Каква трябва да бъде захапката? Как да проверите захапката си

Голямо значениев развитието на патологии на зъбната система има човешка захапка – взаимно споразумениегорните зъби и Долна челюсткогато са плътно и напълно затворени. Всички хора се раждат с ретроградна мандибула (долната челюст при новороденото има задна позиция), но формирането на захапката продължава през първите 15 години от живота.

В същото време този процес се влияе различни фактори, в резултат на което човек, когато достигне пълнолетие, може да формира правилно и неправилно захапванезъби.

Снимка 1. Физиологични видовеухапвания.

Диагностика на зъбната оклузия

Правилната диагноза на ухапването на пациента може да се извърши само квалифициран специалист, тъй като са описани в стоматологията Различни видовефизиологично и необичайно съотношение на челюстите. Но дали е необходима консултация с ортодонт можете да разберете, като първо проверите относителното разположение на зъбната редица у дома.

На първо място, трябва внимателно да разгледате лицето си в огледалото. При правилно развитиезъбна система, нейният овал изглежда хармоничен, а симетрията на долната част на лицето не е нарушена.

Как сами да определите зъбната неправилна захапка?

Алгоритъмът на действията е следният: със затворена уста човек поглъща слюнка и затваря зъбите си, след което фиксира позицията им. След това, отваряйки устни, той разглежда взаимното разположение на челюстите в огледалото. При правилна (физиологична) захапка се наблюдава следната картина:

• липса на празнини в зъбната редица, неправилна позицияотделни единици в челюстната кост;
• зъбните единици на горната и долната челюст се затварят плътно и са разположени на една линия;
• долните резци са леко припокрити от горните антагонисти;
• Средната линия на лицето е разположена ясно между първите резци на горната и долната челюст.

Причината за обръщане към ортодонт е липсата на един или повече от описаните признаци. Трябва също да се консултирате със зъболекар, ако се открие прекомерно натрупване на мека плака върху отделни зъби, дълго времеНаблюдава се кървене на венците.

Това явление не се дължи на правилно разпределениедъвчене натоварване в устната кухина. Признак за необичайно образуване на захапка може да бъде промяна в дикцията и шепелене. В такава ситуация е необходима консултация с логопед и ортодонт.

Видове захапки

При ненарушено развитие на зъбната система взаимното разположение на горната и долната зъбна редица може да е различно. Разграничете следните видовеправилна захапка:

1. Ортогнатия– горните зъбни единици се застъпват равномерно долни зъби, образувайки един ред. В този случай резците припокриват долните антагонисти до една трета от височината на коронарната им част. Режещите ръбове на резците образуват върхов контакт. Тази опцияфизиологичната оклузия в стоматологията е призната за стандарт и практически не се среща сред населението.
2. Прогения– в този случай долната челюст на пациента се избутва леко напред.
3. Директен (ортогенен)– резците в горните и долните зъбни редове контактуват с режещите си ръбове.
4. Биопрогнатия– има същите характеристики като ортогнатичния тип захапка, но резците на двете челюсти са наклонени към преддверието на устата.

Във всички описани по-горе случаи биомеханиката на дъвкателните движения на пациента не се нарушава и няма риск от развитие на патологии на лицево-зъбната система.

Фигура 2. Анормална оклузия на зъбите.

Причини за неправилно захапване

В ортодонтията причината, която води до нарушаване на процеса на формиране на захапка при хората, все още не е установена. Съществуват многобройни провокиращи фактори, които допринасят за развитието на анормална интерпозиция на зъби антагонисти. Въпреки това, тяхната абсолютна патогенетична значимост не е установена, тъй като наличието на същия фактор в различни хоране винаги води до образуване на неправилна оклузия.

Може да провокира развитието на анормално съотношение между горната и долната зъбна редица при пациента. изкуствено хранене, продължителна употребазърното в детска възраст (повече от 1 година), неправилно въвеждане на допълващи храни (хранене на детето с мека храна за дълго време), нарушено назално дишане при детето, кривина гръбначен стълбИ така нататък.

