Скрининг на цялото тяло. Диагностични програми

Прожекция – цялостен преглед, което ще покаже състоянието на развитието на плода на определен момент. Въз основа на резултатите от скрининга лекарят, който наблюдава жената, прави заключения за хода на бременността и, ако е необходимо, предписва по-подробни изследвания или консултации в специализирани центрове.

Покажи всички

Скрининг и ултразвук: каква е разликата?

Думата "скрининг" идва от английска думаекран - „за пресяване, филтриране, избор“. В медицината този термин се използва за обозначаване безопасно изследванеза големи групи от населението. Пренаталният (антенатален) скрининг ви позволява да определите степента на риск от развитие вродени патологииплода Първоначално такава диагностична система е създадена, за да идентифицира жени, които могат да получат усложнения по време на бременност, да ги разпределя според различни групи, а след това да им осигури планови прегледи, наблюдения и помощ.

Жените често бъркат ултразвуковата диагностика със скрининг в широк смисъл. Но ултразвукът се нарича скрининг, защото се провежда като част от това изследване и е неразделна част от него. Целият комплекс включва:

• Биохимичен кръвен тест за определени хормонии други серумни маркери. В кръвта на жената се определят нивата на няколко хормона, които са показатели за успешна бременност и правилно развитие на плода. Биохимичен кръвен тест се взема два пъти (двоен тест и троен тест): от 11-та до 14-та седмица и от 16-та до 20-та седмица. Резултатите позволяват да се разпознаят аномалиите в развитието на плода възможно най-рано и да се идентифицират генетични аномалии.
• Ултразвуковото изследване се извършва три пъти по време на бременност: на 12-14 седмици, на 21-24 седмици и на 30-34 седмици. Задължителни са три процедури, но може и повече, ако лекарят прецени, че е необходимо. Третият скринингов ултразвук се извършва с доплер, който позволява да се прецени дали кръвообращението в матката и плацентата е нормално и какво е състоянието на кръвотока в съдовете на нероденото дете.
• Изследване на инфекциозни заболявания. На 10-12 седмици, когато жената се регистрира в предродилната клиника, и на 30 седмици, лекарят ще вземе намазка от вагинално течение и цервикален канал. През първия и третия триместър ще трябва да си направите кръвни изследвания за сифилис, ХИВ, хепатит В и хепатит С. През първия триместър ще трябва да се изследвате за TORCH инфекции (съкращението означава английски именаинфекции: токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес вирус и други).

Пренаталният скрининг се състои от няколко етапа, за да се предостави на медицинските специалисти и на бъдещата майка необходимата информация за динамичното развитие на плода. Това е един от най-безопасните и налични средствадиагностика: процедурите не оказват влияние върху хода на бременността, тъй като се извършват без намеса в маточната кухина.

В предродилната клиника бременна жена попълва въпросник, който посочва данните, необходими за изчисляване на риска от дефекти вътрематочно развитие. След като анализите и изследванията са готови, цялата информация се въвежда в специална компютърна програма, където се изчисляват рисковете. Съществува свързан с възрастта риск от патология, биохимични показатели, по болест. Наличието на висок риск не означава сто процента наличие на дефект в плода. По време на бременността жената ще бъде под повишено внимание от страна на специалисти и ще премине редица допълнителни консултации и изследвания.

Етапи на скрининг

В ранна бременност (от 11 до 14 седмица) биохимичен скринингдава възможност за идентифициране генетични аномалиии тежки вродени заболявания на плода. Тестът определя количеството на две важни за бременността вещества в кръвта на жената:

1. 1. Човешки хорионгонадотропин (hCG);
2. 2. Плазмен протеин, свързан с бременност А (PAPP-A).

HCG е хормон, произвеждан от един от компонентите на оплодената яйцеклетка. След имплантиране в стената на матката, той стимулира развитието на плацентата, подготвяйки имунитета на жената да приеме плода. Сравняване на нивата на hCG между различни датибременност, лекарят незабавно ще идентифицира аномалии:

• Ако се определи повишено нивохормон, тогава може да се подозира диабетпри бременна жена и синдром на Даун при дете.
• Ако ниво на hCGпонижено, това може да показва извънматочна бременност, заплаха от спонтанен аборт, забавено развитие на плода, плацентарна недостатъчност.

PAPP-A е протеин от съществено значение за развитието на плацентата. Ако има намаляване на нивото му в кръвта с течение на времето, това показва риск от хромозомни аномалии на плода или заплаха от спонтанен аборт. В случаите, когато показателите се отклоняват от нормата, са необходими допълнителни прегледи на бременната жена.



