Възстановяване и разширяване на костната тъкан. Разделяне на алвеоларния процес: анимация и видео на операцията

Около половината от всички случаи на зъбна имплантация изискват предварителна остеопластика - изграждане на липсващата кост за последваща имплантация. Причината е, че периодът от изваждането на зъба до момента, в който пациентът най-накрая реши да пристъпи към имплантиране, е твърде дълъг: много хора идват на зъболекар след година или повече, докато оптималният период е 2-3 месеца.

Увеличаване на костната тъкан по време на зъбна имплантация: показания, противопоказания, подготовка за операция

Съветът на зъболекарите да не се бави след ваденето на зъб има чисто практическо значение – всеки месец костта, лишена от естествено натоварване, изтънява и губи естествения си обем. В денталната медицина този процес се нарича дегенерация на костната тъкан и на определен етап се превръща в основната пречка за имплантиране и следователно в пряка индикация за остеопластика.

Атрофията на костната тъкан е пряка индикация за операция за присаждане на кост.

Но, както всяка операция, присаждането на кост по време на имплантиране има много противопоказания. Те включват:

• ринит от всякаква етиология: вирусен, алергичен, вазомоторен, в остър или хроничен стадий;
• синузит;
• синузит;
• патологични отклонения в анатомичната структура на дихателните органи;
• наличието на полипи в носа;
• разхлабена кост;
• липса на калций в организма;
• онкологични заболявания;
• захарен диабет и други заболявания, които влияят негативно върху процеса на заздравяване на меките тъкани;
• периоди на бременност и кърмене.

Очевидно е, че с впечатляващ списък от противопоказания е необходимо да се помни значението на такъв важен етап като предоперативната подготовка. Задължително включва обстоен преглед от лекар, кръвни изследвания (подробни и за захар), както и рентгенова снимка на синусите.

За да предотврати възможни усложнения, хирургът предписва перорални антибиотици и хормонални лекарства - те са предназначени да улеснят рехабилитационния период и да неутрализират проявата на странични ефекти като подуване и възпаление.

Присаждане на кост за дентална имплантация: предимства и недостатъци на процедурата

Често необходимостта от допълнителна операция за възстановяване на костта става причина пациентите най-накрая да се откажат от вече много сложната и изпълнена с усложнения процедура за имплантиране. Но наистина ли е толкова страшно, колкото си представяте? Повечето експерти са съгласни, че ако се вземат всички предпазни мерки и се спазва правилната последователност, рискът от усложнения при остеопластиката не е по-голям, отколкото при всяка друга операция. В същото време, след приключване на процедурата, пациентът ще получи следното предимства:

Присаждането на кост ви позволява да възстановите функционалността на венците.

• възстановяване на функционалността на венците дори при голяма загуба на костен обем;
• възможността за имплантиране, което в съвременната стоматология значително изпреварва другите методи за протезиране;
• привлекателен външен вид на венците;
• относително лесно възстановяване и липса на дискомфорт при дъвчене.

Неудобствата, които пациентът ще трябва да издържи, от своя страна включват дългосрочна рехабилитация, която в зависимост от комбинацията от различни фактори може да отнеме поне 1 месец, а освен това и редица ограничения. По този начин тези, които са претърпели увеличаване на костната тъкан, трябва много внимателно да следят здравето си - ARVI и други вирусни заболявания през този период са нежелателни. Те забавят рехабилитацията и могат да причинят инфекция на оперираните тъкани.

Експертно мнение. Зъболекар Абрамов П.Ю.: „Освен това, изкуствената кост не трябва да бъде подложена на прекомерен натиск, тъй като прекомерното натоварване може да измести импланта и да застраши резултата от дългата и трудна съвместна работа между хирурга и пациента. Подобен риск възниква дори при рязко кихане или силна, натрапчива кашлица, което е допълнителна причина да се предпазите от настинка. За подобряване на здравето лекарят може да предпише на пациента редовно приемане на специални имуномодулиращи лекарства. По същата причина на пациента се препоръчва известно време да се въздържа от пътуване със самолет и гмуркане, да се занимава с активен спорт и да пие през сламка.

Методи за костно присаждане

Има няколко вида операции за възстановяване на костите:

• присаждане на костен блок,
• направлявана тъканна регенерация (NTR),
• базална имплантация (синус лифтинг).

Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Техника за присаждане на костен блоке манипулация, при която самият пациент действа като донор на кост. Необходимата присадка се взема от долната му челюст (понякога от брадичката) и се завинтва със специални винтове за остеосинтеза. След това оперираният сегмент се уплътнява с костни стърготини или заместващи ги гранули, които ускоряват заздравяването на блока. Цялата структура се покрива със специална мембрана отгоре, след което венците се зашиват. Мембраната е материал, необходим за костно присаждане - тя предпазва костните стърготини и гранули от измиване и ги изолира от меките тъкани. Предлага се в два вида - резорбируем (самоабсорбиращ се) и нерезорбиращ се. Използването на първия тип има повече предимства, но не винаги е възможно. Ако хирургът е избрал нерезорбируем материал, той впоследствие трябва да бъде отстранен хирургически.