Ортопедите говорят за развитието на патология в случаите, когато при изследване на пациент има неравномерно развитие на челюстите, прекомерна изпъкналост на долната челюст и липса на контакт между антагонисти. Също така, неправилно захапване се диагностицира при пациент, ако горни резципокриват повече от половината от височината на короната на зъбите антагонисти.

В ортодонтията са разработени множество техники за коригиране на захапките при различни пациенти възрастови категории– чрез използване на пластини, подвижни алайнери, скоби (вижте статията за). При тежки клинични случаизъболекарят може да препоръча протезиране или хирургично лечение. Благодарение на значителното развитие на ортодонтията, патологично образуваната оклузия може да бъде коригирана дори при възрастни пациенти.

Заключение

Ако се наблюдават признаци на неправилна оклузия, консултацията с ортодонт не трябва да се пренебрегва. При липса специфична терапияпоследствията от патологично образувана захапка са доста сериозни.

Нарушеното разпределение на дъвкателния товар в устната кухина води до повишена абразия на зъбния емайл, нарушаване на симетрията на овала на лицето и увреждане на темпоромандибуларната става. Неправилното затваряне на зъбите може да доведе до нарушаване на дихателната и дъвкателната функция на пациента, както и промени в изражението на лицето и дикцията.

Ранно кандидатстване за специализирана помощпомага за предотвратяване на ненормално образуване на зъбната система, както и значително намаляване на времето, необходимо за коригиране на вече установената патологична връзка на зъбната редица.

Видео

Класификация на неправилно захапване на видео:

Каква е твоята УХАПКА?

Определете точно хапяможе би ортодонт. Въпреки това, всеки човек, знаейки основните признаци на физиологична оклузия и патология на оклузията, може самостоятелно да оцени състоянието на зъбната си система и, ако е необходимо, да се консултира своевременно с лекар.

Когато оценявате собствената си захапка, първо обърнете внимание на симетрията на долната половина на лицето. При хора със физиологична захапкалицето е почти симетрично.

Докато се храните, внимавайте дали ви е еднакво удобно да дъвчете отдясно и лява страна, какви дъвкателни движения правите, докато правите това. Преобладаването на вертикалните движения на „смачкване“ над хоризонталните движения на „триене“ може да възникне при наличие на различни блокове, когато зъбите са напълно затворени поради обратното припокриване на един или повече зъби, е невъзможно да се смила храната с движения на долната челюст надясно и наляво.

Причината за обръщане към ортодонт също е повишеното отлагане на плака върху отделните зъби. Ако върху някои зъби се образува плака, това означава, че тези зъби не дъвчат!!! погрешно стоящи зъбиТе почти не участват в дъвченето и затова не се почистват добре.

Кървящи венци, особено при в млада възраст, също може да бъде следствие от патология на захапката. Дъвкателното натоварване на зъбите с неправилно разположена ос е насочено към постепенно изместване на зъба. Лигаментен апаратизпитва патологичен стрес, възниква възпаление, което може да се лекува безкрайно.

Ако детето ви изпитва трудности при произнасянето на сибиланти, не бързайте веднага да го заведете на логопед. Първо посетете ортодонтския кабинет, за да се уверите, че детето ви няма неправилно захапване. В противен случай може просто да загубите време. Хората с отворена захапка и наклонена захапка често имат шепнене.

гънка под долната устна при дете може да показва дистална оклузия, а може би дори за дълбоки неща. Тази патология трябва да се лекува.

Как сами да проверите захапката си?

1. За да се оцени линията на затваряне на зъбите, е необходимо да се направи преглъщане и да се фиксират зъбите в това положение. Отворете устните си и погледнете позицията на горните и долните зъби. Обикновено всички зъби трябва да се допират!

2. Вертикалната линия, минаваща между горните централни резци, трябва да съвпада с вертикалната линия, минаваща между долните централни резци.

3. Горните резци и кучешки зъби трябва да се припокриват с долните с не повече от 1/3 от височината на зъбната корона. Режещият ръб на долните резци трябва да е в контакт с палатиналната повърхност горни зъби.