Ултразвуковото изследване има за цел да оцени жизнената активност на ембриона, да определи местоположението му и да сравни размера му с нормите. Ултразвукът на този етап ви позволява да назовете датата на раждане с точност до 1-2 дни, като по този начин установите продължителността на бременността, както и да оцените риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане:

• Оптималният период за завършване е периодът от 12-та до 13-та седмица. На 12-та седмица дължината на ембриона е 6-7 см, теглото е около 10 грама; Чува се и пулс с честота 100–160 удара в минута.
• Ултразвукът на този етап ви позволява да посочите датата на раждане с точност до 1-2 дни, като по този начин установите продължителността на бременността, както и да оцените риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане.
• При първия ултразвук специалистът трябва да определи дали плодът се намира извън матката, дали се наблюдава отлепване на плацентата или има нарушение във формирането на отделни части или цялото тяло на нероденото дете. ранен етап, че се разкрива колко ембриони има в матката. Ако не е определено многоплодна бременностНа ранна фаза, може да възникне сериозни проблемипо-нататък.
• Един от най важни показателиза ултразвук това е дебелината на цервикалната гънка. Цервикална областгръбнакът на ембриона е покрит меки тъкани. Интервал между външна повърхносттези тъкани и вътрешна повърхносткожата на шията се нарича цервикална гънка. Тук има натрупване на течност и колкото по-голяма е дебелината му, толкова по-вероятно е наличието на патология. По-точно степента на риска може да се изчисли, като се вземе предвид този показател заедно с данни от други проучвания.
• Ултразвукът също така оценява визуализацията на носната кост. Ако дължината на носната кост е по-малка от нормата, установена за даден период, това може да е признак на хромозомни аномалии.

Медицински специалисти изследват заедно резултатите от биохимични изследвания и ултразвук. Вземат се предвид възрастта и медицинската история на жената. Ако въз основа на резултатите от тестове и ултразвук се установи висока степен на риск от патологии като синдром на Даун, дефекти на невралната тръба, синдром на Едуардс, синдром на Патау и др., жената се изпраща за консултация в медико-генетичен център , където могат да бъдат препоръчани допълнителни изследвания. Въз основа на тези данни ще бъде решен въпросът за по-нататъшното раждане на детето. Въпреки това, не всички аномалии в развитието на плода могат да бъдат открити при първия скрининг.



Втора прожекция

През втория триместър (16-20 седмица) скрининговият преглед изключва малформации на сърцето, бъбреците, белите дробове, мозъка, крайниците, костна тъкан. Тройният биохимичен тест отново е насочен към изчисляване на рисковете от раждане на дете с генетична патология и вродени заболявания (спина бифида, аненцефалия и др.). Жената си прави кръвен тест за алфа фетопротеин (AFP), свободен естриол и втори тест за hCG. Алфа-фетопротеинът е протеин, който се произвежда в черния дроб на детето и предпазва тялото на плода от ефектите на майката. имунна система. Свободният естриол е хормон, чието ниво в кръвта нараства пропорционално на продължителността на бременността. В нормално състояние съдържанието му е минимално.

Ултразвукът се извършва в двуизмерен или триизмерен режим:

• Обикновено се прави двуизмерен ултразвук, за да се получи представа за структурата вътрешни органибъдещо дете.
• Триизмерният ултразвук се извършва по лекарско предписание и се използва за откриване на повърхностни дефекти.
• Специалистът преценява количеството амниотична течности състоянието на плацентата, което дава информация за маточно-плацентарния кръвен поток.

По време на втория ултразвуков скрининг жените много често се молят да направят семеен архивЗапишете изображение на нероденото дете и назовете пола му. Обикновено е възможно да се определи пола: размерът на плода вече позволява на специалиста да изследва основната му анатомия. Но трябва да се помни, че това не е основната цел на ултразвука през втория триместър.

Ако в резултат на първото и второто скринингови изследвания показателите се отклоняват значително от нормата, тогава е вероятно висок рискче патологията се развива. Това е причината за назначението допълнителни изследванияи консултация с генетичен специалист.



Трета прожекция

Фокусът на ултразвука през третия триместър (30-34-та седмица) е биометрията на плода (измерват се размерът на главата, обиколката на корема, дължината бедрена кост) и оценка на състоянието и функциите на плацентата. Лекарят трябва да установи дали теглото на бебето отговаря на нормите за даден период на бременност, да определи колко пропорционално и хармонично е развитието на плода и да изясни характеристиките физическо състояниеплода, идентифицирайте преплитане на пъпната връв, ако има такова. В случай на плацентарна недостатъчност е вероятно проява на вътрематочно забавяне на растежа, което трябва да се лекува. Лекарят ще предпише лекарства, насочени към нормализиране метаболитни процесии подкрепа жизнени функцииплода Възможно е на този етап да се открият дефекти в вътрематочното развитие. Въз основа на резултатите лекарите ще могат да се подготвят за раждането на детето и да му осигурят медицинска помощ веднага след раждането.



За една жена феталното доплер изследване не се различава по усещане от стандартния ултразвук. Този тест идентифицира дефекти в сърцето и кръвоносните съдове на детето и показва дали детето страда от недостиг на кислород (хипоксия). Ако е така, лекарят ще може да определи къде е нарушен кръвообращението: в матката, плацентата или пъпната връв. В този случай на жената се предписва подходящо лечение. След лечението жената трябва да премине контролен доплер, който ще покаже резултатите от терапията.

Микроскопското изследване на вагинален и цервикален секрет и кръвни тестове за инфекции могат да подскажат дали има вероятност бебето да се зарази по време на раждането.

Относно въпроси относно безопасността на ултразвука

Всяка жена, която се готви да стане майка, се тревожи дали предписаните от лекаря изследвания няма да навредят на здравето на нероденото бебе. И ако жените се отнасят към вземането на кръв от вената като към неприятна, но позната и безвредна процедура, тогава ултразвуковата диагностика има своите привърженици и противници. Много хора смятат ултразвука за опасен за здравето и разпространяват митове за опасностите от това изследване.