При трансплантация на костен блок пациентът действа като донор за себе си.

НедостатъкТази техника причинява допълнителна травма на пациента: в устната му кухина има две рани наведнъж - на мястото на събиране на костта и на мястото на нейното имплантиране. В допълнение, този метод не предвижда незабавно поставяне на зъбни импланти, което означава, че след рехабилитация пациентът ще трябва да претърпи друга хирургична интервенция.

Предимствометод - минимизиране на риска от отхвърляне на материала, тъй като той принадлежи на пациента и не се възприема от тялото му като чужд.

NTR методсе различава от предишния по това, че по време на него може да се използва костен материал от чужд произход, най-често получен от едър рогат добитък. Вероятността за отхвърляне на такава кост е само няколко процента по-висока, отколкото при автогенна трансплантация и като цяло този метод в повечето случаи дава много добри резултати. Задължително е и използването на мембрана при НТР.

Повдигане на синуситеРазличава се от предишните два метода по това, че позволява незабавно натоварване или с други думи незабавно имплантиране на зъб. Операцията може да се използва веднага след изваждането на зъба и няколко месеца след това. В първия случай няма нужда от надграждане, но във втория в костта на пациента първо се въвеждат необходимия брой импланти, които се запечатват отгоре с костен материал, след което се покриват с мембрана и се зашиват. с тъкан на венците. При синус лифтинг се използват импланти от специален тип - те са по-тънки и по-дълги, в резултат на което могат да се закрепят стабилно във венците дори при лека атрофия.

Днес има два вида повдигане на синусите - отворенИзатворен. Използването им зависи от това кой слой трябва да се изгради - ако дебелината му е само 1-2 мм, тогава се прибягва до по-прост, затворен метод, ако е повече, тогава има нужда да се използва отворен синус лифтинг.

Синус лифтингът е отворен и затворен.

Ако общата картина позволява, веднага след това лекарят ще инсталира, които най-често са изработени от пластмаса или метал-пластмаса. В противен случай на пациента ще бъде имплантиран формовчик на венците - специален дизайн, предназначен да подготви меките тъкани за имплантиране. Безспорното предимство на синус лифтинга е, че е едноетапно и следователно минимално травматично за пациента. Днес това е единственият начин за имплантиране на зъби без предварително изграждане на костна тъкан.

Присаждане на кост по време на имплантиране: етапи на операцията

Лекарите отдавна са забелязали, че пациентът понася операцията много по-лесно, ако е добре запознат с нейните етапи. В този случай той знае какви действия ще извърши хирургът и е готов за това. За тази цел предлагаме на нашите читатели последователността на средната операция за възстановяване на костите:

1. анестезия. Остеопластиката е манипулация, която рядко има директни показания за използване на обща анестезия. Въпреки това, ако пациентът е свръхчувствителен или впечатлителен, тогава анестезиологът може да го посрещне наполовина и да приложи плитка анестезия. Обикновено са достатъчни няколко инжекции с локален анестетик.
2. Разрез на периостално ламбо, произведени с цел разкриване на костта. След като разкрие костта, хирургът оценява степента на дегенерация и необходимото количество материал за трансплантация.
3. Директно натрупване– изпълнението на този етап зависи от избраната методология.
4. Шев на супрагингивалния ламбо. В този случай лекарят обикновено използва самоабсорбиращи се нишки, които не изискват допълнително отстраняване.

След като анестезията изчезне, пациентът започва да изпитва доста изразени болезнени усещания, които не са отклонение, тъй като е извършена хирургическа интервенция. За да ги отслаби, лекарят трябва да предпише перорални болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, които трябва да се приемат поне една седмица.

Операцията се извършва под местна анестезия.

Имплантиране на горни зъби с увеличаване на костната тъкан: възможни усложнения

Остеопластиката е операция, която се извършва изключително на горната челюст поради факта, че се използват други методи за възстановяване на костта на долната челюст. Извършва се на кратко разстояние от максиларните синуси и поради това след прилагането му може да започне да се притеснява следното проблеми:

• хроничен хрема;
• гнойно възпаление;
• отделяне на костния блок поради недостатъчна интеграция;
• излагане на мембрана.

В допълнение, след операцията пациентът може да получи висока температура, втрисане и подуване - най-често те са естествена реакция на тялото към външна намеса, но понякога могат да бъдат признаци на започващо възпаление. Ето защо лекарят винаги назначава контролни посещения няколко дни след процедурата.

Страничните ефекти, изброени по-горе, често изискват пълно отстраняване на всички имплантирани материали, лечение и повторна остеопластика. За да предотвратите това, трябва внимателно да се подготвите за предстоящата операция, като следвате всички инструкции на лекаря и не пренебрегвате ограниченията след операцията. За щастие, усложненията се появяват доста рядко - тяхната честота е не повече от 0,5-1%.

