМС и болката по време на менструация.
• Предотвратете развитието на заболявания като желязодефицитна анемия.
• Намалява вероятността от развитие на рак на яйчниците и ендометриума.
• Значително намалява риска от развитие на възпалителни заболявания на гениталната област.
• Някои лекарства имат изразен терапевтичен ефект (при миома състоянието се подобрява значително или в някои случаи настъпва пълно излекуване).
• Някои лекарства имат антиандрогенни ефекти.
• Няколко пъти намалява риска от развитие на остеопороза.
• Те имат положителен ефект върху кожата, косата и ноктите, както и терапевтичен ефект при кожни заболявания на фона на хормонални смущения.
• Те са отлично профилактично средство срещу миома на матката и ендометриоза.
• Предотвратяване на извънматочна бременност.

Нови противозачатъчни хапчета.
Сред комбинираните перорални таблетки, като се има предвид съдържанието на хормони в тях, се различават: микродозирани, нискодозирани, среднодозирани, както и таблетки с високо съдържание на хормони.

Микродозираните хормонални контрацептиви се понасят добре и се препоръчват за млади и пренатални жени, които имат редовен полов живот (веднъж седмично или повече). Идеален за жени, които никога не са използвали хормонални контрацептиви. Поради минималното количество хормони в препаратите от тази група, вероятността от странични ефекти е сведена до минимум. Най-популярните микродозирани лекарства са: Mercilon, Lindinet, Minisiston, Novinet, Yarina, Jess с антиандрогенен ефект, Tri-Merci, Logest.

Нискодозирани хормонални препарати под формата на таблетки се предписват на млади жени, които нямат анамнеза за раждане и имат редовен сексуален живот, при липса на положителен резултат от употребата на микродозирани лекарства. В допълнение, лекарствата от тази група са подходящи за жени в късна репродуктивна възраст. Те имат някои странични ефекти. Най-популярните лекарства от групата са: Линдинет-30, Силест, Минисистон 30, Марвелон (може да причини менструални нередности), Микрогинон, Фемоден, Регулон, Ригевидон, Жанин (с антиандрогенно действие), Белара (с антиандрогенно действие).

Хормоналните таблетки със средни дози са идеални за употреба от раждали жени и жени в късен репродуктивен период, които имат редовен полов живот. Лекарствата имат висока степен на защита и допринасят за нормализиране на менструалния цикъл: Chloe (има антиандрогенен ефект), Diane-35 с антиандрогенен ефект, Demulen, Trikvilar, Triziston, Triregol, Milvane.

Хормоналните хапчета с висока доза се предписват само от лекар като терапевтични лекарства. Този вид контрацепция се препоръчва за жени с деца, както и жени в късна репродуктивна възраст, които имат редовен сексуален живот при липса на ефект от употребата на лекарства с ниски и средни дози. Най-често срещаните представители на тази група контрацептиви са: триквилар трисистон, нон-овлон, овидон.

Мини-питие.
Съставът на мини-хапчето съдържа само прогестогени. Тази опция за контрацепция е подходяща за раждали жени и жени в късна репродуктивна възраст, които имат редовен сексуален живот при наличие на противопоказания за употребата на КОК. Тези лекарства имат по-малко странични ефекти, но са по-ниски по ефективност от COC. Това са лекарства като: lactinet, Norkolut, Exluton, Micronor, Charozetta, Microlut.

Недостатъци на приложението.
При жени, които използват COC като средство за предотвратяване на непланирана бременност, кръвното налягане може периодично да се повишава (в три до пет процента от случаите), а в някои случаи може да се влоши хода на съществуващата хипертония.

COC не допринася за развитието на жлъчнокаменна болест. Въпреки това, ако жената има камъни в жлъчката, може да има увеличение на случаите на жлъчни колики.

Когато приемате хормонални контрацептиви, трябва да знаете, че през първите месеци на приема може да възникне менструален цикъл. Обикновено има зацапване или менструация изобщо не настъпва. Тези явления са абсолютно нормални, след известно време (обикновено два до три месеца) след началото на приема на хапчетата процесът се нормализира. Ако това не се случи и това се случва в редки случаи, жената трябва да се консултира с гинеколог, за да избере друго най-подходящо лекарство.

Приемът на COC, противно на общоприетото схващане, не влияе върху наддаването на тегло. Ако има набор от наднормено тегло, тогава причината за това не са хормонални лекарства, а неправилна диета и ниско ниво на физическа активност. Правилно подбраните контрацептиви от ново поколение с ниско съдържание на хормони не влияят по никакъв начин на телесното тегло.

Някои контрацептиви, поради тяхната употреба, могат да причинят дискомфорт в млечните жлези. Това може да се изрази в появата на чувство на напрежение или болка. Проявлението на симптомите е подобно на състоянието на бременността в ранните етапи. Няма нужда да се притеснявате и за това. Всичко ще изчезне от само себе си след няколко дози от лекарството.

В редки случаи приемът на КОК може да причини силно главоболие. Ако случаите на главоболие зачестят, докато се комбинират с увреждания на слуха и зрението, се препоръчва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с гинеколог.