Ултразвукът е един от безопасни методидиагностикаМожете да се подложите на тези изследвания без страх, дори ако са предписани повече от веднъж, тъй като ултразвуковите вълни нямат вредни ефекти, за разлика от рентгеновите лъчи. Ултразвукът се основава на принципа на ехолокацията. Специално настроените сензори излъчват ултразвукови вибрации, които се отразяват от изследвания обект и се приемат обратно от същите сензори. Компютърна програма анализира получената информация и показва изображение на изследвания орган на монитора. Мнозина се страхуват, че честотата от 20 Hz, на която работи сензорът на ултразвуковата машина, стимулира растежа ракови клетки, с други думи, може да провокира развитието онкологична патологиядори в здраво тяло. Към днешна дата няма обосновани доказателства за тази теория, въпреки че много изследвания са били (и все още се провеждат) по темата за безвредността или вредата от ултразвука. Безвредността на ултразвука се потвърждава от учени и известни медицински специалистив областта на онкологията. Ултразвуковите вълни нямат патогенен ефект върху тъканите, включително кожата. Дерматит, нарушения на пигментацията, зачервяване, лющене и други кожни промени не са регистрирани след ултразвук.



Някои жени настояват да се откажат ултразвуково изследване. В този случай трябва да го откажете писмено в гинекологичния кабинет. Дори ако една жена смята, че рискът от патологии на развитието на плода е минимален, все пак се препоръчва да се подложи на биохимични изследвания и да се консултира в медицински генетичен център.

Не трябва да отказвате ултразвук като част от пренатален скрининг, ако възникнат един или повече фактори:

• бременна жена над 35 години: рискът от усложнения нараства с възрастта;
• жената е имала (особено през първия триместър) хепатит, рубеола, варицела и е носител на херпесния вирус;
• синузит, отит, пневмония или друго сериозно бактериално заболяване при жена по време на бременност;
• жената вземаше медицински изделиязабранено по време на бременност;
• жената е имала повече от два спонтанни аборта или предишни бременностиимаше неблагоприятен изход;
• дете от предишни бременности е родено с патология или дефекти в развитието;
• един от родителите е бил изложен на йонизиращо лъчение;
• един от бъдещите родители имаше деца с патологии.

Как да се подготвим за скринингови тестове

Вземане на кръв за биохимични изследванияпроизведени от вена. Това се прави както в предродилната консултация, така и в специализирана лаборатория. Вземете теста на празен стомах. Препоръчително е предната вечер да вечеряте преди 19:00 часа. Обилната и късна вечеря, както и закуската, могат да провокират промени в показателите. Препоръчително е да попитате Вашия лекар предварително дали трябва да спазвате определен хранителен режим преди теста или можете да ядете обичайната си храна. Лекарят ще ви помоли да изключите храни, съдържащи глюкоза, от вашата диета в навечерието на изследването. Това са грозде, круши, пъпеши, смокини, мед, захар, бонбони и други сладкиши, бял хляб, зърнени култури, бобови растения. На сутринта можете да пиете негазирана вода.

Не трябва да дарявате кръв след физическа дейност, физиотерапевтични процедури, рентгеново изследване, венозно приложение лекарства. Могат да се приемат таблетки, които трябва да се приемат сутрин.

Подготовката за ултразвук за скрининг също е проста. Първият ултразвук се извършва както трансвагинално (през влагалището), така и абдоминално (през предната стена на корема). Преди процедурата, ако е възможно, е препоръчително да се извърши хигиенни процедури- вземете душ и се измийте. Ако диагнозата се извършва коремно, тогава е необходимо да дойдете на процедурата с пълен пикочен мехур. За да направите това, трябва да изпиете две чаши обикновена вода половин час преди изследването. Ако след това специалистът трябва да продължи трансвагиналното изследване, жената ще бъде помолена първо да отиде до тоалетната.



На втория етап от скрининга се извършва ултразвуково сканиране на корема, но няма нужда да се пие вода: амниотичната течност е достатъчна за изследване на състоянието на плода. На третия етап изследването се извършва през корема, не е необходима подготовка.

Често вземането на кръв и ултразвуковото изследване се извършват в един и същи ден.

Надеждност на резултатите

Според резултатите цялостно изследванеАкушер-гинекологът прави заключения за хода на бременността, здравословното състояние на жената и плода и, ако е необходимо, коригира отклоненията своевременно. Резултатите от скрининга обаче не могат да бъдат 100% точни. точен резултат. Ефективността на използването на ултразвуков метод за изследване в диагностиката вродени аномалиие 70-80%.

Има вероятност резултатът да бъде фалшиво положителен, което ще даде повод за тревога и допълнителни прегледи, ненужен стрес за една жена. Фалшиво отрицателен резултат ще предотврати отмяна Специално вниманиепо време на бременност. Експертите отбелязват, че понякога се сблъскваме със ситуации, в които патологичен процессе развива твърде бързо и не позволява навременна диагноза. Пример би бил случаят на преходен поток вътрематочна инфекцияв късна бременност, което е довело до промени във вътрешните органи на плода, които са несъвместими с живота.

