Как да се лекува дакриоцистит при 4-месечно дете. Анатомични особености на слъзните канали

Дакриоцистит - възпаление на слъзната торбичка - възниква предимно при детство. Той съставлява средно 10% от всички очни заболявания. Такова високо разпространение се дължи на характеристиките ембрионално развитиеслъзни канали и някои други причини. За да разпознаят навреме проблем при дете и да навигират по-нататъшни тактики, родителите трябва да имат добро разбиране на основните проблеми, свързани с дакриоцистита.

Причини за детски дакриоцистит

Ще бъде по-лесно да разберете механизма на развитие на тази патология след кратка история за анатомична структураочите и слъзните му канали.

Анатомични особености на слъзните канали

Човешката очна ябълка се измива със слъзна течност. Неговата роля е трудно да се надценява:

• овлажнява лигавиците не само на очите, но и на носа;
• има дезинфекционни свойства, премахва микроорганизми и чужди тела;
• участва в храненето на роговицата;
• съдържа психотропни вещества, което има благоприятен ефект върху психиката.

Слъзната течност се произвежда от слъзната жлеза, измива конюнктивата и се изхвърля през слъзните канали (горен и долен) в слъзния сак. След това, обикновено, през назолакрималния канал той навлиза в носната кухина.

По време на пренатален периодИзходните отвори на феталните назолакримални канали са затворени от тънка желатинова преграда. Този метод е предвиден от природата, за да се предотврати навлизането на амниотична течност през слъзните канали в дихателната системаразвиващо се бебе. След раждането този филм трябва да се счупи по време на плач и първите дихателни движения. Но при 3–5% от новородените това не се случва и назолакрималният канал остава затворен, понякога от двете страни. Стагнацията на изхвърлянето започва в слъзния сак и се развива възпалителен процес(дакриоцистит) – първо серозен, след това гноен.

Други причини за дакриоцистит

В допълнение към основната причина, посочена по-горе, водеща до дакриоцистит при деца, има и фактори, допринасящи за неговото развитие:

• стесняване на слъзния сак в точката на прехода му в канала;
• дивертикули, изкривявания по протежение на канала (кост или мека тъкан)
• изкривена носна преграда;
• травматични нараняванияочи или нос;
• хронично възпаление на носната лигавица с инфекциозен характер.

Тези причини най-често провокират развитието на дакриоцистит при по-големи деца.

Симптоми на дакриоцистит

Възпалението на слъзния сак при новородени има характерна клинична картина, която улеснява диагностицирането на заболяването. Няколко дни след раждането започват лигавиците, тогава гноен секретот едното или двете (ако има двустранна патология) очи. Лигавицата се зачервява, особено отвътре. До три месеца очната ябълка се овлажнява само от конюнктивален секрет, а слъзната течност започва да се произвежда в края на втория месец. Поради това прекомерно сълзенес дакриоцистит при бебета след раждането не се наблюдава.

Лекарите често бъркат първите прояви на възпаление на слъзния сак за конюнктивит и предписват бактерицидни капки и мехлеми. Само след известно време, ако няма резултат от лечението, може да започне търсенето на друга патология. Правилна диагнозапрост метод ще ви улесни: натиснете леко вътрешния ъгъл на окото (мястото на слъзния сак) с малкия си пръст или памучен тампон, при дакриоцистит се появява мукопурулентен секрет от слъзната точка (обикновено долната). Но ако детето получи антибиотична терапия в продължение на една седмица, този знакможе да бъде неинформативно, тъй като изхвърлянето вероятно ще бъде оскъдно и чисто.

Ако детето бъде помолено за помощ след три месеца, допълнителни симптомипод формата на лакримация (повишена влажност на очите в спокойно състояние) и лакримация, засилваща се при ветровито време. Понякога е възможно изпъкналост в областта на проекцията на слъзния сак (дакриоцеле).

Дакриоциститът може да стане хроничен процес, след което се характеризира с дълъг (няколко месеца), бавен курс с периоди на обостряния. Има секретна (оскъдна или обилна) изразена лакримация.

Дакриоциститът може да причини сериозни усложнения, опаснокакто за самия орган на зрението, така и за тялото като цяло. Говорим за сливането на слъзните канали, гнойни язвироговица, разпределение гнойно възпалениекъм съседни тъкани с образуване на абсцес или флегмон. По-нататъшното прогресиране на процеса е изпълнено с поражение менинги(менингит, енцефалит).

Диагностика на заболяването

Само офталмолог може да потвърди или отхвърли диагнозата дакриоцистит с помощта на специални диагностични тестове.

1. Тръбен тест.

В окото на детето се накапва оцветен разтвор - 2% коларгол и се наблюдава: ако има проблеми с оттичането на сълзите, окото няма да се обезцвети или процесът ще отнеме много време (повече от 10 минути).

2. Назален тест.

Те използват вливане на същия коларгол, само сега в носния проход (под долна мивка) въвежда се памучна вата. По това време бебето е вътре вертикално положение, навеждайки главата си леко напред. Ако няма запушване на назолакрималния канал, в рамките на 5 минути турундата ще се оцвети и окото ще стане ясно. Бавен тест (турундата се оцветява за 10 минути) предполага стесняване и частична обструкция. Ако тестът е отрицателен - ние говорим заза пълно блокиране.

Най-точните методи, след които всички съмнения ще бъдат разсеяни, са измиването и сондирането на слъзните канали. Те се извършват от квалифициран офталмолог не само с диагностична, но и с терапевтична цел.

Също така изпълнявайте лабораторен анализосвобождаване от отговорност - изследвайте патогена и неговата чувствителност към антибиотици.

Консервативно лечение

Детският дакриоцистит изисква компетентен подход към лечението, чието отлагане далеч не е безопасно. Основен терапевтични меркиса насочени към възстановяване на проходимостта на слъзния изходящ тракт и облекчаване на възпалението.

Масаж при дакриоцистит

В повечето случаи лечението започва с масаж. За първи път това трябва да се направи от лекар, като се обяснят всички подробности на майката на детето.

1. Преди да започнете процедурата, трябва да измиете ръцете си.

2. По-добре е да масажирате преди хранене, 5 пъти на ден.

