Техники за скрининг. Разликата между обикновен ултразвук и скрининг

Скрининговите прегледи бяха въведени като задължителна процедура за всички бременни преди 20 години. Основната задача на провеждането на такива анализи е да се идентифицират генетични отклонения в развитието на нероденото дете. Най-често срещаните включват синдром на Даун, синдром на Едуардс и нарушение на формирането на невралната тръба.

Скрининг - какво е това

Всички млади майки трябва да знаят, че скринингът е дума, преведена от английски като „пресяване“. Въз основа на резултатите от изследването се определя група здрави хора. На всички останали се предписват тестове, които помагат да се определи заболяването. Комплексният преглед се състои от различни методи, Например:

• мамография;
• генетичен скрининг;
• компютърна томографияи т.н.

Всички описани по-горе технологии помагат при идентифицирането на заболявания при хора, които все още не подозират наличието на патология. В някои случаи подобни изследвания влияят емоционално състояниечовек, не всеки иска да знае предварително за развитието на сериозно заболяване. Това обезценява прегледа, особено ако пациентът няма намерение да се подлага на лечение. IN съвременна медицинамасови прегледи се извършват само при реална опасност за здравето голямо количествоот хора.

Скрининг по време на бременност

Какво представлява скринингът за бъдещи майки? В такъв случай цялостен прегледнеобходимо за наблюдение на развитието на плода и оценка на съответствието с нормата на основните показатели. Когато говорят за пренатален скрининг, тогава ние говорим заза ултразвуково и биохимично изследване, за което се взема пробата венозна кръв. Трябва да се приема на празен стомах рано сутрин, така че веществата, приети с храната, да не променят състава. Скрининговият тест ще покаже нивото на фетален А-глобулин, хормон на бременността, естриол.

Скринингът на бременни жени включва ултразвуково изследване, което ви позволява визуално да определите аномалии в развитието на детето. Ултразвукът показва основните показатели за нормите на растеж - носна кост, зона на яката. За да получите най-надеждните резултати от изследването, бъдещата майка трябва стриктно и ясно да спазва всички правила на перинаталния преглед.

Как се прави скринингът по време на бременност?

Родителите, които са загрижени за генетиката и риска от развитие на заболявания при детето си, се интересуват как се прави скринингът. На първия етап лекарят трябва точно да определи периода. Това се отразява на нормалните показатели, биохимични показателикръв, дебелината на яката ще варира значително в зависимост от триместъра. Например TVP на 11 седмица трябва да бъде до 2 mm, а на 14 седмица – от 2,6 mm. Ако крайният срок не е зададен правилно, ултразвуковият скрининг ще покаже ненадежден резултат. Кръвта трябва да бъде дарена в същия ден като ултразвуковото изследване, за да съвпадат данните.

Биохимичен скрининг

Повечето точен начинполучаване на отговор за наличие на хромозомни заболявания – биохимичен скрининг. Кръвта се взема в същия ден като ултразвука, рано сутрин празен стомах. Много е важно да се спазват тези изисквания, за да се получат надеждни резултати от изследването. Пробата се взема от вената и материалът се изследва за наличие на специфично вещество, секретирано от плацентата. Също така се оценяват концентрацията и съотношението на маркерните вещества и специалните протеини в плазмата.

Важно е да се избягват нарушения по време на доставка в лабораторията и съхранение за изследване. На рецепцията на момичето ще бъде даден въпросник, съдържащ следните въпроси:

• за присъствието в семейството на бащата на детето или нейните хора с генетични аномалии;
• имате ли вече деца, здрави ли са;
• дали бъдещата майка е диагностицирана или не с диабет;
• дали жената пуши или не;
• данни за ръст, тегло, възраст.

Скрининг ултразвук

Това е първият етап от прегледа на бъдещата майка. Скрининг ултразвукът не се различава от всеки друг ултразвуков преглед. По време на процедурата специалистът оценява общото състояние на ембриона, скоростта на развитие на детето в съответствие с гестационната възраст, наличието на значителни дефекти в развитието и всякакви други външни аномалии. Липсата на последното не показва в пълно здравеплода, поради което се извършва биохимичен кръвен тест на повече прецизно проучване.