При многоплодна бременност понастоящемскринингът не е информативен, тъй като все още не е проучен достатъчно количествожени, което би позволило правилна интерпретация на резултатите. Индикаторите, разработени за едноплодна бременност, няма да бъдат надеждни в този случай.



Ако очевидна патологияне е идентифициран, но резултатите от изследването поставят жената в група с висок риск, тогава тя ще трябва да вземе решение относно целесъобразността на по-нататъшното носене на бременността. Ако се вземе решение за прекъсване на бременността, това трябва да се направи ранни стадиимного по-безопасно за здравето на жената. Не всеки намира този метод за етичен. Всяка година в Русия се раждат две хиляди деца със синдром на Даун. Според Московския център за лечебна педагогика тази цифра не намалява сериозно, но и не се увеличава, което говори в полза на информативността на пренаталния скрининг, особено по време на бременност до 12 седмици.

Мнозинство медицински работницисчита, че трябва да се използва възможността за идентифициране на възникващата патология възможно най-рано. Ако по време на прегледите се открие малформация, в много случаи специално подбраните тактики за водене на бременността и раждането могат да минимизират идентифицираните усложнения. Ако се диагностицира хромозомна аномалия, тогава е невъзможно да се повлияе на ситуацията с лекарства. Родителите ще се опитат да получат възможно най-много информация и да се подготвят психически за раждането на потенциално нездравословно дете. Всяка бременна жена сама решава дали иска да бъде достатъчно информирана за здравето на нероденото си дете. Статистически, решението обикновено се взема в полза на проучванията.

Когато една жена очаква дете, тя трябва да се подложи на множество тестове и да премине предписани прегледи. Всяка бъдеща майка може да се даде различни препоръки. Скрининг тестът е еднакъв за всички. Това е, което ще бъде обсъдено в тази статия.

Скринингово изследване

Този анализ се предписва на всички бъдещи майки, независимо от възрастта и социален статус. Скрининг тестът се провежда три пъти през цялата бременност. В този случай е необходимо да се спазват определени срокове за полагане на тестове.

Медицината познава скринингови методи за изследване, които са разделени на два вида. Първият от тях е анализът.Той определя възможността различни патологиив плода. Второто изследване е ултразвуков скрининг. Оценката трябва да вземе предвид резултатите и от двата метода.

Какви заболявания открива тестът?

Скрининговият тест по време на бременност не е точен начин за поставяне на диагноза. Този анализ може само да идентифицира предразположеността и да установи процента на риска. За да се получи по-подробен резултат, е необходимо да се проведе скринингово изследване на плода. Предписва се само когато рисковете възможна патологиямного високо. Така, този анализможе да разкрие възможността за следните заболявания:

По време на прегледа лекарят измерва растежа на плода и отбелязва местоположението на плацентата. Лекарят също трябва да се увери, че детето има всички крайници. Един от важни точкие наличието на носна кост и именно на тези точки лекарят впоследствие ще разчита при дешифрирането на резултата.

Втори преглед

Скрининговият тест по време на бременност в този случай също се извършва по два начина. Първо, жената трябва да вземе кръвен тест от вената и едва след това да се подложи на ултразвук. Струва си да се отбележи, че установените времеви рамки за тази диагноза са малко по-различни.

Кръвен тест за втори скрининг

В някои региони на страната това изследване изобщо не се провежда. Единствените изключения са жените, чийто първи анализ даде разочароващи резултати. В този случай най-благоприятният период за кръводаряване е в диапазона от 16 до 18 седмици от развитието на плода.

Тестът се провежда по същия начин, както в първия случай. Компютърът обработва данните и извежда резултата.

Ултразвуково изследване

Този преглед се препоръчва между 20 и 22 седмици. Заслужава да се отбележи, че за разлика от кръвния тест, това изследване се извършва във всички лечебни заведения в страната. На този етап се измерват височината и теглото на плода. Лекарят също така изследва органите: сърцето, мозъка и стомаха на нероденото бебе. Специалистът брои пръстите на ръцете и краката на бебето. Също така е много важно да се отбележи състоянието на плацентата и шийката на матката. Освен това може да се извърши доплерова сонография. По време на това проучванелекарят наблюдава кръвния поток и отбелязва възможните дефекти.

При втория ултразвуков скрининг е необходимо да се изследват водите. Трябва да има нормален брой за дадения период. Не трябва да има суспензии или примеси вътре в мембраните.

Трети преглед

Този вид диагностика се извършва след като най-подходящият период е 32-34 седмици. Струва си да се отбележи, че на този етап кръвта вече не се изследва за дефекти, а се извършва само ултразвукова диагностика.

По време на манипулацията лекарят внимателно оглежда органите на нероденото бебе и отбелязва техните характеристики. Измерват се също височината и теглото на бебето. Важен момент е нормален физическа дейностпо време на изследването. Специалистът отбелязва количеството на амниотичната течност и нейната чистота. В протокола трябва да се посочи състоянието, местоположението и зрелостта на плацентата.

Тази ехография в повечето случаи е последна. Само в някои случаи се предписва повторна диагностика преди раждането. Ето защо е толкова важно да се отбележи позицията на плода (главата или таза) и липсата на преплитане на пъпната връв.