3. ПоказалецОт вътрешния ъгъл на окото извършете 5 до 10 вертикални резки движения към крилото на носа, като го притиснете към костите меки тъкани. Не масажирайте директно слъзния сак.

4. След процедурата, накапване капки за очипредписано от лекар, но не кърмаили силен чай.

5. Ако има симптоми на остър дакриоцистит с подуване и зачервяване на слъзната торбичка, масажът е забранен.

6. Неправилната техника на масаж не само няма да доведе до очаквания резултат, но и заплашва да влоши състоянието.

При новородени тази техника дава положителен резултатсамо в 30% от случаите. И когато детето расте, ефективността му намалява. Ако желаният ефект не може да бъде постигнат в рамките на две седмици, трябва да помислите за по-радикални методи.

Лекарствена терапия

Използването на лекарства е едно от важните направления в лечението на дакриоцистит. За това се използват антисептични и антибактериални средства.

За целите на дезинфекцията се предписва обикновена отвара от лайка, разтвор на фурацилин и капки офталмодек. Откриване с лабораторни изследваниячувствителността на патогенната микрофлора в слъзната течност се използват антибактериални лекарства. Най-често при дакриоцистит се култивират стафилококи (95% от случаите), стрептококи и Pseudomonas aeruginosa. Те реагират положително на лечение с Tobrex, Vigamox и Floxal. Понякога се предписват разтвори на хлорамфеникол и гентамицин. Ако лечението се състои от няколко лекарства, тогава трябва да се придържате към интервала между всяко вливане (четвърт час). Всички фармакологични посредници трябва да се предписват изключително от лекар. Той също така следи динамиката на състоянието малък пациенти взема решения относно по-нататъшни тактики. Липса на възстановяване след 10-14 дни консервативна терапияпоказва необходимостта от хирургическа интервенция.

Хирургично лечение на дакриоцистит при деца

Хирургическата техника е най-ефективна при лечението на детски дакриоцистит. За съжаление много родители изпитват неоснователни страховеотносно този метод. В резултат на това се губи ценно време, тъй като основният процент на възстановяване идва от операция, извършена на възраст 2-3 месеца.

• Когато говорим за хирургично лечение, имаме предвид основно сондиране на назолакрималния канал. Извършва се в болнични условия, но след процедурата детето може веднага да се прибере вкъщи. Същността на техниката е следната:
• дават местна (при пациенти до 5 месеца) или обща анестезия;
• микроскопична цилиндрична сонда (сонда на Боуман) се вкарва в назолакрималния канал през слъзния пунктум;
• те избутват желатиновата тапа, блокираща прохода;
• измийте слъзните канали с антисептичен разтвор, за да предотвратите инфекциозни усложнения;
• V постоперативен периодпредписват се капки, съдържащи антибиотици и деконгестанти;
• масажът се извършва в продължение на 10 дни, за да се предотврати стагнацията на слъзната течност.

Цялата операция трае около 5 минути, не оставя никакви остатъци дискомфортза бебето. Освен това резултатът се вижда веднага – изчезва секретът, който притеснява всички.

Ранното използване на радикалния метод не само дава най-добър резултат, но и по-лесно се понася от пациентите психологически и физически.

При деца, навършили шест месеца, желатиновият филм се удебелява и в него се появяват хрущялни елементи. Такова препятствие се отстранява по-трудно с минимални странични ефекти.

След една година може да се наложи по-сложна хирургична интервенция - дакриоцистопластика. Балон се вкарва в запушването и постепенно се разширява с помощта на налягане на течността.

Детският дакриоцистит е доста неприятна диагноза. Той изисква медицинско наблюдениеи компетентен подход към лечението. Това обаче не е причина родителите да се паникьосват, защото ги има ефективни начинилечения, за да се отървете напълно от проблема. Най-ефективно е сондирането на слъзния канал - ниско травматична процедура, практически без неприятни последици.

– инфекциозно заболяване на очите, свързано със запушване на назолакрималния канал и възпаление на слъзния сак. При дакриоцистит при новородени има подуване в областта на слъзната торбичка, изпускане на гной от слъзния отвор при натискане върху вътрешен ъгълочи, лакримация. Диагностиката на дакриоцистит при новородени се извършва от детски офталмолог и включва цветен назолакримален тест, посявка на очен секрет, риноскопия и сондиране на слъзните канали. Основните мерки за лечение на дакриоцистит при новородени са масаж на слъзния сак, измиване на конюнктивалната кухина, вливане на антибактериални капки и сондиране на слъзния канал.

Главна информация

Дакриоциститът при новородени е патология на слъзните канали, характеризираща се със застой на сълзи и възпаление на слъзната торбичка поради вродено стесняване или запушване на назолакрималния канал. В педиатрията и детската офталмология дакриоциститът се диагностицира при 1-5% от всички новородени. Дакриоциститът на новородените се изолира в отделна форма, заедно с остър и хроничен дакриоцистит при възрастни. Нелекуваният навреме дакриоцистит при новородено може впоследствие да изисква повторни хирургични интервенции и да доведе до образуване на хроничен възпалителен процес, постоянна лакримация, ограничаващи избора на професия.

причини

Анатомичните и функционални особености на слъзните пътища предразполагат към развитие на възпаление на слъзния сак при новородени. Най-често дакриоциститът при новородени възниква поради вродена обструкцияназолакримален канал, който може да бъде причинен от наличието на желатинова запушалка в лумена на назолакрималния канал или рудиментарна ембрионална мембрана, която не е разтворена при раждането.

Нормално до 8 месеца вътрематочно развитиеНазолакрималният канал на плода е затворен. По време на раждането при 35% от новородените назолакрималният канал е затворен от ембрионалната мембрана; При 10% се открива запушване на слъзните канали с различна тежест. В повечето случаи проходимостта на слъзните канали се възстановява независимо през първите седмици след раждането чрез освобождаване на запушалката или разкъсване на филма на назолакрималния канал. В случаите, когато луменът на канала не се отваря сам, съдържанието, което се натрупва в слъзния сак (детрит, слуз, епителни клетки) се превръща в благоприятна среда за инфекция - развива се дакриоцистит на новородени.

В допълнение, проходимостта на слъзните канали при новородени може да бъде нарушена поради вродена патологияили родова травма: гънки и дивертикули на слъзния сак, стеснение на назолакрималния канал, необичайно тесен или извит изход на канала в носната кухина, агенезия на назолакрималния канал и др.