Често жените след четиридесет години, когато приемат тези орални контрацептиви, изпитват пристъпи на гадене, които в редки случаи се превръщат в повръщане. Експертите отдават това на свързаните с възрастта хормонални промени в женското тяло. Обикновено приемането на хапчета точно преди лягане помага значително да намали проявите на тези атаки.

В някои случаи, след приема на лекарството, жените изпитват емоционални промени в настроението. Въпреки факта, че лекарите отричат ​​връзката на това явление с употребата на COC, все пак си струва да се консултирате с лекар.

Приемът на хормонални хапчета има положителен ефект върху либидото на жената, значително го повишава. Но в някои случаи ефектът може да бъде обратен. Не трябва да се страхувате от това, тъй като това явление е временно.

При прием на орални хормонални контрацептиви могат да се появят старчески петна, особено по откритите части на тялото, които са най-често изложени на слънчева светлина. В този случай се препоръчва да спрете приема на това лекарство. Обикновено това явление е временно.

Правилно подбраните контрацептиви индивидуално за всяка жена минимизират риска от странични ефекти.

Противопоказания за употребата на COC:

• наличието на коронарна болест на сърцето сега или в миналото;
• жени, които пушат (15 или повече цигари на ден) над 35 години;
• жени с естроген-зависими тумори;
• показания на кръвното налягане над 160/100 mm Hg;
• увреждане на клапния апарат на сърцето;
• тежък захарен диабет;
• наличието на съдови промени и тромботични усложнения;
• тумори и чернодробна дисфункция.

Тази група жени могат да получат мини-хапчета като заместител.

Много жени се страхуват да приемат противозачатъчни хапчета от страх от странични ефекти. Иновационните технологии позволяват производството на противозачатъчни препарати, съдържащи минимално количество хормони и засягащи само процеса на зачеване.

фармакологичен ефект

Противозачатъчните от ново поколение съдържат комплекс от прогестогени и естрогени. Тези полови хормони инхибират синтеза на гонадотропини (фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормон) в хипофизната жлеза на мозъка. В резултат на това процесът на узряване на яйцеклетката и разкъсване на фоликула се блокира, така че бременността не може да настъпи.

Оралните контрацептиви допринасят за сгъстяването на цервикалната слуз, което затруднява движението на сперматозоидите и навлизането им в матката. След приемане на противозачатъчни хапчета настъпва секреторна трансформация на ендометриалния слой, дори ако настъпи спонтанна овулация, оплождане на яйцеклетката, ембрионът не може да се имплантира в стената на матката.

Прогестогените от трето поколение имат висок афинитет към прогестероновите хормонални рецептори, така че могат да се свързват с тях и да имат контрацептивен ефект, блокирайки овулацията и освобождаването на FSH, LH. В същото време прогестогените имат нисък афинитет към андрогенните рецептори, което намалява риска от странични ефекти под формата на растеж на косата от мъжки тип, акне, наднормено тегло, загуба на коса, раздразнителност и др.

Контрацептивният ефект на хапчетата се осигурява главно от прогестогени, естрогените поддържат пролиферацията на вътрешния слой на матката, контролират хода на менструалния цикъл, заместват липсата на естрадиол, чийто синтез е блокиран заедно с овулацията. Благодарение на синтетичните естрогени, при приемането на съвременните противозачатъчни хапчета не се появява междуменструално кървене.

В зависимост от състава на активните вещества се разграничават КОК - комбинирани орални контрацептиви, съдържащи прогестогени + естрогени, и чисто прогестогенни контрацептивни хапчета (мини хапчета).

Като се има предвид дневната доза синтетични естрогени, COC се класифицират:

• Високите дози съдържат до 50 mcg / ден. етинилестрадиол.
• Контрацептивите с ниска доза включват не повече от 35 mcg / ден. естрогенен компонент.
• Микродозираните таблетки се различават в най-малкото количество, което не надвишава 20 mcg / ден.

Хормоналните контрацептиви във високи дози се използват само за медицински цели и за спешна защита след незащитен полов акт. Понастоящем се предпочитат контрацептивите с ниска и микродоза за предотвратяване на нежелана бременност.

В зависимост от комбинацията от прогестогени и естрогени КОК се разделят на:

• Монофазните таблетки се характеризират с постоянна дневна доза от двата полови хормона.
• Многофазните контрацептиви се характеризират с променлива дозировка на естрогени. Това създава имитация на колебания в хормоналния баланс в тялото на жената в различните фази на менструалния цикъл.

Таблетките с ниско съдържание на хормони осигуряват надеждна защита срещу непланирана бременност (99%), понасят се добре и ви позволяват да контролирате менструалния цикъл. След спиране на употребата на COC, репродуктивната функция се възстановява в рамките на 1-12 месеца.

В допълнение към контрацептивния ефект, оралните контрацептиви се предписват за лечение на дисменорея, намаляване на количеството загуба на кръв по време на менструация, болка при овулация и намаляване на честотата на рецидиви на възпалителни заболявания на пикочно-половата система. КОК намаляват риска от рак на ендометриума на матката, яйчниците, ректума, анемия, извънматочна бременност.