Отклонения от нормите

Ако по време на прегледа са установени различни отклонения и грешки, лекарят препоръчва да се консултирате с генетик. При назначаването специалистът трябва да вземе предвид всички данни (ултразвук, кръв и характеристики на бременността) при поставяне на конкретна диагноза.

В повечето случаи възможните рискове не гарантират, че детето ще се роди болно. Често такива изследвания са погрешни, но въпреки това лекарите могат да препоръчат допълнителни изследвания.

| Повече ▼ подробен анализе скринингово изследване на микрофлората на амниотичната течност или кръвта от пъпната връв. Струва си да се отбележи, че този анализ включва Отрицателни последици. Доста често след такова изследване всяка жена има право да откаже такава диагноза, но в този случай цялата отговорност пада върху раменете й. Ако се потвърдят лоши резултати, лекарите предлагат изкуствено прекъсване на бременността и дават време на жената да вземе решение.

Заключение

Скринингът по време на бременност е много важен анализ. Не трябва обаче да забравяме, че не винаги е точен.

След раждането детето ще бъде подложено на неонатален скрининг, който абсолютно точно ще покаже наличието или липсата на някакво заболяване.

МОЖЕТЕ ДА КАЖЕТЕ КАКВОТО ИМА В ПРЕДИШНИЯ ВЪПРОС + ТОВА!!!

Уикипедия( Използват се различни скринингови тестове за евентуално ранна диагностика злокачествени новообразувания. Сред доста надеждните скринингови тестове за рак:

Пап тест- за идентифициране на потенциално предракови промени и предотвратяване рак на маточната шийка;

Мамография- за идентифициране на случаи рак на гърдата;

Колоноскопия- за изключване колоректален рак;

Дерматологичен преглед за изключване меланом.)

КНИГА

Използваните методи за масов скрининг на населението включват: мед. профилактични прегледи (задължителен компонент от които е онкологичният компонент. Той включва активен преглед, клиничен прегледс оценка на състоянието на всички периферни зони лимфни възли, рентгеново изследване, лабораторни изследвания, цитологично изследване и др.). По отношение на проверените контингенти

профилактичните прегледи се делят на масивнаИ индивидуален.

МАСОВИ ПРОФИЛАКТИЧНИ ПРЕГЛЕДИ

Масовите медицински прегледи се извършват по предварително определен план от екип от лекари с различни специалности и обхващат предимно организирани групи от населението, работещи в предприятията. В зависимост от целите и обхвата на проучванията те се разделят на предварителен, периодични, комплексни и целенасочени.

Предварителен медицински прегледи - при постъпване на работа - определят годността на работниците и служителите за избраната от тях работа с цел профилактика на професионалните заболявания. В същото време се провежда и онкологичният компонент на изследването. Периодични медицинските прегледи осигуряват динамично наблюдение на здравословното състояние на работещите в условия на професионални рискове и техните

временно заведение начални признаципрофесионални заболявания, тяхната профилактика и идентифициране на общи заболявания, които пречат на продължаването на работата вредни условиятруд. В процеса на провеждането им всеки лекар трябва да проведе преглед с целоткриване на злокачествени новообразувания. Комплексмедицински прегледи - насочени към идентифициране различни заболяваниявключително онкологични, сред доста големи контингенти от работници и неорганизираното население, най-често се извършват от гостуващи екипи от лекари от различни специалности. Понастоящем преобладават масовите комплексни прегледи, извършвани на няколко етапа. При едноетапния лекарският екип изследва целия контингент: при двуетапния, на първия етап цялото население се изследва от сестринския персонал, а на втория - част от вече избраното от него население (-2 0% ) със съмнение за онкопатология и предракови заболяванияпрегледани от гостуващ екип от лекари. Провеждат се триетапни профилактични прегледи по следната схема: сестрински персонал - лекар в медицинския обект - гостуващ екип от лекари. Мишена медицински прегледи - провеждат се за идентифициране на едно или група подобни заболявания (например изследване на млечните жлези).

Подлежи на проверкацялото население на възраст над 40 години. За откриване на рак и други заболявания на млечните жлези, прегледите на жените трябва да се извършват на възраст над 30 години. Установена е и периодичността на медицинските прегледи - поне веднъж годишно.

ИНДИВИДУАЛНИТЕ (ПАРАЛЕЛНИТЕ) ПРОФИЛАКТИЧНИ ПРЕГЛЕДИ са насочени към установяване на

екологични заболявания сред хората. тези, които са кандидатствали в амбулаторни клиники или са на стационарно лечение. В този случай местният лекар или лекар от всякаква специалност, когато събира анамнеза, открива възможността за наличие на първоначални признаци на рак, ако е необходимо, провежда лабораторни и инструментални изследвания и консултира тези лица със специалисти в съответната област. . Установените по този начин латентни онкологични заболявания се отчитат и отразяват в съответните отчетни форми, установени при индивидуален медицински преглед. Индивидуалните прегледи могат грубо да включват консултативни пулмологични комисии, както и профилактични прегледи на жени в кабинетите

В страната честотата на идентифициране на онкологични пациенти по време на медицински прегледи се е увеличила през последните години (от 7,5% през 1993 г. на 23,4% през 2004 г.).