Развитието на дакриоцистит при новородени се улеснява от аномалии на носната кухина, тесни носни проходи, изкривена носна преграда и ринит. Понякога дакриоциститът на новородените се развива на фона на хидроцеле на слъзния сак (дакриоцистоцеле). Директните инфекциозни агенти на дакриоцистит при новородени могат да бъдат стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa и по-рядко гонококи или хламидии.

Симптоми на дакриоцистит при новородени

Клиничната картина на дакриоцистит при новородени се развива през първите дни или седмици от живота, при недоносени деца - през 2-3-ия месец от живота. В типични случаи се появява лигавичен, мукопурулентен или гноен секрет от едното или двете очи на детето. Може да се открие болезнено подуване в областта на слъзната торбичка, хиперемия на конюнктивата и по-рядко сълзене и лакримация. Много често този процес погрешно се счита за конюнктивит. Отличителна чертаДакриоциститът при новородени се причинява от освобождаването на гной от слъзните отвори по време на компресията на слъзния сак.

Обикновено възпалението на слъзния сак се развива в едното око, но е възможен и двустранен дакриоцистит при новородени. При някои новородени до началото на третата седмица от живота желатиновата запушалка се отделя сама и симптомите на дакриоцистит изчезват. Ако няма изтичане на заразено съдържание навън, детето може да развие флегмон на слъзния сак. В същото време състоянието на новороденото се влошава: температурата се повишава рязко, симптомите на интоксикация се засилват. Подозрението за абсцес или флегмон на слъзния сак изисква незабавна хоспитализация на детето.

Диагностика

Ако има признаци на възпаление на очите, трябва незабавно да се свържете с детски офталмолог, който ще проведе обективно изследванесъстояние на слъзните канали: изследване на клепачите и слъзните отвори, компресия на слъзната торбичка, оценка на естеството и количеството на отделянето и др. За изключване на риногенни, вирусни, алергични причинилакримацията при дете изисква консултация с педиатър, детски отоларинголог или детски алерголог.

Лечение на дакриоцистит при новородени

Терапевтичните мерки са насочени към възстановяване на назолакрималния канал, облекчаване на възпалението на слъзната торбичка и саниране на слъзната дренажна система. Лечението на дакриоцистит при новородени започва с масаж на слъзния сак, който ви позволява да премахнете желатиновата запушалка или ембрионалния филм, блокиращ назолакрималния канал. Техниката на масаж надолу се преподава на майката на болно дете, тъй като трябва да се извършва 5-6 пъти на ден. Наблюденията показват, че правилният и редовен масаж на слъзната торбичка води до пълно възстановяване при 30% от децата под 2-месечна възраст. След масажа конюнктивалната кухина се измива с антисептици (фурацилин) или отвара от билки, последвано от вливане на антибактериални капки за очи(пиклоксидин, моксифлоксацин, тобрамицин, хлорамфеникол, гентамицин). При дакриоцистит при новородени може да се предпише UHF и обща антибиотична терапия.

Ако няма резултат от масажа и консервативни меркив рамките на една седмица се извършва терапевтично сондиране на слъзните канали, по време на което се постига механично разкъсване на ембрионалната запушалка. Веднага след сондирането назолакрималният канал се измива. В случай на дакриоцистит на новородени, причинен от запушване на назолакрималния канал с ембрионален филм или запушалка, сондирането е ефективно при 92-98%. Възможно е да се провеждат курсове на терапевтично бужиране на назолакрималния канал. За пълно облекчаване на възпалението и изключване на рецидиви на дакриоцистит при новородени лечение с лекарстваи многократните измивания продължават 1-3 месеца.

В случай на неефективност на минимално инвазивните офталмологични манипулации, на възраст 5-7 години, за деца е показано хирургично лечение: интубация на слъзните канали или дакриоцисториностомия - радикална хирургия, което предполага възстановяване на комуникацията между слъзния сак и носната кухина. При образуване на абсцес или флегмон с флуктуация в областта на слъзната торбичка, абсцесът се отваря и се назначава системна антибиотична терапия. широк обхватдействия.

Прогноза

Навременното откриване на дакриоцистит при новородено от неонатолог или педиатър и спешното насочване на детето към детски офталмолог са ключът към успешното лечение. Тактика на приложение лечебен масажи ранното изследване на назолакрималния канал за дакриоцистит при новородени ви позволява бързо да спрете възпалителния процес в по-голямата част от случаите.

Неадекватно или ненавременно лечениедакриоцистит на новородени може да доведе до развитие на язви на роговицата, изход гноен процесизвън слъзната торбичка с появата на тежки животозастрашаващи усложнения (гноен перидакриоцистит, флегмонозен дакриоцистит, орбитален флегмон, тромбоза на кавернозния синус, менингит, сепсис). В някои случаи процесът хронифицира, което води до сраствания, атония, дилатация и ектазия на слъзните канали.

Воднистите и гнойни очи на детето не са гледка за родители със слаби сърца. Дори и без специални медицински познания, майките и татковците разбират, че трябва да се направи нещо в тази ситуация. След като прочетете тази статия, ще научите за една от причините - дакриоцистит при деца, както и как да помогнете на вашето бебе.

Какво е?

Дактриоциститът е възпаление, което възниква в специален орган, чиято функция е да съхранява сълзи (слъзната торбичка). Този орган се намира между носа и вътрешния ъгъл клепачи. Сълзите се произвеждат от всички хора - като естествен антисептик, предоставен от природата и защитен механизъмза органите на зрението. Излишъкът от тази течност обикновено тече през назолакрималния канал в носната кухина и навън.

Ако луменът на този назолакримален канал е нарушен, тогава изтичането е много трудно. Сълзите се натрупват в торбичка – в ъгъла на окото, поради което очите изглеждат насълзени. Възпалението и нагнояването възникват поради пролиферацията на патогенни бактерии. Застоялата биологично активна течност е отлична среда за размножаване за тях.

Възпалителните промени в слъзния сак могат да бъдат причинени от наранявания на очите, очни инфекции, а стесняването на назолакрималния канал е следствие от очни заболявания или вродена особеност на новородени. Ето защо дакриоциститът често се нарича заболяване на новородените.