4. Букални издатини на горната част дъвкателни зъби(молари и премолари) трябва да са разположени извън букалните върхове на долните зъби.

5. Палатиналните върхове на горните зъби трябва да лежат удобно върху дъвкателните канали на долните зъби.

6. По време на дъвкателни движения на долната челюст надясно и наляво (като че ли смилате храна със зъбите си), кътниците и премоларите на работната страна дъвчат този момент, не трябва да губят контакт помежду си.

Ако не можете да разберете нещо или имате някакви съмнения, винаги можете да се консултирате със специалист ортодонт.

Подобряване на външния вид на пациента
след коригиране на неправилно захапване!

Нарушение на дъвкателната функция, нарушение на естетичните функции на лицето и усмивката, в особено тежки случаи - неправилно подравняване на челюстта - всичко това може да оцвети живота на човек в тъжни тонове. За навременна диагнозаИма няколко метода, които описват как да се определи неправилната оклузия. Зъболекарят ще идентифицира патологията по време на прегледа, но пациентът трябва да забележи признаците, в противен случай той няма да се свърже с специалист навреме и времето ще бъде загубено.

Носи много проблеми на собственика си анормален типхапя Забелязва се дори при затворена уста, защото често се получава асиметрия на долната част на лицето. Има няколко вида патологии на ухапване.

Най-тежкият вид патология е кръстосана захапка– рядко се диагностицира. Въпреки това, той е по-труден за лечение от всички други аномалии.

Как да диагностицираме неправилно захапване?

За да знаете как да определите дали захапката е правилна или не, трябва да избягвате объркване с естествения тип затваряне на зъбната редица. Идеалният физиологичен вариант на нормата се нарича ортогнатичен - зъбите правилно се припокриват, докосват се и осигуряват равномерно натоварване при дъвчене. Всички тези функции - контакт и правилно разпределение на натиска по време на дъвчене - се различават от следните нормални варианти, но зъбите са в малко по-различна позиция:

• бипрогнатичен;
• прогеничен;
• прав.

При първите два вида има леко движение напред на горната или долната челюст, при последния - прав - зъбите не се припокриват, а само се докосват. Изисква внимание при прекомерно износване на емайла.

Дмитрий Сидоров

Зъболекар ортопед

Ако зъбната система не изпълнява функциите си, и външен видАко лицето е асиметрично поради проблеми с позицията на челюстите, тогава има признаци на неправилна оклузия.

За да идентифицира неправилното захапване, ортодонтът извършва:

• интервюиране на пациента - какво го тревожи, как се проявява;
• визуална инспекция;

За да се идентифицират характеристиките на ухапването на конкретен човек, има следните технически методи:

• отропантомография – панорамна снимкавенци, корени, зъби с помощта на рентгенови лъчи;
• телерентгенограма - страничен изглед на черепа за изясняване на позицията и размера на челюстите;
• фотометрия - изследване с помощта на снимки;
• диагностични модели - създава се гипсова отливка, за да се оцени позицията на зъбите, тяхното струпване или, обратно, твърде големи междузъбни пространства;
• изключване на възпаление на венците и репактирани (непроникнали) зъби - рентгенова снимка на конкретен зъб;
• томография на темпоромандибуларната става - при съмнение за възпаление;
• експерименти в ставите - специално устройство симулира движението на челюстта, така че лечението да протича без увреждане на темпоромандибуларните стави.

Дмитрий Сидоров

Зъболекар ортопед

важно! Болката в темпоромандибуларната става е един от признаците на неправилно затваряне на зъбите и неравномерно разпределение на натоварването при дъвчене.

Ортодонтът има всичко необходими знанияКак да разпознаем неправилното захапване. Ако има съмнение за патология, и още повече, когато болкапри дъвчене трябва да се консултирате със специалист.

Как да го направите сами?

На първо място, родителите трябва да знаят как сами да идентифицират неправилното захапване на детето. При децата всичко се развива много бързо, но лечението им е по-бързо и успешно. Когато родителите навреме забележат проблема, те ще се свържат със зъболекаря навреме.