Плюсове и минуси на приема на КОК

Основните ползи от приема на комбинирани противозачатъчни хапчета включват:

• високо ниво на надеждност - 99%;
• допълнителен терапевтичен ефект;
• профилактика на хронични заболявания, ракови тумори;
• бърз контрацептивен ефект на таблетките;
• защита срещу извънматочна бременност;
• случайното използване на КОК в ранна бременност не е опасно;
• предотвратява появата на междуменструално, дисфункционално маточно кървене;
• контрацептивите са подходящи за дългосрочна контрацепция;
• възможността за отмяна на хапчета, ако искате да забременеете;
• състоянието на кожата се подобрява.

След краткотрайна употреба на комбинирани орални контрацептиви (3 месеца) чувствителността на хормоналните рецептори в яйчниците се повишава, следователно след премахването на КОК се наблюдава повишена стимулация на овулацията и освобождаването на гонадотропини - ефект на отскок. Този метод на лечение помага на жените, страдащи от ановулация, да забременеят.

Недостатъците на приема на противозачатъчни хапчета включват високата цена и възможните странични ефекти. Нежеланите прояви са редки (10-30%), главно през първите няколко месеца. По-късно състоянието на жената се нормализира. Едновременната употреба на КОК и антиконвулсанти, противотуберкулозни лекарства, тетрациклини, антидепресанти намалява терапевтичния ефект на контрацептивите.

Честите нежелани реакции включват:

• раздразнителност, агресивност, склонност към депресия;
• мигрена;
• подуване на млечните жлези;
• нарушен глюкозен толеранс;
• качване на тегло;
• хлоазма - появата на възрастови петна по кожата;
• акне, себорея;
• пробивно кървене;
• междуменструално кървене;
• тромбофлебит;
• намалено либидо;
• аменорея поради атрофия на ендометриума;
• повишаване на кръвното налягане.

Ако страничните ефекти не изчезнат след 3 месеца прием на контрацептиви, хапчетата се отменят или се заменят с други лекарства. Усложнение като тромбоемболия е изключително рядко.

Показания и противопоказания за приемане на КОК

Комбинираните орални контрацептиви са подходящи за жени с редовен полов живот, страдащи от болезнена, обилна менструация, ендометриоза и доброкачествени тумори на млечните жлези. Може би назначаването на противозачатъчни хапчета в следродилния период, ако майката не кърми.

Противопоказания:

• тромбофлебит;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• диабет;
• бременност или подозрение за възможно зачеване;
• Панкреатит;
• възпалителни заболявания, чернодробни тумори;
• бъбречна недостатъчност;
• кърмене;
• кървене от матката с неизвестна етиология;
• мигрена;
• индивидуална непоносимост към активните съставки.

Когато настъпи бременност, противозачатъчните хапчета трябва да бъдат прекратени незабавно. Но ако една жена е пила лекарството след зачеването, няма значителен риск за вътрематочното развитие на детето.

Режими на КОК

Контрацептивите се избират индивидуално за всяка жена. Това отчита наличието на заболявания на гинекологичната сфера, съпътстващи системни заболявания, възможни противопоказания.

Лекарят съветва пациента относно правилата за приемане на КОК, провежда наблюдение в продължение на 3-4 месеца. През този период се извършва оценка на поносимостта на таблетките, може да се вземе решение за отмяна или замяна на контрацептивите. Диспансерните записи се поддържат през целия период на употреба на контрацептиви.

Лекарствата от първа линия включват монофазни КОК, съдържащи не повече от 35 mcg естроген на ден. и гестагени със слаб андрогенен ефект. Трифазните таблетки се предписват за първичен или вторичен дефицит на естроген, намалено сексуално желание, сухота на лигавицата на влагалището и менструални нередности.

След началото на приема на противозачатъчни хапчета могат да се появят нежелани реакции под формата на зацапване, междуменструално, пробивно маточно кървене, причинено от промени в хормоналните нива. След 3 месеца всички симптоми трябва да изчезнат. Ако дискомфортът продължава, лекарството се заменя, като се вземат предвид възникналите проблеми.

Противозачатъчните се приемат всеки ден по едно и също време. За удобство серийните номера са посочени върху блистера. Приемът на COC започва на първия ден от менструалния цикъл и продължава 21 дни. След това се прави почивка за 1 седмица, през този период има кървене на отнемане, което завършва след началото на нов пакет.

Ако сте пропуснали да вземете друго противозачатъчно хапче, трябва да го изпиете не по-късно от 12 часа. Ако е минало повече време, контрацептивният ефект на лекарството ще бъде по-слаб. Следователно през следващите 7 дни е необходимо да се използват допълнителни бариерни средства срещу нежелана бременност (презерватив, супозитории). Не спирайте приема на КОК.

Схеми за прием

Схеми за продължителна употреба на комбинирани орални контрацептиви за менструални нередности:

• Кратко дозиране на противозачатъчни хапчета ви позволява да увеличите интервала между менструациите с 1-4 седмици. Такива схеми се използват за забавяне на спонтанна менструация, предотвратяване на кървене и отмяна след курс на орални контрацептиви.
• Дългосрочното дозиране се предписва за забавяне на менструацията от 7 седмици до няколко месеца. Лечението с противозачатъчни хапчета се предписва при анемия, ендометриоза, предменструален синдром, хиперполименорея.