В офталмологията решиха да не комбинират тези два вида на едно заболяване, тъй като дакриоциститът на новородените е по-физиологичен проблем, който се решава, когато детето расте. Но дакриоциститът като цяло (например при по-големи деца) е патология, която ще трябва да се третира по съвсем различен начин.

Дакриоциститът, който не се среща при кърмачета, може да бъде остър или хроничен. Освен това, в остра формаЧесто се появява целулит или абсцес на слъзния сак.

причини

При новородени назолакрималните каналикули са много тесни, слъзният дренаж е нарушен поради вродено недоразвитие на слъзните канали и желатиновите запушалки, които не са се разделили навреме. Дакриоциститът на новородените се счита за най-благоприятен по отношение на прогнозата, тъй като често изчезва сам, без сериозни терапевтични мерки.

При по-големи деца рискът от развитие на обструкция и частична обструкция на назолакрималния канал се увеличава в периода на разпространение на ARVI или грип, както и други респираторни заболявания, при които се появява подуване на тъканите в назофаринкса.

Запушването на слъзните канали може да се появи като следствие от хронична или упорита хрема, с аденоидит, с алергичен ринит, както и при бактериални инфекции.

Ако детето има изкривена носна преграда, което се дължи на счупване на носните кости, или ако има носни полипи, рискът от развитие на дакриоцистит се увеличава значително.

Механизмът на развитие на заболяването е приблизително еднакъв (независимо от първоначалната причина): първо, поради подуване, се нарушава проходимостта на слъзния канал, след което се натрупват сълзи в него и слъзния сак. Защитни свойствапоради липса на циркулация те се губят доста бързо.

В отговор на стагнацията на течността, слъзният сак започва да се разтяга и да се увеличава по размер, като по този начин се образува абсцес или флегмон.

Симптоми и признаци

Симптомите на дакриоцистит са доста специфични и е доста трудно да се объркат с признаци на други очни заболявания. Обикновено при децата заболяването е едностранно – засяга се само едното око. Само в 3% от случаите дакриоциститът е двустранен.

Хронична формаЗаболяването се проявява чрез повишено сълзене, както и известно визуално подуване на слъзния сак. Ако натиснете леко този оток, може да започне да излиза мътна или гнойна течност.

Последствията от тази форма на дакриоцистит могат да бъдат доста тъжни, тъй като възпалителните процеси могат да се разпространят в други мембрани на органите на зрението и детето ще бъде диагностицирано с такива диагнози като кератит, блефарит, конюнктивит. Може да се образува катаракта.

В остра форма дакриоциститът се проявява по-ясно. Клепачът се зачервява и подува, зоната на разширената и възпалена слъзна торбичка (във вътрешния ъгъл на окото) става болезнена при докосване. Отокът може да бъде толкова голям, че да засегне както горния, така и долния клепач и детето няма да може да отвори очите си.

В някои случаи е доста трудно да се определи истинският източник на възпаление, тъй като той няма ясни граници и може да се „разлее“ в орбитата на окото, бузата и част от носа. Детето се оплаква от лошо чувство, температурата може да се повиши, може да започне втрисане, вероятни са признаци на треска и интоксикация.

Това състояние обикновено продължава няколко дни, след което кожата в областта на слъзния сак започва да променя цвета си, пожълтява и става по-мека. Така започва да се образува абсцес. В повечето случаи тя се отваря сама, но тук се крие нова опасност - гной може да се разпространи във влакното и да причини флегмон.

При новородени дакриоциститът е по-слабо изразен. При него температурата не се повишава и обикновено не се образува абсцес. Родителите могат да забележат, че окото на бебето се вкисва.

Това е особено забележимо сутрин, след дълъг нощен сън. Очите на бебето сълзят и стават мътни. При леко натискане на слъзната торбичка може да се отдели малко количество мътен секрет, понякога гной.

Запушването на назолакрималния канал и последващото възпаление на слъзния сак не е заразно заболяване. Въпреки това, ако се открият описаните по-горе признаци, родителите определено трябва да заведат детето си на преглед при офталмолог.

Диагностика

За родителите може да бъде доста трудно да изследват детето самостоятелно, тъй като бебето може отчаяно да се съпротивлява на опитите да окаже натиск върху възпалената слъзна торбичка. Въпреки това, не всяка майка ще рискува да направи това сама. Следователно офталмологът винаги започва прегледа с палпация на слъзния сак и определяне на естеството на изхвърлянето.

За потвърждаване на диагнозата се използва специална техника, която се нарича „тръбен тест на жилетката“. Носният проход от страната на засегнатото око се затваря плътно с памучен тампон и в окото се влива контрастно средство (разтвор на коларгол).

Ако тубулът е отворен, след минута-две върху памучния тампон ще се появят следи от багрило. В случай на запушване, вата остава чиста. При нарушено кръвообращение, което се получава при стесняване на слъзния канал, следите от коларгол върху тампона се появяват с голямо закъснение. Ето защо тестът West се оценява не само след 2-3 минути, но и след 15 минути, ако няма следи от багрило върху тампона за първи път.

За да определят степента на запушване или стесняване, лекарите могат да извършат диагностично изследване. По време на процедурата слъзният канал ще бъде напоен. Ако течността тече само от окото и не влиза в носа, лекарите ще могат да определят на какво ниво е възникнало запушването.

Диагностично сондиране

Ако дакриоциститът се потвърди, тогава лекарят ще трябва да открие друг важен нюанс- какъв микроб или вирус е започнал да се размножава в претъпканата слъзна торбичка.

За да направите това, се изпращат петна от съдържанието, което се освобождава по време на палпация бактериологична лабораторияза анализ. Това ви позволява да установите точното име на патогена и да предпишете адекватно и ефективно лечение.

IN трудни случаиЗа лечение се канят и други специалисти - УНГ, хирург, лицев хирург, неврохирург и невролог.

При новородено и кърмаче диагностичните процедури обикновено се извършват по опростена схема - достатъчен е преглед от офталмолог и анализ на бактериална култура на съдържанието на слъзния сак.