Цени в московските клиники

Цената на остеопластиката зависи преди всичко от сложността на операцията и от това какви етапи ще бъдат включени в нея - пациентът може да получи окончателно изчисление само след консултация с хирурга. По-долу са посочени разходите за увеличаване на костната тъкан в столичната стоматология, като се използва пример за повдигане на синусите (без цената на тъканта). Дадени са цени за възстановяване на костта в областта, необходима за имплантиране на един зъб.

Ако човек има изваден зъб, започват промени в челюстта му поради липсата на дъвкателна единица. Областта на челюстта, където е извършена операцията за отстраняване, започва да се свива, защото костта в тази област се разгражда. Подготовката за зъбни импланти често включва присаждане на кост, без които поставената протеза няма да може да се държи здраво в челюстта.

Приложение на остеопластиката в денталната медицина

Остеопластиката е изкуствено увеличаване на костната тъкан.Процедурата се извършва преди зъбната имплантация, ако е минал дълъг период от изваждането на зъба и алвеоларният процес е имал време да атрофира. В този случай пациентът може да развие или хоризонтална костна резорбция - намаляване на ширината на алвеоларния процес, или вертикална резорбция - намаляване на височината на процеса, или комбинация от двете форми на аномалии. Ако тъканта не е изградена, цервикалната част на протезата ще изпъкне през тънката и ниска костна стена около импланта.

Челюстната тъкан трябва да се увеличи, когато:

• Дебелината на вестибуларната (външната) стена на челюстната кост е по-малка от 2 мм - след имплантирането протезата ще се оголи и ще развали линията на усмивката.
• Дебелината на стената между протезата и корена на здрав съседен зъб или между два съседни импланта е по-малка от 2–2,5 mm - след имплантиране междузъбната гингивална папила ще се разпадне.

Атрофия на челюстната тъкан

Има случаи, когато зъболекарите неточно отстраняват зъбите и силно разрушават структурата на тъканите около тях. В такива ситуации пластичната хирургия също е задължителна индикация за имплантиране.

Предварителният растеж на костната тъкан може да подобри резултата от имплантирането, да възстанови нормалната структура на челюстта, да предотврати изместването на зъбите, нарушенията в изражението на лицето и дъвченето. Тази процедура може да бъде избегната само в случаите, когато протезите се имплантират почти веднага след изваждането на зъбите или в следващите месеци след процедурата.

Костни методи за дентална имплантация

Можете да отглеждате костна тъкан с помощта на няколко технологии:

Метод на остеопластика	Кога да използвате	Особености
За оптимизиране на дебелината на алвеоларния процес с развита хоризонтална резорбция.	Сравнително евтин метод, който не изисква използването на скъп костен материал. Много ефективен метод за остеопластика, тъй като провокира естествените процеси на възстановяване на костите. Имплантите се поставят веднага или само 3-4 месеца след процедурата.
Трансплантация на костен блок		Ефективен метод с предвидим резултат, но има много недостатъци: костните блокове не винаги се вкореняват; изисква дълъг период на присаждане; Имплантът е инсталиран само шест месеца по-късно.
Насочвана костна регенерация	Увеличаване на ширината и височината на алвеоларния процес.	Възможно е едновременно поставяне на импланти. Беше регистрирана недостатъчна степен на оцеляване поради презасаждане на тъкани отвън, където има малко съдове.
Разрастване на костната тъкан във височина в горната челюст - в страничната й част.	При увеличаване на костната тъкан чрез повдигане на синусите е възможно едновременно имплантиране.При отворен синус лифтинг имплантите се поставят едва след няколко месеца.

Повече информация за методите за увеличаване на челюстната тъкан преди имплантирането можете да намерите във видеото:

Процедурата за изграждане на челюстната кост за зъбен имплант

Увеличаването на костната тъкан с помощта на описаните по-горе методи се извършва под локална анестезия, която по желание на пациента може да бъде допълнена с инжекция със седатив. Анестезията е необходима, така че пациентът да не изпитва дискомфорт при разрязване на венците, периоста и извършване на манипулации за въвеждане на костен материал. Процедурата е с продължителност 1-2 часа.

След поставяне на материала за присаждане, лекарят трябва да постави конци, за да предпази имплантираната тъкан от евентуална инфекция и нараняване. Конците се отстраняват 10 дни след операцията.

Характеристики на методите за увеличаване на костната тъкан

При разцепване на алвеоларния процес се прави разрез на венеца и се прави разрез в централната част на процеса. След това се правят отвори за инсталиране на импланти, в които се завинтват разпръсквачи. Имплантите могат да се поставят веднага. Отстрани им се поставя костен материал, а отгоре се поставят специална мембрана и конци.