Сравнително ниската ефективност на медицинския преглед се дължи на редица фактори:

1) недостатъчна онкологична грамотност и квалификация на лекарите в медицинската мрежа; 2) висока натовареност на лекарите терапевтични дейности; 3) недостатъчно оборудване на малки и средни лечебни заведениямодерна диагностична апаратура; 4) недостатъци на счетоводството и последващи диспансерно наблюдениеза пациенти с идентифицирани предракови заболявания.

програма скрининг стъпка по стъпка, включително 1) автоматизиран преглед на въпросника; 2) лабораторен скрининг; 3) уточняваща диагностика. 4) медицински преглед и корекция на групи

риск от рак.

Майката трябва да започне да се грижи за бебето си още в периода, когато то е под сърцето й. Трябва да се грижа за здравето си, да правя гимнастика, да се храня правилно и да ходя много. свеж въздух. Също така по време на бременност се предписват абсолютно всички представителки на нежния пол специален преглед- скрининг. Какво е това и защо са необходими такива процедури ще бъдат обсъдени в тази статия.

Защо е необходим скрининг?

Прожекцията е специална медицински преглед, който се предписва на бременни жени и новородени за идентифициране на различни патологии и наследствени заболявания. Това учениеви позволява да изчислите риска и да установите вероятността плодът да има аномалии в развитието. Ето прожекцията. Какво всъщност е? За скрининг бременната жена взема кръвен тест и също така й се дава тест.В допълнение, с помощта на тези процедури може да се определи пола на нероденото бебе.

Скрининг на новородени

Ако тестовете по време на бременност не разкриха възможни отклоненияв развитието на плода, то след раждането детето също се изследва. Какво представлява и как се извършва тази процедура?

Абсолютно всички новородени бебета се подлагат на преглед, който позволява да се определи дали детето има такъв.Обикновено процедурата се извършва на 3-4-ия ден след раждането на бебето (при недоносени бебета на 7-ия ден). За да направите това, кръвта се взема от петата на новороденото и се нанася върху специален лист. Във формуляра има отпечатани кръгове, които трябва да се попълнят с кръв. След това тестовият лист се изпраща в лабораторията, където се извършват всички тестове необходими изследвания, чиито резултати ще са готови след десет дни.

Пренатален скрининг

Тази процедура се предписва на бременни жени, включва и Това изследване позволява да се идентифицира рискът от такива аномалии като синдром на Даун, синдром на Патау, синдром на Едуардс, синдром на Търнър, синдром на Carnelia de Lange, синдром на Smith-Lemli-Opitz, триплоидия и неврална тръба дефекти.

По време на бременност ултразвуковият скрининг се извършва на различни етапи (10-14 седмици, 20-24 седмици, 30-32 седмици). Какво е, вероятно всеки знае - това е редовен ултразвук. Също така се предписва на определени етапи от бременността.За това изследване се взема кръв от бременна жена.

Какво друго трябва да знаете

Първият скрининг се извършва на 10-13 седмици. Резултатите от тази процедура се вземат предвид и през втория триместър. Вторият скрининг се прави на 16-18 седмица. Тази процедура ни позволява да идентифицираме до 90% от случаите на възможни аномалии в развитието на невралната тръба. Трябва да се отбележи, че следните фактори могат да повлияят на резултатите от тези тестове:

Трябва да се каже, че най-голямото предимство на скрининга е, че на ранен етап вече е възможно да се наблюдава развитието на нероденото бебе и майката, въз основа на получените данни, може да вземе информирано решение: да прекрати или да продължи бременност.

Скринингът е един от най-точните и съвременни изследвания. Лекарят може да предпише скрининг на сърцето, черния дроб, стомаха, преглед на млечните жлези при жените, скрининг за определяне на патологиите на бременността. Всяка процедура трябва да бъде обоснована медицински пунктвизия.

Напоследък всички категории от населението са подложени на скрининг. Тази процедура се нарича медицински преглед и в нея участват всички жители на страната. Общият скрининг позволява ранно откриване на много сериозни заболявания. Стандартната процедура включва:

• Самият скрининг, тоест събиране на данни за пациента, неговото здравословно състояние, хронични заболявания, алергии и други характеристики на тялото, измерване на височина и тегло. Всички данни се въвеждат във формуляра и медицинска картатърпелив;
• Измерване на кръвно налягане;
• Вземане на кръв от вена и от пръст за анализ на нивото на глюкоза, холестерол и биохимичен анализ;
• Анализ на изпражненията и урината;
• Електрокардиограма на сърцето;
• Флуорография;
• Цервикална цитонамазка и преглед на гърдите при жени.

Списъкът с тестове може да включва други изследвания, ако има отклонения в здравословното състояние на пациента. Скринингът се обобщава от терапевт, който разглежда тестовете като цяло и поставя диагноза за наличие или отсъствие скрити заболяванияИ общо състояниетяло.Като резултат предпазни меркиВъзможно е да се открият заболявания в най-ранните етапи и да се следи здравословното състояние не само на всеки пациент, но и на цялото население.