Лечение

При кърмачета

Когато става въпрос за новородени и кърмачета, обикновено няма нужда от стационарно лечение. Тъй като условието е дължимо физиологични причини, понякога е достатъчно, за да създадете малко дете ежедневен масажслъзни канали. Техниката на масажа е доста проста и процедурата позволява повече от 90% от децата с тази диагноза да бъдат успешно излекувани чрез този метод, без други медицинска намесаи употребата на силни лекарства.

Мама трябва да се отърве от лака и да направи всички манипулации чисти ръцеза да не заразите детето.

Масажът започва с леки потупващи движения в областта на слъзните торбички (по-добре е да се направи двустранен масаж). Тогава палцитрябва да се извърши 10-15 пъти по посока на слъзния канал (с лек натиск). Посоката е проста - от ъгъла на окото до моста на носа. Много е важно движенията да са отгоре надолу, а не обратното.

Масажната сесия завършва с вибриращи движения в областта на слъзния сак.

Изпускане на гной или мътна течностот ъгъла на окото, където се намират слъзните точки, не трябва да е страшно. Този факт по-скоро подсказва, че манипулациите са извършени правилно.

Препоръчва се въздействието да се повтаря няколко пъти на ден - например преди хранене, но не повече от 4-5 пъти. След всяка такава сесия можете да капнете разтвор на фурацилин (1: 5000) или "Мирамистин" в концентрация от 0,01% в очите на детето.

Обикновено това лечение е достатъчно, за да се отървете напълно от дакриоцистит. Когато няма облекчение и възпалението започне да прогресира, лекарите предписват сондиране - манипулация, която ви позволява да възстановите проходимостта на назолакрималния канал.

Сондирането се извършва под локална анестезия(или след въвеждане на детето в състояние медикаментозен сън). Същността на интервенцията се свежда до механичното освобождаване на назолакрималния канал. За да направите това, първоначално в канала се вкарва специална сонда. Благодарение на коничната си форма, сондата не само премахва запушването, но и разширява самия канал.

След това се поставя дълга сонда и се проверява проходимостта по цялата й дължина. Той разрушава срастванията, ако има такива, избутва тапата, правейки канала чист и свободен навсякъде. Процедурата завършва с въвеждането на антисептици и изплакване. След това лекарят отново извършва цветовия тест Vesta, описан по-горе, за да провери дали проходимостта е възстановена.

Останалите деца

Остър дакриоцистит, причинен от излагане на различни факторив по-напреднала възраст се лекуват в болнични условия - под наблюдението на специалисти. Докато абсцесът узрява, се използват само физиотерапевтични методи - UHF и компреси със суха топлина върху слъзния сак.

Когато се появи абсцес, той се отваря, слъзният сак се почиства и се предписва лечение в зависимост от вида на патогена. Ако възпалението е бактериално, се предписват антибиотици под формата на капки за очи или антибиотичен мехлем. При вирусна инфекцияТе се третират с антисептични разтвори.

Доста често, когато бактериална инфекция(и това е най-често) системни антибиотици се предписват в таблетки или сиропи. Кога остър периодостава зад гърба си, се взема решение за целесъобразността на операция за възстановяване на проходимостта на слъзния канал.

Заболяването дакриоцистит възниква при деца поради запушване на слъзните канали, което допринася за развитието патогенни микроорганизмии възпаление на лигавицата на слъзния сак. Навременно лечение dacryocystitis ще предотврати сериозни гнойни възпалителни усложненияносните канали и мозъка на детето (абсцес, менингит, гнойни четки или енцефалит).

Причини за дакриоцистит при дете

Всички причини за дакриоцистит при възрастни и деца са разделени на вродени и придобити.

Вроден дакриоцистит

Новородено бебе се ражда с нарушение на проходимостта на слъзните канали (стесняване, пълно запушване на слъзните канали или наличие на нагънати участъци върху лигавицата на слъзния сак), запазване на така наречената желатинова запушалка (тя защитава долната част на назолакрималния канал по време на вътрематочно развитие и се разкъсва при първото вдишване).

Придобит дакриоцистит

Дете и възрастен могат да придобият заболяване поради наличието чужди телав назолакрималния канал (реснички, прах и др.) или др инфекциозни заболяванияочи и носна лигавица, последствия от наранявания на очите, възпаление максиларен синусили други синуси.

Симптоми на дакриоцистит при деца

Първият и основен симптом за появата на дакриоцистит е обилното сълзене и подуване на слъзния сак (подуване се появява близо до вътрешния ъгъл на окото) при дете. Ако леко натиснете тази област с пръст, може да започне да тече гнойна или мукопурулентна прозрачна жълтеникава течност. Може да се наблюдава и подуване на конюнктивата на клепачите.

Други симптоми на дакриоцистит включват:

• зачервяване на вътрешните ъгли на очите,
• повишена телесна температура,
• болка при леко докосване на отока.

В зависимост от формата на дакриоцистит, клинична картинаможе да е малко по-различно.

Остър дакриоцистит

При остра форма на дакриоцистит, наблюдавана при дете силно зачервяванеи подуване на областта на слъзния сак, това води до затваряне на палпебралната фисура. След два-три дни във вътрешния ъгъл на очите се образуват фистули (дупки), които се отварят сами, освобождавайки гнойно съдържание от възпалените слъзни торбички.

Хроничен дакриоцистит

В случай на хроничен ходдакриоцистит се среща при деца, силно разтягане на слъзните торбички, кожатакоито, разположени над слъзния сак, придобиват синкав оттенък.

Откъде идва гной в окото на дете с дакриоцистит?

Дакриоциститът, подобно на конюнктивита, е възпалително заболяване на очите. Когато детето се разболее, възниква застой на сълзи, което допринася за развитието на вредна микрофлора в слъзния сак и слъзни канали. В резултат на възпалителния процес и активността на пиогенни микроорганизми (стафилококи, стрептококи, менингококи и други) възниква нагнояване.

Диагностика

За да се постави и потвърди диагнозата дакриоцистит, ще бъде достатъчен преглед на детето от детски офталмолог, но тежки формизаболявания проверяват проходимостта на назолакрималния канал. Този тест се основава на вливане на контрастно (оцветително) вещество директно в конюнктивалния сак. За тази цел се използва тестът на Бугаев и Уест.

Тествайте Веста

Чист памучен тампон се поставя в носния ход, докато разтворът Collargol се поставя в очите. Ако тампонът не се оцвети в рамките на 5-10 минути, детето се диагностицира със запушване на слъзните канали.