При присаждане на костен блок, част от присадената кост се взема от самия пациент (например от максиларния зигоматично-алвеоларен гребен), от друг пациент с подходящи показатели или от бикове, но степента на преживяемост на донорните материали е много по-ниско. Костният блок се завинтва към челюстта с винтове и се покрива с колагенова мембрана, след което се поставят конци.

За насочена костна регенерация са подходящи различни видове костен материал: изкуствена, собствена, говежда кост, комбинация от собствена кост с говежда кост, донорски кости. Тъканният материал се засажда отвън, а бариерната мембрана помага за формирането на областта на челюстта и защитава новите клетки от излагане на неблагоприятни фактори.

Синус лифтингът включва повдигане на дъното на максиларния синус. При затворения метод за увеличаване на тъканите лекарят пробива дупка между челюстната кост и максиларния синус и вкарва в нея костен имплант. При отворен синус лифтинг прави дупка в горната челюст, след което регенерацията отнема повече време.

Характеристики на периода на заздравяване на тъканите

Заздравяването на костната тъкан е сложен процес, по време на който тялото трябва да бъде засегнато от възможно най-малко негативни фактори. Следователно през този период могат да бъдат наложени забрани на:

• Летене на самолет.
• Гмуркане.
• Яденето на гореща или много студена, твърде твърда храна.
• Пиене на напитки през сламка.
• Тежка физическа активност.
• Посещение на баня или сауна.
• Издухване на носа.

След презасаждане на костна тъкан за имплантиране, настинките са нежелателни, така че е по-добре да не се извършва процедурата по време на епидемични периоди.

Пълен списък с правила, които трябва да се спазват след увеличаване на челюстната тъкан, и продължителността на тяхното спазване трябва да се получи от зъболекаря, извършил операцията. Списъкът с ограничения може да бъде разширен, ако възникнат допълнителни трудности по време на лечебния период.

Съдейки по прегледите на пациентите, През първите дни след операцията може да се появи подуване и цианоза около зоната на разширение. Но след известно време, при липса на усложнения, неприятните симптоми изчезват.

Противопоказания за присаждане на кост в стоматологията

Въпреки необходимостта от костна аугментация за правилното функциониране на импланта, на някои пациенти се отказва тази стоматологична услуга. Противопоказания за остеопластика са:

• Нехарактерна анатомична форма на максиларния синус.
• Извършване на операции в миналото.
• Хроничен ринит, синузит.
• Наличието на полипи или злокачествени тумори в областта на шията и главата.
• Туберкулоза.
• Проблеми с кръвосъсирването и други хематологични заболявания.
• Ендокринни и имунни нарушения.
• Лошо анатомично състояние на костната тъкан.

Костното присаждане на долна и горна челюст е нежелателно по време на бременност и кърмене.

На пациентите, които пушат, се препоръчва да се откажат от навика поне временно, тъй като никотинът провокира вазоспазъм, което намалява скоростта на присаждане на имплантирана тъкан. Не трябва да пушите няколко седмици преди операция за увеличаване на тъканите и имплантиране и 4 месеца след процедурите. Ако удължаването и имплантирането се извършват в интервал от време, забраната за пушене важи два пъти.

Ако се открият противопоказания, на пациента могат да бъдат предложени алтернативни методи за протезиране, за да се намали рискът от развитие на нежелани последствия. Първият метод включва имплантиране в по-дълбоки слоеве на челюстната тъкан, които не подлежат на атрофия. Вторият се извършва с постоянно протезиране на челюст, напълно лишена от зъби - в нея се монтират 4 или 6 импланта, върху които е прикрепен мост с 12–14 корони.

Усложнения след костна аугментация в стоматологията

Усложнения след остеопластика са възможни поради няколко фактора:

• Нарушения на техниката за извършване на екстензионна операция, грешки на зъболекаря.
• Невнимателни действия на зъболекари по време на имплантиране.
• Използван костен материал с ниско качество.
• Използват се нискокачествени мембрани.

Следните фактори могат да провокират неприятни последици:

• Излагането на мембраната под конците, което причинява гнойно възпаление, което изисква спешно лечение.
• Отхвърляне на целия имплантиран костен материал или на част от него.
• Прибиране на използваните материали в максиларния синус - за отстраняването им е необходима операция.
• Изразена загуба на костен обем по време на заздравяването, което може да изисква повторна операция.
• Нараняване на имплантираната кост и надкостница по време на поставяне на импланта.
• Появата на хронична хрема.

Колко струва костната аугментация за имплантиране?

Важен въпрос за всички пациенти е цената на стоматологичните услуги за костна аугментация. По-долу са индикативни цени. Колко ще струва процедурата в конкретен случай зависи от клиниката, избрания материал и метода на остеопластика.