Правилна захапкаМоже да се определи така:

• мислено начертайте линия между централните резци на горната и долната челюст - тя трябва да съвпада;
• в момента на затваряне горните зъби са пред долните, докосват ги, но не ги покриват напълно - само с една трета;
• Всички зъби трябва да се допират - между върховете не трябва да има празно пространство.

Дмитрий Сидоров

Зъболекар ортопед

важно! Уверете се, че всички зъби растат на правилните места.

Много опасно явление е дистопията - зъбите не са на мястото си - например по-високи или по-ниски подходящо мястовъв венеца. Захапката се формира с участието на всички зъби, така че изместването на един или повече, наличието на широки междузъбни празнини - три - е причина да отидете на специалист.

Причини за неправилно захапване

Повечето причини за неправилно захапване се коренят в наследствени проблеми или се развиват в детство. Основни причини:

1. Лоши навици (смучене на палеца, биберони, при по-възрастни хора - моливи, химикалки, постоянно положение на сън настрани с ръка под главата).
2. Липса на дъвкателно натоварване по време на формирането на зъбите - липса достатъчно количествотвърда храна в диетата.
3. Проблеми по време на бременност на майката или наранявания при раждане.
4. Смущения по време на изригване.

Възрастните имат свои собствени причини, водещи до нарушения на затварянето на челюстта:

1. Травма, загуба на зъби.
2. Грешки при протезирането.
3. Неправилно хранене – липса на калций, флуор.
4. Диабет.

Родителите трябва да наблюдават внимателно децата си, освен лоши навиции, ако е необходимо, своевременно да се свържете със специалист. Най-добър периодза коригиране на дефекти - от 9 до 15 години, но може да се наложи намеса на специалист по-рано. Например ако постоянен зъбзапочва да се появява преди постоянната да изпадне.

Заключение

Неправилната захапка не е смъртна присъда. Има методи на лечение за коригиране на неправилно захапване:

• или алайнери - наподобяват прозрачна челюст;
• тренажори – силиконова шина от еластичен материал;
• – поддържат зъбите в правилна позиция, използвани за деца;
• – при дребни дефекти се коригират външни характеристики, подобни на пластини, прикрепени към повърхността на зъба;
• – предотвратяване на по-нататъшни разрушения и провокации възможни нарушениязатваряне на зъбите.
• – специални кламери, прикрепени към всеки зъб и свързани с дъга, за деца има вариант 2х4 – само за предните резци.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за положителен резултат. Важно е да се идентифицира и премахне причината за патологията, в противен случай след лечението проблемът скоро ще се върне. Препоръчително е да се премахне неправилното захапване в начални етапидокато не започна да води до проблеми с дихателната, храносмилателната и сърдечно-съдовата система.

Как да определим неправилната оклузия при дете? За да избегнете оклузия, трябва незабавно да се консултирате с ортодонт. Понякога нарушението може да бъде съвсем очевидно, ако зъбите са забележимо близо в редица или обърнати. В други случаи може да не е толкова очевидно.

Дори по-малко очевидни проблеми не изключват възможността сериозни последствия, ако не са коригирани, поради което повечето специалисти препоръчват оценка и определяне на правилна захапка на 7 години. Този съвет се основава на факта, че през този период в устната кухина трябва да присъстват постоянните молари и някои от предните зъби. Ако това не е така, може да има проблем с нормалното развитие на зъба или неговия пробив. Ето защо не се препоръчва да се занимавате със самодиагностика и да се опитате самостоятелно да разпознаете и коригирате проблема и ако има признаци на нарушения или оплаквания от детето или незабавно се свържете с ортодонт за пълна диагностика, и евентуално последващо лечение. Особено ако бебето е податливо на такъв проблем.

Какво представляват нарушенията в подравняването на челюстта?