Тест на Бугаев за определяне на заболяването дакриоцистит

Проба на Бугаев или инстилационен тест с флуоресцеин - в очите на детето се накапва разтвор на флуоресцеин и се изследва със специална лампа със син филтър. След това се отчита броят на небоядисаните области и броят на точковите дефекти (недостатъци) на конюнктивата и роговицата на окото. Повече от 10 дефекта или прекъсвания на слъзния филм показват патологични промени в окото.

Използва се и като диагностика:

• диагностично сондиране (промиване на слъзните канали),
• пасивен назолакримален тест за потвърждаване на обструкция на канала,
• Ултразвук очна ябълкаили биомикроскопия,
• контрастна рентгенография на слъзните канали (разтвор на йодолипол) - използва се за изясняване на нивото на запушване или стесняване на слъзните канали,
• бактериологична култура на отделяне - за определяне на причинителя на възпалението.

Всички тези методи позволяват да се проучат задълбочено всички структури на очната ябълка и да се направи правилна диагноза, за да се предпише правилно и ефективно лечение на дакриоцистит.

Как да различим дакриоцистит от конюнктивит?

При конюнктивит детето изпитва зачервяване на очите, сърбеж и парене, възможно е леко подуване на клепачите и секреция от очите. Ако е дакриоцистит, не се наблюдава зачервяване, но се появява силно сълзене, но ако леко натиснете слъзния сак, се отделя гной или слуз. Има подуване вътрешна площъгъл на очите.

Лечение на дакриоцистит при деца

При вроден дакриоцистит новородените се лекуват с масаж, сондиране и изплакване на очите. За вторично заболяване, комплексно хирургични интервенцииза частично или пълно възстановяваненарушения на лакримацията.

Лечението с лекарства се използва за предотвратяване на инфекции и контрол патогенни бактерии. За да направите това, използвайте редица противовъзпалителни лекарства, капки, мехлеми, антибиотици, в редки случаиизползвайте хормонални лекарства.

Какви детски капки трябва да изберете за лечение на дакриоцистит?

Всички лекарства трябва да бъдат предписани от вашия доставчик на здравни услуги.Най-често срещаните и ефективни лекарстваса следните:

• "Collargol" - противовъзпалителни и бактерицидни капки;
• "Signecef" е антибактериално лекарство, в което активно веществоантибиотикът левофлоксацин е активен срещу стафилококи, стрептококи и ентеробактерии, които могат бързо и активно да се размножават в благоприятната среда на слъзните канали;
• "Tsipromed" - подобен в действието си на "Signetsef", се счита за негов аналог;
• "Албуцид" не се препоръчва за употреба при новородени, причинява усещане за парене и удебеляване на ембрионалния филм. Използва се само по лекарско предписание, в случай на хранене други капки са безсилни;
• "Tobrex" - бързо ефективен бактерицидно средство, силен антибиотик;
• "Левомицетин" - може да се предписва както под формата на капки, така и под формата на мехлеми. Мехлемът трябва да се постави през нощта, зад долния клепач на детето;
• "Офталмоферон" е антимикробно и антивирусно лекарство от семейството на интерферона. Има локален анестетичен ефект, който може да намали чувството на дискомфорт и парене в очите;
• "Floxal" - използва се за лечение възпалителни заболяваниячасти на очите, които са причинени от чувствителни това лекарствобактерии (стрептококи, стафилококи, салмонела, шигела и др.);
• "Витабакт" - антимикробно лекарство, който има ефект освен върху бактериите и върху някои видове вируси и гъбички, които могат да причинят придружаващи заболяванияс дакриоцистит;
• "Vigamox" - използва се за лечение на възпаление, причинено от микроорганизми, резистентни към други антибактериални лекарства;
• "Гентамицин" се предписва под формата на капки и мехлеми, при съпътстващи възпалителни процеси на слъзния сак и канала.

Ако лекарят е предписал няколко лекарства, те трябва да се приемат през интервал от поне 15 минути. Задължително условиеМедикаментозното лечение на дакриоцистит е комбинация от последното с масаж.

Как правилно да масажирате дете с дакриоцистит?

Преди да започнете масажа, трябва да измиете добре ръцете си и да ги третирате със специален антисептикили използвайте стерилни ръкавици. След това трябва внимателно да изцедите съдържанието на слъзната торбичка и да почистите очите от гной и слуз чрез изплакване с разтвор на фурацилин.

След като извършите подготвителните манипулации, можете да започнете масажа. Най-добре е да се извършва преди хранене и най-малко пет пъти на ден, през първите 2 седмици от заболяването се препоръчва до 10 пъти на ден.

Масажна техника:

Етап 1.

Поставяме показалеца върху вътрешния ъгъл на окото на бебето, с възглавничката на пръста към моста на носа. Важно е да знаете, че масажът се извършва правилно с показалеца.

Стъпка 2

Натиснете леко тази точка. Натискът трябва да е умерено силен, за да се пробие филмът, който затваря слъзния канал.

Стъпка #3

Използвайте пръстите си, за да се движите надолу по моста на носа, без да спирате да натискате кожата. Това движение трябва да е рязко и уверено. Това е необходимо, за да се разкъса, а не да се разтегне (както при нормално поглаждане) филмът, който предотвратява движението на течност от слъзния канал в носната кухина. С помощта на такива резки движения избутвате течността и гнойта, натрупани над преградата, в носната кухина.

Стъпка #4

След като пръстът ви достигне долната част на моста на носа, най-добре е леко да отслабите натиска, но не повдигайте пръста си от кожата, а го върнете в първоначалното му положение в ъглите на очите.

Стъпка #5

Ако направите всичко правилно, ще можете да видите как сълзи с гной започват да излизат от тубулите в очите. Ако масажът не даде резултат в рамките на 23 седмици, се извършва сондиране на слъзния канал.

Сондиране за дакриоцистит

Тази процедура се извършва амбулаторно. Офталмолог под локална анестезиявкарва сонда през слъзния отвор в назолакрималния канал. Това ви позволява да пробиете запазения филм и да разширите канала за нормално изтичане на сълзи. В една трета от случаите сондирането трябва да се повтори след няколко дни. Тази процедурави позволява да възстановите изтичането на сълзи в 90% от случаите.