Скрининг на 1 триместър

Това е първият скрининг по време на бременност, който трябва да се проведе в 11-13 гестационна седмица. Много е важно правилно да разберете продължителността на бременността предварително. Първият прием задължително включва ултразвуков преглед. Лабораторията понякога изисква резултати от ултразвук, за да проведе точни изчисления. Извършва се и кръвен тест за протеин и хормон: PAPP-A и свободен b-hCG. Този тест се нарича "двоен". Ако се намери ниско нивопърво, тогава това може да означава:

1. Вероятността от развитие на синдром на Даун, Едуардс.
2. Възможността за развитие на аномалии на хромозомно ниво.
3. Бременността спря да се развива.
4. Има възможност да имате бебе със синдром на Корнелия де Ланге.
5. Съществува риск от спонтанен аборт.

Ултразвукът ще помогне на лекаря визуално да оцени хода на бременността, дали е настъпило извънматочна концепция, броя на фетусите (ако има повече от 1, тогава той ще може да каже дали ще има братски или еднояйчни близнаци). Ако позицията на бебето е успешна, лекарят ще може да оцени пълнотата на сърдечния ритъм, да изследва самото сърце и подвижността на плода. Бебето на този етап е напълно заобиколено от амниотична течност и може да се движи като малка рибка.

Скрининг на 2 триместър

Вторият скрининг по време на бременност се извършва между 20-24 седмица. Отново е назначен ехограф и биохимичен анализ, но този път изследването е за 3 хормона. В допълнение към проверката на b-hCG се добавя проверка за нивото на ACE и естриол. Повишеният показател на първия показва неправилно определениекраен срок или многоплодна бременност, или може да потвърди риска от развитие на генетични нарушения или патологии на плода.

Скрининг на 3 триместър

Третата скринингова програма за бременност се провежда между 30-34 седмица. Когато лекарите правят ултразвук, те оценяват позицията на плода, наличието или отсъствието на аномалии в образуването вътрешни органибебето, дали има заплитане на пъпната връв, дали има забавяне в развитието на бебето. През този период органите са ясно видими, което помага за точно определяне и предоставяне на възможност за коригиране на отклоненията. Експертите оценяват зрелостта на плацентата, обем амниотична течност, те могат да кажат пола на детето.

Прожекция на препис

Всеки етап от бременността има определени показатели за нормата на развитие на детето и състава на кръвта. Всеки път, когато тестът ще покаже съответствие или отклонения от стандартните показатели. Скринингът се дешифрира от специалисти, които оценяват основните показатели. Родителите не са длъжни сами да разбират стойностите на TVP или нивата на хормоните в кръвта. Лекарят, който наблюдава бременността, ще обясни всички показатели в резултатите от изследването.

Видео: скрининг през първия триместър

Въвеждане на скрининг метод.

Скрининг - извършване на прости и безопасно изследванеголеми групи от населението, за да се идентифицират групите, изложени на риск от развитие на определена патология.

Този метод е много важен и ни позволява да идентифицираме различни патологиив пренаталния и неонаталния период, постигане на намаляване на степента на откриване на често срещаните форми, увеличаване на степента на откриване на ранните форми на рак и подобряване на преживяемостта.

Пренаталният скрининг е изследване, проведено върху бременни жени за идентифициране на рискови групи за усложнения при бременност. Пренаталният скрининг обикновено включва ултразвук и биохимичен скрининг. Въз основа на гестационната възраст скринингът се разграничава между първия и втория триместър. Неонатален скрининг е масов преглед на новородени за най-честите вродени заболявания. На всяко новородено се взема капка кръв от петата на специална бланка за изследване, която се изпраща за изследване в медико-генетична консултация. Ако в кръвта се открие маркер на заболяването, родителите с новородено дете са поканени на медико-генетична консултация за провеждане на повторен кръвен тест за потвърждаване на диагнозата и предписване на лечение. В бъдеще се извършва динамично наблюдение на детето. Неонатален скрининг осигурява ранно откриване наследствени заболяванияи навременното им лечение спират развитието на тежки прояви на заболявания, водещи до инвалидност. Неонаталният скрининг помага за предотвратяване на усложнения на заболявания като хипотиреоидизъм, фенилкетонурия, кистозна фиброза, галактоземия, адреногенитален синдром.