Наблюдение

Има много вариации нормално развитиезъби за различни хора: както възрастни, така и бебета. Затова оценката от специалист е важна, за да се определи дали има проблем или просто нормална вариация в развитието/никненето на зъбите и дали е необходима корекция. Ако пациентът е ходил на лекар до седемгодишна възраст, посещението при ортодонт ще бъде полезно за определяне текущо състояние. Въпреки че повечето пациенти не се нуждаят от лечение по-млада възраст, ранното адресиране на проблемите, ако съществуват, потенциално може да предотврати по-сериозни бъдещи последствия.

Повечето лекари не таксуват за първоначалния преглед, така че това може да е така по ценен начинполучаване на информация за захапката и развитието на зъбите и челюстите.

Вашият общ зъболекар може също да препоръча посещение при ортодонт. Обикновено зъболекарят ще посещава пациенти на всеки 6 до 12 месеца за почистване и рутинни прегледи. Това се прави, за да имате добра представа за зъбната история и състоянието на обектите, които се изследват в устната кухина. Тъй като изправянето на зъбите може да бъде субективно и козметично решение, може да бъде труден аспект за обсъждане от пациента или клинициста. Ако имате въпроси относно подреждането на зъбите или оклузията, не се колебайте да попитате професионалист.

Снимки и видеоклипове с варианти на неправилно захапване:

неправилно затваряне на зъбите

Избор на лекар

Процесът на намиране на ортодонт е жизненоважен. Този специалист ще участва в лечението в рамките на дълъг периодвреме, променяйки много забележима зона - усмивката. Специалисти в тази област са зъболекари, които прекарват допълнителни 2 години след университета в ортодонтска ординатура. Това в крайна сметка ще доведе до специален сертификат.

Зъболекарите имат право да практикуват в тази област и да идентифицират и идентифицират проблеми. Ако са получили обучението или сертификата по своята специалност, споменати по-горе. Много ортодонти също имат докторска степен.

Приятел или съсед, който има скоби, може да ви даде препоръка. Най-добрият начин да определите какъв вид помощ получава някой е да попитате хора, които познавате и които в момента са на лечение. Такива хора могат да опишат как лекарят и персоналът се отнасят към пациентите и техните родители, както и да говорят за проблеми, с които може да са се сблъскали. Бихте ли препоръчали ортодонта на приятелите си? Опитайте се да правите разлика между болезнени или неудобни процедури и груби или безразлично отношениекъм пациента. Не забравяйте, че брекетите причиняват зъбоболза всеки в различни степени. Болезнени усещанияне означава непременно, че ортодонтът е лош.

измествания в сагиталната равнина

Зъболекарят може да е страхотен източникинформация за специалисти. Лекарят вероятно е майстор, който лекува добре пациентите си. Има случаи, когато зъболекарите трябва да ги насочат към определени хора поради застрахователни причини.

Списанията, вестниците и интернет понякога публикуват статии за „Най-добрите“ или най-високо оценените зъболекари и специалисти. Бъдете внимателни с този тип статии, тъй като те не представляват непременно хора с най-висока квалификация. Рейтинговите системи и основата за резултатите могат да бъдат подозрителни, тъй като те обикновено са по-популярни, отколкото истинско отражение на техните способности. Но вашето търсене определено ще ви отведе до правилния лекар.

Първоначална консултация

Това важен аспектможе да бъде ценен начин да получите информацията, от която се нуждаете. Като правило, подробности за оклузия, развитие, растеж и други потенциални проблеми, както и информация за препоръчаните възможности за лечение и въпроси относно разходите. Повечето ортодонти обикновено предлагат безплатна консултациякато услуга за своите пациенти. Тъй като може да има хора, които изискват такса, добра идея е да попитате за това, преди да си уговорите час.

Първоначалната консултация обикновено е доста лесна за пациента. В повечето случаи основният контакт и медицинска информация, което е важно за по-доброто разбиране на медицинската история на пациента, отразява и неговите ортодонтски проблеми. Това е важно, защото може да има различни вариантилечение, но основното внимание трябва да се обърне на основния проблем - определяне на правилната захапка.

За да се подготвите за първото си посещение, опитайте се да съберете следните материали:

1. Медицинска и стоматологична история.
2. Домашен адрес, телефонен номер.
3. Застрахователна информация.
4. Основни оплаквания.
5. Уместно рентгенови лъчиако е налична.