Методи за остеопластика	Колко са
Костна аугментация за дентална имплантация чрез метода на разделяне на алвеоларния процес.	Цената на услугата е от 15 хиляди рубли. върху областта на челюстта за 1-2 зъба, материали - от 3 хиляди рубли.
Реплантация на костен блок, като се има предвид вземането на собствен костен материал.	Цената на услугата е от 36 хиляди рубли, вземането на материали за операцията е от 13 хиляди рубли.
Костна аугментация в горна или долна челюст чрез направлявана тъканна регенерация.	Цената на услугите в областта на челюстта за 1-3 зъба е от 25 хиляди рубли, материали - от 25 хиляди рубли.
Остеопластика на горна челюст със синус лифтинг.	Затворен лифтинг на синусите - от 10 хиляди рубли, отворен - от 25 хиляди рубли. без консумативи.

Костната аугментация в областта на долната челюст е необходима предварителна стъпка преди дентална имплантация за много пациенти. Ако технологията на пластичната хирургия се спазва правилно, наличието на противопоказания се проверява и пациентът спазва правилата на поведение по време на рехабилитационния период, такава операция помага да се подобри състоянието на зъбно-лицевия апарат. За да избегнете проблеми, които могат да възникнат с инсталираните импланти, трябва да изберете опитни специалисти в областта на денталната хирургия.

За да разберете как да спестите от остеопластика преди имплантиране, гледайте видеоклипа:

Отидете направо на:

Имплантирането в денталната медицина е най-съвременният метод за протезиране и ако зъбът е бил изваден наскоро, той практически не създава никакви затруднения и не изисква допълнителни разходи или манипулации. Често до имплантиране прибягват хора, на които зъбите липсват поне година, а често и повече от десет години. През това време, без необходимото натоварване, тяхната костна тъкан значително намалява и поставянето на класически коренови импланти става невъзможно. В тази ситуация най-рационалното решение е увеличаването на костната тъкан.

Костна аугментация по време на зъбна имплантация

Хирургията за увеличаване на костта включва добавяне на материал към съществуваща кост, за да се стимулира нейният растеж. В различни случаи инсталирането на имплант е възможно или едновременно с костно присаждане, или, в случай на тежка атрофия, след четири или шест месеца, когато имплантираният стимулатор предизвиква нормални кръвоносни съдове и нервни окончания да растат през костната тъкан. След това новата кост укрепва и е готова да поеме дъвкателното натоварване, което при възрастен варира от 50 до 300 кг.

Увеличаването на костна тъкан за имплантиране в горна и долна челюст има свои собствени характеристики, дължащи се на различната костна структура, както и разположението на близките органи, тъкани, съдове и нерви.

Костна аугментация на долната челюст

Трудностите при растежа на костната тъкан в долната челюст се крият в близостта на мандибуларния канал, който съдържа голям нерв, артерия и вена. Ако височината на костта над долния алвеоларен нерв е по-малка от 10 mm, има голяма вероятност да я увредите с импланта. В някои случаи по време на имплантирането се извършва микрохирургия за леко преместване на нерва. Това налага 3D моделиране на операцията въз основа на резултатите от компютърна томография.

В Русия често се използва техника за автотрансплантация, при която материалът се взема от брадичката или от областта близо до последните кътници. Блокът се фиксира с титаниеви винтове, а празнините се запълват с костни стърготини с хидроксиапатит и се покриват с колагенов филм. След 5-6 месеца винтовете се отстраняват и се преценява възможността за инсталиране на имплант.

важно! В нашия Център тази технология не се използва поради преминаването към BMP технология (нетравматична, контролирана стимулация на нативния костен растеж без трансплантация на фрагменти).

Костна аугментация на горна челюст

Тази процедура също е свързана с определени трудности. В близост се намират така наречените синуси или максиларни синуси. Те буквално лежат върху отслабена кост. Повдигането и отлепването им трябва да става изключително внимателно, което може да се направи само от квалифициран лицево-челюстен хирург. Именно с него препоръчваме да се свържете, ако тази операция е необходима.

В същия ден се извършва повдигане на синусите под местна анестезия или, ако пациентът е твърде чувствителен и тревожен, е възможно да се използва седация, която успокоява, но не изключва съзнанието на пациента. Медикаментозният сън не е анестезия с всичките й неудобства, а съвременна безопасна технология за удобно извършване на съвременни високотехнологични операции. Средната продължителност е 40 минути, след което можете спокойно да се приберете вкъщи със собствената си кола.

Усложнения и рискове

Непрофесионалното управление и неспазването на протокола за костна аугментация води до различни проблеми, сред които безспорните хитове са инфекция, която може да доведе до разкъсване на мембраната, перфорация на лигавицата на максиларния синус, обостряне на хроничен гноен синузит. или синузит. Може да възникне и възпаление на максиларните синуси. Внимателното изпълнение на процедурата, опитът и вниманието на лекаря намаляват възможните усложнения до нула. Намалява рисковете и 3D дизайн върху виртуален модел.