Методите за скрининг също включват лабораторни изследвания, което ни позволява да определим видовете различни инфекциозни агенти, ултразвукови методи, томография, PCR, ELISA и много други изследвания.

Целта на скрининга е висококачествено откриване на патологията, но тук има редица проблеми. Фалшивите положителни и фалшиво отрицателните заключения са сериозен проблем.

За достатъчно ниво на скринингови тестове трябва да бъдат изпълнени редица условия:

1. Информиране на населението за скрининга.

2. Осигуряване на надежден и качествен запис, съхранение и възпроизвеждане на информация.

3. Принципи на анкетиране на населението. В момента в Украйна е създаден въпросник, включващ 20 въпроса. Отговорите обаче не могат да се използват за вземане на решения в медицината, тъй като те съдържат изключително лични впечатления на анкетираните и не съвпадат със заключенията на квалифицирани лекари.

4. Оценка на всякакъв вид скрининг по критерия “медицинска ефективност-цена”.

5. Важен проблем е решението кой може да оценява резултатите и в чии интереси се извършва скринингът.

Скринингът е идентифициране на признаци на заболяване, преди да почувствате промени в собственото си състояние, тоест да се появят обективни симптоми. Скринингът е основният начин за откриване на рак на гърдата в ранните стадии, когато лечението има благоприятна прогноза. В зависимост от вашата възраст и рискови фактори скринингът може да се състои от самоизследване на гърдите, извършено от вас, преглед по време на редовно посещение при лекар, мамография и др.

Самостоятелен преглед на гърдите

Трябва да започнете да провеждате независим преглед на жлезата на възраст от 20 години. Тогава ще свикнете с нормалния вид и консистенция на гърдите си и ще можете да откривате промените в тях по ранна фаза. Ако забележите промени в гърдите си, посетете Вашия лекар възможно най-скоро. По време на посещението си при лекаря насочете вниманието му към тези промени, а също така покажете на лекаря вашата техника на самоизследване и задайте всички въпроси, които ви интересуват.

Преглед от лекар

По време на прегледа Вашият лекар ще прегледа и двете гърди, за да търси бучки или други промени. Той може да открие промени, които сте пропуснали по време на самоизследване. Той също така ще прегледа аксиларните лимфни възли.

Мамография

Това изследване е поредица рентгенови лъчижлези, и в момента е така най-добрият методизследвания за откриване на малки тумори, които не могат да бъдат определени чрез палпация от лекар.

Има два вида на това изследване.

Проучване/скрининг изображения.Извършвани редовно, веднъж годишно, те могат да бъдат полезни за откриване на промени, настъпили в жлезата след последната моментна снимка.

Диагностичен образ.Извършва се за оценка на промените, които Вие или Вашият лекар забелязвате. За добра визуализация може да се наложи да направите няколко изображения, включително насочени изображения на подозрителната област.

Но мамографският метод не е идеален. Известен процент от раковите тумори не се виждат на рентгенови лъчи, а понякога дори могат да бъдат идентифицирани чрез ръчно палпиране, но въпреки това са невидими на рентгенови лъчи. Това се нарича фалшиво отрицателен резултат. Процентът на такива тумори е по-висок при жени на възраст 40-50 години: гърдите на жените на тази възраст са по-плътни и на изображението могат да се разграничат нодуларни образувания на фона на повече плътен платжлезите са по-сложни.

От друга страна, мамограмите могат да покажат промени, които изглеждат като рак, когато всъщност няма такива, това се нарича фалшиво положително. Такива грешки водят до ненужни биопсии, страдание на пациентите и увеличаване на разходите за лечебните заведения. Точността на описанията на мамографията се влияе значително от опита на рентгенолога. Но въпреки някои недостатъци на мамографията като скринингов метод, повечето експерти са единодушни, че тя е най- надежден методскрининг на рак на гърдата при жени.

По време на мамография гърдите ви се поставят между специални пластмасови пластини, за да ги държат неподвижни, докато се прави снимката. Цялата процедура трае по-малко от 30 секунди. Правенето на мамография обикновено не е неудобно, но ако имате някакви притеснения, кажете на рентгеновия технолог, който извършва сканирането.