Някои жени предпочитат циклична употреба на COC със седемдневна почивка поради страх от бременност и развитие на безплодие. Някои пациенти смятат, че менструацията е физиологичен процес.

Популярни комбинирани орални контрацептиви

Микродозирани таблетки с нисък хормон:

• Медианата е монофазен естроген-прогестин COC. Лекарството съдържа дроспиренон, който има антиминералкортикоиден ефект, предотвратява натрупването на излишно телесно тегло, появата на оток, акне, мазна кожа, себорея.
• съдържа етинилестрадиол 20 mcg, доспиринон 3 mg. Контрацептивно лекарство се предписва за контрацепция, за лечение на тежко акне, болезнена менструация.
• Таблетките Lindinet 20 включват етинил естрадиол 20 mcg, гестоден - 75 mcg. Показан е за употреба при болезнена менструация, с нередовен цикъл, за контрацепция.
• Зоули. Активни съставки: естрадиол хемихидрат - 1,55 mg, номегестрол ацетат - 2,5 mg. Номегестрол ацетат е високо селективен прогестоген, който има структура, подобна на прогестерона. Активният компонент има лека андрогенна активност, няма минералкортикоидни, естрогенни и глюкокортикоидни ефекти.

мини пили

Популярни контрацептивни хапчета с минимално съдържание на хормони - мини-хапчетата са алтернативен метод за контрацепция за жени, които са противопоказани да приемат КОК. Съставът на препаратите включва микродози прогестин, аналог на прогестерона. Една капсула съдържа 300-500 мкг/ден. Ефектът на мини-хапчетата е по-слаб от COC, но те имат по-мек ефект, препоръчват се на жени, които изпитват нежелани реакции след приемане на комбинирани контрацептивни хапчета.

Жените могат да приемат нискодозирани прогестинови препарати по време на кърмене, активното вещество не влияе на вкуса на кърмата и не намалява обема му. За разлика от COC, мини-хапчетата не предизвикват съсирване на кръвта, не допринасят за тромбоза, повишават кръвното налягане, поради което са одобрени за употреба при сърдечно-съдови патологии, тромбофлебит.

Противозачатъчните прогестинови хапчета не влияят на овулацията, те уплътняват цервикалната слуз, предотвратявайки проникването на сперматозоидите в маточната кухина и яйчниците. В допълнение, перисталтиката на фалопиевите тръби се забавя, настъпват пролиферативни промени в ендометриума, което не позволява имплантирането на ембриона в случай на оплождане на яйцеклетката. При приемане на гестагенни лекарства се запазва менструалният цикъл и редовното кървене.

Контрацептивният ефект се постига 3-4 часа след приема на хапчето и продължава един ден. Мини хапчетата осигуряват 95% защита срещу непланирана бременност.

Правила за използване на минипил

Преди да започнат да използват контрацептиви, жените трябва да бъдат прегледани от гинеколог, за да изключат бременност, хронични заболявания на репродуктивната система. За да получите желания резултат, трябва стриктно да спазвате правилата за използване на мини-хапче:

• Приемът на хапчетата започва от първия и продължава до 28-ия ден от менструалния цикъл, те се пият непрекъснато по едно и също време. Пропускането на следващия прием на контрацептиви за повече от 3 часа напълно елиминира контрацептивния ефект.
• През първите няколко седмици гаденето може да ви притеснява, обикновено този симптом постепенно изчезва. За да се намали дискомфорта, се препоръчва таблетката да се приема по време на хранене.
• Ако се появи повръщане след приема на мини-хапчето, таблетката трябва да се приеме отново веднага щом пациентът се почувства по-добре. Тази препоръка важи и за диарията. През следващите 7 дни трябва да използвате допълнителна контрацепция (презерватив), за да се предпазите от нежелана бременност.
• Когато преминавате от КОК, трябва да пиете мини-хапчета веднага след приключване на опаковането на комбинираните контрацептиви.
• Бременност може да настъпи през първия месец след премахването на таблетките прогестин. Овулацията настъпва 7-30 дни (средно 17) след края на 56-дневния курс.
• Жените, които са склонни към развитие на старчески петна (хлоазма) след излагане на слънце, трябва да избягват продължителното излагане на ултравиолетова радиация.
• При едновременното приложение на мини-хапчета и барбитурати, активен въглен, лаксативи, антиконвулсанти, рифампицин, ефективността на контрацептивите намалява.
• В следродилния период прогестиновите контрацептиви се предписват на първия ден от началото на менструацията, но не по-рано от 6 месеца след раждането на детето.
• След аборт хапчетата започват да се пият веднага след операцията, не се изискват допълнителни контрацептиви.
• Контрацептивният ефект на мини-хапчето отслабва, ако интервалът между приема на следващото противозачатъчно хапче е повече от 27 часа. В случай, че една жена е забравила да вземе лекарството, е необходимо да направите това възможно най-скоро и стриктно да следвате режима на лечение в бъдеще. През следващата седмица трябва да използвате допълнителни средства за защита срещу настъпването на бременност.