Скрининг по време на бременност

Ако медицинският преглед на населението е ново събитие и не всеки човек се подлага на него навреме, тогава по време на бременност лекарите препоръчват всички бъдещи майки, без изключение, да преминат всички тестове. Прегледът включва кръвен тест и ултразвук и често това е достатъчно, за да се определи точно гестационната възраст, теглото и размерите на детето, скоростта на растеж и патологии в развитието, ако има такива. Най-важният скрининг се счита за първия триместър, през който няколко тежки заболявания, несъвместим с по-нататъчно развитиеплода и представляващи заплахаживота на майката.

Скринингът за 1-ви триместър включва:

• Ултразвуково изследване на плода и маточната кухина;
• Изследване на кръвното ниво на жената човешки хорионгонадотропини протеин-А, свързан с бременността.

Първият етап е ултразвукова диагностика. Тя ви позволява да наблюдавате развитието на бременността в ранните етапи, да идентифицирате извънматочна, замразена или многоплодна бременност и да идентифицирате аномалии в развитието на плода.

Изследването се провежда на 11-13 ч акушерска седмицабременност, тъй като на по-късен или по-ранен етап тестът ще бъде по-малко информативен.

Ултразвуковата диагностика на маточната кухина на бременна жена ви позволява да определите:

• Точна гестационна възраст до един ден;
• Състояние на шийката на матката и маточната кухина;
• Местоположението на плода в маточната кухина;
• Кокцигеално-париетален размер на плода и общата му дължина;
• Обиколката на главата на плода и размерите на двата родителя, както и симетрията и нивото на развитие на мозъчните полукълба;
• Дебелината на яката на детето и размера на носната кост.

Всички тези данни заедно правят възможно поставянето точна диагнозаи прогнозиране на хода на бременността. Въз основа на размера на плода при първия скрининг няколко сериозни патологии, като синдром на Даун, микро-, макро- и аненцефалия, синдром на Едуардс, Патау и редица други заболявания, които в повечето случаи са несъвместими с живота.

Ултразвуковата диагностика се извършва както трансвагинално, така и през коремната стена. Тъй като първият метод на изследване дава по-точен резултат, той е по-предпочитан за първи скрининг в ранна бременност.

Също толкова важно е по време на диагнозата да се оцени кръвотока и сърдечната функция на плода. Бързият или бавен сърдечен ритъм най-често също е признак на патология. Важно е да забележите лошия кръвен поток в съдовете на пъпната връв възможно най-рано, тъй като бебето получава кислород и хранителни вещества, а липсата им се отразява пагубно на растежа и развитието му.

Вторият етап от скрининга по време на бременност е подробен биохимичен кръвен тест.

Можете да дарите кръв само след ултразвукова диагностика, тъй като ултразвукът ви позволява точно да определите възрастта на плода.

Това е важно за правилна настройкадиагноза, тъй като съдържанието на хормоните се променя всеки ден и неправилна дата може да обърка лекаря. В резултат на това тестовете ще се считат за ненормални и на пациента ще бъде поставена грешна диагноза. По време на изследването се оценява количеството на човешки хорионгонадотропин и протеин А в кръвта.

Човешкият хорионгонадотропин е вещество, произвеждано от феталната мембрана.

Въз основа на наличието му в тялото на пациента лекарите определят самото наличие на бременност още в първите седмици. Съдържанието на човешки хорионгонадотропин достига своя максимум до 13-та седмица, след което нивото на хормона постепенно намалява. В зависимост от това дали нивото на hCG е повишено или намалено, лекарите могат да направят заключение за патологии на плода и предстоящи трудности с носенето на плода.

Вторият хормон, чието съдържание се оценява по време на първия скрининг, е протеин-А. От това зависи развитието на плацентата и имунитета на организма. По същество този хормон възстановява тялото на жената, адаптирайки го към носенето на плода.

Въз основа на резултатите от трите изследвания се извежда индексът MoM, който показва риска от развитие на патологии и аномалии. При изчисляване на коефициента се вземат предвид ръстът, теглото и възрастта на майката, нейната лоши навици, и предишни бременности. Цялата информация, събрана по време на скрининга, дава точна картина, според която лекарят може да постави точна диагноза. Този метод се използва повече от 30 години и през това време се утвърди като един от най- точни начиниизследвания.

Ако пациентът е изложен на риск, се препоръчва да се подложи на скрининг през втория и третия триместър на бременността.

Но последващите прегледи не са необходими, ако жената е здрава, под 35 години и преди това не е имала проблеми с бременността и раждането.

Преглед на гърдите

Скринингът на гърдите или мамографията е един от най-важните за жените.

Позволява ранна диагностика на доброкачествени или злокачествени туморимлечна жлеза, идентифициране на бучки в гърдите, тъмни петнана снимките и започнете лечението им възможно най-рано.

Не е необходим преглед на гърдите медицинска процедура. Най-лесният начин за диагностициране на заболявания на гърдата е самопалпацията. Препоръчително е да се проведе седмица след края на менструацията, когато тъканта на жлезата е най-отпусната и могат да се напипат дори малки възелчета. Лекарите препоръчват дори младите момичета да правят това, а от двадесетгодишна възраст независимото изследване на двете млечни жлези става задължително.

Клиничният преглед на гърдите се извършва в лечебни заведения. Най-често се извършва от гинеколог по време на рутинни прегледи.