Когато планирате годишната си мамография и преглед при лекар, първо посетете своя лекар, за да може той или тя да идентифицира подозрителни зони в гърдите по време на прегледа и да напише направление за рентгенолог, за да направи целеви изображения.

Други методи за скрининг

Мамография с компютърно разпознаване на образи (CAD, Computer-Aided Detection).

При традиционната мамография вашите изображения се разглеждат и описват от рентгенолог, чийто опит и квалификация определят главно точността на диагнозата, по-специално броя на случаите на малки тумори, пропуснати в изображенията. В нашия случай лекарят е помолен първо да насочи програмата към зони, които според него са съмнителни, след което програмата допълнително подчертава зони, които са съмнителни от нейна гледна точка. Разбира се, една програма никога не може да замени интелигентността на лекаря, но сътрудничествочовек и компютър могат да увеличат броя на туморите на гърдата, разпознати в най-ранните стадии.

Дигитална мамография.

Тя се различава фундаментално от традиционната мамография по начина, по който се съхраняват рентгеновите изображения. От самото начало изображението се записва с дигитален детектор (като цифрова снимка, без филм), а по-късно лекарят има възможност да променя яркостта на изображението и да увеличава отделни части от него. Цифрови снимкиможе да се предава на големи разстояния, например от провинцията до основен център, за консултация със специалист. Дигиталната мамография е най-актуална за жени на възраст 40-50 години, тъй като техните гърди са по-плътни и възможността за промяна на яркостта на изображението е много търсена.

Магнитен резонанс (MRI).

Този метод на изследване ви позволява да получите изображение на цялата маса на гърдата и да направите виртуални разрези слой по слой. В този случай вместо рентгеново лъчение се използва мощно магнитно поле и радиосигнал, с други думи, това изследване не осигурява излагане на радиация. ЯМР не се използва за масов скрининг на рак на гърдата, но може да се предпише за изследване на подозрителни зони, които са недостъпни за палпиране поради малкия си размер и трудно се виждат на традиционните мамограми. ЯМР не замества, а допълва традиционната мамография.

ЯМР не е показан за непрекъснат скрининг на рак на гърдата поради голяма сумафалшиво положителни отговори, което води до ненужни биопсии и страдание на пациента. Това изследване е високотехнологично и скъпо, изображенията изискват интерпретация от опитен рентгенолог.

Последните препоръки препоръчват всички жени, наскоро диагностицирани с рак на гърдата, да преминат през ЯМР. Това може да разкрие едновременното наличие на допълнителен тумор в същата жлеза или във втора гърда, която не е открита на мамограми. Все още обаче няма надеждни данни дали подобни изследвания намаляват смъртността от рак на гърдата.

Ултразвук на гърдата.

Методът се използва за допълнителна оценка на подозрителни лезии, видими на мамограми или по време на преглед. За получаване на ултразвуково изображение се използват звукови вълнивисока честота, тоест това изследване, подобно на ЯМР, не осигурява излагане на радиация. Ултразвукът ви позволява надеждно да разграничите образуванията, които заемат пространство - кисти, тоест кухини с течност, от възли, състоящи се от плътна тъкан. Ултразвукът на гърдата не се използва за скрининг на рак поради големия брой фалшиви положителни резултати- създава се вид на болест там, където я няма.

Нови методи за скрининг

Дуктален лаваж

Във външния отвор на отделителния канал на млечните жлези, разположен върху зърното, лекарят вкарва тънка гъвкава тръбичка, катетър, през която първо се инжектира специален разтвор, а след това се получава суспензия от клетки, сред които има могат да бъдат нетипични, ракови. Повечето тумори на рак на гърдата започват своя растеж точно от лумена на каналите на жлезата и наистина: атипичните клетки могат да бъдат открити в лаваж много преди първите признаци на тумор да се появят на мамограмите.

Въпреки това, този метод е нова и инвазивна интервенция, за която честотата на фалшивите отрицателни резултати не е напълно определена и връзката между откриването на ракови клетки в лаваж и развитието на рак на гърдата не е напълно проучена. Докато тези въпроси не получат отговор, дукталната промивка не може да се препоръчва като метод за масов скрининг.