Противопоказания

Противопоказано е приемането на орални контрацептиви с ниска доза хормони по време на бременност, с маточно кървене с неизвестна етиология, чернодробно заболяване, стероиди, обостряне на херпес, чернодробна недостатъчност. Не можете да пиете хапчета, ако преди това е имало извънматочна бременност, ако са открити или подозирани злокачествени тумори на млечните жлези. Лактозна непоносимост, глюкозо-галактозна малабсорбция е противопоказание.

Намаляване на ефективността на контрацептивите може да се наблюдава при неспазване на правилата за прием, употребата на лаксативи, барбитурати, антиконвулсанти, след повръщане, диария. На фона на таблетки с прогестоген може да се появи нередовна менструация. В такива случаи е необходимо да спрете приема на мини-хапчетата, да изключите възможна бременност (включително извънматочна) и едва след това да възобновите курса.

Странични ефекти на противозачатъчните хапчета

Мини хапчетата имат по-малко странични ефекти от COC. Отрицателните ефекти от приема на противозачатъчни хапчета включват:

• вагинална кандидоза (млечница);
• гадене, повръщане;
• междуменструално кървене;
• непоносимост към контактни лещи;
• подуване на млечните жлези, изпускане от зърната;

• контрацептивите причиняват наддаване на тегло;
• появата на хлоазма;
• уртикария, еритема нодозум;
• главоболие;
• акне;
• пробивно кървене по време на приема на лекарства, които засягат чернодробната функция;
• намалено либидо;
• фоликуларна киста на яйчниците;
• аменорея, дисменорея.

Мини-хапчетата могат да увеличат нуждата от инсулин при пациенти с диабет. Ето защо, преди да вземете противозачатъчни хапчета, е необходимо да се консултирате с ендокринолог и, ако е необходимо, да коригирате дозата на хипогликемичните средства. Жените трябва постоянно да следят нивата на кръвната си захар през първия месец от приема на мини-таблетката.

В редки случаи употребата на прогестогени може да провокира развитието на тромбоемболия. Трябва да се има предвид, че при жени над 40 години рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава по време на лечение с хормонални лекарства. Ако се появят сериозни нежелани реакции, мини-хапчетата се отменят.

Ако след началото на бременността е имало случайно използване на контрацептиви, няма риск за плода, но следващ курс на хапчета трябва да бъде отменен. При високи дози прогестогени може да се наблюдава маскулинизация на женския ембрион. По време на кърмене част от активните вещества на лекарството прониква в кърмата, но вкусът му не се променя.

Популярни мини-хапчета

• Фемулен (етинодиол).
• Exluton (линестренол 0,5 mg).
• Чарозета. Активното вещество е дезогестрел в доза от 75 mcg. Таблетките не предизвикват значителни нарушения на въглехидратния, липидния метаболизъм, хемостазата.
• Microlut (левоноргестрел 0,03 mg).
• Континуин (етинодиол ацетат 0,5 mg).

Недостатъците на употребата на прогестинови противозачатъчни хапчета включват възможно образуване на фоликуларни кисти на яйчниците, менструални нередности, оток, наддаване на тегло, раздразнителност. Контрацептивният ефект на мини-хапчето е по-нисък от този на КОК, той е 90-97%.

Съвременните контрацептиви съдържат малки дози хормони, в по-малка степен провокират развитието на странични ефекти и осигуряват надеждна защита срещу непланирана бременност. Лекуващият лекар предписва таблетки, като взема предвид индивидуалните показания на жената. Пациентът трябва да бъде регистриран в диспансера за целия период на употреба на COC или мини-хапчета. Особено внимателно наблюдение се извършва през първите 3-4 месеца от началото на употребата на орални контрацептиви.

Изминаха повече от 55 години от появата на първия хормонален контрацептив Enovida. Днес лекарствата са станали по-ниски дози, по-безопасни и по-разнообразни по форма.

Комбинирани орални контрацептиви (КОК)

Повечето лекарства използват естрогена етинил естрадиол в доза от 20 микрограма. Като гестаген се използва:

• норетиндрон;
• левоноргестрел;
• норгестрел;
• норетиндронов ацетат;
• норгестимат;
• дезогестрел;
• дроспиренон е най-модерният прогестин.

Нова тенденция в производството на COC е освобождаването на лекарства, които повишават нивото на фолатите в кръвта. Тези COC съдържат дроспиренон, етинил естрадиол и калциев левомефолат (метаболит на фолиева киселина) и са показани за жени, които планират бременност в близко бъдеще.

Монофазните КОК имат постоянна доза естроген и прогестин. Двуфазните КОК съдържат две, трифазните - три и четирифазните - четири комбинации от естроген и прогестоген. Многофазните лекарства нямат предимства пред монофазните комбинирани орални контрацептиви по отношение на ефикасност и странични ефекти.

Около три дузини КОК се предлагат на фармацевтичния пазар, по-голямата част от които са монофазни. Предлагат се под формата на хормонално активна таблетка 21+7:21 и 7 плацебо таблетки. Това улеснява последователното ежедневно наблюдение на редовната употреба на COC.

Списък на комбинираните орални контрацептиви (КОК): видове и имена

Механизъм на действие

Основният принцип на КОК е да инхибират овулацията. Лекарствата намаляват синтеза на FSH и LH. Комбинацията от естроген и прогестин дава синергичен ефект и повишава техните антигонадотропни и антиовулаторни свойства. В допълнение, COC контрацептивите променят консистенцията на цервикалната слуз, причиняват хипоплазия на ендометриума и намаляват контрактилитета на фалопиевите тръби.