Ако пациентът е дете, на срещата трябва да присъства родител или законен настойник. Това ще осигури подходяща медицинска история и разрешение за преглед на пациента, както и комуникация с родителя относно притеснения и препоръчано лечение.

В случай на наскоро направени рентгенови лъчи, те могат да бъдат полезни на ортодонта по време на консултация. Ако в напоследъкнаправена е панорамна снимка, може да е от полза. Ако имате въпрос относно необходимостта от рентгенова снимка, обадете се на вашия ортодонт преди час, за да видите дали той или тя трябва да донесе такава на вашия час.

След приключване на документите ортодонтът ще започне прегледа с помощта на дентално огледало. Това е безболезнено, тъй като ще се извърши само преглед на устната кухина и по време на тази среща не се извършват никакви специални манипулации. По време на консултацията специалистът ще оцени захапката, зъбите и челюстите за евентуални проблеми.

След като ортодонтът приключи прегледа, може да бъде предоставена следната информация:

1. Видове проблеми (предварителна диагноза).
2. Потенциални възможности за лечение (план).
3. Необходимост и време на проверка.
4. Продължителност на предложеното лечение.
5. Цена.
6. Възможни алтернативи.

Допълнително мнение

Повечето пациенти, търсещи медицинска или стоматологична помощ, знаят колко е важно да получат втора гледна точка. Основата за това е преди всичко да се повиши доверието в предложения курс на лечение. За съжаление понякога второ или трето мнение води до различни опцииизцеление, което може да бъде доста объркващо.

Много пъти пациентите се чудят дали трябва да получат второ мнение. Повечето хора прекарват невероятно много време в проучване за покупката на следващата си кола или лодка. Защо медицински или грижа за зъбитее по-маловажно? Ако има някакво съмнение относно това, което е предложил ортодонтът, второ мнение може да е добра идея. Ако специалист описва план за диагностика и лечение, който е доста прост и силно препоръчан от зъболекар или приятел, това може да не е напълно необходимо. Въпреки че, освен плана за лечение, има много други фактори, които също могат да бъдат оценени. Това включва отношението на лекаря и персонала, средата в клиниката, наличието на часове и цената на лечението.

Важно е да запомните, че различните ортодонти могат да използват различни техники и процедури за едни и същи проблеми. Всъщност може да има много добри начини за решаване на същия проблем. Обучени ортодонти в различни частистрани може да са използвали различни методилечение.

Има моменти, когато ефективността и бързината може да са желателни за пациента. Много тийнейджъри (и възрастни) са толкова развълнувани, че започват лечението веднага. Има обаче много фактори, които трябва да се вземат предвид. Рискове, свързани с недостатъчно разбиране на предложения план за лечение и възможни усложнения, може да е високо.

Основното е, че общо нивокомфортът трябва да бъде свързан с ортодонта, който в крайна сметка сте избрали за лечение. Това обикновено е субективна оценка, тъй като пациентите и родителите ще се чувстват по-комфортно с определени лекари и персонал. Доверието в лекаря и в крайна сметка успехът на лечението може до голяма степеносновано на доверие между пациент и лекар. Ако това липсва, може да има неудовлетвореност или разочарование в процеса на лечение.

Тази статия е за проверка на дизайна на пълен подвижна протеза. За грешките (например прехапване) и тяхното коригиране.

В тази статия ще научите:

1. Как да проверите дизайна на пълна подвижна протеза, след като техникът е поставил зъбите?
2. Какви грешки може да са допуснати преди?
3. И как да ги елиминираме?

Етапи на тестване на дизайна на протезата

След като техникът инсталира изкуствени зъби(това беше в миналата статия), той ми го дава восъчни основи. Задължително със зъбци на моделите и в артикулатора. Аз от своя страна трябва да се уверя в качеството на работата. Просто сега, когато основите на протезата са направени от восък, всяка грешка ще бъде лесна за коригиране.