В наши дни бужирането на слъзния канал набира популярност като вид сондиране. Този метод включва въвеждането на специална сонда, буги, в слъзния канал. Бужът избутва и разширява стеснените стени на назолакрималния канал. Понякога по време на бужиране се използват синтетични еластични нишки или кухи тръби.

Възможно ли е да се излекува дакриоцистит без сондиране?

Отговорът е, разбира се, че можете. В повечето случаи спазването на инструкциите на лекаря и правилно прилаганият курс на масаж ще помогнат за справяне с болестта. Но ако видите, че в продължение на 3 седмици тази терапия не дава никакви резултати, не забравяйте да се консултирате с лекар за сондиране. По-добре е да не отлагате тази процедура, ако сондирането не се извърши навреме, това може да доведе до по-тежка хирургична интервенция или усложнения.

Хирургично лечение

Тя пряко зависи от възрастта на детето и вида на дакриоцистита.
При първично заболяванепри новородени се използва по-малко травматична операция - лазерна или ендоскопска дакриоцисториностомия.

Лазерна дакриоцисториностомия

С помощта на ендоскоп с лазер се прави дупка в носната кост, която свързва носната кухина и слъзния сак.

Ендоскопска дакриоцисториностомия

Подобна процедура с лазерна дакриоцисториностомия, те също правят нов пасаж между тях слъзен канали носната кухина, като се използва разрез на мястото на запушения слъзен канал.

Вторичният дакриоцистит при дете се лекува само хирургично.

Един вид операция е интубация на слъзния канал - поставяне на тънка силиконова тръбичка в слъзния канал, която поддържа проходимостта на слъзния канал. След известно време, от 3 седмици до една година, тръбата се отстранява и около тръбата се образува нова обвивка. Благодарение на тази обвивка, каналът се поддържа дори след отстраняване на тръбата.

Счупване на носната кост, без разместване на фрагменти

Децата се дават много рядко, само в повечето екстремни случаи. Процедурата се извършва за възстановяване на проходимостта на слъзния канал чрез разрушаване и изместване на една от носните кости.

Балонна дакриоцистопластика

През отвор в ъгъла на окото се вкарва тънък водач, към който е прикрепен микроскопичен разширяващ се балон. Довежда се до мястото на запушване и се пълни с течност, в резултат на което балонът се отваря и разширява канала. След което се отстранява по протежение на проводника.

Дакриоцисториностомия

При деца този видХирургическата интервенция почти не се използва. Методът включва създаване на нов канал между слъзния сак и носната кухина, който обикаля запушения канал. През слъзната торбичка се вкарва тръба в носната кухина през отвор в костта. Тази тръба остава на място за 5-6 седмици.

Как да разберем, че дакриоциститът е напълно отстранен?

Ако всички инструкции на лекаря са спазени правилно, ще видите, че детето започва да отделя сълзи по естествен път. Всички признаци на възпалителния процес и дакриоцистит, като подуване и зачервяване, изчезват.

След като видите тези признаци, трябва отново да се свържете с Вашия лекар, за да проведете изследване на проходимостта на носните проходи, като използвате теста Bugaev или West. Ако след процедурата памучният тампон, който се поставя в носа, е оцветен, можем да говорим за пълно възстановяване на вашето дете.

Но все пак, дори и с успешно лечение, струва си да се плати Специално вниманиехигиена на очите на детето. След пълно възстановяванеПрепоръчва се редовно да посещавате лекар, както и да имате в комплекта за първа помощ всички необходими капки за изплакване на слъзните канали.

Последици от дакриоцистит

Ако се консултирате с лекар навреме, детето няма да има никакви последствия след заболяването. Но ако дакриоциститът е продължителен или е предписан неправилно лечениевъзможно разтягане на слъзния сак. Възможна е и поява на флегмон на слъзната торбичка (гнойно възпаление на слъзната торбичка, без лечение може да доведе до нейната смърт), клепачи, орбитална тъкан или панофталмит - това е разпространение на гнойно възпаление на очите, това може да доведе до пълна слепота или тежка загуба на зрение.

Дългосрочен възпалителен процес може да се развие в абсцес на слъзната торбичка, което от своя страна ще предизвика развитие различни видовеусложнения при детето и възпаление на мембраните на мозъка (енцефалит или менингит).

Хомеопатия при дакриоцистит

Напоследък те стават все по-популярни хомеопатични лекарства. Сред многобройните лекарства най-забележимият ефект при лечението на дакриоцистит е:

• "Argentum nitricum 30c" - като противовъзпалително средство;
• “Cochlearia Armoration 6c” е лекарство на базата на хрян, използвано при възпаление и дразнене на очите;
• "Thiosinaminum 12c" - помага за отстраняване на течност от назолакрималния канал;
• “Pulsatilla 6c” - използва се главно под формата на мехлеми за оттичане на гноен секрет;
• "Silicea 30c" - използва се като противовъзпалително средство.

Преди да използвате който и да е хомеопатично лекарствонеобходима е консултация с лекар.

Традиционната медицина при лечението на дакриоцистит

Отвара от стрити цветя от лайка

Варете сварена воданяколко супени лъжици сушени цветя. Оставете да вари, филтрирайте, навлажнете памучен тампон и нанесете върху засегнатото око. Правете процедурата два пъти на ден.

Сок от каланхое

Сокът от каланхое има дезинфекциращи свойства. За употребата на каланхоеТрябва да измиете добре листата и да ги поставите в хладилника за два дни. След това смилайте и изстискайте сока, смесете го в равни пропорции с физиологичен разтвор и го вкарайте в носния проход.

Тинктура с очница

Растението може да се използва както вътрешно, така и като лосион, тъй като очната ябълка се продава под формата на таблетки. Разтворете няколко таблетки в топла вода, навлажнете памучен тампон и избършете очите на детето три пъти на ден.

Ефективното лечение на дакриоцистит е:

• инфузия на цветя от невен,
• ментови листа,
• евкалипт,
• риган,
• мъдрец

Смесете всички съставки в равни количества, запарете тази смес във вряла вода и оставете за два дни. Филтрирайте разтвора и го използвайте като лосион. Това лекарство има противовъзпалителен и антимикробен ефект.