Сцинтиграфия на гърдата

Нова технология за откриване на малки тумори в млечните жлези. Вие се инжектирате интравенозно със специална субстанция, изотопен радиофармацевтик, който се разпределя в тялото и се натрупва в гръдната тъкан. Последните проучвания показват, че този метод може да помогне за идентифициране на малки тумори, които са пропуснати от мамографията и ултразвука.

Вземането на биопсия от съмнителна лезия, открита с този метод, създава проблеми, но се провеждат изследвания в тази посока.

Това изследване осигурява малка доза радиация на тялото; За провеждане на изследването е необходима компресия на гърдата, както при мамографията. В изследването на новия метод участват жени с плътни гърди (тъй като при тях мамографията не е ефективна) и жени с висок рискразвитие на рак на гърдата. В зависимост от резултатите от изследването, местоположението на това диагностичен методв редица методи ранна диагностикарак на гърдата Методът вероятно ще се превърне в допълнение към конвенционалната мамография.

Каква е разликата между обикновения ултразвук и скрининга, има ли разлика между тях? За да отговорите на този въпрос, трябва да знаете какво е скринингът и дали може да се различава от ултразвука.

Скринингът е изследване на определена популационна група. Провежда се за идентифициране специфично заболяване, характерни за група хора или област.

С други думи, това е медицински преглед. С тази дума скринингът е известен на хората, преминали медицински прегледи в училище и в предприятията.

Мишена на това събитие- откриване на заболявания в ранен стадий, което дава възможност за навременно започване на лечението и намаляване на смъртността.

Оборудването за скрининг се различава от устройствата, използвани в конвенционалната диагностика, тъй като има по-ниска точност, тъй като целта в този случай ще бъде да се открие или изключи заболяване.

Има масови клинични прегледи и селективни, които се провеждат в рискови групи, например, когато не се изследват всички членове на семейството, в което има наследствено заболяване, а само няколко.

Най-широко известен е пренаталният скрининг, който се провежда по време на бременност. Но има и други видове скрининг: педиатричен и медицински преглед за възрастни, ежегодно масово изследване за туберкулоза и др.

Детските медицински прегледи са рутинни общи прегледи на деца. При деца под една година се провеждат ежемесечно, при деца на възраст от 3 до 18 години - ежегодно.

Медицинският преглед на възрастните се извършва веднъж на всеки 3 години, а някои групи граждани са длъжни да се подлагат ежегодно.

Примери за такъв скрининг включват мамография (изследване на млечните жлези), колоноскопия (изследване на червата) и дерматологичен преглед за откриване на рак на кожата.

Скрининг на новородени е името, дадено на масовото изследване на деца в родилни домове с помощта на лабораторни изследвания.

Целта е да се открият наследствените заболявания преди появата на симптоми. Преди да бъде изписано от болницата, капка кръв се взема от петата на бебето и се изпраща в генетична лаборатория за анализ.

В Русия новородените се изследват за фенилкетонурия, вроден хипотиреоидизъм, кистозна фиброза, галактоземия и адреногенитален синдром.

Скринингът подобрява здравето на населението като цяло. Тя ви позволява да идентифицирате заболяването на асимптоматичен етап, при който лечението е най-ефективно.

Ултразвуково изследване

Ултразвук или ултразвуково изследване- е изследване на всеки орган или тъкан с помощта ултразвукови вълни.

Ултразвуковото изследване се различава от другите методи по безопасност, не нарушава целостта на кожата, не включва въвеждането на чужди вещества в тялото, не се увеличава фонова радиацияв човешкото тяло.

Методът се счита за абсолютно безопасен и няма странични ефектии дори може да се използва за изследване на плода на всеки етап от бременността.

Изследването се извършва с помощта на апарата ултразвукова диагностикаили скенер. Повечето видове ултразвук не изискват специална подготовка.

Ултразвуковото изследване се използва в почти всички отрасли на медицината. Ултразвукът се използва в офталмологията, гинекологията, педиатрията, терапията, урологията и кардиологията.