Моята мисъл:

1) Първо оценявам работещите модели. Те не трябва да имат пори, повреди или чипове. Всяка неточност на модела ще направи протезата непоносима. Така че, ако моделът не ми хареса, снимам отново функционално впечатление. Разбира се, това е трудно и неприятно. Но ще бъде много по-неприятно да преработите готова протеза.

2) Моделът трябва да има маркировки, средносагитална линия и т.н. (говорихме за тях в предишната статия). Някои трябва да бъдат изолирани анатомични особеностипациент (тори, костни издатини, инцизивна папила, ако е хипертрофирана). Тогава основата няма да ги докосне и да ги нарани.

3) След това оценявам границите на базите:

Първо: трябва да са дебели колкото ръба на функционалния отпечатък.

Второ: Те трябва да прилягат плътно към модела навсякъде.

трето: трябва да завършват точно по границата на бъдещата протеза

(На горна челюст: 1-2 mm над преходната гънка, заобикаляйки френулума Горна устнаи букални връзки. Дистално припокрива слепите ямки с 1-2 mm (мястото на прехода твърдо небцеда омекнат).

На долната челюст: 1-2 mm под преходната гънка, заобикаля френулума Долна устнаи букалните връзки и напълно покрива лигавичния туберкул в ретромоларната област. От страната на езика границата минава през кръстовището на венците и лигавицата на пода на устната кухина.)

4) Проверявам дали основите са балансирани.

Балансирането на протеза е неравномерно прилягане на основата към протезното легло. Протезата сякаш се люлее на челюстта.

5) Оценявам настройката на зъбите. Съответстват ли на анатомични ориентири? Проверявам дали формата на зъбния ред е правилна. Има ли компенсаторни криви (Spee, Wilson). Създадена ли е еднаква оклузия?

6) След щателна проверка в артикулатора, изваждам протезите от моделите и ги дезинфекцирам. След това ги поставям върху челюстите на пациента и ги тествам, така да се каже, in vivo.

7) Първо оглеждам лицето на пациента: възстановена ли е височината на лицето, хлътнали ли са устните и бузите. Как са изразени назолабиалните и брадичните гънки, увиснали ли са ъглите на устата и напрегнати ли са мускулите?

8) След това поглеждам в устата на пациента. Проверявам позицията на границите на основата и се уверявам, че прилягат плътно към лигавицата. Проверявам отново дали протезата е балансирана.

9) Оценявам позицията на оклузалната равнина. Тя трябва да е успоредна на линията на зеницата преден отдели линията Camper в областта на дъвкателните зъби.

10) Гледам дали средната линия на лицето съвпада с линията между централните резци и дали всеки зъб има два антагониста.

11) Проверявам дали е създадена балансирана оклузия. Тези. в контакт ли е същото числозъби отляво и дясна половиначелюсти с всякакъв вид оклузия (странична, предна).

12) Проверка на височината долна частлица. Обикновено тя е с 2-4 мм по-малка от височината на покой. Измервам разстоянието между две точки в покой и в позиция на централна оклузия.

12.1) Мога да използвам и тест за реч. При произнасяне на звука [v, f] горните резци равномерно докосват долната устна. Те го докосват точно по линията на прехода между устната на лицето и устната на преддверието на устата (сухо към мокро).

Ако зъбите са разположени и съвпадат правилно, пациентът няма да има проблеми с произнасянето на тези звуци.

13) И последното нещо, което проверявам е естетиката. Горните централни резци излизат изпод устната с 1-2 mm. При усмивка устната се издига до нивото на шийките на зъбите. Венците не се виждат.

14) Давам на пациента огледало, за да може сам да оцени протезата. Едва след неговото одобрение давам протезата на техник. Той обменя восък за пластмаса и подготвя протезата за доставка.

Това е, ако всичко върви добре. Но може да има грешки. Сега ще ви разкажа за тях.

Грешки при изработката на цели подвижни протези

Грешките могат да бъдат разделени на 3 вида.

• — При определяне на височината на долната част на лицето
• — При фиксиране на централна оклузия
• — При определяне на централна оклузия

Грешки при определяне на височината на долната част на лицето.