Отвара от дъбова кора

Смесете дъбова кора, жълтурчета и листа от евкалипт. Всичко се залива с вряща вода и се оставя да престои един час, прецежда се и се капват в очите 2 пъти на ден или се правят вани за очи.

Лечението на дете с традиционни методи срещу дакриоцистит е ефективно в редица случаи, но самолечението е строго забранено. Преди да използвате отвара или тинктура, не забравяйте да се консултирате с офталмолог.

352 03/08/2019 4 мин.

Когато възникнат заболявания, свързани с очите, винаги е неприятно, а понякога и опасно. Но ситуацията става още по-лоша, когато става дума за новородени. В техния случай последствията могат да бъдат много негативни, а процедурата за лечение на болестта може да бъде трудна. Един пример за това явление е дакриоциститът.В тази статия ще разгледаме методите на лечение на това заболяванеи какви са основните симптоми.

Какво е

Дакриоциститът е специален възпалителен процес, който обикновено се среща при новородени. Локализира се в областта на слъзния сак на окото.Болестта е трудна за лечение и доста често протича в хронична форма.

Настъпва частично стесняване или пълно запушване на назолакрималния канал, което води до възпалителни процеси в околоносните синуси. Има забавяне на изтичането на слъзната течност и започват да се развиват патогенни микроби.

причини

Причините за заболяването могат да бъдат различни, но двете основни причини за проблема при малки деца са следните:

• инфекциозни заболявания на зрителния апарат;
• наранявания.

Ако заболяването се диагностицира при новородено, това обикновено се дължи на факта, че той вече го е имал по време на вродена форма(също пример за вродено заболяване). Факт е, че по време на вътрематочното развитие на бебето луменът на неговия назолакримален канал винаги е изпълнен със специална лигавична маса, а проходът е покрит със специална мембрана. При по-голямата част от бебетата тази мембрана се разкъсва при първото вдишване, но в много редки случаи може да остане, което води до развитие на заболяването.

Симптоми

Първите симптоми на това заболяване се появяват приблизително през първата седмица от живота на бебето, но по-рядко заболяването може да остане незабелязано през първите няколко месеца.Проблемът обикновено се характеризира с появата му от засегнатото око.

Много родители бъркат проблема с проблем, което не е изненадващо, тъй като проблемите наистина са доста сходни. Ето защо е необходимо да се разгледат допълнителни симптоми, за да се разбере какъв вид заболяване се появява при бебето.

Други симптоми включват подуване на клепачите и зачервяване на конюнктивата. Също така с диагностична целМожете да натиснете върху областта на слъзната торбичка, след което ще се появи характерен секрет, което показва, че гнойните лигавични маси са започнали да се натрупват.

Най-често заболяването засяга само едно око, но понякога се случва и две очи да бъдат засегнати едновременно.

Диагностика

Диагнозата трябва да се извърши веднага след откриването на това заболяване. За да предпише лекарят подходящо лечение, той трябва внимателно да прегледа пациента. Първо, новороденото трябва да бъде изпратено на офталмолог за общ преглед.След това те могат да планират посещение при други специалисти, например педиатър, отоларинголог, алерголог и други. Това ви позволява да изключите други причини за проблема.

Проява на дакриоцистит

Важен елемент от изследването е вземането на цитонамазка от конюнктивата, която след това се изпраща в лабораторията за лабораторна култура. Това ще помогне да се разбере точно какъв вид инфекция има бебето и следователно да се разбере кои. лекарстваще бъде най-ефективен при взаимодействие с него.

По желание може да се направи и т. нар. цветен назолакримален тест. Същността му е следната - лекарят изстисква съдържанието на слъзните торбички, след което почиства носните проходи. В носа се вкарва памучен тампон и в конюнктивалната кухина се инжектира специален разтвор. кафяво. След това се отбелязва колко скоро памучният тампон в носа ще бъде боядисан. Благодарение на това можете ясно да разберете колко проходим е слъзният канал.

Лечение

Много хора вярват, че проблемът лесно може да бъде причинен от например настойки от лайка или силен чай. Тези методи наистина са доста ефективни при редица други очни проблеми, но в този случай те просто няма да донесат никаква полза.

След като се свържете с офталмолога, на бебето ще бъдат предписани лекарства. Използват се различни обичайни и безопасни капки за очи, включително:

• Витобакт;
• Коларгол.

Масаж при дакриоцистит

Паралелно,. Първо, офталмологът ви показва как да го направите, след което, като спазвате определени предпазни мерки, можете да извършите масажа лично.

Този масаж се извършва с най-плавни, бавни и внимателни движения, които обаче трябва да бъдат резки. Това ще помогне на лумена на канала постепенно да се отвори.

По този начин лечението продължава около седмица или малко повече.Ако положителен резултатне настъпи, тогава е необходимо да се прибегне до така нареченото сондиране. Това е процедура, при която се възстановява проходимостта на назолакрималния канал с помощта на специален физическо въздействие. Наложително е тази процедура да се извършва само в клинични условия. Но резултатът е почти сто процента гарантиран.

Усложнения

Въпреки че много хора смятат, че болестта може просто да бъде оставена на случайността и тя ще изчезне от само себе си, това изобщо не е вярно. Могат да възникнат противопоказания и тези показания могат да бъдат доста негативни. Например, това, което първоначално се появи като обикновен възпалителен процес, по-късно се превръща в хронично заболяване.

Ако проблемът е постоянно в повтарящ се стадий, тогава слъзните канали могат да претърпят атония и / или сливане, което ще причини сериозен дискомфорт на бебето.

По-рядко се развива флегмон или абсцес на слъзния сак. Рядко се случват ситуации като сепсис и менингит; това е само засега изолирани случаи, но все пак никой не изключва тяхната теоретична вероятност.

Предотвратяване

За да се предотврати заболяването, много новородени се внушават в родилния дом. В противен случай просто трябва да се опитате да предотвратите нараняването на детето.

Видео

заключения

Заболяването не е толкова лесно за лечение, но може да се управлява, ако се консултирате с лекар достатъчно навреме. Тогава можете да увеличите шанса лечението да протече без най-малки усложнения и болестта да не стане хронична. В противен случай детето може да развие усложнения, които ще бъдат по-болезнени за бебето.