Ефективността до голяма степен зависи от съответствието. Честотата на бременността през годината варира от 0,1% при правилна употреба до 5% при нарушения в режима.

Предимства

Комбинираните хормонални контрацептиви се използват широко за лечение на менструални нарушения, намаляване или премахване на овулаторния синдром. Приемането на COC намалява загубата на кръв, така че е препоръчително да ги предписвате при менорагия. КОК могат да се използват за коригиране на менструалния цикъл - ако е необходимо, забавяне на началото на следващата менструация.

КОК намаляват риска от развитие на доброкачествени образувания в гърдите, възпалителни заболявания на тазовите органи и функционални кисти. Приемането на КОК със съществуващи функционални кисти допринася за тяхното значително намаляване или пълна резорбция. Използването на КОК спомага за намаляване на риска от злокачествени заболявания на яйчниците с 40%, ендометриален аденокарцином с 50%. Защитният ефект продължава до 15 години след спиране на лекарството.

недостатъци

Странични ефекти: Гадене, чувствителност на гърдите, пробивно кървене, аменорея, главоболие.

Естрогенът, който е част от COC, е в състояние да активира механизма на кръвосъсирването, което може да доведе до развитие на тромбоемболия. Рисковата група за развитие на такива усложнения при приема на КОК включва жени с високи нива на LDL и ниски нива на HDL в кръвта, тежък диабет, придружен от увреждане на артериите, неконтролирана артериална хипертония и затлъстяване. В допълнение, жените, които пушат, са по-склонни да развият нарушения на съсирването.

Противопоказания за употребата на комбинирани орални контрацептиви

• тромбоза, тромбоемболизъм;
• ангина пекторис, преходни исхемични атаки;
• мигрена;
• захарен диабет със съдови усложнения;
• панкреатит с тежка триглицеридемия;
• чернодробно заболяване;
• хормонозависими злокачествени заболявания;
• вагинално кървене с неизвестна етиология;
• кърмене.

КОК и рак на гърдата

Най-изчерпателният анализ на случаите на развитие на рак на гърдата при приемане на КОК е представен през 1996 г. от Групата за сътрудничество по хормонални фактори при рак на гърдата. Проучването оценява епидемиологичните данни от повече от 20 страни по света. Резултатите от проучването показват, че жените, които в момента приемат КОК, както и тези, които са ги приемали през последните 1-4 години, имат леко повишен риск от развитие на рак на гърдата. Проучването подчертава, че пациентите, участващи в експеримента, са много по-склонни да се подлагат на преглед на гърдите, отколкото жените, които не приемат КОК.

Днес се приема, че употребата на КОК може да действа като кофактор, който само взаимодейства с основната причина за рак на гърдата и евентуално я потенцира.

Трансдермална терапевтична система (TTS)

Трансдермалната терапевтична система пластир се прилага за 7 дни. Използваният пластир се отстранява и веднага се заменя с нов в същия ден от седмицата, на 8-ия и 15-ия ден от менструалния цикъл.

TTS се появи на пазара през 2001 г. ("Evra"). Всеки пластир съдържа едноседмично количество норелгестромин и етинилестрадиол. TTS се залепва върху суха, чиста кожа на седалището, корема, външната повърхност на горната част на рамото или торса с минимално окосмяване. Важно е да наблюдавате плътността на закрепване на TTS всеки ден и да не прилагате козметика наблизо. Ежедневното освобождаване на полови стероиди (203 mcg норелгестромин + 33,9 mcg етинил естрадиол) е сравнимо с доза от ниски дози КОК. На 22-ия ден от менструалния цикъл ТТС се отстранява и след 7 дни (на 29-ия ден) се поставя нов пластир.

Механизмът на действие, ефикасността, недостатъците и предимствата са същите като тези на КОК.

вагинален пръстен

Хормонален вагинален пръстен ("NovaRing") съдържа етоногестрел и етинилестрадиол (дневно освобождаване 15 mcg + 120 mcg, съответно). Пръстенът се поставя за три седмици, след което се отстранява и се държи за една седмица почивка. На 29-ия ден от цикъла се въвежда нов пръстен.

Дозировката на етинил естрадиол във вагиналния пръстен е по-ниска от тази на COC, поради факта, че абсорбцията става директно през вагиналната лигавица, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Поради пълното потискане на овулацията и редовното освобождаване, независимо от пациента, ефективността е по-висока от тази на КОК (0,3-6 %). Друго предимство на пръстена е ниската вероятност от диспептични странични ефекти. Някои пациенти развиват вагинално дразнене, секреция. Освен това пръстенът може случайно да се изплъзне.

Ефектът на хормоналните контрацептиви върху либидото не е достатъчно проучен, данните от изследванията са противоречиви и зависят от средната възраст в извадката и гинекологичните заболявания, използваните лекарства, методите за оценка на качеството на сексуалния живот. Като цяло, 10-20 процента от жените могат да изпитат намаляване на либидото, докато приемат лекарства. При повечето пациенти употребата на GC не повлиява либидото.