Понякога пациентите считат за постоперативни усложнения нормалните следоперативни състояния, като лека болка, подуване или умерено кървене. Ако подуването и другите симптоми след операцията изчезнат след три дни и няма твърде много кървене, няма за какво да се тревожите. Ако болката и подуването продължават, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

Забележка! След увеличаване на костната тъкан в нашия център, пациентите получават брошура с препоръки и телефон за връзка с отговорния специалист, както и набор от лекарства за коригиране на състоянието в следоперативния период.

нашия екип

Ако откажете да увеличите костната тъкан, възникват следните рискове:

1. Ненадеждна фиксация на импланти с форма на корен с правилната дължина и ширина.
2. Заплахата от отслабване на костта поради тежкото дъвкателно натоварване, което ще падне върху нея след инсталирането на короната върху импланта.

Костна аугментация при пародонтоза

Когато пародонталната тъкан се възпали, загубата на кост застрашава загубата на зъби. Един от методите, използвани в комплексното лечение на заболяването, са техниките за насочена регенерация. Те ви позволяват да възстановите загубената костна височина и трайно да предотвратите появата на локална остеопороза.

Препарати за изграждане на костна тъкан

Като препарати се използват различни материали. Преди това се смяташе, че е най-добре да се присади собствена тъкан, взета от друга част на челюстта, но вземането на собствен костен материал е друга операция, при това доста травматична.

Нашият център използва естествени препарати и BMP технологии, които не изискват вземане на собствена тъкан на пациента. Това са стимуланти на растежа, благодарение на които вашата собствена кост естествено се възстановява до желания размер по предвидим начин. След това можете да инсталирате имплант във формата на корен и той гарантирано ще продължи цял живот. При други състояния (ако пациентът откаже необходимото костно присаждане или използването на други видове импланти), е невъзможно да се осигури доживотна гаранция за имплантиране.

Прегледи на пациенти

Търпелив

Бих искал да благодаря на Виктория Михайловна Останкович! Доктор от Бога! Тя свърши чудесна работа със зъбите ми. Имах голям късмет с нея. Виктория Михайловна ме успокои и направи всичко възможно, за да нямам повече комплекси. Страхотен специалист! Благодаря й много!

Липсата на костен обем в областта на зъбния дефект е едно от най-честите относителни противопоказания за имплантиране. Според статистиката 70% от зъбните импланти се инсталират в условия на атрофия на челюстната кост с различна тежест. За да се реши този проблем, на много пациенти се предписва един или друг вид костно присаждане.

Защо има нужда от присаждане на кост?

Корените на естествените зъби се намират в гъбестата част на челюстната кост, наречена алвеоларен процес. Тази област на челюстта е осеяна с кръвоносни съдове и нерви. Параметрите на алвеоларните процеси не са постоянни стойности и се променят под въздействието на различни фактори - интензивността на дъвкателното натоварване, травматично изваждане на зъби, ендокринни или системни заболявания на ставите и костите. Нека да разгледаме как липсата на дъвкателно налягане се отразява на челюстната кост поради екстракция на зъб.

Корените на естествените зъби, благодарение на постоянното дъвкателно натоварване, поддържат алвеоларните процеси в добра форма. При загуба на един или повече зъби челюстната кост в областта на дефекта на зъбите престава да изпитва натиск и постепенно атрофира. Загубата или резорбцията на кост започва няколко месеца след изваждането на зъб и може да продължи до пълната загуба на първоначалния обем.

В зависимост от местоположението на дефекта, резорбцията на костната тъкан се извършва по различни начини. Поради факта, че плътността на тръбната кост в горната челюст е няколко пъти по-ниска, отколкото в долната челюст, атрофията на горния алвеоларен процес настъпва много по-бързо. Така че, ако в долната челюст процесът на свиване на костта започва след 6-12 месеца, то в горната челюст - вече 2-3 месеца след екстракцията на зъба.

Зъболекарите разграничават следните видове костна атрофия:

• Алвеоларният процес се реабсорбира по цялата си ширина (хоризонтална атрофия).
• Алвеоларният процес се абсорбира във височина (вертикална атрофия).
• Резорбцията настъпва по ширина и височина едновременно (комбинирана атрофия).

В зависимост от посоката, степента и локализацията на резорбцията се използват различни технологии за изграждане на костна тъкан за зъбен имплант. Избраната техника на костно присаждане от своя страна определя вида на остеопластичния материал за костна аугментация.

Материали за увеличаване на костната тъкан по време на имплантиране

В имплантологията се използват остеопластични материали под формата на гранули, костни блокове и порести мембрани. Има остеопластики от минерален (синтетичен) и биогенен (животински) произход.

За изграждане на челюстната кост по време на имплантиране се използват следните видове костен материал:

• Автогенен - ​​парче кост, извлечено от донорната област на самия пациент. Костта, поставена в областта на дефекта, се нарича автотрансплантант.
• Алогенен – донорът на кост е друго лице. Алографтите се вземат в случай на смърт на човек, подлагат се на специална обработка и се съхраняват в донорски тъканни банки. Въпреки етичните проблеми алографтите имат значително предимство, спестявайки на пациента операция за събиране на собствената му костна тъкан.
• Ксеногенен – материал от животински произход на базата на говежди или свински кости. Използва се под формата на гранули и костни блокове.
• Алопластични - гранули от синтетичен произход на базата на калциев фосфат.