Въз основа на резултатите от изследването лекарят може или да насочи пациентката за подробен преглед на млечните жлези, или да реши, че е здрава.

Третият и най-точен скрининг е мамографията. Извършва се от мамолог, който поставя точна диагноза. В някои отношения мамографията е подобна на флуорографията, но не всичко е „на фокус“ ​​на рентгеновата машина. гръден коши тя вътрешна кухина, но само гърдите на пациента.

За да се подложи на мамография, жената трябва да се съблече и да притисне плътно устройството. Откритите млечни жлези се притискат плътно от двете страни със специални пластини и лаборантът прави снимка. По-късно снимка, показваща хомогенни тъкани и съдби повишена плътност, се прехвърля на рентгенолог или мамолог, който поставя точна диагноза на пациента.

Мамографията трябва да се извършва редовно, като се започне от 35-40 години - поне веднъж годишно.

При по-възрастните жени след менопауза мамографията се препоръчва веднъж на две години.

Този метод за изследване на млечните жлези има много противници сред лекари и учени. Това се дължи на факта, че рентгеновото лъчение, дори в малки дози, може да провокира развитието на рак на гърдата. Вторият аргумент срещу процедурата по изпит млечна жлеза– ниска надеждност на екранирането. Проучванията показват, че в приблизително 20% от случаите мамографията е фалшиво положителна, което води до нервни сривове при пациентите и необходимостта от болезнени биопсии. Ето защо, въпреки факта, че повечето лекари препоръчват редовна мамография за предотвратяване на риска от развитие на заболявания, все повече пациенти отказват да се подложат на преглед на гърдите, освен ако не е абсолютно необходимо.

Сърдечен скрининг тест

Ако човек има вроден или придобит сърдечен дефект, хронични болести, наднормено тегло, лоша наследственост или рутинен скрининг разкрива аномалии във функционирането на сърдечния мускул, лекарят може да препоръча на пациента да се подложи на допълнителни изследвания.

Първият и един от най-точните методи за диагностициране на сърдечни заболявания е електрокардиографията. Това изследване се провежда повече от петдесет години и през това време се утвърди като един от най-точните диагностични методи.

Методът се основава на регистриране на разликата в електрическите потенциали в напрегнати и отпуснати мускули, в случая сърдечния мускул.

Чувствителни сензори, които са инсталирани на лява странагърдите, китката и коремната стена на пациента, улавят електрическото поле, което възниква по време на работата на органа, а втората част на устройството записва промените в електрическите полета.

Този метод може да открие дори най-незначителните отклонения от нормата в работата на сърцето.

Второ, повече точен методизследвания на сърдечната функция - ултразвук. За извършване на диагностика пациентът взема хоризонтално положение, гел, предназначен да помогне на сензора да се плъзга по кожата и да премахне въздуха, се нанася върху гърдите му и се извършва тест. На монитора лекарят вижда очертанията на органа в статика и динамика и може да проследи наличието патологични промени, удебеляване или изтъняване на мускулите, неправилен ритъм, което показва наличието на заболявания.

Вторият скринингов метод е трансезофагеално сърдечно изследване.

Това изследване е по-малко приятно за пациента, но благодарение на висока прецизности надеждността на резултата, скринингът се препоръчва с помощта на този метод.

Необходимостта от въвеждане на сонда в хранопровода на пациента е свързана с характеристиките на ултразвуковите изследвания. По този начин костта е непреодолима пречка за ултразвук, а мускулите, които създават плътна рамка на гръдния кош и ребрата, частично абсорбират радиацията. Трябва да се помни, че ултразвукът, използван за медицински цели, има малък радиус на разпространение, поради което се препоръчва трансезофагеално изследване на сърцето, дори ако пациентът страда от тежко затлъстяване.

По време на въвеждането на сондата пациентът лежи настрани на дивана и лекарят прилага към гърлото и устната кухина анестетично лекарство, вкарва сонда и оглежда вътрешните му органи.

Когато се диагностицира сърцето през хранопровода, органът става видим по-подробно, например, аортата, големите съдове, миокардната тъкан и самите сърдечни мускули могат да бъдат ясно разграничени. По същия начин пациентите се преглеждат преди сърдечна операция или при необходимост от ремонт на имплантиран пейсмейкър.

Ултразвуковото изследване на хранопровода се препоръчва за диагностициране на заболявания на всички органи, разположени в гръдна кухина, зад ребрата.

Те включват стомаха, черния дроб, белите дробове, далака, а в някои случаи дори бъбреците се изследват по този начин.

По време на скрининга коремните органи могат да бъдат изследвани много по-лесно - ултразвукът лесно прониква в тъканите на предната коремна стенав коремната кухина.

Навременните прегледи, изисквани от възрастта и здравословното състояние, ще позволят на всеки човек да поддържа уелнес. Откриването и диагностицирането на здравословни проблеми по време на бременност е особено важно, тъй като скринингът по време на бременност може да помогне не само на майката, но и на плода. Редовните прегледи в напреднала възраст са не по-малко важни, след минали заболяванияили операции. Една проста процедура за скрининг, която може да се направи в местна клиника, може да донесе голяма ползачовек и поддържа здравето.