1. Прекомерна захапка.

Защо това е опасно?При надхапка зъбите винаги са в контакт. Дъвкателните мускули са напрегнати. Поради това има постоянно натоварване на протезното легло, което става наранено и болезнено. Претоварването вреди и дъвкателни мускули. Зъбите пречат на разговора и тракането. Пациентът трудно затваря устните си. Трудно е произнасянето на някои звуци [p, b, m]. Може да настъпи увреждане на ставите.

Как да разпознаем?Височина долна треталицата са надценени. Разликата между централната оклузия и физиологичната почивка е по-малка от 2-4 mm. Пациентът има изненадан израз на лицето. Няма назолабиални и брадични гънки. Мускулите на лицето и устните са напрегнати.

Какво да правя?Ако зъбите на горната челюст са разположени правилно, трябва да премахнете зъбите от долната челюст, да направите нов блок за захапка и да определите височината на долната част на лицето (анатомично и физиологично).

Ако зъбите на горната челюст не са разположени правилно (например, стърчат изпод устната с повече от 2 mm), трябва да премахнете зъбите от двете челюсти и да направите две захапки.

1. Подхапване.

Защо е опасно?Дъвкателната ефективност на протезата намалява. Устните и бузите са хлътнали. Брадичката стърчи напред. Може да има слюноотделяне и ъглов хейлит поради неправилно затваряне на устните.

Как да разпознаем?Височината на долната трета на лицето е намалена. Разликата между централната оклузия и физиологичната почивка е повече от 4 mm. Ъглите на устата гледат надолу. Назолабиалните и брадичните гънки са много добре очертани - старческо лице.

Какво да правя?Алгоритъмът е абсолютно същият като при надценяване на надхапването.

Грешки при фиксиране на централната оклузия.

Предни или странични оклузии могат да бъдат записани по погрешка.

1. Записва се предна оклузия.

Защо е опасно?Протезата непрекъснато се нулира. Невъзможно е да се носи.

Как да разпознаем?Захапката е твърде висока. Пропастта между горните и долните резци, само дъвкателните зъби са в контакт.

Какво да правя?Отстранете зъбите от долната ролка. Предефинирайте централна оклузияи го поправете правилно.

1. Записана е странична оклузия.

Носенето на протеза също е невъзможно.

Как да разпознаем?Захапката е твърде висока. Линията между централните резци се измества наляво или надясно. От изместената страна няма контакт между зъбите. От другата страна зъбите се допират до издатина (лингвална издатина на долните зъби с букална издатина на горните зъби).

Какво да правя?Същото като в предишния случай.

Грешки при определяне на централната оклузия.

По време на процеса на определяне основата може да се деформира, да се откъсне от протезното легло и да се премести напред или назад.

1. Отделяне на основата от лигавицата при определяне на централната оклузия

Как да разпознаем?Няма контакт между зъбите на нито едно място (където е станало разделянето). Можете да проверите с шпатула. Те се опитват да вкарат шпатулата между зъбите на антагониста, но обикновено тя не минава. Катери се там, където имаше пролука.

Какво да правя?Вземете лента восък, загрейте я и я поставете върху изкуствените зъби на това място. Пациентът затваря устата си и восъкът възстановява необходимата височина. Моделите се гипсират. Зъбите се пренареждат.

1. Смесване на восъчни основи напред, назад, надясно или наляво.

Как да разпознаем?Признаците са същите като при неправилно фиксиране на оклузията.

Какво да правя?Изваждат се зъби от двете челюсти. Правят се два ръба за захапване. И централното съотношение е префиксирано.

1. Деформация на основите.

Как да разпознаем?Признаците са същите като при откъсната основа. Възможно е балансиране на протезата.

Какво да правя?Изцяло преправете восъчните бази с оклузални гребени.

Понякога се случват грешки, това е добре. Просто трябва да бъдат забелязани навреме.

Проверка на дизайна на пълна сменяема протезаактуализиран: 22 декември 2016 г. от: Алексей Василевски