Отделна група остеопластики се състои от колагенови мембранни пластини от животински произход. Основната цел на мембраните е да изолират костния дефект от меките тъкани на венците и активно да стимулират възстановяването на челюстната кост.

Видове костно присаждане за дентална имплантация

За възстановяване на загубения костен обем и инсталиране на имплант се използват 4 технологии.

1. Разцепване на алвеоларния процес

Описание на технологията:алвеоларният процес в областта на зъбния дефект се изрязва по билото със зъболекар (1). Полученият отвор се разширява със свредла с различни диаметри (2,3), след което се завинтват импланти във формата на корен (4). Останалите кухини от двете страни на пръчките се запълват със синтетичен или естествен остеопластичен филър, покриват се с резорбируема мембрана (5), а гингивалното ламбо се зашива.

3-6 месеца след завършване на регенерацията на тъканите върху имплантите се монтират опори и временни зъбни коронки.

На снимката: Увеличаване на костна тъкан преди имплантиране чрез изрязване на алвеоларния процес

Показания:Тази технология за присаждане на кост се използва за възстановяване на няколко зъба с хоризонтална резорбция на алвеоларния процес с дебелина най-малко 2 mm.

Важно:Методът позволява костна пластика да се извършва едновременно с дентална имплантация, спомага за бърза регенерация на костната тъкан и не изисква операция за събиране на автогенен костен материал.

2. Трансплантация на костен блок

Описание на технологията:операцията се извършва на два етапа.

1. На първия етап се взема донорска кост от областта на брадичката, от върховете на липсващи мъдреци в горната челюст и в редки случаи от илиума.
2. На втория етап се поставя автогенен костен материал в желаната област на челюстта с помощта на титаниеви винтове. След това регенерираният участък се покрива с двуслойна резорбируема мембрана и се скрива под дъвка.

Показания:възстановяване на един или повече зъби с тежка костна резорбция по ширина или височина.

Важно:Използването на собствена кост значително увеличава шансовете за успешна регенерация на имплантирания блок. Този тип костно присаждане не ви позволява незабавно да преминете към имплантиране. Имплантът се поставя само 6-12 месеца след първата операция.

3. Насочвана костна регенерация

Описание на технологията: (вижте процеса на снимката по-долу)Венците се отварят (1), след което в областта се инжектира естествен остеозаместващ материал на базата на говежда кост (4). Областта е покрита с двуслойна колагенова мембрана (5) за насочване на костната регенерация и зашита (6). Вместо резорбируема мембрана може да се използва нерезорбируем филм върху рамка от титаниева мрежа.

На снимката: Насочена костна регенерация едновременно с поставяне на 2 импланта

Показания:използва се за лека и умерена атрофия на костната тъкан по ширина и височина.

Важно:увеличаването може да се извърши едновременно с инсталирането на импланта и не изисква операция за трансплантация на костен блок.

4. Синус лифтинг

Описание на технологията:По време на операцията денталния хирург повдига дъното на максиларния синус и запълва получената кухина със синтетичен костен пълнител. В зависимост от това как се извършват манипулациите за корекция на дъното на максиларния синус, се прави разлика между затворен и отворен синус лифтинг.

Показания:горната челюст в областта на 5-7 дъвкателни зъби в непосредствена близост до максиларните синуси.

Важно:В повечето случаи имплантирането в горната челюст се извършва едновременно със синус лифтинг.

Цени за увеличаване на костната тъкан по време на зъбна имплантация в Москва

Цената на операцията се определя от следните фактори:

• Степен на атрофия на костната тъкан;
• Избрана технология за увеличаване;
• Използвани материали.

Малко за цената на консумативите:

Нека дадем пример за това как цената на увеличаване на костната тъкан за имплант ще се промени в зависимост от вида на използваните материали.

* Мембраната се използва само в някои случаи.

Ние не пестим от консумативи и за да гарантираме на нашите клиенти успеха на операцията, използваме само проверени от опита скъпи материали.

Разходи за увеличаване на костната тъкан за имплантиране в клиниката NovaDent

Как да се направи без присаждане на кост

Дентален център NovaDent предлага на своите клиенти няколко алтернативи на костната пластика. За избягване на усложнения и при подходящи показания можем да извършим дентална имплантация без костна аугментация по следните начини:

• инсталирайте компресионни импланти в по-дълбоките слоеве на костта;
• инсталирайте дълги коренови импланти под ъгъл спрямо равнината на зъба или заобикаляйки максиларните синуси;
• извършете пълна челюстна имплантация на четири или шест импланта.

Изборът на метод на лечение се определя от лекуващия лекар въз основа на резултатите от първоначалната консултация и преглед на пациента.