Акнето и хирзутизмът обикновено имат ниски нива на глобулин, свързващ половите хормони (SHBG). КОК повишават концентрацията на този глобулин, като имат благоприятен ефект върху състоянието на кожата.

Тънкостите на приложението

Естрогенът в състава на КОК насърчава елиминирането на LDL и повишаването на HDL и триглицеридите. Прогестините противодействат на естроген-индуцираната промяна в нивата на липидите в тялото.

1. При акне се предписват препарати, съдържащи ципротерон ацетат, дроспиренон или дезогестрел като прогестин. COC, съдържащи ципротерон ацетат и етинилестрадиол, са по-ефективни при акне от комбинацията от етинилестрадиол и левоноргестрел.
2. При хирзутизъм се препоръчват лекарства, съдържащи прогестогени с антиандрогенни свойства: ципротерон ацетат или дроспиренон.
3. Комбинациите от естрадиол валерат и диеногест са по-ефективни за намаляване на менструалната кръвозагуба от етинил естрадиол и левоноргестрел. В допълнение, вътрематочната система е показана за лечение на менорагия.
4. Препаратите, съдържащи дроспиренон 3 mg и етинил естрадиол 20 mcg, са признати за най-ефективната комбинация за коригиране на симптомите на ПМС, включително психогенни.
5. Приемът на орални контрацептиви повишава систоличното кръвно налягане (BP) с 8 mm Hg. Чл., И диастолно - 6 mm Hg. Изкуство. . Има данни за повишен риск от сърдечно-съдови инциденти при жени, приемащи КОК. Поради повишената вероятност от миокарден инфаркт и инсулт при пациенти с артериална хипертония, когато се предписват КОК, трябва внимателно да се претегли съотношението полза / риск.
6. При непушачи под 35-годишна възраст с компенсирана хипертония КОК могат да се предписват при внимателно проследяване на кръвното налягане през първите месеци от приема.
7. В случай на повишаване на кръвното налягане по време на прием на COC или жени с тежка хипертония е показана вътрематочна система или DMPA.
8. Изборът на контрацептив за пациенти с дислипидемия трябва да се извършва, като се вземе предвид ефектът на лекарствата върху нивата на липидите (вижте Таблица 5).
9. Тъй като абсолютният риск от сърдечно-съдови инциденти при жени с контролирана дислипидемия е нисък, в повечето случаи могат да се използват КОК, съдържащи естроген в доза от 35 mcg или по-малко. При пациенти с нива на LDL над 4,14 mmol / l са показани алтернативни контрацептиви.
10. Не се препоръчва употребата на КОК при жени с диабет, свързан със съдови усложнения. Подходящ вариант за хормонална контрацепция при захарен диабет е вътрематочната система, освобождаваща левоноргестрел, докато коригиране на дозата на хипогликемичните лекарства обикновено не се изисква.
11. Резултатите от епидемиологични проучвания, изучаващи риска от развитие на миокарден инфаркт при предписване на орални контрацептиви на пушачки, са противоречиви. Поради ограниченото количество убедителни данни, КОК се препоръчва да се използват с повишено внимание при всички жени, които пушат над 35 години.
12. Затлъстяването с индекс на телесна маса от 30 kg/m2 и повече намалява ефективността на COCs и трансдермалните GCs. В допълнение, употребата на КОК при затлъстяване е рисков фактор за венозен тромбоемболизъм. Следователно методът на избор за такива пациенти са мини-хапчета (контрацептиви, съдържащи гестаген) и вътрематочни контрацептиви (система, освобождаваща левоноргестерел).
13. Употребата на КОК с естрогенна доза под 50 mcg при непушачи, здрави жени на възраст над 35 години може да има благоприятен ефект върху костната плътност и вазомоторните симптоми в перименопаузата. Тази полза трябва да се разглежда през призмата на риска от венозен тромбоемболизъм и сърдечно-съдови фактори. Следователно КОК се предписват индивидуално за жени в късния репродуктивен период.

Списък на източниците

1. Van Vliet H.A.A.M. et al. Двуфазни срещу трифазни орални контрацептиви за контрацепция // The Cochrane Library. - 2006г.
2. Omnia M Samra-Latif. контрацепция. Достъпно от http://emedicine.medscape.com
3. Група за сътрудничество по хормонални фактори при рак на гърдата. Рак на гърдата и хормонални контрацептиви: съвместен повторен анализ на индивидуални данни за 53 297 жени с рак на гърдата и 100 239 жени без рак на гърдата от 54 епидемиологични проучвания. Lancet 1996; 347(9017):1713–1727.
4. Carlborg L. Ципротерон ацетат срещу левоноргестрел, комбиниран с етинил естрадиол при лечението на акне. Резултати от многоцентрово изследване. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986; 65: 29–32.
5. Batukan C et al. Сравнение на два орални контрацептива, съдържащи дроспиренон или ципротерон ацетат при лечението на хирзутизъм. Gynecol Endocrinol 2007; 23: 38–44.
6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. Преглед на развитието на комбинирани орални контрацептиви, съдържащи естрадиол: фокус върху естрадиол валерат / диеногест. Gynecol Endocrinol 2012; 28: 400–8.
7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Орални контрацептиви, съдържащи дроспиренон за предменструален синдром. База данни Cochrane Syst Rev 2012.
8. Armstrong C, Coughlin L. ACOG издава насоки за хормонални контрацептиви при жени със съпътстващи медицински състояния. - 2007г.
9. Carr BR, Ory H. Естрогенни и прогестинови компоненти на оралните контрацептиви: връзка със съдовите заболявания. Контрацепция 1997; 55: 267-272.
10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. Ефектите на хормоналните контрацептиви върху женската сексуалност: преглед. Списанието за сексуална медицина 2012; 9: 2213–23.