Използва се за диагностика на заболявания на вътрешните органи, коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, малкия таз.

Това е евтин и достъпен тест, който ви позволява да диагностицирате много опасни заболяванияс достатъчна точност.

Има и недостатък - трудно е да се изследват кухи органи с ултразвукови вълни.

Някои видове ултразвук са включени в комплекса от задължителни изследвания, извършвани по време на клиничния преглед.

Например ултразвукът на коремната кухина е включен в списъка на задължителните изследвания, извършвани при хора над 39 години.

Ако говорим за ултразвуково изследване, тогава медицинският преглед на жените се различава от този на мъжете. При жените се изследват панкреасът, бъбреците, матката и яйчниците.

При мъжете - панкреас, бъбреци, простатната жлеза, а от 2015 г. мъжете на определена възраст, които пушат, се подлагат на един преглед с ултразвук коремна аортаза изключване на аневризма.

Ултразвуковото изследване, проведено като част от такъв скрининг, позволява да се открият неоплазми на вътрешните органи, които все още не са се проявили.

Сега има всички възможности за изпълнение това проучване, във всеки голям град има медицински центровекъде можете да отидете за това.

Проучването може да бъде завършено безплатно по програмата за задължително медицинско осигуряване. Лекуващият лекар, който е предписал ултразвука, трябва да обясни в коя институция се извършва безплатно.

Каква е разликата между скрининг ултразвук и ултразвук?

Пренаталният скрининг е диагностичен преглед на всички бременни жени, който се състои от комбинация от ултразвук и кръвни изследвания. Скрининг ултразвук се извършва на всички бременни жени, независимо от тяхното здравословно състояние.

Как ултразвукът като част от скрининга се различава от ултразвука, на който се подлага бременната жена? Строго погледнато нищо. И в двата случая изследването може да се извърши на едно и също устройство.

Разликата е в подхода за дешифриране на резултатите от ултразвуково изследване.

По време на скрининга ултразвуковите показатели се сравняват с резултатите от кръвен тест и се правят заключения относно развитието на плода въз основа на комбинацията от тези две изследвания, а при редовен ултразвук лекарят просто гледа плода или органа и пише заключение.

Ясно е, че скрининговото изследване е по-задълбочено и помага за по-доброто изследване на плода.

Скрининг ултразвукът е само един от предпазни мерки, което заедно с биохимичен анализкръвта е включена в пренаталния скрининг.

Биохимичният анализ разкрива определени маркерни ензими в кръвта. Отклоненията от нормалната им концентрация показват дефекти в развитието.

Този комплекс ви позволява да оцените риска от вродени аномалии:

• Синдром на Даун;
• Синдром на Едуардс;
• дефекти на главния и гръбначния мозък.

По време на бременността жената се подлага на два скрининга и при необходимост се извършва трети.

Първата диагностика включва ултразвук и кръвен тест за два хормона, втората - ултразвук и изследване за три хормона (троен тест).

Последният скрининг (трети триместър) се състои само от ултразвук, който се извършва на високопрецизен апарат от клас „Експерт“.

По време на рутинен ултразвук по време на бременност можете да изследвате не плода, а органа на бъдещата майка.

Бременната жена може да бъде насочена за изследване на бъбреците, черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, кръвоносните съдове и жлезите.

Ултразвукът по време на бременност се предписва просто, ако има индикации за това, например, лекарят подозира патология или жената има някакъв здравословен проблем.

В този случай й се предписва ултразвук като нормален пациент.

С други думи, ултразвукът за технически скрининг и ултразвукът при бременност не се различават един от друг. Те просто имат различни цели.

Основната цел на ултразвука по време на бременност е да се определи положението на плода в матката и развитието.

Целта на ултразвуковото изследване, проведено като част от скрининга, е да се определи възможна патология при дете.

Това ви позволява да изберете терапевтични мерки или да вземете решение за прекъсване на бременността.

Сега е ясно, че въпросът „как скринингът е различен от ултразвука“ звучи неправилно.

Невъзможно е да се каже дали са различни или не, тъй като ултразвукът е само едно от изследванията, които са включени в скрининга или се провеждат извън неговия обхват.