Доста често, когато се планира имплантиране, етап на увеличаване на костната тъкан или уголемяване. Повечето хора наричат ​​този етап присаждане на кост.

Уголемяването може да бъде вертикални, хоризонтални и комбинирани.Извършва се както на горна, така и на долна челюст.

Присаждане на кост за дентална имплантация

Костите на горната и долната челюст в тяхната структура имат базални и алвеоларни частиили процеси, именно в алвеоларните части се намират зъбите. При загуба на зъби процесите се губят в различни количества.

Уголемяването има за цел да възстанови загубената кост. Това е труден и решаващ момент от етапа на имплантиране. За това се използват така наречените костни присадки. Те са:

1. Автогенен:от собствената ви костна тъкан.
2. Алогенен:трупен произход.
3. Ксеногенен:животински произход.
4. Алопластични:синтетични материали.

Те също се използват в различни видове резорбируеми(резорбируеми) и нерезорбируеми(нерезорбируеми) мембрани за покриване на присадката.

Показания

Основната причина за остеопластиката е костна недостатъчност, причинена от костна атрофияпоради загуба на зъби. При едентия (липса на зъби) настъпва постепенна атрофия - намаляване на обема на тъканите в резултат на загуба на натоварване. Костната загуба настъпва както на ширина, така и на височина. Важно условие за имплантиране е наличието на костна тъкан, в която ще се монтира имплантът. Дебелината на костта около него трябва да бъде не по-малко от 2 mm.

Костна аугментация преди имплантиране

Имплантът е изкуствен корен.Всички продукти имат собствена гама размери в диаметър и дължина. В зависимост от групата зъби, които се възстановяват, е необходим един или друг размер и дължина на импланта.

Важно е да се вземе предвид наличие на анатомични образуванияв дебелината на костната тъкан, като долните алвеоларни и психични нерви в долната челюст, максиларните синуси, носната кухина и инцизивния канал.

Следователно, когато няма необходимия размер на костта, съответстващ на импланта, операции като напр синусов лифтинг, направлявана костна регенерация, блок трансплантация, съседна аугментация.

Как се случва

В зависимост от това къде е необходимо разширението, Има няколко техники за възстановяване на алвеоларната костизползване на костни заместващи присадки и мембрани:

Всички видове често комбинирани помежду си.

Може също да се интересувате от:

Как протича зъбната имплантация, ако няма костна тъкан?

Не е съвсем правилно да се каже, че няма костна тъкан за имплантиране. Тя има в една или друга степен. По-правилно е да се говори за реални условия за възможността за имплантиране.

По този начин, при голяма загуба на алвеоларни части в долната челюст и трудността на присаждането на кост, те могат да се използват базални импланти.Но те не са класически метод и не са толкова популярни сред имплантолозите.

Ако има дефицит на костна тъкан в горната челюст и е невъзможно да се извършат класически методи за увеличаване, могат да се използват и базални импланти. Освен това има Техника за имплантиране на зигома.

Етапи

Доста често има състояния, при които атрофията на костната тъкан е незначителна. В този случай има основание за извършване на костна пластика едновременно с поставянето на импланта. Операцията включва няколко етапа:

Провеждане на операцията

По-горе вече бяха дадени няколко техники за увеличаване. При предварително формиране на условията за процедурата Извършват се същите стъпки, както при поставянето на импланти.По правило се използва повече от една присадка. Най-често се използват смеси за присаждане, една от които трябва да бъде автокост(кост на самия пациент). Като покритие се използват както резорбируеми, така и нерезорбируеми мембрани, като последните се отстраняват на етапа на поставяне на импланта. Мембраните се фиксират с щифтове или винтове за стабилизиране на присадката.

Колко време отнема поставянето на импланти?

Времето на интегриране (нарастване) на даден материал зависи от неговия произход. Но се извършва операцията по дентална имплантация върху предварително оформена кост не по-рано от шест месеца по-късно.И в някои случаи до девет месеца.

Снимка 3. Челюст преди имплантиране (вляво) и след операция (вдясно). Имплантите се поставят след пълно зарастване на венците.

Пластична хирургия на венците

Не трябва да забравяме, че в процеса на атрофия на костната тъкан, атрофия на лигавицата, покриваща костта.

внимание!Важно условие е наличието на определен обем мека тъкан около импланта за дългосрочна прогноза за оцеляване на продукта.

Трябва да се спазват всички биологични аспекти на протезирането с импланти. И в допълнение към пластичната хирургия на костната тъкан е необходимо да се извърши пластична хирургия на меките тъкани, следват принципите на “розовата естетика”.

Как да отглеждаме венци

Както при костния материал, присадките се използват за компенсиране на дефицита на меките тъкани. само в 95% от случаитеСобствената тъкан на пациента се използва като присадки. Донорните места са лигавицата на човешката устна кухина от областта на небцето, максиларните туберкули и ретромоларната област на долната челюст.