Нискодозираните хормонални контрацептиви са вид монофазни комбинирани орални контрацептиви, които включват прогестерон и етинил естрадиол. Дозировката на последния в такива препарати е 30-35 mcg.

Оралните контрацептиви с ниска доза имат висока контрацептивна ефикасност и в допълнение влияят върху стабилността на менструалния цикъл на жената, а също така имат определен терапевтичен ефект. Такива средства за защита могат да се препоръчат както на млади майки, така и на дами на балзакова възраст. Що се отнася до младите момичета, които все още не са раждали, за тях би било по-добре да предложат друга категория КОК - микродозирани таблетки.

Влияние на контрацептивите с ниски дози

От появата на комбинираните контрацептиви на пазара учените непрекъснато вървят към намаляване на дозировката на хормоните в тях. Общоприето е, че най-ниските дози прогестерон и естроген осигуряват намаляване на страничните ефекти при приемане на контрацептиви за нежелана бременност.

Нискодозовите контрацептиви имат следния механизъм на действие върху тялото на жената, допринасяйки за контрацептивния ефект:

1. потискане на овулацията, т.е. създаването на такъв хормонален фон, при който не настъпва развитие на фоликул и яйцеклетка и в резултат на това овулация на яйчниците;
2. предотвратяване на имплантирането на ембриона в матката;
3. забавяне на движението на вълните на фалопиевите тръби, участващи в движението на яйцеклетката в маточната кухина, както и удебеляването на слузта, която се натрупва в цервикалния канал и предотвратява проникването на сперматозоидите през него.

Нискодозовите контрацептиви, освен доказаната си висока ефективност за предпазване от бременност и безопасност, имат и редица други положителни страни. На практика много често младите жени започват да приемат такива лекарства, за да постигнат определен козметичен ефект. Както всички други КОК, контрацептивите с ниско съдържание на хормони намаляват производството на мъжки полови хормони в яйчниците и в резултат на това допринасят за изчезването на акне, мазна кожа и намаляване на излишното окосмяване. Сред неконтрацептивните свойства на контрацептивите с ниска доза, други са широко известни:

1. стабилизиране на менструалния цикъл на жената, регулиране на неговата продължителност, интензивност на кървене и болка;
2. намаляване или пълно премахване на симптомите на ПМС;
3. намаляване на риска от развитие на заболявания на женската пикочно-полова система;
4. профилактика на рак на яйчниците и ендометриума и др.

Много хора се чудят кои контрацептиви имат по-малко хормони, като се фокусират при избора на COC само върху дозите прогестерон и естроген, съдържащи се в тях. Този подход е фундаментално погрешен, тъй като при предписването на определено лекарство трябва да се вземат предвид голям брой фактори. Това включва и възрастта на жената, и редовността на нейния менструален цикъл, и особеностите на неговия ход, поносимостта на лекарствата, както и необходимостта от постигане на определени терапевтични ефекти при приемането им.

Има доста голям списък от нискодозови контрацептиви, всеки от които има различно хормонално натоварване. В същото време тактиката на предписване на КОК от лекарите се определя от следната последователност - първо се използват контрацептиви с ниско съдържание на естроген и прогестогенни хормони, така наречените микродозни контрацептивни хапчета. Но понякога контрацептивите с ниско съдържание на естроген не осигуряват достатъчна поносимост, което кара жената да забелязва зацапване, нередовен цикъл или да не дава желания терапевтичен, неконтрацептивен ефект. Тогава има смисъл да се премине към нискодозирани противозачатъчни хапчета, в които дозата на естрогена варира от 30 до 35 mg.

Най-нискодозираните хормонални контрацептиви днес са Logest, както и Lindinet. Нискодозирани контрацептивни хапчета (списък на COC с ниско съдържание на етинил естрадиол, които в момента се предлагат на пазара):

1. Ярина;
2. Мидийски;
3. фемоден;
4. Три-мерси;
5. Silest;
6. Жанин;
7. Линдинет-30;
8. минисистон;
9. Марвелон;
10. регулон;
11. Силует;
12. Ригевидон;
13. Белара;
14. Клои;
15. Диана-35;
16. Микрогинон.

Трябва да се отбележи, че тези противозачатъчни хапчета не трябва да се използват от жени над 35 години. Това ограничение се дължи на факта, че с възрастта жените започват да губят производството на естроген, а менопаузата се характеризира напълно с пълно спиране на тяхната секреция. За да поддържат желаното ниво на естроген, дамите на възрастта на Балзак трябва, напротив, да разгледат по-отблизо кои контрацептиви имат повече естрогенни хормони и да направят избор в тяхна полза (разбира се, след консултация с личен гинеколог).